【摘要】目的分析兒童口腔護(hù)理安全工作狀況。方法選取2018年1月～2019年1月200例患兒作為觀察對(duì)象，根據(jù)患兒的年齡和行為特征采取不同的護(hù)理措施，總結(jié)患兒的護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果2～4歲患兒由于配合度較低，采取的是固定法護(hù)理；5～7歲患兒的配合度相對(duì)較好，主要采取四手護(hù)理配合措施；8~10歲患兒的配合度較好，主要采取巡回護(hù)理模式。結(jié)論不同年齡段患兒的配合度不同，學(xué)齡前兒童主要是采取固定法護(hù)理，5～7歲兒童可采取四手護(hù)理模式，而8歲之后的患兒的配合度高，因此可以采取巡回護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】?jī)和豢谇蛔o(hù)理；安全工作

隨著人們的思想觀念變化以及現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提升，這也導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)[1]。如何確保兒童口腔治療過(guò)程中的安全性，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是減少醫(yī)療糾紛的重要措施。兒童與成年人不同，其身心發(fā)育不完善，加上對(duì)陌生環(huán)境和醫(yī)療器械存在一定的恐懼心理，加上醫(yī)院人流量大，等候時(shí)間長(zhǎng)等因素，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。為了進(jìn)一步提高兒童口腔護(hù)理安全性，文章選取選取2018年1月～2019年1月200例患兒進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2018年1月～2019年1月200例患兒作為觀察對(duì)象，200例患兒的年齡為2～13歲，平均為（5.6±1.2）歲。所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。1.2方法。根據(jù)患兒的年齡和行為特征采取不同的護(hù)理措施，具體措施為：①不合作型患兒：對(duì)于不合作型患兒主要是采取固定法護(hù)理措施，主要是固定患兒的頭部，然后利用咬合器、擴(kuò)口器等器械輔助患兒張口，在確保患兒安全性的情況下進(jìn)行口腔治療。在應(yīng)用該方法的時(shí)候需要為家屬講解該方法的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需要簽署相應(yīng)的同意書(shū)。并且需要家長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理工作，安撫患兒的情緒并用手固定患兒的身體，護(hù)士則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作。待處理完之后需要及時(shí)解除固定，從而減小損傷。告知家屬在回家之后需要為患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而讓患兒在下次治療時(shí)能夠更好的配合。②基本配合型患兒：由于患兒能夠基本配合治療操作，因此可以采取四手操作的護(hù)理措施，但是由于患兒可能受到外界因素的干擾，稍有不注意可能導(dǎo)致患兒轉(zhuǎn)變?yōu)椴慌浜闲停虼诵枰嗯c患兒溝通，鼓勵(lì)患兒，并盡可能縮短治療時(shí)間。③配合型患兒：此類(lèi)患兒由于配合度較高，可以采取口頭鼓勵(lì)的方式提高患兒的積極性，避免患兒的集中力下降，因此僅需巡回護(hù)士配合，治療完畢之后需要處理好污物并消毒，為后續(xù)的患兒做好準(zhǔn)備。1.3觀察指標(biāo)。總結(jié)患兒的護(hù)理特點(diǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：情境模擬法在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理意識(shí)，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護(hù)理安全管理中能夠采用情景模擬法進(jìn)行訓(xùn)練，以保證護(hù)理的安全。本文先簡(jiǎn)要分析情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)踐應(yīng)用進(jìn)行具體分析。

關(guān)鍵詞：情境模擬；骨科護(hù)理；安全管理

護(hù)理安全是骨科護(hù)理中的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的安全管理，切實(shí)保證護(hù)理的安全。情景模擬指的是在骨科護(hù)理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理情境，讓護(hù)理人員在情境中進(jìn)行護(hù)理安全訓(xùn)練和實(shí)踐的方法，這不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，還能夠提高護(hù)理人員的安全管理和應(yīng)對(duì)能力，有助于保證護(hù)理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用意義

情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護(hù)理安全情境，讓護(hù)理人員根據(jù)具體的護(hù)理情境進(jìn)行安全護(hù)理的操作和訓(xùn)練的方法，情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的實(shí)踐理解[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理安全管理中，為了提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，醫(yī)院會(huì)采用理論講解的方式進(jìn)行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的理論了解，并不能真正提高學(xué)生的安全意識(shí)。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護(hù)理人員在具體的操作中明白護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護(hù)理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)理人員的行為和操作，有助于提高護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能。在情境模擬過(guò)程中，護(hù)理人員需要模擬工作過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，然后進(jìn)行相應(yīng)的操作來(lái)預(yù)防和補(bǔ)救，這個(gè)過(guò)程實(shí)際是對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練的過(guò)程，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的行為，并提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護(hù)理人員從患者角度進(jìn)行問(wèn)題的思考，有助于提升護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護(hù)理人員扮演患者角色，扮演過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。

2情境模擬在骨科護(hù)理安全管理中的具體應(yīng)用

【摘要】目的探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效。方法選取2015年1月～2016年6月在我院進(jìn)行心臟介入治療的患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)圍手術(shù)期護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度情況，對(duì)兩組進(jìn)行分析。結(jié)果在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對(duì)護(hù)理滿意度情況，觀察組滿意度100%，顯著高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效顯著，在提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的同時(shí)，使護(hù)理質(zhì)量顯著增高，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟介入；圍手術(shù)期護(hù)理；安全管理

臨床心臟疾病患者治療的主要方法包括心臟介入，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理是介入成功的關(guān)鍵[1]。本文為探究心臟介入治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理安全管理后所取得的臨床成效，選取我院收治的心臟介入治療患者80例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年6月在我院進(jìn)行心臟介入治療的患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65±2.1）歲；對(duì)照組男25例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（70±2.5）歲。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫(yī)療護(hù)理行為，間接地增加了護(hù)理的難度，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也更大，若不及時(shí)制定預(yù)防措施，極有可能帶來(lái)不必要的護(hù)理糾紛[1]。兒科患者的安全問(wèn)題已成為所有護(hù)理人員關(guān)心的重要問(wèn)題，因此有必要在兒科護(hù)理安全管理中實(shí)施相應(yīng)的管理措施，以降低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。該次研究對(duì)該院不同時(shí)間段收治的240例分別行常規(guī)管理和行細(xì)節(jié)管理的兒科患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院2017年7—12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管理的患兒為對(duì)照組，其中男55例，女65例；年齡1~10歲，均數(shù)（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患兒為實(shí)驗(yàn)組，其中男58例，女62例；年齡1~9歲，均數(shù)（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。1.2方法。對(duì)照組行常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)管理，具體如下。1.2.1病區(qū)環(huán)境細(xì)節(jié)管理。將病房?jī)?nèi)易燃、易碎物品集中擺放或設(shè)立專(zhuān)門(mén)的危險(xiǎn)品儲(chǔ)物柜，并且上標(biāo)識(shí)，避免對(duì)患兒造成燒傷、劃傷等危險(xiǎn)事故。每天進(jìn)行病房?jī)?nèi)及周?chē)那鍧崳ＷC衛(wèi)生間及開(kāi)水房等區(qū)域地面干燥，可設(shè)相關(guān)警示標(biāo)志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動(dòng)，很容易發(fā)生墜床事故，因此可增加防護(hù)欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當(dāng)極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對(duì)細(xì)節(jié)的控制，及時(shí)清除病房?jī)?nèi)所存在的危險(xiǎn)源，同時(shí)定期檢查病房?jī)?nèi)有無(wú)易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護(hù)欄的穩(wěn)固性，若發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)患兒造成危險(xiǎn)的事物及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。1.2.2制度細(xì)節(jié)管理。建立一套專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的細(xì)節(jié)管理制度并及時(shí)落實(shí)執(zhí)行，使護(hù)理人員在工作中有章可循。同時(shí)，落實(shí)崗位責(zé)任制，隨時(shí)由科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員的交接班制度、復(fù)核查對(duì)制度、搶救制度及護(hù)理文書(shū)等工作進(jìn)行抽查，對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，每月全面考核工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并對(duì)不執(zhí)行或走形式的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰[2]。1.2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等護(hù)理安全有關(guān)文件，從而加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及處理風(fēng)險(xiǎn)事故的能力[3]，并開(kāi)展相關(guān)講座以探討、解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。1.2.4提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)。護(hù)理業(yè)務(wù)水平兒科中的患兒大部分對(duì)自身的病情變化不自知，需要護(hù)理人員的密切關(guān)注來(lái)發(fā)現(xiàn)，因此護(hù)理人員要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。故應(yīng)定期開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、操作技能、心理素質(zhì)培訓(xùn)及禮儀培訓(xùn)等。結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)新動(dòng)向，及時(shí)更新護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，鞏固和發(fā)展相關(guān)理論基礎(chǔ)，以提升自身業(yè)務(wù)理論知識(shí)。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，通過(guò)自學(xué)及臨床實(shí)踐中的練習(xí)，從而提高護(hù)理人員實(shí)際工作能力。1.2.5細(xì)化護(hù)理工作流程護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理中所用到物品及藥物進(jìn)行有效識(shí)別，特殊藥物貼上提醒標(biāo)志，防止忙中出錯(cuò)。制定專(zhuān)門(mén)的管理人員對(duì)藥品進(jìn)行管理，做到每天清點(diǎn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護(hù)理不良事件的應(yīng)急處理流程，對(duì)患者用藥前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、用藥劑量，并且加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的觀察，做好相應(yīng)記錄，從而最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。1.2.6加強(qiáng)患兒的專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中，要用親切的話語(yǔ)耐心與患兒溝通，給予患兒無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)與護(hù)理，使患兒通過(guò)護(hù)理人員的表情及肢體語(yǔ)言體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒依從性。若出現(xiàn)操作不當(dāng)而引起患兒不適時(shí)，要及時(shí)向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾。在巡視病房的過(guò)程中，護(hù)理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離。1.2.7加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一直堅(jiān)持的重要管理工作，醫(yī)院感染工作涉及較廣且貫穿整個(gè)護(hù)理工作中，重視無(wú)菌操作、定期檢查并注重細(xì)節(jié)管理是必不可少的，控制醫(yī)院感染具體有以下幾點(diǎn)：①注意無(wú)菌操作：各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，護(hù)理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分別放置，物品一經(jīng)使用后必須再進(jìn)行無(wú)菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45min后清洗，并做好地面、門(mén)窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1000mg/L，其余500g/L即可。③注意手衛(wèi)生：洗手前應(yīng)該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動(dòng)水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對(duì)手套等一次性物品，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄，防止重復(fù)使用而引發(fā)交叉感染。1.3觀察指標(biāo)。①觀察兩組患兒護(hù)理后的效果，包括護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率；②采用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員工作情緒、護(hù)理人員操作水平等，以百分制計(jì)，80~100分為非常滿意，60~79分為滿意，小于60分為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法。將所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS21.0系統(tǒng)中處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

【摘要】目的分析在體檢中心護(hù)理崗位安全管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法本體檢中心從2016年1月開(kāi)始在護(hù)理崗位安全管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較管理前后的護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后體檢各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率均低于管理前（P＜0.05）；管理前投訴率和滿意度分別為5.8%、80.2%，管理后分別為0.8%、99.2%（P＜0.05）。結(jié)論在體檢中心護(hù)理崗位安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體檢中心；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理崗位；安全管理

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理指的是醫(yī)院系統(tǒng)、組織的減少或消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的損失或者危害，經(jīng)分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，探討防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施，最大程度避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。體檢中心應(yīng)對(duì)的受檢人群包括各類(lèi)健康狀況、各類(lèi)文化水平、各類(lèi)年齡，所以護(hù)理的難度較大，風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。本研究主要分析在體檢中心護(hù)理崗位安全管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，下文為研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

本體檢中心共有護(hù)理人員8名，均為女性。以2016年1月為時(shí)間界限，在前后各一年時(shí)間內(nèi)隨機(jī)抽取1000名受檢者的體檢基本資料，全部受檢者的基本資料都沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

摘要：目的：探討用藥安全管理在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：從醫(yī)院心內(nèi)科收治的患者中選取92例為研究對(duì)象，按照床位號(hào)平均分成對(duì)照組與觀察組，各46例，對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理，觀察組采用用藥安全管理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)于各項(xiàng)用藥安全知識(shí)的掌握程度均比對(duì)照組高，觀察組患者的用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率低于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論：對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施用藥安全管理護(hù)理，能提高患者用藥安全意識(shí)，降低用藥差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛率，能有效保障患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理；用藥；安全管理

心內(nèi)科患者多、疾病復(fù)雜，護(hù)理工作難度大，常常出現(xiàn)藥物配制出錯(cuò)、患者用藥出錯(cuò)等情況，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅，也會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，造成心內(nèi)科患者用藥差錯(cuò)主要有兩方面原因，護(hù)理人員工作不到位，在配制藥品、管理藥品、操作過(guò)程等方面發(fā)生失誤，以及患者的用藥依從性不高，不遵醫(yī)囑服藥［2］。所以，給予心內(nèi)科患者用藥安全管理護(hù)理十分重要。對(duì)此探討用藥安全管理在提高護(hù)理效果中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料。從醫(yī)院心內(nèi)科2016年1月～2018年3月收治的患者中，隨機(jī)選擇92例患者進(jìn)行本次研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按照床位號(hào)將其平均分成對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組患者中，男26例，女20例；年齡為48～83歲；病程為0．5～8年；高血壓患者14例，慢性心力衰竭患者9例，冠心病患者13例，心機(jī)梗死患者10例。觀察組中，男24例，女22例；年齡為47～85歲；病程為1～9年；高血壓患者15例，慢性心力衰竭患者10例，冠心病患者12例，心機(jī)梗死患者9例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為45～85歲；患者生存時(shí)間大于6個(gè)月；患者及家屬均知曉本次研究的目的及意義，并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病或有精神病史；藥物過(guò)敏患者；患者聽(tīng)力、語(yǔ)言、認(rèn)知功能正常，不存在溝通障礙。1．2方法。對(duì)照組采用常規(guī)用藥管理，如指導(dǎo)患者用藥劑量、監(jiān)督患者用藥后的身體指標(biāo)、現(xiàn)配現(xiàn)用抗生素等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加強(qiáng)用藥安全管理。（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的藥物知識(shí)與用藥安全培訓(xùn)。科室要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行藥物知識(shí)、用藥安全知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟悉心內(nèi)科的各項(xiàng)護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)各種藥物的作用、副作用、成分配比、劑量等加深了解，提高用藥安全意識(shí)、護(hù)理責(zé)任意識(shí)，在實(shí)際工作中遵循用藥安全規(guī)范給予患者護(hù)理。（2）加強(qiáng)患者用藥安全教育。因?yàn)榛颊邔?duì)于疾病、藥物不夠了解，護(hù)理人員在監(jiān)督患者用藥的時(shí)候要向患者、家屬告知用藥安全的重要性、藥物使用原則及劑量、作用及副作用、注意事項(xiàng)等，告知患者切記要遵醫(yī)囑用藥，不得擅自改變藥物的劑量，提高其用藥依從性。（3）健全藥品分類(lèi)管理制度。護(hù)理人員要依據(jù)患者的床位號(hào)，按照醫(yī)囑合理放置藥品，急救藥品要放在醒目的位置，并設(shè)專(zhuān)人管理，每日進(jìn)行交接。常規(guī)的藥品根據(jù)疾病的類(lèi)型規(guī)范地放置，講名稱、數(shù)量記錄在冊(cè)，禁止隨意擺放。定期將過(guò)期藥品進(jìn)行清理，為近效期藥品設(shè)立專(zhuān)區(qū)，登記整理，保證藥品質(zhì)量。保險(xiǎn)貯藏毒麻、高危、精神藥品，根據(jù)其特性進(jìn)行報(bào)備，專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖管理，交接時(shí)要嚴(yán)格依照制度并記錄在冊(cè)。在2℃～8℃的低溫冰箱中放置需要冷藏儲(chǔ)存的藥品。在干燥、通風(fēng)的暗室內(nèi)放置避光藥物［3］。定期核對(duì)、檢查藥品，尤其是包裝相似的藥品和高危的藥品，檢查后做好記錄。（4）完善藥物發(fā)放及監(jiān)督患者服用流程。住院患者的藥物發(fā)放遵循分次原則，不能一次性將一整盒藥物發(fā)放給患者自行服用。護(hù)理人員要依據(jù)藥物的特性協(xié)調(diào)患者的就餐時(shí)間和口服藥物的發(fā)放時(shí)間，確保患者的服藥時(shí)間在就餐前后。科室設(shè)專(zhuān)人管理需要精準(zhǔn)注射與輸液速度的藥物，依據(jù)科室的需要配備注射泵、輸液泵等設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)要由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理人員執(zhí)行，不能讓患者自行注射。護(hù)理人員要依據(jù)“三查七對(duì)”原則，對(duì)所有藥物的標(biāo)簽進(jìn)行核對(duì)，使用條形碼管理藥物。科室要充分運(yùn)用護(hù)理資源，進(jìn)行合理的排班安排，以免因護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)工作導(dǎo)致疲勞過(guò)度，發(fā)生用藥錯(cuò)誤。（5）加強(qiáng)患者的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡房，密切監(jiān)測(cè)患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如高血壓患者服藥后要緩慢起身，避免患者出現(xiàn)局部低血壓。要密切監(jiān)測(cè)口服華法林、阿司匹林等抗血小板藥物患者的凝血情況，患者皮膚是否有瘀斑、出血點(diǎn)等。護(hù)理人員在進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)時(shí)要向患者進(jìn)行說(shuō)明、解釋?zhuān)跍p輕患者抗拒服藥的同時(shí)加強(qiáng)其對(duì)于服藥的重視度。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)于識(shí)別藥物、用藥方法等各項(xiàng)用藥安全知識(shí)的掌握情況，掌握的患者人數(shù)越多表示用藥管理措施越到位。統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率，發(fā)生率越低表示用藥管理措施越有效。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（χ±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

尊敬的各位評(píng)委老師、同學(xué)們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》，今天很榮幸能向在座的各位專(zhuān)家和同志們學(xué)習(xí)，也很高興能和大家一起關(guān)注產(chǎn)科護(hù)理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內(nèi)容和觀點(diǎn)等幾個(gè)方面，簡(jiǎn)單介紹一下我的論文。

首先，我想談?wù)勓芯窟@一課題的原因。

我之所以選擇《產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對(duì)策》這一課題，主要是基于以下兩個(gè)個(gè)方面的原因：

關(guān)鍵詞：寫(xiě)作信息

論文寫(xiě)作信息是指對(duì)作者選題和寫(xiě)作有幫助的相關(guān)資料。許多護(hù)理工作者在閱讀護(hù)理期刊時(shí),因工作需要往往只注意與自己工作有關(guān)的學(xué)術(shù)信息,而不太關(guān)注論文寫(xiě)作信息。雖然閱讀了護(hù)理期刊,寫(xiě)作時(shí)仍不知寫(xiě)什么?如何寫(xiě)?從本刊的大量來(lái)稿中可見(jiàn):因選題不新、重復(fù)選題而退稿的文章約占80%,這其中,不了解本刊的報(bào)道動(dòng)向、寫(xiě)作風(fēng)格等寫(xiě)作信息,而使寫(xiě)作產(chǎn)生盲目性是主要原因之一。我因編輯工作的需要,閱讀護(hù)理期刊時(shí),更多地關(guān)注期刊中的寫(xiě)作信息,在將這些寫(xiě)作信息與一些作者交流時(shí),他們認(rèn)為這是一種非常實(shí)用的方法,對(duì)寫(xiě)作很有幫助。現(xiàn)將這一方法介紹如下,愿同大家一起分享。

從護(hù)理期刊中尋找寫(xiě)作靈感

從期刊目錄中尋找寫(xiě)作靈感仔細(xì)閱讀期刊的目錄,可以看出當(dāng)前護(hù)理論文的寫(xiě)作熱點(diǎn)。當(dāng)前的寫(xiě)作熱點(diǎn)也是當(dāng)前護(hù)理研究的熱點(diǎn),如:健康教育、循證護(hù)理、舒適護(hù)理、臨床路徑、護(hù)理文化、安全管理、質(zhì)量管理、SARS患者的護(hù)理及管理等。如本刊2003年第1期的中文目錄:《護(hù)理部在醫(yī)院成本核算管理中的作用》、《護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析》,提示我們護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)研究是當(dāng)前寫(xiě)作的熱點(diǎn);《循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展》、《影響循證護(hù)理發(fā)展的因素及對(duì)策》、《循證護(hù)理資源的獲取方法》,提示我們循證護(hù)理是當(dāng)前的寫(xiě)作熱點(diǎn);《實(shí)施產(chǎn)科全程護(hù)理模式促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳充分泌乳》,提示我們護(hù)理工作模式的建立是當(dāng)前寫(xiě)作的熱點(diǎn);《兩種判斷拔除胃管時(shí)機(jī)的方法用于腸梗阻病人的比較》、《低分子肝素皮下注射局部壓迫時(shí)間與皮下出血關(guān)系的研究》、《高脂血癥患者肝素液封管濃度的研究》、《PICC插管與鎖骨下靜脈插管在血液病患者中的應(yīng)用比較》等論文,提示我們基礎(chǔ)護(hù)理研究永遠(yuǎn)是護(hù)理論文的寫(xiě)作熱點(diǎn)。在這些熱點(diǎn)問(wèn)題中選題和寫(xiě)作,有助于解決當(dāng)前護(hù)理中的實(shí)際問(wèn)題,對(duì)讀者有指導(dǎo)意義。

從刊文文題中尋找寫(xiě)作靈感期刊的刊文不會(huì)相互重復(fù),但可相互補(bǔ)充、完善。可以就一個(gè)主題不同的研究對(duì)象寫(xiě)出多篇論文,只是每篇論文研究對(duì)象的護(hù)理問(wèn)題不同。盡管期刊不斷地刊出新文章,但護(hù)理研究實(shí)踐永遠(yuǎn)不會(huì)停止,護(hù)理論文的寫(xiě)作空間仍很大。所以,在瀏覽期刊的文題時(shí),建議留意文題中的研究對(duì)象,如果結(jié)合自己的研究實(shí)踐,同樣的研究主題,護(hù)理上有無(wú)新的特點(diǎn)和措施?可否寫(xiě)成一篇論文?如:內(nèi)科護(hù)士寫(xiě)的《急性白血病病人心理健康狀況及護(hù)理》在本刊刊出,兒科護(hù)士結(jié)合兒科的護(hù)理實(shí)踐,考慮到兒科住院患兒親屬的心理問(wèn)題及護(hù)理很有特點(diǎn),值得探討,寫(xiě)出的《兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護(hù)理》也在本刊刊出。又如:本刊刊登了《30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的護(hù)理》,有一位作者護(hù)理了1例有特殊護(hù)理問(wèn)題的系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者,她寫(xiě)的《1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的護(hù)理》也在本刊刊出;此外,青海省的一位護(hù)士分析了高原地區(qū)因缺氧導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者臨床反應(yīng)加重、護(hù)理難度加大的特點(diǎn),寫(xiě)出了《高原系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者應(yīng)對(duì)方式的研究》和《高原系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦炎患者的特點(diǎn)與護(hù)理》等文章,也在本刊刊出。這些相同研究主題、不同研究對(duì)象的論文,為今后的綜述及進(jìn)一步的研究打下了基礎(chǔ)。

此外,將刊文文題與其文后的參考文獻(xiàn)表進(jìn)行對(duì)比,可以看出該文文題與參考文獻(xiàn)中文題的相互補(bǔ)充、相互完善的關(guān)系,如:本刊2003年第2期的刊文:《糖尿病營(yíng)養(yǎng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析》,其參考文獻(xiàn)為《關(guān)于醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析》[實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):52];本刊2003年第3期的刊文:《建立乙肝病友俱樂(lè)部實(shí)施健康教育》,其參考文獻(xiàn)為《開(kāi)展高血壓病友俱樂(lè)部活動(dòng)的體會(huì)》[護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(10):634]。所以,留意期刊中的文題,或許能找到一些寫(xiě)作的靈感。

摘要目的：探討臨床護(hù)理科研的現(xiàn)狀及管理思路。方法：對(duì)我院近9年護(hù)理科研課題、論文、成果及其他獎(jiǎng)項(xiàng)的來(lái)源、經(jīng)費(fèi)、數(shù)量、排名等情況進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理科研課題均為院內(nèi)課題，院外或基金資助項(xiàng)目缺乏；發(fā)表護(hù)理論文總數(shù)逐年增多，但在核心期刊發(fā)表的論文所占比例不高；所獲獎(jiǎng)項(xiàng)排名第一者僅占58.33％，有41.67％排名為第三或第四。結(jié)論：建立完善的護(hù)理科研管理組織，培養(yǎng)護(hù)理科研的領(lǐng)軍人才，指明護(hù)理科研的方向。開(kāi)發(fā)護(hù)理科研資源，有利于護(hù)理科研的深入開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門(mén)科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度。科研成果獎(jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問(wèn)卷185份，回收有效問(wèn)卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。

1.2分析方法

回收問(wèn)卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果與分析