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摘要：成果導向教育(OBE)，是基于定義明確的教學目標，反向設計和實施教學的一種教育教學理念。OBE強調以學生為中心，注重個性化評定，通過“目標-措施-評價”的教學閉環，最終實現課程教學的“持續改進”。目前本法已經被廣泛應用在專業和課程建設與評估、教學設計與實施中。2020年，團隊主講的針灸學課程榮獲遼寧省級線上、線下混合式一流本科課程，并在“互聯網+”時代引發的O2O環境下，嘗試運用OBE教育教學理念開展以“創新人才”為主體，以“理論教學”“實訓教學”“創新競賽”“社會實踐”為四翼的“一體四翼”教學改革實踐，以期提高學生的實踐創新能力，真正實現素質教育、人才培養的目標。

關鍵詞：針灸學；OBE；成果導向；一體四翼；教學改革；人才培養

1“一體四翼”體系的構建

“課程是人才培養的核心要素”。2018年教育部高等教育司吳巖司長首提“兩性一度”的金課程標準：①高階性，就是知識能力素質的有機融合，是要培養學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維。②創新性，是指課程內容要反映前沿性和時代性，教學形式呈現先進性和互動性，學習結果具有探究性和個性化。③挑戰度，是指課程有一定難度，需要跳一跳才能夠得著，老師備課和學生課下有較高要求[1]。高校教師應當合理運用現代信息技術手段，開辟“智能教育”新途徑，以職業需求為核心，以能力培養為主線，努力提高學生實踐創新能力，全面提升教育教學質量[2-3]。2020年，團隊主講的針灸學課程榮獲遼寧省級線上、線下混合式一流本科課程。秉承學校應用型、師承型、創新型、外向型“四型”中醫藥人才培養的辦學要求，針灸學課程踐行以“課程為中心、教師為主導、學生為主體”教學理念，不斷推進課程改革創新，注重學生動手能力、科學思維以及創新能力的培養。提出以“創新人才”為主體，以“理論教學”“實訓教學”“創新競賽”“社會實踐”為四翼的“一體四翼”教育教學模式，并基于OBE理念開展混合式教學改革實踐。

2OBE理念的提出與內涵

OBE(Outcome-BasedEducation，OBE)，即成果導向教育，是一種圍繞教學目標反向設計，配合多元化、立體化教學措施以及個性化學習要求，幫助學生提高成功機會和學習期待，完成自我挑戰、自我實現；同時通過系統科學的教學評價，進一步改進教學設計與教學實施的教育教學模式，又有目標導向教育、能力導向教育等不同稱謂[4]。OBE理念最初是應用在工程專業教育認證，目前已廣泛應用在各專業和課程的建設與評估、教學設計與教學實施等領域[5-9]。針灸學是一門綜合性、實踐性均較強的臨床醫療學科。課程要求學生不僅能夠扎實掌握針灸基礎知識，還要熟練掌握針灸操作技能，才能更好地服務于臨床。如何使學生在有限時間內高效、規范地掌握各項針灸基礎知識與操作技能是團隊實踐教學中不懈探索的課題。OBE理念指導下的針灸教學，可以根據學生的學習背景、基礎水平、學習能力、學習需求的差異性，采取適宜的教學策略與綜合的評價策略，有效促進多元化、立體化、個性化的教育教學目標的達成。[10]

3OBE教學模型設置

伴隨e時代信息技術的廣泛運用與發展，團隊充分利用前期建設的針灸數字化教學資源，采用線上、線下混合式教學改革實踐，取得了比較滿意的教學效果。針灸學課程獲評省級一流本科課程，同時入選“超星示范教學包”“學銀在線”“遼寧省金課網絡教學平臺(酷學遼寧)”，課程受眾人數和課程影響力均不斷擴大。但是針灸學課程內容繁多復雜，學生容易產生聽課疲勞，喪失學習熱情，降低學習效果。為解決教學現狀，團隊基于OBE理念，嘗試以人才培養為目標，以“成果為導向”的教育教學模式設計與探討。基于布魯姆教學目標分類法，學習產出一般分為知識、能力和情感三個方面，通過認知領域和情感領域來定義。同時結合課程線上線下混合式教學模式特點，使用章節自測、隨堂測驗、小組討論、設計作業、實訓考核、期末考試等多種評價方法，進行形成性及總結性評價，見圖1[11]。在教學-實踐-評價-改進的循環教學模式中，可以隨時調整教學設計、不斷完善教學過程、提升教育教學效果，有助學生綜合素質、團隊協作能力、創新實踐能力的培養與提高。

4“一體四翼”教學改革實踐

“一體四翼”教學改革實踐，即以“培養創新人才”為主體，以“理論教學”“實訓教學”“創新競賽”“社會實踐”為四翼，具體通過增強學生“專業基本功”“動手操作力”“科技創新力”“職業自豪感”的環節和手段得以實踐，見圖2。

4.1多元立體教學，夯實專業基本功

運用“超星”一平三端智慧教學平臺開展混合式教學，利用課堂、慕課、針灸數字化教學資源等，充分調動學員的視聽感官，增強教學的趣味性與生動直觀性。試圖通過多元立體化的“教”“學”模式，營造教學生態環境，提高教學治療，夯實專業基本功。立體化的“教”，主要表現為教師主導的多元立體化的教學內容、教學方法和教學手段等方面。立體化的教學內容是指文字圖表、音頻視頻等圖文并茂、形態多樣的教育教學資源庫；立體化的教學方法是指講授法、示范教學法、PBL教學法、任務式教學法等或啟發、或互動、或研討式的教學方法。立體化的教學手段包括直播教學、實踐教學、網絡教學等多元混合式教學模式。立體化的“學”，主要表現為學生主體的參與式學習、碎片化學習、自主性學習以及個性化學習等多元化的學習實踐[12]。

4.2設置訓練項目，提升動手操作力

實訓教學采用小班型授課，專門實訓室內開展。每個班15名學生，3人一組，共分為5個小組。包括：教師手法示范、學生分組練習、主題討論、技能操作、實訓手冊、等級評測等。同時利用針灸學線上課程“資源中心”模塊，相關實訓內容(經絡腧穴、刺法灸法、針灸治療)的視頻庫以及病案庫，學生們可以課前、課后進行反復觀看學習。方便學生“學中做”“做中學”。教師根據整個學期每名同學的上課態度、實訓表現、實訓手冊、實踐考核等綜合情況給出客觀、公正的實訓分數。“以考促學”“以考促練”，最終提高學生的動手實踐能力及團結協作力[13]。

4.3確立競賽機制，提升科技創新力

針灸學課程踐行“學生為中心”，注重學生動手能力、科學思維以及創新能力的培養。鼓勵與指導學生積極參與“大學生創新創業大賽”，培養學生的創新意識和創新精神，強化創新思維，提升科技創新能力，培養實踐創新型中醫人才。幾年來，團隊先后指導“大創”課題11項。其中國家級2項，省級4項，校級5項。榮獲“遼寧省大學生創業大賽”金獎、銀獎各一項，遼寧省科技作品競賽三等獎一項，“校大學生創新創業大賽”三等獎多項，參與專利研發十余項，碩果累累。

4.4投身社會實踐，提升職業自豪感

醫學承擔著促進人類身心健康、促進衛生事業發展、防治重大疾病、改善衛生狀況、推進社區服務等社會責任。醫學生運用所學知識與技能，積極參與社區服務、義診活動、醫學自愿者等社會實踐活動，不僅能夠開拓視野、鍛煉本領、增進技能，還可以幫助學生獲得角色體驗，滿足執業期待，加深職業理解，更好地實現學生——醫生的角色轉換。在實踐中學以致用，在實踐中檢驗效果，在實踐中發現問題，在實踐中不斷完善。

5結語

教學由教師、學生、教學事件和教學環境組成，應該是一個生態系統。構建“立體化的教”與“立體化的學”相結合的教學模式，實施“以成果為導向”的評價與改進措施，旨在營造多元立體的教學空間，構建多元立體的教學生態。生態化的課堂充滿生機與活力，崇尚自主、開放和諧、交往互動、可持續發展。有效解決教學現存問題，提高了教育的長度、寬度和深度。促進教、學、用全方位提高。

作者：蘇妝 于本性 王淑娟 劉麗莎 陳怡然 單位：遼寧中醫藥大學針灸推拿學院