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一、突出重點，醫(yī)改工作穩(wěn)步推進

1、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度。2012年12月6日，我縣率先在中心衛(wèi)生院啟動實施基本藥物制度試點，2013年2月1日以后在全縣中心衛(wèi)生院全面實施，逐步提高基本藥物配備和使用比例，落實財政補償，實施零差率銷售。一是強化藥品采購和使用的管理。中心衛(wèi)生院基本藥物全部實行網(wǎng)上招標采購，由指定的企業(yè)配送，確保基本藥物的質(zhì)量，同時嚴格控制非基本藥物的采購與使用，加強對臨床醫(yī)生基本藥物知識的培訓，轉變用藥觀念和用藥習慣，保證基本藥物的使用量達標。截止9月底，我縣中心衛(wèi)生院基本藥物配備達247種，配備率達到80.3%，基本藥物收入占藥品總收入的比例達71.2%，網(wǎng)上招標采購基本藥物近200萬元。二是嚴格控制藥品費用。為切實降低群眾醫(yī)藥負擔，我縣采取一系列措施嚴格控制中心衛(wèi)生院藥品費用：對中心衛(wèi)生院下達藥品收入比例控制指標并列入單位目標考核重要內(nèi)容，藥品收入不得與個人績效工資掛勾；進購高價藥品，尤其是高價非基本藥物（抗生素）要報衛(wèi)生主管部門審批；藥品零差率銷售補助資金與控制藥品收入比例掛勾，超過藥品收入比例的核減補助資金。三是實施醫(yī)院信息化建設，嚴格基本藥物數(shù)據(jù)監(jiān)測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部安裝醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)軟件，建立局部信息化網(wǎng)絡，對基本藥物的采購、使用及醫(yī)保報銷結算進行電子數(shù)據(jù)監(jiān)測，確保各項數(shù)據(jù)的真實、準確，為實施基本藥物制度監(jiān)測評價提供依據(jù)。四是加大財政補償力度。年初縣財政預算了200萬元用于補助全縣七所中心衛(wèi)生院實施零差率銷售的損失，同時對所有衛(wèi)生院人員基本工資實行全額保障。實施基本藥物制度以來，共撥付補助經(jīng)費250萬元，給衛(wèi)生院吃下了定心丸。五是納入醫(yī)保報銷范圍。按基本藥物制度要求，我縣307種基本藥物品種已全部納入2013年醫(yī)保三張網(wǎng)藥品目錄，報銷比例比非基本藥物提高15%，同時實行計算機分類核帳，便于提高報銷比例報帳，進一步讓群眾受益。

2、著力開展基本公共衛(wèi)生服務項目。一是下發(fā)了2012年、2013年兩年的《縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施方案》，縣財政落實了配套工作經(jīng)費46萬元。二是從5月份開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合鄉(xiāng)村醫(yī)生對重點人群進行全面篩查，為重點人群建立健康檔案，并對其進行體檢、隨訪、指導和管理，及時填寫相關記錄表，歸入檔案管理。截止目前，全縣共建立健康檔案98865份，規(guī)范管理0-36月兒童13621人、孕產(chǎn)婦4035人、65歲以上老年人15695人、高血壓病人8721人、Ⅱ型糖尿病人2895人，重性精神病患者567人。三是嚴格考核，及時撥付工作經(jīng)費。縣財政已撥付260萬元項目經(jīng)費到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)考核情況兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費87.9萬元。項目經(jīng)費及時撥付到位，大大激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生機構和工作人員的工作積極性，為項目順利實施提供了強有力的保障。

3、努力提高群眾基本醫(yī)療保障水平。一是穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。今年，新農(nóng)合參合農(nóng)民34.05萬人，參合率達97.89%，同比增長2.8%；至9月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達12.1074萬人，完成參保任務的126.12%。二是逐步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合住院補償比例今年提高了5%，基本藥物再提高15%，達90%。補償封頂線由3萬元提高到5萬元。三是不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。實施了先天性心臟病、“光明·微笑”工程免費手術等愛心醫(yī)療救助行動。今年已實施城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助1667人次，發(fā)放救助資金696.9617萬元。

4、不拘一格選拔人才。今年除公開招聘衛(wèi)生技術人員27名、爭取“三支一扶”畢業(yè)生12名外，還通過出臺優(yōu)惠政策等措施首次引進了3名碩士研究生。同時，做好衛(wèi)生人才隊伍的培養(yǎng)穩(wěn)定工作，每年選派40—50名業(yè)務骨干赴省市級醫(yī)院進修，對所有醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）進行全員業(yè)務培訓。加大經(jīng)費投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資全額保障，確保醫(yī)務人員平均工資不低于當?shù)亟處熕剑嵭锌冃Э己诉m當拉開分配檔次，較好調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性。

二、注重實效，醫(yī)改成效逐步顯現(xiàn)

隨著基本藥物制度和公共衛(wèi)生服務均等化項目實施，醫(yī)改工作成效正逐步顯現(xiàn)。

1、群眾得到實惠。基本藥物制度實施近8個多月來，醫(yī)藥費用得到有效控制，試點前后7個月對比，每門診人次費用由35.6元下降至30.0元，下降15.7%；住院床日費用由152元下降至124元，下降18.4%。藥品費用更是大幅度下降，7個多月藥品收入602萬元，按去年同期加成率65.2%計算，讓利群眾393萬元。

2、衛(wèi)生院病人明顯增加。由于藥品價格下降，吸引了群眾就醫(yī)，門診人次較去年同期增長29.7%，住院人次數(shù)增長16.6%，真正把農(nóng)村患者穩(wěn)定在了基層，緩解了看病難、看病貴，醫(yī)改效益逐漸顯現(xiàn)。

3、公益性逐步顯現(xiàn)。通過實施基本藥物制度，濫用藥物和大處方得到有效遏制，患者醫(yī)藥費用明顯下降；通過公共衛(wèi)生服務均等化項目的實施，重治輕防現(xiàn)象得到糾正，衛(wèi)生院公益性正逐步凸現(xiàn)。今年，我縣為1789例白內(nèi)障患者和87例唇腭裂患者免費實施手術，分別完成任務的112.69%和152.94%；累計為8-15歲兒童免費補種乙肝疫苗117599劑次，接種率達98.5%；截止9月底，為全縣4445名孕齡婦女免費發(fā)放葉酸1.8萬瓶，實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助達2381人次，補助經(jīng)額達101.43萬元。

三、迎難而上，全面完成今年醫(yī)改任務

每一項醫(yī)改工作任務都十分艱巨、復雜，都需要我們大膽探索、扎實推進、不斷完善。下一步我縣將重點抓好如下工作。

1、擴大國家基本藥物制度實施范圍。今年11月底前，在全縣所有衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面啟動國家基本藥物制度，近期將在擴大實施的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中清理庫存藥品、調(diào)整藥品價格、全部實行網(wǎng)上采購藥品等工作，確保擴大試點工作按時扎實推行。

2、全面完成2012年和2013年兩年的公共衛(wèi)生服務項目工作。今年10月底前全面完成2012年公共衛(wèi)生服務項目任務，目前正在開展驗收工作。全面啟動2013年公共衛(wèi)生服務項目，力爭今年完成任務數(shù)的一半，明年4月份前全部完成2013年目標任務。

3、全面完成今年的基本醫(yī)療保障任務。完成2011年農(nóng)民參合任務，確保2011年新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在92%以上，努力提高基本醫(yī)療保障水平，加強醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設。

4、做好其它醫(yī)改工作：今年至少完成5例白血病患兒的免費救治，全面開展白血病、先天性心臟病初篩和信息登記工作。完成縣城二級醫(yī)院對口支援6所衛(wèi)生院工作和農(nóng)村衛(wèi)生技術人員培訓任務，完成6所村衛(wèi)生所建設和啟動縣醫(yī)院標準化衛(wèi)生服務能力建設項目。

醫(yī)改關系千家萬戶安康，是重大民生工程，任務重、難度大，我縣將按上級要求，堅定信心、精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行，全面完成今年的醫(yī)改任務。