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第一章總則

第一條為逐步建立和完善我縣農村醫療救助制度，根據《福建省農村困難家庭醫療救助試行辦法》，結合我縣實際，制定本實施細則。

第二條農村醫療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，資助農村醫療救助對象參加新型農村合作醫療，幫助解決重大疾病醫療費負擔過重而實施的一項社會救助制度。

第三條實施農村醫療救助細則應遵循下列原則

（一）實行屬地管理；

（二）與建立新型農村合作醫療制度相互銜接；

（三）堅持公開、公平、公正和便民；

（四）與我縣經濟社會發展水平和財政支付能力相適應。

第二章醫療救助對象

第四條現階段救助對象為具有我縣農村居民戶籍且具備下列條件的貧困群眾：

（一）享受農村居民最低生活保障的對象（含五保對象）。

（二）在鄉重點優撫對象、革命“五老”人員。

第三章醫療救助范圍

第五條農村困難家庭醫療救助范圍是：

（一）資助醫療救助對象參加我縣新型農村合作醫療個人繳費應負擔的資金（每人每年10元），并享受合作醫療待遇。

（二）對救助對象當年累計醫療費用，或因患大病（含因并發癥或合并癥住院分娩）所發生的大額醫療費用經合作醫療補助后，個人負擔超過一定數額的給予一定比例或數額的救助。

（三）國家規定特種傳染病的救治費用，按有關規定辦理。

第六條下列情形發生的醫療費用不屬于本項醫療救助范圍。

（一）新型農村合作醫療規定的醫療用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄標準支付范圍以外的費用。

（二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違反犯罪和違反政策規定所發生的醫療費用。

（三）因交通事故、醫療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫療費用。

（四）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等所發生的費用。

（五）未按規定辦理相關手續，在非定點醫療機構就醫的費用。

第四章救助標準

第七條醫療救助對象住院救助標準設立起付線和封頂線，具體補償辦法采取“不同級別醫療機構不同補償標準”執行。救助對象每人每次住院的醫療費用，在起付線以下和封頂線以上的均由個人負擔。

根據年度醫療救助基金的籌集與使用情況，縣民政局可適時對醫療救助基金“起付線”、“補助比例”、“封頂線”、“年度住院醫療費用最高救助總額”等作相應調整。

第八條凡屬于醫療救助對象且符合醫療救助條件的人員，對其當年度在規定范圍內發生的醫療費用予以救助，五保對象、重點優撫對象、革命“五老”人員當年累計享受救助金額原則上不超過5000元，低保對象不超過3000元。具體為：

（一）五保對象醫療救助不設起付線，其范圍內住院醫療費用在新型農村合作醫療補助后，余額部分由醫療救助給予全額救助；五保對象實行門診醫療救助，其門診就醫費用（以定點醫院、縣級以上或縣外醫療機構出具的票據為準）年救助100元。

（二）除五保對象外，低保對象、重點優撫對象、革命“五老”人員，醫療救助設立起付線、封頂線。具體救助標準見表：

類別

機構級別起付線封頂線重點優撫對象、革命

“五老”人員補助比例可救助金

額范圍低保對象

補助比例可救助金

額范圍

鄉（鎮）定點醫療機構

縣級定點醫療機構

縣級以上或縣外醫

療機構

（三）救助對象為住院分娩的孕產婦，按每例300元給予救助。

（四）救助對象為精神病患者住院治療的，每月按300元給予救助。個人當年累計享受的救助金額原則上不超過規定的醫療救助的最高標準。

第五章醫療救助程序、費用結報

第九條醫療救助對象在申請合作醫療補助的同時，憑有效身份證明、戶籍證明《低保證》、《五保證》、《五老人員定補證》、《優撫對象定補證》，向縣新型農村合作醫療管理中心或鄉鎮、街道合作醫療管理所申請醫療救助。

第十條縣新型農村合作醫療管理中心或鄉鎮、街道合作醫療管理所負責審核救助對象提供的相關材料，在辦理救助對象合作醫療補助的同時，根據縣民政局提供的醫療救助對象名單和醫療救助標準審核確定救助金額，一并辦理醫療救助審批手續，做好救助金的發放工作。

第六章醫療救助服務

第十一條醫療救助對象由新型農村合作醫療定點機構提供醫療救助服務，并按照合作醫療規定的醫療用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供熱情周到的醫療服務。

第十二條醫療救助對象在定點醫療機構住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50%的優惠；大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20%的優惠。

第十三條醫療救助對象患疑難重病需轉到非定點醫療機構就診時，按有關規定辦理轉院手續。

第十四條承擔醫療救助的定點醫療機構要完善并落實各項診病規范和管理制度，保證服務質量，控制醫療費用。

第十五條定點醫療機構不得要求醫療救助對象支付按規定應予減免的費用。

第七章救助基金的籌集和管理

第十六條縣級建立農村醫療救助基金，醫療救助基金主要通過上級財政補助資金，縣級財政預算安排的資金，農村醫療救助基金形成的利息收入以及其他資金和社會捐助等多渠道籌集。

縣里按當地救助對象每人每年不低于50元的標準籌集醫療救助基金，其中，省級財政每人每年配套40元，縣級財政每人每年籌集10元。

第十七條縣財政局應建立農村醫療救助基金專戶，縣民政局設立農村醫療救助基金專帳，用于辦理資金的核撥、支付和發放業務。

第十八條農村醫療救助基金實行專戶存儲，專項管理，單獨核算，專款專用，其籌集、管理和使用要接受社會監督。

第十九條民政部門要建立跟蹤檢查制度，財政、審計等有關部門應對醫療救助基金實施財務監管和審計，確保醫療救助基金按時撥付和合理使用，杜絕發生擠占、挪用等違規行為。

第八章組織實施

第二十條實施農村醫療救助細則，要在縣人民政府領導下，由民政部門管理，有關部門配合，共同抓好落實。

第二十一條民政部門要加強對農村醫療救助工作的指導，認真調查研究，掌握情況，建章立制，加強管理，做好綜合協調工作。按照公開、公平、公正原則，實行醫療救助公示制度，接受社會和群眾監督。

第二十二條財政部門應會同民政部門，制定醫療救助基金管理辦法。財政部門根據審定的用款計劃，及時將醫療救助資金撥付到位。

第二十三條衛生部門應加強對提供醫療救助服務的定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量。

第二十四條有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，配合有關醫療救助工作的調查核實。