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2009年是我省醫政工作的改革之年，落實之年，規范之年。總體工作思路是，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以黨的十七大、十七屆三中全會、中央經濟工作會議和省委十一屆五次全會精神為指針，鞏固開展深入學習實踐科學發展觀活動成果，落實全國和全省衛生工作會議精神，結合醫政工作實際，以深化公立醫院改革、努力改善醫療服務、依法加強醫療機構監管為重點，堅持依法行政，加強調查研究，改善機關服務，提高管理水平，整體推進醫政各項工作，為我省醫療事業又好又快發展做出新的貢獻。歸納起來就是要以“抓改革、抓服務、抓監管”作為今年全省醫政工作的三條主線。

一、深化改革，激發公立醫療機構的生機與活力

根據試點先行、積極穩妥的原則，積極推進公立醫療機構改革。重點改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，激發公立醫院的生機與活力，發揮公立醫院在醫療服務體系中的骨干地位和作用。

1、在出臺我省衛生資源配置標準的基礎上，盡快下發《江蘇省醫療機構設置規劃指導意見》。嚴格實施醫療機構設置規劃，明確政府辦醫院的數量、規模和布局。

2、在國家深化醫藥衛生體制改革意見及公立醫院改革配套文件出臺后，盡快研究深化我省公立醫院改革的實施意見，積極推進我省公立醫院政事分開、管辦分開改革，探索建立現代醫院管理制度。主要內容是以維護公益性和調動積極性為目標，以所有權與經營權適度分離為重點，明確公立醫院出資人代表，構建公立醫院法人治理結構，明確政府和相關部門責任，規范落實院長負責制，深化內部人事分配制度改革，努力建立公立醫院有競爭、有激勵、有約束、有活力、有動力、有責任的運行機制，促進公立醫院健康發展。

3、選擇部分政府不再重點舉辦的公立醫院，吸引民資參與改組、改造、改制。

4、加強部門協調，在稅收、價格、準入、醫保等方面積極創造條件促進民營醫院發展，選擇部分民營醫療機構進行重點指導、幫扶，不斷提升其服務能力和水平，與公立醫院形成有序的競爭格局。

5、完善公立醫院改革發展的政策條件。一是要明確政府對公立醫院的投入責任，對公立醫院實施分類管理，研究制定對不同性質公立醫院的投入補償政策，探索建立科學合理的醫療服務價格形成機制，完善公立醫院補償機制。二是要推進公立醫院人事制度改革，逐步理順公立醫院院長選拔任用機制，加快院長隊伍職業化進程，健全和完善醫務人員社會保障制度。三是要建立統一、高效的衛生行政管理體制，合理劃分各部門衛生事權，依法加強對公立醫院的監管。四是創造公立醫院改革發展的寬松環境，各相關部門按職責分工在土地、規劃、醫保、宣傳等方面為公立醫院改革發展創造良好政策和輿論環境。

6、重點辦好縣醫院。一是積極協調、爭取政策，堅持政府主導，落實政府責任，加大對縣醫院的投入，加快縣醫院的發展，強化縣級醫院在農村醫療服務體系中的龍頭地位。二是建立農村新型醫療服務模式，開展縣鄉醫療衛生機構縱向業務合作試點，逐步打破城鄉二元化醫療服務體系模式。三是加大城市大醫院對口支援農村衛生工作力度。四是加強對縣醫院的監管，提高縣醫院科學化、標準化、規范化建設管理水平。

7、改革公立醫院監管機制。與公立醫院管辦分開改革相結合，與我省醫院評價和評審制度相結合，探索建立公立醫院運行績效評估、質量監管和評價制度，建立行之有效的公立醫院監管機制。

8、在出臺深化我省公立醫院改革意見的基礎上，選擇一個有基礎的城市作為省級試點，推行公立醫院改革。

二、加強管理，努力改善醫療服務

從能做的事做起，從人民群眾迫切關心的事做起，以“質量、安全、服務、費用”為重點，努力改善醫療服務，提高醫療服務質量，確保醫療服務安全，合理控制醫療費用，不斷提升醫療服務的社會滿意度。

9、深入開展全面改善醫療服務專項行動。認真貫徹落實我廳《關于在全省醫院開展“全面改善醫療服務專項行動”的通知》，深入推進專項行動的開展，狠抓醫療核心制度的落實，不斷改進服務流程，大力加強醫患溝通，認真開展人員培訓，切實改善醫療服務，努力提高工作效率。適時開展明查暗訪，及時總結推廣典型經驗，力爭建立全面改善醫療服務的長效機制。

10、推進醫院復核評價和評審工作。認真組織實施《江蘇省醫院復核評價與評審辦法（試行）》（蘇衛醫[2007]56號）。在2008年完成三級綜合醫院復核評價與評審工作的基礎上，研究制定三級專科醫院復核評價和評審標準與細則，并組織實施，力爭全面完成三級專科醫院復核評價與評審工作。堅持“行政主導、依靠專家、嚴格嚴謹、公平公正”的原則，完善工作程序和方法，提高工作質量。結合實施衛生部《醫院評價指南（試行）》和醫院質量評價體系建立，探索建立醫療服務社會評價機制和科學合理的績效評估體系，建立醫院工作評價的長效機制。

11、扎實推進醫院管理年活動。根據衛生部管理年活動新的實施方案，明確我省的實施意見和措施，力爭使這項工作走在全國前列。一是貫徹衛生部關于“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動，落實我省實施意見，組織省內專項檢查，迎接衛生部的督查指導。二是繼續抓住急診“綠色通道”、病人安全目標、急診科青年醫師基本技能崗位訓練和競賽、單病種質量控制和合理使用抗生素5項重點，開展系列活動。三是在學習、掌握近幾年出臺的醫政管理系列規范和標準的基礎上，重點抓好規范的落實。選擇急診、麻醉、院感、院前急救、抗生素使用、藥物不良反應監測等重點規范和標準，建立和完善考核機制。四是繼續開展醫務人員“三基”抽考、處方和病歷質量檢查、“三合理”規范落實情況檢查。五是加強省級醫療質量控制中心規范化建設，進一步明確各質控中心工作要求；爭取財政扶持政策，建立質控中心評價制度，推動質控中心履行職責；以質控中心為平臺，探索建立臨床路徑。

12、繼續開展平安醫院創建活動。突出醫患糾紛第三方調處機制和醫療責任保險制度兩項工作重點，力爭全省全面覆蓋。堅持預防為主，改善醫療服務，落實預防醫患糾紛的各項措施。加強部門協調，出臺相關政策性文件，從體制、機制上落實醫患糾紛處置的部門責任，完善院內醫患糾紛院內處理機制。配合做好《江蘇省醫療事故預防與處理條例》的立法準備工作。繼續做好平安醫院創建的其他各項工作，并全面組織考評。

13、加強臨床重點專科建設。修改、完善《江蘇省臨床重點專科管理暫行規定》，對現有的省級臨床重點專科進行復核評審或專項檢查，在保持省級臨床重點專科總量基本不變的前提下，有序開展新增臨床重點專科的評審工作，實行動態管理和末位淘汰制度，建立能上能下機制。積極爭取各級政府對臨床重點專科給予投入。

14、改善護理服務。以貫徹《護士條例》、“十一五”護理事業發展規劃綱要為重點，全面推進護理工作。有序推行表格式護理病歷，減輕護理書寫負擔，把護士的時間還給病人。加強護患溝通，改善護患關系。落實醫療機構的責任，采取多種措施，逐步解決護士力量配備不足和同工不同酬的問題，切實維護護士權益。建立護理服務質量保證體系，積極開展護理質控活動，確保護理質量與安全。發展整體護理和專科護理，開展護理科研，努力提升護理服務和技術水平。建立醫院護理工作評價制度，適時組織三級醫院護理工作整體評價活動。

15、加強藥事管理。繼續貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》和我省抗生素使用管理規范，以規范使用抗生素為重點，落實合理用藥原則。加強醫院藥劑科規范化建設。開展臨床合理用藥知識培訓，逐步推行臨床藥師制。嚴格執行藥物不良反應監測等制度。繼續控制藥占比。適時召開全省藥事管理工作會議。

16、加強院內感染管理。召開全省院內感染管理工作會議。完善院內感染控制組織，健全院內感染監測網絡，繼續開展院感常規監測，推廣目標性監測。規范院內感染事件信息管理，及時、依法、規范處理院內感染事件。

三、依法辦事，嚴格醫療服務要素準入管理

堅持依法行政，改進工作方法，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管，努力形成統一、高效、嚴格的醫療服務監管機制。

17、加強醫療機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《江蘇省實施<醫療機構管理條例>辦法》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發[2008]35號），下發并認真貫徹落實《江蘇省醫療機構設置規劃指導意見》，嚴格醫療機構設置審批管理，規范醫療機構審批權限和程序，加強醫療機構執業登記管理，加強醫療機構校驗管理，加強醫療機構檔案和信息化管理，嚴肅查處違規審批醫療機構的行為，探索建立醫療機構退出機制。開展調查研究，探索建立醫療機構執業行為日常監管體制和機制，堅決查處超范圍執業、命名不規范、違規醫療廣告等違法違規行為。

18、加強人員準入和執業行為管理。認真實施《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療美容服務管理辦法》、《醫師外出會診管理暫行規定》等法律法規規章，整章建制，落實措施，加強督查，依法嚴格把好各類醫療衛生技術人員資格考試、注冊關。會同相關部門研究制定醫師資格考試考務安全管理規定。根據衛生部的相關規定，認真開展專科醫師準入工作。認真實施《醫師定期考核管理辦法》，從職業道德、執業行為、服務規范等方面全面加強醫師隊伍建設。

19、加強醫療技術準入管理。認真實施《人體器官移植條例》、《醫療美容服務管理辦法》、《人體器官移植技術臨床應用暫行規定》及其相關移植技術管理規范、《心血管疾病介入診療技術管理規范》、《非血緣造血干細胞移植技術管理規范》、《非血緣造血干細胞采集技術管理規范》等法規、規章和規范，嚴把醫療技術準入關。重點強化器官移植技術、介入技術、人工關節等臨床應用管理。修訂、完善《江蘇省手術分級管理規范（暫行）》、《江蘇省臨床各科室手術分類（暫行）》，并認真組織實施。改變以往“一批定終生”的做法，加強日常監督檢查，落實各項制度要求，提升技術項目開展的質量和水平。

四、落實政策，繼續深化衛生支農和惠民醫療工作

在現有工作的基礎上，落實政策，完善機制，加大力度，改進方式，促進衛生支農和惠民醫療工作可持續發展。

20、認真貫徹我省衛生、教育、財政、人事等四部門《關于城市衛生支援城鄉基層衛生工作的意見》（蘇衛辦[2006]90號），落實相關投入補償政策。開展調查研究，完善相關政策措施，改革不適應形勢發展和工作實際的衛生支農模式和工作方法，與衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”相結合，探索建立衛生支農的長效機制和考核評價機制，促進衛生支農工作健康發展。

21、認真貫徹我省衛生、民政、財政、勞動和社會保障等四部門《關于切實加強惠民醫療工作的意見》（蘇衛醫[2008]18號），根據醫療保障制度發展的新形勢，進一步明確惠民醫療服務對象和范圍，建立和完善惠民醫療服務網絡和醫療服務政策，進一步明確和落實惠民醫療資金保障措施，使這項工作步入可持續發展的軌道。

五、保證質量，強化血液供應和安全管理

認真實施《獻血法》、《血站管理辦法》、《單采血漿站管理辦法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《江蘇省獻血條例》和《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》和《江蘇省醫療機構輸血科（血庫）建設管理規范（暫行）》，以“保安全、保質量、保供應”為重點，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，使我省血液安全管理工作位處全國先進行列。

22、重點抓好“一個辦法”和“兩個規范”的落實，組織開展督導檢查，力爭全面達到規定要求，確保血液質量、安全。要重點加強各分站、采血點、中心血庫、儲血點的規范化建設和管理。

23、繼續推進自愿無償獻血工作，重視固定自愿無償獻血者隊伍建設，會同各級紅十字會加強無償獻血志愿者隊伍建設，努力改善獻血者服務，切實保證血液供應。

24、進一步落實政府責任，協調有關方面，明確采供血機構的公益性質，加大財政投入，合理確定人員編制，理順日常運行機制。

25、抓好醫療機構輸血科（血庫）規范化建設，建立臨床用血評價制度，規范臨床用血行為，大力推進成分用血，確保臨床用血科學、安全。

26、全面推進血液管理信息系統建設，實現全省聯網運行。

六、統籌兼顧，全面推進各項醫政管理工作

醫政工作面廣量大，在抓好上述各項工作的同時，要統籌兼顧，全面做好各項醫政工作。

27、加強急救醫療服務體系建設，重視院前與院內急救的銜接，統一院前急救標識，科學開展各類突發事件的醫療救治工作。

28、繼續加強自愿戒毒醫療機構管理、防盲和殘疾人康復、征兵體檢、老齡委等其他醫政工作。

29、加強醫政隊伍建設。適應醫政管理工作新形勢，組織開展全省各級醫政管理隊伍和二、三級醫院醫務骨干培訓及學習、考察活動，建立健全醫政工作信息報告制度，提高管理水平和工作能力。