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為進一步進步我城鎮居民醫療保證程度，實在減輕參保居民的通俗門診醫療費用擔負，依據《關于遍及展開城鎮居民根本醫療保險門診統籌有關問題的定見》和《城鎮居民根本醫療保險通俗門診統籌試行方法》有關規則，現就我城鎮居民根本醫療保險通俗門診統籌治理提出如下增補定見：

一、通俗門診的保證對象局限

通俗門診的保證對象局限擴展至全一切參保城鎮居民。

二、通俗門診醫療費報銷比例和最高付出限額

一個醫療保險年度內，通俗門診不設起付線，進入門診統籌基金付出局限內的醫療費用按50%的比例報銷，統籌基金最高付出限額為300元。

三、門診統籌基金的付出局限

1.《河南省根本醫療保險藥品目次》中規則的藥品（包羅根本藥物）；

2.三大慣例（指血、大、小便反省）、肝功用反省、心電圖以及其它契合國度規則的底層衛生效勞機構應供應的診療項目費用；

3.因急診在非定點門診醫療機構之外發作的門診費用；

4.經定點門診醫療機構轉診到上級病院就醫發作的門診費用。

四、通俗門診定點醫療機構的局限

1.已歸入醫保定點局限的城區社區衛生效勞中間；

2.各縣（）的二級（含二級）以下病院及鄉鎮衛生院；

3.具有醫療前提的黌舍醫務室。

五、門診統籌基金的年度結算方法

一個醫療保險年度內，定點醫療機構門診統籌基金接納按人頭付費方法，由社會保險經辦機構依照每人每年40元規范撥付，執行“總額節制、超支不補”。定點醫療機構門診統籌付出費用高于預付費用總額的，凌駕局部由定點醫療機構承當，低于預付費用總額的，節余局部結轉下年度運用。

依據我門診統籌基金的運用狀況，由人力資本和社會保證局會同有關部分對政策進行調整。

以往文件中與本定見內容紛歧致的，以本定見內容為準，從2012年1月1日起執行。