導語：醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了不斷提高對突發(fā)事件應急能力，保障醫(yī)療質量和安全，在積極開展對突發(fā)事件應對能力的基礎上，結合醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，按照國家和地方面對突發(fā)事件等規(guī)范應對能力、提高服務質量、落實責任等規(guī)章制度，促進了醫(yī)療和服務質量和應對突發(fā)事件的持續(xù)改進。為保障突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。現(xiàn)就加強醫(yī)療應急質量提出如下意見：

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調、指揮能力

醫(yī)院要進一步強化面對突發(fā)事件的應急能力，以服務為先導，以人民滿意為目的的管理理念，轉變服務作風，改善服務條件，不斷提高醫(yī)療服務應對突發(fā)事件水平和能力，建立相應的應對突發(fā)的責任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長負責制的應急領導小組，進一步完善醫(yī)院醫(yī)療應對突發(fā)事件措施，建立科學的醫(yī)療應對突發(fā)事件體系，加強監(jiān)督管理，確保責任落實到部門、科室和個人，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，服務應急到位。

1、規(guī)范面對，迅速及時。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療應急機制管理條例》及其實施細則、應對突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設置、新應急技術開展、設備配置等要科學，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責及訓練完整有效；建立落實突發(fā)應對事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時安全的前提下，做好新技術應用；要嚴格管理及時做到野外辦院，及時而且用得上。

2、健全機制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對突發(fā)事件管理組織的同時，完善醫(yī)療面對突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對突發(fā)事件控制無縫隙；醫(yī)院要按有關要求制定明確的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標分析制度。

3、夯實基礎，持續(xù)完善。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行面對突發(fā)事件的基礎準備制度等各項核心制度，落實應急安全目標，突出應對加強危急重病人、手術病人重點人群的管理，應急醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療救急的持續(xù)改進措施，逐漸建立有醫(yī)療隱患報告制度，醫(yī)護人員主動深入一線救急，提高質量，保障醫(yī)療的總體目標得到有效落實。

4、全力服務，加強協(xié)調。以醫(yī)療應急建設為載體，將“以人為本”、“團結協(xié)作”的服務理念落實在醫(yī)療應急隊伍服務的各個環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)務人員文明、態(tài)度和藹行醫(yī)、因傷施治、盡心盡職等行為準則，堅決杜絕在崗非規(guī)范行為；醫(yī)院要不斷完善醫(yī)患溝通的內容、程序、技巧和方法，完善醫(yī)療機構應對突發(fā)事件術前、輸血、特殊藥品使用、醫(yī)技檢查結果互認等告知和準備制度，對于截肢、植入、器官移植等高風險及放棄治療的進行再挽救的認識。

(二)確保醫(yī)務人員時刻繃緊突發(fā)事件之弦，主動提高醫(yī)療服務水平，最大限度地預防和減少醫(yī)療缺陷的發(fā)生面對突發(fā)事件要做到忙而不亂，醫(yī)院領導，深入一線，靠前指揮，帶領職能科室人員落實好各項服務質量與應急。

二、應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件具體案例及效果

醫(yī)院醫(yī)療應對突發(fā)事件應急管理職能部門要組織全面醫(yī)療管理，做到反應迅速、指揮有力、組織協(xié)調順暢，指導、檢查和評價醫(yī)療質量管理工作，嚴格定期分析，及時反饋，落實應對；建立職能部門聯(lián)席制度，當時就要完成一事一議制度；完善職能人員就地制度，在崗情況、手術及危重病人及時管理、運行病歷等迅速記錄，即時發(fā)現(xiàn)、及時解決；并及時時查找質量管理與配合不足，并提出改進措施；醫(yī)療職能部門要參加突發(fā)事件工作進行檢查，落實診療用品消毒等，加強對突發(fā)地點加強對保潔等容易被忽視的消毒，有效督導各項應急的落實，嚴格各種醫(yī)療應急行為的準入和規(guī)范，全面提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

如出現(xiàn)禽流感或甲型H1N1，醫(yī)院醫(yī)務管理、護理管理、門急診應急管理、藥事管理等必須加強，職能部門負責人作為醫(yī)療質量管理的執(zhí)行責任人，要加強應急法律、法規(guī)學習與培訓，做到內緊外松，提高自身應急執(zhí)行能力，發(fā)揮質量管理與控制的中堅作用，督導各科室落實醫(yī)療質量和安全應急管理的各項措施。

三、關鍵環(huán)節(jié)的管理、醫(yī)療不良事件報告、處理、糾偏

關鍵環(huán)節(jié)的管理的直接責任人，對本科室的應急應對醫(yī)療質量與安全負全責。要建立健全本科室的質量與安全監(jiān)督體系，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，著力落實醫(yī)院醫(yī)療應急質量、醫(yī)患溝通等各項措施，醫(yī)療應急不良事件的報告、處理等，查找不足，及時整改，采取有效措施為患者提供優(yōu)質應對突發(fā)事件滿意服務。

醫(yī)務人員的工作質量與安全負全責，要建立應對突發(fā)事件質量服務控制體系，加強管理的密切協(xié)作，建立健全無縫隙工作流程，圍繞應急病人需要，加強環(huán)節(jié)質量管理與持續(xù)改進措施，嚴格各種操作規(guī)范，開展臨床隨訪，及時為臨床提供準確、有效、快速的輔助應急檢查結果，提高應急服務醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。

四、結合衛(wèi)生部門相關法律、法規(guī)內容要相符

在實際應對應急服務工作中，《醫(yī)療應急質量安全事件報告制度》等醫(yī)護人員要全面提高醫(yī)療質量與安全責任意識，牢固樹立“全心全意為患者服務”的宗旨意識和“以人為本”的服務理念，按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》應急診療規(guī)范、技術標準和操作規(guī)程做好各項工作，落實好告知與溝通，同時要不斷學習和掌握新技術、新業(yè)務，發(fā)揚科室團隊協(xié)作精神，樹立尊重同行理念，努力提高醫(yī)療應急技術水平，保障應急醫(yī)療安全。

醫(yī)療機構要重視和完善《重大突發(fā)事件醫(yī)療危急處置預案》，建立醫(yī)療事件預防、報告、處置制度，健全醫(yī)務人員應急制度。

加強人員培訓。醫(yī)院要加強醫(yī)療應急處置專職人員培訓，定期組織培訓學習，提高醫(yī)療糾紛處置的能力和水平；同時，醫(yī)院要加強全院職工相關應急基礎知識的培訓和考核，納入到考核體系之中。

根據應急的人數(shù)、情緒、場地、態(tài)度、行為以及醫(yī)療不良結果的程度，采取醫(yī)療應急分級處置。

1、一級應急：一級以上醫(yī)療應急，當事醫(yī)務人員應當立即向科室主任或護士長報告?？剖抑魅位蜃o士長應當立即到位，及時了解情況并妥善處置，同時向職能科室報告，必要時職能科室負責人要立即趕赴現(xiàn)場協(xié)助科室處置應急。

2、二級應急：據醫(yī)療機構診療、辦公場所，患方對醫(yī)療機構的診療過程提出應急。發(fā)生二級以上應急醫(yī)療，職能科室負責人接到科室主任或護士長報告后，在趕赴現(xiàn)場組織處理的同時向分管院長、院長匯報，分管院長要在第一時間趕赴現(xiàn)場進行處置，同時，醫(yī)院要做好如下工作：

一是醫(yī)院保衛(wèi)部門要立即向轄區(qū)公安部門報告，請求公安部門協(xié)助處理；

二是向平時應急預案，必要時醫(yī)政部門醫(yī)療處置負責人趕赴現(xiàn)場協(xié)助處置，形成初步處理意見積極與患方溝通?？傊殖鲚p重緩急來從容面對應急。

五、有分析、統(tǒng)計、總結

醫(yī)院要建立醫(yī)療質量與醫(yī)療應急分析、統(tǒng)計等激勵機制，完善醫(yī)院績效考核辦法，對于醫(yī)療和服務應急質量好、應急病人滿意度高的臨床和醫(yī)技科室及職能部門應予以表彰和獎勵；對及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療和服務缺陷、及時報告，營造“應急質量是醫(yī)院生命線”的良好氛圍，建設一支執(zhí)行力強、管理到位、穩(wěn)定高效的應急醫(yī)療質量與安全管理隊伍，必要時要認真進行總結報告。

第九條醫(yī)療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)療機構通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時，應當按照本規(guī)定報告：

（一）日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的；

（二）患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；

（三）患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的；

（四）患者以醫(yī)療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的；

（五）患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況。

一是對于不按照應急規(guī)定報告醫(yī)療機構人員，給予醫(yī)療機構通報批評。

二是醫(yī)療機構同一科室在應急程度、責任程度為主要責任以上的，責令該科室限期整改，并對此進行批評教育。

六、相關責任人

1、在應急工作中，玩忽職守，敷衍塞責，“責任程度為主要責任以上”的醫(yī)療責任人，年度考核定為不合格，衛(wèi)生行政部門可責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

2、按照第六條根據對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質量安全事件分為三級：

一般醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

重大醫(yī)療質量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

特大醫(yī)療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

有以下情形之一并造成三級以上醫(yī)療事故的主要責任人，年度考核定為不合格，并視情節(jié)責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷其執(zhí)業(yè)證書；對具以下情形之一并造成四級事故或未造成事故的主要責任人，年度考核定為不合格。在應急工作中，①發(fā)錯藥；②打錯針；③輸錯血；④拍錯片；⑤錯報或漏報輔助檢查結果；⑥開錯手術部位；⑦將手術器械或紗布等異物遺留在患者體內；⑧擅離職守；⑨不嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成感染等。

3、因工作作風懈怠、服務態(tài)度生硬而造成不良社會影響的醫(yī)務人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，并根據情節(jié)輕重，給予警告、記過處分。

4、因違反醫(yī)療管理規(guī)定，造成病歷、病理標本等丟失的工作人員，年度考核不得定為“優(yōu)秀”等次，因此引起醫(yī)療糾紛，導致不良影響或經濟賠償?shù)?，要視情?jié)給予警告、記過處分，并給予經濟處罰。

5、因違反醫(yī)療規(guī)章制度，對工作嚴重不負責任而造成病人死亡或者嚴重損害病人身體健康以及嚴重違背職業(yè)道德，給單位造成極壞影響的，可根據國家、省、市、全民所有制事業(yè)單位辭退專業(yè)技術人員和管理人員及事業(yè)單位聘用合同有關規(guī)定，予以辭退或解除聘用合同。

七、科室負責人體現(xiàn)本崗位職責應急要求

醫(yī)療機構負責人，因應急制度不全、監(jiān)督不嚴、措施不力等管理缺位原因引起的應急不當，對其負責人進行如下批評：

1、對發(fā)生應急不及時責任程度為完全責任的醫(yī)療機構主要負責人給予通報批評，分管負責人給予警告處分；

2、對因醫(yī)療應急處置不利而造成社會影響的，視情節(jié)嚴重程度給予醫(yī)療機構主要負責人建議引咎辭職、免職或降職處理。

對于醫(yī)療應急涉及多個環(huán)節(jié)，視責任程度分別給予相應的負責人通報批評或行政處罰。

各類醫(yī)療機構要本著對應急患者高度負責的精神，始終把醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全管理放在首要位置，繼續(xù)加強對應急醫(yī)務人員各項衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風的教育，嚴格實施“三基”、“三嚴”制度，進一步改善服務態(tài)度，規(guī)范應急診療行為，積極創(chuàng)建“人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構”。通過各種應急活動，檢驗和鍛煉我們醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。