醫院值周總結范文
時間：2023-04-11 02:22:50
導語：如何才能寫好一篇醫院值周總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞：藝術園圃；垃圾分類；立體花壇；生態環保
1.項目概況
廣州園林博覽會，簡稱園博會，每年春節前開幕，是嶺南園林藝術的年度盛會，是廣州市迎春花市節慶活動之一，是“廣州過年，花城看花”的活動體現，不僅是人們春節期間的一個休閑娛樂場所，更成為了廣州園林綠化新理念、新材料和新工藝的展示和交流平臺。2016年第二十二屆廣州園林博覽會在海珠湖公園和兒童公園等地舉辦，其中兒童公園會場以“金穗嘉年華”為主題，充分考慮兒童特性對兒童角色展開設計，并以立體花壇形式因地制宜地進行表現，共同營造一個天真爛漫、充滿童趣和色彩斑斕的嘉年華主題園。園博會要求立體花壇色彩明確，線條簡練，具安全性和可操作性，并考慮展覽期間造型的維護和管理。
2.設計立意
城市垃圾產量隨人們生活水平提高而日益增長，環境狀況日趨惡化。官方統計數據顯示，廣州每天用填埋和焚燒等方式處理的生活垃圾近1.7萬噸。由于廣州的垃圾處理設施有限，目前基本為超負荷運作，因此推行垃圾分類理念成為解決垃圾處理困境的最佳選擇。廣州已于2011年出臺實施《廣州市城市生活垃圾分類管理暫行規定》，但居民的生活垃圾分類效果卻仍未達標，此項新時代變革任重而道遠。本案希望通過在備受矚目的園博會展示垃圾分類小景，倡導生態環保之風。作品以深受兒童喜愛的螞蟻為主角，采用故事型立體花壇形式，巧妙利用植物和環保材料描繪白云山腳下一群群螞蟻合力搬運和分揀各類垃圾的生動場景，在潛移默化中引導市民尤其是少年兒童接受“垃圾分類、愛護環境”理念。3座大小不一、前后疊置的立體花壇景墻寓意白云山，山后的金色城堡代表螞蟻的美好家園，山腳的絢麗花海代表垃圾處理后生態美麗的大自然，寓意垃圾分類處理使廣州的山、水、藍天和人們的家園變得更美好。
3.設計原則
3.1童趣生動
本園圃位于兒童公園，展現內容和表現手法主要從兒童角度出發，主題易理解、具有教育意義，采用兒童喜聞樂見的卡通形式表達設計內涵。以常見且受兒童喜愛的螞蟻為主角，通過幾組螞蟻搬運垃圾的小景和大螞蟻處理垃圾的雕塑，宣傳垃圾分類的教育主題。
3.2動靜結合
水景是園林造景中的重要元素，兼具形聲，使園林具有靈性、藝術感染力。本項目為提高立體花壇的觀賞性而引入水景。一泓清泉從白云山（立體花壇）中流出，順著螞蟻（立體花壇）的肩膀流入水池，最后化為一片花海，寓意垃圾分類的革命性力量。動態的水串聯了兩邊靜態的立體花壇，并通過水流、水池和涌泉等多種表現形式提高了園圃的靈動性和景觀的豐富度。
3.3環保自然
本園圃遵循了歷屆園博會一直倡導的生態、低碳和環保等理念，盡量采取各類自然環保的材料造景，展現自然美。除了制作立體花壇和水池所必須的鐵管和水泥外，其余設施的制作盡量選擇可再生利用的材料，如以藤球制作各類螞蟻小品，以小卵石和木樁作園路汀步，以河沙鋪水池底，結合金魚藻Ceratophyllum demersum、香菇草（又名銅錢草）Hydroeotyle vulgaris、風車草Cyperus alternifolius和水竹芋Thalia dealbata等沉水、挺水植物模擬自然水生景觀，吻合本案的生態環保主題。
4.施工步驟
4.1施工放線
本案9號地塊屬于臨時性展示類，面積約100m2，地處洋紫荊Bauhinia variegata疏林草坡上，落差為30-40 cm，面向園區次干道，西面和北面視野廣闊。根據施工圖和現場地形放線，把背景式山墻放置于草坡高處，并確定大螞蟻位置、水體和大花海輪廓等。
4.2澆筑立體花壇的基礎
本園圃最大的立體花壇景墻高度約4 m，跨度約6 m，考慮到框架的穩固性和安全性，需在框架底部制作3-4個深度在50 cm以上的水泥基座，并根據框架厚度預插框架的鐵管，然后澆筑混凝土，完成景墻基礎的制作。
4.3焊制立體花壇骨架
本項目主要有山墻和螞蟻兩部分立體花壇。山墻形狀規整，先根據施工圖尺寸，以鐵管搭建骨架，完成后在骨架外部焊制不銹鋼網（圖1）。而造型獨特的螞蟻（高2.8 m）因工藝較復雜，需提前在工廠預制框架，即先以角鐵焊制底座，安裝鐵管作為支撐主骨架，然后在主骨架外以鋼筋彎制螞蟻輪廓，包裹隱藏主骨架；而螞蟻的足部和觸角等體積較小，因較難焊制骨架和種植植物，故以泡沫替代。
4.4砌筑水池
根據山墻制作后的規模形態及周邊環境，適當調整水池輪廓線，開挖深30-40 cm的土坑，以混凝土澆筑面層，水池側面鋪設雜色卵石，并整體作防水處理。在池邊自然式擺設一些蠟石，池底填放干凈河沙，堆成龜背狀，遮擋螞蟻基座的同時使池底自然化，并放置各類水生植物。根據設計，從水池引水至山墻中上部沿竹管排出，把水泵隱置于靠近山墻下部的水體中，并設水管貫穿山墻。
4.5立體花壇植物種植
為了表現郁郁蔥蔥的山色，山體式景墻選擇植株密集、顏色深綠的鵝掌柴Sehefftera arborieola幼苗作為主體部分。為凸顯陽光照射下的山脊輪廓，輪廓線選用非深綠色或亮麗的彩葉植物，原擬用黃金榕Fieusmieroearpa‘GoldenLeaves’，但該袋苗枝葉稀疏、效果不佳，且在施工中被百年難遇的冰雪災害凍傷大半。金葉假連翹Duranta repens‘Variegata’冬季葉色受冷發黑，效果亦不佳，最后選取了顏色燦爛的紅俠粗肋草Aglaonema eommutatum‘Red Narrow’與鵝掌柴作對比，展現逆光下的山色。螞蟻雕像弧度較大，需選擇葉形較小、植株密集的植物作為主體，根據實際選取了萼距花Cuphea hookeriana。這兩組立體花壇都采用鑲嵌式種植，選取袋徑為8-10 cm，株高為10-20cm的健壯密集袋苗，脫去花袋，以海綿包裹泥頭，把植株插放于不銹鋼鐵網中，確保植株間不留空隙（圖2）。經實踐證明，園圃所選用的鵝掌柴和紅俠粗肋草，適于在戶外強光下生長，且抗寒和抗旱能力較強，屬于良好的立體花壇植物。
4.6植物配植
園圃其他植物采用自然式配置，依據植物自身形態特性，利用植株高低、葉形和色彩的變化進行搭配，合理利用多種中層植物提高層次感和豐富度，并結合藤球小品、卵石和木樁，營造出生態和諧的景觀。園圃西面展現出垃圾分類前垃圾繞城、環境壓力巨大的困境。本園圃的植物配植方式為密集式，以常綠喬灌木為主，如散尾葵Chrysalidoearpus luteseens、人心果Manilkarazapota、澳洲鴨腳木Schefflera aegnophylla、山茶Camelliajaponica、腎蕨Nephrolepiseordifolia等，并穿插少量彩葉植物和花卉，如夢幻朱蕉Cordylinefruticosa‘Dreamy”和瓜葉菊Perieallis hybrida等。東面以幾組螞蟻搬運垃圾的生動小景展示分類的情景（圖3-4），通過貼梗海棠Chaenomeles speciosa、大花蕙蘭Cymbidium hybrid、松紅梅Leptospermum seoparium、文竹Asparagussetaeeus、西洋杜鵑Rhododendron hybridum、荷包花Caleeolaria crenatiflom、金魚草Antirrhinum majus和洋常春藤Hedera helix等花色鮮艷的植物搭配藤球和蠟石。以開闊的桃花Amygdalus persiea林草地和鮮艷的花海來表現分類后環境污染被有效控制，可回收的廢品再利用，城市獲得社會、經濟、生態三方面效益的美好前景?；ê＿x用三色堇Viola tricolor、矮牽牛Petunia hybrida和主題花石竹Dianthus chinensis等多色系的時花來展現。園圃東西面通過疏密的配植對比、明暗的色彩對比，展示垃圾分類前后對生態環境和城市面貌的不同影響。
同時，巧妙處理場地中的“障礙”。該場地正前方有一個消防栓，位置顯眼卻不能遷移，通過“巧借”一個鏤空的藤球半遮半擋消防栓，纖細蔓延狀的花葉常春藤和文心蘭Oncidium hybridum攀爬其上，弱化藤球的輪廓，周邊種植郁金香Tulipa gesneriana、薰衣草Lavandula angustifolia、巢蕨Neottopteris nidus、水塔花Billbergia pyramidalis等燦爛的花卉襯托樸素的藤球，藤球上方放置一只正在指揮垃圾分類工作的蟻后（圖5）。生動活潑的小品、生態環保的藤球和絢爛的花卉將“礙眼”的構筑物轉化為點睛之景。場地中無法遷移的行道樹和燈桿，通過放置螞蟻小品、配置植物、捆扎麻繩等方式弱化，或是借其造景。
5.結語
篇2
【關鍵詞】醫院；中心地；緩沖區分析；急救指揮系統
1、中心地理論概述
1.1 中心地理論定義
中心地是向周圍地區居民提供各種貨物和服務的地方。中心商品是在中心地生產，提供給中心地及周圍地區居民消費的商品。中心地職能是指中心地具有向周圍地區提供中心商品的職能。
1.2 醫院中心地的市場原則
中心地理論表明，“中心地”聚落分布呈三角形，市場區域呈六邊形的空間組織結構，而且進一步分析了中心地等級、與周圍人口關系和市場原則基礎上形成的中心地空間系統模型。
2、基于急救的沈陽市三甲醫院的中心性分析
2.1沈陽市醫院分布
沈陽市區的醫院整體分布是不均勻的，其中沈河區和和平區的醫院布局比較密集，東陵區和皇姑區的醫院分布的就比較分散，只有鐵西區的醫院分布相對均勻。
2.2緩沖區分析
在建立緩沖區時，緩沖區的寬度并不一定是相同的，可以根據要素的不同屬性特征，規定不同的緩沖區寬度，以形成可變寬度的緩沖區
重疊區域內的人們選擇任何一家醫院所經過的路程都是相等的，為了更好的規劃這些區域內人們的醫院選擇，給出了圖2-3中的劃分圖。藍色陰影部分的人們選擇奉天醫院，品紅色陰影部分的人們選擇結核醫院，綠色陰影部分的人們選擇沈陽市第五人們醫院，這樣劃分之后，能避免同一時間內很多的人選擇同一家醫院，使得看病等待時間過長，合理的分配醫療資源。
三甲醫院分布過度密集，緩沖區重疊部分過多，由中心地理論，服務范圍過度重合，會影響自身中心地等級的提高，不利于中心地發展，所以當前沈陽市三甲醫院分布不合理。
3、建立時間距離
3.1道路等級
主干路的設計行車速度為40-60km/h，在這里，我們取最大速度60km/h， 次干路的設計行車速度為40km/h，主干路和次干路的速度比率是60：40，也就是3：2，所以賦予主干路的速度權值為0.6，次干路的速度權值為0.4。圖3-2中，顯示了地王國際花園周圍的四個醫院沈河區紅十字會醫院、遼寧省人民醫院、金秋醫院和軍區總醫院。
從圖中我們可以大致看出只有這4個醫院距離地王國際花園較近，現在我們就利用道路加權，具體的算下當事故發生在地王國際花園，選擇哪個醫院進行急救所花費的時間最短。
3.2基于時間距離的中心性分析
由圖可以看出，地王國際花園處于沈河區紅十字會醫院、金秋醫院和軍區總醫院三家的中心地服務區半徑交界處，單從中心地理論考慮不能得出結論；此時加入時間因素，得出地王國際花園到軍區總醫院所需時間最短。所以綜合時間因素和中心地理論整體分析，得出結論：軍區總醫院為最佳選擇方案。
4、醫院分布不太合理的改進性意見
對于空白區域的部分，可以添加低一級的醫院作為對空白區域的填補，同時也可以連接距離較遠的三甲醫院。
5、建立急救系統模型展望
5.1 系統能夠實現的功能
基于前面章節所得數據，構建出急救系統模型能實現以下功能：
最佳路徑分析分析
最佳路徑分析的目的就是找出一條從出發點到終點的最佳路徑。通過輸入起始點和終止點關鍵字段，系統會根據地圖上兩點之間的道路節點進行拓撲建立以及路徑分析算法進行分析，計算出其中最佳的一條路徑。
6、總結
本文所進行的主要工作包括沈陽市區道路和三甲醫院的數字化，對三甲醫院進行了中心性分析，得出當前沈陽市三甲醫院分布不合理的結論。之后對道路等級賦予權值，通過計算所得數據進行路徑選擇，綜合分析得出最佳方案，結合中心地理論，對沈陽市三甲醫院不合理的分布提出改進性意見。最后結合文章的不足之處，對沈陽市急救系統提出呼救定位這一功能的展望。
參考文獻：
[1]李小建，李國平.經濟地理學[M].第二版.北京：高等教育出版社，2006.
篇3
一、醫院領導干部深入科室制度
1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。
2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。
4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。
二、會議制度
1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。
3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。
6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。
7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。
8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。
9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
三、請求報告制度
凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：
1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；
3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；
4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；
5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
6．重大經濟開支報批時；
7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；
8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；
9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛生工作制度
1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。
3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。
5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。
6．有計劃地植草、種樹，美化環境。
7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
六、病案管理制度
1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計制度
1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。
4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。
5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。
八、醫學圖書管理制度
1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。
2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。
3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。
5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。
8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。
九、進修工作制度
1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。
2．醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
3．進修人員要遵守醫院各項規章制度，不得自行調換進修科目，不得中途退學，不得隨意延長學習時間。進修期間不安排探親假。
4．進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，報醫務科備案。
5．醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
6．進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負責任、違反操作規程，致使國家財產損失，根據情節輕重、本人一貫表現，給予批評教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經有關人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
3．遇有大批財物遺失或霉爛，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領導匯報外，應檢查原因，追究責任。
十一、傳達、門衛制度
1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫療證，記帳單（自費者按規定預交住院費）到住院處辦理手續，住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。
2．病員住院應登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規則及病房有關制度。
3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應賃結帳單發給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。
4．病員出院前，經治醫師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統由住院處辦理手續。根據病情，合理收住病員。病房無空床不得預辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2．各病區可保持1—2張急診床位。
3．住院處應每日與病區聯系，了解病床使用及周轉情況。
4．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當日可以入院的病員，應詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
5．對外省、市來住院者，需經省、市衛生廳、局介紹，并事先和本地衛生行政部門聯系，經同意后安排入院。不符合上述手續的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續，一般于出院前一日由病區將住院醫囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單交其拿回病區辦理出院手續。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規定時間，每次探視要領取探視證（牌），每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
3．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫師決定，值班護士發給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品，應負責賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士擔任急診室工作，輪換不應過勤。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師由科主任批準方可參加值班。
2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應即請上級醫師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對立即需行手術的病員應及時送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。
3．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作程序。
5．急診室應設立若干觀察病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
6．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。
7．急診病人不受劃區分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。
凡病員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦的狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發高熱。
4．突然出血、吐血、有內出血象征、流產、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
5．有抽風癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發病突然、癥狀劇烈、發病后迅速惡化者。
12．烈性傳染病可疑者。
13．急性過敏性疾病。
14．其它經醫師認為合于急診搶救條件者。
上列規定，不可機械執行耽誤病員，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。超級秘書網
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。
4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。
篇4
【關鍵詞】品管圈；門診藥房；調配差錯
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.648文章編號：1004-7484（2014）-05-2909-02近年來，隨著醫患關系的不斷緊張，患者更加注重醫院的服務質量。門診藥房不僅是醫院醫療服務的重要部門，也是醫院對外服務的窗口，其藥學服務質量直接影響到醫院的競爭力[1]。品質管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡稱品管圈，是由同一工作場所，工作性質相似或相關的基層人員，自動自發地進行品質管理活動，所組成的小團隊。目的是通過自我啟發、相互啟發，解決與改善工作中存在的各種質量問題，并在掌握的現況中，保持成果[2]。國內多家醫院都開展了品管圈活動并取得了很大成效[3-4]。本科室在本院率先實行品管圈活動，旨在提高藥劑人員的服務水平，提供自我成長的平臺和加強團隊協作精神，達到全面質量管理的目的。
1資料與方法
1.1一般資料2013年4月――2013年11月我院門診約房開展第一期“品管圈”活動前后處方調配差錯次數檢查結果。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小組品管圈由13名門診西藥房藥劑科人員自愿報名組成，選出圈長一名，門診藥房組長為輔導員。在首次圈會中通過頭腦風暴確定了圈名“甜甜”和圈徽。在之后的幾次圈會中，每個圈員提出部門內存在的問題并進行討論，最終通過打分選定將“減少發藥差錯率”作為本次品管圈活動的主題。
1.2.2現狀把握圈員根據處方調配流程圖制定處方差錯查檢表，記錄連續4周的發藥錯誤情況。根據錯誤類型不同，將發藥出錯分為品名錯誤、少發（多發）、漏發、劑型規格錯誤、用藥與診斷嚴重不符、頻次用法錯誤、別人漏拿或別人誤拿。每周進行總結?？偤嫌嬕粋€月發藥出錯19次，總處方數29523，出錯率為6.44次/萬次。考慮經驗不足，經過投票的方式，把本屆甜甜圈的預期能力值定為40%。按公式計算出目標值。目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值*圈能力）=6.44-（6.44*0.40）=3.86，即設定改善后每月處方調劑出錯率要降低至3.86次/萬次，見表1。
表1查檢數據匯總表（改善前）
2結果評價
對策實施期間，利用查檢表統計門診處方調劑出錯數，匯總結果顯示調劑出錯率由原來的每月6.44次/萬次降低至3.06次/萬次，下降52.48%，效果比預期的更好。經過此次活動，門診藥房處方月調劑出錯率明顯減少，見表2。
3討論
通過品管圈活動，門診藥房調劑差錯率下降了52.48%。通過發現問題，并積極解決問題，提高了圈員分析問題和解決問題的能力，增強了團隊精神，提高了工作效率，提高了服務水平。通過每次圈會，融洽了同事關系。同時也發現自身存在的不足，通過集體討論，找到解決問題的方法和途徑，制定對策并成功運用到實際工作中時。品管圈的開展，提高了崗位責任感，對工作具有積極的促進作用，是一種卓有成效值得推廣的質量改進機制。4結論
通過品管圈活動更好地發揚團隊精神，明顯地降低門診藥房發藥差錯率，提高了工作效率。
參考文獻
[1]吳曉，郭萍，金楊君.“品管圈”在降低門診藥房調配差錯中的應用[J].中醫藥管理雜志，2012，20（4）：370-371.
[2]張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.
篇5
客服部以二個效益為中心，以三個滿意為基礎，上下齊心，咨詢成功率與預約成功率都有了提高?，F結合XX年工作實際，將XX年年的工作總結如下：
一．規范咨詢工作：
（一）擬定咨詢科室各種規章制度
包括咨詢服務標準，咨詢部考核細則，電話回訪服務標準，咨詢部工作范疇，咨詢部工作要求等，細化各個具體工作的服務標準，咨詢部的基本工作規范等
（二）規范咨詢業務技巧，增加咨詢成功率：
十月第一周咨詢成功率在18%左右，預約成功率在43%；到目前為止，咨詢成功率約50%，預約成功率達60%以上，咨詢及預約成功率均有了較大幅度的上升，前期的業務技巧培訓及咨詢服務的規范效果是非常顯著的
1．專業知識的學習：
a、每周一次由咨詢醫生進行講課，培養咨詢醫生的學習積極性和自主性，講課醫生能最大限度地掌握該項專業知識
b、每結束一期培訓進行一次專業知識考核，考核成績由科室各位曾講課的醫生進行評定
c、每月撥打其他醫院的電話進行總結，從他們的咨詢中揣摩、了解、學習其它醫院的咨詢技巧，在學習的基礎上進行比較，找出自己的優勢，更好地發揮
2．定期召開咨詢記錄講評會議
a．定期抽查每個咨詢人員的咨詢記錄，重點在于講評總結，及時指出咨詢中存在的問題，提高咨詢質量
b．咨詢醫生的技巧和營銷的交流，各個咨詢醫生對其它人咨詢的評價
c．個人對自己的咨詢記錄進行分析
d．每周一次進行咨詢成功率及預約成功率的統計，及時分析曲線變化原因，找出重點，分析各個細小環節的問題
3．完善咨詢病人回訪機制：回訪機制主要應用于預約病人及就診后病人，應用后從當初的43%的預約成功率提高至74%，有了大幅度的上升
a．對于當時預約病人，發送預約號；未就診的病人，發送咨詢的電話號碼
b．第二天對于第一天預約病人就診情況進行分析，對于未就診的病人，進行電話回訪，了解其未就診原因及就診動態，及時進行再次營銷
c．如因電話忙碌而掉線，第二天發送致歉信息，再次開發追蹤
d．每天二次（早九點前，晚四點）發送提醒就診的信息
（三）根據個人特點及工作要求進行崗位調整
網絡咨詢及電話咨詢有不同的特點，根據網絡咨詢和電話咨詢量的比例，適時進行崗位調整
二．做好各類信息收集，及時進行分析反饋
自十月份起擬定了各種報表，包括廣告信息統計，本部門的各類數據統計，導診各類數據統計，初診信息來源碼統計，外院營銷信息收集
1、按醫院要求做好各類信息的收集工作：
a．本院廣告信息收集、廣告監播；
b．外院的營銷手段收集；
c．咨詢電話信息收集
d．初診信息收集
e．專檔管理，保密原則
2、對所收集到的信息要及時準確進行統計，及時向醫院各部門提供有價值的各類并確保數據的準確；
3、根據醫院經營工作要求對各媒體所投放的廣告進行效果分析并提出建議；
三．建立客戶服務檔案：
將病人進行分類管理，分為預約病人，初診病人建檔
1．錄入制度：
a．每天收集一次，確保數據及時錄入；
b、就診后病人資料-----患者姓名、性別、年齡、職業、聯系方式、就診疾病
2、建立回訪制度：
回訪方式包括短信問候及電話回訪二方面
a、制定回訪標準，統一回訪的內容，對回訪醫生要進行專業和技巧培訓，確?；卦L的工作質量；
b、有計劃分步驟：
配合企劃部經營部做好病人滿意度調查，每天五人，主要以預約病人為主
對回訪結果及時反饋分析總結，上報相關領導，特殊病例當時應反饋
四．網絡咨詢工作
1．qq咨詢資料庫及商務通資料庫的建立，使回答更具專業性，且可以直接復制，節省時間
2．預約回訪問題
1）通過各種途徑獲取電話號碼，并進行詳細分類登記，預約后即通過短信發送預約號，對于個人預約后未就診病人，與電話咨詢一起參與回訪，了解未就診原因，進行再次營銷。
2）將qq進行分類管理，及時公布及發送活動信息。
3．咨詢人員的專業性及積極性的問題：
由專人回答商務通及qq咨詢，一月更換一次，有利于新鮮感及積極性的建立
在林院長的大力支持和正確領導下，在其它各部門的積極配合下（如導診，檢驗，b超，x光及臨床各科室），客服部的工作得以順利開展。在今后的工作中，我們將會以求實敬業的工作態度，不斷學習，不斷提高，為醫院發展貢獻自己的力量。
篇6
后勤管理工作涉及面廣、雜，要以加強監督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。天小編給大家為您整理了醫院后勤個人年終總結，希望對大家有所幫助。
醫院后勤個人年終總結范文一：20__年在忙碌和充實中度過，總的來說，一年來，我分管協管的工作比較多、工作范圍廣、任務重、責任大，由于我正確理解領導的工作部署，較好地履行了作為行政職務和作為專業技術職務的職責，發揮了領導管理和組織協調能力，充分調動員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協管的工作任務，醫院后勤個人工作總結。
現簡要回顧總結如下：
一、抓好后勤管理工作，大力提升服務水平
后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強監督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。
我主要負責的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計劃及時地申購辦公所需用品，做到不浪費，無過多存貨等情況的發生。為各科室做好服務，能及時、保質保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內物品熟悉、清楚。
辦公儀器和日常生活方面出現故障和問題時能及時處理，處理不了時請專業人士來處理，做到不擔誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。
二、車輛管理及維護
今年我們改革了用車制度，統一調度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時，車輛用油方面也制定出相關監督流程，排除了公車私用等情況的發生。
在車輛安全運行方面我們與司機簽了出車安全責任書，保證出車安全，遵守交通規則。在保證工作正常運行的情況下，加強車輛管理，做好車輛的正常保養及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務。
三、做好全院衛生工作 創造優美環境 做好安全保衛工作
對兩位衛生員進行深刻、人性化的思想培訓和具體工作細節及責任的培訓與指導。制定相關衛生責任制度，要求每天多轉、常掃、勤擦，隨時發現問題及時處理。每周一大掃，周周有檢查。
對醫院里的床單被罩等醫用品及員工的工作服做好及時、分類、干凈的清洗、晾曬、發放等工作。
對醫院保衛人員，進行了安全防衛、防電、防火、防水培訓，強化安全意識，做到時時提醒和經常檢查。
四、協助辦公，盡心盡責
在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內日常工作，做好文員統計工作，較好地完成了領導辦公室的衛生及接待工作。在院內配合開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業人文環境，推進企業文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。
五、平面設計 網絡推廣
由于我學習過一些相關的知識技能，所以在單位暫缺平面設計人員和網絡工程師時，我努力學習相關專業知識，用心把這方面工作做的更好。我相信經過我們辦公室成員的共同努力學習，一定會在這些方面有所進步和做出成績。
六、加強市場宣傳力度與管理
今年的廣告宣傳形式有多種，電臺、報紙、電視、網絡和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉掛宣傳牌。
體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯，但由于整個大環境等方面影響，體檢活動到9月份就暫停了。
鄉村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時考慮到患者的來源情況，對市區和四縣分出了重側區;我們在選擇位置時盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責任心地對待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護和更換工作。同時我們在掛牌時，也在做與人面對面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。
20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據客戶群的不同，都做到了有效的發放。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要不斷學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新一年的挑戰，有責任心地踏踏實實工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發展。向其他同事學習，取長補短，相互交流好工作經驗，共同進步。 新的一年里，我會圍繞著醫院的中心工作，明確個人職責做好本質工作，搞好協調、當好參謀、搞好服務，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項工作任務，為醫院發展起到積極作用。
醫院后勤個人年終總結范文二：20__年在忙碌和充實中度過，總的來說，一年來，我分管協管的工作比較多、工作范圍廣、任務重、責任大，由于我正確理解領導的工作部署，較好地履行了作為行政職務和作為專業技術職務的職責，發揮了領導管理和組織協調能力，充分調動員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協管的工作任務，醫院后勤個人工作總結。
現簡要回顧總結如下：
一、抓好后勤管理工作，大力提升服務水平
后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強監督管理，提升服務水平為指導，從多方面著手，努力做好后勤工作。
我主要負責的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計劃及時地申購辦公所需用品，做到不浪費，無過多存貨等情況的發生。為各科室做好服務，能及時、保質保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點，對庫內物品熟悉、清楚。
辦公儀器和日常生活方面出現故障和問題時能及時處理，處理不了時請專業人士來處理，做到不擔誤正常工作的運行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。
二、車輛管理及維護
今年我們改革了用車制度，統一調度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時，車輛用油方面也制定出相關監督流程，排除了公車私用等情況的發生。
在車輛安全運行方面我們與司機簽了出車安全責任書，保證出車安全，遵守交通規則。在保證工作正常運行的情況下，加強車輛管理，做好車輛的正常保養及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務。
三、做好全院衛生工作 創造優美環境 做好安全保衛工作
對兩位衛生員進行深刻、人性化的思想培訓和具體工作細節及責任的培訓與指導。制定相關衛生責任制度，要求每天多轉、常掃、勤擦，隨時發現問題及時處理。每周一大掃，周周有檢查。
對醫院里的床單被罩等醫用品及員工的工作服做好及時、分類、干凈的清洗、晾曬、發放等工作。對醫院保衛人員，進行了安全防衛、防電、防火、防水培訓，強化安全意識，做到時時提醒和經常檢查。
四、協助辦公，盡心盡責
在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內日常工作，做好文員統計工作，較好地完成了領導辦公室的衛生及接待工作。在院內配合開展豐富多彩的活動，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業人文環境，推進企業文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。
五、平面設計 網絡推廣
由于我學習過一些相關的知識技能，所以在單位暫缺平面設計人員和網絡工程師時，我努力學習相關專業知識，用心把這方面工作做的更好。我相信經過我們辦公室成員的共同努力學習，一定會在這些方面有所進步和做出成績。
六、加強市場宣傳力度與管理
今年的廣告宣傳形式有多種，電臺、報紙、電視、網絡和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉掛宣傳牌。
體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯，但由于整個大環境等方面影響，體檢活動到9月份就暫停了。
鄉村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時考慮到患者的來源情況，對市區和四縣分出了重側區;我們在選擇位置時盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責任心地對待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護和更換工作。同時我們在掛牌時，也在做與人面對面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。
20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據客戶群的不同，都做到了有效的發放。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要不斷學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態來迎接新一年的挑戰，有責任心地踏踏實實工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發展。向其他同事學習，取長補短，相互交流好工作經驗，共同進步。 新的一年里，我會圍繞著醫院的中心工作，明確個人職責做好本質工作，搞好協調、當好參謀、搞好服務，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項工作任務，為醫院發展起到積極作用。
醫院后勤個人年終總結范文三：后勤保障是醫院工作的一個十分重要環節，是一項復雜的系統工程，隨著衛生改革的不斷深入，社會主義市場經濟的建立，后勤工作的改革勢在必行，立足本職、改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，抓好以人為本的管理，是醫院后勤保障的工作關鍵。只有以人為本培養職工的主人翁意識，有效地發揮職工的主觀能動性、創造性，樹立“以病人為中心”的服務意識，才能全面提高后勤服務水平，促進后勤與醫療同步發展。
在__年度里，在院部的領導下，我積極主動的參加院里的政治思想學習，業務學習和院、外的各項活動，并組織本科人員進行多次有計劃的政治學習和相關業務學習，提高自身思想認識和服務技能，認真完成院部下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門，在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記后勤圍著臨床轉的原則，積極主動與我科相關人員到各科室做好服務工作。
本年度為節省開支，物盡所能，依據每人的特長和技能，組織相關人員，自己動手制作了病案架子、藥品存放架、財務防盜欄、藥庫防盜欄、病人急救推車、電視架、檢查床、診療床、醫療儀器車等，縫制了;手術衣、洗手衣、手術包布、被、褥、枕、單等床上用品。依據市場價，為我院節約開支今年近兩萬元錢，在后勤管理工作中，將后勤各部門實行優化組合，減員增效。如：原鍋爐房運行有____，開水房____，進行組合運行，設____即可。洗衣房原有兩人，實行下收、下送，在保證清洗質量的前提下，發現損壞不及時修補，增加服務項目，病案人網-互聯網最大文秘資源網員兼管物品帳目、票據的管理，鍋爐管理人員兼物品發放、供排水系統及機械等維修工作，門衛兼管醫療垃圾銷毀及院內日常衛生等工作，小車駕駛員在不影響正常出車的情況下參與后勤維修等工作，在全年的動力、采暖、供排水、電力等系統的維修、綜合治理、治安保衛、消防安全、院內外環境衛生、院內的綠、美化、議診、宣傳、氧氣、物品供應、設備安裝維修，計量、通訊、車輛管理、門窗、玻璃、醫療廢棄物的管理等各項工作中，都能以高度的責任感去落實各項工作的完成。并參與院總值班和院內感染工作。
同時協助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、門診樓供、派水改造、發熱病房改造及發熱門診的隔斷完成，供暖主管道的換管工作，后院平整場地建設，對口扶貧阿合別斗鄉也孜庫勒村村民、哈拉庫木小學的建設等工作，協助院部完___上分給我院的各項勞動任務。
在平時的工作中，不計個人得失、任勞任怨、加班加點、隨叫隨到、愛院如家，但也存在許多問題，如還沒有完善我院后勤在社會化服務、量化服務、人性化服務的具體方案及實施細則。
在今后的工作中，還需要克服缺點，更新觀念，增強創新意識，為我院的快速健康發展做出應有的努力。
醫院后勤個人年終總結的人還看了：
1.醫院后勤年終總結范文
2.醫院后勤工作心得體會3篇
3.2015醫院辦公室工作總結
4.醫院行政后勤工作計劃范文3篇
5.展會后勤工作總結范文3篇
6.醫院個人工作總結
篇7
方法：我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院期間出現醫院感染的患者，對其實施目標性監測，觀察其臨床效果。
結果：通過對所選的532例患者出現醫院感染的70例患者進行擰分析，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調整日感染率為5.54%；在ICU治療的患者中最多見的仍是下呼吸道感染，占80.85%，其中最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，占16.36%。
結論：對醫院感染實施目標性監測能夠提高醫護人員監控感染的意識，而且對可能出現感染因素進行監控并及早進行有效干預，進而降低醫院感染的幾率。
關鍵詞：目標性監測 醫院感染 臨床分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.177
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0126-01
重癥監護病房（ICU）集中了各個科室的危重癥患者，同時也是醫院內容易出現感染因素和易感人群的場所，其出現感染的幾率比其它科室均高[1]。為了對ICU科室出現醫院感染現象進行有效的控制，我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院期間出現醫院感染的患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院的532例患者，期間有70例患者出現醫院感染。
1.2 調查方法。對ICU醫護人員實施培訓，具體內容包括目標監測方法、表格填寫方法以及各種導管相關性感染定義，對目標監測的目的進行明確，同時確定每個工作人員的職責。對入住ICU的患者監測其醫院感染，轉出ICU后對其進行48h跟蹤隨訪，每天填寫ICU患者日志，對于出現醫院感染的患者認真填寫病例報告卡，醫院感染科工作人員每周對病房進行2～3次的檢查，同時對患者的病情進行評分，每月將所得的監測資料進行匯總分析，總結醫院感染出現的原因以及相關的危險因素，制定相應的改正措施[2-3]。
1.3 監測內容。①基本資料：患者姓名、年齡、住院號、床號、監測月份、診斷疾病等。②醫院感染情況：感染診斷、感染日期、感染與浸入性操作的相關性、藥物敏感結果、醫院感染檢出病原菌名稱。③患者情況：現住患者數、每天新住進患者數、泌尿道插管、動靜脈插管、臨床病情分類與分值、使用呼吸機例數等。
1.4 診斷標準[4]。依據衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》，診斷病例。
2 結果
2.1 醫院感染率、日感染率及調整日感染率。我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院的532例患者，其中出現醫院感染的共70例患者，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調整日感染率為5.54%；見表1。
3 討論
ICU住院患者的病情多較重，需要進行多種侵襲性操作，這就使得其出現醫院感染的幾率較高，比一般的普通病房均高。通過對ICU實施目標性監測，能夠對感染情況進行真實、及時的反應，總結出現的危險因素，制定有效的預防措施，以此來降低出現醫院感染的幾率[5，6]。通過本次目標性監測，首先應對ICU工作人員組織進行相關知識培訓，提高醫護人員對醫院感染嚴重性的認識程度，進而有效的控制ICU患者出現醫院感染的幾率[7]。
通過對所選的532例患者出現醫院感染的70例患者進行分析，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調整日感染率為5.54%；在ICU治療的患者中最多見的仍是下呼吸道感染，占80.85%，其中最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，占16.36%。其次為泌尿道感染，這主要與患者機體免疫力降低以及病情危重有關，此外，還與患者需要留置插管等器械，對身體造成侵入性損傷，進而導致感染率增高。另外氣管切開等也會對呼吸道造成損傷，影響正常菌群，增加了外源性感染的幾率[8]。例如病房空氣和環境被細菌污染，無菌操作不規范，呼吸治療器械被污染，醫護人員的手消毒不徹底以及沒有嚴格執行消毒隔離制度等等都會引起細菌間接傳播，導致醫院感染。應根據這種情況采取積極有效的預防措施。根據這種情況，我院出臺了一系列有關控制和預防導管感染的操作規范，特別是應用呼吸機時引起的肺炎，這是醫院降低醫院感染率的關鍵措施，制度制定后就需要管理部門監督各科室執行，有效的降低醫院感染的幾率。
綜上所述，對醫院感染實施目標性監測能夠提高醫護人員監控感染的意識，而且對可能出現感染因素進行監控并及早進行有效干預，進而降低醫院感染的幾率。
參考文獻
[1] 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）.2010，24（02）：845-846
[2] 薛利霞，周鐵麗，石娜，舒雪琴，溫鴻，陳永平.重癥監護病房MRSA感染暴發調查及對策[J].中華醫院感染學雜志.2009，10（18）：41-42
[3] 李衛光，秦成勇，王一兵，朱其鳳，馬立新，遲蔚蔚.山東省12所綜合性醫院ICU目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志.2009，36（04）：847-848
[4] 居福美，孔三美.ICU醫院感染控制目標性監測[J].中華醫院感染學雜志.2011，28（06）：415-416
[5] 林江，劉淑俊.綜合ICU醫院感染目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志.2011，20（03）：642-644
[6] 丁曉萍，張燕萍，姜燕南，袁詠梅，許波銀.綜合重癥監護病房患者醫院感染目標性監測分析[J].中華醫院感染學雜志.2010，22（21）：528-529
篇8
摘要：通過總結各醫院臨床路徑管理實施中出現的問題、提出解決對策，進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，降低醫療浪費，以便更好地加強臨床臨床路徑管理工作。建立醫療質量管理與控制指標、衛生經濟學指標等評價指標來，有效地提高醫療周轉率、控制不合理用藥、降低醫院成本、保障醫療質量，讓看病難、看病貴的問題得以緩解，醫患矛盾得以改善，使醫院和患者的共同利益得以實現。
關鍵詞 ：臨床路徑；完善管理；建立指標
一、工作基礎
1.不斷總結，持續推進
對醫院臨床路徑管理工作開展以來的進展情況進行評估，發現問題、總結經驗、找出辦法，不斷完善臨床路徑管理工作制度、改進質量評估體系。
2.規范流程，保障質量
醫療質量與安全一直是醫院工作的重中之重，因此完善診療體系、規范操作流程、提高服務效率、取締不合理收費、保障醫院診療質量。
3.因地制宜，精心組織
結合各科室實際情況，根據衛生部發放的臨床路徑標準制定出符合自己科室病種的診療方案、操作流程和工作方法，并組織系統學習、分病種疏理、認真實施。
4.加強銜接，合力保障
落實國家基本藥物制度，促進臨床合理用藥，引導適宜技術在臨床使用；結合單病種質量管理與控制工作，進一步規范臨床診療行為，控制醫療費用不合理增長；科學測算單病種診療費用，為按病種付費等支付方式改革提供依據。
二、完善管理
1.進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面
醫院要在現有臨床路徑的基礎上，逐步增加臨床路徑的病種數，將各專業常見疾病均納入臨床路徑管理。到2015 年末應當達到不少于15 個專業60 個病種開展臨床路徑管理，爭取實施臨床路徑管理的病例數達到本科室出院病例數的50%。
2.完善各病種臨床路徑管理
依據《臨床診療指南》、《國家基本藥物目錄》等規范性文件，醫院各科室根據本科室涉及的各病種進一步細化臨床路徑管理，完善醫療流程，設定入、出院標準，規范用藥標準，限定耗材使用，根據各病種特點進行總結歸納，分類管理，依據實際診療情況制定出更有針對性、收費更合理的診療方案。
3.提高臨床路徑管理病例入組率、完成率，監測變異率
醫院應在充分調研分析的基礎上，制定臨床路徑管理中關于病種質量方面的監督和控制的條例，加強對各科室病種病例入組率、完成率、變異率動態檢測管理。其中可以進入臨床路徑標準的病例，要求入組率不低于50%，入組后完成率不得低于70%。與此同時，由于變異病例的特殊性，需要有針對性地對變異病例加強管理，組織醫療小組定期對變異情況進行檢查，分析變異的成因，找出問題所在，不斷改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，力爭臨床路徑實施的變異率≤15%。
4.設立醫院臨床路徑管理委員會
每個醫院應設立醫院臨床路徑管理委員會，強化組織管理，院長任組長，科室主任為小組第一責任人，財務科長、審計科長作為監督合理收費負責人。醫院臨床路徑管理委員會設立的目的是加強對醫務人員的定期培訓，加強對臨床路徑管理監管和考核，定期組織對臨床路徑實施效果進行評估，借助平臺統一收集問題、專家指導、糾正不足、完善管理。
5.建立全方位績效考核機制
醫院將臨床路徑工作開展情況納入科室考核指標，建立全方位、多角度的綜合績效考核機制，考核包括醫療質量優劣、醫療效率高低、醫療費用控制多少、醫療服務滿意度好壞等。每個月醫院臨床路徑管理委員會組織各科室間進行評比，對臨床路徑實施質量的互相檢查考評，分出考評的等級，根據評比等級與科室獎金掛鉤，并作為年底評選先進集體的重要參考內容。對于科室中的醫護人員也要評比，每個月科內自評出個人優劣等級，并與月獎、年終獎、評優等互相關聯。
6.加強信息化平臺對臨床路徑的管理
加強醫院信息化建設，以電子病歷檔案的數據為核心，將信息化與臨床路徑管理相結合，對診療過程中的信息可以隨時提取，對患者以往病例可以進行比較對比，方便醫生綜合參考治療，節約時間，提升診療效率。通過信息化平臺系統地將病種管理、醫療質量管理、績效考核、耗材、合理用藥完美結合配比，全面提升臨床路徑管理的質量。
7.控制醫療成本及不合理收費，提高工作效率
臨床路徑管理為老百姓看病提供了一個優良規范的就醫環境。它不僅規范了醫生的行為，還方便醫生根據事先制定的最佳方案進行治療，讓醫療效率和醫療質量得到大幅度提升，病人的再住院率和并發癥發生率同比降低，繼而縮短平均住院天數。
臨床路徑管理是一門科學、系統的診療體系，可以測算出單個病種的治療費用，從而更好地控制不合理收費現象，大大減少了醫療藥品及耗材的浪費，遏制了過度醫療費用的發生，降低了不必要的醫療成本，也為醫療成本效益核算提供了客觀的依據。
三、建立評價指標
1.醫療質量管理與控制指標
首先，關注醫療效率指標。臨床路徑管理病種可以有效地縮短平均住院時間，加快床位周轉率，此指標可以從一個方面檢測臨床路徑管理實施的情況。其次，重視醫療安全指標。只要臨床路徑管理按照既定標準開展，才能夠讓病種死亡率、手術部位感染率、醫院感染發生率、常見并發癥發生率有所下降，從而降低醫療浪費、減少醫療成本。最后，加強對抗菌藥物合理使用的管理，減少濫用抗菌藥物的發生率，優化藥物使用。
2.衛生經濟指標
加強對單病種費用的監控。確定部分疾病的單病種費用，分析醫療費用增長的原因，從源頭上遏制費用不合理增長。加強對特殊耗材醫療費用的監控，尤其是對高值耗材使用的管理，可以通過財務軟件點對點控制患者使用高值耗材出庫對應醫療收入的方法，加強對高值耗材的控制，以避免科室領用后未使用在患者身上，同時也減少對患者錯、亂費用，造成醫院和患者的損失。
臨床路徑提供了標準化的診療過程，加強臨床路徑管理有利于規范醫療行為、更好地掌控醫療服務質量、促進科間協作、增強醫患溝通、減少醫療糾紛、降低成本杜絕浪費、促使醫療資源的有效利用。在加強醫德醫風建設、提高醫院的核心競爭力、增強醫療質量水平、降低醫療成本方面做出了巨大的貢獻，達到社會效益和經濟效益共贏的局面。
參考文獻：
[1]孫蓉蓉，韓光曙，陳詠.臨床路徑管理實踐的討論[J].江蘇衛生事業管理，2013，24 (131)：32-33.
篇9
1婦產科護理服務中存在的不足
1.1護理人員觀念有待提高護士的工作態度是影響護理質量的第一因素,如今年輕護士多,吃苦耐勞的精神減弱,有些護士安于現狀,缺乏進取意識和競爭意識,加之工作壓力大、待遇低,護士對工作持消極態度,以致影響護理質量。
1.2護患溝通不足護理工作的順利開展有賴于與患者的良好溝通。隨著經濟水平不斷提高,患者對護理工作的要求也不斷升級,尤其是對婦產科護理更是受人們關注和重視,婦產科業務量大,護士相對不足,住院患者住院周期短,床位周轉率高,護士整天忙于日常工作,而忽視與患者的交流,再有婦產科患者受傳統觀念的影響,導致患者與護士溝通障礙。
1.3護理知識更新較慢婦產科護理服務對象年青人居多,知識水平相對較高,保健意識強,對護士的需求高,護士原有的知識水平遠不能滿足患者需求。護士外出進修學習機會少,觀念知識更新較慢,護理服務專業水平偏低,服務措施簡單,尤其年輕護士普遍專科水平低,臨床經驗不足,不能給患者提供高水平的護理服務。
1.4工作責任心不強在實際工作中受傳統觀念的影響,婦產科患者家屬照顧的比較周全,護理人員放松警惕,致使責任感不強,對患者病情、治療、護理過程觀察不認真、不仔細,致使護理質量不高。
1.5風險預警機制差部分護士安全預警機制差,風險防范意識不強,對工作中存在的安全隱患,不能及時發現、及時評估、及時整改,不能把問題消滅在萌芽狀態。
2護理質量提高方法
2.1加強護患溝通,進一步落實健康教育工作,提高臨床效果住院時做好入院宣教,消除緊張情緒,住院后及時到病房與患者進行溝通與交流,隨時了解患者的思想,幫助患者排憂解難,將患者意見調查表與健康教育有機結合,根據患者意見進行有針對性的教育,及時向患者講解婦產科相關知識,做好出院指導,出院時為每位患者發放“愛心聯系卡”,保證患者能隨時與科室保持聯系,做好出院隨訪工作。
2.2加強醫德醫風教育,提高護理人員的服務意識隨著現代醫學的發展以及人們健康需求的增長和對疾病認知的變化,患者維權意識也在不斷提高,加強護士的醫德醫風教育,規范護士的從業行為,提高護士情緒調節能力及良好的心理素質,提高安全隱患及應急突發事件的風險預警能力,轉變護理服務模式,由被動服務轉變為主動服務,提高護理人員服務意識[2],滿足不同層次患者需求。
2.3規范工作流程,細化管理,提高護理質量進一步完善婦產科護理工作流程,利用晨會和業務學習時間組織護士學習,按照流程進行落實,各項工作的管理逐步趨于規范化、標準化。充分發揮質控小組的作用,按照質量檢查標準進行質量檢查,并詳細記錄,在質量分析會上進行反饋、分析原因,最后進行總結并制定出相應的整改措施,限期改進,進一步增強護士的質量意識,以便更好地提高護理質量。
2.4完善績效考核機制婦產科風險高,勞動強度大,患者要求標準高,醫院制定適合該崗位特點的績效工資分配方案,堅持按勞分配,優績優酬,向臨床護理一線傾斜,增加臨床護士的崗位風險系數,讓勞有所得,充分調動廣大護士的工作積極性、主動性和創造性。
2.5加強護士繼續醫學教育,提高護士的工作能力為了提高護士對醫學快速發展的適應能力,鼓勵護士通過自學、刊授及進修學習,不斷更新業務知識,提高業務技術水平和工作能力,更好地為患者服務。
2.6加大醫院后勤保障支持合理安排醫技、藥劑、后勤等科室的支持力度,使護士從大量非護理工作中解脫出來,真正做到把護士還給患者。
篇10
【關鍵詞】腹股溝疝 無張力疝修補術 平片修補 基層
腹股溝疝是臨床常見的一種疾病，手術修補是治療此病十分有效的手段。近幾年來，無張力疝修補術已經成為治療腹股溝疝的主要手術方法，其治療效果好，價格低廉，技術操作簡單。我院在臨床工作中，也逐漸使用此手術方法，為了提高其治療效果，現對61例患者資料進行了回顧性分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
61例患者為我院2008年1月～2009年2月收治的腹股溝疝的病例，所有患者均采用平片無張力修補術，患者均為單側疝。61例患者中，男性57例，女性4例，患者年齡在18～75歲之間，平均（37.68±10.39）歲。共包括：腹股溝斜疝51例，腹股溝直疝10例。3例患者為嵌頓疝，3例患者為傳統手術后復發疝。
1.2方法
患者采用硬膜外麻醉，麻醉完全后，將腹外斜肌腱膜切開，分離神經、腹股溝韌帶、聯合腱。將疝囊精索顯露后，使疝囊游離至疝囊頸。根據患者情況，選擇是否將疝囊還納到腹腔。疝囊處理好后，將平片修剪為適合大小，內端成半橢圓形，并與腹股溝管內側形狀一致。隨后在外側端剪一裂縫，制成尾端。將網片固定縫合到精索后方。采用圓角縫合法將平片圓角縫合到恥骨上腹直肌鞘，下緣縫合到腹股溝韌帶。精索放置于平片兩尾端之間，寬尾端交叉置于窄尾端上，并將精索向下牽拉，腹外斜肌腱膜向上牽拉，間斷縫合，使平片能夠固定在腹直肌鞘水平至內環口內側緣處。平片的尾端塞入到腹外斜肌腱腹下，剪去多余平片。
2 結果
61例患者手術均順利完成，手術時間在35min～100min，平均（47.28±8.91）min?；颊咴谛g后6～24小時即可下床活動，平均（13.29±3.29）小時；患者均有輕度疼痛感，持續2～3天，可耐受，未使用鎮痛藥物。61例患者中，1例患者術后出現了陰囊積血，1例出現切口感染，4例患者術后尿潴留，5例出現切口憋脹，經臨床積極治療后痊愈出院。患者住院時間在3～6天，平均（4.19±0.24）天。隨訪患者1年，主訴在術后2～3周恢復了正?；顒樱瑹o1例患者復發。
3 討論
腹股溝疝是臨床常見疾病，其發生原因主要為腹壁的強度減弱及腹內壓增高。成人疝往往不能自愈，因此，手術是最好的治療方法。
傳統手術方法，在手術中，強硬地將不同組織縫合，不但破壞了原有的生理結構，術后創傷較大，患者疼痛嚴重，且容易復發[1，2]。采用無張力疝修補手術，其操作簡單，患者痛苦小，術后不易復發。因此，此手術已經成為臨床治療腹股溝疝的主要方法。此外，此手術費用較低，患者住院時間短，術后3周患者即可正常的工作，在基層醫院開展十分有利。
我院對61例患者資料進行了總結分析，認為平片無張力疝修補術具有以下幾要點。
首先，患者的術式選擇不能盲目，要具有個體化，根據患者的疝環情況，選擇不同類型的修補材料和手術方法。一般，對疝環小于1.5cm者，若腹股管后壁完整[3]，則可選擇傳統修補手術。若疝環在1.5～3.0cm，或者患者腹股管后壁不完整，則可采用平片修補。當患者疝環＞3.0cm，需要選用網塞修補方法[4]。
其次，手術中要將各結構逐層分清，手術切口要適宜，不能盲目地追求微創。
第三，術中要對大疝囊可將其向內翻，使用足夠大的平片進行修補。平片修補時，一般可不完全鋪平。我院認為，平片應該保證一定的松弛度，使其呈現圓頂形，使患者在改變后能夠具有一定的張力。此外，在縫合固定補片時，要注意保護周圍神經，以防止患者出現疼痛感。
最后，要積極預防和積極處理患者的并發癥。我院1例患者術后出現了陰囊積血，1例出現切口感染，4例患者術后尿潴留，5例出現切口憋脹。其可能與患者疝囊范圍較大，滲血多，腹壁堅強和麻醉等有關。術后使用沙袋加壓6小時，能有效防止陰囊積血情況發生。
總之，在基層醫院開展無張力疝修補手術具有較好的治療效果，技術難度較小，醫生稍加培訓即可操作，患者術后疼痛小，復發率低，治療費用低，值得在基層醫院中推廣使用。
參 考 文 獻
[1] 蔣貴明，趙素魚，張晉體等.基層醫院無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察 [J].山西醫藥雜志， 2010， 39 (2)：271-272.
[2] 宋大鵬.基層醫院開展無張力疝修補術的現狀 [J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2010， 04 (4)：381-382.
