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關鍵詞 臨床實習生 思想政治教育 醫德教育

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.01.039

Exploration on Integration of Interns' Clinical Ethics Education

into the Ideological and Political Education

Abstract The article discusses the procession that it puts the ideological and political education into the clinical interns as the main methods and ways; Established the internship management network; Obtain students thought tendency; Build system of teachers teaching; Education training by a variety of forms， promote the medical ethics behavior curing; Perfected evaluation system; established a long-term working mechanism and so on strategy.

Key words students of clinical practice; ideological and political education; medical ethics education

臨床實習是醫學生成為一名臨床醫師不可或缺的階段，這一階段的學習效果直接影響到醫學生將來的行醫態度與行為方式。①由于高等醫學教育的特殊性，培養一名政治堅定、醫術精湛、醫德高尚的醫學人才是一項艱巨而復雜的工程。傳統的醫學教育要求臨床實習要達到兩個目的，一方面是將醫學理論與臨床實踐相結合，另一方面是將專業課程之間的知識點進行融合，尤其要提高醫學生的操作技能動手能力和臨床思維能力。在我國當前醫患關系仍然緊張，醫患沖突不時涌現的時代背景下，臨床實習生教育不能僅限定于專業知識和操作技能的學習，還應加強思想政治教育，并將醫德教育融入到思想政治教育中，提高臨床實習生的醫德修養和綜合素質。這是順應時展，培養德才兼備、全面發展的醫學專門人才的重要手段和途徑，對臨床實習生的培養和醫學教育的發展具有十分重要的意義。

1 醫德教育是臨床實習生思想政治教育的重要組成部分

加強大學生的思想政治教育是高等教育的重要任務之一。國務院辦公廳2015年印發了《關于進一步加強和改進新形勢下高校宣傳思想工作的意見》，明確提出：加強和改進高校宣傳思想工作是一項重大而緊迫的戰略任務，高校要著力提升大學生思想政治教育科學化水平，一手抓綜合改革，一手抓思想政治工作。醫學生的最后一年實多是在臨床醫學院完成的，加強對臨床實習生的思想政治教育，并在思想政治教育中融入醫德教育，是培養臨床實習生堅定的政治信仰、良好的職業道德、扎實的專業知識的重要手段，也是各臨床醫學院的職責所在。

醫德是處理醫生與患者、醫生之間以及醫生與社會之間關系的規范準則，它的本質是職業道德，但它是一般的職業道德在醫療衛生領域里的一種特殊表現，是從醫生這一特殊職業中引申出來的道德行為規范準則。良好的醫德是臨床實習生成為一名合格醫生的前提和必要條件。宋代的《省心錄?論醫》中指出：“無恒德者，不可以作醫”。對臨床實習生進行醫德教育不僅能夠樹立起良好的醫德風尚，促進實習生對病人的優質服務，提高醫療質量，防范醫療事故，更為他們將來成為一個優秀的醫生打下堅實的基礎。

因而，在加強臨床實習生思想政治教育的同時，除了教育他們樹立理想信念，熱愛祖國服務人民，遵守國家法律法規，加強安全和責任意識之外，還需對臨床實習生進行醫德修養、人文關懷、醫患溝通、綜合素質等醫德教育，將醫德教育融入思想政治教育之中，醫德教育其實是臨床實習生思想政治教育的重要組成部分。

2 臨床實習生醫德教育融入思想政治教育的途徑與做法

2.1 構建實習管理網絡，掌握學生思想動態

臨床醫學院作為實習生管理教育的主導，必須構建醫院―臨床科室―帶教導師―實“四位一體”的組織管理網絡，才能夠無縫隙、零距離、全方位掌握臨床實習生思想動態。醫院成立臨床教學工作領導小組，負責臨床實習管理工作的組織領導和重大事項、突發事件決策，全面監督指導醫院臨床教學工作。領導小組下設辦公室，辦公室主任由教學辦公室主任兼任，辦公室成員由具體負責實習生管理的老師組成。臨床科室設立教學秘書，教學秘書由教學經驗豐富、業務水平較高、綜合素養較強的醫生擔任，負責制定實習生在本科室的實習規劃，安排實習生的帶教老師，組織操作技能考試以及出科考試等。教學秘書作為臨床帶教老師和臨床實習生的直接聯系人，要切實履行好組織協調職責，使實習教學有章可循，落到實處，并及時了解臨床實習生的學習思想等方面的情況，根據實習生的特點改善教學方法以提高教學質量，針對實習生的思想狀況有針對性地進行思想政治教育。帶教老師在對臨床實習生帶教的同時，選擇在實習同學中具有一定威信、能夠以身作則的優秀實習生作為實，及時了解實習生的生活、學習、思想等方面的情況，反饋實習學生的學習生活動態，使帶教老師可以與學生進行多方面的溝通，幫助學生健康積極向上發展，從而在臨床醫學院內形成一個分工合理、責權明確的臨床實習管理網絡，保證臨床實習帶教質量。

2.2 建立導師帶教制度，發揮導師的示范作用

臨床實習是醫學生教學過程中非常重要的一環，也是與將來從事醫療工作最為接近的過程，②帶教老師在臨床實習生的教育中起著至關重要的作用。臨床醫學院選擇業務精湛、技術優良、醫德高尚的臨床醫生作為帶教老師，帶教老師不僅指導臨床實習生掌握臨床基本操作技能和醫學知識，還應重視臨床實習生的思想政治教育，關心臨床實習生的思想動態，在為病人服務過程中注意人文精神培養，堅持“以病人為中心”的服務理念，在工作中關心體貼病人，做好與病人的溝通與換位思考。帶教老師的言行舉止對臨床實習生不僅有示范作用，其所蘊含的價值觀和人文修養也會影響著醫學生的價值觀和醫療行為。尤其是帶教老師在臨床工作中表現出對工作的高度責任感和事業心、對美好事物不懈追求的堅強品格和人格魅力等都會對學生產生強大的教育力和感染力。③

臨床醫學院通過組織業務骨干參加各類教學培訓，如住院醫師規范化專項培訓，赴國內外知名醫學院校進行研修，培養出一大批優秀骨干教師作為實習生臨床帶教導師。臨床實習生到達醫院后，由指定的帶教導師負責帶教，實習完成后教學辦對帶教質量進行考核。從而充分發揮帶教導師的示范和榜樣作用，促進臨床實習生知識、技能、醫德共同提高。

2.3 舉辦多種形式教育培訓，促進醫德行為固化

臨床醫學院可以舉辦內容豐富、形式多樣的教育培訓活動，促進臨床實習生價值觀念的形成，情感認同的內化、醫德行為的固化。多形式、多元化的思想政治教育和醫德教育相互交融，達到醫學教育、思想政治教育、醫德教育的完美結合。一是通過典型醫德案例引導學生樹立“以病人為中心”的理念。臨床工作有太多的典型醫德案例，如抗震救災的醫務人員、“小處方”好醫生王爭艷等，帶教老師在查房、病案討論的同時，穿插以醫德典型事例，以典型事例中表現出來的不計名利、樂于奉獻精神，鼓勵臨床實習生關心、體諒病人，注意保護病人隱私，對當前社會上個別不良醫德醫風現象有明辨是非的能力，讓實習生牢固樹立“以病人為中心”，“以人為本”的醫德觀。二是定期聘請衛生系統中有影響力的知名專家作報告，通過講述知名專家的優秀事跡和親身經歷，激發實習生對楷模的仰慕、崇拜和追求，從而更加熱愛醫學事業。三是加強臨床實習生的法律法規知識培訓。臨床實習生不僅應具有保護病人隱私，為病人著想的意識，在當前醫患糾紛頻發的醫療環境下，還應有自我保護的意識。在實習中，組織臨床實習生學習《中華人民共和國執業醫師法》、《侵權責任法》等法律法規相關知識，了解醫患雙方享有的合法權利，明確臨床實習生法律范圍內應盡的義務及工作職責，從而使實習生學會如何正確地與患者進行溝通。四是開展各種形式的主題實踐活動，加強醫院文化建設。如開展“雷鋒活動日”、“五四青年節”表彰、“趣味運動會”等各類主題實踐活動，讓臨床實習生積極參與其中，以醫院文化建設潛移默化地熏陶、感染臨床實習生，使臨床實習生提高自身醫德修養、人文素養。通過豐富多樣的教育培訓活動，讓臨床實習生的醫德教育內化于心、固化于形。

2.4 完善考核評價體系，建立長效工作機制

目前，大多數臨床醫學院建立了實習考核制度。然而，對臨床實習生的考核，往往著力于對其專業基礎理論、基本知識、操作技能的考試和考查。雖然大部分綜合性醫院對醫務人員建立了醫德醫風的考核評價體系，但并沒有對臨床實習生進行醫德醫風考核，造成臨床實習生往往重視知識和技能的學習，忽視醫德修養、人文素養的自我培養和修煉。臨床醫學院應積極探索建立對臨床實習生的醫德考評，建立評價標準及相關制度，使臨床實習生思想政治教育及醫德評價有據可依。另外，在考評內容上適當增加患者對實習生的評價;在出科考試卷面試題中，適當增加醫德修養及人文知識的考核;實踐操作考核中增加對臨床實習生醫患溝通能力的考核。通過建立考核評價體系，促使臨床實習生思想政治教育及醫德教育科學化、常態化，從而建立長效工作機制。

3 結語

臨床實習生是未來的醫生，他們在實習階段是否養成良好的醫德，直接關系到從業后能否成為一名合格的醫務人員。社會經濟的快速發展和信息化時代的到來對醫學人才提出了更高的要求。充滿人文關懷的高素質醫學人才是當前高等醫學教育改革的重要內容。從實習階段開始重視臨床實習生的思想政治教育，并與醫德教育相結合，是培養符合當代需求的現代化高層次、高素質醫學專門人才的重要措施。

注釋

① 姜交德，張天一.從當前醫患矛盾激化談臨床實習階段人文教育的探索[J].教育教學論壇，2015.2（6）：36.

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關鍵詞：臨床帶教工作；實習生；難點；對策

臨床實習是實習生由課堂學習向臨床工作轉變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學生的專業工作能力和專業思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向學生傳授專業的理論知識和實踐技巧，還應注重培養學生的社會適應能力，使學生建立起基本的職業道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實習生帶教中的矛盾和實際問題，我院從2013年3月開始加強了對臨床實習生帶教工作的管理，采取了一系列針對性措施，取得了比較滿意的效果，現將具體情況介紹如下。

1.臨床實習生帶教工作的問題

1.1 實習生不適應實習環境

實習生以前的學習經歷主要以課堂學習為主，短時間內難以適應臨床學習環境。醫院的作息方式、環境和人群與學校存在著很大的差別；臨床帶教重視學生的動手操作能力和個案分析能力，各科室患者的流動性很強，實習生需根據科室患者及其病情的變化情況靈活應變。醫院的環境與其他社會機構不同，醫院建立了一套嚴格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規范，并對實習生的工作態度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實習目的不明確

明確實習目的，是做好臨床實習帶教工作的重點。臨床實習中，部分學生認為只要與帶教教師處理好關系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護士的方法，就能獲得較高的實習評分，這種做法實際上與實習目的相悖。此外，學生將臨床實習當做一項任務，每天只是機械化地完成帶教老師布置的事項，而沒有真正分析各個實習事項的意義，對相關臨床知識僅僅停留在表面的了解上，忽略了實施方法的依據和原理。

1.3 理論知識與臨床實踐脫節

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對學生專業知識的掌握情況并不了解，在指導學生進行具體的臨床操作時，往往沒有引用學生能夠理解和吸收的理論知識，在帶教過程中嚴重脫離了學生的實際；由于自身的經驗不足，實習生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對于自己能力范圍之內的操作項目也會產生逃避心理，帶教老師沒有正確地評估學生的這種心理，而是遷就學生，使學生失去了很多鍛煉專業能力、表現自我的機會。

2.臨床實習生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機制

我院構建了由分院長-分科室-科室教研主任-科室責任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴格按照分層責任制原則進行分層管理，保證教學目標由上至下落實到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現職責不明、權利不清晰情況。保障學習生在嚴格的管理環境中開展安全實習，防止發生意外事故。同時，我院嚴格按照相關程序對擬定的帶教教師的資質進行認定，綜合考察各擬定人員的工作經驗、學歷情況、專業理論知識水平、業務操作技能、語言表達能力以及職業道德素養，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對現有的教育環境進行分析的基礎上，教研人員和教學管理人員共同商討制定了一套完善的教學管理制度，具體包括臨床實習生生活、學習管理制度，帶教教師教學及評價制度，教學質量評價機制等。

2.2 培養實習生的綜合能力

首先，根據各個批次臨床實習生的學歷構成，制定了針對性強的中專、大專及本科帶教計劃。在確認接收實習生后，詳細分析實習生的個人資料、專業知識結構和臨床工作能力，合理分配實習崗位，保證崗位要求符合學生的特點，讓每一個實習生均能獲得能力提升。

其次，在學生正式上崗前，引導全體實習生了解醫院概況、病房環境、科室結構，組織專門的安全教育講座和醫院工作規章制度學習，各科室責任教師詳細介紹科室的特點和相關崗位職責，各帶教教師安排學生撰寫實習計劃。

最后，在臨床施教過程中嚴格分配臨床教學任務，按照教學計劃控制好教學進度，保證教學內容全面落實。定期舉行教學講課，教學查房等活動，注重應用比較典型的案例啟發學生，要求學生對案例中患者的病理特點、發病機制、體征變化、臨床癥狀和病情發展進行深入觀察和分析，自主完成病理報告。引導學生從治療手段出發，深入分析治療方法及本質，促使學生由知識學習向能力學習轉變[4]。

2.3 加強內部教學交流

每一階段的教學內容結束后，組織臨床帶教老師、責任教師和教研部負責人開展教學交流座談會和總結大會，到其他臨床教育基地學習。除了征集各位教學人員的工作建議，還選擇部分科室的優秀實習生代表參與會議，針對學生反饋的問題進行協商探討。分別從理論知識、教學效果、教學態度和職業道德等方面對各教學單元的教師進行考評，對工作先進者進行表彰，以激發帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結

隨著一系列強化臨床實習生帶教工作管理活動的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據調查統計，2014年住院患者的滿意程度達到了89.6%以上，實習生不良事件的發生率明顯降低；2014年在教學質量評比會議上，各科室帶教老師的教學質量評分均在2013年的基礎上呈現出上升趨勢，部分科室帶教教師的教學工作總評分達到了90分以上。規范臨床帶教工作，加強相關管理措施的落實，能夠有效提高臨床教學工作的質量，使學生更好地掌握臨床理論知識和操作技巧，促進醫院醫療服務水平大幅度提升。

參考文獻：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢琪.臨床實習生帶教中存在的問題與對策[J].人民軍醫，2011，14（01）： 84.

[2]雷卓英.臨床實習生帶教工作的幾點策略[J].中國當代醫藥，2011，10（34）： 134-135.

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關鍵詞：高等醫學院校 質量評價系統 用戶需求 質量保障

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）08-217-02

隨著互聯網的普及和高校教務管理系統的廣泛運用，許多高校已改變傳統的紙筆評價方式，開始采用基于網絡運行的在線教學質量評價系統，教學質量評價手段實現了網絡化與現代化。但隨著高等教育教學質量評價理論的發展和互聯網科技的進步，已有在線教學質量評價系統也出現了尚待完善和更新之處。為使在線教學質量評價系統能在高等醫學院校教學質量監控與保障方面發揮應有的作用，研究者試圖在了解高校使用在線教學質量評價系統現狀的基礎上，結合全面質量管理理論分析在線教學質量評價系統所存在的不足，根據高等醫學院校當前教育質量監控與保障的實際需求，對高等醫學院校在線教學質量評價系統的研發及優化提出一些建議。

一、現有在線教學質量評價系統所存在的不足

當前在線教學質量評價系統在設計上，還存在一些不足，主要體現在如下幾點：

1.評價的主體單一，缺少全員性評價。目前，大多數高校使用的在線教學質量評價系統僅供學生評價授課教師，缺少全員性參與。根據全面質量管理理論，管理必須以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功。{1}管理始于識別顧客的質量要求，終于使顧客對他手中的產品和提供的服務感到滿意。高等醫學院校所面對的“顧客”除了學生，還應包括學生家長、用人單位、社會等，因此，教學質量的評價還應體現學生家長、用人單位、社會等第三方意見。同時，要使高等醫學院校教學質量保障達到預期的目的和效果，還必須系統思維、領導重視、全員參與，這都要求在線教學質量評價系統應包括學生、教師、專家、教學管理部門等多元主體共同參與。

2.評價的內容單一，缺少全面性評價。根據全面質量管理理論，管理的一個重要特點，是強調質量管理工作不局限于質量管理部門，所屬各單位、各部門都要參與質量管理工作，共同對產品質量負責。高校的教學質量保障除了保障課堂教學質量以外，還應讓高校的管理與學生服務部門積極參與進來，共同對學生培養質量負責。由于缺少對高校管理與教學服務工作質量的評價，缺少對辦學條件的反饋，導致學校與學生之間的雙向溝通經常受阻，以至于學生常見的一些問題未能得到及時的溝通與解決，沖淡了學生對學校的認同感和歸屬感，甚至影響未來校友感情的培養。因此，高等醫學教學質量評價部門應取得全院各職能部門、教學單位、教輔部門、全體教職員工和學生的積極參與和協調配合。

3.評價的環節單一，缺少全程性評價。高等醫學院校的教學質量保障貫穿于新生入學――教育教學過程――畢業生輸出的完整流程中，因此，在線教學質量評價系統也應貫穿高等醫學院校人才培養的整個過程。目前高等醫學院校所使用的教學質量評價系統多關注在校生對授課教師的評價，對學生校外實習的情況卻很難監控。眾多高等醫學院校普遍存在學生在實習時紀律渙散，有的因四處找工作而怠于實習，有的因準備考研而不屑于實習，臨床帶習教師又疲于應付醫院日常事務，對學生的擅自離崗或不按規定實習未能找到合適的反饋渠道，就秉著多一事不如少一事的態度置之不理。因此，在設計在線教學質量評價系統時，有必要根據高等醫學院校的實際情況量身修改，增加對實習生實習質量的評價，從而形成高等醫學院校人才培養全過程評價。

4.評價的統計簡單，缺少縱向性評價。傳統的在線教學質量評價系統，往往既不能觀察到教師每項指標的得分情況，也不能反映教師的歷史得分情況，無法體現教師在問卷的具體某一個指標上是否進步或者倒退，也不能反映教師在過去幾年中，教學效果是否進步。{2}且大部分學生評教之后因為沒有看到學校公布的詳細結果，沒有看到評價結果對教師的直接影響，于是從原來的積極評教轉變為消極評教、隨意評教、請人代評等。{3}因此，筆者認為在線教學質量評價系統應設置一個數據庫，能夠綜合歷史得分情況，對教學質量評價結果進行縱橫比較。

二、高等醫學院校在線教學質量評價系統的優化

合理的、有效的、科學的在線教學質量評價系統對于改善高校教學評估、拓充高校管理理論、提升學校人才培養質量有非常重要的意義。根據全面質量管理理論，要保障高等醫學院校的教學質量，在線教學質量評價系統應能夠達到全員性、全面性、全程性和縱向性評價。

1.形成全員性評價。突破傳統的單一主體模式的教學評價系統，加強并完善目標分層、多級負責、多元化主體參與、他人評價與自我評價并存的教學質量評價系統。

（1）設置校、系兩級教學質量評價責任權限：教學質量保障不僅是學校層面及保障部門的責任，還是全員性的共同職責，因而應構建目標分層、校系兩級負責的教學質量評價體系，強化教學院系在質量保障方面的主要責任。通過制度設計，增加教學院系在教學業績評定和績效分配的權利，通過教學質量評價系統權限設置，增設教學院系在評價系統的管理權限，提倡教學院系建立符合自身發展和專業課程特點的二級教學質量評價指標，探索促進學生全面發展的多種評價方式。

（2）完善同行評價模塊：一方面，要抓好教學質量評估的督導專家隊伍建設，在校級層面上建立一支專兼結合、年齡分布合理、學科分布均衡、在崗與退休相結合的專家隊伍。按照基礎、臨床和人文三個大類進行考評專家的工作分工和協同調度，形成督導組專家定期和不定期檢查全校教學質量的工作模式，并通過在線教學質量評價系統反饋給學校領導和授課教師。另一方面，要促進同行教師之間的交流與學習，通過領導聽課、教研室集體備課、教師教學技能觀摩比賽、教師授課技巧討論等，建立同行評價體系。

（3）增加外部評價模塊：受利益主體多元化的影響，對大學教學質量評價不能采取單一主體模式，而應聽取各利益主體的聲音，從多主體立場上展開評價，進行綜合評定。例如，學生家長關注學生的就業競爭力，用人單位反映了人才的職業適應性，校友則可以反饋辦學方向、課程設置的科學、合理性，社會則反映了所培養的學生的社會公益價值。因此應根據實際需求，增設模塊，搜集學生家長、用人單位、校友、社會機構等第三方評價意見，同時將第三方評價的結果納入各院系的績效考評指標。

（4）建立自我評價模塊：在線教學質量評價系統建立的目的在于促進教師教學水平的提高，最終體現在學生學習效果的改進和人才培養質量的提升。{4}因此，應發揮教師和學生在自身發展中的主體作用。一方面要使教師從單純的被評者角色轉變為主動的參評者，引導教師對學生學習背景、學習行為及學習效果的反省式自評。另一方面，還應引導和激勵學生進行自我評價，促使學生對自己的學習進行反思，改進學習，主動獲得發展。

通過以上院系兩級目標分層、多級負責的質量保障機制，形成同行考評、學生評價、社會評價以及自我評價四者之間的聯動，通過多元化主體參與的全員性評價推動可持續的高等醫學院校教學質量評價的制度建設和硬件保障。

2.全面性評價。

（1）增加學生對學校管理工作的評價：在線教學質量評價系統應為高校教學管理部門搜集意見，使其作出的決策更加科學化和系統化。{5}高等醫學院校的管理與學生服務工作也是育人的重要方面。這就要求在線教學質量評價系統能夠通過類似BBS模塊或者網上信箱等相關模板，通過正式的渠道對學校的管理與服務工作提出意見。

（2）增加對教學過程其他環節的評價：教學質量不僅體現在教師授課質量，還應該和教師的教學準備、教材選擇、試卷質量、閱卷質量、監考等工作聯系起來，這樣既可增強對教師評價的客觀性與全面性，也能為課程、教材、教師業績評定等提供有價值的信息。{6}同時，在專家評價模板，應增加教學日常考評內容，使在線教學質量評價系統成為反映各類教學綜合信息的定期采集、分送、反饋平臺，并形成常態化的機制。

3.全程性評價。

（1）加強對實踐教學環節的評價：臨床實習是高等醫學院校教學的重要組成部分，是培養學生理論聯系實際的重要教學環節，是對醫學生進行綜合訓練的重要教學階段。{7}為克服基礎與臨床脫節的現象，必須保障醫學生臨床實習質量。因此，應將在線教學質量評價系統延伸至學生的實習管理，來提高醫學生的實習質量。在系統設計時，應加強對實習醫院、帶教教師和實習生的評價，尤其要突出帶教教師對醫學生實習的評價，包括實習的考勤與實際技能的掌握，加強實習監督、強化實習鑒定。

（2）加強對畢業生就業的反饋：如果忽略了畢業生的培養質量反饋信息，對于高校的教育質量保障體系來說，都是缺位的，不完整的。根據國家教育部辦公廳的《關于編制高校畢業生就業質量年度報告的通知》要求，到2014年底前所有的本科院校將在就業網上進行就業質量報告的。因此，在線教育評價系統應能對高校畢業生就業的基本情況，包括工作特點、相關的就業分析，以及發展趨勢和對教育教學的一些反饋狀況等進行資料搜集。

4.建立數據庫，增加縱向性評價。一個科學客觀的評估結果，不僅在促進教師端正教學態度、提高教學水平方面發揮著積極的作用，而且在諸如專業評估、項目評審、課題批報、人事分配制度改革等方面有著獨特的作用。反之，評價結果與反饋處理不當，則會降低評價的公信力，挫傷教師教學的積極性，挫傷評價參與主體的積極性。因此，對評價結果的公布既應讓評價主體清楚自己的評價行為對被評價主體產生的實際影響，也應讓教師清楚本人的評價總分和全校排名情況、實際的打分分布情況，根據指標反映出的問題，進行有的放矢的改進。另外，由于單個學期的評教結果具有偶然性因素的存在，根據某一學期的評價結果不足以反映實際教學水平，所以，在線教學質量評價系統應建立一個數據庫，將連續幾個學期的數據作比較，計算出各個教師動態發展的過程，也從一個側面了解學校教學質量的發展情況，為校院兩級領導的教學工作決策提供了依據。根據相關研究，依據多個學期的評價結果對教師課程教學質量做出的認定更具有說服力。{8}有的學校已經采用將教師6個學期的網上評教結果平均分作為評價教師教學質量的主要依據和考核標準。{9}

三、結語

在線教學質量評價系統是高等醫學院校質量保障與監控體系的一個重要載體。首先，應根據醫學院校的實際情況進行科學定做，量身修改，應具備安全性、穩定性、界面友好型、數據兼容性和設計前瞻性。其次，在線教學質量評價系統應和其他教學質量保障措施結合起來，形成定量評價和定性評價相結合。再次，應提高評價主體認知度和參與度，形成領導重視，同行認真對待，教師努力提高，學生積極參與的氛圍。最后，評價結果的公布和利用上，應設置不同的查詢權限，注意保密性原則。

綜上所述，在線教學評價系統應以促進學校、教師、學生共同發展為根本目標，符合高等醫學院校實際需求，形成全員性、全面性、全程性和縱向性評價，將教學質量的監控和評價由臨時性、運動式的檢查轉變為科學的、全面的、常態化的“不擾民式”工作，{10}以進一步促進高等醫學教育事業的科學發展和人才培養質量的可持續提高。

[基金項目：川北醫學院教改項目：（11-06-023），（2013-12-16）]

注釋：

{1}王玲.試析如何實施營銷全面質量管理[J].現代管理科學，2011（4）

{2}陳磊.一種多維度的學生網上評教方法[J].現代教育技術，2010（11）

{3}周繼良，湯其成. 高等學校學生評教行為偏差研究――基于南京仙林大學城若干大學的分析[J].大學教育科學，2012（2）

{4}李文芹，趙宗志，張博，武艷艷.學生評教在教學質量監控中的作用[J].河北農業大學學報（農林教育版），2006（4）

{5}鄒勝良.高校教學質量評價系統建模與設計[D].南昌大學，2011

{6}{8}張愛梅，王勝霞.關于網上評教的調查與對策[J].教育探索，2010（9）

{7}劉理，鄭維揚.以臨床技能中心建設為契機 加強臨床實踐教學改革[J].醫學教育探索，2009（8）

{9}管曉濤，鄭曉芳，徐平生.提高學生網上評教數據有效性的策略[J].教育與職業，2013（15）

{10}戴四新，周一平.構建高職高專教學質量監控與保障長效機制[J].經濟研究導刊，2009（1）

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高職醫學生職業道德教育的主要內容

醫學職業是一個令人神往的職業，醫療衛生人才是人類社會所必須的重要專業人才。醫學職業從誕生之日起就擔負著救死扶傷的神圣使命，根據醫學職業的特點，歸納起來主要開展以下幾方面的教育。職業理想教育職業理想對確定人生目標，促進人生目標的實現有積極作用[3]。職業院校中不同專業的學生對專業認識程度不同，有調查顯示，醫學高等職業院校大部分學生喜歡所學專業，但有40%以上的學生是被動選擇自己所學專業，不愿在服務第一線工作，就業期望值較高。高職院校學生的職業理想要與學校培養目標相結合，要面向基層，教育學生樹立勞動光榮的道德風尚，引導學生到服務一線建功立業，為解除患者的疾苦而辛勤工作。愛崗敬業教育所謂愛崗敬業，就是熱愛和崇敬自己選擇的職業和崗位，按照職業崗位的要求認真負責地做好工作。它是一種對自己所從事職業的態度和認真負責、腳踏實地、勤勤懇懇、一絲不茍的精神。醫學院校有些學生缺乏吃苦耐勞的精神，所以就要培養現在學生對以后所要從事行業的職業情感，培養他們的事業心和責任感，使學生熱愛自己的專業，熱愛患者，要把治病救人，救死扶傷作為自己的天職，把患者健康放在第一位，發揮學生的主動性、積極性、創造性，在平凡的崗位上同樣創造出一流的成績。誠實守信教育誠信作為社會公民道德規范，其基本內涵是誠實、不欺騙、遵守諾言。它是人最重要的品德之一，是一個社會賴以生存和發展的重要條件。“人無信不立”，誠信是醫學生職業道德的核心內容，也是每個學生應有的道德基礎。醫學院校要大力加強學生誠信教育，整合各種教育資源，凝聚力量，完善教育體系，遵循教育規律，按照學生成長特點，建立誠信教育制度，形成長效機制，從而使學生逐漸養成良好的誠信品質。2.4職業紀律教育職業紀律是指勞動者在勞動過程中所應遵循的勞動規則和勞動秩序。遵守職業的紀律是職業道德的基本要求，有調查顯示，只有35%的學生認為勞動態度、勞動紀律是重要的，有43%的學生認為技能和知識是最重要的。遵守職業紀律是社會化程度高低的表現，醫學院校的一些學生自控能力差、紀律觀念不強，遵守醫德規范是醫學生職業道德教育的重要內容。

高職醫學生職業道德教育的實踐

學校著力打造以“第一課堂、第二課堂、職場環境”相互銜接、相互融合的職業道德培養途徑。通過理論學習、實踐體驗、活動參與等方法，從提高醫學生對職業道德的認識開始，進而陶冶其職業道德情操，鍛煉職業道德意志，形成職業道德信念，最終養成良好的職業道德行為和習慣。第一階段為職業道德基礎教育階段，即一年級以提高醫學生職業道德認識、培養嚴謹的學習工作態度和良好的心理素質為主，第二階段為普及提高階段，即二年級以鍛煉醫學生職業道德意志、培養醫學生職業道德情感和良好的職業道德行為習慣為主，第三階段為強化完成階段，即三年級以樹立職業道德信念、培養職業榮譽和責任感為主。學生通過在校三年的學習教育，培養成為精于專業，誠于品德，符合社會需求的實用型醫學人才。加強“第一課堂”建設，發揮教學主渠道作用寓職業道德教育于課堂教學全過程在課堂教學、實驗、實訓、考核等教學環節全面融入職業道德教育，將職業道德培養目標列入各專業課程教學大綱、授課計劃和教案中，在教學中突出課程內容與職業道德教育相融合，形成以專業課，實習、實訓為主，各類課程全方面滲透的教學模式。深化“兩課”教學改革將《思想道德修養與法律基礎》、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程與學生社會實踐有機結合，建立校外實踐教學基地，拓寬教育內容，凸顯教學的實踐性。進行醫學人文課程改革整合醫學生人文教育內容，構建由文化篇、美學篇、文學篇、音樂篇、禮儀篇、溝通篇、社會篇和生命篇組成的醫學人文課程，探索適合高職高專醫學生人文素質教育的教學模式。加強“第二課堂”建設，發揮實踐育人作用創建醫學生職業道德教育活動課程，將“重德、博愛、恪職、求精”等醫院文化理念引入學校，依據醫學生職業道德教育認知、情感、意志、信念、行為等5個環節和醫務人員醫德規范的要求，形成以專業思想、服務意識、誠信品質、技能操作、行為規范等為主題的活動課程。學校制定《醫學生職業道德活動課程認證指導手冊》、《職業道德活動課程教學大綱》、《醫學生職業道德活動課程教材》，形成5個篇章26項重點活動，涉及學校、各系、班級不同層面的職業道德教育。大學生心理健康教育依托大學生心理健康教育指導中心，構建校、系、班三級心理健康教育隊伍。舉辦大學生心理健康教育文化節等心理健康教育活動，對學生進行心理普查和職業心理素質測評，指導學生具備穩定的情緒、敏捷的思維、豐富的想象、堅定的意志，適應醫療衛生崗位的道德要求。專業技能社團活動成立美容、心理、中醫、影像、康復、護理等13個專業社團，開展專業技能競賽活動，評選各類專業技能標兵，加強學生動手能力的培養，提高專業技能操作水平。讓學生深入社區、醫院等廣泛開展醫療實踐及服務，使學生體驗患者的疾苦，學會尊重與溝通，刻苦學習專業知識，提高職業道德素質。醫學生職業禮儀培訓成立學校禮儀隊，圍繞醫學生語言、禮儀、行為等內容進行培訓，發揮引領示范作用，培訓班級禮儀骨干，指導班級開展醫學生行為規范教育；舉行醫學生禮儀大賽，評選禮儀標兵，樹立良好的職業形象[4]。主題教育活動根據專業特點，進行主題教育、入學教育、畢業典禮、護士節、白求恩杯、醫德模范事跡報告會、誠信教育等豐富多彩、形式多樣的教育活動，吸引醫學生自主學習、自我鍛煉、不斷將職業道德規范和要求內化為自覺行動。加強“職場環境”建設，發揮環境育人作用營造職業化校園根據醫療衛生行業的特點，在校園文化建設、教學環境、實訓環境、學習環境等方面突出職業性，制作象征醫學職業精神理念的百年標志物、校訓、理念石，出版校史專著，建立校史館。開展醫院文化系列教育活動、醫德模范報告會、醫學生宣誓、授帽等活動，增強學生的職業道德意識，激發學生強烈的職業責任感。3社會實踐活動開展中國志愿者注冊，學校與社區共建醫學生社會實踐基地，簽訂社區服務協議書，志愿服務與社會實踐實現課程化管理，發揮各專業特長，開展衛生宣教服務活動和“衛生下鄉”等活動，幫助學生樹立服務意識。臨床實踐教學中的職業道德培養遴選醫德高尚、醫術精湛的醫師、護師、藥師、技師等專業技術能手擔任示范帶教；聘請行業中醫德模范和先進工作者擔任兼職輔導員，定期對學生的職業道德學習和實踐進行考核，建立健全激勵機制，評選優秀實習生和優秀畢業生。

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關鍵詞 德育 護理 核心能力 培養 研究

一、課題的提出隨著社會經濟發展的需要，我國提倡大力發展高等職業教育，高職護理教育作為教育部重點扶持和發展的專業，正面臨著機遇與挑戰，在快速發展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護理教育既要突出護理專業的特點又要符合高等職業教育的要求，必須以當代職業教育理論為指導，將核心能力教育理論運用到高職護理教育中，從教育學的視角探索高職護理專業學生具體的核心能力，運用教育學的基本原理探討培養高職護理專業學生核心能力的途徑。

本課題立足于當前世界職業教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學論、課程論的基本原理，從理論和實踐兩個方面入手，結合護理專業的特點，進行理論上的探索和實踐上的拓展。

因此，本課題對高職護理教育專業的發展和學生個人的終身發展有著積極的意義。

二、課題研究的主要內容

1. 通過對高職護理專業課的教學改革，探索培養學生的職業能力結構體系及方案。

2. 通過對高職護理德育教育教學實踐、第二課堂綜合實踐活動的實施，全面提升學生的職業素養。

3. 通過臨床實踐教學，探討提升高職護理學生職業能力的有效途徑與方法。

4. 最后形成指導高職護理學生核心能力結構體系及培養方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導高職護理學生核心能力的培養。

三、課題的研究過程與方法

本課題研究經歷了四個階段：第一階段， 前期準備階段： 時間為2011 年6 月——2011 年8 月本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認真查閱資料，了解國內外同類課題的研究狀況， 進行理論學習和交流，達成共識。經研討搞好課題設計，寫好課題開題論證報告；制訂實施方案，在邀請專家論證后，進一步改善方案設計，完善開題報告。

本階段的主要研究方法為文獻法，調查法和比較法等。

第二階段， 調查分析階段： 時間為2011 年8 月——2012 年1 月此調查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護理專業學生的基本情況現狀調查，目的在于發現高職護理專業在培養學生核心能力方面存在的問題，探討相應對策。二是針對實習學生的核心能力需求的調查，目的在于了解學生在校期間核心能力培養情況，為學校培養學生核心能力提出合理化建議，以改進教育教學工作。此階段要對調查資料進行分析研究，依據分析結果，課題組制定具體實施內容，在實踐中進行探討研究，課題組成員還要撰寫出調查報告學術論文。

本階段的主要研究方法為文獻法、列表法和比較法等。

第三階段，具體實施階段：2012 年2月——2012 年6 月本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結”進行：所謂“三塊”即是德育教育教學、高職護理專業課教學和實習教育教學三方面同時針對各部門的研究內容，展開科研活動。

所謂“二步”、“一總結”即是“三塊”分別進行前兩步走，最后共同一起對研究進行探討總結。具體做法為：第一步：1．德育教育教學方面：由學生處和德育教研室負責，通過訪談的方式，使學生、教師暢談對德育教育教學的認識；德育教育教學實施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調查材料真實性的收集、分析和整理，并從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

2．專業課教學方面：

由護理教研室負責，結合學生調查反應的問題，組織專業課教師訪談，了解教師對學生核心能力培養方面的意見和建議，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

3．實習教育教學方面：

由實習科和學校附屬醫院負責，組織實習教師和醫院臨床教師訪談，了解他們對學生核心能力培養方面的意見和建議，找準實踐依據，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

第二步：

1. 德育教育教學方面：依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生認可教學內容等方面進行探索，并探索學校整體德育教育功能的發揮，增強課堂的教學效果。學生處開展和諧班級與和諧校園建設活動，從提高學生綜合素質的角度出發，努力調動學生積極主動地參與到活動中來，為學生的全面發展創造條件。

2.. 專業課教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生有效靈活地掌握教學內容等方面進行探索。并在教學中注意學生醫學人文素質的培養，職業意識的強化，縮短理論教學與臨床實踐的距離，使學生在將來的工作中能盡快進入角色。

3. 實習教育教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生臨床實習的實際情況，和教授學生職業生涯及就業課的教師合作，進行信息反饋，使學生的核心能力培養更具有針對性。再有就是讓學生了解就業市場，請已經就業的和即將就業的學生回校“現身說法”，使學生對自己將來的就業方向明確，踏實學習，刻苦鉆研，提高自身的職業核心能力，立志在適應社會需求的基礎上去實現自身的價值。

“一總結”：

就是依據實施方案，教學、管理、實習和臨床醫院的課題組成員，圍繞課題的重點內容、研究目標，學生特點，在運用不同的方式和方法實施教育教學的同時，探討如何有效配合，發揮整體資源的優勢，進行課題的具體研究。此階段具體實施中采取邊研究、邊行動、邊調整、邊總結的方式。

本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調查法、訪談法、經驗總結法。

第四階段：成果總結階段 2012 年6 月—2012 月12 月本階段分為“三步”進行：第一步：對所搜集和整理的研究資料進行認真分析，得出研究結論，形成《衛生職業學院高職護理專業學生基本情況的調查報告》和《高職護理實習學生基本情況的調查報告》；撰寫有關教育教學的論文，進行教育教學內容改革的探討。

第二步：對課題具體實施及成效進行評估反饋，聘請專家學者指導研討，并撰寫相關的學術論文。

第三步：課題組全體人員對課題進行研討，撰寫并修改結題報告，向科研管理部門申請結題驗收。

本階段的主要研究方法為文獻法、分析法、座談法、統計法等。

四、研究的主要措施及成效

1．注重現代教育教學理論的學習，明確職業教育的地位和作用，突出高職護理特色，樹立正確的教育觀、教學觀、學生觀和評價觀。

課題立項后，為了讓課題組成員更好的做好科研工作，學校不但通過圖書館給課題組訂閱了《職業教育雜志》、《高等職業教育》、《中華護理教育》和《護理學雜志》等，還同意購買《高等職業教育人才培養模式》、《高職教育教學理念與模式與創新》、《高等職業教育人才培養新論》、《護理專業教學改革研究報告》、《護理人際溝通》、《臨床護理三基實踐指導》等開拓教師視野的專業書籍，課題組還要定期學習國家有關高職護理教育的方針政策。通過學習，使課題組成員更加明確認識到高職護理教育的重要性，感到肩負的責任，從而達成共識，以極高的熱情投入到工作和科研當中去，開闊視野，增強現代教育理念，樹立起正確的教育觀、教學觀、學生觀和評價觀。

2. 制定詳細的培訓計劃，對課題組成員進行多種形式的培訓。

（1）課題組除在自己內部組織學習交流外，還走出去向專家、學者學習。

①由課題負責人參加河北省教育規劃辦組織的科研課題培訓，會上不但認真聽取學習與會專家所作的科研學術報告，還購買了內容光盤帶回組織課題組人員學習，它不但增長了課題組人員有關的科研知識，也使大家對做好科研充滿信心。

②課題負責人把自己在讀研究生期間所學的有關高等職業教育的先進理念，根據課題計劃，分別就自己所學的內容和心得向課題組成員做了匯報，課題組成員進行了討論和交流，達成共識，提高認識，為進一步做好科研課題夯實基礎，推進課題工作的開展。

③課題組鼓勵成員參與科研有關學術會議，并把會議有關內容進行整理，供課題組成員學習借鑒，專家學者先進的教學理念和開拓性的教育教學方式拓展了課題組人員的思維方式。

（2）根據計劃，課題組成員通過學習、討論和交流，達成的共識有：①是教育教學要樹立以人為本、換位思考的觀念，要善于站在學生的角度看問題，充分尊重、理解、信任他們。因為高職教育不同于普通高等教育，3+2 護理專業的學生，雖不是在選拔中被淘汰的學生，但多數卻是被拒之高中校門之外或是覺得升入普通高中后上大學無望才走入職業院校大門的，由于受傳統應試教育的影響，他們中大多數不被教師重視，在成長的過程中處于被壓抑的環境中，缺少關愛，所以，他們更需要師愛，教師要關心他們，理解他們，尊重他們，信任他們，可以說師愛是師德的靈魂，是做好教育教學工作的前提和切入點。

②是要放棄師道尊嚴的傳統觀念，以心相待，以誠相交，唯有真心才能換得真情，唯有真情才能鑄造出一顆顆火熱的心。

為此教育教學要以親情、溫情為開端，走近學生，走進學生的精神世界，讓老師和學生的心理“零距離”接觸，讓學生感受到老師真誠的愛，體會到老師確實是為自己著想，是自己的精神父母，這樣才會使我們的教育在學生心靈中“軟著陸”，從而學生自覺地跟老師前行或按老師指引的方向前行。

③是要在學生學習過程中，準確定位，和學生同行。教師在教學中，不能只顧完成教學計劃和任務，不顧實際教學效果，要和學生充分交流，用他們喜聞樂見的形式教學，往往會收到事半功倍的效果。

④是在教育教學過程中，職業素質和職業道德要齊抓共進，醫學人文素質的培養更是要滲透到日常的教育教學工作中去，全力培養學生的職業核心能力，這是現代護理事業發展對從業人員提出的要求，也是學生將來在工作中能夠學有所用，實現自身價值的保障。

⑤是要以座談的方式，組織課題組成員進行問題研討，課題負責人要親自負責進行會診。研討會上大家把棘手的問題擺出來，以探究的態度共同研究討論，出謀劃策。課題組每一名成員都要談出自己的觀點，進行交流切磋，使許多“難題”有了好對策，好方法。

3. 為找準課題實施的研究方向和立足點，對在校3+2 護理學生和3+2 護理實習生進行了問卷調查（1）由德育教研室和學生處課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護理專業學生基本情況調查問卷，由學生處組織學生進行調查，課題組對調查結果進行分析總結，由專人負責撰寫調查報告。

（2）由護理教研室和、實習科和校附屬醫院課題組成員共同研討，分析問題，做出有針對性的3+2 護理專業實習生基本情況調查問卷，由實習科和校附屬醫院組織實習學生進行調查，課題組對調查結果進行分析總結，由專人負責撰寫調查報告。

調查結果為課題的研究提供了資料依據，明確了課題研究方向。

五、研究成果及成效

（一）理論成果經研究，課題組認為“德筑人生、技創未來”是高職護理專業學生在核心能力培養中必需貫徹執行的兩條線，因為“德”是學生成為合格的社會人、職業人進而對社會和他人有所貢獻及幫助的前提和保障；“技”是學生在社會生存的基礎，是實現其人生價值的條件，優秀的職業素質和職業技能是學生職業核心能力培養追求的目標。“德筑人生、技創未來”二者相輔相成，缺一不可，在此理論總綱指導下，課題組達成的理論共識有：1. 明確德育工作具體目標，構建大德育框架，營造全員德育環境氛圍貫徹“育人為本、德育為先”的原則，要切實把社會主義核心價值體系、職業院校培養目標融入到學校德育工作的全過程，把立德樹人的任務落實到培養學生職業核心能力的各個環節中，落實到以就業為導向深化教育教學改革的各個環節中，全面提高學生的職業素質，使學生具備適應未來工作崗位的職業素質、專業技能、敬業精神和協調溝通能力。要緊緊圍繞課堂常規的落實及行為規范養成教育，以德育實踐活動為載體，以“兩假一習”為突破口，教管協作，并把家庭教育納入到德育教育工作中來，努力構建“以生為本”的職業院校“大德育”框架體系，營造良好的學風、教風和校風，優化育人環境，使德育工作更能做到實處。

2. 更新教育理念，突出職業教育和醫學教育特色，培養合格的職業人職業教育不同于其它的教育，就在于它是在“教育”二字之前冠以“職業”的教育，高職護理專業的學生有自己的特色，作為教師應從心底深處打破習慣傳統和社會造成的主觀偏見，尊重學生，熱愛護理職業，堅信中國人民大學校長紀寶成所說：“把衛星送上天的是人才，使抽水馬桶不漏水的同樣是人才。”樹立全新的人才觀念。

成功不一定是“出人頭地”、“成名成家”，“安居樂業”，學有所用同樣也是一種成功。

從而使學生樹立正確的職業理想，確立正確的職業觀、擇業觀、創業觀，形成符合社會和個人實際的就業觀，提高自我就業能力，做好適應社會，融入社會的準備。

3．深化課程改革，建立高職護理專業的課程標準課程是育人的方案，它與作為育人過程的教學一起，是達成教學目標，實現教育目的的基本途徑之一。課程的設置應包括三個層面：知識和技能屬于同一個層面，是第一層面的目標，它是掌握方法和獲得能力的基礎和前提。第二層面的目標就是方法和能力，它概括的程度比知識和技能更高級一些。第三層面的目標是指情感，態度與價值觀，它實質上是人生觀和世界觀的問題，是最高層面的目標。課程的設計要注意內部構成的層次性，完整性，要加強人文素養與科學素養的完美統一和平衡。為了科學設置高職護理專業的核心課程，必須要建立相關的課程標準，然后根據課程標準來科學設置高職護理專業的課程，以利于培養人格健全的、具有廣闊知識基礎，高度適應能力，獨立思考能力的專業技術服務人才。課程設置應堅持的原則是：（1）突出核心能力標準以核心能力為主是高職護理教育課程建設的指導思想，是素質教育的具體體現。

由于學生在校學習的實踐是有限的，能力的培養不可能面面俱到，只能使學生掌握護理專業的核心能力。每一門課程的設置都要承擔著培養學生某項或某幾項核心能力的任務，以這些核心能力的培養為主線構建其課程體系。

（2）突出理論知識應用向理論和技術創新的轉化課程標準要充分發揮其導向性，要引導教師和學生把教學的重點從掌握系統完整的學科理論到形成學生的理論和技術應用能力，從注重科學概念科學原理和科學方法，引向注重它們向臨床靈活的應用護理技術和技術與理論創新的轉化。課程標準應準確把握理論知識和科學原理的深度和廣度，做到合理與適當。

（3）將職業道德與職業素質的培養納入課程標準現今社會在人才培養上，融傳授知識，培養能力，提高素質為一體，是新時期具有時代特征的教育理念。為此課程標準不能只規定知識和能力標準，而要將素質培養納入課程標準之內。專業護理人才應具備的職業道德和職業素質包括具有人文關懷理念，對他人利益和健康完好狀態的關心；給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴：尊重個人、群體的獨特性和內在的價值；遵守職業道德，恪守倫理準則和執業標準：堅持道德、法律、人道準則。這些職業道德和職業素質的培養不是單單靠哪一門課程就能實現的，而是一個長期而系統的教育過程，因此應將職業道德和職業素質的培養貫穿在整個護理教育的過程中。

4．整合高職護理專業課程，淡化學科界限（1）要合理整合高職護理專業的課程。

高職護理教育要體現“實用、實際、實踐”的原則，培養應用技術能力為主線，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優化課程結構，進行課程整合，建立新的課程體系。如可以將護理倫理與法規、護士人文修養兩門課程整合為一門課程，內容可以涉及到護理倫理學，衛生法，職業生涯規劃基本知識，以及心理學的基本知識，綜合培養學生的人文精神、法律意識，提高學生的人文素養；考慮增設循證護理的課程。課程內容要涉及到經濟學和文獻檢索的基本知識，通過開設循證護理這門課程，培養學生的評判性思維能力，創新能力和職業生涯規劃能力以及信息素養；打破以學科為基礎的課程框架，整合職業基礎課程，按人的生命周期重組職業技術課程，以提高學生的臨床決策能力和交流溝通的能力。

（2）整合中專、高職和本科層次的護理教育課程，以減少各個教育層次之間課程嚴重重復的現狀。高職層次的護理教育是介于中專和本科之間的，因此在課程設置上應該考慮到中專、高職、本科之間課程的內在一致性，難易程度的遞增性，如在中專課程中將循證護理作為一種理論納入護理學課程中進行介紹，使學生了解該理論即可；在高職階段，則將循證護理單獨設置為一門課程作為必修課，使學生會用“循證’’的思想進行護理工作，初步培養學生的研究意識和研究能力。對于護理學基礎這門課程，可以分為護理學基礎( 一) 和護理學基礎( 二)，分別作為中職和高職護理專業的教材，內容從淺到深，自然銜接而不重復。

（3）淡化學科界限，拓寬基礎。護理教育課程設置應改變只重視人的疾病而忽視人的社會心理變化的課程體系。以整體人的健康為中心，并貫穿于護理程序的應用，要淡化學科界限，合并一些課程，開放學科邊界，鼓勵跨學科修習，加大人文、社會、法律、心理、行為科學方面的比例，以拓寬學生的專業視野，提高學生的文化素質，培養學生的獨立見解，兼顧社會價值和個人價值。

5．改進教學方法，使用情景教學法、案例教學法在現代醫療體系中，護理工作的靈活性越來越大，不確定因素越來越多，工作情境更加復雜化，所以，護理人員必須能夠運用已經掌握的知識和自身具有的能力去創造性的解決現存的和潛在的健康問題。

而我國護理教學方法主要是以教師為中心，以教材為基礎的灌輸式教學，這極大的制約了學生積極性的發揮，創造能力的提高和個性的發展，顯然不能滿足護理事業發展的需要和學生個人全面發展的需要。因此必須改進教學方法，采用更加有效的、靈活的而多樣的教學方法。如在教學中，采用情景教學，讓學生模擬醫生、護士、患者等角色扮演，練習如何接診、如何鼓勵患者、如何交代注意事項等，讓學生學會語言的組織、語氣的使用、動作神態的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學生的交往能力、溝通能力，增強自信心，為將工作打下良好的基礎。案例教學，可以使使學生更多地了解疾病，提高其疾病診斷能力。

6．縮短理論教學與臨床實踐的距離，聘請“雙師型”教師參與教學為了能把最新的醫護知識和信息教給學生，有利于學生盡快適應臨床護理工作，在實踐中， 我們注重“雙師型”教師的培養和引進。“雙師型”教師培養的關鍵是提高教師的實踐能力， 盡可能安排專業教師到醫院實踐， 引導教師為醫院開展技術服務， 不斷積累實際工作經驗， 提高實踐教學能力，縮小教學與臨床之間的差距。

7．吸納社會資源參與教學，增加學生實踐機會（1）積極尋求合作，保證臨床教學順利進行根據學校的培養計劃與醫院的要求可能出現的偏離，學校可以通過與有關醫院建立良好的合作關系，構建院校之間的協調機制，明確雙方的責任和義務，以及合作的形式和內容，如：開展護理專業調研、課程體系分析及課程標準制訂，護理人才培養方案論證，科學界定人才培養目標和培養方向，共同商討確立教學不同時期的工作計劃，突出課堂教學與臨床實踐的結合，并把臨床教學工作納入醫院的正常工作；雙方合作承擔臨床課程教學和共同申請科研項目，互派教師和醫護人員到對方單位學習進修等。通過合作實現共建專業、互通師資、共享資源，為有的放矢地組織學生的臨床學習，實現臨床教學目標和學生的總體培養目標提供保障。

（2）吸納社區教育資源，緩解醫院實習壓力隨著國務院將社區衛生服務技能作為醫學教育重要內容的提出，社區衛生服務得以全面推開，對高職護理專業學生實行學校實訓+ 社區實踐+ 醫院實習，學校、社區、醫院聯合培養高素質護理人才的實踐教學新體系已越來越受到肯定。這種吸納社區為護理實踐環節的教育模式不僅增強了學生的社會適應能力，還在某種程度上有力地緩解了學校因擴招給臨床教學醫院帶來的實習人數急增的壓力。

8．建立健全護理教育學生學業考評體制高職護理教師在考評學生學業績時，不能單純依靠死板的記憶式考試，要從多方面綜合評價學生的核心能力，反對以分數高低作為學生優劣的評價標準。課業考評要包含學生完成的各種有自己獨立見解和觀點的研究計劃或小型論文等，以刺激學生查閱大量的參考文獻，讓學生自己發現知識、辨別知識、獲取知識。在設計試題時，應從應用的角度出發，設計情境，或給出真實病例，側重于考察學生的臨床決策能力和應變能力。

（二）實踐成果

1. 教師的素質水平和科研能力明顯提高，探索出相應的教育教學模式。

（1）以真情感動學生、以真知教育學生、以實力服務于學生，已成為本課題組教師共同的工作準則。一個“以生為本”良好的教育教學氛圍在這個群體中已經形成。

（2）教師教育觀念得到轉變，科研意識得到增強。

課題組通過多元化的理論學習與定期交流，對教師的功能做了重新的思考與定位，他們重視樹立科研意識，積極參與教育研究，主動接受新的教育理念，思考教育教學中的問題，總結教育教學規律，并自覺運用這些規律為工作服務。

（3）課題組教師的綜合素質得以提升，科研能力得到提高。在從事科研的過程中，課題組教師使用現代技術的教育理念不但增強，而且自己使用現代技術從事教學的能力也得到提高，在制作課件的過程中以前很少關注的音頻、視頻知識也納入了學習的范圍。

（4）貼近學生，關注生命已經成為高職護理專業學生教育的出發點和歸宿，南丁格爾精神得以傳承，并激勵著師生前行，“尊重生命；熱愛生命；服務生命；善待生命”的理念已經貫注到課題組每一個成員的行動中。

（5）探索出具有自身特色的德育教育教學模式，促使大德育框架形成并發揮作用。

整合性德育教育教學內容分為課堂教學、校內課外教育活動和校外教育活動三部分。依次分為政治思想教育、社會公德與責任教育、心理健康教育、軍事素質訓練教育、職業生涯教育、安全法制教育、應對災害生存教育和生命意義教育。其特征為：①整合性德育教育的基本點是一個基礎即和諧的師生關系。兩大平臺即群體德育活動和個體德育咨詢。三大整合即專門化的德育課程與非專門化的生涯服務整合、校內學習與校外活動的整合、活動體驗與專題咨詢整合。其核心特點是強調學生的自主性德育，基本目標是教育學生做合格的職業人、做幸福的職業人。

②整合性德育教育是分階段的德育教育。它分為“準職業人”角色和“職業化”形象的培養；“職業化”技能和“職業精神”的培養和“職業化”規范和“職業理想”的培養三個階段。

2. 課題組教師個人取得的教育教學成果課題組教師在課題研究過程中，積極進行理論探索，發表國家級論文13 篇；其中國家級核心期刊論文9 篇，在國家級學會評比中有1 篇論文獲一等獎、2 篇獲得二等獎；以主編、參編國家級著作3 部。

此外，課題組教師在科研工作中，還多次獲得市級先進工作者稱號和校級先進個人獎勵。

六、研究的結論

1. 教師在教育教學上要更新教育理念、在態度和方法上要轉變為：尊重；服務；引導；幫助。

2. 德育工作過程的模式、目標和方法為：創設環境；人文管理，多角度、低坡度、全方位地進行，教學和管理一體，堅持德育大框架，實施全員德育。

3. 高職護理專業課教學融傳授知識、培養能力和提高素質為一體， 創建了具有護理核心能力培養功能的教學方法和教學手段。如在學校多門課程中開展情景教學、案例教學等一系列能激發學生求知欲、提高學生學習興趣的教學方法， 以有效地培養學生的評判性思維；采用角色扮演法及小組討論用以提高學生的人際交往能力。

同時充分利用現代化的教學手段和教學資源， 廣泛應用多媒體建立網絡教學平臺。

4. 注重實驗教學， 提高學生護理操作和動手能力。建立教、學、做一體化的情景模擬實驗室、模擬病房進行病房情景模擬實驗教學。采取以學生為中心、學生自我練習為主的實驗教學方法， 提高學生的操作和動手能力。

5. 在人文和職業道德方面的課程中，注意和學生專業內容貼近，增加學生學習興趣和實用性；在專業課教學加入醫學人文知識內容，提高學生的醫學人文職業素養。

6. 改革教學評價機制，即減少終結性評價， 增加形成性評價， 采取形成性評價與終結性評價相結合的方法， 強調激發學生的學習興趣， 養成良好的學習習慣， 提高自學能力。建立定性和定量評價相結合，理論+ 實踐操作+ 綜合能力的評價，， 改變由教師單獨評價學生狀態， 鼓勵學生本人、同學及小組間的評價， 體現師生互動，從而形成有效的學習策略。

7. 在臨床實踐時間安排上，將臨床實踐分階段安排，即在講授臨床課的同時進行，讓學生在學習的整個階段都有機會接觸臨床實踐，形成“課堂學習—臨床實踐—課堂學習—臨床實踐”的良性循環機制；在臨床實踐指導上，借鑒“雙重臨床指導”的方式，由學校的全職老師和病區臨床老師共同指導學生的臨床實踐，使學生可以得到及時和恰當的指導。

七、研究的展望

1. 在本課題的研究中，我們發現有相當多的教師對現今的高職護理專業教育中的學生素質不適應，產生了“職業枯竭”癥，如何喚起教師的熱情全身心的投入到教育和教學中去，是做好今后高職護理教育教學工作的關鍵。

2. 在高職護理教育教學中無論是教育者還是管理者其本心所做的工作都是有利于學生的，但是學生卻不接受，教育者的工作是不是存在誤區？如何克服這些誤區？3. 培養高職護理專業學生的核心能力，需要設計高職護理專業的核心能力課程。

所謂核心能力課程是設計、構建培養學生核心能力的方案、系統，實現教育目的、課程目標的整個教育過程。但目前所提出的課程整合還是停留在原有課程體系上的整合，缺乏對與核心能力相配套的新課程開發，這還有待于我們對核心能力課程進行更進一步的研究和開發。

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