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篇1

摘要目的：為提高臨床護理教學質量，以期能選拔最適宜的臨床護理帶教老師。方法：在查閱文獻的基礎上，運用Delphi法，構建考評內容。制訂客觀測評量表，并在分值上賦予權重。護理部運用360度績效考評法評估臨床護理帶教老師的綜合素質和帶教能力。結果：護理人員中高學歷、高職稱、6~20年工齡護理人員的自我評議、同事及上級評價得分較高（P<0.05）；另外，同事間及護士長給出評議分普遍高于帶教老師的自我評價分（P<0.05）。結論：360度績效考評運用于臨床護理帶教老師選拔能全方位進行評價，其結果科學、客觀，為提高臨床護理教學質量提供了一個堅實的保障。

關鍵詞 360度績效考評；臨床護理；帶教選拔

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.064

作者單位：510095廣州市廣州市胸科醫院護理部

張玲：女，本科，主管護師

Analysis of 360-degree performance evaluation method about the teacher selection in the clinical nursing teaching

ZHANG Ling，LUO Ping，LIU Hong-tao，et al（Guangzhou Chest Hospital，Guang zhou510095）

AbstractObjective：In order to improve teaching quality of clinical nursing and select the most appropriate clinical care teacher quality. Methods：Based on the academic literature，construct the evaluation content by Delphi method. Formulate an objective evaluation assessment scale used weighted scores.Perform evaluations for clinical nursing teachers used 360-degree performance evaluation method.Results：Nursing teachers with higher education level and higher titles who worked for six to twenty years has higher score at self-appraisal，colleague and supervisor evaluations，P<0.05.There was significant difference.Moreover，evaluation scores were higher from colleagues and head nurse than from teacher self-appraisal，P<0.05.Conclusion：Used 360-degree performance evaluation to evaluate nursing teacher，the results are scientific and objective.The method could provide a solid result for evaluating clinical nursing teaching.

Key words360-degree performance evaluation；Clinical nursing；Teaching selection

護理帶教老師是護生接觸護理專業實踐的啟蒙老師，帶教質量的優劣對護生的學習能力、人生觀將產生很大的影響［1］。臨床護理教師的素質和選拔是保證臨床護理教學環節成功與否的關鍵，但是在臨床帶教教師選拔方面多基于單純以理論或護理技術操作考試成績來衡量或制定了籠統的指標，如學歷、職稱、工作年限等，沒有形成全面科學的選拔指標體系，缺乏對臨床護士多角色、全方位的考察。360度績效考核又稱全視角考核，即從多個視角對員工進行360度的全方位考評，即由上級、同級、下屬、自己及顧客（患者）就員工的行為進行評價，找出影響其成功的關鍵因素，促進個人和集體的發展［2-3］。本研究采用360度績效考評法選拔臨床護理帶教老師，效果滿意?，F將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象全院參與臨床護理實習生帶教科室19個，所在科室護士261人，可參與此次選拔報名人員235人（不包括護士長及組長），116人報名，占49.36%。其中主管護師38人，護師69人，護士9人；本科學歷63人，大專52人，中專1人；護齡1~5年9人，6~10年3人，11~20年71人，21年及以上33人；年齡25~45歲，平均（36.89±4.65）歲。

1.2方法

1.2.1360度績效考評體系構建360度績效考核是由被考核者的上級、同事、下級和（或）客戶（包括內部客戶和外部客戶）以及被考評者本人分別擔任考評者，從多個角度對被考評者進行全方位考評［4］。結合醫院護生臨床護理教學管理架構，設立評價體系，包括護士自身（自己）評價、同事間（科室其他護理人員）評價、上級評價及護生方面的評價。其中上級評價包括護理部教學組、護士長、教學組長評價。

1.2.2考評項目的構建在充分查閱文獻的基礎上，運用Delphi法設計考評項目。護理部教學組9名成員就文獻資料做出總結，采用頭腦風暴法篩選各項目，最后由醫院相關專家審訂。針對評價體系各級設定相應的考評項目，包括自評表，總分17~68分（教學態度、理論知識、溝通協調能力等17項內容，按一般到非常好分為4級，分別記1~4分。其中學歷中大專到研究生、職稱護士到高級職稱按從低到高分為4級，分別記1~4分）；科室護理人員、護理教學組長、護士長評議表（教學態度、儀表、理論知識等16項內容，按一般到非常滿意分為4級，分別記1~4分）；實習生評價及護理部綜合技能考核項目（昏迷患者口腔護理、水封瓶更換、患者入院宣教等18項）。總分100分，其中自評10分，科室護理人員評議20分，教學組長、護士長評議30分，護理部綜合技能考核40分，實習生對臨床護理帶教質量的評價，結果以實習生對臨床帶教老師的優秀評價加分，3年內獲得優秀帶教老師每次加0.5分。見表1，表2，表3。

1.2.3實施護理部教學培訓組制訂帶教老師選拔方案并通過院內網絡公開選拔，分為自主報名、評議、護理部綜合技能考核三階段進行。首先制訂報名表下發至各科室，在規定的時間內收回表格，下發19份，收回19份，無空白表格。根據報名情況印發評議表發至各科室護士長，由科室護士長組織教學老師自評及他評，除了1人因病假放棄評議外，其余全部為有效評議表。第三階段組織綜合技能考核，根據參加人數及考核項目，采取分7組考核，每組2個評委（由大科護士長+大科教學組長組成），集中每人抽取1題進行測試。為了公平，在統一評分標準基礎上各組需給予具體打分細則，并在評委匯報會上公開匯報評分項目并獲得通過。其中13人因個人原因未能參加考核，教學組視為放棄，其余103人全部按要求參與了測試，有效參與人員103人，有效率88.79%。測試結果將以全院匯報會的形式反饋到個人，并采取每組推薦1名優秀人員進行全院演示，給予全體參與選拔人員頒發證書，以資鼓勵；獲得資格者頒發教學資格證書，并給予取得優秀者獎勵。

1.3統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計量資料比較采用t′檢驗，多樣本計量資料采用單因素方差分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1臨床護理帶教老師自我評議自我評議占10分，評議結果顯示得分為1.93~4.40分，其中1.93~2.32分3人，占2.91%；2.33~3.40分60人，占58.25%；3.41~4.40分40人，占38.83%。顯示絕大部分臨床護理帶教老師對自身帶教的評價處于較滿意與滿意之間，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施方面的滿意率評價最低，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學自我評價得分相對較高，見表5。

2.2科室護理人員評議，教學組長、護士長評議所占總分50分，評議結果顯示得分為33.33~49.93分，其中33.33~37.5分9人，占8.7%，可見參與選拔的帶教老師91.3%都能得到滿意的評價。在教案書寫、教學計劃實施方面的評價滿意率最低，與臨床護理帶教老師自評結果一致，且每項評分高于臨床護理帶教老師自評分（P<0.05），有統計學差異，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學方面得到同事的認可評價相對較高。見表5。

2.3綜合技能測試所占總分40分，測試結果顯示得分為16~39分，其中16~18分4人，占3.88%；19~25分15人，占14.56%；26~36分68人，占66.02%；37~39分16人，占15.56?？梢娋C合技能測試結果以好、很好為主要體現，高職稱人員、6~20年工齡人員技能測試分相對較高，學歷方面因中專學歷1人，為高職稱人員，其測試成績得分高，但總體仍表現為高學歷人員得分較高。見表5。

2.4實習生評價三年內有13名老師連續2年獲得科室最佳帶教老師，占81%的帶教老師獲得學生好評。

2.5考評結果考評成績以教學資格優秀、合格、不合格評定。其中綜合技能測評分≥36分，總分≥90分為優秀，綜合技能測評分<24分，總分<75分為不合格，103人中獲得優秀評價12人，占11.65%，不合格人員15人，占14.56%；獲得教學資格人員88人，占85.44%。

3討論

3.1360度績效考評全方位對臨床護理帶教老師進行綜合評價360度績效反饋法能充分體現對個體自身能力的發展和公正績效評價的優勢［2］，我院實施的360度績效反饋臨床護理帶教老師帶教能力評價體系從上級、同級、顧客（護生）及自己多個角度，采取評議客觀指標及技能測試主觀指標來綜合評價帶教老師，其評價項目在參閱大量相關文獻的基礎上，運用Delphi法制訂，且考評者來自不同層面，因而能收集到全方位的信息，所得的結果更加客觀［5］。

3.2洞悉了臨床護理帶教中存在的主要問題在臨床帶教中，常接收到不同的意見反饋，在制訂措施時總是顯得單一或者只能對癥，從表4中可以看出，無論是帶教老師的自身評價還是來源于別人的評價，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施以及問題闡述等方面得分較低，這與我院臨床護理帶教老師大多數通過夜大、自考獲得本科學歷有關，在知識方面相對比較薄弱。而帶教老師知識豐富，技能熟練往往是學生學習的榜樣［6］，通過此次反饋，明確了我院教學存在的主要問題，為下一步教學培訓提供了方向。

3.3評價結果科學、客觀，合理采用考評結果，激勵臨床護士從表5中可以看出，高學歷、高職稱、6~20年工齡護理人員評議及技能測試分相對較高，并按測試分數給以評定，其選拔方式與閭秋燕關于臨床護理帶教老師的選拔一致，應選擇有較高學歷和資歷，具有良好的職業素質和扎實的專業知識、豐富的臨床經驗、熱心教學的老師帶教［7］。在這次選拔中，較多非教學骨干參與，并獲得優秀多名，也存在正擔任教學骨干的護士落選，這次帶教選拔摒棄了以往由科室護士長推薦擔任的做法，一定程度上提高了護士工作積極性，起到了較好的激勵作用。

3.4規范帶教，保障了護理教學質量通過客觀與主觀評定，對護士帶教能力有了綜合評定，其運用各科知識的能力及闡述能力有了保證，她們自愿從事護理帶教，熱愛教學工作，熱愛學生，通過臨床護理帶教老師的選拔與資格認定，使她們更加認可自己的事業，也使我院的臨床護理帶教更加規范，為臨床護理教學質量提高了一個堅實的保障。

參考文獻

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［2］韓蔚.360度績效反饋法在護士長考評中的效用分［J］.中華護理雜志，2005，40（10）：727-729.

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［7］閭秋燕，魏軍.淺談護理實習生的臨床帶教［J］.現代護理，2013，11（2）：94-95.

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求職簡歷是求職者根據應聘職位的要求分析和整理個人相關信息,并清晰簡要地予以表述的文字資料。它是招聘者決定是否給予求職者面試機會或者是否錄用求職者的依據性材料。以下是小編整理的出納求職簡歷范文，以供大家參考。

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會各類辦公軟件的操作及應用，例如WORD，EXCEL，金碟等

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個人求職意向：會計,會計助理,出納?！〕黾{求職簡歷范文二：姓

名：

性

別： 女

民

族： 漢族

政治面貌： 團員

出生日期： 1985年09月

戶

口： 杭州

婚姻狀況： 未婚

學

歷： 大專

畢業院校： 萍鄉高等專科學校

畢業時間： 2009年07月

所學專業： 會計電算化

外語水平： 英語 (CET-4)

電腦水平： 熟練

工作年限： 實習/應屆

聯系方式： xxxxxxxxxxx

求職意向

工作類型： 實習

單位性質： 不限

期望行業： 不限

期望職位： 會計、出納、財務助理、統計員、稅務主管/專員

工作地點： 杭州市

期望月薪： 不限/面議

教育經歷

06年9月考入萍鄉高等專科學校數學系會計電算化專業，將于09年7月畢業。

07年四月報名參加江西財經大學自學會計專業本科段考試。

培訓經歷

2007年5月--2007年10月 參加國家計算機二級培訓 獲得國家計算機二級證書

2007年2月--2007年6月 參加英語應用能力強化培訓并獲得CET4證書

2007年9月--2007年12月 參加會計電算化培訓辦公自動化高級操作員級培訓并獲得相應證書;

2007年10月--2007年11月 參加珠算能力強化培訓班

工作業績

在校曾獲得?！耙坏泉剬W金”“國家勵志獎學金”

獲得?！叭脤W生”“優秀團員”榮譽稱號;

取得國家計算機二級證書，CET-4證書，會計電算化證書，

珠算證書及辦公自動化證書

自我評價

團結同學，熱愛集體，積極參加校系，班級組織的各項活動。

思想積極，樂于助人，08年4月份經多方考察后確立為預備黨員。

學習認真仔細，專業基礎知識扎實，對數字有一定的敏感度，在會計模擬實訓中成績為優秀。自學能力強，參加自學本科段考試。

出納求職簡歷范文三：姓

名： 李女士 性

別： 女

婚姻狀況： 已婚 民

族： 漢族

戶

籍： 廣東-東莞 年

齡： 38

現所在地： 廣東-東莞 身

高： 157cm

希望地區： 廣東-東莞

希望崗位： 財務/審(統)計類-會計

尋求職位： 會計、出納

待遇要求： 3000元/月 可面議

最快到崗： 01個月之內

教育經歷

1995-09 ～ 1998-07 廣東礦冶技術學院 儀器儀表 中專

培訓經歷

2005-08 ～ 2005-12 東莞市石龍職校 會計專業 會計從業資格證書

工作經驗至今12年4月工作經驗，曾在34家公司工作

***公司名稱 (2007-03 ～ 至今)

公司性質： 私營企業 行業類別： 汽車、摩托車及零配件

擔任職位： 會計 崗位類別： 會計

工作描述： 1：按時將內帳的收入，支出，成本及費用，以及應收應付等憑證錄入財務專用軟件，外帳及時錄入金蝶財務軟件，依次審核，過帳，結帳。

2：核對售前車輛，附件以及售后配件，材料進銷存數量。

3：核對應收應付等往來數。

4：依時開具增值稅發票，機動車專用發票給客戶。

5：每月底和出納做好現金，銀行存款的解款對帳工作，審核出納的收入，支出單據。

6：每月底和倉庫做好帳面余額和倉庫余額的對帳工作，做到帳實相符。

7：為了保證成本的真實性，必須月底做好待攤，預提等科目的工作。

8：月頭及時準確的向公司領導提供經營財務報表，分析經營財務狀況。

9：熟練操作電子報稅系統，個人所得稅，仿偽開票，網上抄稅，清卡，認證發票，核銷，購買發票等一系列工作。

內賬全盤帳一人獨立操作完成，做好一般納稅人外帳的資料整理全盤外帳的工作。

離職原因： 尋求更大的發展

***公司名稱 (2006-02 ～ 2007-02)

公司性質： 私營企業 行業類別： 電子、微電子技術、集成電路

擔任職位： 會計 崗位類別： 會計

工作描述： 從事會計內帳的流程工作：(1)按時將各項收入，支出，費用及成本審核入賬。

(2)做好工人工資的統計制表工作。

(3)按時做好發票的認證，核銷，購買管理工作

內賬一人全盤操作完成]

離職原因： 尋求更大的發展

***公司名稱 (1999-01 ～ 2006-01)

公司性質： 民營企業 行業類別： 能源、礦產

擔任職位： 崗位類別： 統計員

工作描述： 1：統計車間工人每日工時，配合財務算出員工工人工資

2：車間領用材料，登記統計出入材料數

3：協助車間主任做好員工出勤考核工作，以及員工每月考核表考核

4：協助車間主任做好每月工作報告總結的工作

離職原因： 尋求更大的發展

技能專長

專業職稱：

計算機水平： 中級

計算機詳細技能： 熟練WORD，EXCEL，金蝶及財務專用軟件。

技能專長： 熟練操作電子報稅系統，網上報個人所得稅，金碟財務軟件，防偽稅控開票，網上抄報稅，清卡，以及網上認證發票，網上核銷發票，去稅所購買發票等

語言能力

普通話： 流利 粵語： 流利

英語水平：

英語： 一般

求職意向

發展方向： 一，好的企業不僅需要嚴格的管理，更需要健全的財務制度

二，貴公司實力雄厚，是個人發展的好平臺

三，無論從興趣還是所學專業來考慮，都要與此職位相適應。

其他要求：

自身情況

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【關鍵詞】 PBL； 內科學

【Abstract】 Through continuously discovering of over 20 years， the effective PBL teaching mode has gain great success in medicine schools worldwide. Nowadays， there are still some problems existing in the teaching of internal medicine with PBL teaching mode. We summarize a set of new medicine education mode which can play good advantage of PBL teaching and is adaptable to internal medicine teaching in Zhengzhou University.Here，we share our experience with everyone.

【Key words】 Problem-based learning； Internal medicine

First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450014， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.029

內科學是一門對醫學科學發展有重要影響，具有涉及面廣和整體性強等特點，是臨床醫學各科的基礎學科，其所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎。傳統的講授式教學模式是分門別類地講授醫學基礎及臨床等學科，且各學科間缺乏有機的聯系，內容多有重復，最終實施后易造成基礎與臨床之間的脫節，學生的知識的運用能力較差，往往缺乏橫向思維[1]。隨著醫學的快速發展，知識更新不斷加快，傳統的教學方法所暴露出的局限性嚴重制約著現代醫學教育，并成為其發展的一個瓶頸，而以問題為基礎的教學法（Problem Based Learning， PBL）教學應運而生，其目的主要在培養臨床、護理等醫學相關學生的學習以及利用所學到的知識解決實際問題，激發他們探究創新的興趣，逐步養成勇于質疑，不斷思考，樂于在探究的意識和習慣[2]。目前這種教學方法在全世界醫學教育領域得到了廣泛的關注和研討[3]。目前已被包括中國在內的1700余所醫學院校陸續所采用，并取得了寶貴的研究和教學成果，為其推廣應用提供了實踐依據[4]。近些年中，我們在內科學教學實踐中采用PBL教學，以期對培養學生的積極自主學習熱情起到良好的推進作用。

1 PBL的教學模式

當今的醫學模式己經從過去單純的生物醫學模式轉向更加理性、更加科學的生物-心理-社會醫學模式。生物醫學模式在人類戰勝疾病方面起著巨大作用，但面對新的醫學挑戰，它已經不能完全適應現代醫學的發展，而新的醫學模式的實現對醫學人才提出了新的要求。PBL正是在這樣的背景下產生的，加拿大的BarrowS教授最早將PBL應用于醫學教育領域中，他提出用具體的臨床案例作為激發學生自主學習以及把握學習內容的教學方法，具體來說不論在臨床前期課程或者臨床課程中，打破學科之間的限制，將患者問題作為基礎，同時成立以學生為中心的研討小組，讓學生面對臨床問題，將臨床學科和基礎學科貫穿于案例中，使各學科之間相互滲透，融會貫通，最終以培養學生病例診治的發散思維和橫向聯想思維。在整個過程中，導師只是起到導向作用。此外，關于PBL的概念，目前認為有兩種，即大寫的PBL和小寫的pbl，前者特指起源于醫學教學中的一種已經得到了良好印證的教學方法，而小寫的pbl則泛指把問題置于學習活動的中心，它涉及任何以問題為中心的學習環境，可以包含所有的研究，是一種全新的教學觀念[5]。

2 PBL操作途徑

2.1 研究小組的設定 將5～6人分為一個研究小組，在學生學習過解剖、病理、生理等基礎學科后，按病例形式系統學習內科學特定內容。導師在整個過程中起導向作用，指導學生學習，培養學生的推理技能，提高學習的積極性及學習效率。在學習中引導學生進行按照假設-演繹推理的思路，鼓勵和幫助學生學習處理過程，在討論確定教學問題之后，向學生傳授學校圖書館數據庫中英文文獻檢索方法，使學生掌握應用主題詞、關鍵詞等方法進行證據檢索來尋找問題的答案，必要時及時調整檢索策略，并獲得臨床指南和循證醫學證據支持[6]，鼓勵學生從圖書館、互聯網等資源中學習尋找答案。每個學習病例均由導師從真實病歷或者既往典型病例中選擇，學生以小組形式收集病例資料，在一段時間的討論后，每個PBL小組選出1名同學以自己制作多媒體（Power Point、flash等）課件等方式對本組的問題進行匯報。

2.2 PBL的考核 根據當前的生物-心理-社會醫學模式，作為一名醫學生，所要掌握的知識不單單包括醫學方面的，還應包括其他人文科學方面的知識，總體來說有以下四個方面：（1）專業的醫學知識，如解剖學、診斷學、藥理學、臨床醫學、生理學、病理學、行為科學等學科，這些內容大多是純醫學的學習內容，約占考核內容的60%；（2）醫患關系，作為一名臨床醫務工作者與患者交流的能力，正確評價疾病以及給個體帶來的影響等，這部分內容可以占到考核內容的10%；（3）恰當處理醫療與社會的關系，這其中包括對人群的社會關系、人口結構、疾病的發病與流行、社區結構、基層醫療結構與社區保健、健康與衛生經濟的綜合考慮，這些內容約占考核內容的20%；（4）如何成為一名醫生，強調道德及專業的不斷發展，醫生與其他醫務人員團結合作的重要性，注重患者出院后的隨訪工作及患者社會、經濟關系等對疾病的影響，這些內容約占考核內容的10%。

3 PBL教學的優點以及存在的問題

3.1 PBL教學的優點 從筆者長期使用PBL教學內科學教學探索中，可以發現PBL與傳統教學方法相比，具有很多優越性：（1）PBL教學法可以提高學生自主學習能力，因為在整個過程中問題的解決依賴于學生自主探索、自主學習，在此期間，學生學習的目的非常明確、過程靈活，能充分彰顯出在問題解決過程中學習的自主性、創造性與主動性。（2）PBL教學法可以增強學生批判性思維和創造性思維，PBL教學法的中心是圍繞一個較復雜的、開放性且無明確答案的問題來組織教學，正是因為問題的復雜性，在教材中沒有現成的答案，小組成員要想成功解決這個問題，必須自己動手通過網絡、圖書館資源等文獻查詢、記錄，并定期進行交流討論，在討論過程學生能夠提高學生對知識的運用和綜合能力，培養批判性思維和創造性思維。（3）PBL可以提高學生團隊精神，人際交往能力和團隊協調能力是作為醫務工作者所必須具備的，PBL教學提供了人際交往和團隊合作的平臺，在整個過程中既有合作又有分工，合作互補，各施所長，共同克服困難，共享成功，通過不斷的訓練，使學生逐步養成良好的團隊精神。（4）PBL教學有助于學生認識自我，在PBL過程中，每個小組的成員都要參與其中，在筆者實施PBL教學的過程中，可以觀察到表達能力較好和表現欲高的同學往往積極發言，而性格內向、不善言辭的同學則在多數時刻保持沉默，在筆者和同學的鼓勵下也會有少量發言。整個過程之后，每個學生都會對自己的性格、知識儲備和能力方面有更深入的了解，通過以后的不斷學習來彌補自己的不足[7]。（5）筆者嘗試將符合現代醫學教育模式的新型教學方法引入內科教學中，如將PBL與高端智能模擬系統結合（ECS）或者病案式教學方法（Case Based Learning，CBL）以及以團隊為基礎的教學法（Team Based Learning，TBL）等方法互相結合[8-9]，取長避短，優勢疊加，從而增強了學生學習的主動性和學習興趣，進一步提高學生臨床環境中的診療判斷及救治能力[10]。

3.2 PBL教學中存在的問題以及應對措施 PBL教學自上個世紀80年代引入我國，在第四軍醫大學、上海第二醫科大學等醫學院校陸續實施以來，取得了良好的教學效果。就筆者自身的教學過程中，筆者也發現PBL模式應用于內科學教學仍然存在以下一些不足，同時在不斷的探索中也摸索出一套自己的應對措施。首先是教師培訓問題和教材的編寫。作為一種新的教學方法，許多教師對這個新事物了解不多，從而產生了不少的疑惑，而在PBL教學操作過程中，因其多變性，限制了教師的理解，使得有些教師和主管教學的領導一時還不能完全接受，限制了了PBL模式的應用的普及。為了更好地開展PBL教學，樹立正確PBL的教學理念，筆者參考了武漢大學醫學院的“請進來、走出去、全面培訓”的思路對教師進行全方位的培訓[11]，近些年中，筆者陸續選派多名教師到國內PBL比較成熟的醫學院校開展學習，交流經驗，選拔青年骨干教師參加PBL學習班，學習PBL教學方式及其問題的設計，組織討論，加深教師對PBL教學的理解；制定與PBL教學計劃相適應的教材，現有教材主要用于傳統的教學體系及方法，為了PBL教學能很好的實行，筆者在原有教科書的基礎上對教學內容重新編排，保留適合運用PBL教學法的篇章，編寫出有利于培養學生自學、臨床操作和基礎醫學知識掌握相結合的教學計劃，并做到每個學期PBL教學的課程安排讓教師有安排、使學生有準備。選取臨床實際病例或者經典案例和思考題[12]。此外，PBL教學的成功開展，往往要求教師和學生保持高度的配合，老師結合提綱、臨床病例提出問題，學生以小組的形式得到問題后進行分工，各小組成員根據問題去查閱文獻資料，并相互溝通，尋找答案。這樣的學習雖然能激發出學生極大的學習興趣，但需更多的時間和精力，因而對學生的自律性提出了更高的要求，如果沒有良好的自律性則難以取得良好的教學效果，同時，在PBL教學模式中，學生角色已經發生變化，由傳統的被灌輸者轉變為獨立自主的學習者，因而出現部分學生會無從適應，覺得PBL教學模式太難了而產生抵觸情緒，最終影響了PBL的教學效果。針對這個現象，在PBL教學具體實施過程中，要逐漸引導學生轉變觀念，對PBL有更深入的認識，從而發掘出學生潛能，達到良好的教學效果[13]。其次，在PBL教學實施過程中，存在學生學習條件上的限制，在同參加PBL教學的學生交流后筆者了解到醫學院遠離鄭大新區，學習資源偏少，圖書館中專業書籍不全，圖書館開館時間偏短，缺乏學習談論的場所。對此，通過我們的反映，院領導比較重視，采取了一系列措施，比如延長圖書館開館時間，開通了網線并與鄭州大學新區圖書館聯網，實現資源共享，同時加大對專業書籍的資金投入，確保學生能夠全方位查找所需資料；針對PBL小組成員開放空閑教室。最后，如何處理傳統教學方法和PBL之間的關系，筆者推崇的PBL教學對學生自學能力的培養確實要優于傳統的教學法，目前我國醫學教育的模式當中，傳統的教學依舊占據著很大的份額，而且筆者也必須承認，在過去的多年中，傳統教學并非一無是處，也培養了大批的醫療人才，而PBL教學模式也并非包治百病。鑒于以上傳統教學方法和PBL教學法各自的優勢和弊端，在教學中二者不可偏廢，根據實際情況靈活應用，相互補充，即“雙軌教學法”[14]，而在實施PBL的過程中，不斷了解其最新研究進展，掌握PBL的精髓，逐步、分階段在醫學院實施PBL模式。

當今醫學及相關領域的快速發展，知識的更新也越來越快，學生的負荷隨之加重。面對這樣的現狀，學生容易花費大量的時間在死記硬背中反而忽視了臨床實踐和創新能力的培養，現今醫生的臨床技能和知識水平已轉變為醫院的核心競爭力。將來醫學生的培養更注重的是知識與技能的協調發展，培養學生主動學習，獨立創新，解決臨床實際問題的能力是當前醫學教育的首要認為[15]。

基于對醫學模式的改變以及對傳統醫學教育模式的局限性的認識，鄭州大學醫學院內科教研室非常重視PBL教學理念的引進及實施，在近些年的教育實踐過程中，筆者遵循PBL的教學理念，逐步地對舊的傳統醫學教育模式進行了改革、完善，并取得了較好的成效。目前一套能有效發揮傳統教育模式和PBL教學優勢且適合鄭州大學醫學院內科教學情況的新醫學教育模式已經初步建立，相信經過不懈的努力，適應現代醫學模式的現代醫學教育模式一定能在鄭州大學開花結果，為祖國的醫療事業培養合格的高級醫學人才。

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