導(dǎo)語：如何才能寫好一篇針灸培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

為了提升全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員急診急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安定有序的發(fā)展，我局于5月12日針對(duì)全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開急診急救知識(shí)培訓(xùn)，本次培訓(xùn)采取理論學(xué)習(xí)與實(shí)際操作相結(jié)合的方式。

當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇是最有效的緊急救護(hù)措施，為了讓醫(yī)務(wù)人員正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，首先由我局陳玉梅同志做培訓(xùn)講解，主要通過以下幾個(gè)步驟進(jìn)行急診急救：物品準(zhǔn)備、評(píng)估與判斷、放置、胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、有效指征判斷、安置患者，每一步操作流程都講得細(xì)致入微，各單位醫(yī)務(wù)人員也聽得十分認(rèn)真，接下來為大家播放心肺復(fù)蘇操作視頻課件，期間，由我們的專業(yè)人員在下面為大家答疑解惑，然后讓大家現(xiàn)場(chǎng)用假人做實(shí)驗(yàn)，大家表現(xiàn)出極其認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，會(huì)后為大家分發(fā)了培訓(xùn)試卷，成績(jī)均達(dá)到合格。

這次培訓(xùn)不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識(shí)和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性。

5月14日

篇2

作為針灸世家第九代傳人，他潛心研究針灸理論和祖?zhèn)髦兴幟胤剑兄频念A(yù)防腦中風(fēng)特色中藥產(chǎn)品“九傳回生”獲國(guó)家發(fā)明專利金獎(jiǎng)，完善了古代針灸論著中的不足之處，添補(bǔ)了國(guó)家的針灸空白。

“目前急需改變?nèi)藗兊挠^念，提高人們對(duì)腦中風(fēng)的全面認(rèn)識(shí)，糾正人們對(duì)腦中風(fēng)的誤解，提前預(yù)防。”

從醫(yī)40年，他始終秉持“慈善濟(jì)世，善業(yè)為人”的行醫(yī)信念；作為針灸世家第九代傳人，他將針灸治療技法發(fā)揚(yáng)光大；身為順平腦血管醫(yī)院院長(zhǎng)，他創(chuàng)辦醫(yī)院普惠眾人，并將針灸技藝、腦中風(fēng)預(yù)防理念廣泛傳播……他是張陽，國(guó)際腦中風(fēng)預(yù)防工程聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)、順平腦血管醫(yī)院院長(zhǎng)、針灸培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)、中國(guó)特技名醫(yī)、中醫(yī)主任醫(yī)師、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，針灸世家第九代傳人。2013年，他從事醫(yī)療工作已逾40年，醫(yī)者仁心從未改變。

年近古稀的張陽，是河北保定市順平縣人，在40多年的從醫(yī)之路中，他有過挫折失敗的沉重思考，也有過成功之后的深刻總結(jié)，但從沒有過退卻。能夠促使張陽刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)的是他的一次偶然經(jīng)歷。12歲那年秋天的一個(gè)深夜，張陽突然腹痛不止，一身的大汗把被褥都弄濕了，好心的鄰居聽到動(dòng)靜，立即找來了本村的一個(gè)老中醫(yī)，醫(yī)生仔細(xì)查看病情后，找準(zhǔn)穴位，一針見效，張陽的疼痛立即減輕不少。后來，張陽經(jīng)常回憶起那段往事，他說：“我少年時(shí)的理想是當(dāng)教師或者參軍或者當(dāng)一名司機(jī)，壓根沒有想過學(xué)習(xí)中醫(yī)，但那個(gè)夜晚經(jīng)歷過疾病的痛苦，同時(shí)，也感受到了中醫(yī)針灸的神奇后，我想，如果能夠?qū)W好針灸為人們解除病痛，也是件利國(guó)利民的大好事。”他立志學(xué)習(xí)中醫(yī)的想法由此產(chǎn)生。1962年9月，張陽參加了縣里舉辦的中醫(yī)學(xué)習(xí)班，師從著名針灸大家陳文明。

在一次隨老師出診的時(shí)候，老師邊為患者針灸治療，邊若有所思地說道：“針灸治療腦中風(fēng)的絕技，到我這里是第八代了，我觀察了很長(zhǎng)時(shí)間，70多個(gè)學(xué)生中就你最合適，就傳給你吧。”從此，老師開始正式為他單獨(dú)傳授針灸治療腦中風(fēng)的傳世絕技，張陽成為第九代傳人。張陽在之后的臨床中吸取了上八代針灸精華的基礎(chǔ)，研究了針灸的七項(xiàng)創(chuàng)新，并制定了部分針灸標(biāo)準(zhǔn)，完善了古代針灸論著中的不足之處，并編寫了《張氏特色療法針灸標(biāo)準(zhǔn)與創(chuàng)新》一書，同中國(guó)針灸學(xué)會(huì)合作開辦針灸學(xué)習(xí)班，把“張氏特色針灸”技術(shù)傳于后人，共濟(jì)于萬世。

腦中風(fēng)病是人類第一“殺手”，全球35歲以上人群85%以上都有腦中風(fēng)前期癥狀。張陽根據(jù)40年臨床經(jīng)驗(yàn)，潛心研究針灸理論和祖?zhèn)髦兴幟胤剑K于研制成功了用針灸中藥來預(yù)防和治療腦中風(fēng)，徹底完成了治愈。在我國(guó)治療腦中風(fēng)史上是一項(xiàng)重大發(fā)明，解決了全球人類的一大災(zāi)難。他研制的預(yù)防腦中風(fēng)專用特色產(chǎn)品“九傳回升食用丸”獲國(guó)家發(fā)明專利金獎(jiǎng)。研究的針灸中藥治療腦中風(fēng)特色療法，即“張氏特色療法”，經(jīng)國(guó)家技術(shù)鑒定，達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，榮獲成果推廣證書及國(guó)家發(fā)明專利金獎(jiǎng)。

篇3

備好課是上好課的前提。在授課之前，教師應(yīng)根據(jù)針灸治療的課程特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合擬授課班級(jí)學(xué)生總體特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)方法，做好課時(shí)安排，理順講授順序，依據(jù)先總論再各論，邊理論邊實(shí)踐的順序展開教學(xué)，理論結(jié)合臨床，理論結(jié)合實(shí)踐開展教學(xué)，在實(shí)踐中強(qiáng)化理論知識(shí)，在實(shí)踐中反思理論學(xué)習(xí)，制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，保證學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。教學(xué)內(nèi)容要條理清晰，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)要講清、講透，要注重總論知識(shí)和各論內(nèi)容之間的邏輯性、延伸性。

總論的講授，目的是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)能針對(duì)臨床常見病癥進(jìn)行簡(jiǎn)單的配穴處方，過程中要注重兩點(diǎn)：①針灸辨證論治內(nèi)容“理法經(jīng)穴術(shù)”的講授。通過講“理”培養(yǎng)學(xué)生以中醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)的辨病、辨證思維；通過講“法”體現(xiàn)針灸治療特色，比如臟腑病“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、陷下則灸之”、經(jīng)筋病“治筋者首選阿是”、絡(luò)病“宛陳則除之”等等；通過講“經(jīng)”、講“穴”、講“術(shù)”，讓學(xué)生掌握“術(shù)法關(guān)系”、“穴法關(guān)系”，能根據(jù)確立好的治則、治法選擇合適的經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作方法對(duì)疾病進(jìn)行治療；②把握要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講授。講“理”要注重病因辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，同時(shí)兼顧氣血津液等辨證；講“法”要注重講明“證法關(guān)系”；講“經(jīng)”捋順選經(jīng)的原因；講“穴”要說清楚選穴的原則、配穴的方法和特定穴的臨床應(yīng)用。

各論的講授，要講清楚“理法經(jīng)穴術(shù)”在臨床中的實(shí)際應(yīng)用，在每個(gè)病證的講授中反復(fù)重復(fù)這一辨證論治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生臨證思維，使學(xué)生看見患者表現(xiàn)，就能沿著“辨病辨證治則治法處方治療及觀察”這一思路進(jìn)行思考。講授中，既要講清、捋順書本上的知識(shí)，又要介紹臨床中行之有效的經(jīng)驗(yàn)，比如在講授急性腰扭傷和肩周炎等經(jīng)筋疾病的內(nèi)容時(shí)，可以介紹針刺運(yùn)動(dòng)療法，包括針刺運(yùn)動(dòng)療法的歷史沿革、具體操作方法、不同病癥的腧穴選擇、臨床療效等內(nèi)容。要注重將理論教學(xué)與課間見習(xí)相結(jié)合、理論教學(xué)與模擬病案診療相結(jié)合，加深學(xué)生針灸治療的具體認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2 以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

針灸治療涉及眾多疾病的教學(xué)和學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，僅靠語言的表達(dá)很難讓學(xué)生直觀地理解疾病的主要癥狀和一些特殊的治療方法，如醒腦開竅法、針刺運(yùn)動(dòng)療法等。在授課中，以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，把握課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性，啟發(fā)學(xué)生的針灸辨證論治思維能力。

辨證論治是中醫(yī)的基本特點(diǎn)，針灸治療講授中，既要講清楚病的診斷和治療，也要講清楚這一個(gè)病中不同證型的診斷和隨證配穴。教學(xué)中，我們模擬案例教學(xué)法進(jìn)行“多案例平行教學(xué)法”的嘗試，同時(shí)呈現(xiàn)多個(gè)病名相同、證侯各異的病案，設(shè)置問題讓學(xué)生解決，通過在知識(shí)比較中尋找共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，來促進(jìn)學(xué)生理解和掌握病名診斷中存在的共性和證名診斷中存在的個(gè)性，最終能對(duì)病、證進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷并制定出相對(duì)應(yīng)的針灸治療方案。具體操作包括以下幾個(gè)步驟：（1）在某一疾病的講授中，精心選擇符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病案1~3個(gè)，每1個(gè)病案都要符合該病主要證型之一的證名診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）設(shè)置問題，讓學(xué)生閱讀病案資料，獨(dú)立思考后分組討論。主要問題和討論內(nèi)容涉及三個(gè)方面：a疾病的診斷和治療原則、針灸處方；b證名的診斷和治療配穴；c根據(jù)特殊癥狀選擇具有特殊治療作用的有效腧穴治療，例如感冒時(shí)鼻塞流涕當(dāng)配合迎香、經(jīng)筋病變局部疼痛明顯者當(dāng)配合阿是穴治療等等。（3）師生共同討論并對(duì)各討論組作出的初步診斷和治療方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過多案例平行比較，加深學(xué)生對(duì)病、對(duì)證的辨識(shí)能力，加深學(xué)生對(duì)主方組成和隨證配穴、隨癥選穴的規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)“理法經(jīng)穴術(shù)”的規(guī)律，掌握針灸臨床思維方式，能在臨床中舉一反三，靈活運(yùn)用。

理論知識(shí)講授過程中最主要的教學(xué)方法是課堂講授法，通過詳細(xì)準(zhǔn)備資料，認(rèn)真?zhèn)湔n，把握知識(shí)的基本點(diǎn)，突出知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，運(yùn)用生動(dòng)、簡(jiǎn)潔的語言進(jìn)行講授，利用一些口訣、詩歌幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和記憶疾病癥狀的特點(diǎn)和要點(diǎn)。比如周圍性面癱病人癥狀就可以總結(jié)為七個(gè)字“歪漏淺少全面肌”進(jìn)行來概括，方便學(xué)生了解、學(xué)習(xí)和記憶周圍性面癱的主要癥狀和病變的范圍。

使用多媒體教學(xué)法把語言無法表達(dá)的臨床癥狀和一些治療方法，通過圖表、圖片、視頻等直觀地呈現(xiàn)給學(xué)生，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生看得見、易理解、印象深、好記憶。比如周圍性面癱病人患側(cè)面容的靜態(tài)觀和動(dòng)態(tài)觀、針灸治療中風(fēng)的醒腦開竅針法等等。還可以根據(jù)教學(xué)需要，制作模擬病案診斷和治療的教學(xué)視頻，讓學(xué)生邊看邊思考，學(xué)習(xí)和模擬進(jìn)行臨床診療從問診、體檢的四診開始，到診斷、處方、治療的全過程。

以多案例平行教學(xué)法為主，多種教學(xué)方法同用，有利于漸次加深學(xué)生對(duì)疾病診治的理解，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3 早臨床、多臨床，提高學(xué)生動(dòng)手能力

針灸治療是一門操作性很強(qiáng)的課程，通過教學(xué)，學(xué)生應(yīng)具備良好的疾病診斷能力和運(yùn)用毫針刺法、灸法等操作技術(shù)治療疾病的能力，既要注重學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，又要注重學(xué)生針灸基本功的培養(yǎng)，這需要一個(gè)長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過程，在教學(xué)中和業(yè)余時(shí)間都要注意指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生早臨床、多臨床、勤練基本功。

在理論講授中注重案例分析和模擬診療過程的訓(xùn)練和練習(xí)，幫助學(xué)生自主形成學(xué)習(xí)討論小組，有計(jì)劃地安排一些時(shí)間讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課間分次分批參加臨床見習(xí)，觀摩學(xué)習(xí)教師從接診病人開始到治療結(jié)束的診療全過程，讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，讓學(xué)生通過參與臨床診療工作，積極和病患溝通交流，通過治愈疾病產(chǎn)生做醫(yī)生的成就感、自豪感，同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間勤練針灸基本功，尤其腧穴定位、毫針刺進(jìn)針手法和基本行針手法的操作，最終培養(yǎng)學(xué)生自信心，提高學(xué)生動(dòng)手能力，擴(kuò)展學(xué)生臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

4 提出參考書目的建議，利用網(wǎng)絡(luò)資源，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

篇4

【關(guān)鍵詞】 針灸療法;急癥;發(fā)展策略

歷代醫(yī)家在針灸治療急癥的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)今針灸臨床具有重要指導(dǎo)意義。筆者通過回顧針灸治療急癥的發(fā)展歷程，對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀作初步分析，冀望能對(duì)針灸治療急癥的未來發(fā)展提供一些啟示。

1 歷史回顧

1.1 適應(yīng)癥

《內(nèi)經(jīng)》所載病癥中，針灸治療急癥達(dá)30多種。明代，《神應(yīng)經(jīng)》所載針灸治療的病癥中，急癥約占2/3。楊繼洲在總結(jié)臨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上立針灸治證89種[1]，基本上概括了針灸治療的急性病種。清代醫(yī)家對(duì)一些急性溫?zé)岵∽C逐步采用針灸治療，并獲得較好的效果，如瘟疫“熱入血室，發(fā)黃，身如煙薰，目如金色，口燥而熱結(jié)，砭刺曲池出惡血，或用鋒針刺肘中曲澤之大絡(luò)，使邪毒隨惡血出，極效”[2]。一些歷代記載多屬不治的兇險(xiǎn)重癥逐漸使之成為可治，如疔瘡走黃“毒氣內(nèi)攻，走黃不住，瘡必塌陷，按經(jīng)尋之，有一芒刺直豎，乃是疔苗，急用針刺出惡血。即在刺處，用艾灸三壯，以宣余毒”[2]。杜氏等[3]運(yùn)用文獻(xiàn)研究方法對(duì)《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫》1978-2005年的針灸臨床療效觀察類論文報(bào)道的病癥按系統(tǒng)進(jìn)行分析，歸納出16類針灸病譜461種，其中急癥占26%，病種涉及內(nèi)、外、兒、婦、五官各科。

1.2 用具

生產(chǎn)力發(fā)展自然而然推動(dòng)了針灸器具的革新，針灸治療急癥的方式也隨之多樣化。針具由粗到細(xì)，由砭石、竹針、骨針到金屬制作的九針，再到目前普遍運(yùn)用的不銹鋼針，逐步精巧細(xì)微。灸材則從單純用艾葉到摻入硫磺、雄黃、麝香等材料，繼而衍生出硫磺灸、桑枝灸、藥錠灸等灸法。相應(yīng)地，針灸技術(shù)方法也由簡(jiǎn)到繁，以便適應(yīng)臨床的發(fā)展。晉·葛洪《肘后備急方》是我國(guó)論述危重急癥治療的較早專著，其中隔蒜、隔鹽等隔物灸法治療癰疽、犬咬傷等病癥很受后世醫(yī)家推崇。元·危亦林《世醫(yī)得效方》中記載產(chǎn)后小便不通、腹脹如鼓，用隔鹽灸。明代出現(xiàn)的艾卷灸如太乙神針、雷火神針等常用于急癥治療，因其熱力和施灸時(shí)間可以調(diào)節(jié)，一直沿用至今。近現(xiàn)代為了適應(yīng)急癥的救治特點(diǎn)，臨床工作者結(jié)合現(xiàn)代科技成果對(duì)傳統(tǒng)針灸技術(shù)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，豐富了傳統(tǒng)針灸方法，如李氏等[4]運(yùn)用紅外溫針配合超微粉碎麻術(shù)散治療痛風(fēng);邊氏[5]采用針刺配合微波治療儀治療急性乳腺炎初期;孫氏等[6]采用電針加水針和耳針治療急性卡他性中耳炎等。

1.3 手法

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中有大量論述針刺手法和操作技術(shù)的篇幅，奠定了針刺手法的基礎(chǔ)，為后世進(jìn)行手法變革提供了依據(jù)。金元明時(shí)期是針刺手法的昌盛階段。竇漢卿提倡寒熱補(bǔ)瀉、手指補(bǔ)瀉以及十四字手法;泉石心《金針賦》倡“治病八法”和“飛經(jīng)走氣”四法，這些對(duì)提高急癥針刺療效極具意義。楊繼洲《針灸大成》中的“十二字針法”和“下手八法”是對(duì)單式手法的歸納總結(jié)。楊氏對(duì)針刺輕重和補(bǔ)瀉手法的關(guān)系也頗有研究，他分析針刺人中等穴對(duì)中風(fēng)不省人事無效的情況后認(rèn)為：“針力不到，補(bǔ)瀉不明，氣血錯(cuò)亂，或去針?biāo)伲什恍б病！痹诩卑Y應(yīng)用中，針灸手法多為瀉法，或以瀉法為主兼用補(bǔ)法，如透天涼適用于“風(fēng)痰壅盛、中風(fēng)、癲狂、瘧疾等一切熱癥”，龍虎交騰法能“治損逆赤眼，癰腫初起”等。清代醫(yī)家對(duì)刺灸之法也有所發(fā)揮，如用刺血法治療急痧將死。

灸治急癥方面，則出現(xiàn)了適宜于急性癰毒的黃蠟灸、豆豉餅灸、雞子灸等法[1]。張景岳在灸治急癥的壯數(shù)上也提出“灸者必令火氣直達(dá)毒處，不可拘定壯數(shù)”，如能“前后相催，其效尤速”。當(dāng)代針灸學(xué)家石學(xué)敏院士率先在針灸界提出了“針刺手法量學(xué)”。他結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)研究，提出將針刺作用力方向、大小、施術(shù)時(shí)間及兩次針刺間隔時(shí)間作為針刺手法量學(xué)的四大要素，使針刺療法更具有規(guī)范性、可重復(fù)性和可操作性。

1.4 理論研究

宋代竇材提出灸可扶陽保本，認(rèn)為人以陽氣為本，灸治可資生陽氣，從理論上初步說明了灸法防急癥的機(jī)制。金元時(shí)期，各派醫(yī)家在運(yùn)用刺血療法治療急癥的同時(shí)對(duì)其機(jī)理也進(jìn)行了探討。李東垣和朱丹溪主張“刺血祛瘀”;劉河間主張“刺血清熱”;張從正主張“刺血解表”。另外，這一時(shí)期灸治熱證的提出和運(yùn)用也打破了張仲景“三陰宜灸”的傳統(tǒng)理法。劉完素以灸百會(huì)、大椎治療發(fā)熱;劉河間亦明確主張灸能瀉熱，可治療急性發(fā)熱病癥等。明代李梴首先對(duì)灸治機(jī)理作出較全面概括，而張景岳說得更為明確：“凡用灸者，所以散寒邪，除陰毒，開郁破滯，助氣回陽，火力若到，功非淺鮮”，假如“癰疽為患，無非血?dú)廑諟艚Y(jié)不行之所致，凡大結(jié)大滯者，最不易散，必欲散之，非籍火力不能速也”。然而，由于客觀條件的限制，前人對(duì)針灸治療急癥機(jī)理的探討終究比較籠統(tǒng)。隨著科技發(fā)展的日新月異，科研工作者們借助現(xiàn)代技術(shù)手段，通過實(shí)驗(yàn)研究，從生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、生物物理學(xué)等角度對(duì)針灸治療急癥的機(jī)理進(jìn)行探索，使其研究逐漸向縱深發(fā)展。大樣本、多中心對(duì)照觀察成為現(xiàn)代針灸治療急癥證實(shí)療效的主要手段。王氏等[7]對(duì)來自3個(gè)中心共276例產(chǎn)婦進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果在靜脈滴注催產(chǎn)素的基礎(chǔ)上加電針合谷對(duì)子宮收縮乏力的總有效率為97.1%;蔡氏等[8]通過對(duì)200例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)針刺“清喘”穴能顯著改善支氣管哮喘患者的喘息癥狀，且起效快;許氏等[9]觀察了80例房顫及房撲患者復(fù)律情況及安全性，結(jié)果表明，針刺是一種快速轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫、房撲的安全、有效療法。

2 發(fā)展策略

2.1 構(gòu)建新的急癥針灸理論體系

由于針灸學(xué)一直未能突破傳統(tǒng)理論框架的束縛，以致有關(guān)急癥針灸的主要理論研究還停留在傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論層面。雖然近年來關(guān)于針灸治療急癥的機(jī)理研究迅速增加，但總體上看卻過細(xì)、過雜，對(duì)宏觀的、關(guān)鍵問題的理論研究較少。盡管歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)是寶貴的，但隨著實(shí)踐的發(fā)展，越來越多的臨床現(xiàn)象不能用已有的理論解釋時(shí)，就需要廣大研究者大膽地進(jìn)行理論創(chuàng)新以適應(yīng)現(xiàn)代針灸治療急癥的發(fā)展。

2.2 推動(dòng)針灸治療急癥的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)程

大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究已肯定了針灸對(duì)多種急性病癥的有效性、安全性。但為何針灸至今還未被列入急癥的常規(guī)治療措施呢?根結(jié)就在于其治療缺乏相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。針灸學(xué)獨(dú)特的理論體系、特殊的人文背景、個(gè)體化的治療方案、施術(shù)者的技術(shù)水平和流派等因素，導(dǎo)致針灸治療急癥的規(guī)范化研究面臨一系列特殊問題。因此，有必要建立統(tǒng)一的取穴標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)(包括西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷及辨證分型標(biāo)準(zhǔn));制定基本固定的針灸處方(含相對(duì)穩(wěn)定的加減);采用相對(duì)固定的針灸方法。

2.3 合理、大膽地推廣針灸治療急癥的臨床運(yùn)用

隨著國(guó)家對(duì)公民醫(yī)療投入的加大和行業(yè)內(nèi)部的整治，選擇最有利于患者的治療方法是大勢(shì)所趨。針灸在治療急癥中表現(xiàn)出的簡(jiǎn)、便、效、廉等也成為其未來得到推廣應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。為此，醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)加大相關(guān)從業(yè)者急癥針灸的培訓(xùn)，培養(yǎng)具有針灸科研、臨床能力的綜合性中醫(yī)急診人才，及時(shí)地將科研成果反饋到臨床上，采用高新技術(shù)開發(fā)新一代的針灸器械。

2.4 積極尋求針灸治療急癥臨床研究新方法

近年來，針灸治療急癥的臨床試驗(yàn)逐漸采用國(guó)際公認(rèn)的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trail，RCT)方法。但中醫(yī)辨證論治，因人、因時(shí)、因地綜合治療，常使研究結(jié)果難以重復(fù)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)亦是針灸治療急癥研究的一大挑戰(zhàn)。這些都成為針灸治療急癥研究運(yùn)用RCT原則的阻礙因素。我們應(yīng)在發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，提高中醫(yī)診斷的一致性和準(zhǔn)確性，探索新的可被接受的對(duì)照方案，針對(duì)中醫(yī)的復(fù)雜性發(fā)展新的統(tǒng)計(jì)模型。為此，有必要組織包括針灸/中醫(yī)與西醫(yī)專家在內(nèi)的多學(xué)科交叉研究團(tuán)隊(duì)，建立一種準(zhǔn)備充分、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、循序漸進(jìn)的臨床研究體系。

2.5 增進(jìn)針灸治療急癥的國(guó)際學(xué)術(shù)交流

各國(guó)對(duì)針灸的相關(guān)投入很多，但中西方研究的側(cè)重點(diǎn)卻不同[10-11]。差異就意味著優(yōu)劣共存，而有效地交流才能使彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同發(fā)展。培養(yǎng)掌握雙語甚至多語、熟悉中西方文化背景的綜合型針灸人才可以在一定程度上解決語言沖突[12]等問題帶來的交流障礙，進(jìn)而有效促進(jìn)急癥針灸的傳播，增強(qiáng)國(guó)際間急癥針灸的學(xué)術(shù)交流。

在新的時(shí)期，只有針灸工作者和各學(xué)科(特別是臨床學(xué)科)工作者緊密合作，堅(jiān)持實(shí)踐，開闊思路，多尋途徑，才能推動(dòng)現(xiàn)代急癥針灸的發(fā)展。在日益崇尚自然療法的今天，我們期待著針灸療法在急癥治療中綻放光彩。

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篇5

一,項(xiàng)目組織管理

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目總體實(shí)施,成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和由省,市名中醫(yī)組成的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家指導(dǎo)組,對(duì)各地推廣項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)審核,對(duì)培訓(xùn)推廣工作進(jìn)行督促指導(dǎo);并組織市中醫(yī)藥學(xué)會(huì),中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)開展學(xué)術(shù)活動(dòng),協(xié)同縣(市,區(qū))推廣培訓(xùn)項(xiàng)目專家組,統(tǒng)籌推廣培訓(xùn)課件安排,規(guī)范項(xiàng)目推廣培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化技術(shù)推廣培訓(xùn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理.

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施工作,加強(qiáng)項(xiàng)目推廣組織領(lǐng)導(dǎo),安排專人具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目開展,推廣培訓(xùn),督查考核.各縣(市,區(qū))要遴選名老中醫(yī)藥專家成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家組,依托國(guó)家中醫(yī)藥管理局《46個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》,《25個(gè)基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》和江蘇省中醫(yī)藥局《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》,結(jié)合本地實(shí)際篩選制定本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目.各縣(市,區(qū))要根據(jù)工作需要確定人員相對(duì)固定的技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)專家,按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目目標(biāo)與要求》,制定技術(shù)推廣活動(dòng)計(jì)劃,科學(xué)組織適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣活動(dòng).

二,項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象

中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)安排1名能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生(具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先安排參培).

三,推廣項(xiàng)目?jī)?nèi)容

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目堅(jiān)持貼切社區(qū)常見病多發(fā)病及慢性病防治實(shí)際需要,安全有效,切實(shí)可行,注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì).在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《46個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個(gè)基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》以及《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》30項(xiàng)針灸推拿適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,再篩選本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目,報(bào)市級(jí)審核后,列入推廣培訓(xùn)內(nèi)容.

四,項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)施

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)要完成《46個(gè)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個(gè)基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》中15個(gè)項(xiàng)目,《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》及本地所確定5項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目的推廣培訓(xùn)任務(wù).

4月底前,各縣(市,區(qū))確定本地基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)目錄,推廣培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃,鎮(zhèn)村參培人員;6,7,8三個(gè)月內(nèi)實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)藥人員及其它參培對(duì)象的項(xiàng)目培訓(xùn);10月底前各地完成對(duì)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)相關(guān)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)任務(wù).在項(xiàng)目實(shí)施過程中,注重保證醫(yī)療技術(shù)安全,注意立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基礎(chǔ)設(shè)施條件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平情況,有針對(duì)性地選擇適宜項(xiàng)目開展技術(shù)推廣活動(dòng),促使基層衛(wèi)技人員學(xué)得會(huì),用得上.

五,項(xiàng)目推廣要求

1,嚴(yán)格項(xiàng)目工作目標(biāo).基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作要覆蓋每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站),鄉(xiāng),村醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須有符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn).通過項(xiàng)目培訓(xùn)推廣,促使鄉(xiāng),村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)知曉率達(dá)100%以上;促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項(xiàng),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項(xiàng).

篇6

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)醫(yī)學(xué)；康復(fù)治療技術(shù)；康復(fù)治療師；培養(yǎng)模式

[中圖分類號(hào)] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（a）-005-02

A research into talents cultivation model of rehabilitatory treatment techniques major

ZOU Yanqi1, HUANG Yong2*, WEN Hongyuan2

1.Zhaoqing Medical School, Guangdong Province, Zhaoqing526020, China; 2.TCM School, Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou510515, China

[Abstract] Rehabilitatory medicine, a newly-emerging major, although with a late onset, is demanded by the times. The major of Rehabilitatory Medicine and Treatment has been established in many colleges and univeristies in China. Researching into the model of cultivation of the specialized talents has been a hot topic over the recent years. In this paper, the author offers an analysis of the multi-faceted changes in the cultivation objective for this major as entailed by the new employment environment, and then on the basis of the analysis, formulates the corresponding alterations to the cultivation model.

[Key words] Rehabilitatory medicine; Rehabilitatory treatment techniques; Rehabilitatory therapist; Cultivation model

康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的產(chǎn)物，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系[1]，我國(guó)從1982年起開始了康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育和培訓(xùn)，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展還有很大差距，但目前也已初具規(guī)模。近幾年來, 我國(guó)已有多所大學(xué)相繼設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)和治療學(xué)專業(yè)，已有40多所本科院校開設(shè)了康復(fù)治療本科教育，70多所普通院校開展了康復(fù)治療技術(shù)專科教育[2]。盡管如此，中國(guó)康復(fù)治療的專業(yè)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求，據(jù)預(yù)測(cè)中國(guó)需康復(fù)治療師為30萬人，而現(xiàn)有人員只有1萬左右[3]，大多是從神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理及中醫(yī)等其他學(xué)科進(jìn)修后轉(zhuǎn)過來的，缺乏專業(yè)性的規(guī)范化培養(yǎng)。

1康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

康復(fù)治療師是一專多能、掌握多種康復(fù)治療技術(shù)（諸如體療、理療、作業(yè)治療、針灸、推拿）、較適合發(fā)展中國(guó)家國(guó)情的一種康復(fù)治療專業(yè)人員。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后大多在各級(jí)綜合性醫(yī)院及中醫(yī)院的康復(fù)科、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療所、社區(qū)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)等工作。隨著社會(huì)的進(jìn)步、生活質(zhì)量的提高，加之人口老齡化、疾病譜的變化，人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求越來越大，對(duì)康復(fù)治療師的需求也與日俱增。新的就業(yè)環(huán)境下，康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)也發(fā)生了變化：

1.1 對(duì)操作能力要求的加強(qiáng)

由于高等專科學(xué)校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的人才將來主要的工作崗位是康復(fù)治療（技術(shù)）師，它是一個(gè)操作性的職業(yè)，對(duì)動(dòng)手能力的要求較高，學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位即需要直接面對(duì)病患，康復(fù)治療的好壞直接影響患者的預(yù)后，治療師對(duì)各種康復(fù)治療技術(shù)操作掌握的能力直接影響到患者的康復(fù)療效，所以在校期間對(duì)其動(dòng)手能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。

1.2 對(duì)社區(qū)服務(wù)要求的加強(qiáng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步、生活質(zhì)量的提高，人口老齡化，人們防病、治病意識(shí)的加強(qiáng)，人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求越來越大，將來的康復(fù)醫(yī)療工作必然會(huì)走向社區(qū)，走向廣大群眾。國(guó)家提出“2015 年人人享有康復(fù)服務(wù)”，社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展必將越來越受到重視，到社區(qū)去開展康復(fù)治療技術(shù)服務(wù)，必將是高職高專康復(fù)治療技術(shù)人才的重要市場(chǎng)。所以學(xué)生在校就讀期間，就要予以灌輸社區(qū)服務(wù)的知識(shí)和理念，以適應(yīng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)。

1.3 傳統(tǒng)康復(fù)、現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)結(jié)合的加強(qiáng)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門綜合醫(yī)學(xué)，在我國(guó)既包含了現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)（理療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等），也有中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療技術(shù)（針灸、推拿、中藥熏藥、拔罐等），我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，對(duì)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的掌握與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距，但是傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)是我們的優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和治療學(xué)里，原來就使用著一些簡(jiǎn)樸的物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法、文娛療法和松弛療法[4]。

多年來的臨床實(shí)踐研究也證明將傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)結(jié)合起來治療疾病往往可以收到較好的療效：陳小玲等[5]采用中藥、電針、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療措施配合西醫(yī)療法治療腦血管病并發(fā)肩手綜合征30例，對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法，結(jié)果治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為70.0%，差異有顯著性意義（P

我國(guó)自從20世紀(jì)80年代引進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念以來，傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)治療相互滲透、相互促進(jìn)，將兩者結(jié)合起來將更加有利于發(fā)展我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)。

2 康復(fù)治療專業(yè)的培養(yǎng)模式

基于以上培養(yǎng)目標(biāo)的改變，我們的培養(yǎng)模式也必須做出相應(yīng)的變化：

2.1 加大實(shí)訓(xùn)課程的傾斜，完善實(shí)習(xí)操作的板塊重組

基本技能的掌握僅僅只靠講授理論，而不進(jìn)行實(shí)踐是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求的。目前我們的學(xué)生大一期間學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生到了大三臨床實(shí)習(xí)時(shí)才真正開始了解康復(fù)治療的職業(yè)性質(zhì)以及康復(fù)治療師的職業(yè)職責(zé)和范疇，由于康復(fù)科涉及的學(xué)科范圍比較廣，這期間學(xué)生們要輪轉(zhuǎn)各科室，以進(jìn)一步鞏固相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，真正在康復(fù)科臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間并不充足。

實(shí)踐教學(xué)由校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見習(xí)、實(shí)習(xí)兩部分構(gòu)成。想要真正加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作的能力，就要首先在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)期間就加大培訓(xùn)力度，在不影響整體教學(xué)質(zhì)量的情況下，合理增加培訓(xùn)課程的課時(shí)；同時(shí)，教師要細(xì)化教案內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)每一個(gè)動(dòng)作操作規(guī)范都了然于心。

以PNF（propriceptive neuromuscular facilitation，PNF）技術(shù)操作來說：學(xué)生在理論課上已經(jīng)了解到PNF技術(shù)的理論基礎(chǔ)、作用原理及上下肢的運(yùn)動(dòng)模式。在一次實(shí)訓(xùn)課中，我們可以給學(xué)生設(shè)置一個(gè)任務(wù)，如腦卒中所致偏癱的康復(fù)治療是怎樣的？先告知學(xué)生此病例的基本資料，康復(fù)治療涉及的方面如言語治療、作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療等，那么PNF技術(shù)只是對(duì)該患者進(jìn)行康復(fù)治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而引申到該次實(shí)訓(xùn)課的主要任務(wù)：PNF技術(shù)的上下肢運(yùn)動(dòng)模式的操作。首先播放預(yù)先備好的PPT，邊播放邊講解、找一個(gè)學(xué)生做model，教師親手操作，同時(shí)解答學(xué)生的提問，最后讓學(xué)生2人一組動(dòng)手操作，教師巡視，糾正學(xué)生的不正確操作，下課前10 min總結(jié)操作要點(diǎn)。

康復(fù)治療技術(shù)是一門操作性的技術(shù)，所以一定要強(qiáng)調(diào)重復(fù)練習(xí)的重要性，每次課前復(fù)習(xí)上次課講到的操作內(nèi)容，每次臨床見習(xí)，帶教老師不斷重復(fù)每一個(gè)操作技術(shù)的要領(lǐng)，強(qiáng)調(diào)同學(xué)們反復(fù)練習(xí)，找出問題，總結(jié)心得。

2.2完善學(xué)生社區(qū)服務(wù)知識(shí)和提高學(xué)生社區(qū)保健操作能力

社區(qū)服務(wù)是一個(gè)涉及預(yù)防、保健、臨床、康復(fù)等多方面的綜合學(xué)科，康復(fù)醫(yī)療在社區(qū)服務(wù)是一個(gè)發(fā)展趨向，我們可以定期組織學(xué)生到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)康復(fù)意識(shí)，包括肢體功能障礙、言語障礙、心理障礙患者的康復(fù)，慢性疾病的康復(fù)，如高血壓患者的飲食、運(yùn)動(dòng)，心肺功能不全患者的心肺功能訓(xùn)練，糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的量以及運(yùn)動(dòng)形式的選擇。

2.3綜合化、系統(tǒng)化培訓(xùn)保健、預(yù)防、臨床等新的常見病、多發(fā)病的康復(fù)保健技能

近年來康復(fù)治療專業(yè)的范圍逐漸擴(kuò)大，涉及醫(yī)療、保健、社會(huì)保障、福利等許多方面。保健方面主要開展以預(yù)防為主的康復(fù)治療；醫(yī)療方面開展了骨外科、心內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、精神科等的康復(fù)治療；社會(huì)保障、福利方面以老年人為主，開展了社區(qū)、家庭康復(fù)治療。因此，康復(fù)治療將發(fā)展成為一個(gè)內(nèi)容龐大的醫(yī)療專業(yè)。同時(shí)，康復(fù)治療師的教育內(nèi)容也要隨著社會(huì)、醫(yī)療的發(fā)展而改變。

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篇7

山東聊城鄒醫(yī)生來信:請(qǐng)教董老師,在農(nóng)村我經(jīng)常遇到尿結(jié)石的病人,想運(yùn)用您在《瑣瑣藥話》中的“山荷葉”進(jìn)行治療,但不知道這草藥哪里去找?請(qǐng)告之。

廣西平果縣一位黃教師來函:董老師,您在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》“崩漏證辨治案”中所述的“墓頭回”一味草藥,多本醫(yī)書找不到,廣西平果是否有此藥?是否有別名?請(qǐng)指教。

學(xué)生 看到這些來信之后,我也認(rèn)為目前在社區(qū)或鄉(xiāng)村開展中醫(yī)藥工作確實(shí)困難,雖然衛(wèi)生部設(shè)有國(guó)家中醫(yī)藥管理局,也很重視中醫(yī)藥深入到基層醫(yī)療單位,發(fā)揮中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用,但目前具體的措施不多,硬件配置也缺少,中醫(yī)藥知識(shí)的普及教育,中醫(yī)藥師的培訓(xùn)等都有待于發(fā)展和提高。請(qǐng)老師談?wù)勥@方面的看法。

老師 你說的問題,我也曾考慮多年,因?yàn)槲乙彩且幻嗅t(yī),而且是從鄉(xiāng)村醫(yī)院走出來的中醫(yī),對(duì)中醫(yī)藥的過去、現(xiàn)在和將來都有自己的觀點(diǎn),40多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)歷,經(jīng)歷過“”,以及“”的中醫(yī)藥教育。我認(rèn)為,中醫(yī)藥要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中生根、開花、結(jié)果,關(guān)鍵的問題是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中做一個(gè)合格的中醫(yī)全科醫(yī)生,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。

學(xué)生 “全科醫(yī)生”這個(gè)名字我聽到過,但這是指西醫(yī)的全科醫(yī)生,中醫(yī)的全科醫(yī)生怎樣做?如何去培養(yǎng)?老師有什么設(shè)想嗎?

老師 我再三思考認(rèn)為應(yīng)該從5個(gè)方面做起:善于運(yùn)用“一把草”,學(xué)習(xí)用好“一根針”,學(xué)好中醫(yī)“辨證”,兼顧西醫(yī)“辨病”,繼承發(fā)揚(yáng)“全科中醫(yī)”。只有這樣才能成為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)全科醫(yī)生,中醫(yī)藥才能在社區(qū)發(fā)揮作用。“一把草”,其實(shí)是要多用、善用中草藥,既要用中藥又要用西藥來治療社區(qū)中的常見病、多發(fā)病。“一根針”,就是要學(xué)習(xí)一些針灸、推拿的知識(shí),使中醫(yī)所特有的針灸、推拿療法深入基層,不花錢或少花錢就能治病。同時(shí),也是一種極好的自我療法。學(xué)好中醫(yī)“辨證”,就是能知道中醫(yī)治病的基本原則――辨證論治,中醫(yī)所特有“同病異治”與“異病同治”的治療方法。兼顧西醫(yī)“辨病”,所謂兼顧,即除了中醫(yī)辨證論治外,還要了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種疾病的治療方法。因?yàn)?西醫(yī)均是以“病”為單位進(jìn)行治療,凡明確診斷為某種病之后,就會(huì)有特殊的治療藥物或方法進(jìn)行治療,在沒有特殊藥物或方法時(shí),應(yīng)用常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療,這些治療藥物和方法同一疾病都是一樣的、統(tǒng)一的。繼承發(fā)揚(yáng)“全科中醫(yī)”,雖然現(xiàn)今有“全科”這個(gè)新名字,其實(shí)自古以來,中醫(yī)就是“全科”行醫(yī)的,如華佗、扁鵲、張仲景、李時(shí)珍等。所以我們今天說“全科中醫(yī)”是一個(gè)繼承發(fā)揚(yáng)的問題。

學(xué)生 老師提出的5個(gè)問題中,我想“一把草,一根針”治病,聽說是“”時(shí)期提出來的,那時(shí)提出“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去!”在全國(guó)農(nóng)村培訓(xùn)赤腳醫(yī)生,“一把草,一根針”是大力提倡和推廣的中醫(yī)藥治療方法,也是當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生主要的治病方法。今天老師又提出來,而且作了一些簡(jiǎn)介,這樣做有什么意義嗎?

老師 同志提出把醫(yī)療工作的重點(diǎn)面向農(nóng)村、工礦、邊陲、山區(qū)等缺醫(yī)少藥的地方,今天我們也大力提倡并實(shí)施,我們要堅(jiān)持做好它,當(dāng)今《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》充分體現(xiàn)了在社區(qū)、農(nóng)村應(yīng)用中醫(yī)藥的重要性。但這里也有一些問題,需要我們根據(jù)實(shí)際情況,取其精華,去其糟粕,剔除其中極“左”成分,樹立正確的認(rèn)識(shí)。我曾在“”時(shí)期培訓(xùn)過廣大赤腳醫(yī)生,深深地體會(huì)到“一把草,一根針”在農(nóng)村、社區(qū)的重要作用,在20世紀(jì)70年代,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的情況下起了很大作用。“”時(shí)期曾親自用新鮮魚腥草(又稱蕺菜)外敷、內(nèi)服成功治愈紅、腫、熱、痛的背部癰腫患者(詳見《瑣瑣藥話》149頁,筆者編著,金盾出版社出版)。

那么這種情況當(dāng)今是否適用呢?現(xiàn)在可以說更被人們所重視、更適用,因?yàn)槿藗冏非筇烊弧⒕G色,返璞歸真的自然療法。2009年在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志開設(shè)的欄目――花卉果蔬藥園,介紹了許多可以食用的中草藥,而且是藥食兼優(yōu)之品,如馬齒莧、薺菜、枸杞苗、山楂等。看似尋常之品,但有很好醫(yī)療效果。下面我舉1個(gè)例子來說明。

患者,61歲,2010年2月春節(jié)回鄉(xiāng)過年,女兒家蓋房子他做幫工,因勞累過度,飲食不調(diào),以至1個(gè)月來食欲不振,飲食無味,厭食,消瘦,四肢酸重。不愿意去醫(yī)院治療(因需自費(fèi),無醫(yī)保)。要我給予診治,我看了一下舌苔等,給了他6片北山楂干品,囑其每天2片(約3g),沸水沖泡飲服。3天后告之:胃口大開,諸癥若失,效若桴鼓。

這個(gè)案例,使我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到山楂的功效,過去認(rèn)為北山楂以食用為主,南山楂以藥用為主,用量上多在10～30g,有時(shí)還更大,現(xiàn)在通過自己實(shí)踐,體會(huì)到北山楂不但優(yōu)于食用,食之酸甜可口,而且還是一味健脾和胃,消食活血的好藥。在用量上,用于治病以5～10g為宜,過量會(huì)引起胃脘不適。由此可見,社區(qū)、鄉(xiāng)村很有必要推廣應(yīng)用中草藥。

學(xué)生 您的一番話,說明了當(dāng)今在社區(qū)、鄉(xiāng)村都很需要用“一把草”來治病,而且簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉,它對(duì)于鞏固和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療意義重大,但如何去采集中草藥,哪里有中草藥賣,尤其是新鮮的中草藥,什么地方去找,這些難度都太大啊!

老師 “事在人為”,“自己動(dòng)手,藥在手邊”,即使在大城市或城鎮(zhèn)社區(qū)也可以種植中草藥,而且一舉數(shù)得。一是綠化環(huán)境,以草藥代花卉,而許多花卉皆是藥,在我為老年大學(xué)講授《花卉養(yǎng)生保健》課中,一直強(qiáng)調(diào)“無花不是藥,百花皆治病”,所以在小區(qū)綠化帶、自家陽臺(tái)上、露臺(tái)里、房前屋后、別墅花園等皆是草藥的安身之處。二是綠色藥食,有利健康,小痛小病,信手拈來,既可食用,又能藥用,如金銀花、、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、紅景天、三七、馬蘭頭、艾葉、薺菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、梔子花、月季花、橘類等,皆是取之不盡,用之不竭,治病保健的中草藥。三是調(diào)節(jié)空氣,創(chuàng)造和改善小氣候和小環(huán)境,使自己生活之所,空氣新鮮,增加陰離子,因?yàn)榭諝庵械年庪x子稱為空氣中的維生素,可以使自己的居住小區(qū)冬暖夏涼,四季如春,空氣清新。種植爬山虎、常春藤、牽牛花、絲瓜等,還可種植一些既凈化空氣,又清熱解毒的仙人掌類、吊蘭類植物。它們不僅可入藥,而且能調(diào)節(jié)空氣,還能美化環(huán)境和居室。

這些天然的中草藥,我主張“三自”,即自種、自采、自療。自種,即有目的地種植一些中草藥,如清熱解毒為主的金銀花、白毛夏枯草、野、蒲公英、魚腥草等,養(yǎng)陰生津?yàn)橹鞯柠湺荨⑻於⒑问诪酢⑻J薈、石斛等。自采,即去野外,如綠化帶,或山上采集所需要的草藥,如山梔、絡(luò)石藤、枸杞、虎杖、茵陳、青蒿、蘇葉等。自療,即自我治療,作為自己保健養(yǎng)生的一種方法,這樣的全程治療既環(huán)保又放心,當(dāng)然也可給他人治療,為民服務(wù),值得提倡。

學(xué)生 老師的許多中草藥知識(shí)給我開了眼界,今后我自己動(dòng)手去種中草藥,為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。但“一根針”又如何學(xué)習(xí)和開展,這不是針推醫(yī)生的事嗎?我們難道還要學(xué)習(xí)嗎?

老師 針灸治病國(guó)外也覺得神奇,它不但能治好病,而且不需要藥物。在美國(guó)前幾年中醫(yī)藥不能執(zhí)業(yè)行醫(yī),他們對(duì)我們中醫(yī)藥不了解,而針灸卻可行醫(yī),這說明針灸治病的好處多、有療效,所以作為社區(qū)醫(yī)生也要學(xué)會(huì)針灸、推拿。我認(rèn)為基層醫(yī)生要掌握基本的內(nèi)容和操作手法。基本內(nèi)容:十四經(jīng)脈(手足各六經(jīng)合任督二脈)的循行要了解,基本穴位要記住,如四總穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,頭面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。還要知道,以痛為穴的阿是穴。針灸操作手法、注意事項(xiàng)及意外事故處理,最好請(qǐng)專業(yè)針推醫(yī)師帶教一段時(shí)間,以確保有一定的感性知識(shí),不至于臨陣手足無措。我曾治一七旬老人,“起則頭暈,平臥則安”的病證,雖用了中藥,最后以灸百會(huì)穴收功(詳見《瑣瑣藥話》310頁)。說明針灸療法的效果明確。還有,平時(shí)我常用于小兒不明原因高熱的外治療法:生山梔5～10g研細(xì)末,加適量麥粉,用醋調(diào)敷內(nèi)穴(雙),3天為度,若不退熱,需其他治療。幾十年臨床應(yīng)用效果很好,可謂簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的好方法,值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中推廣應(yīng)用。又如足三里穴,其對(duì)消化系統(tǒng)疾病有很好的治療效果,胃痛、胃腸不適,可針灸足三里。平時(shí)用冷灸或艾火灸,有健脾強(qiáng)身作用,有諺曰:“若要身體安,三里常不干。”說明經(jīng)常化膿灸足三里對(duì)身體有好處。

學(xué)生 聽了老師對(duì)針灸的講述,使我對(duì)針灸有了一定興趣。針灸治病是中醫(yī)的一大內(nèi)容,過去你也說過《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞經(jīng)》是專講針灸學(xué)的,故后世又稱其為“針經(jīng)”。是否針灸治病也要辨證論治?

老師 你這個(gè)問題,就是我們?cè)谏鐓^(qū)中醫(yī)藥應(yīng)用中重點(diǎn)要講的問題,也是中醫(yī)藥治療的核心,用中醫(yī)藥治病一定要懂得中醫(yī)的治病原則――辨證論治。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病論治有很大的差別,也是兩種醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征。辨證與論治是通過中醫(yī)的診斷方法,即通過四診(望、問、聞、切),收集臨床的各種癥狀特點(diǎn),并用各種辨證方法(包括八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦、氣血津液等辨證方法),然后進(jìn)行綜合分析,以決定治療方法并定出治療用方,最后列出方藥的辨治過程。如何中醫(yī)辨證論治,就要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》,為此,筆者為滿足基層讀者和醫(yī)務(wù)工作者需要,應(yīng)北京金盾出版社之約,編著了《中醫(yī)診斷入門》,該書言簡(jiǎn)意賅,深入淺出,內(nèi)容新穎,它除了傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法外,還增加了中醫(yī)特殊診斷法,如指甲診斷、耳郭視診、掌紋診斷、腹診等新的內(nèi)容。幾年來受到廣大讀者歡迎,至今已印行14萬冊(cè),并在臺(tái)灣、港澳地區(qū)合作出版,我認(rèn)為很適宜社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)。關(guān)于治療,我著有《新編方劑記憶法》,這兩本書的最大特色是以介紹記憶法方式,講述方劑與中藥的知識(shí)。所以很適應(yīng)學(xué)習(xí)方劑與中藥感到困難者。在《新編方劑記憶法》中還特設(shè)了“專病專方”一章,以滿足中西醫(yī)學(xué)習(xí)的需要,尤其是西醫(yī),他們希望得到“什么病,用什么中藥方”。其實(shí),追本溯源,“辨病”非西醫(yī)所特有,中醫(yī)很早就有“病”的認(rèn)識(shí),如東漢張仲景的白頭翁湯(黃連、黃柏、秦皮、白頭翁)治痢疾,后世用常山飲治瘧疾……這些都是獨(dú)立的病。由此可見,只不過中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證,西醫(yī)注重辨病。

學(xué)生 西醫(yī)一旦明確診斷了某一種疾病之后就有特殊的治療藥物,或常規(guī)的治療方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用聽診,或叩診,經(jīng)化驗(yàn)、X線檢查明確診斷后用抗生素治療一般能很快治愈。所以,我認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)結(jié)合是很重要的,老師您認(rèn)為如何?

老師 你的認(rèn)識(shí)我認(rèn)為很好。確實(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西醫(yī)不但不能少,而且要加強(qiáng),既要加強(qiáng)硬件建設(shè),又要加強(qiáng)軟件建設(shè)。硬件主要是醫(yī)療設(shè)備之類,軟件主要是提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平。在這里我們要說的是軟件,就是要學(xué)習(xí)好西醫(yī)西藥及現(xiàn)代科技知識(shí),除了上級(jí)衛(wèi)生行政部門的培訓(xùn)外,自己要自覺主動(dòng)地汲取新知。這里還需知道一個(gè)問題,有些西醫(yī)已經(jīng)診斷明確的疾病,也有特殊治療藥物,但還是不能治愈。2010年3月報(bào)道,結(jié)核病近年來有上升趨勢(shì)。這個(gè)問題說明了,盡管有抗結(jié)核桿菌的特殊藥物,而且在不斷更新,結(jié)核病又能明確診斷,為什么不能根治呢?除了社會(huì)、自然等因素外,我認(rèn)為必須中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證論治的重要思想是“同病異治”與“異病同治”,同樣是肺結(jié)核病,有不同治療方法,在20世紀(jì)70年代,我曾總結(jié)過1例空洞型肺結(jié)核的治病經(jīng)過。男性老人,年逾七旬,身體羸弱,咳嗽痰血,自認(rèn)為生機(jī)無望。有人告之去深山老林獨(dú)居養(yǎng)心修身,并多食補(bǔ)肺之品,如阿膠、蓮子、百合等,還常服紅棗煎平地木(又稱紫金牛)的中草藥。1年后下山,面色紅潤(rùn),身體康復(fù),去醫(yī)院X線復(fù)查,空洞竟然消失了。在這1年多里沒用過任何抗結(jié)核的西藥,只服補(bǔ)肺食品和中草藥,且沒有間斷過。所以,許多疾病,尤其是慢性病,或頑固性疾病,你一定不要忘記中醫(yī)的辨證論治,做到辨證與辨病相結(jié)合,只有這樣才能成為一個(gè)名副其實(shí)的中醫(yī)全科醫(yī)生。

學(xué)生 老師講到中醫(yī)全科醫(yī)生,好像只要能用中醫(yī)藥辨證論治、學(xué)會(huì)中醫(yī)針灸及學(xué)好西醫(yī)的一般知識(shí)就是一個(gè)中醫(yī)全科醫(yī)生了。這與西醫(yī)全科醫(yī)生有所不同,是否中醫(yī)也有各科的分類?還是就是一個(gè)“中醫(yī)科”?

篇8

現(xiàn)代中醫(yī)因?yàn)橛辛丝茖W(xué)根基，其驗(yàn)方驗(yàn)法療效更可靠、推行性更強(qiáng)。我們邀請(qǐng)書中最具特色的驗(yàn)方驗(yàn)法和流派代表人，請(qǐng)他們把數(shù)十年來的創(chuàng)制、傳承和推廣歷程記錄下來，為讀者展現(xiàn)一個(gè)精彩的“小絕招、大健康”世界。

吳耀持 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，針推傷科主任，腰椎間盤突出癥診治特色專科主任，博導(dǎo)。愛爾蘭上海針灸學(xué)院教務(wù)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療腰突癥、中風(fēng)后遺癥及更年期綜合征。

殷之放 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事中醫(yī)針灸領(lǐng)域的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)治療高血壓病、中風(fēng)、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。

吳煥淦 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長(zhǎng)、教授，國(guó)家“973計(jì)劃”項(xiàng)目首席科學(xué)家，上海市名中醫(yī)。國(guó)家重點(diǎn)（培育）學(xué)科針灸推拿學(xué)科帶頭人、醫(yī)藥管理局針灸免疫效應(yīng)重點(diǎn)研究室主任、上海市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

施茵 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中醫(yī)手法專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、上海市針灸學(xué)會(huì)康復(fù)保健專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市針灸學(xué)會(huì)臨床專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

張仁 上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館原館長(zhǎng)，上海中醫(yī)藥情報(bào)研究所原所長(zhǎng)，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市科協(xié)委員、上海市針灸學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評(píng)審委員會(huì)委員。

潘祥龍 上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授，上海市皮膚性病專業(yè)學(xué)會(huì)顧問，上海中醫(yī)皮膚病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，前曙光醫(yī)院皮膚科主任。

金義成 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師、教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會(huì)專家，上海中醫(yī)藥大學(xué)老教授協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、小兒推拿聯(lián)盟名譽(yù)顧問。主攻小兒推拿，我國(guó)小兒推拿學(xué)帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。

絕招一：溫針透刺治“老寒腿”

溫針透刺一般以內(nèi)、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據(jù)辨證論治加減穴位，運(yùn)用長(zhǎng)針進(jìn)行透刺。一般主穴運(yùn)針每穴每次1分鐘，然后點(diǎn)燃針尾艾絨施行溫灸。治療時(shí)間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個(gè)療程。兩個(gè)療程之間休息7天。一般需1～3個(gè)療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。

溫針透刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發(fā)表文章，2012年獲得“上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（社區(qū)衛(wèi)生）”。到2014年，項(xiàng)目已推廣至上海市254家中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點(diǎn)單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級(jí)醫(yī)院。患者可就近在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

讓“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”技術(shù)走進(jìn)更多家庭

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第六人民醫(yī)院針推科 吳耀持

“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”是指以針灸、推拿、外治、內(nèi)服等特色療法為主的傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目，它們具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的共同特點(diǎn)，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。

近年來，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)成為重要的中醫(yī)傳承工作。從2006年起，國(guó)家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制訂并執(zhí)行數(shù)批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計(jì)劃項(xiàng)目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國(guó)（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

技術(shù)在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸

從項(xiàng)目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫(yī)治療技術(shù)和觀念都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，我們的項(xiàng)目也隨勢(shì)而變。首先，我們對(duì)技術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，使穴位更精簡(jiǎn)，比如溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎原來主穴有6個(gè)，現(xiàn)在精簡(jiǎn)到4個(gè);對(duì)操作手法也進(jìn)行了提煉，使治療周期縮短。這些改進(jìn)不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡(jiǎn)捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術(shù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的主旨所在。

2010年我們?cè)凇洞蟊娽t(yī)學(xué)》上發(fā)表文章介紹溫針透刺療法時(shí)，讀者在文章配圖上可看見長(zhǎng)長(zhǎng)的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時(shí)，患者每次治療都需要來醫(yī)院，由醫(yī)生操作。今天，溫針透刺療法已改進(jìn)為溫針透刺和溫盒自灸相結(jié)合，患者在首診時(shí)接受溫針透刺療法，然后即可在醫(yī)生指導(dǎo)下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結(jié)束后再來醫(yī)院隨訪、續(xù)治，并制定下一療程的計(jì)劃。

觀念在變：讓更多人獲得醫(yī)療服務(wù)

《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫(yī)院了，不會(huì)減少很多診療費(fèi)、藥費(fèi)收入嗎？我覺得，為醫(yī)者不能把目光都聚焦于經(jīng)濟(jì)效益，也要看到社會(huì)效益。尤其是基層中醫(yī)，擔(dān)負(fù)著為社區(qū)、農(nóng)村居民健康護(hù)航的責(zé)任;中醫(yī)適宜技術(shù)，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫(yī)療服務(wù)為使命。這種醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式，或許就是今后群眾衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢(shì)。

再說，讓部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下開展自治，從而把有限的醫(yī)療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時(shí)間和精力培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，這難道不是在創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益嗎？

劑型在變：新品、老款各領(lǐng)

《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統(tǒng)艾灸最終會(huì)被這些新方法取代嗎？實(shí)際上，我們臨床上也在鼓勵(lì)患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠(yuǎn)紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統(tǒng)的燃艾法，確實(shí)有更干凈、方便的優(yōu)勢(shì);有的還配合復(fù)方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。

至于具體療效如何，應(yīng)該讓臨床數(shù)據(jù)來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫(yī)藥是一種獨(dú)特的傳統(tǒng)文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環(huán)境是任何一種新器具無法實(shí)現(xiàn)的，傳統(tǒng)艾灸仍然會(huì)有它特定的受眾。

方式在變：網(wǎng)購時(shí)代堅(jiān)持“醫(yī)院首診”

我想強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，無論傳統(tǒng)還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫(yī)療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅(jiān)持“醫(yī)院首診”――讓醫(yī)生為你辨下證，讓醫(yī)生評(píng)判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫(yī)生的指導(dǎo)。也許有讀者會(huì)說：網(wǎng)店賣這些東西時(shí)，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是專科醫(yī)生嗎？網(wǎng)店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫(yī)治療就是一句空話。

此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫(yī)保卡，去醫(yī)保定點(diǎn)藥店、醫(yī)院附屬藥房選購，如此不僅藥品質(zhì)量有保證，而且一旦使用中發(fā)現(xiàn)問題，也可及時(shí)反饋、獲得正確處理。

“希望在有效、安全的前提下，中醫(yī)適宜技術(shù)越來越方便、經(jīng)濟(jì)，走進(jìn)越來越多的普通家庭。”

絕招二：肚臍貼藥治高血壓

配方：牛膝、川芎、三棱各50克

制法：上述中藥混合后研成細(xì)末，置干燥處備用。

取穴：神闕

方法：在貼藥時(shí)，必須取仰臥位，并定準(zhǔn)穴位，用酒精棉球?qū)ⅰ吧耜I”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩(wěn)妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個(gè)療程。

編輯部的話：此“絕招”最初刊登時(shí)文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個(gè)穴位――神闕（肚臍），其“簡(jiǎn)便”特色可見一斑。作者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中對(duì)處方進(jìn)行了改良，更總結(jié)出四時(shí)用藥的經(jīng)驗(yàn)。驗(yàn)方驗(yàn)法看來“簡(jiǎn)便”，得之卻實(shí)在不易。

從穴位貼藥到因時(shí)用藥

上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 殷之放

我自1983年到上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所針灸門診后，時(shí)常有高血壓病患者就診要求治療，經(jīng)針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。

二十余載，處方改良

起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個(gè)，后來精簡(jiǎn)到4～5個(gè)，療效保持穩(wěn)定。又經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)1～3個(gè)療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠(yuǎn)期療效并不理想。

由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發(fā)，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯(cuò)。1994年8期《大眾醫(yī)學(xué)》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強(qiáng)調(diào)益腎養(yǎng)肝強(qiáng)心，活血化瘀通絡(luò)。治療時(shí)，將神闕穴常規(guī)消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個(gè)療程。20多年來經(jīng)治患者都取得了較好的療效。

人的血壓與血流動(dòng)力學(xué)的變化有規(guī)律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進(jìn)展而降低，總血管阻力隨病情進(jìn)展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測(cè)定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動(dòng)脈順應(yīng)性有明顯增加趨勢(shì)，其中遠(yuǎn)期療效尤較針刺療法為優(yōu)。

陰陽平衡，長(zhǎng)久穩(wěn)壓

經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯(lián)系。眾所周知，“天人相應(yīng)”是古代養(yǎng)生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個(gè)大的節(jié)氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長(zhǎng)、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓與陰陽平衡失調(diào)有關(guān)，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發(fā)病機(jī)制。如果能在陰陽變化的關(guān)鍵點(diǎn)，不同季節(jié)采用不同的藥物，對(duì)機(jī)體陰陽的失衡及經(jīng)氣的運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，將有助于高血壓的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時(shí)用藥”的穴位貼藥法對(duì)高血壓病的保健思路。

運(yùn)用舉隅：因時(shí)用藥

穴位貼藥療法在臨床應(yīng)用時(shí)，常需辨證論治，因時(shí)用藥，而在臨診時(shí)靈活加入配藥，加藥與膏藥相應(yīng)，膏藥統(tǒng)治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩(wěn)定后，即停藥或應(yīng)用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個(gè)療程，即所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。每當(dāng)夏至（2014年是陽歷6月21號(hào)）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個(gè)療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個(gè)療程。

此外，患者平時(shí)要注意四季環(huán)境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓的變化。

絕招三：隔藥灸治“潰結(jié)炎”

方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆綖?.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。

取穴：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長(zhǎng)短，短則一個(gè)療程即能顯效，長(zhǎng)則5～6個(gè)療程方能治愈。

潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)的介紹和進(jìn)展報(bào)道。此“絕招”作為“艾灸溫養(yǎng)脾胃治療腸腑病癥的技術(shù)與臨床應(yīng)用”項(xiàng)目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和2013年度國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。如今，她又有了新的面貌。

從隔藥灸到太乙溫灸條

上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 吳煥淦 施茵 陸

隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎源于30余年來的臨床與基礎(chǔ)研究，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐與驗(yàn)證，證實(shí)該法對(duì)輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎在不斷探索與實(shí)踐中又有新進(jìn)展。

新增“合募配穴”

諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞）的基礎(chǔ)上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結(jié)腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，“合募配穴”具有通調(diào)腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進(jìn)行，以提高臨床療效。

研制“太乙溫灸條”

潰瘍性結(jié)腸炎有相當(dāng)部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現(xiàn)為對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差甚至無反應(yīng)，或者在激素治療減藥過程中出現(xiàn)癥狀反復(fù)，或長(zhǎng)期依賴激素出現(xiàn)不良反應(yīng)等。難治性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機(jī)是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡(luò)所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡(luò)止痛功效，治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎常能收到意想不到的療效。

太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的火力和滲透效應(yīng)，對(duì)各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產(chǎn)生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者，可起到溫養(yǎng)脾胃，溫陽益氣，調(diào)和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。

便利和療效權(quán)衡

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)購物的普及，醫(yī)療用品可以很方便地在網(wǎng)上購買。治療結(jié)腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個(gè)艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對(duì)此，我們建議患者不要盲目購買，因?yàn)楹芏噙@類商品并非正規(guī)醫(yī)療用品廠家生產(chǎn)，質(zhì)量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環(huán)節(jié)，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時(shí)間合適等問題，都需要根據(jù)患者的自身情況來制定，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

我們的“隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)操作規(guī)范”早在2005年即由國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為全國(guó)百項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)推廣項(xiàng)目，并已制作教學(xué)課件在全國(guó)推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內(nèi)制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項(xiàng)治療的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。太乙溫灸條已獲得國(guó)家發(fā)明專利，并在臨床應(yīng)用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結(jié)腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費(fèi)遠(yuǎn)低于目前臨床診療價(jià)格，將來會(huì)有越來越多的普通百姓由此獲益。

tips名詞解釋

太乙溫灸條（左）和清灸條

“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻(xiàn)名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。

藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。

清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。

陳艾條 這不是規(guī)范名稱，網(wǎng)上有些商家因百姓喜愛貯藏時(shí)間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。

絕招四：諸病自治“保健灸”

艾條灸降血壓

取穴：百會(huì)、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取）

操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。

百會(huì)穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點(diǎn)燃后，從遠(yuǎn)處向穴區(qū)接近，當(dāng)被灸者感覺燙時(shí)，將艾條提起，再從遠(yuǎn)端向穴區(qū)接近，如此反復(fù)操作10次即可停。每次灸之間應(yīng)間隔片刻，以免起泡。

涌泉穴為溫和灸，可雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行，方法為：令患者取仰臥位，將點(diǎn)燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫?zé)岫蛔茽C為度。每次灸15～20分鐘。

2006年刊登的文章

編輯部的話：本刊從2005年起開始連續(xù)刊登灸法保健文章，并于2006年起開設(shè)“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發(fā)生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會(huì)走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。

從瀕臨湮沒到煥發(fā)青春的“保健灸”

上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館 張仁

差不多10年前的一天，《大眾醫(yī)學(xué)》的編輯來我處約稿。當(dāng)時(shí)我剛剛出版了《中國(guó)民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國(guó)千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時(shí)間里，我在《大眾醫(yī)學(xué)》發(fā)表了數(shù)十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經(jīng)驗(yàn)一起整理成冊(cè)出版發(fā)行，作為老一代中醫(yī)針灸工作者，我是十分欣慰的。

近代衰落，現(xiàn)代興起

保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經(jīng)》直至明清的《針灸大成》等多部中醫(yī)針灸名著中都載有應(yīng)用灸法保健防病、延年益壽的內(nèi)容，而且還出現(xiàn)了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術(shù)、適用范圍等全方位的臨床經(jīng)驗(yàn)， 成為針灸醫(yī)學(xué)的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機(jī)構(gòu)之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時(shí)在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養(yǎng)生灸4次，成為日本民族推崇的優(yōu)風(fēng)良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風(fēng)門之穴人人灸”等諺語。

值得安慰的時(shí)，隨著我國(guó)社會(huì)安定、物質(zhì)豐富，人們對(duì)提高生命質(zhì)量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨(dú)特的養(yǎng)生作用，古老的保健灸法又一次煥發(fā)了青春。首先是，它開始走出醫(yī)院，進(jìn)入大量的民間養(yǎng)生機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)以來，這項(xiàng)工作受到了我國(guó)有關(guān)政府部門的重視，專門制訂和出版了有關(guān)培訓(xùn)教材。以上海為主，專業(yè)應(yīng)用懸灸保健或開展各種保健灸項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)遍布全國(guó)。2010年，源于我國(guó)的中醫(yī)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織列為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)優(yōu)秀代表作名錄，針灸維護(hù)人類生命的價(jià)值正在引起全球性重視。

灸之所治，遠(yuǎn)非“百病”

現(xiàn)代保健灸無論在保健內(nèi)容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發(fā)展。就保健內(nèi)容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預(yù)防疾病，據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預(yù)防癌癥化療時(shí)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競(jìng)技綜合征、考場(chǎng)綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創(chuàng)造良好的身心條件、提高生命質(zhì)量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應(yīng)運(yùn)而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。

據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，灸法目前已應(yīng)用于320多種病癥的防治，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)年專欄名字的“百病”之?dāng)?shù)，相信這個(gè)數(shù)字還將不斷翻新。同時(shí)，對(duì)保健灸的機(jī)制也在進(jìn)行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現(xiàn)代研究證實(shí)，艾灸確可提高老年人整個(gè)機(jī)體的免疫功能和調(diào)整體液中的微量元素，促使其健康長(zhǎng)壽。

我認(rèn)為，保健灸還將不斷發(fā)展壯大，并成為針灸醫(yī)學(xué)的一門新的分支學(xué)科。

保健、治病，務(wù)必分清

然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務(wù)必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區(qū)別。前者是醫(yī)生的事，要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行;后者才是可以在家或在一些養(yǎng)生館里做的，千萬不要混為一談。

用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫(yī)稱為“治未病”。“治未病”這三個(gè)字，最早見于二千年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫(yī)生是在疾病還沒有出現(xiàn)的時(shí)候就進(jìn)行預(yù)防。譬如我以前文章中提到的灸防中風(fēng)，就是一例。現(xiàn)在提倡的用冬病夏治敷貼預(yù)防冬季呼吸道發(fā)病，實(shí)際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。

二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時(shí)機(jī)（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時(shí)。此時(shí)即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)剛剛超過臨界值時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應(yīng)該找醫(yī)生了。雖然保健灸也有“亡羊補(bǔ)牢”的作用，因?yàn)樗哂性鲞M(jìn)體質(zhì)、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時(shí)保健灸只是醫(yī)生的得力助手，千萬不能依靠它治病。

我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。

絕招五：“劃十字”治酒渣鼻

方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤(rùn)麻醉后，用一特制的手術(shù)刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據(jù)皮損的具體情況而定。

1979年刊登的文章

近年病例的手術(shù)前后對(duì)比

編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發(fā)文介紹。據(jù)老編輯回憶，文章刊出后全國(guó)各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數(shù)十年后，我們想的是：療法雖然簡(jiǎn)單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……

功成身不退的劃痕切割法

上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院皮膚科 潘祥龍 徐平

酒渣鼻是發(fā)生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張，后期出現(xiàn)鼻贅，嚴(yán)重影響患者的容貌和身心健康。對(duì)早期的酒糟鼻，臨床均采用內(nèi)服和外用藥對(duì)癥處理，但對(duì)持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國(guó)外對(duì)鼻贅型酒渣鼻常采用手術(shù)切除再植皮的方法，但術(shù)后常會(huì)遺留顯著性疤痕，嚴(yán)重的可以毀容。

“絕招”走過50年

曙光醫(yī)院皮膚科從1956年建科起，經(jīng)歷代醫(yī)師的不懈努力，形成了一整套規(guī)范的中西醫(yī)治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發(fā)明的，起源于20世紀(jì)50年代中期，時(shí)至今日已走過了約50個(gè)年頭。

該方法可以切斷增生擴(kuò)張的毛細(xì)血管，削除肥大增生的皮脂腺和結(jié)締組織，不僅能使持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

到目前為止，我科應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達(dá)2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達(dá)200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。

科研推廣 持久振新

同時(shí)，該療法的科研和推廣工作也在不斷進(jìn)行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛(wèi)生部門頒發(fā)的科技二等獎(jiǎng)，1984年獲國(guó)家衛(wèi)生部科技進(jìn)步乙等獎(jiǎng)。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學(xué)習(xí)班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結(jié)、也有手術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)無疤痕的組織病理和免疫學(xué)分析。2008年，該療法獲上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床特色診療技術(shù)課題項(xiàng)目，完成對(duì)酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛(wèi)生局的皮膚科振新及上海市衛(wèi)生局酒渣鼻適宜技術(shù)推廣的二項(xiàng)資助。

多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，使經(jīng)驗(yàn)性酒渣鼻劃痕切割法成為規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，得到更大的繼承推廣和發(fā)展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進(jìn)修醫(yī)生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫(yī)院已經(jīng)開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。

新筍層出 老竹彌堅(jiān)

今天，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)日新月異，各種新藥物和新技術(shù)如激光、光動(dòng)力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點(diǎn)陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴(kuò)大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張;光動(dòng)力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨(dú)特的價(jià)值，不能被取代。

酒渣鼻劃痕切割法適應(yīng)癥是鼻部持續(xù)性紅斑一年以上、毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術(shù)治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發(fā)）。

二氧化碳激光、冷凍技術(shù)，不但不能徹底改善皮損，還有出現(xiàn)疤痕的可能;且由于纖維組織不規(guī)則增生，觸摸鼻部皮膚會(huì)有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術(shù)治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經(jīng)做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉(zhuǎn)來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規(guī)則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產(chǎn)生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點(diǎn)之一。

該療法有效率在80%左右，對(duì)增生肥厚型酒渣鼻有效率可達(dá)95%。手術(shù)過程中無明顯痛苦，術(shù)后1周左右創(chuàng)面即可愈合。具有操作簡(jiǎn)單、不需植皮、手術(shù)后反應(yīng)小、愈合較快、不留疤痕的優(yōu)點(diǎn)。部分病例可以一次根治。

此外，酒渣鼻劃痕切割法整個(gè)治療過程的費(fèi)用在1000元左右，與各種激光等新技術(shù)治療的昂貴費(fèi)用相比較，其優(yōu)勢(shì)更是明顯。

Tips

手術(shù)為什么不留疤

酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術(shù)盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術(shù)后真皮網(wǎng)狀層及毛囊、皮脂腺導(dǎo)管的殘留復(fù)層鱗狀上皮可修復(fù)創(chuàng)面，這就是表皮細(xì)胞賴以繁殖、再生的基礎(chǔ)，因而能保證創(chuàng)面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術(shù)時(shí)劃痕程度掌握恰當(dāng)，創(chuàng)面愈合就不會(huì)留有疤痕。一次手術(shù)不能取得滿意效果者，相隔6個(gè)月左右可再次手術(shù)。

“目前，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫(yī)院還不多，我們期盼這項(xiàng)歷經(jīng)50年傳承、研究和改進(jìn)的技術(shù)，將來能得到更廣的推進(jìn)和發(fā)展”

絕招六： “雙手”推出大健康

推拿治小兒哮喘（節(jié)選）

揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯(lián)線中點(diǎn)之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時(shí)中指須緊貼穴位處，手指不能移動(dòng)摩擦，以免擦破皮膚。

1987年刊登的文章

編輯部的話：如果說多數(shù)外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養(yǎng)生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網(wǎng)站如雨后春筍涌現(xiàn)。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請(qǐng)從20世紀(jì)80年代起就為本刊讀者介紹推拿養(yǎng)生療法的前輩來“指點(diǎn)江山”。

讓保健推拿真正造福大眾

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院推拿科 金義成

在所有的中醫(yī)治療技術(shù)中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當(dāng)時(shí)上層社會(huì)專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫(yī)圣張仲景將膏摩列為預(yù)防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時(shí)期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國(guó)按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養(yǎng)生保健手段。我曾經(jīng)在《大眾醫(yī)學(xué)》上發(fā)表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經(jīng)等一系列文章（（詳見《家庭真驗(yàn)方――小絕招大健康》正文）。

隨著現(xiàn)今社會(huì)生活水平的提高，群眾對(duì)健康的要求更高。社會(huì)上，各種養(yǎng)生保健方法隨之興起，國(guó)家也將“健康”做為一個(gè)產(chǎn)業(yè)加以扶持，不僅政府加大投入，同時(shí)也鼓勵(lì)和引進(jìn)社會(huì)資本參與健康產(chǎn)業(yè)，推拿產(chǎn)業(yè)得到了有目共睹的發(fā)展。推拿熱、按摩熱、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生熱，古老的推拿技術(shù)今天受到了群眾和市場(chǎng)前所未有的追捧。

不過我們?cè)诟吲d的同時(shí)，也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到應(yīng)如何因勢(shì)利導(dǎo)，盡可能地避免一些有損于推拿事業(yè)發(fā)展和不利于大眾身心健康的行為。

提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功

在臨床中，我也時(shí)見一些患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒推拿興趣甚濃，不時(shí)詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。

對(duì)于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個(gè)推拿專業(yè)學(xué)生需在大學(xué)就讀五年，不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，還要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習(xí)推拿手法和練功，畢業(yè)后尚需到“基地”培訓(xùn)三年，考核合格后方能“執(zhí)業(yè)”。家長(zhǎng)們僅憑學(xué)個(gè)班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災(zāi)，可能嗎？

希望院校：人才培養(yǎng)符合實(shí)際、接軌時(shí)代

盡管中醫(yī)推拿專業(yè)人才文化素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)有了很大提高，但與現(xiàn)在的市場(chǎng)需求相比，缺口仍然很大。我們對(duì)推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)，不應(yīng)跟風(fēng)于學(xué)制的漫長(zhǎng)、學(xué)歷和學(xué)位的把控，而要加強(qiáng)對(duì)實(shí)際動(dòng)手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實(shí)踐，因?yàn)樗麄兩碡?fù)培養(yǎng)后輩的責(zé)任。而一名稱職的推拿從業(yè)人員，應(yīng)該是學(xué)術(shù)型和技能型復(fù)合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。

至于保健推拿行業(yè)，應(yīng)有專職的人才隊(duì)伍和恰當(dāng)?shù)慕滩摹?duì)按摩師的培訓(xùn)固然可以延請(qǐng)推拿專業(yè)人士擔(dān)當(dāng)，但要求有些“教師”首先應(yīng)了解推拿養(yǎng)生保健的知識(shí)和方法，而不是將《推拿學(xué)》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養(yǎng)生保健在專業(yè)方面很難和醫(yī)療專業(yè)加以區(qū)別。

奉勸機(jī)構(gòu)：君子愛財(cái)、取之有道

我們業(yè)內(nèi)有句名言“不懂十二經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手必錯(cuò)”。我們從事的是“人命關(guān)天”的職業(yè)，非同兒戲。希望有關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和人員，要有序、規(guī)范地進(jìn)行市場(chǎng)活動(dòng)，切不可見“利”忘“義”。君子愛財(cái)，取之有道！

篇9

讓學(xué)員談學(xué)習(xí)效果

2007年1月，本刊記者曾經(jīng)來到濟(jì)南靈龜脊柱調(diào)理中心，體驗(yàn)過荊明昌大夫歷經(jīng)30年研制的獨(dú)家秘方――靈龜膏藥的良好功效。時(shí)隔半年，荊大夫的靈龜膏藥推廣的怎么樣了？有多少學(xué)員來他這里學(xué)習(xí)？5月28日，記者再次來到靈龜脊柱調(diào)理中心時(shí)，荊大夫正在給一位新來的學(xué)員手把手傳授技藝，人體每一個(gè)經(jīng)絡(luò)穴位的名稱，以及出現(xiàn)病癥后，該經(jīng)絡(luò)穴位所起到的作用。這位學(xué)員叫陳文生，來自新疆的喀什，以前一直從事建筑行業(yè)，開過理發(fā)店、造過洗衣粉等生意，均以失敗而告終。看到荊大夫的靈龜膏藥能夠治療腰間盤突出、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎等一些常見的，卻在醫(yī)院不好治療的病癥，就產(chǎn)生了興趣，于是就給荊大夫打了電話，詢問靈龜膏藥的治病原理。荊大夫給他介紹說，根據(jù)中醫(yī)“天人合一”及“靈龜八法”的理論，每條經(jīng)絡(luò)與其聯(lián)系的臟腑，在每天有兩個(gè)小時(shí)具有明顯的活動(dòng)性和敏感性，此時(shí)用藥物或針灸刺激這一元?dú)饣顒?dòng)力最強(qiáng)的經(jīng)脈，治療效果會(huì)達(dá)到最佳狀態(tài)。荊大夫還告訴他：“靈龜八法是以人體的12經(jīng)脈和七經(jīng)八脈氣血會(huì)合的八個(gè)穴位歸納為九宮八卦的一種學(xué)說。靈龜膏藥就是依照此理論研制而成的。”陳文生聽了荊大夫的介紹后，就從新疆喀什來到濟(jì)南。因坐了幾天火車，腰部有些脹痛，荊大夫就給陳文生貼了一貼膏藥，15分鐘后，腰部疼痛明顯減輕了。陳文生立即決定拜荊大夫?yàn)閹煟瑢W(xué)習(xí)靈龜膏藥制作方法和針灸等治療醫(yī)術(shù)。

陳文生已經(jīng)學(xué)了三天，對(duì)人體的經(jīng)絡(luò)和學(xué)位基本掌握了，接下來就學(xué)習(xí)靈龜膏藥的熬制秘方和針灸等技藝。再有一周時(shí)間他基本就可以學(xué)成而歸了。記者問他：“回去打算怎么做呢？”陳文生說：“學(xué)成之后，打算在新疆喀什開一家靈龜脊柱調(diào)理中心。現(xiàn)在患有頸椎病、腰間盤突出、骨質(zhì)增生等病的人太多了，開一家這樣治療中心，先給患者試用，效果這樣明顯，生意一定差不了。”

贈(zèng)樣品品效果

讓學(xué)員遍地開花

和學(xué)員聊完后，荊大夫要讓記者親自體驗(yàn)一下靈龜膏藥的效果。因坐了18個(gè)小時(shí)的火車，記者的頸椎有些輕微的酸脹，荊大夫用濕棉球擦拭了記者的后頸，然后貼上了膏藥。大約四五分鐘過后，貼膏藥處就有明顯的灼熱感。記者就問荊大夫：“為什么反應(yīng)這樣快啊？”荊大夫說：“靈龜膏藥共有36味中草藥熬制而成，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)就會(huì)有3種藥物交替起藥理反應(yīng)，自動(dòng)選擇相應(yīng)的經(jīng)脈，逐漸把全身的經(jīng)絡(luò)打通。”大約10分鐘過后，灼燒感讓記者有些忍耐不了了。記者就問荊大夫：“怎么熱度還在增加啊？”荊大夫說：“貼上后藥物立刻滲透于病灶，5―20分鐘血液循環(huán)加快，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，解除炎性腫脹，使病灶附近的所有風(fēng)、寒、濕、痰、結(jié)、瘀、血迅速散出消失。藥物滲透深達(dá)骨髓，令增生的骨刺軟化。如果是面癱專用膏藥，貼上后立即刺激有病癥的經(jīng)絡(luò)及神經(jīng)，臉部已癱瘓的肌肉，就會(huì)像電針針灸那樣劇烈地跳動(dòng)起來，慢慢痊愈。”

記者問荊大夫：“這么好的秘方，目前為止有多少學(xué)員來學(xué)習(xí)？”“在兩年多的時(shí)間里，全國(guó)各地大約有200多個(gè)學(xué)員吧。僅濟(jì)南市就有20多家靈龜脊柱調(diào)理中心，都是在我這里學(xué)的秘方。”“他們學(xué)完之后，都經(jīng)營(yíng)得怎么樣呢？”“大部分學(xué)員學(xué)成之后都回家開店了，有幾個(gè)學(xué)員經(jīng)常聯(lián)系。一個(gè)河北的學(xué)員每天都有10多個(gè)患者，除去各種費(fèi)用，每天贏利300多元。一個(gè)山東的學(xué)員僅靠銷售膏藥，一年就賺了二三十萬元。”安徽的周先生看到《現(xiàn)代營(yíng)銷?創(chuàng)富信息版》上關(guān)于荊大夫靈龜膏藥的介紹后，產(chǎn)生了濃厚的興趣。為了“保護(hù)好”當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，王先生留了一個(gè)小心眼兒，如果當(dāng)?shù)厝艘部吹搅遂`龜膏藥的宣傳，也去學(xué)習(xí)，不是把自己的生意都搶了去了嗎？于是他把當(dāng)?shù)氐倪@期雜志全買下來。為穩(wěn)妥起見，他又給荊大夫打電話說：“荊大夫，我先報(bào)上名，馬上就過去學(xué)習(xí)！”打過電話后，王先生當(dāng)天就趕往濟(jì)南，學(xué)習(xí)靈龜膏藥的熬制技術(shù)。學(xué)成后王先生在當(dāng)?shù)亻_了一家脊柱調(diào)理中心，生意還不錯(cuò)。

荊大夫16歲開始學(xué)醫(yī)，經(jīng)過多年潛心研究和體驗(yàn)嘗試，不斷吸取萬名患者的反饋信息，并反復(fù)總結(jié)和改進(jìn)處方，才讓靈龜膏藥惠及大眾。2006年靈龜膏藥獲得了《國(guó)家衛(wèi)生部》、《國(guó)家工商局》的認(rèn)證。并特別提醒讀者，凡培訓(xùn)學(xué)員必須具備《辦學(xué)許可證》，以防上當(dāng)受騙。荊大夫?qū)W(xué)員傳授近千種膏藥的熬制方法，贈(zèng)各科配方千余種，凡是能口服中草藥治療的病均可用膏藥治療，靈龜膏藥20分鐘見效。并免費(fèi)學(xué)習(xí)推拿按摩、刮痧拔罐、點(diǎn)穴正骨、牽引理療等技術(shù)。為了讓更多的人們體驗(yàn)到靈龜膏藥的神奇功效，只要給荊大夫打個(gè)電話，留下地址，荊大夫?qū)⒚赓M(fèi)贈(zèng)送樣品，有意向的學(xué)習(xí)者用了之后心里自然就有底了。

為方便門診和一些按摩店等需要，靈龜脊柱調(diào)理中心對(duì)外按斤批發(fā)靈龜膏藥。10斤起批1800元，10斤可出5000貼。每貼成本0.36元，每貼可賣5―20元，并免費(fèi)函授推拿按摩、點(diǎn)穴復(fù)位等技術(shù)，并免費(fèi)辦理全國(guó)通用畢業(yè)證書。如病人治療用280元30中貼（腰間盤突出專用480元6大貼可治愈）。

相關(guān)鏈接：在5月28日―31日的濟(jì)南中小創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目洽談會(huì)上，荊大夫發(fā)了一些靈龜膏藥的宣傳資料，很多人都憑借資料到靈龜脊柱調(diào)理中心領(lǐng)取樣品。天津的薛先生在試用靈龜膏藥后，于31日留在荊大夫處學(xué)習(xí)靈龜膏藥的熬制秘方。并且邯鄲的兩個(gè)試用者也給荊大夫打來電話，決定在近期內(nèi)過來學(xué)習(xí)。

地址：250000山東省濟(jì)南市大金莊小學(xué)北100米路西（靈龜脊柱調(diào)理中心，原安泰針灸按摩膏藥培訓(xùn)學(xué)校）

電話：0531-82266478

篇10

我科自2003年1月～2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例，采用推拿正骨療法治療，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、臨床資料

本組102例中，男性62例，女性40例；年齡最大65歲，最小23歲；病程最長(zhǎng)16年，最短半個(gè)月。 臨床表現(xiàn)除一般頸椎病常見頸、肩部酸痛脹不適外，以前額及眉棱骨疼痛為主24例，偏頭痛(一側(cè)或兩側(cè))58例；頸枕部或頭頂部疼痛者27例；伴眩暈者18例，有猝倒癥狀者12例，視物模糊者23例，聽力障礙者5例。 　影象學(xué)檢查：102例患者全部經(jīng)頸椎正側(cè)位雙斜位，張口位顯示，頸椎生理曲度改變者66例，椎間隙變窄29例，雙邊雙突征56例，鉤椎關(guān)節(jié)增生37例，椎間孔變形63例，環(huán)樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱24例。無影象改變4例。

2、治療方法

2.1推拿手法患者取坐位，術(shù)者立于其背后，對(duì)頸項(xiàng)部施以揉、捏、拿、按等手法，緩解局部肌肉痙攣。在此基礎(chǔ)上針對(duì)頸部條索狀結(jié)節(jié)用彈撥法，以松解粘連。上述手法操作時(shí)間10～15分鐘。

2.2正骨手法推拿之后，針對(duì)患椎偏斜棘突，采用旋轉(zhuǎn)定點(diǎn)復(fù)位給予撥正。患者坐位，頭部前屈至適當(dāng)角度，術(shù)者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頜部，在向前上方拔伸的同時(shí)向患側(cè)施轉(zhuǎn)頭部至最大限度時(shí)，肘部再稍加用力，往往可聽到整復(fù)的彈響聲。此手法3日1次。

2.3結(jié)束手法在風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、率谷、印堂、太陽等穴點(diǎn)按治療。最后用掃散法沿少陽經(jīng)施術(shù)5遍，結(jié)束治療。

3、治療結(jié)果

分4個(gè)等級(jí)評(píng)定：治愈：頭頸部癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作者29例，占28％；好轉(zhuǎn)：頭頸部癥狀大部消失者48例，占47％；有效：頭頸部癥狀有所改善者20例，占20％；無效：治療前后無改善者5例，占5％。

4、典型病例

周某某，男，32歲。主訴：2月前因車禍后引起偏頭痛加重1周，感頸肩部酸痛，伴視物模糊，右耳聽力減退。經(jīng)CT檢查排除顱內(nèi)病變，并經(jīng)五官科檢查，排除眼耳器質(zhì)病變。頸椎x線片顯示：頸椎生理彎曲變直，環(huán)樞關(guān)節(jié)左右間隙不等寬，齒突未見骨的影。體查：頸肌緊張，C2右側(cè)壓痛(++)，向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結(jié)。采用推拿、正骨法治療2個(gè)療程，癥狀完全消失。

5、討論

頸性頭痛是頸椎病中較常見的證型。其發(fā)生多與外傷、勞損、工作姿勢(shì)、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因，單多個(gè)椎體移位是其發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。由于頸段位置高，血管、神經(jīng)豐富，因椎間盤退變，骨質(zhì)增生，椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頸部軟組織的慢性勞損，痙攣等改變，刺激壓迫上位頸脊神經(jīng)枕大、枕小神經(jīng)等。攣可因風(fēng)寒濕邪，侵襲人體使經(jīng)絡(luò)不舒，氣血不暢，“不通則痛”。其疼痛多為持續(xù)性鈍痛，偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 　采用正骨手法，撥正偏斜棘突，使患椎恢復(fù)其解剖位置，恢復(fù)正常或代償平衡關(guān)系，解除患椎錯(cuò)位對(duì)血管、神經(jīng)的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復(fù)，松解粘連，緩解頸肌的痙攣狀況，使經(jīng)絡(luò)得舒，氣血得暢，“通則不痛”。另外應(yīng)注意，運(yùn)用手法時(shí)應(yīng)摒棄粗暴，掌握穩(wěn)準(zhǔn)巧的原則，以免造成區(qū)源性損傷。

江西省愛生按摩職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校　簡(jiǎn)介

本學(xué)校成立于1999年，由“當(dāng)代名醫(yī)”中國(guó)醫(yī)學(xué)專家盧愛生創(chuàng)辦，江西省人力資源和社會(huì)保障廳主管，是江西省唯一一所專職培訓(xùn)按摩師的專業(yè)學(xué)校，于2003年被列為“國(guó)家自然療法定點(diǎn)單位”和“江西省職業(yè)技能培訓(xùn)誠(chéng)信單位”。　 本校辦學(xué)資質(zhì)完善，師資力量雄厚，經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床教學(xué)條件優(yōu)越(附設(shè)有盧氏按摩針引中心營(yíng)業(yè)部和多個(gè)分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫(yī)療、足底按摩，經(jīng)穴美容(減肥)刮痧，拔罐，藥物熏蒸等技能。采取理論教學(xué)與技能培訓(xùn)及臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，注重技能培養(yǎng)。“盧氏按摩”是盧愛生大夫經(jīng)過三十多年的臨床探索研究成功的獨(dú)特技法，于2003年獲得了國(guó)家高標(biāo)總局頒發(fā)的“盧氏按摩高標(biāo)注冊(cè)”證書(證書號(hào)33664342)成為中國(guó)的一大品牌。本校已為國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)輸送了大批高質(zhì)量?jī)?yōu)秀按摩人才。本學(xué)校面向全國(guó)常年招生，學(xué)員隨到隨學(xué)，實(shí)行“三包”(包學(xué)會(huì)，包辦證，包就業(yè))一次交費(fèi)，學(xué)會(huì)為止(具體事項(xiàng)，詳見本校招生簡(jiǎn)章，或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國(guó)各地有志于從事按摩保健，醫(yī)療者前來本校參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 本校附屬盧氏按摩針引中心部，設(shè)施豪華，環(huán)境優(yōu)美，擁有30多名技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)技師，集保健與醫(yī)療為一體，主治內(nèi)、外、婦、兒等科各種病癥，尤其對(duì)頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著，已為無數(shù)患者帶來福音。本校地址：江西省南昌市二七南路499號(hào)瑞香園內(nèi)

(南昌火車站向北走400米即到)

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盧氏按摩針引中心地址：江西省南昌市二七南路527號(hào)(明園大酒店二樓從北面?zhèn)乳T進(jìn)入)聯(lián)系電話：0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼：330002

四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)

“四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)”是北京中醫(yī)藥大學(xué)多位專家在幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物全息理論與計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)，研制出的一套中西醫(yī)結(jié)合，集輔助醫(yī)生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體，“醫(yī)、教、研”功能于一身的全科醫(yī)生智能輔助系統(tǒng)。

全科醫(yī)生智能輔助功能：該系統(tǒng)以“知識(shí)技能科技化”為宗旨，通過全新的模式應(yīng)用專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和浩如煙海的醫(yī)學(xué)資料，從臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)，開創(chuàng)了人體模型癥狀組合、圖像采集比對(duì)、手寫輸入等方式進(jìn)行中西醫(yī)和全息信息綜合采集，將所有可能的疾病判斷排列出來供醫(yī)師采用；同時(shí)提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營(yíng)養(yǎng)、拔罐刮痧等保健調(diào)理方法供醫(yī)師使用，增加治療手段，增強(qiáng)治療效果。具有內(nèi)容豐富、客觀準(zhǔn)確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點(diǎn)，為醫(yī)生提供全方位的服務(wù)。

醫(yī)學(xué)教育咨詢、考試輔導(dǎo)功能：該系統(tǒng)存儲(chǔ)有海量的中西醫(yī)學(xué)資料和信息，從內(nèi)外婦兒皮膚病等疾病診療學(xué)、藥物學(xué)、專科秘驗(yàn)處方、解剖、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，到x片、B超、心電圖、臨床檢驗(yàn)等助檢查技術(shù)，再到健康自查、考試輔導(dǎo)、模擬試題自測(cè)等，應(yīng)有盡有。

臨床經(jīng)驗(yàn)自主總結(jié)研究功能：該系統(tǒng)具有自主統(tǒng)計(jì)功能。可以幫助醫(yī)師分析所儲(chǔ)存的病歷，總結(jié)疾病譜，有針對(duì)性地提高自身的技能，擴(kuò)大知名度。 　本系統(tǒng)特點(diǎn)：基層醫(yī)師足不出戶的“好參謀、好老師、好助手”!投資少，見效快，簡(jiǎn)便易學(xué)。 本系統(tǒng)適用于各級(jí)醫(yī)療單位和醫(yī)生個(gè)人從事診斷、治療、學(xué)習(xí)等應(yīng)用。 　免費(fèi)培訓(xùn)，軟件免費(fèi)升級(jí)；購機(jī)用戶可郵購、節(jié)假日不休息。

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