導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童心理護(hù)理培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：兒科靜脈穿刺失敗原因護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0209-01

小兒護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理時(shí)間都比成人護(hù)理要多。尤其是嬰兒柔弱、嬌嫩，更加需要精心護(hù)理。由于小兒喜動(dòng)，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，所以在任何情況下，都需要確保他們的安全。兒科門診中，靜脈輸液技術(shù)十分常用，但是對(duì)于剛剛接觸臨床工作的低年資護(hù)士，小兒靜脈穿刺往往成功率低，現(xiàn)總結(jié)筆者在臨床兒科門診護(hù)理工作中總結(jié)的操作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)方法。

1穿刺失敗原因分析

1.1主觀原因。

1.1.1護(hù)士自身技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。臨床護(hù)理研究觀察[1]顯示，行小兒頭皮靜脈輸液時(shí)低年資兒科護(hù)士與高年資兒科護(hù)士相比，其成功穿刺率較低。這一事實(shí)證明穿刺失敗首要的主觀原因在于低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)操作技能有待進(jìn)一步培訓(xùn)提高。嬰幼兒的靜脈輸液中最常用的是頭皮靜脈穿刺。但是小兒血管細(xì)小，操作有一定的難度，在選擇入針位置和角度時(shí)要格外注意。一次穿刺失敗后往往影響下一次穿刺位置的定位。所以在未選好穿刺位置時(shí)一定不能盲目下針，要看清血管后，做到心中有數(shù)，再沿觀察到的靜脈走向平行緩緩刺入。其中進(jìn)針的速度和角度要格外小心，速度太快容易出現(xiàn)還未觀察到回血就已經(jīng)刺穿血管，角度太大也容易出現(xiàn)穿刺失敗。在每一次穿刺過(guò)程中要細(xì)心體會(huì)小兒靜脈穿刺與成人靜脈穿刺的不同點(diǎn)。

1.1.2操作前準(zhǔn)備工作不充分。行穿刺術(shù)之前應(yīng)了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)，觀察好要穿刺的部位及皮膚血管狀況；根據(jù)患兒的年齡做好解釋工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，不善于與患兒交流，使其產(chǎn)生恐懼和逆反心理，對(duì)穿刺的順利進(jìn)行非常不利。所以對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入學(xué)齡期的兒童，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣饕龑?dǎo)，可以有助于緩解其恐懼心態(tài)，配合穿刺使穿刺容易進(jìn)行。

1.1.3護(hù)士心理素質(zhì)低。現(xiàn)代社會(huì)中，獨(dú)生子女日漸增多，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的愛護(hù)是可以理解的。有些臨床護(hù)士第一次穿刺失敗后失去了患兒家屬的信任。患兒家屬拒絕其再行二次穿刺，甚至惡言相對(duì)。此時(shí)心理素質(zhì)較差的護(hù)士往往承受不了這樣的挫折，再進(jìn)行二次穿刺時(shí)越發(fā)慌亂，不能冷靜思考處理，導(dǎo)致接二連三的穿刺失敗。這也是在臨床工作中由于護(hù)士自身因素，未能處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系而導(dǎo)致的不良結(jié)果。

1.2客觀原因。

1.2.1患兒營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。有些患兒由于營(yíng)養(yǎng)不良，皮下脂肪少，皮膚肌肉松弛，靜脈易滑動(dòng)不易刺入。相反有些患兒過(guò)于肥胖，脂肪層厚，臨床護(hù)士往往根本觀察不到淺部靜脈，這種情況下，只能通過(guò)觸摸感覺到靜脈的位置，然后進(jìn)針，有經(jīng)驗(yàn)者可以感覺到刺入靜脈時(shí)的突破感。

1.2.2助手配合不當(dāng)。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行穿刺的時(shí)候，助手應(yīng)全身束縛患兒，以輔助操作者順利進(jìn)行穿刺。若助手配合不當(dāng)，未能穩(wěn)定患兒注射部位，也常常導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)可能剛剛成功穿刺，還未用膠帶固定好針頭和輸液皮管就被患兒掙脫。

2護(hù)理對(duì)策

2.1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平。對(duì)于剛剛接觸兒科護(hù)理的低年資護(hù)士，在遇到操作困難的情況下應(yīng)積極向有豐富經(jīng)驗(yàn)前輩請(qǐng)教學(xué)習(xí)，認(rèn)真觀察技巧嫻熟的護(hù)士如何解決各式各樣的業(yè)務(wù)問(wèn)題，不斷全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理。應(yīng)該根據(jù)不同年齡的兒童心理特點(diǎn)和需要，采取相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。

對(duì)于嬰幼兒期的患兒，首次接觸時(shí)應(yīng)先與其父母進(jìn)行交談，使其慢慢熟悉護(hù)理人員，消除陌生心理。用患兒可以理解的語(yǔ)言做好操作前的解釋說(shuō)明。對(duì)于處于學(xué)齡期的患兒應(yīng)主動(dòng)建立友善的關(guān)系，減輕焦慮和孤獨(dú)感。簡(jiǎn)單明了地向患兒講解疾病的有關(guān)知識(shí)，以滿足其求知欲和知情權(quán)，爭(zhēng)取其主動(dòng)配合并注意常常鼓勵(lì)患兒樹立信心，戰(zhàn)勝病魔。

在解除患兒精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也要解除家長(zhǎng)的精神負(fù)擔(dān)，有些家長(zhǎng)對(duì)于子女的疾病過(guò)分憂慮，這樣不僅引起患兒精神緊張，甚至產(chǎn)生對(duì)抗心理，應(yīng)避免注意。

2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì)。護(hù)士本身的心理素質(zhì)是否良好也對(duì)靜脈穿刺的成功率有著明顯的影響[3]。護(hù)士應(yīng)秉承熱愛護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，愛護(hù)小兒，以及為小兒健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神從事自己的臨床工作。具有健康的心理，樂(lè)觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。有良好的忍耐力和自我控制力，與小兒家長(zhǎng)建立良好的人際關(guān)系。在遇到挫折時(shí)能夠冷靜思考，積極處理，這樣才不會(huì)在遇到困難時(shí)亂了陣腳。如果穿刺失敗，面對(duì)患兒家屬的質(zhì)疑，也應(yīng)該積極與患兒家屬溝通，耐心地解釋來(lái)緩解患兒家屬的不安情緒。

2.4創(chuàng)建良好的環(huán)境。適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如彩色圖案、卡通動(dòng)物、玩具氣球，都能使患兒得到感官刺激和情緒愉悅，對(duì)其身心發(fā)育十分重要。在門診輸液室中可以開辟一個(gè)獨(dú)立的兒童輸液室，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾。這樣也有助于患兒更快地熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員，減輕陌生和恐懼感。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和健康觀的變化，護(hù)理的理念也在不斷推進(jìn)，護(hù)理的工作范圍的拓展使其功能日益突出。新技術(shù)、新儀器的臨床運(yùn)用促使護(hù)理醫(yī)學(xué)朝著更細(xì)微、精確、高效的方向發(fā)展。兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理治療都有其獨(dú)有的特殊性，因而對(duì)任職于臨床一線崗位上的護(hù)士提出了更好的要求。兒科護(hù)士在實(shí)踐中要學(xué)會(huì)細(xì)心觀察、仔細(xì)操作、不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，在熟練掌握專業(yè)技能的同時(shí)擴(kuò)寬自己的知識(shí)面，將其他學(xué)科的廣博知識(shí)和多方面的技能靈活運(yùn)用于自己的工作當(dāng)中。如對(duì)兒童心理學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、自然科學(xué)等多方面的涉獵能夠更有助于與患兒的溝通，提高親和力，力爭(zhēng)將兒童教養(yǎng)與健康護(hù)理的宗旨更好地貫穿于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]陳婭妮.低年資兒科護(hù)士如何提高頭皮靜脈穿刺成功率[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，1（13）：187

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孕婦學(xué)校是我院認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的一個(gè)重要宣傳窗口，是優(yōu)生優(yōu)育的搖籃。2018年院領(lǐng)導(dǎo)及全院干部職工都非常支持和重視孕婦學(xué)校的發(fā)展，各科室也積極支持孕校課堂，為達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、支持自然分娩、確保母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)的目的而努力。繼2017年5月起每月開展大課的工作，2018年有了新的內(nèi)容，年初專門制定了月大課計(jì)劃，授課老師由院內(nèi)產(chǎn)科、兒科專家、專科護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)老師等，擔(dān)任孕婦學(xué)校講師。按照三級(jí)乙等婦幼保健院孕婦學(xué)校建設(shè)要求，結(jié)合廣大孕婦的實(shí)際需求，安排相應(yīng)的實(shí)用性強(qiáng)的課程。同時(shí)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的微信宣傳平臺(tái)，發(fā)放孕產(chǎn)期及兒童保健知識(shí)，供孕產(chǎn)家庭的學(xué)習(xí)。

根據(jù)孕產(chǎn)期保健規(guī)范的要求，我們?cè)诙敲吭麻_展一次計(jì)劃免疫課堂，每周開展1-2次孕產(chǎn)期基礎(chǔ)課程；每月九樓一次大型授課，每周一、二、三、四開展孕期拉瑪澤分娩課堂，隨著二孩政策放開，高危孕婦數(shù)量增加，每月一次的瘢痕子宮健康教育課堂。

由于全區(qū)加強(qiáng)了高危兒的統(tǒng)一管理，兒保業(yè)務(wù)量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓(xùn)練也隨之增加，引進(jìn)了高年資的兒科兒童保健醫(yī)師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開展嬰幼兒早期綜合發(fā)展訓(xùn)練課。

我們的課堂內(nèi)容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應(yīng)獲得的知識(shí)以及自我護(hù)理技巧及時(shí)告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過(guò)學(xué)習(xí)，收獲豐富，及時(shí)學(xué)到了實(shí)用的技能和知識(shí)，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲(chǔ)備。

2018年，我院免費(fèi)孕婦學(xué)校小課堂開展共70次，周末大課11次，家長(zhǎng)學(xué)校160次，瑜伽課150次，共計(jì)391次，聽課的孕婦人數(shù)約4755人。健康知識(shí)的知曉率為67.4%，自然分娩知識(shí)知曉率為98.6%,滿意度調(diào)查為98.1%。

我院健康教育課還利用多渠道宣傳，如門診就診、住院部病房醫(yī)護(hù)人員健康教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊(cè)、兒童不同季節(jié)常見病防治等專科健康教育處方，利用工休會(huì)、宣傳展板、微信公眾號(hào)等版面、散發(fā)宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放快樂(lè)孕育微信等手段進(jìn)行保健知識(shí)的傳授。

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【關(guān)鍵詞】特教學(xué)校；心理健康教育；模式

特育學(xué)校心理健康教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前各特教學(xué)校的心理健康教育實(shí)踐雖然取得了一定成績(jī)，但在運(yùn)行中仍存在許多問(wèn)題。有鑒于此我校總結(jié)了多年的教育管理經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建了“三四三一”心理健康教育模式，走出了一條促進(jìn)殘疾兒童健康成長(zhǎng)的新路。

1 以“四育人”為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)全方位育人。

1.1 管理育人

1.1.1 加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育工作的組織建設(shè)。學(xué)校成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室分工負(fù)責(zé)、全校教職工全員參與、校內(nèi)黨政工青團(tuán)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的心理健康教育工作體制。

1.1.2 建立心理健康教育的預(yù)防機(jī)制。

編制符合特殊兒童發(fā)展特征及體現(xiàn)校本特色的心理家健康調(diào)查量表，定期進(jìn)行普測(cè)，建立心理健康檔案。對(duì)篩選出有心理問(wèn)題的“疑似”特殊兒童，應(yīng)對(duì)其重點(diǎn)關(guān)注并提供相應(yīng)的輔導(dǎo)服務(wù)。

建立定期培訓(xùn)制度。定期邀請(qǐng)心理學(xué)專家、精神醫(yī)學(xué)專家、特殊教育專家來(lái)校舉辦有針對(duì)性的講座，對(duì)全校教師加強(qiáng)心理健康教育的培訓(xùn)，普及心理健康知識(shí)，預(yù)防特殊兒童心理問(wèn)題的發(fā)生。

1.2 教書育人

心理健康課、思品課思政課、晨會(huì)、班會(huì)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育最直接有效的途徑。因此學(xué)校要求教師把心理健康教育滲透到各學(xué)科的教學(xué)中，通過(guò)研究學(xué)科內(nèi)容和心理健康教育的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)真挖掘?qū)W科本身的教育性，遵循學(xué)科本身的規(guī)律和學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，持之以恒地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。

1.3 服務(wù)育人

現(xiàn)代生理學(xué)家提倡的“積極的休息”指的就是“飲食有節(jié)，起居有常”。因此學(xué)校生活管理教師和后勤服務(wù)人員要提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范學(xué)生的生活行為，合理安排好學(xué)習(xí)和休息時(shí)間，學(xué)習(xí)生活要有節(jié)奏，做到勞逸結(jié)合。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生良好的生活方式和習(xí)慣，讓學(xué)生始終有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，從而對(duì)學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生積極的態(tài)度。

1.4 環(huán)境育人

校園內(nèi)書寫相關(guān)標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)、警示，設(shè)立讀報(bào)欄，宣傳和普及心里健康知識(shí)。學(xué)校重視校園綠化、硬化、美化，為學(xué)生購(gòu)置各種玩具和體育設(shè)施，把學(xué)校建成學(xué)生的樂(lè)園。讓學(xué)生生活在一個(gè)優(yōu)美舒適的環(huán)境中，樂(lè)不思家，并受到美的熏陶。

2 以培養(yǎng)“四心”教師為核心，發(fā)揮育人功能。

對(duì)教師進(jìn)行愛心、耐心、知心、信心“四心”教育，是特教學(xué)校心理健康教育的特有要求。殘疾兒童的點(diǎn)滴進(jìn)步都需要教師付出艱辛和努力，工作事無(wú)巨細(xì)。針對(duì)殘疾兒童思維的特殊性教師只有掌握他們的認(rèn)知規(guī)律了解他們的情感世界，用真摯的愛去感染他們，才能取得好的教育效果。

3 以培養(yǎng)“四自”新人為目標(biāo)，深化思想教育。

我國(guó)著名人格心理學(xué)家黃希庭先生認(rèn)為，自尊、自信、自強(qiáng)、自立是健全人格的基礎(chǔ)。學(xué)生健康心理品質(zhì)的形成外部客觀環(huán)境是基礎(chǔ)，內(nèi)在動(dòng)力是關(guān)鍵。這種內(nèi)在的主觀能動(dòng)性主要表現(xiàn)在：

3.1 堅(jiān)強(qiáng)的意志。學(xué)校要求每位教師都要抓住各種教育機(jī)會(huì)，利用學(xué)習(xí)、生活中的事例及一些殘疾人身殘志堅(jiān)，自強(qiáng)不息的典型事跡，培養(yǎng)學(xué)生自強(qiáng)自立精神。

3.2 積極進(jìn)取的心態(tài)。教師培養(yǎng)學(xué)生有理想有進(jìn)取心的同時(shí)，要讓學(xué)生明白，在實(shí)現(xiàn)自己理想的過(guò)程中不是一帆風(fēng)順的，必須經(jīng)過(guò)各種考驗(yàn)，遇到挫折時(shí)，不灰心喪氣，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，振奮精神，激發(fā)勇氣。

3.3 充分的自信心。學(xué)生的自信心是推動(dòng)健康心理品質(zhì)形成的不竭動(dòng)力。針對(duì)殘疾兒童孤獨(dú)自卑的個(gè)性，教師要給他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，通過(guò)賞識(shí)鼓勵(lì)增強(qiáng)他們的自信。

4 以“三個(gè)”基地為載體，加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，使學(xué)生能夠深入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，最終適應(yīng)社會(huì)的有效形式。

4.1 手拉手互助基地

學(xué)校以“手拉手、心連心，同做祖國(guó)好少年”為主題，在承德市翠橋?qū)W校建立了手拉手互助基地。兩校之間通過(guò)定期開展各種活動(dòng)，使健殘學(xué)生增進(jìn)了友誼、同受教育、共同進(jìn)步。

4.2 獻(xiàn)愛心共建基地

以“關(guān)愛、成長(zhǎng)、奉獻(xiàn)”為主題，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理系建立“獻(xiàn)愛心共建基地”。兩校學(xué)生結(jié)成一對(duì)一的對(duì)子，開展定期的雙向交流。我校利用廣播、電視、報(bào)刊等有效途徑，宣傳大學(xué)生志愿者為殘疾學(xué)生獻(xiàn)愛心做奉獻(xiàn)的義舉，通過(guò)捐贈(zèng)儀式、答謝回訪等形式讓殘疾學(xué)生感受到健全人的支持與關(guān)懷，增強(qiáng)他們對(duì)生活的信心。

4.3 健體有為基地

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1資料來(lái)源與方法

1.1資料選擇

選擇2004年4月至2006年4月在全院5個(gè)兒科內(nèi)科病房所發(fā)生的89例護(hù)患糾紛案例。具體數(shù)據(jù)分類見表1。

1.2方法

及時(shí)與事件雙方當(dāng)事人進(jìn)行溝通交流，調(diào)查分析糾紛發(fā)生的誘因或矛盾升級(jí)的原因，明確糾紛產(chǎn)生的主要責(zé)任人。

根據(jù)所收集所有的糾紛產(chǎn)生的常見、高發(fā)原因與護(hù)理管理者與護(hù)理人員進(jìn)行座談，有針對(duì)性的制定對(duì)策和有效的防范措施，包括硬件和軟件各個(gè)方面的改善。

按照制定的防范對(duì)策與措施在兒內(nèi)科病房有針對(duì)的實(shí)施，觀察1年內(nèi)糾紛下降比率。

2護(hù)患糾紛常見原因

2.1護(hù)理人員方面

2.1.1 因服務(wù)態(tài)度引起的糾紛

雖然現(xiàn)在醫(yī)院越來(lái)越看重服務(wù)，但仍有些護(hù)士對(duì)患兒及家屬態(tài)度生硬,缺乏耐心,溝通太少；或?qū)純夯蚣覍僭谠\療過(guò)程中提出的一些問(wèn)題和要求不理睬；在家屬有所怨言時(shí)不能很好克制自己情緒,從而使矛盾激化。2.1.2 因技術(shù)問(wèn)題引起的糾紛

兒童因多種原因靜脈穿刺有一定的難度，有時(shí)會(huì)不太順利，這對(duì)于兒科護(hù)士來(lái)說(shuō)，是常見的，而對(duì)患兒家屬來(lái)說(shuō),則認(rèn)為是技術(shù)問(wèn)題, 家屬由于心疼患兒易產(chǎn)生糾紛。

護(hù)士技術(shù)不熟練、護(hù)士技術(shù)操作水平低，或操作不當(dāng)且不合程序,都會(huì)使家屬對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力起疑，而無(wú)法與護(hù)士進(jìn)行融洽的配合,甚至產(chǎn)生不滿。

2.1.3 責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理工作不及時(shí)導(dǎo)致護(hù)理糾紛

護(hù)理人員在工作中缺乏高度的責(zé)任感,如觀察病情不仔細(xì),對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,致使患者或家屬不滿。或未能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，憑經(jīng)驗(yàn)做事，注意力不集中，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，給病人造成不應(yīng)有的損害，發(fā)生護(hù)患糾紛。

2.1.4與病人溝通的能力差

住院期間，家屬和護(hù)士在接觸中容易產(chǎn)生種種心理矛盾，家長(zhǎng)的心理素質(zhì)、文化背景、受教育教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況都或多或少會(huì)影響到護(hù)患關(guān)系。患兒和家長(zhǎng)需要的不僅是藥物治療，更需要溝通和理解。

2.2患兒家長(zhǎng)方面

2.2.1家屬對(duì)治療的擇優(yōu)心理

患兒多是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)往往會(huì)希望挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)熟練的護(hù)士來(lái)實(shí)施。

2.2.2病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全過(guò)程認(rèn)識(shí)不足

不少家屬把自己看做醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者,十分注重保護(hù)自己的權(quán)益,而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的付出卻漠然視之。 2.2.3病人對(duì)護(hù)理人員信任不足

個(gè)別患兒病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),家屬有時(shí)會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑心理，懷疑藥品是否有問(wèn)題，給藥時(shí)劑量是否足量。護(hù)理人員如解釋不到位,缺乏耐心就會(huì)引發(fā)糾紛。

2.2.4患者自身定位失誤，素質(zhì)欠缺

病人求醫(yī)心切，要求護(hù)士盡善盡美，達(dá)不到要求時(shí)出現(xiàn)不滿。有的病人認(rèn)為自己身份特殊，對(duì)護(hù)士的要求有時(shí)超出了護(hù)理范圍，如果護(hù)士自控力稍差，很容易引起糾紛。

2.2.5個(gè)別現(xiàn)象

由于目前相關(guān)法律法規(guī)不健全，以及受媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的炒作[1]，此外社會(huì)上部分人不尊重護(hù)士工作，及易產(chǎn)生不滿意和挑剔引發(fā)糾紛。

2.3其它方面 2.3.1人力資源配置不合理

護(hù)理人員編制不到位,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,造成各項(xiàng)治療、護(hù)理不及時(shí),引起病人的不滿而引發(fā)糾紛。

2.3.2環(huán)境因素

醫(yī)院現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施和條件不能滿足和方便病人，如擁擠嘈雜的環(huán)境,病兒的哭吵聲等都對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心情產(chǎn)生影響，有些家長(zhǎng)情緒把持不好，見到護(hù)士略有疏忽時(shí)就很容易把氣撒在護(hù)士頭上。

2.3.3經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大

醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長(zhǎng),給家長(zhǎng)帶來(lái)壓力和不滿,有的家長(zhǎng)往往在出院付賬時(shí)，尋找種種借口，刁難護(hù)理人員，引發(fā)糾紛。

3根據(jù)原因及兒內(nèi)科患兒特點(diǎn)有針對(duì)的制定出護(hù)患糾紛防范措施

3. 1建立良好的環(huán)境

首先建立一個(gè)適合兒童心理的環(huán)境,病房里掛一些適合兒童的宣傳畫和兒童喜愛的畫片、動(dòng)物玩具、小人書等,以調(diào)節(jié)醫(yī)院冷峻的氣氛。

3. 2建立良好的護(hù)患關(guān)系

第一印象與首因效應(yīng)告訴我們[2],良好的開端是成功的基礎(chǔ)。患兒入院時(shí)首先要向家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、條件,使用文明語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己掌握的知識(shí),通俗易懂簡(jiǎn)單明了地介紹疾病的病因，治療措施及藥物的作用、注意事項(xiàng)等,讓家屬自覺來(lái)配合我們的工作。還有對(duì)患兒的住院費(fèi)用增加透明度,實(shí)行每日費(fèi)用清單,使家屬心理有個(gè)底,不至于一發(fā)催款單就來(lái)火。3．3加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)

病人可以從一個(gè)護(hù)士的技術(shù)能力，推測(cè)該醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的水平，一旦出現(xiàn)不滿意，靜脈穿刺一次不成功也會(huì)成為導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的導(dǎo)火線［3］。因此經(jīng)常組織護(hù)士開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期抽考護(hù)理操作一次，每年組織護(hù)理專業(yè)技能比賽，要求護(hù)士在操作中做到技術(shù)嫻熟，動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取患者對(duì)護(hù)理人員的信賴。

3．4嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理老前輩用血的教訓(xùn)總結(jié)制定而成的。我們廣大護(hù)理人員一定要認(rèn)真執(zhí)行,避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

3. 5加強(qiáng)與病人溝通的能力

良好的語(yǔ)言藝術(shù)是搞好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，因此，組織護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)士角色教育，使護(hù)士掌握現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的運(yùn)作方式與技巧，豐富社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)口才能力。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到善于與病人溝通交流能很好地解決護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理要求，拉近護(hù)患距離，減少護(hù)理糾紛［4］。

3．6強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

護(hù)理服務(wù)要得到社會(huì)的認(rèn)可和病人滿意，首先要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)觀念，病人不僅希望從護(hù)士那里得到技術(shù)服務(wù)和照護(hù)，還希望得到尊重和愛護(hù)，獲得精神支持和心理安慰。為此，在工作中保持良好的工作態(tài)度，主動(dòng)為患兒和家長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少護(hù)患沖突。 3．7妥善解決已經(jīng)發(fā)生的矛盾

護(hù)患矛盾發(fā)生時(shí)，一定不能回避，要站在病人的角度思考，盡量為病人解決問(wèn)題，多解釋、多做自我批評(píng)，確實(shí)解決不了的矛盾可請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)處理，一定不能使矛盾激化、擴(kuò)大。

4觀察

4.1效果判斷

通過(guò)以上具體措施的實(shí)施，觀察2006年6月-2007年5月全院小兒消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸免疫科及腎臟內(nèi)科5個(gè)內(nèi)科病房護(hù)患糾紛發(fā)生的比率。

4.2結(jié)果

4.2.1通過(guò)一系列有效防范措施的實(shí)行，護(hù)理人員方面

①法律意識(shí)、安全意識(shí)有了明顯提高；②優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)顯著加強(qiáng)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)；③職業(yè)責(zé)任感和慎讀精神明顯增強(qiáng)；④年輕護(hù)理人員的理論操作水平顯著提高；⑤護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件應(yīng)急能力加強(qiáng)；⑥與患者及其家屬溝通能力顯著提高；⑦護(hù)理人員的工作成就感和積極性得到提高。

4.2.2患兒及家屬方面

①患者及其家屬被服務(wù)被尊重感明顯得到提升；②對(duì)護(hù)理人員信任度明顯加強(qiáng)；③特別是患兒的家屬感覺患兒的被重視程度顯著提高；④能積極的配合各種護(hù)理操作的實(shí)施；⑤對(duì)護(hù)理人員的滿意度持續(xù)上升。

通過(guò)這一系列措施的實(shí)行有效的降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，2006-2007一年時(shí)間我院兒內(nèi)科病房護(hù)患糾紛僅發(fā)生2例，所有醫(yī)療糾紛30例，僅占醫(yī)療糾紛比例的6%，而2004-2006護(hù)患糾紛89例，三年所有醫(yī)療糾紛179例，發(fā)生率占醫(yī)療糾紛的49%，比率降低43%。結(jié)合其他科室的特點(diǎn)完善部分內(nèi)容可在全院各個(gè)系統(tǒng)開展，尤其是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，如：急診室、ICU、新生兒科，可全面降低我院臨床科室護(hù)患糾紛發(fā)生率，全面提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度，樹立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌形象。

參考文獻(xiàn)

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[2]解穎、曹毓華.第一印象與首因效應(yīng)在護(hù)患溝通中的作用.護(hù)理學(xué)雜志,1997,12(3):168.

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篇5

民以食為天,14億中國(guó)人“一天不吃就餓得慌”,因此餐飲業(yè)仍是在2007年最被看好的大眾化創(chuàng)業(yè)行業(yè)。另外餐飲業(yè)因投資門坎最低、爆發(fā)力最強(qiáng),也一直大受創(chuàng)業(yè)人士的歡迎。

餐飲行業(yè)專家分析,現(xiàn)階段做餐飲最具賺錢潛力的項(xiàng)目,當(dāng)屬早餐店、休閑飲品店和中式特色小吃店。

早餐店與休閑飲品店具有本低利豐、回收快的優(yōu)勢(shì),平均投資成本在2-10萬(wàn)元,平均凈利25%-35%,一般6-9月可收回投資,因此是許多創(chuàng)業(yè)者首先應(yīng)考慮的選擇。

行業(yè)專家建議,現(xiàn)階段這兩類店的單店形式已不太容易在較短時(shí)間內(nèi)取得較好業(yè)績(jī),甚至在一些競(jìng)爭(zhēng)特別激烈的地段已不太容易生存,所以創(chuàng)業(yè)者不妨考慮以加盟知名品牌的方式創(chuàng)業(yè),但在挑選真正有競(jìng)爭(zhēng)力的加盟總部時(shí),一定要格外用心。

另外隨著中國(guó)很多地方的城市建設(shè)近年逐漸成形,創(chuàng)業(yè)者在經(jīng)營(yíng)思路上要改變過(guò)去以經(jīng)營(yíng)“過(guò)路客”為主的思維,而應(yīng)以培養(yǎng)“熟客、回頭客”、創(chuàng)造顧客忠誠(chéng)度為主。

中式地方特色小吃,一直被看好。另有專家特別推薦:隨著各地百姓生活檔次的提高,相較于鍋貼、粥品等傳統(tǒng)中式小吃,2007年可能會(huì)興起沿海風(fēng)味的“平價(jià)海鮮快炒店”。

平價(jià)海鮮快炒店,每盤海鮮只要三四十元的價(jià)格,能被城市居民普遍接受,據(jù)說(shuō)目前已在一些城市生意興隆。但其開店成本相對(duì)較高,約20萬(wàn)元左右,但如能以連鎖加盟方式經(jīng)營(yíng),可以通過(guò)壓低海鮮進(jìn)價(jià)而降低成本,并提高毛利和增大贏利空間。

平價(jià)海鮮快炒店,一般適合開在夜市或是人潮較多的住商混合區(qū)。

服務(wù)多元化的城市便利店行業(yè)。

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)發(fā)展和生活節(jié)奏的加快,目前我國(guó)的上海、北京和深圳等少數(shù)發(fā)達(dá)都市中服務(wù)多元化的便利店行業(yè)已發(fā)展迅速,甚至一些便利店日營(yíng)業(yè)額已高達(dá)萬(wàn)元以上。

但縱觀中國(guó)的整個(gè)便利店行業(yè),目前仍只處于起飛階段。種種跡象表明,服務(wù)多元化的便利店將是中國(guó)大多數(shù)地區(qū)下一階段零售業(yè)發(fā)展的重心。

根據(jù)國(guó)外的便利店行業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn),便利店行業(yè)發(fā)展的基本條件是地區(qū)人均收入達(dá)到3000美元。目前我國(guó)人口數(shù)超過(guò)500萬(wàn)的一線城市上海、北京、廣州等,以及二線城市深圳、蘇州、無(wú)錫、杭州等,人均GDP均已超過(guò)了3000美元。這就是說(shuō),上述城市具備了大規(guī)模發(fā)展便利店的大環(huán)境,并且市場(chǎng)空間非常大。

便利店行業(yè)規(guī)模,目前在中國(guó)還遠(yuǎn)未飽和。就以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市北京為例:從便利店的發(fā)展規(guī)律看,每3000人就需要一家便利店。以北京城區(qū)人口800萬(wàn)計(jì)算,北京至少需要2000家便利店,而據(jù)北京市商委統(tǒng)計(jì),目前全北京的便利店僅為300多家,便利店還有很大的發(fā)展空間。

現(xiàn)代便利店與傳統(tǒng)便利店或日雜小店的重要區(qū)別,是其服務(wù)多元化。行業(yè)人士建議:在目前整體商業(yè)零售業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下,傳統(tǒng)便利店或日雜小店僅靠出售商品已無(wú)法取得“異業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”優(yōu)勢(shì),所以創(chuàng)業(yè)者應(yīng)在自己的店中擴(kuò)展其服務(wù)功能。比如全球知名的便利店“7-11”,多年來(lái)根據(jù)顧客要求不斷補(bǔ)充服務(wù)內(nèi)容,利用其店鋪網(wǎng)絡(luò)之便,擴(kuò)展了包括速遞、存取款、發(fā)傳真、代收公用事業(yè)費(fèi)、代訂車票和飛機(jī)票、代沖膠卷等有關(guān)的多項(xiàng)24小時(shí)便民服務(wù)。

藥品店和健康食品店等健康服務(wù)行業(yè)。

隨著中國(guó)人知識(shí)水平和收入水平的同時(shí)提高,大家都對(duì)健康概念越來(lái)越關(guān)注,因此與人們健康緊密相關(guān)的藥品店和健康食品店,都是錢景不錯(cuò)的創(chuàng)業(yè)方向。

從投資門坎來(lái)看,綜合藥品店或中藥店的投資門坎,平均都在50萬(wàn)元以上,毛利約35%,投資回收期較長(zhǎng),適合資金較充足的創(chuàng)業(yè)者長(zhǎng)期發(fā)展。

健康食品店,則分成天然健康飲品店和講求養(yǎng)生、食療的健康食品餐飲店,后者開店成本較高,平均約在40-60萬(wàn)元間。而健康飲品店的投資門坎則相對(duì)較低,開店成本平均約10―15萬(wàn)元,不僅較易入行,且目前毛利可高達(dá)60%,一旦成功將是健康概念行業(yè)中賺錢速度最快的。

加工、批發(fā)及零售等服飾行業(yè)。

服裝與紡織是每年為中國(guó)提供9%以上GDP和25%以上外匯收入的一個(gè)支柱產(chǎn)業(yè),中國(guó)紡織服裝出口額占世界紡織服裝出口總額的1/5。

“佛靠金裝、人靠衣裝”,今天的中國(guó)人“愛美之心人皆有之”,因此在全國(guó)各城市服飾行業(yè)里都蘊(yùn)含了巨大的商機(jī)。

以童裝市場(chǎng)為例。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),目前中國(guó)0到16歲兒童有3.8億,年童裝消費(fèi)需求量在8億件左右。權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)今后幾年,中國(guó)童裝市場(chǎng)每年仍將以8%左右的速度遞增,是中國(guó)最有增長(zhǎng)性的市場(chǎng)之一。

從個(gè)人投資創(chuàng)業(yè)的角度而言,在服飾行業(yè)創(chuàng)業(yè),一是可以辦服飾加工廠或工作室,進(jìn)行服裝加工。其最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是設(shè)計(jì)必須要能跟上潮流,否則不會(huì)有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。二是可以做服裝的市場(chǎng)銷售,批發(fā)或零售皆可。

對(duì)于資金少的創(chuàng)業(yè)者而言,開家服裝零售店以完成原始資金的積累,是邁向成功的第一步。而有一定資金量的創(chuàng)業(yè)者,可以開銷售小公司做服裝生產(chǎn)商的銷售,或進(jìn)入服裝批發(fā)市場(chǎng)。

投資服裝批發(fā)市場(chǎng)的攤位有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì):1.批發(fā)市場(chǎng)的攤位是固定的,省去了創(chuàng)業(yè)者的裝修投資;2.服裝攤位聚集,客源豐富,也容易從其他攤位的同行身上學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)教訓(xùn)。但是競(jìng)爭(zhēng)是必然存在的,所以銷售壓力也是在批發(fā)市場(chǎng)投資攤位的最大難點(diǎn)。

化妝護(hù)理、瘦身減肥等美容行業(yè)。

以往想創(chuàng)業(yè)的多為男性,但從近期加盟創(chuàng)業(yè)展的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),女性與男性想創(chuàng)業(yè)的比例已躍升為1:1。

女性創(chuàng)業(yè)意愿提高,除了其他因素,也是因?yàn)榻旰芏嗯远伎吹搅恕盎瘖y護(hù)理”、“瘦身美容”等專門針對(duì)她們同性的商機(jī)錢景。

女人的“美麗產(chǎn)業(yè)”大有賺錢機(jī)會(huì)。買菜時(shí)可能會(huì)為了一兩塊錢計(jì)較的女性,為了讓自己更美,卻是花錢毫不手軟,尤其近年化妝護(hù)理、瘦身美容等觀念不斷通過(guò)大眾媒體的猛烈宣傳攻勢(shì),幾乎激起了每個(gè)女人愛美的天望,也因此拉動(dòng)了女性美容產(chǎn)業(yè)的興起。

據(jù)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),中國(guó)目前美容行業(yè)市場(chǎng)每年約3000億元,美容經(jīng)濟(jì)平均以每年15%的速度遞增,遞長(zhǎng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)率。

高額利潤(rùn)、龐大市場(chǎng)和每年都有難以計(jì)數(shù)的美容新產(chǎn)品、高科技護(hù)理儀器、高科技瘦身設(shè)備等問(wèn)世,為美容行業(yè)帶來(lái)了巨大的商機(jī)。《中國(guó)美容經(jīng)濟(jì)年度報(bào)告》指出:中國(guó)“美容經(jīng)濟(jì)”正在成為繼房地產(chǎn)、汽車、電子通信、旅游之后的中國(guó)居民“第五大消費(fèi)熱點(diǎn)”。

專賣店形式的嬰幼兒用品行業(yè)。

嬰幼兒用品市場(chǎng)到底有多大?據(jù)第五次人口普查的統(tǒng)計(jì)公告,中國(guó)大陸每年新生嬰兒1600萬(wàn),0~3歲的嬰幼兒約6900萬(wàn),其中城市0~3歲的嬰幼兒數(shù)量超過(guò)1000萬(wàn),相當(dāng)于澳大利亞的人口總和。

從市場(chǎng)資料分析得知:我國(guó)城市新生兒用品的家庭月平均消費(fèi)達(dá)900元。再加上廣大農(nóng)村城鎮(zhèn)地區(qū)嬰幼兒消費(fèi),中國(guó)大陸的嬰幼兒用品市場(chǎng)每年將超過(guò)1000億元的市場(chǎng)規(guī)模。

一個(gè)家庭只有一個(gè)孩子,孩子是家庭消費(fèi)的軸心,且家長(zhǎng)們?cè)跒閶胗變哼x擇衣物、玩具等商品時(shí),特別注重商品的安全性、教育性和個(gè)性化,這就使得家長(zhǎng)們把目光自然盯在了嬰幼兒用品的專賣店或其大商場(chǎng)的專柜上。

因此,一些品質(zhì)優(yōu)良、價(jià)位適中的品牌兒童用品的專賣店經(jīng)營(yíng)形式,將成為未來(lái)嬰幼兒用品市場(chǎng)的主流。

目前投資國(guó)內(nèi)品牌嬰幼兒用品專賣店的起點(diǎn)已較高,一般應(yīng)在15-25萬(wàn)左右。但由于采取的是品牌專賣經(jīng)營(yíng)形式,貨品質(zhì)量能得到嚴(yán)格保證,且利潤(rùn)較豐厚。

但創(chuàng)業(yè)者必須注意:品牌嬰幼兒用品專賣店中產(chǎn)品價(jià)格較高,易受區(qū)域消費(fèi)水平的限制,所以在選址時(shí)應(yīng)特別小心,一般應(yīng)選在高檔或成熟社區(qū)附近。

兒童早期教育行業(yè)。

超過(guò)半數(shù)的中國(guó)城市家庭,孩子每月花費(fèi)占家庭總收入的20%以上,44%的家庭每月用于養(yǎng)育子女方面的費(fèi)用在500元至1000元之間。

以北京一個(gè)城市為例:月收入在1500元的家庭,孩子月消費(fèi)額為532元;月收入達(dá)到5000元的家庭,每月用于孩子的消費(fèi)額則是1135元。如果按每個(gè)孩子月消費(fèi)額的30%用于教育消費(fèi)計(jì)算,北京一個(gè)城市的兒童早教市場(chǎng)每年就高達(dá)數(shù)百億元。

望子成龍是中國(guó)家長(zhǎng)的普遍心態(tài),為了孩子出人頭地,很多家長(zhǎng)認(rèn)為“花再多精力與金錢都值”。所以,兒童早教正在全國(guó)掀起新一輪熱潮,各地紛紛辦起了美術(shù)班、舞蹈班、鋼琴班,生意十分興隆。

投資兒童早教機(jī)構(gòu)的門坎,平均約10-20萬(wàn)元,選址較適合在少年宮、兒童游藝場(chǎng)所及學(xué)校附近。選擇熟悉兒童心理、有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師,是在此行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中致勝的關(guān)鍵。

然而只要生意走上了正軌,未來(lái)的生源根本不用愁,1年半內(nèi)完全可以收回投入。

成人在職教育行業(yè)。

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)情況的增多,越來(lái)越多的在職上班族感受到了前所未有的壓力。

為了尋找或保持一份好工作或一份好薪水,越來(lái)越多的中國(guó)成年人加入到在職教育中,周末培訓(xùn)班、夜校“充電班”等成人教育行業(yè)正日益壯大。

成人教育可以分成兩個(gè)概念,一是上班族培養(yǎng)第二專長(zhǎng)的補(bǔ)習(xí)班,如英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)或創(chuàng)業(yè)知識(shí)等補(bǔ)習(xí)班;二是利用雙休日,針對(duì)成年人的個(gè)人興趣的進(jìn)修班,如插花藝術(shù)班、交際舞培訓(xùn)班等。

前者目前商機(jī)較大,投資門坎平均10萬(wàn)元,較適合開在辦公商務(wù)區(qū)等商圈。

師資是致勝關(guān)鍵,只要打出了口碑,生意就會(huì)源源不絕。

老年用品和服務(wù)行業(yè)。

目前我國(guó)老年用品和服務(wù)的市場(chǎng)需求為每年6000億元,但目前每年為老年人提供的產(chǎn)品有服務(wù)則不足1000億元,供需之間的巨大差距讓老齡產(chǎn)業(yè)“商機(jī)無(wú)限”。

按照國(guó)際上60歲以上老年人口達(dá)到10%、65歲以上老年人口達(dá)到7%即為進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)1999年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。目前,我國(guó)已成為世界上老年人最多的國(guó)家,60歲以上老年人口達(dá)到1.4億,占總?cè)丝诘?1%。

與此同時(shí),我國(guó)老年人的消費(fèi)能力相當(dāng)可觀。據(jù)調(diào)查,目前我國(guó)城市60歲至65歲的老年人口中約45%的人還在就業(yè);而城市老人中有42.8%的人擁有存款,另外僅退休金一項(xiàng)到2010年就將增加到8383億元,老年消費(fèi)市場(chǎng)應(yīng)是一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在的巨大市場(chǎng)。

目前我國(guó)的老年用品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)才剛剛起步,涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品、旅游、房地產(chǎn)等領(lǐng)域,在各方面的專項(xiàng)產(chǎn)品及服務(wù)都還亟待開發(fā)。

汽車后續(xù)服務(wù)行業(yè)。

汽車后續(xù)服務(wù)市場(chǎng),是指消費(fèi)者自購(gòu)車之日起至若干年后報(bào)廢之日止,期間若干年之內(nèi)在該車上的所有花費(fèi)所引發(fā)的商機(jī),稱之為汽車后市場(chǎng)。

專家預(yù)測(cè),在近20年左右汽車產(chǎn)業(yè)會(huì)一直是中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一,將一直保持較高的發(fā)展速度。雖然整車銷售利潤(rùn)將呈現(xiàn)下滑趨勢(shì),但與汽車相關(guān)的售后服務(wù)市場(chǎng)卻將是上升勢(shì)頭。

許多創(chuàng)業(yè)者認(rèn)為搞汽車服務(wù),必須龐大投資。其實(shí)汽車服務(wù)業(yè)的資金起點(diǎn)并不如想象的那么高不可攀,獨(dú)立投資一家汽車服務(wù)企業(yè),啟動(dòng)資金在10-50萬(wàn)元之間皆可。

另?yè)?jù)了解,我國(guó)汽車美容養(yǎng)護(hù)連鎖企業(yè)如馳耐普等,其加盟店中投資要求最少的基礎(chǔ)店,啟動(dòng)資金為7萬(wàn)左右;投資要求最高的旗艦店,啟動(dòng)資金為80萬(wàn)元左右。

篇6

論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；急救護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

1研究目的和意義

隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和先進(jìn)儀器備的不斷更新，培養(yǎng)高質(zhì)量的急救護(hù)理專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際急救護(hù)理學(xué)教育接軌刻不容緩。《急救護(hù)理學(xué)》是一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉學(xué)科，面對(duì)急診科室和ICU的工作特點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生能否盡快地融入與急診護(hù)理實(shí)習(xí)取決于護(hù)士是否能將常用急危重癥救護(hù)技術(shù)靈活運(yùn)用于實(shí)際臨床病例之中，必然更加突出強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性。如何在臨床實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)本科護(hù)生的臨床思維能力和分析解決問(wèn)題的能力，并在此基礎(chǔ)上提高其操作技能。本研究運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)，充分評(píng)估學(xué)生和教師等各種教學(xué)資源，幫助護(hù)生建構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生積極反思，著重培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)合作的能力、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

2研究的理論基礎(chǔ)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

建構(gòu)主義是學(xué)習(xí)理論從行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義后進(jìn)一步發(fā)展的理論，認(rèn)為人們對(duì)客觀世界的理解和賦予意義都是由每個(gè)人自己決定的，每個(gè)人都以自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)來(lái)建構(gòu)現(xiàn)實(shí)，因此對(duì)外部世界的理解也迥異，最早提出這一概念的是瑞士?jī)和睦韺W(xué)家皮亞杰。建構(gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為：學(xué)生學(xué)習(xí)是以原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的一個(gè)主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程。通俗來(lái)講就是：學(xué)生學(xué)習(xí)或掌握的知識(shí)不能被看成由教師直接傳給他們的現(xiàn)成的東西，它必須憑借學(xué)生已有的學(xué)科(專業(yè))認(rèn)知結(jié)構(gòu)，借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料建構(gòu)成的。護(hù)理教學(xué)亦是如此，護(hù)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程，不能僅僅是“灌輸一吸收”的過(guò)程，護(hù)理教育者應(yīng)充分考慮如何將學(xué)生置于一定社會(huì)環(huán)境中，使其為主體主動(dòng)建構(gòu)學(xué)科知識(shí)。只有這樣才能將枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)使抽象的趣味化、形象化，才能使護(hù)生更好的理解、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)(constructivistlearningdesign，CLD)主要由6個(gè)基本部分組成：情景、小組、橋梁、任務(wù)、展示和反思。作者本人根據(jù)兩年的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，借用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量方面，同時(shí)將CID的基本構(gòu)架應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，從情景設(shè)計(jì)到反思反復(fù)循環(huán)開展，取得了良好的教學(xué)效果。

3實(shí)踐教學(xué)準(zhǔn)備

3．1教學(xué)主體我院四年制本科護(hù)生，與內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理教學(xué)基本同步進(jìn)行授課。根據(jù)CID的基本核心“學(xué)習(xí)者為教學(xué)活動(dòng)的主體”，充分了解護(hù)生的基本知識(shí)掌握水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)。《急救護(hù)理學(xué)》的教學(xué)宗旨是要把增強(qiáng)基本理論知識(shí)和實(shí)際技術(shù)操作能力相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。此外有研究表明，在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中更應(yīng)該注重培養(yǎng)護(hù)生信息檢索能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3．2學(xué)習(xí)內(nèi)容急救護(hù)理學(xué)涉及的知識(shí)幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科。而我校僅有36個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間來(lái)完成所有知識(shí)的講授，不可能做到講授每章節(jié)的內(nèi)容，為了加強(qiáng)本學(xué)科課程與其他臨床護(hù)理課程內(nèi)容上的銜接和交叉滲透，授課老師仔細(xì)分析研究我院臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱，對(duì)教學(xué)內(nèi)容做了基本的調(diào)整(理論上采取以教材為模板，調(diào)整、合并、刪減重復(fù)部分內(nèi)容，增加實(shí)用性內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)中多采用綜合病例分析的方式，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，課后采用開放性實(shí)驗(yàn)，保證每個(gè)學(xué)生對(duì)操作都能很好掌握和理解)，確保知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性。

3．3教學(xué)資源我護(hù)理學(xué)院歷史較短，目前存在的主要問(wèn)題就是實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限(包括師資力量和教學(xué)硬件設(shè)備)，為了在僅有的教學(xué)資源條件下能夠圓滿地完成教學(xué)任務(wù)，我院臨床老師在積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理論和方法的同時(shí)，積極注重自身素質(zhì)和操作能力的提高，為了不與臨床脫節(jié)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的前沿性和實(shí)時(shí)性，臨床老師利用課余時(shí)間到臨床進(jìn)修、培訓(xùn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)中，將學(xué)生分為4組，每組1O余人，固定一個(gè)老師帶教，這樣就避免了上大課，加強(qiáng)了師生之間交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)，保證了小組教學(xué)的效果。

4學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

4．1確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)以“休克病人的搶救和監(jiān)護(hù)”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為例闡述。我們都知道外科護(hù)理學(xué)中也有“休克”章節(jié)，但是針對(duì)兩門課程講授的側(cè)重點(diǎn)不同，急救護(hù)理學(xué)重在搶救過(guò)程中急救技術(shù)和復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的應(yīng)用，所以為了避免知識(shí)的重復(fù)、理論學(xué)時(shí)不夠用，我們將重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)和休克結(jié)合講授，具體方法為在用2個(gè)學(xué)時(shí)課堂上介紹常用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的基本理論知識(shí)，這個(gè)時(shí)候?qū)W生通過(guò)老師的講授和多媒體的展示并沒有一個(gè)很感性的認(rèn)識(shí)，而后將休克放在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行(2學(xué)時(shí))，以典型病例為引導(dǎo)，逐步引出搶救過(guò)程及監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，然后針對(duì)各個(gè)項(xiàng)目逐個(gè)介紹和操作演示。這樣就能很好地達(dá)到理論和實(shí)踐的結(jié)合，體現(xiàn)了理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用。

4．2設(shè)計(jì)盡可能真實(shí)的情景以多發(fā)性創(chuàng)傷休克為典型病例，在查閱文獻(xiàn)和資料的基礎(chǔ)上盡可能使其完善、真實(shí)，同時(shí)確定此次情景教學(xué)的具體目標(biāo)、任務(wù)和展開形式(病例討論：病例匯報(bào)——討論——答疑、點(diǎn)評(píng)——視頻——演示——練習(xí)——模擬——討論)。

4．3小組安排小組不僅為學(xué)生創(chuàng)造了互動(dòng)的機(jī)會(huì)，而且是學(xué)生專心處理學(xué)習(xí)情景的一種形式。個(gè)人的能力是有限的，危重病人的搶救通常不開一個(gè)急救團(tuán)隊(duì)的合作，急救護(hù)理教學(xué)中尤其要向?qū)W生傳授這樣一種意識(shí)和精神。我校學(xué)生至入學(xué)以來(lái)的實(shí)踐課都是固定分組進(jìn)行，故兩年多的合作讓每個(gè)小組的成員都彼此有了一種默契，此外，對(duì)于不同的實(shí)踐項(xiàng)目，教師還要考慮幾人一組能更好地來(lái)完成相對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，女休克病人搶救的配合中可將4名或5名護(hù)生分為一組。

4．4搭建橋梁橋梁是指護(hù)生在新的學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)之前，已經(jīng)擁有的知識(shí)水平，護(hù)生只有在熟練掌握已有相關(guān)知識(shí)并能正確、熟練運(yùn)用它們的前提下，才能集中精力致力于學(xué)習(xí)新的內(nèi)容。這就要求老師每次在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容之前先對(duì)學(xué)生的知識(shí)狀態(tài)有一個(gè)充分的了解，我們應(yīng)考慮到學(xué)生可能掌握哪些相關(guān)知識(shí)?對(duì)此部分知識(shí)的運(yùn)用程度如何，同時(shí)上課之前簡(jiǎn)單向?qū)W生介紹教學(xué)的內(nèi)容和設(shè)計(jì)，便于學(xué)生課前運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、書籍等資源搜集相關(guān)資料。

4．5策劃任務(wù)如何選擇和策劃一個(gè)高質(zhì)量的學(xué)習(xí)任務(wù)是發(fā)展一個(gè)有效學(xué)習(xí)情節(jié)的核心，也是對(duì)護(hù)理老師的一大挑戰(zhàn)。首先要保證所設(shè)計(jì)的任務(wù)(問(wèn)題)是正確的、有實(shí)際意義的，其次是這個(gè)任務(wù)必須是學(xué)生感興趣的，這就要求老師設(shè)計(jì)任務(wù)之前要了解學(xué)生的思維活萌(對(duì)于這個(gè)教學(xué)內(nèi)容學(xué)生喜歡怎么樣的教學(xué)手段和方式，學(xué)生會(huì)問(wèn)對(duì)哪些問(wèn)題感興趣，學(xué)生會(huì)對(duì)這些任務(wù)怎樣去詮釋等等一系列的問(wèn)題)。這樣學(xué)生才能積極地投入到此任務(wù)當(dāng)中。當(dāng)然在執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，老師要時(shí)時(shí)去評(píng)估任務(wù)完成的情況，必要時(shí)做出調(diào)整。在“休克病人搶救”教學(xué)時(shí)，要置學(xué)生于“急、危”情景狀態(tài)中，可安排小組進(jìn)行搶救配合的討論和模擬，此時(shí)即涉及“心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫、吸氧、靜脈穿刺、人工呼吸器的使用等多項(xiàng)臨床操作的實(shí)施和配合”。這樣一個(gè)大任務(wù)又可分為多個(gè)小任務(wù)，使學(xué)生一步步地去深入完成。

4．6安排展示展示則是讓護(hù)生公開介紹自己或本組任務(wù)完成的情況，以及在執(zhí)行和完成任務(wù)(即討論和專科操作)過(guò)程中有什么心得體會(huì)?(學(xué)到了什么?發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題?)根據(jù)具體情況，護(hù)生可以采取多種形式，例如匯報(bào)討論結(jié)果；解釋他們的思維活動(dòng)；角色扮演或演示操作方法等。

4．7引導(dǎo)反思傳統(tǒng)的教育系統(tǒng)認(rèn)為學(xué)習(xí)就是一個(gè)記憶的過(guò)程，而實(shí)際上能夠回想起某個(gè)事物并不意味著你已經(jīng)理解了它或者知道怎么去運(yùn)用它，同一個(gè)問(wèn)題，換個(gè)問(wèn)法或者置于不同的場(chǎng)景之中，學(xué)生又不知道該怎么去回答，怎么去解決問(wèn)題。故在整個(gè)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生針對(duì)所學(xué)問(wèn)題或所模擬場(chǎng)景不斷地進(jìn)行反思、討論，其做法是可以要求學(xué)生書寫反思日記(例如我發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題?解決了哪些問(wèn)題?產(chǎn)生的新觀點(diǎn)或疑問(wèn)?根據(jù)這個(gè)情景和案例我對(duì)護(hù)理有哪些認(rèn)識(shí)?如果遇到此類相似而又不同問(wèn)題時(shí)我應(yīng)該怎么樣去處理等)“在我校則是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式開展，我們改革了以往的實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫格式，不再采用“實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容”等格式，而是根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，急救老師可以以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的要求設(shè)置實(shí)驗(yàn)報(bào)告的格式，對(duì)于“休克病人的搶救和處理”，我們?cè)O(shè)計(jì)的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)：①關(guān)于此例休克病人的搶救措施中，你組實(shí)際討論結(jié)果與老師點(diǎn)評(píng)講解的答案不一致的地方有哪些?對(duì)于不一致的原因你是怎么認(rèn)為的?②你認(rèn)為對(duì)于搶救過(guò)程中的醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)配合方法和注意事項(xiàng)的最后定論符合你心中的要求和答案么?請(qǐng)說(shuō)出你的想法。③對(duì)于休克病人的主要監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中，每個(gè)項(xiàng)目的意義和正常值你是否掌握?每個(gè)項(xiàng)目的觀察和護(hù)理要點(diǎn)你認(rèn)為都合適嗎?不合適的請(qǐng)說(shuō)出你的理由?④假設(shè)臨床工作中遇到此類病人，根據(jù)目前所掌握知識(shí)你認(rèn)為自己能很好的去處理和應(yīng)對(duì)嗎?為什么?⑤對(duì)其他類型的休克、搶救和護(hù)理措施有什么不同?你是否考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題?⑥此次課程結(jié)束以后我哪方面的知識(shí)和能力得到了具體的提高和鍛煉?⑦如果讓我來(lái)設(shè)計(jì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)的話，有哪些方面可以改進(jìn)?

5討論

急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率為主要目的的學(xué)科，它要求醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用救護(hù)技術(shù)第一時(shí)間解除危機(jī)病人生命的問(wèn)題，所以在教學(xué)中必須注重實(shí)踐技能教學(xué)，如何利用有限的實(shí)踐教學(xué)資源去系統(tǒng)的設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，綜合多種教學(xué)方法施教并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，仍需要高校教育者不斷的思考和研究。利用建構(gòu)注意教學(xué)觀指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)不僅避免了一直以來(lái)課堂中老師唱“獨(dú)角戲”的情景，更為充分實(shí)現(xiàn)本科護(hù)生培養(yǎng)目標(biāo)提供了有力的支持。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)筆者認(rèn)為在運(yùn)用建構(gòu)主義進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

5．1學(xué)生的分組方式與支持學(xué)生共同思考進(jìn)行意義建構(gòu)的方式是學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的中心學(xué)生可在同伴的指導(dǎo)下學(xué)到不同的東西，并且每個(gè)學(xué)生都有表達(dá)自己想法的平等機(jī)會(huì)。此外，這種方式還能使學(xué)生對(duì)概念知識(shí)理解得更深刻。在記錄小組元素時(shí)，需要回答3個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，學(xué)生：您會(huì)怎么樣組織學(xué)生分組?學(xué)習(xí)材料：學(xué)生會(huì)利用哪些材料建構(gòu)意義?設(shè)備：為了促進(jìn)學(xué)習(xí)，你會(huì)如何分配設(shè)備?(采用哪些實(shí)驗(yàn)器材，數(shù)量多少)

5．2鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)不論對(duì)錯(cuò)均給予肯定的評(píng)價(jià)，久而久之，護(hù)生會(huì)認(rèn)識(shí)到：自己的答案正確與否并不重要，討之后對(duì)想法和觀點(diǎn)的合理而清晰解釋才是最有意義的。也就是說(shuō)，護(hù)生最終會(huì)喜歡參與討論，這種思維過(guò)程的培養(yǎng)才是本科護(hù)理教師的實(shí)際教學(xué)思想所在。注意在展示過(guò)程中常常需要教師或同伴的質(zhì)疑，這樣展示者才能明確地闡明自己的想法和理由，也可以激勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與別人分享自己的成果，教師的質(zhì)疑和闡述可以起到畫龍點(diǎn)睛的作用(強(qiáng)調(diào)重要知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)糾正或修改瑕疵和問(wèn)題之處)。

5．3采用課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式幫助學(xué)生總結(jié)反思教師可以根據(jù)不同實(shí)踐內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)不同問(wèn)題，讓學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)出來(lái)，書寫報(bào)告的過(guò)程亦是學(xué)生進(jìn)行反思的過(guò)程。此外，通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告老師還可以初步地評(píng)價(jià)教學(xué)是否達(dá)到期望的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中存在的不足，指導(dǎo)我們進(jìn)行改革和完善教學(xué)。

5．4急危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)對(duì)急救護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求在教學(xué)中我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育，教師應(yīng)注意言傳身教的作用，時(shí)刻注意自己的語(yǔ)言表達(dá)，另外還應(yīng)注重自我防護(hù)意識(shí)的傳授。

因課時(shí)數(shù)有限，為了增加學(xué)生的模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)，保證每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握常用操作，我護(hù)理老師利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生開放護(hù)理技能室，并給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)于必須掌握操作如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，還作為常規(guī)考核項(xiàng)目，嚴(yán)把操作質(zhì)量。