導語：如何才能寫好一篇風險培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、2019年工作總結

（一）內部控制

1.召開年度內控工作會議。安排部署2019年內控工作，提出建立內控例會機制，為各個部門提供內部溝通交流平臺，發揮內控部門溝通協調作用。

2.開展《2019版內控手冊》識別、培訓。對我廠內控流程及實施證據適用性進行全面梳理確認，對內控流程及相對應的實施證據進行識別、培訓，確保內控體系管理完整、準確、有效，形成“內控流程梳理確認表”和“實施證據表單識別表”，共識別適用流程508個（包括新增流程30個），統一證據表單126個。

3.每季度召開內控季度例會。全年共計召開內控例會3次，利用季度例會對每季度內控工作進行總結通報，對各類測試中發現的問題進行分析梳理，根據實際業務需要，邀請專業部門進行專項業務講解。2019年財務科進行了“預提費用”相關流程的講解，對物資供應站上報的關于物資暫估、無計劃等方面的34個問題，經過與財務、鉆井等業務部門及基層單位的一一對接核實，在會上做了專門回復，屬于暫估的問題，按要求提供單據，財務上進行暫估處理；對于無計劃采購的物資，生產應急審批手續要健全，及時補充控制措施。

4.迎檢內控測試。2019年，共迎接各級內控測試5次，包括外部審計測試1次、季度測試1次、專項測試2次，自我評價測試1次.

（二）風險管理

1.開展風險損失事件收集工作。全年共計開展3次，共計收集風險損失事件8個。

2.開展2020年風險管理報各編制工作。

3.開展風險管理培訓。2019年下發了新的風險管理考核標準，二級單位同樣按標準執行，要求把風險管理考核標準納入單位領導班子的業績考核中，同時明確考核事項與量化打分標準，特別是風險損失事件上報及風險管理報告的編寫，如實如期完成，不得漏報、瞞報風險損失事件，在內控例會上，進行了考核標準的專項宣貫，并開展了風險管理實務的培訓，講解了風險識別評估的方法，風險控制措施的制定與風險管理報告的編制等內容，全面加強風險管理工作。

二、2020年工作思路

（一）內控部分

1.持續加強內控與風險管理培訓。開展2020年《內控手冊》識別、培訓，要求業務科室流程識別、宣貫到崗位，并全面梳理流程表單，規范表單填制，促進內控基礎管理水平的提升。

2.持續強化內控例會制度。堅持問題導向，及時分析總結各類測試中發現的問題，從對結果的關注向對過程的管控延展，從增加補充控制措施、取得齊全的實施證據等方面，提示有關部門，從意識、溝通及銜接等方面，改進目前存在的問題。2020年將擴大各業務部門參與程度，選取業務鏈條長，參與部門多的業務流程，請業務主管部門進行操作講解，更進一步發揮牽頭部門的作用。

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堅持抓安全風險教育，不斷提高施工安全風險的研判質量

(1)結合鐵路設備、作業、人員和環境、管理等特點，全面引人風險、管理的理念和方法，把施工安全風險管理與鐵路既有的問題管理、從、嚴管理、精細管理、自主管理等有機融合"嚴格落實/作業標準化、管理、規范化0，加強安全風險研判和動態控制，牢固樹立安全風險意識，準、確識別和研判安全風險，有效實施風險控制"突出對施工計劃審核、施、工前培訓、施工例會質量、施工行車組織辦法制定、施工監控及作業人、員安排、施工過程控制、施工總結存在的安全風險進行研判，建立職責、明確、程序清晰、實用有效、考核到位的安全風險管理制度，積極構建、鐵路施工安全風險控制體系，確保安全持續穩定"、(2)利用事故案例警示教育、安全風險研判會、研討會、專題講座標語、展板等多種手段和形式，廣泛開展施工安全風險意識、安全責任、意識、安全是生命線、安全是/飯碗0的理念教育，把風險意識植根于干、部職工思想深處，全面提升干部職工安全風險控制的內在動力，筑牢、施工安全的思想防線"堅持安全風險教育，組織各級干部學習安全風、險管理基本知識、教育引導各崗位作業人員充分認識本職崗位存在的、各種安全風險及潛在后果"、(3)實行安全風險管理，要科學的結合本單位發生的各類事故和、安全信息以及充分總結吸取全路發生的事故故障教訓，重點圍繞人、員、設備、管理、作業、環境等五個方面進行查找"按照/自下而上、自上、而下、上下結合0的原則，分層級全面識別研判安全風險"、(4)推行安全風險管理目的是實現過程控制、超前防范"鐵路部門、在施工安全風險管理過程中，以施工過程中客車安全、非正常情況下、接發車、多方向接發列車、工程車調車作業安全、勞動安全、等風險環、節為重點，加強對營業線施工、非正常情況下接發車、突發事件應急處、置等現場關鍵作業環節控制"、(5)推行安全風險管理，要根據人員、設備、環境、規章、作業、運輸、組織變化等內外部條件的變化適時分析研判安全風險，對安全風險防、范控制措施加以改進和優化，每月對全段施工安全風險管理情況進行、檢查評價，下發專題通報，考核結果納人月度安全逐級負責制考核之、中，最終實現動態管理、閉環管理、良哇循環"、。

施工過程中安全風險控制的重點

〔>)施工車站要組織學習施工計劃及重點要求，參加施工作業人、員必須清楚施工影響范圍和非正常接發列車作業要求"將責任落實到、每個班組和個人，安排好施工監控干部及作業人員"、(2)加強施工前的培訓工作，對施工影響正常行車，由站長(副站、長)親自負責，講清影響范圍、聯控用語、限速要求、進路準備方式和加、鎖方式等關鍵環節"、(3)工程作業車列在站內長期停留，并需要進行搗調作業時，車站、必須對作業人員進行二次培勺11，重點對5站細6、5站務指導通知6調車、作業辦法進行培訓"、(4)組織召開好施工例會"對接發車方式、設備停用、影響范圍、次、日施工的時間、地點及施工主體、配合單位.施工中工程機具和人員.、對人員準備及培訓情況必須進行介紹，影響接發列車進路及其他相關、設備使用等事項重點明確，對影響路基穩定的施工，必須對各單位光電纜走向、深度進行重點明確，提示各單位參加施工作業的人員必須、清楚行車組織辦法"、(5)特定行車必須固定列車進路，車站須將正線進路開通，并對特、定行車進路上所有道岔使用勾鎖器加鎖，對正常排列進路區段道岔，、要在施工開始前將道岔開通直股位置，室內使用定反位按鈕鎖閉"、(6)施工結束后組織相關單位及作業人員召開施工總結會，并在、<施工例會記錄簿6中記錄"由施工主體和配合單位對當日施工的作業、過程、關鍵環節控制、施工配合存在的問題等內容逐項說明，站長指出、施工中存在的各種問題，由責任單位提出整改意見"站長對次日施工、向施工主體和配合單位提出具體要求"、。

施工安全風險教育

(1)由勞人科(職教)、黨辦、安全科負責利用施工事故案例警示教、育、宣傳提綱和手冊、標語、展板等多種手段和形式，堅持開展施工安、全風險意識、施工安全責任意識和施工安全發展理念教育"、(2)根據人員管理層次不同，分別開展有針對性地教育培訓"在車、務段管理層面上，由干部助理、黨辦、安全科、技術科負責突出施工安、全風險管理知識的普及和運用，其中段班子成員側重施工安全風險管、理知識及有關制度的培訓，段中層及以下干部側重施工安全風險評估、標準、危險源和風險點識別方法等的培訓"在職工層面上.由勞人科(職、教)、技術科、安全科負責，通過集中答疑、應急演練、班前試問、班后總、結等方式，側重現場施工安全風險識別和防控措施落實的培訓，尤其、要結合崗位作業標準"、(3)由勞人(職教)科負責制定車務段施工培訓計劃和方案，嚴格、推進和落實，注重培訓實效"、。

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【關鍵字】放射科護理；護理風險；危險因素

【中圖分類號】R132 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0299―02

縱觀中國內陸放射學的發展進程[1]，醫院不重視放射科護理工作，沒有統一性管理，普遍認為放射科的護理工作只是輔質的工作，業務沒有做到精益求精，種種原因使放射科護理工作風險率比較高且發展比較緩慢。致使放射科護理風險現象比較嚴重。隨著社會的發展和不斷進步，病人的健康意識日益增強、維權意識也日逐漸增強[2]，為了降低護理過程中出現的護理風險問題，國家開始逐漸重視放射科護理工作，降低放射科護理風險問題成為當前醫學領域亟待解決的社會問題。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例，總結這些資料并做回顧性分析。護理事件中護理風險事件48（15.6%）例。

1.2風險評價方法

對所選取的308例放射科做過檢驗的病人病歷資料回顧性觀察研究并進行分析，同時按照臨床試驗要求，觀察記錄放射科護理風險記錄表格，記錄導致護理風險事件出現的各種原因，并對數據進行統計分析，最后提出有效的風險事件對策及預防措施。

護理風險出現的原因有：護理技術問題，沒有按規章制度護理，缺乏相關的法律知識，安全意識缺乏等。

1.3統計學標準

放射科護理風險事件的數據采用SPSS16. 0 軟件處理，計量資料數據采用X2檢驗進行檢驗，檢驗標準為α=0.05.資料數據的P

2 結果

2013年1月到6月期間放射科所有的護理事件308例事件中，護理風險事件發生38例。占總護理事件的15.6%。38例護理風險事件中，護理風險原因分部如下表

3 討論

放射科作為醫院疾病診斷的重要科室，其服務質量的好壞一方面影響到患者疾病的診斷與切身體會，另一方面關乎醫院的切身信譽。放射科護理則是放射科服務中的重要環節之一。避免放射科護理風險，提高放射科護理質量是提高放射科整體質量和形象的大工程。經過總結分析我院放射科5個月以來的護理事件，分析了38例放射科護理風險事件發現：護理技術不到位導致的風險9例，占23.7%；沒按規章制度導致的風險11例，占28.9%；法律知識缺乏導致的風險6例，占15.8%；缺乏責任心導致的風險8例，占21.1%。總結即可直觀發現，影響我院放射科護理風險的主要因素為：護理技術高低，是否按規章制度， 法律知識掌握程度，安全意識大小，是否高度責任心等。其中最主要的三個因素為：是否按規章制度、護理技術、是否高度責任心。 針對這諸多問題，筆者簡易總結幾條建議如下：①醫院放射科應明確、完善規章制度，并切實實行，建立明確的違規處罰制度，不可掉以輕心，明賞罰才可正風氣。②加強護士再教育，定期組織培訓，加強護士業余時間的對專業護理知識和技術的學習；也可實行小組護理，有經驗老道的護士帶班小范圍經驗傳授和培訓，加強新進護士的培訓指導。③樹立護士責任心意識，加強法律宣教，樹立安全意識，此三項內容均可通過定期培訓和嚴格規制來實現。因此，總之一句話，不掉以輕心，加強管理和培訓是提高放射科護理質量，減少護理風險的金鑰匙。

放射科的患者，疾病類型大多數是較復雜且多變的，需要護理人員的全方位監測，很多病人的病情發展迅速，家屬和患者本身都心情急切，在這種情況下放射科護理人員的護理工作任務十分繁重，既要隨時檢測患者的病情情況、協助完成放射檢查，還要安撫病人的家屬，給患者及其家屬提供良好的服務，得到病人和家屬對醫護工作的支持，目的是把疾病診斷率提高，因此要求醫護人員應該擁有較高的醫療水平、全方位的考慮、敏捷的思維、快節奏的效率，同時又要有承擔高風險的能力。放射科護士積極配合醫師，醫院總體進行人性化護理，給每一個患者營造一個良好的治病環境，使得患者在平和的心態下去接受造影等方面的檢查，并比較容易做到積極配合，使檢查技師順利快速完成檢測。

綜上所述，護理工作中放射科護理人員協助患者進行明確診斷和在判斷治療效果的過程中發揮著很重要的作用。盡早發現護理糾紛，并能迅速進行積極的合理的護理干預處理，能顯著降低放射科護士的護理風險，提高護理質量和護士的自我保護能力，最終高效率的協助醫師的治療，有效的提高對患者的疾病的診斷準確率、提高治療的成功率，從而提高患者的生活質量，在臨床護理工作中有積極的意義，減少護理風險的發生的這些方法值得在臨床工作中應用和推廣。

參考文獻：

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1.1一般資料

我院自2013年10月起對25名內科護理人員進行風險管理培訓，年齡23~35歲，平均27.3歲；學歷：本科18名，大專7名；護士職稱：主管護師6名，護師6名，護士13名。同時分別在培訓前后選取80名內科住院患者進行研究比較。

1.2培訓方法

本組25名護理人員均進行風險管理培訓，其具體措施為：1）理論知識培訓：選取有豐富經驗的副主任護士向護理人員講解內科風險管理的相關知識，增強護理人員對風險管理的認識及了解；且應明確內科護士的責任。2）基礎技能培訓：應定期組織護理人員學習相關基礎技能，比如心電圖識別、心腦血管疾病的緊急搶救措施等，不斷提高護理人員的基礎技能，使護理人員具備應對風險的能力。3）人文精神培養：應加強對護理人員人文觀念培養的重視，不斷提高護理人員的專業素養及人文觀念，使護理人員掌握和患者溝通交流的技巧，建立良好的護患關系。4）建立完善的評價機制：科室應定期組織護理人員進行工作測評，并且應定期召開例會，及時指出護理人員工作中的不足，并協助護理人員進行改進完善。

1.3觀察指標觀察比較

培訓前后護理人員風險管理意識狀況、患者護理滿意度及護理糾紛投訴率；其中風險管理意識狀況主要包含對風險因素的一般認識、風險管理認識、風險管理態度、行為意向評分四項，每項25分，共100分。

1.4統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1培訓前后內科護理人員風險管理意識狀況比較

培訓后內科護理人員的風險管理意識狀態較培訓前有明顯改善（P＜0.05）

2.2培訓前后患者護理滿意度及護理糾紛投訴率比較

培訓前80例患者中非常滿意35例，滿意32例，不滿意13例，護理滿意度為83.75%；護理投訴率為11.25%（9/80）；培訓后80例患者中非常滿意47例，滿意30例，不滿意3例，護理滿意度為96.25%；護理投訴率為2.50%（2/80）；培訓后均明顯優于培訓前（P＜0.05)。

3討論

內科護理包含的范圍較為廣泛，呼吸系統、血液系統、泌尿系統疾病、傳染病等患者的會均屬于內科護理。該科室患者多為慢性疾病，患者病情較為復雜多變，這也就在一定程度上增加護理工作的難度，使得護理風險及護患糾紛發生率增加。因此，加強對內科護理中風險管理的重視就顯得尤為重要。風險管理主要是指在內科護理管理工作中通過有效的措施維護和諧的護患關系，系統的、有組織的消除或減少護理風險的危害及損失的管理活動。將風險管理應用于內科護理管理中，通過加強對護理人員理論知識、基本技能、人文精神培訓的重視，同時建立完善的測評體系，對護理人員工作進行嚴格測評可有效地改善護理人員的風險管理意識狀況，提高護理服務質量，從而可有效地提高護理滿意度，減少護患糾紛發生。

4總結

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關鍵詞：農村信用社 操作風險 風險管理

近幾年以來，隨著全球一體化的的步伐在逐步加快和國內經濟的快速發展，農村信用社的發展也在逐步加快，但是農村信用社由于操作風險造成的損失并沒有隨著它的發展而消失掉，反而有加劇的趨勢。如何正確的識別操作風險，并且提出相應的應對方法和措施，已成為農村信用社亟待解決的重要問題之一。

一、操作風險的定義

從狹義上來定義的話，操作風險是指由不完善或有問題的內部程序、人員及系統或外部事件所造成損失的風險。從廣義上來定義的話，操作風險是指除了市場風險、流動性風險和信用風險之外的所有金融風險。

2004年的《巴塞爾新資本協議》將操作風險納入了管理框架內。這說明國際銀行業對操作風險的重視程度越來越高。

二、農村信用社操作風險的類型以及主要成因

1、人員風險

人員風險主要是指由于信用社的工作人員的工作疏忽、培訓缺失和道德風險而引起的風險。例如，工作人員在操作過程中輸錯數據、或者由于缺乏足夠的培訓而對業務流程不熟悉、或者工作人員違反規定給某些有關系的個人或企業貸款等等。

2、制度風險

制度風險主要是指由于農村信用社在組織結構和工作人員權責安排上存在嚴重的問題而引起的風險。例如，三名工作人員共同核對賬目，但是并沒有制定一個總的負責人，這樣的話，在出現問題時，就很容易出現互相推諉責任的現象。再例如，信貸部門和監管部門在人員等方面有相互交叉的地方，一旦出現這樣的情況，信用社的風險將會被放大很多倍。因此，制度是否良好也是能否規避操作風險的一個很重要的方面。

3、軟件和硬件風險

軟件和硬件風險主要是指在農村信用社運營期間，計算機軟件系統的運行出現問題或者硬件出現故障等而引起的風險。例如，某一天，農村信用社的軟件系統突然出現不能運行這種情況，在這樣的狀況下，信用社的日常工作就無法正常進行，會受到很大的影響。如果計算機硬件出現問題，可能會更加嚴重，系統中的數據存儲可能受到很大的威脅，而這些數據是信用社運行的基礎。可見，軟件和硬件一旦出現問題，是很嚴重的問題，需要引起管理層的相當重視。

4、自然災害

自然災害是指由于不可抗力所造成的日常業務的中斷而引起的風險。例如，信用社所在地突然發生地震等人力不可控制的自然災害，從而引發建筑物倒塌、斷電、工作人員生命安全受到威脅等情況。雖然這些自然災害發生的概率比較小，但是一旦發生，卻是很嚴重的問題。當自然災害來臨時，單靠人的力量是無法阻止的，因此，信用社管理層應該加強對自然災害的重視。

三、農村信用社操作風險的主要應對方法和措施

我們可以發現，上文所列出的操作風險，雖然并不是都可以規避掉，但是通過相應的制度和措施安排，絕大部分都能夠規避，像自然災害這樣無法徹底規避的，也能夠通過各種的制度安排，將損失降到最低。下面將針對性的對上文所提到的操作風險提出相應的應對方法和措施。

1、人員風險的應對

當意識到人員風險存在的可能性的時候，農村信用社應該加強對人員風險的管理，從識別到預防人員風險等方面展開相應的工作。針對信用社工作人員疏忽的問題，應該采用事前控制的方法，風險管理部門通過統計工作人員經常犯的疏忽方面的錯誤，然后分類總結，進而可以對全體工作人員進行風險提示，讓工作人員有一個警惕的環境；如果問題存在于培訓缺失的情況下，那么可以對工作人員進行定期的培訓，提高所有工作人員的業務水平，這樣的培訓可以采用分批培訓的方式，這樣還可以將培訓對工作的影響程度降到最低；假如信用社存在員工違反規定的情形，這就需要信用社的風險管理部門制定相應的制度，增加業務流程的監管，使得個別員工的違規操作的可能性降到最低。

2、制度風險的應對

制度風險的危害更大，相對人員風險來說，制度風險的必然性更大一些，因為制度一般情況是固定不變的，即制度風險的危害可能是持續存在的，而不像人員風險，其危害帶有很大的偶然性。對于制度風險來說，信用社管理層應該考察本單位的組織架構和相應工作的權責安排，看看是否存在問題，如果確實存在一定的問題，那么就應該及時把漏洞堵上，讓組織架構更加清晰，讓每項工作的權責更加明晰。

3、軟硬件風險的應對

軟件和硬件一旦出現問題，其所造成的危害可能會非常的大。如果是個別的終端設備出現軟硬件問題，還比較容易解決，如果是主機的軟硬件出現問題，那么其結果就是非常的嚴重了。我在這里僅僅提一個比較合理的建議――對于數據庫來說，要做好備份；對于其他軟硬件來說，要隨時準備好備用系統，以便在系統出現問題時能夠在最短的時間內恢復整個系統的運行，盡最大的努力將損失降到最低。

4、自然災害的應對

自然災害對于我們來說，一般是不可抗拒的，在自然災害面前，沒有什么好的方法使自身不受影響。例如，突如其來的地震或者洪水等災害，在瞬間就能摧毀建筑物、斷水斷電，或者造成人員的傷亡，在這樣的情況下，損失是不可避免的，但是能夠降低。管理層一定要意識到自然災害的巨大危害性，在平時做好必要的避災演練，萬一出現自然災害，也能從容面對。對于數據等的保護，可能要采用更高級別的備份――異地備份。

四、總結

上文主要簡述了農村信用社的一些操作風險，我相信我只是列舉了操作風險中的一部分和相應的應對方法，我相信肯定還有其他類型的風險本文沒有涉及到；但是，風險總是存在的，只要風險管理部門做好風險的識別和防范，就能在最大的程度上保護集體和個人的財產不受損失，或者將損失降到最低。

參考文獻：

[1] 高飛，淺析我國商業銀行操作風險管理，中國電力教育，2010年第35期 總第186期

[2] 劉國鋒，淺談建設銀行基層行操作風險防控與管理，中國科技信息，2010年第21期

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目的：建立基層醫院護理風險管理機制，評價實施效果，探尋防范護理風險、提高護理質量的有效方法。方法：分析護理風險的危險因素，建立并不斷完善護理風險管理制度，通過全員培訓、強化風險意識、制定防范措施減少護理風險的發生。結果：實施護理風險管理制度一年，患者滿意率提高，護理質量提高，護理風險明顯下降。結論：建立護理風險管理制度可有效的減少護理差錯事故發生，提高護理質量。

【關鍵詞】

護理風險；風險隱患；管理措施

護理過程中發生的危險即為護理風險，護理風險管理就是針對護理過程中有可能發生或已發生的風險和預防方法進行識別、評估，并采取相應的對策進行科學有效的管理，達到安全護理的目的。我院在2013年10月-2014年10月對2187例患者實施護理風險管理，效果顯著。現總結如下：

1資料和方法

1.1一般資料

將2012年9月-2014年10月收治的3872例患者分為2組，2012年9月至2013年10月的1685例患者為對照組，對照組未實行護理風險管理；2013年10月-2014年10月的2187例患者為實驗組，在患者知情的前提下，實施護理風險管理措施。

1.2方法

1.2.1建立護理風險管理機制：

成立護理風險管理小組，由護理部主任任總組長，護士長任本科室小組組長。總組長負責風險管理的制定、組織、實施，護士長負責督促本科護理工作，及時糾正、處理違規行為。每周一次科室小組內總結，每月一次全院討論，先由各科室護士長匯報自己小組的一個月護理工作中存在的風險狀況，分析各種風險隱患，討論并提出整改措施。

1.2.2風險分析

（1）護士因素：護士的專業技術水平和護理行為是主要因素，護理人員法律意識淡漠，有的護士不注重自身素質和專業技術的提高，缺乏責任心，工作不認真，護理制度執行不到位，容易引發護理風險。隨著醫院發展，患者數量增加，護理人員相對不足，造成護理工作中單純追求速度，簡化護理程序，操作不規范，導致護理風險加大，甚至危及患者生命安全。

（2）醫護因素：與醫生缺乏交流也是引起護理風險的常見原因，不了解病情和治療方案，對患者的詢問解釋不到位，甚至和醫生的解釋相左，常引起患者對醫護工作的不信任，出現醫療風險，因此改變原來被動護理模式，護士較醫生接觸患者更多，應該主動了解病情，主動和醫生溝通，是提高護理治療的有效措施。

（3）患者因素：護理工作需要患者的參與和配合，如果患者不合作，護理風險的概率將明顯增加。

1.2.3護理風險管理措施

（1）積極引進護理人員，保證有效床護比例，實行彈性排班，合理安排人員班次。

（2）培養護理人員良好的工作態度和工作作風，增強法制觀念，制定合理的護理風險管理制度，建立有效的監管措施來保證制度的貫徹、執行。

（3）提高護理專業技術水平，對不同層次的護理人員定期舉行護理專業理論知識學習和操作技能培訓，并建立相應的獎罰制度進行嚴格考核。

（4）規范護理行為，提高溝通技巧，主要包括護理工作中的禮貌用語、禁忌用語，查對制度、交接班制度等核心制度的執行，護理記錄的規范性，儀器設備的維護和管理等。

1.3評價指標

按照患者滿意度、基礎護理考核合格率、護理文書合格率、消毒隔離合格率對兩組患者的護理質量進行比較、分析。

2結果

兩組患者護理質量評價比較

3討論

3.1完善護理管理制度是提高護理質量、降低護理風險的基礎

護理風險貫穿于接待、查詢、操作、搶救等護理工作的全過程，通過主動查找和事后總結發現護理工作中直接的、間接的、現存的、潛在的安全隱患，不斷完善護理管理制度和風險防范措施，規范護理行為，減少護理差錯，提高護理質量，才能有效的減少護理風險事件的發生。

3.2護理風險管理應加強護理技術培訓、提高護理人員業務素質

護士作為護理工作的執行者和承擔護理風險的主體，要求具備廣博的專業知識和嫻熟的護理操作技術，有針對性的開展業務理論學習和技能培訓，建立相應的獎罰機制定期考核，杜絕因技術原因出現的護理風險事件，同時在護士中開展法律、法規的學習，增強法律維權意識，認真履行告知義務和保密義務，只有切實尊重和維護患者的合法權益，才能維護自身權益。

3.3護理風險管理機制的實施提高了患者滿意度

通過護理風險管理，減少了護理差錯事故的發生，尤其是完善了護理告知制度，在各項護理操作前講解護理操作的目的、必要性、操作過程中的注意事項及可能存在的風險，使患者和家屬了解各項護理操作流程和可能出現的不良反應，不但得到了患者和家屬的理解和配合，使操作能順利完成，也贏得了患者和家屬的尊重，密切了護患關系，避免了一些不必要的糾紛。

4小結

綜上所述，實施護理風險管理制度，不但增強護理人員的專業知識和操作技能，也大大增強了護理人員的風險意識和抗風險能力，降低了護理差錯事故的發生，密切科室護患關系，促進了整體護理質量的提高。

作者：王詩麗 單位：濟鋼集團有限公司總醫院護理部

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關鍵詞:海外工程弱電項目項目管理。

中圖分類號:F270 文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973(2010)08-150-02

經濟全球化浪潮與國家“走出去”戰略的實施,讓越來越多的企業逐漸把自己的視野投向國際市場。筆者所在的中國電子進出口總公司(以下簡稱CEIEC),是一家成立于1980年的國有外貿企業,從1999年開始,公司開進入海外工程業務市場,現已成為ENR評選的全球225家最大的國際工程承包商之一。

筆者作為項目經理,參與了非洲安哥拉國家電視臺綜合布線項目建設和柬埔寨國家警察局大樓視頻監控項目建設。對于如何在海外實施弱電工程積累了一些經驗,希望通過本文,與大家共享項目實施過程中的艱辛和海外弱電項目的一些特點。

1項目概況

1.1安哥拉國家電視臺綜合布線項目

本項目是安哥拉電視臺項目的配套工程,主要工作任務是完成電視臺制作中心和發射中心內部的電話網、數據網的綜合布線,并提供必要的機房設備和辦公自動化設備。以下簡稱TPA-ZHBX。

1.2柬埔寨國家警察局大樓視頻監控項目

本項目是為柬埔寨內政部國家警察總局建立覆蓋總局樓群的視頻監控系統。包括分布于大樓內外的各類攝像頭和分布于監控室、警察總監房間、秘書房間的不同類型的控制和監控設備。以下簡稱CAM-JCJK。

2項目計劃

通常,海外工程的項目計劃的時間估算比較困難,因為物流的不確定性,項目執行的時間跨度可能比較大。項目計劃的內容主要包括:項目范圍、項目組織、培訓計劃、工作任務分解(WBS)、風險識別和應對、項目里程碑及工作日程安排。

2.1項目范圍

海外工程通常采用EPC方式,即工程總承包,這種模式在項目的招標階段,業主往往只能給出項目的預期目標、功能要求及設計標準,因此,當合同簽訂后,需盡快與業主確定設計圖紙與材料設備清單,這樣才能最終確定項目范圍。

2.2項目組織

項目組織中除了通常國內項目中都會有的項目經理、施工人員之外,還應充分考慮與業主、監理的溝通需要,有時會配備專職翻譯。

通常項目的設計、采購、發貨在國內進行,施工在國外進行,因此,項目經理要克服時差等困難對國內外兩個團隊進行協調和溝通,推進項目的順利進展。

2.3工作任務分解

工作任務分解是項目計劃中最重要的一部分。通常,項目的開始階段會有各種不可預期的問題需要磨合解決,因此,我們會在項目開始階段為各項任務留出較大的余量,而在項目中后期,一切走入正軌后,可以將各項任務的時間安排得緊張一些。例如,通常情況下,預計完成一層樓電纜的鋪設需要2天時間,那么,如果這項任務位于項目的前期,則不妨將工作時間估算為3天,而如果這項任務位于項目的后期,則2天就可以保證完成任務。

3項目實施

3.1溝通管理

在海外做工程項目,溝通是最重要的,而溝通又是最有障礙和最有挑戰性的。主要的問題在于:語言問題、文化問題、標準問題。

安哥拉的官方語言是葡萄牙語,因此,與當地人的溝通很困難,在一些重要的會議上,都需要依靠翻譯。柬埔寨情況稍好,很多人都會英語,溝通起來相對容易。

文化上的沖突也不少,當地人工作作風渙散,時間觀念差,給我們的工作造成了很大的麻煩。

在TPA-ZHBX項目中,最初我們是按中國標準來設計的,業主也表示認可,但當西方的監理公司介入后,要求按照西方標準進行修改,這就涉及到大量的溝通和協調問題。

3.2現場記錄

做好現場的記錄是海外工程中非常重要的一環,主要有:

項目周報:海外工程的項目經理每周會以書面形式,向公司報告項目的進展情況。

會議記錄:我們與客戶、監理定期召開會議,與分包商、設計單位也定期召開會議,這些會議的議題和決議都要形成會議紀要并存檔。

變更記錄:所有與原設計不同的變更都必須有記錄,并且需要相關人員簽字確認,以便于最終的工程結算和決算。

聲像記錄:項目經理應盡可能的用照相機、攝像機拍攝下施工過程中的進展情況,為項目的總結和回顧留下珍貴的聲像資料。有些資料甚至會成為保險索賠的重要證據。例如在安哥拉工地曾發生一次火災,當地人放火燒荒,將我們的一臺挖土機引燃,最終通過我們拍攝的照片找保險公司索賠成功。

3.3風險應對

項目計劃中應該進行風險的識別和制定應對預案,在項目實施過程中,應該對這些風險進行實時的追蹤檢查。當然,有些難以預料的風險發生后,也要能夠及時的加以處理,以免造成更嚴重的后果。下表是CAM-JCJK項目的實際風險情況:

從項目計劃中的風險預測與實際發生風險表的對比來看,我們根據以往經驗制定的風險識別和應對方案基本涵蓋了實際發生的風險類型,并對進度風險、當地公司配合風險、系統實施風險進行了較好的識別和預測。

3.4變更控制

項目執行中,通常都會出現變更,有時候一些變更會對項目的工期和預算造成很大的影響,因此需要充分的溝通,有理有據有節的為公司贏得最大利益,并對變更進行控制和管理。

例如在CAM-JCJK項目中,業主在工程即將完工的時候,要求將一臺原設計在監控室中的控制臺移至應急指揮中心。在與業主進行溝通后,我們發現在應急指揮中心安裝控制臺有著房間面積大,視覺效果好的優點,有利于項目產品的推廣。因此,我們很快制定出一套最經濟的安裝方案,向公司做了匯報,公司同意后,雙方簽字確認。最后我們成功的實施了此次變更,取得了很好的效果。

5項目完工

5.1項目交付

項目交付工作涉及到培訓和驗收測試。

通常,培訓都采用業主的母語或者英語進行,相關的資料也必須翻譯成這兩種語言。

在TPA-ZHBX項目的培訓中,涉及到程控交換機的手冊多達十幾本,非常復雜。最后,我們自行縮寫、編撰了簡單易行的Q&A手冊,取得了很好的效果。

驗收測試工作需要與業主和監理進行很好的溝通,由于標準的不同,監理往往對測試的設備、方法都要求按照他們的標準進行,這就需要我們提前準備好各種設備的性能測試報告,有些測試報告還需要國內的設備供應商提供英文版本。

5.2項目總結

及時的總結非常重要,通過總結,項目團隊能更上一層樓,公司能積累更多的經驗,為公司在未來的項目中取得成功提供保障。

項目總結主要包括項目實際工期、風險跟蹤、實際工作量與計劃的對比、項目成本核算、遺留問題匯總、經驗總結與建議等等。這是公司的一份寶貴財富。

篇8

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0174-03

[Abstract] Objective To analysis the common risk factors and solutions in pediatric clinical nursing. Methods Work of pediatric clinical nursing in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected as control group，and work of pediatric clinical nursing implemented the nursing risk prevention and management system in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as observation group.The common risk of clinical nursing in two groups was observed，and prevention was discussed and summarized. Results The accident event in control group was 15 cases（2.03%），in the observation group was 4 cases（0.53%），the difference was significant（P

[Key words] Pediatric nursing；Common risk factors；Solutions

由于兒科患者危險意識、自我保護意識較差，在兒科的臨床護理中容易出現護理風險事件，稱之為兒科臨床護理風險[1-2]。兒科的護理安全是醫院、家長以及全社會都極為關注的課題。為了避免護理風險事件的發生，提高臨床護理人員的護理水平，護理人員需要提前預知相關的護理風險因素，保證護理安全[3-5]。本研究選擇我院兒科的護理工作為研究對象，探討護理風險的相關因素及預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年12月我院的護理工作作為研究對象，其中2011年1月～2012年12月的護理工作為對照組，有護理兒童736例，男性382例，女性354例； 2013年1月～2014年12月實行了護理風險防范與管理制度之后的護理工作為觀察組，有護理兒童752例，男性兒童392例，女性兒童360例。兩組在性別、兒童數目等方面差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

整理和分析兩個時間段中護理不良事件發生的數目、發生的原因和類別，并比較兩組間的差異，總結護理風險以及相應的措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P

2 結果

對照組共發生42起護理事件，其護理不良事件發生率為5.71%，其中由意外事件導致的15起，由護理失誤導致的20起，由職業損害導致的3起，由護理人員的心理壓力造成的2起，由重癥搶救導致的2起。觀察組共發生12起護理事件，其護理不良事件發生率為1.60%，其中由意外事件導致的4起，由護理失誤導致的5起，由職業損害導致的1起，由護理人員心理壓力造成的1起，由重癥搶救導致的1起。兩組的護理不良事件發生率差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 兒科常見的護理風險

意外事件：由于兒童身體發育不完全，平衡協調能力較差，同時對外界世界充滿著好奇，容易導致一些意外事件，如墜床、燙傷、異物誤吸入氣管、銳器擦傷等事件的發生[6-7]。

護理失誤：如輸血過程中存在感染、過敏，或者由于護理人員經驗和知識技能儲備不足，不能對患兒實施全面的健康教育。另外，小兒靜脈較細，難以穿刺，或皮膚染色較深等因素在穿刺時不能一針見血、反復穿刺，或是小兒因為恐懼、亂動，造成穿刺失敗[7-8]。

職業損害：在兒科病房中，患者的細菌感染與疾病不同，容易造成交叉感染，如果護理人員缺乏風險防范意識，就會在接觸患兒的過程中感染相應的疾病[5-7]。

心理壓力：由于兒童患者未發育成熟，在進行護理時需要細心和耐心，這相應地增加了護理人員的心理壓力，一部分操作水平不是很高的護理人員會因為心理壓力導致操作失誤，進而提高了護理風險。目前，患兒家長對醫護人員的醫療水平要求越來越高，例如年輕護士在靜脈穿刺時不能一針穿刺，靜脈滴注速度調整不到位，巡視不及時，不認真執行查對制度，巡視不到位，不能及時注意到患者的病情變化，這些都為護理事件的發生埋下隱患[8-9]。

重癥搶救：在患兒進行重癥搶救時，由于患兒病情較重、時間緊張，主治醫生的口頭醫囑可能較多，增加了護理人員的工作難度，容易出現藥名、用藥混淆、用藥錯誤、重復用藥等問題，增加了護理風險[7-10]。

3.2 兒科護理風險的護理措施

護理風險因素分析：由兒科全體護士成立風險因素分析評估小組，分析出主要風險因素為護理技能不達標、護理審查不嚴格、護患溝通存在障礙、對患兒病情認識不足、護理記錄不全面或者混亂不清，之后定期對護理風險因素和護理事件進行分析和總結經驗教訓，定期舉辦防護性講座，做到防患于未然[11-12]。

加強管理培訓：醫院定期組織護士進行管理和培訓，組織護士學習護理風險防范意識，學習并遵守相關的法律法規以及各項規章制度，強化護理人員的法律意識，加強自我保護意識；強化護理操作培訓，要求護士嚴格按照護理操作規程進行護理，及時修訂臨床護理內容。對年輕、經驗不足的護士加強技能培訓，提高護理人員的專業基礎知識、安全教育培訓，由經驗豐富的護士負責對新護士進行帶教，幫助護士盡快適應臨床護理工作；成立專門護理小組，護士間加強溝通和交流。除此之外，無痛而且一針見血的穿刺技術會減輕患者的痛苦，贏得家屬的好評，因此，護理人員需要加強基礎理論和基礎技術的學習和掌握，并定期對護理人員的基礎技術和基礎理論知識進行考核[10-12]。

對護理的高危環節進行風險預防管理：兒科護理中，交接班時是護理風險的高危環節。制訂交接班護士記錄表，由上一班護士對每一床患者的具體情況詳細向下一班護士進行交代，并且由下一班護士簽字確認之后方能下班，防止護理風險的發生[12-13]。

加強護患溝通：兒科的臨床護理是一項精細的工作，并且家屬焦慮、兒童恐懼，臨床護理人員工作繁雜，容易導致護患溝通不暢。護理人員要耐心地給家屬介紹病情及治療方案，緩解其焦慮情緒，積極鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心。臨床護理工作是一個高危型、高發性的不可預見的工作，需要護士、醫生、患者等多方面的協作。護士加強和家屬的溝通，多提供醫囑，取得患兒家屬的理解與配合，不僅可以保證護理工作的順利完成，還可以降低風險事件的發生率[14-16]。

篇9

云南省紅河州綠春縣人民醫院，云南紅河 652500

[摘要] 目的 分析產科護理的風險因素，并總結出應對管理措施。方法 對我院產科護理中所存在以及潛在風險進行分析，并對產科中的風險管理制定以及實施的細則進行相應的修訂完善。結果 在對產科的風險管理進行強化后，其護理質量得到顯著提高，且護理中所出現的差錯、缺陷以及糾紛等發生率明顯降低。結論 對產科的護理工作制定風險管理制度，并實行可行、有效的預防措施，可以使得產科中的護理風險最大程度的減少，從而確保孕產婦的護理達到安全、優質。

[

關鍵詞 ] 婦產科；護理風險；應對措施

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0041-02

在護理過程之中，可能會出現一些不安全因素，即護理風險。在醫院所有科室中，產科的風險系數最高，其護理工作與孕產婦以及新生兒兩者生命緊密相關。在產科護理的整個過程之中，其風險因素無時不在，必須予以足夠高的重視，并采取相對應對管理對策，從而降低產科護理風險的發生率[1]。現為了分析產科護理的風險因素，并總結出應對管理措施，選取了我院產科作為此次研究對象，具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月—2013年1月我院婦產科病區2000實例作為研究對象，對我院產科護理中所存在以及潛在風險進行分析，并對產科中的風險管理制定以及實施的細則進行相應的修訂完善。

1.2方法

在我院產科接受的2000實例進行分析，并對其進行分類，從而統計出每種風險的發生率，之后再以未實施護理風險制度之前的風險例數為空白對照組，而行產科風險管理之后為觀察組，對比兩組，最后進行分析。

1.3 研究指標

對本院產科所出現的護理事件予以分類整理，并統計出其發生率。主要指標有：文件的不規范書寫、執行制度不嚴謹、沒有責任心、環境外因、無法律觀念、技術不夠硬、護理人員不足、管理因素、排班安排不合理、患者因素。

1.4 統計學方法

所得的數據采用spss 12.0 統計軟件進行分析處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1婦產科所存在的風險

四年之中，共受理2000件護理事件，而護理風險有48件，占2.4%。在眾多風險因素中，因文件書寫不規范手寫造成的風險事件為16件，占33.3%，排在首位，這很值得醫院予以高度重視。因兩個及兩個以上原因造成的風險事件共11件。如表1。

2.2護理風險因素與對策

對產科中的護理工作人員，予以護理技能提升，之中極為重要的措施是培養其團隊精神，使得護理人員能夠相互學習，取長補短，最終共同進步。對護理人員實行團訓時，應協助各個成員，使其明白，在護理團隊中，其價值是極為重要的，都是缺一不可的。使護理人員養成積極的工作心態，并將其個人價值觀同整個

護理團隊的共同目標密切結合，讓其以良好心態，去完成相應的護理內容，并應使病人及其家屬的滿意度逐漸提升。在重視護理人員的技能培訓時，應更加注重其道德素質的培養，將其道德素質擺在第一位。嚴格要求護理人員，在應用熟練護理技能進行救助時，還應該以良好態度對待患者及其家屬，此點特別重要。與此同時，還需提倡醫護工作人員做到互相協作以及合理溝通，進而更好為患者服務[2]。

2.3 實施護理風險管理之前與之后的結果比較

在實施護理風險管理制度之前，一共護理患者1200例，這之中出現36例護理風險；而實施護理風險管理制度之后，共護理患者800例，其中出現護理風險有12例，具體情況如下表2。

從以上可知，實施護理風險管理制度之后，發生風險事件的比率明顯下降，管理前后存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

產科是醫院護理糾紛事件的高發部門，隨著人們的維權意識逐漸增強，怎樣健全護理風險管理制度，提升抗風險能力以及避免護理差錯，降低風險發生率，是目前護理主管部門應該重視的課題。現為了分析產科護理的風險因素，并總結出應對管理措施，我們做了此次研究。

在本次研究結果中，共發生48例護理風險事件，其中文件的不規范書寫所引起的有16例，占總風險事件的33.3%，排在所有因素的首位。因此，致使護理風險事件發生的眾多因素之中，最為主要的是由于文件的不規范書寫所致。此外，由于管理因素、排班安排不合理以及護理人員無責任心等原因也占有很大比率。在產科實施護理風險管理機制之前，發生了36例護理風險事件，占總風險事件的75%；而實行風險管理機制以后，僅有12例風險事件發生，占25%。因此，實施護理護理風險管理機制，能夠明顯降低風險發生率。

具體風險應對措施有以下幾點：①強化以人為本規范管理，協調好人力資源[3]。對于離職護士，醫院要予以重視，并及時做好補充工作，從而加強護理團隊內部穩定性。護理主管部門不僅要對在崗護士予以關心，還需對因病而休假的護士積極關心，使護理團隊互幫互助，團結友愛，進而提高團隊凝聚力。②加強帶教及培訓。對于新上崗的護理人員，應該加強帶教及培訓工作，重點在于：使其將理論與實際相結合，達到學以致用的目的[4]。③重視護理細節，規范護理工作。在醫院，婦產科的責任重大，且風險性高。尤其是護理的對象所具有的特殊性，若每個細節出現失控以及忽視，均有可能導致護理風險發生。因此，護士長需做好重點以及細節管理[5]。④護理文書應規范書寫以及管理。在護理風險事故發生之后，護理文書成為舉證責任的直接依據。因此，護理文書必須做到記錄及時、真實、確切、完整，且無涂改。所以，在書寫護理文書時，應先安排資歷較深的護士。而新上崗的護士，不可直接進行護理文書的書寫，應先寫草稿，在讓其帶教老師進行修改，最終再正式書寫[6]。⑤強化查對制度以及交接班制度。護理缺陷以及差錯，通常是因為查對以及交接的不到位所致[7]。因此，為了防止這類意外的發生，就必須將查對制度以及交接制度做到落實到位。

綜上所述，在產科中，護理風險是無時不在的，因此必須制定合理的風險管理機制。只有對產科的護理工作所存在或是潛在的風險制定相應的管理制度，并實行可行、有效的預防措施，方能使得產科中的護理風險最大程度的減少，從而確保孕產婦的護理達到安全、優質。

[

參考文獻]

[1] 侯艷青，張彩霞.對科室護理安全管理方法的思考[J].當代醫學，2010（1）:117.

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篇10

1.1一般資料

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實施風險管理前于我科接受手術治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實施風險管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護理人員情況我院手術室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風險管理小組，護士長、小組長、小組成員構成三層管理體系，形成對臨床護理風險的管理及管控，風險管理小組負責及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結，提出改進舉措，護士長則對總結之后的護理風險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓教育中，加強對護理人員護理安全責任的教育，通過邀請相關專家來我院講座，促進護理人員對有關案例的討論，深入了解風險事故，提高風險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現的風險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業知識的培訓，使護理工作者在實際護理工作中可以精準判斷風險因素，并能夠自主采取相應的解決對策，降低風險事件的發生率；根據本科室日常工作特點以及常見風險建立相應的應急預案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風險事件的發生可以及時、有效處理；構建不以責任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發生的不良事件上報并針對問題制定相應、可的對策，進一步減少風險事件的發生。

1.3觀察指標

①患者護理質量各項指標；

②患者對護理工作者工作質量評分，內容包括責任心、服務態度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；

③護理工作者風險意識評分，內容包括風險管理、風險因素的認識，風險管理態度以及應急能力，每項25分，共計100分。

1.4統計學方法

計量資料用平均值±標準差表示，行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。數據處理應用SPSS17.0軟件。

2結果

①護理質量：患者投訴情況、護理不良事件發生情況以及滿意情況應用后均優于應用前，組間數據差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

②工作質量：護理工作人員在責任心、溝通能力、服務態度以及操作熟練程度方面評分應用后均顯著高于應用前，P＜0.05。

③風險意識：護理工作者對于風險管理、風險因素的認識，風險管理態度以及應急能力應用后均較之于應用前顯著提高。

3討論