導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學考試總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D、E、五個選項中。只有一項是最符合要求的。

1.出入腎門結構由前向后依次為 ()

A.腎動脈、腎靜脈、腎盂

B.腎動脈、腎盂、腎靜脈

C.腎靜脈、腎動脈、腎盂

D.腎靜脈、腎盂、腎動脈

E.腎盂、腎動脈、腎靜脈

答案：C

2.第12肋分別斜過 ()

A.右腎上部和左腎上部的后方

B.右腎上部和左腎中部的后方

C.右腎中部和左腎中部的后方

D.右腎中部和左腎下部的后方

E.右腎下部和左腎下部的后方

答案：B

3.腎的被膜由內(nèi)向外依次為 ()

A.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊

B.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜

C.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊

D.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

E.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊

答案：D

4.膀胱最下部稱 ()

A.膀胱尖

B.膀胱底

C.膀胱三角

D.膀胱體

E.膀胱頸

答案：E

5.關于膀胱的描述，錯誤的是 ()

A.空虛時呈三棱錐體形

B.位于小骨盆腔的前部

C.男性膀胱底與前列腺相鄰

D.女性膀胱底的后面有子宮

E.膀胱的上面及兩則有腹膜覆蓋

答案：C

6.輸尿管第二處狹窄位于 ()

A.小骨盆上口的邊緣處

B.骨盆腔內(nèi)

C.穿膀胱壁處

D.腎門

E.腎外腎孟變細處

答案：A

7.出入腎門結構不包括 ()

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.腎盂

D.淋巴管

E.輸尿管

答案：E

8.下列有關腎的描述，哪項是錯誤的 ()

A.腹膜內(nèi)位器官

B.為實質(zhì)性器官

C.右側(cè)腎蒂比左側(cè)的短

D.右腎比左腎低

E.表面包有三層被膜

答案：A

9.尿液流出的順序 ()

A.腎盂腎大盞腎小盞

B.腎盂腎小盞腎大盞

C.腎大盞腎盂腎小盞

D.腎小盞腎大盞腎盂

E.腎大盞腎小盞腎盂

答案：D

10.關于膀胱三角的描述，錯誤的是 ()

A.在膀胱底的內(nèi)面

B.位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口連線之間

C.缺少黏膜下層組織

D.黏膜與肌層緊密相連

E.充盈時黏膜光滑，收縮時黏膜有皺襞

答案：E

二、B型題：A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，每小題只能從中選擇一個最符合題目要求的。每 個選項可以被選擇一次或兩次。

A.恥骨聯(lián)合

B.尿生殖膈

C.直腸

D.前列腺

E.子宮

1.女性膀胱頸下方的是 ()

答案：B

2.男性膀胱底后面有 ()

答案：C

三、X型題：在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中。至少有一項是符合題目要求的。

1.腎 ()

A.為實質(zhì)性器官

B.上端有腎上腺

C.下端連輸尿管

D.屬腹膜間位器官

E.被覆三層被膜

答案：ABE

2.出入腎門的結構有 ()

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.神經(jīng)

E.腎大盞

答案：ABD

3.膀胱 ()

A.屬腹膜問位器官

B.下部為膀胱底

C.空虛時位于盆腔內(nèi)

D.頸的中央有尿道內(nèi)口

E.男性后面鄰接前列腺

答案：ACD

4.關于腎錐體 ()

A.屬于髓質(zhì)結構

B.每腎內(nèi)部有15～20個

C.呈圓柱狀，內(nèi)含大量腎小球

D.尖端鈍圓稱腎

E.基底部朝向腎門

答案：ABD

5.男性直腸指檢時，向前可觸摸到的結構是 ()

A.膀胱底

B.精囊

C.輸精管末端

D.前列腺

E.膀胱尖

答案：ABCE

6.輸尿管 ()

A.起自腎盂

B.為細長的肌性管道

C.腹段行于腰大肌前方

D.在女性經(jīng)子宮動脈后下方達膀胱

E.開口于膀胱底

答案：ABCD

7.腎蒂內(nèi)含 ()

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.神經(jīng)

E.淋巴管

答案：ABDE

8.膀胱的分部有 ()

A.膀胱底

B.膀胱體

C.膀胱頸

D.膀胱頂

篇2

我們能夠，也必須看到，發(fā)展是不平衡的。在這次考試中，我們大部分同學取得了理想的成績，但個別同學學習中還存在著不少問題，各學科發(fā)展是不平衡

其次是要有科學的方法。一名優(yōu)秀的學生，總是以課堂為中心，努力做好預習和復習，這是科學學習方法的核心，課堂聽課是最重要的，聰明的學生在課堂的注意力總是非常集中，他們的思維總是圍繞在教師活動的周圍，通常他們在課堂上就把問題解決了。上課件下載[*]果失敗，我們無須遺憾，因為那成功便是我們竭盡所能也摘不到的天星；如果我們一味怨天尤人，遺憾抱怨，那就太失敗了，因為那成功是我們俯首可及卻沒有彎腰去拾的珍寶。

我堅信，你們的青春會因你們的不懈努力而絢爛，老師和家長會因你們的身心健康成長而感到欣慰和自豪，學校會因為你們所取得的成績而增添光彩，社會和國家會因為有了你們這樣的人才而加速進步！

讓我們攜起手來，共同努力投入吧，我堅信，你們的未來不是夢！

篇3

關鍵詞 臨床醫(yī)學專業(yè)；綜合性考核評價；綜合素質(zhì)教育

中圖分類號：G640 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2016）16-0110-02

自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。《本科醫(yī)學教育標準――臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法――綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1 多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端

多數(shù)高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。

首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。

其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。

最后，考試不能真正激勵學生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性；易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。過分強調(diào)期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。

2 綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性

課程考核方式傾向多元化 在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日常考核的力度[2]。高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。

臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質(zhì)教育極為重要 高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質(zhì)至關重要。

3 綜合性考核評價的實施策略

形成性評價

1）課堂表現(xiàn)+實驗設計+實驗操作。可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。

2）階段性考試。在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。階段性考試可由任課教師依據(jù)學習的相應內(nèi)容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調(diào)平時認真學習的重要性。

終結性評價

1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。

2）基礎醫(yī)學課程綜合考試。對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。

3）多層次補考。學生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。

4 綜合性考核評價存在的問題

在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進；學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。

綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)教育。因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。

參考文獻

[1]董新平，韓紅培，楊飛.淺談高等學校考試方法改革[J].長春教育學院學報，2011，27（3）：20-21.

篇4

【關鍵詞】醫(yī)學細胞生物學教學改革

【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2018）05-0172-02

醫(yī)學細胞生物學是研究細胞基本生命活動規(guī)律的科學，細胞生物學是研究細胞基本生命活動規(guī)律的科學。隨著21世紀生命科學的發(fā)展和分子生物學技術和新方法的不斷更新，要培養(yǎng)21世紀的高級醫(yī)學人才，細胞生物學作為必修課在高等醫(yī)學院校開設是非常必要的。細胞是機體組織器官的基本單位，在細胞亞細胞及分子水平掌握細胞各部的結構與功能又是醫(yī)學教育的基本要求。可見細胞生物學在現(xiàn)代醫(yī)學教育中充當著前沿與基礎雙重作用。因此在國內(nèi)許多醫(yī)學院校都為本科生碩士生開設了此課程。

在臨床醫(yī)學、麻醉、影像、檢驗、口腔和預防等專業(yè)開設了醫(yī)學細胞生物學課程，雖然代課教師遵循教學大綱進行了系統(tǒng)地、充分地準備，但由于現(xiàn)代自然學科內(nèi)容研究水平深入，微觀的結構，抽象的理論，不能引起學生的學習熱情，教學效果始終不理想。我校醫(yī)學細胞生物學開設在大學第一年第一學期，就是為了讓新生慢慢適應大學的授課進度和在已有的高中理論知識基礎上拓展知識內(nèi)容。但是，醫(yī)學細胞生物學總學時為32學時，其中理論為24學時，試驗為8學時。為了解決高等醫(yī)學院校對低年級開設的基礎學科的掌握及臨床上更好的運用，我教研室對此進行了一些改革。

1.教學方面：

理論學時少，因此在第五章內(nèi)膜系統(tǒng)授課結束后，進行一次網(wǎng)絡（無紙化）考試。以選擇題和填空題為主進行網(wǎng)絡考試，對已學過知識內(nèi)容進行一次總結。同學們對此也很贊同，從中看出自己對前幾章節(jié)的知識內(nèi)容到底掌握了多少有一個了解。

對于一些重要掌握內(nèi)容布置作業(yè)，讓學生看教科書以及課堂的授課內(nèi)容相結合完成作業(yè)。有的學生按照教科書上內(nèi)容來找答案，有的學生按照課堂上授課時所講知識內(nèi)容找答案，還有一部分學生就按照課件上內(nèi)容來繪圖并解釋，這樣可啟發(fā)學生的自學能力。

本教研室實行課前十分鐘講課活動，這樣可激發(fā)學生對于學過內(nèi)容總結并講解的能力。從第四章細胞膜與物質(zhì)的穿模運輸開始，給學習委員安排任務，把班里學生分小組，每次開課前安排一個學生來講解上節(jié)課講的重要內(nèi)容。每小組由4-5個學生組成，一起討論制作小課件或繪圖的方式也可總結出重點內(nèi)容。既可培養(yǎng)團隊合作能力也可培養(yǎng)學生的講解能力。

2.教師的評價和考核方面：

通過課前提問形式，了解學生的復習情況并給予一定評分。另外，對于課前十分鐘內(nèi)容進行評價，給學生鼓勵和支持，強化學生的自學、總結和思考能力。對于網(wǎng)絡考試結果進行分析和總結，找出學生學習中的難點并進行解釋和更正。這樣對大一的學生提供一個了解和掌握大學教材的理解和學習方法的把握，也可以漸漸提高學生的思考、分析、總結等方面的基礎能力。

3.教師授課及培育學生方面：

授課時，不僅要講清楚重難點還要帶領學生一起討論相關內(nèi)容的病例。分析病例時，讓學生清楚所舉病例與所學內(nèi)容的哪個部分有聯(lián)系等問題，以免發(fā)生錯誤的理解。作為高校醫(yī)學院校教師要注重醫(yī)德教育，應貫穿滲透于整個專業(yè)教育中。在醫(yī)學細胞生物學課中，時刻加強學生醫(yī)德醫(yī)風的教育。教育學生認真細致，因為將來他們面對的是鮮活的生命，他們對病人的診斷不容許一點失誤，否則將會造成無法彌補的后果。不善于總結分析的學生，要提醒學生在未來的工作中出現(xiàn)錯誤或者沒有對病人的病情進行認真的分析都可能導致嚴重的醫(yī)療糾紛。通過發(fā)現(xiàn)的問題教育培養(yǎng)學生一絲不茍、嚴謹細致的工作態(tài)度，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

參考文獻： 

[1]劉慶平，王仁軍，宋梅 .細胞生物學教學模式的優(yōu)化與實現(xiàn).大連大學學報，2005，25（6），38-40. 

篇5

[關鍵詞] 醫(yī)學教育；兒科學；教學方法

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-120-02

在臨床醫(yī)學教學計劃安排中，大多數(shù)課程的教學時數(shù)跨度為一個學期。該學期結束時，常為一門課程理論教學計劃的完成。臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，多數(shù)教學單位的課程中，最后一節(jié)課也往往是某一系統(tǒng)或疾病的理論講授，并無歸納或總結。筆者在20多年的臨床醫(yī)學教學，以及在多年的教研室管理過程中發(fā)現(xiàn)，在最后一堂課進行歸納與總結的意義非常重要。現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問題、有關思考，以及所采用的對策與效果，簡要歸納與總結如下：

1 背景與方法

1.1 學期末學生可能存在的問題

1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經(jīng)過一個學期或周期的教學，將涵蓋較多內(nèi)容。目前醫(yī)學生學業(yè)繁忙，平時難以進行階段性歸納與整理，學期結束時常缺乏對該課程所授內(nèi)容有一個比較系統(tǒng)的了解與把握。

1.1.2 難以進行橫向聯(lián)系臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，在未進入臨床實習，缺乏實踐經(jīng)驗之前，學生難以獨立地將各系統(tǒng)疾病進行詳細地橫向?qū)Ρ扰c理解[1]。

1.1.3 容易出現(xiàn)課程間混淆在理論課程學習階段，往往有幾門臨床學科同時學習，各門課程中同一系統(tǒng)疾病內(nèi)容常有雷同之處，如內(nèi)科與外科、兒科與內(nèi)科等，在缺乏實際臨床經(jīng)驗之前，學生在理解和記憶時，常易出現(xiàn)混淆[2]。

1.1.4 緊張與焦慮情緒學期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實踐經(jīng)驗之前，理論內(nèi)容絕大多數(shù)依靠記憶。目前醫(yī)學生課程繁多，平時難有足夠時間進行復習與整理，故大考之前有較多內(nèi)容需要歸納與背誦，難免產(chǎn)生緊張情緒，降低復習效率[3]。

1.1.5 外部環(huán)境影響考試之后將迎來較長假期，目前業(yè)余生活比較豐富，某些自控能力較差的學生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計劃假期生活，而影響復習質(zhì)量[3]。

1.2 筆者教研室所采用的對策

雖然因目前比較強調(diào)培養(yǎng)學生的自學能力，各門課程的學時數(shù)有所減少，如兒科學總時數(shù)為81個學時，見習與理論課時數(shù)之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結，共2個學時，詳細計劃各部分內(nèi)容具體時數(shù)（表1），由課程主講教師擔任授課，具有針對性的進行下述講解：

1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對整個學期兒科學所授內(nèi)容進行歸納，簡要羅列所有課程主要內(nèi)容后，結合教學大綱的要求，重點提出各系統(tǒng)疾病的要點與難點，幫助學生提高對于所有教學內(nèi)容的全面了解。

1.2.2 橫向整理對于曾經(jīng)獨立授課的各系統(tǒng)疾病內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，如①新生兒各常見疾病的相互關系：以新生兒窒息為主線，聯(lián)系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關系；②小兒各系統(tǒng)疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯(lián)系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風濕熱等其他系統(tǒng)疾病的相互關系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。

1.2.3 概括兒童與成人各系統(tǒng)疾病的區(qū)別將容易與成人內(nèi)科某些章節(jié)混淆的內(nèi)容進行對比和歸納，如心力衰竭、肺結核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法與轉(zhuǎn)歸等。在上述“橫向整理”階段，適當解說。

1.2.4 難點解讀前幾屆學生理論考試中答題錯誤概率較高的內(nèi)容，往往是學生的難點。由此，課前進行認真歸納，找出3～4處常見難點進行認真解釋，幫助與提高學生的掌握程度，并彌補理論授課時可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學質(zhì)量。

1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問答題和病例分析等諸多形式。如果學生缺乏對于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達能力，而不能客觀正確反映學生對理論的掌握程度。因此，教師需簡要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問答題與病例分析等內(nèi)容較為豐富的體型。如問答題需抓住要點，簡明扼要、回答切題。病例分析解題過程中，避免只表達主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據(jù)需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點等。

1.2.6 人文與素質(zhì)教育提高學生學習主動性與積極性。以人為本，以正確的方式、態(tài)度和語言，鼓勵學生認真復習、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對外部影響，端正學習態(tài)度。

1.2.7 討論與答疑留有一定時間，讓學生提問，進行詳細解答。酌情出題或進行啟發(fā)，增加師生互動性，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的具有普遍性的問題。

2 作用

2.1 學生學習質(zhì)量提高

學生在對兒科學整個課程全面了解的基礎上，在①重點內(nèi)容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復習階段自我歸納整理質(zhì)量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過充分討論答疑，解決教師未能發(fā)現(xiàn)的問題，尤其是學生可能普遍存在的共性問題。我們兒科教研室自從采用這種，在學期最后一堂課進行歸納與總結的教學方式后，在教材與試卷題庫未作改變的情況下，期末考試成績明顯提高。

2.2 為了臨床實習打下基礎

通過整個兒科學理論課程內(nèi)容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實習階段也發(fā)揮了比較明顯的作用，學生能夠?qū)φ站唧w病例隨時參考，加深理解，拓寬思路，促進理論與實踐相結合的教學效果。

2.3 端正學生的學習態(tài)度

由于教學質(zhì)量提高，降低了學生復習迎考的難度，提高了學生的學習興趣與應考自信心，是學生能夠更積極地進行全面復習與自習整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。

2.4 提高教研室教學質(zhì)量

①以歸納與總結形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗前一學期試卷中，學生容易發(fā)生錯誤的問題，可以及時采取措施，避免因教學質(zhì)量缺陷，導致學生普遍存在理解錯誤的共性問題。②主講教師在該堂課中與學生討論答疑，進行充分互動之中，可以發(fā)現(xiàn)其他教師在課堂理論教學或見習實踐教學中可能存在的問題與不足，有利于教研室及時進行總結與整改。③這種教學方法具有一定的教學質(zhì)量督查作用，提高了對于每一門課程授課教師的態(tài)度與質(zhì)量要求，有利于促進臨床教師的教學意識，端正教學態(tài)度，自覺努力提高教學能力與水平。

3 討論

隨著醫(yī)學教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學經(jīng)驗的逐步積累與交流，臨床醫(yī)學教育的水平正在逐漸提高。各種先進教學方法也得到積極地的探索與實施，如BPL教學、醫(yī)學模擬教學、各種先進的電子教學課件輔助教學等，然而課堂理論教學仍然是醫(yī)學基礎教育的主要方法。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，以及社會對醫(yī)學生要求的提高，需要臨床醫(yī)學不斷改進教學方法，達到更為有效的教學質(zhì)量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據(jù)多年教學經(jīng)驗，以及在歷年教學總結時所發(fā)現(xiàn)的問題，提出“上好學期最后一堂課”的重要性，并在教學安排，以及最后一堂課的教學過程上進行了系統(tǒng)準備，并認真付諸實施。實踐結果，顯示對于提高兒科理論教學質(zhì)量，具有明顯的效果。

在總結上述工作的基礎上，筆者體會如下：

3.1 課程安排

雖然根據(jù)目前的教學要求，為有利于學生掌握更多的自學時間，并為提高學生個人的綜合歸納能力，各科的學時數(shù)有所精簡。在課程安排上，需要對其它各系統(tǒng)理論課程進一步加以精簡，以便留有最后一堂課進行總結與歸納。

3.2 教學課件

最后一堂課的PPT制作質(zhì)量非常重要。由于僅有2個學時，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)回顧、橫向比較與重點解讀等多個方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內(nèi)容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學模具，提高講課效率。

3.3 主講教師

最后一堂課內(nèi)容較多，需要突出重點，并準確解答學生的問題，需要教師非常熟悉整個課程內(nèi)容與教學大綱要求。因此，以教研室主任或本學期主講教師承擔這堂課的教學。必要時，教學秘書與見習帶教負責教師一起參與，以確保教學質(zhì)量。

3.4 教學目的

由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過程中，始終堅持歸納與加深理解的宗旨，避免使學生產(chǎn)生本堂課僅僅是考試前準備的誤解。

3.5 教學總結

考試結束以后，需要根據(jù)考試成績與考卷所反映的問題，以及在臨床實習階段充分聽取學生的意見，教研室需要對“最后一堂課”的內(nèi)容進行必要的調(diào)整與改進，不斷總結經(jīng)驗，進一步提高教學質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]牛麗紅,南克勉,王增田,等.解讀問題式教學中的師生角色[J].中國高等醫(yī)學教育,2006,(7):27-28.

[2]朱舜.標準化病人在全科醫(yī)學教育中的應用[J].中華全科醫(yī)學雜志,2006,5(8):493-494.

[3]孫紅艷,譚靜,董波.高校心理健康教育實踐中的“十項結合”措施[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,(10):83-86.

[4]謝曉恬,傅曉燕,唐晉清,等.提高七年制醫(yī)學生兒科臨床綜合技能的教學研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,(10):1-4.

篇6

關鍵詞：PBL教學法；醫(yī)學檢驗技術專業(yè)；傳統(tǒng)教學法

一、研究對象

從南通大學公共衛(wèi)生學院（以下簡稱“我院”）2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)選擇一個班級的43名同學作為試驗對象，采用PBL教學法；2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)另一班級40名同學作為試驗對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩班級授課教師、教材、教學內(nèi)容相同，授課學時均為4個月。為確保試驗和對照班級的學生具有可比性，筆者對兩班級同時進行理論知識測試，測試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程相關知識，對兩班級的測試成績進行統(tǒng)計學處理，兩組無統(tǒng)計學差異（P0.05）。

二、教學方法

（一）傳統(tǒng)教學法

在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中以教師課堂教學為基礎、書本知識為中心的教學模式，教學效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應試式的教學，學生被動接受知識，學生的學習熱情不高。學生作為認知主體在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位，學生課上被動思考甚至不思考，缺少積極主動的學習態(tài)度，知識并沒有被徹底消化與吸收。同時，學生學習的主觀能動性被忽視，由此不難看出傳統(tǒng)教學模式的缺陷。

（二）PBL教學法

PBL教學法的理論基礎來源于建構主義理論，要求學生構建出自己的理論框架和思維方式。實施PBL教學法，需要改建專用教室，建設網(wǎng)絡評估系統(tǒng)，建立開放式體系。同時，還要組建由基礎和臨床教師共同形成的PBL核心組，負責撰寫案例、定期召開PBL導師會議及意見反饋。其具體應用步驟如下。首先，教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識水平及知識結構，緊扣教學大綱要求，將教學內(nèi)容劃分成若干小問題作為課堂討論內(nèi)容，精心設計問題，問題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發(fā)至學生。其次，學生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網(wǎng)絡、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學基礎上，按小組進行組內(nèi)討論問題。在自學的過程中，學生可通過分析、討論，形成同一認知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學生適當?shù)匾龑АＳ捎趯W生之間普遍知識均衡，交流起來氣氛相對輕松，如若討論中存在分歧，且難以達到一致，教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識，總結經(jīng)驗，發(fā)揮自身的潛力，確定最終的結論。通過多次的小組討論，在分析—歸納—再分析—再歸納的基礎上，各小組給出解決問題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結問題。在這一階段，要求各小組先通過PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學習成果，對課前討論做小結性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結論，總結、歸納，提出解決“問題”的最佳辦法。同時，教師還要對各小組的討論過程、討論結果進行評價，指出其中存在的不足之處。最后，學生進行實驗操作。教師在各小組現(xiàn)場討論進行總結之后，指導各組完成本次實驗的各項技能操作，同時要求各小組對實驗的結果及在操作過程中出現(xiàn)的問題進行組內(nèi)討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實驗報告。

三、教學效果

（一）學生廣泛認可

在課程教學結束時，我們發(fā)放調(diào)查問卷。結果顯示：試驗組90%的學生認為PBL教學法可激發(fā)學習興趣；90％的學生認為應用PBL教學法有利于深入理解掌握檢驗知識和技能；85%的學生認為口頭表達能力、自學能力得到了提升；94%的學生認為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學生認可教師的這種教學改革。

（二）試驗組與對照組成績比較

實驗組和對照組同時進行理論考試、實驗操作考試，并對考試成績分別行t檢驗和卡方檢驗。對于理論知識考試，試驗組學生成績（87.8±9.6）分明顯高于對照組學生成績（79.5±8.3）分，結果顯示，兩組學生成績有統(tǒng)計學意義（P0.01），證明PBL教學可以提高學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)相關知識的理解。對于實驗操作考試，試驗組學生對血細胞圖片識別的正確率達到92%，而對照組學生對血細胞圖片識別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P0.05），提示采取PBL教學可增強學生實驗操作及結果分析的能力。

（三）就業(yè)率和考研率明顯提高

實行PBL教學方法后，不僅提升了學生的業(yè)務水平，同時也鍛煉了學生在大眾面前推銷自我的能力，就業(yè)競爭力明顯增強，截至2018年7月，試驗組學生除讀研學生外，就業(yè)率超過90%，而對照組學生就業(yè)率約為85%。此外，PBL教學使知識更加系統(tǒng)化，一定程度上優(yōu)化了知識結構，對學生考研大有裨益，2018年，試驗組學生有8人成為研究生，而對照組僅4人成為研究生。

（四）臨床教師反饋良好

在學生進入臨床實習后，對實習帶教教師進行問卷調(diào)查，普遍認為參與PBL教學法的學生基礎知識更加扎實，對檢驗項目的臨床應用掌握也更為靈活。另外，對檢驗結果報告的綜合分析能力普遍較強。

四、結論

（一）PBL教學法比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢

醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識，掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能的學生，使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗工作。但傳統(tǒng)教學模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導致學生學習過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預習課本、課后不總結課堂所授知識、在實驗過程中有問題直接問教師的不良習慣，難以達到教學目的，更難以實現(xiàn)培養(yǎng)目標。因此，要摒棄醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學所采用的傳統(tǒng)教學法。PBL教學法作為一種新的教學方法，主要通過教師設立開放性的問題，經(jīng)小組討論、課堂上總結、實驗技能操作等環(huán)節(jié)而進行教學，這樣一來，一方面，能夠讓學生將課前課后學習有機結合，調(diào)動學生的積極性和自主性，有利于延伸學生的學習時間、空間；另一方面，能夠培養(yǎng)學生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中應用PBL教學法更具優(yōu)勢，能夠激發(fā)學生的學習熱情及獲取新知識、學習新技術的技能，培養(yǎng)學生探索和處理未知問題的精神和能力，有利于促進醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

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臨床見習實踐是每個醫(yī)學生在醫(yī)學生涯最為關鍵的一步，是從學生到醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變的一個重要階段，而對于大多數(shù)的醫(yī)學院校通常是教學與實踐割開，沒有把教學與實踐相結合，而且沒有系統(tǒng)的見習環(huán)節(jié)管理，導致學生在見習期間，實踐操作能力嚴重缺乏，不足以達到見習的目的[1]。所以本次研究對于在臨床見習教學中采用見習環(huán)節(jié)的管理進行研究，改善傳統(tǒng)見習教學的缺點，提高見習的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取xx醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系一系和二系（以下簡稱臨床一系、臨床二系）的100名同學作為研究對象，一系同學48名，年齡平均（22±0.45）歲；二系同學52名，年齡平均（22±0.87）歲。全部100名同學均為本學校2011級在校學生，均為本學期開始進行見習。且全部同學年齡，性別，以及其他因素均無差別，無統(tǒng)計學意義，P

1.2研究方法

本次研究采用的是對照研究的方法，臨床一系同學為對照組，采用傳統(tǒng)的見習教學模式，且不采用見習環(huán)節(jié)管理的方法；臨床二系同學為實驗組，采用見習環(huán)節(jié)管理的方法，在學期結束后分別對于兩個小組的專業(yè)技能評分與期末考核成績進行比較后得出結論。

1.2.1傳統(tǒng)臨床見習教學模式

傳統(tǒng)的臨床見習教學模式是：

①教學與臨床見習實踐分割，對于臨床見習的教學一般在見習前統(tǒng)一授課，沒有系統(tǒng)的實踐后總結性教學，往往會導致學生在校所學知識與臨床結合不是特別緊密[2]。

②臨床見習教學方式較為單一，以教師為中心，將老師作為教學的主題，由老師掌握課堂主動，學生缺乏動腦以及動手能力。

③傳統(tǒng)臨床見習教學模式對于剛進入醫(yī)院實習的學生而言，一般不進行溝通培訓，對于初入臨床的學生往往會因為與患者的溝通不暢而導致醫(yī)患關系的惡化。

④見習期間見習環(huán)節(jié)管理不放，學生進入臨床見習初期并沒有一套完整的制度規(guī)范化教育，對于科室的責任感不強，臨床教學醫(yī)師的管理不嚴格，導致其對于見習生不夠重視。

1.2.2見習環(huán)節(jié)管理模式

①見習前教育管理：對于見習環(huán)節(jié)管理模式而言，要糾正傳統(tǒng)的觀念―行教分離，要將實踐應用到實習前教學中，教學要以學生為主體，強調(diào)學生在課堂上的實踐，對于書本上的臨床操作在課堂上就要進行訓練，而且還要加強小組化，培養(yǎng)學生的團隊意識，以適應在今后的臨床工作。

②見習前一般教育管理：對于即將進入臨床見習的學生要在其見習前一周對于見習科室的各項規(guī)章制度，責任的培訓[3]，見習期間以及各科室的相應的課本知識進行復習等，并且還要對于學生的溝通技巧進行訓練。

③見習期間管理：首先要強調(diào)學生的團隊意識，將學生分組，每個小組的不同成員在見習過程中記錄以自己接診患者疾病種類，病情狀況，處理選擇等進行總結，將全部的學生的病例情況進行總結，每周小組進行病例討論會，根據(jù)臨床知識對比實踐，積累經(jīng)驗。

④教師團隊的在見習期間管理：對于教師而言，尤其是臨床教學醫(yī)師，要讓他們了解醫(yī)學生見習的重要性，讓他們首先在心理上了解其意義，并且要規(guī)范其在醫(yī)院的言行，舉止，給見習醫(yī)學生樹立標榜[4]。并且還要對于見習醫(yī)學生定期進行病床前考核，考察他們的見習效果。

1.3考核標準

①見習期間專業(yè)考核：此考核采用他評的方式，主要由輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師以及科室主任的評分，評分為1-10分。對于醫(yī)學生見習期間的

制度遵守、出勤考核、基本技能、與病人溝通等進行評分；

②見習教學期末考核：主要是對于每個同學的期末考試成績，100分為滿分。

2.結果

通過研究得出：臨床二系的52名同學中對于見習期間專業(yè)考核評分高于臨床一系同學，且臨床二系同學的期末考試成績平均分數(shù)也比臨床一系同學高，兩者比較P

注：*表示標準差。

表2見習教學期末考試比較

3.討論

近年來，隨著我國醫(yī)療工作改革的不斷發(fā)展，越來越多的學生投入到了醫(yī)療事業(yè)工作當中，隨著其人數(shù)的不斷壯大，醫(yī)學生實踐能力的差異也參差不齊，這主要是由于他們在階段學習之后[5]，在臨床見習期間沒有把見習作為重點，導致現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的“不健康”，這其中也必定有教學工作者的失誤。而本次研究通過對于兩組同學的比較，得出在見習的每個教學環(huán)節(jié)進行管理，能夠有效的加強醫(yī)學生的學習能力、溝通能力、知識的掌握能力以及技能的操作能力，對于現(xiàn)代醫(yī)學見習教學模式有很大的幫助。

①本次研究中改良了傳統(tǒng)的臨床授課與見習教學實踐分開模式，將見習與教學授課緊密鏈接，實踐與學習同步進行的方法，讓醫(yī)學生在初期接受臨床知識時不會太過于局限，更好的掌握知識；并且在每次專業(yè)課程中加入見習操作環(huán)節(jié)，讓同學分組練習，鞏固當堂所學過的知識，改進了之前對于傳統(tǒng)授課方法的單一、乏味的缺點，讓課堂變成以學生為中心，而不是以老師為主。

②對于見習環(huán)節(jié)管理的第二點，要培養(yǎng)學生的進科室前預習與每天工作結束后的復習，鞏固知識的掌握，并且對于學生見習前還要進行專業(yè)科室培訓，掌握每個科室的職責與規(guī)章制度，在不影響臨床工作的基礎上掌握好自己的知識，這樣才能夠?qū)τ谧约河兴岣摺?/p>

③本次研究中還對于培養(yǎng)學生的團隊意識方面有較大的幫助，將學生分組進行知識的總結能夠在每天的臨床工作結束后，將每個同學的病例進行討論，運用專業(yè)知識進行解答，不會的問題可以請教老師，這種方法可以對于同學的見習工作的完成提供較大的幫助，使得同學更好的適應臨床的節(jié)奏。

篇8

關鍵詞： 《組織胚胎學》 考試改革 考試實踐

大學考試作為評估大學教學質(zhì)量的重要手段，它與培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有著不可分割的關系。考試是評價和改進教與學，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本途徑。考試不僅能考查學生對知識的掌握和運用情況，而且它的反饋性是對整個教學活動進行客觀評價，使教學中存在的問題得到及時的發(fā)現(xiàn)和解決。考試還是引導學生主動創(chuàng)造性地學習的重要手段，通過采取多樣而靈活的考試可以不斷鍛煉和提高學生分析問題和解決問題的能力，使考試成為學生主動配合教師完成的一種教學活動。考試更是檢測和提高學生創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。更好地發(fā)揮其評價作用，為培養(yǎng)學生創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力服務[1]。近年來，組織學與胚胎學作為石河子大學醫(yī)學院首批考試改革課程，取得了一定的效果，現(xiàn)總結如下。

一、改革內(nèi)容、重點及原因說明

目前組織胚胎學考試存在以下問題：

1.考試內(nèi)容重知識輕能力，往往局限于教材，多為記憶性的知識，以教師講授的重點內(nèi)容為主，重視分數(shù)而忽略能力和素質(zhì)培養(yǎng)。學生可以通過死記硬背、短期突擊獲得高分，這種考試模式不能真正體現(xiàn)學生的真實水平[2]。

2.考試方式過于單一，難以準確評價教學效果。目前課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識面窄，考查點代表性差，而對學生的口頭表達能力、溝通交流能力和實際操作能力等方面就難以考察。閉卷考試成績占總成績的比例過高（70%）；注重結果性評價，忽略過程性評價，期末考試占總成績比例相對較高。就課程考核次數(shù)而言，僅憑期中、期末兩次考試，難以涵蓋全部教學內(nèi)容，以這兩次的考試成績評價大學生的學習是不公正和不科學的。

二、考試改革方式

基于以上原因，對組織胚胎學考試作如下改革：

1.期末理論閉卷考試成績占總成績的百分比由70%降至60%。

2.豐富了平時成績的考核方式，改革后平時成績的內(nèi)容包括13次實驗報告的成績、課堂提問、課堂回答問題、課堂紀律等方式。

3.加大了實驗課的考試成績的比重。以前考核方式是期末只有一次切片考試，作為最后的平時成績。考試改革后切片考試的次數(shù)增加了，期中增加了一次切片考試。

三、考試改革具體實施過程

組織胚胎學教研室結合學校考試管理制度對組織胚胎學考試制度進行改革，根據(jù)課程特點和臨床實踐要求，提出將“實驗報告（10%）、實驗技能考試（20%）、期末考試（70%）”模式改革為“實驗報告和平時課堂表現(xiàn)（10%）、實驗技能平時考試，即期中的切片考試（10%）、實驗技能期末考試，即期末的切片考試（20%）、期末考試（60%）”模式，從而實現(xiàn)了考試的多元化。

1.實驗報告和平時課堂表現(xiàn)與紀律

教師需及時對實驗報告進行講評，學生總共有13次實驗報告，實驗報告的分數(shù)以10分制評分。實驗報告為本教研室制作的畫圖冊，首先要求學生根據(jù)實驗的要求畫圖，然后寫出組織或器官的名稱，對組織或器官的結構進行描述，同時寫出相應的結構名稱，在每次的實驗報告中，根據(jù)幾項綜合要求給學生評分，最后以13次實驗報告的平均分計入平時成績。將每次質(zhì)量較高的實驗報告作為模板，促進學生間相互學習，調(diào)動學生的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

2.實驗課技能平時考試（即期中切片考試）

這是在學完組織學的四大基本組織后，對學生進行的一個階段性考試。主要考試內(nèi)容為四大基本組織的切片考試。學生在顯微鏡下觀察四大基本組織的結構，寫出結構名稱，總共觀察10個結構，每個結構1分，總分10分。判斷學生是否掌握正常組織的結構，為學生以后學習器官的結構奠定基礎。

3.實驗課技能期末考試（即期末切片考試）

主要考試內(nèi)容為正常器官的結構描述，內(nèi)容涉及各種器官。考試時每個學生隨機抽到一套切片，每套切片由5張切片組成，抽簽拿到的5張切片首先要寫出器官名稱，然后從5張中自選2張，對器官的組織學結構進行描述。最后由教師根據(jù)評分標準打分，判斷學生是否掌握正常器官的結構，為學生以后學習病理學、觀察異常結構打下堅實的基礎。

4.期末考試

增加考試的題型，考試的題型有選擇題（選擇題又分為單選題與多選題）、填空、是非判斷、名詞解釋、問答題（問答題又分為一般問答與綜合問答題）。題型多樣化，教師可以根據(jù)需要將以上題型綜合交叉使用。

總的來說，考試改革后，加大了平時考核的比重，考核的方式更加多樣化。加強平時考核并不是單純頻繁增加考試次數(shù)，而是任課老師在教學過程中，根據(jù)不同階段的教學要求，靈活采用口試、筆試、技能操作考試相結合等各種形式的考核相結合、中期考試與期末考試相結合，激發(fā)學生的學習興趣，使學生在多樣化的動態(tài)考試過程中獲取教學信息，綜合素質(zhì)獲得發(fā)展，專業(yè)素質(zhì)得到提高。

四、改革預期的成果和效果

本改革實施范圍是臨床、檢驗、口腔、預防、影像的本科班學生。改革后，加大了平時考核的范圍。教師可以根據(jù)學生考試成績的分布和對學生平時學習情況的了解，進行認真分析，向?qū)W生及時反饋平時考核的成績，進行考核情況分析、點評。一方面幫助學生發(fā)現(xiàn)學習中的薄弱環(huán)節(jié)，以便學生及時改進學習方法，增強學習效果。另一方面任課教師可以反饋前段時間的教學情況，發(fā)現(xiàn)教學過程中的不足之處，改進教學方法，增強教學效果。

五、學生成績分析與對比

因本學期2011級所有的本科班都參加了考試改革，所以將2011級成績與未參加考試改革的2010級成績進行分析對比，對比結果如下：2010級平均分：77.32，及格率：94.31，不及格率：5.69。2011級平均分：78.48，及格率：95.9，不及格率：4.03。

通過以上分析，及格率2011級比2010級提高1.59%，不及格率2011級比2010級降低了1.66%。平均成績2011級比2010級提高了1.16分。

六、總結

在考核實施過程中，教師根據(jù)學生考試成績的分布和對學生平時學習情況的了解，進行認真分析，向?qū)W生及時反饋了平時考核的成績。同時還對考核情況進行分析、點評，幫助學生發(fā)現(xiàn)學習中的薄弱環(huán)節(jié)，以便學生及時改進學習方法，增強學習效果。任課教師根據(jù)學生的成績掌握前段時間的教學情況，發(fā)現(xiàn)教學過程中的不足之處，改進教學方法，增強教學效果。在期末全部考核都完成后，匯總學生的成績，不及格的學生很少，和以往相比及格率有了提高。

參考文獻：

篇9

課題基金：廣西高等教育教學改革工程立項項目：桂教高教[2014]15號，項目編號：2014JGB204

CPBL教學法是一種臨床實際病例與以問題為基礎相結合分析達到掌握基礎理論知識的目的[1]。外科學作為醫(yī)學生的專業(yè)基礎課，如何讓醫(yī)學生更好地掌握外科學相關基礎知識是外科學教學中的重點與難點。本文選取我校2011級臨床醫(yī)學本科生為研究對象，探討CPBL教學法在外科臨床教學中的應用效果及其對醫(yī)學生批判性思維能力的影響，取得一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用隨機整群抽樣從我校2011級臨床醫(yī)學專業(yè)13個班級中隨機抽取4個班級，隨機分為CPBL授課組和傳統(tǒng)授課組（LBL授課組），每組各2個班。CPBL授課組有121人，男生55人，女生66人；LBL授課組有120人，男生52人，女生68人。兩組學生在性別、授課前CTDI-CV測試得分等基數(shù)資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 教學方法

CPBL授課組與LBL授課組都是使用同一版本的教材，學時一致，授課內(nèi)容一致，每章節(jié)授課老師一致。CPBL授課組采用CPBL教學法進行教學，LBL授課組采用傳統(tǒng)教學法進行教學。

1.3 教學實施[2]

1.3.1 CPBL授課組教學實施

1.3.1.1 教學計劃的制定

承擔CPBL 教學法的教師根據(jù)教學大綱，明確每次課的重點內(nèi)

1.3.1.2 典型病例及相關資料的準備

病例的選擇首先兼顧學生已掌握了相關病種的理論基礎知識，其次是病例資料和圖像，盡量保證典型、完整、有代表性，并具備有意義的鑒別診斷的病例。

1.3.1.3 授課形式

預先將本次課程的引導病例及引導問題發(fā)給學生，讓學生分成學習小組通過閱讀教材，查閱文獻進行預習。課上以學生小組自學討論為主，每一病例組織3 次討論，第一次為初步接觸患者、熟悉病情并初步提出問題；第二次為自學后，結合病例進一步討論；第三次為授課老師帶領同學接觸患者，在詢問病史和體格檢查后再結合該患者病情進行討論總結。討論結束后，每組推選一名學生小結并發(fā)言，授課教師在聽取學生匯報發(fā)言后，給每組點評，并針對小組討論中存在的共性問題作一些補充解答，對整個課程的內(nèi)容加以回顧總結，歸納本課程的重點內(nèi)容，并對學生在預習中的一些疑問加以解釋。

1.3.2 LBL授課組教學實施

按照傳統(tǒng)講授式授課內(nèi)容進行教學，授課老師對于每一章節(jié)的常見病、多發(fā)病以PPT演示文稿形式小講課，授課完畢鼓勵聽課學生提問，并對所提問題進行解答。

1.4 教學效果評價

通過課程基礎理論、病例分析閉卷考試和問卷調(diào)查兩種模式對教學效果進行評價。調(diào)查問卷共設13個問題，每個問題包括“是”、“否”2個答案，讓學生通過無記名方式回答。采用國內(nèi)彭美慈等研制的中文版批判性思維能力測量表（CTDI-CV） [3]對授課后的臨床專業(yè)學生進行測驗，比較兩組學生在授課后批判性思維能力的差別。現(xiàn)場填寫現(xiàn)場收回，發(fā)放調(diào)查問卷221份，回收221份，有效問卷221份。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的組間比較采用檢驗，計量資料的組間比較采用t檢驗， P

2 結果

2.1 兩組學生基礎理論和病例分析考試分數(shù)比較

CPBL授課組學生基礎理論和病例分析考試分數(shù)均明顯高于LBL授課組學生（P

3 討論

CPBL教學法主要是在精選臨床病例的前提下，以“提出問題―查閱資料―分組交流―課堂討論―總結歸納”5段式教學代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學模式[4]。CPBL教學法以學生為主體、以病例為中心，學生運用網(wǎng)絡、圖書館、文獻等現(xiàn)代化的教學手段自主獲取知識，提高了學生學習的主動性[5]，且學生通過自學、課上充分討論均能有效加深學生對授課內(nèi)容的記憶，加上授課老師的指導、解答及歸納，學生能更好的理解理論知識，病例分析能力也能得到較好地提高，切實提高了教學效果與教學質(zhì)量。

研究結果顯示， CPBL授課組學生基礎理論和病例分析考試分數(shù)均明顯高于LBL授課組學生（P

篇10

2004年《中國本科醫(yī)學教育標準》指出“醫(yī)學教育的主題是以學生為中心，以教師為主導，應廣泛采用引導式、問題式、交互式等教學方法，提倡接觸臨床。確保學生充分接觸病人，加強實踐教學環(huán)節(jié)”。因此，臨床實習教學的改革是當前醫(yī)學教育改革的重點。本研究通過改革教學模式，選擇中南大學湘雅醫(yī)學院2012級臨床5年制醫(yī)學生為研究對象，探討臨床5年制學生在消化內(nèi)科實習教學中開展問題式教學與案例式教學聯(lián)合施教的效果。

關鍵詞：

PBL；CBL教學法；消化內(nèi)科；應用

一、資料與方法

（一）資料一般資料選擇中南大學湘雅醫(yī)學院2012級臨床5年制進入消化內(nèi)科實習的醫(yī)學生60名，按照學號或見習分組隨機分為分為實驗組（PBL結合CBL）和對照組（LBL），每組各30人。兩組間學生年齡、性別、生源素質(zhì)的差異無統(tǒng)計學意義，授課教師、授課學時、授課教材均一致，具有可比性。

（二）方法兩組學生的教學過程均由中南大學湘雅三醫(yī)院內(nèi)科教研室的同一位教師擔任，選取教學大綱要求的“肝硬化”、“消化性潰瘍”兩個章節(jié)進行見習，總計八學時。1.對照組采用傳統(tǒng)以講授為主的帶教模式（LBL）：主要以帶教老師講授為主。具體形式如下：帶教老師將觀察學生帶入消化內(nèi)科病房，見習提前準備好的示教病人，回教室后帶教老師根據(jù)教學大綱的要求，對當天的見習內(nèi)容進行講解和總結。課后帶教老師對本堂見習科進行教學效果評判，具體評判方法及指標與實驗組相同。2.實驗組采用PBL結合CBL教學模式：PBL是一種以學生為中心的教學模式，教學過程以問題為中心進行討論，將理論知識和臨床實踐緊密結合，培養(yǎng)學生自主學習、獨立分析解決問題的能力。CBL是一種結合病例的教學模式，將學生需要掌握的課本知識融入到病案分析中，培養(yǎng)他們獨立分析解決問題的能力，加深對內(nèi)容的理解。具體帶教形式如下：帶教老師將示教病例資料提前1周發(fā)給學生了解，并通過資料、網(wǎng)絡等形式進行資料查閱，讓學生復習相關理論課知識，閱讀該領域的相關進展；上課時帶教老師帶學生到病房查看示教病例，并指導學生詢問病史和體格檢查；回示教室后，帶教老師提供給學生相關的輔助檢查資料，以每組5-6人的形式進行分組自由討論，帶教老師參與并引導討論，充分調(diào)動學習氣氛，控制上課節(jié)奏。最后每組選出1個學生總結發(fā)言，如其他學生有不同意見可進行補充和討論。帶教老師通過學生討論，引導其分析這類疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等內(nèi)容，帶教老師進行課堂總結，對疑難問題進行分析講解，歸納本節(jié)課的重點、難點，同時對相關的進展和前沿進行介紹，點評學生的臨床思維和交流溝通能力。最后就此次教學進行效果評判。

（三）效果評判對教學效果的具體評判指標有三個方面：1.此次見習課后向?qū)W生以問卷調(diào)查形式，就激發(fā)學習興趣、學習積極性、臨床能力培養(yǎng)、自主學習能力培養(yǎng)、分析解決問題能力、文獻查閱能力、溝通交流能力、團隊協(xié)作意識八個方面進行教學效果自評，學生給予自我評分，每項以十分制計分。2.針對見習科的學習內(nèi)容進行隨堂考試；3.結合期末考試成績進一步判斷教學效果。應用GraphPadPrism5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組學生間問卷調(diào)查結果分析通過問卷調(diào)查結果分析，PBL聯(lián)合CBL教學組的學生在激發(fā)學習興趣、自主學習能力培養(yǎng)、臨床能力培養(yǎng)、文獻查閱能力方面優(yōu)于LBL組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在學習積極性、分析解決問題能力、團隊協(xié)作意識、溝通交流能力比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

（二）兩組學生考試成績比較PBL聯(lián)合CBL組的學生在隨堂考試成績、期末考試成績均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

三、討論

臨床醫(yī)學是一門重視臨床實踐培養(yǎng)的學科，它不僅要求掌握全面的理論知識，而且對獨立學習、善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力等有很高的要求。消化內(nèi)科傳統(tǒng)的教學模式主要以“由教師講授為主，學生單一接受”，這樣培養(yǎng)出來的學生臨床實踐能力較差，同時不能獨立分析和解決問題，在臨床工作中會很難適應[2]。PBL是“Problem-BasedLearn－ing”的簡稱，即以“問題為基礎的學習”，PBL的教學模式是導師制的小組教學模式，PBL教學注重學生獨立分析解決問題的能力，強調(diào)自主學習、敢于提出問題發(fā)表見解。目前已廣泛在國內(nèi)多個醫(yī)學院校進行嘗試，其教學效果有明顯優(yōu)勢。但PBL教學也存在一些缺陷：比如對于剛接觸臨床課程的醫(yī)學生來說，各學科的理論知識，尤其是各學科的相互聯(lián)系的理論知識欠缺，如僅開展PBL教學，學生無法對知識有個全面和連貫性的掌握，對于自學能力差的學生來說，短時間難以收到良好的學習效果。PBL教學要求學生有很強的自主學習能力，需要結合問題在課外自行閱讀文獻、查閱資料，對于習慣了接受傳統(tǒng)教學的學生來說，可能會有些困難，由此難免產(chǎn)生抵觸情緒。同時在PBL教學前，學生需要花費大量的時間進行課前準備、查閱文獻，相對增加了學生的學業(yè)負擔。

CBL的全稱是“Case-BasedLearning”，即以案例為基礎的教學模式。它以臨床案例形式開展小組討論式教學，緊密聯(lián)系臨床實踐。CBL教學模式在PBL教學基礎上改進，并集合PBL教學的優(yōu)勢，教師運用精選出來的案例材料，讓學生通過病史詢問、體格檢查、資料查閱及獨立分析解決問題的過程，培養(yǎng)臨床思維能力，最后帶教老師對病例進行講解，適當加入最新該領域的研究進展，極大地培養(yǎng)學生的臨床實踐能力。但是單純應用CBL教學，每次課只能學習有限的典型案例，而在臨床上疾病表現(xiàn)千差萬別，復雜多樣，課堂的理論學習遠遠達不到培養(yǎng)學生縝密的臨床思維、獨立分析和解決問題的能力。因此，有必要將PBL與CBL教學法結合起來進行臨床教學。PBL聯(lián)合CBL的教學模式能夠激發(fā)了學生的學習熱情，豐富教學內(nèi)容，使醫(yī)學理論與臨床實踐緊密結合，鍛煉了學生獨立思考和分析解決問題的能力，在臨床教學中取到了很好的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，PBL結合CBL組學生激發(fā)學習興趣、自主學習能力培養(yǎng)、臨床能力培養(yǎng)、文獻查閱能力、課后自評以及隨堂考試成績、期末考試成績得分方面均優(yōu)于LBL組，提示PBL結合CBL教學模式有如下優(yōu)點：（1）激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)其自主學習、臨床思維及文獻查閱能力；（2）通過典型病例的分析，通過分析、思考，有的放矢地收集、分析資料，將基礎和臨床的知識進行有效地結合，讓學生步入臨床后很快適應醫(yī)師的角色。綜上所述，在消化內(nèi)科教學實踐中引入PBL聯(lián)合CBL的教學模式，激發(fā)學生的學習興趣、培養(yǎng)其自主學習、臨床思維及文獻查閱能力，提高教學質(zhì)量和學生的綜合素質(zhì)，對培養(yǎng)更全面的醫(yī)學人才有很大幫助。

參考文獻

[1]郭貴龍，胡孝渠，張筱驊.CBL與PBL教學模式在腫瘤外科教學中的應用探索[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010（6）：630-632.