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【關(guān)鍵詞】藥物不良反應(yīng);調(diào)查報告

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.030文章編號:1006-1959(2010)-05-1062-02

隨著藥物臨床應(yīng)用的安全性越來越被人們廣泛關(guān)注和重視。藥物的不良反應(yīng)也成為一個相當重要的方面。藥物不良反應(yīng)是指在預防、診斷、治療疾病,或調(diào)節(jié)生理功能過程中,給予正常用法、用量的藥品時所出現(xiàn)的任何有害的、與治療目的無關(guān)的反應(yīng)[1]。我國每年約有250萬人因藥源性疾病住院,死亡19.22萬人[2]。不良反應(yīng)已成為危害患者生命的重要因素之一。關(guān)注不良反應(yīng),確保患者用藥安全,是藥師的重要責任,本文對我院2009年從臨床收集的265例藥物不良反應(yīng)進行分析,希望對臨床有一定的借鑒價值。

1.資料和方法

1.1 資料:我院2009自愿呈報的和非自愿呈報的265例藥物不良反應(yīng)病例報告。

1.2 方法:對265例不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及系統(tǒng)分類、一般情況、引起不良反應(yīng)的藥物例數(shù)和分類、給藥途徑進行分析。

2.結(jié)果

2.1 一般情況:男性137人,女性128人。最小的2歲,最大的85歲。平均年齡為53+-15歲。

3.討論

3.1 推進臨床藥師制,促進抗感染藥物的合理應(yīng)用。從(表3)中可以看出,抗感染藥物引起的不良反應(yīng)比例最高(75.1%),引起抗感染藥物不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的重要原因是抗生素的不合理使用甚至濫用,一方面造成了大量耐藥菌株的產(chǎn)生,另一方面引起大量的不良反應(yīng),因此,抗感染藥物的合理使用已經(jīng)是一個重要的社會問題。我們要在每一級醫(yī)院都實行藥師下臨床,積極發(fā)揮藥師的專業(yè)特長,協(xié)助醫(yī)師嚴格掌握抗感染藥物的用藥指征,減少抗生素的不必要應(yīng)用及聯(lián)用,遵循"最小有效劑量,最短必須療程"的原則[3],徹底消除由此造成的危害。

3.2 盡量減少靜脈用藥。從(表4)可以看出,靜脈用藥引起的不良反應(yīng)高達95%,是引起藥物不良反應(yīng)的主要途徑。因為靜脈用藥藥物直接進入血液,起效快,但靜脈注射液的溫度、ph值、微粒、內(nèi)毒素都可誘發(fā)不良反應(yīng)。因此,藥物宜首選口服,口服困難或急救的情況下才使用靜脈給藥。

3.3 對老年患者用藥要特別注意。從(表1)可以看出,不良反應(yīng)在老年人中發(fā)生率最高,老年患者器官功能退化,抵抗力降低,肝的解毒功能和腎的代謝功能都減弱,且好多老人合并慢性疾病,合并用藥較多,因此,容易發(fā)生不良反應(yīng)。所以,在給老年人用藥時要特別注意,適當減少用藥劑量、詳細詢問過敏史、用藥史,加強監(jiān)護,預防不良反應(yīng)的發(fā)生。

不良反應(yīng)不但延長患者住院時間,還造成醫(yī)療費用的增加,甚至危機患者性命,經(jīng)常引起醫(yī)患糾紛,影響正常醫(yī)療程序,因此,建議國家積極借鑒國外成功經(jīng)驗,建立藥物不良反應(yīng)賠償機制,使醫(yī)護人員放心,使家屬安心。保障患者權(quán)益,促進醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

參考文獻

[1] 胡晉紅.醫(yī)院藥學.北京:人民軍醫(yī)出版社.2006:1-10.

篇2

[關(guān)鍵詞] 藥品不良反應(yīng)；喹諾酮類

[中圖分類號] R978.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0004-03

喹諾酮類抗菌藥物是由人工合成的抗菌藥物，該類藥物發(fā)展迅速，因其抗菌譜廣、抗菌作用強、口服吸收好、組織濃度高、半衰期相對較長、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性，在臨床上被廣泛使用。其作用機制是選擇性抑制細菌DNA回旋酶，造成細菌染色體的不可逆損害，阻礙DNA復制，從而起到殺菌作用。為進一步了解喹諾酮類藥物不良反應(yīng)發(fā)生概況，現(xiàn)將來賓市2010～2012年間收到的236例喹諾酮類抗菌藥物所致的不良反應(yīng)報告進行統(tǒng)計分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來自2010～2012年來賓市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集的ADR報告，總計236份。

1.2 ADR因果關(guān)系判斷標準

根據(jù)我國國家食品藥品監(jiān)督管理局ADR監(jiān)測中心頒布的ADR因果關(guān)系判斷標準，分為6級：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價、無法評價。

1.3 方法

按患者年齡、性別、給藥途徑、引發(fā)ADR的藥品種類、ADR涉及的器官/系統(tǒng)損害及臨床表現(xiàn)類型、藥品種類及分布等方面進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生ADR患者的一般資料

本次共收到喹諾酮類抗菌藥物ADR病例236份，其中男98例，占41.5%，女138例，占58.5%；患者年齡最小16歲，最大92歲，發(fā)生ADR患者的年齡分布見表1。其中口服給藥8例，占3.39%，靜脈給藥228例，占96.61%。

表1 發(fā)生ADR患者的年齡分布

2.2 ADR 因果關(guān)系評價

按“1.2”項中ADR因果關(guān)系判斷標準對ADR因果關(guān)系進行評價，見表2。

2.3 ADR級別、對原患疾病的影響及轉(zhuǎn)歸

按ADR級別分，236例ADR中一般ADR 234例，占99.15%；病程延長ADR 1例，占0.42%；導致后遺癥1例，占0.42%；以不明顯、病情加重、病程延長、導致后遺癥和死亡來評價ADR對原患疾病的影響，見表3。

表3 ADR對原患疾病的影響

2.4 ADR涉及的器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)

ADR所累及的器官或系統(tǒng)293例中，皮膚及其附件、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的發(fā)生率明顯高于其他系統(tǒng)，其次是全身性損害。ADR涉及的器官或系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn)見表4。

2.5 ADR涉及的藥品種類及分布

左氧氟沙星203例，占86.02%；氟羅沙星10例，占4.24%；洛美沙星7例，占2.97%；培氟沙星5例，占2.12%；氧氟沙星4例，占1.69%；諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星各2例，分別占0.85%；加替沙星1例，占0.42%。

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物按其母核結(jié)構(gòu)，可分為4類：1，8-萘啶羧酸類、吡啶并嘧啶羧酸類、喹啉羧酸類、噌啉羧酸類，其中以喹啉羧酸類的產(chǎn)品最多[1]。由于氟基團的引入而獲得一系列體外抗菌活性高、體內(nèi)藥動學性質(zhì)優(yōu)良的氟喹諾酮類化合物，目前臨床上主要應(yīng)用抗菌活性強、毒性低的第三、四代產(chǎn)品，近年來用量逐年上升，因此其ADR的發(fā)生率也逐年上升。本研究結(jié)果顯示，在我市喹諾酮類藥物9個品種中，主要以左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)居多，因其具有廣譜抗菌作用，口服后吸收迅速而完全，隨著該藥的普遍應(yīng)用，相關(guān)的不良反應(yīng)的報道也不斷增多，在統(tǒng)計學分析中，總共有203例，占藥品種類的86.02%。在累及多個系統(tǒng)器官的抗菌藥物ADR病例中，其中以皮膚及其附件損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損害發(fā)生例數(shù)居前三位，分別為49.83%、14.68%、13.31%。

喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)以變態(tài)反應(yīng)最為常見，表4中以瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。喹諾酮類藥物結(jié)構(gòu)較為簡單，非蛋白質(zhì)，但大多可作為半抗原，與體內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，后者能促使機體產(chǎn)生特異性抗體，當再次接觸同種藥物即可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)[2]。還有一些用藥部位瘙癢、紅腫、疼痛等不良反應(yīng)，多是由于滴速過快引起的。靜脈滴速過快，濃度高，血管內(nèi)濃度梯度迅速增高，血管內(nèi)壓力增大，血管膨脹，血管壁細胞膜內(nèi)外的滲透壓失去平衡，血管內(nèi)皮細胞及血管壁神經(jīng)細胞脫水，過速流動的液體對血管壁的壓力增高，摩擦力加大，使血管內(nèi)壁平滑肌損傷[3]，導致患者在靜脈滴注時感覺到瘙癢、疼痛，如能控制滴速在40滴/min以下，局部紅腫及疼痛能明顯減輕。喹諾酮類藥物具有交叉過敏性，因此，醫(yī)師在使用該類藥物之前，一定要詳細詢問過敏史，密切關(guān)注患者生命體征的變化。

喹諾酮類藥物另外一個主要不良反應(yīng)就是中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害，多以頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)，可能是因為該藥具有脂溶性，組織滲透力強，腦脊液中濃度高，并抑制腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸與其受體結(jié)合，不僅使γ-氨基丁酸從自主神經(jīng)末梢釋放減少，而且可競爭抑制γ-氨基丁酸與突觸后受體的結(jié)合，從而增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[4]。有研究表明[5]，發(fā)生這類不良反應(yīng)的高危人群是大劑量用藥的老年患者、有精神病史或腎功能異常者，臨床表現(xiàn)以頭昏、睡眠障礙、興奮居多，故對于有腦部基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)該盡量避免使用喹諾酮類。

消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)以惡心、嘔吐居多，這與喹諾酮類藥物分子結(jié)構(gòu)中的喹酸對胃腸道的刺激有關(guān)，故應(yīng)避免空腹服用喹諾酮類藥物[6-9]，應(yīng)在飯后半小時服用。通常消化系統(tǒng)的ADR與劑量有關(guān)，減少劑量或者停用藥，ADR可得到緩解，重度患者應(yīng)適當補充液體、電解質(zhì)。

綜上所述，喹諾酮類藥物ADR的發(fā)生與藥物性質(zhì)、患者的個體差異、臨床使用等各方面因素有關(guān)，因此，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意不良反應(yīng)的觀察，加強對特殊人群用藥安全性的關(guān)注，對于給藥方式、藥物相互作用、常見的不良反應(yīng)類型等引起重視，在臨床應(yīng)用中應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，療程不宜過長，用藥過程中，密切注意患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時采取有效措施。臨床藥師通過分析、研究喹諾酮類藥物致ADR的規(guī)律，通過多種形式，向臨床醫(yī)師及群眾提供安全用藥方面的服務(wù)，提高用藥的安全性。

[參考文獻]

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篇3

內(nèi)容提要: 量刑調(diào)查報告在西方國家有160多年的歷史，我國開始于1989年，現(xiàn)在，已經(jīng)有10多個地方法院實施這一制度。其理論基礎(chǔ)是刑罰個別化理論、教育刑理論和罪犯人權(quán)理論。在我國實施這一制度的前提是量刑程序與定罪程序分離，調(diào)查對象應(yīng)當適用于可能判處所有刑罰的、所有未成年和成年被告人。調(diào)查的主體來看，應(yīng)當由社區(qū)矯正機構(gòu)進行量刑調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容來看，應(yīng)當包括個人情況、犯罪情節(jié)、犯罪前后表現(xiàn)、行為人的性格特征、家庭背景、教育環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、幫教條件等8個方面。為了法官無須解讀冗長的文字就可以直接獲得所需的信息，調(diào)查報告應(yīng)當簡短化和表格化，形成“量刑調(diào)查表”。

 

 

     媒體曾報道，2007年4月19日，豐臺區(qū)法院開庭審理了一起故意傷害案。與以往不同的是，被告人住地的司法所所長來到法庭，坐到公訴人邊上宣讀了一份“社會調(diào)查報告”，證明了被告人的一貫表現(xiàn)。“據(jù)了解，在刑事案件當中以“社會調(diào)查報告”的形式證實被告人的平時情況，并作為法官量刑參考依據(jù)，在本市尚屬首次。”①事實上，這并不“首次”，近年來，我國一些地方司法機關(guān)在辦理未成年人犯罪案件中，借鑒域外經(jīng)驗，進行了審前調(diào)查制度（有的地方稱“人格調(diào)查”或“品行調(diào)查”）的探索和嘗試。

所謂“社會調(diào)查報告”、“量刑引入社會評價”、“人格調(diào)查制度”，其標準的名稱是“量刑前調(diào)查報告”制度（pre-sentence investigations report，英文縮寫為“psi”），為簡便起見，我們通常也可以稱其為“量刑調(diào)查”。如今天美國的量刑前調(diào)查報告由兩大部分組成，一部分為“犯罪人情況報告”，一部分為“犯罪行為情況報告”，其信息來自于被告人本人、被告人的家庭成員、被害人、其他與被告人經(jīng)歷有關(guān)的重要的個人。兩個報告的具體內(nèi)容包括：以前的犯罪和少年違法情況、犯罪行為的描述、被告人職業(yè)和工作歷史，被告人的從軍經(jīng)歷、經(jīng)濟狀況、社區(qū)居住期限、教育背景、和其他相關(guān)資料，吸毒史、濫用藥物史、心理和精神病史，被害人是否對其有傷害、被害人陳述一、被告人本人陳述、可能適用的量刑指南條款、被告人是否能夠適應(yīng)社區(qū)生活，量刑建議。②以上兩部分情況，都將作為量刑時的參考。

量刑調(diào)查制度的存在有其深刻的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)。

一、量刑調(diào)查制度的理論基礎(chǔ)

正如評論者指出，“法律講究的是以事實為依據(jù)，丁就是丁，卯就是卯，犯多大事就該承擔多大的責任。”③那為什么在西方國家會產(chǎn)生一種包括了很多與犯罪事實無關(guān)的因素的“量刑前調(diào)查報告”作為量刑的依據(jù)之一呢？這有幾個方面的原因：

（一）刑罰個別化理論

在資產(chǎn)階級思想啟蒙時期，作為刑事古典學派最具生命力和代表性的原則：罪刑相適應(yīng)，在報應(yīng)刑理念的支持下，要求刑罰應(yīng)當與犯罪所侵犯的法益大小相適應(yīng)，要求有罪必罰，無罪不罰，重罪重罰，輕罪輕罰，而此處的罪，是指犯罪行為。報應(yīng)刑建立在每個人的犯罪都是因為自己的自由選擇的前提下，認為犯罪是道德惡劣的表現(xiàn)；犯罪人個人應(yīng)當承擔責任；應(yīng)當承擔與自己行為相當?shù)呢熑巍＿@就是所謂刑事古典學派在犯罪行為哲學哲學觀念上的自由意志論、犯罪原因觀念上的道德原因論、犯罪概念觀上的行為論、刑罰責任上的個人責任論、刑罰根據(jù)和目的上的報應(yīng)論。

但是，這一觀念的問題是，只認識到了問題的一個方面，因為每個人的犯罪都有社會的原因；個人不是完全有選擇自由的；犯罪也不一定是道德惡劣的表現(xiàn)，社會也應(yīng)當承擔責任；犯罪概念只考慮行為而不考慮行為人的情況是不妥當?shù)模恍塘P的根據(jù)除了報應(yīng)，還應(yīng)當考慮預防。于是，19世紀中后期，刑事古典學派日漸衰落，刑事社會學派在批判古典學派之基礎(chǔ)上逐漸壯大起來。“應(yīng)受處罰的是罪犯，而不是犯罪。”“矯正可以矯正的罪犯，不能矯正的罪犯不使為害。”④隨著李斯特這一著名的口號的提出，出現(xiàn)了刑事社會學派關(guān)于犯罪和刑罰的新觀念：犯罪行為哲學哲學觀念上的社會決定論（意志不自由）、犯罪原因觀念上社會原因論（而不是道德原因）、犯罪概念觀上的行為人論（而不是行為論）、刑罰責任上的社會原因論（而不是個人責任）、刑罰根據(jù)和目的上的預防論（而不是報應(yīng)論）。

進入20世紀，無論是古典學派還是實證學派都意識到各自的理論不能很好的遏制犯罪、預防犯罪，所以都取對方之長。因此，現(xiàn)代各國在刑事政策上表現(xiàn)為一般預防與個別預防并重，報應(yīng)主義與功利（預防）主義兼有，客觀行為與主觀惡性統(tǒng)一，行為的社會危害性與行為人的人身危險性結(jié)合。在此基礎(chǔ)上體現(xiàn)刑罰的一般預防與個別預防。其中，刑罰的個別預防要求刑罰的個別化，要求刑罰應(yīng)當與罪犯的個人情況相一致。

行為的社會原因決定論認為：“犯罪并非意志力的驅(qū)使，而是個人長期或暫時處于自然環(huán)境、道德條件下，內(nèi)部、外部的因果鏈條使他們傾向于犯罪”，“任何足以使人類社會不誠實、不完全滿意的社會條件，都是引起犯罪的社會因素”，因此，社會和其他非個人意志因素對犯罪也負有不可推卸的責任，“根據(jù)各種人格的罪犯，則需要實施不同的處遇方案”。⑤

1898年法國學者雷蒙?薩雷伊在他的《刑罰個別化》一書中正式提出刑罰個別化理論。薩雷伊對刑罰個別化作了如下表述：刑罰個別化包括法律上的個別化、裁判上的個別化和行政上的個別化。所謂法律上的個別化是指法律預先著重以行為作為標準，細分其構(gòu)成要件，規(guī)定其構(gòu)成要件，規(guī)定加重或減輕情節(jié)等。所謂裁判上的個別化是指法官根據(jù)犯罪分子的主觀情況適用不同的制裁方式。所謂行政上的個別化指刑罰執(zhí)行機關(guān)根據(jù)罪犯具體情況執(zhí)行刑罰。刑罰個別化思想為近代實證學派所倡導，經(jīng)過他們的努力得到了很大的發(fā)展，明確了以下兩個觀點：第一，適用刑罰應(yīng)當以犯罪的個別預防為出發(fā)點；第二，刑罰個別化是根據(jù)犯罪分子的人身危險性決定刑罰的適用。⑥

在我國，雖然在立法上沒有明確規(guī)定刑罰個別化原則，但立法體現(xiàn)了刑罰個別化的精神。例如，我國刑法第5條規(guī)定：“刑罰的輕重，應(yīng)當與犯罪分子所犯罪行和承擔的刑事責任相適應(yīng)。”這里所說的“刑事責任”，就包括了行為人的個人情況的內(nèi)容。我國刑法第61條規(guī)定：“對于犯罪分子決定刑罰的時候，應(yīng)當根據(jù)犯罪的事實、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對于社會的危害程度，依照本法的有關(guān)規(guī)定判處。”在這里，“情節(jié)”與“犯罪事實”是并列的，且“情節(jié)”前并沒有犯罪二字的限定，“情節(jié)”包含著反映行為人人身危險性大小的有關(guān)內(nèi)容，如作案動機、一貫表現(xiàn)、悔罪態(tài)度等。因此，立法精神體現(xiàn)了刑罰個別化的意蘊。

刑罰個別化要求對于不同的犯罪人，因其個人情況不同適用不同的刑罰，要實現(xiàn)立法上的制刑個別化、量刑個別化和行刑個別化，所以要對可能判處刑罰人進行量刑調(diào)查，以確定適當?shù)男塘P。

（二）教育刑理論

刑事近代學派的犯罪與刑罰理念同樣包括了教育刑理論。

意大利憲法第27條第3款規(guī)定：刑罰不能有與人道相悖的處遇，必須以對被判刑人的再教育為目的。“教育為主”的處遇理念，自然引申出審前調(diào)查制度的必要性。因為教育的有效性要求“因人施教”，在每一個具體的犯罪案件中，行為人的人格特征、所處環(huán)境、平時表現(xiàn)、致罪原因等各有不同，只有通過細致而周密的調(diào)查，查明上述各種因素，才能幫助法官選擇最具有針對性的處遇措施，進而使矯正機構(gòu)實施有效的教育和矯正活動。

自19世紀末的刑事近代學派提出教育刑理論后，便形成了20世紀50年代在歐美轟轟烈烈展開的重返社會或再社會化思潮。罪犯再社會化的思想，以使犯罪人順利地重返社會為刑事政策的基本理念。對于犯罪未成年人而言，強調(diào)再社會化理念尤為重要。未成年人之所以涉足犯罪，就是因為基本社會化過程中出現(xiàn)了問題，通過審前調(diào)查活動，弄清問題的癥結(jié)，對癥下藥，實施有效的教育、感化和挽救，才能幫助其順利完成社會化進程，成長為健全而負責任的社會成員，從而促進社會和諧及人類的可持續(xù)性發(fā)展。

但是，再社會化原則即指刑罰權(quán)的界限與行使，應(yīng)以犯人再社會化的需要為依據(jù)，刑罰的宣告與執(zhí)行應(yīng)能作為犯人再社會化的手段。因此，唯有符合再社會化原則的刑罰，才是有意義而必要的刑罰，一切足以阻撓犯人再社會化之目的的構(gòu)想的刑罰，應(yīng)盡量避免。在一些國家或地區(qū)的刑法典或監(jiān)獄法典中，明文規(guī)定了罪犯再社會化的原則。

罪犯再社會化是人的社會化的一種特殊形式。人的社會化是指個體在與社會相互作用中，將社會所期望的價值觀、行為規(guī)范內(nèi)化，獲得社會生活所需要的知識和技能，以適應(yīng)社會、認識社會，從而達到改造社會，不斷完善自己人格之目的的過程。罪犯再社會化這一命題是在教育刑理論的基礎(chǔ)上引發(fā)出來的。行刑社會化要求針對不同人格和自身情況的犯罪人適用不同的刑罰和行刑方式，需要進行社會調(diào)查，以確定其需要獲得何種需要的知識和技能，需要從哪些方面進行人格完善。

（三）罪犯人權(quán)理論

聯(lián)合國《囚犯待遇基本原則》第5條規(guī)定：“除了監(jiān)禁顯然所需的那些限制以外，所有囚犯應(yīng)保有《世界人權(quán)宣言》和——如果有關(guān)國家為締約國——《經(jīng)濟、社會和文化權(quán)利國際公約》、《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》及其《任擇議定書》所規(guī)定的人權(quán)和基本自由，以及聯(lián)合國其他公約所規(guī)定的其他權(quán)利。”人權(quán)事務(wù)委員會要求成員國在他們的報告中提供他們執(zhí)行聯(lián)合國罪犯待遇標準的情況，參照聯(lián)合國制定和通過的一系列有關(guān)監(jiān)獄管理和罪犯待遇方面的標準和規(guī)則，例如1955年在第一屆聯(lián)合國預防犯罪和罪犯待遇大會上通過的《聯(lián)合國囚犯待遇最低限度標準規(guī)則》就是其中之一，另外，還有《囚犯待遇基本原則》、《執(zhí)法人員行為守則》、《保護所有遭受任何形式拘留或監(jiān)禁的人的原則》、《關(guān)于醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生在保護被監(jiān)禁和拘留的人不受酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或懲罰方面的任務(wù)的醫(yī)療道德原則》等。

刑罰人道化思想體現(xiàn)在刑罰執(zhí)行過程中，是指要把罪犯當做人看待，充分尊重其人格尊嚴，不體罰虐待罪犯，實行文明管理，保證其享有各項法定權(quán)利，切實關(guān)心日常生活并給予相應(yīng)的物質(zhì)保障。當代西方監(jiān)獄學理論強調(diào)犯人的法律地位，認為應(yīng)將犯人視為具有權(quán)利義務(wù)和責任的人，應(yīng)保障犯人生活、學習條件和探視權(quán)、申訴權(quán)以及信仰自由的權(quán)利等。

實現(xiàn)這些權(quán)利要根據(jù)罪犯的不同情況對罪犯作不同的權(quán)利保障，而這也需要以量刑調(diào)查為基礎(chǔ)。所以，在美國，量刑調(diào)查是被告人應(yīng)當知道的重要權(quán)利。關(guān)于量刑前調(diào)查報告的介紹，出現(xiàn)在有些社會組織網(wǎng)站“知道你的權(quán)利”（know your rights）的欄目中。可見，量刑調(diào)查制度，對于選擇適當?shù)男塘P以使罪犯在行刑過程中的基本人權(quán)得到保障，同樣具有重要的意義。

二、量刑調(diào)查制度的起源和發(fā)展

量刑調(diào)查報告并非中國法官的創(chuàng)造，而是在西方國家早已有之。

早期“量刑前調(diào)查報告”的雛形起源于美國的1820年代，最初目的是為法院提供被告人個人的歷史和犯罪行為的信息以便于提高量刑的個別化。現(xiàn)代量刑報告制度開始于1840年代，它首先由波斯頓鞋匠約翰?奧古斯圖（john augustus，1841-1859)提出。奧古斯圖生于1785年，1859年7月21日于波斯頓去世，是一個著名的慈善家。他將他一生的智慧和勞動奉獻給了窮人和犯罪人。1840年代，他的是風行美國的戒酒運動的參加者。作為華盛頓戒酒總會的成員，他曾經(jīng)致力于使男人戒酒，在他的家鄉(xiāng)波斯頓，他的主要的工作則是到法院要求暫停或者延遲給予刑罰，他說服法庭和警察局允許他支付罰金和提供友善的監(jiān)管。在1841-1858年的20多年中，他不斷地來往于警察局和法院，保釋了近2000名犯罪人。⑦

他相信：“法律的目的是為了改造和阻止犯罪，而不是惡意復仇和報應(yīng)”，他常出現(xiàn)在法庭的量刑聽證程序中。他花了大量的精力去確定哪些人是可以假釋的，為法官提供祥細的被告人“個人行為報告”。⑧今天，奧古斯圖被稱為“現(xiàn)代緩刑之父”，也被認為是現(xiàn)代刑罰個別化措施中假釋制度、量刑前調(diào)查報告制度、量刑建議制度、社區(qū)矯正制度的創(chuàng)始人。

奧古斯圖的努力導致了麻省于1878年頒布了美國第一部緩刑法，該法授權(quán)波斯頓市長指定警察作為緩刑監(jiān)督官，當然這在1894年的紐約州法院和1916年的最高法院都曾經(jīng)受到挑戰(zhàn)，兩個法院都認為法律并沒有授權(quán)法院延緩量刑。但改革的潮流不可阻擋，到1925年美國聯(lián)邦緩刑法出臺之日，美國大多數(shù)州已經(jīng)頒布了緩刑法，而與之相配套的量刑建議、量刑調(diào)查、社區(qū)矯正制度，也已經(jīng)在美國形成了完整的制度體系。

這些制度中的前提性制度是量刑前調(diào)查報告制度，因為對被告人的信息是運行其他量刑措施的前提。到1930年代，當年的緩刑監(jiān)督警察的任務(wù)發(fā)生了變化，他們的調(diào)查任務(wù)不再僅僅為了調(diào)查是否應(yīng)當處緩刑，而且要為整個量刑提供“量刑前調(diào)查報告”（pre-sentence investigations，英文縮寫為“psi”）。經(jīng)過多次改革，到1980年代，量刑報告在美國已經(jīng)成了量刑的標準形式，有固定的表格。⑨

在美國紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報告表格中，對量刑調(diào)查的具體內(nèi)容作了祥細的要求⑩。根據(jù)這一表格，一個量刑調(diào)查表必須具備以下內(nèi)容：a．犯罪行為：描述行為與法律規(guī)定中典型案件的差異。b．對被害人的影響：如果被害人是確定的，緩刑監(jiān)督官舍以給機會讓被害人說明犯罪對其影響。c．被告人在共同犯罪中的地位：如果是共同犯罪，必須描述每一個其他共同犯罪人在案件中的作用從而確立本案被告人在犯罪中的位。d．被告人對司法判決的妨礙：如果被告人曾經(jīng)企圖影響政府的調(diào)查，或者有其他妨害司法公正行為，緩刑監(jiān)督官將建議對該被告人課以更重的刑罰。e．認罪后的刑罰調(diào)整：因為認罪給國家的調(diào)查和審判節(jié)約了時間，作為一種獎勵，國家可以對其減輕處罰。 f．犯罪檔次計算：根據(jù)犯罪的嚴重程度，以《美國量刑指南》為依據(jù)，確定犯罪應(yīng)當適用的量刑檔次。g．犯罪歷史：即在過去是否犯罪，過去犯罪對量刑的影響，根據(jù)美國聯(lián)邦量刑指南第四章解釋。h．犯罪人性格：這部分要求描述犯罪人的家庭情況和在社區(qū)的社會關(guān)系。i．藥物濫用：即在犯罪前有無藥物濫用的歷史及其具體情況，這個內(nèi)容對量刑影響很大，美國國會曾經(jīng)制授權(quán)聯(lián)邦監(jiān)獄局，對于在聯(lián)邦監(jiān)獄局接受過500小時戒毒治療的罪犯，可以減刑一年。j．身體狀況：包括罪犯是否有病、身體是否健康、醫(yī)療條件如何等。k．教育與技能訓練：緩刑監(jiān)督官將與罪犯過去的教師談話，調(diào)查其是獲得某種文憑，緩刑監(jiān)督官還將對其實際文化水平進行檢驗，不能證明受過高教育的人將接受一馬當先40個小時的培訓而且在監(jiān)獄勞動中的報酬也相應(yīng)減低。l．從業(yè)記錄：了解其職業(yè)和工作習慣，這對刑期的決定影響較小，但是其經(jīng)歷中顯示其是否是一個敬業(yè)的公民，將會對量刑法官的印象產(chǎn)生影響。m．經(jīng)濟狀況：即罪犯的債權(quán)債務(wù)情況，大多數(shù)犯罪將會導致罰金處罰，所有有罪的人都涉及到犯罪評估費和關(guān)押費，量刑法官了解這些情況以確定是處以一定的罰金還是一定期限的監(jiān)禁。n．量刑選擇：根據(jù)情況，能否適用小時拘禁、社區(qū)矯正或者監(jiān)獄關(guān)押。

英國緩刑制度與美國緩刑制度的形成有著驚人的相似之處。一般認為，英國的緩刑始于1876年，一名叫德赫福德的印刷工人向英格蘭禁酒協(xié)會教堂的主席埃利森建議，將該協(xié)會的活動擴大到警察法庭，向因酒精致罪的犯罪人提供幫助。這個建議很快被采納，警察法庭開始任命牧師監(jiān)護因酒精致罪的緩刑犯，向他們提供幫助，并以慈善之心拯救他們的靈魂，從而使緩刑具有了社區(qū)矯正的意義。英國《2003年刑事司法法》規(guī)定：“法庭在判處監(jiān)禁刑、社區(qū)刑時必須獲得判刑前報告，法庭有責任獲得并考慮判刑前報告，如果法庭認為沒有必要，也可以在沒有報告的情況下量刑。”在英美國家創(chuàng)設(shè)這一制度后，德、法、日等大陸法系國家也設(shè)立了這一制度。11

日本1948年《少年法》第9條規(guī)定：家庭法院調(diào)查少年事件時，“務(wù)須就少年、保護人或關(guān)系人之現(xiàn)狀、經(jīng)歷、素質(zhì)、環(huán)境等，運用醫(yī)學、心理學、教育學、社會學及其他專門知識，努力為之。”

2005年1月18日，作為韓國總統(tǒng)咨詢機構(gòu)的“司法制度改革推進委員會”(以下簡稱為“司推委”)成立。司推委是一個為期兩年的臨時性機構(gòu)。其2005年工作重點主要集中在法學院制度的引進與否和刑事司法改革的領(lǐng)域。一年來，司推委經(jīng)8次委員會會議形成了諸多決議，其中與刑事訴訟相關(guān)的內(nèi)容最終形成了“刑事訴訟法修正案”，目前正在國會審議中。法務(wù)部檢察方面主張使用現(xiàn)有的保護觀察官。而法院方面則認為，量刑是法院的固有業(yè)務(wù)，量刑調(diào)查官為法官的輔助者，因此量刑調(diào)查官應(yīng)隸屬法院。司推委最終選擇了折中的方案，即量刑調(diào)查官原則上屬于法院，但在偵查程序中，保護觀察官可以進行量刑調(diào)查。12

在我國香港地區(qū)，為了對未成年犯罪人適用最適合他本人的矯正措施，法律要求法官在判決時要充分考慮青少年犯罪人的個性、體能、精神狀態(tài)等情況。在開庭之前，一般由社會福利署的工作人員先對違法青少年的有關(guān)個人情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括犯罪成因、身心發(fā)育狀況、情感類型、興趣愛好、成長環(huán)境、學業(yè)情況等，并起草調(diào)查報告向法庭提供。另外，香港還建立了青少年罪犯評估專案小組，該小組由懲教署及社會福利署的專業(yè)人員所組成，專責就年齡介乎14至不足25歲的男性罪犯及14至不足21歲的女性罪犯的個案，向裁判官或法官提供關(guān)于判刑的綜合專業(yè)意見。專案小組成員通過研究法庭轉(zhuǎn)介的個案，在其后遞交法庭的報告中，推薦最適合的自新計劃供法庭參考，以協(xié)助對定罪的青少年罪犯作出判刑。13

在我國臺灣地區(qū)，依《少年事件處理法》的規(guī)定，在少年法院專設(shè)少年調(diào)查官，其主要職責是調(diào)查、搜集關(guān)于少年保護事件之資料。少年法院在接受移送、請求或報告少年事件后，應(yīng)先由少年調(diào)查官調(diào)查該少年與事件有關(guān)之行為、其人之品格、經(jīng)歷、身心狀況、家庭情形、社會環(huán)境、教育程度以及其它必要之事項，提出報告，并附具建議。少年法院依少年調(diào)查官調(diào)查之結(jié)果，參酌事件之性質(zhì)與少年之身心、環(huán)境狀態(tài)，作出最合適的處分措施。14

1955年8月在日內(nèi)瓦召開的聯(lián)合國第一屆防止犯罪及罪犯處遇會議上，各國代表及專家均認為：“實行個別處遇，應(yīng)從人格之調(diào)查分類著手，必先根據(jù)精密的調(diào)查，由是進而決定個別處遇之方法，始便于分類收容。”這是規(guī)定量刑調(diào)查的第一個國際文件。

三、我國量刑調(diào)查制度的立法化設(shè)想

盡管量刑調(diào)查制度在我國尚未實現(xiàn)立法化，但有關(guān)的司法解釋涉及一些這方面的內(nèi)容。如2001年4月12日最高人民法院頒布的《關(guān)于審理未成年人刑事案件的若干規(guī)定》第21條規(guī)定：“開庭審理前，控辯雙方可以分別就未成年被告人的性格特點、家庭情況、社會交往、成長經(jīng)歷以及實施被指控的犯罪前后的表現(xiàn)等情況進行調(diào)查，并制作書面材料提交合議庭，必要時，人民法院也可以委托有關(guān)社會團體組織就上述情況進行調(diào)查或者自行進行調(diào)查。”這被認為是我國第一次用司法解釋這樣的規(guī)范法律文件的形式確立量刑調(diào)查制度。

我國在1989年蘇州市平江區(qū)的“少年刑事案社會調(diào)查制度”15以后，后來實行這一制度的有：青島市法院系統(tǒng)的“人格調(diào)查制度”16、合肥市中院的“量刑前人格調(diào)查制度”17、北京門頭溝法院的“社會評價報告”制度18、連云港市連云區(qū)法院“刑事案件審前調(diào)查制度”19、北京市豐臺區(qū)法院的社會調(diào)查報告”20

根據(jù)以上各地的實踐，我們可以列下表加以比較：

從以上表格可以看出，我國的量刑調(diào)查制度具有以下特點：第一，從名稱來看，很不規(guī)范，表述不一。第二，從調(diào)查的適用對象來看，除了豐臺區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。第三，從可能判處的刑罰來看，大多數(shù)法院沒有要求只針對輕刑，只有蘇州市平江區(qū)法院要求只對可能判處三年以下有期徒刑、拘役或具有管制、緩刑的被告人適用量刑調(diào)查。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機構(gòu)根據(jù)對未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對其判處非監(jiān)禁刑罰進入社區(qū)矯正的建議。”21第四，調(diào)查的主體來看，有社區(qū)矯正機構(gòu)指定工作人員、社區(qū)矯正工作機構(gòu)、被告人住地的司法所，各地沒有統(tǒng)一的機構(gòu)和人員進行量刑調(diào)查。第五，調(diào)查的內(nèi)容來看。家庭背景、個性特點、案件情況、自我認識這四個方面都是調(diào)查對象。但只有一個地區(qū)要求考慮“社區(qū)評價”（北京門頭溝法院），只有一個地我法院要求考慮“幫教條件”（蘇州市平江區(qū)法院），都沒有考慮酒精史、藥物史（吸毒史）和心理診斷。而以上所有內(nèi)容，恰恰都是量刑中要考慮的因素。

在我國實行的、有著各種名稱的“量刑前調(diào)查報告”是既符合現(xiàn)代刑法理念，具有科學的理論基礎(chǔ)。判決前調(diào)查報告，對于法官決定是否適用緩刑具有重要的參考價值，對這一制度，急需上升到立法高度進行規(guī)范化。

（一）量刑調(diào)查制度的前提

在我國，量刑與定罪程序是沒有分開的。從我國現(xiàn)行的《刑事訴訟法》第二章“第一審程序”的第一節(jié)“公訴案件”中，我們找不到一個“量刑”的字眼。在權(quán)威的教科書對法庭審判的闡釋中，也極少單獨提及量刑。實際情況正是這樣，我國的刑事訴訟在程序上對定罪和量刑根本就沒有作什么劃分。其主要表現(xiàn)是：

首先，對證據(jù)的審查在形式上并不明確的區(qū)分哪些是定罪的證據(jù)哪些是量刑的證據(jù)。其次，在合議庭評議和隨后的宣判中，定罪和量刑也是被捆綁在一起的；而且合議庭評議是處在外人不知的秘密狀態(tài)下的，即使先前法庭質(zhì)證和辯論中即使存在過受關(guān)注的量刑問題，也很難知曉它們對量刑的影響力。關(guān)于英美法國家為什么要將量刑與定罪程序分開，我沒有看到有相關(guān)的國內(nèi)文獻進行論證，英文文獻對此也未見論述：因為定罪與量刑完成不同的任務(wù)，牽涉到不同的人的參與，所以被認為自然而然的。

在這樣一個程序中，牽涉到大量的被告人品格的信息。而這些品格事實是在定罪即判斷被告人犯罪事實是否成立時所禁止的。例如有關(guān)被告人平時自私、愛占便宜的品格證據(jù)，不應(yīng)作為被告人犯盜竊罪的根據(jù)。22

在英美法中，可采性是指是否被允許在開庭或者審判中作為證據(jù)進入的性質(zhì)或者狀態(tài)，指證據(jù)能否在事實的審理者面前暴露或者出現(xiàn)。也就是說可采性是指一項證據(jù)是否具有在法庭上提出并讓認定事實的法官知道的資格。如果一項證據(jù)根據(jù)證據(jù)法規(guī)定不具有可采性，則不能在法庭上提出，不能被事實的審理者看見和聽見，如果被事實審理者看見或者聽見，則相當于該證據(jù)具有了可采性。事實的審理者不僅僅指陪審團，也指庭審中的法官。因此，證據(jù)可采性規(guī)則產(chǎn)生的原因和陪審團有關(guān)，但是并不僅僅適用于陪審團審判，美國聯(lián)邦證據(jù)規(guī)則、各州證據(jù)法典適用于一切在法院進行的訴訟。

由于量刑調(diào)查報告中涉及的內(nèi)容有很多是與犯罪無關(guān)的，但是又影響量刑的，而這些量刑情節(jié)如被告人的品格和習慣，容易在事實問題的判斷上造成事實認定者的偏見，所以，將量刑程序從定罪程序中分離出來，是保障法官既不會因為與犯罪無關(guān)的事實影響自由心證，又能適當量刑的前提。為此，我們應(yīng)當將我國刑事訴訟中的定罪程序與量刑程序分開。在定罪程序中，確立品格證據(jù)制度，不允許品格證據(jù)進入定罪程序影響法官心證；在確定之后，進入量刑程序，量刑聽證時，應(yīng)當提交包括了與犯罪無關(guān)的信息的量刑調(diào)查報告。

（二）名稱可以確定為“量刑調(diào)查”。

我國現(xiàn)有的多種名稱，有的只強調(diào)“社會評價”、“社會調(diào)查”，但實際上，這是不確切的，因為量刑調(diào)查報告雖然包括社會評價，但還要考慮的是家庭情況、性格特征、教育情況等內(nèi)容，而這些情況不僅包括社會評價，還有一些與社會評價相反的，只有專業(yè)調(diào)查人士才能理解的情節(jié)。如家庭環(huán)境和吸毒史，這些是自身道德品質(zhì)以外的因素，就吸毒而言，如果對此規(guī)定為犯罪，很多吸毒者最初是因為被欺騙、引誘甚至于被強廹吸毒，后來無法戒掉毒癮的人的行為作為犯罪處理。在生活中真正自己主動希望吸毒的是少數(shù)。所以對于吸毒者，各國法律往往把他作為治療對象而不是犯罪主體。而一旦吸毒后引起犯罪，不僅不是重點打擊的對象，恰恰應(yīng)當通過治療其毒癮，才能真正防止各種可能由吸毒者從嚴的犯罪。但是，在這個問題上，社會評價卻可能是相反的，認為吸毒者品質(zhì)很差，應(yīng)當加重打擊。也有的叫做“人格調(diào)查制度”，但是除了考慮本人人格以外，家庭情況、文化水平、職業(yè)技能等是否有利于于選擇社區(qū)矯正，也是量刑要考慮的因素，“人格調(diào)查”只是這個調(diào)查的一項重要內(nèi)容。

所以， “量刑調(diào)查報告”這個名稱比較合適，因為這一名稱能夠概括所有需要調(diào)查的內(nèi)容，抽象的叫做“量刑前調(diào)查報告”或者“量刑調(diào)查報告”，不會出現(xiàn)以偏概全或者遺漏的情況。這也符合國際上的做法，英國、美國、加拿大等國家，都是叫做，pre-sentence investigations report，即“量刑前調(diào)查報告”，英文縮寫為“psi”，但考慮到這個調(diào)查報告目的是為量刑，當然是發(fā)生在量刑之前，不必加上時間定語，就可以直接叫做“量刑調(diào)查報告”。

（三）調(diào)查對象應(yīng)適用于可能判處所有刑罰的被告人

我國各地的量刑調(diào)查，除了豐臺區(qū)法院以外，其他地方都只適用于未成年人。量刑調(diào)查到底適用于什么人，要看調(diào)查的目的是什么。調(diào)查的目的是為了讓犯罪人得到適當改造，重新回歸社會。針對未成年人的量刑調(diào)查特別重要，但是，從理論基礎(chǔ)來看，成年人，同樣需要回歸社會，其存在的依據(jù)并無不同。因此，要在對未成年人實施量刑調(diào)查制度的基礎(chǔ)上，推廣到所以成年被告人。

如前所述，我國有的法院規(guī)定，量刑調(diào)查只適用于輕刑。其目的很明顯，是為了“由社區(qū)矯正機構(gòu)根據(jù)對未成年被告人的綜合調(diào)查情況及再犯可能性大小，提出是否對其判處非監(jiān)禁刑罰進入社區(qū)矯正的建議。”23但問題是，量刑調(diào)查的目的不僅是為了考慮是否適用社區(qū)矯正。刑罰個別化在外延上包含：制刑個別化、量刑個別化和行刑個別化三個方面，而行刑個別化則是其中之一。在行刑方式上，矯正刑的執(zhí)行，以受刑人的不同特點為根據(jù)，采取不同的方式、方法執(zhí)行，以適應(yīng)矯正犯罪人的需要，即實現(xiàn)行刑個別化。如：將成年犯與未成年犯、累犯、慣犯與初犯、偶犯分別行刑，以免其互相感染，對少年犯予以高于成年犯的待遇，并予以特殊的教育、感化等等”24。“矯正刑又對人身危險性不同的受刑人以不同的方式予以教育、感化與矯正，從而實現(xiàn)行刑方式的個別化”25“科學界定分級處遇等級、規(guī)范分級處遇設(shè)置，完善分級處遇制度，增強分級處遇的科學性和可操作性”26。

以上個別化措施說明，量刑調(diào)查報告不光是為是否進行社區(qū)改造提供依據(jù)，其任務(wù)要廣泛得多。另外，量刑調(diào)查的除了“提出是否對其判處非監(jiān)禁刑罰進入社區(qū)矯正的建議”外，還要從量刑公正的角度，考慮對被告人刑罰的輕與重，這些因素可能根本就與“如何改造的”問題無關(guān)。

因此，量刑調(diào)查針對的對象應(yīng)當是已經(jīng)被定罪、可能判處任何刑罰人，而不能僅限于可能處輕刑的被告人。

（四）應(yīng)當由社區(qū)矯正機構(gòu)進行量刑調(diào)查

委托社會上關(guān)心下一代工作委員會的退休老干部、團市委、街道司法所等民間機構(gòu)擔任社會調(diào)查員進行調(diào)查，雖然有利于發(fā)動社會力量參與，體現(xiàn)司法民主化理念，但這種由一般公民進行的調(diào)查顯然專業(yè)性不夠，難以保障調(diào)查結(jié)論的科學性，也很難保證其公正性。比較而言，社區(qū)矯正工作機構(gòu)進行調(diào)查更為合理。

從大多數(shù)國家或地區(qū)的做法看，審前調(diào)查大都是由一個專門的機構(gòu)負責，而這一機構(gòu)一般就是社區(qū)刑罰執(zhí)行機構(gòu)，因該機構(gòu)及其工作人員植根于社區(qū)，在調(diào)查的開展上有著其他機構(gòu)不具備的諸多便利。如英美的緩刑官的職責之一就是為法官提供判決前的報告，就對犯罪人適用監(jiān)禁還是社區(qū)方案提出意見。英美國家的緩刑官雖然也是警察的一種，但是并不進行刑事偵查，而我公安機關(guān)的警察則是打擊違法犯罪為已任，不能與他們相提并論。

其實，從其具體職能來看，由公安機關(guān)進行調(diào)查也是不可取的。審前調(diào)查主要是一種人格調(diào)查、社會調(diào)查，同公安機關(guān)進行的刑事偵查在性質(zhì)和內(nèi)容上有很大的不同。從實踐看，公安機關(guān)著力于對案件的偵破和對犯罪事實的認定，因而對行為人人格狀況的考察普遍重視不夠，即便是考察人格狀況，也往往只重視考察那些法定情節(jié)，尤其是從重處罰情節(jié)，如是否累犯等，而對被告人的成長背景、一貫表現(xiàn)、犯罪原因等很少涉及。盡管有時為了偵破的需要，公安機關(guān)也會考察行為人的作案動機，但這種考察仍是淺層次的，并不會系統(tǒng)、深入地考察、分析犯罪的深層次原因。另外，公安機關(guān)作為偵查機關(guān)，是刑事訴訟中的的控方，由它進行調(diào)查，容易出現(xiàn)偏見和不公正。因此，公安機關(guān)難以代行審前調(diào)查的職責。

在我國目前正在開展的社區(qū)矯正試點工作中，基層司法行政機構(gòu)是實際上的工作主體，當然，由于立法不健全等原因，當前的社區(qū)矯正工作存在執(zhí)法主體與工作主體相脫節(jié)的不正常現(xiàn)象。我們可以以現(xiàn)有的司法行政機構(gòu)為基礎(chǔ)，構(gòu)建專門的社區(qū)行刑機構(gòu)。將來可通過立法形式，賦予基層司法行政機構(gòu)審前調(diào)查的職能，由該機構(gòu)的專業(yè)人員進行調(diào)查。

（五）量刑調(diào)查報告包括的具體內(nèi)容

在我國已經(jīng)有的、不同地區(qū)的量刑調(diào)查報告中涉及到了家庭背景、個人特點（包括個人經(jīng)歷、生理、心理特征）、案件情況、自我認識、社區(qū)評價、幫教條件6個方面的的某些內(nèi)容，其實，這些內(nèi)容都應(yīng)當是量刑中要考慮的因素，因為以上情況都會影響刑罰的輕重、刑罰個別化的具體措施，也會影響教育的方式，還會影響人道對待罪犯的具體方式，至于幫教條件，則影響社區(qū)中能否使某一種刑罰方式變成現(xiàn)實可行問題。所以，以上內(nèi)容，都應(yīng)當是量刑調(diào)查報告的內(nèi)容。在美國紐約南區(qū)的一份量刑調(diào)查報告表格中，其內(nèi)容實際上也涉及到了上述6個方面27。

參考以上內(nèi)容，量刑調(diào)查的目的有兩個方面，一是查清楚犯罪原因，看是否有從寬或者從嚴處罰的理由。這些原因在犯罪學上整體概括為家庭、學校與社會環(huán)境的原因及在個案中被害人的原因。二是查清楚適合何種處罰進行教育改造的條件，才能達到教育改造和保障人權(quán)的雙重目的，而與此相關(guān)的條件包括：自身生理、心理特征、工作技能，悔罪表現(xiàn)、家庭環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會評價和容忍度。以上內(nèi)容有些既是從寬或者從重處罰時框考慮的理由，也是是否適合某種刑罰的理由，有交叉的地方，是兩者同時要考慮的因素。綜合起來看，應(yīng)包括以下方面：

1、個人情況。包括具體年齡、受教育程度、健康狀況、生活經(jīng)歷，以及案發(fā)前的身份和社會經(jīng)濟地位，如是在校學習還是務(wù)工、務(wù)農(nóng)，是否有輟學、流浪等情況。

2、犯罪情節(jié)。包括犯罪的起因、同被害人的關(guān)系、被害人是否有過錯，以及犯罪的目的、動機、手段，等等。

3、犯罪前后表現(xiàn)。包括平時的一貫表現(xiàn)、有無違法犯罪的前科或其他不良行為、犯罪后的認罪、悔罪態(tài)度等。

4、性格特征。尤其要注意是否有生理和心理疾病（包括精神病）、吸毒、酗酒、賭博、早戀、網(wǎng)癮、夜不歸宿等不良表現(xiàn)，是否接觸不良的閱讀物、光碟、網(wǎng)站等，是否同具有不良表現(xiàn)的人進行交往，等等。

5、家庭背景。包括家庭成員的構(gòu)成，監(jiān)護人的職業(yè)、收入、健康情況，父母的個性與和睦情況，父母對孩子的管教情況，等等。尤其要注意，涉案未成年人的家庭是否完整，是否存在父親或母親去世、父親或母親被判刑入獄以及父母離異等情況；父母是否存在對孩子虐待、體罰或管教不當?shù)惹闆r；父母是否具有賭博、酗酒等不良行為；父母之間是否因感情不和而經(jīng)常發(fā)生吵罵、廝打現(xiàn)象；等等。

6、教育環(huán)境。包括學習成績?nèi)绾危瑢W習、對老師的態(tài)度，是否有退學、逃學等情況，學校管理秩序如何，學校是否重視品行教育、法制教育及心理健康教育，是否存在歧視差生、體罰學生等現(xiàn)象，學校周邊環(huán)境如何等等。

7、社區(qū)環(huán)境。包括家庭遷移的情況、所在社區(qū)的治安秩序好壞、鄰里是否和睦、社區(qū)評價等等。

8、幫教條件。這是一種現(xiàn)實的考慮，由于緩刑的適用還要在具體的地區(qū)具有可行性，所以不得不考慮這個問題。

判決前調(diào)查報告的內(nèi)容要求簡明扼要，它能夠在較短的時間里讓法官捕捉到重要的信息，所以，調(diào)查報告的簡短化和表格化是它的一個趨向，目前，在一些國家和地區(qū)通行格式化的調(diào)查報告，調(diào)查報告不再是敘述性的文字，而是經(jīng)過精心設(shè)計的標準化的表格，法官無須解讀冗長的文字就可以直接獲得所需的信息。

 

 

參考文獻：

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  ⑤［意］菲利：《實證派犯罪學》，中國政法大學出版社1987年版，第24頁。

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  ⑩understanding the federal pre sentence investigation report by: michael g santos， /forums/showthread.php?t=271，2001-10-28。

  11 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國刑法學年會文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國人民公安大學出版社2005年10月第1版，第724頁。

  12李太薰：韓國刑事司法改革的動向和展望，法制日報，2006.5.25.

  13 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國刑法學年會文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國人民公安大學出版社2005年10月第1版，第724頁。

  14 李恩慈，論緩刑的矯正制度，載《中國刑法學年會文集》（2005年度）第一卷：刑法制度研究，中國人民公安大學出版社2005年10月第1版，第724頁。

  15袁定波：少年刑事案社會調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日報。

  16青島法院對少年審判施行“人格調(diào)查制度” /news/2003-05/22/content_523655.htm2003-05-22，新華網(wǎng)山東頻道。

  17黃勇：合肥 人格調(diào)查辟出維權(quán)新路，中國青年報，2003-11-27。

  18北京門頭溝法院對未成年人量刑引入社會評價，news.xinhuanet.com/legal/2005-07/07/content_3185213.htm，2005年07月07日

  19連云區(qū)法院未成年人案件審判庭全面啟動刑事案件審前調(diào)查制度，jgjy.gov.cn，?2007-4-11。

  20王 琪：豐臺法院量刑參考案前表現(xiàn)，民主與法制時，2007-4-30。

  21袁定波：少年刑事案社會調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日報。

  22黃士元 吳丹紅：品格證據(jù)規(guī)則研究，《國家檢察官學院學報》2001年第4期。

  23 袁定波：少年刑事案社會調(diào)查制度需完善，2007年04月24日，法制日報。

  24 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第88頁。

  25 邱興隆：《刑罰的哲理與法理》，法律出版社2003年版，第99頁。

篇4

【關(guān)鍵詞】家庭備藥 問題 對策

中圖分類號：R1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-359-02

家庭備藥的主要目的有兩方面，一是方便治療常見的小病，比如偶爾的頭疼腦熱、皮膚瘙癢、普通感冒、口腔潰瘍等；另一個關(guān)鍵作用是，在發(fā)生燒傷、燙傷、低血糖、心肌梗死等危急事件時，用于急救的藥品。家庭備藥的來源一是有目的的購買，二是家庭成員生病后的剩余藥品。

中國非處方藥物協(xié)會自我藥療教育專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會用藥安全專業(yè)委員會、中國藥學會藥事管理專業(yè)委員會等于2010年10月27日在北京《2010年中國家庭藥箱調(diào)查報告》。根據(jù)該項調(diào)查報告，在中國居民家庭常備藥品中，醫(yī)療器械、心血管用藥及代謝藥的儲備比例相對較低，分別為27.14%、26.91%；感冒藥的儲備比例最高，為78.25%。常備醫(yī)療器械和藥品的儲備比例與家庭成員受教育程度正相關(guān)。現(xiàn)在大多數(shù)家庭越來越注重成員自身的健康，一旦感覺身體有什么異樣，便會在第一時間用一些自己所熟知的措施來進行自我防治。所以，多數(shù)家庭都有一些備用藥品，以備不時之需。然而家庭備藥存在的問題也越來越明顯。

1 家庭備藥存在的主要問題

1.1 藥品種類不合理

藥品是每個家庭必備品，特別是有老人、小孩的家庭，家里準備一些常用的藥品是非常有必要的，但是有些家庭儲存的藥品種類過多。主要表現(xiàn)在治療同類疾病的藥品儲存四五種，如抗感冒藥同時備有撲感敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。其實這些復方制劑許多成分是相同的，有一兩種就足夠了。其次表現(xiàn)在儲存不安全的藥物，如某些供注射的藥品、安全范圍窄的藥品等。再就是缺乏急救藥品，如碘酒、燙傷膏、硝酸甘油等。另外處方藥在用法上、安全性上都不如非處方藥，盡量不要儲存。

1.2 存放方式不合理

多數(shù)不分類存放。大人與小兒的藥、內(nèi)服藥和外用藥、急救藥與常規(guī)用藥都放在一起。急用時既不容易找到，又容易拿錯，并造成危險；不了解藥品的存放條件。藥品一般應(yīng)放在干燥、避光和溫度較低的地方，某些藥品如胰島素、人血白蛋白、干擾素類、疫苗等必須2～8℃冷藏。為了久存藥品，避免藥品的氧化或潮解，應(yīng)密閉存放；藥品應(yīng)放在小孩所能觸及的地方，尤其是糖衣片，極容易造成小孩誤服；隨意放在床頭、抽屜里，不但混亂，還不容易查找識別。

1.3 淘汰制度不合理

看不清藥名的、包裝破損的、過期的、變質(zhì)的、不清楚用法的藥品都要及時淘汰。一般3～6個月應(yīng)清理一次。可是多數(shù)家庭沒有養(yǎng)成及時清理備用藥品的習慣，急用時容易服錯藥物或過期的藥物，貽誤病情，甚至對機體造成危害。

1.4 存放的藥量不合理

家庭備藥主要為應(yīng)急之需，沒有必要存放大量藥物，一般以夠吃2到3次的量為宜。

2 對策

2.1 家庭備藥涉及到千家萬戶的健康，家庭備藥應(yīng)該作為常識性知識走進家庭。因此應(yīng)該得到媒體的廣泛重視。電視、廣播、雜志、社區(qū)等都應(yīng)該充分重視、廣泛宣傳，真正做到家喻戶曉，婦孺皆知。

2.2 藥店、醫(yī)院在患者購買藥品時不但要交代清楚藥品的使用劑量、給藥方法、服用時間，還要告訴患者藥品的儲存方法、有效期及失效期的識別等。并指導購買者看明白藥品說明書，如果備藥同時囑咐購藥者保存好藥品說明書。

篇5

[關(guān)鍵詞]疏肝健脾法；腸易激綜合征；癥候積分；不良反應(yīng)

[中圖分類號]R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-62-04

腸易激綜合征是臨床的一種多發(fā)性病癥，降低生活質(zhì)量。調(diào)查報告顯示，臨床將腸易激綜合征病癥分為四種類型，包括：便秘型、混合型、未定型、腹瀉型，其中，腹瀉型最為常見，且具有反復性發(fā)作的特點，如不及時治療，將影響日常工作、生活。目前，臨床針對該病癥均實施西醫(yī)療法，但效果并不滿足醫(yī)患需求，逐漸被限制性使用。近年來，通過我院對疾病癥狀、病理學特點的不斷探究發(fā)現(xiàn)，疏肝健脾法可獲得顯著性成效。為進一步的判定該療法的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象從2012年1月～2015年5月我院接收腸易激綜合征患者作為本次調(diào)查對象，將80例患者隨機分成不同療法組：研究組40例，男21例，女19例，年齡20～67歲，平均（42.6±1.6）歲；病史5個月～2年，平均（12.5±1.5）個月；對照組40例，男22例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.7±1.7）歲；病史6個月～2年，平均（12.4±1.4）個月。兩組患者的臨床資料（年齡、男女例數(shù)等）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2疾病診斷

（1）納入標準：80例患者均符合腸易激綜合征病癥診斷，伴有程度不同的腹瀉、腹痛等癥狀；且伴有腹脹、便下黏液、易怒等癥狀；知情同意，患者均愿意接受該試驗，均經(jīng)倫理委員會通過，知情同意過程均符合GCP規(guī)定；（2）排除標準：藥物過敏、中毒、感染性腹瀉、臟器功能異常、精神異常等患者于治療前期排出本次調(diào)查。

1.3方法

臨床對照組患者實施匹維溴銨（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，H20133036）療法，藥物方式為吞服，每天給藥3次，每次50.0mg，持續(xù)性服用1個月；研究組患者則實施疏肝健脾療法，藥方：黨參、土白芍各15.0g，白術(shù)、煨葛根各12.0g，佛手10.0g，防風、陳皮、郁金、柴胡、枳殼各9.0g，甘草、煨木香各6.0g。同時，還需根據(jù)患者的臨床癥狀加減治療，如肝郁甚者，煩躁、抑郁為主，添加郁金、合歡花藥物；濕盛者，大便性狀變化或不成樣，添加蒼術(shù)、炮姜藥物；濕熱者，添加茵陳、黃芩藥物；積食者，腹瀉、腰膝酸軟為主，添加溝脊、補骨脂藥物；腹痛者，添加延胡索藥物；血氣瘀滯者，舌苔厚、暗紫，添加丹參、三七粉藥物。藥物方式為煎服，每天1劑，分為兩次服用，每次100mL，持續(xù)服用1個月。

1.4評定項目

1.4.1臨床療效標準 病癥消退：癥候積分減少90.0%以上，說明疾病得以治愈；癥狀減少：癥候積分減少50.0%以上，說明疾病得以緩解；癥狀未變化：癥候減分減少不足50.0%，說明疾病治療無效。緩解率=（治愈+緩解）/例數(shù)×100%。

1.4.2單項癥候積分 包括：腹瀉、腹痛、易怒、腹脹等。

1.4.3癥候積分 預后隨訪6個月后判定患者腹瀉、腹痛、腹脹、乏力等癥候，分數(shù)越高，越嚴重。

1.4.4腸胃激素 包括：5-HT、VIP、CCK。

1.4.5不良反應(yīng) 查看患者是否存在不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學方法

使用版本為SPSS16.0的軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計、分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的緩解率有統(tǒng)計學意義：對照組低于研究組（P

2.2兩組單項癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者疾病治療后的單項癥候積分有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組癥候積分比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者隨訪1個月后的癥候積分有統(tǒng)計學意義：對照組大于研究組（P

2.4兩組腸胃激素水平比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療后5-HT、VIP、CCK等腸胃激素水平有統(tǒng)計學意義（P

2.5不良反應(yīng)比較

調(diào)查結(jié)果表明，兩組腸易激綜合征患者治療過程中、隨訪6個月內(nèi)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

腸易激綜合征屬于臨床一種常見病癥，腹痛、大便性變、腹瀉等為主要癥狀，降低患者生活質(zhì)量。調(diào)查報告顯示，臨床研究學者尚未統(tǒng)一該疾病病因，但均認為和這樣幾點因素相關(guān)：（1）精神、神經(jīng)性因素。相對于正常人來說，腸易激綜合征患者的心理異常率相對較高。若精神處于高度緊張狀態(tài)，將引發(fā)腸胃功能紊亂，提高腸胃張力敏感度，增加腸胃激素釋放總量；（2）腸道刺激因素。一般來說，腸道內(nèi)的某種特定性因素可改變腸胃功能，該因素以藥物、微生物等為主。相關(guān)臨床實踐得知：腔內(nèi)所產(chǎn)生的抗原可致使腸道過度收縮，引發(fā)腹瀉。并且，當某種因素多次、反復的作用于腸胃時，可改變腸道功能，提高敏感度，最終誘發(fā)腸易激綜合征，降低患者生活質(zhì)量。彭瑤等報告表明，腸易激綜合征可分為便秘型、混合型、未定型、腹瀉型等四種類型，以腹瀉型腸易激綜合征患者最為常見。由于該病癥病發(fā)機制相對復雜，間接加大疾病治療難度。以往，臨床均根據(jù)患者病情行西醫(yī)療法，以匹維溴銨為主。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑，可通過對鈣離子的阻斷，預防肌肉收縮，實現(xiàn)解除痙攣的目的；并且該藥物還可促使腸胃蠕動，降低血管平滑肌親和力，不影響血壓指標。但單獨性的使用該藥物效果并不明顯，逐漸被限制性使用。因此，臨床探究安全、有效的療法非常重要。

篇6

多數(shù)煙民：禁煙對自己沒影響

對于公共場所即將推行的“禁煙令”，多數(shù)煙民認為對自己的生活不會有太大影響。“在公共場所禁煙是件好事！能給不吸煙的人營造一個舒適健康的環(huán)境。”煙民付先生說，“我個人一直都不在公共場所吸煙。”

劉先生是40多年的老煙民，三天兩包煙，目前退休在家。他告訴記者：“我沒聽說過這個‘禁煙令’，如果只是在公共場所禁煙，對我應(yīng)該沒什么影響。我平時不怎么出門，就在小區(qū)里溜達溜達。”“我確實沒留意過這個事情。”另一位在國企工作的陳先生告訴記者，“不過我平時就比較節(jié)制，抽得不多，在家也都是到陽臺上去抽。”

個別吸煙者：希望借機戒煙

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個別吸煙者將禁煙新規(guī)定當作一次鞭策自己戒煙的機會。朝陽區(qū)百子灣社區(qū)的梁大爺老兩口兒都吸煙，他們從報紙上看到北京部分公共場所禁煙的消息后，舉雙手贊成。“別看我吸煙，但我也知道對身體不好，從來都不讓孩子碰。有時真是自己想戒戒不掉，這回公共場所都禁煙了，說不定我也能借著這個機會把煙戒了。”

此外，還有一些煙民是從家屬那兒先得到的消息。一位28歲的年輕煙民表示：“我自己倒沒聽說有‘禁煙令’，是我老婆這兩天看到報紙后告訴我的。她對吸煙深惡痛絕，正在動員我去醫(yī)院戒煙門診看看。”

戒煙門診：開始增加人手

在中日友好醫(yī)院的戒煙門診，記者碰上了已經(jīng)有20多年煙齡的市民劉自啟，他聽說公共場所禁煙的消息后特意過來咨詢醫(yī)生，準備戒煙。“禁煙范圍擴大，有戒煙需求的人也會越來越多。此次政府大力推行禁煙，有望使本市戒煙人數(shù)增加。”中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤預測。盡管幾家醫(yī)院戒煙門診的醫(yī)生都認為目前門診量并不理想，但為了進一步擴大市民對戒煙的認識程度和應(yīng)對可能出現(xiàn)的戒煙患者增多情況，一些醫(yī)院開始延長門診時間，增加人手。

目前全市戒煙門診僅有6家，包括安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、復興醫(yī)院和中關(guān)村醫(yī)院，主要采取藥物替代和心理引導的方法。中日友好醫(yī)院率先宣布，將原來每周一次的戒煙門診增加到每周五次，成為全國首家工作日每天都有戒煙門診的醫(yī)院。朝陽醫(yī)院戒煙門診近期也有增加人手、延長門診時間的計劃。

部分市民：對禁煙缺乏信心

篇7

果子貍“背了黑鍋”？

曾起草我國第一份“非典”現(xiàn)場調(diào)查報告的傳染病防治專家何劍鋒，在2003年廣東省非典期間，曾經(jīng)拿著這份調(diào)查報告，沖到省衛(wèi)生廳主管領(lǐng)導的面前。現(xiàn)在他的身份是廣東省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長。以后的連續(xù)數(shù)年，何劍鋒一直在和他的科研團隊對SARS病毒進行后續(xù)研究，但是讓他難以釋懷的是，直到10年以后的今天，人類依舊無法對SARS病毒的源頭做出明確的判斷。

通過流行性病學調(diào)查和病毒樣本的分離、分析，世界上很多專家都將SARS病毒的來源歸結(jié)到果子貍等一些野生動物身上。何劍鋒和他的研究團隊也曾沿著這一線索追查，可惜的是，非典時期涉及到的野生動物市場已經(jīng)被清理。

“我們追查時無法找到合適的傳染源樣本，最后只得放棄這樣的追查。”何劍鋒在接受本刊記者采訪時表示。

非典之后，國內(nèi)外專家在隨后幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，被高度懷疑的果子貍或許并不是SARS病毒的源頭，它們只是一個中間“宿主”。但是誰將SARS病毒傳遞給果子貍，現(xiàn)在也還沒有得出清晰的結(jié)論。

流行病學博士劉富強在 2001年碩士研究生畢業(yè)時就被分配到湖南省疾病預防控制中心毒理檢驗科，2003年非典以來，他一直在從事流行病的防治工作。在非典以后的幾年中，他們也對湖南省的果子貍進行了病原追蹤，但他告訴記者，他們在流行病學調(diào)查中并沒有找到攜帶SARS病毒的果子貍樣本。

有一些專家認為，SARS病毒或許在自然界中已經(jīng)長期存在，只是以前沒有傳染到人身上而被發(fā)覺而已。鐘南山院士就保持著這樣的觀點，在非典過后，他的研究團隊曾對廣東的部分人群的血清進行檢測，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對SARS病毒的抗體呈現(xiàn)弱陽性，但是這些人不是原來登記在冊的非典患者，弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒，又不知不覺自愈了，這表明非典病毒在2003年前就可能存在于人群中。

人工形成SARS病毒在國內(nèi)外也是一種比較流行的觀點。一些專家認為，該病毒在實驗室被科研人員創(chuàng)造了出來，而后又不經(jīng)意或者不小心流傳了出來，但目前這樣的觀點在科學上也還未能找到。

SARS病毒研究的沒落

何劍鋒告訴記者，盡管2003年SARS病毒給我國造成了重大損失和影響，但是在緊急應(yīng)對之后，很多關(guān)于SARS病毒的研究并沒有持續(xù)下來。

軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所研究員陳薇在2003年非典發(fā)生時曾經(jīng)帶領(lǐng)她的課題組日以繼夜地進行抗SARS病毒藥物研究。非典爆發(fā)之初，她敏銳地意識到他們研制了三年的ω干擾素可能對“非典”病毒有抑制作用。為證實這一設(shè)想，陳薇帶領(lǐng)課題組冒著生命危險，與非典病毒近距離、大面積接觸，進行非典病毒的體外細胞試驗，構(gòu)建新的動物實驗模型。在實驗最關(guān)鍵的時候，干擾素和非典病毒在試管中“大戰(zhàn)”48小時，陳薇和組員們在實驗室沒有合眼地守了48小時，他們終于收獲了成功的喜悅：由于干擾素的保護，細胞在非典病毒的攻擊下安然無恙。

2003年4月28日，他們的ω干擾素通過了國家食品藥品監(jiān)督管理局的批準，獲準進入臨床研究。為滿足急需，她組織全室人員加班加點生產(chǎn)，在營區(qū)外連續(xù)奮戰(zhàn)20多個晝夜，日產(chǎn)量由最初的幾百支迅速增加到2萬支，并將2000多支噴鼻劑及時送到小湯山醫(yī)院。SARS期間，在國內(nèi)6個省市、10多家醫(yī)院、1萬多名使用干擾素的醫(yī)護人員無一人受到感染，無一人出現(xiàn)不良反應(yīng)。

但陳薇在接受本刊記者采訪時表示，他們進行的抗SARS病毒藥物研究只是他們的一個階段性的項目，在此以后，他們也沒有再進行過任何有關(guān)SARS病毒的研究。同樣國內(nèi)外眾多研究機構(gòu)的相關(guān)研究之后都不了了之。

中國疾控中心流行病學首席專家曾光表示，一些圍繞SARS病毒相關(guān)疫苗和治療藥物的研發(fā)需要以市場為導向，在非典病毒遠離以后，進行相關(guān)疫苗和治療藥物的研究不再有大的市場價值，因此也就不再有繼續(xù)研究下去的動力。

2003年的SARS疫情來得迅速，在最后的嚴防死守中退得也迅速，它也沒有給眾多研究機構(gòu)留下太多揭開它們面紗的機會，最后，它在半遮半掩中，又消失在人們的視線中。

警惕SARS病毒的再度襲擊

這些年，SARS病毒還會不會卷土重來，一直是很多人心中的一個結(jié)。一些人想得到一些比較清晰的答案。

中科院院士、原南開大學校長饒子和自2003年非典以后就一直帶領(lǐng)科研團隊研究抗非典的相關(guān)藥物。2010年，他在一次學術(shù)報告中表示，SARS病毒是世界上發(fā)現(xiàn)的26種冠狀病毒中的一種，也是唯一能對人體造成巨大危害的冠狀病毒，其他冠狀病毒還普遍存在，現(xiàn)在看SARS雖然走了，難說一定不會再回來。

何劍鋒也表示，雖然SARS已經(jīng)過去10年，如今人類在自然界中已經(jīng)很難找到它們的蹤跡，但是在未來，人類依舊無法排除SARS的卷土重來。

最近，一種在阿拉伯半島和英國傳播的病毒，引起了世界很多國家的高度警惕。

英國《自然》雜志網(wǎng)絡(luò)版3月13日刊登報告說，病毒疫情自去年發(fā)生以來，截至3月上旬全球已報告15個感染病例，其中9人死亡。

由于這種病毒與曾引起巨大恐慌的SARS病毒同屬冠狀病毒，因此廣受關(guān)注。近日，國家質(zhì)檢總局也發(fā)出公告，要求防止病毒傳入我國。

不過《自然》雜志稱，基因分析顯示，與病毒最接近的是2008年在荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒，而不是SARS病毒。

何劍鋒表示，病毒的源頭在哪里？目前還不清晰，雖然很多專家將目標指向蝙蝠，但是也拿不出充分的證據(jù)。

在未來，如果SARS病毒再度爆發(fā)，我們又能否從容以對？

“未來它如果真的到來，其發(fā)生的時間、空間和強度都會和2003年具有很大的不同，另外病毒肯定要出現(xiàn)一些新的變異，它不可能就是10年前的樣子。”曾光說。

篇8

小楊是一名跨國公司的白領(lǐng)，平時工作很忙，身體有一些不適也顧不上去醫(yī)院。最近氣溫變化，他受涼后出現(xiàn)了頭痛、鼻塞癥狀，咳嗽不止。聽同事說，聯(lián)邦止咳露效果很好，他就自己到藥店買了白加黑感冒片和止咳露。按照說明書，止咳露口服每日3次、每次15毫升。第二天，癥狀并未緩解，咳嗽依舊。他想多喝些藥會好得快，于是一口氣喝掉1瓶，幾個小時后又喝掉1瓶，終于感覺咳嗽減輕了。

接下來的幾天里，他同樣每天超量服用，先前昏沉的頭腦逐漸變清醒，同時，有一種特別舒服的欣覺。一段時間后，鼻塞和咳嗽癥狀全都消失，他卻忍不住還想喝藥，甚至到了無法擺脫的地步，總是不由自主地去藥店買止咳藥水。不喝藥的日子里，他變得無精打采、渾身無力，伴有失眠和頭痛，嚴重影響工作，不得不求醫(yī)治療。

分析：長時間服用不利健康

止咳藥水是百姓生活中較常用的藥品，但近幾年來，我國部分地區(qū)即使在非感冒流行季節(jié)，某些品牌的止咳藥水也會成為搶手貨而身價陡增，甚至出現(xiàn)“一瓶難求”的情況。原來，這些止咳藥水所含有的磷酸可待因，是“”的主要成分之一，不僅有很強的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，也具有欣快作用和成癮性。雖然止咳藥水的這些作用遠遠小于嗎啡、海洛因之類的強力麻醉劑，但無節(jié)制服用還是會引起不良反應(yīng)發(fā)生。

小楊服用的聯(lián)邦止咳露就是一種含磷酸可待因的復方口服溶液，藥液中還有麻黃堿成分，能松弛支氣管平滑肌、起到平喘作用。一般情況下，按說明書用藥是安全有效的。如果長期大劑量服用，兩種成分疊加，會讓人產(chǎn)生幻覺，極易造成濫用，損害健康，甚至危及生命。

調(diào)查：濫用藥物后果嚴重

近幾年，國外青少年濫用止咳藥問題已引起社會關(guān)注。根據(jù)美國醫(yī)學會的調(diào)查報告，美國各州已發(fā)生過多起因青少年一次口服數(shù)瓶(50毫升裝)止咳藥水引起中毒，甚至死亡的案例。

國內(nèi)青少年服用止咳藥導致成癮事件也屢有發(fā)生。可待因成分特殊，長期過量服用不僅會造成胃腸不適、腹痛便秘、惡心嘔吐、口干、嗜睡及頭暈等副作用，還會引起藥物依賴，導致渾身無力、無精打采、皮膚瘙癢。而一些青少年為滿足一時“欣”主動尋求服用藥物，最終會嚴重危害健康。

忠告：家長牢記安全用藥原則

篇9

新生兒慎用抗生素藥物

51.07%不知新生兒須慎用氯霉素等抗生素藥物

【提醒】 新生兒特別是早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不全，大劑量服用氯霉素類藥物，易在體內(nèi)蓄積，引發(fā)致命的毒性反應(yīng)。2005年春晚《千手觀音》的21位演員中，18人是因在2歲前使用抗生素過敏，致藥物中毒性耳聾。

孕婦用抗生素或致畸胎

50.32% 不知孕婦是否可以使用抗生素類藥物

【提醒】 孕期隨意用藥或堅決不用都可能危及母嬰，正確做法是研讀說明書或?qū)で筢t(yī)生指導。如四環(huán)素易致胎兒畸形，切勿使用；青霉素類和頭孢類抗生素藥物毒性低，對胎兒相對安全，可遵醫(yī)囑使用，但仍須關(guān)注過敏反應(yīng)。

酒后服藥嚴重可致死亡

58.88% 不了解酒精會對服用藥物產(chǎn)生極大影響

【提醒】 不少抗生素藥物與酒精同時進入身體后，有可能導致一些不良反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）與酒精類飲料同服，極易加重嗜睡、昏睡，嚴重的會造成呼吸抑制、甚至死亡。

減肥藥物過量可致昏迷

51.31% 認為服用二甲雙胍減肥安全有效

【提醒】 二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時確實有減輕體重的效果，但正常人過量服用有可能導致乳酸酸中毒，輕者出現(xiàn)乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可致意識障礙、深度昏迷，損害身體。

服藥后臥床易發(fā)食道潰瘍

50.43% 不知睡前服藥的正確方法

【提醒】 服藥后立即臥床，藥物可能滯留食道，引起食道潰瘍。此外，50.27%的人誤以為“頓服”即為每頓飯時服藥。其實，“頓服”是指將一天用藥量一次服下；空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯后2小時服。

藥物開封后保質(zhì)期變化

50.39% 認為藥物開封后保質(zhì)期不會變

【提醒】 中老年人常備的“救命藥”硝酸甘油易潮解，一旦開封有效期就不再是1年或2年了，而是3～6個月，否則藥效會打折扣。同樣，眼藥水無菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用，同時還要注意在2～8℃的冷藏條件下保存。

牛奶服藥阻礙人體吸收

50.94% 認為可用牛奶沖服藥物

【提醒】 某些藥物（如土霉素、四環(huán)素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，嚴重影響藥物吸收。

乙類非處方藥安全性更高

篇10

2004年3月7日， 1000多萬人收看了美國全國廣播公司（ABC）的一檔電視節(jié)目：“超級整形美容秀”（由美國頂級整形外科醫(yī)生、眼外科醫(yī)生、美容師、美發(fā)師和造型師等組成的專家小組為選定的某個人施行全面的整型手術(shù)，ABC制作制成電視節(jié)目后定期播放――譯者注）。現(xiàn)在，這檔節(jié)目憑借著其內(nèi)容真實性正在電視臺熱播，同時迎合了美國民眾對整形外科手術(shù)和非外科手術(shù)的美容術(shù)日益提高的興趣。美國美容整形外科協(xié)會（ASAPS）的最新調(diào)查報告顯示，1997年以來，整容外科手術(shù)和有侵害作用的整容術(shù)總和增長了293%。其中，外科手術(shù)增長了87%，非外科手術(shù)提高了471%。根據(jù)這份調(diào)查報告，肉毒素注射、激光除毛、微晶真皮刮除術(shù)、化學換膚和膠原蛋白注射等在非外科整容術(shù)中排位靠前。

藥物化妝品的功效經(jīng)常與上述整容術(shù)的功效相近，一般藥物化妝品適用于嚴重程度介于醫(yī)院正規(guī)治療和輕微皮膚病之間的情況。正規(guī)治療會造成身體痛苦，并耗費錢財，但痊愈快；使用藥物化妝品卻需要花費一定時間才能產(chǎn)生療效，你也只好擇善從之了。越來越多的人將侵入性護膚品配合正規(guī)醫(yī)療手段使用從而使整容外科手術(shù)產(chǎn)生的效果延長5年左右的時間。

藥物化妝品中的活性成分一般具有類似藥物功效，每種成分都有科研數(shù)據(jù)做強大的技術(shù)支持。為了獲得預期療效，藥物化妝品的制造商一般是按照供應(yīng)商提供的活性濃度去配制，有時他們通過親手實驗獲取第一手資料。

抗皺活性成分

藥物化妝品制造商使用的許多活性成分均能產(chǎn)生皮膚組織。美國食品與藥品管理局(U.S. Food and Drug Administration)最近批準了Rastylane，即一種合成透明質(zhì)酸注射劑以及諸如膠原蛋白等除皺劑，這無疑鼓勵人們研發(fā)更多的具有除皺功效的產(chǎn)品。藥物化妝品中除皺成分的鼻祖當推Sederma公司的Matrixyl，其專利技術(shù)現(xiàn)由寶潔公司擁有。2004年初，Sederm公司推出了另一種除皺成分Dermaxyl，它的除皺功效比Matrixyl更強大。從根本上說，上述活性成分產(chǎn)生了皮膚組織（膠原蛋白、彈性蛋白和透明質(zhì)酸等）或者保護皮膚免受基質(zhì)金屬蛋白酶（Metrix Metalloproteinases,MMPs）的破壞，MMPs是可促使組織分解和變形的一族酶。

Barnet Products Corporation公司最近推出了幾種具有抗皺功能的成分：Aroleat Samphira（圣彼得草，一種生長于海岸巖縫間的傘型科多肉植物；INCI命名為Crithmum maritimum――譯者注）和海茴香蠟，這兩種物質(zhì)均富含植物甾醇，可用作視黃醇的代用品。Phycojuvenine是褐藻的濃縮物，它可保護線粒體DNA并延緩生物性衰老。明日葉（又稱明日草、長壽草，學名為Angelica Keiskei Koidz，日文名稱Ashitaba，是生長于日本長壽島的一種唇形科植物――譯者注）提取物中含有活性成分藤黃菌素7-0-葡糖苷，它可激活生成透明質(zhì)酸。

舒緩肌肉的活性成分

Bxtox （肉霉素）通過部分阻塞被注射肌肉的神經(jīng)發(fā)揮去鄒功效。還有許多成分也具有相近的消除鄒紋作用。從秋葵中提取的一種肽就是這樣一種成分，而且其實驗數(shù)據(jù)表明去鄒功效良好。Laboratoires Serobiologiques公司生產(chǎn)的Myoxinol是一種天然產(chǎn)物，用作肉毒素替代品。它能抑制肌肉收縮，從而有舒緩面部肌肉緊張的作用。今年早些時候Silab公司也推出了稱為Bioxilift類似肉毒素樣作用的美容液，其主要成分是含礦物鹽的茴芹提取物，具有減輕皮下肌肉緊張的功效。Arch Personal Care Products 公司提供的NBA西伯利亞人參提取物(NBA Siberian Ginseng Extract)是一種“Eleutherococcus senticosus根部的水提取物，活性成分濃度為25%，主要含有多糖和相關(guān)糖蛋白的復合物”。據(jù)供應(yīng)商說，將該成分配制成的化妝品涂抹到皮膚上，這些活性成分立即在被涂抹的皮膚區(qū)域形成一種精美的薄膜，并使皮膚更緊致和光滑。這種可以感覺到的現(xiàn)象是由于多糖類聚合物發(fā)干后，在皮膚上發(fā)生物理性變化的結(jié)果。據(jù)稱，這種光滑緊繃的膚感會持續(xù)數(shù)小時不剝落。

Barnet公司推出的Dermox SRC能刺激膠原蛋白合成，從而使皮膚細胞重組到其最佳狀態(tài)。Dermox SRC含有竹子、二氧化硅、豌豆提取物和葡糖胺。葡糖胺與竹子和豌豆提取物發(fā)揮最佳協(xié)同作用，提高膠原蛋白和透明質(zhì)酸的生成量，引發(fā)細胞增值和分化，從而使皮膚更加緊致；同時，作用于深層皺紋并使之變淺。

與上述提到的去皺產(chǎn)品不同的是，Lipotec S.A.公司推出的Argireline即乙酰基六肽-3作為一種抗皺肽銷售。研究顯示，Argireline可減少由于肌肉收縮所致面部、特別是前額和眼部周圍形成皺紋的深度，其作用比肉毒素更溫和。

消除眼袋活性成分

要求消除眼袋、眼下囊狀浮腫和黑眼圈等使眼部周圍恢復青春的美容手術(shù)常年不斷。人們申請做眼部周圍整容外科手術(shù)的最普通的理由是使自己恢復活力并享受舒適。

Pentapharm公司推出了REGU?AGE，一種大豆肽和水解米糠提取物，通過改善眼部周圍的微循環(huán)減輕黑眼圈和眼周浮腫。它還鞏固增強膠原蛋白和彈性蛋白基質(zhì)，同時減少自由基的生成。REGU-AGE是一種植物肽和生物技術(shù)生產(chǎn)出的各種肽的復合物。其它具有相似活性的成分包括Arch Personal Care Droducts公司的NAB山金車干花序提取物(NAB Arnica Extract)，這是一種山金車(Amica mantana)花的水提取物，已經(jīng)證明具有減少皮膚“浮腫”和炎癥的功效。Sederm公司的Eyelissㄊ搶孟冉碾墓ひ罩圃斐隼吹囊恢植罰哂屑跚嵫巰履易錘≈椎淖饔謾trium Biotechnologies Inc.公司出品的MDI Complex通過抑制那些破壞皮膚膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)酶的活性消除黑眼圈。

具有美白皮膚作用的活性成分

大量的皮膚美白劑正源源不斷地涌入市場，但其中的大多數(shù)產(chǎn)品均沒有可靠的科學依據(jù)。然而，Seppic公司推出的SepiwhiteTM卻是眾多令人感興趣新產(chǎn)品之一，它已經(jīng)通過了相當嚴格的科學研究。SepiwhiteTM同Agouti蛋白質(zhì)競爭引發(fā)黑色素生成的黑色素細胞受體的位置，從根本上說，它干擾的是刺激黑色素的生物信號。所以，SepiwhiteTM不是去干擾黑色素生成的過程，而是它不允許這個過程發(fā)生。

Roche公司的STAY-C 50是一種穩(wěn)定的維生素C，它可使老年斑顏色變淺，其原理是利用抗壞血酸減少黑色素的形成。Arch Personal Care Broducts公司的產(chǎn)品Lotus Symbiosome Lysate通過抑制自由基的生成美白皮膚。該公司的另外一種產(chǎn)品NAB Asafetida通過降低導致黑色素生成酪氨酸酶的活性發(fā)揮皮膚美白的功效。