導語：如何才能寫好一篇護士個人剖析材料，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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我校校內評估專家組上學期末對學院自評工作進行了考察評估，校專家們在肯定成績的同時，也提出了許多中肯的意見，學院將根據這一意見進一步加強和領會評估指標體系，制訂本學期評估工作行事歷并使評估的整改工作逐項逐條落實，補充和完善指標中的支撐材料，按時間節點，具體責任到人，通過全面整改，繼續提煉學院工作上的亮點，加強薄弱環節建設，迎接4月上旬校外專家組和6月初市教委的考察評估。

二、繼續加強師資隊伍建設

努力培育一支結構合理的高素質的師資隊伍，是提高學院核心競爭力的關鍵，學院本學期將逐步調整教師結構，重點抓好青年教師的業務培養和黨建工作，培養又紅又專的專業教師。在“引進”和“培養”兩方面著手，充實和調整師資力量，逐步形成一支梯隊的師資隊伍。

今年學校將我院衛生信息管理專業與計算機專業結合，進行專業調整，整合后的衛生信息管理系將有衛生信息管理專業、計算機應用技術專業和軟件技術專業等三個專業，學院將就這三個專業引進一名學科帶頭人以及相關專業教師，以支持和帶動該專業的學科發展。

本學期學院將劉芹、張默、王琰三位具有注冊“護士”的背景的指導教師在繼續擔任學生指導教師的同時參與臨床護理教研室和基礎護理教研室的備課、聽課及教研活動等教學工作，加大對青年教師的培養力度，有計劃地培養具有一定專業素質和教學能力的青年教師逐步充實到各教研室擔任專業教學工作。

三、加強專業建設，提高教學質量

教學工作是學院的中心工作，本學期學院的教學工作繼續緊緊圍繞迎評工作，根據校內評估專家組考察評估的意見，從規范教學管理入手，建立良好的教學保障體系，提升教師教學能力，開展教育教學工作。

各教研室將按照學院和各自的工作計劃認真展開個人教學工作計劃：

(一)認真組織“公開課”教學活動，要求每位上公開課的老師通過精心備課上課，達到相互學習，共同提高的目的。

(二)開展“說課”教研活動，本學期學院要求每位教師都能通過說課，提高講課水平，計劃以全院和教研室兩部分分別開展“說課”活動，具體安排另定。

(三)以“護理”專業為龍頭，有計劃地加強開展精品課程建設，已經上報學校四門課程建設項目，在此基礎上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分準備，準備申報校級精品課程建設項目。

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1護理記錄中存在的問題

1.1記錄缺乏真實性：主要表現在字跡潦草、簡化、涂改、用字不規范、不按規定修改等現象，為求記錄整潔美觀，存在某個人的筆跡完成多人的護理記錄。隨著舉證責任倒置的施行，護理記錄作為舉證的內容之一，記錄的嚴謹性十分重要。忽視記錄的法律效應，任意涂改、重抄、重新組裝，一旦發生醫療糾紛，將會帶來不良后果。

1.2記錄缺乏準確性及完整性：護理記錄是否做到客觀、準確、及時、真實、完整，就必須做到資料收集準確。由于護士法制意識比較淡薄，傳統的護理習慣只注重做，不注重寫；加上個別護理人員工作主動性差，值班時不是按照護理級別的要求定時巡視病房、客觀地記錄患者的病情變化，而是隨意、簡單、憑主觀想象來書寫護理記錄。所以護理記錄就會出現漏記，存在著與患者的病情嚴重不符現象。如：1例腰椎間盤突出的患者，由于合并心動過緩，入院時脈搏只有45次/min，而護理記錄記80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血壓，入院時只注重記錄?？魄闆r，無糖尿病、高血壓的相關觀察記錄及用藥、飲食指導記錄。護理評估不準確，記錄不完整，不能提供有效的護理措施，不能為醫生提供有效的治療依據，為醫療糾紛埋下了隱患。

1.3記錄缺乏安全宣教相關知識：突出表現在康復理療、使用儀器、功能鍛煉時告知相關的安全內容記錄不全?？祻湾憻捠枪强苹颊叽龠M痊愈的重要過程，涉及很多告知內容，告知中該說明白而沒有說明白，給患者帶來不必要痛苦，也給醫院帶來負面影響。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事項，下肢避免負重多長時間；對功能鍛煉的患者注意每天要鍛煉的方式、次數、時間等。以上這些是骨科患者功能鍛煉時必不可少的安全宣教內容，而護理記錄又未體現告知患者相關因素注意事項，只注重口頭宣教，不重視記錄，一旦發生醫療糾紛，空口無憑，無法律效力為自身提供保護依據，導致院方證據無力。

1.4記錄缺乏功能鍛煉連續性：主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對功能鍛煉效果進行評價，記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程，若出現醫療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。如：腰椎間盤突出摘除術患者，術后1天麻醉消失，囑家屬做被動直腿抬高訓練；術后2～3天，囑患者做主動直腿抬高練習；術后1周開始做腰背肌功能鍛煉?；颊呒凹覍偈欠衽浜?，鍛煉的效果如何，護理記錄均未體現，只記錄已囑患者加強功能鍛煉，患者能配合。

1.5記錄缺乏一致性：由于人力不足，護理人員承擔著大量的治療、護理工作，護士專業水平有限，經驗不足，以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差，醫護人員之間缺乏溝通導致醫療記錄與護理記錄不一致。如：護理記錄為“患者足背動脈搏動尚可，五指可輕微活動”。而醫療病程記錄上為“患者足背動脈搏動弱，五指不能背伸”。從而使病歷所具有的法律依據作用減弱，是存在醫療糾紛的隱患。

2護理對策

2.1注重培養護士的法律意識：在法制日益健全的今天，護理人員不僅要有熟練的操作技術，還必須有依法施護的法律意識。因此，為強化護理人員的法制觀念，增強自我保護能力，我們有計劃地組織護理人員開展了法律、法規知識的學習和培訓，多次請法律專家就“如何規避護理糾紛”做專題講座，舉辦“法律知識”競賽活動，通過對典型糾紛案例的剖析，讓護理人員懂得哪些記錄資料在醫療糾紛中起著重要的舉證作用，懂得如何規范的書寫護理記錄，如何保證護理記錄的客觀性、真實性和完整性，以提高護理人員對護理記錄重要性的認識。使護理人員從觀念上轉變、思想上重視、行動上落實。

2.2提高護理人員自身素質和業務水平：護士素質的高低，決定了護理記錄書寫的質量。長期以來我國護理教育以中專教育為主，雖然近些年通過自考、函大等繼續教育，大部分護理人員的理論水平已得到了進一步的提高，但還是不能滿足醫學快速發展的需要。為此，我們通過抓三基訓練、每月的業務查房、專科知識培訓、病例分析討論等，采取互動形式，提出護理記錄中的難點、疑點，大家討論解決，努力幫助護理人員提高專業理論知識和溝通交流的技能，希望通過護理人員整體素質的提高，以達到提高護理記錄書寫質量的目的。

2.3加強醫護溝通，確保醫護記錄一致：在醫療護理行為中加強護士責任心，嚴格落實責任護士參與醫生查房制度，有利于掌握患者重點資料、醫護信息得到及時交流，提高護士專業水平的同時也提高護士的記錄水平，保持護理病歷與醫療病歷的一致性。

2.4規范護理記錄書寫標準：按照《醫療事故處理條例》及《四川省護理記錄書寫基本規范》的標準要求，進一步規范護理記錄的書寫，遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性的原則，要求護士做到3個隨時、3個重點、3個不能有。即有病情變化隨時記，發現護理問題隨時記，特殊檢查、治療用藥及手術前后隨時記；重點記錄客觀事實，重點記錄護理行為，重點記錄確實做過的事情；主觀描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。

2.5強化護理記錄的質量管理：加強護理記錄的質量監控，實行由責任護士、科室質控小組、護士長組成三級把關質控責任。要求責任護士下班前再次認真檢查護理記錄是否做到客觀、真實、及時、準確。護士長每天要檢查各班次的護理記錄，重點是危重患者的護理記錄，發現問題及時向當事人反饋修改?？剖屹|控小組每周對運行的護理記錄抽查至少1次；另外護理部、質控員定期或不定期地抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄；對出院病歷的護理記錄，護士長、質控員要認真、仔細查對，杜絕不合格的病歷歸檔。護士長每月針對護理部的反饋及檢查中發現的問題，分類歸納，總結分析，查找原因并制定出相應的整改措施。通過這種分級負責，層層把關，抓好環節與終末質量，不斷提高護理記錄書寫質量。

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關鍵詞：護患溝通；傳染科護理；技巧

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-250-01

護患溝通不僅是護士與患者或家屬間的信息交流過程，也是與之發生相互聯系的重要形式。在現代傳染科護理工作中良好的護患溝通是開展護理工作乃至整個醫療活動的必要前提，也是維護人們身心健康使患者取得最好治療效果的必要條件，護患溝通技巧的靈活運用則也是成功開展心理護理的必要保證。

1. 傳染科護理人員首先應充分認識到自己在護患關系中所起的作用

患者被確診傳染病后部分患者會消極失望甚至絕望，以是一個“被幫助者”的角色向護理人員尋求幫助，所以護理人員在工作中既是照顧者、安慰者也是計劃者、決策者，又是管理者、協調者、教育者、咨詢者。因此護理人員要從患者的實際出發，很好的承擔自己的角色責任，履行自己的職責才能進行有效的溝通。

2. 成功溝通的必要條件

2.1 良好的儀表 良好的儀表是建立良好第一印象的前提，通常對方先用視覺注意人的年齡、衣著、姿勢，當人沒說話之前這些特征作為構建一個人輪廓的原材料就已傳遞給對方了，因此一個衣帽整潔、面帶微笑、態度和藹、坐立行走符合職業規范的護士有利于建立威信，增加患者的信任感。

2.2 有同情心和同感心 多數傳染病患者入院后焦慮恐懼感重，護士要給予充分的理解，做到熱情關心并理解患者的感受，體諒患者并設身處地地為患者著想，細心的操作，精心的護理，設法讓患者的心理保持最佳狀態接受治療和護理，為護患溝通交流打好基礎。

2.3 提高自身素質修養，控制不良情緒的發生 護理人員在工作中的情緒對患者有很大的感染力，護士的積極情緒可使患者樂觀開朗，消極的情緒會使患者變的悲觀焦慮。因此護理人員要學會控制自己的情緒，時刻以積極的情緒感染患者，為患者提供一個舒適、安全、優美、令人愉快的心理環境。

2.4 提高綜合技能 要不斷豐富相關的科學知識，學習護理專業知識及相關知識，在整個專業生涯中利用一切機會充實更新知識，提高綜合技能，過硬的護理技術能贏得患者的尊重和信賴，這就更易于溝通了。

3. 溝通技巧

3.1 語言溝通多數患者因自己患上傳染病后害怕別人歧視，而產生自卑焦慮恐懼渴求期待等心理，所以患者人院后先從語言上建立起良好的第一印象與患者溝通使其減輕心理負擔。

3.1.1 稱呼用語 一般以全名開頭后面附加同志、先生、小姐、或大伯、大爺或師傅、老師、經理等尊稱，使對方從心理上產生被認同和情感上的接納。

3.1.2 說話的藝術 與患者交談時應根據所在房間、大小噪音量、談話的內容及患者的情緒而定，吐字要清晰既能讓對方了解談話內容又不影響他人，當患者入院時要主動謙虛熱情的作自我介紹，同時介紹病房環境及各項制度，使患者心中有數，有利于患者更快進入患者角色。患者住院期問更要不斷的注意其情緒變化，主動與患者交談，幫助其正視現實，盡可能給予心理支持，常言到：良言一句暖三冬，通過真心交談讓患者感覺找到了知己，心情會變的舒暢，更有利于接受治療。

3.1.3 聽話的藝術 有的傳染病患者入院后因心情焦慮，疑問的話題比較多，所以護理工作者要耐心傾聽。聽患者傾訴時始終注視對方，適當點頭或“嗯”、“噢”等表示自己用心聽和鼓勵對方繼續講下去，必要時重復一遍所聽到的內容，并巧妙地表達自己的意見。如果患者傾訴時感到護理人員能明白他的處境和想法就會促使他繼續表達，通過自我剖析有助于找到解決問題的方法，從而從精神困擾中解脫出來，患者不再害怕被人拒絕，情緒發泄后往往使他們更容易接受不可改變的事實，患者不再只會抱怨和消沉了。

3.2 臨床運用非語言溝通

有效的運用身體語言與患者交流，更能使患者感到溫暖和信任。例如握手、攙扶患者、詳細查體等均能使患者的心理感到寬慰，可有效消除自卑、被人嫌棄遭人厭惡的心理，增加對護理人員的信賴感。

3.2.1 面帶微笑 面帶微笑與患者交往可以展示自己良好的人格，如繃著臉皺眉或將眉毛上揚、瞇眼、斜眼、嘴唇緊繃等都不利于建立良好印象。

3.2.2 尊重患者的隱私權 為患者做治療護理時要作到穩、準、輕、快，不要莽撞，對于患者的隱私部位要適當遮蓋，避免不必要的暴露，尊重患者的隱私權，讓患者能保持心理的最佳狀態接受治療護理。

3.2.3 善于運用視線傾聽 患者傾訴時一般目光輕松自然地在對方臉部及兩側活動，范圍過小使對方有壓迫感；而范圍過大則顯得散漫隨便；眼睛看著地面或房頂或隨意轉向一方，患者會感到你不耐煩而停止交談。所以護理人員的行為舉止對患者有很大的影響力。

3.3 特殊情況下護患溝通

要掌握每位患者的基本情況，了解患者的性格特征和社會背景，如職業文化程度、經濟狀況以及感染途徑等，及時了解反饋信息，通過查閱病歷，與患者交談等方式來了解患者的心理狀況，選著合適的溝通方式。

3.3.1 憤怒型患者 首先要向其表示理解，有些傳染病起病急，患者精神上不易接受，加之身體的不適使情緒的穩定性下降，自我控制能力低，此時要盡量為患者提供發泄的機會，讓患者表達和發泄自己焦慮及其他情緒，應用傾聽技巧了解患者的感受及致怒的原因。并針對個人情況分別制定教育計劃，讓其家屬也參與配合安慰體貼患者，給患者講解該病的病程流行情況傳播途徑、治療用藥預后及注意事項，提高患者的依從性，消除對醫護的誤解，增加對醫護人員的信任度，配合治療。

3.3.2 與悲哀抑郁患者的溝通 因有的傳染病轉為慢性后病程長、恢復慢，患者易悲哀抑郁，對此類患者護理人員應在溝通中鼓勵其發泄，應用傾聽、沉默、觸摸的技巧表示對患者理解關心和支持，交談時應注意以親切和諧的態度提出一些簡單的問題，對其反應多一些關注，使其感到關懷和重視。

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一、強化宣傳教育，提高職業道德素養

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(一)加強職業紀律、職業責任教育。組織廣大醫務人員深入學習《醫德規范及實施辦法》和《衛生系統工作人員行為規范》，開展職業道德討論、優質服務競賽等一系列活動，進一步增強醫務人員全心全意為病人服務意識和責任意識。

(二)加強法紀教育。組織廣大醫務人員認真學習《刑法》、《行政訴訟法》，《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《食品衛生法》、《傳染病防治法》等衛生法律法規以及《慈溪市衛生局懲治和預防腐敗體系實施細則》，進一步加強醫務人員遵紀守法意識和廉潔自律意識。

(三)加強正反典型教育，筑牢思想道德防線。認真組織開展向__市白求恩式醫務工作者__x、__x和市十佳醫生、十佳護士等先進人物的學習活動，弘揚白求恩精神，引導醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀和階值觀；認真開展警示教育，通過剖析典型案例、觀看腐敗案例電教片等方式，使廣大醫務人員以案明紀、引以為戒，增強道德約束力。

二、強化醫院文化建設，構建和諧干群和醫患關系

(一)培育人文理念，提升人文素質。通過各種形式的活動，將“以病人為中心”、“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的服務理念貫穿于臨床醫療服務工作的始終，努力創造醫院文化品牌，培育醫院精神，積極引導職工自覺樹立主動服務、親情服務、誠信服務人道服務、病人至上五種服務意識。

1。加強醫院文化陣地建設，辦好院報、院刊、宣傳窗、黑板報，建立職工活動中心、圖書閱覽室等，豐富職工精神文化生活，以文明、健康向上的文化凝聚人心，征集和提煉出醫院的院訓、院徽、院旗。

2。組織開展優質服務競賽、“雙十佳”、“白求恩式醫務工作者”、“服務標兵”等評選活動，樹立先進典型，使職工學有榜樣，趕有目標。

3。通過專題報道、演講會等形式大力宣傳和報道典型人物的先進事跡，弘揚崇高醫德。

4。充分發揮工、青、婦組織的作用，組織職工文藝匯演、征文演講比賽、聯誼活動等醫院文化活動，增加職工對醫院的認同感、歸屬感和凝聚力；積極組隊參加局組織的第九屆“健康杯”乒乓賽、“院歌比賽”等大型文體活動，增加單位的團隊合作精神和集體榮譽感。

5。實行院領導聯系科室、走訪員工、意見反饋等制度，增進管理者與員工之間的溝通和交流，構建和諧干群關系。

(二)開展人性化服務，創造人文氛圍。積極創造條件，凈化、綠化、美化就醫環境。要增加候診椅，免費提供飲水，設置書報架，積極開展醫療、衛生、健康等科普知識的宣傳。專家門診建立分診叫號，急診配備護士分診，部分科室實行一人一診室，保護病人隱私；提供24小時供餐服務；大力開展“七聲服務”、“創溫馨病區”等活動，體現人文關懷。倡導志愿者服務活動，組織多種面向社會的慈善助醫、扶貧結對、下鄉義診、巡回醫療等義舉、善舉，向社會弘揚醫務工作者救死扶傷的精神。要積極開展__市文明優質服務競賽活動和市級文明單位、行風建設示范窗口、群眾滿意基層站所等創建活動，營造濃郁的人文氛圍。

(三)誠信服務，構建和諧醫患關系。繼續嚴格實行門診藥費清單制、住院費用一日清單制、常用醫療收費標準公開、常用藥品價格公開，平均住院床日費用公開和門診人均醫藥費用公開等醫療服務信息“六公開”制度。要加強對醫療服務收費的監督檢查，保證規范

收費、合理收費、誠實收費。要建立醫患溝通制度，規范醫患溝通內容、形式，增強溝通意識，提高溝通能力。要建立醫療告知制度。在診療過程中要通過多和形式，讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經治醫生“五個明白”，對診療程序診治專家、手術應履行的手續、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”，充分尊重和維護患者的知情權、選擇權。繼續實行院長接待日制度、設立院長代表大堂接待處。建立值班院長巡視、院周例會醫德醫風反饋、院長信箱、病區走訪等監督措施，暢通投訴渠道。要建立健全投訴舉報辦結制度、醫患爭議處理機制和責任追究制，認真查處每一件群眾投訴舉報，做到件件查落實，事事有回音。要堅持醫患聯系制、醫療服務質量調查和反饋制、出院病人回訪制，出院病人回訪率達60％，組織召開行風監督員座談會2次，病人或病人家屬座談會4次等，力爭群眾滿意率達90，月行風投訴小于3起。加強與社會、與患者的溝通和交流，努力構建和諧醫患關系。要加強與媒體的溝通。重視與媒體的溝通聯系，每月一次向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發揮正確的輿論引導作用。

三、深入開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，努力糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風

(一)進步落實院長責任制。抓好思想教育和自查自糾工作，抓好重點環節、重點領域的專項監控，堅持和完善重點人員管理制度。

(二)建立處方點評制，降低不合理用藥發生率。要在藥品動態監測和超常預警、醫院單品種用藥總量監控公示制度、臨床醫生單品種用藥總量監控公示制度的基礎上，實行處方點評制。各醫院要成立專門部門，行使對醫生用藥合理性考評的職責，考評方式包括四個方面：一是對醫生不合理用藥處方進行點評，定期公示，二是實施臨床藥師查房，對查房中發現的醫生不合理用藥醫囑進行通報，并提出合理用藥意見和建議；三是對門診處方、住院病歷進行專項用藥質控，四是對醫生合理用藥進行綜合評分，評分結果與效益工資掛鉤。

(三)推行醫療機構問的檢查檢驗結果互認制度(一單通)，減少重復檢查，減輕患者負擔。認真執行__衛發[20__]133號文件，在確認病人病情無明顯變化和保證醫療安全的情況下，上級醫院及同級醫院之間的醫學檢驗、醫學影像檢查，原則上予以認可，不再復查：上級醫院臨床醫師在認真診查病人的基礎上，如下級醫院檢查、檢驗結果與臨床采理相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可認下級醫院的檢驗、檢查結果，不再重復檢查。

(四)繼續推進集中招標采購工作，讓患者受益得實惠。進一步完善藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購制度，實行藥品、一次性材料、醫療設備聯合集中采購，降低醫院采購成本和進購價格，降低虛高的藥品價格。

(五)堅決查辦商業賄賂案件，突出查辦性質嚴重、情節惡劣而又拒不自查自糾的案件和《刑法》修正案(六)頒布后仍然頂風違紀違法收受賄賂的案件。同時，各單位要結合實際，積極探索，主動工作，推進防治商業賄賂的長效機制建設，鞏固和發展治理工作成果。

四、改革醫院服務流程，提高醫療服務教率

(一)加快醫院信息化建設。完善計算機系統功能，加強對工作人員的上機操作能力的培訓，力求熟練、快速，提高工作效率；籌建門診預約掛號系統。

(二)執行全市門診病歷卡“一卡通”，規范病歷書寫，保證檢查、治療、用藥的連續性，提高診療效果，有效節約費用。

(三)按病人需求調整服務時間，實行無假日醫院、加強急診值班，增加服務窗口，縮短病人排隊等候時間。分層設立收費窗口，實行“一站式”服務。

(四)繼續完善導醫制。設立咨詢服務臺．分層設立專職導醫。同時，要加強對導醫的服務意識，服務語言、服務技巧的培訓，強化禮儀規范，主動服務。

五、強化自律、民主、成本意識，提高醫院管理水平

(一)堅持“誰主管、誰負責”的原則，進一步完善院長目標管理責任制，落實一崗雙責一一醫院管理和行風建設責任。結合本單位的實際，認真總結經驗，創造性地開展工作，不斷推動制度創新，形成用制度菅權，靠制度管人、按制度辦事的工作機制。要進一步完善行風考評辦法，加強監督檢查，嚴格實施行風

分級考核。院領導干部要自覺踐行同志倡導的八個方面的良好風氣，求真務實，真抓實干，率先垂范，切實加強作風建設。

(二)堅持和完善醫務、院務公開制度，提高醫院管理、醫療服務和診療工作的透明度，實行民主管理，自覺接受公眾及職工的監督。要采取短期培訓或輪訓的方法，分層分級對管理者進行現代醫院管理知識的培訓，幫助管理者樹立人又管理理念，提高醫院管理水平。

(三)培養成本意識，實行成本控制。各科室要樹立成本意識，改進成本核算方法，強化成本管理職能。設立成本控制指標，實行院科二級成本核算和管理。加強成本宣傳和教育，完善各項制度：提高醫療質量，優化診療流程，科學配置人員，降低采購價格，加強物資管理，設立醫用耗材使用標準，約束各種浪費行為，努力降低醫療服務成本，在保證社會效益的前提下，使醫院獲得最大的經濟效益。

六、加快人事分配制度改革，提高團隊競爭力

(一)全面推行專業技術人員聘評分離。按寶塔型人才結構，設定高級、中級，初級專業技術崗位比例，競爭上崗，優勝劣汰，對淘汰者實行高職低聘。同時建立人才流動管理辦法，促進專業人員特別是高、中級專業技術人員在本市各醫療單垃間合理流動，實現人力資源共享。

(二)加大人才培養和人才引進力度，優化衛生隊伍專業素質和人才結構，提高團隊的核心競爭力。

(三)加快分配制度改革，實行績效工資制；制訂按崗位責任、工作數量、工作質量、技術含量、承擔風險程度、醫德醫風等為考核指標，體現公平、公開、競爭、按崗、按績和要素分配相結合原則的績效工資分配力案，實行績放工資，充分調動全體員工的積極性和創造性，促進醫院健康、持續發展。

七、加強重點崗位督查，規范醫療服務行為

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【關鍵詞】 呼吸科；院內感染；原因；護理對策

院內感染是指住院患者或醫院工作人員在醫院內獲得的感染[1]，隨著醫學的發展，呼吸科患者發生院內感染的比率逐年上升，不僅嚴重影響了呼吸科醫療安全和醫療服務質量，也不利于患者的康復[2]。本文對2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進行整理總結，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內感染的患者50例，占0.50%。發生院內感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國衛生部制定的醫院感染診斷標準（試行）設計呼吸科住院患者院內感染表，將院內感染登記。

1.3 數據處理 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

1.4 結果 9870例呼吸科住院患者中，發生院內感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區其他醫院的1.92%（192例）（P

2 感染原因分析

2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發院內感染[3]。加上病人經常反復住院且病程較長，病人反復吸痰，氣管切開，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因為發生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機進行輔助呼吸而導致發生院內感染。

2.2 工作人員的因素 醫護人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫護人員預防知識欠缺，治療和護理操作技能及熟練水平不夠，不按常規操作，這就使得醫護人員的手、護士所使用的器械、手套、被服等都成為院內感染的誘因。

2.3 病室環境 空氣中的微生物也是造成院內呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內科疾病多為細菌病毒的感染，周圍環境中細菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶外活動，因此易患上呼吸道感染。

2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時間長，起點高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力，從而引起院內感染[6]。

3 護理對策

3.1 提高病房環境質量 要定時通風、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護人員。

3.2 提高科室人員的管理 工作人員進入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴格無菌操作；醫務人員治療和護理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進行手消毒[7]，并嚴格按照生部規定手衛生洗手法洗手。定期對病室空氣、醫務人員的手、病人的床單、被蓋進行監測，如果細菌數超標應分析原因，針對性地進行改進。

3.3 加強基礎護理操作規范化 復蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶內水每天更換，聽診器、血壓計，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補充液體時，棄去剩余液體，清洗后重新放入無菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執行無菌操作。加強對病人的基礎護理，多給病人翻身、拍背，鼓勵病人咳嗽，協助排痰，盡量減少吸痰的次數。

3.4 加強抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據患者痰培養結果和藥敏試驗結果選擇，劑量不可過大，也不可時間過長；嚴格掌握抗生素聯合應用和預防應用的適應證，根據病人的病情及時調整用藥方案。長期應用廣譜抗生素的患者，指導其保持口腔清潔，必要時行口腔護理。

3.5 加強對病人及病人家屬的宣傳教育 護理人員可通過發放宣傳資料和開展座談會的方式對病人及病人家屬進行醫院感染的預防和控制知識宣教，指導患者養成良好的生活習慣，飲食衛生，提高遵醫行為，加強營養，提高自身對疾病的抗御能力。

3.6 加強呼吸機的管理 對用呼吸機的病人應加強對呼吸機管道的消毒，并經常進行監測。教會病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機。

4 總結

呼吸道疾病院內感染很大程度上與護理條件有關，患者來院就診，卻發生了院內感染，這會增進護患矛盾，不利于患者的康復和醫院的發展。為此，我們首先要對醫院感染的原因進行分析，然后根據其發生的原因，結合適當的護理措施，控制醫院感染發生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環境、抗生素的使用等。

作為護理工作者首選要提高對院內感染因素的認識，認真嚴格執行院內感染的預防原則，加強基礎護理操作規范化，對于病區應及時通風、和消毒，抑制病原菌生長、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應根據患者藥敏試驗結果選擇合適的藥物，應盡量少用廣譜藥物和聯合用藥，還要在治療過程中根據病人的病情及時調整用藥方案。同時要加強對病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個人衛生，增強自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過以上途徑，才能提高護理質量，切斷院內感染傳播途徑，降低院內感染率的發生。

參考文獻

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篇6

一、統一思想，把預防為主的思想貫穿于糾風工作始終

近年來，衛生系統針對人民反映強烈的行業作風問題，加大反腐倡廉工作力度，糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，開展專項治理，加強防控機制建設，不斷創新反腐倡廉工作形式。我院紀委積極配合院黨委和行政班子采取各種措施，加強行業作風建設，形成了反腐糾風高壓態勢，遏制了歪風邪氣。但是，由于醫藥體制一些深層次的矛盾沒有解決，不正之風往往容易反彈。面對新形勢下醫院紀檢監察工作的新特點、新任務，如何找準位置，切實落實上級部署的各項工作，充分履行教育、監督、懲處、保護的職能，引起我們思考。

針對存在問題，我們對原有的工作方法進行總結反思，研究改進的辦法。一是如何進一步發揮醫院紀檢監察部門主動監督的作用。紀檢監察部門工作不能停留在口號、紙面上，而是要深入一線，深入群眾，真正抓“實”。二是教育要有針對性。要將預防、宣傳、教育、監督等多種并用，防止“走馬觀花”、當作例行任務。三是對重點工作要落實到位。要發揮職能部門對陽光采購、陽光用藥、風險防控等機制建設的作用，切實發揮監督作用。四是要及時發現問題，防止被動受理群眾投訴，等問題浮出“水面”才采取措施。五是防止監督不力，對重點、風險崗位人員加強警示、監督，防止個別人員渾水摸魚、蒙混過關的心態。

經過充分討論、醞釀，我們統一了思想，確定將預防違法違紀行為作為醫院糾風工作的基本出發點，貫穿于糾風工作的全過程。紀檢監察部門決定創新管理模式，走出辦公室，將紀檢監察預防監督關口前移，加強與業務部門的溝通和協作，主動開展醫院廉潔查房，力求把預防工作做到前面，不斷增強工作的主動性、實效性、前瞻性，營造積極向上、和諧健康的醫療環境，推動創建“廉潔誠信醫院”活動。在廣泛征求意見的基礎上，我們制定了《廉潔查房規定》，經醫院辦公會議同意，正式實行。

二、廉潔查房，將反腐倡廉的具體措施落實在日常工作中

（一）明確查房內容

一是政令暢通情況：科室傳達、學習、貫徹落實上級文件精神和院黨委會、院長辦公會決策決議情況；完成其他指令性工作情況。二是宣講廉潔風險：傳達上級和醫院廉潔建設的有關規定；提示部門權力運行風險以及崗位廉潔風險。三是風險防控落實：相關科室執行陽光用藥制度、藥品遴選和招標采購制度，遵守設備、耗材、試劑招標采購規定及管理使用制度，遵守信息管理和保密工作制度情況。其他重要崗位、重點部門落實廉潔風險防控制度情況。四是廉潔行醫情況：醫務人員違反規定索要、接受患者財物和吃請，或利用工作之便謀取個人或集體不正當利益。五是征求工作意見：廣泛征詢醫務人員及患者、家屬對醫院服務、醫德醫風以及廉潔建設的意見。六是服務滿意情況：患者對服務態度、服務設施、服務協作、服務環境以及其他服務工作的意見和建議。七是醫患溝通情況：尊重病人的人格、知情權、隱私權等合法權益；與患者主動溝通醫護服務情況；對患者及家屬意見及時反饋，整改。八是工作作風情況：醫務人員之間互相尊重、團結協作，遵守職業道德行為規范情況。

（二）認真組織實施

我院廉潔查房由紀委領導牽頭，監察室具體安排，黨辦、人事、財務等相關部門人員參與。查房對象是具有履行管理錢、物、設備、藥品、耗材、信息等重要職能及臨床、非臨床的重點科室及重點崗位。通過定期或者隨機的問卷調查、查看資料、座談交流等多種形式，進行檢查督導。一是主動溝通。結合醫院每兩周組織的行政查房或科室早交班等時間，與科室負責人、護士長、重點崗位人員專門溝通，與普通醫護人員、病人隨機交流。對出現一般性群眾投訴的科室、責任人，幫助查找原因，督促整改、提高。二是加強協調。充分發揮紀檢監察部門組織協調作用。從責任分解入手，年初明確各職能部門黨風廉政及糾風工作職責、工作任務及完成時限，通過廉潔查房定期督促并協助落實。職能部門下發文件，須經紀檢監察部門在廉政責任、運行流程、崗位風險等方面提出意見。對某些專項工作，如藥品公開遴選、院內招標采購（論證）等，全程介入，積極參與，協助推進。三是廉潔談話。與部門負責人交談，溝通黨風廉政及行風建設工作開展情況，強調廉政責任、提示廉潔風險、強化制度意識。特別是對新任科室負責人和涉及違規違紀科室的負責人，在科室規范管理、風險防控等方面提供專項幫助。以部門為單位，開展集體談話，定期參加財務部、藥學部、設備科、招標辦等重點部門工作例會，宣講廉潔風險；參加其他科室例會，進行糾風教育。對管錢、物等重點崗位人員開展崗位廉潔教育。四是收集意見。通過問卷調查、座談交流、查看資料等方式，了解各部門負責人廉潔自律，抓黨風廉政及行風建設情況；檢點崗位人員風險防控措施落實情況；考核科室醫德醫風建設、院務公開情況。對發現管理制度落實不到位，存在廉潔風險的環節，及時糾正，盡早化解風險。五是定期通報。將每次查房情況形成小結，報院長辦公會，并通過《院長辦公會議紀要》通報全院。每季度查房情況形成簡報，對貫徹醫院有關精神，制度執行嚴，管理規范的科室予以表彰并宣傳好的經驗。對群眾投訴多，存在明顯違規違紀行為的科室予以批評，對典型案例進行剖析，舉一反三，以供誡勉。我們還將發現的問題以短信方式發給員工，提醒大家引以為戒。

（三）案例警示教育

通過廉潔查房平臺，宣講典型案例，充分發揮案例警示教育作用。在配合上級主管部門查處眼科有關違規收費情況的問題后，我們通過廉潔查房，將該科室存在的不規范行為通報全院，要求在物價、收費及信息檔案管理等方面開展自查自糾，并開展專項檢查。發現某科室耗材出入庫管理不夠規范，我們及時通報要求各科室加強制度落實力度，杜絕類似情況發生。在查房中，還了解到某科室對退休返聘人員疏于管理，存在違規診療和賣藥現象，我們即時進行了制止和糾正，并約談科室負責人，要求加強管理。

三、務實嚴謹，在實踐中完善反腐倡廉各項措施

（一）落實黨風廉政建設和糾風工作責任制

反腐倡廉建設是“實行黨委統一領導、黨政齊抓共管、紀委組織協調、部門各負其責、依靠群眾的支持和參與”的工作機制。我院在反腐倡廉工作中，落實工作責任制，紀檢部門通過“廉潔查房”，構筑了紀檢監察與業務部門的溝通交流平臺，發揮各部門的職能作用，做到既有分工，又有協作；既相互支持，又相互配合；既有針對性地確保黨風廉政及行風建設各項工作落到實處，又較好地體現紀檢監察工作的價值。

（二）以為醫療一線服務的理念創造廉潔行醫的良好環境

有的干部、群眾對紀檢監察工作不理解甚至有誤解，通過廉潔查房，不僅使紀檢監察干部主動做好工作的態度發生了較大轉變，更進一步樹立起了紀檢監察工作服務于醫院發展事業大局的理念，通過主動預防，為醫務人員創造廉潔行醫的良好環境。紀檢監察干部貼近一線，熟悉醫療、財務、物質管理等各方面業務工作，分析問題、解決問題的能力不斷提高，保證了與醫院全局性工作的協調。開展廉潔查房以來，得到了醫院上下普遍好評。有的科室負責人表示，以前我們只注重開展業務技術，現在認識到規范管理更加重要。有的員工反映，以前和紀檢監察部門人員接觸少，了解不多，認為難打交道；現在知道了他們是在履行職責，是制度的忠實維護者、執行者，是為員工、科室、醫院保駕護航的“保險絲”。有了廉潔查房制度，工作環境更安全了。

（三）掌握開展黨風廉政和行風建設的主動權

篇7

醫院里，白曉叫了又哭了

“于是，你就想到了自殺？”我問。

“不，白曉不見了，這讓我感到恐懼，她萬一出了事，我連追求的對象都沒有了，這比得不到她還讓人痛苦得多，因為她活著，我就還有希望?！狈冻烧f。

“那么，你接下來做了些什么呢？”

“做我該做的事。她失蹤了，我就得尋找。我找了很多地方，也就是說，她可能去的地方我都找遍了，甚至，我還給程子珊打了電話，可是，誰也不知道她去了哪兒。”

“你找過程子珊？”

“是的，找過。她瘋了，沒有一點同情心，她對我說，不就是跑了嗎？她和你結婚10個月，就跑了10個月，這種捉迷藏似的愛情不好玩，死了，讓我們都省心吧。”范成說，“那時，程子珊肯定在夜總會，因為手機里除了她瘋瘋癲癲的聲音，還有連綿不斷嘈雜刺耳的音樂?！?/p>

“你什么時候想到自殺的？”

“是在知道白曉跳河自殺后。”他說，“她死了，我活著還有什么意思？她活著，即使終生不要我，但我還可以對自己說：我追求過，我沒有白活過。但是，她死了，我為什么還要茍活？不幸的是，活著不容易，死也不容易，這不，我又被你們給整活了。我不會感謝你們，因為你們延長了我的痛苦?！?/p>

“原本就沒有想得到你的感謝，因此也就沒有什么失落感，”我說，“不過，你幸好沒有死。”

“什么意思？”

“我是說，你得到的是一個假消息，白曉活著?！?/p>

“不可能，不可能。”

“別人死與不死，其實都不關你的事，因為別人根本就不愛你。”馬烽接過話，把問題很自然地引向了案件，“你現在必須回答我一個問題：白曉失蹤的具體時間？”

“她跳河自殺的那個晚上。”

“那么，又是誰告訴你，白曉死了？”

“我弟弟范成。他前天夜里對我說，白曉跳沱羅橋死了。你們找過他，你們告訴了他這一消息?！?/p>

“你一聽就信了？”

“我沒有理由不信。那天夜里，她對我說過，她已經活夠了……”

這時的馬烽顯得特別的善解人意，抿著嘴唇，點了點頭，接著又問：“范成，你離開單位后的這幾天是怎么過來的？一定很痛苦吧？”

“這事落到誰的頭上都不會輕松。我不敢見朋友，也不敢見同事，一直躲在姑媽家?！?/p>

“是嗎？真是一個不幸的人，”馬烽表示很理解，說，“你姑媽住在哪兒？”

“來順路口的那棟大樓?！?/p>

“幾樓？”

“四樓?！?/p>

“這可是個好樓層。那兒有個電影院吧？”

“是的，正在我姑媽家的對面。那幾天，我真的苦悶極了，天天倚在窗口，天天看那些擁擠的蕓蕓眾生，我發現，最可憐的是人，如螞蟻般渺小，又如螞蟻般脆弱……”

“啊，對了?！瘪R烽像突然想起了什么，“據我局‘五日情報’通報，三、四天前大概是深夜11時左右吧，電影院門前有人打架，還砸了路旁的燈箱廣告，你一定看到了吧？那幫人夠野蠻的?！?/p>

“三、四天前？不不，我在姑媽家呆了好幾天，夜里沒發現人打架?！?/p>

“你敢肯定？”

“我敢肯定?！狈冻上肓讼?，說，“這幾天電影院放一個片子很臭，根本沒有幾個人看，人很多，都是宵夜的，不是看電影的……啊，對了，有一個賣煙的老頭掉了一個錢包，在那兒哭天喊地過一陣兒。”

“是嗎？”馬烽煞有介事地搔搔頭皮，“可能是我記錯時間了?！边^了一會，馬烽又說，“范成，我想告訴你一個好消息，你想聽嗎？”

“好消息？開玩笑吧?！狈冻蓳u搖頭，神情有幾分凄苦?！皩τ谖襾碚f，好事已是絕種了?！?/p>

“太悲觀了?！瘪R烽說，“白曉真的沒死，被人救了。”

“不可能，絕對不可能。”

“你見過白曉的尸體嗎？”

“沒，沒見過。”

“這就對了，昨天，我們還見過她的人，在醫院里，一切都好好的。”

“真的？”

馬烽就堅定地點了點頭。

“這，這未必又是好事?！狈冻傻玫娇隙ǖ幕卮鸷?，神情有些癡迷，“活著，她還活著……她活著，又意味著我將繼續延續苦難的生活，而且是遙遙無期的……”

“你就不能改變一下自己？”

“我沒有這個能力了，只要白曉還活著，我就不再是自己。”

這句話多少帶些絕望和悲壯。我沒有想到這個看上去有點清瘦，書呆氣十足的男子的胸中會裝著這么固執的感情。這次他雖免于一死，但他活著決不會比死感到輕松，而且，他這份可笑、固執的一廂戀情，最終還是會把他毀滅……我真想對他說：“范成，你愛的‘尺寸’是那個死去了的初戀情人，這太可怕了，太危險了！白曉比程子珊更接近這個‘尺寸’，你就丟掉程子珊去愛白曉，如果某一天你又發現有人比白曉更接近這個‘尺寸’，你是不是又要把白曉拋棄？那個‘尺寸’，只是一個虛幻的影子，假如你不去正視這一點，悲劇和痛苦，必得跟隨你一生！”可是，我什么也沒說，死，他都不怕了，還有什么勸慰可以打動他呢？

離開醫院，馬烽感慨不已：“唉，他喜歡她，她卻不喜歡他；他追求她，她卻在追求另一個他，生活真是陰陽交會的舞臺。其實，我年齡也大不了他們多少，但卻已經出現了鴻溝，好像我和他們生活在一個完全不同的世界，他們的那個世界光怪陸離，我是弄不懂了，可是，我承辦的案子，又往往與那個世界里的人有著千絲萬縷的聯系，這是不是一個遺憾？”

我對馬烽說，我也說不清楚。

馬烽突然來了興致，對我說：“你不是作家嗎？你不是說你是研究人的嗎？你不是很聰明嗎？你也有想不通的問題？”我佯裝高深地笑笑：“我不想說，是怕你聽不懂。”馬烽就有了幾分慍怒：“你就別裝模作樣，惺惺作態了，你以為你是誰？思想家？哲學家？圣人？其實都不是，跟我一樣，俗人，比方說現在，我們的肚子都餓了，餓了怎么辦？得找一家餐館，弄點粗茶淡飯填進去，你說對不對？”我依舊笑：“不錯，但有人吃了飯，長的是肉，有人吃了飯呢，長的是心。”馬烽給了我一拳：“你又在罵我？”我說：“沒有，我只說了一句實話，是你心里虛著，往自家身上扯呢……如果關于這個案子里的男男女女，要我再說句實話，其實你已經看得很透徹了，你要是還有什么遺憾的話，是你沒有力量改變他們。你改變不了，其他的人也改變不了，因此遺憾也就不其為遺憾了。”馬烽說：“這就是你。找不到解釋的理由，就把一個問題拐彎抹角地胡謅一通，這不是蒙人嗎？”我說：“蒙人還要擅蒙，你行嗎？”馬烽說：“我是不行，你行，所以你就當作家蒙人，我呢，也就只能實實在在地當個警察。不過，我想起了一個人，叫卡耐基，他寫了一本書，叫做《人性的優點》，里面說過這樣一句話：我們所有的人……老是想著天邊的一座奇妙的玫瑰園，卻偏不去欣賞今天放在我們窗口的玫瑰，……范成、白曉、還有程子珊等等這一撥人，犯的都是這樣一個美麗的錯誤……你說這個卡耐基怎么樣，這才是思想家?！蔽艺f：“你也讀卡耐基？不簡單。不過，他的這番話，好像也針對你?！瘪R烽不解：“我怎么啦？”我說：“你沒有去幻想天邊的玫瑰，但你也沒有去擁抱窗口的玫瑰?！薄笆裁匆馑?？”“鄭玫就是放在窗口的一束玫瑰，可是你呢，從來就不去澆一點水，時間長了，它最終會枯萎的?！瘪R烽真的有些惱了：“我說你不再提這個人行不行？你要為我當婚姻的維持會長，我不領情！我跟你說過，老婆是人，不是一件衣服，借給別人穿穿后，還可以還回來的。”我說：“你別發脾氣，我只是作為朋友，給你一個建議……你在感情這個問題上，未必就比這案子里的這群哥們、姐們明白。至少他們執著，敢愛，也敢恨，而你呢？你敢說你就一點也不愛鄭玫了？可是，你卻為了人家的一次過失糾纏不休，不敢也不肯去承認你還在愛著她……這是折磨別人，也是折磨自己。”馬烽顯然不肯聽下去，一揮手，剪斷了我的話：“你打住吧，如果你是我的朋友，以后就不要再提這檔子事！”

正因為是朋友，這檔子事不提是不行的，不然，他心中的一個死結永遠也無法解開。這是朋友的責任。但眼下是不便再談了。于是我便說：“好好，不提，不提了，那我們就談談案件吧。馬烽，你說這個范成會是兇手嗎？”馬烽說：“他不是兇手?！薄澳憔瓦@么肯定了？”“他沒有作案時間。”“那天夜里，他和白曉發生爭吵后，又折回來尋找白曉，你就敢肯定他沒有找到她？”“是的，他沒有找到她。白曉遇害的那天夜里，順天路電影院門前確實沒有人打架，但確實有一個賣香煙的老頭掉了錢包，在那兒大哭大鬧過一陣。范成看到了這些，說明他那天夜里就呆在他姑媽家里?！薄澳敲?，所有的對象都否定了，我們這幾天的工作白干了？”“辦案就是在一個接一個的否定中，讓真兇走向前臺的。這個你不懂，慢慢學……這樣吧，時間不早了，先給老楊匯個報，然后再把肚子填飽?！?/p>

我們把車子停在一條馬路邊，走進了一家小餐館。馬烽站在一個窗口邊，用手機小聲地在向老楊匯報，我坐在桌邊，開始點菜。說真的，一安靜下來，肚子餓得還真有點讓人發慌了。說干警察的容易犯胃病，這樣忘命地東奔西撞，不犯才是怪事。

天黑了。在等菜的空閑里，我突然想到了白曉。這幾天的調查，因她而起，而調查中她又一直是故事的主角，但她又像是一個躲在幕后的人，隔著一層薄紗，讓你看得見她在晃動，在搖曳，卻始終又看不清她的真實面孔，直叫想刺探秘密的人著急。當然，她的大致輪廓是浮出水面了，比方說，她是不愛范成的，而她卻提出了要和他結婚，毫無疑問，她是想由此來刺激王莽原，因為她愛的是王莽原，而這一切又是由于王莽原的移情別戀所至；再比方說，按理這是一個再簡單不過的案件，只要白曉說出那天雨夜里，突然出現在沱羅橋上的那個不速之客是誰，一切謎底便可以揭開了，可是，她為什么不敢說呢？她想保護誰？為什么又要保護這個人？

白曉是個謎，真正的謎。

這時，馬烽匯報完了，過來了，我對他說：“馬烽，什么時間，我們可以再見見白曉？”

馬烽說：“這不是我說了算，一要看她的情緒和病情穩定沒有，再還要聽老楊的安排?！薄袄蠗钊绻€不安排呢？”

“沒辦法，這是紀律……怎么，你很關心她？”

“廢話，對故事里的主角，難道你不關心？”

“先不說這個問題，菜來了，吃飯吧?！?/p>

說話間，馬烽的電話響了。之后，他臉色變得凝重起來，人也變得急躁起來。

這個電話來的不是時候，至少，它把這飯局攪黃了。

“怎么回事？”我問。

“媽的，鄭玫沒有去接小孩。幼兒園老師打來的，兒子一個人在那兒哭呢?！?/p>

我們一分鐘也不敢耽誤，付了錢，推開碗筷，心急火燎地趕往幼兒園。

老師是個30多歲的女性?？隙ó攱寢屃耍阒R烽4歲的兒子，坐在空空蕩蕩的教室里，一邊給小孩擦淚滴兒，一邊很溫情地給孩子講著故事。聲音很好聽，甚至有些動人，給人的感覺更像一個細心而又美麗的媽媽。如果手里有照相機，這個鏡頭肯定永恒。

這時，孩子看見我們，說：“阿姨，爸爸來了?！?/p>

阿姨就站了起來，臉上的溫馨突然間不見了，她問：“你們誰是孩子的爸爸？”

馬烽點頭哈腰：“我是。對不起，老師……”

“我想問你一個問題，你是做什么工作的？”

“警察。是這樣，我……”

“別解釋了，你是想說你很忙很忙，對不對？干警察又怎么樣？很忙又怎么樣？孩子就可以不接了？你要知道，別人父親都來了，他的父親卻不來，這會給孩子的心靈造成什么樣的影響？你負得了這個責任嗎？還有，你這一輩子能干出多大事業來？孩子才是你的希望，你懂嗎？”

這個幼師的聲音像玻璃杯落地一樣，脆而好聽，但也像玻璃杯破碎一樣，毫不留情。馬烽只有一個勁地點頭，幾次張合著嘴，想說點什么，她卻不給他一點機會。

“什么都別說了，把孩子帶回去吧。一個很聽話的孩子，偏有一個很不稱職的爸爸……”

馬烽又是一陣點頭哈腰，且做了一陣保證后，抱著孩子就走。

“鄭玫怎么可以這樣呢？怎么可以這樣呢？孩子她都不接了……”他一路在嘀咕一句話。

“不說這個，孩子肚子餓了，我們也餓了，先找個餐館吃飯吧?！蔽艺f。

后來，我們在一個餐廳坐下了，窩了一肚子氣的馬烽還在嘀咕這句話：“鄭玫怎么可以這樣呢？怎么可以這樣呢？”

“你在問我？”我說，“這回可是你先提的鄭玫，那我說說真話了。鄭玫為什么又不能這樣呢？誰規定孩子非媽媽接送了？再說，你們離婚了，孩子判給了你，你更有監護責任?！?/p>

“可是，她也是監護人呀?！?/p>

“你們現在離了婚，如果她又重新組織了一個新家，而且隔得遠遠的，孩子你還能指望她來接送么？你工作忙，固然有一個客觀理由，主觀上呢，你還是有依賴……”

“問題是她還沒重新嫁人呀。”

“那你是希望她重新嫁人呢，還是希望與你重歸于好呢？”

“又扯遠了，她現在不是沒有嫁人嗎？”

“你過去給我講過一個故事，要不要我再講給你聽聽？”

“我講過嗎？”

“講過。你說你有一個當警察的同事，有一天他在街上看見眾人在追趕一個10來歲的小偷，他一個健步沖上去，把那個小家伙逮住了，扭過頭一看，他欲哭無淚，這個小家伙竟是他的兒子。他是警察，天天在抓壞人，最后卻抓住了自己的兒子。這不是一個灰色的幽默，這是一個悲劇。原因是什么呢？你當時告訴我，他太忙，顧不了小孩和老婆，老婆跑了，小孩也就變壞了……”

“你是在警告我還是在逼我？”

“都不是，我是作為一個朋友在提醒你，在悲劇還沒有發生在你的身上時，得找到一個辦法制止。”

“你還是在說，我該把鄭玫重新娶回來。”

“有什么不可以嗎？”

“就是為了孩子？”

“你別裝硬漢了，我再說一遍，你心里一直裝著鄭玫，我提孩子的事，只是想讓你找一個走下來的臺階，真到了鄭玫去嫁人的一天，你會后悔的，而且誰也不會同情你，因為是你把她逼到了這一步。”

“可是，可是……”

“可是什么？那是過去，是歷史，再說，我們辦白曉這個案子，其中的這些男男女女，不管他們做了多少愚蠢的事情，但他們對愛情的堅守精神，就沒有給你一點啟發？”我突然覺得我是不是一本正經了，于是又說，“讓我猜猜你現在在想什么，好嗎？”

馬烽看看我，不吭聲。

“你在想，我終于給你找到了一個復婚的理由，還在想，復婚后該如何來謝我。是不是？”

“你把你當做了算命先生。”

“但這一次，我算得肯定準?！?/p>

這時，坐在馬烽膝蓋上的兒子，突然叫了一聲：“媽媽，媽媽來了?！?/p>

我們循著孩子的目光望去，真的，鄭玫就站在我們的桌子旁邊。一襲黑衣，托著一頭黑黑的長發，被長發簇擁著的臉，就顯得蒼白了許多，與蒼白作呼應狀的是她的眼睛，在眼睛里糾纏的是深不可測的哀怨……這時的鄭玫顯得更美，但也更冷，讓人捉摸不透……

“是你？你怎么來了？”馬烽問。

“我就一直跟在你們的后面，包括在幼兒園里。”鄭玫說。

“那你為什么不接孩子？”

“我想改變一下你的習慣，因為，因為……”

“因為什么？”

“因為說不定某一天，我就走了，但我放心不下孩子。”

“你是說……”

“我是說我不能再這樣生活下去，無恨無愛的……我要結婚。”

“和誰結婚？”

“這不是你該關心的事。”

馬烽傻了，站在那兒，木樁一般。

我覺得我該走開了，不然就成了多余的人。于是便和鄭玫打一個招呼，走了。鄭玫也許是一個對愛情很有計謀的女人，她的這一安排，極有可能會挽救一個破敗的愛情殘局；當然，也不外乎，她心真的冷了，對馬烽失去了最后的耐心。如果是這樣，傷感的肯定是馬烽了……作為馬烽的朋友，我希望這只是鄭玫的一個計謀，可是，這一切誰說得清楚呢？我只有為馬烽祝福了，而且餓著肚子祝?！?/p>

我是第二天早晨，直接來到刑警隊的。從醫院里昨天就跑出來了的老楊，坐在那兒，正一如既往地在吞云吐霧。他神態很安靜，專注地在欣賞一個又一個煙圈兒，在他的眼前升騰起來，然后又變成一縷縷不規則的乳白的云柱再慢慢散開……不用問，他肯定對某一個問題有了新的發現。熟悉他的人，都知道，這是他的一個習慣。誰找準這個時候辦事，或提什么要求，一般都會有一個好的答復和結果。而我大清早趕來，正是有求于他，我想，我今天的運氣肯定不壞。

“來了？”老楊似乎還沉醉在那一個個煙圈里面，頭也沒抬。

“來了，來看你了?！蔽艺f。

“看我什么？”

“看你傷好點沒有?！?/p>

“廢話。我那叫傷？一點皮肉之苦罷了?！彼蝗粡囊巫由险酒?，問道，“你想不想知道一個結果？”

“什么結果？”

“白曉事件的結果。”

“當然想知道，不然這幾天不是白忙乎了?！?/p>

“兇手已經出來了?！?/p>

“誰？”

“還不能告訴你?！彼u起了關子，“我核對幾個材料后，再給你亮底兒?！?/p>

“你這個人不地道。”我故意說，“要么你就干脆別提這檔子事嘛?！?/p>

“那怪不得我，要怪只怪你腦瓜子笨，調查這些天，居然還沒有想到兇手是誰?！?/p>

正閑話著，馬烽來了。這家伙看上去，臉色特別紅潤，精神也挺振奮，與往日就是不一樣，舉手投足都是風聲水起的。想必，昨夜過得舒坦、滋潤。

“你們早呀?！彼麡泛呛堑卣f。

“你是晚了點，但，一定是情有可原?！蔽谊庩柊雲⒌刈鞔稹?/p>

“你們好像話中有話，能不能告訴我這個老家伙呀？”老楊就是冰雪聰明。

“什么都沒有，別聽他胡扯蛋。”馬烽轉移了話題，“看你春風滿面的，是不是有什么好事兒？”

“好事沒有，累事倒有一樁，”老楊說，“你一分鐘也不得休息，跟我一塊出門去?！?/p>

“什么事，用得著這么著急？”

“核實一份材料，最后揭開案底，你說這事急不急？”

“那這個秀才去不去？”

“怎么不去，他喜歡熱鬧?！?/p>

“老楊，這回我真還不想去，”我說，“你能不能同意我去醫院看看白曉。”

我說罷，就沖著馬烽擠眉弄眼，意思是要他敲個邊鼓。

馬烽今天特善解人意，特夠義氣夠朋友，忙說：“老楊，我看行，這小子這幾天和我在一起，被盯得緊，在女人的面前沒好好發揮過，就給一個單獨的機會，讓他去表演吧。”

“我揣摸著，你們是串通一氣了，”老楊想想，大度地一揮手，“那就去吧，不過，你可給我記住了，白曉的病情還不穩定，說話嘴緊點，別火上澆油，推波助瀾?！?/p>

“你放心，這幾天跟著馬烽，多少學了幾招，”我順手扔給了馬烽一頂高帽，大恩當言謝嘛，但趁老楊收拾公文包的當兒，我湊到馬烽耳根前，低聲問：“怎么樣，想必昨晚上了鄭玫的床？”

“你再胡說八道，我收拾你！”馬烽推搡了我一把，開始沏茶，很得意的樣兒，“我說胡達，你不跟我們一塊去看看兇手是誰，不覺得遺憾？”

誰是兇手，遲早我會知道，這有什么值得遺憾的？問題在于我對案情本身無多大興趣，而案件中幾個人物的身上尚未解開的秘密，才是我最后的興奮點。這可能就是我和老楊，馬烽他們在面對同一個案件時心理上的分歧。

我們是在不久后，一起離開刑警隊的。他們去核實材料，尋找兇手；我去了醫院。我想還原我的真實身份；和白曉作一次真誠的對話。當然，這只是我的一廂情愿，她愿不愿意合作，還取決于她的情緒和興趣。

我走進病房時，她正靠在床背上，很安靜地在想著什么。左手托著下巴，右手放在被單上。頭微微歪著，一綹長長的，染得有些泛黃的頭發垂落下來，糾纏在沉靜、憂傷的臉上，讓人感覺出了幾份破碎感。但這一切，又與這兒的氛圍構成了驚人的和諧。白色的墻壁，白色的被單，白色的臉和手……看不到美的流動，卻能感覺得到美的存在。不過，這種美，有些冷，有些灰。

說真的，當時我真想退出去。我是不忍心破壞由冷與艷構成的這一幅畫。到目前為止應該說我對眼前的白曉，已經有了很多，甚至很深的理解，這般安靜、平實不應該屬于有過了許多人生故事的她，因此，面對她這一難得的“現象”回歸，我沒有理由去破壞。但是，我想退也退不了啦，她看見了我。雖然，她目光里一片冷漠，卻也沒有表示出不歡迎，我只有硬著頭皮進去了。“如果打擾了你，我可以改個時間?！蔽覂刃睦镞€是有幾份歉意。

“來了就坐吧?！彼f，“遲早你們要找我的，被你救起的人，就得要付出一些代價?！?/p>

“代價？你言過其實了，這是關心?！?/p>

“關心我，也是關心你們自己，因為你們當警察的總是對一個生命的毀滅，會產生無邊的遐想，甚至是無數的猜疑。因此，你們總想弄清楚一切。一切都弄清楚了，不管有趣還是無聊，你們放心了，也因此關懷自己了。”

“你這個觀點很個性化。如果我告訴你，我其實不是警察呢？你還會跟我合作嗎？”

她這才抬起頭來，輕描淡寫地看了我一眼。

“那你是誰？你還能干什么？”

我掏出證件，遞過去。

“你又變成了作家？”她的態度柔和了一些，“你對我有興趣？”

“不僅僅是興趣，還有責任。”

“為了理解，我采訪了程子珊、王莽原、還有范成?！?/p>

“你真把自己看成人類靈魂的工程師？”

“至少我在努力?！?/p>

“那么，你認為你可以理解我？”

“你都知道了些什么？”她警覺起來。

“一個殘缺的故事，如果你能回答我幾個問題，它便完整了，或者換一句話說，有些問題我已經揣摸出來了，但我想從你這兒得到一種驗證?！?/p>

白曉突然緘默不語，眼睛也變得空洞和寂寥。片刻后，她又冷不丁拉起被單，嚴實地蔽住了臉?？墒牵陝拥那榫w沒有被蔽住，被單在顫抖，說明她的心在抽搐，眼淚在流淌。我是不是進入主題太快了些？或者太直截了當了一些？我是不是該馬上離開這里，不要讓她再進入回憶的痛苦里？就在我猶豫、自責，不知該何從何往時，她突然掀開了被單：“那你說吧，把你想要知道的問題都說出來……我、我已經無所謂了?！?/p>

也就一會功夫，她的眼圈被淚水沖洗紅了，臉被被單憋紅了，而我的心也軟了：“要不我們改個時間？”

“改時間？沒有哪個時間比這個時間更恰當了。你怕我承受不了？笑話，我承受得了。”

為什么這個時間是恰當的？我當時沒有多想，只是后來我為這個應該深究而沒有深究的問題，付出了很多的懊悔，甚至是自責。

“白小姐，那我說了。”

“說吧。”

“據我分析，你從來就沒有愛過范成，可是你為什么突然提出來要和他結婚？為什么又在新婚之夜突然出走？僅是這些舉動，就已經很深地傷害了范成，然而，你又為什么在他單位張貼出了他的私人信件？ ”

“還有嗎？”

“據我調查得知，你的初戀情人是王莽原，你一直愛的也是王莽原，那么初戀和失戀又給你留下了什么樣的思考？王莽原為什么就像一座巨大的山脈，讓你推不動，離不得？”

“還有嗎？”

“據救你上岸的那位老師說，你在沱羅橋上確確實實遭遇了一位不速之客，是他或者可能是他為你墜入沱羅河助了一臂之力，而你為什么又要把這個人隱瞞起來？ ”

“還有嗎？”

“還有……”

“閉住你的口，閉住……”她突然雙手捂住耳朵尖叫一聲，“你就不能讓人安靜一些嗎？”

這一聲尖叫，猝不及防，嚇了我一跳，也把房門外的醫生、護士和看護她的警察招了過來。

“我說你是怎么搞的，我們交待過，她還是一個病人，你不能讓她激動。”醫生責怪我說，“你走吧，我們得對我們的病人負責?！?/p>

醫生的話讓我尷尬和狼狽，走不是留也不是。

“不，他不走，你們走，他才是醫生?！卑讜詤s說了一句意料之外的話。

進來的醫生和護士只好悻悻走了。

“對不起，白曉?！?/p>

“是我太沖動了?！卑讜哉f，“我也想請你回答我一個問題：是誰給了你刺探我內心秘密的權利？”

“我的自信。我自信我能理解你?！?/p>

“那我再問你，你既然知道了有關我的一切，你認為我是一個壞女人嗎？”

我想了想，回答得很小心，但不知得不得體：“那我就直說了，你是一個曾經走過極端的女人，本性不壞但自私過。自私給別人帶來了不幸，也給自己帶來不幸，不過，你還是一個執著的女人，至少你知道在追求什么，在堅守什么，對比有些一生中目標不知是何物的人，你又是一個幸福的女人。”

她眼睛有了淚水，而且業已彌漫成一片：“謝謝你，謝謝你，你的真誠，你的剖析，給了我一些安慰，而且是在我迷惘、困惑的時候，雖然我未必全部接受你的評價，但還是讓我感動……不過，作家先生，我今天沒辦法回答你提出的所有問題，說出心里的秘密是需要勇氣的，你能讓我再想想嗎？就一天時間，一天后，我什么都告訴你?！?/p>

我答：“為什么不行呢？”

她的情緒穩定了很多，還渴望有一個人陪著她聊天：“那我們就談一點別的？”

我答：“說什么都行，說吧?！?/p>

我當時想法簡單，讓她輕松起來，明快起來，把生活中的陰影拋在腦后。而且，她應該擁有這一切，因為她年輕、美麗，美好的一切都應該屬于她?？墒?，她告訴我：范成來過，在我來之前，范成來過。

我驚訝了：“他不也在醫院嗎？昨天下午我還見過他?！?/p>

她說：“事實上，他來了，剛離去不久?！?/p>

“他說了些什么？”

“任何打擊都改變不了他?！?/p>

“你是說，他依然愛著你？”

“是的，一個十足的傻瓜，炮灰?！?/p>

“你……你以后會學著去愛他，接受他嗎？”

“不會，永遠不會?！?/p>

“那么，你知道前天清晨他做了些什么？”

“他告訴我了，目的是企圖打動我……他和我一樣可憐和愚蠢。”

我沉默。是因為我知道該說什么了。

“程子珊也來過。”

“是嗎？”

“這要感謝你和那些警察，讓他們都知道了我還活著，我也有一次和他們見面的機會?！?/p>

“那么說，你還是珍惜過去的一些友誼的?！?/p>

“人就是這么奇怪，沒辦法。”

“子珊是來看你嗎？”

“不是看我，她來干什么？不過，她不承認這一點，她只是說，她只想知道一個死去了的人，又活過來時，與過去有什么區別。她的結論是，沒什么區別，只是憔悴了點。她說憔悴好，憔悴了更嫵媚?！?/p>

“可能她是用另一種方式在安慰你?！?/p>

“不是，是揶揄和挖苦。她坐了半小時，就這樣胡言亂語了半小時，我感覺得出，有時她也在嘲弄和謾罵自己。我沒有與她爭論，其實，是我對不起她，我的極端態度改變了自己，也砸碎了她……”

“你知道她的近況嗎？”

“知道一點點，這一切都是我始料不及的?！?/p>

“后悔了？”

“后悔已經沒有意義了，現在，我只想為他們付出點什么?！?/p>

“怎么付出？”

“還不知道。”

“你現在有什么愿望？”

“我希望王莽原能來看看我?！?/p>

王莽原會來嗎？忘掉一個人容易忘掉一份愛情真難。我無法滿足她的這一份要求，倒不是這個王莽原來無影去無蹤，覓人不見，而是這個家伙固執，什么都有自己的主見，他還不懂得按別人的設計去做一件該做或不該做的事情，當然，他現在已經和老楊的女兒枝丫悄悄地糾纏在了一起，他來了還能給白曉一點什么呢？與其他帶來的是失望，還不如讓一切都變得寂靜起來。寂靜會讓人淡忘許多，聰明許多。于是，胡言亂語地安慰了一陣白曉后，我走出了病房。

篇8

一、當前我國高校財務管理工作存在的主要問題

（一）財務管理意識不強，分析不夠強全面

眾所周知，財務管理作為高校管理的一個重要環節，其不僅與高校的教學活動有著緊密關系，更是推動高校進一步發展的關鍵措施。而伴隨著教育改革的不斷深入，傳統的財務管理工作逐漸暴露出很多弊端。首先，高校中一些領導對于財務管理仍然保持著傳統的觀念，認為財務管理僅僅是對于高校的資金進行記錄等操作，因此缺乏對于財務管理工作的重視，使得財務管理的應用并沒有真正在高校的運營管理中發揮作用[1]。再加上高校領導與財務工作人員直接缺少交流，其信息傳遞常常斷裂，這也直接造成財務管理流于形式，沒有深入開展最終導致深層次問題的原因。雖然很多高校有召集專業能力較強的人才，但對于人才結構的調整不合理，未對財務人員的繼續培訓做好安排，而導致財務管理工作滯后。

事實上，對于高校來講，注重的是教學水平的提升和科研成就的增加，而嚴重護士了對自身的內部控制，財務管理仍舊使用比較老套的方法和制度來辦事，使得財務監督起不到作用。這也導致內部控制制度不能發揮應有的作用，再加上財務管理的缺失，財務管理的監督也并沒有發揮作用。財務部門不受重視，財務管理人員缺乏定時定期的能力培訓以素質提升機會，最終都將導致高校財務管理工作收不到成效。

（二）缺乏規范的預算管理機制

預算管理是高校財務管理中非常重要的一部分，其具有宏觀的引導作用，高校在進行全面預算實施的過程中，應根據實際高校的發展戰略與工作計劃來進行賬務收支處理，并統籌安排高校的財務活動。但一些高校對于預算管理不重視，認為預算管理的作用不大，因此缺少對其的全面實施，在編制預算的過程中，也大多只做表面工作[2]。這樣的預算是經不起推敲的，一旦有數據對比勢必會出現很多問題，再加上大多數的高校預算編制是根據上一年的決算來推算的，缺少必要的論證與評價，導致高校的整體發展不明確，最終使得高校發展受阻礙。

在高校的日常管理工作中，財務預算管理占據著重要的作用，要實現科學、合理的財務預算管理就應不斷提升其科學化、合理化與規范化，及時解決財務預算管理中存在的問題。高校在使用經費的過程中，因缺少一個嚴格的監督管理機制，存在經費使用混亂的現象。盡管很多高校為此設立了專門的部門對高校的經費使用流程進行跟蹤和匯報，但缺乏一定的監督管理機制和標準，監督部門缺少合理的監督標準，因此很難開展對高校經費使用的追蹤。而有的高校盡管有專門的監督管理機制，但又缺乏落實和責任機制，監督管理基本流于形式，甚至還出現各個部門同流合污的現象[3]。而隨著市場環境的不斷變化，對于高校來說，首先就是要提高相關人員的專業素養以及綜合素質。高校領導也應樹立起財務預算管理意識，深刻認識到財務預算管理人員人才素質培養對于高校發展的重要作用，不斷為財務管理人員創造提升專業水平和綜合素質的平臺，使財務預算管理人員積極的投入到自我素質的提高上去。

（三）債務過多，貸款風險較大

隨著近幾年高等教育的“外延式”發展，我國高等教育的擴張是造成我國高校高額負債的主要因素。這里所說的“外延式”擴張主要是指高校的擴招、合并和升級，據相關數據顯示，10年前我國高等教育的招生人數不足把愛玩，而發展至今，招生人數已破700萬大關，全國的大學數量也從10年前的一千多所發展到如今的2500多所[4]。在加上專科類合并為綜合類，學院也合并為大學，使得高等教育逐漸變得大眾化，正是因為這種超常規的發展，最終導致了教育資源嚴重不足，使得高校負債過多。相較于國外的高校而言，我國大部分的高校缺乏一個科學、長遠的總體規劃，校園建設也沒有得到足夠的重視，很多高校一直處于建設中，造成了嚴重的資源浪費。再加上教育的投入不足，高校債務過多嚴重影響力各地的教育事業發展。而隨著高等教育擴招的腳步逐漸加快，擴招的人數也在不斷增加，使得高校逐漸變成了銀行的債務人。而我們要看到高校負債的這種局面是幾十年累積下來的。

事實上，我們都很清楚，學校的經費長期處于捉襟見肘的情況，國家對于高校的基礎建設經費投入嚴重不足，盡管這樣，仍舊有很多高校將國家經費用在修建豪華的學校門面和表面上，這種違規使用教育經費的現象普遍存在。不僅嚴重的損害了學校的形象，更使得學校的資金問題越發嚴重，不僅不能將資金用到實處，更加重了學校的債務情況[5]。所以，高校的負債影響是非常深遠的，盡管適度的負債能夠利于高等教育的發展，但也會制約學校的發展，使得高校出現資不抵債的狀況，最終出現經濟危機，影響教學秩序。

（四）信息化程度不高，缺乏信息化管理制度

就當前高校面臨的情況來講，如何通過快速、有效的措施來降低高校的成本、解決財務管理等問題顯得十分重要。但就高校的實際性質來講，高校領導注重的是如何高校的市場競爭力和教學教育水平，而忽視了高校的財務管理信息化建設工作。一直以來，受到多種因素的影響，高校在財務管理工作上都有所欠缺，因缺乏相應的財務管理制度和較高的意識，高校相關領導認為財務管理信息化建設對于高校的發展和經營關系不大，只不過是對高校資金的一個管理，反映的僅僅是高校的開銷和效益。所以導致高校存在不重視財務管理的情況。

隨著信息技術的發展，高校財務管理工作的信息化建設就是近幾年來各大高校的重點發展內容。而因缺少信息化、集成化的財務軟件，再加上各個高校將重心放在計算機網絡的建設上，而忽略了對財務管理的統一規劃和反饋式控制，缺少合理的財務信息系統建設。而很多部門的數據收集仍舊采用的是人工收集的方式進行，這也給財務管理人員提出了較高的要求[6]。但事實上，財務管理的步驟相對繁瑣、涉及的項目較多，如果只采用人工方式，不能保證信息的完整性和數據的完整性。

二、高校財務管理工作的優化方案

（一）提高財務管理人員的管理意識和素質

眾所周知，財務管理最重要的就是人才因素，財務管理作為一個長期性、系統性涉及項目多的工作，其復雜性較高，因此對于財務管理工作人員的要求也較高。而良好的財務管理人員素質和業務能力，不僅是保障財務管理工作順利進行的關鍵，更是促進高校發展的途徑。伴隨著教育事業的不斷改革，對于高校的財務管理來說，首先要做的就是提高財務管理人員的素質和業務能力，提高領導對財務管理重要性的認識。并通過開展多樣化的財務管理活動、培訓講座等方式來提高高校財務管理人員的專業水平，建立綜合素質水平較高的財務管理團隊。比如，在很多高校中，財務管理人員都是長期性的工作，因此可能攢在人員的計算機能力有限，對于新的財務管理軟件不熟悉等問題，這就要求高校應積極開展相關能力提升的培訓活動，派遣財務管理相關人員前往學習[7]。與此同時，高校還應定期對財務人員進行培訓，以及時更新相關人員的知識、技能以及觀念，促使其不但完善高校的財務工作。

（二）加強預算控制，提高執行能力

實際上，財務管理與財務預算之間是存在很大聯系的，如果高校的財務預算工作存在問題，勢必會影響財務管理工作的進行。全面預算不只是要進行局部預算，更不能進行數據編造，在具體的預算環節中，應充分將高校的資產負債、現金流量以及利潤進行充分的分析和預測，并確定出科學的預算基數，并根據高校的計劃任務和戰略計劃在基數的基礎上進行合理的增減操作，最后再與高校的財務管理目標和預算管理相結合，以實現科學化的財務管理[8]。除此之外，全面預算的制定需要有力的預算執行控制，因此，在預算尚未完成之前，就需要充分考慮高校的激勵機制與約束機制等，并依照高校各月的預算目標完成情況來進行下一月目標的制定和任務下達，并將預算經費目標和教職工的薪酬待遇掛鉤，以促使高校相關部門的人員積極去實現目標。事實上，這種貫穿于財務管理的全面預算不僅能夠促使高校的預算目標達成，更是促進全體高校成員積極工作，以促進高?？沙掷m發展。

由上文可知，對于高校來說，要做到科學合理的內部控制制度建設才能保證財務管理工作的順利開展。首先，科學的高校財務經濟活動行為規劃，是保證財務資料完整性與真實性，避免出現錯誤和舞弊行為的重要手段[9]。因此，我們需要繼續完善高校內部控制工作，一旦發現財務工作中的問題，比如錯誤舞弊行為和資料的不準確等必須及時進行嚴肅處理，以確保高校財務資料的完整性。其次，通過加強信息溝通，使財務管理人員進一步掌握高校全局，深入了解和認識財務工作的重要性，以為高校的戰略計劃、任務目標提供有效、全面的信息，進而增強財務管理的內部控制效果。一方面，要通過高校的內部監督、信息溝通以及有效監督等方面來加強控制；另一方面，更要從風險評估以及控制環境等方面實現財務管理工作的有效運行。前面說到，因高校的經費來源單一，因此我們首先要做的就是按照高校資金來源對經費的支出進行操作性較強的分類管理。一方面，我們要將經費加入高校的財務部門進行統一的管理和集中核算，要堅持專款專用，避免賬務混亂，對于經費的支出與使用必須嚴格按照審批的流程和規范來進行。另一方面，加強對于每一筆資金的預算管理，通過完善高校財務預算管理制度，依照國家的法律法規和高校的規章制度制定，更要通過總結和分析，對每一筆資金支出進行統一的制定并提出具體的預算編制要求[10]。

（三）加強經費使用管理，多渠道籌資，緩解學校負債問題

從高校自身的層面上來看，要緩解學校的債務問題，首先就必須建立起科學的財務預算制度，根據預算來支出資金，養成量入為出出的習慣。要建立嚴格的財務管理制度，防止學校資金一旦出現漏洞，能夠有一定的應急方案。其次，制定出切實可行的還款計劃，針對高?，F有的債務制定其切實可行的復習計劃，在不影響正常的教學資金需求的情況下，制定出合理的資金優化使用方案。而從政府監管的層面上來看，要進一步加強對高校經費的管控，改革撥款的方式，實行國庫集中收付，推行政府采購等方式。一方面，要注重對公共教育經費績效評價體系的完善，確保教育經費體系的質量[11]。另一方面，嚴格高校征地、基本建設與貸款機制，從源頭控制住高校的負債情況，同時，高校還應進行多渠道的籌資計劃，嘗試民間資本進入公辦高等教育。通過形成社會捐款機制，建立社會捐款基金，在一定程度上緩解學校的資金來源緊張的問題，與此同時，要進一步加大地方政府投資的積極性，予以高校一定的貼息補助，緩解學校的負債問題。

所謂動態的財務管理模式包括資產管理、負債管理以及盈余管理三部分。而隨著教育事業改革的腳步不斷深化，越來越多的民辦高校成為很多學生選擇的目標，這也在一定程度上影響了普通高校的運營和發展。而面對新的形勢，高校還應不斷對自身的資產監管體系進行完善，通過實施程序化、標準化以及專業化的管理模式，保障高校資產的安全有效。一方面，要根據高校的實際需求，在保障正常的教學活動開展的情況下，減少不必要資金的支出，提高固定資產的使用效率。另一方面，還應通過制定公開的材料采購制度，嚴格對采購全過程進行監督管理，防止有不正當的采購違法行為產生。最后，高校還應對自己現有的資產進行定期的盤點與審核，保持賬目統一，避免固定資產的流失，造成損失。

（四）合理應用先進技術，促進財務管理信息化發展

隨著信息技術的發展，高校的很多業務也開始向信息化的方向發展。尤其為順應新的形勢，高校應采取合理的信息技術運用到財務管理工作中去。信息技術的介入突破了傳統的財務管理模式，促進高校的財務管理更加標準化與系統化，也在很大程度上提高了財務管理工作的效率。信息化的高校財務管理平臺中，將高校的所有資源價格劃入網絡系統中，并進行統一的財務。此外，信息化的管理平臺能夠對高校的每一筆資金來源、支出，甚至每一個部門、每個人的經費支出都進行詳細的記錄和監控。高校相關財務人員也可以利用計算機財務分析軟件對高校的各項財務指標與實際情況結合進行剖析，以提供強大的決策支持[12]。