導語：如何才能寫好一篇護士職業(yè)防護論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1物理因素

1.1.1銳器刺傷

手術室護士與其他科室護理人員相比，在日常工作中，除接觸注射器輸液器外還經(jīng)常接觸縫合針、手術刀、手術剪、各種止血鉗、布巾鉗、電刀、骨科用的骨剝、骨刀等各種尖銳鋒利器械，受傷的危險性更大、污染機會更多。

1.1.2帶傷參加工作

個別護理人員皮膚黏膜有損傷或有小傷口時，照常參加日常工作，無形中增加了被患者血液、體液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染的機會。

1.1.3自我防護不當

個別護理人員防護意識薄弱，在接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物、排泄物時只戴PE手套或緊急情況下不戴手套，徒手進行操作，增加了被污染機會。

1.2化學因素

1.2.1化學消毒劑

手術室常用的化學消毒劑（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、酒精等），它們對皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜都有極強的刺激作用。比如：護士長期接觸低濃度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，嚴重者可引起鼻咽癌、結腸癌、腫瘤、月經(jīng)紊亂、細胞核基因突變等；戊二醛：對呼吸道、黏膜、眼結膜都有嚴重刺激作用，如結膜紅腫、過度流眼淚，個別人有皮膚和呼吸道過敏現(xiàn)象。

1.2.2麻醉劑

麻醉師使用大量的各種類型麻醉劑（如吸入性麻醉劑異氟醚、異氟烷等），這些麻醉劑可呈氣態(tài)狀彌散于空氣中，也可經(jīng)患者吸入后再由患者呼氣時排出大量的麻醉廢氣。若工作人員長期吸入這些氣體可導致麻醉廢氣在醫(yī)務人員體內蓄積從而危害健康。

1.3空氣環(huán)境污染

紫外線：經(jīng)常接觸紫外線燈的照射，如開關紫外線燈管時護士的皮膚和眼睛會不同程度地受到紫外線的照射，時間過長可引起皮炎、皮膚發(fā)癢、眼病、流淚等，嚴重者可引起結膜炎、角膜炎，還可繼發(fā)白內障等。

1.4X線照射

在手術過程中，尤其是骨科手術，常常需要使用C臂機輔助手術，進行定位、留圖。因此手術室護士經(jīng)常直接或間接受到X線的照射，長期受到X線的照射可對人體產(chǎn)生多種不可逆的危害，如導致白細胞數(shù)量減少，造血功能低下，機體免疫力降低等。

1.5身心損害

由于手術室工作壓力大，工作性質比較特殊（帶有體力性質），對護理人員操作要求比較多，再加上長時間站立，血液在下肢潴留，回流不暢，手術室護理人員患下肢靜脈曲張的概率較其他科室高。再加上經(jīng)常延遲下班，飲食不規(guī)律，手術室護理人員極易患慢性胃炎及胃潰瘍。另外，高強度的工作，緊張的工作氣氛，長時間注意力集中，手術間吸引器、電刀、監(jiān)護儀等各種醫(yī)療設備使用時發(fā)出的噪聲，再加上新技術、新業(yè)務的不斷變化，對手術室護士又是一個新的挑戰(zhàn)，在這種持續(xù)性精神高度緊張的狀態(tài)下手術室護士患偏頭痛、神經(jīng)衰弱、痛經(jīng)的概率增多。

2手術室護士的自我防護對策

2.1避免銳器刺傷

2.1.1手術室護理人員在各種操作過程中，應嚴格遵守操作規(guī)程。如在給患者進行靜脈輸液、肌肉注射時，嚴格遵守操作規(guī)程，避免注射器及輸液器針頭刺傷患者和自己。

2.1.2器械護士在手術過程中傳遞器械時一定要穩(wěn)、準、快，對手術刀、手術剪及尖銳器械傳遞時應使銳利面朝向自己，以防誤傷他人。用過的尖銳器械應妥善放置，以防誤傷護士。手術過程中，手術人員手套破裂時應立即更換。

2.1.3手術完畢后，手術刀片、縫合針等應放入利器盒，并正確安裝、取卸手術刀片，不可用手取卸，以防刺傷護士。

2.1.4職業(yè)暴露后的急救處理：若發(fā)生針刺傷或刀刺傷后，應立即從近心端向遠心端擠出血液，并用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，上報院感科必要時注射免疫球蛋白。若患者為乙肝陽性，應立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追蹤監(jiān)測。

2.2樹立較強的自我防護意識

養(yǎng)成操作戴手套的良好習慣。若為感染手術，應戴雙層手套、口罩帽子，使用護目鏡。

2.3減少空氣污染

2.3.1采用無臭氧石英紫外線燈管或循環(huán)風進行空氣消毒，有條件者可用層流手術室。

2.3.2正確合理地使用各種消毒劑，如：戊二醛容器帶蓋或盡量不使用戊二醛消毒液，在傾倒消毒液或浸泡器械時操作者要戴手套、護目鏡、口罩、帽子等。

2.3.3減少全麻吸入劑對工作人員的危害，有條件的醫(yī)院盡量利用密閉式麻醉機，保持室內空氣流通，以利于患者呼出的麻醉廢氣排出室外，減少室內空氣污染和對醫(yī)務工作者的損害。

2.4減少X線對人體的危害

骨科手術要盡量減少X線機的使用次數(shù)，照射時控制照射時間和距離，醫(yī)務人員最好穿作者簡介：劉詠莉，女，本科，主管護師。防護服。有條件的醫(yī)院使用防護屏障，在使用X線照射時醫(yī)護人員可站在防護屏障后，做好自我防護。有條件的醫(yī)院可設專門的骨科手術間，手術間的圍墻上做好防護，以防損害其他手術間的醫(yī)務人員和患者。

2.5防止電燒傷和化學燒傷

在每臺手術前，一定要認真檢查各儀器設備的性能，確認性能良好安全后方可使用。電刀盡量采用一次性負極板，避免燒傷患者。

2.6減少手術室護士的身心損害

手術室護理人員應避免長時間站立，若為連臺手術，應更換當班護士，以減少高強度工作給手術室護士帶來的身心壓力。

3結語

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關鍵詞：護士；心身壓力；人文關懷

隨著社會的不斷進步，我國護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院護理工作人員面臨的壓力源越來越多，承受的壓力也越來越大。護理工作者是醫(yī)院工作人員中的主要群體之一，其身心健康狀況對于改進病患關系、改進醫(yī)院護理質量，起到很大作用。結合筆者10多年來的護理管理經(jīng)驗和一線護理工作心得體會就護士人文關懷的現(xiàn)狀綜述如下。

1.醫(yī)院或者醫(yī)療管理部門應該為護理工作者營造融洽的工作環(huán)境

1.1護理工作者應該培養(yǎng)良好的人際關系

醫(yī)院管理者定期或不定期組織不同形式的活動，如技術比賽、文藝演出、外出旅游等，使護理人員精神放松，增進相互了解，促進友好的人際關系。在護士的日常工作中，提倡互敬互愛,相互幫助，營造團結協(xié)作的工作氛圍。

1.2醫(yī)院應注重護理工作者的職業(yè)防護

一方面，減少職業(yè)危害。現(xiàn)代醫(yī)學技術的運用增加了醫(yī)療護理工作者不安全因素，如各種物理性、化學性、生物性危險因素對護理工作者造成了一定的職業(yè)危害。醫(yī)院應該在醒目處有護士注意勞動安全的小提示。如預防針刺(安全處理針頭，遇到針刺時應緊急處理)；預防噪聲(對器械、儀器、推車的活動部件上劑，減少異常聲響，必要時考慮采用隔音設備[7])等。另一方面，開展法律講座。開展法律講座提高護士的法律意識，以便必要時保護自己的合法權益。護理部定期安排法律知識講座，組織全院護士學習相關的法律法規(guī)，增強法律觀念[8]。讓護士學法、懂法、用法，用行為準則、道德規(guī)范、規(guī)章制度約束自己，用法律知識保護自己。

1.3增強護理人員醫(yī)院感染監(jiān)測，加強醫(yī)院感染知識培訓

增強護理人員醫(yī)院感染監(jiān)測、控制，危險因素評估和自身防護等方面的意識。建議高等教育機構將醫(yī)院感染管理及護理人員醫(yī)院感染防護的相關課程納入教學大綱，組織授課內容。管理者應做到以護士為中心，以關心和信任護士為前提，如關心她們的婚戀、家庭，并合理運用激勵理論，做到精神與物質獎勵并存。通過角色轉換，設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解并保護護士的自尊心。

2.醫(yī)管部門要加強護理人才培養(yǎng)

由于護理人力緊缺，護士自身工作負荷太重，致使護理人員接受繼續(xù)教育和培養(yǎng)的機會較少，護理人員的綜合素質偏低而影響了醫(yī)院整體建設質量。而財力的保證是護理人才培養(yǎng)的基本條件，醫(yī)院管理者要確保資金的投入。拓寬投資渠道，合理安排護理人才培養(yǎng)的資金投向。

各級醫(yī)管部門應通過多種途徑的教育、宣傳，在護士中普及心理學、醫(yī)學倫理學知識，增強護士的心理健康意識，科學安排教育訓練。繼續(xù)護理教育已越來越引起人們的重視，并已經(jīng)成為護士發(fā)展和提高的必經(jīng)之路。加強在職人員繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵護士參加夜大、函大和自學考試，提高學歷層次。

按年齡及寫作水平，老、中、青搭配成立小組提高護士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務學習積極性。讓護士設立自身成長目標，鼓勵其利用業(yè)余時間繼續(xù)學習，在工作中不斷總結經(jīng)驗，撰寫論文，參加各種護理學術交流會和學習，增加有益于工作和學科發(fā)展訊息的傳播。同時，確立護理工作的學術地位，為護理人才創(chuàng)造一個良好的工作、生活和學習環(huán)境，給予他們在護理科研方面自由的空間，也在物質和精神方面給予必要的保障。為人才培養(yǎng)創(chuàng)造必要條件，采取送出去、請進來的辦法，聘請專家做顧問，在實踐中培養(yǎng)護理人才科研與創(chuàng)新意識。

3.醫(yī)院應該建立合理的管理制度

3.1積極探索倒班制度，合理調整班次

夜班對護士身心健康的不利影響已成為護理隊伍不穩(wěn)定的重要原因之一，也是引起護士健康狀況欠佳的原因之一。為此，國內醫(yī)療管理學者對排班方法進行了不少探討，實行“周夜班制”、“小循月?lián)Q夜班法”、“夜班周班制”、“專職夜班制”等夜班排班方法，獲得了初步成效，改善了護士的健康狀況。

3.2探索合理的激勵機制，合理分配獎金

按不同班次、職稱之間獎金拉開檔次，剔除不合理因素，真正體現(xiàn)護士的多勞多得分配原則，把護士的崗位勞動強度、勞動風險、技術含量融進分配中去。以提高各級、各班護士的工作積極性和護士繼續(xù)教育的熱情，最終提升整個護理隊伍的業(yè)務素質。

3.3科學定編，合理用人

人力資源不夠,護士勞動強度大，是護理隊伍不穩(wěn)定的原因之一。據(jù)了解，目前我國大部分醫(yī)院護士編制不夠，未達到衛(wèi)生部1997和1998年制定的《三級甲等醫(yī)院護理管理標準》中病床與護士比1∶0.4的標準，一定程度上影響了護理質量。因此，應分層使用不同學歷、不同職稱的護理人員，做到人盡其才，以緩解護士人力不足的矛盾。

同時，打破“論資排輩”的傳統(tǒng)觀念，建立公開、公平、公正的競爭機制，選拔優(yōu)秀人才，調動擴大護士的積極性和工作熱情，增強科室的凝聚力及團隊精神。還要大膽引進其它科室綜合素質高、管理能力強的優(yōu)秀護理人員擔任護士長，適當?shù)膷徫缓捅匾呢熑文軌驑O大地激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造力。

3.5充分給予護理人員積極地人文關愛和支持

管理者的對于員工的人文關愛和支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。因此，醫(yī)院管理者應經(jīng)常與護士溝通，加深對其了解，及時發(fā)現(xiàn)優(yōu)點并給予表揚,使護士感覺到管理者對她很重視，激發(fā)其工作積極性。醫(yī)院規(guī)定各科必須有40歲以上高年資護士名額，在制度上保護高年資護士的利益，穩(wěn)定護理隊伍。

參考文獻：

[1]戴青梅,王立英,劉素英,等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532.

[2]程月娥，葉志霞.手術室麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志,2002,36(8):626.

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    論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系的構建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業(yè)能力有幫助。結論 以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓體系的構建,較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護理臨床實踐教學質量,有利于提高實習護生職業(yè)能力。 

實習護生培訓是指在完成護理專業(yè)院校基礎教育后所接受的護理專業(yè)化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構建了以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系，以適應現(xiàn)代護理模式對護理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業(yè)化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。 

2 方法 

對所有入選對象開展以護理職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓，現(xiàn)介紹如下。 

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓 

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務處、護理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護士行為規(guī)范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質量標準等，使實習護生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規(guī)范、護患溝通技巧、護士職業(yè)化風險意識及防護能力等。 

2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉一個科室,一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統(tǒng)化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。 

2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執(zhí)行培訓任務的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規(guī)范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學質量。 

2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊，評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。 

3 結果 

通過系統(tǒng)化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業(yè)能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現(xiàn)受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。 

4 討論 

實習護生崗位培訓是培養(yǎng)實習護生職業(yè)能力的關鍵時期。以職業(yè)能力為基礎的實習護生職業(yè)化培訓體系的構建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業(yè)能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。 

 

參考文獻： 

［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護理管理學. 科學技術出版社：1265-2721. 

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護士是與患者近距離接觸，并為患者提供康復服務的一個特殊職業(yè)群體，由于其職業(yè)的特殊性，經(jīng)常與病原體、化學消毒劑、各種輻射線及有毒物質接觸，直接導致對身體健康造成職業(yè)損害。職業(yè)損害主要包括兩個方面：一是職業(yè)損害因素導致的損害;另一個是與職業(yè)有關的疾病損害，這兩方面的損害對女性生殖健康、孕期安全構成了嚴重的威脅，其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點[1]。因此，做好護士懷孕期間的健康防護將具有重要的現(xiàn)實意義。

1 孕期護士面臨的職業(yè)損害因素

1.1 機械性因素 包括注射器針刺傷、刀片劃傷、玻璃器皿碎片的刮傷。這些機械性意外傷害是護理工作中比較常見的職業(yè)損傷，能夠導致受傷者出血，且具有感染的風險。因為未經(jīng)消毒的器具存在多種病毒及細菌，一旦裸露的傷口與這些病毒、細菌接觸，造成感染的概率較高。據(jù)文獻報道[2]，臨床護士針刺傷率高達80.6%，其中74.5%被污染針頭所刺傷，并已經(jīng)證實20種病原體可經(jīng)過針刺傳播[3]。在這些意外傷害中，高危病毒具有潛在的重大威脅，如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等，因此在平時護理過程中要時刻注意，要嚴格按照操作規(guī)范來處理器械，避免直接與未消毒的器具直接接觸，如不慎發(fā)生刺傷或劃傷，立即用清水反復沖洗，并用消毒液處理傷口后包扎，做好長期跟蹤觀察。

1.2 化學因素

1.2.1 化學藥劑損傷 護理過程中經(jīng)常使用的化學類藥劑主要是消毒劑，如二氧化氯消毒劑，含氯類消毒劑，過氧化物類消毒劑，醛類消毒劑等。消毒劑在使用過程中會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道黏膜等方面產(chǎn)生一定的傷害。甲醛是一種極強的殺菌劑，但甲醛作為毒性較高的物質已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質，是公認的變態(tài)反應源，也是潛在的強致突變物之一。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水腫[4]，引起鼻咽癌、結腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害更大，因此，懷孕護士必須做好對應的防護措施，避免頻繁接觸這些有毒物質。

1.2.2 細胞毒素藥物損傷 如果生物試驗中涉及了細胞毒素類藥物，例如一些化學療法藥物，這些細胞毒素類藥物有極高的毒性;與微生物產(chǎn)品不同的是，它們不可以被福爾馬林或過氧化氫中和。經(jīng)常隨著空氣的流動，毒素顆粒通過空氣流通分散到這個醫(yī)療空間中，通過皮膚或呼吸道進入到人體中，造成嚴重的傷害。盡管護士在護理期間接觸的這些細胞毒素藥物劑量較小，但長期接觸后會在人體內造成一定的累積，危害作用更長遠，容易造成流產(chǎn)和胎兒發(fā)育不全[5]等誘發(fā)因素。推薦使用生物安全柜、細胞毒素安全柜等具有隔離效應的設備。

1.2.3 有毒氣體損傷 醫(yī)療場所彌漫著各種有毒氣體，其中大多數(shù)的氣體會對身體造成傷害，如福爾馬林、麻醉廢氣等，對聽力、記憶力、應變感知能力產(chǎn)生影響，特別對孕期護士能夠造成極大的危害，如果長期在這種環(huán)境下工作，可引起流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全等。

1.3 物理因素

1.3.1 波源損傷 產(chǎn)生波源的醫(yī)療儀器不在少數(shù)，而這些儀器發(fā)射的電磁波、微波、聲波對人體具有一定的傷害。電磁波和微波對人體的危害主要是熱效應、非熱效應和積累效應等。各國科學家經(jīng)過長期研究證明：長期接受電磁輻射會造成人體免疫力下降、新陳代謝紊亂、記憶力減退、提前衰老、心律失常、視力下降、聽力下降、血壓異常、皮膚產(chǎn)生斑痘、粗糙，甚至導致各類癌癥等;男女生殖能力下降、婦女易患月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸胎等癥。噪音不但對人體聽覺系統(tǒng)有明顯損害，對心血管系統(tǒng)同樣具有損害作用，使血管平滑肌對縮血管物質刺激的敏感性增加，使血管收縮導致血壓升高。長期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等[5]。

1.3.2 殺菌、消毒方法損傷 一般物理殺菌、消毒方法多采用紫外線或臭氧等，過量的紫外線照射可對人體的皮膚、眼睛、免疫系統(tǒng)等造成傷害。紫外線能破壞人體皮膚細胞，導致皺紋、色斑，使皮膚未老先衰，嚴重時產(chǎn)生日光性皮炎及曬傷，或皮膚和黏膜的日光性角化癥，引起癌變。臭氧是一種強氧化劑，研究表明，空氣中臭氧濃度在0.012 ppm水平時(這也是許多城市中典型的水平)，能導致人皮膚刺癢，眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激，肺功能受影響，引起咳嗽、氣短和胸痛等癥狀;空氣中臭氧水平提高到0.05 ppm，入院就醫(yī)人數(shù)平均上升7%～10%。對那些患有氣喘病、慢性支氣管炎的護士來說，臭氧的危害更為明顯。

1.4 生物性因素 生物性因素危害主要針對一些傳染源病毒，例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、結核菌等。據(jù)研究，含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、唾液、羊水等。含病毒濃度低的體液包括：尿、便、汗、淚、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的感染率為0.1%[7]，暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為6 %～30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。

1.5 心理因素 孕期護士情緒容易產(chǎn)生波動，再由于心理負擔壓力、工作緊張等因素經(jīng)常引起與職業(yè)有關的疾病發(fā)生，如高血壓、血管緊張性頭痛。隨著人們生活水平的提高，對護理要求也日益增高，護理工作高負荷、高責任、高風險以及人際關系的復雜可造成護士職業(yè)倦怠，又常常因為應對各種醫(yī)療糾紛而使護士承受更多的精神壓力，長期處于焦慮狀態(tài)，使身體始終處于高度緊張，因此，及時調節(jié)護士的心理健康極為重要。

2 孕期護士個人身體防護對策

2.1 孕期護士職前教育 近年來，醫(yī)療系統(tǒng)廣泛關注的重要問題就是職業(yè)防護，使醫(yī)護人員充分認識到職業(yè)危害可能給護士帶來的嚴重后果，從而增加他們的自我防護意識，必須對護理人員進行職業(yè)防護知識學習與培訓。內容包括醫(yī)務人員職業(yè)暴露、職業(yè)防護相關的法規(guī);發(fā)生職業(yè)暴露后的應對措施;消毒隔離技術及制度;有關職業(yè)暴露和職業(yè)防護的最新進展。教育活動不是簡單的應付，而要持續(xù)深入地進行，貫穿于日常護理活動中。并將護士的職業(yè)防護工作作為管理職責的一部分，制定合理有效的防護制度，督促大家嚴格遵守其操作規(guī)程。

2.2 加強管理 加強高危科室的管理，如手術室、感染科、急診科等，都是對護士孕期安全的保障。懷孕護士應避免處理放、化療藥物及接觸放射源。在危害孕婦健康的區(qū)域應有醒目標志，對科室使用的儀器、設備定期進行普查、檢修，陳舊性噪音大的儀器設備盡量淘汰[9]。另外，應準備一些特殊的保護性器材，如：有效隔離微粒的口罩，對人體無毒、無害的消毒設備和消毒劑、防輻射的工作服等安全設施。

2.3 安排合理班次 有些醫(yī)療機構護士排班不合理，導致疲勞作業(yè)，工作效率低下，睡眠不足。孕期護士極為需要睡眠并保證足夠的休息時間，不僅對體內胎兒的生長發(fā)育具有積極作用，同時減少了母體生殖內分泌紊亂、生理節(jié)律失調及其他由不合理排班導致的不良后果。

2.4 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣 護士培養(yǎng)良好的個人習慣在醫(yī)護過程中至關重要，如經(jīng)常洗手、衣物消毒更換等。洗手是預防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施。在護理患者過后，將進行脫衣，洗手、消毒，帶過的手套應做好相應處理。如果手有破損時，盡量戴兩層橡膠手套，用過后及時更換。良好的個人衛(wèi)生習慣不僅對自己而且對患者都是一種負責任的行為，應時刻養(yǎng)成這種習慣。

3 小結在我國，從事醫(yī)療服務行業(yè)的人群中，護士占有重要比例，為我國的衛(wèi)生醫(yī)療服務行業(yè)作出了重要貢獻，但由于其工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常受到來自職業(yè)方面的傷害與壓力，常常使護士處于焦慮、恐懼與精神緊張狀態(tài)，這不僅對他們自身的健康存在威脅，更對護理工作存在極大的安全隱患，因此要排除來自外部的干擾因素，做好生活方面的細節(jié)工作，為他們營造一個健康、安全的服務環(huán)境，確保醫(yī)療護理工作順利地展開。

參考文獻

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7 王蠢英，李秀霞，保向菊.淺談腫瘤科護士的自身防護.哈爾濱醫(yī)藥，2002，22(2)：90.

篇5

學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。

通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛(wèi)生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

2、應有合格專業(yè)護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設施盡可能保證安全及減少約束。

5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如癥狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。

8、資深注冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。

9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。

10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。

11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。

13、精神衛(wèi)生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。

14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識別與護理

怎樣看病人睡覺？

護理要點：

1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預感性。

2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導患者。

三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷

欠準確：如；護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協(xié)調”。

抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。

語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。

病情觀察無連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。

護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。

語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。

護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。

四、護士身心健康的維護

（一）提高管理者的支持

是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護護士人才身心健康的基本對策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護身心健康的咨詢機構；

（5）提供調控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*

（1）注意提高在職護士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。

（二）護士心理健康自我維護的措施

1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度；

2、加強學習，提高自身的心理品質；

3、調節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會輿論的正確導向；

6、生活中注意勞逸結合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會，

1、帶教精神科新護士的體會：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力；才能滿足新護士的各種學習需求。

篇6

關鍵詞：口腔護士；職業(yè)要求；職業(yè)規(guī)劃進展

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0421-01

隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業(yè)是一個專業(yè)性比較強的行業(yè)，在國外被視為專業(yè)的，都必須經(jīng)過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規(guī)范。口腔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫(yī)院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業(yè)的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。

1 中國口腔護理學的發(fā)展

1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數(shù)不多，大多數(shù)的口腔專業(yè)護士都是從學校畢業(yè)以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛(wèi)生學校護理專業(yè)的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數(shù)護士畢業(yè)以后對口腔護理以及門診的配合醫(yī)生操作都是比較空白的，操作不規(guī)范，以致于醫(yī)生對護士的工作能力產(chǎn)生誤解。口腔專科的護理教育成為口腔專科護士繼續(xù)教育的主要任務之一。口腔專科護理技術需要經(jīng)過長時間的臨床實踐和經(jīng)驗總結，才能成為一名熟練掌握專科護理技術的護士。口腔護理學是護理學的一個分支。培養(yǎng)不同層次的的口腔護理專業(yè)人才，以滿足各級口腔醫(yī)療機構的護理工作需求，是現(xiàn)在學校培養(yǎng)的目標和發(fā)展方向[3]。

1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫(yī)生操作，隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔護理學近年來發(fā)展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發(fā)展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發(fā)展和時代的進步，醫(yī)療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫(yī)院和門診無論在經(jīng)營和服務上都發(fā)生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫(yī)療科學的發(fā)展[2]。

2 口腔專科護士職業(yè)的要求

近年來，隨著醫(yī)療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發(fā)生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現(xiàn)，它主要包括有外表和態(tài)度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據(jù)工作性質選用合適款式，盡量包住頭發(fā)，碎發(fā)不能外露，頭發(fā)不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環(huán)。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫(yī)生，協(xié)助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫(yī)生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態(tài)度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩(wěn)重的職業(yè)形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現(xiàn)出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫(yī)德醫(yī)風。 口腔專科護士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養(yǎng)護方法。口腔護理是臨床工作的重要環(huán)節(jié)，提高口腔專業(yè)知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。

3 職業(yè)生涯規(guī)劃進展

職業(yè)生涯規(guī)劃是指員工和組織對員工個人的職業(yè)生涯進行設計、規(guī)劃、執(zhí)行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業(yè)生涯規(guī)劃是指設計口腔護理人員的專業(yè)發(fā)展計劃，是組織結合自身發(fā)展的需要，對個人的專業(yè)發(fā)展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業(yè)發(fā)展愿望，進而實現(xiàn)組織發(fā)展目標與個人發(fā)展目標的相互協(xié)調和相互適應，實現(xiàn)組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業(yè),還是終生發(fā)展的事業(yè),這對護士在其職業(yè)生涯中的發(fā)展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現(xiàn)自我價值。醫(yī)院的發(fā)展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發(fā)展也離不開醫(yī)院環(huán)境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業(yè)生涯規(guī)劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業(yè)生涯規(guī)劃是個人計劃自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個別需要獲取相關的知識與專業(yè)技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現(xiàn)既定目標的過程[12]。

3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業(yè)生涯規(guī)劃的關鍵,因為職業(yè)生涯規(guī)劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業(yè)技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優(yōu)勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業(yè)發(fā)展方向[13]。

3.2 進行職業(yè)分析:我們需要明白口腔護理的職業(yè)特點和職業(yè)能力要求。現(xiàn)代口腔護理專業(yè)已經(jīng)形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫(yī)院擴大至社區(qū),服務對象擴大到健康人群,護理與醫(yī)療的關系轉變?yōu)楹献麝P系,口腔護理的任務轉變?yōu)樽o理整體人群的口腔健康。對現(xiàn)代的我們而言,要適應這種發(fā)展變化,需要不斷建立、調整職業(yè)理念以適應社會的發(fā)展,更好地為人類健康事業(yè)服務。現(xiàn)代口腔門診要求專業(yè)護士應具備良好的職業(yè)素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經(jīng)過一段時間的經(jīng)驗積累,從而對護理這一職業(yè)的內容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認識,然后根據(jù)自身條件分析設計自己的職業(yè)生涯[14]。

3.3 確立職業(yè)目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業(yè)有所了解以后,就需進一步確定職業(yè)發(fā)展的方向。要明確職業(yè)目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發(fā)展的中途,短期目標是近期內完成的專業(yè)發(fā)展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據(jù)自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現(xiàn)職業(yè)生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業(yè)基礎知識的積累,及時更新知識,培養(yǎng)處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經(jīng)驗。到了中期要注重精通自己的專業(yè),多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫(yī)生溝通要盡快把專業(yè)的東西學好。

3.4 加強職業(yè)認同感的培養(yǎng):由于口腔護理專業(yè)自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現(xiàn)狀,在一定程度上影響了口腔護理專業(yè)學生專業(yè)思想的穩(wěn)定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業(yè),喜歡這個專業(yè)，堅定口腔護理專業(yè)信念。使口腔護理職業(yè)朝著既符合自己興趣又能提高自身專業(yè)素質的方向發(fā)展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發(fā)展、醫(yī)學進步、醫(yī)學模式轉變、人們對醫(yī)療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業(yè)和社會的發(fā)展要求[15]。

總之，隨著人們對口腔行業(yè)的了解，對口腔行業(yè)也有了新的認識，口腔行業(yè)不僅是醫(yī)療行業(yè)，還是服務行業(yè)，保健行業(yè)，這就要求口腔從業(yè)人員醫(yī)療專業(yè)化，服務商業(yè)化，保健社會化，具備職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。中國口腔行業(yè)的發(fā)展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業(yè)的轉變和改革，為口腔專科護士從業(yè)人員創(chuàng)造了機遇與挑戰(zhàn)。

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篇7

XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。

3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準》，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。

2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量。

5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強專科護士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加專科護士培訓。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術操作合格率100%

8、手術安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應室無菌物品發(fā)放合格率100%。

篇8

關鍵詞：急診護理;護士;工作壓力

護士是一個特殊的職業(yè)群體，作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者，每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中，面對患者、家屬、醫(yī)生、領導等多個群體，特別是急診科護士還要面對各種突發(fā)狀況，必然承擔著各方面的壓力，必須得到紓解，才能保持健康的身心來面對護理這份工作。

1.急診護理工作的介紹

急診護理工作比較雜，對護士的身體與心理素質要求都很高。急診護士每天主要有以下幾方面的工作： 每天處理大量的突發(fā)事件，搶救危機重癥患者，工作量較大，工作氣氛緊張。

（2）每周輪流值夜班，頻率較高，護士經(jīng)常得不到充分休息;

（3）繁瑣的護理工作，如將患者轉移病床，抬患者到床上，送患者檢查，輔助病重患者去洗手間等，經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢。

（4）接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察，工作之余還要不斷學習知識，否則會被淘汰掉。

2.急診護理護士的工作壓力來源情況

工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個體客觀需求與主觀反

應之間失去平衡，個體進而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的，其中女護士16名，男護士4名;工作年齡5年以上的9名，1-5年的11名;專科學歷12名，本科學歷6名。筆者設置的問卷包括護理的一般情況，如年齡，性別，學歷，職稱，家庭情況，收入等;另一方面是對工作壓力源的調查，采用的是現(xiàn)在中國公認的中國護士工作壓力源量表，主要從五個方面著手：患者護理方面，工作量及福利待遇方面，護理專業(yè)及工作方面，工作環(huán)境及儀器設備方面，管理及人際關系方面。

根據(jù)對問卷調查的結果來看，急診護理護士的工作壓力來源主要有：危重病人多、病種雜、病情變化難以預料;收入不高或福利不行;護士在社會地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過激行為，比如謾罵與暴力;具有一定的危險性，因為需要去接觸一些帶有傳染性的病人;工作量很大，因為護士人手總不夠用，許多任務都落在少數(shù)護士身上，工作負擔重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況，比如車禍導致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級主管部門的各種考核與考察等等。這些壓力源是導致急診科護理流動性很大、離職意愿高的重要原因，與之呈正相關關系，壓力越大，離職率越高，醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護士很難獲得進一步的鍛煉或晉升機會，而面對日新月異的先進技術與設備改進，對護士提出了更高的要求，這也對急診科護士造成很大的心理壓力。

在面對這些工作壓力時，筆者對他們的應對方法進行了問卷調查，并專門訪談了幾個工作年齡長的護士，整理后得出以下幾種方法：（1）分析工作中的不足與失誤，總結經(jīng)驗與教訓;認真客觀的看待一些護士與患者及家屬的矛盾，尋找有效的解決辦法;不去想這些問題，回避壓力帶來的負面情緒;即使找不到合適的方法，也會努力做點什么來改變現(xiàn)狀;擔憂，甚至有時候會哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的，也有消極的、負面的。總體來說，急診護理的這些壓力沒有得到很好的紓解，護士也還沒有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護理護理工作壓力的對策探討

通過調研得知，現(xiàn)代的急診護理面臨著很大的工作壓力，產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣，醫(yī)院必須正視急診護士面臨的各種壓力，并采取積極的辦法幫助急診護士應對其壓力。筆者建議采取以下對策：

3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持

急診護理工作盡管社會地位不高，但是如果得到醫(yī)院官方領導者的肯定與重視，一定會極大提高急診護士的工作積極性，提高護士的滿意度。醫(yī)院管理部門要充分意識到急診科的特殊工作性質，因此改變急診護士的編制，主要是增加急診護士的人手，尤其是在節(jié)假日、特殊時期等的急診護理人員通常面臨更多的工作壓力，要加派人手，保證工作的正常運轉。要合理分配與安排急診護士，給予充足的人力與物力的支持，增強其工作動力;要對風險、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇，增強工作信心;除了急診科室自身的收入分配外，還要給予一定的獎與補貼，合理的工作回報是減少急診護士流失的重要手段，要實現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以保持急診護士的心理健康;要增加急診護士培訓與再深造的機會，鼓勵他們搞科研課題、發(fā)論文、做專利，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，提高綜合素質，提高職業(yè)道德，使其更加熱愛自己的工作。

3.2采用彈性制排班，合理安排急診護士工作量

急診護士壓力主要來源就是工作量太大，人手不夠，少量的急診護士人員面臨大量的急診患者，解決各種突發(fā)狀況，心理壓力與身體工作強度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活，且增加患病的概率。而解決這一壓力源問題，就需要調整目前的人員編輯，采用彈性排班制，充分利用急診科室的人力資源，除了增加人員外，還要減少護理長期輪班、值夜班的工作次數(shù)，以減輕工作壓力。在允許的情況，盡量安排兩個急診護士一起值夜班，以減輕一個人值班帶來的焦慮與恐懼。

3.3 加強對急診護士業(yè)務能力的鍛煉

急診科室往往面臨著突如其來的急診事故，必須進行各種搶救，因此必須對急診護士，尤其是那些資歷尚淺的年輕護士，要培訓他們各種搶救的技術、程序與儀器的使用，加強他們應對突發(fā)事件的能力，提高應對突發(fā)狀況的心理應激能力，從而臨危不亂，正確處理各種急診狀況。而可是管理者，尤其是護士長，要起到帶頭表率作用，不僅自己要擁有高超的技能，還有關心下屬，幫助其解決難題，增強科室的戰(zhàn)斗力。急診護士之間也要互幫互助，相互鼓勵與支持，加強學習，相互切磋，從而共同成長與進步。

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1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.

4.深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權益。

計劃二：骨科門診護理工作計劃20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務質量，強化護理質量及專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)素質、服務態(tài)度及服務流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。

一、加強護理服務建設

（一）優(yōu)化服務理念

培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

（二）優(yōu)化服務措施

1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。

2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協(xié)調和妥善處理特況。

3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。

4.認真做好門診的室內、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。

5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求；對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質的護理服務。

二、加強護理管理建設

（一）護理人力資源管理

1.建立緊急護理人力資源調配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫(yī)護力量應付突況。

2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。

3.對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

（二）護理質量管理

1.依據(jù)院部體系文件與《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等規(guī)范護理行為，優(yōu)質護理服務落實到位。患者與醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質護理服務的目標和內涵，掌握率達到100%。

2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。

4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。

（三）護理安全管理

1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。

2.對于顧客臨床護理常見突況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕。

3.主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的掌握率達到100%。

（四）不斷提高護理人員專業(yè)素質

1.加強專科建設，提高護理人員專業(yè)素質，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。

2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫(yī)護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。

3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓制度。不同年資、

能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務水平。

三、加強醫(yī)院感染管理建設

（一）要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求，手衛(wèi)生正確率達100%，手衛(wèi)生依從性95%，洗手正確率90%。

（二）凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置掌握率達到100%。

（三）組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

計劃三：骨科護理工作計劃在過去的一年里我們取得了較好的成績，積極為病人提供優(yōu)質的護理服務，在未來的一年中我們也堅信，會努力做到更好，以下是骨科20xx年護理工作計劃：

一、抓好質量管理

針對護理工作中存在的難點，焦點的問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)，是規(guī)范化護理質量標準落到實處，使護理質量管理有章可循，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

二、突出專科特色，打造護理品牌。

重點培養(yǎng)責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作，進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教、務求達到效果。讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

三、進行規(guī)范化培訓。

加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務，嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量，對不同年資，能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。

四、認真貫徹落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度及醫(yī)療道德規(guī)范

嚴格遵守“十條禁令”“十個杜絕”以及“十四項核心制度”，認真履行崗位責任制。

五、護理文書書寫。

依然按照病歷書寫規(guī)范，嚴格執(zhí)行，做到客觀，真實準確，及時，完整，達到字跡清晰工整，表述準確，語句通順，杜絕表格刮、粘、涂、改等現(xiàn)象，正確運用醫(yī)學術語描述病人的癥狀體征。

六、切實落實“以病人為中心”的服務。

完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務”轉變?yōu)椤拔乙铡碧岣咦o士的禮儀素養(yǎng)。把“以病人為中心”的服務具體到護理行為的每一細節(jié)，建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。

七、加強病房管理，積極開展業(yè)務查房。

并反環(huán)境要達到清潔、整齊、安靜、舒適，一律用醫(yī)院的被褥，穿病號服，做好晨間掃床，督促護理員工作，做好禁煙工作。對新入院的病人認真做好入院指導及健康教育，清除陌生感，使病人積極配合治療，要求護士及時巡視病房，杜絕病人自拔點滴，招呼加藥。要求每個護理小組對所負責的病房的病人從入院到出院做到病情“十知道”，堅持每月兩次業(yè)務查房，讓每位病人在住院期間得到有效的治療和護理。

八、加強感染監(jiān)測。

各種消毒液及時更換保證器械一人一用一消毒，防止交叉感染，一次性用品及時回收，分類清楚，及時處理。處置室、換藥室每天紫外線照射2次并記錄，病房走廊用消毒液每天消毒2次，并濕式拖地。

九、開展護理成本效益的研究，加強科室的成本管理。

避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源，以盡量少的勞動耗費，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務。

計劃四：骨外科優(yōu)質護理服務工作計劃計劃是對明年工作的安排。明年要把護士培訓放在第一位。高質量的護士才有高質量的工作。通過再三的考慮，圍繞護理部的工作方針，制定骨科的工作計劃。具體如下：

一、加強護理安全管理。

1，安全是所有工作中的核心。護理工作要細心，耐心，嚴格按照護理核心制度，護理常規(guī)，工作流程執(zhí)行。三級質控確實落實到位，把安全隱患消滅的在萌芽狀態(tài)。

2，梳理現(xiàn)有的工作流程，修改不合理的流程。新開展項目制定確實可行的工作流程或指引。做到有章可依。

二、積極提高患者滿意度

1，經(jīng)常以一個患者為例，進行跟蹤調查，詢問患者對工作人員的意見，對衛(wèi)生環(huán)境的看法，對工作流程的看法，對醫(yī)療護理質量的看法等，從中發(fā)現(xiàn)問題，積極改進。

2，每月進行滿意度調查，并對結果進行分析。每月召開公休會一次。

三、做好規(guī)范化培訓及骨科專科知識的培訓

篇10

[關鍵詞] 規(guī)范化培訓;人才培養(yǎng);護理質量

護士規(guī)范化培訓是指在完成醫(yī)學院校基礎教育后,接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓[1]。它是護理學科發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一。本院于2004年起正式開展了新護士規(guī)范化培訓。5年的實踐證明,新護士規(guī)范化培訓能提高護士的業(yè)務水平和實踐能力,對促進人才的成長及提高本院護理服務水平起到了積極的推動作用。

1 規(guī)范化培訓體系的建立

1.1 培訓目標和內容 新護士通過規(guī)范化培訓均具備良好的職業(yè)素質和醫(yī)德醫(yī)風,并達到國家衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術人員職務試行條例》規(guī)定的相應職稱的基本條件;有一定的專業(yè)理論知識和操作技能,能獨立完成常見病的護理,能夠承擔一般急、重癥患者的搶救配合及護理;了解臨床科研的基本方法,掌握論文撰寫的基本方法;初步掌握一門外語;能擔任實習護士的臨床帶教。本科畢業(yè)護士還要在臨床護理、教學、科研和管理方面初步成為帶頭人。培訓內容包括醫(yī)德醫(yī)風、基本技術、基本理論、外語等。業(yè)務培訓方式以臨床實踐為主,理論知識和外語知識以講座和自學為主。培訓過程中注重臨床實踐能力的培養(yǎng)。

1.2 培訓階段設置

1.2.1 大專畢業(yè)生 培訓時間為三年,第1年為基礎輪訓階段,內、外科各輪轉半年;第2～3年為專科強化培訓階段。專科強化培訓階段所定科室為大科,即內科系統(tǒng)或外科系統(tǒng),此階段在大科內至少輪轉2個專業(yè)組。

1.2.2 本科畢業(yè)生 培訓時間為三年。第1、2年以輪科培訓的方式進行,分別輪轉普外科、心內科、ICU、急診科各半年,全面培養(yǎng)畢業(yè)護士臨床工作能力,教學能力,管理能力和科研能力;第3年為專科培訓階段,在所定科室進行專科知識及技能的培訓。

1.3 培訓方式

1.3.1 崗前培訓階段 崗前培訓包括護士素質教育、規(guī)章制度學習,護理理論學習和護理技能訓練4大項內容。重點學習醫(yī)德規(guī)范、護士文明素質規(guī)范、院史及醫(yī)院制度、護理核心制度、護理文件書寫、院感和職業(yè)防護、法律法規(guī)及風險意識、CPR等技能訓練[2]。培訓時間2周,護理部負責組織培訓工作,培訓結束前進行護理基礎理論及技術操作考核,培訓結束后召開“迎新大會”,并舉行授帽儀式。

1.3.2 臨床綜合技能培訓階段 培訓由護理部統(tǒng)一計劃安排,各科室通過考核篩選成立規(guī)范化培訓小組,科室護士長負責對培訓落實情況進行具體檢查與督導。理論知識主要通過小講課、業(yè)務學習及業(yè)務查房等形式在臨床實踐中積累,并在業(yè)余時間通過自學加以鞏固更新。操作技能主要通過科室培訓小組組織示教、練習、考核和平時的臨床實踐掌握。在輪訓的第一年,護理部制訂基礎護理操作及讀書筆記等量化指標,參加培訓的護士在這一年內必須完成各量化指標,才能進入下一階段培訓。

1.4 考核與評價 本院制定了“新護士規(guī)范化培訓管理手冊”,每個受訓護士人手一冊。受訓者的考核由輪訓科室和護理部分別按照本院制定的“新護士規(guī)范化培訓量化考評標準”進行考核。科室考核小組對受訓者的醫(yī)德醫(yī)風、實踐時間、夜班數(shù)、基本理論、基本操作、專科技能、輪訓情況進行認真考評,并如實填冊;護理部按計劃對受訓者進行操作及理論考核,并在輪科培訓結束后,匯總受訓者在各輪轉科室的各個項目的考核成績并給出年度綜合評定成績。受訓者每年的綜合評定成績及年終考核項目均須達標,才能進入下一階段培訓;綜合評定合格分數(shù)線為70分,理論成績合格分數(shù)線為 80分,操作成績合格分數(shù)線為 90分。護理部不定期檢查科室規(guī)范化培訓落實情況,各科室及時向護理部反饋培訓效果及提出建議,以不斷完善培訓體系,使之更科學、有效。

2 研究對象及方法

研究對象為我院 2004～2008年共108名大專、本科新畢業(yè)護士,將每年參加培訓的護士在該年度的理論和操作考核成績的均值及患者滿意度分別進行比較,應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

3 結果

結果顯示:新護士考核成績的均值及患者滿意度均逐年提高。2004年與2008年理論和操作考核成績的均值以及患者滿意度的比較均有統(tǒng)計學意義,見表1。

4 效果評價

4.1 規(guī)范培訓體系,提高培訓質量 完善培訓制度,重視培訓的計劃、組織與實施,明確培訓的目標、內容、實施辦法是提高培訓效果的根本保證;制訂科學的考核評價標準,將各層級的考核有效地結合起來,動態(tài)評估培訓對象的知識技能和醫(yī)德醫(yī)風,使培訓質量進一步提高。同時,護理部及時向科室了解培訓情況,對整個培訓過程進行動態(tài)管理,使培訓體系更具科學性、導向性、操作性及系統(tǒng)性。

4.2 激發(fā)新護士學習與工作的主動性和積極性 受訓者每一輪培訓結束后,須經(jīng)綜合考核合格方可進入下一輪培訓,不合格者需重新接受此階段培訓或被淘汰。醫(yī)院將根據(jù)培訓考核情況, 擇優(yōu)選用人才, 由此加大了競爭力度, 增加了受訓者的壓力和動力, 人才也得以流動, 形成了一套較為完善的競爭激勵機制。競爭機制的引入可極大地提高受訓者學習的主動性和積極性,從而激發(fā)對護理專業(yè)的興趣及熱情。

4.3 提高了護士的綜合素質 隨著醫(yī)學與社會科學的發(fā)展, 新的護理理念對護理人員的素質提出了新的更高標準和要求[3]。由于新畢業(yè)護士的思想在其職業(yè)生涯中處于重要的可塑期,在此階段引入職業(yè)道德教育和禮儀素質教育,加強對人文護理和臨床思維能力的訓練,能更有效地提高了護士的綜合素質。

4.4 鞏固“三基”基礎,提高了業(yè)務水平 在培訓過程中,加強護理基礎知識、基礎理論、基本操作技能的培訓及考核,同時,通過高質量的小講課、業(yè)務學習、業(yè)務查房等形式,鞏固及更新業(yè)務知識,促使護士的理論與實踐相結合[4],提高護士判斷、應急、獨立處理問題的臨床能力。新知識的充實,開拓了護理人員的視野,更新了護理觀念,有效地提高了新護士的工作能力和工作效率。

4.5 提高了專科護理水平 針對各專科特色制定專科知識和技能培訓計劃,明確規(guī)定專科護士選拔條件、崗位職責、工作內容及考核標準,充分調動護士的主觀能動性,促進其學習和工作的興趣和積極性,提高解決復雜疑難護理問題的能力,為患者提供較高水平的專科護理服務。

4.6 “以人為本”,提高了護理服務質量 培訓中注重將人性化的服務理念貫穿始終,突出強調專科人性化服務的特色,增強了護士的主動服務意識,將文明規(guī)范言行為和溝通技巧運用到實際工作中,使患者真正感受到護士的體貼和關懷,體現(xiàn)護理工作的細致周到,增強了患者對護士的信任,融洽了護患關系,患者對護理工作的滿意度也逐年提高。

綜上所述,護士規(guī)范化培訓是現(xiàn)代護理學科發(fā)展的要求,是護理人力資源管理的重要組成部分,對于新畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎,也是保證護理質量的重要因素。

參考文獻

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理學.科學技術文獻出版社,2004:265.

[2] 宋琳娜,馮文,李銀雪,等.護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓現(xiàn)狀的調查.中國護理管理,2006,6(8):1920.

[3] 張洪君,駱金鎧.本、專科護士規(guī)范化培訓的組織實施與管理.中國護理管理,2006,6(2):1920.