導語：如何才能寫好一篇插花技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2、插花的第二個技巧就是選好切花材料，先看清楚干花的質量，然后注意插花的花托材質選擇，質量差或是有霉變的干花都要排除。插花時要避免插成一條直線，注意花的高低錯落，下部的花枝應該多一些，上部花枝較多，形成上下高低錯落。

3、干花插花最后一個技巧是要注意整體的協調性，特別是顏色的搭配，可以用自己喜歡的顏色作為裝飾，當然花盆的裝飾也很重要，可以用木質的、玻璃的、陶瓷的、鐵藝的等。

4、干花插花講究的是意境，它對花材和花器沒有限制，所以大家在插花時可以根據自己的想象及喜好來做。不過，插花要注重立體和空間感，通過不同干花的組合搭配，體現干花的價值。

5、干插花養護技巧：

（1）將干花倒掛在家中比較通風的地方，2-3天后，待花全部變干，再將干花和樹葉、樹枝取下。

（2）把一些小的干花或者形態比較特別的干花放到一個小空間內，千萬不要放水。

（3）為了讓干花保存更久的時間，可以在干花上滴上幾滴精油，精油不僅讓干花更鮮艷，而且它的擴散讓整個房間充滿香氣。

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1、花材的選擇及加工處理。可選用的花材非常廣泛，凡花、葉、莖、果等的色彩和姿態具有觀賞價值的植物，均可切取作插花素材。花枝時以選花朵只有七八成綻開，上面還有著含苞待放花蕾的最為理想。先將入選花枝上的殘葉、小枝、刺等剪去，修剪時應注意“順應自然”的原則，盡是保留素材本身的優美天然姿態，切忌修剪過多。然后再根據構圖要求，將花枝剪成長短、粗細、曲度等不同的素材，并將花枝基部切成斜口。

2、花材的定植。將加工好的花材插在花瓶或其他容器中。花瓶等容器的高度要與花枝高度相協調。一般花枝高度是花瓶的1.5-2倍。花枝太長則重心不穩，使人有頭重腳輕之感;花枝矮小，配以高大花瓶，顯得很不雅觀。插花時一般選花大色艷的花卉作主枝，將其先容器內作為骨架，然后再將花朵較小的花材及觀葉植物作為輔助材料和配葉插入瓶內。

（來源：文章屋網 ）

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手工會計工作中，經常遇到各種各樣的差錯，其主要表現在：記賬憑證匯總表不平，總分類賬不平，各明細分類賬戶的余額之和不等于總分類賬有關賬戶的余額；銀行存款賬戶調整后的余額與銀行對賬單不符等。產生差錯的原因可能是重記、漏記、數字顛倒、數字錯位、數字記錯、科目記錯、借貸方向記反，從而影響會計信息的正確性，而且查起來很費勁，故有人說“記賬容易查賬難”。這是因為有時為查一筆錯賬，花上很大精力，一查就是半天，有時直到深夜才查出。因此，前人總結出一系列的查錯賬的方法、找出錯賬的捷徑，如：除二法、除九法、差數法、尾數法，使財會人員減少查錯賬的時間而有更多的時間和精力，用在加強企業管理和經濟核算上。

在采用會計軟件進行核算時，計算機從事會計核算是非常嚴格和精確的，只要輸入的記賬憑證準確無誤、核算方法恰當合理，計算機就會得出正確結果。自動化處理避免了會計人員因筆誤或匯總錯誤而出現的各種核算錯誤，從而可相對減少檢查、復核的工作量，提高會計人員效率和質量。但是在計算機軟件核算對竄賬差錯、應計提未計提、應核銷未核銷等差錯仍需要會計人員通過檢查才能發現。

一、電算化環境下會計核算工作中常見的差錯類型

電算化會計核算工作中，經常遇到的差錯種類很多，其主要表現在：竄賬差錯，應計提而未計提各類費用和稅金，到期未作賬務處理、多結轉相關存貨、成本費用等。在實際工作中常見的記錄錯誤主要有以下幾種：

（1）竄賬差錯。這種錯誤指把應該記到甲賬戶的會計事項記到了乙賬戶。其主要特征是，在報表平衡的情況下出現了2個或2個以上賬戶余額分別有差錯值，而且其絕對值之和相等。正負號相反（這時，為賬戶間的竄賬差錯）；或者，在同一個賬戶平衡的情況下出現了2個或2個以上明細賬戶余額分別有差錯值，而且其絕對值之和相等、正負號相反（這時，為同一賬戶內的各明細賬戶之間的竄賬差錯）。

（2）應計提（攤銷）而未計提（攤銷）。主要表現為月末或季度末應計提或攤銷的折舊、無形資產攤銷、稅金、待攤費用或預提費用未計提或未攤銷。

（3）到期未作賬務處理。主要指企業在銀行通過支付全額保證金開出6個月期的銀行承兌匯票交付供應商后，在銀行承兌匯票到期時企業未及時從銀行取得支付憑證，作減少其他貨幣資金―承兌保證金和應付票據的會計核算，虛增了企業的資產和負債；以及無形資產、固定資產使用壽命到期未及時核銷。

（4）多結轉相關存貨、成本費用。主要指企業在月末結轉存貨領用成本、完工產品成本、銷售產品成本時以大于借方余額的數字進行結轉，出現貸方余額或數量為負的現象。

（5）計算錯誤。主要表現為運用計算公式錯誤；選擇計算方法錯誤；選定計量單位錯誤等等。

二、會計核算差錯的原因

會計電算化程序可靠性較高，一般不會出現計算方面的錯誤，錯賬多半是因操作人員粗心大意輸錯會計憑證內容或業務不熟練，而復核人員又未察覺造成，還有一部分時會計人員工作疏忽應計未計、應處理未取得憑證進行及時處理造成，以及不遵守會計核算規則或核算程序造成。當然也有極少數是計算機故障或舞弊現象造成。

三、會計核算工作中的錯誤快速查找

在日常的會計核算中，發生差錯的現象時有發生。如果發現錯誤：一是要確認錯誤的金額；二是要確認錯在借方還是貸方；三是根據產生差錯的具體情況，分析可能產生差錯的原因，采取相應的查找方法，便于縮短查找差錯的時間，減少查賬工作量。

查找錯誤的方法有很多，以金蝶K3財務軟件為例，現將常用的幾種方法介紹如下：

1.余額法

根據會計科目的性質，一些會計科目的余額方向都固定不變的，如果出現，相反方向的余額則必然時出現核算差錯，比如資產類科目中的應收票據、原材料、產成品、待攤費用等不可能出現貸方余額的明細科目出現貸方余額。負債類科目中的短期借款、應付票據、應付職工薪酬、應交稅費（不含應交增值稅明細科目）等科目通常不能出現借方余額的出現了借方余額。

月末憑證過賬前，會計人員只要打開金蝶軟件，財務會計―財務報表―科目余額表，將科目代碼為空、科目級別選末級、顯核算項目明細和包括未過賬憑證打勾，打開科目余額表。檢查科目余額的方向，以期發現不正常的余額方向。可能會發現下表舉例的類似問題。

從表1中自然可以看出應收票據（A公司）、原材料（XX品種）、短期借款（XX銀行）出現記賬錯誤，會計人員只需要對該科目進行詳細檢查就可找出具體差錯。如果應付職工薪酬―工資出現借方余額則主要是出現未分配工資或工資分配不足的差錯。同理會計人員根據自己的經驗也會發現一些客戶、供應商、員工借款方面不應該有余額而出現了余額或余額不正常時的錯誤。

2.勾稽法

主要是運用會計科目的對應關系，檢查賬戶是否對應、金額是否對應，來檢查可能出差的差錯。

（1）發生額勾稽法

許多會計科目存在著勾稽關系，如主營業務成本科目的借方發生額與庫存商品、勞務成本等科目的貸方發生額之間存在著勾稽關系；又如營業稅金及附加科目的借方發生額與應交稅金（營業稅、消費稅、城市維護建設稅、資源稅、教育費附加等相關稅費）的貸方發生額之間也存在著勾稽關系；再如其他貨幣資金（承兌保證金）借方發生額與應付票據（銀行承兌匯票）的貸方發生額之間也存在勾稽關系等等。存在對應的科目應該賬戶對應、金額也對應，如果出現二者不對應，應進一步查明不對應的原因。月末通過科目余額表關聯科目之間的對應勾稽關系來檢查可能出現的差錯，也可通過比較銀行存款明細賬與相應的銀行對賬單的借方、貸方發生額是否一致查找可能的差錯。舉例見表2：

從表2可以看出承兌保證金的借方發生額大于應付票據的貸方發生額，必然存在錯誤；應交稅費―應交城市維護建設稅貸方發生額與營業稅金及附加―城市維護建設稅的借方發生不相等也必然存在錯誤，通過對這些科目明細賬進一步檢查必然可找出差錯原因，更正即可。

（2）發生額與余額勾稽法

許多會計科目的上期余額與本期的發生額之間存在勾稽關系、或累計發生額與期末余額之間存在勾稽關系，應交稅金的上期的貸方余額在本期會向稅務局申報交納，從而導致本期的借方發生額等于上期的期末貸方余額，如果月末科目余額表中應交稅金明細科目的借方發生額不等于上期的貸方余額則會存在差錯，需做進一步的檢查，有可能是上期多計提了應交稅金也可能是本期繳納后末及時作賬務處理。又如銀行承兌匯票的有效期為六個月，則會導致其他貨幣資金―承兌保證金的期末借方余額應該等于近6個月借方累計發生額，如果不等則存在差錯，也需作進一步的檢查，如果余額大于近6個月的累計發生額則存在已經到期的銀行承兌匯票未及時作到期核銷處理的可能，小于則存在其他差錯。

3.發生額是否發生法

會計科目中有些科目的核算是存在規律的，如應交稅費中房產稅、土地使用稅、防洪保安資金一般是季度末計提、下月申報繳納。城市維護建設稅和教育費附加根據企業應繳增值稅（營業稅）的一定比例同時計算繳納。固定資產折舊、無形資產攤銷、待攤費用的攤銷均是按月計提或攤銷。在月末檢查科目余額表時如果發現固定資產、無形資產、待攤費用科目有借方余額，而累計折舊、累計攤銷、待攤費用明細科目沒有貸方發生額，則存在未計提或未攤銷的差錯可能；如果發現應交稅費―未交增值稅有貸方余額，而沒有應交城市維護建設稅和教育費附加的貸方發生額則也存在未計提的差錯可能。又如在3、6、9、12四個月份企業有房產而沒有應交稅費―房產稅或土地使用稅的貸方發生額，則必然存在未計提相關稅金的差錯。

4.計算比較法

有許多會計的發生額或余額與其他會計科目的發生額存在一定比例的對應關系，如應交城市維護建設稅和教育費附加是根據應交的增值稅或營業稅的一定比例計算繳納的，以無錫為例：應交城市維護建設稅=應交增值稅或營業稅×0.07，教育費附加=應交增值稅或營業稅×0.05，防洪保安資金=一季度的累計銷售收入×0.001。又如應付票據=差額保證金/保證金率+全額保證金應付票據（保證金）=6個月內的貸（借）方累計發生額，在月末檢查科目余額表時，發現上述有比例關系的科目之間的比例不正確時，則存在差錯的可能，需要進一步的檢查。

四、核準查賬結果

錯賬查出后，要反復核準，然后更正并總結，對差錯原因復雜、查找難度大的差錯，最好寫出書面查找報告，以便以后年度學習利用。

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    (1)地域環境影響下的習語差異:眾所周知,自古以來中英兩國地理環境截然不同,中國屬于半個內陸國家,自古以名山大川著稱,而且農業發達。而英國是一個島國,四面環水,造就了它十分發達的航海業與造船業,所以導致在習語上具有差異。例如:中文中講“揮金如土”(與農業土地有關),對應的英文為“to spend money like water(”與水有關)

    (2)風俗習慣影響下的習語差異:中英兩國由于歷史文化以及所生活環境不同,導致了在風俗習慣方面存在很大差異,這一點在顏色和動物的認知方面表現得尤為明顯。例如:在漢語中,“狗”常用作貶義用法,如:狗扯羊皮、人模狗樣。然而在英語中,“dog”卻常常用做褒義詞,表達積極的事物,如:as honest as a dog,像狗一樣忠誠;a lucky dog命運的寵兒。

    (3)宗教文化影響下的習語差異:西方世界是天主教起源地,西方人都信仰“神的力量”,在他們的思想意識中,“God”是主宰一切的,而且宗教神學世界觀在西方人的世界中占據著統治地位,因此英語中圍繞“God”產生很多習語。例如:my God(天啊),God helps those who helpthemselves(.天助自助者)然而,中國自古以來是一個農業大國,農業生產靠天吃飯,而且經歷了母系氏族時期,因此遇到困難或緊急情況時,常常喊出“我的天啊,我的媽呀”。中國人的宗教主體是“佛教”,也出現了很多與佛有關的習語,如:“借花獻佛、佛祖保佑”。

    英漢習語的翻譯技巧

    (1)直譯法:這是一種對源語言真實再現的翻譯方法,能夠使雙方直接領會對方意思,不至于出現錯誤聯想,因此,常常在譯文中對語言的文化與風俗進行保留。例如:冷戰:cold war,功夫:kungfu這些都是通過直譯方法得出的習語,他們直觀地再現了源語言的意思,同時也保留了各自的語言文化特征。

    (2)意譯法:由于兩種語言的內在差異,習語中有很多文化以及風俗習慣的不同,這些差異形成了翻譯困惑,在翻譯過程中無法找到對應習語,在這種情況下,翻譯人員毫無選擇,只好摒棄源語言的表面形式與字面意思,通過意譯的方法進行翻譯,深入詮釋其中隱含的意思。例如:漢語中的“管他三七二十一”,如果直譯成英語,未免會令人一頭霧水,所以只能根據它的意思(什么都不顧,不顧一切后果,放下一切憂慮),將其翻譯成“regardless of consequence”。又如“新官上任三把火”,譯為“a new broom sweeps clean”。

    (3)直譯與意譯結合法:由于語言差異十分明顯,單純依靠直譯或者意譯無法達到良好的翻譯效果,在這時,就需要翻譯人員靈活應對,采用直譯與意譯相結合的方法,一方面能夠直接再現源語言的意思,另一方面也能夠達到語言文化的契合與有效傳達。例如:“事后諸葛亮”是中國一個比較常見的習語,如果將其直接翻譯成:to be Zhuge liang after the event. 英語國家人民如果不了解中國的歷史,就不能夠真正理解其中的意思,在這種情況下,為了能夠讓對方真正理解其中的意思,可以采取直譯與意譯相結合的方法,翻譯成:to be wise after the event.

    (4)代換法:很多的英語習語與中國的習語在語言運用方面都存在互通的地方,只是其中的意向不同,這是不同的民族文化所導致的,因此,可以采用代換的方法,也就是說對其中的意向目標加以替代,一方面能夠保持語言表達的一致,另一方面又能夠保持各自語言文化。例如:掌上明珠,applesinone’seyes;膽小如鼠,asstupidas a hare. 通過意向詞匯的代換,能夠達到語言的有效表達。

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(1)地域環境影響下的習語差異:眾所周知,自古以來中英兩國地理環境截然不同,中國屬于半個內陸國家,自古以名山大川著稱,而且農業發達。而英國是一個島國,四面環水,造就了它十分發達的航海業與造船業,所以導致在習語上具有差異。例如:中文中講“揮金如土”(與農業土地有關),對應的英文為“to spend money like water(”與水有關)

(2)風俗習慣影響下的習語差異:中英兩國由于歷史文化以及所生活環境不同,導致了在風俗習慣方面存在很大差異,這一點在顏色和動物的認知方面表現得尤為明顯。例如:在漢語中,“狗”常用作貶義用法,如:狗扯羊皮、人模狗樣。然而在英語中,“dog”卻常常用做褒義詞,表達積極的事物,如:as honest as a dog,像狗一樣忠誠;a lucky dog命運的寵兒。

(3)宗教文化影響下的習語差異:西方世界是天主教起源地,西方人都信仰“神的力量”,在他們的思想意識中,“God”是主宰一切的,而且宗教神學世界觀在西方人的世界中占據著統治地位,因此英語中圍繞“God”產生很多習語。例如:my God(天啊),God helps those who helpthemselves(.天助自助者)然而,中國自古以來是一個農業大國,農業生產靠天吃飯,而且經歷了母系氏族時期,因此遇到困難或緊急情況時,常常喊出“我的天啊,我的媽呀”。中國人的宗教主體是“佛教”,也出現了很多與佛有關的習語,如:“借花獻佛、佛祖保佑”。

英漢習語的翻譯技巧

(1)直譯法:這是一種對源語言真實再現的翻譯方法,能夠使雙方直接領會對方意思,不至于出現錯誤聯想,因此,常常在譯文中對語言的文化與風俗進行保留。例如:冷戰:cold war,功夫:kungfu這些都是通過直譯方法得出的習語,他們直觀地再現了源語言的意思,同時也保留了各自的語言文化特征。

(2)意譯法:由于兩種語言的內在差異,習語中有很多文化以及風俗習慣的不同,這些差異形成了翻譯困惑,在翻譯過程中無法找到對應習語,在這種情況下,翻譯人員毫無選擇,只好摒棄源語言的表面形式與字面意思,通過意譯的方法進行翻譯,深入詮釋其中隱含的意思。例如:漢語中的“管他三七二十一”,如果直譯成英語,未免會令人一頭霧水,所以只能根據它的意思(什么都不顧,不顧一切后果,放下一切憂慮),將其翻譯成“regardless of consequence”。又如“新官上任三把火”,譯為“a new broom sweeps clean”。

(3)直譯與意譯結合法:由于語言差異十分明顯,單純依靠直譯或者意譯無法達到良好的翻譯效果,在這時,就需要翻譯人員靈活應對,采用直譯與意譯相結合的方法,一方面能夠直接再現源語言的意思,另一方面也能夠達到語言文化的契合與有效傳達。例如:“事后諸葛亮”是中國一個比較常見的習語,如果將其直接翻譯成:to be Zhuge liang after the event. 英語國家人民如果不了解中國的歷史,就不能夠真正理解其中的意思,在這種情況下,為了能夠讓對方真正理解其中的意思,可以采取直譯與意譯相結合的方法,翻譯成:to be wise after the event.

(4)代換法:很多的英語習語與中國的習語在語言運用方面都存在互通的地方,只是其中的意向不同,這是不同的民族文化所導致的,因此,可以采用代換的方法,也就是說對其中的意向目標加以替代,一方面能夠保持語言表達的一致,另一方面又能夠保持各自語言文化。例如:掌上明珠,applesinone’seyes;膽小如鼠,asstupidas a hare. 通過意向詞匯的代換,能夠達到語言的有效表達。

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【關鍵詞】鞘內注射；化療；不良反應；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0203—01

化學藥物治療（簡稱化療）是白血病、淋巴瘤主要治療方法之一，但由于化療藥物難于通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞、淋巴細胞不能被有效殺滅，因而引起中樞神經系統白血病和中樞神經淋巴瘤，常發生在緩解期。鞘注化療藥能避開血腦屏障，高濃度到達腦部各中樞神經系統部位，是預防和治療中樞神經系統白血病、腦淋巴瘤的有效方法。我科對75例血液病患者進行了鞘內化療，通過觀察不良反應及細致護理，取得了滿意效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 2009年1月—2013年6月我科鞘內注射化療75例，男44例，女31例，年齡18—65歲，其中急性白血病（緩解期）51例，惡性淋巴瘤（非原發性中樞性淋巴瘤）24例，共鞘注化療302次，最少一次，最多14次。

1.2方法 患者清洗腰背部皮膚后，換清潔寬松衣服，取去枕側臥，背齊床沿，屈勁抱膝。取第3—4或第4—5腰椎棘突間隙為穿刺點，嚴格消毒鋪孔巾，以2%利多卡因1—2ml在穿刺點作皮內、皮下至韌帶的浸潤麻醉，然后用7—9號腰穿針沿腰椎間隙垂直進針（針頭斜面向上），推進7—8厘米深度或感到阻力突然降低時，進入蛛網膜下腔，緩慢拔出針芯，見腦脊液流出后，進行測壓。收集腦脊液3ml行常規及生化檢查。并緩慢分次注入注射用水3ml+地塞米松5—10mg+甲氨蝶呤10—15mg或注射用水3ml+地塞米松5—10mg+甲氨蝶呤10—15mg+阿糖胞苷30—50mg，邊注入藥物邊回抽腦脊液，使每次注入量大于回抽量，經過5-6次后全部注入。無菌粘貼外敷，按壓數分鐘，操作結束囑患者去枕平臥6h，穿刺點避水3d。

2 結果 75例患者共行鞘注化療302例次，部分例次患者發生不良反應。其中嘔吐16（5.30%）例次，腰痛8（2.56%）例次，頭痛、頭暈32（10.60%）例次，下肢疼痛、麻木5（1.66%）例次，發熱2（0.66%）例次。

3 護理

3.1心理支持 很多患者懼怕腰穿及鞘內化療，經常與患者溝通，了解其心理狀態，關心、安慰患者。講解白血病、淋巴瘤疾病知識及腰穿相關知識、注意事項、可能出現的反應，使患者意識到鞘注化療的重要性和必要性，消除其緊張情緒和恐懼、憂慮感，以取得配合。

3.2環境準備[1] 病室不留陪護，保持安靜、空氣流通，調節室溫22—24 ℃，濕度50%-60 %。屏風遮擋患者，停止掃床、換床單等護理操作，減少飛塵，術前紫外線照射病室30min。

3.3不良反應的護理

3.3.1 嘔吐 嘔吐是由于鞘內注射的化療藥物在流經側腦室時，刺激側腦室的脈絡膜叢分泌較多的腦脊液，使顱內壓短暫升高而引起[2]。一般發生于鞘內注射后3-5 h，輕者僅有惡心感，重者可嘔吐1-3d，常為胃內容物。囑患者臥床休息，進清淡飲食，每餐不易過飽，嘔吐嚴重時暫禁食。注意觀察生命征、瞳孔、意識變化及嘔吐物的量、顏色、性質，如為嘔吐血性物或呈噴射狀嘔吐，應立即報告醫生，必要時予降顱壓治療。惡心，嘔吐也與患者的精神狀態、心理因素、身體因素等密切相關，告知其此屬正常的反應，大都能自行緩解，幫助患者克服緊張、焦慮等負性情緒，一方面可以提高患者對不適的閾值；另一方面還可以降低迷走神經的興奮性，從而降低大腦嘔吐中樞對化療藥物的敏感性，增加患者對惡心、嘔吐的耐受力[3]。 本組嘔吐患者中有7例次靜脈注射格拉司瓊止吐針緩解，2例予甘露醇降顱壓治療，其余均自行緩解。

3.3.2頭痛、頭暈 32例次患者頭痛、頭暈為腰穿后腦脊液滲漏致低顱壓引起，發生于鞘內注射后3～10 h，持續1-7 d。患者均訴坐起及抬頭后發生或加重，疼痛部位為枕部或額部，程度為中度、重度、劇烈不等。囑患者延長臥床時間，取去枕平臥位或頭低腳高位。予大量飲水及補液（生理鹽水或平衡液），每日2000毫升～3000毫升，可反射性地引起腦脊液分泌增加，改善腦脊液的循環，促使腦脊液壓力的恢復。

3.3.3下肢疼痛、麻木 常發生于腰椎穿刺及推注化療藥的過程中，患者主訴單側下肢或雙下肢酸痛、刺痛、麻木，此時，可適當減慢推藥速度，將甲氨蝶呤放在第二管注射，對患者做好安慰解釋工作，告知一般在注射后2 h內下肢疼痛、麻木會自行消失，鞘內注射結束后予周林頻譜儀照射下肢，嚴重者遵醫囑給予口服止痛藥。本組5例次患者經頻譜儀照射自行緩解者4例次，另1例次口服奇曼丁及維生素B12營養神經治療后緩解。

3.3.4發熱 據推測，發生發熱的原因是由于鞘內注射的化療藥物通過腦脊液循環，在流經第三腦室和第四腦室時對周圍組織產生刺激，特別是對丘腦的體溫調節中樞的影響而引起；另外甲氨蝶呤具有半抗原性，可與白蛋白結合成致熱原，亦可能引起發熱[4]。2例患者體溫在38.5℃以上，按醫囑予泰諾林退熱處理，并給予冰袋物理降溫。囑患者多飲水，密切觀察體溫變化，及時更換汗濕衣物。經對癥處理后體溫降至正常。

3.3.5腰痛 8例次出現腰部酸痛，活動時顯著，這些患者均行多次腰穿鞘注，考慮為多次穿刺損傷所致。以后我們根據病人體重、年齡及性別，盡量選用小號針，并更換腰椎棘突間隙穿刺，避免副反應的發生。

4.討論

由于化療藥物難以自由通過血腦屏障并在腦脊液中達到有效的治療濃度，從而使中樞神經系統成為白血病細胞、淋巴細胞的“庇護所”及復發根源。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三聯或二聯鞘內注射治療，對預防和治療中樞神經系統白血病、中樞神經淋巴瘤有肯定的療效[5] ，但鞘內注射化療藥可引起神經系統不良反應（如頭痛、頭暈、嘔吐、發熱、下肢疼痛、麻木等），增加了患者痛苦及心理負擔。不良反應發生既可能是患者個體原因，也可能與藥物濃度、推注速度和操作不當等因素有關。我們通過鞘注前心理護理及采取預防感染措施；鞘注過程中注意用藥順序，減慢注射速度，邊注入藥物邊回抽腦脊液，稀釋藥物溶度，減少藥物對脊神經刺激；鞘注后認真觀察及細心護理，及時地發現和處理各種不良反應，減輕了患者的痛苦，保證鞘注化療的順利進行及療效，提高了患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 王玉華.鞘內注射化療藥物治療白血病62例配合[J].齊魯護理雜志，2008，14（22）：82—83

[2] 朱永生，葛 娟，郭祥.小兒急性白血病鞘內注射的副反應觀察[J].江蘇醫藥雜志，200l，27（6）：471

[3] 梁小輝，鄒玲，李毅，等.癌癥化療中惡心、嘔吐的相關因素和護理對策[J].護士進修雜志，2000，15（8）：619

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關鍵詞：人性化溝通技巧；手術室護；心里護理；應用效果

隨著我國社會經濟的發展以及人民生活水平的提高，我國人民的健康保健意識也在逐年增強，其對于臨床醫療護理工作的要求也有所提高。在手術患者的臨床護理過程中，患者所追求的不僅僅是護理服務的內容和效率，而更加強調護理質量的提高，以及患者心理需求的滿足。同時，臨床護理人員的護理理念和服務意識都在逐步增強，以人為本的護理觀念已經滲透到了所有護理人員的日常工作過程中，這就大大縮小了護患之間的距離，有助于患者護理滿意度的提高[1]。本次醫學研究就對人性化溝通技巧在手術室心理護理中的應用效果進行了分析.

1資料與方法

1.1 一般資料 本次醫學研究選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的84例手術患者為觀察對象，男性50例，女性34例，患者年齡范圍在18～81歲，平均（65±21.1）歲，患者手術類型為：剖腹產手術30例，腹股溝斜疝手術54例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組42例，且兩組患者基本臨床治療對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1信心溝通和支持 護理人員應通過有效的促使幫助和鼓勵患者，幫助其樹立應對手術治療的信心。若患者為神經阻滯麻醉或是局部麻醉，則盡管手術部位痛覺會完全消失，但是，患者整體仍然處于清醒狀態，手術過程中的各種臟器牽拉反應現象仍然存在，因此，其不可避免地會出現肩背疼痛、心悸、嘔吐或是惡心等癥狀，這就要求手術室巡回護士通過語言溝通的方式為患者提供心理安慰，幫助患者轉移和分散注意力，輕輕揉捏患者肩部，囑患者學會深呼吸，以此來緩解不良反應癥狀，告知患者以放松的情緒應對手術治療。由于手術過程中患者需要充分暴露術野，因而其難免會出現一定程度的不適感，此時，護理人員應為患者提供人性化服務，向患者說明手術過程中潛在的不適感和不良反應現象，并告知其積極配合，樹立治療的信心。

1.2.2手術程序、目的和病情溝通 護理人員應向患者說明手術治療的主要目的、基本程序以及潛在不良反應，幫助患者做好心理準備，減輕其心理負擔。《淺談手術室護理溝通技巧》（李艾群主編）認為，在進行靜脈輸液、手術麻醉等基本手術準備工作時，如果患者保持清醒，則護理人員的所有操作均應進行接受說明，以此來減輕患者的緊張感，為手術的順利開展奠定基礎。若患者需要捆綁腿部或是手部，則需要做好患者的解釋工作，使其認識到這一操作的目的在于避免患者發生感染以及墜床，有助于提高手術治療的安全性。

1.2.3心理溝通和安撫 護理人員應以親人般的方式對待患者，避免患者出現緊張感和陌生感。在患者進入手術室后，幫助患者躺下，了解患者的家庭情況、工作學習情況、術前準備情況、昨晚睡眠情況等，為其墊好枕頭，蓋好被子，若患者存在顧慮心理，應加強心理疏導和解釋工作，使其切實感受到醫護人員的重視和關心，提高患者治療的積極性，并主動配合治療。

1.3 滿意度評定依據 本次醫學研究通過本院自制問卷對患者臨床護理滿意度進行評定，滿分為100分，根據患者得分情況對評定其護理滿意度，其中，非常滿意為80分以上，比較滿意為50分以上，不滿意為50分以下。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/病例總數×100%[2]。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P

2結果

實驗組患者臨床護理總滿意度為100.0%，對照組患者臨床護理總滿意度為85.7%，兩組手術患者臨床護理滿意度對比具有明顯的統計學差異（P

3討論

受到不同經濟條件、社會文化背景、年齡和病情的影響，不同患者應對手術治療所產生的心理狀態也存在一定的差異，此時，護理人員應對患者心理進行準確分析，并采取針對性的護理措施。臨床常見的手術患者心理問題包括：①焦慮、抑郁心理[4]。導致手術患者發生恐懼、緊張心理的原因較為復雜，不僅在于患者擔心手術以外、害怕手術失誤、疼痛和麻醉等影響，還在于患者對于手術基本知識認識的缺乏，甚至會在手術前和手術過程中出現意識域狹窄、發抖、四肢發涼等問題，且心率會明顯加快，血壓劇烈升高，去甲腎上腺素和腎上腺素分泌量大大增加[5]。②恐懼、緊張心理。盡管手術治療技術應用范圍較廣，但患者對于各類手術器械和手術室環境仍然較為敏感，不管手術規模是大是小，患者都會受到強烈的手術刺激，進而出現相應的生理反應，并經交感神經系統表現出來。嚴重者還會在手術過程中發生更加強烈的心理反應，進而阻礙手術的順利進行。

本次醫學研究結果證實，在常規手術室護理措施的基礎上，應用人性化溝通技巧，患者的護理滿意度能夠達到100%，而僅僅接受常規護理的對照組患者，其護理滿意度僅為85.7%，兩組手術患者臨床護理滿意度對比具有明顯的統計學差異（P

綜上所述，隨著我國近年來臨床醫療技術的逐步提高，以及人民生活水平和質量的提高，人性化護理理念在各項疾病的臨床治療和護理過程中也得到了廣泛的應用。將以人為本的護理理念應用于手術室患者護理工作中，有助于提高護理人員的工作積極性，形成良好的護患關系，提高患者的護理滿意度，以及手術治療的成功率和有效率，促進護理人員積極主動地提高自身護理技能。由此可見，人性化溝通技巧在手術室心理護理中應用，具有較高的價值。

參考文獻：

[1]謝藍芝.人性化溝通在護理工作中的應用[J].中國衛生產業，2012，2（1）：37-38.

[2]薛芳.人性化護患溝通技巧在泌尿外科護理工作中的應用[J].中國現代醫生，2010，48（25）：36-37.

[3]何紅.人性化溝通在護理工作中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014，5（1）：162-163.

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關鍵詞高職插花藝術教學研究中圖分類號：G712文獻標識碼：A

1 高職院校開設插花藝術課程的必要性

1.1 宏揚民族文化，提高藝術修養

插花藝術是以切花花材為主要素材，配合將其穩固的器材，經過藝術構思和適當的剪裁整形及擺插，以表現生態美與自然美的一門造型藝術和實用技術。

插花是一種高雅的文化藝術活動，在中國發跡甚早，至唐宋年間已有系統的論著，明代達到高峰，但到了清朝以后便一蹶不振。東方式插花起源于中國，隋唐時東傳入日本，在日本得到發揚光大，形成花道，并風靡全世界。高職院校開設插花藝術課程可以發掘和宏揚中華插花藝術，使這一寶貴的文化遺產重放異彩，同時也有利于提高學生的文化藝術修養。

1.2 市場需求

插花產業在我國起步相對較晚，但近年來隨著我國經濟的發展和居民生活水平的不斷提高，人們對花卉藝術的鑒賞水平越來越高，花卉藝術消費也是一片欣欣向榮。由于國內大型花卉市場及專業花店數量的快速增長，婚慶服務行業的發展，插花已經成為熱門的行業，高級插花師在市場上供不應求。針對市場對人才的需求，全國各地高職院校紛紛開設了插花藝術這門課程，插花藝術已成為高職院校園藝、園林、環境設計、城市規劃、生態旅游、酒店管理等專業必修課，同時其他專業也紛紛將其列入公選課，供學生選修。

2 插花藝術理論教學體系

插花藝術是一門以觀賞植物為對象，研究美學應用的一門重要的專業特色課程，是集觀賞植物、園林藝術原理、色彩設計、造型設計、美學設計、花卉應用等技術為一體的綜合性科學，具有豐富的理論知識。理論課以多媒體教學為主，遵循由淺入深，循序漸進的原則，采用啟發式教學方式，結合具體實例進行分析和講解，使學生能在一定程度上達到學以致用。通過理論課的教學，可以使學生了解插花藝術的發展歷程和各種插花藝術的風格特點，掌握插花的技巧，從而引發對插花藝術創作的激情。

2.1 插花藝術的概述及插花基本知識

講述插花藝術的定義、分類、特點及作用，插花藝術的起源，中國、日本及西方插花藝術的發展簡史，插花的器具、花材的種類、花材的采集與選購、包扎、保養，花材的修剪、彎曲造型、固定等基本技能，插花造型的質感、形態與色彩等基本要素，均衡與穩定、多樣與統一、對比與調和、韻律與動感等基本原理。

2.2 東方式插花

東方傳統插花藝術的創作理念與法則，寫景式插花對布局、花材的選配、容器配件的陪襯，寫景寫意的表現技法的要求，直立型、直上型、傾斜型、平展型、下垂型、對稱型、合并花型、寫景式插花等東方傳統插花的基本花型插作技法，中國古典插花的花型及意念。

2.3 西方插花藝術

西方傳統插花藝術的特點與風格，傳統幾何型插花造型設計對花材搭配、花器及花枝長度以及色彩的要求，三角型、倒T型、L型、水平型、半球型、橢圓型、放射型、彎月型和S型插花的基本技法。

2.4 現代插花藝術

隨著社會的進步，科學技術、現代藝術得到蓬勃發展，東西方文化加強了交流，根植于文學、藝術、園林的插花藝術也得以極大的進步，運用各種新思想、新流派、新手法、新技巧、新花型的現代插花藝術應運而生。主要講述花籃、小品花、微型花、浮花、壁掛花、花束、捧花、頭花、胸花、腕花、肩花、絲帶花、緞帶花、花車及人造花的制作技法。

3 插花藝術實踐教學的開展

插花藝術是一門操作性和創新性很強的課程，且實驗材料為鮮花材。在實踐教學中將傳統的課堂實驗與高職院校的教學特點相結合，創新的開展頂崗實習、職業資格鑒定、各級職業技能競賽，不僅有利于節約教學資源，還能培養學生的競爭意識，提高實踐動手能力和團隊協作能力。

3.1 課堂實踐教學

插花看似簡單容易，然而要真正插成一件好的作品卻并非易事。因為它既不是單純的各種花材的組合，也不是簡單的造型，而是以形傳神，形神兼備，以情動人，溶生活、知識、藝術為一體的藝術創作活動。

3.1.1 教師示范與學生模仿

插花藝術本身是一種創新藝術，需要不斷地創新，通過動手實踐從模仿到創作，盡可能獲得較多的實踐機會，培養學生的創新能力。所有的創造力，都來自于最初的模仿和學習，模仿便成為了插花藝術課程實踐教學的重要環節。學生剛學習插花時談不上自由發揮和創作，甚至有無從下手的感覺，因此在最初階段，老師需要親自示范現場插出一件作品，讓學生模仿制作，體會插花的方法及規律。

3.1.2 學生分組實操與獨立創作

學生以組為單位收集插花圖片資料，然后模仿圖片插出作品，在模仿中逐漸加入創作的成分，為后面的獨立創作打下基礎。開始學習插花時把學生分成3~5人一個小組，學生可以相互幫助，提高技藝。到了學習的后期，特別是創作期，再要求每個學生都能獨立設計并完成作品，這樣可充分發揮個人的想象力、思維力和創造力。

3.1.3 教師點評和學生互評

插花作品完成后，以點評、互評、討論與總結等形式，從作品的構圖與整體效果、花材的運用與配合、色彩的搭配、主題與意境、創意、插花技巧等方面，對每個插花作品做出評價，從而培養學生發表自己對插花藝術探究過程的感受和體會，提高審美能力。

3.2 頂崗實習

頂崗實習是高職教育的一大特色，不同于其它的實習方式，學生必須完全履行其實習崗位的所有職責，獨當一面，具有很大的挑戰性，對學生的實踐能力鍛煉有很大的作用。插花藝術課程可以結合高職教育的這一特點，在教學中適時開展頂崗實訓，即學生在學習本門課程時，安排到花店、酒店、會所、婚慶公司進行為期數周的頂崗實習，將所學的專業理論知識運用于具體實踐中，在實踐中提高和完善，并加以創新。

3.3 開展職業技能鑒定

職業技能鑒定是一項基于職業技能水平的考核活動，它是由考試考核機構對勞動者從事某種職業所應掌握的技術理論知識和實際操作能力做出客觀的評價。職業資格證書是表明勞動者具有從事某一職業所必備的學識和技能的證明。在學完本課程后，要求學生參加花藝師、花卉園藝師等職業資格鑒定考試，獲得相應的職業資格證書，在應試的過程中，更有利于學生的實踐動手能力的提高和升華。

3.4 組織職業技能競賽

組織學生參加全國職業院校技能大賽、全國高等農業職業院校插花技能大賽、各地花協舉辦的插花技能大賽以及學院內部舉行的插花大賽，把大賽作為進一步檢驗實踐教學成果的手段。技能大賽能促進專業技能的提高，激發學生濃厚的學習興趣，同時技能大賽吸收了行業發展的新技術，賦予了課程教學新的內涵。既起到了示范教學的作用，又反映了最新的職業技能要求和行業對技能型人才的需求。

參考文獻

[1]黎佩霞,范燕萍.插花藝術基礎.中國農業出版社,1993.10.

[2]宛成剛.插花藝術.上海交通大學出版社,2005.1.

[3]范洲衡,鄭志勇.插花藝術.中國農業大學出版社,2009.1.

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一般而言，插花藝術需掌握“六法”，即：高低錯落、疏落有致、虛實結合、俯仰呼應、上輕下重、上散下聚。具體創作需注意：

（1）畫面的韻律變化要自然，并與周圍環境在色彩氣氛的吻合；

（2）有主有從，既穩定而又要保持動態平衡；

（3）對比與統一，花枝色彩的濃淡，數量的多寡，質地的厚薄，花朵的大小等，都應統籌安排。

人們喜聞樂見的插花形式，不外乎以下幾種：

（1）直立式——這是最常見的，花枝高度一般為瓶的1倍半以上，這種形式追求的是意境，講究的是內涵；

（2）繁花式——花枝外形豐富，多而不顯蕪雜，由此烘托心情、氣氛。

（3）其他還有斜臥式、懸崖式等。

“牡丹雖好，還仗綠葉持”。秀麗多姿的插花，需要古樸凝重的盛器來加以映襯。常見的淺水適宜此類盛器的花枝，有水仙、石蒜、三色堇、仙客來等。也有人喜歡用高盆或異型器具插花。

筒式插花歷來為文人雅士所欣賞，因為竹筒具有節紋美觀，色彩淡黃素雅等優點，又可與竹刻藝術結合。

除此之外，家庭的匙、盆、碟、碗、茶杯等也可用于插花，并可造就濃郁的生活氣息。

二．插花技巧

（一）是選好切花對象。常用的切花材料，主要有牡丹、芍藥、唐菖蒲、月季、薔薇、、鳶尾、香柳、玫瑰、荷花、牡丹等。

（二）是把握切花質量。即在花蕾尚未盛開時，用利剪剪下，若在花店，花市購買花枝，則要選擇含苞欲放、新鮮水靈、沒有病蟲、花葉俱全的。

（三）是選好花瓶。花瓶要古樸、大方、典雅、潔凈、形狀、大小要和花枝成配套。為了保持平穩可在花瓶底部放幾塊小石頭，以免頭重腳輕，并作點綴。

（四）是注意水質。插花用水最好是"天落水"，如用自來水，須事先置于缸中靜放三日再用，瓶水不能一勞永逸，應每日添換；晚上，可將花瓶移于室外，接受雨露滋潤。

（五）是講究特殊處理。如牡丹、芍藥插瓶前，可把花枝基部劃火柴燒焦，即可多開幾日，又如玫瑰在蔗糖水中插養，能保持9天不衰。