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篇1

【關鍵詞】護理畢業生；客觀結構化臨床考試；標準化患者

客觀結構化臨床考試―OSCE[1]發展于1975年，由英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫學生的臨床能力；被認為是評估醫學生臨床專業知識的金標準。OSCE要求每個學生在模擬的工作環境中，應用特定的技能和行為來護理標準化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環境是監考老師事先評估并安排妥當，由一系列的簡短的評估，工作任務組成[3]。測試內容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫學模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應江蘇省衛生廳要求對護理學院應屆畢業生進行綜合操作考核，以檢驗臨床實習效果，為日后教學和實習提供可靠依據。但是傳統的考核方法無法全面檢驗護理的臨床能力，而且缺少系統性和連貫性。這使得護理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應用于教學的考核模式。經過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習的畢業生進行考核。現在介紹OSCE在我院2010級護理專業畢業生綜合模擬考核中的應用及效果分析。

1 研究對象

以我院2010級護理學院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎文化和在校所學課程比較無統計學意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛生職業技術學院培訓的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權。

2 方法

2.1 考核方法

實驗組采取OSCE考核法。專業任課教師和臨床兼職教師的指導SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據臨床的真實案例設計出與考核密切相關的臨床模擬病例。考生根據所給病例了解病人基本情況，分析病情和設計護理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫學模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統考核方法在醫學模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監考教師由我院護理學院專職教師和鹽城第一人民醫院各科護士長兼我院護理學院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監考。

2.2 評價方法

自行設計調查問卷測評考核效果。問卷根據有關文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經過護理權威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求。考生結束考核后發放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，所得數據采用t檢驗。

3 考核結果調查及評價

調查結果見表1。

4 討論

4.1 目前，護理操作能力評估是醫學教學評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數護理高職院校操作考核偏重于動作規范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環境存在著差異，在考核過程中也無法體現護生的溝通能力及對病情的判斷和動態評估能力。特別是對于護理畢業生，他們已經在臨床實習一年，傳統的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習醫生操作能力的首選考核方案，我院護理學院決定大膽采取OSCE模式考核應用于護理畢業生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數考生認為OSCE考核有助于培養護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結合起來，并且有助于系統化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習慣化的行為。

4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數護生反應，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發生的情況或意外設計入病例，并在SP病人身上有所體現，讓護生對此作出判斷，并做應急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應對方法，以提高護生的應急能力。此外，本次考核應用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應護生的人文關懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎。

4.3 通過和對照組的問卷數據分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優勢，并且P

【參考文獻】

[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.

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[關鍵詞] 創新；教學體系；護理專業；傳統教學

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02

我國自開設護理專業以來，一直秉承與時俱進的原則，隨著醫學和社會的不斷發展而不斷創新。在高職教育日趨完善的今天，為了培養護理專業學生的實踐能力，護理專業實踐教學體系的教育思想和理念都需要進行不斷改革，因此，如何培養高職專業護理人才，促進我國護理科學的發展，逐漸縮短與國際護理教育間的差距，是目前我國護理學高職教育所面臨的重要問題[1]。為了適應醫學的發展，發揮高職教育的資源優勢，本院對護理專業實踐教學體系進行了改革，根據護理專業的特點，堅持以實踐教育為基礎，培養高素質的護理人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院護理系2007～2009級的1393名學生，其中，女生1340名，男生53名。選擇2007級417名學生作為對照組，2008、2009級976名學生作為實驗組；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲；學歷：專科，學制3年。

1.2 教學方法

對照組采用傳統教學模式培養，即2年校內教學加1年畢業實習；實驗組采用新實踐教學模式培養，即按高職教育“就業向導、能力本位、實踐主導、校企合作”的本質特征為基礎而構建的“臨床見習校內實訓畢業實習”循環遞進式教學流程[2]，先對2008、2009級學生進行臨床見習，再進行校內實訓，然后安排2008級護生于2010年5月～2011年5月進行實習，2009級護生于2011年5月～2012年5月進行實習，實習期滿后委托協作醫院使用本校下發的評價體系對所有實習護生進行考核打分。

1.3 考核標準

針對實驗組和對照組護士的工作表現，制訂兩個評價考核體系：①患者對實習生的評價，主要考核內容有入院護理情況、平時的專業態度與護理操作等；②同行專家對實習生的評價，主要考核內容為醫德、基本技能及工作態度等。兩個評價體系均分4個檔次，分別為差、一般、良好、優秀，分數范圍為1～4分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 3.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

患者對實驗組入院護理、專業態度、健康教育、病情觀察、護理操作及出院護理的評分均高于對照組；且專家對實驗組的評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

本院在實踐教學中采取校內實訓、臨床見習和畢業實習的漸進式方式進行學習，即在初始兩個學年里進行專業學習和臨床見習，第3學年進入畢業實習[3]。結果提示，實驗組和對照組學生的學習效果差異有統計學意義，從側面反映了近幾年的實踐教學改革取得了良好的效果。

3.1 以在教學早期接觸社會和醫院為切入點，提高學生的護理經驗

在實踐教學體系中，以早期接觸醫院和社會為切入點，利用課余實踐，在第1、2學年開展護理專業的實踐體驗，讓學生能盡早接觸到醫院，感受其中的環境，提前了解患者對護理的需要，體驗護士同患者之間的角色，盡早認同護士的職業精神和價值觀[4]。同時，提前學習和掌握患者對護理的需求，了解各種疾病的發病機理和癥狀，以及對患者進行臨床診斷和護理原則等實踐經驗，促進學生對課本知識的理解和消化，達到理論與臨床的完美融合，鍛煉學生的社會交際能力和溝通能力，加快學生對社會的適應速度[5]。

3.2 以開展義務衛生服務活動為媒介，強化學生的醫德教育

本院堅持以人文關懷和醫德培養作為學生培養的重要部分，通過組織學生進行愛心社區、醫療下鄉等活動，安排學生深入社區、福利院、養老院等單位，開展義務護理，培養學生的護理應用能力。學生既從服務中學到了醫學知識，掌握更多的臨床護理技巧，又接受到了濟世扶貧，奉獻愛心的高尚醫德教育的熏陶，增加了學生的社會責任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地發揮作用，細心為患者服務，解除患者痛苦。

3.3 以教師帶教臨床為方法，提高學生的臨床實踐能力

在教授臨床課程期間，專門安排臨床見習時間，由護理專職教師帶教，將理論、技術與實踐相結合，實現了護理理論知識與專業技能運用的統一性[7]。帶領學生逐步熟悉醫院臨床護理的各環節，參與護理工作，臨床解決護理對象出現和潛在的各種問題，提高學生的學習和應變能力，熟悉基礎與專科護理的特點，了解新護理技術在實際工作中的應用，進一步適應未來的護理工作。同時，在邊學邊實踐的過程中，教學互動，進一步提高了學生對護理教學實踐的理解和能力的提升，感受社會、患者對護理工作的迫切需求，為接下來的畢業實習工作打下堅實的基礎[8]。

4 小結

在護理專業實踐教學體系中，只有不斷進行探索和創新教學方法，才能不斷提高學生的臨床實踐能力，培養出適合當代要求的高素質專業人才[9]。本院在針對護理專業實踐教學體系的改革中，學生的實踐能力得到顯著的提升，獲得了用人單位的高度認可。

[參考文獻]

[1] 周瑾，王建華，俞愛月，等.創新護理專業實踐教學體系提高學生綜合素質[J].中國農村衛生事業管理，2006，26（11）：26-29.

[2] 左鳳林，趙慶華，羅玉琳，等.高職、高專護理專業工學結合實踐教學體系的研究[J].重慶醫學，2012，41（23）：2442-2443.

[3] 邵愛和.護理專業臨床教學質量評價指標體系的應用[J].護理管理雜志，2006，6（1）：26-27.

[4] 王麗華.以崗位需求為導向的護理專業實踐教學體系的探討[J].全科護理，2009，7（4）：925-927.

[5] Pakhomov S，Pedersen T，Chute CG.Abbreviation and acronym disambiguation in clinical discourse[J].AMIA Annu Symp Proc，2005，12（3）：589-593.

[6] Lapkin S，Levett-Jones T.Effectiveness of patient simulation manikins in teaching clinical reasoning skills to undergraduate nursing students：a systematic review[J].Clin Simulation Nurs，2010，6（6）：207-222.

[7] Hossein KM，Fatemeh D，Fatemeh OS，et al.Teaching style in clinical nursing education：a qualitative study of iranian nursing teachers’experiences[J].Nurse Educ Pract，2010，10（1）：8-12.

[8] Bourgeois S，Drayton N，Brown AM.An innovative model of supportive clinical teaching and learning for undergraduate nursing students：the cluster model[J].Nurse Educ Pract，2011，11（2）：114-118.

篇3

論文關鍵詞：護生；心理特點；帶教；對策

護生到醫院實習是進入社會的前奏，也是接觸患者的開始更是為將來工作打基礎。護生從學校到醫院，不僅學習方式和生活節奏發生了改變，心理上也產生了相應變化。因此，帶教老師耍在重視常規實習帶教的同時，及時跟蹤分析每位護生的心理變化，根據不同時期的心理特點施教，以提高帶教的質量。本文就護生在生產實習過程中的心理特點作簡要分析，并提出相應的帶教對策。

1對象與方法

1．1對象2002年7月至2005年4月，畢業實習護生121人，女，年齡19～23歲，分別來自哈爾濱醫科大學、河南省漯河醫學院、江西省宜春醫學院和杭州師范院醫學院、溫州醫學院、浙醫高專以及金華、麗水等職業技術學院醫學院或衛校，其中本科21人、專科55人、中專45人。

1．2方法在帶教過程中，采用發放調查表、召開座談會和個別談話相結合方式開展調查。調查表自行設計，內容包括實習初期的陌生感、具體操作中的恐懼感、實習過程的急于求成心理、實習后期的自滿心理和實習末期的不安定心理，每項為4個等次，從弱到強，分別為沒有感覺、偶而會有、比較強烈、十分強烈。發放問卷調查表121份，回收119份，有效回收率98．3％。

2結果

119名護生的心理感受，見表1。

3心理特點分析

3．1實習初期的陌生感護生初到醫院對周圍一切都不了解，表現在行動上拘束，反應不靈活，工作不主動，部分護生感到無所適從，頭腦中一片空白。但在這一時期，對工作態度誠懇，事無巨細都很關心，總是不厭其煩。從實踐中觀察發現，這一時期將持續實習最初的半個月。相對而言，專科、中專護生這種感覺較為強烈。

3．2具體操作中的恐懼感護生對護理知識常常只停留在書本上，而對具體的技術操作往往不熟練，多數護生會產生膽怯、懼怕實習的心理。調查顯示，50％的護生怕出差錯事故，26．5％怕自己業務和技術水平低，擔心不能勝任工作，14％怕遭到醫護人員的冷落和白眼，10．5％怕患者對自己不信任或瞧不起…。在具體操作中，這種心理體驗，三類護生皆產生過。護生處于高度緊張狀態，行為、動作以及目標都會產生一定的改變。這一時期將持續實習最初的1個月左右。

3．3實習過程的急于求成心理護生對病房工作有了初步了解，但技術操作尚不熟練的時候，看到病房護士敏捷、嫻熟地為患者解除病痛，有一種迫切掌握和熟練技術操作的內在要求和沖動，表現希望單獨完成操作任務，急于求成，忽視扎實、系統的學習。這一時期將持續約1～2月。比較而言，本科護生求勝心切，更渴望成功。

3．4實習后期的自滿心理當護生實習進入后期，對工作有了較全面系統的了解和掌握，便容易滋長驕傲自滿的心理，覺得“護理工作不就是那么一套嗎”，不虛心學習，放松對自己的嚴格要求，此期最易出差錯。一般而言，本科護生基礎知識比較扎實，綜合素質比較全面，自我感覺比較好，更容易產生這種心理。

3．5實習末期的不安定心理實習末期，特別是實習最后階段，護生面臨畢業就業的形勢和壓力，一些護生在此期間往往心神不定，造成注意力分散，工作時心不在焉，思想麻痹大意。調查發現中專護生面臨的就業形勢相對嚴峻，這種心理表現更為突出。

4對策

4．1情緒誘發護生剛進入病房，看到各種操作和儀器、設備會產生新鮮感；護士服務對象又是有意識、有情感的人，自然會感到好奇。為了保持護生對實習興趣的持久性和穩定性，維持良好的工作心理狀態，帶教老師在其良好的情緒誘導下引導思維、激發自尊、增長才干2。如用“為什么用75％的乙醇消毒效果強于95％的乙醇?”來激發護生學習興趣，用“為什么注射青霉素前要先進行皮試?不作皮試會帶來什么后果?”來激勵護生的求知熱情。

4．2示范護生剛來到病房，看到患者的痛苦表情，膽怯是正常的，但此時急于逼其上陣不僅于事無補，還會傷害其自信。一邊鼓勵護生沉著冷靜，膽大心細，樹立信心，勇于實踐；一邊悉心引導護生從基礎護理人手，多了解患者的心理狀態和病情特點，循序漸進地提高操作技術水平。在指導實習過程中，做好示范引路，加強護生練習，注意操作規范。為了加深理解、提高技能，帶教老師把每次操作的步驟加以概括，如導尿術概括為一備物，二核對，三遮擋，四，五消毒，六開包，七鋪洞巾，八插管，九拔管，十整理。

4．3方法指導護理學是一門應用性科學，大量的工作需要通過實際操作來完成，因此強調實際操作能力尤為重要。在實習時間，盡量讓護生自己動手，堅持“放手不放眼”的指導方法；有計劃、有安排逐項進行護理技能的指導訓練，不急于求成，匆匆走過場；注重培養護生的病情觀察能力，引導護生細心觀察患者的一般情況和病情表現，了解癥狀體征與疾病相關因素，寫好病情報告，并制訂護理計劃。此外，還采取小講課的形式以及“床前、床后”提問方式進行具體指導。對于一些簡單問題隨問隨答，如測腋溫時為什么要把汗擦干?對于一些概念性問題讓護生看書思考后再回答，如慢性支氣管炎并呼衰的患者，吸氧濃度應為多少?對于一些理論性問題由淺入深地共同探討，如靜脈回流不暢說明什么問題?

4．4角色扮演在傳統的帶教工作中，實習護生往往被動地跟著老師“轉”，學習的主動性、自覺性和創造性都有較強的壓抑。采用角色扮演的帶教方法，讓實習護生早日進入“護士”和“患者”的角色。護生扮演患者角色時，會迫使自己按患者的觀點去考慮問題，并真切理解為什么患者會產生這樣那樣的行為，從而有利于護生對患者復雜心理的細心觀察，在內心深處產生共鳴。

4．5動態考核針對少數實習護生產生的自滿心理，帶教老師及時提醒和引導，并在考核上求“嚴”來督促其逐漸消除和克服。同時，把“獨立完成個案護理”內容列入技術操作必要內容，并將“執行查對制度”、“程序化技術操作”、“規范化物品處置”等作為考核內容嚴格確定下來。在護理交班會上，經常進行口試，這樣的動態考核促進了護生虛心學習，不斷進步。重視實習小結工作，改變由帶教老師一人評的傳統做法，采用座談會方式進行總結評議，這樣使教、學和臨床三方面都得到了提高。

5小結

篇4

我叫XXX，是XX護理學院的一名應屆畢業生，主修護理學專業。敬業是我的態度，誠信是我的人格基點，真誠是我的做人原則，愛心是我擁有的最大財富，嚴謹求實是我的性格。在我院濃厚的文化底蘊、學習氛圍及“大醫精誠”的校訓下，在校期間，我孜孜不倦，勤奮刻苦，誠實守信，成績優良，較全面、扎實的掌握了基礎醫學理論知識及專業基本理論知識和基本技能。

擔任本班組織委員期間，培養及提高了組織、管理、溝通等能力，工作認真負責，組織本班同學積極參加學院各項活動、社會實踐及一系列班級活動，均取得不錯效果和反映。本人也積極參加學院各項活動，是紅十字會成員，積極獻血，獲得了“紅十字會無償獻血先進個人”的稱號；參加了多項學院大型演出及比賽，獲得了“優秀團員”的稱號；同時也是本班優秀共青團團員。

實習期間，我理論聯系實踐，實踐鞏固理論，使自己在護理技術方面有了豐碩的收獲，使自己變得更加成熟穩健，專業功底更加扎實。實習中，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、腦勤”，想病人之所想，急病人之所急，樹立了良好的醫德醫風。能正確回答帶教老師的提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作。培養了敏銳的觀察力、正確的判斷力、獨立完成工作的能力及嚴謹踏實的工作態度，獲得了帶教老師及患者的一致好評。

篇5

關鍵詞：職業教育；課程改革

長期以來，衛生職業教育習慣以高等醫學教育為模板。以學科知識為主的傳統學科型課程模式普遍存在嚴重的與職業實踐脫節的現象，難以彰顯職業教育的特色。如何應對醫療制度改革過程中的醫療市場，培養各級醫療單位歡迎的高技能醫技人員，是各級衛生職業學校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發點和歸宿。我校依據培養目標對課程門類、結構、內容以及教學活動方式等積極進行探索與實踐，全面規劃和設計，科學地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。

制定方案時堅持處理好“四個關系”

處理好專業課程的學科體系與崗位需求的關系破除以醫療為導向的課程體系，建立以職業崗位需求為導向的新型專業課程結構。如根據人的生命周期，重新構建護理專業課程體系，按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理兒童護理成人護理老年護理”課程體系。改革以學科為本位的課程目標，對醫學基礎知識進行進一步的篩選和組織。根據職業特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現專業對醫學基礎知識的需求，突出專業特點，應整合現有的基礎課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應刪除《生理學》、《藥理學》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學》、《病理學》等課程中與專業無關的驗證性實驗內容；增加護理專業課程中的技術訓練與臨床護理技術新設備的應用訓練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設備的狀況，增設了《常用醫療護理儀器的使用與維護》等課程。總之，應緊緊圍繞崗位需要設置課程。

處理好校內學習與臨床實習的關系醫學教育多年來一直實行“x+1”的教學模式，任何學制的醫學教育，都是前幾年在學校學習，最后一年在醫院實習。如五年一貫制教育，一般前4年在學校學習，最后1年在醫院臨床實習。隨著醫療衛生技術的迅猛發展和人民群眾對醫療護理服務需求層次的提升，醫學相關人才出現多元化需求。若根據用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養，則備受各用人單位的歡迎。學校應及時調整教學方案，設立“3.5+1+0.5”的教學模式，即學生在校學習3.5年，臨床實習1年，回校后根據崗位需要進行專項培訓0.5年。學生的就業意向一般在實習后期確立，多數用人單位會要求學生去醫院實習試用，學生通過頂崗試用，各醫院的特色專科對醫技人員的能力要求往往會使學生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應之處，醫院亦要求學校有針對性地進行相關知識或技術的補課。如在廣州婦幼保健院實習的學生被醫院錄用后，感到新生兒護理及產科護理有待加強。于是學校將醫學基礎課和護理專業課提前，讓學生早接觸專業基礎課程和衛生專業知識，有利于加強學生對專業的理解，鞏固專業思想，提高對專業的認識。在專業課教學中，增加了集中見習，使學生能理論聯系實際，增加對實踐能力的培養，有助于全面提高學生的職業道德、職業能力和綜合素質。學校利用第十學期為學生進行崗前的特殊培訓，根據學生實習一年的情況進行查漏補缺，根據實習后的工作意向進行“訂單式”培養，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執業資格考試接軌，與行業發展的趨勢相適應。畢業生上崗后用人單位非常滿意。

處理好文化課與專業課的關系培養高素質的技能型人才是高等職業教育生命力所在。面對文化基礎、學習習慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業課程的關系十分重要。全面提升學生的文化素質和為學生長遠發展奠定文化基礎固然重要，文化課為本專業的職業崗位服務更為重要。應依據“必需、夠用”的原則，設置“基礎、應用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學順序，將語文教學內容分為文字、口語、寫作及文學修養、綜合提高五個模塊，并制定相應的評價標準，使語文教學既貼近高職護理專業的實際需求，又為學生文化素質的提高及長遠發展奠定良好的基礎。

處理好第一課堂與第二課堂的關系衛生職業崗位是直接為人民健康服務的，需要有較全面的人文修養，包括語言文字修養、人際關系修養、倫理道德修養、文藝審美修養、文化傳統修養和理性思維修養。因此，我校開設了人際溝通、護士禮儀、形體訓練、心理咨詢、社區護理、健康教育、衛生法規、醫學倫理等課程，為學生補充適應現代文明社會發展需要的人文、健康保健等知識，充實學生專業知識的學習。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業課程和隱性課程中，利用每年慶祝“5.12”國際護士節之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、醫學知識競賽、知名護理專家講座等多種形式，培養學生的人文素質。

實施過程中突出“四個重點”

突出就業崗位人才規格，設置專門化方向選修課程模塊為準確把握培養目標、課程體系、課程結構、課程內容與崗位需求的一致性，學校組成由專人負責的調研小組，走訪了江蘇省近60所醫院和十多所外省醫院，經省內著名職教專家和護理專家進行論證后，決定對護理、醫學檢驗等專業設立專門化方向，設立專門化教育模塊。隨著衛生事業的發展，工作的范圍日趨擴大，內容日趨豐富，但受到總學時的限制，不可能設置更多的專業課程。因此，學校在寬厚的基礎知識平臺上，在專業選修課中設立若干個專門化教育模塊，如在護理專業中設立臨床護理、助產、涉外護理等專門化模塊；在醫學檢驗專業中設立臨床檢驗和病理檢驗等專門化模塊。學校可根據教學條件和市場需要開設，學生可在第三學年根據自己的興趣愛好、能力水平和其他情況自由選擇。

突出能力培養要素，制定專業實踐能力考核指標體系作為高技能專業人才，專業實踐能力是非常重要的。在進行崗位分析時，不僅要分析職業的專業技術能力，還要分析職業的非專業技術能力；既要分析職業的智力因素，又要分析職業的非智力因素。要把基礎能力、關鍵能力和核心能力作為職業分析的重點，作為設置課程結構的主要依據，從而提高課程改革的有序性和科學性。我校實行專業技能單列考核，凡技能考核不及格者不得參加專業理論考核；學生畢業實習前進行專業技能綜合考核，進一步強化學生的實踐技能。此外，還制定了嚴格的見習、實習計劃，形成見習目標、畢業實習的總目標、科目標和周目標的“目標帶教”系列，帶教教師按目標實施帶教和考核。出科時進行出科理論和技能考核，實習結束時，進行專業技能綜合考核。實踐考核重在學生綜合實踐能力的評價，制定詳細的考核標準，全面評價學生的語言表達、書寫、綜合分析解決問題的能力及應急能力。

突出評價方法的改革，積極探索科學化考試考查途徑我校積極探索，建立了一整套嚴格的課程評價制度。改變了過去教學內容傳授、考試試卷編制、教學效果評價三者合一的評價方法，建立了以專業技術標準和職業素質為基礎的考核指標體系，并逐步建立試題庫，推行教考分離。目前我校已建立基于word平臺的題庫系統，考試時隨機抽取試題，使考核命題的客觀性、科學性上了一個新臺階。在執行教考分離、流水閱卷制度的同時，學校還組織教學經驗豐富的教師對試卷進行全面審核復查，及時提出修改意見，在師生中引起強烈反響。此外，學校結合高職專業的課程特點，拓寬學生學業成績評定的途徑和方法，采取筆試、口試、現場測試、技能操作、實習報告、實習“出科考核”、畢業綜合考核、用人單位評價反饋等多種考核形式，進行專業理論、專業綜合技能和畢業生質量的評價與考核，加強對學生學習過程和畢業生質量的評價，為今后的課程改革奠定了良好的基礎。

突出教師隊伍的培養和建設造就一支“理論與實踐相結合、教學與科研相結合、育人與教書相結合”的師資隊伍是課程改革成功的關鍵。近三年來，學校通過互聯網及人才市場招聘，大力引進碩士研究生和具有本科以上學歷與臨床實踐經驗的教師充實師資隊伍，使教師中碩士研究生比例逐年提高，“雙師型”教師比例達60%以上。為提高教師的業務水平和教學能力，學校先后派兩名教師去英國進行短期學習，并派專業課教師利用假期去三級甲等醫院進行臨床專業實踐。

小結

課程改革必須以教育思想和教育理念的改革為先導高職教育的目標是培養高技能應用型專門人才，以應用為主旨和特征構建課程體系和教學內容體系是高職教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的轉變是課程改革順利進行的前提和基礎。要深刻學習領會“以服務為宗旨，以就業為導向，以學習者為中心”的職業教育新理念，深刻認識職業教育要適應社會經濟發展的規律，全面推行素質教育，實現人的全面發展；正確處理知識傳授、能力培養和素質提高的辯證關系以及教師主導與學生主體地位的辯證關系、理論與實踐的辯證關系和培養目標與學科完整性的辯證關系。

課程改革要學習和借鑒國外先進的職業教育經驗，注重創新和形成特色國外職業教育的歷史較長，許多成功的經驗值得我們學習。在構建課程體系過程中，我們借鑒了國外護理教育的課程設置，按人的生命周期設置護理專業課程，重視人文社會科學課程的經驗，將原有內科護理學、外科護理學、婦產科護理學等課程進行有機整合，較好地體現了“以人為本”的衛生服務理念。

篇6

1 加強護理風險教育

安全教育是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑、實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全［2］。因此在臨床教學中，應注重護理安全教育，我們通過組織學習《執業護士法》、《醫療事故處理條例》等法律、法規，增強護生的法律意識、風險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，確實明白在工作中存在的法律責任問題，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格按操作規程辦事。

2 加強基本技能訓練

重視基本知識、強調基本技能的培養是引導實習護士步入成熟的基礎，是將課堂所學的理論與臨床有機結合的必然，也是提高教學質量的關鍵。我們在臨床帶教中發現，護生剛進入臨床實習時，好奇心較強，同時也希望自己能夠動手操作、學以致用。因此，臨床教員應根據護生特點耐心細致地做好帶教工作，把工作重點放在鞏固基礎理論和注重基本技能訓練上。我們安排每周2次晨間提問，每月1次教學查房；結合專科特點上小課，查找臨床較典型病例加以分析和討論，方便其能夠理論聯系實際。由于婦產科的專業性、實踐性較強，在實施各項專科技能操作前，老師先做一遍正規操作，邊操作邊講解，讓護生了解操作程序、掌握操作原則后，在老師監護下動手進行操作，在操作過程中加以領會，最后由老師進行總結、指出存在問題，使護生的理論和實際達到有機結合的目的，既可補充護生的理論知識，又可使護生的操作技能得到較好的鍛煉。

3 注重語言交流技巧方面的培養

語言是護患之間溝通情感的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰，促進患者康復。患者入院后，為使其盡快適應患者角色、接受治療，護士應主動介紹科室環境，通過談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進行治療護理。而護生初進科室實習時，面對不同文化層次、社會階層、經濟能力、的患者，不知如何與患者交流，針對此現象我們在臨床帶教過程中注重學員語言交流技巧方面的培養，指導學員正確運用語言和非語言交流技巧。如初次與患者接觸時，首先要主動介紹自己的姓名，交流過程中表情自然，舉止端莊，語言通俗易懂、表達準確；與患者交流時注意把握“度”，對患者提出的問題，護士不能解釋的或不會解答的，應向患者說明或用委婉的語言解釋，切忌不懂裝懂。向患者介紹入院環境時可選擇個人距離（30～60 cm），為患者實施護理操作時可選擇親密距離（約30 cm）等［3］；對于患者隱私及治療效果不理想的疾病應實行保護性醫療制度，在工作中充分體現對患者的人文關懷；在實施健康教育時可利用為患者進行護理操作時的機會，結合病情邊做邊講解，這樣深入淺出，指導效果直接體現在患者身上，從而達到健康教育的目的，使護生認識到只有通過良好的語言溝通才能取得患者的信任，縮短與患者之間的距離，才能打開患者的心靈之門，收集到準確的護理資料。

4 加強健康教育能力培養

傳播與教育并重是當前世界健康活動的一個重要趨勢［4］，護生兼有“傳者”與“受者”的雙重身份，既是健康教育的實施者，又是健康教育的對象［5］。加強衛生宣教與健康咨詢。圍產期保健，優生、優育宣傳與指導，越來越重要。因部分婦科疾病是由不良生活作風引起的，健康指導也是婦產科護理人員工作的一部分。指導性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病。加強性知識及性道德教育也成為婦產科護理人員新的工作任務，對于影響患者治療信心的病情及診斷應堅持保護性醫療制度。對于患者隱私也應該給予尊重和保密。婦產科護士面對的是深受疾病困擾的女性，有的疾病患者難以啟齒，因此護士需要付出更多的時間和精力在與患者的交流上。護生在學校經過正規的綜合教育，相對而言，理論知識較扎實，而在溝通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握婦產科的理論知識的基礎上，我們加強護生健康教育能力的培養，以便及時掌握患者病情及心理狀態，使其在輕松的環境中接受治療及護理，可自然獲得患者的理解和滿意，建立和諧的護患關系。通過健康教育能力的培養，既使護生認識到了自身的價值與責任，又有助提高護生對護理專業的整體認識和護生的整體素質。

5 注重計算機運用技能的培養

在信息時展的今天，電子計算機為先進的管理工具，已廣泛應用于護理質量的控制與評價及日常護理工作中，是現代護理思維、方法和手段的集中體現，亦是護理學科發展的必然趨勢。為適應現代化醫院的管理和發展需求，作為21世紀護理實習生應當掌握計算機基本操作技能，充分利用計算機技術和網絡信息處理各項護理業務，因此，我們在日常護理工作中盡量給護生提供電腦操作的動手機會，如電腦醫囑的處理、電子病歷的書寫等，讓學員有感性的認識，為今后踏入社會更快地進入護士角色、在臨床護理工作中更好的實施以患者為中心的整體護理奠定良好的基礎。

6 小結

護理學是一門實踐性很強的學科，培養高素質的護理人才是新時期醫學科學發展的需要，這就要求我們從護理實習生的基礎教育抓起，不斷改進教學方法，為將來培養高層次護理人才奠定良好的基礎。

參考文獻：

［1］ 張麗萍，黃小霞，劉一葦．探討高等護理教育畢業實習生臨床能力的培養［J］.上海護理，2005，5（2）：66．

［2］ 黨小珍．護理教學中的護理安全教育初探［J］．護理實踐與研究，2006，3（7）：75-76．

［3］ 包家明，崔杰．整體護理臨床問答［M］．北京：中國醫藥科技出版社，1998:60．

篇7

“3+2”模式課程銜接護士職業能力《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020）》中強調指出：“增強職業教育吸引力，推進職業學校專業課程內容和職業標準相銜接，建立健全職業教育課程銜接體系。”“3+2”模式下護理專業課程體系，是護理專業中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導下，與臨床護理專家密切協作，對該課程體系進行了認真細致的研究與實踐，期望為護理專業中高職課程銜接的進一步完善提供實踐依據。

課程體系和課程標準（每門課程）的設計，都涵蓋兩個要素：一是課程內容的選擇，二是課程內容的排序。對護理專業課程體系進行改革，要以職業能力培養為主線，按照職業能力發展的邏輯順序，理論與實踐相融合。

一、以學生為本，選擇適合學生發展的課程資源

1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性

認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規律。“3+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規律，堅持能力遞進培養的原則。學習者個體特征和學習環境是選擇課程的兩個決定性因素。“3+2”護理專業學生生源是初中畢業生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。高職段著重考慮為學生發展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。

2.以就業需求為導向，開發適應護理職業群發展的課程體系

“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業機會看好的情況下，選擇就業而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執業護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學。考慮到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛生人力市場動態需求，著眼于整個護理職業群，開發科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業群相關資格，如高級養老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業途徑。加強校企（醫療衛生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養機制，按學生就業意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業一條龍”。

3.兼顧職業教育與成人教育銜接，滿足學生繼續教育需求

職業教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發展需要。我們對“3+2”護理專業高職段學生進行了“繼續教育意愿調查”，其中有繼續教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業前就能延續繼續本科教育；在選擇繼續本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續本科學習的目標。

二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展

筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續性，在每一課程模塊中，根據護士職業能力要求及臨床護理發展趨勢，實現課程升級與內涵延展。

1.關注護士職業特點，做好基礎課程模塊課程銜接

中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛生法律法規、護理應用文寫作、普通話、醫用英語、醫學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫學課程則對應銜接基礎醫學與臨床，引導學生理順基礎醫學知識與臨床的密切關系與應用。

2.延展專業課程內涵，實施模擬情景教學，培養護士核心職業能力

專業課程在護理專業教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養評判性思維、溝通與合作、實際操作與創新性等護士核心職業能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。

3.依照衛生人力資源需求，動態調整專業方向課程

在專業方向課程模塊設計中，要了解地方衛生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態調整該模塊課程。開設重癥監護技術、中醫護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養老護理與育嬰師教程。與醫院合作開辦定向培養班，如與中醫院合作開辦中醫護理方向班，與口腔病醫院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發揮院校合作優勢，培養更加符合用人單位需求的護理人才。

4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課

將有利于提高學生素質和職業發展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫院感染管理、文獻檢索、大學生就業指導、演講與口才等。

5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業能力

中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業證和護士執業資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業一條龍”的目標。

三、小結

護理專業“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發。

兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業帶薪實習與“實習―就業一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業簽約率達35%。

中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。

參考文獻：

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[2]劉端海，谷道宗.中高職護理專業課程體系銜接立交橋構建的研究[J].高等職業教育（天津職業大學學報），2011，（05）.

[3]龍洋.“3+2”中高職銜接課程體系設計的實踐探索[J].中國職業技術教育，2014，（05）.

篇8

（1）兒科護理的概念

所謂兒科護理，通俗易懂的來講就是對兒科健康問題的監測及治療，如：兒科哺乳、兒童進食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監護、患兒護理，此時的患兒可能存在多種方面的疾病，如消化道（包括腸胃的消化與吸收）、呼吸道（呼吸系統的感染）、營養攝入不均或不良、神經系統、免疫系統（外來細胞入侵人體，抵抗能力不足）、泌尿系統等。

（2）兒科護理背景

如今，兒科的護理已經越來越受廣大人民重視，隨著人們經濟能力的增加，父母們更加重視醫藥質量，已不僅僅局限于價格。然而每年都會有各大醫院在畢業之際有較多新護士進行實習等，那么由于較多的護士實踐能力不足，或沒有較強的專業底蘊，失誤便是難免的，但是卻直接導致兒童的治療延誤。如對于兒科的夜晚護理是尤為重要的，兒童由于各方面還都沒有健全，語言溝通能力也存在障礙，所以護理者必須要給孩子一個舒適安靜的環境是核心，其次，對于兒童的疾病治療，沒有專業的文化知識將會帶來很大風險。兒童更需要一個全面、人性化的服務態度。

二、兒科新護士護理存在的問題

（1）新護士專業知識存在欠缺

由于現在本科生人數成倍增長，在醫院的實習護士也越來越多，很多醫院的門檻較低，對新來的護士并不能有嚴格的考核，這就使得有專業知識或專業不對口的護士進入。但是對于護理的護理，她們是兒童患者的第一接觸體，一舉一動直接影響著患者的治療，甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護士還存在責任感不強，沒有危機意識的缺陷。

（2）新護士實踐能力不足

沒有實踐的理論不是真正的實踐，因此說實踐與理論相輔相成。對于新護士，在大學學習專業的文化知識是十分必要的，可能在課堂中會有模擬演練等，但遠遠不是針對真正的患者，所以對于護士心理問題存在很大的差異。但是對于初入醫院接觸患者的護士，實踐能力不足，即使有扎實的文化素養遠遠不夠，自己要多提高實踐能力，切不可馬虎。

（3）醫院本身的醫療制度不完善

不論社會中的什么企業，想要正常的運行，一套完備的管理制度是必不可少的。若領導沒有很好地決策與提議，那么直接導致員工的不注重。對于醫院，直接危及人們生命。如對于兒科護理，若沒有好的護理，嚴格的醫藥審核，正確的醫囑，兒科護理也是不成功的。且對于實習生，必須有專業的審核與培訓才可以真正接觸患兒，這不僅是對實習生的負責，而且是對患兒的生命重視及父母的期望不負。

（4）醫院設備、環境欠佳

醫療設備的好壞程度是醫院能否正常運行的核心，是一個醫院專業程度的評判標準。沒有好的醫療設備，醫院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫療設備中有很重要的幾個代表：心電圖機、呼吸測定儀、內窺鏡等診斷設備，病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設備。這些設備都常用于兒科治療，也是最普遍的設備。對于某些較先進的設備，需要醫院的自我判斷是否該引入或引入多少。

對于兒科病房，環境起主導作用。很多專業醫院會選擇將兒科病房設為獨立間，正是因為兒童心智各方面都還不成熟，沒有足夠的溝通交流能力，特別是患兒，語言表達能力還依然存在很大缺陷，對于護士的護理，首先需要創造一個安靜良好的休息環境，其次需要懂得患兒的“內心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么，必要要對癥下藥。

三、兒科新護士護理問題的實施對策

（1）醫院醫療制度需滿足患者的需求

醫院的醫療制度不能以自我為核心，需要按照多數患者的提議及需求進行改善。若一套醫療系統不能正常運行，常常出現患者投訴或不能得到滿意的治療等問題，就需要重新審視，制定一套更為完善的醫療制度。一套合理的醫療制度必須有合理的排班時間、疾病的全面治療方案、員工的嚴密審核、各醫療設備的及時更新與引進等方面。只有這樣醫療系統才能達到最穩定狀態。

（2）新護士的法律意識完善

如今越來越多的實習生法律意識淡薄，對于新護士來說，若沒有良好的專業素質與法律意識，將會導致很多不該發生的失誤，如護理兒童時擅離職守、對患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫囑對患兒進行看管、對患兒的用藥不能正確拿取等，這些都是新護士自身的經驗不足導致的。醫院要加大對新護士的監管力度，若對于新護較多失誤，就必須要進行重新的培訓。

（3）正確了解患兒的信息

我國對于醫學模式在不斷完善，但仍然存在很多醫院只為了治療速度，不能全面了解患兒的各方面情況，如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的，所以對于患兒治療之前，必須從父母那里得知他的個人生活，以免存在不能對癥下藥的情況。

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1．1由于學業壓力導致的心理問題護生在大學期間不僅要掌握相關理論知識，還要掌握各項護理基本技能操作，需要學生花費較多的時間在學校的實訓中心進行相應的訓練。其中關于內科、外科、兒科和婦產科厚重書本知識的學習和基礎護理學各項實踐操作對于護生來說著實費力。此外，學期末的考試，在繁重課業的基礎上劇增了學生的學習壓力。有調查顯示，準備和參加考試是護理本科生最大的壓力源。考試壓力在一段時間對當代大學生的影響是持續的，易引起其極大的焦慮情緒，成為護生在校最大的壓力源。其次，大學教育制度下單次考試不過后的補考，清考以及畢業前的重修，還會帶給少數學習能力差的學生嚴重的困惑。科學研究表明，護生在專業課的學習和應試中，長期精神高度緊張所產生的焦慮情緒甚至會導致一些心理疾病的出現。

1．2由于個人情感產生的心理問題有關調查統計，近35％的大學生存在情感困擾。從現實生活角度來看，由于戀愛問題產生的心理問題最為突出，有的學生甚至因此悲觀地結束了自己的生命。對于處于青春期的護生而言，他們渴望得到異性的關注和愛護，渴望在大學擁有一份轟轟烈烈的愛情。但是，生理早熟和心理滯后的矛盾，導致他們往往不能很好地處理好需要愛和理解愛之間的偏差。由于護生一般以女生居多，個人情感所導致的一些負面影響容易給女生帶來嚴重的傷害，甚至產生一些偏執的心理問題。

1．3由于自適應能力差而產生的心理問題對于剛步入大學的護生而言，生活、學習在陌生的新環境，容易產生孤獨感。除此以外，部分護生在大學學習期間，對比于以往高中階段的應試學習，多數護生不適應大學的自我管理與自主學習模式，失去奮斗的目標和方向，產生一種迷茫感，表現為整天的無所事事，以感情生活來填補精神生活的空白。當面對學習生活中產生的一些變化，如掛科、評先評優、各種社團崗位競爭乃至大學后期的實習崗位的競聘，因適應能力差帶來的若干次挫敗，容易造成護生的信心缺失，部分護生也會在心理上產生不自信、壓抑感。

1．4由于人際關系導致的心理問題由于護理專業女生占95％以上，日常與男生交流的機會很少，加上女生敏感、細膩的心理，容易產生焦慮、積郁的心理問題。有研究發現，性別和年齡是影響大學生人際信任的因素，人際信任的程度和性格的內外向是交往焦慮的重要影響因素。當大學生之間出現因信任危機導致的感情疏遠等問題時，部分學生難免會產生抑郁心理。在女生居多的護生中，平常的生活學習中，多以宿舍為單位的形式進行著，宿舍內部的矛盾如果處理不好的話，極可能引發女性護生嚴重的心理問題。除此以外，在現如今信息技術如此發達的社會里，多數的學生傾向于通過網絡宣泄自己的情感，找到自己的興趣愛好，用的電子設備總是隨著品牌的換代而更換，始終追求著“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虛擬世界中，不愿主動與他人交往，逐漸產生因逃避群體而產生的自我封閉、孤獨感等心理問題。

1．5由于實習就業壓力產生的心理問題大學后期所面臨的實習和就業壓力是護生心理壓力最大的體現。如實習期間的人際關系的改變，從在校期間的師生接觸到臨床的眾多陌生醫護人員，病人以及陪護人員。人際關系的驟變造成護生的心里矛盾，使其處于一種精神緊張的狀態。同時，護生實習期間因缺乏實踐經驗，在操作技能上和護士有很大的差距，往往不能夠正確認識自我，易出現害怕實習，甚至逃避操作的膽怯心理，產生沉重的心理負擔。就業方面而言，日益增加的護理專業畢業生和逐漸減少的護理崗位需求，無形之間給護士畢業生增加了就業的壓力。此外，作為奔波于臨床第一線的護理人員而言，良好的外貌形象氣質顯得至關重要。這也就涉及到各大醫院每年面試時身材姣好、外貌出眾的學生會更受醫院人員青睞。這些應聘條件給予了這方面不盡人意的學生壓力，使得她們面臨就業時會產生挫敗之感。因此，實習期間護生面臨的人際關系和就業相關的壓力是當前護生面臨的主要心理壓力之一。

1．6由于當今護患關系產生的心理問題目前由于病人對于醫療服務的種種不滿，醫鬧事件也頻頻出現在新聞上。通過快速的網絡媒介，社會大眾能夠在第一時間了解各項新聞。護理專業學生看到辛苦熬夜值班卻被家屬打成重傷的護士，因未搶救成功病人就指責的醫生等。護生多會深思，當初填報這個專業的動機，是否要為了生命的安全而選擇換另一份工作，是否真如網絡上大家所說：“如今流的淚是當初選專業時腦子進的水”。作為護理專業的學生，是否還會懷揣當初的那份對于護理職業滿分的熱情和憧憬，渴望成為一名優秀的白衣天使。至此，如今的護患關系無疑又成為當代護生內心的一大心理壓力。

2影響護生心理問題的因素

2．1學習環境的影響一直以來中國的應試教育使得眾多學生比較看輕自身的社會實踐活動和思想教育。大學中的各項獎項評選多以學科成績為基礎，淡化了參加社會活動的重要性。這些因素均使得大學生極少的參加集體活動，逐漸變得自我封閉。甚至有部分護生依靠考試前的突擊換取考試成績的合格，不注重實踐能力的培養，長期以往，他們甚至產生了厭學的心理，嚴重影響了自身的學習以及生活。

2．2家庭方面的影響父母是子女的人生的第一任老師，良好的家庭教育對子女的健康人格、健康心理的形成產生積極的作用。過分的溺愛，會導致子女依賴性強，應激能力會相應的減弱，遇到困難時極易產生挫敗感。同時，家庭的組成成員對個人的發展也有相應的影響，研究表明，非獨生子女的學生個性傾向于內向、情緒不穩定，且在面臨應激時較多采用不成熟防御方式與消極的應對方式。護理專業大學生多數家庭經濟比較困難，農村出生、經濟與就業壓力對其心理健康有一定影響。

2．3社會輿論的影響長久以來，護理人員多以專科畢業生為主，社會對于本科護理畢業生不是很理解，認為沒有必要選擇本科護理的學習。另外，護理職業得不到社會的認可，很多人認為護理人員是“不賺錢的保姆”“跑腿的”，護生一旦進入臨床就會產生消極，自卑的心理，心理上產生了失落不平衡感，嚴重影響了護生的心理健康。

2．4自身因素的影響目前對于多為獨身子女的護生而言，家庭的百般呵護使得大部分學生產生強烈的依賴心理，不能獨自解決一些生活上的問題，缺乏相應的獨立思考，沒有基本的集體榮譽感，而且她們也容易受到社會思想潮流的影響，產生各方面的心理問題。

3促進護生心理健康的對策

3．1學校方面的對策大學階段是學生“三觀”和心理健康形成的關鍵期，因此學校應注重大學生心理健康的教育，將思想教育和心理教育有效的結合起來。定期開展心理健康月活動、心理健康講座和新生的心理健康測試；并開展形式多樣的校園文化教育和實踐活動，拓展學生的視野；對于臨畢業、實習的護生，學院應多開展職場模擬的課程，以便護生進行更好的角色轉型；加強學院心理咨詢的力度，針對個別有需要的同學，可開展網上咨詢、電話咨詢等方式。總之，在提高學生專業課程學業成績的同時，應注重學校心理健康體系的建設。

3．2自我方面的對策護生可進行自我評價和自我批評工作，可根據自身的心理需求主動尋求學校心理咨詢室老師的幫助，多與同學以及輔導員交流心里的煩惱與困惑，不斷完善自身的心理品質。同時，可借鑒在我國尚處于起步階段的“高校圖書館閱讀療法”，這是一種有意識的、積極的大學生心理健康自助教育，可作為大學生解決心理困惑，尋求幫助的一種形式。針對人際關系方面的心理問題，當代護生應該積極參加社交活動，鍛煉語言表達能力，建立良好的人際關系，并在平時注意文明禮貌用語，為將來文明的護患溝通打下扎實的基礎。

4小結

篇10

關鍵詞：護理專業；碩士研究生；教學能力

隨著護理事業的蓬勃發展，教育層次也在不斷提升，由中專發展到現在中專、高職、專升本、本科、碩士、博士，甚至有的學校成立了博士后流動站的多種教育層次的局面，護理研究生的數量也逐年增加，而敖琴英[1]研究發現護理碩士研究生選擇畢業后去教學單位的比例最高，為82．2％。由于大多數研究生以前沒有承擔過教學工作，缺乏教學經驗，這方面的不足使教學能力培訓工作顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料新疆醫科大學護理學院33期和34期已經完成實踐教學的護理碩士研究生為研究對象，共27人，其中33期15人，34期12人。

1.2方法

1.2.1教育方法根據該校護理研究生的培養方案，每位學生均有個月的教育實習，采用"一對一"帶教方式即每位學生均有一位具有豐富教學經驗的教師帶教，在教育實習期間以指導小組為單位安排研究生試講。同時每名學生有3~5位專家進行評分和評價，以專家評分的平均分為最終成績，試講合格者才算完成教育教學任務。

1.2.2評價方法質性評價和量性評價相結合，學生們試講，每人試講結束后，由專家進行打分；同時專家則邊聽邊記，對試講中的成績予以肯定，對暴露出的問題及時給予點評。

1.2.3評價工具應用學院制定的《碩士研究生"教學實踐"質量評分表》進行評分，該表供專家評價使用，內容包括教學態度（20分：治學嚴謹、愛崗敬業、教學充滿激情、儀表端莊等）共兩個條目；教學內容（40分：教學規范符合大綱要求；備課充分，內容充實，講授精煉；概念準確，思路清晰，詳略得當重點突出；理論聯系實際，符合運用專業外語和雙語教學）共4個條目；教學方法（20分：教學方法選用適當；合理運用傳統和現代教學手段，板書規范，課件制作精美）兩個條目；教學效果（20分：發揮教師主導作用，課堂氣氛活躍有序；調動學生學習積極性，啟發學生積極思維）兩個條目。各條目均采用4級標度法設計, 每個條目的選項設計為優（9.0～）、良（8.0～）、中(7.0～)、差(6.0～),滿分為100分。

1.2.4數據處理采取EpiData3.0數據庫雙錄入，采用SPSS17．0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s），計量資料之間的比較采用t檢驗，P0.01差異有統計學意義；計數資料用百分率（%）表示。

2結果

2.1調查對象的一般情況研究對象均為女性，其中漢族22人，占81.48%，維族5人，占18.52%；年齡25～38歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；有教學經歷2人，時間分別為3年和5年。

2.2學生每維度得分及情況見表1。

表1顯示，護理碩士研究生教學態度方面總體得分較高，最高為滿分（20分），平均為19.43分；教學方法方面總體得分良好，最高為滿分（20分）平均為17.46分；教學內容和教學效果方面總體得分趨于中等水平，平均得分為31.75分和12.62分；總分得分差距較大，最高分為92分，最低分為65分。

2.3護理碩士研究生試講總分分布情況見表2。

表2顯示，80分及以上的成績學生人數最多為16人，占57.78%；60～70分之間的成績學生人數最少為2人，占6.67%；總分為正態分布。

2.4不同民族和年級學生教學能力得分比較見表3。

表3顯示，不同民族之間所有項目的比較，差異無統計學意義（P0.01）。

2.5不同年級學生教學能力得分比較見表4。

表4顯示，33期學生的總分得分稍高于34期研究生，但差異無統計學意義（P0.01）。

2.6定性結果分析試講結束后，專家們總結性評價，總體教學實踐任務完成較好。優點：學生整體上儀表端莊；按照教學要求進行認真充分的備課準備；講授層次清楚，聲音洪亮，語言表達能力較好；PPT制作精美。缺點：授課過程較平淡，重點欠突出；教案書寫不夠規范，并缺少教學目的與要求；加入新內容和板書較少；語速較快，缺少激情；缺乏小結與思考題；理論與實踐聯系欠缺，臨床實例列舉較少，授課過程中師生互動較少。

3討論

3.1護理碩士研究生的教學能力相對較高教學實踐試講結果和定性結果均顯示，護理碩士學生的教學能力相對較高，總體得分的平均分為81.27分，其中教學態度方面的得分較高，平均為19.43分（滿分20分），80分及以上的成績學生人數最多為16人，占57.78%；60～70分之間的成績學生人數最少為2人，占6.67%。原因可能是：①隨著社會的發展，就業形勢的競爭越來越激烈，同學們也都努力學習以提高自己各方面的能力，尤其是教學能力，為找工作增加砝碼；②學院對護理碩士研究生教學實踐環節欠嚴格，專家們評價較寬松；③教學態度方面同學生很容易做到；四是現代化技術及設備的可得性較高，學生對電腦技術的應用能力及新技術的獲得能力較高，試講PPT制作較精致。

3.2護理碩士研究生的教學能力有待提高雖然總體上顯示，學生教學能力相對較高，但是教學實踐試講結果同時顯示，在教學效果方面的失分較高，平均得分僅為12.62分，同時，定性結果顯示：授課過程較平淡，師生互動較少，重點欠突出；加入新內容和板書較少；語速較快，缺少激情；缺乏小結與思考題；理論與實踐聯系欠缺，臨床實例列舉較少。由于進入現代化教學手段，教師的板書較少，學生這方面的鍛煉較少；其中，有教學經驗的同學僅2人，絕大多數同學為本科畢業直接考上的研究生，沒有上講臺授過課，第一次登講臺比較緊張，講課語速較快，同時也缺乏豐富的臨床經驗。

3.3培養研究生教學能力的措施亟待改善，培養教學能力的先進有力措施亟待采取表4顯示，護理碩士研究生34期與33期比較發現，34期學生成績反而比33期學生成績下降，要提高護理碩士研究生的教學能力和學生質量，必須采取有力和先進的措施。"一對一"帶教方式應繼續實施并要求嚴格化，加強對學生的管理，杜絕以忙為借口使學生無人管理、無人指導的"放羊"情況。林駿[2]等研究也發現這樣"一對一"帶教不僅能提高學生的水平，同時也能提高教師的帶教能力。在教學實踐期間，為了提高護理碩士研究生的教學能力，也可以嘗試應用微格教學法，李新輝[3]等研究者將微格教學應用于培養家庭訪視護士的健康教育能力，得到了較好的效果。試講過程中學生僅適用講授法和教學課件相結合的方法，教學方法過于單調，在培養學生講授法的同時應增加其他教學方法，如案例教學法、PBL教學法等。針對學生試講過程中出現的問題，帶教老師應給予特殊的講解和指導。

參考文獻：

[1]敖琴英,唐四元,劉文捷.不同學歷層次畢業護生擇業情況調查分析[J].護理學報,2010,17(12A):4-7.