導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和國(guó)發(fā)〔2009〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持從**實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、加快“健康工程”建設(shè)相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標(biāo)

到**年，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高，全區(qū)主要健康指標(biāo)達(dá)到渝東北前列。

（三）重點(diǎn)工作

重點(diǎn)抓好覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系等四大體系建設(shè)。建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制，可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，嚴(yán)格規(guī)范的衛(wèi)生保障與監(jiān)管機(jī)制等八項(xiàng)體制和系統(tǒng)。著力抓好醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五項(xiàng)改革。

二、完善服務(wù)體系，健全體制機(jī)制，加快推進(jìn)重點(diǎn)改革

（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1．基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康檔案并實(shí)施規(guī)范化動(dòng)態(tài)管理，到**年，城區(qū)建檔率達(dá)到75%，農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到60%。開展健康教育和健康促進(jìn)，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。為居民提供預(yù)防接種和傳染病防治服務(wù)。加強(qiáng)0—6歲兒童預(yù)防保健，實(shí)施系統(tǒng)管理。開展孕產(chǎn)婦保健，規(guī)范孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開展老年保健，每?jī)赡隇?5歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)全區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，開展心理健康咨詢，指導(dǎo)在家居住的重性精神疾病患者治療和康復(fù)。

2．加快實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，加強(qiáng)結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區(qū)疾病監(jiān)測(cè)。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查。實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、孕產(chǎn)婦住院分娩保險(xiǎn)和新生兒保險(xiǎn)，為育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，加大出生缺陷預(yù)防力度。為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)。為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。到**年完成3000座農(nóng)村改廁任務(wù)。

3．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)。逐步完善疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、采供血、應(yīng)急救治、健康教育、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立公共衛(wèi)生管理中心（科），強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和應(yīng)急裝備建設(shè)，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。

4．完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制。根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，多渠道籌集資金足額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等經(jīng)費(fèi)；根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，日常開支按月下?lián)埽话l(fā)事項(xiàng)按程序報(bào)批。逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支付方式，基本公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式足額核撥經(jīng)費(fèi)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取定額定項(xiàng)補(bǔ)助的方式核撥經(jīng)費(fèi)。

5．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要開展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織下承擔(dān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的部分工作任務(wù)。公立醫(yī)院重點(diǎn)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告和醫(yī)療救治工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核管理制度，不斷提升服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效率，確保城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）進(jìn)一步健全和完善基層醫(yī)療服務(wù)體系

1．加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到**年年底，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按“填平補(bǔ)齊”原則配備必要的儀器設(shè)備，改擴(kuò)建14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新建和改造7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在武陵、余家、龍駒建立農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，到**年年底每個(gè)行政村要有1所衛(wèi)生室，所有村級(jí)公共服務(wù)中心要按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置村衛(wèi)生室。完成區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，區(qū)婦幼保健院按照三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)開展創(chuàng)建工作。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資金依法辦醫(yī)，補(bǔ)充基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，逐步實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償。分類核定村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。2009年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理，理順政府舉辦的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑等情況，按照人員配置標(biāo)準(zhǔn)，足額核定人員編制，實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制。推行院長(zhǎng)競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。完善各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理，充分發(fā)揮基層兩級(jí)衛(wèi)生組織整體服務(wù)效能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，逐步在農(nóng)村推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系村制度，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。

（六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系

1．?dāng)U大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。**年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保、參合率均達(dá)90%以上。2009年將在校大學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，以學(xué)校為單位就地參加醫(yī)療保險(xiǎn)。政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將國(guó)有企業(yè)“雙解”人員和關(guān)閉破產(chǎn)解體集體企業(yè)、困難企業(yè)的退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。積極推進(jìn)農(nóng)民工、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

2．提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。建立國(guó)家、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的籌資機(jī)制，逐步提高基本醫(yī)療保障籌資水平。**年，各級(jí)財(cái)政對(duì)參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，使政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、55%以上。逐步實(shí)行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，進(jìn)一步擴(kuò)大特殊疾病范圍。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍。

3．嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。定期向社會(huì)公布基金收支情況，增強(qiáng)基金使用透明度。提高基金統(tǒng)籌層次。

4．完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象等困難居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。全面開展門診醫(yī)療救助，在對(duì)救助對(duì)象中的“三無”人員由醫(yī)療救助資金予以全額補(bǔ)助，對(duì)重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實(shí)行年定額門診醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，對(duì)其他救助對(duì)象門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，自付部分按規(guī)定的年門診救助標(biāo)準(zhǔn)給予一定比例救助。逐步加大住院醫(yī)療救助力度，幫助救助對(duì)象解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷起付“門檻”，提高經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助比例，降低救助對(duì)象實(shí)際住院自付費(fèi)用。逐步擴(kuò)大臨時(shí)醫(yī)療救助范圍，對(duì)低保對(duì)象以外的其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員住院自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大的，給予適當(dāng)救助。

5．理順基本醫(yī)療保障管理體制。加快建立城鄉(xiāng)一體、分賬運(yùn)行、責(zé)權(quán)明確、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障管理體系。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供必要的工作場(chǎng)所和工作經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助信息化建設(shè)。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。建立和完善基本醫(yī)療保障評(píng)估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監(jiān)督管理等方面對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并納入政府的目標(biāo)考核內(nèi)容。

6．提高醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行服務(wù)水平。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，推行支付方式改革，完善總額預(yù)付制、按病種限額和定額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等混合型醫(yī)保基金支付制度，提高醫(yī)保資金支付及時(shí)率。科學(xué)確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保、參合人員在統(tǒng)籌范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，簡(jiǎn)化報(bào)賬程序，提高報(bào)賬及時(shí)率。簡(jiǎn)化跨區(qū)縣（自治縣）就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索市內(nèi)異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法，解決農(nóng)民工等靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾對(duì)醫(yī)療保障管理服務(wù)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應(yīng)保障體系

1．實(shí)施基本藥物制度。根據(jù)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價(jià)格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確保基本藥物制度的實(shí)施。

2．建立基本藥物供應(yīng)保障體系。支持和鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)參與基本藥物生產(chǎn)，在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量降低生產(chǎn)成本。加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，定期對(duì)藥品醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。政府承辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，實(shí)行公開招標(biāo)采購。落實(shí)基本藥物統(tǒng)一配送制度，通過公開招標(biāo)確定配送企業(yè)。

3．嚴(yán)格控制基本藥物零售價(jià)格。在國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，結(jié)合統(tǒng)一配送費(fèi)用，合理確定本區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按進(jìn)購價(jià)格實(shí)行藥品零差率銷售。

4．優(yōu)先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售基本藥物。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定。認(rèn)真執(zhí)行臨床基本藥物應(yīng)用指南，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，定期公布基本藥物使用情況。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，逐步在藥店、藥房按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導(dǎo)。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1．完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)**市制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和規(guī)模，明確公立醫(yī)院的資源配置標(biāo)準(zhǔn)和主要功能，合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。加快推進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目和區(qū)中醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療中心。

2．開展公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制改革。開展公立醫(yī)院改革調(diào)研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，履行醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)出資人管理職責(zé)。積極探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范。改革人事分配制度，健全分配激勵(lì)機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才交流，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)運(yùn)行監(jiān)管和成本核算控制，對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

3．推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，探索按病種收費(fèi)等多種收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價(jià)格定期調(diào)整制度。制定公立醫(yī)院特需服務(wù)管理辦法，規(guī)范公立醫(yī)院特需服務(wù)行為，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。做好公立醫(yī)院醫(yī)藥分開試點(diǎn)準(zhǔn)備工作，逐步取消藥品加成。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加投入等途徑解決，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。

4．加快形成多元辦醫(yī)格局。按照全區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求，引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。在公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制中，要切實(shí)做好清產(chǎn)核資，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。制定支持社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。依法加強(qiáng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。公立醫(yī)院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1．積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。將建設(shè)三峽庫區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為全區(qū)科技發(fā)展的重點(diǎn)。加大醫(yī)學(xué)科技投入，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科技資源，大力支持醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、特色專科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。鼓勵(lì)和扶持自主創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。大力促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步，推廣面向農(nóng)村和社區(qū)的適宜衛(wèi)生技術(shù)。

2．加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定實(shí)施全區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行分類指導(dǎo)、分類管理。加大人才隊(duì)伍建設(shè)投入，加強(qiáng)衛(wèi)生人才培訓(xùn)、培養(yǎng)、選拔、引進(jìn)的管理。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)和學(xué)歷教育，完善全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、短期培訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修等方式，三年內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員普遍進(jìn)行一輪培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每?jī)赡赀M(jìn)行一次集中培訓(xùn)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員參加離職深造，提升學(xué)歷水平和實(shí)際工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和社會(huì)散在的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。制定特殊政策，加快培養(yǎng)、選拔和引進(jìn)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才，采取措施培養(yǎng)選拔區(qū)級(jí)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人和技術(shù)骨干。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍建設(shè)，探索職業(yè)院長(zhǎng)制度，規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。建立和完善藥品醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測(cè)專業(yè)人才引進(jìn)、培養(yǎng)等制度，加強(qiáng)藥品從業(yè)人員和執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，提高藥品管理和用藥指導(dǎo)能力。

3．落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生人員編制和激勵(lì)政策。執(zhí)行各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格核定人員編制，完善醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)一招考、直接選調(diào)、人才引進(jìn)制度。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)。**年7月1日及以后聘用到國(guó)家規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前6個(gè)月轉(zhuǎn)正定級(jí)，轉(zhuǎn)正定級(jí)時(shí)薪級(jí)工資高定2級(jí)。完善衛(wèi)生人員職稱評(píng)定制度。

4．完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村和社區(qū)制度。落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年的政策。繼續(xù)推進(jìn)“師帶徒”活動(dòng)。二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃片包干幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)科欠缺、技術(shù)水平落后、服務(wù)能力低下的現(xiàn)狀。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。

5．構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，建立醫(yī)療糾紛防范和“第三方調(diào)解”調(diào)處機(jī)制，治理“醫(yī)鬧”行為，建設(shè)“平安醫(yī)院”。

（十）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

1．加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。制定衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，探索衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)資源整合，理順衛(wèi)生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫(yī)療衛(wèi)生信息體系。完善以疾病預(yù)防控制、婦幼保健、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力。以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)鎮(zhèn)鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育。

2．建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步將醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)延伸到具備定點(diǎn)條件的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)系統(tǒng)間的有效銜接，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，方便參保（合）人員就醫(yī)和管理。

3．加強(qiáng)藥品監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)建設(shè)。建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)管、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，建立和完善區(qū)級(jí)藥品檢驗(yàn)檢測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供應(yīng)評(píng)估監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。

三、高度重視、大力協(xié)作，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（十一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅(jiān)定信心，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定相關(guān)配套文件，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學(xué)界定政府和市場(chǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責(zé)任，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過商業(yè)保險(xiǎn)支付。鼓勵(lì)多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重。新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索實(shí)行政府購買服務(wù)、直接補(bǔ)助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變和效率提高。深化對(duì)口支援工作，爭(zhēng)取技術(shù)、資金扶持。建立健全科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系，提高資金使用效率。加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點(diǎn)，分步實(shí)施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，要堅(jiān)持遠(yuǎn)近結(jié)合，從基礎(chǔ)和基層起步，科學(xué)謀劃、整體設(shè)計(jì)、重點(diǎn)突破、分步實(shí)施。區(qū)級(jí)有關(guān)部門要抓緊制定操作性文件，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，明確實(shí)施步驟，做好配套銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。

篇2

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《關(guān)于深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

二、實(shí)施時(shí)間

年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為年4月至年3月。

三、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到192917人。其中城鎮(zhèn)職工55104人，城鎮(zhèn)居民137813人。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在99%以上。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2、進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。年上半年，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于100元；從7月1日起，對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到100%，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鎮(zhèn)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（區(qū)民政局負(fù)責(zé)）

（5）積極做好兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。（區(qū)衛(wèi)生局、民政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

3、提高基本醫(yī)保基金管理水平。

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在全部城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人承擔(dān)的部分。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇部分臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)保管理服務(wù)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

1、進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。

（1）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在政府舉辦的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。（區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。（區(qū)衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（3）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購配送的有關(guān)規(guī)定，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（區(qū)衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（4）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化。（區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)）

（5）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（6）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善區(qū)級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管分局負(fù)責(zé)）

（7）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確保基本藥物全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

（1）落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，積極探索多渠道補(bǔ)償，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（3）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入到基本藥物制度實(shí)施范圍，規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

3、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。

（1）已實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位按照統(tǒng)一部署，穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效工資政策的落實(shí)。（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)）

（2）科學(xué)合理確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。穩(wěn)步推行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（區(qū)編辦、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、開展巡回醫(yī)療，為城鎮(zhèn)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，明顯提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。年內(nèi)完成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目；擴(kuò)建青年路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保按期竣工投入使用。（區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、鎮(zhèn)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

2、啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。

（1）為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生；安排4名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。鞏固和完善三級(jí)醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，安排3名區(qū)級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

（2）制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。積極開展為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)行全員在崗培訓(xùn)，落實(shí)持證上崗。（區(qū)衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）

3、發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。

完成20處村中心衛(wèi)生室改擴(kuò)建、178處新農(nóng)合布點(diǎn)任務(wù)。符合新農(nóng)合報(bào)銷條件的村衛(wèi)生室，落實(shí)以藥品配送為重點(diǎn)的一體化建設(shè)任務(wù)，提高報(bào)銷比例；積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。（區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、各鎮(zhèn)街道、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1、完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（1）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到95%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到70%，提高居民健康檔案信息化水平。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)效率和效益。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2、繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（1）對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，年再補(bǔ)種2035人。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（2）對(duì)1753名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（區(qū)衛(wèi)生局、人口計(jì)生局負(fù)責(zé)）

（3）為200名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（4）落實(shí)年800戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，確保中央、省、區(qū)級(jí)補(bǔ)助資金按時(shí)足額到位。（區(qū)衛(wèi)生局、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)）

（5）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

積極開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。（區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全區(qū)的改革工作。區(qū)政府有關(guān)部門要根據(jù)國(guó)家出臺(tái)的配套文件及省、市相關(guān)貫徹落實(shí)意見，及時(shí)研究制定我區(qū)的貫徹落實(shí)意見。醫(yī)改工作完成情況納入年度考核指標(biāo)體系。

篇3

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

全面貫徹“預(yù)防為主”方針，著力改變“重醫(yī)輕防”的局面，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全市城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔人數(shù)199萬人，建檔率73％。實(shí)施了農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費(fèi)服用葉酸項(xiàng)目和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，改造農(nóng)村牧區(qū)戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級(jí)傳染病直報(bào)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)，切實(shí)抓好傳染病防控工作。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，切實(shí)履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職能。市財(cái)政投入800萬元購置水質(zhì)全分析儀器，使我市水質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化婦幼機(jī)構(gòu)和產(chǎn)科管理，全市孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床用血100％來自自愿無償獻(xiàn)血。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、預(yù)案體系、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急演練等基礎(chǔ)性工作，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力顯著提升。落實(shí)創(chuàng)衛(wèi)長(zhǎng)效機(jī)制，順利通過國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審。今年6月1日自治區(qū)人大批準(zhǔn)《____x市愛國(guó)衛(wèi)生工作條例》正式頒布實(shí)施，愛國(guó)衛(wèi)生工作邁上法制化軌道。

（二）構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高群眾就醫(yī)的可及性，確保群眾“看得上病”。

醫(yī)療資源配置不均衡，是我市醫(yī)療衛(wèi)生的客觀現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市醫(yī)療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫(yī)院，造成農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)醫(yī)療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

1. 在農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生方面。抓住國(guó)家以項(xiàng)目資金的形式對(duì)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置給予支持的有利時(shí)機(jī)，近年來，實(shí)施了15所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、53所蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、138所嘎查村衛(wèi)生室新建改擴(kuò)建項(xiàng)目。2014年，積極推進(jìn)十個(gè)全覆蓋工程標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，目前104個(gè)嘎查村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目中，完工并投入使用13個(gè)，主體完工正在裝修中22個(gè)，正在進(jìn)行主體建設(shè)40個(gè)，未開工29個(gè)。三年投入252萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于城市醫(yī)院對(duì)口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，農(nóng)牧民群眾在鄉(xiāng)村的就診率明顯提高，逐步引導(dǎo)形成“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)觀念。

2. 在城市社區(qū)衛(wèi)生方面。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有方便、價(jià)廉等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的就診壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是緩解城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調(diào)整衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院延伸服務(wù)開展社區(qū)衛(wèi)生工作，將一級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)企業(yè)醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院、門診部、分院、街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)院舉辦的發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務(wù)圈”，極大地方便了居民群眾就醫(yī)，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

與此同時(shí)，不斷加快大型醫(yī)院建設(shè)，先后建成市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院、包醫(yī)二附院、包鋼醫(yī)院、北重醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、包鋼三醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院等醫(yī)院新大樓。2013年啟動(dòng)新都市區(qū)醫(yī)院籌建工作，開工建設(shè)了精神衛(wèi)生中心病房大樓。

（三）完善機(jī)制，健全醫(yī)療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

立足衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，多途徑構(gòu)建醫(yī)療保障體系，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和基本藥物制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，努力緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

1. 不斷完善新農(nóng)合工作機(jī)制。2014年全市參合農(nóng)牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到425元，基金達(dá)到2.96億元。實(shí)行重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，病種擴(kuò)大到29種，其中將14種大病以及無責(zé)任意外傷害納入大病商業(yè)保險(xiǎn)范圍。今年住院報(bào)銷最高封頂線提高到13萬元。

2. 積極推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。全市693個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物、自治區(qū)增補(bǔ)藥物，實(shí)行藥品零差率

銷售，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋的目標(biāo)，有效降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。3. 加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理機(jī)制改革。

一是推動(dòng)公立醫(yī)院改革。九原區(qū)醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、固陽縣醫(yī)院和土右旗醫(yī)院分別列為自治區(qū)和國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院，重點(diǎn)在人事管理、收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制等方面進(jìn)行改革探索。

二是強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。同時(shí)全市二級(jí)以上醫(yī)院不斷改善診療環(huán)境和服務(wù)流程，積極開展臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享，啟動(dòng)市中心醫(yī)院與土右旗醫(yī)院協(xié)作辦醫(yī)。積極推動(dòng)包鋼三醫(yī)院股份制改革。與市公安部門聯(lián)合開展醫(yī)院安全防控體系建設(shè)。啟動(dòng)市綜治委、衛(wèi)生、公安、司法等部門聯(lián)合建立的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。積極推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)不同形式的社會(huì)辦醫(yī)，形成多元化的辦醫(yī)格局。

三是積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性建設(shè)。推行濟(jì)困門診、濟(jì)困病房建設(shè)和對(duì)口支援農(nóng)村牧區(qū)工作，大力推行單病種最高限價(jià)。深入推進(jìn)“健康____x行動(dòng)”。

四是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。大力開展“三好一滿意”活動(dòng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，在12家三級(jí)醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件。積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度和診療費(fèi)用一日清單“五統(tǒng)一”制度，實(shí)現(xiàn)診療收費(fèi)電子監(jiān)督，努力提升衛(wèi)生行業(yè)形象和醫(yī)院公信力。

（四）加強(qiáng)設(shè)備配置和隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，確保群眾“看得好病”。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員技術(shù)水平，是保障人民群眾就醫(yī)效果的根本所在。在抓好各大醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建立高、精、專醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，更新陳舊醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，著力抓好農(nóng)村牧區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全市整體醫(yī)療水平的提升。

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備裝備。為406個(gè)嘎查村衛(wèi)生室、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備價(jià)值317萬元和260萬元的基本醫(yī)療設(shè)備。投入276萬元為35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了雙向轉(zhuǎn)診車。投入253萬元實(shí)施農(nóng)村牧區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋工程，配備了17臺(tái)流動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)車及車載設(shè)備，發(fā)放3314個(gè)家庭健康保障小藥箱，為全市173個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政嘎查村農(nóng)牧民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

加快基層衛(wèi)生信息化建設(shè)。投入750萬元在固陽縣醫(yī)院、達(dá)茂旗醫(yī)院、土右旗醫(yī)院實(shí)施旗縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備PACS系統(tǒng)，用于日常監(jiān)測(cè)信息采集和遠(yuǎn)程會(huì)診。投入700萬元實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，完成全市一體化嘎查村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)第三方醫(yī)療服務(wù)。2013年，我市首次引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)第三方評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)，對(duì)我市12家醫(yī)院進(jìn)行了全面的醫(yī)院服務(wù)管理暗訪調(diào)查，對(duì)每個(gè)被調(diào)查醫(yī)院形成完整的調(diào)查報(bào)告。并就存在的問題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)面、一對(duì)一、全方位、逐條逐項(xiàng)進(jìn)行反饋，對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理提供了科學(xué)的決策依據(jù)。

加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。健全和完善培訓(xùn)制度和規(guī)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確定包鋼醫(yī)院、市中心醫(yī)院、包醫(yī)一附院為全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。

加強(qiáng)名醫(yī)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。全市有國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科5個(gè)，自治區(qū)級(jí)領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究所5個(gè)，____x市領(lǐng)先、重點(diǎn)學(xué)科71個(gè)。擁有享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家33人，國(guó)家級(jí)突出貢獻(xiàn)專家1人，省級(jí)突出貢獻(xiàn)中青年專家8人。引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士、碩士210名。2013年啟動(dòng)實(shí)施名醫(yī)人才培養(yǎng)工程，五年投入1000萬元。首批5名名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象、10名名醫(yī)后備培養(yǎng)對(duì)象陸續(xù)赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)修深造。對(duì)未進(jìn)入名醫(yī)培養(yǎng)工程的蒙中醫(yī)、兒外、傳染病、精神科等學(xué)科進(jìn)行專項(xiàng)資助培養(yǎng)。今年確定培養(yǎng)對(duì)象22名，其中名醫(yī)培養(yǎng)對(duì)象5名，名醫(yī)后備人才培養(yǎng)對(duì)象10名，名醫(yī)后備中蒙醫(yī)7名。

雖然我市衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，但仍然滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生保障水平與人民群眾的期望以及社會(huì)需求還存在一定的差距。醫(yī)改面臨不少困難，一些體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾還沒有從根本上解決。

（一）全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還不健全，公共衛(wèi)生財(cái)政投入不足，重大傳染病防治工作任務(wù)仍十分艱巨。疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等比較陳舊、滯后，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為差額撥款單位，財(cái)政投入總量仍然不足，運(yùn)行存在一定壓力。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治經(jīng)費(fèi)不足。慢性病防控一是經(jīng)費(fèi)投入不足，部門間協(xié)調(diào)溝通、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級(jí)管理機(jī)制尚未建立。縣級(jí)以下各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告能力低下，全市90％以上傳染病是由縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。地方病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后，目前全市地方病防治專業(yè)人員40余人，工作任務(wù)繁重，人員年齡普遍較大，學(xué)歷水平普遍較低。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，目前仍有3家婦幼保健機(jī)構(gòu)（東河區(qū)、石拐區(qū)、昆區(qū)）還未納入政府全額事業(yè)撥款單位，與《全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中要求的“明確婦幼保健

機(jī)構(gòu)為全額預(yù)算事業(yè)單位”的目標(biāo)還存在差距。全市9家縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均為單獨(dú)建制，名稱規(guī)范，科室功能設(shè)置基本能與其開展業(yè)務(wù)相匹配。現(xiàn)達(dá)茂旗婦幼保健所、青山區(qū)婦幼保健院開展產(chǎn)科、住院臨床業(yè)務(wù)，其他機(jī)構(gòu)受條件限制僅能開展門診診療和婦女、兒童保健服務(wù)。除昆區(qū)、達(dá)茂旗、固陽縣婦幼保健所以外，其余機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房均未達(dá)到《考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，其中白云區(qū)、東河區(qū)、石拐區(qū)婦幼保健所等機(jī)構(gòu)甚至未達(dá)到要求的50％。婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配備中，專業(yè)人員所占比例平均占75％以上，本科學(xué)歷所占比例達(dá)50％以上，按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》中保健人員與當(dāng)?shù)厝丝诒壤?：10000的最低編制要求，昆區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員配置均不達(dá)標(biāo)，白云區(qū)、石拐礦區(qū)由于服務(wù)人口較少，存在開展業(yè)務(wù)工作專業(yè)技術(shù)人員缺乏的現(xiàn)狀，而其他達(dá)標(biāo)旗縣也存在人員老化，專業(yè)人員斷檔的問題。（二）城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療衛(wèi)生資源差距較大，一些地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，布局不合理。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源多集中在市三區(qū)，特別是青山、昆區(qū)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，職能交叉，資源“過剩”，新都市區(qū)、九原區(qū)和其他旗縣區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以形成區(qū)域內(nèi)資源的合力優(yōu)勢(shì)。特別是農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展水平總體不高，衛(wèi)生資源總量、質(zhì)量、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)條件及人口健康狀況等方面都落后于市區(qū)，絕大多數(shù)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備都集中在了城區(qū)大型醫(yī)院，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺、落后，且旗縣區(qū)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間存在一定差距。

（三）衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，供需矛盾仍然突出。8家直屬醫(yī)療單位1997年核定編制人數(shù)3970人，床位數(shù)2590張，已不適應(yīng)各單位目前業(yè)務(wù)增加、服務(wù)需求增多的實(shí)際需要。目前8家醫(yī)院實(shí)際開放床位4341張，按照床位和專業(yè)人員1：1.5的比例，應(yīng)核定人數(shù)為6652人，總體人員短缺。同時(shí)，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不足，疾控機(jī)構(gòu)具備流行病學(xué)調(diào)查能力的人員比例不足30％～40％；衛(wèi)生監(jiān)督員總體數(shù)量不足，平均監(jiān)管數(shù)量大，監(jiān)督頻次低。基于此種情況，一方面需要充分利用好現(xiàn)有編制，暢通進(jìn)人渠道，有效緩解部分單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足的問題。另一方面，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，立足目前我市醫(yī)療單位發(fā)展實(shí)際規(guī)模，在充分調(diào)研和測(cè)算的基礎(chǔ)上，分批分步有序增加部分醫(yī)療單位編制，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度解決人員不足問題，以形成專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)。

（四）“無主病人”救治機(jī)制亟待完善。我市幾乎所有醫(yī)院都存在“無主病人”欠費(fèi)情況，2009至2013年各醫(yī)院累計(jì)接診無主病人1995人次，累計(jì)投入救治費(fèi)用515.3萬元。巨額的醫(yī)療欠費(fèi)，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間辛苦付出得不到回報(bào)，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)秩序和醫(yī)護(hù)人員的積極性。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求地方設(shè)立大病救助基金，我市目前還沒有開展此項(xiàng)工作。

（五）公立醫(yī)院改革滯后，有待于加快探索推進(jìn)的步伐。目前，我市公立醫(yī)院改革仍然停留在表層的服務(wù)管理方式的改進(jìn)，深層次的“四個(gè)分開”（政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開）仍然沒有推開。

（六）村醫(yī)的養(yǎng)老問題亟待解決。我市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生921人，50歲以上占40％。鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨人口老化，而絕大多數(shù)又沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。為保障村醫(yī)老有所養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮村醫(yī)積極性，需要積極探索實(shí)行村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制（鄂爾多斯市制定養(yǎng)老補(bǔ)助待遇：在崗工作滿10年，女滿55歲，男滿60歲的村醫(yī)，每月發(fā)放養(yǎng)老金1200元）。

（七）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。人口老齡化問題的突出，健康服務(wù)中所需供應(yīng)出現(xiàn)短板，導(dǎo)致現(xiàn)行健康消費(fèi)保障機(jī)制不完善。服務(wù)鏈上的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺損，使得健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展無法與消費(fèi)需求和新興業(yè)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)相匹配。第三方醫(yī)療服務(wù)需求逐年增加，現(xiàn)有的第三方醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。

（八）120急救能力落后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。由于我市政府投入不足、急救資源不足，急救隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問題，導(dǎo)致我市院前急救一直處于供需不平衡的狀態(tài)下。政府投入不足，各急救分站業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重，120急救車輛配備嚴(yán)重不足，且車輛更新不及時(shí)，車輛狀況差，存在“帶病”出車現(xiàn)象。按每5萬人配置一輛救護(hù)車，我市至少應(yīng)配60輛救護(hù)車用于院前急救，現(xiàn)有的27輛遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。各急救分站實(shí)行24小時(shí)兩班倒，有4個(gè)分站由于人員不足，實(shí)行每班24小時(shí)制，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作。國(guó)家對(duì)急救服務(wù)輻射半徑規(guī)定為3－5公里，而我市由于急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不足，服務(wù)半徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過五公里，服務(wù)距離大，急救時(shí)間也在延長(zhǎng)。在我市的報(bào)警求救電話中有30％的是騷擾電話。

（一）以將改革開放和創(chuàng)新作為核心驅(qū)動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

1. 應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。盡快拿出區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，以實(shí)用共享為目標(biāo)，參照____x市衛(wèi)生信息化“12446”工程，加大政府衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺(tái)。

2. 加強(qiáng)機(jī)制體制創(chuàng)新，強(qiáng)化衛(wèi)生人才科技支撐。完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。將人才戰(zhàn)略與體制創(chuàng)新相結(jié)合，深化“將才、團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)”的科研人才發(fā)展模式，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善。逐步建立基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作。建議市政府保障名醫(yī)人才培養(yǎng)工程持續(xù)推進(jìn)，加大名醫(yī)人才培養(yǎng)工程影響力，更好建設(shè)與管理重點(diǎn)學(xué)科，完成科研成果、適宜技術(shù)推廣、應(yīng)用。

3. 加快推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。根據(jù)國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對(duì)健康服務(wù)中所需產(chǎn)品供應(yīng)短板，大力發(fā)展第三方檢驗(yàn)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)等服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。建議市政府整合全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、健康管理服務(wù)評(píng)價(jià)，以及健康市場(chǎng)調(diào)查和咨詢服務(wù)等健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，建立我市獨(dú)立的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。

4. 院前醫(yī)療急救帶有社會(huì)公益性和政府行為的特征，是社會(huì)抵御重大災(zāi)難、集體突發(fā)事故不可缺乏和不可替代的重要力量，完善的院前急救體系和快速的現(xiàn)場(chǎng)急救能力，是社會(huì)安全保障機(jī)制的重要組成部分。在我市院前急救與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，建議市政府加大投入，整合120急救指揮中心和各醫(yī)院急救分站醫(yī)療急救資源，參照北京模式建立符合實(shí)際的綜合型120急救體系（既指揮各家醫(yī)院的急救分站做好院前急救，同時(shí)也有自己獨(dú)立的一支急救隊(duì)伍，指揮中心的急救隊(duì)伍平時(shí)也參與院前急救，一旦遇到突發(fā)事件，可以迅速到位，及時(shí)開展應(yīng)急救援）。

（二）注重保障和改善民生，繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步加強(qiáng)，基層衛(wèi)生服務(wù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力有所提升。新農(nóng)合成果進(jìn)一步鞏固和發(fā)展，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障服務(wù)體系基本構(gòu)建。居民健康檔案真實(shí)性和規(guī)范性核查進(jìn)一步加強(qiáng)，《____x市愛國(guó)衛(wèi)生管理?xiàng)l例》基本落實(shí)，并實(shí)行城市衛(wèi)生長(zhǎng)效管理。在實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以城帶鄉(xiāng)，積極探索推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，促使大醫(yī)院的人才向基層流動(dòng)，并積極探索村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制。建議市政府出臺(tái)有關(guān)政策制度以便加快支付制度改革深化進(jìn)程，并通過提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、增加財(cái)政補(bǔ)助等方式，增強(qiáng)制度保障能力，提高參合患者醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例，并進(jìn)一步規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)管理標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站一體化管理。

（三）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，更好提升醫(yī)療衛(wèi)生安全保障能力。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，主要起疾病預(yù)防控制作用。近幾年，我市在衛(wèi)生公共服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生安全保障方面有了全面發(fā)展，下一步建議市政府通過進(jìn)一步完善政策，將健康管理融入社會(huì)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，呼吁并引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民提高健康意識(shí)、改善健康行為，實(shí)施健康自我管理，全面提高群眾健康素質(zhì)。

（四）調(diào)整和優(yōu)化衛(wèi)生發(fā)展布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生；改革；問題；探索；思考

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中存在的問題

總的看，醫(yī)改起步扎實(shí)，發(fā)展勢(shì)頭良好，推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。改革的實(shí)踐表明，醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求。

但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：

1.衛(wèi)生資源總量不足，配置不合理，服務(wù)能力不強(qiáng)。現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療服務(wù)水平不斷加大，導(dǎo)致大量的常見病、多發(fā)病患者涌向了縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或省市級(jí)醫(yī)院，不僅增加了患者負(fù)擔(dān)，而且過度消耗了新農(nóng)合基金。

2.醫(yī)療專業(yè)人才缺乏和管理制度落后。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在人員結(jié)構(gòu)不合理、培養(yǎng)和管理缺乏宏觀調(diào)控等突出問題。主要表現(xiàn)在：一是人員結(jié)構(gòu)配置不合理，人才缺乏。人力結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)典型的低年齡、低學(xué)歷、低職稱的“三低現(xiàn)象”。二是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室管理體制不理順，功能發(fā)揮不到位。目前，我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已建成并投入使用，但其實(shí)質(zhì)上未盡到預(yù)防、保健、健康教育等“六位一體”的服務(wù)職能，基本停留在門診的角色。鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷低、職稱低，待遇低，骨干少，年齡大，人員結(jié)構(gòu)不合理。

3.財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大。根據(jù)省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)不僅要擴(kuò)面，而且經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等都不斷提高；實(shí)行醫(yī)藥分開，藥品零差價(jià)銷售，對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大政府補(bǔ)助等政策，在目前財(cái)政緊張的狀況下，縣級(jí)支出壓力勢(shì)必將進(jìn)一步加大。

二、進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思考

現(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。改革如逆水行舟，不進(jìn)則退，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進(jìn)展。黨的十七屆五中全會(huì)和國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要對(duì)深化醫(yī)改提出了新要求。方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于行動(dòng)。在改革思路上概括起來，主要是三個(gè)“堅(jiān)持”。

1.堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念。這是維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要途徑，在推進(jìn)醫(yī)改中，必須著眼于保障城鄉(xiāng)居民的基本健康需求，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是醫(yī)改的核心理念。

2.堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則。這次醫(yī)改的最大特點(diǎn)，就是區(qū)分基本和非基本。基本醫(yī)療衛(wèi)生的職責(zé)由政府履行，也可以由政府向市場(chǎng)購買部分服務(wù)；非基本醫(yī)療主要交給社會(huì)去辦，政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行必要的監(jiān)管和調(diào)節(jié)。

3.堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。醫(yī)改是一項(xiàng)宏大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，決定了醫(yī)改必須腳踏實(shí)地，循序漸進(jìn)。

三、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的措施探索

1.以推進(jìn)全民基本醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠。基本醫(yī)保關(guān)乎國(guó)運(yùn)、民利及個(gè)人、惠及子孫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”，與醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)，是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要想深化醫(yī)改，必須把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內(nèi)容。在改革中，健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行探索，構(gòu)成全民基本醫(yī)保制度的框架。推進(jìn)全民基本醫(yī)保，必須適應(yīng)人民群眾就醫(yī)的需要，加大政府支持的力度。要在近年來多次提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)減輕個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。探索城鄉(xiāng)一體化的管理體制。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合。健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，改革醫(yī)保支付方式，改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推廣即時(shí)結(jié)算，方便群眾報(bào)銷。要認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，實(shí)施好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，擴(kuò)大覆蓋人群，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，大力開展健康教育，切實(shí)提高防病能力，努力使群眾不生病、少生病。

2.以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。“以藥補(bǔ)醫(yī)”是影響醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題。這次改革，首先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，就是要從基層做起，逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”帶來的弊端。建立國(guó)家基本藥物制度，是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，既涉及藥品的生產(chǎn)、流通、使用，也涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，還涉及醫(yī)務(wù)人員的收入分配，牽一發(fā)而動(dòng)全局。如果僅靠單項(xiàng)推動(dòng)，往往會(huì)按下葫蘆浮起瓢，甚至引發(fā)新的矛盾，制度即使建立起來了也難以持久。因此，要以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。同時(shí)，要推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，深化績(jī)效工資、勞動(dòng)人事、社會(huì)保障等改革，建立新的藥品采購機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、用人機(jī)制、收入分配機(jī)制，提高基層機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和效率。為此，要加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)綜合改革的財(cái)政投入，發(fā)揮醫(yī)保支付資金的重要補(bǔ)償作用，逐步調(diào)整服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，確保基層機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固。公立醫(yī)院改革不到位，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實(shí)惠、社會(huì)的評(píng)價(jià)都會(huì)大打折扣。所以說，公立醫(yī)院改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是醫(yī)改的重要風(fēng)向標(biāo)。要探索公立醫(yī)院改革政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的具體實(shí)現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院管理體制，形成公立醫(yī)院改革的基本路子，尋求公立醫(yī)院改革的拓展、深化和突破。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥衛(wèi)生;改革;體制;思考

一、壽光市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體實(shí)踐

（一）加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。在城區(qū)投資8億多元新建了門診大樓、病房大樓等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，明顯改善了群眾就醫(yī)環(huán)境和條件;規(guī)劃建設(shè)了9處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋到了全部城市社區(qū)居民。在鎮(zhèn)區(qū)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在行政村，對(duì)408處村衛(wèi)生室進(jìn)行了省級(jí)達(dá)標(biāo)建設(shè)與配備，市財(cái)政投資1995萬元對(duì)未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室進(jìn)行了改擴(kuò)建，全市形成了以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備配置，引進(jìn)了3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、64排128層螺旋CT、ECT等國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的診療設(shè)備，檢查診斷水平居全省前列。深入推進(jìn)“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，市人民醫(yī)院與省立醫(yī)院、口腔醫(yī)院與省口腔醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)合體，3家市直綜合醫(yī)院與部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系，定期派人坐診、幫教，讓群眾不出市鎮(zhèn)就能享受到高一級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

（二）加快了醫(yī)保體系建設(shè)。新農(nóng)合保障水平明顯增強(qiáng)提高了新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，2014年度財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到了320元、個(gè)人籌資提高到了90元，參合率達(dá)100%，新農(nóng)合制度得到農(nóng)村居民的普遍認(rèn)可。改革支付方式，推行總額預(yù)付和總額預(yù)付框架內(nèi)的按病種付費(fèi)制度，目前已開展30個(gè)病種，有效防止新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。依托“數(shù)字衛(wèi)生”信息平臺(tái)，將村衛(wèi)生室診療服務(wù)和報(bào)銷服務(wù)置于全面監(jiān)管之中。群眾就診后在我市范圍內(nèi)均能得到即時(shí)報(bào)銷，并與10家上級(jí)醫(yī)院簽訂了新農(nóng)合即時(shí)報(bào)銷協(xié)議，最大限度方便了群眾。

（三）完善了基本藥物制度。2010年，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，壽光市創(chuàng)新基本藥物制度實(shí)施范圍，對(duì)所有鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物并實(shí)行基本藥物“零差率”銷售;衛(wèi)生院完全實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室實(shí)行“雙軌制”：所配備的基本藥物“零差率”銷售、非基本藥物適量配備并按國(guó)家規(guī)定加成銷售。在鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，又于2012年取消村衛(wèi)生室非基本藥物的銷售使用，村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。目前，壽光市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品全部通過省網(wǎng)平臺(tái)集中采購、統(tǒng)一配送、貨款統(tǒng)一支付。

（四）開展了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。圍繞保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，對(duì)壽光市的醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、中醫(yī)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制、人才結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)開展、收支結(jié)余及工作人員的收入等情況進(jìn)行全面調(diào)查摸底，制定出臺(tái)了《壽光市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。確定了市中醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，探索完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制等改革措施。圍繞解決群眾看病難、看病貴、看病不放心和看病不方便問題，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療、先診療后付費(fèi)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果“一單通”、臨床路徑管理、預(yù)約診療服務(wù)、門診“一站式”服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、無假日醫(yī)院、院外公開等十多項(xiàng)惠民便民措施，患者滿意度由

2012年的92.7%上升到98.78%。

二、當(dāng)前基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中存在的問題

（一）人員編制不足，限制了醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)改工作開展以來，上級(jí)編委辦等部門按要求對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員編制重新進(jìn)行了核定，對(duì)市中醫(yī)院的人員編制進(jìn)行了調(diào)整，但仍不能滿足臨床工作需要，各醫(yī)療單位只能自主招聘部分合同制和臨時(shí)工作人員進(jìn)行補(bǔ)充。但限于現(xiàn)有的用人機(jī)制還不能打破身份和編制界限，做到自主聘任、同工同酬，編外人員待遇低、主人翁意識(shí)不強(qiáng)、工作積極性不高，真正的高水平技術(shù)人員招聘不來，患者看病難的問題未得到徹底解決。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化問題嚴(yán)重，待遇偏低，工作積極性不高。目前，壽光市鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在61周歲以上的占24%，51至60周歲的占13.2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生呈現(xiàn)年齡偏大、學(xué)歷偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、整體素質(zhì)不高。尤其是信息化知識(shí)缺乏等問題，導(dǎo)致村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織服務(wù)能力不強(qiáng)，影響了醫(yī)改政策在農(nóng)村的落實(shí)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的月均收入低于其他服務(wù)行業(yè)的收入水平，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和醫(yī)療保障水平較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍普遍存有后顧之憂，導(dǎo)致60周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退不出去，年紀(jì)輕的又因工資收入低、工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高等原因不愿意從事村醫(yī)工作，致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人的問題日益突出。

（三）基本藥物品種不能滿足臨床和群眾需要。自實(shí)施基本藥物制度以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍反映藥物品種偏少，不能滿足臨床需要，特別是麻醉、兒科、婦科用藥和治療精神障礙類藥品;群眾普遍認(rèn)可的常用藥物如：三九感冒靈、小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒化痰止咳顆粒、復(fù)方大青葉片、金嗓子喉片等均未納入基本藥物的范圍，造成了群眾的不理解和不滿意。

三、對(duì)推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的幾點(diǎn)建議

（一）繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。在進(jìn)一步鞏固完善國(guó)家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“10分鐘”衛(wèi)生服務(wù)圈，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。要繼續(xù)健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障政策和機(jī)制，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。加快轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，積極推進(jìn)社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約式服務(wù)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、離崗制度，初步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

（二）努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和多樣化。要加大政府購買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的力度，穩(wěn)步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。精心實(shí)施免疫規(guī)劃、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要持續(xù)提高社會(huì)辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，進(jìn)一步搞好規(guī)劃布局，優(yōu)化資源配置，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出發(fā)展空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)、民辦公助等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)

（三）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。會(huì)同有關(guān)部門以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索院長(zhǎng)職級(jí)制，推行全員聘用制，配合相關(guān)部門做好編制核定、專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位職數(shù)核定和績(jī)效工資制度改革等工作。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，鞏固發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，建立縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鎮(zhèn)街衛(wèi)生院制度。

篇6

2009年以來，位于老、少、邊、窮地區(qū)的湖北省保康縣積極轉(zhuǎn)變觀念，解放思想，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)了良好的發(fā)展勢(shì)頭，煥發(fā)了勃勃生機(jī)。

1 衛(wèi)生改革，勢(shì)在必行

1.1 在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中，保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展舉步維艱。我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)，2009年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、部門指導(dǎo)，雙向結(jié)合，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難，投入嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展受到嚴(yán)重制約，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)負(fù)債高達(dá)800萬元。絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展道路，人滿為患，人浮于事，人才匱乏，導(dǎo)致群眾“看病難、看病貴”的問題不能從根本上得到解決。

1.2 傳統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)體制存在嚴(yán)重弊端。其弊端主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象不同程度存在，不少衛(wèi)生院受經(jīng)濟(jì)利益的趨動(dòng)，熱衷于抓醫(yī)療、找病源，而忽視公共衛(wèi)生工作等等，由此可見，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革勢(shì)在必行，迫在眉睫。

2 大膽嘗試，勇于創(chuàng)新

窮則思變，要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正走出困境，必須在深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革上“動(dòng)大手術(shù)”不可。在沒有現(xiàn)成模式的情況下我們進(jìn)行了大膽探索。2009年10月，縣衛(wèi)生局班子成員深入11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，傾聽醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾的呼聲，歷時(shí)兩個(gè)多月，對(duì)所有衛(wèi)生院的人員、房屋、設(shè)備、收入、資產(chǎn)、債務(wù)、公共衛(wèi)生等情況，開展深入細(xì)致的調(diào)查研究，為深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供依據(jù)。

2.1 以人事制度改革為抓手，建立新形勢(shì)下的人力資源管理體系和分配機(jī)制。一是科學(xué)設(shè)置崗位。我們按照“尊重歷史、鎖定限量、嚴(yán)把入口、逐步消化”的總原則，不驟然縮減鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模；堅(jiān)持“大小相稱，疏密有度”設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口、服務(wù)半徑、業(yè)務(wù)總量、服務(wù)能力進(jìn)行分類排隊(duì)，科學(xué)界定每一個(gè)衛(wèi)生院的功能定位，服務(wù)涵蓋范圍，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際科學(xué)合理核定崗位。二是理順人事關(guān)系。按照“控制增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的原則，全面理順人事關(guān)系。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院借用人員，辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)，徹底理順編制人事關(guān)系；對(duì)停薪留職人員，根據(jù)個(gè)人意愿，一是返回單位參加競(jìng)聘，二是愿意繼續(xù)停薪留職的不再占編，單位承擔(dān)部分養(yǎng)老金，三是停薪留職期滿，未能返回單位上崗者，人事關(guān)系轉(zhuǎn)中介機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老保險(xiǎn)全部由其個(gè)人繳納；對(duì)愿意辭去公職的按規(guī)定政策辦理；對(duì)現(xiàn)有自聘人員，組織參加競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行崗位管理、同工同酬。三是開展全員競(jìng)聘。縣政府制定出臺(tái)了《保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革實(shí)施方案》、《保康縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施方案》兩個(gè)規(guī)范性文件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由衛(wèi)生局黨工委提名，經(jīng)民主測(cè)評(píng)、組織考核后任命；副院長(zhǎng)通過組織推薦、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)，按核定的職數(shù)差額選舉，經(jīng)縣衛(wèi)生局黨工委考核批準(zhǔn)，報(bào)縣委組織部備案，由院長(zhǎng)聘任，簽訂聘約；合理設(shè)置中層干部職數(shù)，通過競(jìng)爭(zhēng)選拔，由院長(zhǎng)聘用上崗；普通職工通過個(gè)人申請(qǐng)、資格審查、競(jìng)崗演說、民主測(cè)評(píng)等程序進(jìn)行綜合考評(píng)、擇優(yōu)聘用。四是落實(shí)績(jī)效工資。根據(jù)人事制度改革總體要求，縣財(cái)政、衛(wèi)生、人社、編辦等部門整體聯(lián)動(dòng)，逐單位“定崗核編、核定收支、核定任務(wù)”，出臺(tái)了《保康縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革實(shí)施方案》，所有受聘人員按照聘任職務(wù)、職級(jí)和職稱與工資掛鉤，把在職人員工資分為固定績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效兩個(gè)部分進(jìn)行考核兌現(xiàn)，實(shí)行績(jī)效工資。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革中，做到了兩個(gè)到位。一是經(jīng)費(fèi)保障到位。我們積極主動(dòng)爭(zhēng)取財(cái)政支持，加強(qiáng)財(cái)政投入，多方籌集資金，堅(jiān)持按保運(yùn)轉(zhuǎn)、促發(fā)展的原則，重點(diǎn)傾斜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)。2010年，縣財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入達(dá)到1000余萬元，人均經(jīng)費(fèi)投入標(biāo)準(zhǔn)基本與本地公務(wù)員持平。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實(shí)行基本養(yǎng)老統(tǒng)籌，在編人員和退休人員基本養(yǎng)老統(tǒng)籌單位負(fù)擔(dān)部分全部納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)。二是人員核定到位。省編辦按千人1-1.4的標(biāo)準(zhǔn)為我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定了406個(gè)編制（其中專業(yè)公共衛(wèi)生人員編制49名），由于我縣地域面積較廣，人口密度較低，交通不便，導(dǎo)致服務(wù)半徑較大，縣委縣政府針對(duì)這一特殊情況為本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加地方編制100名，其經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助全部納入地方財(cái)政預(yù)算。

2.2 以改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件為突破口，鄉(xiāng)村齊頭并進(jìn)、同步推進(jìn)服務(wù)體系建設(shè)。一是以政策性項(xiàng)目為引導(dǎo)，多方籌措資金，著力建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。截止2010年12月底，11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了“住院部、門診部、公共衛(wèi)生部”三部分立，298個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其中有2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8個(gè)村衛(wèi)生室順利通過湖北省省百鎮(zhèn)千村示范醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備建設(shè)有效遞增，僅2010年，兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種途徑新添設(shè)備349臺(tái)（件），帶動(dòng)了35項(xiàng)新業(yè)務(wù)開展，促進(jìn)了診療能力的提升。二是抓實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)。扎實(shí)實(shí)施專業(yè)人員培訓(xùn)項(xiàng)目工程，選派11名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)到三甲醫(yī)院掛職鍛煉，突出“育”、“帶”并重，對(duì)公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行在職培訓(xùn)和學(xué)歷教育，實(shí)施在崗人員輪訓(xùn)制和全科醫(yī)生培訓(xùn)工程，進(jìn)一步提高在崗人員素質(zhì)，并在各級(jí)大專院校成功招聘引進(jìn)專業(yè)人才30名。三是搭建以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化管理平臺(tái)。高點(diǎn)定位，按照“一年啟動(dòng)、兩年鋪開、三年建成”的思路，穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷、居民健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息“一卡通”三位一體的信息化建設(shè)工程。截至目前，已建成了縣衛(wèi)生局信息中心，并完成了11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個(gè)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。四是實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。制定了《保康縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施細(xì)則》，鄉(xiāng)村一體化管理達(dá)到100%，落實(shí)全縣村醫(yī)補(bǔ)助51萬元，進(jìn)一步穩(wěn)固了三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。

2.3 以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為契機(jī)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)模式。作為全省首批實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)縣，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年1月31日起正式實(shí)施基本藥物“零差率”銷售制度。我們通過抓“零差率”銷售，抓配送企業(yè)確定，抓基本藥物選定，抓藥品定價(jià)，按照“立足縣情實(shí)際，完善配套政策，建立符合保康縣情的基本藥物制度”的工作思路，先后出臺(tái)了一系列配套管理辦法，并逐步完善了切合保康實(shí)際的“五項(xiàng)制度”，即建立藥品價(jià)格公示制、動(dòng)態(tài)監(jiān)管制、配送企業(yè)退出制、合同管理制、“四個(gè)一”監(jiān)管制，有效防范了藥價(jià)降低后醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。著力推動(dòng)基本藥物使用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愿意配，醫(yī)務(wù)人員愿意開，就診人員愿意用，真正成為群眾看病的首選藥物，讓人民群眾切實(shí)受益。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，在保障基本醫(yī)療的同時(shí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，全面促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。以實(shí)施9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，一是堅(jiān)持以制度建設(shè)規(guī)范均等化服務(wù)，制定了《保康縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助實(shí)施意見》、《保康縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)配套文件；二是堅(jiān)持以考核落實(shí)均等化項(xiàng)目，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，制定考核細(xì)則，組織督導(dǎo)考核，努力促進(jìn)9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到全面落實(shí)。徹底扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防”的經(jīng)營(yíng)模式，形成基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生齊頭并進(jìn)服務(wù)格局。

3 初見端倪，成效顯著

3.1醫(yī)療布局更加合理。根據(jù)行政區(qū)劃，結(jié)合服務(wù)能力、服務(wù)半徑，合理進(jìn)行醫(yī)療資源配置，極大地提高了資源利用率。

3.2 服務(wù)職能更加明確。明確了服務(wù)對(duì)象和服務(wù)職能，為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3 崗位設(shè)置更加科學(xué)。通過核定編制，合理分流人員，理順了單位用人機(jī)制，人員管理更加規(guī)范。

3.4 保障機(jī)制更加完善。改革后政府投入力度加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老統(tǒng)籌。

篇7

今天的會(huì)議是縣委、縣政府決定召開的一個(gè)非常重要的會(huì)議。剛才，醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局三個(gè)部門對(duì)于搞好醫(yī)改、衛(wèi)生和食品藥品安全三個(gè)方面作了有針對(duì)性地發(fā)言，高俠副縣長(zhǎng)圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和食品藥品安全從“四個(gè)圍繞、四個(gè)到位、兩個(gè)確保”等方面講了很好的意見，我完全同意，希望大家認(rèn)真貫徹好、執(zhí)行好、落實(shí)好會(huì)議精神。

一、為什么要進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。一是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革更好地解決醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)藥單位職責(zé)不清的問題。特別是上世紀(jì)60年代以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療資源、醫(yī)技人才向上聚集、流動(dòng)的現(xiàn)象非常明顯和突出。市級(jí)以上醫(yī)院越辦越強(qiáng)，不斷壯大。反之，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)弱化問題日異明顯，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀十分薄弱，這與當(dāng)前統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求很不適應(yīng)，廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面貌亟待改善。當(dāng)前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)不清，尤其是醫(yī)療服務(wù)和保健職能誰來抓、如何抓，不清晰不明確。我們的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院、縣醫(yī)院都成了以看病為主體的醫(yī)療單位，而把更為重要的公共醫(yī)療服務(wù)、公共醫(yī)療保健的職能沒能很好的發(fā)揮。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就明確地提出來這種職能，這就是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)以服務(wù)保健、保障人民群眾健康作為主要職能，縣級(jí)以上醫(yī)院主要職能是看病。今后，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)防疫和保健職責(zé)，常見疾病在縣級(jí)醫(yī)院就診，重大疾病到市級(jí)以上醫(yī)療單位看病，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必然趨勢(shì)。二是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決好醫(yī)藥購銷過程中的不正之風(fēng)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的最大問題就是醫(yī)藥購銷過程中的不正之風(fēng)，廣大人民群眾對(duì)此深惡痛絕。現(xiàn)在，全國(guó)各地醫(yī)藥單位非常多，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中，各種不同的競(jìng)爭(zhēng)手段紛紛出現(xiàn)，醫(yī)藥購銷中的假冒偽劣、價(jià)格不一、惡意競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”制度，就是為了從根本上遏制藥品購銷過程中的不正之風(fēng)。三是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步解決群眾看病難、看病貴的難題。這也是端正醫(yī)風(fēng)的重要手段，改革至關(guān)重要的內(nèi)容就是政府辦醫(yī)院，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質(zhì)。政府辦醫(yī)院，解決醫(yī)務(wù)人員工資和正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，解決群眾“看病貴”的問題；政府辦醫(yī)院，解決醫(yī)技人員缺乏和設(shè)施設(shè)備短缺問題，解決群眾“看病難”的問題；政府辦醫(yī)院，給了醫(yī)療單位優(yōu)惠政策，提供了必要條件，就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格管理，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，端正醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)。四是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決好醫(yī)藥市場(chǎng)良性健康發(fā)展問題。目前情況下，實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一生產(chǎn)、銷售的時(shí)機(jī)還不成熟，只有運(yùn)用市場(chǎng)法則和調(diào)控手段，優(yōu)勝劣汰，逐步規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售行為，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥市場(chǎng)良性健康發(fā)展的目的。五是通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革解決基層醫(yī)療條件差、醫(yī)療人員短缺的問題。近年來，中、省、市對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政策導(dǎo)向和投資重點(diǎn)明顯向縣級(jí)及以下投入的力度不斷加大，政策、資金傾斜的力度也隨之加大。通過標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、衛(wèi)生室建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療專業(yè)人才服務(wù)基層，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施以來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做了大量的工作，取得了“四大突破”。一是基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)了重大突破。縣醫(yī)院門診醫(yī)技樓啟動(dòng)實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯，全縣76個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行了維修改造，全縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件較“十一五”時(shí)期有了明顯變化。二是醫(yī)改工作實(shí)現(xiàn)了重大突破。嚴(yán)格按照省市要求，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有序推進(jìn)。每個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室每年補(bǔ)助6000元已經(jīng)落實(shí)到位，有望提高至10000元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員工資實(shí)現(xiàn)了財(cái)政全額預(yù)算，“2、3、4”萬元的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)落實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院變?yōu)榧兎?wù)性的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；通過努力，多年來一直沒能解決的縣醫(yī)院、中醫(yī)院工作人員全額工資的問題，年初執(zhí)行到位；藥品“三統(tǒng)一”制度在鄉(xiāng)、村兩級(jí)得以落實(shí)。三是醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)現(xiàn)了重大突破。從去年開始，我們就提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員選聘方案，特別是充實(shí)醫(yī)療專業(yè)人才問題有了很大的突破。縣上拿出了20個(gè)用人指標(biāo)在大專院校招聘醫(yī)療專業(yè)人才，已簽訂合同意向10份，有2人已經(jīng)到位。最近，縣上又為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘工作人員50人，解決醫(yī)務(wù)人員不足的問題。不到一年的時(shí)間，為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)解決人員60余人，這種力度是前所未有的。四是新合療工作實(shí)現(xiàn)了重大突破。我縣的新合療的報(bào)銷率、報(bào)銷比例、覆蓋率和運(yùn)轉(zhuǎn)管理等方面走在了全市前列，我縣新合療工作得到了市上的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。總的來講，全縣的衛(wèi)生、食品藥品安全和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等項(xiàng)工作成效是顯著的，會(huì)上的表彰獎(jiǎng)勵(lì)和衛(wèi)生系統(tǒng)的光榮冊(cè)足以說明我們?nèi)〉玫某煽?jī)。在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，我們還應(yīng)清醒地看到工作中仍然存在著不容忽視的問題。一是我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作跌入了最低谷，已經(jīng)到了必須下大氣力扭轉(zhuǎn)的地步。目前，人民最關(guān)心的就是衛(wèi)生問題，不抓衛(wèi)生工作就是最大的不負(fù)責(zé)任。從上世紀(jì)90年代至今，我縣醫(yī)療系統(tǒng)幾乎是“零”進(jìn)人，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重短缺，致使衛(wèi)生系統(tǒng)人員嚴(yán)重?cái)鄼n、脫節(jié)，這是非常可怕的事情。二是醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重短缺。我縣醫(yī)療條件最好的縣醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備幾乎沒有，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備也非常落后，縣醫(yī)院基礎(chǔ)條件嚴(yán)重滯后，與周邊縣區(qū)比較差距很大。三是管理不到位、服務(wù)水平差等問題明顯存在，廣大人民群眾的需求和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)形成了較大差距，所以群眾的滿意度不高，要求改變縣醫(yī)院落后面貌的呼聲非常強(qiáng)烈，當(dāng)然存在這些問題的原因是多方面的，不是現(xiàn)在衛(wèi)生系統(tǒng)和某個(gè)醫(yī)院存在的問題，這些問題的形成主要是歷史原因造成的，形成了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的惡性循環(huán)，所以，我縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的改革勢(shì)在必行，迫在眉睫。通過今天的會(huì)議，只要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門和各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確，信心堅(jiān)定，不畏困難，真抓實(shí)干，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員能夠理解改革、參與改革、支持改革，我縣的衛(wèi)生系統(tǒng)改變面貌、滿足廣大人民群眾的需求就指日可待。

篇8

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到2011年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償。縣政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇9

成本核算作為 企業(yè) 經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段,如何成功地運(yùn)用在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中,是醫(yī)院管理者面臨的任務(wù)和研究的課題。 現(xiàn)代 成本管理提出了很多新的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式,醫(yī)院同樣也要關(guān)注成本管理發(fā)展趨勢(shì),必須隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化不斷實(shí)踐 科學(xué) 發(fā)展觀,適時(shí)更新成本管理理念和加強(qiáng)成本核算管理。

一、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的基本要求

(一)建立健全成本管理組織體系

醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院和部門(科室)以及職工三方面的利益,為了保證這項(xiàng)工作的順利開展,醫(yī)院要建立一個(gè)強(qiáng)有力的、多個(gè)職能部門協(xié)力合作的成本核算管理組織。

(二)做好成本核算的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院成本核算是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中的勞動(dòng)耗費(fèi)進(jìn)行完整、系統(tǒng)的記錄和 計(jì)算 分析,并加以控制和考核。開展醫(yī)院成本核算是加強(qiáng)成本管理的前提,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的中心環(huán)節(jié);開展成本核算可以及時(shí)了解成本執(zhí)行情況,分析成本升降原因,挖掘潛力,改進(jìn)管理,降低勞動(dòng)消耗;為國(guó)家合理制定醫(yī)院補(bǔ)償政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供 參考 依據(jù)。逐步改變過去醫(yī)院投入不計(jì)成本,產(chǎn)出不計(jì)效益,缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)象,同時(shí)清產(chǎn)核資、完善資產(chǎn)管理制度,制定合理的消耗定額,健全原始記錄和內(nèi)部核算體系;制定開支標(biāo)準(zhǔn),明確審批權(quán)限等。

(三)正確劃分各種費(fèi)用界限

重點(diǎn)是區(qū)分成本費(fèi)用和其它費(fèi)用開支的界限;成本費(fèi)用和專項(xiàng)支出的界限;直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的界限;資本性支出和收益性支出的界限等。

(四)建立醫(yī)院成本核算服務(wù)體系

由于成本核算不同于財(cái)務(wù)核算,而現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和 會(huì)計(jì) 制度對(duì)成本核算沒有作出具體的規(guī)定,醫(yī)院在進(jìn)行成本核算之前,應(yīng)根據(jù)成本管理和成本核算的需要,建立成本核算賬戶和賬簿體系,便于成本費(fèi)用的歸結(jié)和分?jǐn)偂?/p>

篇10

10月8日國(guó)務(wù)院印發(fā)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，與之前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》相比，一個(gè)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，以提高人民健康水平為核心目標(biāo)；一個(gè)則以體制機(jī)制改革創(chuàng)新和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化為重心，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以解決阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重大體制機(jī)制問題和體系結(jié)構(gòu)調(diào)整為重點(diǎn)。《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》是深化醫(yī)改的體系支撐，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改提出的“到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)奠定工作基礎(chǔ)，是一個(gè)“大衛(wèi)生”的觀念。兩項(xiàng)政策法規(guī)從不同側(cè)面描繪了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的藍(lán)圖，互為補(bǔ)充和支撐。

這兩項(xiàng)政策法規(guī)都用一定的篇幅且獨(dú)立的章節(jié)提出了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中應(yīng)起的作用，并明確了發(fā)展目標(biāo)。

《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中將基層醫(yī)療衛(wèi)生作為重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象，以保證全民醫(yī)療衛(wèi)生普及的實(shí)現(xiàn)。該《方案》指出，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化，到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室；研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強(qiáng)信息安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。

《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中將“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”強(qiáng)調(diào)為“需要做好的重點(diǎn)工作”。該《規(guī)劃》指出，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療各系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通；提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)；發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性；加快建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系；積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)電子病歷跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共享。

基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化、跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享、區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、居民健康管理、社會(huì)化醫(yī)藥衛(wèi)生信息服務(wù)……這些信息化建設(shè)項(xiàng)目將串起醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使全民享受優(yōu)質(zhì)、高效、平等的醫(yī)療服務(wù)成為可及！