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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；質(zhì)量控制；安全管理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們也越來(lái)越重視醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理問(wèn)題。很多醫(yī)院通過(guò)努力改善婦產(chǎn)科的護(hù)理方法，旨在提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。然而，針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在的一些不到位等問(wèn)題，醫(yī)院首先應(yīng)該重視的是婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全問(wèn)題。為了促進(jìn)我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，采取措施提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量及其安全性就顯得非常重要。

1.婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理工作也取得了相應(yīng)程度的發(fā)展。另一方面，人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及其安全性也提出了更高的要求。針對(duì)人們對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全越來(lái)越重視的現(xiàn)狀，我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中也確實(shí)存在很多問(wèn)題。主要表現(xiàn)為婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的素質(zhì)問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量控制與安全管理存在很多問(wèn)題。尤其是對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)不足的婦產(chǎn)科護(hù)理人員，這些問(wèn)題的存在都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在接受護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)一些安全隱患。

2.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的質(zhì)量與安全問(wèn)題

2.1婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的態(tài)度問(wèn)題

婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題是影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全的首要因素。由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度存在問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。但是，現(xiàn)在的很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代化的護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，這會(huì)直接影響婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。

2.2婦產(chǎn)科護(hù)理人員素質(zhì)的問(wèn)題

目前，由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的素質(zhì)問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全一直無(wú)法得到提高，因而需要對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的完善。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的素質(zhì)不高等問(wèn)題，直接會(huì)影響婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。尤其是對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)不足的婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，她們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)一點(diǎn)小錯(cuò)誤都會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的影響，進(jìn)而影響了婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。因此，解決好婦產(chǎn)科護(hù)理人員的問(wèn)題，是提高我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全的關(guān)鍵。

2.3婦產(chǎn)科護(hù)理人員和病人缺乏有效的溝通

為了進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理個(gè)質(zhì)量與安全性，就需要婦產(chǎn)科護(hù)理人員能夠及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通。但是，婦產(chǎn)科手護(hù)理人員與病人之間缺少溝通在一定程度上制約了我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

2.4婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量控制與安全管理制度問(wèn)題

我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中還存在質(zhì)量控制與安全管理制度方面的問(wèn)題。當(dāng)前，由于我國(guó)很多醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理制度的不健全等問(wèn)題的存在，導(dǎo)致醫(yī)院不能很好地完成人員的配置工作，進(jìn)而造成了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作積極性不高。這種情況嚴(yán)重影響了婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。

3.提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理的方式

3.1提高護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科服務(wù)的認(rèn)識(shí)

目前，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全性的首要措施就是提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)條例的要求，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中應(yīng)該做到關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦。由于產(chǎn)婦是一類比較特殊的護(hù)理對(duì)象，因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員在工作中應(yīng)該積極熱情盡量滿足產(chǎn)婦的相關(guān)要求。

3.2提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的護(hù)理工作能力

為了進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的專業(yè)技能，這就要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。對(duì)于一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，一定要有較好的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)，這樣才能做好婦產(chǎn)科護(hù)理工作，進(jìn)而提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。尤其是對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，她們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)的重要性，進(jìn)而不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

3.3加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間的溝通

對(duì)于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作而言，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員與產(chǎn)婦之間的溝通是提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全的最簡(jiǎn)便方法。主要是因?yàn)楸匾臏贤軌蚪o婦產(chǎn)科護(hù)理的工作帶來(lái)極大的方便，進(jìn)而就能較好地提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并且有效地溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧。婦產(chǎn)科護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，這能夠有效地提高婦產(chǎn)術(shù)護(hù)理的質(zhì)量與安全。

3.4完善對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的質(zhì)量與安全管理制度

目前，我國(guó)很多醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全存在問(wèn)題的另外一個(gè)因素就是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的質(zhì)量與安全管理制度不完善。針對(duì)我國(guó)的醫(yī)院對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的質(zhì)量與安全管理制度還存在的缺陷。因此，完善婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量與安全管理制度顯得非常重要。

3.5飲食指導(dǎo)

飲食也是婦產(chǎn)科護(hù)理中的重要方面，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行良好的飲食，也能在一定程度上促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理。一旦產(chǎn)婦的飲食出現(xiàn)問(wèn)題，其他治療方式的效果也受到影響。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)婦產(chǎn)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行飲食，飲食的結(jié)構(gòu)也應(yīng)該均衡合理。因此，飲食指導(dǎo)也是影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全的重要因素。

4.總結(jié)

總而言之，婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)非常重要的工作。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該改變自己的服務(wù)態(tài)度，同時(shí)提高自己的專業(yè)水平，并且要求在實(shí)際的護(hù)理工作中能夠與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量與安全。隨著婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)和管理制度的不斷完善，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全也會(huì)越來(lái)越好。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全因素；分析；對(duì)策

婦產(chǎn)科接受治療的群體具有復(fù)雜性和特殊性。使得婦產(chǎn)科是所有臨床科室中安全隱患重、醫(yī)療糾紛多和治療工作復(fù)雜的科室。護(hù)理安全指的是在醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許以外的機(jī)體、心理結(jié)構(gòu)或功能上的障礙，損害，缺陷或死亡。產(chǎn)科的護(hù)理工作關(guān)系著嬰兒和產(chǎn)婦的直接健康，因此，為了保證嬰兒和產(chǎn)婦的健康，針對(duì)護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出了針對(duì)性的對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科室2010年1月-2014年1月我院4000例產(chǎn)婦臨床資料，年齡16-45，平均26歲.

1.2 方法

仔細(xì)分析4000例患者的臨床護(hù)理資料，觀照護(hù)理過(guò)程中的不安全因素。

2 結(jié)果

在4000例患者的臨床護(hù)理中，共計(jì)出現(xiàn)4例醫(yī)療事故，占護(hù)理總數(shù)的0.003%。在導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)的不安全因素中。導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的主要不安全因素，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的法律意識(shí)、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)療安全管理制度等主要三個(gè)方面，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素

3.1.1 護(hù)理人員的法制意識(shí)淡薄，文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范

在護(hù)理的過(guò)程中，由于護(hù)理人員的法制觀念淡薄，刻意地忽視護(hù)理過(guò)程中的潛在隱患和危機(jī)因素。在文書(shū)的書(shū)寫上，權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范并不明顯，患者的病情變化及生命體征沒(méi)有及時(shí)地反應(yīng)在文書(shū)上，權(quán)責(zé)的不明顯也直接導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程的不安全[1]。

3.1.2 護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

婦產(chǎn)科是對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求比較高的一項(xiàng)工作。有些醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理前，沒(méi)有重視母胎出現(xiàn)的不良先兆以及新生兒病情，專業(yè)知識(shí)缺乏所導(dǎo)致的孕婦胎膜早破，處理不當(dāng)甚至引起新生兒的臍帶脫落、新生兒因缺氧而窒息死亡。在孕婦分娩時(shí)，對(duì)產(chǎn)鉗的操作違規(guī)，致使會(huì)陰重度撕裂，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血。護(hù)理人員在對(duì)一些新生兒和高危的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)全面掌握產(chǎn)婦的分娩記錄單、產(chǎn)程圖、新生兒出生記錄單和新生兒出生24h出生記錄表等臨床資料，為醫(yī)師的診治提供精準(zhǔn)的臨床資料。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的缺乏，會(huì)給平常的臨床護(hù)理與常給的治療帶來(lái)障礙，給婦產(chǎn)科的護(hù)理工作帶來(lái)安全隱患。

3.1.3 安全監(jiān)管力度的缺乏，管理制度存在漏洞

管理制度存在漏洞主要指的是操作規(guī)范和護(hù)理制度的不完善。我院的護(hù)理安全管理制度較為完善，這與我院嚴(yán)格執(zhí)行了藥品的安全管理，遵守了藥品的管理操作規(guī)則有關(guān)，做到了防微杜漸，為患者獲得了最佳治療時(shí)機(jī)。

3.1.4 患者自身因素

婦產(chǎn)科中的患者基本上都是特殊群體，產(chǎn)后虛弱和高危的產(chǎn)婦，受到醫(yī)療技術(shù)的限制，在生理和心理狀態(tài)上會(huì)發(fā)生劇烈敏感的變化。護(hù)理過(guò)程中，如果忽視患者及其家屬的心理健康，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中緩則心理因素的不安全因素增加。

3.2 減少不安全因素的相關(guān)對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范文書(shū)書(shū)寫

法律規(guī)范護(hù)理雙方的權(quán)利和義務(wù)，使人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)用法律手段去維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，維護(hù)患者雙方的合法權(quán)利。在全院組織合理的普法教育講座，強(qiáng)化依法行醫(yī)的觀念。在文書(shū)的書(shū)寫上，護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、準(zhǔn)確與及時(shí)的態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)地記錄患者的生命體征，為醫(yī)生的治療提供第一手的資料，為醫(yī)療事故提供事故的舉證[3]。

3.2.2 強(qiáng)化專業(yè)人員的專業(yè)教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神

加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，主要是針對(duì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的用藥、醫(yī)療器械等方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握每種藥的用法、禁忌與用量。掌握每種醫(yī)療器械的操作流程，讓患者在被護(hù)理的過(guò)程中不受器械和藥物的損傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著對(duì)患者的生命與健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理的基本守則，確保安全和質(zhì)量。

3.2.3 加強(qiáng)部門的安全管理制度

護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)制定安全護(hù)理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與安全規(guī)范，組織定期的考核與培訓(xùn)。強(qiáng)化管理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，制定嚴(yán)格的護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格管理中查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)操作，減少安全隱患。

3.2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)人性化管理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹(shù)立主動(dòng)超前的醫(yī)護(hù)理念，培養(yǎng)自身在患者及其家屬之間的可信度。用親切、有原則、有情感的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通，利用自身精湛的婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，為患者進(jìn)行人性化的服務(wù)。

4 小結(jié)

護(hù)理工作的復(fù)雜性要求必須增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)與法律意識(shí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)的管理制度，只有這樣，才能有效減少護(hù)理中的不安全因素，為病患提供生命健康的安全保障。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策；探析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0065-01

一 案例

2012年4月至2012年1月婦產(chǎn)科護(hù)理50名，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各8例；2013年1月至2013年10月婦產(chǎn)科護(hù)理70人發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、投訴各3例，差錯(cuò)主要原因?yàn)樽o(hù)理發(fā)錯(cuò)藥，投訴主要由于護(hù)患缺乏有效的溝通所致。

二 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的主要問(wèn)題列舉

通過(guò)分析上述案例，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問(wèn)題主要在五個(gè)方面：第一，護(hù)理理念不好，醫(yī)患之間缺乏有效的溝通；第二；護(hù)理人員隊(duì)伍不穩(wěn)定；第三，護(hù)理管理制度滯后；第四、患者心理問(wèn)題得不到有效及時(shí)的疏導(dǎo)；第五、新護(hù)理或部分護(hù)理缺乏法律和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。那么，引起這些問(wèn)題的原因是什么呢？又會(huì)帶來(lái)哪些影響呢？下文將會(huì)對(duì)這些進(jìn)行一一的分析。

三 婦產(chǎn)科護(hù)理安全的因素所帶來(lái)的影響分析

1. 導(dǎo)致醫(yī)療糾紛數(shù)量的增加

國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，勢(shì)必會(huì)引起人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)態(tài)度上要求的提高。因此，部分護(hù)理人員由于文化、知識(shí)、專業(yè)技能等方面的原因，導(dǎo)致其跟不上適時(shí)發(fā)展的護(hù)理念。另外，由于部分護(hù)理人員對(duì)待患者缺乏熱情，服務(wù)態(tài)度不好，不注重語(yǔ)言規(guī)范，容易情緒化，不能和患者溝通進(jìn)行有效的溝通等，很容易導(dǎo)致患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)不滿情緒，從而加劇醫(yī)療糾紛的增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由此而引起的醫(yī)療糾紛占30%以上。一典型案例，某醫(yī)院，一護(hù)理人員在護(hù)理一癌癥病人時(shí)，將病情透露給患者，而家屬要求對(duì)患者絕對(duì)的保密，因而造成患者情緒出現(xiàn)大波動(dòng)，從而引發(fā)了醫(yī)療糾紛，其實(shí)，主要原因是由于醫(yī)患之間缺乏有效的溝通。

2. 影響護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性

隨著人們對(duì)護(hù)理工作新要求的提出，護(hù)理人員對(duì)自身也提出了新的護(hù)理理念。但由于各種原因，護(hù)理人員對(duì)新護(hù)理理念的適應(yīng)和接受程度不同 [1]。此情況，在剛上任的護(hù)理人員表現(xiàn)尤為明顯，一方面，由于經(jīng)驗(yàn)的限制，無(wú)法同時(shí)適應(yīng)來(lái)自患者和新技術(shù)、新理念帶來(lái)的壓力。另一方面，由于產(chǎn)科護(hù)理共工作的勞動(dòng)強(qiáng)度大，許多助產(chǎn)人員離開(kāi)了婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍，直接威脅著護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

3.護(hù)理管理制度滯后，影響醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量水平。醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理制度明顯滯后，由此導(dǎo)致的問(wèn)題層出不窮，其中有12.5%的問(wèn)題由護(hù)理的操作不當(dāng)或不嚴(yán)謹(jǐn)所致，嚴(yán)重的影響著醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量水平[2]。例如，給新生兒洗澡時(shí)，不注意檢查和水溫，燙傷新生兒皮膚。此類因不重視“三查七對(duì)”而導(dǎo)致的出錯(cuò)，司空見(jiàn)慣，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量水平，務(wù)必引起護(hù)理人員的重視。

4.影響患者的身心健康。有調(diào)查顯示，部分產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)妊娠和分娩產(chǎn)生抵觸和恐懼心理，或者有些產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒撫養(yǎng)等等問(wèn)題，也有產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后或產(chǎn)前出現(xiàn)抑郁癥或自閉癥，其主要原因是由于過(guò)度擔(dān)心生育會(huì)給身體帶來(lái)痛苦，怕影響生育后的工作和生活，對(duì)生育后的身體恢復(fù)缺乏自信心，此種心理會(huì)直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的康復(fù)。為此，護(hù)理人員有必要做到對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的疏導(dǎo)和溝通，

5.導(dǎo)致護(hù)理上安全事故的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于護(hù)理沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”而導(dǎo)致的護(hù)理事故占38%，在上述案例中，其中，發(fā)錯(cuò)口服藥，接錯(cuò)液體，抽錯(cuò)血各有8例，部分新護(hù)理由于對(duì)法律、法規(guī)了解的不多，有較強(qiáng)的求知欲，會(huì)在沒(méi)有老護(hù)理的監(jiān)督下自行進(jìn)行相關(guān)操作，從而導(dǎo)致護(hù)理上的安全問(wèn)題。

四 解決婦產(chǎn)科護(hù)理問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策

1. 改變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情的對(duì)待病人，給病人講解分娩知識(shí)，主動(dòng)給予產(chǎn)婦幫助和關(guān)心，為產(chǎn)婦解決困難，讓孕婦在分娩前后及過(guò)程，在心理、生活、精神上都有所放松，這種理解和寬容的服務(wù)態(tài)度，可以有效的預(yù)防護(hù)理糾紛的產(chǎn)生[3]。

2. 注重專業(yè)技能、法律和風(fēng)險(xiǎn)方面的教育培訓(xùn)。護(hù)理的質(zhì)量是醫(yī)院生命和效益的象征。好的護(hù)理，必定有精湛的醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)知識(shí)，以及相關(guān)的職業(yè)素養(yǎng)，例如護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能，法律、風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)以及對(duì)差錯(cuò)事故等方面的防范意識(shí)。

3. 提高護(hù)理人員交流和溝通水平。醫(yī)護(hù)人員的交流和溝通水平，直接影響著其護(hù)理人員的工作水平，因?yàn)椋鄶?shù)患者的情況和相關(guān)信息都是通過(guò)和病患交流、溝通所獲得。因此，護(hù)理人員要提高自身的交流和溝通水平，主動(dòng)和積極的和患者進(jìn)行溝通，成為患者的知心朋友。

4. 完善管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量。完善醫(yī)院的管理制度勢(shì)在必得。首先，醫(yī)院對(duì)其護(hù)理質(zhì)量、管理制度進(jìn)行完善；其次，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、管理等方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)其護(hù)理相關(guān)意識(shí)，提高護(hù)理工作的水平。最后，護(hù)理人員應(yīng)該各就其責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行自己的責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定期考核，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)和提高。

5. 注重心理護(hù)理。通常情況下，患者不僅要在身體上遭受到痛苦，部分患者在心理上同樣也遭受著痛苦，因此身心都非常的脆弱。護(hù)理人員應(yīng)該多關(guān)心患者，主動(dòng)、及時(shí)和患者進(jìn)行心理溝通，成為患者的忠實(shí)傾聽(tīng)者，讓患者感覺(jué)到除家屬以外的關(guān)懷，部分患者，在患有疾病時(shí)，或多或少會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐慌或恐懼心理，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心觀察患者的情緒，體諒患者的心情，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)開(kāi)導(dǎo)，在少數(shù)患者發(fā)脾氣時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該以寬容和理解的態(tài)度對(duì)待。

五 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題主要表現(xiàn)在五個(gè)方面，由此給醫(yī)院、護(hù)理、患者帶來(lái)的影響是巨大的，我們應(yīng)該重視這些影響。并加強(qiáng)做好對(duì)這些問(wèn)題、影響的防范措施。相信在不久的將來(lái)，我國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理工作會(huì)做的越來(lái)越好，護(hù)理工作很快會(huì)成為一個(gè)成熟的行業(yè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚琳.淺談?dòng)绊憢D產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011（6）.

篇4

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；手術(shù)室；品；管理

作為一種作用在精神上的特殊藥品，非常容易在使用后產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性，而婦產(chǎn)科手術(shù)室的品管理不當(dāng)，更容易造成不可估量的危害[1-2]。為保證手術(shù)室中大量的物得到妥善的管理，防止出現(xiàn)因使用品導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題，避免藥品濫用，應(yīng)制定出符合《品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定且更加有效的管理體制，并將這種管理措施落實(shí)到位。該次新型管理制度的實(shí)施結(jié)果將與常規(guī)管理實(shí)施結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比材料為該院2016年所有使用品的婦產(chǎn)科手術(shù)資料，現(xiàn)對(duì)比報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2016年所有的婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料，2016年上半年使用常規(guī)品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有資料均符合《品管理辦法》等相關(guān)制度的規(guī)定，兩組資料的基線資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2016年1—6月，采用常規(guī)品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括藥品信息管理、藥品存儲(chǔ)管理與藥品使用管理3部分。在進(jìn)行藥品信息管理時(shí)，派遣專門的管理人員進(jìn)行管理。專職管理的人員必須接受衛(wèi)生局特殊藥品使用管理專項(xiàng)培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)藥品的領(lǐng)取、登記、分配、調(diào)劑、管理等方面熟練掌握，具有初級(jí)藥師以上的專業(yè)證明與品調(diào)劑與管理的資格，并能使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)特殊藥 品進(jìn)行管理。專職管理人員應(yīng)配置相關(guān)的辦公室，禁止閑雜人等進(jìn)入。專職管理人員辦公使用的電腦應(yīng)禁止使用其他功能，并將管理系統(tǒng)連接到醫(yī)院本身的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。對(duì)品進(jìn)行保存時(shí)，需將品分類保存，品的放置地點(diǎn)需禁止不相關(guān)的人員進(jìn)入，保存地點(diǎn)的附近應(yīng)做好相關(guān)的防護(hù)措施，并嚴(yán)格按照品的保存方法與保質(zhì)時(shí)間進(jìn)行分類存儲(chǔ)工作，以保證在使用品時(shí)不會(huì)出現(xiàn)因藥品變質(zhì)或過(guò)期而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行管理時(shí)，專職管理人員需對(duì)所有的藥品進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，在對(duì)照無(wú)誤后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入藥品管理系統(tǒng)中，便于之后的藥品管理工作。使用物進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，藥品的發(fā)放管理與藥品使用方法應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。麻醉師領(lǐng)取相關(guān)藥品時(shí)，專職管理人員需按照主治醫(yī)生的處方開(kāi)藥，并在相關(guān)的領(lǐng)取藥品記錄本上簽署開(kāi)藥人、發(fā)藥人與取藥人的姓名，保證在需要之時(shí)快速準(zhǔn)確地找到相關(guān)人員。在領(lǐng)取完成后，專職管理人員須將哪位麻醉師拿走何種，取走多少錄入系統(tǒng)中，并按照的總量、使用量與剩余藥品量進(jìn)行核對(duì)，確保數(shù)據(jù)的正確性。在結(jié)算該月使用情況時(shí)，麻醉師應(yīng)上交該月使用的品包裝袋，專職管理人員可按照空包裝的數(shù)量與批號(hào)進(jìn)行審核工作，并將使用后浪費(fèi)的相關(guān)藥品進(jìn)行登記，以保證下月在進(jìn)行藥物領(lǐng)取時(shí)減少出現(xiàn)浪費(fèi)的可能性。在所有檢查完成后，專職管理人員應(yīng)上傳相關(guān)的數(shù)據(jù)，保證所有過(guò)程的透明性與公正性，便于其他人進(jìn)行查看。

1.3療效判定

將該院2016年婦產(chǎn)科手術(shù)室品使用管理資料進(jìn)行分類比較，分別為麻醉時(shí)間比較、麻醉醫(yī)生滿意度對(duì)比與品消耗率對(duì)比3方面。麻醉時(shí)間對(duì)比可分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯與靜脈麻醉，麻醉時(shí)間選擇各項(xiàng)1年中的平均時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。麻醉醫(yī)生滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度表，包括非常滿意度、滿意度、不滿意度、非常不滿意度與總滿意度五項(xiàng)。總滿意度=非常滿意度+滿意度。藥品消耗率則是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀膽堿、異氟醚5項(xiàng)藥品為分類標(biāo)準(zhǔn)，消耗率則是選擇一年的平均消耗率數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組麻醉時(shí)間比較

常規(guī)管理麻醉時(shí)間與新型管理麻醉時(shí)間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組麻醉醫(yī)生滿意度比較

常規(guī)管理總滿意度95.00%，新型管理無(wú)不滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組品使用率比較

將常規(guī)管理與新型管理的藥品消耗率進(jìn)行比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

3討論

篇5

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量 安全管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.370

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0256-01

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有特性，是否有助于護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效。婦產(chǎn)科護(hù)理具有復(fù)雜靈活多變、需求性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，因此如何提高護(hù)理質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)安全管理更值得思考與探索。現(xiàn)將我院2012年1月至2013年10月400例患者的臨床資料報(bào)道如下：

1 材料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 一般資料。選取2012年1月至2013年10月來(lái)我院就診的400例孕婦，年齡為20～43歲，平均年齡（30.4±2.6）歲。孕周為28～40周，平均（36.7±4.3）周。隨機(jī)分兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各200例。兩組孕婦在年齡、孕周以及身體狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影響護(hù)理質(zhì)量因素。

1.2.1 護(hù)理因素。由于護(hù)理人員缺乏正規(guī)嚴(yán)格的培訓(xùn)，臨床經(jīng)驗(yàn)較為薄弱，配合效率較低，是發(fā)生治療延誤的主要原因。一些護(hù)理人員未嚴(yán)格按照護(hù)理要求進(jìn)行操作，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理中常出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有提高警惕，而造成不良影響。同時(shí)某些護(hù)理人員在護(hù)理理念上的欠缺導(dǎo)致態(tài)度差，欠細(xì)心，語(yǔ)言不規(guī)范的情況。同時(shí)在護(hù)理工作中，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理人員注重執(zhí)行制度而輕病人感受的情況出現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系愈發(fā)緊張。此外還有法律意識(shí)相對(duì)淡薄，護(hù)理記錄書(shū)寫欠缺規(guī)范等問(wèn)題。

1.2.2 患者因素。婦產(chǎn)科病人作為比較特殊的患者，其發(fā)生的醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其他病患。臨床上，很多患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不太了解，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)，孕產(chǎn)婦的心理波動(dòng)較其他患者更為劇烈，與生理狀態(tài)的聯(lián)系也更為緊密，護(hù)理人員稍有不慎，極易導(dǎo)致不良后果。

1.3 改進(jìn)方法

1.3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)力度。據(jù)資料顯示護(hù)理能力強(qiáng)、素質(zhì)良好的護(hù)士其投訴較少[1]，因此加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)是提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的基本方法。同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，調(diào)護(hù)理文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫，方可確保盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

1.3.2 緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量。為確保母嬰安全，減少事故發(fā)生，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，重新確立考核標(biāo)準(zhǔn)以及考核細(xì)則，并成立專項(xiàng)監(jiān)督管理小組，保證質(zhì)管理制度發(fā)揮組織協(xié)調(diào)護(hù)理工作的作用。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，成立質(zhì)量檢查組，每周開(kāi)展一次督查活動(dòng)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)了解存在的問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改革，穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，分?jǐn)?shù)為80～100定為非常滿意，60～80定為滿意，60以下定為不滿意。根據(jù)調(diào)查結(jié)果計(jì)算滿意率[滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/觀察人數(shù)]，同時(shí)分別記錄對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)期間糾紛發(fā)生次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)）作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較。采用1.4中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度分析，根據(jù)分析結(jié)果填寫滿意度調(diào)查表，調(diào)查情況見(jiàn)表1。

表1 我院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表（n，%）

從表1可見(jiàn)兩組患者滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較對(duì)照組有明顯提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組糾紛發(fā)生次數(shù)比較。根據(jù)調(diào)查期間兩組患者糾紛發(fā)生次數(shù)填寫調(diào)查表。對(duì)照組糾紛發(fā)生次數(shù)為6次，實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生次數(shù)為2次，兩組比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)主要原則分別為過(guò)程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)和預(yù)防性改進(jìn)。其根本是以現(xiàn)有的質(zhì)量過(guò)程為基礎(chǔ)，對(duì)患者反映的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因并解決問(wèn)題而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量過(guò)程的提高，只有做好事前的質(zhì)量過(guò)程控制，才能根本性的實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。

近年來(lái)，隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，醫(yī)療工作的難度也越來(lái)越大，孕產(chǎn)婦作為特殊患者，其心理需求較一般病人差異度較大，因此在護(hù)理工作中加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通顯得尤為重要。對(duì)入院患者，護(hù)理人員為其講解醫(yī)院制度并給予心理指導(dǎo)，并在不影響護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院規(guī)章制度的前提下盡量考慮患者生理與心理需求，是護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)的重要前提依據(jù)。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，才能增加護(hù)理人員服務(wù)積極性[2]。當(dāng)然醫(yī)院管理制度是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，只有完善醫(yī)院規(guī)章制度，才能確保工作流程的建立，工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，個(gè)人職責(zé)的明確，使護(hù)理工作專業(yè)化、合理化、制度化。

在一年多的持續(xù)改進(jìn)中，我院婦產(chǎn)科管理堅(jiān)持持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，通過(guò)病人的滿意度調(diào)查和糾紛發(fā)生次數(shù)對(duì)比，明確了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的的積極作用。提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員專業(yè)水平明顯提高，護(hù)理意識(shí)顯著增強(qiáng)。而對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改革措施，評(píng)價(jià)效果，使婦產(chǎn)科護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到提高，是提高質(zhì)量管理的有效手段。因此只有通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好防范措施，才能更好地提高工作效率，改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，確保產(chǎn)婦與新生兒的安全[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理[J].護(hù)理與臨床，2011，5（05）：306-308

篇6

1助產(chǎn)技術(shù)的提高

①婦產(chǎn)科的助產(chǎn)士的素質(zhì)高低很重要，但是由于目前的助產(chǎn)士的薪金不是很多，而且目前要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也非常的多，通過(guò)順產(chǎn)來(lái)進(jìn)行生育的孕婦的數(shù)量在逐年減少，這就直接的導(dǎo)致了助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，觀察產(chǎn)程的準(zhǔn)確率較低和應(yīng)變能力也不高，沒(méi)有辦法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何異常并及時(shí)的進(jìn)行處理，這其中就存在者很大的安全隱患。

②助產(chǎn)技術(shù)的錯(cuò)誤操作，婦產(chǎn)科的操作技術(shù)是比較特殊的，相當(dāng)大的部分都是有創(chuàng)性的，我們的助產(chǎn)士要擁有良好的技術(shù)，但是這些技術(shù)是沒(méi)有辦法以書(shū)面的形式表達(dá)出來(lái)的，更沒(méi)有辦法通過(guò)目測(cè)來(lái)掌握，只有自己領(lǐng)會(huì)才可以，是不容有失的，因?yàn)橹a(chǎn)士技術(shù)的好壞直接影響了母嬰的安全。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，這些都是婦產(chǎn)科工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，都是和母嬰的安全息息相關(guān)的。

2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有效建立

2.1醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不柔和

孕期婦女在林產(chǎn)后，都存在著情緒急躁，惶恐不安，身心孤獨(dú)等，他們都希望得到別人的愛(ài)護(hù)，能夠去緩解他們巨大的心理壓力。但是，如果醫(yī)護(hù)人員不能夠給與他們足夠的愛(ài)護(hù)，并且態(tài)度生硬的話，這都給孕期婦女增加了心中的不安情緒，造成了一種無(wú)法形容的打擊，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后病情發(fā)生改變的話，那么很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不具體到位

這主要表現(xiàn)在入院的時(shí)候，存在著醫(yī)護(hù)人員講解不到位的現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的隱私?jīng)]有給予足夠的尊重，沒(méi)有做到去主動(dòng)的撫慰病人，讓病人感受到足夠的重視，這樣就會(huì)避免因情緒不滿而引起的醫(yī)療糾紛。

2.3病歷的記錄

①目前的病例記錄過(guò)程中，存在著對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和情況處理不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)。②缺少醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通，這樣就導(dǎo)致了在醫(yī)護(hù)記錄的問(wèn)題上存在著很大的出入。③產(chǎn)科病歷有以下幾個(gè)特點(diǎn)：表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多等，如果護(hù)理人員不夠細(xì)心的話，那么就會(huì)出現(xiàn)筆誤和其他差錯(cuò)的發(fā)生，后果是比較嚴(yán)重的。

3防范措施

3.1我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施三級(jí)質(zhì)控的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)由本科室全體護(hù)理人員共同參與形成一級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)工作中的問(wèn)題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及糾正，并對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自檢自糾；由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成二級(jí)質(zhì)控，工作重點(diǎn)是對(duì)高危人群和高難度的病患進(jìn)行監(jiān)控；護(hù)理部的組成人員組成三級(jí)質(zhì)控，三級(jí)質(zhì)控的工作重點(diǎn)主要是分析定性二級(jí)質(zhì)控的上報(bào)差錯(cuò)的。一、二級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一般有科室來(lái)獨(dú)立完成。

3.2制度的加強(qiáng)管理

①護(hù)理人員目前存在著安全意識(shí)薄弱，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全等弊端：沒(méi)有對(duì)環(huán)節(jié)的質(zhì)控引起重視，所做的只是在應(yīng)付檢查。在發(fā)生錯(cuò)誤的時(shí)候，還有僥幸心理在作祟，刻意隱瞞，延誤處理的最佳時(shí)間。

②建立健全安全管理制度：對(duì)待自理能力較差的孕產(chǎn)婦，如果安全制度不健全，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照安全管理制度去對(duì)待，那么，就極易引起病人發(fā)生例如跌倒或者燙傷這種意外的發(fā)生，必然會(huì)引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

③執(zhí)行規(guī)章制度有得過(guò)且過(guò)的心理，有少數(shù)的護(hù)理人員工作麻痹大意，例如在孕婦產(chǎn)后應(yīng)立即做好各項(xiàng)相關(guān)記錄，特別是新生兒的各項(xiàng)信息，并要加蓋母嬰雙方指印，同時(shí)給嬰兒佩戴手腕條，但是，就有極少部分的護(hù)理人員沒(méi)有引起足夠的重視，沒(méi)有按照制度去執(zhí)行，這樣會(huì)引起非常大的醫(yī)療糾紛。

（4）住院患者嚴(yán)格管理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員如果對(duì)病人有放任自流的心理，必然會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

4護(hù)理管理的有效實(shí)施

4.1安全管理制度亟待完善

我們應(yīng)結(jié)合本科的特點(diǎn)，制定出完善的護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

4.2加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

注重專科知識(shí)學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。

4.3要對(duì)病人如春天般溫暖

讓病人時(shí)刻可以感受到我們的關(guān)懷，這就需要掌握溝通的技巧，才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過(guò)程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。

篇7

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室支持和關(guān)心下，認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳20**年度醫(yī)政醫(yī)管工作重點(diǎn)，堅(jiān)持“質(zhì)量第一、以人為本”的理念，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等法律法規(guī)，結(jié)合我院“三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建”和“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”活動(dòng)的要求，以“我院20**年度工作目標(biāo)任務(wù)分解表的指標(biāo)”為基礎(chǔ)，全面開(kāi)展臨床、科研、教學(xué)、計(jì)劃生育等各項(xiàng)工作，較好地完成了科室年初制定的各項(xiàng)任務(wù)。

一、三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建

認(rèn)真學(xué)習(xí)《**省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《**省三級(jí)綜合醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照我院創(chuàng)建辦印發(fā)的任務(wù)分解表，組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條分解、落實(shí)，做到人人有指標(biāo)，人人有任務(wù)。組織質(zhì)控人員對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷全面督查，重視環(huán)節(jié)管理。通過(guò)科室全體人員的辛勤工作，較好地完成了三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建任務(wù)。

二、抓學(xué)習(xí)，創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型科室”

通過(guò)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、各種診療常規(guī)及臨床技術(shù)操作規(guī)范，提高業(yè)務(wù)水平;注重對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)，要求大家有愛(ài)心、同情心、責(zé)任心，真正圍繞“質(zhì)量第一、以人為本”開(kāi)展臨床各項(xiàng)工作，提高服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平。

三、抓醫(yī)療核心制度落實(shí)，重視醫(yī)療安全

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，尤其是產(chǎn)科，牽涉到母子平安。科室從抓首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、交接班制度、疑難病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、臨床用血管理制度、圍手術(shù)期管理等制度的落實(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，一年來(lái)，科室無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

四、積極開(kāi)展臨床路徑及單病種質(zhì)量控制工作

按照醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控處等相關(guān)部門下發(fā)的文件通知要求，我科開(kāi)展了“自然臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩”(臨床路徑)及“剖宮產(chǎn)術(shù)”(單病種質(zhì)量控制)試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)全科醫(yī)務(wù)人員共同努力，降低了病人平均住院費(fèi)用及平均住院天數(shù)，病人滿意度進(jìn)一步提高。

五、抓團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)和諧科室

婦產(chǎn)科都是女同志，大家日常工作瑣碎、繁重，只有醫(yī)師、護(hù)理、助產(chǎn)、麻醉等醫(yī)務(wù)人員良好協(xié)作，才能消除醫(yī)療隱患;遇事相互商量、補(bǔ)臺(tái)，形成良好協(xié)作的氛圍，科室氣氛溫馨、和諧。

六、臨床教學(xué)、科研

按照醫(yī)院科研、教學(xué)規(guī)劃認(rèn)真實(shí)施科室的教學(xué)、培訓(xùn)及臨床帶教工作，注重對(duì)年青醫(yī)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)及溝通能力的培養(yǎng)。

篇8

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理 問(wèn)題 措施

引言

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們知識(shí)水平不斷提高，婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也有所提升。在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量是十分重要的，它的好壞直接影響護(hù)理人員的專業(yè)形象、護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量以及護(hù)理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善，但是依然存在眾多有待解決的問(wèn)題。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)

造成工作責(zé)任心不強(qiáng)的原因有兩個(gè)，一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護(hù)理工作出錯(cuò)的外在原因，另一個(gè)原因是護(hù)理人員自身工作情緒、責(zé)任心不強(qiáng)和不遵守制度而造成護(hù)理工作出錯(cuò)的內(nèi)在原因。內(nèi)因決定外因，因此在排除外部原因的同時(shí)，解決婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自身原因才是根本。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)是重復(fù)性比較強(qiáng)，隨著工作年限的增加，醫(yī)務(wù)人員容易形成慣性思維，造成采取定式判斷和處理問(wèn)題。實(shí)際工作中常見(jiàn)的問(wèn)題有錯(cuò)發(fā)藥品、醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤、錯(cuò)打針，藥液錯(cuò)注、漏注。這些問(wèn)題的發(fā)生都源于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作，它需要工作人員擁有極強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)和過(guò)硬的技術(shù)水平，本著以服務(wù)為目的的基本要求挺高自身的專業(yè)素質(zhì)，是每一位婦產(chǎn)科護(hù)理工作者所必備的。目前，有很多醫(yī)療差錯(cuò)都源于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，技術(shù)不過(guò)硬所造成的。在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有一些病人投訴護(hù)理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳，給醫(yī)院造成了極其負(fù)面的影響，同時(shí)也對(duì)病人和家屬造成了心理上的傷害。

3、由于工作年限原因造成護(hù)理工作出差錯(cuò)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作專科性比較強(qiáng)，對(duì)于新參加工作或者由其他科室調(diào)配過(guò)來(lái)的新人來(lái)說(shuō)，專科知識(shí)不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)少，是護(hù)理工作出錯(cuò)的原因之一。此外，10 年以上工齡護(hù)理人員多數(shù)是非正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè)，雖然工作多年，但從未接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。其中還有一部分自認(rèn)為工作年限長(zhǎng)，滿足現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取心，思想不穩(wěn)定，對(duì)工作不熱愛(ài)甚至出現(xiàn)厭倦心理，造成護(hù)理工作存在隱患。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)院制度管理不嚴(yán)謹(jǐn)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是十分神圣的職業(yè)，它迎接著無(wú)數(shù)新生命的誕生，承擔(dān)著每一對(duì)父母對(duì)其的寄托，因此作為護(hù)理工作者一定要嚴(yán)格職守，認(rèn)真對(duì)待每一對(duì)父母，細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)問(wèn)世的新生兒，但是在目前來(lái)看，有很多護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對(duì)制度，管理藥品不按規(guī)定，疏于職守，違規(guī)操作，對(duì)病人病情觀察時(shí)不仔細(xì)，結(jié)果造成了很多醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，思想觀念陳舊，沒(méi)有危機(jī)意識(shí)

婦產(chǎn)科護(hù)理人員在端正態(tài)度，嚴(yán)格職守，不斷提高專業(yè)水平及技術(shù)的同時(shí)，也得提高其法律意識(shí)，將陳舊的觀念拋開(kāi)，培養(yǎng)自身的危機(jī)意識(shí)，對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)情況能過(guò)準(zhǔn)確的把握，及時(shí)快速的采取應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護(hù)理人員只能做好最基本的護(hù)理工作，并沒(méi)有將思路打開(kāi)，將憂患意識(shí)放在提高專業(yè)水平的內(nèi)容中，甚至有一些護(hù)理工作者無(wú)法準(zhǔn)確判斷哪些危機(jī)應(yīng)該是由自身可以快速解決的，遇到危機(jī)事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護(hù)理人員的被動(dòng)情緒，影響婦產(chǎn)科以及醫(yī)院的想象。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)措施

1、 加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心

作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員，應(yīng)該擁有比其他人更強(qiáng)的責(zé)任心及耐心，對(duì)待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應(yīng)該細(xì)心呵護(hù)，像對(duì)待家人一樣對(duì)待他們，另外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，這些都源于對(duì)工作的熱愛(ài)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神教育，工作中本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照護(hù)理工作操作流程，認(rèn)真做好護(hù)理工作。

2、 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護(hù)理工作者擁有過(guò)硬的專業(yè)水平，對(duì)待突發(fā)事件能過(guò)妥善解決，我們應(yīng)該針對(duì)不同崗位上的護(hù)理人員，結(jié)合他們的工作職能，開(kāi)展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng)，應(yīng)用專題講座，技術(shù)研究，心理輔導(dǎo)等方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高其專業(yè)水平，同時(shí)提高工作的效率及質(zhì)量。

3、 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)院的制度管理體系

婦產(chǎn)科人員的護(hù)理工作中之所以會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，是因?yàn)樽o(hù)理工作制度的不完善，要想提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，就要首先加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度的實(shí)施，切實(shí)將每一項(xiàng)制度應(yīng)用到護(hù)理工作中，使得每一個(gè)工作人員在操作任何護(hù)理行為的同時(shí)都能有章可循。另外，我們要位護(hù)理人員開(kāi)展獎(jiǎng)懲分明的制度，針對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理工作者，我們要給予獎(jiǎng)賞，對(duì)于工作上尚有欠缺的護(hù)理人員，我們要對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。

4、 強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理。

醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該定期地對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育，逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員了解法律知識(shí)，更好地利用法律手段維護(hù)生育女性與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育，能讓他們自覺(jué)地知法、懂法、守法，切實(shí)有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理流程操作進(jìn)行工作，充分地做到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是依法行醫(yī)。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)部門也要成立檢查小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)科室的檢查，這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作，設(shè)立月查制度、周查制度等措施。

結(jié)語(yǔ)

近幾年隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中最受到人們的重視。因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問(wèn)題。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)的一些問(wèn)題，醫(yī)院和護(hù)理人員應(yīng)該做出合理的調(diào)整，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。相信隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和完善，會(huì)帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳濤花.產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004.

篇9

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 婦產(chǎn)科感染性疾病 診斷及治療doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030

正常情況下，婦女陰道內(nèi)存在著大量的寄殖菌，包括有各種的需氧菌、兼性和專性厭氧菌。當(dāng)患者抵抗力減弱或接觸的細(xì)菌病毒多時(shí)，便可出現(xiàn)婦產(chǎn)科感染性疾病，現(xiàn)在此病已成為了臨床上的一種常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科的感染大多由多種病原菌混合感染，2/3以上可見(jiàn)厭氧菌。對(duì)于部分基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生條件差，消毒措施缺乏，醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范等也可使部分女性患者在就醫(yī)中引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。因此及早診斷，針對(duì)可能感染的病原菌正確合理使用抗菌藥物，對(duì)預(yù)后起關(guān)鍵作用。現(xiàn)將診療48例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的情況報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2012年3月收治婦產(chǎn)科感染性疾病患者48例，年齡18～51歲，平均28±5歲。其中婦科感染性疾病34例，產(chǎn)科感染性疾病14例。18例使用中藥治療，30例使用手術(shù)治療。

方法：對(duì)48例患者的發(fā)病誘因、感染的種類、主要的臨床癥狀、診斷方法、治療措施及預(yù)后，進(jìn)行探討研究。

確診及治療：根據(jù)患者局部或全身發(fā)熱的情況，若有局部紅腫熱痛的癥狀為局部性感染。若出現(xiàn)全身性發(fā)熱，體溫升高，且出現(xiàn)下腹部疼痛，血常規(guī)異常，如白細(xì)胞升高等，可診斷為全身性感染。確診有感染后，刮宮取物進(jìn)行培養(yǎng)，確診病原菌。治療上，首先控制感染源，有膿腫及局限性感染的，對(duì)膿液進(jìn)行引流；有感染壞死組織的，進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；對(duì)于由微生物污染引起的，囑患者遠(yuǎn)離感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。當(dāng)炎癥過(guò)于嚴(yán)重，單使用抗生素?zé)o效時(shí)，聯(lián)合給予糖皮質(zhì)激素，以抑制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體抗過(guò)敏性內(nèi)毒素，預(yù)防感染性休克等。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①完全治愈：患者無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞為正常值，B超等看不到感染性病灶；②好轉(zhuǎn)：患者不適癥狀明顯減輕，無(wú)發(fā)熱或有低熱，B超示病灶縮小或開(kāi)始愈合；③有效：患者癥狀減輕，體溫有所下降但仍有發(fā)熱，B超示病灶有些好轉(zhuǎn)但仍有感染性炎癥；④無(wú)效：患者仍發(fā)熱，白細(xì)胞升高，癥狀不減輕，甚則加重，B超示病灶沒(méi)見(jiàn)縮小或有所擴(kuò)張惡化，感染性炎癥仍存在。

結(jié) 果

經(jīng)治療處理后，48例患者中，完全治愈15例，好轉(zhuǎn)19例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率91.67%。

討 論

婦產(chǎn)科感染性疾病是基層醫(yī)院中的常見(jiàn)病及多發(fā)病，與醫(yī)院的環(huán)境、管理、條件和患者等因素有關(guān)，具體有：大多數(shù)的基層醫(yī)院婦產(chǎn)科病房布局不合理，不劃分出病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)，婦科病患者和產(chǎn)婦均在同一病區(qū)，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪護(hù)、探視的人員多，人流量相對(duì)較大，空氣不潔且不注意通風(fēng)，使病房空氣較污濁；病房環(huán)境和衛(wèi)生欠清潔，患者出院后，不注重對(duì)床單進(jìn)行終末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在著醫(yī)院感染的隱患；重復(fù)使用的醫(yī)療器械，不統(tǒng)一集中消毒滅菌，不注重?zé)o菌操作。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，在做各種的治療及護(hù)理的前后，不徹底清洗和消毒手；產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí)，入院后即開(kāi)始手術(shù)，未進(jìn)行術(shù)前的沐浴更衣，清潔皮膚、外陰等。

故醫(yī)院需建立健全一下幾點(diǎn)：①建立及完善醫(yī)院感染的相關(guān)管理制度，包括醫(yī)院感染管理的工作方案、消毒隔離的制度、醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而進(jìn)行的防護(hù)工作制度、醫(yī)院感染出現(xiàn)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。②建立相對(duì)獨(dú)立區(qū)，區(qū)分無(wú)蔭區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域的標(biāo)志需明確；無(wú)菌區(qū)包括：無(wú)菌物品的存放間、無(wú)菌手術(shù)室、隔離分娩室、正常分娩室；清潔區(qū)包括：器械室、洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室。③進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離管理，工作人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手、更衣、帶帽和口罩，在手術(shù)或接產(chǎn)時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌的操作。

婦產(chǎn)科的感染，特別是與妊娠有關(guān)的感染[3]，其起病急、發(fā)展快，一旦治療不及時(shí)，將會(huì)危及生命，嚴(yán)重威脅生育期婦女的生命健康，須給予足夠重視。基層的醫(yī)院在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科的感染性疾病中，需以預(yù)防院內(nèi)感染為主，進(jìn)行院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境改造。對(duì)前來(lái)就診的感染性患者，需及時(shí)給與足量的敏感性抗生素控制感染，預(yù)防傳染他人。

參考文獻(xiàn)

1 黃學(xué)民，楊金清.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染原因與管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（9）：241-242.

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；婦產(chǎn)科；細(xì)節(jié)管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0314-02

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。細(xì)化管理主要是對(duì)工作的任一環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，通過(guò)提高護(hù)理人員的工作素質(zhì)、提供人性化服務(wù)等方式，達(dá)到降低護(hù)理出錯(cuò)率的目的[1]。加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者的細(xì)化管理，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低醫(yī)療糾紛。對(duì)近1年婦產(chǎn)科的護(hù)理資料進(jìn)行綜合分析，報(bào)告整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年8月至2013年8月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦，作為細(xì)節(jié)護(hù)理管理后組，年齡為21歲至34歲，平均年齡為（28.64±2.09）歲。取我院2011年8月至2012年8月期間醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的120例產(chǎn)婦，作為細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)比組，年齡為22歲至35歲，平均年齡為（29.06±2.11）歲。

1.2 一般方法

1.2.1 入院期間的細(xì)節(jié)管理

入院待產(chǎn)期間，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，容易出現(xiàn)抑郁的情緒。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)秉持微笑服務(wù)的態(tài)度進(jìn)行臨床護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。由于部分患者未對(duì)分娩知識(shí)形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員可加強(qiáng)入院宣教，還可以向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后哺乳知識(shí)，幫助其進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。

1.2.2 加強(qiáng)圍產(chǎn)期細(xì)節(jié)管理

（1）嚴(yán)密觀察患者的產(chǎn)程。分娩期間受到心理因素、生理因素的影響，產(chǎn)婦的產(chǎn)程可能會(huì)出現(xiàn)變化，應(yīng)對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，向其講解臨床檢查的必須行，輔助其進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

（2）產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)察的產(chǎn)婦生命體征、胎心、胎動(dòng)、陰道分泌物、宮縮的進(jìn)展情況的變化，并做好詳細(xì)記錄，并由另一名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，記錄的字跡應(yīng)清晰、無(wú)涂改，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)態(tài)心理的觀察，并進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。若出現(xiàn)新生兒窘迫、死亡等不良妊娠結(jié)局時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，在采用合適的方式告知，避免患者因情緒激動(dòng)出現(xiàn)宮縮乏力癥狀。

1.2.3 產(chǎn)后細(xì)節(jié)管理

產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胎兒的性別、體重進(jìn)行詳細(xì)記錄。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，力所能及解決患者的困難。例如：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛分級(jí)，對(duì)于出現(xiàn)輕度疼痛的患者，可采用聊天、聽(tīng)音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移視線，緩解疼痛感。對(duì)于伴隨劇烈疼痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，準(zhǔn)確計(jì)算患者的產(chǎn)后出血量，若存在大出血癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)的治療。

1.2.4 出院時(shí)的細(xì)節(jié)管理

很多婦產(chǎn)科忽視了對(duì)產(chǎn)婦的出院管理，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后乳脹、乳汁不暢、皸裂、心情不暢，甚或至產(chǎn)后抑郁癥等現(xiàn)象，直接影響著產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。因此，產(chǎn)婦出院期間，定期對(duì)其進(jìn)行電話回訪，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育指導(dǎo)，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，囑咐產(chǎn)婦按時(shí)服藥。若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)入院進(jìn)行檢查，避免延誤最佳治療時(shí)間。

1.2.5 日常管理中的細(xì)化管理

合理進(jìn)行人員配置：婦產(chǎn)科的患者校多，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員不足的現(xiàn)象。對(duì)此，科室應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)新的名額，減少護(hù)士的工作量。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，合理排班，保證其具有充分的休息時(shí)間，避免因睡眠時(shí)間不足，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育：

（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。相關(guān)研究表明，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系著產(chǎn)婦的預(yù)后結(jié)局。因此，婦產(chǎn)科室應(yīng)定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，增加其對(duì)護(hù)理常識(shí)的了解，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，能夠正確的對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅能夠優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，還能積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

（2）提高細(xì)節(jié)意識(shí)。婦產(chǎn)科室的護(hù)理內(nèi)容非常繁多，很多護(hù)理細(xì)節(jié)均容易被忽視。進(jìn)行培訓(xùn)期間，必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)教育，使其認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析婦產(chǎn)科存在的安全隱患，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 安全隱患

表1 針對(duì)細(xì)化管理前后婦產(chǎn)科安全隱患分析表[n（%）]

對(duì)表1中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，經(jīng)細(xì)化管理后婦產(chǎn)科安全隱患的發(fā)生率明顯低于細(xì)化管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查

細(xì)化管理前產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為84.16%（101/120），細(xì)化管理后產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為100%（120/120），差異具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，具有工作繁雜的特點(diǎn)，容易因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。對(duì)此，孕婦待產(chǎn)期、圍產(chǎn)期和日常管理中，通過(guò)建立完善的院內(nèi)感染管理制度，例如：消毒隔離制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度等，加強(qiáng)制度化管理，并制定適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施，將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到日常護(hù)理中。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，合理進(jìn)行排班，保證其具有充分的休息時(shí)間。該方式不僅有利于提高工作人員的細(xì)化管理意識(shí)，還能激發(fā)工作積極性。本組研究中，經(jīng)細(xì)化管理后，婦產(chǎn)科安全隱患的發(fā)生率明顯降低。既往研究表明[3]，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的細(xì)化管理，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，加強(qiáng)細(xì)化管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，黃少英，蘭菲等.細(xì)節(jié)管理在病人管道管理中的運(yùn)用與探討[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2009（05）：37-38.