導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理的基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．治療方法:根據(jù)患者病情，選擇口服降糖藥或胰島素皮下注射，使血糖控制在:FBG＜7mmol•L－1，PBG＜10mmol•L－1。所有患者均給予常規(guī)西藥治療。改善微血管循環(huán)、抗凝等對癥處理(阿司匹林0．1g，口服，每日1次，前列地爾5μg靜脈滴注，每日1次)，治療組在對照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理，四周為1個療程，觀察2個療程。中醫(yī)護理:(1)情志護理:①主管護士每天巡視病房兩次，與相關(guān)患者座談，重點是新入院患者及情志波動患者。②要求了解患者家庭、經(jīng)濟、對疾病認知等情況，及時對患者的情志變化進行干預(yù)、疏導(dǎo)，每次30min。(2)飲食護理:①入院當(dāng)日為每一位患者發(fā)放飲食宣教單一份。②次日要督促患者根據(jù)醫(yī)師制定的食譜嚴格進餐。③對部分自制力較差的患者，主管護士要隨時與家屬溝通，共同做好患者的飲食控制工作。④對部分患者反應(yīng)的食譜不易接受等問題及時告知主管護士，及時調(diào)整食譜。(3)生活起居護理:①在保證病房工作有序開展的同時，根據(jù)患者病情及生活習(xí)慣將患者入住相應(yīng)病房。②病房應(yīng)避免強光，保持病房的整潔、安靜、通氣，使其有“家”一樣的生活起居環(huán)境。③生活不能自理者，要根據(jù)醫(yī)囑給予生活起居及健康指導(dǎo)。(4)給藥護理:①對使用滴眼液的患者，要教會患者正確使用滴眼液。②對口服藥物治療的患者要囑其按時服藥，對注射胰島素的患者要教會患者及家屬熟練掌握胰島素注射方法。③要告知患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如低血糖等，以及簡單的應(yīng)急措施。(5)病情觀察護理:①護理人員要定時巡視病房，觀察患者生命體征及視力變化、情志變化。②監(jiān)督患者不能在正常食譜之外另行進食零食。③對發(fā)現(xiàn)的問題及時報告主管護士。(6)運動治療護理:①對病情較輕且適合運動的患者，每日下午由主管護士帶領(lǐng)進行大約30min有氧運動。②運動要循序漸進，不可突然加大運動量。不宜空腹運動，宜在飯后1～2h活動。③對適合做眼部按摩的患者，要教會其正確進行眼部按摩活動。(7)健康教育護理:①對所有新入院患者，發(fā)放糖尿病知識宣教冊，并由責(zé)任護士進行20min的糖尿病知識教育。②每3天由主管護士集中3d內(nèi)入院患者進行小范圍的座談，講解糖尿病患者日常注意事項。③每周由護士長對全體在院患者進行集中講座一次。重點向患者宣教簡單的糖尿病防治知識以及控制好飲食、運動、情緒對疾病的重要性，提高患者配合治療的依從性。2．觀察指標(biāo):(1)療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:視力提高4行以上或恢復(fù)病變前視力，眼底出血、滲出、水腫、微血管瘤有二項以上減少。有效:視力提高1～3行，眼底出血、滲出、水腫、微血管瘤有一項以上減少。無效:視力及眼底病變無明顯改善，甚至惡化。3．療效評定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:證候中主癥和體征全部消失，有效率95%以上;顯效:證候中的主癥絕大部分消失，有效率70%以上;有效:證候中的主癥基本消失，有效率30%以上;無效:證候中的主癥有一定改善或無改善，有效率＜30%。有效率=［(治療前積分－治療后積分)/治療前積分］×100%。

二、統(tǒng)計學(xué)處理用

SPSS11．5統(tǒng)計軟件進行有關(guān)檢驗，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1．兩組治療臨床癥狀改善情況比較:結(jié)果見表1。2．兩組臨床療效比較:結(jié)果見表2。3．兩組治療中醫(yī)證候總療效比較:結(jié)果見表3。由表3可知，治療組有效62例，顯效80例，總有效率為71．72%;對照組有效100例，顯效20例，總有效率64．17%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，兩組治療臨床癥狀改善治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，中醫(yī)證候的改善治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，總有效率達86．36%，中醫(yī)護理治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，能夠顯著提高患者治療依從性，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。討論DR屬于絡(luò)脈病，其是先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失調(diào)，或失治、誤治，日久遷延，以致耗氣傷陰，陰虛精虧，或目絡(luò)瘀阻，目竅失養(yǎng)所致的變證，可挾痰、熱、郁、瘀等。筆者認為本病以氣陰虧虛為本，瘀熱阻絡(luò)為標(biāo)，故以益氣養(yǎng)陰、活血清熱為法。

在中醫(yī)護理方面，情志、飲食，生活起居等方面亦起到重要作用。保持豁達的心胸和樂觀的情緒能使人體的氣血調(diào)和，臟腑功能正常，從而有益于健康。對于患者而言，樂觀的心情可以促使其病情好轉(zhuǎn)，反之則可使病情加重。中醫(yī)學(xué)十分重視飲食與人體健康的關(guān)系，認為科學(xué)的食譜和良好的飲慣，是健康長壽的關(guān)鍵之一，飲食的調(diào)護更是疾病治療中必不可少的輔助措施。飲食調(diào)護的基本原則是:1．飲食有節(jié);2．飲食有方;3．謹和五味;4．葷素搭配。生活起居護理與養(yǎng)生的基本原則要做到以下幾點:1．順應(yīng)自然;2．平衡陰陽;3．起居有常;4．勞逸適度;5．慎避外邪;6．形神共養(yǎng)。

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【摘要】在VIP病房住院的患者在治療疾病的同時，往往需求更高水準(zhǔn)的醫(yī)療護理服務(wù)。在VIP病房工作的護士不僅需要良好的職業(yè)素養(yǎng)和嫻熟的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作，同時需要熟練掌握中醫(yī)護理技能。中醫(yī)護理在VIP病房的實施能使護理工作更加靈活多樣，豐富多彩，安全優(yōu)質(zhì)。能更好的提高護理質(zhì)量，滿足患者需求，提高患者治療及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】VIP病房中醫(yī)護理特色

在VIP病房住院的患者，大多是社會較高層次的特殊群體。大多患者具有良好的文化素養(yǎng)和道德修養(yǎng)。他們住進VIP病房醫(yī)治疾病的同時，往往需求更高水準(zhǔn)的醫(yī)療護理服務(wù)。在VIP病房工作的護士只具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和熟練的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作已不能滿足患者的需求。大多患者在治療疾病的同時，更注重生活治療的提高，更看重養(yǎng)生與保健。中醫(yī)護理內(nèi)容豐富，有其特色和優(yōu)勢。在VIP病房實施中醫(yī)護理能更好的提高護理質(zhì)量。

1．中醫(yī)護理講求辯證施護

辯證施護是中醫(yī)護理的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。辯證施護注重人、病、證三者之間的關(guān)系。強調(diào)人具有整體性的同時也具有特殊性和個體差異性。同一種疾病發(fā)生在不同人的身上，由于個體差異，病因病機不同，就會表現(xiàn)出不同的證。一種疾病發(fā)生在一個人身上，在不同的階段也可以表現(xiàn)出不同的證。因此辨證是施護的前提。只有辨證準(zhǔn)確，護理措施才會得當(dāng)有效。辨證施護的方法有很多種，臨床上要求掌握八綱辨證。表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱，是中醫(yī)辨證的綱領(lǐng)，突出地反映了中醫(yī)學(xué)的辯證法思想［1］。臨床護理工作中根據(jù)不同的辨證采取相應(yīng)的護理措施，才能保證護理質(zhì)量。如熱者寒之，寒者溫之，表者解之，虛者補之，實者泄之。

2.中醫(yī)護理重視飲食調(diào)護

患者的飲食選擇以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解飲食與藥物配合的重要性。張仲景在《金貴要略》中指出：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病［2］。強調(diào)了臨床應(yīng)根據(jù)病情，近其所喜，遠其所惡，選用適當(dāng)?shù)氖澄锖妥o理方法，能促使疾病的痊愈。如病人脾胃虛寒，除服溫補脾胃的藥物外，宜食用溫?zé)岫紫氖澄铩Ｈ粲枭涫澄铮貙⒓又仄⑽柑摵；颊咛刀酀裰兀灰诉M食肥若有瘡瘍熱毒患者忌食椒、酒等辛辣之品。可根據(jù)患者不同的體質(zhì)，配備與之相宜的膳食，比如脾胃虛弱者，可服用“大棗糯米粥”以健脾益氣。對不同的病人予正確的辨證，據(jù)此采用相應(yīng)的飲食調(diào)護，益于疾病康復(fù)，也益于養(yǎng)生保健。

3.中醫(yī)護理注重情志護理

人體的情志活動與臟腑氣血有著密切關(guān)系。《素問.陰陽藏象大論》曰：人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚［3］。祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）是傷及臟腑而發(fā)病的重要因素。過喜則傷心；過怒則傷肝；過思則傷脾；過憂則傷肺；過恐則傷腎。VIP病房的護士要將七情與臟腑氣血的關(guān)系應(yīng)用于臨床。在VIP病房住院的病人大多有特殊的社會地位。他們在擁有較高社會地位的同時，也在承受較大的社會和心理壓力。因此VIP病房護士不但要幫病人解除因疾病造成的心理上的痛苦，同時還要多了解病人的內(nèi)心世界。調(diào)暢病人的情志，更有益于疾病的恢復(fù)。

4. 中醫(yī)護理崇尚中醫(yī)文化

中醫(yī)文化是祖國歷史文化的瑰寶。VIP病房的病人多具有較高的文化素養(yǎng)，對中醫(yī)文化大多抱有較濃厚的興趣。VIP病房的布局要具有中醫(yī)文化的氛圍，比如多張貼古代醫(yī)家畫像及名言錦句等。VIP病房的護士要有較扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，要多為病人作中醫(yī)方面的知識講座和健康教育。讓病人在治病的同時治有所獲、治有所樂。

5．中醫(yī)護理有豐富而獨特的技術(shù)

中醫(yī)護理具有豐富而獨特的技術(shù)方法。操作方便，簡單易行，安全有效，適用范圍廣，痛苦小，副作用少。諸如針灸、推拿、按摩、火罐、刮痧、氣功、浴足等等。如脘腹冷痛患者予隔姜灸中脘必疼痛即緩；體虛多病老者予灸足三里必強身健體。痛苦小，效果好。近年來開展中藥霧化吸入、中藥離子導(dǎo)入、中藥保留灌腸等技術(shù)，更加豐富了中醫(yī)護理技術(shù)的內(nèi)容，擴大了中醫(yī)護理的范圍［4］。

綜上所述，中醫(yī)護理內(nèi)容豐富，有其獨特之處和鮮明優(yōu)勢。中醫(yī)護理實施于VIP病房這種特殊的臨床環(huán)境，有利于提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度；同時也有利于中醫(yī)文化的傳播。

參考文獻

［1］朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué).［M］..上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.1995:117

［2］范永升.金貴要略.［M］..北京：中國中醫(yī)藥出版社.2003:27

［3］吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.1995:129

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    關(guān)鍵詞:胃癌;中醫(yī)特色護理;不良反應(yīng);生活質(zhì)量

    胃癌作為常見的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)病率有不斷增加的趨勢,中醫(yī)藥

    在本病的護理中積累了豐富的經(jīng)驗,我院自2010年以來將中醫(yī)特色護理應(yīng)用于進展期胃癌化療患者的護理之中,效果頗佳,現(xiàn)匯報如下:

    1 材料與方法

    1.1  研究對象  選取2010年2月至2012年2月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科住院治療的48例無遠處臟器轉(zhuǎn)移的進展期胃癌化療患者,在其知情同意的基礎(chǔ)上納入研究。

    1.2  病例分組  按照前瞻性臨床研究的隨機、對照原則,將所有患者分為兩組,即:中醫(yī)特色護理組(簡稱觀察組)和常規(guī)護理組(簡稱對照組),每組24例。所有患者中男20例,女18例;年齡49~71歲,平均(54.1±1.5)歲;病理分型:低分化腺癌12例,狀腺癌11例,粘液細胞癌5例,未分化腺癌2例;病程:0.6~7年,平均(5.1±1.8)年。

    1.3  護理措施

    1.3.1  常規(guī)護理 主要包括常規(guī)西藥治療的藥物護理、針對患者出現(xiàn)化療后胃腸道反應(yīng)、口腔炎以及骨髓抑制等方面內(nèi)容在內(nèi)。

    1.3.2  中醫(yī)特色護理  (1)中藥護理:遵醫(yī)囑予以扶正驅(qū)邪類藥物,如補中益氣湯,有效恢復(fù)體力,減毒增效。(2)情志護理:通過言語幫助患者進行胃癌病機的分析,使其意識到患病原因的同時,也正確認識到心身健康的重要,從而指導(dǎo)病人選擇合適的治療方法,有效開導(dǎo)病人的心理誘因,使之情志舒暢[1]。(3)按摩護理:①常規(guī)按摩:患者俯臥,術(shù)者站其一側(cè),兩掌跟反復(fù)揉搓骶腰部及兩側(cè)腎俞穴,拇指揉壓肝俞、脾俞、氣海、歸來、足三里、三陰交等穴。②足底保健按摩:以調(diào)和臟腑,益氣活血為基本原則,除基本反射區(qū)外,肝反射區(qū)用重手法,腎、脾反射區(qū)用輕、中度手法。(4)熏蒸護理:若患者化療后出現(xiàn)疼痛,可選用艾葉、絡(luò)石藤、雞血藤、防風(fēng)等具有通經(jīng)止痛作用的中藥,煎煮至溫度達40℃時藥物蒸汽進入密封的熏蒸艙內(nèi),即可囑患者更衣后平臥位暴露疼痛部位,以全身出汗為度,30 min/次,1次/2d。

    1.4  觀測指標(biāo)  主要根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0-Ⅳ度進行評定;以及藥物對于胃腸道等的副作用。采用健康測量量表SF-36在患者治療后3個月主要進行生理機能(PF)、生理職能(RP)、情感職能(RE)的評定。

    2  結(jié)  果

    2.1  不良反應(yīng)  觀察組出現(xiàn)3例(12.50%),對照組出現(xiàn)7例(29.17%),均為白細胞和血小板減少,對癥支持治療后均好轉(zhuǎn)。

    2.2  生活質(zhì)量評價  觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)PF、RP、RE得分均高于對照組,見表1。

    3  討  論

    中醫(yī)理論認為,胃癌隸屬于胃脘痛、癥瘕積聚等病癥范疇,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來,即有對于本病的治療與護理的記載,《顧氏醫(yī)鏡?胃脘痛》對胃痛的辨證進行了補充:“須知拒按者為實,可按者為虛;痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;…補而不效者多實,攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切四者詳辨,則虛實自明。”并隨證附以芍藥甘草湯、四磨湯、失笑散等,豐富和發(fā)展了胃痛的辨證論治體系,至今仍指導(dǎo)臨床實踐,而在中醫(yī)藥發(fā)展過程中,藥物及熏蒸治療、推拿干預(yù)、言語疏導(dǎo)、移情易性等特色護理措施亦漸趨成熟[4]。

    我科從中醫(yī)藥理論中尋找有效的護理措施,并將其應(yīng)用于臨床實踐之中,結(jié)果顯示:兩組患者的不良反應(yīng)為主要血液學(xué)毒性,以白細胞和血小板減少為主。觀察組出現(xiàn)3例(12.50%),對照組出現(xiàn)7例(29.17%),且生活質(zhì)量高于對照組。可見,中醫(yī)特色護理不僅可有效降低進展期胃癌化療患者的不良反應(yīng),而且對于生活質(zhì)量的改善大有裨益。

    參考文獻

    [1]鐘小平,朱瑩. 中醫(yī)護理在進展期胃癌化療患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,26(11):87-88.

    [2]吳鳳萍,盧文杰. 惡性腫瘤化療患者的中醫(yī)護理[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2011,15(3):139-140

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中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護理工作的，針對不同病情，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預(yù)防為主”， 強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應(yīng)的護理措施。

護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施。因此，中醫(yī)關(guān)于整體觀護理論特點與現(xiàn)代護理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護理是完全一致的。

在日常護理工作中不僅要觀察局部病變，同時要觀察相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。

當(dāng)前，在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中從事中醫(yī)護理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫(yī)臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗和方法，總結(jié)出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導(dǎo)入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫(yī)的護理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習(xí)慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔(dān)系數(shù)。

在疾病的護理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫(yī)書均有記載。

中醫(yī)養(yǎng)生護理理念應(yīng)用于老年人保健護理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1 心理護理與心理調(diào)養(yǎng)

由于社會角色的改變，人際關(guān)系的疏遠，以及對過去時光的眷戀而沮喪，易產(chǎn)生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力，學(xué)會自我減壓，調(diào)整目標(biāo)，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然，天人合一，身心統(tǒng)一。心理護理要求患者“順應(yīng)自然、隨遇而安”。

我國已步入老齡化社會，以中醫(yī)護理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導(dǎo)的問題，對提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養(yǎng)，老有所樂，對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。

2 飲食護理與藥膳調(diào)理

由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退，合理飲食護理十分重要。應(yīng)保證攝入必要的營養(yǎng)成分，以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量，少量多餐，經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài)；飲食攝入應(yīng)注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進食應(yīng)細嚼慢咽；睡前不宜進食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅硬等食品；提倡食用營養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學(xué)道理，可以嘗試。

3 修身養(yǎng)性與健康運動

根據(jù)老年人的不同情況，制定適宜的休養(yǎng)計劃，建立合理的生活起居制度。特別應(yīng)注意老年人早睡早起的習(xí)慣，調(diào)整作息時間，保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據(jù)情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力，協(xié)調(diào)的適當(dāng)活動與營養(yǎng)同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，為壽而已矣。”這是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動的姿態(tài)，即通過適當(dāng)?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽，強身健體。老年病人的運動指導(dǎo)十分必要，指導(dǎo)老年人健身運動應(yīng)注意的是：除自理生活、料理家務(wù)等日常活動外，安排一定時間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時、定量、有規(guī)律地運動；時間因人而定，以不疲勞為度；運動時注意安全，以防跌仆，發(fā)生骨折等意外；指導(dǎo)老年人自我按摩，以促進血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當(dāng)運動可以使氣血通暢、關(guān)節(jié)滑利，營衛(wèi)調(diào)和。

氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽。通過養(yǎng)內(nèi)守息，達到調(diào)心凝神的作用。運動指導(dǎo)結(jié)合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段，物質(zhì)基礎(chǔ)相對薄弱，更需要從生態(tài)取向出發(fā)，樹立生態(tài)保健意識，通過保健的方式維護機體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護中，形成天人相應(yīng)、身心相關(guān)、防治互動的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會進入高度文明發(fā)達程度，由于物質(zhì)生活條件充實，精

神生活豐富多彩，醫(yī)療保健技術(shù)先進，為實現(xiàn)健康長壽奠定了可靠的基礎(chǔ)，提供了廣闊的空間。

篇5

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿，身體消瘦或尿濁、尿有甜味為主要特征。中醫(yī)認為，其多由素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。病機主要是燥熱偏盛，陰津虧耗。若失治誤治，護理不當(dāng)，常可并發(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥。因此，在辨證施治的基礎(chǔ)上，辨證施護也尤為重要。

1 生活起居護理

糖尿病患者宜在室內(nèi)陽光充足、空氣清新、整潔、安靜，室溫18℃～20℃，濕度50%～60%環(huán)境下生活，使患者感受到溫暖、舒適、方便和安全。患者入院后測身高、體重，以便計算飲食和藥量。以后每周測體重1次，注意觀察尿液量、色、味變化，觀察患者神志、視力、血壓、舌象和皮膚情況，并做好記錄。如患者出現(xiàn)頭暈，頭痛，食欲不振，惡心嘔吐，煩躁不安，呼氣有爛蘋果氣味，或重癥患者出現(xiàn)神昏，呼吸加快，血壓下降，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕時，應(yīng)立即報告醫(yī)生進行搶救。使用胰島素時應(yīng)在每餐前測血糖，嚴格掌握準(zhǔn)確時間及用量，要經(jīng)常變換注射部位，以免引起注射部位脂肪萎縮。服用西藥類降糖藥時，必須按醫(yī)囑嚴格執(zhí)行給藥時間、劑量，觀察用藥后的效果和反應(yīng)時間。同時注意并發(fā)癥的護理。

2 情志護理

情志失調(diào)是糖尿病的病因之一。患病后，患者又容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒，對治療和康復(fù)十分不利，甚至加重病情，因此，護理人員要多加關(guān)心體貼，經(jīng)常與其談心，使其了解自己疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，分析治療中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使患者正確對待疾病，增強治療信心。如患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，由于疾病的折磨，常有、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現(xiàn)，護理人員要以高度的責(zé)任感和同情心給予護理，為其排憂解難，使患者感到有所依靠，同時，還要告誡患者家屬不要給患者造成較大的精神壓力。

轉(zhuǎn)貼于

3 飲食護理

飲食調(diào)護是治療成敗的關(guān)鍵［1］，幫助教育患者了解調(diào)節(jié)飲食對疾病康復(fù)的重要性，以取得合作，嚴格按醫(yī)囑進食，認真控制主食量，每天的飲食總量要在符合疾病和身體需要的前提下用餐，要定時定量，如能少量多餐則更佳，外出時攜帶必要的食物，以保證按時進食［2］。按規(guī)定進食后仍感饑餓者，可添加水煮蔬菜充饑，忌暴飲暴食，以免引起昏迷。口渴甚者，用鮮蘆根或天花粉、麥冬、葛根等煎水代茶飲，大便干結(jié)時可食用多纖維蔬菜或口服麻仁丸等，如出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁飲用，亦可食巧克力、餅干等，必要時給予50%葡萄糖液推注。若有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽、瘡瘍等，忌食魚蝦、蟹、竹筍、牛、羊肉，豬頭肉等葷、腥發(fā)性食物。在血糖和尿糖控制后，可少吃一些梨、西瓜、獼猴桃、橙子、蘋果等，平時可用黃瓜、番茄代替水果［34］。

4 出院指導(dǎo)

糖尿病是慢性疾病，由于受到各種條件的限制，患者不可能長期住院治療，康復(fù)需要一個漫長的過程。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，血糖、尿糖及并發(fā)癥得到較好控制后予以出院，但出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)，使患者及家屬了解本病的病因、誘因和治療的基本原則，以積極配合治療，并教會患者用簡易方法監(jiān)測血糖和尿糖，注射胰島素，堅持按時服藥，節(jié)制飲食和，預(yù)防感染和感冒。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加文體活動。

【參考文獻】

［1］董淑范，周新靈.中醫(yī)內(nèi)科疾病證治與護理［M］.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1996:9.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)護理常規(guī)、護理文件書寫、技術(shù)操作規(guī)程［S］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:11.

［3］邵春萍.糖尿病腎病病人的健康教育［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23(6):101.

篇6

[關(guān)鍵詞] 中藥注射劑；臨床應(yīng)用；合理使用；技術(shù)規(guī)范

中藥注射劑的合理使用不僅關(guān)系到療效的發(fā)揮，更關(guān)系到患者的用藥安全。為了更好的發(fā)揮中藥注射劑的作用，在2008年中華人民共和國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理總局以及國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《中藥注射劑臨床使用基本原則》[1]的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際情況制定本技術(shù)規(guī)范，突出實用性，為臨床醫(yī)師及護士合理使用中藥注射劑提供參考。

1 范圍

本規(guī)范規(guī)定了中藥注射劑合理應(yīng)用的技術(shù)規(guī)范，用于臨床醫(yī)生合理使用中藥注射劑。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）適用于本文件。

GB/T 15657—1995中醫(yī)病證分類與代碼；《中藥注射劑臨床使用基本原則》[1]。

3 術(shù)語和定義

合理用藥[2]（rational therapy）是指以當(dāng)代藥物和疾病系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩Ｓ盟幇ㄔ\斷、處方、標(biāo)示、包裝、分發(fā)以及患者遵醫(yī)囑治療的整個過程。

4 基本原則[1]

選用中藥注射劑應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。臨床用藥應(yīng)遵循能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強監(jiān)測。

辨證施藥，嚴格掌握功能主治。嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。

嚴格掌握用法用量及療程：按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。

嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應(yīng)謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。

用藥前應(yīng)詳細了解患者有無過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

對老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強監(jiān)測。對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔。

加強用藥監(jiān)護：用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30 min。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。

5 臨床醫(yī)師需掌握的中藥注射液的使用規(guī)范[3]

辨證施藥，因人制宜。遵循中醫(yī)辨證施治原則，具有一定的中醫(yī)辨證能力的醫(yī)生應(yīng)辨證使用，從“病”和“證”是否相符來選擇適當(dāng)?shù)闹兴幾⑸鋭?/p>

使用前應(yīng)詳細了解該藥物的使用方式（靜滴、靜注、肌注）。

使用前需詳細閱讀中藥注射劑的說明書，嚴格按照說明書推薦的溶媒配制。藥物濃度越高，不良反應(yīng)越嚴重，因此臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、合并基礎(chǔ)病等情況酌情掌握用藥劑量，嚴格控制藥物的濃度。

掌握配制該中藥注射劑的室溫要求、從配制到使用時間、滴速、注射部位；用藥前后使用了其他藥物，應(yīng)更換輸液器或沖管。

對過敏反應(yīng)高發(fā)的中藥注射液，尤其是標(biāo)明必須進行皮試檢查的藥物，應(yīng)在用藥前進行皮試檢查，皮試陰性方可使用。主要的過敏試驗方法有：劃痕試驗法、皮內(nèi)試驗（皮試）法、斑貼試驗法、點刺試驗法、眼結(jié)膜試驗法。臨床上以皮試法應(yīng)用最為廣泛[4]。根據(jù)藥物的不同，皮試藥液的配制也有區(qū)別，產(chǎn)生的陽性表現(xiàn)也不盡相同。

單獨使用中藥注射劑，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥， 在聯(lián)合使用中藥注射劑，尤其是功能主治、藥理作用相似的品種時，應(yīng)嚴格把握。

6 護理人員需掌握的中藥注射液的使用規(guī)范

執(zhí)行醫(yī)囑護士在處理醫(yī)囑時，要嚴格進行處方審核，考察是否存在如配伍禁忌、劑量、給藥周期、更換藥物、給藥途徑、給藥方式合理性等的審查，提醒醫(yī)師處方中存在的明顯問題，對有疑問處方的應(yīng)及時與醫(yī)師、藥師溝通，了解醫(yī)師開具處方的理由。

嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程進行中藥注射液的配制，使用合格的一次性注射器加藥及輸注，檢查有效期及包裝有無破損。

嚴格檢查中藥注射劑的外觀性狀是否與說明書相符，生產(chǎn)廠家、批號、有效期有否有問題。

使用前應(yīng)認真查看瓶簽是否清晰，有否過期。檢查瓶口有無松動，瓶體、瓶底及瓶簽處有無裂紋。藥液有無變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。如果發(fā)現(xiàn)溶液渾濁、澄明度差、分層、有氣泡、有異物、瓶口松動、包裝不嚴、生產(chǎn)時間較長、外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象，嚴禁給患者使用。

配置前應(yīng)注意藥液配置順序和加藥方法。

避免提前配藥，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。以免中藥注射液藥物配制后放置時間過長，注射液中的某些成分發(fā)生肉眼看不見的分解、聚合反應(yīng)，造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

注射前，護士應(yīng)對光仔細觀察配置好的中藥注射液溶液有無不溶性微粒、沉淀、渾濁等異常現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)異常，嚴禁使用。

注意控制注射速度，避免速度過快，輸液速度根據(jù)患者的年齡、病情來調(diào)節(jié)。

長期連續(xù)用藥時在每療程間要有一定的時間間隔。

2組或以上藥物輸注時，中間需適當(dāng)間隔一定時間，以防止不同藥物在血液中混合發(fā)生反應(yīng)。

在輸液過程中應(yīng)加強巡視，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時停止輸液。

7 合理使用中藥注射劑的注意事項[5-6]

對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，可適當(dāng)調(diào)整用量、減慢滴速以減少用藥風(fēng)險，密切觀察并加強監(jiān)測。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)給予積極有效的處置。

說明書未標(biāo)明兒童劑量的中藥注射劑兒童不宜使用，孕婦不適宜使用中藥注射劑。

使用中藥注射液期間應(yīng)詳細記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)時間、表現(xiàn)、輕重程度、處理經(jīng)過、持續(xù)時間、后遺癥等。

對已發(fā)生過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)告知患者及家屬其過敏的藥物，避免再次使用。

中藥注射劑說明書對禁忌癥及不良反應(yīng)只簡而概之，因此在使用中藥注射劑時要更加注意藥物劑量、配制流程、用藥時間及更換輸液器或沖管等細節(jié)問題。

本技術(shù)規(guī)范是結(jié)合臨床實際制定的，較為詳細的規(guī)定了中藥注射劑臨床合理使用的原則及注意事項，減少中藥注射劑不合理用藥造成的不良反應(yīng)/事件，能為醫(yī)護人員安全合理使用中藥注射液提供有實際意義的指導(dǎo)。

（中藥上市后再評價技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)委員會：王永炎，杜曉曦，晁恩祥，翁維良，季紹良，易丹輝）。

[參考文獻]

[1] 中藥注射劑臨床使用基本原則.中華人民共和國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2008]71號文《關(guān)于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知》[S].2008.

[2] 謝惠民.合理用藥[M]. 5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3] 李廷謙.中藥注射劑不良反應(yīng)及臨床合理用藥[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志 ，2010，10（2）：111.

[4] 李睿，翁維良，高蕊. 中藥注射劑皮膚過敏試驗的方法與意義[J].中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2012，9（12）：53.

[5] 韓麗萍，張延軍，趙樹進.中藥注射劑不良反應(yīng)的特點及成因[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002，22（11）：706.

[6] 田月潔，李泮海，李彩利，中藥注射劑在臨床應(yīng)用中的配伍禁忌概況[J].中國藥物警戒，2010，7（2）：105.

Technical specifications for rational clinical use of parenterally administered

Chinese medicine（draft version for comments）

XIE Yan-ming1， LI Ming-quan1，2*， ZHANG Yun-ling3， MA Rong4， XIAN Shao-xiang5， LIU Jian6， LI Su-yun7， ZHAO Yu-bin1，8

（1. Institute of Basic Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China；

3. Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China；

4.The First Affiliated Hospital， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300193， China；

5.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China；

6. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， China；

7.The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China；

8.Traditional Chinese Medicine Hospital of Shijiazhuang Affiliated to Hebei Medical University， Shijiazhuang 050051， China）

[Abstract] The regulations on basic clinical use of parenterally administered Chinese medicine， issued jointly in 2008， by the ministry of health （MOH）， China food and drug administration （SFDA） and the state administration of traditional Chinese medicine （SATCM）. Integrating actual clinical practice， these presented doctors and nurses with detailed specifications for the safe use of parenterally administered Chinese medicine. The regulations emphasize the use of Chinese medicine pattern differentiation， use in strict accordance with instructions， and they prohibit use combined with other medicines. The emphasis of the regulations are practicality and operability， and provide meaningful guidance to doctors and nurses for the rational and safe use of parenterally administered Chinese medicine， to reduce adverse reactions/adverse events caused by improper use.

篇7

【摘要】 目的：探討人性化護理的方法以及在斷指（肢）再植中的應(yīng)用。方法：對130例斷指（肢）的患者行再植術(shù)，并給予人性化護理。結(jié)果：本組手術(shù)順利進行，存活125例，5例殘修。結(jié)論：人性化護理可以有效的減輕病人的緊張的心理負擔(dān)，更有利于積極的配合醫(yī)生的手術(shù)，使手術(shù)盡快的順利完成。

【關(guān)鍵詞】人性化；斷指（肢）；再植；護理

【中圖分類號】R110.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0095-01

人性化護理是在整體護理的基礎(chǔ)上，加大了人文關(guān)懷的力度，使病人感到更加舒適，更加安全，更加放心的一種護理。真正做到急病人所急，需病人所需。自2007年12月至2011年6月我們將人性化護理應(yīng)用于130例斷指（肢）再植術(shù)患者，取得較為滿意療效，同時新知識新觀念在實際手術(shù)護理工作中得到廣泛的應(yīng)用，并認識到推行人性化護理的重要性，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組斷指（肢）再植患者130例，男性95例，女性35例，年齡在5歲-55歲之間，其中斷指再植123例，多指再植34例。斷腕再植2例，斷臂再植5例，均為急癥手術(shù)，在2.5%利多卡因局麻或臂叢下行斷指（肢）再植手術(shù)。

1.2 方法，將130例患者分兩組，觀察組與對照組。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過人性化護理消除了緊張，順利完成手術(shù)，對照組大多很緊張，充滿恐懼。

3 護理

3.1 術(shù)前護理：首先由巡回護士與麻醉師共同訪視病人，細致仔細的了解病人的各項指標(biāo)，并仔細記錄病人的特殊情況。由巡回護士給病人做術(shù)前宣教，告知病人術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備，做好心理準(zhǔn)備。由器械護士選擇空氣層流凈化手術(shù)間，室溫保持在23～25℃，濕度保持在55%左右，準(zhǔn)備好常規(guī)手術(shù)物品。并檢查顯微鏡的功能是否正常，保證手術(shù)順利進行。術(shù)中護理基本原則是"以人為本，以病人為中心"，肢（指）體的離斷對患者精神和肉體都是沉重的打擊，患者往往流露出恐慌、焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，背負著巨大心理壓力，手術(shù)室護士應(yīng)觀察病人心理變化，向患者進行自我介紹，介紹我院斷指再植目前水平手術(shù)醫(yī)師情況和手術(shù)關(guān)鍵所在，鼓勵病人增強信心，消除不良情緒，積極配合。術(shù)前認真檢查手術(shù)器械，儀器和搶救設(shè)施，做到心中有數(shù)，保證手術(shù)順利進行。

3.2術(shù)中護理患者進入手術(shù)間后再次核對患者姓名、住院號、床號等具體情況，擺好患者，連接好多功能監(jiān)護儀，快速建立靜脈通道。患者別女性患者在手術(shù)中感到自己喪失尊嚴，因此，盡量減少肢體暴露，術(shù)中注意遮蓋患者，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，將上肢安放舒適，對所有可能壓迫血管神經(jīng)皮膚地方加上襯墊，減輕患者生理上不適，連接好電動止血儀，記錄好止血儀時間、尿量等。對于多指斷指應(yīng)小心妥善保存于2-4℃冰箱內(nèi)，使斷指處于低代謝狀態(tài)，縮短熱缺血時間，為再植創(chuàng)造條件。巡回護士術(shù)中陪伴患者身旁，在患者聽得見的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲，術(shù)中注意為患者保溫，細心觀察病人情緒變化，主動于病人交流、親切的問候，如"×女士，您感覺怎么樣，有什么不舒服嗎？"等。斷指再植手術(shù)時間長，術(shù)前用藥常包括腺體分泌拮抗藥，會使病人感到口渴難耐，為使病人舒適，用藥棉濕潤嘴唇。患者長時間保持同一種姿勢，體力消耗快，當(dāng)病人累時，會更加煩躁，這時可輕輕幫病人撫觸關(guān)節(jié)、肌膚等，可使患者感到舒適，向患者介紹手術(shù)進行情況，如"術(shù)中出血不多""手術(shù)很順利，血管已經(jīng)接好了"等，緩解患者不安情緒。人性化護理要求器械護士在配合醫(yī)生手術(shù)時動作精細嫻熟，傳遞器械做到穩(wěn)準(zhǔn)輕。器械護士應(yīng)了解顯微鏡等各種儀器使用及保養(yǎng)方法，并了解不同醫(yī)師的習(xí)慣，才能在手術(shù)中做到配合默契，人性化護理要求手術(shù)室護士在手術(shù)過程中，不但充當(dāng)外科醫(yī)生助手，而是還是手術(shù)合作者，護士不再是被動盲目的參與手術(shù)，應(yīng)熟練掌握手術(shù)過程，積極參與手術(shù)過程，提高手術(shù)效率。

3.3 術(shù)后隨訪，術(shù)后巡回護士送患者回病房，送病人途中，觀察病人病情變化，保護手術(shù)部位，于病房護士交接，告知病人及家屬手術(shù)成功，需配合下一步治療。器械護士清洗手術(shù)器械和顯微器械，顯微鏡維護。

4 小結(jié)

人性化護理增強了病人信心和安全感，為手術(shù)順利進行術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，利于患者配合治療，使肢體功能最大程度恢復(fù)。人性化護理增加病人對醫(yī)護人員的信任，緩解醫(yī)患矛盾，于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式準(zhǔn)則相符合，也提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 張秀顏，譚淑芳.新形勢下手術(shù)室護理的發(fā)展與護士角色的轉(zhuǎn)變 中國實用護理雜志，2006,22（7B）：60-62

［2］ 陳秀芳.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果分析中國實用護理雜志，2006,26（10）：19-20

［3］ 張宏舒適護理的理論與實踐研究 .護士進修雜志 ，2001,16（6）：409

篇8

目的：探討小兒肺炎的整體護理方法、措施，觀察護理干預(yù)作用效果，為小兒肺炎的臨床醫(yī)護工作提供參考依據(jù)。方法：收集60例小兒肺炎患者作為臨床研究對象，在保證可比性充分的基礎(chǔ)上，將60例患兒劃分為整體護理組與常規(guī)護理組，每組人數(shù)30例。在相同治療措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)組別分別對兩組患兒實施整體護理措施與常規(guī)護理措施，最后參照相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)相同的治療措施與不同的護理措施干預(yù)后，整體護理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患兒，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，且整體護理組患兒及其家屬對護理工作的滿意度更高，對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對肺炎患兒實施整體性的護理干預(yù)措施，能夠進一步提升治療效果，促進患兒快速有效康復(fù)，同時還能夠明顯提高患兒及其家屬對護理工作的滿意度，值得加強臨床推廣與實踐。

關(guān)鍵詞：肺炎；整體護理；常規(guī)護理；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0178-02

小兒肺炎是一種常見的兒科臨床病癥，發(fā)病率相當(dāng)之高，尤是以春秋兩季為甚，該病會對兒童的健康造成非常大的影響。在堅持治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加強對患兒的臨床護理，這樣才能夠促進他們快速康復(fù)。作者所在醫(yī)院通過對30例小兒肺炎患者實施了整體性護理干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

在本文的臨床研究過程當(dāng)中，一共收集了60例研究對象，他們均為作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來，所收治的小兒肺炎患者。患兒年齡最小1歲，最大8歲，平均3.5±1.2歲，男28例，女32例，主要的臨床癥狀包括精神萎靡、煩躁、呼吸困難、發(fā)燒、咳嗽、舌紅苔黃、口干唇裂等，肺部聽診可聞及固定濕音，胸部 X 線可見肺紋理增粗，斑片狀陰影。根據(jù)患兒的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等，將他們劃分為整體護理組與常規(guī)護理組，每組人數(shù)30例，確保兩組患兒之間的可比性充分。

1.2 護理方法：

兩組患兒均接受相同的臨床治療措施，在治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)護理組患兒接受常規(guī)護理干預(yù)，即僅對患兒及其家屬進行必要的醫(yī)護引導(dǎo)，并滿足患兒及其家屬所主動提出的護理要求，對整體護理組患兒實施整體性的護理干預(yù)，主要的措施內(nèi)容如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理：

首先，要提高病房環(huán)境質(zhì)量，為患兒的病情治療與康復(fù)提供一個良好的環(huán)境條件，病房室內(nèi)的溫度應(yīng)當(dāng)盡可能控制在18攝氏度到22攝氏度之間，相對濕度要保持在55%到65%之間，保證室內(nèi)通風(fēng)性良好，定時打掃，保持病房整潔與衛(wèi)生；其次，要減少患兒的活動量，使其臥床休息，半臥最佳，這更加有利于患兒呼吸。做好對患兒的個人衛(wèi)生護理，保證患兒的皮膚清潔、干燥，衣物、被褥都要柔軟、輕暖。由于肺炎患兒通常都具有咳喘、發(fā)熱等臨床癥狀，所以他們口腔內(nèi)的唾液會大幅度減少，食物殘渣容易繁殖細菌，加之治療過程當(dāng)中一般會使用到抗生素，所以非常容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)菌群失調(diào)，進而引起口腔潰瘍、口腔感染，所以要針對性的對患兒做好口腔護理，每天分2次到4次用0.9%氯化鈉溶為患兒擦拭口唇、口腔，可以漱口的患兒應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其分別在晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2 體溫護理：

小兒肺炎患者普遍會出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，因此需要加強對其體溫的監(jiān)護，根據(jù)患兒的病情嚴重程度，確定體溫測量頻率，最高應(yīng)每半小時到一小時測量一次，最低應(yīng)每半天進行一次測量，測量過程當(dāng)中還需要做好明確的記錄，為治療提供參考依據(jù)。如果患兒的體溫高于了38.5攝氏度，要立即采取針對性的藥物降溫措施和物理降溫措施，防止患兒出現(xiàn)高熱驚厥，物理降溫措施要掌握好尺度，不能讓患兒的體溫驟然下降過多，同時要及時補充液體，更換汗?jié)褚路?/p>

1.2.3 呼吸道護理：

呼吸道護理是小兒肺炎臨床護理工作中非常重要的一環(huán)。首先，要對患兒進行有效的排痰護理。在肺部炎癥的影響下，患兒呼吸道中的分泌物會大量增多，如不及時的將其清除，就非常容易導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道的情況出現(xiàn)。要多向患兒喂水，這樣能夠使痰液的粘稠度降低，并采用叩背的方式，幫助患兒進行排痰。對于排痰困難的患兒，可以采用超聲霧化吸入，來促進其排痰，再是無效，就必須要進行吸痰器排痰，操作時要絕對做到無菌，不能將細菌帶入患兒呼吸道中，加重患兒病情。

還有部分患兒由于呼吸困難，需要進行吸氧。如果患兒的病情不是非常嚴重，應(yīng)采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量不宜過高，每分鐘0.5L到1.0L即可，病情較為嚴重的患兒，需要采用面罩霧化給氧，氧流量為每分鐘2.0L到4.0L，并時刻注意患兒的呼吸狀態(tài)。

1.2.4 輸液護理：

在對患兒進行輸液的過程當(dāng)中，所有操作必需要做到無菌，防止加重患兒的感染癥狀，根據(jù)液體的種類與醫(yī)生的醫(yī)囑，嚴格控制好液體滴速，嚴防滴速過快給患兒帶來過大的機體負擔(dān)，導(dǎo)致心衰、肺水腫等情況出現(xiàn)，對于并發(fā)有心力衰竭的患兒，應(yīng)當(dāng)進一步減緩滴速，同時要嚴密觀察患兒的受液情況，有嚴重的不良反應(yīng)出現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立即停止輸液，并上報醫(yī)生進行對癥處理。

1.2.5 飲食護理：

患病期間應(yīng)加強患兒飲食護理，堅持少食多餐的基本原則，給予其高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，以增強其機體抵抗力。對于嬰兒喂養(yǎng)時，每次應(yīng)抱起，同時保持頭部抬高，以免發(fā)生氣管吸入出現(xiàn)嗆咳、窒息。鼓勵患兒多喝水，使呼吸道黏膜濕潤，從而有利于痰液排出。

1.2.6 心理護理：

一方面，要針對患兒的年齡，對他們做好心理護理，與他們進行有效的溝通、交流，消除他們對于醫(yī)院環(huán)境的陌生與恐懼感，與他們建立起良好的護患關(guān)系，取得他們的信任，使他們能夠積極的配合醫(yī)護工作開展。另一方面，要做好與患兒家屬的溝通交流，告知他們小兒肺炎是常見的病癥，只要積極配合醫(yī)護工作開展，患兒是能夠快速康復(fù)的，以消除他們過多的顧慮。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：

療效觀察標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀完全消失，肺部聽診、胸部 X 線檢查完全恢復(fù)正常，為治愈；患兒的臨床癥狀可見好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查可見改善，為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺部聽診、胸部 X 線檢查無改善甚至是有所加重，為無效。治療的總有效率為治愈率加有效率。

滿意度觀察標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的護理滿意度調(diào)查問卷，收集患兒及其家屬對護理工作的滿意度情況，從0%到100%，依次為對護理工作的滿意度最低到最高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

本文所有數(shù)據(jù)對比均采用SPSS 17.0，計數(shù)資料用X2值進行檢驗，如果P

2 結(jié)果

經(jīng)相同的治療措施與不同的護理措施干預(yù)后，整體護理組患兒的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組患兒，整體護理組患兒的治療總有效率高達96.66%，常規(guī)護理組患兒的治療總有效率僅為86.66%，對比差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。且整體護理組患兒及其家屬對護理工作的滿意度更高，整體護理組對護理工作的滿意度為98.8%，常規(guī)護理組僅為88.4%，對比差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 結(jié)語

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病之一，其主要是指不同的病原體或者是其他因素而導(dǎo)致了患者肺部出現(xiàn)炎癥。由于小兒的抵抗力較低，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚不完善，且氣管及支氣管腔較為狹窄，從而使肺炎成為威脅其生命健康的主要疾病。

通過本文的臨床研究證明，在相同治療措施的基礎(chǔ)上，對肺炎患兒實施整體性的護理干預(yù)措施，能夠進一步提升治療效果，促進患兒快速有效康復(fù)，同時還能夠明顯提高患兒及其家屬對護理工作的滿意度，值得加強臨床推廣與實踐。

參考文獻

[1]梁蘭芳，郭臻.護理干預(yù)在小兒肺炎康復(fù)中的作用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（15）：155.

篇9

為促進我院中醫(yī)藥文化發(fā)展，我院組織廣大職工認真學(xué)習(xí)了《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見的通知》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件，根據(jù)各級衛(wèi)生主管部門部署和要求，結(jié)合我院工作實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥文化繼承和創(chuàng)新、展示和傳播的重要場所，要以中醫(yī)藥文化為主體，以大力培育和倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化的價值觀念為核心，融合時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征；促進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培育等各項工作水平的不斷提高。

（二）基本原則

堅持突出特色。以中醫(yī)藥文化為主體，融合時代文化特征，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，與時俱進，充分體現(xiàn)我院中醫(yī)藥文化特色。

堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。中醫(yī)藥文化建設(shè)與醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃相銜接，與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合，做到價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象的有機統(tǒng)一。

堅持因地制宜。按照總體要求，從我院實際出發(fā)，制定切實可行的措施，使建設(shè)工作充分體現(xiàn)醫(yī)院個性特征和區(qū)域文化特征。

堅持促進發(fā)展。緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的中心工作，以中醫(yī)藥文化建設(shè)促進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項工作水平的不斷提高。

（三）主要目標(biāo)

在價值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，進一步增強我院中醫(yī)藥文化底蘊，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，擴大社會影響，實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機統(tǒng)一，通過中醫(yī)藥文化建設(shè)，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容

（一）價值觀念

中醫(yī)藥文化的價值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)，主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠”等價值觀念，認清自身價值需要、價值創(chuàng)造和價值實現(xiàn)的關(guān)鍵，在思想理念、價值取向、培育方針等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。醫(yī)生和護士是直接為病人服務(wù)的人，必須確立和強化“以人為本”的服務(wù)理念，把維護患者的利益放在第一位，做到尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人、感動人，通過開展以“一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹、一張舒適的病床、一壺?zé)崴⒁粋€整潔的環(huán)境”的活動，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。各科室要在醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，切實改進科室建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的工作。

（二）醫(yī)院宗旨

醫(yī)院是社會主義精神文明建設(shè)的窗口，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，我院充分認識到這一點，堅持“誠信為本，仁德為先，人性關(guān)懷，科技興院”的宗旨，推動醫(yī)院文化建設(shè)，行風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平。

誠信是一個道德范疇，即待人處事真誠、講信譽，言必信、行必果，本義就是要誠實、誠懇、守信、有信，反對弄虛作假。仁德即是要對患者做到想起所想，急其所急，心系患者。這反映時代特征，具有前瞻性；有利于激發(fā)員工的責(zé)任感和使命感。

（三）建院方針

年來，我院堅持“科技打造醫(yī)療，療效樹立品牌，服務(wù)善待患者，關(guān)愛鑄造人生”方針，不斷強化科技技術(shù)含量，引進現(xiàn)代化的診療設(shè)備，營造專科特點，打造專科優(yōu)勢，為每一位患者提供科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)。同時，堅持以中醫(yī)為主的辦院方向、保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的靈魂，不斷改進醫(yī)院各方面工作、增強員工凝聚力。這是提高醫(yī)院創(chuàng)造力和核心競爭力的源泉，是中醫(yī)藥事業(yè)生存和發(fā)展的基本保證。

（四）行為規(guī)范

1、診療行為規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員要加強法律意識，要尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)；在醫(yī)療活動中，要遵守衛(wèi)生管理條例、行政法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，以免造成患者人身損害事件；要規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，嚴格按照要求進行書寫；要加強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，避免在診治過程中出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象發(fā)生。

2、言語儀表規(guī)范

我院醫(yī)務(wù)人員在接待患者和家屬時，必須遵循文明服務(wù)用語規(guī)范，使用“您好”、“請”、“對不起”、“謝謝配合”等文明詞語，做到一要有稱呼，二要有禮貌，三要用親切的語言，大力提倡文明敬語，堅決禁止使用禁語。

醫(yī)生上崗統(tǒng)一著裝男性必須配長褲、皮鞋，夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝，裙邊不能超過隔離衣下擺。冬天不得穿長統(tǒng)靴上崗，夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫(yī)院統(tǒng)一時間要求，不得擅自更換。隔離衣保持整潔無皺褶，每周換洗一次，特殊情況下隨臟隨洗。

3、教學(xué)傳承規(guī)范

規(guī)范教學(xué)傳承行為，有利于我院中醫(yī)文化的發(fā)展，也有利于我院人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的長期發(fā)展。教學(xué)傳承規(guī)范，是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準(zhǔn)則，應(yīng)弘揚中醫(yī)尊師重教、教學(xué)相長的優(yōu)良傳統(tǒng)，老師應(yīng)為人師表、修身正行，平易待人、樂育英才，樂教敬業(yè)、口傳心授，因材施教、循循善誘，非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩不示人以巧；學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古訓(xùn)、博采眾方，學(xué)貴專一、思貴沉潛，繼承創(chuàng)新、與時俱進。

4、特定禮儀

我院建立健全保障中醫(yī)藥特色優(yōu)勢充分發(fā)揮的醫(yī)院各項規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范通過制度固定下來，并在此基礎(chǔ)上形成具體明確、切實可行的體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點的《員工手冊》。

同時，將《員工手冊》作為重要內(nèi)容納入全員培訓(xùn)中，定期開展講座，并注重培訓(xùn)形式的多樣性、趣味性，提高培訓(xùn)效果。將行為規(guī)范的執(zhí)行情況納入目標(biāo)管理，制訂考核指標(biāo)，建立獎懲辦法，落實考核結(jié)果。

我院曾多次開展此類競賽及考核，在全體員工中開展執(zhí)行行為規(guī)范的先進典型評選表彰活動，立標(biāo)桿，樹典型，發(fā)揮先進的模范帶動作用。

（五）環(huán)境形象

醫(yī)院環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。我院在進行環(huán)境形象體系建設(shè)中充分彰顯中醫(yī)藥文化，有利于體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院的基本特征；有利于鞏固中醫(yī)為主的發(fā)展方向，更好地保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；有利于實現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、管理文明的有機結(jié)合，達到醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一；有利于提高醫(yī)院的競爭力。

建筑外觀和庭院建設(shè)

我院占地面積40余畝，建筑面積2萬平方米，建筑上采用全新的環(huán)保材料，獨特的建筑風(fēng)格，淋漓盡致地體現(xiàn)了“人文關(guān)懷”的精神。建筑的色彩，結(jié)合中國古代建筑習(xí)慣，選用紅、黃、米、灰、褐色等，要因地制宜，合理搭配，體現(xiàn)中國傳統(tǒng)建筑風(fēng)格。

庭院中草木茂盛鳥語花香，碧綠的草坪中還有一彎淺淺的小水塘，水中還有小魚在游動嬉戲，一派和諧景象，盡情展現(xiàn)了一排和諧文化。

內(nèi)部裝飾

我院內(nèi)部的大廳、走廊、候診區(qū)、診室，住院部的大廳、走廊、護理站，辦公區(qū)域等都有許多的裝飾品，包括一些國畫、毛筆字畫等含有中醫(yī)藥元素的陳設(shè)及裝飾，營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。

尤其是一些醫(yī)院發(fā)展史和成功病例的展示板，弘揚中醫(yī)藥歷史和我院發(fā)展歷程，同時也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫(yī)藥治療的特色。

還有宣傳知識和介紹治療的特殊方法，主要是宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、養(yǎng)生保健方法，以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法，常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法。

（六）醫(yī)院標(biāo)識

標(biāo)準(zhǔn)院名

我院的標(biāo)準(zhǔn)院名為“中醫(yī)醫(yī)院”，這是醫(yī)院標(biāo)識中最直觀的基礎(chǔ)要素。醫(yī)院名稱按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準(zhǔn)的名稱，并由中華醫(yī)學(xué)會會長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長吳階平題寫，漢字使用規(guī)范，字體端莊易識別，外文字母應(yīng)規(guī)范。

醫(yī)院網(wǎng)站

我院也通過建立醫(yī)院網(wǎng)站來擴大醫(yī)院知名度，宣傳中醫(yī)藥文化。網(wǎng)站版面簡潔，樣式風(fēng)格非常具有中國風(fēng)，讓人感到中醫(yī)藥的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。

三、工作措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)是黨和政府振興中醫(yī)、弘揚民族文化的重要舉措之一，不僅對促進文化和諧具有重要的意義，而且對促進人體的和諧、家庭的和諧、社會的和諧均具有不可替代的作用。醫(yī)院在充分認識開展中醫(yī)藥文化建設(shè)重要性的基礎(chǔ)上，成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院的中醫(yī)文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、護理部和門診部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃的有效實施；各科室主任負責(zé)各科門診室內(nèi)、病房的文化建設(shè)，門診樓走廊、大廳由門診部具體負責(zé)，樓外庭院由總務(wù)科具體負責(zé)，辦公樓由醫(yī)院辦公室具體負責(zé)，明確工作職責(zé)和內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展計劃，形成職責(zé)分明、分工協(xié)作、有效落實、逐步推進的醫(yī)院文化建設(shè)責(zé)任體系。

（二）形式多樣，內(nèi)容廣泛。

加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，以中醫(yī)人文關(guān)懷促進醫(yī)患關(guān)系和諧，把中醫(yī)藥文化建設(shè)成為一項群眾性的活動，通過群眾喜聞樂見的多種形式，宣傳普及中醫(yī)藥文化，一方面充分利用院內(nèi)會議、學(xué)術(shù)講座等各種場合與途徑對醫(yī)院文化進行宣傳，以醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄等作為宣傳陣地，采用書法、圖版、標(biāo)語等多種表現(xiàn)形式，切實把中醫(yī)經(jīng)典、醫(yī)德警言警句等富含中醫(yī)哲學(xué)思想內(nèi)容滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來，開設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實用的中醫(yī)藥科普教育專欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識，宣傳與人們?nèi)粘Ｉ钕嚓P(guān)的中醫(yī)藥知識、方法、觀念，力爭使人從中感受到中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的陶冶。

（三）加強培訓(xùn)，提高素養(yǎng)。

各職能科室要采取有效措施，對從事中醫(yī)藥文化建設(shè)工作的人員進行必要的培訓(xùn)，不斷提高其工作能力。加強對職工尤其是青年醫(yī)護人員的中醫(yī)藥文化以及中華民族傳統(tǒng)文化的培訓(xùn)，努力提高全員的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)，使其言行、舉止、思維、診療工作無不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，鼓勵各科室建設(shè)富有自身特色的個性化科室文化。

（四）長遠規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)藥文化建設(shè)是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，醫(yī)院對此要有一個長期規(guī)劃，建立長效機制，落實科學(xué)發(fā)展觀，力爭在今后的發(fā)展過程中，從建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝潢、診療環(huán)境、形象識別等方面入手，通過傳統(tǒng)文化元素和藝術(shù)手段(書法、繪畫等)展現(xiàn)中醫(yī)藥文化，營造中醫(yī)藥文化環(huán)境的氛圍，體現(xiàn)中醫(yī)藥古樸典雅、簡約大方的特色，體現(xiàn)中醫(yī)院的與眾不同。塑造優(yōu)秀的醫(yī)院形象，鼓勵廣大職工積極參與，使長期規(guī)劃得到具體落實，中醫(yī)藥文化建設(shè)不斷取得新成果。

篇10

[關(guān)鍵詞] 遺尿；穴位注射；刮痧療法；護理

[中圖分類號] R272.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（b）-0111-03

中醫(yī)外治法源遠流長，其應(yīng)用廣泛、療效確切，與針灸、湯劑相比美，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。在對小兒遺尿的治療中，因服藥困難，筆者采用穴位注射聯(lián)合刮痧治療的方法，并在應(yīng)用過程中加入相應(yīng)的中醫(yī)護理治療，療效顯著，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年10月在河北省唐縣中醫(yī)院就診的兒科患者120例，其中，男61例，女59例；年齡5～12歲，平均7.5歲；病程6個月～6年，平均4.8年；遺尿頻率為（4.89±1.09）次/周。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次；發(fā)病年齡在5歲以上；小便常規(guī)多無異常發(fā)現(xiàn)；X線攝片檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱性脊柱裂。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]

腎氣不足：睡中遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲無力。脾肺氣虛：睡中遺尿，尿頻而量多，面色無華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌偏淡，脈緩細。肝經(jīng)濕熱：睡中遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因常見的可能引起遺尿的器質(zhì)性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩癥和神經(jīng)源性膀胱、大腦發(fā)育不全等。治療期間未按方案執(zhí)行，依從性差者；應(yīng)用其他可能影響本病治療效果觀察的藥物者。

1.3 治療方法

黃芪注射液穴位注射及刮痧療法同時進行，每周2次，2周為1個療程，休息1周再進行下1個療程，共5周為1個治療周期。

1.3.1 黃芪注射液穴位注射

1.3.1.1 穴位注射 選穴：中極、關(guān)元、三陰交（雙側(cè)）。每次治療時，三陰交雙側(cè)交替選用，關(guān)元及中極交替選用。

1.3.1.2 操作方法 備黃芪注射液（神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z13020999），2 mL一次性注射器。找準(zhǔn)穴位后，消毒局部皮膚，左手按壓穴位周圍，繃緊局部皮膚，右手持注射器對準(zhǔn)穴位垂直刺入皮下0.5～1 cm，進針時用力不宜過猛，推藥的速度不宜過快，并酌情掌握進針的深度，注意注射前抽回血，無血可將藥液緩慢注入，每穴注入0.5～1 mL藥液，拔針后輕按針眼。

1.3.1.3 注意事項[3] ①嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。②操作前通俗的說明本療法的特點和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部出現(xiàn)酸脹感，4～8 h內(nèi)局部有輕度不適，或不適感持續(xù)較長時間，但是一般不超過1 d。③要注意藥物的有效期，并檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。④體弱及初次接受治療者，最好取臥位，以免暈針。

1.3.2 刮痧

1.3.2.1 選穴 華佗夾脊（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、膀胱俞（雙側(cè)）。

1.3.2.2 操作方法 物品準(zhǔn)備：治療盤、消毒用品及棉簽、刮痧板或瓷匙、刮痧油。擺好，一般取俯臥位或伏坐位，暴露需刮部位，涂抹適量刮痧油，采用補法，先刮華佗夾脊，方向為自上而下刮動，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。腎俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每個部位約30次，出痧為度。刮痧畢，為患兒擦干刮痧油，蓋被臥床休息半小時。

1.3.2.3 注意事項 ①刮痧的器具邊緣必須光滑、圓鈍，若有破損或毛糙，不得使用，以免刮破皮膚。②操作時，刮痧板應(yīng)與皮膚呈60°或90°角，單向刮動，注意觀察患兒和局部皮膚的反應(yīng)，“重而不板，輕而不浮”是力度的要求；“快而不滑，慢而不滯”是速度的要求。及時調(diào)整手法的力度，用力均勻，輕重以患兒能忍受為度。③體弱及患處皮膚病，禁用此法。

1.3.3 護理

1.3.3.1 基礎(chǔ)護理[4] 病室溫濕度：溫度22～24℃，濕度50%～60%。預(yù)防在治療前后因溫濕度突變而引起六外邪趁虛而入。保持床單及病服干燥、清潔。

1.3.3.2 心理護理 良好的心態(tài)環(huán)境，可以幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加治療的依從性。積極的情緒狀態(tài)，可以調(diào)整機體的功能活動，使患兒增強抗病及康復(fù)能力。這些都可以通過護士具體的通俗解釋、鼓勵、暗示等改變患兒最初對治療的恐懼情緒及對疾病的正確認識。患兒穴位注射及刮痧后，身體舒適度改變，更應(yīng)在精神上加以安慰，心理上給予疏導(dǎo)。尤其在穴位注射之前依據(jù)兒童心理特點，對其做鼓勵性心理疏導(dǎo)，使其勇敢接受治療積極配合，并告知注射過程中有酸脹麻重等感覺屬于正常現(xiàn)象。這樣即取得了患兒的積極合作，又保證了治療的順利，更保證了治療作用的最大發(fā)揮。

1.3.3.3 治療護理[5] 治療前囑患兒排尿，選擇適宜。穴位注射操作前要仔細檢查針頭，嚴格無菌操作，防止感染。為防止暈針、滯針、折針等針刺意外，應(yīng)在患者精神放松時進行。操作過程中隨時觀察患兒精神和面部變化，如果患者出現(xiàn)緊張、出汗、心慌、頭暈等暈針現(xiàn)象，應(yīng)及時把針拔出，讓患兒去枕平臥，喝溫開水或糖水，嚴重的可以指壓人中穴。施治后患兒往往有遺留針感，足不能行，可讓其休息片刻，待恢復(fù)后再行活動。刮痧后清潔局部皮膚并用手掌輕柔按摩數(shù)分鐘，注意保暖，臥床休息半小時。做好每個患兒的病情及治療記錄。告知家長在睡覺前盡量制止孩子過度興奮，讓孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣。

1.3.4 飲食護理

“飲食失節(jié)”也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素之一，治療期間保持正常生活習(xí)慣，調(diào)適起居，順應(yīng)四時， 動靜結(jié)合。飲食調(diào)理包括：避免生冷、油膩、腥類及不易消化，特別是有刺激類食物。飲食適量、清潔、軟硬冷熱適宜。給予限制高糖、高鹽及生冷食物攝入，囑患兒多吃新鮮蔬菜和富含纖維素、蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)的豆類、水果。禁食辛辣香燥、肥甘厚膩之品，晚餐不宜過飽，宜吃干飯，以減少水分攝入。教導(dǎo)家長盡可能給孩子定一個食療計劃，比如腎氣不足型：狗肉燉黑豆、山萸韭菜飲、麻雀粥；肺脾氣虛型：蓮子粉粥、人參粥；肝經(jīng)濕熱型：赤豆薏米粥、李子茶等。

1.3.5 其他

給予患兒膀胱訓(xùn)練、喚醒療法或尿濕報警器、獎勵療法等，均依據(jù)辨證施護的基本原則，“因人、因時、因地”制宜，采取不同的護理措施。既要細心入微，全面周到，又要抓住重點，這樣才能與醫(yī)生的治療方法和措施密切配合，從而獲得最佳治療效果，達到解除病情，早日康復(fù)的最終目的。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]。最后療效評定臨床以統(tǒng)計治愈率及總有效率（治愈效率+好轉(zhuǎn)率）為準(zhǔn)。①治愈：遺尿消失，且未再發(fā)生遺尿；②好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少1/2以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿；③無效：治療前后無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包進行分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率治療結(jié)束1個月為91.67%，結(jié)束6個月為78.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.62，P = 0.14）。證明該方法治療小兒遺尿，近遠期療效均較理想。

3 討論

遺尿的確切原因目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍不完全清楚，多認為與遺傳因素、睡眠過深、膀胱功能成熟延遲、精神緊張、疾病的因素等幾方面有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)從內(nèi)經(jīng)時代對本病已有明確論述。認為小兒為“稚陰稚陽”之體，先天腎氣發(fā)育未充，腎陽虧虛直接影響膀胱氣化、三焦決瀆，導(dǎo)致尿液失調(diào)。《素問?調(diào)經(jīng)論》云：“腎者水臟，主津液”。《甲乙經(jīng)》：“虛則遺溺”。所以遺尿的發(fā)病，與腎有重要關(guān)系。腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，下元虛寒，命火不能蒸騰水液、鼓動氣化、約束膀胱，但晝間能得天陽之助，所以腎與膀胱氣化尚可司職，致小便有節(jié)有禁；夜間陰氣盛極，陽氣弱小，腎陽寡助益虛，膀胱氣化無權(quán)，關(guān)門不利，決瀆失司而尿自遺。《仁齋直指小兒附遺方論-大小便諸證》載：“小便者，津液之余也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能約制。其水出而不禁，謂之遺尿。睡里自出，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛挾冷所致也。”

本科研課題組采用的治療方法是以傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀念，治病求本，標(biāo)本兼治為理論指導(dǎo)，并利用多種操作方法而起的綜合療效。從整體觀念考慮，小兒遺尿為兒科特有疾病，與患兒稚陰稚陽、形氣未充、臟腑功能不夠完善，整體功能低下，局部臟器氣化功能不全有直接關(guān)系。鑒于此，在治療上采用扶助正氣、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，才能符合病情需要，達到調(diào)整臟腑功能，振奮陽氣，調(diào)理氣血的最終結(jié)果。

穴位注射也稱水針或穴位封閉，是將水劑藥物注入穴位，用以治療疾病的一種方法，它將針刺對經(jīng)絡(luò)、腧穴的反應(yīng)和藥物對人體的作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合治療作用。穴位注射時選用了補虛第一要品黃芪注射液，可以補各臟器功能不足，提高整體功能。而且藥性平和，無陰陽寒熱之偏性。黃芪作為一種常用的補氣升陽中藥，其有效成分黃芪苷具有較強的正性肌力作用及免疫調(diào)節(jié)作用。采用黃芪注射液穴位注射（關(guān)元、中極、三陰交），穴位主治作用與藥物藥理作用相一致時，表現(xiàn)出最強的穴藥療效，具有穴效藥效“疊加效應(yīng)”，包括針刺樣作用、藥物循經(jīng)作用、藥物與腧穴相互作用等，而使人體氣血調(diào)和，陰陽平衡[7]。所選穴位關(guān)元、中極為整體強壯穴位，又在膀胱附近，可以同時起到整體和局部的治療作用，所選三陰交為遠端取穴，起到振奮脾腎氣機，溫補下焦元氣的作用。所用穴位注射是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨特療法。可以同時起到穴位、針刺、藥物三結(jié)合的作用。穴位注射后，藥物在穴位處存留的時間較長，故可增強與延長穴位的治療效能。與單純針刺比較可以減少治療次數(shù)，患兒易于配合。綜上所述，穴位注射通過針刺腧穴及藥物的雙重作用，配合恰當(dāng)?shù)恼w護理，方法簡便易行，每次治療時間短，療效好，有較高的臨床應(yīng)用價值。

刮痧法，又稱“挑痧”，屬《內(nèi)經(jīng)》砭石療法、刺絡(luò)療法的一種。是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法。可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。“百疾皆可發(fā)痧”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，當(dāng)機體臟腑功能減退或發(fā)生嚴重障礙時，代謝產(chǎn)物不能及時排出，局部呈缺氧狀態(tài)，毛細血管通透性也增強，刮痧時毛細血管破裂，因此有“痧”出現(xiàn)。夾脊穴當(dāng)包括C1～S4脊旁0.3～1寸范圍內(nèi)的一切穴位[8]，從屬于督脈和足太陽膀胱經(jīng)，與臟腑密切相關(guān)，是體內(nèi)臟腑與背部體表相連通的點。《難經(jīng)?二十八難》中指出督脈屬于腦，它能統(tǒng)攝調(diào)理全身陽氣，維系全身元陽[9]。足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)腎屬膀胱，與心腦等臟腑直接發(fā)生聯(lián)絡(luò)，為一身之巨陽。腎俞、膀胱俞、華佗夾脊等穴位區(qū)域作為臟腑之氣輸通出入之處，經(jīng)過刮痧后，內(nèi)應(yīng)于臟腑，反注于背部，借助于氣街之經(jīng)氣的共同通路，起到了其他腧穴不能及的調(diào)理樞紐作用。從治病求本，標(biāo)本兼治出發(fā)，本病所涉臟腑為腎與膀胱，腎虛為本，膀胱失約為標(biāo)。據(jù)此刮痧穴位以腎俞、膀胱俞為首選，配合經(jīng)外奇穴華佗夾脊，后者屬督脈和膀胱經(jīng)，督脈為諸陽之匯，扶助正氣之總督。經(jīng)過刮痧刺激可以從整體到局部增加腎的氣化和膀胱的約束之功，標(biāo)本兼治。

穴位注射配合刮痧兩法合用，標(biāo)本兼顧，堅守中醫(yī)特色，療效滿意，值得臨床廣泛應(yīng)用。所采用的綜合護理措施，從多個層面進行了良好的配合，保證了治療操作的安全、順利；最大程度地減少了醫(yī)療隱患的發(fā)生；提高了患兒的舒適度，增加了愉悅感，依從性，從而提高了療效。在整個治療中起到了關(guān)鍵的作用。

在患兒治療期間，采取對患兒進行適當(dāng)?shù)淖o理及心理疏導(dǎo)等措施， 有利于獲得患兒的配合，順利的完成操作，避免意外發(fā)生。術(shù)后的合理施工護，即避免外邪入侵又增強了患兒再次治療的信心，增加了其治療的依從性。回顧整個治療過程，護理工作起到了不可或缺的作用，也是成敗的關(guān)鍵。加強護理工作的進一步研究，以利總結(jié)提高，醫(yī)護患的良好配合是保證療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。綜合考量本治療方案理論明確，方法多樣，操作簡便，護理精細，療效可靠，安全舒適。

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