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關鍵詞：《中醫基礎理論》；教學改革；教學方法

一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點

不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。

（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學?；旧鲜前选吨嗅t基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。

二、明確教學改革的目標和使命

《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。

（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。

（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。

三、善于利用現代教育技術

根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。

四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性

課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法?！癙BL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。

五、注重理論與實踐的結合

由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。

參考文獻：

［1］王鑒.課堂重構:從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實踐，2003（1）:30-33.

［2］李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思［J］.當代教育與文化，2009（4）:46-60.

［3］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.

［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結合的《中醫基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫學院學報，2014（04）:25-28.

篇2

摘要：本文分析了高等教育心理學中的學習遷移理論，并結合“數字媒體基礎”課程的實際教學，闡述了在教學中如何有效應用學習遷移理論，提高教學質量和學生的學習效果。

關鍵詞：學習遷移；數字媒體基礎；教學過程

中圖分類號：G642

文獻標識碼：B

1引言

“數字媒體技術”是我校信息學院數字媒體技術專業本科生的必修課，該課程旨在培養學生扎實的數字媒體技術基礎理論及應用能力，通過該課程的學習，學生應該掌握各種數字媒體(文本、圖形、圖像、音頻、視頻和動畫)的基本理論知識以及處理的基本方法，掌握常用的數字媒體制作和開發軟件，以加深對數字媒體基本理論知識的感性認識，并為學生的后續學習奠定基礎。

在“數字媒體基礎”課程的教學過程中，運用高等教育心理學中的學習遷移理論提高了學生的學習興趣和學習效果。學習遷移是指一種學習對另外一種學習的影響或習得的經驗對完成其他活動的影響。遷移使習得行為可以以各種復雜的方式相互聯系起來。學生在學校獲得知識的過程中必然存在新舊知識的相互影響，學習遷移的作用在于使將掌握的知識和經驗概括化和系統化，有助于學生知識結構的不斷完善，起到事半功倍的效果。

本文通過分析學習遷移理論，并結合“數字媒體基礎”課程的實際教學過程，闡述了在教學中如何有效應用學習遷移理論，以提高課程的授課質量和學生的學習效果。

2學習遷移的基本理論

學習遷移是指一種學習或經驗對另一種學習或經驗的影響，既包括先前學習對后續學習的影響，也包括后續學習對先前學習的影響，其中，“影響”既包括積極影響也包括消極影響。根據遷移的性質，學習遷移可分成正遷移和負遷移。正遷移是指一種經驗的獲得對另一種學習起促進作用，如，學生對平面幾何的掌握有助于對立體幾何的掌握；學習負遷移是指一種經驗的獲得對另一種學習期干擾或阻礙作用，如學習漢語拼音后再學習英語字母時常發生干擾。根據遷移的方向來劃分，可以分為縱向遷移和

橫向遷移?？v向遷移是指處于不同抽象概括層次的各種學習之間的相互影響，如掌握了“角”的概念有助于“鈍角”、“直角”和“銳角”等概念的學習；橫向遷移是指處于同一抽象概括層次的學習之間的相互影響，如直角、銳角、鈍角等概念之間的相關影響就是橫向遷移。

傳統的學習遷移理論主要有以下幾種學說[1]：

(1) 形式訓練說：以18世紀德國心理學家Wolff. C. V.為代表人物的形式訓練說把學習遷移看做是通過對學習者的感覺、記憶、思維、推理、意志等各種官能進行訓練來實現的；

(2) 相同要素說：相同要素說是美國心理學家Thorndike. E. L.和Woodworth. R. S.在其遷移試驗的基礎上提出的一種與形式訓練說相對立的遷移理論。該學說認為只有當測驗情景與先前的學習情景存在相同要素或成分時，學習遷移才會發生，而且，兩種學習中存在的相同要素或成分越多，遷移的作用越大；

(3) 概括原理說：概括原理說是由Judd. C. H.在1908年提出的，該理論認為在先前學習中通過對經驗的概括獲得的一般原理，可以部分或全部應用于之后的學習中。他解釋了學習遷移的原因是兩種學習遵循共同的原理，而不僅僅是相同的成分，這就提示我們在教學中要讓學生理解和掌握一般原理和經驗，并將所掌握的原理和經驗運用到今后的學習活動中。

(4) 學習定勢說：該理論認為學習方法一旦為學習者所掌握，就會形成一種學習方法的定勢，并遷移到之后的學習中去。

近年來，對學習遷移理論的研究主要集中在知識學習的遷移方面，1999年著名心理學家Simons提出的學習遷移理論[2]認為學習遷移有三種產生方式：一是從過去學習中所獲得的先前知識到當前獲得新知識的遷移；二是從當前已獲得的知識到以后學習知識的遷移；三是從知識和技能應用到日常生活和工作中的遷移。

3學習遷移理論在“數字媒體基礎”教學中的應用

教學的目標是使學生接受知識和掌握經驗，以形成和發展學生的專業能力，而學習遷移是實現這一目標的有效途徑，學習遷移理論在“數字媒體基礎”課程的教學主要應用在以下幾個關鍵環節：

(1) 合理選擇教學素材及參考資料

如何讓學生在有限的授課時間內掌握“數字媒體基礎”課程的主要內容，首要的任務是精選教學素材，選擇的標準就依據學習遷移的規律，選擇包含該課程基本概念、基本原理、基本方法等具有廣泛遷移價值的材料作為教學素材，并結合我校數字媒體專業學生的知識背景和課程特點，選擇了實踐內容多的參考書目作為學生學習該課程的輔助教材。

(2) 合理編排教學內容和設計教學過程

教材和參考資料選定后．只有合理編排教學內容才能充分發揮其遷移的功效。從學習遷移的角度來說，合理編排教學內容的標準就是使教學內容具有結構性和一體性，即教學內容的各構成要素具有科學的和合理的邏輯關系，并能整合為具有內在聯系的有機整體，這有助于在教學過程中促進學生重構教學內容的結構，進而構建合理的心理結構，同時也助于學生了解原有學習中存在的知識斷裂點，為遷移的產生提供直接的支撐。

經過合理編排的教學內容如何在教學過程中發揮學習遷移的作用，就要求合理組織和及時調整教學過程。教學過程包括宏觀方面，即整體教學章節的安排順序，還包括微觀方面，如每個單元、每節課的教學過程的安排。根據學習遷移理論，凡是在先前學習同后續學習之間有相同或相似的內在聯系時。就容易產生互相遷移作用。而且在它們之間所包含的共同因素越多，學習遷移也就越容易產生，因此，在對“數字媒體基礎”課程的教學內容編排上，我們根據數字媒體專業培養目標和學生的知識結構，采用先概述課程的總體內容，后重點介紹各種數字媒體技術的形式安排課程，而在講解各種數字媒體技術時，則按照文本語音圖形、圖像(靜態圖像)動畫、視頻(動態圖象)的講授順序，從簡單到復雜，從具體到抽象的順序來構建學生的知識結構。同時，在課程的教學細節安排上也采取相同的形式，如在“數字圖像技術”章節，先介紹圖像變換技術，再講授圖像的頻域濾波，這樣學生就很容易產生學習遷移?？傊?，先講授具有最大學習遷移價值的基本知識和基本技能，并突出講授概括性高、派生性強的主干內容就能讓學生在學習過程中自覺、順利地進行學習遷移，提高學習效率，達到舉一反三、融會貫通的效果。

(3) 講授學習方法，促進正遷移的產生

古人云“授人以魚供一飯之用，授人以漁則終生受用無窮”。學習方法是促進學生有效學習，培養學生遷移能力的重要手段，它對學生的后續學習可以產生較為廣泛的一般性遷移。在實際教學中我們發現，許多學習成績差的學生并不存在智力障礙，而是因為學習方法不科學，只會死記硬背盲目模仿，“知其然，不知其所以然”，長此以往，知識空白點越來越多，造成學習中的知識遷移障礙。因此，教師不僅要教授學生知識，更重要的是還要教會學生正確的學習方法。

根據概括化理論，對所學習內容概括總結得越好，學習遷移就越容易產生。因此，在課程的教學過程中，我會經常有意識地引導學生概括和總結，讓學生不僅知曉知識性的內容，還通過練習掌握概括總結的學習技能和方法。

在教學上應用比較的方法，也可以幫助學生分析不同情境中教學內容的相同點和不同點。例如，在講授圖像復原技術時，要注意比較該技術與之前講解的圖像增強技術的相同之處是二者的目的均為改善圖像的質量，不同之處是圖像復原是利用退化過程的先驗知識恢復已退化的圖像，而圖像增強則是利用某種試驗性的方法改善圖像質量，以適應人眼的視覺和心理。通過對兩種技術的比較，有利于幫助學生全面、深入地認識這兩種不同的圖像處理技術，產生學習的正遷移。還需要注意的是，根據認知結構理論，在利用原有知識同化新知識時，原有知識結構本身不鞏固，則不但不會產生正遷移，反而可能產生負遷移。因此，在教學過程中，一定要注意在盡可能圓滿結束先前知識的講授和學生的學習后，再進行后續內容的講授和學習，這樣可以有效避免負遷移的產生?？傊?，為了促進學生學習的遷移，教師必須重視對學生學習方法的指導，把認知策略作為一項重要的教學內容，使策略教學達到持久遷移的目的。

(4) 根據課程特點，加強實踐教學環節

根據形式訓練學說的觀點，學習技能的形成是經過反復訓練達到的，學生對知識的理解程度和技能的熟練程度越高，正遷移的可能性越大。因此，在實踐教學環節非常重要，學生只有親自動手操作各種軟件才能增加感性認識，才能真正領會教師所講的基礎知識和基本技能。在“數字媒體基礎”課程的教學中，我主要采用創設問題情境、課堂演示、輔導上機實驗、學生演講和討論、上機作業展示及評價等多種途徑促進學生對數字媒體技術基本理論知識的理解和實踐能力的提高。

研究結果表明，良好的學習情境不僅能夠幫助學生進行學習加工，達到理想的學習效果，也能夠為其以后的學習做準備。[2]通過設計合理的教學情景，能夠促進學生的學習正遷移。如在講解數字視頻分析技術時，我采用了創設問題情境的方法，即：首先展示一段智能視頻監控系統在安防中的實際應用錄像，接著提出該系統如何自動檢測出非法入侵者的問題，激發學生積極思維，然后再引出基于圖像幀間差的運動目標檢測算法的思想和基本公式，使學生了解該算法的基本思想和實際應用。而在講授數字音頻處理軟件Audition時，我在課堂上演示了多個數字音頻素材的處理過程和制作實例，使學生能夠直觀理解和學習所授的內容。

學生通過理論知識的學習，然后再從“學”到“練”可以加深理論知識的理解和實踐技能的提高。例如：在視頻剪輯軟件Premiere的實驗課上安排同學們兩人一組協調合作，對任選歌曲設計并制作該歌曲的MV視頻，然后在課堂上展示并講解作品，經過教師和同學共同討論后，進行修改完善。同學們在選題階段就認真討論，積極搜索素材；在剪輯制作階段，互相討論，通過這種訓練，使同學們拓展了思路，收集遴選素材的能力、口頭表達能力和軟件操作等多方面的能力得到了提高。

4結束語

學習遷移理論在“數字媒體基礎”課程的教學實踐中發揮了重要的作用，通過精選教材、合理編排教學內容、有效設計教學過程、講授學習方法和加強實踐教學環節，促進了學生順利進行學習遷移，提高了學生的學習興趣和學習效果。

在“數字媒體基礎”課程的教學中，我體會到作為這門知識更新快、技術發展迅速的課程的主講教師，在教學中不僅要做到基本概念清楚，系統性強，而且要不斷地學習，進行自身的知識更新，并在教學過程中反映新技術、新動向，適應數字媒體技術發展變化快的特點，同時還要求教師必須根據學生對課程內容的反映情況，在授課方法、內容和進度方面及時做出調整和改進，使“教”與“學”達到趨于完美的結合。

參考文獻：

篇3

【關鍵詞】：三年制；臨床醫學；教程情況；改革

【中圖分類號】R40【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近段時間來，中國很多醫學院校都啟動了三年制臨床醫學專業教程系統改革，人才培養方式由以往的三版塊過渡為兩版塊（基礎、實踐），但僅僅在以科目為核心的教程模式上實施了改革，這部分改革只對基礎課與臨床課實施精講，無法擺脫傳統教程系統而單獨存在。國際上1950年啟動的以醫學教程整合為核心的教程系統改革現已處于極為核心的地位。美國哈佛醫學院開始著手進行創新改革（綜合教程規劃），把醫學與人文、基礎醫學各科目間、基礎醫學與臨床診療進行交叉研究，以知識模式為紐帶把醫學相關科目整合成一個系統。

一傳統教程系統的缺陷

目前，三年制臨床醫學專業的教程系統盡管實施改革，但基本思路并未突破從基礎到臨床、理論到實踐的教程框架，其教學核心依然沿用生物醫學模式。

（一）教程系統模式落后

全科醫學從1980年傳到我國以后，發展極為迅速，截至2018年年底，國家已培養出一支30萬人的全科醫師隊伍，為國家深化醫改、分級診療體系建設提供了重要的人才隊伍支撐。三年制臨床醫學專業主要是培養服務社區和農村的全科醫師，中國目前全科醫師的工作內容是以“六位一體”服務為核心的，但全科醫學的教程系統依然沿用以往的臨床醫學專業系統，其知識體系依然是本科臨床醫學專業的縮編版，并未形成以全科醫學培養目標為導向的獨立教程系統，教學目標中無法體現“六位一體”的全科診療工作觀念，更缺少進行本崗服務所需的核心技能，[2]無助于培育基層必需的實用類專才。

醫學生最終要走向實踐，三年制臨床醫學專業培養的是立足基層，滿足人民基本衛生需求的全科類技術運用通才。然而醫學專業大部分教程僅著眼于教程本身，并未考慮以后的工作實踐與運用。教學中講授具體疾病時，基本是按部就班的套用定義、病因、發病情況、病理、臨床表現、輔助檢測、診療與鑒別診療這個模式實施教學，這套教學模式與工作具體情況差別很大，致使學生在畢業后邁入工作崗位，依然要進行很長時間學習與適應。

（二）實驗課與選修課設置缺少創新

教程設立依然根據基礎到臨床、理論到實踐，由淺入深、穩步推進。三年制臨床醫學專業因學制原因，教程設置上缺少變通，往往采用本科課程的縮減版。

教學中因課時所限，重教學輕實驗，甚至為完成教學目標而壓縮實驗課時，實驗課多以驗證性為主，實驗課中未完成對學生創造力探索力的培養和發現；因必修課課時所限，為完成相應培養目標，一部分學校未考慮三年制臨床專業學生的實際情況而創設大批的選修教程。[3]因教師團隊的業務能力，實驗課及選修課的設計，授課方式等多種原因，實驗課與選修教程的開設并未達到預計目標。

（三）實訓系統脫離基層醫療實際

我國全科醫師培養模式始于1999年，初步形成東部及發達地區以“5+3”為主、中西部及偏遠地區以“3+2”為主的全科醫生培養模式，為城鄉基層醫療衛生機構培養全科醫師是各類醫學院校三年制臨床醫學專業的主要辦學目標。如何為城鄉各基層醫療機構培養寬口徑，用得上的全科實用類醫師，是各類醫學類院校實訓課程必須解決好的一個大問題。現今的實訓系統是在學生大學二年級的5月份進行完理論課的期末考試，便開始以醫院為主要實訓地點的實訓期，實訓的時間從大學二年級當年的5月份至大學三年級的5月份，歷時12個月。傳統的實訓教學就是安排學生到二級以上的醫院進行輪轉科室，通常是內科3個月、外科2個月，婦科2個月、兒科2個月、急診科1個月、重癥科1個月及傳染病科1個月，醫院根據實訓大綱，由相關科室進行相關實訓考核。這種實訓考核系統看似面面俱到，但最大不足是忽略臨床專科醫師與全科醫師培養的差異，忽視全科醫師是以社區衛生服務工作為主的六位一體工作模式。

（四）畢業考核未與國家醫師資格考試相關要求保持一致

現行的國家醫師資格考試分為實踐技能考試和理論考試兩部分，考生應在醫院試用期滿1年后以醫院為單位報考醫師資格考試。而實踐技能考試是考生參加醫師資格考試的第一部分，實踐技能考試不合格則不允許參加理論考試。

現今大部分醫學院校對于三年制臨床醫學畢業生的畢業考核采取畢業理論考試和醫院實訓考核相結合的制度。畢業理論考試在學生實訓返校后一周內進行，以內外婦兒常見病為考試范圍，考試以選擇題、填空題、簡答問答題形式出卷，這種考試形式與國家醫師資格考試以五選一為主的選擇題考試形式相差很大，不利于學生以后的職業發展；而實訓部分的培養則完全或大部分依賴于實習醫院，造成學校在實訓教學管控方面存在一定程度脫節。

二三年制臨床醫學專業教程系統改革策略

（一）突破傳統模式制約，以課程群構建完成教程系統模塊

現行以科目為核心的教程系統有利于學生體系化地解讀理論，卻無助于學生化解基層衛生崗位中多科目交叉性臨床問題。依照國際上教程系統改革目標，以課程群為核心，整合教學資源，構建三年制臨床醫學教程系統，把有關內容與有共同教學規律的幾門課程進行計劃整合，融合一體組成相關的課程群。通過課程群內部的整合，處置好教程間的相互關聯，避免重復工作，強化基礎醫學與臨床醫學教程的結合。[5]將臨床醫學專業的科目整合成五個課程群，第一是醫學基礎知識課程群，包括人體解剖學、病原微生物學、組織胚胎學；第二是臨床與基礎相融合的課程群，包含臨床生理學、臨床生物化學、臨床病理學、臨床免疫學，臨床藥理學等；第三是臨床專業課程群，包含內科、外科、婦產科、兒科、傳染病、五官科學、中醫學、精神病學等。第四是醫學技術課程群，包含診斷學基礎、影像學等；最后是醫學人文學課程群，包含衛生法規、醫學倫理學、醫學心理學、社區衛生服務等。

在臨床醫學專業的科目整合成五個課程群的基礎上，構建符合全科醫學與社區診療崗位能力需要為目標，以體系為線索，以臟器教學為重要內容，以課題為核心的教程模塊，即醫學基礎模塊，系統疾病診療模塊，臨床應用技術模塊、醫學人文素養模塊、社區衛生服務模塊。

醫學基礎模塊又分為基礎醫學知識和臨床基礎兩個子模塊。基礎醫學知識模塊主要以醫學基礎課程群的科目為主，包括人體解剖學、病原微生物學、組織胚胎學，奠定醫學生基本的知識框架；臨床基礎模塊以臨床與基礎相融合課程群的科目為主，包含臨床生理學、臨床生物化學、臨床病理學、臨床免疫學，臨床藥理學等，此模塊的課程都可以與臨床具體病例相結合，授課過程中采取案例教學，激發學生興趣，在相關臨床應用中講授基礎知識，強化課堂授課效果。

系統疾病診療版塊以臨床專業課程群科目為基礎，臟器為線索，以系統為綱目，依照形態機能、病痛診療的框架構建知識系統，突破基礎與臨床、臨床各科目間的限制，依照全科診療的程序來創設教程；臨床應用技術模塊是醫學技術課程群科目為基礎，以常用的診斷方法和實驗室檢查為綱目，將各科目常見病及適應癥融入到檢查技術中去；以疾病帶動相關檢查技術的理解與運用。

醫學人文素養模塊分為醫學人文和綜合素養兩個子模塊，醫學人文模塊是為滿足學生將來的崗位工作中所需要的職業自覺性、團隊合作、人際交流與醫患溝通、衛生法規、醫院管控與心理學等實際需要所設計；綜合素養模塊涵蓋語文、英語、計算機、體育等教程，并將社區診療服務中醫院公共衛生管控系統的基本操控融合到計算機教程中，將科學健康運動結合到體育教學中；[7]社區衛生服務模塊是基于中國基層社區衛生服務的需求而設立，學生應熟悉社區診療中全科醫學的基礎理論與基礎技能，掌握全科診療的醫療思維模式與社區基層診療服務“六位一體”的工作模式，提升其對社區常規健康難題與疾病預防控制能力。

（二）以培養學生動手能力與創造力、提升自身綜合素質為目標，完成實驗課與選修課教程創新改革

依照教學對象立足于社區全科崗位的實際情況，變更傳統的實驗教學模式，將醫學理論教程和實驗教學課時比值從5：1比例增大到3：1。將分散于各個科目中的試驗項目變更為三個實驗模塊：醫學形態學實驗模塊、醫學機能學實驗模塊、病理學和分子生物學實驗模塊。醫學形態學實驗模塊主要觀察性描述性實驗為主，涵蓋人體解剖學、組織胚胎學、病原微生物學等課程；醫學機能學實驗模塊主要以動態性，驗證性實驗為主，涵蓋臨床生理學、臨床免疫學，臨床藥理學等臨床基礎學科實驗；病理學和分子生物學實驗模塊以病理生理學、病理形態學及生物化學相關實驗為主，著重考察學生的觀察能力，比較探究能力及綜合實驗能力；實驗課教程改革要以實驗教程三大模塊為基礎，加強學生動手能力的培養與科研創造力的培育，通過醫學實驗的基本操作來不斷深化對醫學理論的認識和思考。

選修課教程改革要以拓展知識面，強化前沿、新興交叉科目相關研究為切入點，建立與素質培養相對應的選修課系統。選修課課程的設置要堅持以學生需求為中心，以提高學生綜合素質為導向，課程設置前要和學生進行充分溝通交流，進行調查問卷，真正了解新時代學生的心聲與需要，建立起深受學生歡迎，切合學生今后實際需要的選修課程系統。學校可適度縮減醫學技術模塊及醫學人文素養模塊相關必修課課時，開設醫學前沿技術及公共人文類選修課。醫學前沿技術類選修課以醫學前沿技術為主線，以臨床為導向，提高學生臨床興趣和探究能力為目的，進行相關選修課的設置；公共人文類選修課則是把人文學科與醫學學科有關課程互相滲透，以培養學生的人文素質與職業道德為初衷進行相關選修課的布局。[8]

（三）以全科醫師培養為引導、社區為基礎，完成實訓系統改革

實訓系統改革就要嘗試將傳統“學校教育+醫院實習”的醫學人才培養模式逐步過渡到“學校教育+二級以上醫院實習+社區衛生服務中心實習+疾病防控中心實習”的培養模式。二級以上醫院實訓要讓學生掌握對常見?。ê卑Y）、相關疑難病及常見重癥的規范化診療及分診能力，實訓一般安排6個月，即內科2個月、外科1個月，婦科兒科1個月、急診急癥科1個月，中醫科1個月；此期間實習主要為畢業實踐考核及畢業后醫師資格實踐技能考試打基礎。

社區衛生服務中心實訓就是讓學生掌握社區人群常見病診療、慢性病的醫療康復、高危人群干預、社區健康教育、免疫接種及計劃生育等相關技能，實訓一般安排5個月，具體分配如下：常見病診療2個月（內科1個月，外科婦科兒科1個月）、慢性病健康管理及高危人群干預1個月、中醫藥及康復醫學1個月、社區健康教育預防接種及計劃生育1個月；此期間實訓主要是立足于基層，讓學生掌握社區衛生服務的基本知識和相關技能。

疾控中心實訓一般1個月，全科醫師作為社區居民健康的守門人，一旦出現突發公共衛生事件，全科醫師都是最早接觸相關患者并或者第一手信息，疾控中心實訓就是為提升學生們作為全科醫師處置突發公共衛生事件的能力，掌握在突發公共衛生事件中報告分析相關程序及自我防護相關能力。

以國家醫師資格考試為遵循，構建科學高效的畢業考核系統

國家醫師資格考試是臨床醫學專業學生就業所必需的通行證，臨床醫學專業教程改革的初衷也是讓學生盡快通過資格考試，實現擇業就業。而畢業考核系統對學生學習實訓有重要的導向作用，實現畢業考核系統與國家醫師資格考試的高度契合，是應用型學科人才培養的最終目標。

三年制臨床醫學專業因就業率偏低，許多學生在實習階段都在準備專升本考試，專升本考試科目是生理病理及英語，和學生實訓階段所學內容脫節。醫院及帶教老師因繁忙的臨床診療對實習生的管理也不可能像學校一樣嚴格，導致學生實訓階段人才培養質量有所下降，學校只有以國家醫師資格考試為導向建立畢業考核系統，才能倒逼學生們重視臨床實訓，保證人才培養質量。

畢業考核系統仿照國家醫師資格考試形式，分為實踐技能考核與筆試考試兩部分。實踐技能測試建立試題庫，試題來源以近二十年醫師資格考試助理醫師實踐技能操縱真題為基礎，至少保證題庫中選擇題題量不少于500道，其相似相關考點的自編考題不少于500道。學生采用隨機抽簽方式進行考核，實踐技能考核滿分100分，模擬醫師資格實踐技能考試分為三站，第一站考核臨床思維能力，分值60分計時40分鐘，包括心肺聽診8分、心電圖診斷7分、影像診斷6分、病史采集15分、病例分析22分和醫德醫風2分計六大部分；第二站是臨床體格檢查分值20分計時15分鐘；第三站是臨床基本操作分值20分計時10分鐘；實踐技能考核以60分為及格線，第一次考核不及格允許補考一次，補考不及格則不得參加畢業筆試考試，延緩畢業。

畢業考核系統筆試部分建立計算機試題庫，試題來源以近二十年醫師資格考試助理醫師筆試真題為基礎，至少保證題庫中選擇題題量不少于6000道，相似相關考點的自編考題不少于6000道。測試采用電腦按照相關科目占分比值自選習題，每次選題300道，分為基礎知識筆試和臨床知識筆試，每場150題計150分，時間150分鐘。筆試成績以兩門合計180分為合格線，允許補考一次，補考不及格則延緩畢業。

篇4

關鍵詞：設計性實驗 中醫綜合實驗 教學實踐

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0000-00

中醫綜合實驗是指在中醫理論指導下，運用現代實驗技術和方法，對中醫學中的某些理論和臨床經驗進行闡釋，進一步豐富中醫學的理論和方法的一門課程，其致力于培養中醫學專業本科生的科研思維能力和實驗動手操作能力。隨著現代實驗技術和方法的不斷進步，很多學校也逐步設立相應的課程，撰寫相應的教材[1-4]。

自2008年以來，中醫綜合實驗被列為我校中醫學專業必修課之一。多年的教學實踐過程中，我們不斷總結學生的反饋意見，汲取其他院校的實驗教學經驗，修改完善教學內容和形式[5]，使得該課程更能適應時代的發展和培養人才之所需。中醫綜合實驗課程內容主要包括：理論部分6學時，介紹中醫研究的基本方法、學習科研文獻的查閱方法與主要途徑、綜述撰寫、科研實驗設計相關知識介紹、常用實驗動物的選擇；實驗部分30學時，實驗一，中醫基礎理論氣津關系實驗（麻黃湯對小鼠發汗作用與人參對小鼠補氣作用的實驗觀察）。實驗二，方劑學復方配伍作用的觀察（單味大黃與復方大承氣湯對小鼠瀉下作用對比的實驗觀察）。實驗三，中藥炮制方法簡介及炮制作用觀察（延胡索炮制對大、小鼠鎮痛作用的影響）。實驗四，中藥常用劑型簡介及制備（固元膏的制備）。實驗五，學生設計性實驗方案開題論證。實驗六，學生設計性實驗操作。

設計性實驗安排在本門課程的最后兩次課，共計10學時。學生在6學時的理論課之中學習了如何進行實驗設計以及實驗設計中應遵循的原則與方法等相關知識，并且學會如何查閱科研文獻，了解了綜述及其撰寫，然后是4次實驗課程，每一次圍繞著教師設定好的專題進行文獻查閱、綜述撰寫、實驗操作、書寫實驗報告，充分培養了學生的中醫相關實驗操作技能和基本的科研思維以及分析解決實驗問題的能力，在此基礎之上，用設計性實驗校驗學生對中醫常見問題或理論的科研設計能力。

設計性實驗的組織實施：課前要求學生對自己感興趣的中醫基本理論或疑難問題進行文獻查閱，立題、選題、撰寫綜述、進行實驗方案書面設計，并且以多媒體的形式展示給全班同學。每組出一名代表進行講授，其他三組同學以專家的姿態來對該小組項目進行評審，包括方案的目的性、創新性、科學性、可行性，以及實驗細節是否完善。從課程安排與課時設置來看，循序漸進，不牽強，學生在實際操作過程中潛移默化地學習對一般科研綜述或科研文獻的掌握分析能力，加深對中醫科研的理解，培養科研思維與科研動手能力。

現就中醫綜合實驗的教學實踐分析開設學生設計性實驗的意義：

1 培養學生中醫藥科研思維能力與實踐動手能力

對于科研，很多中醫專業本科學生不理解其真正內涵，更不理解用現代動物實驗手段來驗證或者詮釋傳統中醫理論，很長一段時間，對于中醫專業學生培養科研思維和科研動手能力都是很難落到實處的口號，我校中醫綜合實驗課程從教授學生查閱科研文獻的操作入手，培養學生閱讀科研文獻的習慣，培訓撰寫綜述性科研文體的能力。這對于培養學生的專業素養，培養其專業自學能力是非常具有實際意義的。

在中醫綜合實驗課程教學的過程中，我們注意搜集學生的反饋信息，發現原有的培養學生科研思維能力以及科研動手能力很受到學生支持，但是具體實驗內容如果只集中在動物實驗方面是不能滿足其對知識的渴求的。大部分中醫學本科學生在走向工作崗位之后，要盡量滿足基層醫療工作需要，而基層醫療工作對動物實驗技能要求不多，相反對于中醫藥傳統炮制、制劑知識又需要較多。依據教學安排，我校中醫學專業的學生沒有系統學習中藥傳統炮制、中藥制劑，尤其是相應的實踐操作能力欠缺，而傳統中藥炮制及中藥制劑的實踐動手能力又是基層中醫臨床工作所必須。因此，本教研室將教學內容進行調整和改進，精簡動物實驗內容，增加中藥炮制和中藥制劑的實踐操作，拓展中醫學和中西醫臨床專業本科學生實踐動手能力和操作創新技能，加強通識教育，增加專業技能練習。另外，在以往的教學過程中，該方面技能訓練也是學生自主學習的強烈愿望。

2 促進學生知識、能力、素質協調發展

在設計性實驗開題論證環節里，每組同學共同準備一份方案，查閱知識較為全面，在幻燈片制作、文獻的選擇、實驗步驟設計中盡量做到組內成員的合作，發揮全小組同學的集體力量，增加組內協作能力。第五次課程名為“設計性實驗方案開題論證會”，使本科學生模擬研究生開題，提高了學生學習的積極性；在報告員的角色中體驗科研設計的過程，在評審員的角色中又發現設計存在的問題，進一步理解科研設計的定義。把制作課件，講授方案，撰寫綜述的能力提高過程融入到實驗教學的實踐中，對于拓展素質教育，能力教育都是靈活的運用。在設計性實驗方案中，有些學生設計的中藥炮制與未炮制的藥效比較，既掌握了實驗設計相關知識，也通過實驗手段加深對傳統中醫藥炮制理論的理解，學生當即認識到傳統中醫藥理論中很多值得學習卻往往被忽視的醫療經驗知識。有的學生設計“五苓散對小鼠利尿作用的實驗觀察”，用動物實驗的手段見識了傳統中醫藥的療效。

3 培養自主學習的能力，突出學生的主體地位

高校教育改革，一直強調學生的主題地位。我校中醫綜合實驗課程的實施過程，始終重視學生為主導并逐漸加大重視的力度。前四次實驗課程，教師用幾個有代表性的專題引導學生按照規定的方式方法操作，在實驗過程中隨時可以提問；在每次實驗操作等待藥物消化吸收或者等待實驗結果的時間，教師組織同學們進行所查閱文獻知識的介紹交流。學生的學習中醫知識的自主性提高，在濃厚興趣指引下動手實驗，在結果未知的情況下探索，實驗效果要比“教師單方面指導”好，使得知識內容在學生頭腦中留有深刻印象。

而且，在設計性實驗教學方式和內容上，幾年來不斷更新，從最初的安排學生參與痛瀉要方、五磨飲子等對大鼠離體腸平滑肌實驗研究，到后來黃芩、白術對大鼠離體子宮平滑肌實驗研究，老師帶領學生直接參與該實驗室承擔的省科技廳、教育廳的一些科研項目的部分探索，目前又由學生以小組為單位直接自行設計實驗，安排實驗，教師只起輔助作用，學生的積極主動性逐漸提高，自主學習的能力也逐步提高。

4 提高課堂教學的效率和效果

本實驗課程綜合性實驗內容多以多媒體教學方式授課，PPT課件、攝像、照片等資料均由本實驗室四名教師聯合制作完成。而設計性實驗是由學生自主準備內容為主，每個實驗班有四個小組，每組準備一份實驗方案，四組方案一起交流，學生學到的知識相對廣闊，可以更寬泛的了解某些領域的科研狀況，基于課前大量科研文獻的查閱分析，在課上集中闡述和展示，使設計性實驗方式進行的課程教學的效率明顯提高。

5 學生設計性實驗促進教學相長

學生設計實驗方案很多時候能展現新的科研設計思路，教師將新的科研思路可以很快應用于教學和科研內容的探索中，教學相長。本科學生的科研設計由于基礎知識水平所限，有時候顯得比較幼稚，但是，有的經過文獻查閱參考，經過結合自己的大膽猜想，創新性和可行性均具備。有的學生設計醉酒及解酒實驗，從醉酒的小鼠模型制備方法查起，選藥有的用枳子，有的用葛花，有的用葛根，拓寬知識面，在教學互動過程中實現教學相長。

我院正在進行本科人才培養方案的修訂，修訂的原則為“1.堅持本科教育教學內容的基礎性原則，加強通識教育；2.堅持知識、能力、素質協調發展，綜合提高的原則，完善人才培養模式；3.堅持知識結構和課程體系整體優化的原則，深化教學內容和課程體系，優化教學手段與教學方法；4.堅持特色原則，在發揮原有專業特色和優勢，保證基本教學內容和要求的同時，優化課程體系內容，減少課內學時，擴大學生自主學習學時，通過改進教學方法和引進現代教學手段來提高課堂教學的效率和效果，突出特色，體現個性。5.堅持以學生為中心，因材施教，注重發揮學生個性特長的原則，搭建文化基礎、醫學科學基礎、專業技能及應用能力基礎等有機結合的大基礎教育平臺?！苯Y合中醫綜合實驗課程實施的過程，我們踐行了對中醫專業本科生培養的與時俱進的人才培養方案。

綜上，經過多年的教學實踐，中醫綜合實驗教師總結不斷革新的教學內容實施下來所產生的效果，對中醫學專業本科生開設中醫綜合實驗尤其是學生設計性實驗具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1] 張偉榮，陳小野.中醫實驗學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2003.

[2] 譚德福.中醫基礎學科實驗教程[M].北京：中國中醫藥出版社，2003.

[3] 方肇勤.中醫學綜合實驗[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2002.

篇5

關鍵詞： 五禽戲 漢語國際教育 中國傳統文化 文化教學

語言教學在漢語國際教育中占有非常重要的地位，但漢語國際教育的終極目標是借助語言教學傳播中國傳統文化，與世界多種文化進行交流，以促進人類社會的良性發展。國務院副總理劉延東曾多次指出：“漢語國際教育事業是一項以增進各國人民對中國語言文化了解、加強中國與世界各國友好關系、促進世界多元文化發展、建設和諧世界為宗旨的高尚事業?！雹僖虼?，除了語言教學以外，中國傳統文化教學也是漢語國際教育重要的組成部分，不容忽視。

然而中國傳統文化寶庫博大精深、蔚為大觀，我們應該選擇什么傳統文化樣式豐富漢語國際教育文化教學課堂呢？筆者認為有兩條標準，首先必須是中國傳統文化中的精華，其次必須符合學習者的興趣和學習能力。而五禽戲正好符合這兩大標準，如果將五禽戲引入漢語國際教育中，將使傳統文化課堂更豐富、生動。

一、五禽戲是中國傳統文化的瑰寶之一

五禽戲是我國著名的傳統健身方法之一，歷史悠久，在民間廣泛流傳。據《三國志?華佗傳》記載，五禽戲是東漢末年神醫華佗在前人導引術的基礎上結合中醫學基礎理論的陰陽、五行、臟象、經絡、氣血運行的原理，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物生活習性和神態編創而成。五禽戲中任何一戲的演練，既主治一臟器的疾患，又兼顧其他各臟器，寓醫理于動作之中，寓保健康復效益于“戲”之中，最終達到祛病強身、延年益壽的目的。據《三國志?魏書方技傳》記載，華佗的弟子吳普因長年練習五禽戲至九十多歲依然耳聰目明，牙齒堅實。2011年5月23日經國務院批準五禽戲被列入第三批國家級非物質文化遺產名錄。

五禽戲是中國傳統文化中一顆璀璨的明珠，集運動、保健、醫療等功能于一體，具有非凡的魅力。不僅如此，五禽戲還深刻體現著中國傳統文化的特征，更蘊含著豐富的哲學思想。中國傳統文化是一種區別于西方文化、反映我中華民族特質和風貌的民族文化，而這種民族特質和風貌與我國豐富的哲學思想體系密不可分。

（一）五禽戲深受五行學說、陰陽學說和中醫氣血理論等影響

1.五行學說

五行學說是中國古代哲學思想的重要內容之一，對我國哲學思想、政治制度、中醫理論、語言文學等自然科學和社會科學都產生深刻的影響，是形成我中華民族特質的一個重要因素。五禽戲的產生可謂深受五行學說的影響。

在中國傳統中醫理論中，五行金、木、水、火、土一一對應的是五臟心、肝、脾、肺、腎。神醫華佗根據中國最早的醫學典籍《黃帝內經》創制出虎鹿熊猿鳥五禽之戲，每一禽戲與人的五臟及五行都是一一對應的?；⑹絼幼髦骶毟闻K，肝主筋，開竅于目，故練的是肝，五行屬木；鹿戲使得腰身得到充分鍛煉，故練的是腎，五行屬水；熊戲強調鍛煉人的脾胃功能，練的是脾，五行屬土；猿戲突出猿猴的機警、靈敏，栩栩如生，活靈活現，練的是心，五行屬火；鳥戲突出練氣，練的是肺，五行屬金。顯而易見，五行學說是五禽戲重要的指導思想。

2.陰陽學說和氣血理論

陰陽學說成為我國傳統養生理論與實踐的思想淵源，中國現存最早的醫學經典《黃帝內經》指出，陰陽平衡是人體健康的根本，認為人類要健康，必須在陰陽協調的狀態下，使之身體與精神達到和諧正常的狀態。而人體內的陰陽平衡是通過筋脈舒和與氣血通暢的狀況表現出來的。若氣血失暢，臟腑經絡之氣閉阻不通，日久則百病叢生。因此，應該通過運動達到氣血通暢、筋脈舒和、陰陽平衡的健康狀態。

五禽戲是一套動靜結合的功法，它強調以“動”治病，以“靜”治心，動勢有剛有柔，靜氣有陰有陽，在“動”和“靜”相互配合之間，使身體達到陰陽平衡。練習五禽戲可使身體氣血運行，打通任督二脈，聯系身體各大經絡，調理臟腑，達到身體的陰陽平衡，這是“動”；五禽戲的“靜”體現在練習過程中使習練者必須保持心無雜念，意念專一，心平氣和，身體自在放松，呼吸自然順暢，用意識配合呼吸引導氣血運行于全身，使肢體運動協調身體的陰陽，從而達到陰陽平衡。以“虎撲”為例，“虎撲”中的動作要抬頭、塌腰、尾閭上翹，兩手盡量前撲，是體前屈的最大動作。先是身體站直緊腰收臀，雙手虎爪平舉，屈膝后仰，然后身體慢慢前屈，直到身體與地面成平行狀態，此過程能鍛煉背部的肌肉，同時使任脈和督脈都得到疏通，運血通氣，進而促進氣血循環，改善體質，強身健體。

（二）蘊含道法自然、天人合一的中國傳統文化精神

道家創始人老子提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！雹谶@句話含義深廣，味之無窮，但很鮮明地指出了人是宇宙自然的一部分，人應該效法天地之自然，應該自然而然地以事物自身規律之“道”為法?！暗馈笔腔钪嫒f物的本原、本根和本體，是統領支配天地萬物和人的總規律、總原則，“道”是普遍的宇宙法則，遵循“道”法自然，必然將人天相聯系，實現天人合一。而五禽戲這項傳統運動是以“道法自然”為根本指導方法，模仿自然界的虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的自然行為習性和神態特征，創編仿生養生的象形之戲。在練習五禽戲時，要求習練者全身心投入，放棄偏執的想法，做到保持淡泊，心平氣和，感受意識與五禽融為一體，感覺自己就是五禽，達到天人合一的境界。柳宗元曾有詩云：“聞道偏為五禽戲，出門鷗鳥更相親。”③詩句說的是柳宗元練習五禽戲之后，與鷗鳥等自然界的事物倍覺親近，體現出自然萬物和人的生命活動相依相成“天人合一”的精神。

五禽戲以五行、陰陽等學說為理論依據，以個體的健康、延年益壽為其價值追求，在養生中追求個體的平和與自然的協調，強調人與自然、社的和諧，在寧靜、冥想中悟自然之道，實現人與自然的和諧，心與行的統一，是我中華民族傳統文化中的典型文化樣式。

近幾年，在漢語國際教育事業中，開始陸續有人將五禽戲引入教學實踐中，比如一些漢語志愿者的培訓課程中就安排了五禽戲這樣的課程，也有少數國際漢語教師進行五禽戲教學。筆者已經在2014年印尼支教團中和2015年海外華裔青少年春令營中進行五禽戲教學，教學效果好，反響強烈，獲得外國師生的肯定。但是近三十多年關于五禽戲的學術研究，都屬于中醫、體育、養生保健等研究領域，鮮有人將五禽戲納入漢語國際教育的學術研究之中。

二、五禽戲受眾廣泛

與相關研究空缺形成對比的是，一些將漢語作為第二語言的學得者們對中國的傳統武術有著非常濃厚的興趣。2013年1月，當代受到社會各界廣泛認可的五禽戲傳承人、安徽省政協委員陳靜說：華佗五禽戲是中國的，也是世界的，不僅在中國廣受人民喜歡，同時也被許多外國友人喜歡，五禽戲在美國紐約州還被編入九年級體育課程中。據調查，已有日本、韓國、加拿大、美國、挪威等多20個國家的外國友人在練習五禽戲④，顯示出國外友人對五禽戲的喜愛及五禽戲在國外良好的發展勢頭。

而以太極拳為首的中華武術文化教學實踐，受到業內教學單位和研究者的重視。國家漢辦與孔子學院總部編寫的《國際漢語教學通用教程大綱》從指導國際漢語教學實踐的角度出發，對課程目標及學習者所應具備的語言知識、語言技能、策略和文化意識等方面，進行了分級分類描述，并附錄了《中國文化題材及文化任務舉例表》，在二級文化題材及文化任務舉例中，將了解太極拳并辨別太極拳與其他武術形式作為一個文化任務⑤。因此太極拳教學廣泛出現于漢語國際教育的課堂上。

事實上作為一門傳統健身氣功，五禽戲和太極拳一樣，都非常適用于文化教學，因為它們都是中國傳統文化的精粹樣式，都具有良好的健身效果，都具有親身演練的實踐特色。太極拳、五禽戲是武術，是運動，只有在實踐中親自演練，才能學會；反復地聯系，才能牢固地掌握，因此具有非常強的實踐性。語言教學及其他一般文化教學，大都是采用相對傳統講授法，教與學相對靜態化。借助太極拳、五禽戲等中國武術的文化內容和活動方式，會讓學習者從“一看見漢字就頭暈”變得享受豐富有趣的課堂。

但是較之于太極拳，五禽戲教學還有不同的特點：

（一）更具有趣味性

興趣乃是注意的內在動力，要使教學對象保持持久的注意，教學內容就一定要有趣。“五禽戲”，顧名思義，“戲”有玩耍、游戲之意，五禽戲是模仿虎、鹿、猿、熊、鶴五種動物的神態與動作特點而編排的一種仿生健身操，教學內容本身充滿趣味性，自然能讓學習者保持學習的熱情和專注力。相對太極拳來說，學習者從模仿他們喜聞樂見的動物入手，更貼近生活，更容易激起他們的興趣，在教學過程中也更加容易引入，更容易接受和理解。

（二）動作簡單易學

五禽戲相對簡單易學，現在國內外流傳最廣的國字派五禽戲是動作最簡單而功效最突出的習練版本，五種戲功，十個動作。一種動物，兩種神態，虎舉、虎撲；鹿抵、鹿奔；熊運、熊晃；猿提、猿摘；B伸、鳥飛。相比之下，太極拳難度則大了不少，即使是最簡易版本，也是二十四式，相對五禽戲來說，難度大了許多。

（三）適應人群更廣

五禽戲動作姿勢優美大方、簡單安全、運動量適中，一般身體沒有缺陷的人經過努力都可以做得到。五禽戲動靜結合，剛柔相濟，練習時間較為短暫，也比較符合現代人快節奏的生活方式和當代審美觀。因此適應人群比較廣泛，無論老人還是小孩，中國人還是外國人，都具備學習的能力。而太極拳入門要求較高，因為這項中華經典運動更強調練習過程中心態的虛靜，動作的柔和、緩慢、連貫、協調，故而練習者大多是中老年人，許多血氣方剛的在現代流行文明中成長起來的年輕人不太能夠做到，非常容易半途而廢。

綜上所述，五禽戲無論是從它的精神內涵來說，還是從它的教學特征來說，都非常適用對外漢語文化教學。

三、結語

通過上述研究，五禽戲是中華傳統文化的璀璨明珠，作為對外漢語教學中的文化教學因素是毫無爭議的。實踐表明，五禽戲與對外漢語教學相結合的新型教學是十分受歡迎的。兩者的結合既能實現對外漢語教學的創新，又能推廣中華傳統文化走向世界，實屬難得。最后希望五禽戲教學與對外漢語教學這樣一種創新的相輔相成的教學模式可以幫助我國博大精深的傳統文化在世界各國廣泛傳遞，為弘揚中華傳統文化做出應有的貢獻。

注釋：

①劉延東.在外國漢語教師獎學金生開學典禮上的致辭[N].中國教育報，2009-11-11.

②老子.老子[M].太原：山西古籍出版社，1999.1.

③柳宗元.柳宗元集[M].北京：中華書局，2000：779.

④任向陽.安徽省亳州市高職高專學校五禽戲課程開展現狀調查與對策研究[D].上海：華東師范大學，2014.8.

篇6

【關鍵詞】中醫藥法;特點;問題;對策

中醫藥法是伴隨著中醫藥科學的發展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫藥立法的國家和地區有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫在世界范圍內的立法呈現出樂觀景象。由于各國衛生保健發展的歷史背景、社會經濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個新興的法律部門，中醫藥法具有許多不同于傳統部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫藥法就是指由國家制定和認可的，以調整中醫藥社會關系、保障人們的中醫醫療權益為目的的法律規范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫藥立法雖起步較晚，但其發展較為迅速，目前，我國中醫藥法的內容已經涉及到醫療機構、從業人員、中藥品種、中醫藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫藥法的特點及我國中醫藥立法現有的一些問題，并探討完善我國中醫藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現實意義。

一．中醫藥法的特點

作為一個法律部門，中醫藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調整的是中醫藥醫療及其發展而引發的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現在以下幾個方面：

（一）綜合性

與其他的部門立法相比，中醫藥法具有很強的綜合性。這一點可以從以下三個方面得到說明：首先，就調整對象來看，中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，具體的就是指因中醫藥教育、認證、醫療、管理、規范、發展而形成的各類社會關系。而這種社會關系是由許多種社會關系共同構成的，所以它是一種綜合性的社會關系。其次，調整對象的綜合性，決定了中醫藥法所采納的調整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調整中醫藥社會關系的法律規范以及大量的技術規范、標準和操作規程等等，可見，中醫藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。

（二）倫理性

倫理道德是醫療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫藥法的調整對象是中醫藥社會關系，所以，其在對中醫藥臨床醫療活動調節的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫藥法做到以下兩點，即：它既要對某些傳統的倫理道德規則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規則做出評價，以決定是否應予以認同和保護。這樣一來，中醫藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調整體系，并上升為法律規范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫藥法具有濃厚的倫理性。

（三）科技性

中醫藥法的調整對象不僅是人與人的社會關系，還包括人類與生物圈即人與自然的關系，因此，中醫藥法就必須要建立在中醫藥科學的基礎之上，就必須要遵從基本的中醫藥科學規律，如中醫學理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經絡、體質學說四部分，以及對疾病、防治的病因、發病、病機學說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應用規律等等。[3]這就是中醫藥法的立法基礎。而中醫藥科學的技術性決定了中醫藥法必然也具有科技性的特點。表現在：首先，中醫藥法必須將中醫藥科學的某些成果作為自身的內容之一，如我國《中藥材生產質量管理規范認證管理辦法（試行）》中關于中藥等術語的解釋就明顯是中醫藥科學成果在中醫藥法中的反映和體現；其次，在中醫藥法律體系中，擁有大量的中醫藥技術標準、規范和操作規程，如我國的《中藥材GAP認證檢查評定標準（試行）》等。

（四）預見性

中醫藥法是以保護中醫藥科學技術的健康發展，維護人民生命健康為目的的，而中醫藥科學技術的創新和發展本身就具有不確定性。因此，中醫藥法必須正確預測中醫藥科學技術的效應，并在此基礎上對有關的中醫藥科技活動作出恰當合理的引導和規制。一方面，中醫藥法要保障中醫藥科技工作者的中醫藥創新權，另一方面，它又要對中醫藥科技工作者的科技創新權予以必要的約束，對那些可能產生社會危害后果的行為加以嚴格規制。這就使得中醫藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內容上具有極強的預見性。[4]

二．我國中醫藥立法存在的問題

我國中醫藥立法起步相對較晚，其內容涉及到了醫療機構、從業人員、教育科研、藥品監管、中醫藥標準等領域，雖然擁有了的相關法律法規及技術標準、規范，如《中華人民共和國中醫藥條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《國家中醫藥管理局中醫藥標準制定程序規定》、《社區衛生服務中心中醫藥服務管理基本規范》、《鄉鎮衛生院中醫藥服務管理基本規范》、《中醫藥科學技術進步獎勵管理辦法（試行）》、《醫療廢物管理條例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫藥立法還存在許多問題。表現在：

（一）立法步伐滯后，缺乏預見性

立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫藥立法領域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫藥方面的立法不論從數量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠，直到1982年才由衛生部制定并頒布了《全國中醫醫院工作條例（試行）》。再如中醫藥人才培養方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關的法規《人事部、國家中醫藥管理局關于印發〈執業中藥師資格制度暫行規定〉、〈執業中藥師資格考試實施辦法〉及〈執業中藥師資格認定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫藥立法的滯后性。

（二）法律體系不健全

法律體系是指由一國現行的全部法律規范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機聯系的統一整體。[5]總體上來看我國中醫藥立法體系還遠沒有健全，甚至嚴格一點來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現在：在我國中醫藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔起“領頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內部協調一致的法律體系。

（三）內容不完善

當前，我國的中醫藥立法對中醫藥科技活動的規制基本上還只是采用行政法律規制一種形式。表現在具體法律制度上是我國尚未建立中醫藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規則尚未被納入我國中醫藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫藥立法的規則，這也成為影響和制約我國中醫藥立法內容完善的一個重要方面。

三、完善我國中醫藥立法的對策及建議

法律并不總是消極地承認現狀，它還是對未來社會發展秩序的一種勾畫、設計和引導。為此，需要立法者在總結經驗、認識現實的過程中，正確把握立法的基本要求和規律，分析事物未來發展的可能性，以便做出科學的預測。[6]

（一）國外的中醫藥立法

1．中醫藥立法在美國

1971年以后中醫針灸在美國出現的“針灸熱”，使加州的中醫針灸展現了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執照法。后來加州在1980年通過了《中醫行醫規范法案》，該法案對中醫的執業行為進行了規范，規定了中醫師可以使用的行醫方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫療手段，中醫藥總體上已逐漸為美國衛生行政部門所接受，并被批準為公眾合法的醫療保健手段。[7]

2．中醫藥立法在澳大利亞

2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫注冊法案），這是世界上的第一部中醫注冊法案。該法律執行后，維多亞利州的中醫行業已經逐漸洗脫江湖郎中的習氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫生形象，中醫師的執業行為走上了規范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫治療保險，包括診費和針灸費，治療者可按比例由保險公司償付在中醫藥方面就診、吃藥的費用。中醫師有資格使用醫生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權。中醫同西醫一樣，具有了平等的法律地位。[8]

3．中醫藥立法在新加坡

新加坡傳統中醫藥管理局1995年發表了《傳統中醫藥報告書》，對新加坡中醫藥狀況進行了全面總結，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫師法案》，從而確立了中醫藥在新加坡的法律地位?，F在針灸師注冊工作已經完成，一些綜合性現代醫院已設針灸科,新加坡的中醫藥事業在今后十到二十年內將大幅度發展.[9]

（二）我國《中醫藥法》的立法構想

1．中醫藥法的名稱

關于中醫藥法的名稱，學術界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統醫藥法，其中包括行中醫藥、民族醫藥與中西醫結合等內容；另一種方案是制定中醫藥法，非中醫藥的部分不納入立法范圍。在科學上中醫藥學可以表述為：“以系統科學的理論、方法，研究整體層次上的機體反應狀態所形成的防病治病的醫學體系?！盵10]而西醫生物醫學的定義是：“以還原性科學的理論、方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結構與功能所形成的防病治病的科學體系?！盵11]“中西醫結合”不是相對獨立、成熟的醫學體系。它更不能與中醫藥學與民族醫藥學相提并列。而民族醫藥是中國少數民族的傳統醫藥。其中包括藏醫藥、蒙醫藥、維吾爾醫藥、傣醫藥、壯醫藥、苗醫藥、瑤醫藥、彝醫藥、侗醫藥、土家族醫藥、回回醫藥、朝鮮族醫藥等等。[12]它與中醫藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫藥法的范圍上,只包括中醫、中藥兩個方面，不應該包括民族醫藥和中西醫結合的部分，即采用第二種方案。

2．中醫藥法的宗旨及基本原則

（1）我國中醫藥法的宗旨應該是：保護人體健康，繼承和發展中醫藥學，保障和促進中醫藥現代化、國際化發展步伐，支撐中醫藥事業的全面、快速、協調發展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫藥法則應該把保護人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質決定的，更是由于現代法學人文精神、以人為本理念的體現。只有保護好了就醫者的健康，中醫藥事業才能在全社會更好的繼承與發展，才能更好的進行現代化和國際化。

（2）中醫藥法的基本原則是貫穿中醫藥法之中,指導中醫藥法制定、執行、遵守以及解決醫患糾紛的基本準則。筆者以為，我國中醫藥法的原則大致上有：繼承與創新并重原則、中醫中藥協調發展原則、現代化與國際化相互促進原則、多學科結合原則。具體來說，繼承是中醫藥發展的基礎，創新是中醫藥發展的動力，兩者并重，才能更好的發展新思路，探索新方法，開展新實踐，爭取新突破；中醫是中藥應用的指針和開發的源泉，中藥是中醫醫療保健的主要手段，中醫中藥協調發展，才能使中藥研究成果為中醫臨床服務，促進中醫藥發展；國際化是現代化的重要目的之一，現代化是國際化的前提和基礎，兩者相輔相成，所以要互相促進；中醫藥理論融合了多學科的知識，多學科結合是中醫藥發展的必然途徑，通過多學科、跨領域的發展才能博采眾長，有所突破。[13]

3．政府在扶持、發展中醫藥方面的職責

（1）加大投入

集成國家相關計劃支持中醫藥創新發展，形成項目聯動機制。比如可以規定“各級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展計劃，使中醫藥事業與經濟、社會協調發展。應當根據本地區社會、經濟發展狀況和居民醫療需求，統籌安排中醫醫療機構的設置和布局，完善城鄉中醫服務網絡”。[14]

（2）政策扶持

制定若干鼓勵中醫藥發展的政策法規，推動適合中醫藥特點的標準規范的建立與完善，加強中醫藥知識產權和資源的保護與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機制；制定積極的人才政策。條款中可以規定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫設立多種形式的中醫醫療機構，開展相關診療服務”；“國家鼓勵中醫藥開發、研究的國際交流合作，鼓勵中醫藥的醫療、教學、科研機構依法到境外開展醫療及學術交流活動”。[15]

（3）組織協調

加強中醫藥發展戰略和機制研究，協調相關部門和各級政府推動本規劃綱要的實施，充分發揮區域資源特色和優勢條件，積極支持組建以中醫藥現代化為目標的區域科技協作共同體，引導企業和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學術團體、行業協會等推進中醫藥國際化進程。

4．醫療機構

開辦中醫醫療機構，應當符合國務院衛生行政部門制定的中醫醫療機構設置標準和當地區域衛生規劃，并按照《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》的規定辦理審批手續，取得醫療機構執業許可證后，方可從事中醫醫療活動。

5．從業人員以及執業規范

從業人員的規范包括考試和注冊、執業規則、考核和培訓等方面，我國目前的中醫師準入基本上能夠貫徹《執業醫師法》考試和注冊的要求。[16]執業規范應該包括診療、繼續教育、保護患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發事件的災害防治等方面。

6．中藥的生產、經營、管理制度

由于中藥成份的復雜多樣性，因此，應該在中藥的生產、經營、管理的法律規范上彌補質量控制的不足，充分體現“安全、有效和質量可控”的基本原則?？梢幎?，申請已有國家標準的藥品注冊，一般不需要進行臨床研究。需要進行臨床研究的，化學藥品可僅進行生物等效性試驗；需要用工藝和標準控制藥品質量的中成藥和生物制品，應當進行臨床試驗。對一些可能導致品種質量差異的注冊申請，應該規定進行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規定，改變劑型或生產工藝時，如果生產工藝無質的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。

7．教育與科研創新制度

按照我國中醫藥發展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學教育模式、繼續教育模式、傳統師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認為已經過時或者不可信，實際上，我國中醫藥教育事業發展不平衡，這不僅體現在中醫藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫藥人才培養上，我國中醫藥人才分布不均，水平層次不一，在農村很多地方主要是傳統師傳模式，即“鄉村中醫師”、“民間中醫師”，所以政府加大對中醫藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉村中醫師、民間中醫師進行培訓，承認其執業資格，保護其執業行為，并創建相應的執業環境。”

關于科研創新制度，需要建立中醫藥創新發展平臺，如立法可以規定，“國家建立中醫藥科技創新平臺及其運行機制，通過重點研究室（實驗室）、臨床研究中心和產業化基地建設，以及中醫藥基礎數據庫和國際化信息庫的建設，促進適應中醫藥現代化和國際化發展需求的創新體系的建立，提高科技支撐能力?！?．保障制度

國家可以運用財政補貼、稅收減免等優惠政策來促進我國中醫藥的發展，在地方政府要嚴格把關，防止將中醫藥事業經費挪作他用。立法可以規定“國家運用財政補貼、稅收減免等優惠政策鼓勵扶持中醫藥事業發展。任何單位和個人不得將中醫藥事業經費挪作他用?！?/p>

9．獎勵制度

我國中醫藥獎勵制度可以從下面幾個方面進行闡述：（1）獎勵范圍：學科領域新規律、新事實、新概念的研究成果；中醫藥的基礎理論實質和客觀規律研究成果；中醫證候、診法、治療、針灸、經絡、中藥防治疾病的機制和原理研究成果；醫史文獻研究成果；軟科學研究成果；標準、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應注意推薦人的范圍，例如可以規定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫藥學會及中華中醫藥學會各?？品謺?；②、中醫藥學會；③、中國科學院院士、中國工程院院士；④、衛生部、國家中醫藥管理局等有關部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學會、中國中西醫結合學會、中國民族醫藥學會等學會。（3）評審：評審工作實行初審、終審的二審終審制。初審實行差額推薦，終審對初審推薦授予一等獎的項目進行答辨，并實行差額評定獎勵項目。申報獎勵的項目按創新性、科學性、實踐性、他人引用程度等四個條件進行綜合評定。（4）公眾監督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項目如有發現其有作弊行為的，應該規定其應該追究的法律責任。（5）獎金：可以成立國家中醫藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發放中醫藥獎勵資金。

10．法律責任

本法的法律責任對象的主要包括：中醫藥管理的部門的工作人員、中醫醫療機構、中醫藥教育機構、非法行醫的個人。可以規定給予相應的處罰。

（三）行業自治體系的建立——中醫藥行業協會的引入

根據國際慣例一個具有相同高等教育經歷、高超專業技能，執業道德要求較高的專業群體應當實行行業自治，因為行業自治能降低政府管制成本，加強群體自律，更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業協會必須具有充分的合法性(強制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎上做好服務協調、自律和發展工作。[17]

目前我國法律在中醫藥行業協會的定位問題上沒有規定中醫師強制加入職業組織的規定，這一點將加大社會的管理成本，也對保護外資醫療機構的中醫師權益不利，尤其難以做到從道德上管理醫師，因此《中醫藥法》首先在這一點上有所作為，應當明確中醫師加入中醫藥行業協會的強制性，有了充分的法律基礎，則中醫藥行業協會組織自律、協調、服務、發展的功能就會更好地體現。同時在經濟全球化的今天，中醫藥的知識產權的保護問題也有待解決，運用行業自治組織，學習西方國家的一些成熟經驗可以有效的解決這些問題。

參考文獻：

[1]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統醫藥立法的特點分析》，中國人大網。

[2]孫廣仁：《中醫基礎理論》，中國中醫藥出版社，2002年8月第1版，10—24頁。

[3]高學敏：《中藥學》，中國中醫藥出版社，2002年9月第1版，第1頁。

[4]劉長秋，《淺論生命法的特點及我國生命立法的問題與對策》，上海社會科學院法學研究所，上海，200020。

[5]張文顯：《法理學》，高等教育出版社，2003年11月第2版，第98—100頁。

[6]喬克裕：《法理學教程》，北京:法律出版社,1997年版，第261頁。

[7]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統醫藥立法的特點分析》，中國人大網。

[8]文章來源：《中醫藥立法在澳大利亞》，中國中醫藥報，，2006年3月15日。

[9]靳士英:《中醫中藥在新加坡》,《現代醫院雜志》，2002年6月第2卷第3期。

[10]李致重：《中醫復興論》，中國醫藥科技出版社，第9頁。

[11]李致重：《中醫形上識》，香港奔馬出版社，第190頁。

[12]文章來源：/news/2005425154513.htm，《中國民族醫藥簡介》，CMAM信息中心，

[13]《中醫藥創新發展規劃綱要(2006-2020年)》

[14]文章來源：/zgrdw/common/zw.jsp?label=WXZLK&id=350965，《國外傳統醫藥立法的特點分析》，中國人大網。

[15]文章來源：同上

篇7

90 mm Hg者，均稱為高血壓。臨床上常見原發性高基金項目：國家自然科學基金（81373792，81202630）第一作者：王梓寧，研究實習員，研究方向：中醫藥文獻計量分析。E-mail： *通訊作者：張華敏，研究員，研究方向：中醫藥古籍的管理與利用，中醫藥防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血壓和繼發性高血壓兩種類型[1]。中醫學中雖然沒有高血壓病名，但相關癥狀可見于“眩暈”、“頭痛”等病證中，并且歷代醫家積累了大量的臨床經驗。關于高血壓的相關記載最早可見于《內經》，稱為“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，進一步豐富了對眩暈的認識。目前多數醫家治療眩暈以辨虛實為關鍵，其次從風、痰、火、虛等方面辨證論治[3]。本研究采用文獻計量學的方法[4]，對CBM里中醫藥治療高血壓的相關研究文獻進行分析，為該領域研究人員了解研究概況、研究熱點及開展相關工作提供參考和信息支持[5-6]。1 資料與方法1.1 數據來源以中國生物醫學文獻數據庫（CBM）為檢索源，使用“主題檢索”，選取“高血壓”為主題詞，以“按摩療法”、“穴位療法”、“中醫病機”、“中藥療法”、“中醫藥療法”、“中西醫結合療法”、“針灸療法”和“中醫療法”等為副主題詞，進行組配檢索，文獻年代不限，下載全部題錄信息，去重后獲得文獻3 488篇。1.2 數據處理將導出的文獻導入Excel中，以文獻的標題進行排序去重；并對文獻記錄中出現的作者、機構、主題詞、發文期刊等進行詞頻統計，得出高產作者、核心機構、高頻主題詞以及高載文量期刊等。最后使用MySQL語句，將確定得出的高頻主題詞進行兩兩配對，導入Spss19.0進行共詞聚類分析，以揭示文獻中的研究熱點。2 結果對符合條件的3 488篇文獻進行統計，得出發表文章在10篇及以上的作者有18位，發表文獻數在10篇及以上的單位有9家，收錄文獻在40篇及以上的期刊有14種。

表1 CBM數據庫中發表高血壓相關文獻量≥10篇的作者序號 作者 發文數量（篇） 1 段學忠 21 2 李運倫 19 3 邢之華 18 4 唐蜀華 14 5 王崇行 14 6 譚海彥 12 7 鄺安 12 8 楊丁友 12 9 孫西慶 1210 蔡昌龍 1111 周端 1112 嚴燦 1113 劉文軍 1114 張臣 1115 徐貴成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李煒 10合計 2292.1 發文作者分布根據3 488篇文獻的作者統計結果顯示，來自總醫院的段學忠學者以21次的出現次數居于首位，其研究方向主要集中在利用益脈降壓流浸膏（膠囊），調節患者血漿內血漿內皮素（ET）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗（IR）和降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年氣虛血瘀型高血壓的病情[7]。李運倫、邢之華等學者分列發文量的第2、3位。表1為發表文章在10篇及以上的作者統計情況。2.2 發文機構分布經過數據清理后，選取發表文獻數在10篇及以上的單位進行發文機構數據分析。其中上海市高血壓研究所以23篇文獻居于首位。該所在20世紀70～80年代，曾由王崇行和鄺安兩位學者聯合發表了一系列文章，主要研究了通過氣功鍛煉，不僅可以取得降壓療效；并且隨著病情的演變，氣功鍛煉可以調節血漿中環磷腺苷（cAMP）與環磷鳥苷（cGMP）的水平，即隨著陰虛癥狀的改善，cAMP含量趨向降低；隨著陽虛癥狀的改善，cGMP含量趨向降低[8-9]。南京中醫藥大學和總醫院分列第2、3位（見表2）。表2 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥10篇的機構序號 作者單位 發文數量（篇）1 上海市高血壓研究所 232 南京中醫藥大學 203 總醫院 184 廣州中醫藥大學 145 安徽中醫學院 136 山東中醫藥大學附屬醫院 137 中國中醫科學院廣安門醫院 138 山東中醫藥大學 139 中南大學湘雅醫院 12合計

1392.3 發文期刊分布經過數據清理后，選取收錄文獻在40篇及以上的14種期刊，共收錄文獻768篇。其中，《中醫雜志》以收錄79篇文獻居于首位，《新中醫》和《陜西中醫》以73篇文獻并列第二（見表3）。2.4 高頻主題詞統計最后，將出現的所有主題詞進行清理后，將不同領域排名前10位的主題詞及詞頻統計如下（見表4）。表3 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥40篇的期刊序號 來源期刊 發文數量（篇） 1 中醫雜志

79 2 新中醫

73 3 陜西中醫

73 4 中國中西醫結合雜志

61 5 河南中醫

55 6 遼寧中醫雜志

55 7 四川中醫

52 8 山東中醫雜志

51 9 中國中醫藥信息雜志

4910 吉林中醫藥

4911 上海中醫藥雜志

4712 現代中西醫結合雜志

4213 中西醫結合心腦血管病雜志

4114 中國針灸

41合計

篇8

（赤峰學院 數學與統計學院，內蒙古 赤峰 024000）

摘 要：貝葉斯公式是《概率論與數理統計》中的一個重要公式，同時也是教學中的一個難點.根據筆者的教學經驗，談了對這一教學內容的教學設計和一些體會，探討改革教學模式，滲透數學文化等措施.

關鍵詞 ：概率論與數理統計；貝葉斯公式；教學設計；人才培養；應用能力

中圖分類號：G642文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）01-0227-03

基于應用型人才培養模式的教學改革，文[1]討論了《概率論與數理統計》課程改革探索與實踐，文[2]討論了課程教學方法的改革.現在針對“貝葉斯公式”一堂課，討論課堂教學.

貝葉斯公式是《概率論與數理統計》課程中的最重要公式之一，也是在現實生活中應用非常廣泛的公式.它既涉及到全概率公式，又涉及到條件概率，是概率論課程教學中的一個重點，同時也是教學的一個難點.教學中常常出現以下問題：一是公式復雜，難于理解與記憶；二是應用困難，易與全概率公式混淆；三是對公式的作用認識模糊，不利于解決實際問題.針對上述弊端，基于應用型人才培養模式，我們對于貝葉斯公式的講解給出新的嘗試，并在教學中取得了良好的效果.

1 關于課題的引入

中小學數學教學，幾乎每一節課，都需要有導言或者引例，有的學校定有制度，也幾乎被人接受.至于高等學校數學教學，是否需要導言、引例等，不同的人有不同的認識.有人喜歡用，有人幾乎不用.我們認為，要根據課程的特點，適當地選用簡單明了的引例.寧缺毋濫，以防沖淡主要教學內容.當然，簡單通俗的導言，應該盡量有，但是要精心設計.總結多年的教學，對于“貝葉斯公式”的教學，有效果比較好的兩種方式.

1.1 復習三個重要公式，啟發導出貝葉斯公式

學生在前面的課堂學習中，已經對條件概率、乘法公式和全概率公式有了一定的了解和認識，本次課前先對這三個公式進行復習，板書，以備后用.

乘法公式P（AB）=P（A）P（B|A），P（A）>0

=P（B）P（A|B），P（B）>0(2)

我們知道，全概率公式，簡單的說是“已知原因求結果”.那么，在實際當中會不會遇到“已知結果求原因”的情況呢？啟發引導學生思考該如何表述，如何解決.

也就是，“事件B發生了”——結果，那么它是由于“事件Ai發生導致的的概率有多大”——究其原因.那么，用嚴謹的數學式子表示就是：P(Ai|B),如何計算呢？這是條件概率，其中分子P(AiB)用到乘法公式，分母P(B)中用到全概率.寫出來就是：

這就是貝葉斯公式，也叫逆概率公式.推導過程，就是基本的證明.簡單明了，重點突出.

1.2 通過簡單易懂的實例，引入貝葉斯公式

引例一定要簡單明了，最好來自于生活，學生易懂.切忌敘述過于復雜，有圖有表有視頻，分散了學生的注意力.

引例 某學院新生有三班級，其中一班男生20人，女生30人；二班男生30人，女生20人；三班男生25人，女生25人.任意選擇一個班級，再從中任意選一名學生做學生會主席，結果他是男生，問他是一班的概率是多少.

學生對這個背景非常熟悉，不需要常識介紹，馬上就可以轉入對問題的思考.

分析 用Ai表示事件“學生會主席是i班的”，其中i=1,2,3.

用Bi表示事件“學生會主席是男生”.

事件A1,A2,A3是完備事件組，相互獨立.

P(A1)=P(A2)=P(A3)=1/3

P(B|A1)=20/50,P(B|A2)=30/50,P(B|A3)=25/50

問題 “任意選擇一個班級，再從中任意選一名學生做學生會主席，結果他是男生，他是一班的概率”，就是求概率P(A1|B).根據條件概率、乘法公式和全概率公式，計算：

比較兩種引入方法，我們更欣賞第一種.認真看看，第二種只是在第一種的基礎上加了一個實際背景，計算、推導都一樣，反而增加了對兩個條件概率P(Ai|B)和P(B|Ai)理解.我們強調重視應用意識培養，但是比一定必須要“實際——理論——應用”的統一模式.向第一種那樣“舊理論——新理論——（新）應用”也未嘗不可.

2 貝葉斯公式及其證明

有了前面的導入，下面很容易寫出完整的貝葉斯公式.這里要注意，公式一定要完整嚴謹，前邊引出公式不完整、不嚴謹的地方，一定要詳細說明，例如：A1,A2,A3,…,An是完備事件組（樣本空間的一個劃分）.

定理（貝葉斯公式）如果試驗E的樣本空間為S，事件A1,A2,A3,…,An是完備事件組，B是E的事件，并且P(B)>0,P(Ai)>0,(i=1,2,3,…,n)，則有

這一節課最簡單的一點就是貝葉斯公式的證明，根據條件概率、乘法公式和全概率公式，可以直接寫出.其實（4）就是比較完整的證明.

難點在于公式中對兩個條件概率P(Ai|B)和P(B|Ai)=理解在“誰”的條件下，求“誰”的概率？在這里事件B“是結果”，它發生了，它是由于Ai發生“造成的”.根據全概率公式，B的發生由各個Ai發生都可能“造成”.每一個Ai發生而“造成”的可能性多大？這就是P(Ai|B).

3 通過典型例題，加深理解，強調應用

在現實生活中，貝葉斯公式有非常廣泛的應用，如在疾病診斷、質量控制、安全監控等方面都發揮了重要的作用.在教學實踐中，我們怎樣科學合理地設置應用案例，將知識性與趣味性相互結合，能夠培養學生思維的深刻性.

第一個例題應該比較簡單，可以說是公式的直接套用，讓學生學會使用這個公式.如果引例不是前邊的例子，這里可以作為例題1.否則可以選用一般教材上的“三個工廠生產同一種產品，合格率”問題，第一問應用全概率公式，第二問應用貝葉斯公式.難度不大，容易理解.

第二例可以以不容易理解，甚至可能造成理解錯誤疾病診斷為例.這個例題在多本教材上出現，但是講解都不深刻.武漢大學教材用了很長篇幅，但是沒有說到重點上.

例題 根據以往的臨床記錄，某一地區患有某種癌癥的發病率為0.005.患者對一種試驗反應是陽性的概率為 0.95，正常人對這種試驗反應是陽性的概率為0.02.現抽查了一個人，試驗反應是陽性，問此人是此病患者的概率有多大？

題目難度不大，設A={抽查者患有癌癥}，B={抽查者實驗反應呈陽性}.那么，A={抽查者不患有癌癥}.

根據題目條件，已知P(A)=0.005,P(A)=0.995,P(B|A)=0.95, P(B|A)=0.02.現在要求的是P(A|B).

根據貝葉斯公式：

對于這個結果怎樣理解？P(B|A)=0.95說明95%的患者都能夠檢查出來（漏診未查出來只有5%）；P(B|A)=0.02說明只有2%的誤診（或者說沒有病，認為有?。?這表明檢查水平比較高，但是，P(A|B)=0.1927，也就是，其正確性不足20%？

如果將這個實驗用于普查，就是化驗呈陽性的人真正患有這種癌癥的不足20%.“其正確性不足11%”[5]的結論是不對的.教學中，對這個結果引導學生進一步分析，“某一地區患有某種癌癥的發病率為0.005”，就是說這里平均1000人中有5人患這種病.而“P(A|B)=0.1927”說的是，檢查呈陽性的人群中，10000人中大約有1927人患有這種癌癥.二者比較0.1927÷0.005=38.54.這說明的是，“檢查呈陽性的人群患有這種癌癥”是“普通人群患有這種癌癥”的38.54倍.借用“非典”的說法，“疑似”人群是普通人群的21.32倍.這種檢查是有意義的.

再進一步思考，檢查呈陽性了，“疑似”了，怎么辦？復查唄.對“疑似”人群進行復查.注意，這時候P(A)=0.1927，那么P(A)=1-0.1927=0.8078.P(B|A)=0.95,

P(B|A)=0.04不變.現在的

這就是說，對于“疑似”的人，復查檢查仍然呈陽性，那么，他患有這種癌癥的概率就從19.27%提高到91.89%，是“疑似”的0.9189÷0.1927=4.77倍，是普通人群的0.9189÷0.005=183.78倍，基本可以“確診”.

當然，在醫療過程中醫師根據經驗，只有懷疑有這種癌癥的人才做這種檢查，也就是先篩查，發病率也遠遠不是0.005.

4 融入數學建模思想，培養應用意識

高等教育教學中，不但讓學生學會數學，最重要的是要會用數學，用數學來分析問題、解決問題，也就是應用相應的數學理論知識去建立數學模型的能力.將數學建模思想方法融入數學類主干課程中已經成為教師的共識，但是什么時候融入，什么課程適合融入，怎么樣融入，是我們一直在探索的課題.我們認為，貝葉斯公式就是非常適合的一個內容.

案例1：“拼寫糾正”問題：在文字輸入時，我們發現當用戶輸入了一個在字典中不存在的單詞時，我們就需要去猜測，他到底真正想輸入的單詞是什么呢？用概率論中我們形式化的語言來敘述就是，我們需要求：P(他真正想輸入的單詞|他實際輸入的單詞)這個概率，并且找出那幾個使得這個概率最大的猜測單詞，甚至于對他們排序.比如用戶輸入：thew，那么他到底是想輸入the，還是想輸入thaw？到底哪個猜測可能性更大呢？

案例2：“通訊信號估計”問題：通訊系統由信源、信道、編碼、譯碼和干擾源等幾部分組成.信源發出來的消息是隨機的，而由于信道中存在干擾，進入信道的某個信號，從信道出來的信號可能就不再是這個信號了.我們的問題是，當接收到一個信號后，進入信道的信號到底是什么？

案例3：“股票行情分析”問題：為了分析預測一支股票未來一定時期內的價格變化,我們可以分析影響股票價格的因素,比如利率的變化.若該支股票上漲了,試分析確實是由于利率下調引起股票上漲的概率.

5 簡單介紹數學家，了解數學史，滲透數學文化

在課堂上適當介紹數學史與數學家，特別是概率論與數理統計學學家，滲透數學文化[2].一是能夠減少課堂枯燥，二是提高學生興趣，三是使學生初步了解科學發展的基本脈絡.

托馬斯·貝葉斯(Thomas Bayes,1701—1761)英國牧師，業余數學家.他生前是位受人尊敬英格蘭長老會牧師.為了證明上帝的存在，發明了概率統計學原理，非常令人遺憾的是，他的這一愿望至死也未能實現，當然，也不可能實現.貝葉斯在數學方面主要研究概率論，他將歸納推理法用于概率論基礎理論，創立了貝葉斯統計理論，對于統計推斷、統計決策函數、統計估算等做出了重要貢獻.1763年發表了這方面的論著，對于現代概率論和數理統計都有很重要的作用.貝葉斯的另一著作是發表于1758年的《機會的學說概論》.

貝葉斯所采用的許多術語被沿用至今.貝葉斯思想和方法對概率統計的發展產生了深遠的影響.現在，貝葉斯思想和方法在許多領域都獲得了廣泛的應用，

6 結語

任何人，當然包括學生，要善于總結，進行反思.古人講日三省其身，“省”什么，其中重要方面就是總結與反思.即使不能對事物進行事前準確預測，但是事后必須總結反思，做個“事后諸葛亮”.如果“失了街亭”，要反思其原因，這是因為什么.“一來是馬謖無謀少才能，二來是將帥不和”“才失了街亭”.再跟深入地問一句，因素“馬謖無謀少才能”和“將帥不和”各自占多大的比例.哪一個是決定性的.這就用到貝葉斯方法.

參考文獻：

〔1〕劉國祥，等.應用型人才培養模式下概率論與數理統計課程改革探索與實踐[J].赤峰學院學報，2014（11）.

〔2〕張曉麗，劉國祥，等.應用型人才培養模式下《概率論與數理統計》課程教學方法的改革與探討[J].赤峰學院學報，2015（4）.

〔3〕程小紅.貝葉斯公式的幾個應用[J].大學數學，2011,27(2).

〔4〕魏宗舒.概率論與數理統計教程[M].北京：高等教育出版社，2004.

〔5〕盛驟，謝式千，潘承毅.概率論與數理統計教程（第四版）[M].北京:高等教育出版社,2008.6.

〔4〕李大潛.將數學建模思想融入數學類主干課程[J].工程數學學報,2005(8):2-7.