導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)相關內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,醫(yī)院作為社會公益建筑,其建設項目的數(shù)量和規(guī)模都有大幅提高,內(nèi)在品質(zhì)也日新月異。但是,由于醫(yī)療功能的專業(yè)要求,使得醫(yī)院建筑成為最為復雜的系統(tǒng)工程。在醫(yī)院的建設環(huán)節(jié)中,我國正趨向醫(yī)院項目管理總承包制(PMC),如何在施工過程中把握醫(yī)院建筑特點,科學控制項目流程,是醫(yī)院管理者和建設者需要共同面對的課題。筆者以廣州南方醫(yī)院實驗樓項目為背景,就施工全面項目管理進行探討。該項目位于南方醫(yī)院院區(qū)北側(cè),地上16層、地下2層,框架結構,建筑面積27000㎡,總造價1.1億元。主要功能是醫(yī)院的教學、實驗場地,病案資料庫和直線加速器機房,作為大型建筑工程施工內(nèi)容具有多樣性和復雜性。

    2項目管理的主要內(nèi)容

    2.1施工前期的準備工作醫(yī)院大型建筑在工程開工前,首先要清楚工程前期的各項準備工作,一方面需要熟悉項目審批過程中的各項由政府部門批準的審批證書,比如:環(huán)境影響評估、建設規(guī)劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。在本項目中的醫(yī)用直線加速器機房需要對房間四周及上下樓面進行輻射防護,所以其選址和專業(yè)設計必須符合國標GB4792要求,以保障環(huán)境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項目的醫(yī)療建筑功能特點。對于本項目來說,其內(nèi)部的主要功能分為醫(yī)技治療、醫(yī)療實驗和醫(yī)學臨床教學三個方面,所以針對不同的功能分區(qū),需要進行專業(yè)的設計和施工。其次,開工前的工作中心是對施工設計圖紙進行認真的學習和會審,明確工程施工的各個環(huán)節(jié)和必須注意的問題。除了將建筑施工圖、結構施工圖、給排水施工圖、采暖通風、空調(diào)施工圖、強弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類專業(yè)的設計要求和功能特點進行綜合,建立各專業(yè)(包括醫(yī)療設備)在工程施工中的相互關聯(lián)體系,特別要注意的是醫(yī)療設備以及工藝如何與施工銜接配合,以便施工過程中各項內(nèi)容的有機協(xié)調(diào)。比如在本項目的直線加速器機房的施工中,使用平均厚度1米,最大2.5米厚的混凝土作為四周和頂棚的防輻射屏蔽材料,如何保證其充分均勻且不裂縫,控制水化熱的產(chǎn)生的問題尤為突出;同時還要考慮到防護墻內(nèi)的中空管道必須拐彎進行,設備安裝時,確保接頭、螺栓或管線的屏蔽不受影響。另外,醫(yī)院建筑中的實驗室往往由于實驗對象特殊,需要凈化層流方面的要求,與一般的民用中央空調(diào)系統(tǒng)有本質(zhì)不同。它要求通過粗、中、高效過濾器可靠工作的情況下,送入接近封閉的實驗室的空氣是潔凈的,且氣流的形式、氣流的速度和送風量(即循環(huán)次數(shù))決定空氣潔凈度的等級。本項目中實驗室使用了生物安全柜設備,要求與大樓的獨立的排風系統(tǒng)。這都需要監(jiān)理單位和施工單位通過會審,明確施工中上述各關鍵部位的技術要求,以便制定相應的技術措施,復核各項技術指標的完成準備情況,并及時上報建設方。

    2.2施工過程中的技術管理有了前期的充分準備,施工技術管理主要是在各專業(yè)施工過程中,督促監(jiān)理單位和施工單位根據(jù)醫(yī)院大型建筑的施工特點,建立熟悉工程技術的技術管理班子,將前期圖紙會審過程中的設計意圖和施工難點,制定成科學合理的施工組織方案,并落實到各個施工班組,以便在施工的整個過程中協(xié)調(diào)好各類專業(yè)施工的關系。比如本項目首層大體量混凝土機房的施工中,在組織上按程序落實以下工作:⑴技術交底,從施工員到各班組長再到工人,都要熟悉圖紙,掌握施工流程;項目負責人更要全面掌握,安排好人員、材料、設備;材料準備,選擇摻混合材料(火山灰)的硅酸鹽水泥,以及合理級配的砂石;選用緩凝型減水劑在延緩水泥水化的同時使水化放熱速度減慢;分層、分段施工,按照每層厚度不大于300㎜,起止時間控制在3小時內(nèi),即混凝土初凝前,分3個施工組進行施工確保連續(xù)性;同時鋼筋工,木工以及混凝土攪拌工配置合理人員,確保密實度,防止出現(xiàn)蜂窩麻面。動態(tài)監(jiān)控,通過預埋銅熱傳感器,監(jiān)測混凝土內(nèi)外溫度,注意溫差不大于25℃;⑤養(yǎng)護及時,底板混凝土采用蓄水養(yǎng)護,蓄水深度110㎜,養(yǎng)護時間14天,墻體和頂蓋的養(yǎng)護根據(jù)內(nèi)外溫差,采用草袋濕水養(yǎng)護。只用通過上述具有針對性的分析、組織、監(jiān)督、控制,才能最終達到規(guī)范要求的標準,在建筑過程中實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、快速的目標。施工技術管理的另一項內(nèi)容是工程技術資料的管理。工程技術資料是工程情況的真實反映,一方面要確保其時間的真實性,要及時記載。另一方面對于工程技術數(shù)據(jù),必須要求準確,不可隨意涂改,弄虛作假,以保證其全面完整地反映技術施工過程中的真實狀況。

    2.3施工過程中的質(zhì)量管理工程質(zhì)量是施工管理工作的核心。從準備施工開始,一直貫穿到工程交付使用的全過程。對工程的任何分部、分項甚至于每個細節(jié)都必須嚴格要求,才能確保整體工程的質(zhì)量。由于醫(yī)院大型建筑的施工,存在著系統(tǒng)的關聯(lián)關系,單個的施工單位是無法完成整體建筑物的全部功能的施工,并保證施工技術要求和施工質(zhì)量。必須由建設方、設計、監(jiān)理、施工及各類專業(yè)施工隊伍統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工合作,才能建立起完善的質(zhì)量保證體系。因此要求施工單位和監(jiān)理單位必須制定詳細的保證工程質(zhì)量的各項管理制度和管理措施。明確質(zhì)量目標和質(zhì)量計劃,要針對醫(yī)療建筑的特點把好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量關。在施工中,除了常規(guī)的施工質(zhì)量的重點控制環(huán)節(jié)。例如:⑴土方開挖和基礎工程;⑵沉降測量及檢測工作;⑶鋼筋混凝土工程;⑷控制底板后澆帶施工;⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預留、預埋孔洞;⑹防水工程;⑺各類建筑管線,如:給排水、采暖通風、強弱電氣、管線、智能綜合布線、人防消防管線等的合理布置、安裝;⑻工程材料和設備的質(zhì)量控制等等之外,還要重點滿足醫(yī)療規(guī)范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項目中的層流實驗室的風管施工中就需要按潔凈規(guī)范進行,風管安裝后,在保溫前應進行漏風、漏光檢查。保溫施工時,不得再在風管壁上開孔和上螺絲,不得破壞風管的密封性。安裝高效過濾器前,系統(tǒng)應至少吹24小時以上,同時必須對潔凈室進行全面的清掃和擦拭等等。只有按照程序逐一嚴格進行,才可能保證驗收達到標準。

    2.4材料、設備的質(zhì)量控制醫(yī)院大型建筑使用功能的多樣性和復雜程度,決定了施工過程中,有關內(nèi)外裝修、給排水、采暖、通風、空調(diào)、電氣等各個領域內(nèi)的材料選用和設備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質(zhì)好價優(yōu)的材料和設備是一項繁雜的、綜合性的工作。這項工作的好壞影響到工程質(zhì)量,關系到是否能夠完美地體現(xiàn)出建筑的使用功能,達到建筑物的各項綜合指標的要求。因此,在工程施工階段,建設方應對施工進度過程中各個階段的材料、設備的進場時間做到心中有數(shù),對比較重要的裝修材料,大型的安裝設備必須提前會同設計方、監(jiān)理方及施工單位和其它有關各方共同對供貨廠家進行產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務的考察。通過考察對比,熟悉各類產(chǎn)品的特點、性能指標和市場供應情況,并通過招標形式確定售后服務好,質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品和設備。同時監(jiān)理方和施工方也要切實做好材料的進場、驗收和試驗工作,堅決做到不合格的材料不準進入施工現(xiàn)場。本項目中,醫(yī)學實驗室的維護結構是指地板、天花吊頂、隔斷、門窗等,屬于生物安全防護二級隔離的必要設施,如何從品種繁多的建材市場中選擇適用、廉價的材料是實驗室建造的關鍵內(nèi)容。以地面材料來說,不同材料的經(jīng)濟、技術指標明顯不同,(表略)。所以根據(jù)醫(yī)學實驗室的特點,選擇表面光滑、易于清潔、耐腐蝕、防靜電的PVC材料更符合需要。其他材料也是通過類似的分析比較,最終結果表明,常見的鋁質(zhì)天花和鋁合金玻璃隔斷明顯不適用于醫(yī)學實驗室,而PVC卷材地板+彩鋼板吊頂+彩鋼板隔斷是較好的組合方案。

    3施工的進度管理與竣工驗收

    在工程的實施階段,建設方組織對工程項目的施工計劃、施工順序、工程完工的總體規(guī)劃日期以及各專業(yè)施工之間的相互銜接關系進行計劃,并在施工過程中逐一督促付諸實施。在實施過程中按階段檢查實際進度是否遵照計劃進行。如出現(xiàn)偏差,及時組織監(jiān)理方和施工方分析偏差原因,采取有效措施調(diào)整。修改原進度計劃再付諸實施,直到工程竣工并交付使用。醫(yī)院大型建筑竣工驗收時,涉及到的驗收項目很多,除了建筑物及室內(nèi)公用設施已按設計要求建設完成,滿足設計使用功能;工程質(zhì)量檢測、環(huán)境檢測、節(jié)能檢測、消防檢測、人防工程驗收等工作已進行并通過檢測要求之外,大型醫(yī)療設備設施是否試車合格,潔凈檢測和放射性檢測是否滿足要求都是驗收的關鍵。千萬要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格,而醫(yī)療指標不達標,無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗收時才發(fā)現(xiàn)缺陷,而是應該加強前期過程中的跟蹤管理,及時更正。

篇2

關鍵詞：中醫(yī)藥；職業(yè)教育；經(jīng)絡腧穴學；試題庫

經(jīng)絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，經(jīng)絡學說不僅是針灸學的理論核心，也是中醫(yī)臨床各科的理論基礎，其內(nèi)容貫穿于中醫(yī)學的各個方面，對于中醫(yī)臨床各科都具有重要的指導意義[1]。目前，各中醫(yī)藥職業(yè)院校均有開展經(jīng)絡腧穴學課程，高職高專主要采用中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，中職中專主要采用中國中醫(yī)藥出版社出版的中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材。學習該門課程的學生分布于各相關的中醫(yī)類專業(yè)，其專業(yè)層次（不同學年制）和課程設置跨度比較大，而該課程知識點范圍大且較為穩(wěn)定，各類職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試也常常涉及該課程知識點，因此，為保證中醫(yī)藥職業(yè)教育的教學質(zhì)量，編制經(jīng)絡腧穴學試題庫勢在必行。

1編制試題庫的必要性

編制試題庫是實施教考分離的前提條件，教考分離制度又是提高教學質(zhì)量的重要內(nèi)容[2]。目前的考試制度不利于教學相長。學生的知識掌握程度偏差大，缺乏自主學習積極性，教師出題也無章可循。編制經(jīng)絡腧穴學試題庫，有助于考試科學化、合理化、規(guī)范化，促進中醫(yī)藥職業(yè)教育教考分離，在促進教師改進教學方式方法和提高自身醫(yī)學素養(yǎng)的同時，也迫使學生發(fā)揮學習主觀能動性，進一步提高其自主學習能力。因此，經(jīng)絡腧穴學試題庫的編制，對于提高教學質(zhì)量和注重學生實際能力的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥職業(yè)教育的特色，培養(yǎng)實用技術型中醫(yī)藥人才有著重要意義。

1.1促進教考分離提高教學質(zhì)量

提升中醫(yī)藥職業(yè)教育教學質(zhì)量，我們需要在教學基礎建設上下功夫，否則，學生的醫(yī)學基礎無法得到有效保證。編制試題庫，是一項長期的、基礎的且十分重要的教學建設。教考分離已經(jīng)被認為是提高教學質(zhì)量的有效方法之一，而高質(zhì)量的題庫就是其保證[5]。編制試題庫，有助于防止教師授課的重難點掌握度拿捏不準，也能較大程度上防止學生為了考試而考試，并沒有真正實際掌握醫(yī)學基礎知識。1.1.1有利于教師加強專業(yè)素養(yǎng)編制經(jīng)絡腧穴學試題庫，這要求教師改進教學方法、因材施教，根據(jù)不同專業(yè)層次的教學大綱，設置不同的經(jīng)絡與腧穴教學內(nèi)容，采用不同的理論和實訓教學方法，最大程度上幫助學生更好地學習針灸學相關基礎知識。不同專業(yè)層次的教學，這就直接要求教師要深刻熟悉教材和各章節(jié)知識點相關內(nèi)容，針對不同的學生群體講授不同的授課內(nèi)容，尤其是重難點知識掌握比例和程度則需要因?qū)I(yè)制宜、因?qū)W生制宜。上述內(nèi)容，均要求專業(yè)教師要不斷加強自身專業(yè)素養(yǎng)訓練，從而保證教學質(zhì)量。同時，根據(jù)每次考試的結果導向分析，有助于教師分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于教師把握需要學生重點掌握的教學內(nèi)容，有利于教師修正教案和調(diào)整備課思路，有利于教師調(diào)整教學授課時間分配。1.1.2有利于學生提高學習質(zhì)量由傳統(tǒng)考試模式變?yōu)樵囶}庫任意組題考試，學生不再抱有僥幸考試心理，從而有利于學生變被動學習為主動學習，提高學生的自主學習積極性，更加努力夯實針灸學基礎知識。同時，試題庫的內(nèi)容和更新均與教材更新變化和各類職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試相銜接，與社會聯(lián)系緊密，一改過去與社會脫鉤的現(xiàn)象，這就為學生就業(yè)創(chuàng)造了良好條件和氛圍，學生的學習目的和動力也就更加明確，學生才能真正自發(fā)地主動學習，從而提高學習質(zhì)量，也為學生將來就業(yè)后再深造打下基礎。同時，根據(jù)每次考試的結果導向分析，有助于教師和學生分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于學生自我檢查和加強。

1.2保證考試科學化與規(guī)范化

經(jīng)絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，專業(yè)知識點相對穩(wěn)定，題量也相對較大，編制試題庫有其必要性和重要性。傳統(tǒng)出題模式和考試一刀切的做法，不利于學生學習積極性的培養(yǎng)，也不能有效判斷學生的知識掌握程度，從而無法保證考試科學化、規(guī)范化和合理化。而編制試題庫可以最大程度保證考試的科學化與規(guī)范化。在客觀題與主觀題的出題方面，每套試卷里的客觀題和主觀題數(shù)量、出題比例、難易程度都應當遵循相應的規(guī)律，而傳統(tǒng)考試方法很難有效保證其出題的科學化。同時，在考試方面，不同專業(yè)層次、學年制以及學生需要掌握知識點的范圍與難易程度是不一樣的，編制試題庫，可以從教學大綱、專業(yè)知識點掌握范圍和試題難易程度等多方面做出相應標準，避免教師根據(jù)自己主觀意愿進行命題[3]，在一定程度上杜絕出現(xiàn)偏題、怪題和重復考點題等問題。

1.3順應考試信息化發(fā)展趨勢

目前，全國教育信息化的趨勢越來越明顯，利用現(xiàn)代信息技術促進教育改革與發(fā)展的步伐也在逐步加快。編制經(jīng)絡腧穴學試題庫，一是可以推動考試無紙化進程，不同專業(yè)的學生將來可以在網(wǎng)絡上進行期末考試、模擬職業(yè)（執(zhí)業(yè)）考試，不受時間、地點和空間限制，同時，學生的答題試卷可以根據(jù)計算機程序給出相關試卷分析和綜合判斷，有助于學生和教師更好地了解教學效果，學生可以據(jù)此查找薄弱環(huán)節(jié)并鞏固復習相關知識點，教師可以改進自己的教學方法；二是減輕教師負擔，避免試題錄入、出試題、改卷、試卷統(tǒng)計和分析等重復工作，讓專業(yè)教師有更多的時間提高自身專業(yè)素養(yǎng)；三是可以更快地融入教育信息化洪流，也為下一步教育教學的數(shù)字網(wǎng)絡化和開放、共享、交互做鋪墊，促進與各中醫(yī)藥職業(yè)院校的學習和交流，了解自己學生的綜合水平。

2試題庫編制思路

2.1確定命題原則

試題庫編制思路的首要任務就是確定命題原則。命題原則是編制《經(jīng)絡腧穴學》試題庫的最根本保證。命題原則在最大程度上能保證選題的客觀性、科學性與合理性，注重考查學生的知識分析和應用能力，準確反映學生的實際知識和技能水平。脫離客觀評價標準的試題，很難保證試題庫試題質(zhì)量[3]。命題原則主要由與針灸學相關的資深教師討論后確定。根據(jù)不同專業(yè)方向?qū)哟危▽W年制）《經(jīng)絡腧穴學》的課程設置、教學大綱、教學學時、教材內(nèi)容、教學難易點等方面，對試題庫入選試題進行標準設置。

2.2確定命題范圍

命題范圍實際就是指具體考什么，學生需要掌握、熟悉或者了解哪些知識與能力，最終以雙向細目表的形式展現(xiàn)出來。2.2.1確定命題范圍的考慮因素在確定命題范圍方面，我們主要考慮以下因素：不同專業(yè)方向?qū)哟危▽W年制）、所采用的教材、學時安排、各章節(jié)知識點及考點分布。1）專業(yè)層次和學年制方面：目前，很多職業(yè)院校開設經(jīng)絡腧穴學課程的專業(yè)主要是中醫(yī)專業(yè)、護理專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和康復專業(yè)，由于專業(yè)方向不同，學年制有三年制、四年制和五年制之分，因而這些專業(yè)將來的就業(yè)方向也各有側(cè)重。中醫(yī)專業(yè)主要傾向于基層全科方向，康復專業(yè)主要傾向于基層康復理療師方向、護理專業(yè)主要傾向于護理方向，針灸推拿專業(yè)主要傾向于針推方向。這幾個專業(yè)對腧穴知識點掌握程度和實際臨床針灸操作要求各有不同。2）教材方面：目前，高職高專主要采用中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀全國中醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材，中職中專主要采用中國中醫(yī)藥出版社出版的中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材。3）學時方面：學時范圍大致在36~108學時。4）根據(jù)教學大綱和上述幾個方面，各專業(yè)《經(jīng)絡腧穴學》的實際授課內(nèi)容和各章節(jié)需掌握的知識點也分別有所側(cè)重。只有結合以上主要因素，確定了命題范圍，才能有效梳理各章節(jié)知識點與考點分布，既做到各個知識點有其獨立性，又做到整本教材內(nèi)容前后具有系統(tǒng)性和連貫性，讓經(jīng)絡腧穴學試題庫真正發(fā)揮其作用，讓學生實際掌握相關醫(yī)學基礎知識。2.2.2制定雙向細目表雙向細目表的內(nèi)容需要涵蓋以下主要方面：考試要點（考試覆蓋范圍）、考試目標（識記、理解、運用）、難易程度、試題題型、試題分值。同時，除了上述內(nèi)容，還要注意試題答案的科學性。

2.3確定命題類型

在命題類型方面，目前常用的題型種類大致有選擇題、判斷題、填空題、名次解釋和簡答題等，主要涉及主觀題和客觀題兩大類。而這兩大類題型的分值比例與所涉及知識點的難易度比例，都必須結合各專業(yè)方向?qū)哟危▽W年制）《經(jīng)絡腧穴學》的要求進行相應設置。梳理各知識點的重點與難點，有助于避免知識的簡單重復或出現(xiàn)偏題、怪題。同時，在題型種類和題型比例等方面，除了常規(guī)的試題類型與試題比例外，我們還要注重與主要的職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試等進行銜接。中醫(yī)藥職業(yè)教育學生就業(yè)的一個重要方面就是取得職業(yè)資格。因此，學生對考試知識點、難易程度以及考試題型等相關內(nèi)容的熟悉，將有助于學生考試成功，從而獲得從業(yè)資格[2]。

2.4注重時效性

建立試題庫是一項系統(tǒng)工程，要確保題庫具有時效性，不能一成不變。編制試題庫應當根據(jù)教材的更新、職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試以及教育教學的變化，適當優(yōu)化選題策略，按比例適度調(diào)整題庫相關內(nèi)容[4]。綜上所述，中醫(yī)藥職業(yè)教育經(jīng)絡腧穴學試題庫的編制對于教考分離和學科建設有著重要作用。培養(yǎng)應用型中醫(yī)藥人才，必須結合中醫(yī)藥職業(yè)教育院校實際，以順應學科發(fā)展和學校需求為主。因此，經(jīng)絡腧穴學試題庫的編制應當以基礎性和綜合性為主，公正客觀地檢驗學生的知識掌握水平與能力，尤其以滿足基層中醫(yī)藥人才需求為主，最大程度促進教學相長。

參考文獻

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[2]吳述銀，陳洪琳，江志陽，等.醫(yī)學院校課程試題庫建設實踐及思考[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（2）：147-149.

[3]張永臣，申偉.經(jīng)絡腧穴學試題庫建設的思路和方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（7）：87-88.

[4]黃華興，楊海源，沈歷宗，等.外科學題庫建設及試卷分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（2）：34-35.

篇3

中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務的一項重要工作內(nèi)容，為全面落實國家對基本公共衛(wèi)生服務項目的有關要求，為進一步促進項目完成規(guī)范化，我院領導高度重視，認真組織實施，將工作落實到位。以下是我院2018工作總結：  

一、組強措施情況  

年初制定了項目工作實施計劃，成立了領導小組及技術指導小組，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生召開了基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范培訓會，對“0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務”項目、“65歲老年人中醫(yī)藥健康管理服務”項目、中醫(yī)保健等相關內(nèi)容進行培訓。培訓人數(shù)8人。  

二、工作任務完成情況  

      管理老年人456人，其中接受中醫(yī)藥服務管理老年人256，；0-36個月兒童數(shù)329，其中接受中醫(yī)藥服務兒童125人次。全年開展中醫(yī)藥管理專項培訓1次、中醫(yī)健康教育講座2次、公眾健康咨詢活動1次、健康宣傳專欄2期、播放中醫(yī)健康影音資料1種，發(fā)放中醫(yī)健康宣傳折頁2種，累計發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料300余份。  

三、存在問題  

1、專業(yè)人才緊缺，師資培訓不到位，大部份醫(yī)務人員專業(yè)性不強，問診經(jīng)驗欠缺，評價結果無法反應老年人身體狀況，群眾不易接受。  

2、工作壓力大，基本公共衛(wèi)生工作啟動以來，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作極端繁忙，而績效工資未得到提高，缺乏工作積極性和主動性，影響項目工作順利開展。  

 3、工作剛啟動，加上廣大人民文化水平不高，群眾對藥健康服務的意義認識不夠，不配合工作開展。  

篇4

【關鍵詞】心律失常；麻黃附子細辛湯；右歸丸；中醫(yī)證候

【中圖分類號】R5417【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0054-03

Abstract：

Keywords：

緩慢性心律失常是臨床上常見的一類心臟疾病，包括竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等，早期無明顯的臨床癥狀或者伴有心悸、乏力、頭暈、胸悶等[1]，當病情加重進入到晚期時可引發(fā)氣促、胸痛、抽搐、暈厥等[2]，甚者出現(xiàn)心源性猝死現(xiàn)象。目前，臨床上的治療方案為常規(guī)西藥治療，在一定程度上可提高患者的心率水平，但存在一定的藥物不良反應現(xiàn)象，長期服用效果不佳，嚴重者須安裝人工心臟起搏器。本文在西藥治療的基礎上，采用麻黃附子細辛湯合右歸丸加減對緩慢性心律失常患者進行臨床干預，獲得較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料擇取2013年12月至2015年12月至我院進行疾病診療的緩慢性心律失常患者50例，所有患者均在知情同意的前提下納入本次實驗研究。隨機分為對照組與治療組，每組各25例。其中：對照組男性14例，女性11例；年齡42～78歲，平均年齡（6023±456）歲；12例竇性心動過緩，6例病態(tài)竇房結綜合征，7例房室傳導阻滯。治療組男性15例，女性10例；年齡40～76歲，平均年齡（6059±428）歲；13例竇性心動過緩，6例病態(tài)竇房結綜合征，6例房室傳導阻滯。兩組患者的年齡、性別等資料無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12診斷標準西醫(yī)診斷標準參考《實用內(nèi)科學》[3]中關于竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯的診斷標準。中醫(yī)辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]中有關心悸、胸痹的證候標準。

13納入與排除標準納入標準：符合診斷標準；辨證屬心腎陽虛、氣虛血瘀。排除標準：先天性心臟病，重度心絞痛，心肌梗塞急性期及中、重型病毒性心肌炎急性期及高血壓危象者；合并嚴重認知功能障礙、肝功能不全、腎功能不全的病例；妊娠或哺乳期女性；對藥物容易過敏的特稟質(zhì)者。

14治療方法對照組給予阿托品（朗致集團萬榮藥業(yè)有限公司；H14020272）進行常規(guī)治療，每次給藥劑量為03mg，3次/d，連續(xù)治療15d。治療組在對照組基礎上加用中醫(yī)治療方案，中醫(yī)藥物為麻黃附子細辛湯合右歸丸加減，藥物方劑組成包括麻黃10g，制附子8g（先煎），細辛3g，肉桂5g（后下），鹿角膠10g（烊化），黃芪30g，桂枝10g，丹參10g，熟地10g，山藥20g，菟絲子10g，杜仲10g，當歸10g，炙甘草10g。每劑藥物取汁300mL，分為早晚兩次服用，連續(xù)治療15d。

15觀察指標

151安全性指標治療前后檢查血、尿、糞便常規(guī)，肝、腎功能，觀察可能發(fā)生的不良反應。

152臨床觀察對兩組患者均實施心電圖、24h動態(tài)心電圖檢查，詳細記錄兩組的心率水平。對緩慢性心律失常常見癥狀、體征進行觀察，按中醫(yī)單項癥狀記分、積分標準進行記分、積分。中醫(yī)證候積分參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]的相關內(nèi)容進行分級量化，對以下癥狀分4級評分：心悸、胸悶、氣短乏力、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、面色蒼白、口唇紫紺，評分標準：0級：無癥狀（0分）；Ⅰ級：稍有癥狀，程度較輕（1分）；Ⅱ級：經(jīng)常有癥狀（2分）；Ⅲ級：癥狀明顯，影響工作或生活質(zhì)量（3分）。

153療效標準臨床療效標準參考全國中西醫(yī)結合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會修訂的標準[6]制定，顯效：心室率增加幅度大于等于10次/min，且心電圖情況恢復至正常狀態(tài)，心悸、胸悶等臨床癥狀明顯改善；有效：心室率增加幅度大于等于6次/min，相比治療前，心電圖情況有所改善，心悸、胸悶等臨床癥狀有所改善；無效：心室率增加幅度在6次/min以下，臨床癥狀無改善。證候療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]的相關內(nèi)容制定，顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，證候積分≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚或加重，證候積分

16統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS210統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，進行t檢驗。P

2結果

21兩組臨床療效比較治療組的臨床療效總有效率達到9200%，明顯高于對照組6800%，差異有統(tǒng)計學意義（P

22兩組中醫(yī)證候療效比較治療組的中醫(yī)證候療效總有效率達到9200%，明顯高于對照組7600%，差異有統(tǒng)計學意義（P

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中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）10-0099-02

情境教學法是使學生處在創(chuàng)設的教學情境中，運用學生的無意識心理活動和情感，加強有意識的理性學習活動的教學方法[1]。西醫(yī)八年制的中醫(yī)學基礎學習涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學及經(jīng)絡學，許多概念比較抽象，較難理解。此外，西醫(yī)八年制學生在中醫(yī)學基礎課之前往往已經(jīng)接受了系統(tǒng)的西醫(yī)學基礎、診斷學及內(nèi)科學相關知識的學習，對中醫(yī)理論的理解造成一定困難。如何在短時間內(nèi)讓西醫(yī)八年制學生對中醫(yī)有一定的了解，情境教學法在其中可發(fā)揮重要作用。現(xiàn)介紹如下。

1 情境教學法的應用方式

1.1 取象比類法情境重現(xiàn)理解中醫(yī)術語

中醫(yī)對人體生理病理的認識大多建立在對自然現(xiàn)象的認識上，取象比類法在中醫(yī)中的運用非常廣泛。在授課時通過取象比類法將抽象的理論形象化，便于學生對中醫(yī)理論的理解掌握。如藥性理論中的五味，辛味藥功效能行、能散，介紹的時候可以從生活中的實例出發(fā)，如“辣椒屬辛，吃辣椒有什么反應”，同學會列舉出臉紅、出汗等反應，再由此引申到中醫(yī)理論中辛味藥的行氣、活血功效。又如，江浙一帶民間有用楊梅酒治腹瀉的生活經(jīng)驗，楊梅味酸，由此引申到酸味藥有收斂、固澀的作用，主治腹瀉，進而引申到治療多汗、遺精等就比較容易理解。

1.2 設計臨床情境、生活情境

情境設定是授課的關鍵[2]，常用的情景設定包括臨床情境及生活情境。將臨床典型病例通過語言、圖片等方式進行重現(xiàn)。在病例的展示過程中，激發(fā)學生思考，同時將所學的中醫(yī)基礎知識綜合運用。臨床病例通常較為復雜，并非像書中列舉的典型病例證候單一、典型，病例可以讓學生帶著問題去思考，從而鍛煉學生的識證、辨證能力，也有利于今后在臨床工作中善于運用中醫(yī)方法解決疑難問題。如筆者在中藥學教學中介紹化痰代表藥物半夏時，介紹病例如下：患者，女，32歲，因脊膜瘤術后突發(fā)氣促、胸悶、口唇及四肢紫紺，行氣管切開，呼吸機維持治療2個月無法脫機。每日吸出大量白痰，患者疲乏感明顯，多汗。實驗室查：血白細胞9.7×109/L，未見霉菌。舌淡紅，苔白厚膩，脈細數(shù)。該患者用中藥治療2周后痰量明顯減少，可脫機，4周后封管出院。結合學生已經(jīng)掌握的內(nèi)容設計問題，學生前面已經(jīng)過了中醫(yī)學基礎和中醫(yī)診斷學的學習，所以，只需讓學生判定患者屬哪類證型。通過痰的顏色和量，以及舌苔的顏色，學生比較準確地判定屬寒痰。列舉出溫化寒痰的中藥及清化熱痰的中藥讓學生進行藥物選擇，并就半夏在處方中的作用及常用量等內(nèi)容進行講解。此外，把患者應用的處方列出，指出哪些是溫化寒痰的藥物。通過實例，學生會對中藥的療效留下深刻的印象。

在運用臨床案例時應注意設計的問題需要與學生已掌握的知識相聯(lián)系，刪繁就簡。以上述案例為例，患者除了有大量白痰，另一突出的臨床癥狀是氣虛，因此次授課重點介紹的是化痰藥，而補氣藥僅簡要提及，不必面面俱到。在講授中藥內(nèi)容時僅圍繞中藥的藥性、藥效等相關內(nèi)容展開，待后期講述方劑學內(nèi)容時可再針對方劑的內(nèi)容進行組織授課。總之，要緊扣所學知識，靈活安排，才有利于調(diào)動學生的積極思考。

中醫(yī)與生活聯(lián)系緊密，許多生活實例也需要運用中醫(yī)知識。結合生活情境介紹中藥知識，學生往往會產(chǎn)生濃厚的興趣。如講解中藥的炮制，不同的炮制方法，其功效不同，而人參是冬令進補常用的中藥，學生不會太陌生。如何選擇白人參、紅參，是生活中可能遇到的問題。從這個問題出發(fā)引導學生思考，再介紹白人參、紅參的炮制方法及不同功效。老師可以選擇角色模擬的方式簡述病情，咨詢學生如何選擇適合其病情的人參，從而將中藥的藥性知識及炮制等相關內(nèi)容在這個過程中傳授給學生。

1.3 利用教具情境重現(xiàn)

語言對大腦的刺激往往不及實物，因此，教具在情境教學法中十分重要。如講解中藥種類分為植物藥、動物藥、礦物質(zhì)藥等，可以準備不同的中藥飲片、中藥鮮品讓學生通過觀察及觸摸感受不同的中藥性質(zhì)，介紹生活中常見的藥物種類。除了實物教具還可以利用多媒體，盡可能通過圖片、視頻進行展示。如舌苔，除了讓學生互相觀察對方的舌苔之外，還可將典型的病理性舌苔圖片通過幻燈形式加以展示，而脈象的講解可以通過圖示方法介紹等，增加學生的感性認識。

2 情境教學法的意義

2.1 激發(fā)興趣

情境教學法在非中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)學基礎中的運用，其最大的特點就是激發(fā)了學生的興趣。愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師。”古人亦云：“知之者不如好之者，好知者不如樂之者。”興趣可以激發(fā)內(nèi)在的求知動力，雖然非中醫(yī)專業(yè)學生的中醫(yī)課程僅要求理解，但中醫(yī)興趣的激發(fā)可以使學生看問題的方式從微觀到宏觀，中醫(yī)獨特的理論體系及思維方法可以開拓思路，有助于更全面地認識問題。對中醫(yī)學知識的掌握以及今后的臨床工作也是大有裨益的，如中西醫(yī)結合方法的運用等。

2.2 加深理解

中醫(yī)學是以自然科學為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。通過取象比類、生動的臨床案例、生活實例等方式進行情境再現(xiàn)，中醫(yī)理論不再是印在書本上艱澀難懂的文字，而是躍然紙上鮮活有趣的臨床及生活中的故事，有利于學生的深入理解。

參考文獻：

[1] 沈玉春，衛(wèi)鐵林.現(xiàn)代教育理論[M].武漢：武漢大學出版社，2003：292.

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為真實掌握我市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病疫情報告與管理工作現(xiàn)狀和存在問題，切實推進傳染病防治工作的落實，近期，由××市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心組成市級調(diào)查組完成了對××、××和××三縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位的傳染病疫情報告情況抽查，每縣抽查1家疾控中心和1家縣級醫(yī)療機構（保健院或中醫(yī)醫(yī)院），民營醫(yī)療機構、個體診所、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各3家。

針對上述問題，調(diào)查組提出五點工作建議：

一、進一步建立健全督導考核機制，加大督導力度，將漏報調(diào)查向衛(wèi)生行政執(zhí)法檢查轉(zhuǎn)型；二、進一步加大人員和經(jīng)費投入，完備網(wǎng)絡報告基礎建設；三、完善現(xiàn)有紙質(zhì)門診日志、出入院登記本的規(guī)范性、完整性和準確性，爭取實現(xiàn)電子化管理；四、加強對臨床醫(yī)務人員疫情報告知識、技術的培訓力度和頻次，及時培訓新的相關內(nèi)容；五、嚴格按照《云南省傳染病疫情網(wǎng)絡直報技術指南（試行）》，加強疫情報告管理技術指導，規(guī)范我市疫情報告管理工作。

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一、提高教師自身業(yè)務能力

當代醫(yī)學科學的快速發(fā)展，使學科之間既高度分化又高度綜合，因此醫(yī)學教師除了精通本專業(yè)外，更應不斷學習相關專業(yè)及相關學科的知識，把新理念、新知識、新方法、新技術融入教學過程中。作為高職高專中醫(yī)院校的生理學教師，必須掌握一定的中醫(yī)中藥知識，因此我校生理學教師在業(yè)余時間積極向中醫(yī)中藥專業(yè)教師學習取經(jīng)，深入課堂聽課，學習了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學以及中藥學等課程，豐富自己的知識結構，將中醫(yī)藥知識融于生理學教學中，也便于在教學過程中更好地與學生探討。生理學與中醫(yī)理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現(xiàn)象則基本相同，生理學和中醫(yī)基礎理論在闡述其機制時也會存在某些結合點，我們盡力尋求生理學與中醫(yī)學的結合點進行講授，將中西醫(yī)結合授課，擴大師生的“公共信息庫”，構建兩種醫(yī)學理論體系的溝通平臺，這既克服了課程間學術語言“格格不入”的局面，也融合了學科感情，創(chuàng)造了和諧的學術氣氛，激發(fā)了學生對生理學的學習興趣，也加深了對中醫(yī)理論的理解。

二、配備個性化教材

傳統(tǒng)的生理學教材系統(tǒng)性及西醫(yī)理念較強，結合我校高職高專中醫(yī)專業(yè)學生的層次及專業(yè)特點特點，編寫最適合學生的個性化教材尤為重要。我們教研室與中醫(yī)、中藥相關教研室合作，結合我校學生特點，編寫了高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學專用教材，以西醫(yī)生理學為重點，融入中醫(yī)基礎理論研究部分。學生通過學習，達到中、西醫(yī)知識融會貫通，提高了學習生理學的興趣，為學生架設了溝通中西醫(yī)基礎理論的橋梁。

三、多種教學方法優(yōu)化組合

我們采用多媒體CAI（ComputerAssistedInstruction），即計算機輔助教學，為生理學的教學提供了豐富、直觀的感性材料，給學生提供多種感官的綜合刺激，提高了教學效率。另外，我們構建多媒體網(wǎng)絡課程平臺，其包括生理學基本資源和拓展資源。將傳統(tǒng)教學方法融入網(wǎng)絡教學，既增強了學生的理解力，又激發(fā)了學生學習的興趣。學生也可以根據(jù)自身情況隨時隨地自由自主地學習，教學內(nèi)容實現(xiàn)了層次化、多媒體化、個性化，體現(xiàn)了學生的主體地位。PBL（Problem-BasedLearing，PBL）教學法是通過“提出問題”，鼓勵學生參與討論的授課方式，是一種培養(yǎng)學生自主學習知識和提高思維技能的非常有效的方法。課前通過病例分析，并提出問題，讓學生思考，分組討論，學生會通過各種途徑尋找答案。通過這種變被動為主動的方式，提高中醫(yī)專業(yè)學生對西醫(yī)的興趣，學會用醫(yī)學思維分析和解決問題，同時也嘗試利用中醫(yī)西醫(yī)相互結合的方法解決問題。生理學在授課過程中應用一些日常生活中的事例會有助于學生提高學習興趣和理解相關內(nèi)容，降低中醫(yī)專業(yè)學生學習生理學的難度，也可以認識到生理學與日常生活密切相關。

總之，中醫(yī)院校醫(yī)學生是我國未來中醫(yī)藥現(xiàn)代化的生力軍，是中醫(yī)藥科研領域的后備力量，所以結合教學對象與授課內(nèi)容，選擇適宜的方法，注重和加強生理學教學創(chuàng)新，讓學生易于理解和接受枯燥、深奧的知識，是每位從事生理學教學的教師所面臨嚴峻的現(xiàn)實課題。醫(yī)院校的生理學教師應當運用生理學新理論、新技術和中醫(yī)理論體系相結合進行教學、科研，使不同體系的學科不斷滲透、互補、發(fā)展，最終達到發(fā)展中醫(yī)、共闡生命科學之真諦的目標。

作者:張彩霞 王淞 楊鵬飛 周泰冰 單位:山東中醫(yī)藥高等專科學校

參考文獻：

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中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內(nèi)科學學科多年經(jīng)驗，從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫(yī)結合專業(yè)本科生中醫(yī)內(nèi)科學的教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

關鍵詞：

中醫(yī)內(nèi)科學；教學模式；改革；中西醫(yī)結合專業(yè)

中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內(nèi)科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學，使學生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業(yè)，要求學生能熟練地運用中西醫(yī)結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結合專業(yè)缺乏相關的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結合內(nèi)科學》等，對于內(nèi)科學的教育還在使用《中醫(yī)內(nèi)科學》和《內(nèi)科學》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內(nèi)科學的講學提出了新的要求，如何在中醫(yī)內(nèi)科學中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內(nèi)容有機的結合起來以適應中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內(nèi)科學學科多年中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學的教學經(jīng)驗，對中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

1做好學情分析因材施教

以河南中醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內(nèi)科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫(yī)結合專業(yè)學生已經(jīng)學習了大部分的醫(yī)學基礎課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫(yī)內(nèi)科學之前，對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生所接觸到的基礎課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學的基礎課和經(jīng)典課，如《內(nèi)經(jīng)》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫(yī)內(nèi)科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經(jīng)訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生來說，在學習中醫(yī)內(nèi)科學之前，中醫(yī)的基礎相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫(yī)學的知識后，對于中醫(yī)學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網(wǎng)絡上、媒體上對于中醫(yī)的質(zhì)疑和指責聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學教學的過程中，應當著重強調(diào)中醫(yī)的理念和科學性，強調(diào)中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據(jù)課時要求著重講解

由于中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學課程均存在壓縮課時的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學院為例：中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內(nèi)容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫(yī)結合專業(yè)學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學時間。在中醫(yī)內(nèi)科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調(diào)主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內(nèi)容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內(nèi)容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學生的負擔。

3理論臨床并重中西結合

不少教師在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認為，中西醫(yī)結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫(yī)理論的結合。以中醫(yī)內(nèi)科學的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向?qū)W生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調(diào)萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內(nèi)熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學中的惡病質(zhì)有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結合，才是中西醫(yī)結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結合專業(yè)是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內(nèi)科學和中醫(yī)內(nèi)科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科學教學改革，對培養(yǎng)學生中西醫(yī)結合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)藥大學生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內(nèi)科學理論教學質(zhì)量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：120-121.

[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學方法在《中醫(yī)內(nèi)科學》教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（20）：50-51.

篇9

我國傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)繼承和恢復的條件，由官從醫(yī)、由儒從醫(yī)者更加數(shù)不勝數(shù)。在古代，具備了傳統(tǒng)文化知識背景時，學習中醫(yī)會較為容易，并且中醫(yī)和傳統(tǒng)文化緊密相連。中醫(yī)學融匯于我國的傳統(tǒng)文化當中，不論是理論根基還是思維方法，都和我國傳統(tǒng)文化具有天然渾成的效果，醫(yī)學中例如五行、氣、陰陽等均由傳統(tǒng)文化中來，所有傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是通過傳統(tǒng)文化的不同范疇作為理論基礎，也就是說，如果沒有我國傳統(tǒng)文化，就不會有當前形態(tài)的中醫(yī)理論。要從源頭上解決中醫(yī)傳承、發(fā)展、振興的問題，主要是真正解決中醫(yī)本質(zhì)、傳統(tǒng)中醫(yī)特點、加強中醫(yī)文化地位、恢復中醫(yī)總體思維形式，在中醫(yī)界構成了統(tǒng)一認識以及相同的發(fā)展動向。從某種程度來講，中醫(yī)文化研究成為了中醫(yī)繼承、發(fā)展的主要動力，要強化中醫(yī)藥學科學以及文化價值觀的體現(xiàn)乃至中醫(yī)藥理知識的教育。

二、中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化的現(xiàn)狀

1、基礎教育忽略傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

職業(yè)高中的中醫(yī)教育對于普及傳統(tǒng)文化知識方面較為匱乏，這個基礎如果不對中醫(yī)教育的幾點思考李建偉山西省原平市職業(yè)學校摘要：職業(yè)高中對學生進行中醫(yī)方面的教育是為了能夠培養(yǎng)出可以掌握我國傳統(tǒng)文化以及技術的專業(yè)型人才。面對學生本身具備的文化素養(yǎng)、將來要服務的人員的文化素養(yǎng)以及所掌握的內(nèi)容構成的反差使得我們只能夠?qū)⒅嗅t(yī)教育放在當前科學文化的氛圍中進行分析，找到當前中醫(yī)教育事業(yè)的問題所在，探尋提升我國中醫(yī)教育質(zhì)量的方法。關鍵詞：中醫(yī)教育素養(yǎng)教育質(zhì)量牢固就會令學生未來的學習之路較為坎坷。當今學校過于重視理科和英語的學習，而往往對傳統(tǒng)文化知識的學習不給予重視。而對于學習語文，也僅僅是在傳播傳統(tǒng)文化知識，并非真正將文化滲透到學生內(nèi)心。

2、中醫(yī)教學中西結合的現(xiàn)實形式

中醫(yī)學當前的教學形式屬于將中西文化乃至醫(yī)學理論共同傳授的過程，這也令中醫(yī)教學的過程較為獨特。中醫(yī)學屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學的科目，隸屬于東方文化。中醫(yī)學校的教學過程通過中醫(yī)專業(yè)知識為核心，傾向于東方文化，可是為了讓學生可以更加良好的適應當前醫(yī)療保健工作并具有良好的發(fā)展?jié)撃埽瑫诮虒W當中設置較多的基礎學科以及和西醫(yī)有關的學科，學生在入學時通常已經(jīng)具備了一些關于西方文化的基礎了解，所以在接受西方文化的時候會更為迅速。而對于我國傳統(tǒng)文化的思維方式以及基本理念就會相對陌生。對于當前科學和西醫(yī)學來講，中醫(yī)理論的學習會讓學生無所適從，許多學生覺得就是在看“天書”。

3、中醫(yī)學生的無措與迷茫

當前很多中醫(yī)學校為了響應國家的相關政策，會擴大招生的數(shù)量。步入中醫(yī)學校進行學習的學生有三種：第一種屬于立志于學習中醫(yī)的學生；第二種屬于家長希望子女的未來能夠在醫(yī)學方面做出成績；第三種是沒有自信能夠順利升上普通高中而報考了職業(yè)高中。而大部分學生的報考都過于盲從。中醫(yī)學是一項十分深奧的醫(yī)學，它同當前具有較大的差距。可是就算對于那些對報考中醫(yī)學校十分熱衷的學生來講，只要當他們接觸了中醫(yī)學科中五行、陰陽、經(jīng)絡等相對抽象的概念時，都會無法輕易領會其中的含義。并且，當前媒體都會用較大的版面對科技方面的成果進行大量報道，而卻極少會關注文化傳承方面的內(nèi)容。

三、主要措施

1、拋棄中醫(yī)是偽科學的想法，強化中醫(yī)藥文化教育

在對中醫(yī)藥知識體系培訓之前應當強化中醫(yī)藥文化基礎知識的培訓，讓學生在真正接觸中醫(yī)之前，應當對我國傳統(tǒng)文化知識進行補充，例如我國傳統(tǒng)文化、古代哲學、中醫(yī)藥典故、中西醫(yī)文化對比等相關內(nèi)容，不但可以讓學生真正了解中醫(yī)、接納中醫(yī)、還可以在對比的過程中讓學生建立對中醫(yī)文化的認同與興趣。

2、優(yōu)化中醫(yī)課程，突出中醫(yī)特征，兼顧西醫(yī)知識

當前中醫(yī)教育在設置課程方面過于模仿西醫(yī)課程。所以，目前中醫(yī)教學應當強化學生學習中醫(yī)的力度，在進行課堂設置時應當遵從中醫(yī)自身的規(guī)律以及理論體系，不可以兼顧所有而忽略中醫(yī)的特色，多設置有關傳統(tǒng)中醫(yī)的課程，尤其傳授有關中醫(yī)方面的良好經(jīng)驗。

3、保持適度規(guī)模，增加師承教育的力度

從古代開始，傳統(tǒng)中醫(yī)的診療傳承就是通過師帶徒的方式進行，所以我們也一定要對這種方式給予重視。因此，當前很多中醫(yī)學校都已經(jīng)開始引進此種方式進行教學。并且在未來的日子里，也要不斷加強此種教育方式的力度，并探尋出新的方法，不斷提高中醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

四、結語

篇10

【512護士節(jié)創(chuàng)意活動策劃一】

以護士：變革的力量重要的健康資源為主題醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜|集整理。

二、活動內(nèi)容。

1、召開紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會。評選表彰市優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士，開展優(yōu)秀護理征文、紅十字博愛天使評選表彰活動。

2、開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程學術交流會(由市護士學會承辦)和護理學術講座活動月等活動。全市二級以上醫(yī)院各安排1-2個護理學術講座，講座內(nèi)容不限，講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人)，有學分。請各單位按附表要求將講座相關內(nèi)容報市衛(wèi)生局醫(yī)政科，以便統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3、組織護理代表入軍營開展國防日活動。開展志愿護理服務活動。結合優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，國際護士節(jié)期間各醫(yī)療機構自行在全市范圍開展志愿護理服務暨紀念國際護士節(jié)活動。各單位可以結合實際，組織醫(yī)院護士以志愿者身份進入社區(qū)、護理院等基層單位，為社區(qū)居民提供慢性病護理和康復護理服務，以舉辦健康知識講座、發(fā)放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式，大力開展活動，為社區(qū)居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展志愿護理服務活動，在護理行業(yè)秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業(yè)宗旨，弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神，樹立志愿服務意識，提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度，促進社會文明和諧。

4、開展護理專家進基層活動及中醫(yī)專家進社區(qū)、農(nóng)村義診活動。與醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動及健康快車進農(nóng)村活動、醫(yī)療專家進基層相結合，定期派出護理、中醫(yī)專家下基層，幫扶對口基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站等機構，做好傳、幫、帶工作。

三、時間安排。

1、5月5日前，各單位按照標準和要求完成優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦、評選、公示和報送工作。

2、5月8日前，市衛(wèi)生工委、市衛(wèi)生局完成優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使、優(yōu)秀護理征文的審核和評選工作。

3、5月10日前，各單位完成護理學術講座安排表及各醫(yī)療衛(wèi)生單位護理人員統(tǒng)計表，送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科;需由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排的，將視實際情況組織安排。

4、紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會擬于護士節(jié)前夕召開，具體另行通知。

四、活動要求。

1、提高認識，加強領導。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視紀念活動，按照統(tǒng)一要求，做好具體安排，采取有力措施，確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展，市衛(wèi)生局成立慶祝國際護士節(jié)活動領導小組，各單位也要成立相應組織，確保各項工作任務落實到位。

2、抓住契機，營造氛圍。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要以此次活動為契機，按照《護士條例》和《護士守則》的規(guī)定，全面履行護士義務，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者的滿意度，促進我市護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

3、志愿護理服務活動后，請各單位將活動總結及影像資料于20XX年5月30日前上報局醫(yī)政科。

4、精心組織，務求實效。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極組織做好優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦選拔、統(tǒng)計、上報工作醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，并按要求做好護理成果宣傳及護理學術講座準備。

【512護士節(jié)創(chuàng)意活動策劃二】

為隆重紀念xx年5.12國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾精神，激勵全體護士愛崗敬業(yè)、積極進取，同時，展示護士風采，豐富護士們的文化生活。擬在全xxx范圍內(nèi)開展紀念5.12國際護士節(jié)系列活動，具體方案制定如下：

一、活動目的

紀念國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業(yè)宗旨，使護士在平凡工作崗位上，以高尚的職業(yè)道德、精湛的護理技術和規(guī)范的護理標準，為全市患者提供優(yōu)質(zhì)服務，充分激發(fā)我市廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情，表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物，加強護理隊伍建設和精神文明建設，構建和諧護患關系，推動全市護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。

二、活動主題

以營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)護理服務為主題。

1、召開紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會。評選表彰市優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士(見附件2)，開展優(yōu)秀護理征文、紅十字博愛天使評選表彰活動(見另文)。

2、開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程學術交流會 (由市護士學會承辦)和護理學術講座活動月等活動。全市二級以上醫(yī)院各安排1-2個護理學術講座，講座內(nèi)容不限，講課老師、地點各單位自定(座位不少于100人)，有學分。請各單位按附表要求將講座相關內(nèi)容報市衛(wèi)生局醫(yī)政科，以便統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3、組織護理代表入軍營開展國防日活動。(五)開展志愿護理服務活動。結合優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，國際護士節(jié)期間各醫(yī)療機構自行在全市范圍開展志愿護理服務暨紀念國際護士節(jié)活動。各單位可以結合實際，組織醫(yī)院護士以志愿者身份進入社區(qū)、護理院等基層單位，為社區(qū)居民提供慢性病護理和康復護理服務，以舉辦健康知識講座、發(fā)放健康宣傳材料、回訪出院患者等形式，大力開展活動，為社區(qū)居民送溫暖、送便利、送關愛、送扶助。通過開展志愿護理服務活動，在護理行業(yè)秉承南丁格爾救死扶傷、關愛生命、無私奉獻的職業(yè)宗旨，弘揚奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神，樹立志愿服務意識，提高全社會對志愿服務的認知度、關注度和參與度，促進社會文明和諧。

4、開展護理專家進基層活動及中醫(yī)專家進社區(qū)、農(nóng)村義診活動。與醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動及健康快車進農(nóng)村活動、醫(yī)療專家進基層相結合，定期派出護理、中醫(yī)專家下基層，幫扶對口基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站等機構，做好傳、幫、帶工作。

四、時間安排

1、4月20日前，各單位按照標準和要求完成優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使的推薦、評癬公示和報送工作。

2、4月30日前，市衛(wèi)生工委、市衛(wèi)生局完成優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士、榮譽護士、紅十字博愛天使、優(yōu)秀護理征文的審核和評選工作。

3、4月20日前，各單位完成護理學術講座安排表(附表7)及各醫(yī)療衛(wèi)生單位護理人員統(tǒng)計表(附表8)，送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科;需由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排的，將視實際情況組織安排。

4、紀念國際護士節(jié)暨護理先進表彰大會擬于護士節(jié)前夕召開，具體另行通知。

六、活動要求

1、提高認識，加強領導。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視紀念活動，按照統(tǒng)一要求，做好具體安排，采取有力措施，確保活動順利開展。為保證紀念活動順利開展，市衛(wèi)生局成立慶祝國際護士節(jié)活動領導小組，各單位也要成立相應組織，確保各項工作任務落實到位。

2、抓住契機，營造氛圍。各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要以此次活動為契機，按照《護士條例》和《護士守則》的規(guī)定，全面履行護士義務，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者的滿意度，促進我市護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。