導語：如何才能寫好一篇護理健康教育的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護理健康教育程序：①評估：系統地收集受教育者學習需求的資料和信息。②診斷：對病人及家屬所需健康知識和幫助的判斷。③計劃：對將開展的健康教育活動作出安排。④實施：將計劃中的各項教育措施落到實處的過程。⑤評價：對教育效果作出判斷，必要時進行重要評估。

護理健康教育方法：護理健康教育是護理與教育的有機結合，應用教育學的基本方法是開展護理健康教育的有效途徑。常用的護理健康教育方法掃納為以下20種：講授法、談活法、演示法、讀書指、指導法、參觀法、實驗法、實習作業法、技術操作法、咨詢法、小組法、座談法、勸服法、傳單法、展鑒法、標語法、墻報法、美術攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法。

護理健康教育的科研方向：①對教育需求的研究。②對教育內容的研究。③對教育形式的研究。④對教育方法的研究。⑤對護士作用的研究。護士在醫院健康教育中應扮演什么角色，具有哪些權力，承擔什么責任，與醫生應有哪些分工和協作，如何提高護士教育能力。⑥對教育效果的研究。在醫院健康教育的管理上應建立哪些評價指標，怎樣實現健康教育與護理工作一體化的管理模式。⑦對教育體制的研究。

護理健康教育：實際情況分析

如何告訴病人“壞消息”？對“壞消息”的傳遞，要遵循因人而異、漸進原則――變壓力為動力，同時，要鼓勵病人消除恐懼，面對現實――實現精神解脫。

聊天也是一種治療和護理手段嗎？是的。護士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議。也就是說，在聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議。也就是說，在聊天過程中，醫護人員已經把治療和護理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應有的治療和護理效果。

怎樣解釋藥物的療效和不良反應？對這些問題的解釋技巧是一個護知識和藝術的綜合表現。而這些知識和藝術都是建立在客觀事實的基礎之上，關鍵看你去怎樣解釋這些客觀事實。

教育對象不配合教育怎么辦？教育者和受教育者都準備充分，是教育過程順利進行的前提，而這種準備都需要護士來操心。即使護士都準備好了，教育過程也不見得一帆風順。這時請注意：尊重受教育者的權利。

為什么要重視與病人家屬的交流？病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。

怎樣理解操作與教育統一性？在與病人接觸特別是進行護理操作時，向病人進行必要的講解會使其感到放心并得到安慰。因此，與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。

病人及家屬提問你不知道的問題怎么辦？對不懂的東西，首先應盡量弄懂，或負責任地告訴病人應該向誰了解情況。事后還要問病人及家屬：“清楚了嗎？”這樣，病人及家屬永遠不會對你有意見。

在教育過程中怎樣與醫生或其他人合作？護士應該對病人、家屬以及醫囑、特殊檢查、用藥等等情況有更多的了解，并注意教育內容要盡量與醫生及其他醫務人員的目標一致，否則容易造成教育內容或口經不一致，把好事辦得不好。

護理健康教育：理論學習的重要性

要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、教育學、心理學、傳播學以及其他人文科學領域。任何理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持制定出適宜的健康教育計劃。

篇2

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0107-01

類風濕關節炎( rheumatoid arthritis, RA )是主要表現為周圍對稱性的多關節慢性炎癥性的全身性自身免疫疾病,病因復雜，可以出現多關節損害好多臟器受累病變。藥物治療、心里護理和健康教育對RA的患者非常重要。傳統的觀念認為RA是不治之癥，是不死的癌癥。因此多數患者存在嚴重的焦慮和抑郁情緒。現代醫學研究發現聯合藥物正規治療RA效果良好，多數患者的病情是可以控制的。為了提高患者的生活質量，幫助他們正確認識疾病，臨床上在藥物治療的基礎上，配合多種形式的健康教育和心理護理收到了良好的效果。因此藥物治療、心里護理和健康教育對RA患者的作用極其重要。

1 藥物治療

RA患者藥物治療包括早期緩解疾病的非甾體抗炎鎮痛藥(NSAID)、改善病情的抗風濕藥物(DMARD)、生物制劑和選擇性低劑量糖皮質激素以及許多中藥。據不完全統計我國至少有1000萬RA患者，以上藥物治療對多數RA患者有確切效果，大多數RA患者經早期藥物治療病情可以得到緩解,不會出現關節破壞及器官損害。但是也有部分RA患者對常規DMARD藥物（如甲氨碟磷、來氟米特、羥氯喹、中藥雷公藤、白勺等）治療反應差，病情頑固，反復遷延，后期骨質疏松、關節破壞導致殘疾多為不可逆改變，極難恢復。此類患者使用小劑量激素或生物制劑可以獲得療效。目前，臨床日益重視RA疾病的骨破壞與炎癥分離現象，人們一直在尋找有助于骨重建因子的藥物來解決RA患者骨密度（BMD）下降問題。觀察發現，云克具有調節人體自身免疫功能的作用[1]。應用云克（鍀-99-亞甲基二膦酸鹽注射液：99Tc-MDP）治療可以起到止痛、消炎、免疫抑制作用，可以緩解臨床癥狀。云克還具備延緩骨質破壞、抑制骨吸收、增強成骨細胞活性、促進新骨形成的作用，對RA患者的骨侵蝕具有修復作用。其促進骨生成、提高成骨細胞活性、增加骨密度作用確切[1]，從而發揮治療自身免疫性疾病引起的骨質疏松作用 [1] 。該藥物治療RA的優勢越來越被臨床看好。

近年國內外許多研究提示他汀類藥物對RA療效較好。研究發現他汀類藥物的作用具有多效性：調節血脂和免疫功能，具有治療RA的作用［2］，同時可修復骨的顯微結構，使骨強度得以加強，具有增加骨密度作用[3]。尤其是對于長期病情反復導致的骨質疏松關節破壞、股骨頭壞死也有較好的治療作用[3]。他汀類藥物應用還發揮著抑制炎癥介質的釋放和血小板的聚集、改善血管內皮功能、抗炎和免疫調節作用等［2］。對于長期使用激素導致的骨質疏松關節破壞、股骨頭壞死也有治療作用[3]。研究發現辛伐他汀對RA患者外周血和滑液中炎癥因子的分泌和釋放有抑制作用，能夠降低RA 的活動度。

2 心里護理：

心里護理對提高RA患者的遵醫行為，縮短疾病被誘導緩解的時間，減少或消除并發癥的發生有重要作用。臨床觀察發現，多數RA患者存在顯著的焦慮和抑郁情緒 , RA病人抑郁癥狀的檢出率為66.2％，焦慮癥狀檢出率為70％。這種焦慮和抑郁病情活動，也許是因疾病過程中的慢性關節變形等因素引起 ,也許是這些患者本身所具有的人格特質 ,其因果關系有待進一步探討。隨著RA病情的進展，部分患者出現關節畸形，勞動力喪失，從而影響患者生理、心理及社會各方面。由于RA不能根治，一旦停藥或受到外界刺激容易復發，許多患者對生活失去信心。應告訴患者RA的關節侵蝕破壞多數發生在發病的1-2年內。在發病初期如果得不到正規治療，會很快導致關節畸形和破壞，功能受損，加大治療難度，降低生活質量，患者在病痛和自身機能變化當中體驗到一些災難性的心理壓力 ,這種災難性的想法會增加疼痛、抑郁、殘疾的感覺。另外 ,關節炎患者得到正性支持可能會降低抑郁情緒 ,負性支持可能會加重抑郁。告知患者應接受早期正規治療，定期醫院復診，應加強用藥指導。研究發現，疼痛越嚴重，患者的抑郁癥狀越嚴重。這提示我們應注意評估患者的疼痛，并把減輕病痛作為評價護理效果的目標，以減輕患者的心理抑郁癥狀。如用行為治療控制病人疼痛、放松訓練控制疼痛以及必要時用抗抑郁藥和抗焦慮藥。臨床醫務工作者在處理病人生理癥狀的同時 ,應關注病人的心理狀況 ,了解和掌握一般的心理治療方法。這樣可以加強藥物療效 ,提高病人生活質量。

3 健康教育：

健康教育在類風濕性關節炎中的作用很重要[4]。為了提高患者的生活質量，幫助他們正確認識疾病，在給藥物治療的基礎上，配合多種形式的健康教育，會收到良好的效果。要幫助患者正確認識疾病， 保持樂觀向上的心態， 消除恐懼、悲觀等不良情緒。通過加強對RA的健康教育，增加患者認識疾病的知識，樹立正確的健康信念和自我保護意識。RA患者的治療以口服藥為主，需要長期用藥，個別患者藥物不良反應明顯，應加強用藥指導。不能擅自停藥，服藥期間注意檢測藥物副作用。生活宜忌潮濕、寒冷，過度疲勞、精神刺激、生活不規律都可致癥狀加重。RA的患者應注意保暖，防止寒冷的刺激。起居有規律，急性期注意休息。多吃魚油、含高維生素的蔬菜、水果和高蛋白、易消化的食物，不宜攝入高脂、高糖、辛辣刺激性強的飲食。飲食治療改善患者關節炎癥狀的可能原因是多方面的，療效可能是多種因素綜合作用的結果。化瘀止痛、行氣活血的許多中藥對RA有獨特的輔助治療效果。RA的患者都有不同程度的骨質疏松，關節骨質較為脆弱，要注意防止關節損傷，有意識的保護好關節。定期復診目的是觀察病情變化，及時調整治療方案，監測藥物的不良反應。不要盲目輕信虛假廣告，避免濫用藥延誤病情。臨床觀察發現健康教育前后患者對疾病的認識和遵從行為差異有顯著性。健康教育后增加了患者認識疾病的知識，樹立了正確的健康信念和自我保護意識，遵醫行為明顯增強，能夠運用科學的鍛煉方法，減少或消除了抑郁和焦慮以及并發癥的發生，提高了患者對不良情緒的調節能力，疾病的癥狀得到明顯的改善[4]。因此關注涉及到心理健康及疾病的康復治療方面的問題，對提高RA患者的整體生活質量意義深遠。

參考文獻：

[1]張萌萌，等.云克（鍀-99-亞甲基二膦酸鹽）對骨質疏松骨吸收、骨生成的影響[J].中國實用診斷學，2002.9（4）：255-256.

[2] 張紹君， 靳洪濤，等.他汀類藥物對自身免疫性疾病作用的研究進展[J].中華風濕病學雜志,2007, 11(12)：110-113.

篇3

[關鍵詞] 健康教育;護士;分析

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-101-02

近年來,隨著護理工作范疇的擴大,健康教育工作已成為護理工作的重要內容。通過有計劃、有目的的教育過程,使患者了解與疾病有關的健康知識,改變患者的不健康行為,主動配合治療和護理[1]。由于護理人員知識結構的影響,健康教育工作效果有待提高。2006年10月對我院在職注冊護士142人進行健康教育知識問卷調查,現報道如下:

1對象與方法

1.1調查對象

2006年10月在我院工作的在職注冊護士142人,本科學歷15人,大專30人,中專97人。其中年齡≥30歲34人,年齡

1.2方法

根據實際工作中最常見的問題,設計了一套健康教育知識認知調查問卷,主要內容包括對實施健康教育重要性的認識程度,健康教育8項內容等調查項目,于2006年10月進行問卷調查,發出142份,全部收回。

2 結果

2.1護理人員對健康教育重要性的認知程度

見表1。

表1 護理人員對健康教育重要性認識比較(n=142)

從表1可看出,年齡≥30歲的護士比年齡

2.2護理人員對實施健康教育內容掌握情況

不同年齡護理人員對住院環境,飲食相關知識,治療護理知識,輔助檢查知識,出院指導5項內容,掌握無差別,但對用藥知識,心理護理知識,專病知識掌握有差異。見表2。

2.3討論

2.3.1健康教育工作是護理工作的重要組成部分[2]。應將護士健康教育能力的培養放在首要地位,根據護理人員學歷及年齡的差異,對護士實施分層次教育,并將健康教育技能培訓作為護士繼續教育培訓的重要內容,鼓勵護士參加護理專科、本科自學及函授考試,定期組織健康教育專題查房。

2.3.2各科室對學歷低及低年資護理人員進行健康教育知識系統化和規范化培訓,根據其不同病種,制訂標準健康教育計劃,使護理人員熟練掌握,并能靈活地運用于臨床。對大專以上及高年資護理人員,通過專題講課、查房和外出參觀學習等各種形式學習護理程序、健康交流技巧,豐富護士健康教育的知識[3]。

2.3.3病區成立健康教育質量控制小組,責任護士通過日常護理工作評價每位護士宣教效果,護士長通過每日查房與患者交流,了解患者對疾病知識掌握程度及執行情況,詢問患者對護士服務質量的評價,評估患者的滿意度,以此來評價護士健康教育實施的效果[4]。

2.3.4護士在實施健康教育的過程中,與患者接觸、交流、溝通,加深了對護士對不同患者、不同疾病的了解,自覺地把進行健康教育貫穿于日常工作中。因此,通過健康教育知識的傳授,提高了患者的遵醫行為和治療依從性,改變不利于健康的行為習慣,提高了人們的醫學保健知識水平。

[參考文獻]

[1]常連芳,張曉慧.影響護理健康教育質量的因素及對策[J].中外健康文摘(新醫學學刊),2008,5(6):1045.

[2]陳小燕.莊永秀.護理人員健康教育能力及技巧的培訓[J].臨床護理雜志,2006,5(4):58.

[3]吳麗琴.做好入院宣教提高健康教育質量[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(8):5421.

[4]王玉坤.對某二甲醫院護士健康教育認知態度的調查分析[J].中國農村衛生事業管理,2007,27(9):717.

[5]趙霞.住院病人護理的健康教育[J].中國現代醫生,2007,45(12):88.

篇4

【關鍵詞】健康教育；老年療養員；難點；對策

隨著我國社會經濟和科學技術的發展，人民文化生活水平的提高，追求健康的意識在不斷增強。伴隨著醫學模式的轉變，護理學的范疇也在拓寬，“以人為本”的整體護理意識也在不斷的完善。療養員的健康教育是療養院開展整體護理的重要組成部分，已越來越受到護理人員的重視。療養院護士通過有計劃、有步驟的教育過程，使療養員了解和增進健康知識。在開展整體護理的過程中，始終把為療養員提供必要的醫療、護理知識，引導療養員養成有益于健康的行為和生活方式以及預防疾病、提高自我保健能力，作為護士的重要職責，但在對療養員進行健康教育時，往往因療養員不理解、不按教育內容做，或因護理人員保健知識缺乏，教育力度不夠而導致健康教育效果不理想，現將老年療養員健康教育中的難點及對策總結如下。

1開展老年療養員健康教育的難點

1.1護士對開展健康教育重要性認識不足部分護士觀念陳舊，對健康教育的重要性理解不深，認為開展健康教育可有可無，甚至沒有必要。尤其是近幾年來，部分護理人員的價值觀念的改變，對護理事業不安心，要求轉業、改行的年輕護士有所增加。

1.2護理人員對健康教育相關知識有不同程度的缺乏 知識面窄，求學精神不足，安于現狀，有些護士對健康教育的要領理解不深，認為健康教育即是衛生宣教，事實上，衛生宣教只是從主觀愿望上增強人們的衛生意識，而健康教育還應包括指導、示范、協助等。

1.3療養院對外開放增加床位后帶來護理工作量的增長在療養院的醫療指標中，收治軍地療養員療養人數的多少以及對外有償服務量是反映療養院工作質量和工作效率的綜合指標之一。療養院改革取得的成效突出表現在以軍地療養員和對外有償服務為主的醫療效率指標的變化和醫療工作量的增長。在醫療工作量增長的同時，也帶來了護理工作量增長，護理人力資源相對不足。

1.4涉及病種多、教育范疇廣老年療養員多為慢性病，涉及的病種較多，且常集多種疾病于一身，而療養院的分科又是按級別區分，并非按病種。因此，在為他們進行健康指導時，往往涉及多系統、多學科的專業知識，增加了健康教育的難度，也對護理人員提出了更高的要求。

1.5療養員對健康教育的態度和接受能力不同來我院療養的療養員多為軍內離、退休老干部，存在著年齡、職業、文化程度和理解能力甚至地方方言等多方面的差異，接受健康教育的意愿和接受教育的能力不盡相同，給健康教育帶來了一定的困難。

1.6療養時間短暫，外游次數多來我院療養的老干部來自全國各地，療養時間多為半個月至一個月，療養周期短，且院里經常組織每批老干部外游，更加減少了留住科里的時間，給健康教育實施的效果評價帶來了困難。

1.7健康教育形式單一在以往的療養護理工作中，采取的是普遍教育，多限于聽講課或看錄像、出板報的形式，教育內容陳式化，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，未能針對每個人作出正確的教育需求評估，教育對象缺乏接受健康教育的主動性、積極性、實效性。

2對策

2.1轉變觀念，強化培訓觀念的轉變是開展健康教育的關鍵。可采取有系統分層次地進行現代化護理理論知識的培訓，“走出去，請進來”、短期培訓、運用定期考核等多種形式與方法，促使護士的思想觀念和知識結構盡快適應健康教育工作的需要。

2.2加強學習，提高護士整體素質通過組織多系統、多學科的專業學習和業余自學的方式不斷更新知識，提高護士的健康教育水平，加深對整體護理內涵的理解和認識[1]。

2.3應用整體護理觀指導健康教育教育程序應由五個步驟組成，即評估、診斷、計劃、實施、評價，針對療養員的學習需要來制訂計劃實施宣教。最后以療養員的行為和態度的改變來評價教育效果。健康教育的全部內容都將在健康教育程序中得到貫徹。責任護士根據療養員入院資料評估，找出療養員存在的健康問題，有的放矢地針對療養員個體進行健康知識的宣教和指導。護理部不定期下科室對開展健康教育情況進行調查，護士長每周抽查一個療養員健康教育內容是否達到需求，及時總結講評，以督促護士做好每個療養員的健康教育工作，從而使健康教育貫穿于護理質量控制中。

2.4采取靈活多樣的教育形式口頭教育與書面教育相結合。口頭教育是最直接最簡單的方法，進行口頭教育時，護士要掌握好交談的技巧，語言要通俗易懂、形象生動，鼓勵療養員主動提問。同時編制一套包括各系統疾病的健康教育手冊和療養員健康教育指南，手冊內容應系統全面，闡述常見病、多發病的發生、發展、護理、預防等基礎知識，把深奧的醫學、護理理論通俗化，配以插圖、漫畫等，便于療養員隨時了解和學習。

集體教育與個別指導相結合。通過問卷調查，選擇療養員普遍關注的問題作為集體教育的內容，指派專人備課，在集體上課的宣教過程中可配合幻燈、錄像等。對個別療養員關心的特殊健康問題采用個別指導的方法進行教育。

護士教育與療養員相互教育相結合。療養員中不乏全國各地的醫學專家、教授，或對某種慢性疾病有豐富經驗的患者，在疾病治療及預防方面積累了豐富經驗，同時也了解治療疾病新療法、新進展，是難得的健康教育人才，組織他們在療養員中開展健康教育可取到事半功倍的效果，對醫護人員自身理論知識的更新也有極大的促進作用[2]。

2.5調動療養員的積極性，確保健康教育的有效性整體護理模式下新型的護患關系，要求護士與患者應是指導、參與、合作的關系，所以在制定健康教育計劃時，應讓療養員主動參與，積極進行自我護理。

2.6邊實施邊評價，不斷完善教育計劃針對療養員療養時間短的特點，健康教育計劃采用邊實施邊評價的方法，在實踐中不斷發現問題，不斷改進計劃。

總之，在實施健康教育中要不斷加強自身學習，強化護理人員對療養員健康教育的意識，采取靈活多變、因人而異的教育方法，在實踐中不斷發現問題、解決問題，才能保證健康教育的效果不斷提高。

參考文獻

1梁玲.影響健康教育效果的護士因素調查分析及對策[J]. 護理雜志，2001，18(14)：31

篇5

【關鍵詞】健康教育；臨床路徑；經蝶垂體瘤切除術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0369—01

應用臨床路徑對患者實施整體護理的做法。它的功能是利用圖表的形式提供有時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量，而健康教育又是整體護理的重要組成部分。為探討如何對患者實施最有效的健康教育方法，自2011年9月至2013年8月，我們選擇神經外科中群眾性的宣傳教育尚缺乏普及性的神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者作為研究對象，應用臨床路徑表，實施健康教育，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經外科病房自2011年9月至2013年8月共收治行神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者64例，其中：男41例，女23例，年齡最大的68歲，最小的27歲，平均住院14d。按患者入院順序進行登記編號，其中單號為研究組，雙號為對照組。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路徑表 為了保證健康教育路徑表的科學性、合理性、實用性，我們多方查閱資料、文獻，充分了解神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者及家庭對健康教育的需求，結合我科多年來神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者的實際住院情況，列出神經內鏡經蝶垂體瘤切除術患者不同階段存在的不同健康問題及需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。

1.2.2路徑表的內容 此表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間：如入院第1日、第2日、術后第1日、出院前1日.縱軸為實施項目：護理宣教、護理措施、飲食、活動、并發癥、特別提示。在設計別提示單獨列為一欄，主要提示護士在疾病的特定階段應重點的觀察和提示的內容。

入院當天入院介紹，疾病的原因、相關疾病常識，臨床診療、護理計劃，護理預期目標，人院評估。

入院第1天各項檢查的目的、意義、必要性、注意事項、配合技巧。進行術前心理護理。

入院第2～3天詳細介紹（與醫生共同講解）神經內鏡手術的先進性、優越性，手術麻醉方式、手術、手術基本過程，演示術后抑制咳嗽、打噴嚏的方法、技巧，訓練張口呼吸。

手術日介紹術后注意事項、、飲食。

術后第1天介紹鼻部填塞紗條的重要性和暫時性，囑其少說話、少咀嚼，不能私自將油紗條抽出。指導家屬術后注意事項。進行患者術后心理護理。

術后第2～3天鼓勵患者進食清淡易消化食物、保持大便通暢的重要性，講解拔出油紗條時的配合、、注意事項，鼓勵患者抽油紗條前多進食以免體力差引起虛脫。

術后第4～7天講解示范鼻腔、口腔自我護理方法及重要性。

出院前1天出院指導，發放復診小冊子，強調出院后復查及隨診的重要性。

1.2.3 護理人員培訓 為確保路徑表的正確實施，實施前，我們對科里的護士進行培訓。將健康教育的內容、方式，教育最佳時機、語言技巧、行為動作等均進行了統一規范。要求參與研究的護士把健康教育路徑表的每個環節都熟練掌握，運用自如。

1.2.4 實施健康教育路徑表 對照組采用傳統的入院宣教，即在患者住院時由責任護士對其介紹醫院的各項規章制度、飲食指導，手術必要性、注意事項以及該病的相關疾病常識等。研究組在患者初入院時，責任護士將健康教育路徑表統一置于固定的病歷夾內。要求責任護士積極主動與患者及家屬進行溝通。了解患者的興趣和愛好，確定患者對疾病的認知程度，建立一種指導-合作或共同參與型的護患關系，取得患者的信任和好感，使患者樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。然后按照路徑表的時間順序逐項落實，打勾。護士長監測路徑表實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容。

1.2.5 評估健康教育路徑表 評估工作由固定的2名護理責任組長擔任。具體方法為：采用ZUng編制的焦慮自評量表（SAS）[3]，測量患者的焦慮值。于手術前1 h發放問卷，患者自行填寫，對于文化程度低者則由護士以提問的方式進行填寫。

2 結果

發放問卷回收率100%，研究組患者手術前焦慮值比較、手術后第2天患者術后疼痛比較、出院時對健康教育知識掌握情況、出院時對護理工作滿意度等均明顯高于對照組，有顯著統計學差異（P

3 討論

3.1 規范護理人員健康教育行為、方式，提高整體護理質量 由于護理人員在專科知識掌握、語言表達、溝通技巧方面存在著個體差異，且無統一標準格式，隨意性大，因此，健康教育效果也參差不齊，不盡人意。而健康教育路徑表實際上就是護士對患者進行健康教育的時間表和計劃表 。

3.2便于護生的帶教和管理 護生在學校內熟知疾病的護理常規，可在臨床的實習中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護理及觀察重點，只知道學習護理操作，而路徑表的設計內容不僅指導了護生的學習，而且將理論與實踐相結合，正確應用護理程序，適時宣教，便于熟知護理常規及方案.

參考文獻：

[1] 張海紅，經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術后病人的護理[J].全科護理，2012，15（8）

篇6

本文通過對600例患者進行健康教育效果評價，分析影響護士健康教育的因素：護士素質，護士對健康教育的重要性認識不足，缺乏溝通技巧，人力資源配備不足。并找出對策：提高護理管理者對健康教育的認識，加強護士再教育，不斷提高護士溝通及交流技巧，合理配備護理隊伍。

資料與方法

對2010年3月～2011年3月入院的600例患者的健康教育進行了效果評價。

方法：制定標準健康教育計劃，由護士有計劃對教育內容分階段教育并簽名，確保出院時講解完畢。出院時對教育內容進行提問，了解患者的掌握程度，對沒有完全掌握的教育內容及所講護士進行原因分析。

結果

有67%的患者對健康教育內容完全掌握，20%的患者基本掌握，13%的患者沒有掌握。

大專及本科文憑的護士健康教育效果明顯好于中專文憑的護士。善于學習的護士健康教育效果明顯好于不愛學習的護士。

討論

通過對健康教育效果的評價發現存在許多直接影響教育效果的因素：①護士素質，要想做好健康教育，不僅要有豐富的專業知識還要有人文，心理，傳播等很多學科的相關知識，中專教育難以滿足，再加上很多護士沒有終身學習的習慣和意識，在校教育的知識已明顯折舊。②護士對健康教育的重要性認識不足，還停留在功能制護理模式，認為健康教育是醫生的工作，多年的功能制護理模式也使病人對護士缺乏信任，對護士健康宣教內容及護理指導持懷疑態度。③缺乏溝通技巧，教育方法死板，不管患者心理狀態及病情，患者一入院就像執行任務一樣照本宣科。④人力資源配備不足，缺乏教育時間，從而影響教育效果。

對策：①提高護理管理者對健康教育的認識：強化角色意識，明確護士在健康教育中所起的作用［2］，同時要將健康教育融入臨床護士工作職責中，建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系。《護士注冊法》也明確規定，護士有為患者進行健康教育的責任和義務，這就從法律上確定了護士既是患者護理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉變傳統的護理理念，正確認識健康教育在整體護理中的重要作用以及護士應履行的職責，要認識到健康教育不僅對各種治療具有增效作用，還要認識到健康教育本身就是一種治療方法，②加強護士再教育：醫院在不斷引進護理高級人才的同時，加強繼續教育，創造良好學習氛圍，形成良性競爭，培養職工的學習力，培養職工養成終身學習的習慣，通過不斷學習來改變患者心目中護士只會打針發藥的職業定勢，使護士的價值得到患者的尊重和認可，增加護士的職業榮譽感和自信心。③調動護士工作積極性：運用各種激勵手段調動各級護理人員的工作積極性，加強道德建設，培養護士的責任感、同情心、愛心，從而把全社會全人類的健康看作是自己的使命來不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護士溝通及交流技巧：要根據患者的文化程度及病情不同，采用集體授課與單獨指導相結合、示范講解與現身說法相結合、教育手冊與宣傳圖片相結合等，激發患者的學習興趣。要針對患者現存的問題循序漸進開展健康教育，尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質較低等特點，健康教育中應避免使用專業術語，要用通俗易懂的語言，而且需要多次評估，不厭其煩地重復教育對一些特殊患者可請家屬共同參與教學過程，最大限度地滿足患者的學習需求。⑤合理配備護理隊伍：不同職稱、不同學歷、不同年資的護士在崗位分配上要有所側重。可采用分組式管理，重點崗位在人力配置上重點保障，實行彈性排班，充分調動和發揮高年資、高學歷、高職稱護士的骨干作用。根據人員特點新老護士配對搭配，建立幫帶關系，有針對性地培養和提高低年資護士的教育能力。

參考文獻

篇7

【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施，是現代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。可以說，搞好護理健康教育是完全實現護士職責的重要措施之一。現將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。

【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法

醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：

一 了解護理健康教育的目的和意義。

隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。

二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。

在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。

三 要學會選擇健康教育方法。

健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。

在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。

四 醫護合作，共同提高健康教育水平。

健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。

臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。

五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。

健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。

健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。

六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。

建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。

七 小結

綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。

參考文獻

［1］ 黃津芳.醫院健康教育的科研方向.護士進修雜志，1998，11（3）:676.

［2］ 林名色，吳華琨，胡蕙曦.我國社區護理發展的現狀影響因素及對策［J］.現代護理，2004，10（10）：945-946.

［3］ 雙衛兵,程金蓮.淺談整體醫療護理［J］.護理研究,2002,16(6):317.

［4］ 張紹敏，張俊麗，馮曉娟，等.健康教育護理查房探討［J］.中華護理雜志，2001，36(12):952~953.

篇8

關鍵詞健康教育截癱患者康復護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.240

截癱是脊髓損傷所致的嚴重后果,不僅導致患者運動和感覺功能障礙,而且還可引起一系列全身或局部的并發癥,嚴重影響患者的身心健康和日常生活能力。截癱患者的早期康復是指受傷后至脊柱能夠負重這一時間所進行的康復活動,不僅可促進患者心理和生理障礙的康復,而且最大限度地恢復其運動功能,改善生活能力,使患者在短時間內得到最大限度的功能康復,從而提高患者的生活質量。本組通過對46例截癱患者實施早期康復教育后,收到了滿意的效果,現報告如下。

資料與方法

選擇我科2007年1月～2009年12月收治住院的外傷性截癱患者46例,隨機分為對照組和健康教育組。對照組23例中,男14例,女9例,年齡在18～55歲,平均年齡33.4歲。其中頸段損傷12例、胸段損傷6例,腰段損傷5例。健康教育組23例中,男16例,女7例,年齡19～57歲,平均年齡34.6歲。其中頸段損傷者8例,胸段損傷者8例,腰段損傷者7例。兩組截癱患者的受傷至手術的時限為8小時～1周。在性別、年齡及截癱部位等方面比較,兩組差異無顯著性意義。排除患者有合并傷及智能障礙者。

健康教育方法:對照組入院后采用傳統方法按常規進行教育;而健康教育組患者入院后,即實施系統的康復宣教,并由責任護士按照護理程序,有計劃實施健康教育。其內容包括心理護理、良好的保持、康復訓練、并發癥的預防及健康教育等。在為患者做康復指導時,不能只是口頭宣教,而應對患者和家屬進行現場操作示范指導。在恢復期由主管護士對患者進行正確康復訓練,重點讓患者掌握肌力增強訓練與定時排尿訓練。要讓患者與家屬共同參加,介紹有關康復護理和訓練方面的知識與技巧,使患者對康復理論知識有更多了解。

療效評價:采用問卷形式對截癱患者或家屬的健康行為、健康教育內容的知曉率、患者滿意度等情況進行評價。①優:患者對早期康復的重要性認識非常清楚,并對康復的內容、技巧、方法熟練掌握,能積極主動行康復訓練。②良:患者對早期康復的重要性有所認識,對康復內容、技巧和方法掌握不夠,能配合康復活動。③差:患者未意識到早期康復的重要性,對康復知識了解極少,康復訓練不積極。

統計學方法:計數資料采用X2檢驗,組間比較用t檢驗,P

結果

健康教育組23例經早期康復教育后,效果達優13例,良8例,差2例;而對照組23例中,達優8例,良9例,差6例。兩組療效比較差異具有顯著性(P

討論

健康教育是護理工作者對患者及其家屬傳播有關健康知識的教育過程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知識的理論,掌握正確的生活方式,使其早日康復。由于截癱患者受傷早期實施搶救等各項治療的相繼進行,造成了患者健康教育過程被忽視[2],因此為了配合臨床治療與護理,在患者住院期間,應及時向患者進行宣教,指導患者保持關節正常的活動幅度和范圍,鼓勵作深呼吸運動,以增加肺活量,如果痰黏稠不易排出,則應進行霧化吸入。要每2小時為截癱患者進行1次更換及定時翻身,以防止褥瘡發生。強調早期康復的重要性和對截癱患者愈后的意義,告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復最佳時間、康復方法與內容以及康復后的效果等,說明不進行早期康復會造成的嚴重后果,使其能夠積極主動的投入到早期康復訓練中。

截癱患者功能的恢復與損傷程度、選擇手術時機密切相關[3],早期實施系統化康復教育對患者的預后將有很大影響。外傷性截癱患者受傷后,多數患者忽略了早期的康復鍛煉,錯過了早期康復的最佳時間,對患者的康復及效果造成了一定的影響[4]。為此護理人員的健康教育在此過程中起著重要的作用,護士不但要具備一定的康復理論知識和組織能力,并根據患者不同情況,制訂合理的康復計劃,而且必須還要讓截癱患者掌握早期康復教育的重要性和常用的康復訓練技巧及方法,充分調動患者的主觀能動性,使患者能自覺地采取早期康復行為,從而達到最大限度的功能恢復。本結果表明,早期系統化健康教育,對改善外傷性截癱患者的肢體運動功能、降低并發癥、提高生活質量有重要的意義。其主要原因:一是早期系統化對截癱患者健康教育,能早期發現患者的心理障礙,并能及時給予相應的幫助,使之在良好的心境下,主動進行康復訓練,使患者神經肌肉調節達到最佳狀態。二是早期系統化康復護理,能避免康復鍛煉的盲目性,有效地改善肢體運動功能,提高生活質量。三是由于傳統的常規護理教育不能根據患者的身心和功能狀態進行護理,從而會影響康復效果。

綜上所述,早期對外傷性截癱患者制訂不同的健康教育計劃,可促進患者全身血液循環,改善受傷脊髓組織的缺氧狀態,保存脊髓免于退變壞死,從而促使功能恢復,減少各種并發癥的發生,從而提高患者的生活質量。

參考文獻

1王秋杰.健康教育在骨科截癱患者中的應用.中華現代護理學雜志,2005,2:663-664.

2王衛星,譚曉菊,王金文,等.健康教育在截癱患者早期康復中的實施和效果評價.當代護士(學術版),2008,9:75-77.

篇9

四川省會理縣人民醫院 四川省會理縣 615100

【摘　要】目的：通過健康教育使患者積極配合治療，了解健康教育的重要性，促進疾病的早日康復。方法：對我院30 名不同程度的腦外傷患者及家屬進行健康教育。結果：在患者及家屬的積極配合下，除發生重度腦損傷死亡1 例，肺炎1 例，其余患者基本痊愈出院。結論：健康教育是整體護理的重要部分，為患者及家屬做好健康教育是能否建立良好護患關系不可缺少的重要部分之一。

關鍵詞 腦外科；患者；健康教育

隨著我國醫學的發展，社會水平的提高，人們對臨床護理工作要求也越來越高，使得護理學由一般護理向著專科護理轉變。腦外科的患者及家屬大多需要醫護人員根據具體情況采取適當的方式，選擇最適宜的時機與家屬進行雙向交流，共同建立一種指導、合作和共同參與型的護患關系，現就如何更好地做好腦外科患者健康教育，總結如下。

1 一般資料

隨機選取我院2012 年1 月~2014 年12 月期間我院住院治療的腦外科患者30例， 其中男18 例， 女12 例， 年齡22 歲~51 歲，30 例患者中有3 例患者由腦挫傷造成的，有8 例患者由腦疝造成的，有19例患者由高血壓出血造成的。

2 方法

2.1 評估患者需求

患者由于文化層次、生活方式、病情和治療等因素的影響，對健康知識的需求動態多變，我們根據病情評估患者急需了解和次需了解的知識，適時恰當地給予鍵康指導。

2.2 確定教育目標

教育目標是護士制定患者教育計劃的依據，制定目標注意可測量性及短期可獲得性，目標要分不同層次，不可定得過高，以免患者及家屬失去學習的信心。

2.3 擬定教育計劃

首先應根據患者個體情況選擇合適的地點、時間、方法，根據目標逐步向患者家屬介紹或指導。

2.3.1 護士方面

一是更新觀念提高認識。

二是加強學習提高自身素質。

三是提高護士的高度責任感。

四是要有良好的人際關系和溝通技巧。

2.3.2 患者方面

（1）患者病情基本穩定，家屬心境也較平穩的情況下，這時可以給他們講解環境、人員及各種制度，并根據情況談一些該病的誘因，治療、護理過程中應注意的問題，有關飲食等疾病相關知識。

（2）對于一些生命垂危的患者，不要急于進行詳細的健康教育，否則不能達到應有的效果，反而激發醫患矛盾。這時的首要任務是爭分奪秒配合醫生搶救生命，等到病情趨于穩定，家屬心情漸漸平靜后再根據患者或家屬的需要進行健康教育則能起到事半功倍的效果[1]。

（3）根據患者及家屬的文化層次，經濟狀況及年齡結構的不同，采取不同的宣教方式和側重點。如對于文化程度較高，接受能力較強的，要以口頭或書面語言的方式進行；但對于來自偏遠農村，老齡患者或陪護，則需要反復強化直至能夠復述為止。

（4）對于有特殊顧慮的患者及家屬，如有的患者及家屬由于存在對疾病認識的誤區，而產生過度的焦慮、恐懼心理，過分擔心疾病的預后、治療操作困難等等。對于這類患者或家屬，如果盲目進行健康教育往往達不到應有的效果。這時關鍵的問題是首先解除患者或家屬的顧慮，而后再進行循序漸進的健康教育。總之，健康教育問題是目前各級醫院共同矚目和關注的一個臨床的現實問題，醫護人員要做的應該比患者期望的更多、更好，這樣才能使患者早日康復，更好地適應臨床護理工作的需要。

2.3.3 出院教育

訓練時最好有專人陪護，不要隨意更改訓練計劃，定期回醫院復查，告訴科內電話，記錄患者聯系電話，隨時進行聯系。

3 討論

腦外科患者特點是發病急，危重患者多，病情變化快，患者隨時有生命危險[2]，要求護士熟練掌握腦外科常見病、多發病的急診急救工作和精湛的護理技術，做到快、準、穩。為提高患者生活質量，對腦外科患者進行健康教育。

（1）責任護士在患者入院時，應詳細了解患者的生活、心理、社會狀況及其既往排便習慣，患者入院后，主動介紹病房環境及病情，和藹友善的態度使患者情緒放松，針對患者醫學知識缺乏進行健康教育，消除患者對疾病的擔憂。

（2）臥床患者進飲食必須在病床上，進食方式和環境使患者食欲差，護士要多和患者交談，了解患者飲食愛好和心理變化，適時講解飲食對疾病恢復的重要性，介紹各種食物的性質與營養，以鼓勵進食，指導協助患者，制定營養豐富含纖維素的食譜。

（3）健康教育是一種治療方法，應該形成一種模式，才能達到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意識和自我保健能力，促進疾病恢復，對減少并發癥、降低費用、預防復發有很大的作用，本組結果充分說明了健康教育的重要性，因此進行健康教育必須有計劃有步驟地進行，通過評估、計劃、實施、評價，使患者逐步學到教育內容，提高自我保健意識。

參考文獻

篇10

中圖分類號：R494 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2012）04-0042-03

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題，據統計全國有1.6億人患有高血壓[1]，而且普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”問題，但人們對其危害性仍缺乏足夠的認識，自我保健意識也不強[2]。特別是患者服藥依從性差，疾病知識缺乏，遵醫行為不佳是控制率不高的主要原因。其中社區健康教育是預防和控制高血壓的關鍵[3]，以健康教育為主的干預模式是高血壓綜合預防的有效的，切實可行的途徑。

1 社區健康教育的概念

健康教育是一種干預措施，通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿改掉不健康的行為，清除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康[4]。社區健康教育是指以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標，有組織，有計劃的健康活動。用健康教育形式，以促進健康良好的生活方式為主要內容，對社區高血壓患者實施健康教育，提高病人對健康良好生活方式的重要性認識，積極配合治療，有效地控制血壓，延緩和減少高血壓并發癥的發生和發展，提高高血壓患者的生存和生活質量，從而減輕家庭和社會的負擔[5]。王志鵬[6]等研究表明開展社區健康教育，高血壓患者血壓控制情況、服藥物依從性、并發癥發生情況均得到明顯改善。

2 社區健康教育的內容

2.1 疾病相關知識的教育

講解高血壓的定義及危害，要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，血壓升高是由多因素的外因與內因相互作用的結果[7]。高血壓病是一種典型的生活方式疾病，一旦確診需終身治療，應采取非藥物和藥物治療相結合的原則[8]。.對患者及家屬耐心的講解高血壓病發病機理、發展預后、治療原則及血壓測量的方法，定時監測血壓并記錄，以便調整藥物和劑量。重點宣傳“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”。

2.2 服藥指導

服藥依從性是指患者的服藥行為與臨床醫囑的符合程度。不依從的原因與患者對疾病及藥物知識的了解較少有關[9]，尤其是服藥的不依從，如自行停藥、間斷服藥以及自行調整劑量[10]，自我保健意識差。要提高患者服藥依從性，首先要向病人及家屬講清堅持服藥的重要性和必要性，以及自行停藥的危害性，以取得家屬的督促和配合，使病人能自覺堅持服藥[11]。其次要加強患者藥物知識的教育，了解簡單的藥理知識，避免隨意停藥、換藥。在健康教育的基礎上，可以發放家庭用藥記錄卡，提醒患者根據記錄卡按時服藥，并記錄具體服藥次數、時間和不良反應，避免漏服多服，提高其服藥的依從性[12]。再次要讓患者了解不良反應的應對措施，如臥床坐起時動作宜緩慢，防止性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外[13]。社區護士可以通過上門隨訪，電話交流等形式隨時了解患者服藥情況。

2.3 飲食指導

大規模臨床試驗表明，鈉鹽的攝入量與血壓水平有顯著的相關性，高鹽飲食是我國人群高血壓發病的重要危險因素[14]。如果每日鈉的攝人量在3.0～5.0 g，預期可使患者血壓下降3～5 mmHg[15]。食用油應選擇植物油，少吃動物油。可以通過發放鹽勺、油壺等提高健康教育的效果。

戒煙限酒，吸煙酗酒不僅可使血壓增高，還可降低降壓藥物的作用，因此囑吸煙病人應以堅強的意志戒煙[16]。患者平時以清淡素食為主，少吃動物脂肪及高膽固醇食物，宜選擇魚類、兔肉、牛奶；多吃含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜；膳食中應增加含鉀多鈣的食物，如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。

2.4 運動療法

運動作為高血壓患者的一種非藥物治療的方法之一，有助于控制體質量，降低血脂，還能產生降壓效果[17]。有文獻報道：不服藥單純體重減輕5.0%，可使高血壓患者出現臨床有意義的血壓下降，并可增強降壓的效果[18]。指導患者掌握正確的運動方式、強度、時間頻率，選擇合適自己的運動方式。可選的運動方式有太極拳、散步、體操、慢跑、騎自行車等。運動靶心率以最大心率（220－年齡）的60.0%～70.0%比較合適。每次運動時間20～30 min，每周運動3～5次。

2.5 心理指導

高血壓是一種心身疾病，任何心理應激都可引起血壓升高。讓患者認識心理因素與疾病關系，強調保持穩定情緒，良好心態的重要性。由于高血壓需終身治療，患者在治療過程中可能會產生緊張、焦慮等情緒，因此在健康教育中要適當增加心理指導內容，加強與患者的溝通交流，寬慰和穩定患者情緒，增強患者信心，對患者心理狀態變化能實時準確把握[19]。近年來，有人主張配合心理治療方法中的行為療法治療高血壓病，相關研究已取得經驗和成果。而行為療法中的漸進性放松技術（又名漸進性肌肉松弛療法），是美國生理學家杰克伯遜（Jacobson）于19世紀20年代創立的一種放松方法。它根據在有意識松弛肌肉的同時，情感亦感輕松的心身整體反應現象，創立了一種通過對肌肉反復的緊張－松弛循環的練習方式，以促進肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降，進而調整因緊張刺激而紊亂了的機體功能，故對原發性高血壓病有良效。

2.6 自我監測血壓指導

教育患者及其家屬定期監測血壓，教會他們正確測量血壓的方法、注意事項、及血壓的正常范圍等[20]。教會患者如何使用電子血壓計，手動血壓計。做好血壓記錄是十分必要的。指導患者每月1次到醫院復查血壓，如有頭暈不適等應及時就醫[21]。莊芹等[22]研究結果指出，對高血壓患者進行分層的社區護理干預效果顯著，能顯著改善患者的合理飲食、服藥依從性等知識、態度和作為，繼而有效降低血壓。

3 社區健康教育的形式

3.1 面對面教育

社區醫生和護士每月定期舉行1次，由患者及其照護者參加。采用編印相關講義、護士講課、面對面交流，個別指導，電話隨訪等方式[23]提供面對面的健康教育，這種形式的教育更為直觀、也更加人性化。

3.2 媒體、文字教育

利用小區黑板報、張貼宣傳畫、發放宣傳小冊子、短信互動、衛生站和有線電視播放專題片等形式進行健康宣傳，使不同傳播方式的交互重疊，以擴大健康教育覆蓋面，提高健康教育效果。

3.3 示范性教育

通過護士的示范及患者之間的親自實踐，指導患者掌握定期監測血壓的測量方法。對接受能力差的患者，護士應手把手地教，直到患者可自行操作。

3.4 建立護患聯系卡

在患者自愿的前提下，建立家庭醫生（護士）責任制服務，通過“聯系卡”將護患關系加以固定，使健康教育更加符合患者實際、更加人性化，為高血壓患者提供連續。

家庭護士全程、全方位負責患者的護理治療、高血壓分級管理、和心理護理服務。在輕松和諧的氛圍中交談患者感興趣的活題，讓患者感覺在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天護理方法是一種老年患者易于接受、符合老年人特點的社區護理干預方法，能較好的促進患者對高血壓相關知識的理解，提高對高血壓疾病的防治效果。

在社區規范化地開展健康教育工作是一項投入少，產出大，社會效益和經濟效益雙贏的系統工程。應把健康教育工作融入社區高血壓的目標管理當中[25]。黃定珍等[26]研究表明：通過高血壓健康教育大部分患者生活方式改變明顯。高血壓僅靠門診和住院治療是不可能長期、有效地控制，為了提高高血壓的管理率和控制率，在社區開展系統的健康教育是控制和預防高血壓病的必要途徑，因此這就需要我們社區醫務人員堅持不懈的努力，提高全民的高血壓防治知識，養成良好的生活方式和遵醫行為，從而更有效地控制血壓，減少心腦血管事件的發生，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 周 薇，周 琦，李道逸，等.社區高血壓患者健康教育效果觀察[J]．護理學報，2010，17(6A)：71-73.

[2] 顧琳嫻. 健康教育在高血壓患者中的應用[J].吉林醫學，2010，31(33)：6116.

[3] 刑詠.社區健康教育在高血壓防治中的重要性研究[J].銅陵職業技術學院學報，2010，9(3)：30-33.

[4] 邊美琪.對社區患者實施健康教育及其效果的探索[J].醫學信息，2010，23（10）：3346-3347．

[5] 金愛娟.社區高血壓患者對健康教育需求的調查分析[J].當代醫學，2010，16(13)：113-114．

[6] 王志鵬，鄭全良，谷新梅，等.社區健康教育對高血壓患者疾病控制情況的影響[J].中國全科醫學，2010，13(21)：2306-2307．

[7] 金愛娟.社區高血壓患者對健康教育需求的調查分析[J].當代醫學，2010，16(13)：113-114．

[8] 鄢鳳仙，王云霞，趙月仙，等.社區護理干預對老年高血壓病患者的影響[J].現代臨床護理，2008，7(12)：34-36．

[9] 孫葉蕓， 吳愛玲，昌文玲.社區護理干預對高血壓病患者藥物治療依從性的影響[J].中國社區醫師?醫學專業，2010，35(12)：199.

[10] 鄧秋蘭，龐玲玲. 社區護理干預對促進高血壓患者改變不良生活方式的作用[J]．廣西醫學，2010，32(7)：877-879.

[11] 李燕，黎順芝，譚穎媚.社區護理干預對高血壓患者的影響[J]．實用醫學雜志，2008，15(22)：2980-2982.

[12] 敖瑞蘭，吳桂芳，謝菊香.社區護理干預對高血壓患者遵醫行為的影響[J].中國實用醫藥，2008，3，(27)：189-190.

[13] 劉琴.高血壓病病人的社區護理干預效果[J].全科護理，2010，8(11)：2919-2920.

[14] 聶梅. 160例原發性高血壓患者社區護理干預療效分析[J]．醫學信息，2010，23(7)：2184-2185.

[15] 羅玲，劉海蘭，鄧秋蘭.社區護理干預對高血壓病人遵醫行為的影響研究[J]. 右江民族醫學院學報，2010，32 (4)：513-514.

[16] 張艷清.社區護理干預對原發性高血壓病病人遵醫依從性的影響[J].中國全科護理，2010，8(4)：932-933.

[17] 章菊梅.社區護理干預對老年高血壓患者遵醫行為的影響[J]．中國醫藥指南2010，8(25)：149-150.

[18] 趙露.社區護士健康教育高血壓病人的重要性[J].健康必讀雜志，2010，1(12)：139.

[19] 黃偉蓮，郭桂枝.社區護理干預對改善高血壓患者生活質量的效果觀察[J].醫學信息，2010，23(6)：217.

[20] 曹東方.健康教育護理干預對原發性高血壓患者的影響分析[J].中國醫藥指南，2011，9(4)：139.

[21] 華群娣.高血壓患者社區健康教育[J]. 醫學信息，2010，23(3)：281.

[22] 莊芹，程曉鳴，孫任苓.原發性高血壓社區護理干預效果評價[J].中國實用護理雜志，2007，23(7)：16-17.

[23] 湯小明，蔡令芳.社區護理干預對原發性高血壓病患者治療依從性的影響[J].中國醫學創新，2010，7(16)：107-108.

[24] 徐筱莉，賀蓓蓓，王佳，等.高血壓患者知信行社區護理干預方法與效果研究[J].上海護理，2008，8(1)：36-39.

[25] 林敏.社區高血壓患者的健康教育和指導[J].健康天地，2010，4(3)：100-103.