導語：如何才能寫好一篇手術病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞] 手術病人；術后護理

臨床資料：

手術病人300例，男120例，女180例，闌尾切除術40例，剖宮產120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、腸梗阻、膽囊切除、疝囊高位結扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，傷口感染2例，傷口裂開2例，脂肪液化4例，術后咳嗽發熱病人12例。

在對300例手術病人的術后護理過程中，積累了一些經驗及體會，現總結如下：

1、嚴密觀察病情。

觀察內容有；生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，病人的面色，評估病人，看病人有無缺氧現象、有無失血現象、有無休克傾向，觀察病人神志、意識、傷口情況，傷口敷料是否干燥，剖宮產病人還要觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察病人的尿量、尿液顏色，觀察病人有無煩燥、口渴等，判斷病人有無繼續出血傾向。骨折病人要觀察肢體顏色、腫脹程度、皮膚感覺等。一般觀察時間為30分鐘至1小時一次，共觀察8至10小時。對于大手術、出血較多、缺氧及其他病情較重的病人，用心電監護儀監測。

2、補液。

補液一般遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則。手術病人補液還要看術中出血的多少來補，補足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml補液400ml來補，術后補液不可過快，要根據尿量調節補液速度，尿量多，顏色清亮，則補液不宜過快，一般速度為40滴/分鐘，尿量少，顏色深則補液要加速，一般速度為80-100滴/分鐘。有尿才能補鉀，這是一條基本原則。

3、。

凡是連硬外麻醉術后的病人，需去枕平臥6小時，除疝囊高位結扎及下肢、脊柱手術的病人外，6小時后都可平臥、翻身甚至下床活動。特別是闌尾炎、腹膜炎等手術病人，更應盡早下床活動，有利于炎癥的局限和吸收。疝囊高位結扎的病人要平臥休息3天后才能適當下床活動，以免引起復發。對于不能盡早活動的病人一定要勤翻身，做好預防褥瘡的護理，特別是下肢骨折和脊柱手術的病人，受壓部位要經常按摩，發紅的部位要避免受壓。對于骨折病人，要注意患肢制動，肢體腫脹的要抬高患肢。

4、飲食。

除了急診病人外，其余需要做麻醉的病人術前都要禁食水8-10小時，子宮全切的病人還要灌腸或導瀉，做好胃腸道準備，以利于手術順利進行和預防術后腸脹氣。術后病人的飲食要求各不相同：腹部手術一般要求排氣后才能進流質-半流質-軟食，逐漸到普食，其他手術一般禁食水4-6小時后都可以進食水。胃腸功能恢復后，要為病人加強營養，少食多餐，進營養豐富易消化、清淡飲食，還要適當進水果，多吃蔬菜，保持大便的通暢，多飲水，補充丟失的水分。

5、環境。

手術病人一般需住在床位較少，通風情況好的房間。手術病人活動相對較少，抵抗力較低，空氣不流通就會促進細菌滋生，術后合并肺部感染的機會增多，肺部感染后，很難將痰液咳出，病情會更加重，形成一個惡性循環。所以環境對于手術病人康復是極為重要的。

6、心理護理及健康指導。

術前準備時要做好解釋工作，消除病人的緊張情緒，術后鼓勵病人盡早活動，肺部有痰的病人鼓勵其將痰盡量咳出，痰多不易咳出者還要吸痰。剖宮產的病人要宣講母乳喂養的相關知識，鼓勵其盡早喂哺。向病人及家屬交代術后注意事項，拆線后病人不宜用力活動，避免傷口裂開，出院后應注意休息，飲食方面及其他相關知識，要做好健康指導。

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婦科門診手術大多數為人工流產、診斷性刮宮、宮頸活檢、輸卵管通液試驗、取環、上環、全無痛人工流產等?；颊吣挲g19～77歲之間，雖是微創手術，但患者同樣經歷著跟住院患者一樣的麻醉、開刀的手術過程，同樣有著焦慮、緊張、疼痛，甚至病發感染的危險，不同層次的病人都會表現出不同程度的焦慮、恐懼等不安的心理，并以此為應激源，引起一系列的神經體液調節功能失調，因此婦產科門診手術病人的安全護理顯得更加重要，現將我們對門診手術病人的護理體會報告如下。

一、臨床觀察

自2009年1月～2010年12月所進行的婦科門診手術中有50％一70％的人表現出焦慮、恐懼、煩躁的情緒。(1)緊張、焦慮：大多數患者在前來就診時就懷有不同程度的緊張和恐懼，而在做手術前，更為緊張和恐懼，其心理反應是極為強烈的，如心跳加速、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響了手術的進程。(2)擔心、焦慮：術后大多數患者都很擔心手術過程是否順利，術后傷口的愈合情況及出血是否多，是否會復發，是否會對生殖器有損傷，是否會對夫妻生活有影響以及術后傷口并發感染的焦慮，上訴情況使患者心理負擔加重，從而影響手術元法進行及患者術后身體的康復。(3)環境改變：患者首先來到醫院，對醫院環境乃至對醫生的技術水平不熟悉，再加之“做手術”這名詞，使患者要在最短的時問內接受陌生的環境和醫生以及手術，此時的患者都會表現出不同程度的心理狀況。

二、護理

一個護士要順利的完成護理工作，除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力，與病人的溝通能力以及嫻熟的護理技術操作能力等[1]。加強學習，重視理論與技術培訓，精通本專業的理論和技術操作，熟悉各種搶救器械的應用，在繁忙的護理工作中，才能鎮定自若，防止差錯事故的發生。

進入手術室時全面評估患者情況，包括年齡、身體狀況、病情及既往病史，一般情況下要求家屬陪伴，在室外等候。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護士應著裝整潔，儀表端莊，接待有禮，用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，如何配合才能利于手術操作，減輕痛苦，這樣可解除患者疑慮和穩定情緒，使患者樹立信心。措辭嚴謹，針對不同的手術、不同年齡的患者作不同的術前宣教、溝通。如，對宮頸活檢的患者，向其講解此次小手術是為了進一步診斷病情，從宮頸取一點或幾點組織，不會感覺痛，不要緊張；對于有高血壓的患者，術前除測血壓了解用藥情況外，要用通俗易懂的語言與其交談，以轉移患者注意力，術中一直在旁陪伴，術畢助其緩慢起床；行全無痛人工流產術的患者，囑其術前4h禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。

第一，手術前護理。術前心理護理主動熱情關心患者，鼓勵其說出自己的心理感受。因多數患者對手術的認知程度不同，同時也會表現出不同的心理情況，因此針對患者出現的心理情況，護理人員應根據患者的術前心理反應靈活采用心理護理。護士應積極與患者進行有效的溝通，主動詳細介紹手術室的環境、設備、手術醫生的技術水平、手術中的麻醉方式及物。使其消除恐懼心理，積極配合治療。術前禁食8h，禁飲4h；(2)建立靜脈通道；(3)向患者以及家屬講解疾病的有關知識、治療方案、手術的目的及手術創傷小、恢復快、住院時問短；(4)強調術中、術后可能存在的并發癥及可能發生的意外，得到患者及家屬的同意并簽手術同意書。

第二，術后護理。首先預防交叉感染，醫院感染是當今醫學界面臨的一大難題，它不僅影響患者的安危，醫務人員的健康，醫療技術的發展和社會保障、醫療體系的正常運行，而且在某種程度上會給社會帶來不穩定因素，造成嚴重的不良社會影響[2]。為了預防交叉感染，首先注意反復使用醫療器械的清洗質量，嚴格掌握滅菌效果，在滅菌有效期內使用。所有滅菌物品一人一用一滅菌，一次性無菌醫療用品一人一用，用后按照醫療廢物管理方法集中處理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能壓力蒸汽滅菌的物品用后嚴格消毒處理。手術室每日紫外線照射消毒2次，每月進行空氣細菌培養，空氣中細菌總數≤200cfu/m3。一切操作嚴格執行無菌技術操作規程。其次，告知患者術后傷口因個人而異可能會出現不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮痛藥，不適時立即隨診。再次，飲食方面一般術后4小時即可進食，以蛋白質豐富的食物為主，多食含維生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小結

手術的安全是保障病人生命安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高手術水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生事故的客觀需要。為了使患者得到高質量的醫療護理，醫護工作者除了要有專門的醫學護理知識和精湛的技術外，還必須學習和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調適。

參考文獻：

[1]潘學田．患者安全我們的責任[J]．中國護理管理,2008

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【關鍵詞】 人工流產 心理護理

人工流產手術簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產手術是較小的手術，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔，多數病人在手術前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴重者有血壓升高，心率加快，上手術床時突然出現四肢發涼、發抖，使手術效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導，對減少病人術中痛苦和減少手術并發癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產手術640例，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 調查發現病人術前常有如下心理活動：對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出現意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征 懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭和社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。

2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征 部分有避孕或節育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術中不配合，經常大哭大鬧。

3 心理護理措施

3.1 術前護理 根據病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導。對未婚先孕者，護士應針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權，以理解、關愛、同情的態度與其溝通，使她們感到被關心，被重視，以提高患者的合作程度和適應能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關心，盡量 滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關懷的態度宣傳計劃生育政策，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務。同時告知病人隨著科學技術的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。

3.2 術中護理 術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應囑其深呼吸，同時采用暗示轉移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。

3.3 術后護理 術后告知病人手術已順利完成，協助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術后不適及時解釋。詳細交待術后注意事項：常規休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經量或持續不干凈應及時復診；流產后卵巢會很快恢復排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 體會

人工流產手術是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術，但對于病人來說，不僅是身體上的創傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術的進行和引起人工流產綜合征的發生，而心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為。因此，護士應及時了解病人不同的心理特征，采取相應的心理護理措施，減輕心理應激反應，幫助其順利進行手術，減少并發癥的發生。

參 考 文 獻

[1] 范玲，黃醒華.對孕產婦的心理評估與干預[J].中華圍產醫學雜志，2001，4（3）：185-186.

[2]柴蕊.護理的創新服務.中華現代臨床護理學雜志 2007，5月2卷5期.

[3]周俠，申秀云，未婚先孕女性心理健康狀況調查. 臨床身心疾病雜志 2007年2月13卷1期.

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焦慮和恐懼是手術前病人普遍存在的心理狀態，引起這種反應的原因，主要是由于病人沒有醫學知識，對于手術和疾病缺乏正確認識，病人往往焦躁不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，怕發生麻醉意外，擔心手術是否順利以及術后有何并發癥和后遺癥等。這些焦慮、恐懼的心理?？墒共∪顺聊蜒?，食欲下降，睡眠不佳等，進而造成生理上的變化，因此手術前護理人員必須以親切的語言，對病人進行耐心細致的解釋工作，說明手術的目的過程，麻醉以及手術醫生的技術水平等，使病人了解醫護人員對他的手術治療方案和一切準備工作是認真負責和完善的，從而使病人放心，能夠愉快地配合醫生順利進行手術。

手術中病人的心理反應及心理護理

一般經過術前指導的病人，手術時大多能和醫生協作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術室后，手術室護士應很好地安慰病人，鼓勵并指導病人更好地配合手術，使病人因隨時能得到醫護人員的關懷而產生安全感，消除緊張情緒，洗手護士應輕、準、穩、快、熟練地配合手術，使之縮短手術時間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。

手術后病人的心理反應和心理護理

術后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉用手術治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴重者違院規和法紀，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀對待疾病，增強生活的信念。

手術后的病人幾乎100％都有疼痛，對這些病人要耐心細致地安慰，滿足他們的正當需要，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心，千方百計地使他們精神爽快，情緒穩定，消除焦慮、恐懼、悲觀和絕望等不良的心理反應，減輕思想壓力。

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【關鍵詞】手術 心理 護理 體會

中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-266-02

1 心理護理體會

1.1 對心理護理實施心理護理的必要性：

一個人從正常生活和社會環境中來到醫院住院，看到醫院各種各樣的病人后，疾病就開始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節律被打亂，再加上手術病人一般對人體生理、解剖、麻醉、手術方法及手術后處理缺乏了解，就產生捆懼感，病人在術前的心理活動主要是害怕和擔心。怕的是疼痛，擔心的是否會出現意外。手術病人入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日，就會恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺，心理波動很大。 針對病人術前的心理特點，應請主刀醫生在術前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽取病人的意見和要求，向病人闡明手術的重要性和必要性，并對手術的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術是治療外科疾病的主要手段。

精神和心理壓力主要是對手術、麻醉等相關知識缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術的實施，還影響術后的治療效果。護士是在手術前后直接看護病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過程中進行恰當的心理護理，護理人員在與病人的交談中，要進一步掌握病人的職業、文化、婚姻家庭等狀況，要實施的手術仔細解釋，耐心說明，使病人對手術的順利實施及對病人術后恢復報科學的態度，設法幫他們減輕心理負擔，讓他們有充分的心理和精神準備，在良好的心理狀態下手術。

1.2 手術前的心理護理：

手術前的恐懼、焦慮會影響到麻醉和手術效果，硬膜外物擴散不全，全麻誘導期不平穩，術中出血量大，術后刀口愈合慢等一系列并發癥。

病人進入手術室的陳設、布置，無形增加病人的心理負擔，為了減輕病人對手術的恐懼和焦慮，增強手術的信心，護士應認真負責，嚴格自行查對制度，對病人態度從容，熱情誠懇，動作輕巧、熱情、盡可能準確地解釋病人的各種疑問，給予病人良好的第一印象，講明手術的意義，讓患者認同手術的必要性。

一般病人躺到手術臺上就容易產生孤立無援的心理，這時護理人員因該誠懇地給患者進行解釋，撫慰，講明手術前實施的各種護理操作，如：靜脈穿刺、導尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數，將實行何種麻醉，手術中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術準備，從而減輕和消除孤立無援的心情，形成安全感，對醫務人員有了親切和信任感，就會對整個手術過程有了信任。

1.3 手術進行中的心理護理：

由于不同的麻醉、手術類型、年齡、性別、因而手術過程中的心理變化也各不相同，手術過程中要注意清醒病人的心理變化，及時安慰病人，觀察其面部表情及其發出的聲響，并高訴病人手術中如：電動吸引器、電刀、監護儀及手術器械發出的等不要害怕，手術過程中，般動物品要輕穩，避免碰撞聲，以免發出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術過程中，醫護人員言談要嚴謹，詳細分析手術中各種情況，并加以解釋，作出相應的的措施，如腹部手術探察腹腔臟器出現牽拉不適引起惡心、嘔吐時鼓勵病人做張口平穩深呼吸，穩定情緒，以利于手術順利進行，如病人出汗口干時及時給予擦汗，生理鹽水濕潤口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。

護理人員還可以將手術進程告訴病人，從而減輕術中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。

1.4 手術后的心理護理

術后患者最急于知道是，手術是否成功？怎樣迅速康復？為此應對清醒的病人說明，由于患者的積極配合，手術取得成功，同時給予患者及家屬適當指導注意保護手術傷口，保持引流管道暢通，術后的臥位及禁食的時間，鼓勵患者早日下床活動，預祝早日康復等。

術后的訪視也是很重要的環節， 進一步溝通護患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復。

2 小結

患者良好的心理是康復的一半，通過對手術病人的心理探討，觀察病人的心理活動的發生、發展變化，不斷探索病人的心理活動規律，用良好的職業道德和相關的心理學知識去影響病人的心理活動，以期達到病人早日康復的目的，為我們護理事業做出應有的貢獻。

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【關鍵詞】 手術患者心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.505 文章編號：1004-7484（2013）-11-6548-02

手術是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：骨折、腫瘤、穿孔等，都必須通過手術才能達到治療的目的，病人可因手術成功而恢復健康，但也有可能因手術意外而導致病人殘疾，甚至死亡。因此，手術前常給病人造成神秘而恐懼的心里感覺。根據我院多年來病人在手術時的不同情況觀察，發現要接受手術治療的患者，其心理反應大多較為強烈，以恐懼、焦慮、緊張、心理適應能力差為主，還有擔心、渴求等表現，以及對麻醉方式、疼痛、手術風險、病情預后等都存在一定的擔憂，其手術前、手術中、手術后的心理活動，臨床表現，不同于其他患者。應用心理學理論和技術對手術病人進行心理護理，使手術病人都能處于最佳心理狀態，提高手術適應性，效果良好。并未出現因心理因素造成意外情況的發生，作為一名護士必須了解手術病人的心理狀態，用最佳的心理護理措施來影響病人的心理活動，幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態，提高手術的成功率，有利于疾病的恢復轉歸和健康的恢復。

1 一般心理特征

1.1 對心理護理重要性的認識 隨著醫療水平的不斷提高，各種手術的成功率越來越高，但是病人在手術即將實施之前，仍會產生強力的應激反應。因為手術畢竟對機體是一種創傷，當他進入一個陌生環境，離開自己熟悉的地方，離開家人，勢必會產生焦慮、害怕、恐懼心理，憂心忡忡。如麻醉手術意外，術中術后是否疼痛能忍，會不會產生后遺癥和并發癥等。所以做好病人手術前后的心理護理，對保證手術順利進行，防止意外情況發生，促進手術恢復特別重要。

1.2 緊張、擔心、渴求 95%以上手術病人手術前有：精神過度緊張，考慮問題多，夜間失眠，部分患者怕手術拖延時間長，費用大，經濟負擔重，手術后無人照顧，還總是渴望由技術高明的醫生給自己做手術，擔心醫護人員對自己的重視和關心不夠，想尋找一切機會同醫護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術中的一切情況，這種焦慮和擔心都不利于手術的進行。

1.3 恐懼、焦慮、抑郁 對手術盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術時卻又產生了懼怕、緊張的心理。怕自己得了不治之癥下不了手術臺，把手術看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發抖，患者表現為反應遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗，發抖，緊握雙拳等，不和任何人講話。有的呈激動狀，由于過度緊張恐懼心理壓力大，無法忍受，常在推進手術室途中痛哭，煩躁不安，心煩意亂，有的亂嚷亂鬧，不配合手術，甚至拒絕手術。多見于兒童及女性病人。

2 心理護理

2.1 術前心理護理 病人需要得到醫護人員的尊重和重視，患者在手術前都有恐懼心理，表現為情緒緊張，懼怕，白天坐臥不安，夜間不能入睡，甚至有的用鎮靜劑都無濟于事，給手術帶來不利的影響，因此，護士在手術前一天應到病房了解病人的情況，主動為病人提供必要的信息，語言要通俗易懂，講清手術的意義和必要性，在和病人及家屬的溝通中，詳細掌握他們的心理活動，有針對性地進行心理指導，如：對待害怕疼痛的患者，向病人解釋術中用麻藥不會發生疼痛，有什么不適會及時處理，消除病人及家屬的緊張恐懼心理，使患者和家屬正確對待手術。了解患者的其他情況，有無手術史、過敏史、身體有無其他不適，對女性患者需了月經以便根據具體情況決定手術日期，并向患者講述手術前的注意事項，禁食水的目的，對患者提出的各種問題，都要態度和藹、耐心地進行回答和解釋，以良好的心理狀態接受手術，積極配合手術。

2.2 中的心理護理 手術室護士去病房接患者時，態度一定要和藹，動作一定要輕柔，病人進入手術室后，由于環境變化可刺激患者心情緊張，護士要準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理。主動向病人介紹環境，盡量滿足病人的需求，向病人解釋各項護理操作的目的和意義，如面罩吸氧、肢體固定等，取得病人的配合。分散其注意力，和病人談些比較輕松愉快的話題，使患者逐漸適應這里的環境。在手術過程中，醫護人員要專心工作，不要談論對病人有刺激，易引起病人誤解的話題，對有些器械要避免在病人視野出現，以免使病人產生不被重視和不安全的感覺，只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術，使手術順利進行。

2.3 術后的心理護理 當患者術畢送回病室后，首先要向患者及家屬交待好術后注意事項，無論大小手術都對身體有一定的損傷，術后常切口疼痛難忍，不能下床，這樣會使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想顧慮，而且患者很想知道手術的結果如何，這時應該告訴患者和家屬手術的一些情況，當患者知道手術非常成功，術后的轉歸也一定會很好，將會得到很大的安慰，此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心地細致地解釋工作，還要做好保護性醫療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同做好患者的心理護理，增強患者戰勝疾病的信心。

總之，手術病人如何順利渡過手術關，護士對手術病人的術前、術中、術后的心理護理是非常重要的，醫護人員要有高度責任感和同情心，以及精湛的業務和知識水平，而且還必須掌握完善的護理知識。做好患者的心理護理，掌握患者的心理特征，可使每位手術病人都能在最佳的心理狀態下接受手術治療，更好地配合醫護人員完成手術，這是保證手術順利進行的重要環節，也有利于患者術后的早日康復。

參考文獻

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【關鍵詞】  圍手術期，心理護理

        手術會使病人產生一定的心理問題，對手術患者實施術前、術中、術后的心理觀察和心理護理，了解病人的心理活動狀態，使手術病人在術前有充分的心理準備，克服恐懼心理，術中能夠順利配合，術后能夠迅速康復，并有效減少并發癥的發生。

        1 術前的心理護理

        1.1首先建立良好的護患關系  從病人入院開始給予熱情接待，護士應面帶微笑，積極主動地接待患者，幫助患者熟悉科室環境、醫院及科室規章制度，增加患者對護士的信任，使其盡快適應醫院的生活，從而消除患者對新環境的陌生感和恐懼感。要求護士做到儀表端莊、語言和藹。通過護理人員美好的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護患關系，可以縮短護患之間的距離，使患者產生安全感、信任感及被尊重感，使患者與護理人員傾心交談，解除顧慮，說出心里話。

        1.2注意與患者的交談方式 與病人在和諧的氛圍和良好的情緒中進行交談。護理人員要由淺入深的、有針對性的向病人講解與手術相關的知識，完全解除病人思想負擔，消除顧慮。在溝通交談過程中，要力求語言樸素自然，用通俗易懂的語言向患者說明手術的目的?；颊咭彩种匾暿中g室醫護人員的言談舉止，這就要求醫護人員的談話聲音應輕柔和諧，態度應親切和藹。

        1.3 有針對性地做好術前心理護理 由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，術前常見的心理問題是焦慮、恐懼和悲觀。我們針對不同文化背景、不同職業、種族、年齡、性別的病人和不同心態的病人制定相應的護理計劃，有計劃地向患者做解釋、開導工作，用通俗易懂的語言向患者說明手術目的、方法、意義、注意事項、麻醉方法及手術、手術對器官功能的影響、術后疼痛、術后效果等。以消除患者的不安與擔心，使患者對自己的疾病及手術方式、麻醉方式有所了解，取得患者的信任，并可用相同病例鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。同時，手術室護士和麻醉師在患者術前1 天均要到病房探望患者，讓患者對手術有初步了解，打消病人對麻醉、麻醉過程中疼痛及對人體造成的影響的恐懼，增強病人對手術的信心。 

        2 術中心理護理

        將患者接入手術室后，護士要以親切簡潔的語言向患者介紹手術室的環境、術中應做的配合及注意事項，必要時握住患者的手，給患者戰勝疾病的信心和勇氣。巡回護士觀察患者時，應以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點頭動作鼓勵患者，再配合適當的觸摸，可消除患者過多的顧慮。對意識清楚的患者應隨時注意其情緒變化，如其心情過度緊張時，應及時給予安慰，耐心地給患者介紹手術的安全性和手術醫生的業務素質，增強患者戰勝疾病的信心，使手術順利完成。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，避免給患者帶來恐怖、緊張和不安。手術過程中器械護士必須眼疾手快地配合手術，盡量減少與手術無關的交談和噪聲，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

        3 術后的心理護理

        病人經過手術，尤其承受大手術的病人，一旦從麻醉中醒來，首先急于知道自己疾病的真實情況和手術效果。加之刀口疼痛、不能自主活動等等，多產生焦躁不安的心情。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節。

        3.1及時告知手術效果。當病人術后或從麻醉中醒來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利，目的已經達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，醫生和護士應當多傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。

        3.2幫助病人緩解疼痛。病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和止痛藥應用的恰當與否有關，而且還與每個個體的疼痛值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲憊等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪音、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。比如，術后6h給予藥物止痛，可以大大減輕病人術后全過程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。

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1 一般資料

我院從2013年7月到2015年7月，重點觀察手術患者1000例，其中，年齡最大的為87歲，年齡最小的為7歲，有80%為農村患者，20%為城鎮居民。手術種類有外科手術，婦科手術，五官科手術，口腔科手術。通過觀察我們認為，一個要接受手術治療的患者，其心理反應大從較為強烈，以恐懼、焦慮、適應心理差為重，其手術前、手術中、手術后的心理活動，臨床表現，不同于其他患者，他們更需要心理護理。

2 一般心理特征

2.1多愁、憂郁、渴求：

手術患者手術前有90%以上患者，精神過廢緊張，考慮問題多，感悟易沖動，夜間失眠部分患者怕手術拖延時間長，醫學費用大，經濟負擔不起，尤其農村患者，擔心醫護人員看不起，手術不給細心做，同時，還總是渴望由技術高明的醫生給自己做手術，醫護人員對自己的重視和關心，想尋找一切機會同醫護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術中的一切情況，這種焦慮和憂郁必須會加重患者的病情。

2.2恐懼、緊張

對手術盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術時卻又產生了懼怕，自憐，緊張的心理?？謶中睦矶喟l生在大手術或腫瘤的患者根據不同病人的表現形式又可分為抑郁型、激動型。

2.2.1抑制心理

多見大手術和中老年女患者，由于對手術缺乏正確認識及對手術室這種特殊環境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手術看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發抖，患者表現為神經抑制，反應遲緩，表現呆板，若有所思，問其話時突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，如仰壁動腿等。鼻尖出汗，發抖，雙手下意識“緊張握床單”等

2.2.2激動心理

由于過度恐懼心理壓力過大，無法忍受，采取自我解潮的方式，常在推進手術室途中就痛哭流泣。表現為神經衰弱癥侯群，持續不安，心煩意亂，多見于兒童及女性病人。

2.2.3產婦心理

即發生在剖膚產患者，異常表現多在孩子推出后，有的特別高興，喜笑顏開，并不停的與你談論生活，也有因過度高興而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不稱心，二是想到回去后要面對家人遺憾的面孔，二者都可引起予宮收縮不好，術中出血量增加。這些均說明，外在病理或生理因素與內在心理因素是相互參透，相互影響的，有的起著惡性循環。

3 心理護理

3.1手術前的心理護理：

3.1.1患者在手術前都有恐懼心理，表現為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮靜劑都無劑于事，給手術帶來不利的影響，因此，手術室護士在手術前一天應到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術的意義和注意事項，使患者和家屬正確對待手術，手術是對機體有一定創傷的治療措施，在實施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術時要向患者及家屬詳細介紹本病的性質。發展與轉歸，解釋手術的目的，說明手術本身是一種創傷。有時能在麻醉和術中，術后會發生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現不測時以積極的態度配合醫護人員進行搶救治療。

3.1.2了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經情況，以便根據具體情況決定手術日期，并向患者講述手術前的注意事項。禁食水的目的，對患者提出的各項問題，我們都要采取親切的語言，和葛態度耐心的進行回答和解釋。從而，保證患者術前有穩定的情緒和良好的睡眠。為接受手術做好充分的準備。

3.1.3對于急診手術患者，醫護人員要以積極的態度對待患者，同時，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術的后果，以取得家屬和患者的配合，增強患者戰勝疾病的信心。

3.2手術中的心理護理

3.2.1當手術室護士去病房接患者時，態度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術室由于環境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應這里的環境，準確掌握病人的心理活動實施個體心理護理，積極配合手術，使手術順利進行。

3.2.2語言是心理護理的重要工具和手段。

語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁術中要正確的運用語言，準確的表達情感，和病人談些比較輕松愉快的問題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發言，當病人過度激動哭泣時應給予安慰，也可誘導繼續談些別的話題，在手術中醫護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術。

3.3手術后的心理護理：

當手術室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術后注意事項。多數患者都會希望手術治療能達到立即好轉，但實際上無論大小手術都對身體有一定的損害，術后常切口疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術時損傷其他部位等各種離奇的想法。增加了患者的思想顧慮，這是患者很想知道手術的結果如何，當手術室護士出現在他的面前時，患者會得到很大的安慰，因為通過交談，他可知道手術非常成功，術后的轉歸也一定很好。此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心的細致的解釋工作，還要做好保護性醫療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰勝疾病的信心。

典型病例：

病例姓名：王某，性別：女，年齡53歲，診斷：予宮肌瘤。患者患予宮肌瘤三個月，反復性出血，血色素3.5g，因多次住院對治療缺乏信心，恐怕術后改變女性特征，所以對手術非?？謶郑窬o張，通過耐心的解釋講清了手術的利害關系，解除了患者的思想顧慮，同意手術，術后一期愈合。

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【關鍵詞】眼科手術；飲食護理

眼科病人除視力障礙外，一般不伴有胃腸道功能障礙，往往易忽視術前、術后飲食護理，增加術后護理難度，影響手術效果，合理的飲食護理是患者整體治療方案中不可忽視的一環，而住院患者及家屬單靠自理難以獲得科學的一日三餐[1]，我科通過2006~2008年對450多例的術前、術后的飲食護理，總結出一套行之有效的飲食護理措施，取得滿意效果，其具體做法如下：

1 術前病人飲食狀態

由于我院絕大多數病人來自農村，文化程度偏低，缺乏醫學衛生知識，更缺乏與手術相關的生理解剖知識和飲食護理知識等，病人害怕、恐懼手術。有的病員術前2~3d就吃不香、睡不好，有的認為眼科手術是一個很精細的手術，時間長，怕術中饑餓、心慌，不能耐受，有的擔心術后傷口疼痛、不能進食等，于是術前飽餐一頓，盡管醫護人員再三囑托都無濟于事。

2 術前飲食護理措施

2.1 做好病人及家屬說服解釋工作：要反復強調飲食與手術關系及手術所需大約時間，取得他們的配合，使手術順利進行。

2.2 眼科手術病人術前1d應進易消化、含水量較少的飲食，如面條、饅頭等，量不宜多，每頓以100g左右為宜。特別是青光眼手術病人術前2h應禁飲水，因為短時間內攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導致房水增加，引起眼壓升高。故24h內飲水量不應超過1.0~1.5L，飲水量每次不要超過500ml，應少量多次飲水，炒菜不要過咸，不吃易渴食物[2]。

2.3 斜視矯正術：術前4h內應絕對禁食，因術中牽拉眼肌易引起惡心、嘔吐。

2.4 視網膜脫離病人術前1~2d開始食用麻油，每日3次，每次10ml左右，因麻油性涼，滋陰潤腸，以預防術后病人發生便秘，防止用力大便導致已復植的視網膜重新脫離。

3 術后飲食護理措施

術后病人單眼或雙眼包扎，術眼有輕微的疼痛，影響食欲，有的患者害怕因咀嚼用力會影響傷口愈合，只少進一些流質或不進食，有術后多輸液，吃不吃無所謂等想法。因此護理人員要認真做好病人及家屬的解釋工作，消除顧慮，正確理解輸液和進食的關系。指導患者不吃需要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起嗆咳和牽拉傷口導致傷口出血。進易消化、高纖維、高蛋白、高維生素飲食。如可多吃香蕉、蛋、魚、蔬菜等。忌大蒜、小蒜、洋蔥、生姜和辣椒等刺激性食物。中醫認為長期大量食用大蒜，傷人氣血，損目傷腦，據《本草綱目》記載，“久食傷肝損眼”。

4 出院指導

4.1 保持樂觀情緒，避免情緒激動，防止眼壓升高。

4.2 堅持鍛煉，增強體質，預防感冒、咳嗽、打噴嚏、便秘，控制高血壓等誘發眼壓升高的疾病。

4.3 保證充足睡眠，多食含纖維素多的蔬菜及水果，保持大便通暢。

4.4 出院前教會病人點眼液及涂眼膏的方法，指導病人出院后數周內不可劇烈運動與重體力勞動。

4.5 注意眼部的衛生，術后3個月避免過度用眼。

4.6 防止碰撞術眼，以免造成晶體移位，眼內出血。

4.7 定期到醫院復查，如出現眼痛及流淚等癥狀，及時到醫院復查。

【參考文獻】

[1] 李建芳.加強服務文化建設，構建和諧醫患關系.中國醫院管理，2008，4.

篇10

關鍵詞：膿胸手術 病人 臨床護理

        膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

        1 臨床資料

        一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經過積極的治療與護理，治愈30例，好轉5例。

        2 護理

        2.1焦慮

        2.1.1主要表現

        病人表現郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現脾氣粗暴。

        2.1.2護理目標

        病人能向醫務人員訴說焦慮的原因。能以積極的態度接受手術治療。

        2.1.3護理措施

        多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術的進展及效果，使病人對治療充滿信心。

        2.1.4重點評價

        焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

        2.2自我形象紊亂

        2.2.1主要表現：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。

        2.2.2護理目標

        病人對治療、手術能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。

        2.2.3護理措施

        多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋?？饶撎禃r要加強口腔衛生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。