導語：如何才能寫好一篇藥店行業發展趨勢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】大型商業建筑；設計；發展

中圖分類號：S611文獻標識碼： A

引言

近年以來，我國城市的大型商業綜合體猶如雨后春筍在城郊遍地開花，由于大型商業建筑的規劃和普通建筑存在很大差異，所以在大型商業建筑的設計過程中，要重視各個環節的設計內容，提高設計的科學性和有效性。同時，關注大型商業建筑的未來發展趨勢，進而設計出更加符合市場需求的商業建筑。

1、大型商業建筑的概念

大型商業建筑是用于滿足購物者消費、餐飲、休閑、娛樂等活動或開展促銷等商業行為的場所，它通常將商業、辦公、酒店、展覽、餐飲、會議、文娛等三項以上功能進行組合，并在其間建立一種相互依存、相互裨益的能動關系，從而形成一個多功能、高效率、復雜而統一的商業體系。大型商業建筑公共空間的設計需要在遵循整體化原則、人性化原則和經濟性原則的基礎上完成對商業綜合體整體空間、界面和環境的全方位設計。

1.1、大型商業建筑的規劃設計

（1）商業空間布局類型

聚合性空間：以一個空間為主導，其他空間在其周圍聚集、靠攏。作為主導的空間，在空間形式上應該相當突出的，如穹頂中央大廳、中庭空間等。

線性組合空間：采用一條路徑將各類空間組合在一起。路徑可以是直線式的、曲線式的或折線式的，通過該路徑對空間內的各個區域進行貫通，使空間得到有效利用。

輻射性空間：以一個中心向四周進行輻射展開，對空間進行很好的鏈接，不受建筑的形式的影響，節約人們在大型商業建筑中的行走距離，形成以某一個區域為中心，根據不同需求對區域進行詳細劃分，增加區域集中性。

（2）大型商業建筑的動線設計原則

動線是人在室內外移動的點連接起來的軌跡，是商業規劃的重要組成部分，直接影響商業價值的體現。外部動線連接外部交通，主入口設置應靠近交通節點，內部動線應盡可能創造雙首層、三首層的概念。平面主動線要簡單清晰并能循環，同時避免出現多條動線，垂直動線引導高樓層客流進入的同時應與平面動線相結合，主動線上的自動扶梯應多方位、多數量配置。

1.2大型商業建筑的風格設計。

（1） 關于外觀風格設計

大型商業建筑外觀是由區域特點、歷史沿革、商業類型所決定的。通常外立面引入活潑的商業元素，讓建筑本身成為商業的廣告載體，以巨大的體量發揮媒介傳播的效果。絢麗的色彩和豐富的材質對比能直接影響人的心情，富有設計感的商業LOGO和動感活潑的藝術造型產生巨大的視覺沖擊，成為目光的焦點。

實例1：新加坡烏節灣購物中心

（2）關于室內風格設計

大型商業建筑室內應采用一體化的設計風格，力求簡潔完整，避免繁瑣。大到墻面、立柱、店面玻璃、小到裝飾小品、電梯門都保持相互呼應的格調，提升商業品質和形象，體現設計的獨具匠心。通過商業空間的美化及裝飾設計，櫥窗、景觀、照明等的藝術化處理，營造出濃郁的人文色彩，為顧客勾畫出完美購物路徑，提高商場空間停留的魅力。頂棚和地面作為背景，起著陪襯和烘托作用，其色彩、質地和圖案應和整個空間的用途、大小相協調。

實例2：上海IAPM環貿廣場

2、大型商業建筑的消防設計要點

2.1總平面布置

大型商業建筑在進行選址和總平面設計時，應符合城市規劃要求大型商業建筑沿街道部分的長度大于150m或總長度大于220m時，應設置穿過大型商業建筑的消防車道：當確有困難時，應設置環形消防車道。大型商業建筑與周邊建筑之間、建筑內的各幢單體之間應滿足規范的防火間距要求。

2.2劃分防火分區

劃分防火分區主要是根據建筑性質、類型以及建筑耐火等級、防火分隔構造等，按《建筑設計防火規范》（GB50016-2006）及《高層民用建筑設計防火規范》（GB50045-95）的規定執行。防火分區之間應采用防火墻進行分隔。當采用防火墻確有困難時，可采用防火卷簾等防火分隔設施分隔。對于公共空間較大和不規整時，可以在建筑內部劃出“亞安全區”，在此區域圍圍內，通過對內部可燃物進行控制，并與周圍鄰近區域之間采取嚴格的防火分隔，控制火災和煙氣侵入區域內。為人員疏散逃生提供暫時的過渡空間并為消防撲救力量偵察并展開火情撲救提供暫時安全的場所。

2.3安全出口與疏散樓梯

每個防火分區安全出口的數量應經計算確定，且不應少于2個；商業營業廳的出入口、安全門凈寬度不應小于1.4m；確定樓梯數量和樓梯總寬度是建筑防火設計的關鍵，疏散樓梯的應合理設置，盡可能利用自然通風采光：確實因疏散距離不夠而需在商場中部設置疏散樓梯的，可將樓梯成組布置。

2.4疏散寬度和疏散距離

每層疏散走道、安全出口、疏散樓梯以及房間疏散門各自總寬度，應按《建筑設計防火規范》的有關規定經計算確定。商店的疏散人數應按每層營業廳建筑面積乘以面積折算值和疏散人數換算系數計算。地上商店的面積折算值宜為50-70%，地下商店的面積折算值不應小70%疏散人數的換算系數可按計算確定。

3、大型商業建筑的發展趨勢――主題商業

主題式商業中心，是將商業中心細分成若干個不同主題消費區域的多元化消費場所，以實現最大限度地滿足消費者在物質和文化方面需求的目的。從經營角度解釋，就是讓消費者在目標主題區完成一個消費目的，所以也稱之為“一站式消費”。主題式購物中心有著傳統商場無法比擬的優勢和強大的生命力，正成為21世紀商業發展的主流。

3.1文化主題購物中心

代表案例：東京維納斯城堡、誠品書店、香港青衣城

成功要點：獨樹一幟的空間設計與業態布置，精準詮釋主題特色。女性主題如東京維納斯城堡、閱讀主題如誠品書店、海洋主題如香港青衣城等極具代表性。

3.2特色主題購物中心

代表案例：Dream Mall

成功要點：特色主題與空間業態的全面整合。Dream Mall以水、花卉、自然、宇宙為四大主題概念，以魚形建筑和主題建筑構成，融合了自然與海洋概念。其匯集了全臺灣獨特商店，并規劃舉辦各種文藝展覽活動會館，結合奇美博物館、時尚故宮等文化創意產業，打造成一個集購物娛樂、休閑餐飲、歡樂時尚、建筑美學與文化藝術品位于一身的完美體驗空間。

3.3藝術類主題購物中心

代表案例：上海K11

成功要點：當地藝術文化與購物體驗的無縫對接。上海K11破解同質化、實現差異化的成功范本。K11定位為購物藝術中心和藝術舞臺，其獨特的主題性購物中心定位、濃重的小資情調吸納了眾多上海年輕時尚的消費群體。它不僅是一座購物中心，更是一間藝術博物館、環保體驗中心、主題旅游景點和展示人文歷史的絕佳場所。

實例3：上海K11藝術購物中心

3.4家庭式主題購物中心

代表案例：上海正大廣場

成功要點：“家庭娛樂消費中心”的精準定位。上海正大廣場作為中國知名的購物中心，剛開業時由于定位的失誤，運營困難，后經過幾輪人事及運營思路的調整，后提出“家庭娛樂消費中心”的定位概念后，在調整后取得巨大的成功。

3.5休閑主題購物中心

代表案例：深圳COCOPARK

成功要點：多功能公園情景式購物中心。作為一個公園版情景式購物中心，COCOPARK以公園為主題，集中文化、藝術、餐飲、購物、娛樂、休閑觀光等多功能于一體的購物中心。自然光中庭，增加消費者的娛樂休驗。

結束語

在我國經濟不斷發展的今天，新興樓盤鱗次櫛比聳立在城市的中央，其中商業配套設施，更加提升了城鎮人文品位。在我國，由于商業形式形態分類，主要是以底層商鋪、綜合樓的裙樓、小商品市場模式、和商業購物中心形式為主，所以在設計上，還需更注重以下關鍵步驟的設計，如功能層次、景觀層次、領域層次、復合層次、以及各種商業空間和業態的組合，實現相互間的聯系與催化。

【參考文獻】

[1]林琳.淺談大型商業建筑設計要點[J].城市建筑,2013,12:43.

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關鍵詞：W醫藥公司 經營現狀 對策分析

一、C醫藥公司現狀介紹

W醫藥公司，成立于1993年，公司前身系某衛生服務開發公司，由2002年改制為W醫藥公司。2010年公司引入新的經營團隊，使企業經營機制得以全面改觀。公司以不斷提高服務質量，提升核心競爭力為企業奮斗的目標，努力打造成具有自身特色的醫藥物流企業。

公司主要經營生物制品、抗生素、化學藥制劑、生化藥品、中成藥及部分Ⅱ、Ⅲ類醫療器械產品。公司于2014年3月通過了新版GsP認證，擁有符合GsP要求的倉儲條件。公司的經營宗旨即，質量方針：質量為先，規范經營；質量目標：品質安全，優化管理。公司銷售網絡覆蓋舟山市各區縣，已建立健全了全市所有小島衛生院的配送網。

公司現有零售藥店3家：舟山新城W售藥店（舟山醫院門口）；舟山北門W零售藥店（舟山婦幼保健院門口）；舟山東門W零售藥店（舟山市中醫院門口）。

公司自2010年進入規模化經營后，經過幾年的發展，2015年銷售額達到3.47|元，超越舟山市存德醫藥公司，在舟山市五家醫藥公司中位居第二（普陀醫藥藥材有限公司3.72億）。

2015年公司的重點工作是積極應對浙江省新一輪藥品招標工作，其中的招商勾標工作尤為出色：新增外資企業12家，新增大型國企5家，新增首營企業85家，新增首營品種550個，實際新增品種280個；新開發醫療機構：普陀區分布于各小島的鄉鎮衛生院6家，嵊泗縣鄉鎮衛生院5家。

醫用耗材的配送平臺已經開始正常運轉，主要產品強生醫用縫合線已覆蓋全市所有大醫院。

北門藥店通過了GSP換證檢查；三家零售藥店的藥品結構正在調整中，三月份起主動降低零售價2%，受到了市社保的肯定，社保資金全額到位。

目前公司經營中存在的問題有，藥品斷貨缺貨現象多見；崗位技能培訓不到位，各部門協調銜接不夠流暢；政策變化快，相關信息不夠通暢；人員少、工作量大，致有些工作不夠細致；大病保險藥品目錄少于預期等。

二、中國醫藥行業現狀分析

進入21世紀，人類社會進入新的發展階段，人們對各種產品的需求不斷增加，醫藥行業也進入了高端技術時代，藥品行業不斷創新，出現了高端藥品行業競爭激烈的狀況。目前由于高端藥物市場基本被外資企業占據，在生物制藥上中國目前只能走仿制的道路，但無法在技術上和歐美一些國家抗衡，現在我國唯一的希望就是寄托于中藥的創新。但由于中藥基礎研究投入長期不足，致其創新能力匱乏，結構發展失衡，且資源遭到嚴重破壞，中藥材基地布局不合理，監管主體缺乏，資源保護責權不明等問題嚴重影響著我國醫藥行業的發展。

當前我國明確了打造創新型經濟的大方向，不管是醫藥還是其他產業，都要做科技創新和全球品牌化的產品。近年來國家也加大了對醫藥創新的支持力度，以企業為主體的創新體系不斷加強，創新成果數量也不斷的增加，在質量方面也有了一定程度的提高。

自2015年6月1日起，國家發改委雖取消了除品和第一類的政府定價，但各省（區市）衛計委組織的省級藥品集中招標采購，尤其是“帶量采購，價格聯動”方案，使藥品價格呈現明顯下降趨勢。

隨著公立醫院醫改的不斷推進，基層醫療市場包括城市社區衛生服務中心和鄉鎮村級醫療機構，已成為繼醫院終端和零售終端之后的第三大藥品銷售“終端”。

中國醫藥行業近幾年也有非常好的發展趨勢，并呈現出一些行業特點：1.新藥品種研發逐步提高。2.新修訂的GMP穩步實施，藥物質量標準不斷提高。3.兼并重組比較活躍。4.制劑國際化呈現良好趨勢。

從藥品品種研發逐步提高方面來看，研發數量不斷增多，各類仿制藥品相類似藥效藥品不斷開發生產出來，為重大疾病治療和較低醫療成本提供支持，并且開發出質量可控度較高的品種，而從醫療器械方面來看，國產大型醫療設備的獲批上市，可降低醫療機構采購成本，使醫藥業不斷良好地發展。

近幾年來，各項政策措施不斷推動發展，新修訂的藥品GMP穩定地實施，使我國無菌藥品質量保障能力和風險控制水平不斷加強，促進藥品質量水平提升。

此外，許多優勢企業開始占兼并重組，提高資源配置效率，特別是一些上市公司借助資本市場融資來并購實現快速良好地發展。

最后一點，我國藥品制劑國際化正呈現著良好的趨勢，制劑出口從承接國際市場代工為主向發展自主產品轉變，國內企業開發出適合自身特點的路徑，使我國生物制品發展水平不斷上升，與國際接軌等。

綜上所述，由于醫藥行業有著高投入、高回報、高風險、研發周期長的發展特點，這就促使了我國醫藥行業發展必須要實現的三大集聚：向園區集聚、向專業智力密集區集聚、向經濟發達地區集聚。醫藥行業被稱為永不衰落的朝陽產業，未來醫藥行業的總體發展趨勢非常明確，人口老齡化、城市化、健康意識的增強以及疾病譜的不斷擴大促使醫藥需求持續增長；生物科技的發展使得供給從技術上能夠保證醫藥創新研發，滿足醫藥需求；而政府對醫療投入的不斷加大提供了滿足需求的資金。那么現階段將成為中國醫藥行業發展的關鍵時期，也將是行業大有可為的戰略機遇期。

而站在W醫藥公司的角度來看，衛W醫藥公司作為一家醫藥流通公司，并無自主研發生產藥品的能力，故W醫藥公司想要取得更好地發展則需要拓寬業務渠道，提升業務能力，開拓更多的業務，即不斷加寬，加深已有業務的發展，并展望創造新的業務。

故由此可看出W醫藥公司在如今良好的發展大環境下應仍能有所作為，把握住優勢領先的層面，根據所出現的問題做出有針對性的改變，不斷進行發展壯大。

三、W醫藥公司產品市場分析

（一）各個產品市場情況

W醫藥公司主營化學藥制劑與中成藥類，稍微涉及醫藥器械及生物制品。而在舟山市本地，W醫藥公司占有相當的市場份額：在主營的藥品批發方面，在各大醫院及醫療機構占據著27%的市場份額，產品的市場地位相對較高。但同時也存在許多競爭對手，如舟山市普陀醫藥藥材有限公司（基層鄉鎮市場份額大占32%），舟山存德醫藥公司（藥品零售市場份額大占23%），浙江大生醫藥有限公司，寧波醫藥股份有限公司，浙江華東醫藥股份有限公司，浙江英特醫藥股份有限公司等，后4家外地企業在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。

另外，眾所周知的是在行業中，銷售成本相對較高，庫存成本比較低，而W醫藥公司作為醫藥流通企業，所獲取的利潤就是中間轉手差價，并A.W醫藥公司主要成本在于銷售成本，故現在銷售方面仍有很大的發展空間，未來發展可以著重于此。

（二）產品競爭所處行業地位

公司銷售的重點是在大醫院，占59.7%多（20774萬元/34774萬元），鄉鎮衛生院僅占6.3%的份額（2208萬元/34774萬元）：而藥品零售占比13.7%，但增幅大。并且，W醫藥公司在舟山普陀兩家大醫院中已占有相當大的市場份額。

而分析W醫藥公司與其他公司相比具備一些優勢的原因，W醫藥公司是舟山市本地企業，公司經營團隊在各醫療機構及相關政府部門都具有良好的人脈基礎，故在同樣的條件下合作機會大，次數多，相應的市場份額就較多。而如浙江華東醫藥股份有限公司，浙江英特醫藥股份有限公司等大公司，公司地址并不在舟山市，故其直接占據的市場份額并不高，但這些大公司進貨渠道多，貨源足，W醫藥公司或是其他公司也需從這些公司進貨，其實際的市場份額當高于報表。但W醫藥公司等公司亦能從中獲取相對比這些大公司小些的利潤，故從此中可以看出W醫藥公司產品在舟山市本地占據市場一定份額，但并不是很大一部分：即W醫藥公司需保持在本地醫藥公司中的領先地位，也需思索另外提升競爭力的對策，占據更多的市場份額，以獲取更多的利潤。

（三）主要競爭對手市場情況，分析優勢劣勢

W醫藥公司有許多競爭對手，如舟山市普陀醫藥藥材有限公司，其市場分布較為合理，大醫院市場僅占40%多，明顯少于W醫藥公司的近60%，特別是其基層鄉鎮市場份額較大，2015年占有32%的鄉鎮市場；舟山存德醫藥公司主營業務在大醫院的份額呈逐年下降趨勢，但其在藥品零售市場上仍占有近23%的份額；浙江大生醫藥有限公司，寧波醫藥股份有限公司，浙江華東醫藥股份有限公司，浙江英特醫藥股份有限公司等4家外地企業在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。

普陀醫藥藥材有限公司是W醫藥公司目前在舟山的主要競爭對手，2015年實現了銷售總額3.72億（含零售）的好業績。其經營團隊業務熟，人脈好，其基藥的銷售網絡延續著原普陀區醫藥公司的團隊，特別是在普陀區的鄉鎮各小島上尤為實出，經過近20年的經營已經相當成熟。但近期其控股公司海事集團資金鏈出現問題，給公司日常業務帶來一定的負面影響。

舟山市存德醫藥公司是舟山市級醫藥公司，原是舟山市的龍頭企業，但自改制以來，經營團隊變化頻繁，近來的主要負責人又非醫藥行業出身，加上控股公司萬事達公司的主營業務是房地產業，集團上層對利潤相對較低的醫藥業較為輕視，致公司業績持續下滑。

國藥控股舟山公司雖是國企下屬企業，擁有國企的很多優勢，但其經營團隊原是從普陀醫藥公司分化出來的一批中層，近來與集團公司下派的負責日常業務的經理問的矛盾多發，已有多人離開了該公司，其業務除舟山醫院和普陀醫院兩家大醫院外，一直未能與別家公司競爭。

而域外企業如浙江英特，華東醫藥，寧波醫藥股份及浙江大生等公司受地域的影響，因其配送成本高，配送時限長等不利因素的影響，除享有大部分的高端藥品配送權而在幾家大醫院占有一些市場份額外，在基層醫院尚無明顯優勢。

四、衛W醫藥公司SWOT分析

優勢：W醫藥公司是舟山市本地企業，公司經營團隊在各醫療機構及相關政府部門具有良好的人脈基礎；大醫院的市場份額已相當大；公司資金運轉較為正常，流動資金相對比較充足；醫藥企業形象良好；具備能夠較好完成招標藥品的配送能力；醫用耗材的配送工作也已步入正軌；在全市主要的大醫院周圍都設有自己的經醫保部門認可的零售藥店；銷售網絡遍及全市各區縣。總的來說，企業內部有利因素多，具有良好有利的競爭態勢；且有充足的財政來源；擁有良好的企業形象；產品質量優；占據一定的市場份額；具有成本優勢等。

劣勢：因公司地處海島，目前市場主要局限于舟山本地，而舟山雖為副省級城市，常住人口僅100多萬，市場規模小；公司本屆經營團隊起步稍晚，基層市場占有率明顯低于普陀醫藥藥材公司，零售市場則遜于舟山存德醫藥公司；普陀區和嵊泗縣的多數鄉鎮村級衛生機構，都分布在遠離舟山本島的偏僻小島上，配送和售后服務成本都高于平常；受行業發展的局限，且大多數高端產品都為二次轉手經營，相對于大公司，w醫藥公司所獲取的利潤較少。總的來說，存在一些企業內部劣勢因素，起步較晚，取貨渠道較少，獲取利潤相對較少等。

機會：行業發展大環境尚屬良好，有意向與W醫藥公司合作的大型企業已拋出橄欖枝：公立醫院改革帶來的機會是基層鄉鎮市場將是一個新的增長點；“非禁即入”必將促進社會辦醫，私營醫院也將是一新市場；大病醫保全面實施，給零售藥品帶來一塊“大蛋糕。總的來說，企業外部有利因素多，大環境良好，有許多擁有合作意向的合作伙伴，擴大開拓進貨渠道等。

威脅：藥品招標政策變化快，應對稍不及時就會影響銷售；市外多家大型醫藥企業正加大對舟山市場的關注度；中標藥品二次議價；“史上最嚴限抗令”舟山6月1日實施，必將影響在大醫院的銷售。總的來說，存在一些威脅方面的企業外部因素，行業政策變化，競爭對手因素等。

五、提升W醫藥公司競爭力對策

改變原先的經營理念，積極尋找與大型醫藥企業的合作，以保持公司在舟山市場的既有競爭力，同時也可擴大高端藥品的經營品種，尤其是公司所欠缺的外企原研產品，這些原研產品都是各大醫院的當家藥品，在其業務收入中占有很大的比重；與大型醫藥企業的合作，當以增加注冊資金為必需條件，為公司擴大經營提供資金上的保證。同時也可嘗試與醫療機構的合作，尤其是資金得到財政支撐的社區醫療機構和鄉鎮衛生院，隨著醫改的推進，基層醫院將會有一個新的發展機會。如利用現階段地方財政并不寬裕的現狀，以為社區醫療機構和鄉鎮衛生院增加冷藏藥品設備提供資金擔保的方式，擴大公司在基層的市場份額。

采購部門應加大與外企和國內大型制藥企業商務部門的聯系，盡可能多的爭取高端藥品和高毛利產品在舟山的配送權。

銷售部門可建立激勵機制，以擴大高毛利品種的市場份額為重點；同時也應積極的走出去，尤其是分散在小島上的鄉鎮衛生院及村級衛生服務網點，趁其他公司尚未重點投入的時候，盡早的擴大基層的市場份額。

儲運部T適當增加與公司經營規模相適應的人員配備，以保證日常工作的順利開展，繼續提升公司在藥品配送方面的良好形象。

篇3

藥學服務的英文釋義為“pharmaceutical care”，“care”包含有關心和照顧的意思，因此，它不是一種簡單的服務，而是對藥品消費者的體貼和關懷。我國藥學界在20世紀90年代初就接受了藥學服務的概念，并在“2000年中國藥師周”上明確指出，隨著中國藥品監督體制的改革、醫藥衛生事業的發展和藥品分類管理制度的實施，藥師的職責已經發生了重要變化，由過去的直接面向藥物轉為直接面向病人和消費者，要求藥師把自己的全部活動建立在以病人服務為中心的基礎上。對社會而言，通過藥學服務，提高整體用藥水平，減少不合理用藥，節約有限的醫藥資源；對病人而言，藥學服務則可降低醫藥費用，提高藥物的治療效果，提高病人的生活質量；對藥房而言，可通過藥學服務，樹立藥房專業性強、可信賴的良好形象，提高競爭力，贏得顧客青睞，獲取利潤。

1 藥師與藥學服務

在藥學服務中，藥師與病人的關系是一種專業的契約，在這種契約中，病人把自己的安全與健康委托給藥師，藥師對病人因自己的行為和決定而產生的結果（服務質量）承擔責任。藥學服務要求藥師用自己的專業知識和技能來保證藥物使用獲得滿意的結果，是高度專業化和知識化的服務過程，為此，服務的提供者應該是來自于正規的服務單位或機構、有能力和技巧高的執業者，還必須有修養、有禮貌且具有專業的敏感性和高尚的職業道德。藥學服務是以病人和消費者健康為中心的一種藥師服務方式，藥師是藥學服務的主要承擔者，是實施藥學服務成功與否的關鍵， 而藥學服務正是優良藥房工作規范（Good Pharmacy Practice，GPP）的重要內容。

病人和消費者的健康需求是起點，藥學服務應需產生，而藥學服務的實現要求GPP通過規范藥師的行為，使藥師正確履行自己的職責，實施藥學服務，從而最終達到滿足病人和消費者健康需求的目的。由于公眾對健康的需求是不斷發展的，因而藥學服務的種類和范圍必將隨之發展，進而推動GPP不斷進行完善，在藥師的核心作用下，促進公眾健康水平和生活質量不斷提高。

2 浙江省藥學服務及GPP的實施現狀

我國GPP于2002年正式啟動。為適應我國深化醫藥衛生體制改革和建立藥品分類管理制度的形勢，滿足大眾自我保健觀念日益增強的要求，發揮社會藥房在醫療保健體系中的作用，2002年11月，中國非處方藥協會聯合十幾家單位共同《關于在我國實施優良藥房工作規范的宣言》，倡導在我國推行GPP；2003年2月，中國非處方藥協會正式了我國醫藥行業第一部與國際藥學服務標準接軌的行業自律性規范，即《優良藥房工作規范(試行)》。目前，在全國GPP的試點藥房已超過百家。

浙江省地處東南沿海，經濟發達，也是我國的醫藥大省之一，但GPP的實施狀況卻遲遲沒有明顯的變化，主動申請GPP的零售藥店也比較少。對此，筆者通過對全省藥房的調研，進行了深入的分析。此次調研遍及浙江省11個地區，調查各種形式零售藥店將近3 000家，收到有效問卷約2 800份，調查對象涉及藥店內三類人員(經理或店長，藥師或質量負責人，營業員)，由于藥師對于藥學服務與GPP的實施負有當然的責任，因此下文就藥師對藥學服務及GPP的認知度進行分析。

2．1 藥學服務的重要性

接受調查的大多數藥師認為實施藥學服務對病人和消費者很重要，市區與郊區鄉鎮藥師對藥學服務重要性的認識基本上差別不大，均無藥師認為不重要，只有1%的藥師依舊對藥學服務的重要程度認識不清。這說明，藥師通過日常工作與病人的接觸以及對藥品零售領域的了解，對藥學服務還是有一定程度的基本認識，這體現出浙江省的先進性。但很明顯，市區藥師因為素質比較高，對專業知識接觸相對比較廣泛，因此對藥學服務的了解更多，而郊區或鄉鎮藥師對藥學服務的具體認識明顯不如市區藥師。

2．2 藥學服務與藥店利潤的關系

對藥店而言，藥學服務可以提高競爭力，獲取利潤。而藥店中的藥師是否認同這一觀點呢？通過調查發現，絕大多數藥師認為實施藥學服務可以給藥店帶來一定利潤，但也有部分藥師持不同甚至相反觀點。并且，大多數藥師雖然認可藥學服務對利潤的貢獻，但對于藥學服務的利潤貢獻率仍然有很大分歧，例如郊區或鄉鎮藥店中有47%的藥師認為藥學服務可以在很大程度上提高藥店利潤，有40%的藥師認為藥學服務的利潤貢獻率一般，兩者數量相差不大。數據表明，仍然有大量藥師尚未認識到藥學服務的巨大潛力，藥學服務也沒有在藥店運營中發揮其應有的作用。

2．3 吸引消費者的手段

在藥店的經營中，必須采取一些措施吸引消費者到本店購藥，常見的對消費者有一定吸引力的手段有：高質量的藥學服務、齊全的品種、品牌效應、路途近。調查發現，有相當比例的藥師認為藥學服務好與價格低成為吸引消費者最主要的兩個手段。認為藥學服務好能夠吸引消費者的，在市區藥師中占35%，在郊區或鄉鎮藥師中占30%；認為價格低能夠吸引消費者的，在市區藥師中占29%，在郊區或鄉鎮藥師中占32%。市區的藥師更傾向于用藥學服務吸引消費者，而郊區或鄉鎮的藥師則更偏愛用低價手段，這與目前藥品零售市場的現實狀況有密切關系。市區藥店密集，競爭激烈，藥店競相壓價已經進入瓶頸，非價格競爭正在受到關注；在郊區或鄉鎮藥店數量相對較少，競爭壓力也比較小，所以藥店依然實行低價競爭手段。其實，低價促銷一方面只是在短時間里吸引顧客，另一方面也因為價格低使藥店利潤有所損失。而藥學服務從質量、心理及藥店銷售與服務的本質吸引消費者，幫助藥店將經營重點從以產品為中心轉變為以服務為中心，效果將更加持久有效。

同時，正是因為市區藥師與郊區或鄉鎮藥師相比對藥學服務更了解更認同，因此也有更多人（高出5個百分點）選擇愿意在不考慮利潤的前提下主動改進本店的藥學服務。

2．4 主動申請GPP認證的積極程度

由于對藥學服務認知日益加深，藥學服務的作用也日益凸現出來，藥師們普遍對GPP的接受度有所增強，在市區藥店中有高達82%的藥師愿意主動申請通過GPP認證，而在郊區或鄉鎮藥師中，這個數字達到75%，與前面分析類似的是，市區藥師對GPP的接受度也比郊區或鄉鎮藥師高。

3 正在發展中的藥學服務

長期以來，我國一些地區處于缺醫少藥的狀態。以前，醫藥行業一直屬于政府高度管制的行業，即使是低水平的醫療保障也只能覆蓋到城鎮居民；20世紀80年代開始，我國的醫藥產業得到長足發展，而且主要集中在生產制造業，但是這種以仿制為主、粗放型的增長方式使得我國的醫藥行業長期處于一種低水平的競爭狀態；對于醫藥流通業的放開只是近幾年的事。

近幾年來，各種資本大量涌入藥品零售市場，然而，總體上我國的藥品零售業目前還處于兼并聯合的初級發展階段。這種歷史方面的原因使得人們只能首先關注藥品是否可獲得以及以多低的價格獲得的問題，而較少考慮到藥品的安全和合理使用問題。因此，在現實的藥品零售市場上，專業性的藥學服務還沒有簡單的低價促銷更能夠吸引藥品消費者的注目。藥品是特殊的商品，它有很高的專業性要求，政府和藥店都應充分認識到藥學服務的重要性。特別是作為企業的藥店，具有天生的趨利本性，使得它們可能忽視藥品的特殊性，而采取一種更直接、見效更快的手段（如低價格）去贏得市場，獲取利潤。但當低價競爭到一定階段，這種促銷方式的劣勢就逐漸顯現出來，對商家、對行業、對市場以及對消費者自身都存在著某種隱患。而藥學服務可以作為一種非價格競爭手段，也可以努力成為藥品零售企業的核心競爭力，幫助其擴大市場份額，獲得更大發展。

篇4

我國醫療服務痛點

《報告》總結出我國傳統醫療服務模式的五大痛點，并探討了互聯網醫療在重塑醫療資源配置效率、完善國家分級診療體系、優化醫保收支結構、醫療關系形態重構等方面所能起到的作用和發展的機遇。

痛點一：優質醫療資源過度集中。

醫療資源分布失衡的問題反映在醫療機構和醫生資源兩個層面（圖1）。從醫療機構來看，我國優質醫療機構多集中在城市，尤其多集中于東部。根據中國2013年各地區醫院等級情況統計顯示，11.2%的三甲醫院資源集中在四大直轄市（北京、天津、上海、重慶），而地方各省中多聚在省會城市；東部衛生機構總床位數超過全國總數的40%，西部衛生機構則僅為29%，東部較西部多出近4.2萬家醫療機構。

從醫生資源數量上來看，醫生資源分布失衡。東西部城市的差距則更為明顯，一些東部發達城市的醫生資源可達到西部城市的3？4倍。另外，優質醫生資源向三級醫院過度集中。在我國被調查的醫院中，三級醫院中級以上職稱醫生人數占到總數的55.7%，而非三級醫院中的中級以上職稱醫生比例僅為19.8%。

因此，重組優化醫療資源配置是未來醫療改革的主要方向和核心訴求。隨著云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等信息化技術的相繼成熟，互聯網醫療在醫療資源重塑方面具備了條件和能力。借助互聯網超越物理時空的特性，互聯網醫療必將推動醫療衛生服務模式和管理模式的深刻轉變，在重構醫療新秩序方面發揮巨大作用。

痛點二：分級診療推行效率低。

雖然新醫改提出要逐步建立分級診療制度以完善體制，從而解決“看病難、看病貴”現象。然而，新醫改實行至今已有7年，分級診療制度的建設仍未見明顯效果，“抽水機現象”愈演愈烈，“看病難、看病貴”等問題長期得不到解決。最為突出的問題就反映在雙向轉診的推廣和實踐上。在我國，雙向轉診面臨社會基本醫療保險導向性差、機構轉診制度缺失、管理割裂和區域衛生規劃不合理等困難。

如何能夠打破舊模式下所形成的行業壁壘、部門利益、行政區劃和專業局限，對各類醫療資源進行重組優化，已成為新一輪醫療衛生體制改革推進過程中最迫切的需求。我國目前已經開啟了多個網上醫院分級導診模式、互聯網醫聯體和借助互聯網的社區健康管理、慢性病管理平臺的試點，以互聯網醫療助推國家分級診療體制的發展已成為大勢所趨。

痛點三：以藥養醫積重難返。

目前，醫院醫療服務費用低，但是藥價虛高和過度使用醫療資源導致醫保負擔仍然較重，其中藥品收入占醫院收入總額的45%。從以藥養醫到醫藥分開，醫療服務費相應提高，基層醫院可能更需要增強醫療服務能力以吸引更多患者就醫；公立醫院可能需要控制大處方和過度醫療，推動醫院信息化管理，從而降低運營成本。互聯網介入醫藥新生態，醫藥電商重構藥品供應鏈，PBM提供醫療福利管理，可穿戴設備與隨之產生的大數據分析提升醫療服務能力，遠程醫療與在線健康咨詢均有助于合理使用醫療資源。

痛點四：國家醫保存系統性風險。

首先是醫保結構不合理，我國醫保以政府醫保為主，商業醫保為輔。其次是醫保收支失衡，支付壓力增大。支出逐年增長，未來可能收支失衡；支出總額較大，2012年三保（城鎮職工、居民和新農合）財政支出9000億，2013年為1萬億；收支增長率失衡，2000-2013年，城鎮職工基本醫療保險基金收入年平均增幅33.20%，而支出年平均增幅為34.39%，未來將出現當期收不抵支。此外，從支付管理模式來看，支付不能滿足投保人需求，支付制度推高醫保開支，造成了小病必須去定點醫院，給患者增添麻煩，大病報銷額度不足必須自付或者依賴商業健康保險。這種支付模式讓患者不能自由使用醫保基金，最低報銷標準的存在推動了醫院和患者的過度醫療，增大了開支。

互聯網醫保切入商業健康保險行業，使醫保分類多樣化。以互聯網與傳統保險業結合，提供在線選擇保險種類、保險性價比對照、在線投保、在線保費支付等方式讓醫保互聯網化，消費者能夠自主選擇醫保方案，減少退保率，讓投保與賠付便捷化。投保人主動選擇保險種類的方式可以教育市場，提高市民對保險的關注度。并且通過減少醫保支出，預防惡意投保行為，提高醫保支付便捷度和醫保多樣化，保證醫保行業平衡發展。

痛點五：醫院、醫生、患者痛點多。醫院方面的諸多痛點上面已有分析，總的來說，都集中在醫院盈利的需求、職能本身所需的公益性和行政干預三者之間所產生的矛盾和問題上。就醫生而言，特別是上級醫院的醫生，痛點同樣來自于這三個方面。其中原因都可以歸結于醫生收入、醫患溝通和醫生職業發展的困境，體現的是醫生-患者關系、醫生-醫院關系的緊張。

作為患者，由于我國長期缺乏健康知識教育和健康管理工作，大多公民對醫療知之甚少，不但使醫患溝通成本非常之高，也使小病往往發展成大病，導致“看病貴”。醫患溝通的缺失再加上目前對醫療糾紛處理的行政流程不夠通暢透明、鑒定機構公信力不足，造成的誤讀和誤解加重了醫患關系的惡化。醫患關系緊張在另一方面也引起了“小病大看”現象的盛行，患者就醫首選大醫院大專家，將過量的醫療需求集中放到少數醫院上，使得“就醫難”的問題被指數性放大，也對優質醫療資源造成了巨大的浪費。

在旺盛的需求下，借助互聯網建立新的溝通渠道成為了一大熱點，在線醫患溝通平臺、醫醫交流社區、患患交流社區等新的嘗試層出不窮，互聯網醫療在各方關系重構中可望發揮重要作用。

美國可借鑒醫療模式

面對我國傳統醫療服務的多痛點現狀，《報告》總結了美國的醫療服務模式，對我國完善醫療服務體系有可借鑒的作用。

首先從美國醫療保險機制、醫生自由職業制度、雙向分級診療模式等方面，詳細闡述了美國的醫療服務體系現狀（圖2）。

美國商業保險發達，醫療服務水平整體較強。保險公司可以有效管理醫療機構、醫生和患者，引導患者通過家庭醫生轉診就醫，引導醫療機構與醫生提高服務能力、降低治療成本，進而提高醫療資源利用效率。患者不想支付高價的保費，就需要遵循醫保公司的規定通過轉診的方式就醫。門診和診療費報銷比例不同，保險公司提供醫院和醫生列表，患者通過保險公司指定的家庭醫生轉診到保險公司簽約的專科醫生，基本免費；通過家庭醫生轉診到沒簽約的醫生，支付少部分費用；不經轉診預約簽約醫生，支付將近一半費用；不經轉診直接預約未簽約醫生，支付大部分費用。住院費用高最多報銷5天住院費用，患者需及時向下轉診到護理康復類醫院。保險公司與醫院或診所簽約使之成為定點醫療機構，與醫生簽約使之進入醫保內的醫生目錄。當患者復發率高致醫保花費過高，如是醫生原因則可能解除合作，醫療機構可能解雇醫生；如是醫院場地和器材原因，可能解除合作。

美國醫生自由執業、分級診療體系成熟。從醫生方面來講，美國醫生與醫院間不存在人事隸屬關系且財務分開，醫院只是行醫的場所。醫生憑借行醫執照自由執業，絕大部分醫生有私人診所，治療需要時向醫院提出申請，醫生通過付給醫院場地費的方式，在院內收治患者、做檢查以及租用醫院的手術室等設備。財務收入方面，保險公司會向醫院支付檢查、設備、住院等費用，向醫生支付診療費用。患者看病時，他們根據醫生資料和評價，選擇自己醫保簽約的醫生，因此，美國醫生會在類似ZOCDOC這類在線預約平臺上注冊，提交個人檔案和空余時間段，方便患者預約，同時提高知名度、建立個人品牌。

診療次序方面，患者可能通過雙向分級診療、急診就醫和非醫保直接就醫的模式就醫。雙向分級診療模式針對擁有醫保的患者，是應用最廣的模式。患者通過社區門診的家庭醫生進行首診，如果需要進一步檢查，家庭醫生會出具轉診單將其向上轉診到專科醫生或綜合性醫院專家，由專科醫生出具治療方案，需要后期護理者再向下轉診到社區醫院或護理醫院。急診就醫模式有兩類，一類是擁有醫保的急病患者，直接預約醫保范圍內的急診醫生；另一類是沒有醫保的患者，直接預約公立醫院的急診室。非醫保直接就醫模式的所需花費全部自理，非急病患者直接預約綜合醫院專家或專科專家，類似于我國目前的專家預約，但是由于美國醫生會選擇具有支付能力的人，這種模式主要針對的是中產階層。

醫療主體方面，美國醫療行業與我國不同，營利性的私立醫院是醫療行業的主體，包括醫學院和醫學研究機構的附屬性醫院，一體化保健組織，大型連鎖醫院，社區醫院（門診），專科門診。服務分類齊全，滿足從治療到護理的各層次專業服務，有社區醫院（門診）、綜合性醫院、專科醫院、康復以及長期護理院和精神疾病醫院。其中，社區醫院是美國醫院的主體，提供70%的床位，收治60%的患者，大多數社區醫院提供初級衛生保健服務和二級醫療服務，部分能提供三級服務。社區醫院是患者就醫時的首診，只有通過社區醫院的轉診，患者才能流向其他醫院。社區醫院和醫學院的附屬醫院聯合形成醫聯體，實現醫聯體內部分級診療。其模式有學術中心和社區合作兩種，前者是附屬醫院與社區醫院醫學上互通有無、資源共享，后者是附屬醫院與家庭醫生投資成立新的營利性醫院。

另外還有責任醫療組織（ACOs），它是2006年提出的新概念，指以初級保健醫生為核心的自愿性醫聯體組織，旨在為聯邦醫保（Medicare）的參保者提供協同性優質醫療服務并控制醫保費用。主張通過醫師聯盟來銜接各級醫療機構，加強不同醫療機構和服務之前的協調與合作，并因而提高醫療服務質量，避免重復檢查和治療。而在滿足了美國醫療保險和醫療補助中心（CMS）制定的服務質量績效標準的情況下，ACOs可以獲得因成本壓縮、效率提高而帶來的部分節余收入，并在成員之間進行分配。根據CMS的聲明，截至2014年1月30日，ACOs已經節約的醫保經費超過3.8億美元。

ACOs模式的推進，使美國醫療市場產生了巨大變化，這個變革首先反映在藥企的營銷方式上。通過聯邦醫保和ACOs組織引導的價值醫療評價體系，在藥物的選擇和使用上從過去強調價格轉變為強調療效。為了適應競爭，藥企由過去的單純賣藥轉向提供整體療效管理服務，紛紛開展了互聯網健康管理服務，從而整體上帶動了美國互聯網醫療業的發展。

《報告》還介紹了互聯網深度結合醫療服務模式，并對新興醫療服務的發展和成果進行了探討。主要包括：第一，遠程醫療服務發展情況。美國遠程醫療發展迅速，一方面源于巨大的市場需求，另外一方面也在于政府的合理引導。從服務本身來說，美國政府自20世紀90年代起就開始陸續制定出針對遠程醫療服務的全方位法規，涵蓋了遠程醫療過程中的信息安全、信息規范、服務提供者、服務范圍、服務方式和服務質量監督等。服務的規范化不但避免了醫療資源因操作不當而產生的浪費，也增加了公民使用的意愿。

從患者方面來說，美國醫療服務費用較高，遠程醫療的方式可顯著減少就醫開支。同時，從2010年《平價醫療法案》起，聯邦醫保對遠程醫療服務的報銷范圍和力度就開始逐漸加大，目前在美國大部分地區保險報銷都已涵蓋了遠程醫療費用。這兩者極大地促進了患者對在線服務的接受度和付費意愿。而從醫生方面來講，傳統模式中醫療業碎片化現象嚴重，通過遠程醫療服務的模式可大大增加各醫療機構之間協調工作的效率，降低行醫成本。隨著聯邦醫保引導的價值醫療改革的推進，遠程醫療服務模式可節省大量的醫保經費，從而為醫生和醫療機構帶來更大的收益，因而醫生和醫院參與動力也較高。在醫療中各參與方的推動下，美國遠程醫療行業發展十分迅速。

第二，醫藥分開助力處方電商發展。藥品終端市場參與者市場占比依次為連鎖藥店、醫藥電商、醫院藥房以及單體藥店。從提供的藥品種類來看，醫院藥房主要提供醫院內專用藥，其他三類藥店主要提供處方藥、非處方藥、健康用品以及醫療器材等。處方藥放開，患者憑借處方單院外購買處方藥，電子處方流通后患者可以憑借電子病歷和電子處方在線購買處方藥，而且網上購藥能醫保報銷，因此80%的處方藥通過院外銷售，醫藥電商銷售藥品中有50%為處方藥。除藥品銷售之外，美國藥店還需要提供藥品配制、處方審核、處方藥控費，以及常見病和慢性病等診斷和常規診斷服務。

第三，電子病歷與電子處方有效結合。奧巴馬醫改近年謀求建設電子病歷系統，運用統一標準、出臺法律條文并且使用特殊IT技術傳播方式保證信息安全，推動電子病歷全美流通。患者只需要在連鎖藥店注冊，提交自己的社保號、電子病歷以及醫生開具的電子處方，就能建立個人檔案，未來患者可以在線購買電子處方內的處方藥。電子處方與電子病歷方便處方藥在線銷售，網上藥店通過為患者提供慢病治療的處方藥助力健康管理。

第四，PBM協調藥品總體控費。PBM模式是介于保險公司、醫院、患者及藥店、藥企間的平臺模式，PBM公司能夠為保險公司提供藥品和醫療服務等方面的監督及管理服務（圖3），一定程度上在降低總體醫保開支方面可發揮重要作用。患者去醫院或診所就醫，醫生開具處方后，PBM可根據患者處方信息對處方進行審核，提供醫生用藥建議，包括藥品的用量限制、藥品使用權以及可報銷藥品類別等，其作用主要體現在提高醫生醫療服務水平以防止因為多次就醫帶來的高費用問題。

最后，在對國外經驗剖析的基礎上，報告進一步提出了美國經驗對我國互聯網醫療發展的啟示，同時著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況。其包括建立完善的醫學教育體系培養全科醫生作為社區居民的家庭醫生，家庭醫生攜帶可穿戴醫療設備為居民提供上門服務的健康管理，并將資料記錄在居民電子健康檔案，供醫生診斷使用。居民看病先去社區醫院進行疾病篩查，能治療的患者留在社區醫院診療，不能治療的患者由社區醫院轉診到醫院治病。

醫院則按照服務范圍分為專科醫院和綜合醫院。專科醫院提供專業疾病的檢查和治療，擁有專科診斷治療的器材設備，由醫療級別的可穿戴設備廠商投資設立，實現專科醫藥-醫藥-設備檢查的專業疾病生態圈，也可以由公立醫院的醫生投資設立專科門診，或者成立類似慈銘體檢的專業連鎖醫院；綜合醫院提供全科目診斷與治療，由公益性質的公立醫院、PPP模式的公立-私立醫院合作模式以及公立醫院醫生走出體制成立的醫生集團為主。

另外，獨立的社區康復中心能夠為患者提供專業的康復治療，緩解目前三甲醫院床位緊張、護工不足的現象；類似美國太陽城模式的專業養老機構模式，對于緩解隨著老齡化時代帶來的養老資源不集中、專業化不強的問題有較大的意義。

為了實現以上的醫療服務模式，解放醫生呼聲日起，從醫生多點執業開始，到放開醫生自由職業，再配合著相應的政策支持能夠真正起到醫生資源優化的作用。遠程醫療提升了患者就醫體驗，節約了患者就醫成本，從醫聯體范圍內B2B模式，到B2C在線醫生對在線患者的遠程醫療模式，從健康咨詢的輕問診到醫生問診在線化的遠程醫療發展，遠程醫療有助于均衡醫療服務。醫保提供商通過引入醫師或者類似于ACOs的方式介入醫療服務提供階段，通過審核診斷與治療方案，防止過度醫療、醫藥浪費控制保費支出，緩解醫保支出壓力，同時激勵醫療機構減少過度醫療行為，與患者建立長期醫療服務降低成本。未來，醫保支付方式可能由醫保簽約醫藥電商，發展醫藥電商在線購藥醫保支付模式。大力發展商業保險，為投保人提供多樣化的醫保方案，引導投保人雙向就診。放開網售處方藥政策，發展醫藥電商為患者提供多樣化的購藥渠道，提高購藥體驗。

重構我國互聯網醫療關系

著眼于當前互聯網醫療業發展的實際情況，《報告》對國內互聯網醫療企業主流商業模式和傳統互聯網巨頭企業的平臺戰略作了總結和分析。它指出我國互聯網醫療可有效補充傳統醫療服務，隨著市場的進一步成熟，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖4）。

首先，在互聯網對就醫、行醫、醫療管理等各個環節深度滲透的新形勢下，關系重構將成為互聯網醫療發展的核心（圖5）。主要從三個角度出發，一是從患者角度出發，提高患者在各就醫環節的體驗是互聯網醫療的價值所在。以患者為入口的企業主要切入的是患者在醫療信息獲取、就醫流程和溝通交流方面的需求和痛點。如以智能可穿戴設備為基礎的健康管理服務，對應的是患者逐漸增長的自我健康管理意識和需求；在線問診服務，它既可向前連接健康管理，為用戶提供健康咨詢服務，也可向后連接導診掛號服務，通過在線咨詢將有需要的患者引向線下醫院和藥店；隨著線上社交網絡服務的興起，針對患者的醫療類社交網站也應運而生，如我國的“和你在一起”和美國的“Patientlikeme”都是其中典型。還有在市場方面，藥品供應鏈各環節廠商，如藥企、藥店和保險等，當前都開始重度參與互聯網醫療，產業集中度開始逐漸提升。另外，為提高對醫療保險費用的風險控制能力，保險業目前也在大力發展互聯網醫療服務。

二是從醫生角度切入，打開信息孤島，聯接醫生重構醫（生）醫（院）關系。當前服務以移動電子病歷、用藥詞典、醫學文獻庫等臨床決策工具和醫醫社交網站為兩大主流。在傳統模式下，醫生之間的溝通交流主要通過院內邀請、學術會議等方式，溝通成本高、機會少，醫醫之間形成信息孤島的困境也制約了整體醫療事業的發展。通過互聯網建立溝通渠道和方式，打破孤島困境的醫醫關系將得以重構。

三是從醫院角度切入，打通最后1厘米，連接患者與信息化服務。服務主要集中在就醫移動信息化和遠程醫療方面。就醫移動信息化將醫院服務與患者的智能終端連接起來，使其能夠在手機上就完成掛號、醫患溝通和醫保藥費支付等操作。在遠程醫療方面，由于政策的支持，以醫聯體和“醫院+藥店”的遠程醫療協作模式正在開展。不管是就醫移動信息化還是遠程醫療，都離不開醫院的院內信息化建設，傳統的醫院信息化系統，如電子化病歷、電子掛號系統和院內網絡建設等，都為當前更進一步的服務提供了基礎。

其次，BAT（中國互聯網公司百度公司、阿里巴巴集團、騰訊公司三大巨頭的首字母縮寫）進一步打造醫療服務閉環。在目前互聯網和醫療服務相結合的過程中，互聯網企業表現的更為積極和熱忱。傳統互聯網巨頭作為行業先行者，都已在互聯網醫療行業做了大量布局，其平臺服務的意義已經不能單從患者、醫生或醫院的角度來單獨分析，需要綜合考量。

中國互聯網醫療發展前瞻

通過對國內外互聯網醫療企業發展環境、趨勢和方向的調研和分析，互聯網醫療中國會提出了對未來我國互聯網醫療業發展趨勢的判斷，在線問診導診、遠程醫療、醫藥電商（圖6）、中國PBM模式、智能可穿戴及慢病管理、精準醫療和醫療大數據應用等重要垂直分支將迎來歷史發展機遇。

篇5

筆者理解“平價時代已經過去”是“平價作為藥店競爭策略和經營定位”的時代將一去不復返。無論是平價藥品賣場這種業態形式，還是“平價經營這種經營理念”，在藥品零售行業都將結束。作為經營者應該永遠記住，藥品作為特殊商品，平價或者低價的價格競爭，也就是打價格戰，永遠只是一種戰術手段，不能擴大市場總容量，因此不能作為一種競爭戰略和經營定位，更不能作為贏利手段，否則就是搬起石頭砸自己腳的行為。現在醫藥產業鏈上最難受的是零售這一環節，這也是自己率先價格戰的惡果，不過也無可厚非，因為太過價格戰洗牌是遲早的事情。但筆者也不否認價格戰作為短時期搶奪市場的競爭手段還是有效的。

另外筆者提醒藥店行業，藥品零售與與快速消費品超市比如沃爾瑪和一些大型“shoping　mall”沒有可比性。拿沃爾瑪天天平價來類推藥品可以把平價作為戰略是可笑的為。

二、“平價”對中國藥品零售市場作用與意義

平價洗牌中國零售藥品市場的積極意義在于一下幾個方面：

首先，任何一個行業當平均利潤較高時，必然有資本進來進行所謂攪局，促使行業平均利潤水平降到合理的程度，這是市場進步的表現。

其次，促進了中國醫藥零售的更加市場化。目前藥品零售行業已經幾乎完全市場化了，因此就不怕競爭，更不怕外資進來競爭。

第三，促使醫藥零售產業升級和轉型，平價導致的微薄利潤和經營困難，迫使連鎖藥店尋求新的突破思路和生存之道。從而拉開整個連鎖藥店管理營運水平升級提高的序幕。

第四：促進了醫藥流通行業中快批公司的快速發展，筆者認為平價藥品超市和醫藥快批公司是相輔相成發展起來的。

三、平價藥品超市轉型面臨的難題分析

1、“平價”標簽難以撕掉

按照營銷定位學派創始人艾·里斯和杰克·特勞特定位的理論，定位就是牢固在消費者的頭腦中樹立其你自己產品、品牌、企業的形象，搶占消費者的心智和記憶資源。當年平價藥品超市就是靠著平價所向披靡，一路發展起來，但通過自己傳播和大眾媒體的推波助瀾，使得平價這一印象和“標簽”牢固的樹立在消費者的頭腦中，完成了定位：“平價”。這在初期發展壯大階段無疑是有益的，但現在卻成為轉型和重新定位的最大障礙。因為消費者對平價藥品超市主要的品牌印象就是便宜，你價格賣高了，做了改變，消費者就會短期內不認可，就會放棄進店。這是所有平價藥品超市轉型都必須越過的一道坎。因為改變定位必須在一段時間內持續不斷的努力和傳播才能慢慢改變，消費者印象和購買習慣。

2、定位轉變容易，但消費者認可難

“既然光賣藥不行，那就賣點別的試試”，這是不少平價藥店老總的真實想法。可是，賣什么好呢？賣了別的東西就行得通了嗎？這也是平價藥店老總們普遍擔心的問題。

轉型的定位如果沒有研究清楚，對周圍商圈及其發展趨勢如果沒有過細的分析調研，重新定位就可能倉促而不準、不精、不深。而且定位是靠產品組合和服務組合來實現的，不是你一宣布消費者就認可，就如同有人現在說自己的皇帝，沒有人對他喊萬歲一樣，不是你說自己是是嗎就是什么，消費者把你看成什么才最主要。因為掏腰包的是他們。

因此你還面臨著轉型定位的難題還有消費者的認知，要解決平價在消費者頭腦中留下來的固有印象，非一日之功。

3、媒體不會再是免費的午餐

平價藥品超市的形象定位不是一朝一夕形成的，當時平價藥品超市的廣泛傳播是因為有大眾媒體記者順應老百姓藥價高的抱怨，對降價報道有廣泛的社會心理需求，因此才免費給予炒作，因為媒體也需要有看點和迎合自己的讀者群，現在你轉型就不關他們的事了，因此也就沒有媒體幫你炒作了，這才是應該關心的問題。

4、定位改變后的供應鏈難題

當年平價其所以能一路跑馬圈地取得成功，供應鏈上一個功不可沒的供應商就是快批醫藥公司九州通的崛起，可以說沒有九州通就沒有平價藥品超市的崛起，二者相輔相成。如今轉型改變定位，還有一個象九州通那樣當年配合你平價定位的供應商，能夠及時保證供應你定位一致產品嗎？答案是未知或者是否定的。因為目前適合藥店銷售的非藥品的供應鏈還未形成，也不夠穩定，比如還沒有一家專業化向藥店供應各種中高檔化妝品的公司。其它定位多所需的專業管理和服務能力也是滯后的，這些都是轉型和改變定位需要事先準備好和解決掉的問題，否則就會無功而返。

5、服務水準難題短時間內提升

市場經濟的基本定律就是，處于競爭中的企業必須追求利潤，創造利潤，這也是零售業謀取生存與發展的出發點和最終歸宿。醫藥零售產業也是有一定技術含量的特殊零售業態。應該保持一定的合法利潤空間，如果超越了利潤的邊界，搞惡性折扣讓利，企業就失去了可持續發展的能力。試想沒有一定數量高層次管理人員和高水平專業技術（如執業藥師），藥店的服務質量怎么可能提高，而高素質人才的成本是很高的，沒有一定水平的利潤，不能開除較高的薪資水平，就難以吸引高素質的人才加盟，也就無法實現轉型和重新定位。因此從平價藥品超市管理的角度，也必須重新定位。

四、轉型還是不轉－都必須突破平價藥超目前的發展瓶頸

1、轉型是一些平價藥超的必然選擇

平價成為常態是平價競爭的必然結果，整體拉低了藥價水平，使消費者受益。但平價導致的較低的贏利水平與贏利能力，成為平價藥品超市進一步發展壯大的瓶頸。平價可以說是“成也蕭何，敗也蕭何”，平價既在短期內成就了平價藥品超市這一藥品零售業態，現在又必然地成為其發展必須逾越卻又不得不跨過的障礙。因為低價這種最容易模仿、技術含量最低的競爭價值策略不是方向，那么就應該尋求其它競爭戰略。

按照市場營銷學的觀點：一種產品、服務和行業發展到一定程度時，競爭一是促使利潤降到行業平均水平上下，二是會導致市場細分，每種產品、服務和行業就要尋找他的細分目標市場，從大眾營銷進入個性化營銷，分眾營銷時代。藥店營銷也不例外。只有定位清晰、經營有特色的藥店才會有持續競爭力，才是發展出路！而定位絕非經營場地大、品種多、價格便宜這么簡單！ 就是說理論上轉型也是必然的。

再來看看我們的藥品平價超市：定位完全雷同、經營方式雷同、管理模式雷同、目標消費群定位雷同，其中目前各地平價藥品超市的目標消費群定位雷同且明確：基本上是把價格敏感的用藥量較大的老人、慢性病者需要平價做為目標消費群，這群人占到目標顧客群的70%左右，老年人以退休金為生，且常年用藥，便宜便成為他們選購品時考慮的首要因素，而方便、品種、服務都是次要的。老年人有的是時間、購物目標明確、而不會沖動購買。也基本對促進其它較貴藥品銷售額提高作用不是很大！

2、不是所有的平價藥品超市都需要轉型

然而由于城市不同收入階層的形成，尤其是低收入的下崗階層和農民工階層的存在，平價藥品超市還是有其存在的社會生態環境。因此有一部分平價藥品超市將長期存在下去，數量在一定的限度內。另外有一部分平價藥品超市則必然轉型。

3、多元化和差異化是突破發展瓶頸的關鍵之一

當平價藥超增多之后，你的商圈和顧客群必然縮小，這樣僅靠價格就不能獲得消費者的，樹立獨特的差異化品牌，就成為顧客進店和忠誠的關鍵。

五、平價藥店的轉型的四大方向

筆者認為有四大轉型方向：

（一）、健康管理中心，也可以叫做“健康城”、“健康中心”、“健康廣場”、“健康超市”等。這是大型平價藥品超市轉型首選的定位。

1、健康管理中心將成為一種業態

關于“健康管理中心”型的大藥房，筆者以為隨著中醫坐堂的解禁，將來必然成為一種新的藥店業態。我對健康管理中心型藥房的定義就是：為患者及亞健康人群提供從診斷、治療、用藥、飲食及保健、康復、亞健康管理等系列、系統服務的藥店。這是因為，之類藥店正好介于醫院和一般傳統藥店之間，醫院之提供疾病診斷治療服務，傳統藥店只賣藥，但消費者需要的是健康是整體的健康和對自己亞健康的調理，是身體處于健康狀態。這方面的需求目前滿足的非常不足，且滿足的水平低下，因此：“健康大藥房”或“健康管理中心大藥房”必將順應市場需求，成為一種藥店零售業態。

2、健康管理中心不同于多元化大藥房

“健康管理中心”型的大藥房是不同于簡單的多元化的藥店的。其最大的特色的提供了全方位的健康解決方案，其基因檢測、虹膜檢測、經絡檢測、中醫中藥館、調養湯館、專業醫師、專業保健按摩和執業藥師的服務都是一流水平的，而傳統的多元化只是增加一些品類比如食品、化妝品、器械等，這是不可同日而語的。

國內還有廣州的綠色世紀公司（含藥房）、還有深圳的永安堂大藥房的一些門店，都有一些專科病的診治調理門診和系統的治療調理、健康保健指導之類的服務。

3、適合轉型為健康管理中心的平價藥品超市

不是所有的藥超都能轉化為健康管理中心型藥店，能夠轉型的平價藥品超市，必須具備一下四個條件：

l 商圈足夠大，且目標消費群有消費升級的能力。一般中等城市一家到兩家足夠了，大城市可由3－5家。

l 店方都足夠的資金培育一個新的健康管理市場，改變定位的插播宣傳、消費者的宣傳教育、市場前期開拓的投入等。

l 有足夠的管理升級能力，包括整個運營管理的升級。平價價格戰是最低層次最沒有技術含量的競爭，是誰都會的，只要犧牲利潤就行，而健康管理需要相對專業得多的醫學和藥學服務，以及設備、產品相配套。

l 有專業人才、專業服務，尤其是醫師、藥師、營養師、保健師按摩師、健康教育專才等。另外還得有持續不斷的執行力。

4、健康管理中心的營運突破

在品類結構上，要形成幾類慢性病常見病治療康復從食品、器械、藥品、用品的齊全品類，要有特色，不再平價商超的齊全。要淘汰一些便宜的品類；

在營銷方式上，要走出去跨出店面做營銷，到整個商圈去培養消費者群體，并且是數據庫培養長期忠誠消費者群體為主。并且注重高端人群和團購。

選址上要注意交通，尤其是開車的便利性，健康管理中心的高端人群比中低端人群多。

服務項目上要有特色，并且注重體驗、注重便利。

（二）、大型藥妝美容食品店：藥妝匯、藥妝店、康復美容化妝中心。

藥妝店是最近連鎖藥店多元化經營的首選，筆者早在前年在中國醫藥報上有所論述，具體來說，藥品和化妝品具有天然的類似性，而且藥妝店在日本臺灣、香港等很是流行，筆者最近到日本考察藥店，發現日本的藥店基本都是藥妝店。

定 位：藥品、化妝品、美容食品店。

目標消費群：白領金領商務人士。

功 能：高檔藥品、中高檔化妝品、各種美容食品及湯料

經營項目：食療系列產品、高檔藥品、美容及化妝品、美容保健器材與服務項目、運動器材。

面積及其選址：這種轉型定位適合中小型平價藥品超市，面積不超過1000平方米。選址一是大型高檔居民社區，二是繁華商業鬧市區，但不一定與醫院毗鄰。

經營策略建議：前期訪低門坎，讓國際一線、二線知名化妝品進駐，以帶來人氣。在經營的化妝品上，必須注意藥妝匯定位與原來的平價藥品超市完全不同，因為目標消費群基本不同，你不能在把中老年人作為自己的目標顧客群，你產品的價格不能在低，你見過低價位的國家品牌化妝品嗎？因此你不能再以平價的經營思路來經營管理藥妝匯。

（3）、綜合小超市

名稱：健康小超市、健康坊、迷你健康中心、綠色健康超市。

定位：以最小的面積，經營家庭最需要的藥品、保健品、家庭最常用生活衛生用品、快速消費品和門診及活動中心。

目標消費群：社區居民為主。

功能：一站式購藥購物看病和健康活動。以方便為主。這明顯有別與其它大型超市。

面積及選址：面積在400-800平方米之間，不宜太大，選址在人口密集的居民居住區域。中小城市更加適宜。

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關鍵詞：處方藥品；網絡銷售；網絡市場

鑒于處方藥品使用和銷售的特殊性，醫藥品網絡銷售的范圍一直都止步于非處方類藥品的范圍內。我國國家食藥監局已在《互聯網食品藥品監督管理辦法（征求意見稿）》中就開放處方藥品網上銷售等事宜作了明確指出，處方藥品的網上開放即將逐步開放，醫藥電商行業多年來的銷售即將迎來一片曙光。

一、處方藥品網絡銷售存在的隱患

（一）執業醫師的缺口將會增大

隨著《互聯網食品藥品監督管理辦法（征求意見稿）》的，有意做醫藥電商網上銷售處方藥品的人越來越多。數據顯示2013年我國藥品的網上銷售總額僅占到藥品整體銷售規模的不到0.5%，這說明我國網上銷售藥品的市場發展空間很大。意見稿明確指出凡在網絡上銷售處方藥品的，必須配有執業醫師進行在線藥事服務，指導消費者合理用藥。在線執業醫師匱乏是處方藥品開始網絡銷售后的一個重要問題。

（二）藥企和醫生之間的不當利益會更加隱蔽

網上執業藥師在工作過程中能否避免在處方藥品中加入和自己利益有關的相關企業的藥，產生不正當交易，是網絡銷售處方藥品存在的問題。比如消費者拿著醫生開的處方在網上買藥時，網上的服務人員看到執業醫師的簽名時，會直接找執業醫師本人，與其達成共識。為改善這一點，就需要保險的加入。保險公司和消費者本人簽約，保險公司根據處方藥品目錄劃分出不同的險種。比如某種藥品過了保護期價格依然很高，有的醫生還會繼續開給消費者，但遵照保險公司的險種不同，某個藥品不在目錄里，但其仿制藥品有的話，執業醫師就需要和消費者進行溝通，消費者采取自愿進行選擇。

（三）網上售藥O2O運營模式存疑

O2O模式，即將線下商務機會和互聯網結合在一起，讓互聯網成為線下交易的前臺。對于藥企來說，怎樣協調藥品網上銷售和線下實體經銷商的利益是一個值得深思的問題。總體而言，處方藥品在網絡上的銷售價格往往低于線下實體經銷商的價位，網上銷售處方藥品的政策落實實施后，如何保持實體經銷商的積極性是參與醫藥電商的藥企老板必須面對的問題。

要實現醫藥電商業的O2O，就要建立相關的功能體系，物流、服務、跟蹤一定要到位，實現線上銷售和線下配送的資源整合。但在目前還沒有一個成熟的經營模式，這就需要經營者的進一步思考研究。

二、處方藥品網絡銷售的前途和方向

（一）加強推廣，降低網銷對執業醫師的需求量

處方藥必須憑醫生處方才可購買及使用，事實上醫生成為了“第一消費者”，而在處方藥網絡銷售的初期，執業醫師的缺乏成為了限制其發展步伐的一大要素，為此，企業可與各醫院或制藥廠建立聯合的網上咨詢平臺，開展網上會診等活動來指導消費者合理用藥，與此同時，加強對醫生的宣傳推廣，拓寬處方藥網絡銷售的市場及影響。

（二）醫藥分家，減少醫生和藥企間的不當利益

開放處方藥品網絡銷售，充分體現了“醫藥分家”的政策向導，對經營者和消費者來說是雙贏的舉動。網絡銷售的最大特點就是競爭透明，所以藥品的價格相對應實體店會明顯下降。處方藥品網絡銷售政策一旦落地，處方藥品網絡上的需求就會得到大量釋放，醫院對處方藥品多年來的壟斷被破壞，消費者得到實惠，經營者也有了更多的銷售機會，在破除多年形成的“以藥養醫”這個怪圈上起到了很大作用。

（三）降低成本，增加處方藥品的網絡銷售

藥品的成本有很大一部分都在于店面費用，有調查顯示店面租金占到藥品銷售額的30%左右。網絡銷售可以大大減低成本，提高藥品的銷售效率。專業人士表示處方藥品網絡銷售開始實施后，網上的價格最低會比傳統渠道的便宜20%-40%。某些處方藥品價格奇高的原因就在于出廠價和流通環節不透明，網絡銷售處方藥品實現以后，出廠價、銷售價等都將一目了然。處方藥品網絡銷售大大方便了消費者，消費者既可以不用花費時間去醫院排隊購買，又可以低價買到自己需要的處方藥品，更多人會越來越傾向于網上購買處方藥品。

（四）建立自己的網上銷售平臺，實現O2O模式

各藥企或線下實體經營店建立自己的網絡銷售平臺，結合網絡咨詢，擴大自身發展，實現O2O模式。調查顯示，滬深兩市已有多家醫藥上市公司在積極備戰醫藥網絡銷售市場。傳統的制藥企業進行網絡銷售都要有互聯網藥品交易資格證，才能在互聯網上銷售企業生產的藥品。目前，O2O模式在九州通旗下的電商平臺“好藥師網”運行已初見成效。好藥師網在之后又開啟了微信購藥平臺，配合公司“藥急送”項目進行探索，結果也是相當可觀。

（五）接軌世界，增大我國醫藥行業的規模

國外醫藥行業數據顯示，美國目前網上藥店的銷售規模已經占到整體規模的30%之多，歐洲為23%，相比之下，我國調查顯示，2013年的藥品網絡銷售占比還不到0.5%，還具有很大的上升空間。國外網上藥店業務不斷成熟，我國如果還不盡快發展，就會在醫藥電商領域失去大好時機。我國的藥品網絡銷售還存在著巨大的發展潛力，而處方藥品網絡銷售的實施將會大大促進我國醫藥電商領域的發展，力爭與世界接軌，達到國際水準。

結語

目前，我國《互聯網食品藥品交易管理辦法》已正式定稿，預示著處方藥品放開網售的時代即將到來，會給消費者帶來一定的優惠。相關部門應該做好處方藥品網絡銷售的監督管理，以保證處方藥品網絡銷售保質保量的進行，在給消費者帶來方便與優惠的同時，促進我國醫藥電商行業的發展。

參考文獻：

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冷藏藥品是指用于預防、治療疾病并需要在一定溫度下冷藏或冷凍保存的藥品，主要是指生物制品，包括血液制品、疫苗類制品、酶制品以及用于血源篩查的體外生物診斷試劑等生物制成藥品等[1]。相對于普通藥品，冷藏藥品在采購、銷售、運輸、儲存一系列流程中都有特殊要求，通常采用非常嚴格和規范的管理，一旦出現差錯將會嚴重損害人體健康和危害社會。

 

2　冷藏藥品流通的結構分析

 

2.1　實施主體 目前我國制藥企業、醫藥批發企業及零售企業數量眾多，分散經營，市場集中度低。新版GSP進一步強化了藥品倉儲溫濕度控制環節，對藥品冷鏈流程、藥品驗收管理、藥品運輸管理提出了嚴格的要求。通過對藥品冷鏈作業風險管理的研究，可以有效提升冷藏藥品流通安全水平，從而控制藥品流通中影響質量的關鍵環節，保證用藥安全性[2]。

 

2.1.1　大型企業 隨著新版GSP的實施，我國1.3萬多家醫藥流通企業中，具有強大的品牌、資金、網絡、技術、服務能力的大型醫藥企業將占有較高的市場份額，冷藏藥品品種數量多，大型需求增長快，這些大型企業將引領行業發展和標準執行，逐步形成冷藏藥品流通的規模經營網絡。

 

2.1.2　小型企業 因技術、信息、人力等準入標準的提高，小規模企業的經營成本將明顯增加，短時間內小型藥品企業往往難以達到新版GSP的標準，將不得不放棄冷藏藥品的經營。

 

2.1.3　第三方經營 從政策的規范，市場的需求導向，物流產業的發展趨勢來看，獨立于供貨方和需求方之外的第三方物流擁有現代化、專業化、精細化、分工合作、高效運轉的服務模式以及標準化質量管理控制體系，其獨特的優勢必將成為未來冷藏藥品流通市場競爭的主體。

 

2.2　基本結構 冷藏藥品流通的基本結構由冷藏藥品原材料企業、生產企業、批發企業、儲備企業、零售、醫療機構、疾控中心、第三方冷鏈物流企業以及社會公眾組成，其中藥品零售企業包括連鎖門店、單體經營店、網上藥店，如圖1所示。

 

3　風險管理的基本程序 風險管理概念起源于20世紀50年代的美國。目前，風險管理已經發展成各類組織管理中一個相對獨立的職能。對冷藏藥品流通過程進行風險管理，可以降低藥品質量安全面臨的風險。通常，這個過程的基本程序包括風險識別、風險評價、風險控制三個基本環節。

 

3.1　識別風險 風險識別的出發點是確定哪些風險可能會對藥品安全產生影響，以及測量不確定性的程度和每個風險可能造成的損失程度。風險識別是風險管理的前提，直接關聯著風險管理的最終效果。在對冷藏藥品進行質量風險管理的過程中，最重要的是對引起質量風險的關鍵影響因素進行識別。主要包括兩個方面：一是基本設施與人力資源方面，主要有倉儲設施、運輸設備、人員資質等條件;二是冷藏藥品物流作業環節，如藥品購進、收貨、驗收、儲存、養護、出庫與運輸等多個環節。上述任何一個環節出現問題，都極有可能導致藥害事件的發生。

 

3.2　風險評價 應用定性和定量相結合的方法，評估風險因素的級別。確定藥品冷鏈作業過程中的主要因素與次要因素，對可以進行定量分析的因素，盡可能確定其影響程度，并賦予權重，構建冷藏藥品流通質量風險因素體系。

 

3.3　風險控制 冷藏藥品質量風險控制是實行風險管理的決定性措施。針對藥品冷鏈作業過程中各環節的風險因素，需要采取對應的質量風險控制措施。制定科學合理的應急預案，最大限度對所面臨的風險做好充分準備。一旦風險發生，可將損失控制在最低限度。

 

參考文獻： [1]方智勇,劉念.我國冷藏藥品冷鏈物流的問題及對策研究[J].物流工程與管理.2014(10):36-37.

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電子商務是利用電子信息技術、網絡互聯技術和現代通訊技術，有效地把商品的資源管理和人們的交易行為結合起來，從而實現政府和企業之間、企業和企業之間、企業和顧客之間的信息交換、業務處理、商品和服務交易的計算機化，網絡化活動。電子商務可分為多種形式，以B2B、B2C、C2C為主要形式，目前最流行最受歡迎的是B2B形式。

1.我國各行各業電子商務發展現狀

1.1醫藥行業。中國的醫藥在電子商務領域還有很大的發展空間，2011年越來越多的藥品商紛紛加入這個電子商務行業。但醫藥電子商務的發展需要面臨諸多問題：首先是政策壁壘。根據《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，只有同時具備《互聯網藥品交易服務資格證》和《互聯網藥品信息服務資格證》兩證的企業才能開展網絡售藥。其次，醫藥B2C市場還面臨物流配送障礙。根據我國《藥品管理法》的規定，藥品作為關系到人民生命安全的特殊商品，不允許郵購。如果委托第三方配送，其必須通過GSP認證。而醫藥電子商務企業通常不具備此資質。第三，是消費者是否信任的問題。對于關系到身體健康的產品，人們更愿意在醫院和藥店獲得。

1.2汽車行業。在國內，汽車行業也早已經認識到發展電子商務的重要性，汽車制造商、銷售商都在不同程度地開展研究電子商務的應用，向客戶提供定制化的產品和服務。不過，人們還是傾向傳統的汽車經銷點體驗，對電子商務網站所提供的產品不敢輕易購買。但未來隨著信息技術的發達，與汽車相關的電子商務也將在此獲益。

1.3房地產行業。房地產行業是運用粗放的方式簡單的把業務放到互聯網上、發展線上的各種應用，而真正戰略性地利用互聯網生產方式，則需考慮如何實現線上線下的戰略融合。2011年全球十大網商之一的偉業我愛我家，采用的是線上與線下結合的O2O模式，線上房地產交易熱門網站聯接著線下的5大展銷服務中心、800家連鎖門店以及售樓處。從目前房地產市場來看，不妨把信息化上升到企業戰略變革的高度，接軌新興的O2O電商模式，整合線上線下，通過滿足用戶的個性化和差異化需求，將制造業、產品業升級為服務業、體驗業來渡過此次房地產行業的經濟危機。

1.4生活服務消費行業，包括餐飲、KTV、電影、洗浴這些領域，目前主要的電商模式體現在團購上。2011年是團購快速發展和激烈競爭的一年。未來，移動電子商務在生活服務消費領域或有廣泛的前景。電子商務和基于移動終端的LBS地理位置定位服務、移動廣告、手機社區等結合起來，將讓廣告的時效性和區域性變強，加速營銷和交易行為。

1.5物流行業。隨著中國電子商務的迅速發展，更多消費者選擇網購和郵購，為物流業帶來新的機遇。中國電子商務市場的急速發展是物流企業尤其是民營快遞企業發展的主要推手，但由于中國民營快遞公司起步較晚，民營快遞市場準入門檻較低，快遞公司盲目擴張，發展良莠不齊。而有廣泛品牌影響力和國際競爭力的大型民營快遞企業尚未出現。快遞行業的規范化發展也遠滯后于電子商務市場，兩者發展速度并未匹配。

1.6金融業。電子商務與金融業的聯系愈發緊密。更多商業銀行、擔保機構、借貸網站和電商企業率涉足網絡融資服務。一些B2B電子商務服務商構建信息平臺，使企業用戶可以在線向銀行遞交融資申請。從互聯網發展趨勢看，網上支付業主要不是金融業，而是數據業。當前，中國正出現一場將網上支付業納入金融業的運動，銀行業正在主導網上支付業。

1.7航空業。航空業近幾年在電子商務領域發展依然很快。飛機訂票是一項相當普及的O2O訂票服務。國內最早開發電子客票的是南航。現在這項服務已經普及，一般情況下，深航通過電子商務網站直銷能節約80%的銷售成本。目前航空公司都建立了自己的電子商務平臺，國內的攜程、酷訊等網站也與各大航空公司有深度合作，發展穩定。

保險業與航空業的發展模式類似，都是線上提供數字化商品，中國平安的電子商務部門今年銷售額上百億，泰康和中國人保的電子商務業務也開展順利。據麥肯錫研究顯示，在美國，電銷、網銷的保費收入已超過總保費的30%。當然，在農業、教育等其他行業電子商務同樣在不斷深入的發展，另外，我們還看到，電子商務之前帶來的行業產業鏈的高效整合正逐漸走向各行業之間的價值鏈整合，通過互聯網，傳統工業和金融業、服務業等開始交叉融合，互相推動。

2.我國電子商務面臨的問題及解決建議

2.1區域發展不平衡，東南沿海地區發展遠優于中西部地區。國家應積極調控，給予政策傾斜，當地政府應給企業創造便利條件，鼓勵企業投資。

2.2政策與法律環境。我國在電子商務方面相應的法律、法規以及相關的標準還都沒有完善，跨部門、跨地區的協調存在較大問題。目前，電子商務雖然頒發了電子簽名法，但對于電子商務來說還遠遠不夠,電子商務涉及到多方面的法律問題，如電子支付制度電子商務進出口關稅的法律制度、電子商務的金融監管細則、電子商務投機活動的制裁原則等。政府和企業應根據實際情況，盡快立法立規，使電子商務活動提供有法可依的健康的法律環境，保證電子商務貿易順利地開展。

2.3商業信用體系不健全，與誠信有關的立法、執法力度不夠，缺乏有效的失信、違規行為監督懲罰機制，同時缺少對整個行業行使統一管理的行政管理部門，基本處于誠信制度建立的初級階段。

2.4電子商務的安全性問題。絕大多數人擔心遭到黑客的侵襲而導致信用卡信息丟失，部分人或企業因擔心安全問題而不愿意使用電子商務，安全成為電子商務發展中最大的障礙。2011年某大型網站的客戶資料被黑客竊取，造成用戶信息大量外泄，給中國互聯網帶來了巨大的震撼，也使得人們更加關注網絡信息和個人資料的安全。此外應充分利用各種途徑和手段培養、引進并合理使用好一批素質較高、層次合理、專業配套的網絡、機及經營管理的專業人才，是我國電子商務建設成功的根本保證。

3.我國電子商務的發展趨勢

3.1電子商務的發展環境將不斷完善。隨著我國推進經濟增長方式轉變和結構調整的力度繼續加大，電子商務將被廣泛應用于生產、流通、消費等各領域和社會生活的各個層面。這將促使全社會電子商務的應用意識不斷增強，有關電子商務的政策、法律、法規將不斷出臺，電子商務發展的政策法律環境將不斷完善。同時，也促使物流、信用、電子支付等電子商務支撐體系建設更全面的展開，從而使得電子商務發展的內在動力持續增強。

3.2電子商務將融合物流供應鏈。未來發展中，公司會將物流供應鏈網絡作為整體電子商務解決方案的一部分，將物流渠道、商流渠道及信息流渠道進行捆綁，是真正的融合、滲透到電子商務企業的各個環節，而絕非簡單地外包給第三方。

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關鍵詞：中職教育;藥理學;校企合作;產教融合

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0187-02

對于中等衛生職業學校藥劑專業的學生而言，《藥理學與藥物治療學基礎》是核心課程，所學習的內容與學生就業、工作息息相關。該科目涉及知識面廣，內容繁多，抽象，要求學習者需具備一定的生理學、病理學、化學、內科學、外科學、藥劑學等基礎知識，對于大部分中職生而言，學好該門課程有難度。如何學好本門課程，培養適應崗位需求的高素質技能型藥劑人才，是值得藥理學教師思考的問題，作者就此談談粗淺的見解。

一、《藥理學與藥物治療學基礎》教學現狀和不足

1.學生的特點。現階段的中等職業學校學生均是90后，女生居多，平均年齡為14至16歲，大多數學生是獨生子女或是問題學生。惰性思維明顯，存在心理缺陷，主動意識不夠;自小嬌生慣養，自我控制能力及自律性不夠，理解能力差，學習成績一般，尤為厭學。

2.現版教材的不足。目前，《藥理學與藥物治療學基礎》（張慶主編、第一版）是中職學校藥劑專業的藥理學教材，人民衛生出版社出版。本課程的主要涵蓋“藥理學”、“藥物治療學基礎”兩部分內容。其中“藥理學”是介紹藥物與機體相互作用的一門學科，“藥理學”為“藥物治療學基礎”提供理論基礎;“藥物治療學基礎”的學習主要內容是運用藥理學等基礎知識，來闡述藥物治療疾病的理論和方法。實踐證明，現行版本的《藥理學與藥物治療學基礎》存在下列幾個問題：（1）內容繁雜，偏深：除個別章節外，大部分章節為本科教材的縮寫版，偏重于理論的學習，體現不了中職教育理論與實踐并重的特色。比如列舉的藥理作用、不良反應以及用藥指導等內容學術性較強，學生難于接受。（2）實用性差：主要是指部分教學內容和臨床實際應用脫節。一方面臨床常用藥物在教材上得不到體現，而臨床上不常用的藥物又有相應的編寫章節，導致對學生的培養不能滿足工作崗位的需要。如教材中羅列的抗腫瘤藥物，許多已經被淘汰，而市面上常見的抗腫瘤藥，要么沒有，要么一筆概過。再如臨床常用的鈣劑、維生素類書中未有介紹。另一方面是該教材偏重基礎理論，主要從藥物的作用機制、體內過程、藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥注意事項等方面來介紹某一代表藥物，臨床用藥內容闡述得少且簡單，實用性不強。（3）內容缺乏對比性：教材所涉及到的藥物，無論是同系統的藥物還是治療某種疾病的藥物，在橫比、縱比方面相對缺乏，缺乏梳理和總結，學生容易產生混淆。例如鈣通道拮抗劑的硝苯地平，在好幾個章節里都有出現，對應的適應癥也很多，但對所治療的疾病沒有總體概括，相對零散，不好掌握。治療高血壓的藥物分類雖然很多，但是沒有具體對比每類藥的具體優缺點[1]。

3.師資隊伍的現狀。（1）沿襲傳統的教學模式：中職學校的青年教師多數來源于藥學的本科生或碩士生，一般未經過專業培訓，同時缺乏教學實踐經驗。其教學模式受到高等教育的影響，雖然是多媒體教學，但依然沿襲傳統的教學模式，將課本的內容以“填鴨式”方式傳授給學生，告訴學生什么是對的，應該怎樣，受此影響，學生面對問題時僅能被動接受，缺乏自我思考過程，在知識運用上缺乏自信，是造成學生職業素養存在偏差的一個主要原因。（2）缺乏臨床工作經驗：現階段的藥理學教師，一般都是在本科院校畢業后進入學校從事藥理學理論教學，他們大多有著一年的臨床實習經驗，但是缺乏在藥房、藥店等企業的實際工作經驗，對于疾病和臨床用藥的現狀了解較為局限。在教學過程僅能夠將教材的內容向學生展示，缺乏進一步的講解或者較少聯系臨床實際情況向學生進行講授。（3）教學內容顧此失彼：中職藥劑專業的《藥理學與藥物治療學基礎》，兼顧“藥理學”和“藥物治療學基礎”兩部分內容，但是授課教師一般以“藥理學”內容的講解為主，“藥物治療學基礎”一般都是要求學生自學，幾乎很少講解。但在實際工作中，我們更多需要掌握的是藥物的臨床應用、藥物的配伍、用藥的注意事項、藥物的聯合應用等，而這些完全屬于“藥物治療學基礎”的范疇。一般而言，教師講授的內容，學生即認定為重點，學習過程的心思在于“藥理學”而忽視了“藥物治療學基礎”，學生有一定的基礎，技術技能不夠，與培養高素質技術技能型人才的既定目標不相符。

二、改進《藥理學與藥物治療學基礎》教學的舉措

《藥理學與藥物治療學基礎》的教學與實際應用存在脫節，并不利于學生技能素質的培養，對此筆者做了一些探索和思考，嘗試解決上述難題。

1.通過校企合作提高教材編寫的實用性。職業教育教材以“應用”目的，以“實用為主，夠用為度”為目標。同時彰顯區域特色、服務于區域經濟。在此，筆者建議教材修編時邀請行家里手、企業能工巧匠參與教材的修編，修編過程要注意以下問題：（1）根據工作崗位的需要，去除沒有必要的內容，盡量簡便。將藥理作用進行簡化，明確其中的要點;優化某些藥物的不良反應，將常見的不良反應體現即可。（2）增加插圖和表格。一是通過插圖，相比文字描述直接明了，更具有說服力;二是通過表格，利用比較項目列舉其中的異同，避免學生進入知識點混淆的誤區。（3）聯系工作實際，注重實用。調整好常用藥、不常用藥以及新藥三項內容的比例。藥物的體內過程、作用機制可適當刪減，不常出現的不良反應也不宜編寫得太多，每個內容要條理清晰，做到綱舉目張。（4）加強非處方藥物及復方制劑的內容。根據行業發展趨勢，增加抗感冒藥、維生素類藥、鈣劑的篇幅。積極拓展健胃消食藥、止瀉藥、止咳藥、感冒藥等復方制劑的教學內容。（5）添加病案討論及處方知識內容。精心遴選藥房、藥店合理用藥指導、處方審核的典型案例作為教材的討論題，增加學生對藥物的綜合分析能力。

2.以校企合作為契機，提高藥理學師資隊伍的綜合素質。以學校與企業開展校企合作為契機，通過建章立制，建立藥理學教師外出學習、進修的長效機制。定期讓藥理學教師到醫院藥房、社會藥店等企業跟班學習或者掛職鍛煉，目的是促進藥理學教師對臨床合理用藥有更深刻的了解，豐富教學手段，使教師在課堂教學時能夠跳出教科書的限制，與臨床緊密聯系起來，為有效實施“理實一體化”教學奠定良好基礎。

有條件的學校，可以安排教師到附屬醫院、門診等醫療機構坐班，讓藥理學教師置身其中，切身體會其中的工作環境、受其熏陶，通過產教融合實現教學與臨床的無縫對接。

同時積極鼓勵藥理學教師參與執業藥師、藥師、醫藥商品購銷員等考試，緊跟社會形勢，以考促學、學以致用、緊密與企業之間的合作，打造具有企業烙印的“雙師型”高素質藥理學教師隊伍。

3.多舉措改善藥理學現有的教學方式。（1）因材施教。面對當前中職學生起點比較低、底子薄、根基差的情況，要求我們教師要因人而異，因材施教。要求我們在實施教學過程中要轉變教學模式，結合教學大綱，積極創造實訓條件，倡導運用“一體化”的教學模式替代傳統的教學模式，進而提高學生的學習興趣。（2）充分利用信息化技術豐富教學手段。將傳統的板書和多媒體教學相結合。必要的板書可以展示授課提綱和重點，使學生整堂課都可以看見其中重點內容;而多媒體教學把相關臨床疾病治療過程采用圖片、文字、視頻、動畫等形式表現出來，這樣可使枯燥的理論教學變得生動有趣，進而提高學生獲取知識的主動性。（3）嘗試多樣的教學辦法。以“啟發式教學”及案例教學等多種教學方法代替“填鴨式教學”。藥理學的教學內容繁雜難記，教學的過程中如何使得這些內容更加條理化和系統化，以喚起學生主動和積極學習藥理學。這就要我們要注重教學的藝術性，采用啟發式教學，讓學生帶著問題去學習，可以很快達到這種學習效果。（4）倡導理實一體化教學，加快學生角色的轉變。實訓教學是指實驗教學、科學研究和生產實踐相結合的教學活動[4]，它是培養學生把課堂理論與工作實踐結合起來的重要方法，能培養學生的創新意識和獨立工作能力。安排學生到企業見習，讓學生提前感受企業的工作氛圍，了解工作環境、工作制度，對今后從事的崗位有一個基本的了解;積極籌措資金建立“模擬藥房”。“模擬藥房”就是以仿真的形式在學校里開設一家“藥店”，與真正的藥店沒有任何區別，而滿貨架的藥品僅是一些空盒和空瓶而已[5]。教學過程，充分利用“模擬藥房”的資源平臺，實現理實一體化教學。

總之，《藥理學與藥物治療學基礎》教學內容需緊密與臨床崗位對接，實現產教融合。講授《藥理學與藥物治療學基礎》需要改變現狀，一是通過校企合作，修編現有教材;二是建立教師學習進修長效機制，促進藥理學教師不斷增強自身素質，深入臨床，及時了解最新行之有效的教學方法，打造具有企業烙印的“雙師型”高素質藥理學教師隊伍;三是改變現有的教學方式，倡導理實一體化教學。通過多舉措提高《藥理學與藥物治療學基礎》教學效果，培養高素質技能型人才，服務于區域經濟。

參考文獻：

[1]馬春梅.試問職業教育《藥理學》課程改革[J].中國科技信息，2007，（17）：238-239.

[2]萬佑湘.提高藥理學課堂教學實效性教學策略初探[J].衛生職業教育，2009，12（27）：47-48.

[3]李明.藥理學教學改革的初步探討[J].時代教育，2013，07（13）：258-260.

篇10

其中有一大批營銷新人在激烈的市場競爭和人才競爭之中，憑借傲人的市場業績，迅速成為佼佼者。同時，也有一大批營銷新人，面對高度競爭的醫藥環境，滿懷熱血和激情步入看起來很美的醫藥行業，但在新鮮感過后，面對激烈競爭，往往無所適從，往往變得茫然，往往激情頓失！

那么，醫藥營銷新人，你該如何面對現實呢？根據筆者多年帶領營銷團隊的經驗，筆者認為面對殘酷的現實，必須“大處著眼，認清現狀，面對現實，因勢而變”，以企業如人的心態和觀念對待所選擇的每一個企業，順應整體行業的宏觀環境變化和所處企業環境的微觀變化，結合自身實際狀況，積極的去面對殘酷的醫藥競爭環境。

一、醫藥行業的整體發展趨勢

1、醫藥經濟穩步增長，醫藥行業仍是高速增長行業

2006年，國家權威機構資料統計：

? 醫藥工業總產值5324億元，比上年增長17.89%；

? 醫藥工業銷售產值5064億元，比上年增長18.87%；

? 醫藥出口總額659億元，比上年增長26.30%；

? 市場消費需求活躍，比上年增長11%。

2、醫藥結構調整步伐加快行業洗牌加速，重組是未來醫藥行業的重頭戲

通過并購、重組擴大經營規模，追求規模效益已成為醫藥企業改革的必由之路。一批以上市公司為核心的大集團企業將成為引領中國醫藥發展的主力軍。目前，醫藥行業正處于經濟轉型過程中，企業間的兼并、重組遠未結束，行業洗牌還會加速。

2006年華潤入主華源；

東盛退出白藥；

東盛將“白加黑”、“小白”、“信力”等感冒藥轉讓給拜耳；

三九將零售藥店出售；

荷蘭GRI集團同貴州一樹藥業合作成立舒普瑪（中國）公司；

聯想控股100％收購石藥集團國有產權；

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3、國家醫藥改革重心轉變

為了減輕企業壓力，藥品價格管理以政策調整為核心，價格調整為輔。價格的調整主要放在毒、麻、精藥品以及部分價格明顯不合理的產品上。國家改革重點轉移到醫療機構改革上面。

4、醫療機構招標、生產企業藥品監察、醫療機構治賄繼續對行業進行洗禮

洗禮的結果，凈化了醫療環境，把醫院真正推向市場。對于眾多企業而言，產品進各級醫療機構的機會均等，不需要更多的暗箱操作。

二、公正面對現實——完美是一種理想和方向

企業如人，凡生存就會遇到各種各樣的問題，世上不存在完美無缺的企業。作為營銷新人，進入醫藥營銷行業，進入一家醫藥企業，都會面臨諸多問題，企業自身的，團隊的，自己的，管理的，作業習慣的等等很多很多的問題。面對這些問題，必須公正面對現實，必須清晰的認識到完美只是一種理想和方向。

1、斷層的管理環節　巨大的內部溝通成本

有管理學家曾經說過，其實，對于企業經營而言，最大的成本不是營銷成本而是企業內部管理和溝通的成本。任何一個企業，都會存在這樣的問題，如果沒有問題，就不會存在人員的流動，作為個體的營銷人就不會去努力尋找更合適的發展舞臺和空間，這是作為個人存在所不能避免的問題，是企業經營都會存在問題。

換句話說，其實企業所需要的人才是能夠在逆境中生存在逆境中解決問題的人，而不是所有的問題都解決了，你來享受企業所提供給你的福利待遇，這對于我們營銷人而言都清楚是不現實的。

2、多種不同的文化背景和特點相沖突

醫藥營銷行業的特點決定了任何一個企業的營銷團隊都來自“五湖四海”，來自于不同的地方，帶來了不同地方的文化。來自于不同的企業，帶來了不同的作業習慣。

俗話說，到那個山唱那個歌，任何一個人到了任何一個企業，就不可能完全按照自己的想法和原來的習慣去做事做人，尤其對于營銷新人，剛畢業或者在其他行業工作，面對嶄新的醫藥行業，肯定存在諸多不適應的地方，肯定會遇到來自多種不同的文化背景和特點的相互沖突。

面對沖突，我們首先要學會適應，學會努力發掘企業自身存在的優點和長處，在適應的過程中，肯定有不合理的地方，我們再用我們的能力去進行有效的改變，這才是體現價值的所在。

3、醫藥行業的暴利時代已經過去，競爭更加激烈，醫藥人生存愈加艱難

每天有2家醫藥產生，5家流通企業處于關停并轉狀態，一天有50個醫藥營銷經理人、200多個一線銷售醫藥代表面臨轉行。

2003－2006年，全國醫藥企業贏利能力逐年下降，虧損金額大幅度提升。2006年全國醫藥銷售收入利潤率增幅為11.01％，低于全國全口徑工業如利潤增幅20個百分點，醫藥工商企業創新能力基本沒有了。

發改委近期公告，國內醫藥企業，虧損面達到22.62％，累積虧損金額44.63億元，虧損企業達到1368家，同比增長了27.37％。

以暴利為特征的醫藥行業已經成為過去，以賺錢多賺錢快為特征的醫藥營銷人也已經成為過去，作為醫藥行業的一員，我們必須面對現實，正視現實，不要沉迷與過去！

三、個人如何應對

拋開企業不談，作為個人，求職生涯更應該重視什么？

1、選對行業

女怕嫁錯郎，男怕入錯行。雖然世上行業很多，真正能夠長青的行業不是太多。只要有人，就會有疾病，就離不開吃藥。無論是現在的“有病而治”，還是將來的“無病先防”，健康永遠都是人們最關注的話題，那么醫藥行業應該屬于一個不錯的行業！

作為營銷新人，我們必須明白“女怕嫁錯郎，男怕選錯行”，可見行業選擇是否正確對于一生的成就大小起著多么重要的作用，必須慎重的面對行業選擇。

2、走對企業

同為醫藥企業，也分個三六九等。普通小廠早在GMP認證過程中已經死的差不多了，挺過來的還在喘氣。中型企業只能偏安于一角，勉強維持生活。現代化的大型企業，已經發展成型，進入的門坎也高，升遷的機會不是太多。

有一定規模，雖然暫時不夠完善，但有發展空間和機會的企業才是首選，炒股要選績優股。作為營銷新人要客觀的面對自己的未來，真正的去判斷什么樣的企業才是我們安身立命建功立業的企業？真正衡量我們選擇企業的標準應該是什么？完美的企業是每個人都希望的，但確實是不存在的。一切正常的企業會有，但往往這部分企業對于個人而言，發展的機遇和空間是微小的，恰恰是著眼于未來有很多發展機遇的企業才是我們真正要尋找的企業，這是必須清楚認識的！

好的選擇等于成功的開始，一個人的成功來源于跟對人，但未來醫藥行業個人的成功更在于跟對一個好的企業，沒有一個好的企業，在洶涌澎湃大浪淘沙的醫藥市場，個人的力量是微不足道的。

3、個人定位

自己適不適合在某個行業發展，自己喜不喜歡現在的工作，有沒有長期的職業目標，自己心里要有數，給自己一個明確定位，設計好自己的職業發展之路。

4、因勢而變