導語：如何才能寫好一篇急診科常見的病例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：急診死亡回顧性分析

急診醫學作為一門新興的跨學科臨床醫學重要專業學科，危重患者搶救成功率的高低已成為衡量醫療水平的標準[1]。為探討急診科患者死亡原因和防治對策，本文回顧性分析國際蒙醫醫院急診科2014年1月～12月在院前及急診科搶救無效死亡97例的資料，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部研究資料來自我院急診科2014年1月～12月死亡病例的急診首診記錄和搶救記錄。

1.2研究方法 采用回顧性分析的方法，對我院急診科死亡病例的死因構成、年齡構成、性別構成及既往病史常見疾病匯總分析。

2結果

2.1死亡患者的年齡、性別構成 統計97例，其中男性63例占64.9%，女性34例占35.1%。平均死亡年齡為62.58歲，其中0～20歲者1例占1%，20～45歲11例占11.3%，45～60歲35例占36%，60～80歲32例占32.9%，80歲以上者18例占18.5%。

2.2死亡患者的死因構成，見表1。

2.3死亡患者的既往病史常見疾病構成（以與死因最密切相關的第一診斷進行統計），見表2。

3討論

3.1死因及疾病分布規律 心血管疾病居第一位。提示應加強心腦血管疾病防治，強調心腦血管疾病高危人群的自我保健意識，即合理的生活方式、戒煙、控制血壓、血脂、血糖，適度運動及預防性用藥以減少發病率。位列死因第二、三位的為猝死及創傷。世界心臟性猝死的生存率平均為6%或以下[2]，我國猝死的復蘇存活率不足1%[3]。首先對猝死患者爭取黃金5 min，熟練地開展心肺復蘇（CPR），提高院前和急診科搶救技術，其次是提高公眾急救意識和急救電話120的知曉率，普及全民徒手心肺復蘇技術。從而提高公眾自救互救能力。文獻報道嚴重創傷所致死亡病例80%發生在現場和早期。院前創傷死亡率高，多與人們缺乏急救知識、不了解急救醫療服務體系（emergency medical service systerm，EMSS）功能、搬運不當或運輸時間耽誤過長、急救網絡本身不夠完善、服務半徑過大等因素有關[4]。創傷后進行快速傷情評價與分類，遵循"挽救生命第一，保存器官第二"的原則，實施急診確定性的救命處理，縮短搶救時間，減少環節，在最短時間內實現零距離搶救，降低死亡率和致殘率。

3.2死亡年齡 60歲以上患者占了一半以上（51.6%）。由于老年的機體免疫低，隨著年齡的增大各個器官功能衰退，因而較易導致死亡。此外，急診科老年患者日漸增多，合理利用急診資源是目前亟待解決的問題，也是急診醫學發展的當務之急。

3.3死亡病例與性別 男性患者死亡率明顯高于女性（約為女性的1.85倍），原因有幾點：①男性有較多的不良習慣，如吸煙、飲酒、熬夜、生活無規律等。②男性從事社會危險工作比女性多。③中年男性所承受的社會壓力及精神壓力較女性大，死亡病例存在著性別差異，男性應該示以警醒，要養成良好的生活習慣，進而提升免疫力，有助于防病抗病，減少罹患疾病的幾率[5]。

3.4提高急診綜合救治水平，加強疾病衛生宣傳 隨著人均壽命的延長和生活方式的改變，以中老年人的冠心病、高血壓、腦卒中為主的心腦血管疾病亦成為急診內科常見死因。大力宣傳控制高血壓、糖尿病、戒煙，不飲烈性酒，合理的膳食結構和良好的生活方式是預防心腦血管疾病發生、發展的重要措施：貫徹腫瘤三級預防策略。做到早發現、早診斷、早治療。

4結論

急診科搶救危重病患者工作量大，患者病情復雜，難以早期診斷，臨床表現變化迅速，需要醫護人員具有較高的專業素質，做到及時反應，積極救治，為早期診斷和積極救治提供依據，有助于提高救治成功率，進一步完善醫療服務體系。

參考文獻：

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在急診工作中,昏迷是臨床常見急癥之一,占首診患者總數的3%左右,除了碰到急性創傷昏迷容易判斷外,還經常遇到以不明原因為首診原因的內科患者就診。其中有相當多的患者由于家屬提供病史不清,給醫生的診斷、搶救帶來了一定的困難。昏迷往往涉及多專業多學科知識,對昏迷病人應早期診斷處理,這樣可大大降低病死率及各臟器功能損害。現對我院2006年1~12月內科急診中以昏迷為首診原因的病例381例患者的診治資料進行回顧性分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料2006年1~12月在本院急診科搶救室內進行搶救治療并記錄完整的381例內科病例。昏迷診斷標準根據格拉斯哥昏迷評分量表(Glasgowcomascale,GCS)昏迷評分<8分確診為昏迷病人[1],均按患者家屬或目擊者提供的病史、臨床癥狀和體征。采取初步分類診斷、搶救并結合急診輔助檢查結果進行確診。均排除以下疾病:①精神抑郁狀態或癔病性假性昏迷。②暈厥:僅有知暫意識喪失,突然發作,在短時間內迅速恢復,少有后遺癥。其中男277例,女104例,年齡14~89歲,急性腦血管意外180例(死亡6例),其中腦出血171例,腦梗塞9例。外源性中毒115例(死亡1例),其中乙醇中毒80例,鎮靜藥物中毒9例,一氧化碳中毒1例,有機磷農藥中毒9例,滅鼠藥中毒8例,除草劑中毒3例,不明原因中毒5例。心源性昏迷8例,低血糖昏迷5例,酮癥酸中毒1例,電擊傷2例(死亡1例),肺性腦病13例(死亡3例),支氣管擴張癥伴咯血1例(死亡1例),腦炎2例,腦轉移瘤2例,癲癇5例,中暑2例,溺水2例,肝性腦病1例,院前死亡42例。

1.2診療過程及方法先簡要詢問送診人員有關昏迷患者病史和誘發因素,迅速判斷患者是否昏迷,在短時間內給予吸氧、開放靜脈通道及監測生命體征。然后進行詳細系統體格檢查,并根據患者臨床癥狀及體征,進行必要的輔助檢查如心電圖、血尿液實驗室檢查、床邊X線、CT、B超等,確定昏迷狀態及原因,所有檢查均與搶救措施同步進行并在最短時間內完成,為患者搶救贏得時間,提高昏迷患者救治率。

1.3昏迷患者早期處理在急診搶救的基礎上,盡可能地在短時間內進行病因診斷給予吸氧、補液、擴容、保持呼吸道通暢,并依據患者病史及疾病分類實施搶救,對藥物中毒或疑似中毒者先進行徹底洗胃、導瀉(病情危重者在氣管插管下進行),應用特效解毒劑;急性腦血管意外患者,應在腦CT、MRI檢查的同時,立即進行脫水治療降低腦內壓并應用保護腦細胞藥物,有顱內出血者必要時轉腦外科急診手術處理;心源性昏迷患者急查心電圖,對于Ⅲ度房室傳導阻滯安裝臨時起搏器,惡性心律失常者在藥物復律的同時,必要時給予同步直流電復律;對于納差飲食不正常或有明確糖尿病史且藥物治療不規范患者,應進行快速血糖檢測、急查血尿酮體,對于酮癥酸中毒先以小劑量胰島素靜脈滴注及糾正脫水;低血糖昏迷先靜脈注射50%葡萄糖20~80m1不等;肺性腦病先以抗感染、糾正酸堿失衡、呼吸機輔助呼吸等。搶救成功后,待生命體征平穩后轉入ICU或各專科病室進一步治療。

2結果

2006年1~12月在本院急診科搶救室內進行搶救治療并記錄完整的381例內科病例中327例搶救成功,成功率為85.8%,54例死亡,病死率為14.2%,（表略）制,是一種不能喚醒的無意識狀態,對于外界刺激或內部需求沒有任何心理學上可理解的反應,患者表現為睡眠狀態,除了睜眼、肢體屈曲或伸展以及疼痛刺激引起偶爾的呼嚕或外,對外界刺激沒有正常的反應[2]。昏迷常見的病因是急性中毒、腦血管意外、嚴重創傷、腦腫瘤及腦炎腦膜炎、糖尿病并發癥、肝昏迷、肺性腦病等。對本組昏迷患者臨床分析結果顯示,急性腦血管意外昏迷是最常見的原因,其次是外源性中毒、肺性腦病、心源性昏迷、內分泌代謝紊亂等。鑒別應與假性昏迷和某些類似昏迷的一些臨床現象,常見的有:癔病性不反應狀態、閉鎖綜合征、木僵狀態、發作性睡病。

3討論

篇3

【關鍵詞】 情景急救模擬； 急診科； 護士； 培訓

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.075

情景模擬訓練是通過設置一種逼真的工作場景，要求操作者按照一定的程序完成一系列操作，從中鍛煉和提高工作人員多方面的工作能力和水平[1]。急診科室是一個綜合的科室，是醫院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，急診科的工作可以說是醫院總體的縮影，直接反映醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質水平[2]。為了提高急診專科護士的急救能力，本院急診科從2010年開始，采用情景模擬訓練對急診專科護士進行了培訓，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院急診科護理人員18名，均為女性，年齡19～42歲，3名主管護師，5名護師，10名護士，其中本科2名，大專14名，中專2名。

1.2 方法

1.2.1 設計急救模擬演練方案 （1）成立一個演練小組，有急診科護理部主任及副主任分別擔任組長、副組長，組員由護士組成。負責擬定急救模擬演變方案、人員角色分配及對演練結果進行考核評價。（2）模擬演練方案，選取急診常見的危重癥，如心臟猝死、過敏性休克、顱腦外傷、創傷性休克病例，采取正確的急救搶救措施，并嚴格按照規定程序正確的向上級匯報，正確留取患者標本送檢，做好護理記錄，使用規范性溫和的語言與患者及家屬進行有效地溝通交流，取得患者及家屬的信任，積極配合治療。

1.2.2 情景設置 模擬急救演練的時間選擇治療和護理工作量相對較少的時間，如節假日前、大型活動前等某個工作量小的時間段。急救演練內容上選擇急診科常見的急癥，心臟猝死，過敏性休克，顱腦外傷、創傷性休克病例，由護士輪流扮演患者及家屬的角色。

1.2.2.1 心臟猝死 接到急救電話，應立即通知醫生，做好搶救的準備工作，迎接到患者后要密切觀察患者的生命體征及意識狀態，開放外周靜脈通路，做好標本的采取送檢，同時備齊搶救藥品、除顫機、呼吸機等。行CPR術，開放氣道，清除患者口鼻分泌物，防止發生窒息，除顫前應注意保護患者的皮膚，放電前囑患者拿掉身上佩戴的金屬物品，防止發生電擊傷。妥善固定好建立的靜脈通道，嚴格按照醫囑對患者進行藥物輸注，心肺復蘇后，密切觀察患者的生命體征及神志變化，做好病情和護理記錄。

1.2.2.2 青霉素過敏性休克 接到急救電話，做好搶救前的準備工作，患者因注射過青霉素，出現心跳、呼吸驟停等癥狀，主管護士應立即將患者放到搶救車，配合醫生的搶救工作，皮下注射1 mg腎上腺素，患者取平臥位，呼喚患者，確診患者心跳、呼吸驟停，進行有效的心肺復蘇，開放靜脈通路，應用地塞米松，密切監測患者的生命體征、做好護理記錄，并向家屬交代病情及注意事項，按照規定程序進行。

1.2.2.3 顱腦外傷 首先了解患者的致傷原因、受傷情況、傷后時間，正確判斷患者的病情，備好搶救藥品及器械，給予患者平臥位或頭高15～30°臥位，有利于減輕腦水腫和舌后墜及嘔吐物阻塞氣道，防止發生窒息。清除口鼻分泌物和嘔吐物，吸痰動作要輕，給予低流量吸氧，協助醫生對患者頭部出血部位進行加壓包扎，若患者神志不清，呼吸困難，不要拍擊和搖晃昏迷的患者，應立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。嚴格按照醫囑對患者進行治療，密切觀察患者的生命體征，如神志、瞳孔出現病情變化，立即通知醫生處理，做好病情和護理記錄。

1.2.2.4 創傷性休克 接收到患者后，應立即將患者送至搶救室，采取平臥位，上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°，盡量不要搬動患者。要徹底清除患者口腔、呼吸道內的血塊、分泌物等，保持呼吸道的通暢，在患者口腔內放置口咽通氣管。為了防止缺陷加重休克，給予患者行鼻導管或面罩氧氣吸入，吸入氧濃度應達到40%～50%，呼吸嚴重困難或呼吸衰竭者應立即行氣管插管或用人工呼吸相輔助呼吸。嚴重休克者，早期行靜脈切開并測量中心靜脈壓，做好早、快、足的輸液。患者在CVP檢測下進行，防止急性肺水腫。行常規的采集血液標本，及時送檢。在搶救過程中協助醫生對出血部位進行止血和清創，每隔15～30分鐘測量血壓一次并記錄，直到血壓穩定后，可減少測量次數。密切關注患者生命體征的變化，如意識表情、脈搏快慢強弱及呼吸頻率的變化，出現異常，立即通知醫生進行有效的處理。準確記錄患者每小時的尿量、顏色及比重，隨時檢查患者各種管道的通暢。對于低體溫的患者進行保溫措施，熱使用水袋，低溫電熱毯等，做好患者病情和護理記錄。

2 結果

演練結束后對所有參加演練的急診科護理人員進行考核評價，情景急救模擬演練使培訓護士身臨其中，寓教于樂，在有經歷感的環境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質。

3 討論

3.1 能提高急診科護士的急救意識和自我保護意識 情景急救模擬演練打方破了以理論講解和單項急救技能的傳統培訓法[3]。而情景模擬演練具有仿真性和前瞻性等特點，將多項急救技能融合到搶救過程中，需要護士反應迅速，正確判斷患者的病情，積極落實搶救措施，做好病情和搶救措施的記錄。通過演練過程可以使護士意識到搶救步驟和搶救記錄的重要性，在以后的搶救過程中做到物品齊全、條理清晰，合理安排各項操作，有文獻報道，通過模擬急救演練能有效地加深護理知識的理解和運用，提高應變反應能力[4]。

3.2 能提高護士的綜合能力和團隊協助 通過情景急救模擬演練，可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況，可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足，刺激和鼓勵他們努力學習，提高知識技能水平[5-6]。在情景急救模擬演練中，有時會出現一些突發事件和暴露一些不足，通過演練可以提高護士的應變反應能力，補充和完善一些隱性問題，做到發現問題后進行針對性的解決，形成一套完整的解決策略。通過模擬演練，使護士親身體會到在搶救過程中的每一步都是大家共同合作的結果，加強了團隊之間的協助能力和默契[7]。

3.3 能提高護士的心理素質，加強護患之間的溝通 通過進行情景急救模擬演練，護士能身臨其境的經歷搶救，在這種真實感的臨床實踐中，能使護理保持良好的心理素質，操作正確敏捷，從而培養和鍛煉了護士穩、準、快，避免在急救護理過程中出現緊張、忙亂的現象[8]。在情景急救模擬演練中，護士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會和理解患者和家屬的心情。由于本院急診科護理人員中低年資護士比例較大，工作經驗少，溝通技巧差，通過演練能明顯提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而降低護理糾紛的發生[9-11]。

3.4 情景急救模擬演練是一個有效的培訓方式 情景急救模擬是通過實物演示、角色扮演等方式，在設置的情景中進行急救的各種技術操作及處理事情的方法。根據實戰情況進行的仿真模擬演練，將工作的真實場景重現，通過角色扮演很容易將學到的技巧和經驗應用其中。通過讓護士輪流擔任不同的角色，承擔不同的搶救職責，可以讓護士全方面的體會到搶救的全過程，從而使他們在以后的工作過程中，能夠考慮全面，做到盡職盡責[12-13]。對于低年資護士，由于知識水平有限，急救搶救的經驗欠缺，在臨床上發生突發事件，往往缺乏相對的應對能力，很容易引起護理缺陷。本研究通過情景急救模擬演練，使培訓護士身臨其中，在有經歷感的環境中，更加深理解和記憶，提高急診護士的搶救配合能力，尤其是提高了低年資護士的綜合素質。

總之，情景急救模擬演練在急診專科護士的培訓很有效果，明顯提高了護士的綜合能力，特別是使低年資護士的綜合素質得以提高。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-14） （本文編輯：連勝利）

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云南昆鋼醫院，云南昆明　650302

[摘要]目的 探討分析急診科醫院感染的相關影響因素，總結有效的管理措施。方法 隨機選取該院急診科收治的720例患者為研究對象，統計醫院感染所有病例，分析醫院感染的相關影響因素，并提出針對性的管理對策。結果 該次調查中出現醫院感染者77例，醫院感染率為10.7%，其中泌尿生殖道、下呼吸道是較為常見的感染部位；革蘭陰性菌是常見病原菌，占到61.4%，革蘭陰性菌占到38.6%；不同性別之間醫院感染率差異無統計學意義（P>0.05），而年齡在60歲以上者、使用2種以上抗菌藥物者、住院時間超過1周者、存在侵入性操作者是導致醫院感染的高危因素。結論 醫院急診科室病房環境較為特殊，多數患者屬于急危重癥，存在較多的醫院感染危險因素，醫院應嚴格遵循無菌原則，做好消毒措施，預防并減少醫院感染發生。

[

關鍵詞 ]醫院感染；急診科；相關因素；管理對策

[中圖分類號]R181.32[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0101-02

Analysis and Countermeasures for the Management of Infection Related Factors in Hospital Emergency Department

MA Yunlin

Yunnan Kungang H ospital，Kunming，Yunnan Province，650302 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of related factors on infection in hospital emergency departments， summed up the effective management measures. Method Randomly selected 720 patients admitted to the emergency department of our hospital patients as the object of study， all cases of infection in hospital statistics， related factors analysis of nosocomial infection， and proposes targeted management strategies.Result 77 cases of hospital infection in this investigation， the hospital infection rate was 10.7%， among which the genitourinary tract， lower respiratory tract infection site is more common； gram negative bacteria are common pathogens，accounted for 61.4%， gram negative bacteria accounted for 38.6%； the hospital infection rate between different gender and no significant difference （P>0.05）， and above the age of 60， using 2 or more kinds of antibiotics， hospitalization over 1 weeks， the existence of invasive operator is the risk factors of hospital infection.Conclusion The environment of ward hospital emergency department is more special， most of the patients belong to severe infection， There are many hospital infection risk factors， the hospital should strictly follow the aseptic principles，good disinfection measures，to prevent and reduce the incidence of nosocomial infection.

[Key words]Hospital infection；Emergency department；Related factors； Management countermeasures

[作者簡介]馬云麟（1969.7-），女，本科，副主任醫師，主要從事臨床急診危重癥搶救工作。

急診科室患者一般病情比較危急，患者、家屬來往較多，環境比較復雜，且疾病類型具有多樣化，很容易出現醫院感染[1]。為盡可能減少醫院感染發生率，該研究對該院急診科2013年4月—2014年4月間收治的720例患者臨床資料進行回顧性分析，總結醫院感染的相關因素以及相應的管理措施，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院急診科收治的720例患者為研究對象，其中男性386例，女性334例；患者年齡最小30歲，最大72歲，平均（41.2±11.3）歲。就診原因：由于胃腸疾病住院者140例，骨折患者165例，因燒傷就診者175例，因交通意外事故住院者198例，其余原因就診者42例。

1.2 研究方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，具體包括患者的年齡、性別、是否存在侵入性操作、使用抗菌藥物情況、住院時間、感染部位等[2]。

1.3 統計方法

選用軟件spss17.0對數據進行統計學處理，計量數據用（x-±s）表示，使用t對其進行檢驗，對計數資料進行c2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急診科醫院感染率及感染部位分布情況

該次調查中出現醫院感染者77例，醫院感染率為10.7%，其中出現2次以上感染者20例，感染次數共有90次。具體的感染部位如下表1所示。

2.2 急診科醫院感染病原菌的分布情況

經過標本檢驗分離出病原菌101株，革蘭陰性菌是常見病原菌，占到61.4%，革蘭陰性菌占到38.6%，其中最為常見的病原菌是金黃色葡萄球菌（25.7%）、大腸埃希菌（37.6%），具體如表2所示。

2.3 影響急診科醫院感染的相關因素分析

該次調查研究顯示，不同性別之間醫院感染率差異無統計學意義（P>0.05），而年齡在60歲以上者、使用2種以上抗菌藥物者、住院時間超過1周者、存在侵入性操作者是導致醫院感染的高危因素。具體影響因素如下表3所示。

3 討論

3.1 導致急診科醫院感染的原因以及相關因素分析

3.1.1 急診科醫院感染的原因 一般情況下，急診科患者病情較為危急，自身免疫抵抗力較差，極易出現感染，而且患者一般都存在很多種疾病，醫院感染潛在危險因素較多。同時，急診科每天都會接受各種各樣的患者，而且患者的數量較多，這樣的話可為細菌的快速傳播提供有利條件[3]。其次，急診患者一般在短期內都需要進行臥床治療，極易與受污染的空氣接觸，一些患者在臥床治療時會出現排痰困難癥狀，會使呼吸道感染機會大大增加。

3.1.2 急診科醫院感染相關因素分析 該組研究顯示，年齡在60歲以上者、使用2種以上抗菌藥物者、住院時間超過1周者、存在侵入性操作者是導致醫院感染的高危因素。與大多數患者研究報道基本一致[4]。①高齡因素。一般高齡患者的身體抵抗力較差，細菌很容易入侵體內，因此相對于中青年群體而言，醫院感染率較高。②抗菌藥物使用。使用多種抗菌藥物一方面醫師對病原菌控制不力，另一方面也說明病原菌耐藥性日益增強，必須采用聯合抗菌藥物治療，才可以達到理想的抗感染效果。但是這也會使細菌侵入的可能性大大增加，導致醫院感染[5]。③長期住院。由于患者住院時間越長，也會明顯增加帶菌操作、污染空氣接觸的風險，這樣自然也會增加醫院感染率。④侵入性操作。侵入性操作會使患者的組織器官與外部不良媒介接觸機會增加[6]，從而使醫院感染率增加。

3.2 加強急診科醫院感染的護理管理措施

3.2.1 加強基礎護理 在住院期間，每天應定時開窗、通風換氣，保持室內空氣的流通和新鮮的空氣。每天，應該對病房進行定時消毒、清潔，盡可能消除細菌傳播風險。應嚴格限制患者家屬探視次數和探視人數[7]。結束治療后，應安排患者盡早出院，盡量縮短住院時間，控制醫院感染風險。醫護人員應向患者及其家屬介紹正確的洗手方法，在接觸患者前后應嚴格洗手，醫務人員也需要注意手衛生，避免在接觸患者過程中出現醫院感染。

3.2.2 加強治療管理 首先應嚴格管理患者的各種治療儀器，一次性使用的注射液用具、霧化吸入管、吸痰管等使用過后應立即丟棄。同時應加強患者一切日常用品的衛生管理，定期做好清潔、消毒工作，以防細菌聚集。考慮到急診科患者往往發病較急，自身的身體體質較差，因此應注意對抗菌藥物的管理，在治療前，應進行必要的藥物試驗或者病原學檢查。在治療過程中，應盡可能不要聯合多種抗菌藥物治療，也要控制患者的抗菌藥物用量以及使用時間[8]。

3.2.3 加強健康宣教 一方面要做好醫護人員的健康宣教工作，增加相關的專業知識教育，要嚴格遵循無菌操作原則進行一切操作。另一方面，要加強患者及其家屬的健康宣教工作[9]，可以通過面對面咨詢、黑板報宣傳、知識講座、多媒體影像等多種方式講解相關知識，使患者及其家屬糾正不良衛生習慣，意識到醫院感染的危害，提高自我防護意識。

綜上所述，醫院急診科室病房環境較為特殊，多數患者屬于急危重癥，存在較多的醫院感染危險因素，醫院應嚴格遵循無菌原則，做好消毒措施，預防并減少醫院感染發生。

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篇5

【關鍵詞】急救護士；培訓

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0260-02

1 一般資料

我科共有護理人員13名，年齡：20-41歲；學歷：中專10名，大專3名；職稱：護士6名，護師 5名，主管護士2 名；其中招聘護士9 名，從事急診護理工作1-3年10名，5年以上3名。

2 培訓內容

2.1 理論培訓

2.1.1 災害一般知識:包括災害的定義、種類、特點及各種災害對人體的傷害和救治技術，增強急診護士對災害的認識。

2.1.2 現場救治知識包括護士的主要職責:傷情判斷、檢傷分類、傷員轉運、登記統計、護理文書及常見急危重癥院前處理流程等，增強急診護士的救治能力。

2.1.3 急癥護理知識 包括各類燒傷、顱腦傷、胸部傷、腹部傷、骨折、休克、大血管損傷、各種急性器官功能衰竭、心跳驟停、各種急性中毒等，增強急診護士的急癥護理知識。

2.1.4 批量傷員搶救知識 成批患者搶救工作流程、各自職責。

2.1.5 自我防護知識：災害現場可能對救援人員的健康造成威脅，因此要加強各類災害自身防護知識的學習，包括環境、疫情、安全等方面的防護知識，增強急診護士的自身防護意識。

2.2 急救技能培訓

2.2.1院前急救技能：心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運、暢通氣道、海氏手法等。

2.2.2專業救護技能：氣管插管、靜脈留置針的使用、給氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔閉式引流、胃腸減壓。

2.2.3各種搶救儀器的使用和維護：多功能監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機、心電圖機等。

3 培訓方式

3.1 制定培訓計劃和評估標準 針對不同層次的護理人員制定規范化的培訓計劃，從理論、操作、規范服務等方面全面培訓考核，并將考核結果與質量、效益、津貼掛勾，加強崗位培訓，提高操作技能。

3.2 建立多種學習途徑

（1）人人參與 以熬新主編的《急救護理學》為藍本，年頭制定學習計劃，每人負責一個章節，每月安排一人講課，從各常見疾病的基礎知識如：解剖、病理生理、發病機制、臨床癥狀到急救原則、護理常規。在備課的過程中自覺的把相關的理論知識全部學習一遍，促使護士變被動學習為主動學習。

（2）每季度組織一次急救技能培訓，包括心肺復蘇、止血、包扎、固定等，及多功能心電監護儀、機器洗胃、電除顫、呼吸機使用、急救用藥等急救技術與知識培訓。先由臨床經驗豐富的高年資醫師及護士，進行各項操作技能的演示、講解及各項操作的相關理論知識。最后由科主任、護士長及講課人員組成考核小組，對參加訓練的護士進行逐一考核過關。

（3） 一對一跟車督導我科院前急救小組由一名醫生、一名護士、一名司機組成，在急救現場只有一名護士，這就要求護士具有較強的獨立業務素質。年輕護士在出診時，派一名有經驗的高年資護士隨同，觀察年輕護士的整個處理過程，找出存在的問題，并告知年輕護士，與之分析交流，根據不同情況進行有針對性的指導。

3.3 應急預案演練急診科護士每天面對的是發病急、病情重且復雜的病人，其工作壓力大、風險性高，而系統學習和培訓的機會相對較少［1］。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內已得到了廣泛運用［2］。演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制性，可以使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，全面提高急診科護士的綜合素質和整體協調能力。根據疾病好發季節及科內收治病人疾病特征，選取常見的、有代表性的病例：如藥物過敏性休克、急性左心衰竭、批量傷員的處理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸驟停，復合性外傷等，由護士長擬訂模擬急救具體方案及人員配置，上報醫院護理部批準備案，最后由醫院醫務科、護理部督導組織實施。

4 討論

急診科在臨床治療和院前急救中具有自身特點：病情急、病種多、治療和搶救復雜，院前急救現場往往只有一個護士。針對這些特點，要求急診專科護士必須具備較高的專業素質，方能適應快速、多變的急救要求。把急救技能培訓與應急預案演練有機結合是提高急救質量的關鍵，可全面提高急診專科護士對急危重癥的快速應變能力，對疾病能進行準確的觀察和判斷，提高院前危重病人的搶救成功率。經過幾年的實施，急診科護士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和急診急救的整體綜合能力均得到很大提高。

參考文獻

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關鍵詞：急診醫學；教學方法；探索

0引言

急診醫學是一門新興的跨多個臨床專業的邊緣學科,與其他臨床學科的主要區別在于它始終處于處理急危重癥的最前沿。面對大量未經篩選的急危重癥患者,其處理原則強調“時效性”和“生命第一”的原則,要求用最短的時間,最有效的方法救助患者生命,這就對急診醫師提出了更高的要求,而高等醫學院校作為培養專科醫師的首發站任重而道遠。為此,我們針對我院的急診醫學教學情況,結合兄弟院校的教學經驗,對急診醫學教學方法做了以下有益探索,現報道如下：

1課堂理論教學

1.1加強師資隊伍建設

我院急診醫學專業授課教師均為副高以上職稱,具有扎實的理論基礎,豐富的實戰經驗,良好的醫德醫風。授課教師均采用集體備課形式,授課前先在教研室進行試講,通過后方可給學生上課,以保證授課內容的準確性和課時安排的合理性,提高授課質量和課堂教學效率。同時我院還加強了后備教師儲備,要求青年教師參與教研室備課、聽課環節,參加教學比賽,對于青年優秀教師進行表彰獎勵,同時在職稱晉升方面予以政策傾斜。

1.2轉變傳統教學模式

我院于年開設急診醫學課程,由于早期教學經驗不足,基本按照傳統的“填鴨式”教學模式即按照不同系統,不同疾病,從病因、發病機制、病理生理、臨床表現、診斷及鑒別診斷和治療對學生進行縱向思維培養,但教學效果不佳,主要表現在以下兩個方面。①學生的學習興趣和積極性較低,感覺是在重復以前所學的專業課程,體現不出急診醫學專業的特點。②臨床實習階段,學生感覺像無頭蒼蠅,找不到頭緒,理論和實踐不能有機結合,動手能力較差。通過幾年的摸索和參考其他醫學院校的教學經驗,發現以教學法結合典型病例或情景模擬的新型教學模式更能收到良好效果。這是因為新型教學模式是以患者疾病問題為基礎,以學生為中心,教師為引導,學生自主學習,強調以常見急癥鑒別為主線的橫向臨床思維培養盯。

1.3加強教學質量管理

授課教師要嚴格按照教學計劃和教案進行授課,教研室主任協同教學質量管理科對任課教師授課情況進行抽查,課程結束后要求學生無記名反饋教師授課情況,并根據評分量表打分,以此作為教師年終考核的一項重要指標。

2醫院臨床教學

2.1急診入科宣教

急診科工作環境、工作性質與其他科室相比存在很大差異性,為了減少學生對陌生科室的心理恐懼,盡快進人實習狀態,我們安排具有豐富帶教經驗主治以上醫師對實習生進行人科宣教,其內容包括急診科布局、工作環境、急診科規章制度、常見急癥搶救程序、急診病例書寫規范及要求、法律法規教育等。通過宣教,學生們能較快進人實習狀態,學習興趣較前明顯提高。

2.2強化診斷思維

對于急癥患者,首要任務是評估生命體征是否平穩,首先要排除風險最高、威脅生命的病因,先安排最必要的檢查,并在檢查時做好必要的急救準備。對于生命體征不平穩的危重患者,在診斷未明的情況下,應堅持診斷與治療同步,邊搶救邊檢查,不能消極等待化驗及輔助檢查結果,體現“生命第一”原則。我院臨床教學側重以常見急癥就診時的癥狀和體征為中心,強化鑒別診斷思路及處理流程,經過針對性強化訓練,使得學生在接診病人時做到心中有數。

2.3強化技能訓練

由于目前患者及家屬法律意識和自我維權意識的逐步增強,很多急救技術還無法在患者身上實施,故急救技能訓練更多在模擬人身上進行。我們采用學生先看教學視頻,然后老師操作示范,最后分組模擬訓練和技能考核的方法。學生模擬訓練時帶教老師必須在場,針對學生操作過程中出現的錯誤及時糾正,然后督促學生反復練習,直到學生完全掌握技術要領。對于技能考核合格的學生,老師可根據患者病情以及與家屬溝通的難易程度,適時讓學生進行現場急救技能操作,這樣既可以調動學生的學習積極性,又可以幫助學生實現由學生到醫生的角色轉換。

2.4參與診療活動

學生掌握了常見急癥的鑒別和處理流程后必須參與診療活動,只有這樣才能將理論和實踐相結合,更好地鞏固三基知識。對于病情及時間允許的患者,老師在場的情況下可側重讓學生參與診療活動,如量血壓、做心電圖、采集病史、查體、書寫病歷等活動,必要時老師予以指導、補充。對于病情危重患者,學生應對老師的診療過程做好詳細記錄,搶救結束后,作為危重病例進行討論,總結經驗教訓,這樣可強化學生科學的臨床思維能力和敏銳的現場反應能力。

2.5加強醫患溝通

急診科是醫院醫療糾紛的高發區,而產生糾紛的根本原因更多在于患者對服務態度的不滿,而非專業技術水平。良好的醫患溝通是贏得患者滿意的重要一環,要做好醫患溝通,首要環節就是學會換位思考,只有真正站在患者及家屬的位置,才能體會到他們對疾病充滿了焦慮、不安、甚至是恐懼,很容易對醫生產生不滿情緒。所以我們在帶教過程中反復強調服務態度、溝通技巧,并在診療過程中始終以熱忱耐心的服務給學生起潛移默化的示范作用,讓整個診療活動在緊張而和諧的過程中進行。

2.6規范出科考核

學生實習結束時,帶教老師需根據實綱對學生進行考核,內容包括常見急癥的診斷程序及處理流程和心肺復蘇、氣管插管等常見急救技術。對于考核不合格的學生要求重新補考,直到合格為止。

總之,急診醫學是一門實踐性和綜合性很強的學科,其人才的培養需要在教學中不斷探索、總結、提高。

參考文獻：

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劉樹元,王立秋急診臨床教學中急救思維培養的探索中國急救復蘇與災害醫學雜志

篇7

【摘要】目的 觀察烏司他丁用于急性酒精中毒合并顱腦外傷的療效。 方法 將2007年1月至2011年9月，我院急救處置的117例急性酒精中毒合并顱腦外傷的病例隨機分為對照組和實驗組兩組，其中對照組49例,常規給予甘露醇降顱內壓、納洛酮拮抗酒精中毒、按外科創傷處理，有休克或通氣不足均作相應的急救處置，實驗組68例除了上述處理外，加用烏司他丁20萬單位，比較兩組療效差異 結果 實驗組療效優于對照組P＜0.05，結論 烏司他丁用于急性酒精中毒合并顱腦外傷可能有顯著療效；值得探討。

【關鍵詞】烏司他丁 急性酒精中毒 顱腦外傷 療效

急性酒精中毒合并顱腦外傷是院前急救常見病之一，是急診科醫生經常要處置的一類傷病人。急性酒精中毒癥狀往往掩蓋顱腦外傷的癥狀，或者兩病因共同作用對大腦的損傷也往往加重傷員病情的惡化，研究該病處置及療效有較高的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2011年9月在本院急診科應120指揮中心調度，出診接回急診科搶救室處置117例顱腦外傷者，117例后均經交警部門酒精測試確定為急性酒精中毒。其中男性109例，女性8例，年齡14至68歲，平均年34.45±8.36歲。

1.2 方法 將我院出診進行院前急救的117例急性酒精中毒合并顱腦外傷的傷員隨機分為對照組和實驗組兩組，其中對照組49例,常規給予甘露醇降顱內壓、納洛酮拮抗酒精中毒、按外科創傷處理，有休克或通氣不足均作相應的急救處置，實驗組68例除了上述處理外，加用烏司他丁20萬U/ 次，1次/天，連用5天，溶于0.9%氯化鈉或5％葡萄糖注射液100毫升緩慢靜注。

1.3 觀察指標：收住院后隨訪比較兩組死亡率、住院時間、并發癥等各項指標差異。

2 結果

117例當中，有108例經急診科收住專科病房治療后治愈或好轉出院，死亡9例，其中4例在急診搶救室死亡，2例在手術室死亡,3例在專科病房死亡。

3 討論

我國顱腦外傷發生率在外傷中位居第二位。由于外力直接或間接作用于頭部造成顱腦組織結構的嚴重損傷，它屬于創傷學中危害性最大的疾病，是臨床救治的重點［1］從實驗可以看出，急性酒精中毒合并顱腦外傷者容易導致呼吸異常，而使用了烏司他丁的實驗組呼吸異常的發生明顯低于對照組；這與學者研究指出，烏司他丁能改善肺功能，減輕肺損傷，降低急性肺功能損傷的發生率的觀點相符合［2］。有學者研究表明重度的顱腦外傷所導致的腦部損害應激刺激會引起強烈全身的炎癥反應綜合癥［3,4］，而全身炎癥反應會導致心、肺、腦等重要器官的一系列改變，處置不當很容易造成多臟器功能的衰竭而影響生命；藥物烏司他丁作為良好的免疫調節劑, 具有穩定細胞膜和溶酶體膜的生理功能。可抑制人體內多種蛋白酶的活性, 且抑制效率高, 降解產物仍保留較強的抑酶活性［5］ 。基礎研究表明, 烏司他丁具有抑制炎癥介質過度釋放、改善微循環和組織灌注等藥理作用［6］。急性酒精中毒也會導致全身炎癥反應綜合癥，其機理也是炎癥介質的過度釋放；將烏司他丁用于急性酒精中毒合并顱腦外傷病例對阻斷炎癥介質的過度釋放，防止全身炎癥反應的發生或加重有積極的意義；實驗表明烏司他丁用于急性酒精中毒合并顱腦外傷患者，有一定的療效，值得探討。

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篇8

[關鍵詞]顱腦損傷；細化急救護理；護理糾紛；滿意度

顱腦損傷是急診科的常見病。有研究指出，對顱腦損傷患者進行細化急救護理的臨床效果較好。為了進一步分析對顱腦損傷患者進行細化急救護理的臨床效果，筆者對江蘇省泗洪縣中心醫院急診科收治的120例顱腦損傷患者進行了以下研究。

1資料和方法

1.1病例的入組標準

1）病情符合顱腦損傷的診斷標準。2）治護依從性良好。3）臨床資料完整。

1.2病例的一般資料

選取江蘇省泗洪縣中心醫院急診科于2014年1月至2016年10月期間收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象。根據臨床護理方法的不同將這120例患者分為常規急救組和細化急救組。常規急救組60例患者中有男性34例，女性26例；其年齡在16歲至85歲之間，平均年齡（58.35±6.04）歲。細化急救組60例患者中有男性35例，女性25例；其年齡在17歲至82歲之間，平均年齡（58.17±6.63）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比，P＞0.05，可進行組間對照研究。

1.3護理方法

對常規急救組患者進行常規急救護理，包括協助其接受檢查、密切觀察其生命體征的變化情況、對其進行輸液護理和心理護理等。對細化急救組患者進行細化急救護理。護理方法主要包括：1）護理人員在120急救車到達醫院前電話聯系車上人員，了解患者發生損傷的具體部位和生命體征的變化情況，對其病情進行初步評估，必要時可指導車上人員對患者進行包扎等急救處理。2）在患者入院后，護理人員立即對其進行頭顱CT檢查，明確其發生顱腦損傷的具體情況。密切監測患者的生命體征，并對其進行清創、創面消毒等處理[1-2]。采用氧氣面罩對患者進行吸氧，并及時為其清除口腔、呼吸道內的嘔吐物、分泌物和異物，確保其呼吸道通暢。3）對于需要接受手術治療的患者，護理人員應根據其具體的手術方案，為其做好術前準備工作。同時，為患者開放靜脈通道，對其進行靜脈補液，并遵醫囑應用促凝血藥和抗感染藥對其進行治療[3-5]。在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者呼吸頻率、心率和瞳孔的變化情況。在手術結束后，護理人員及時將手術的結果告知患者家屬，并詳細地向其講解術后需要注意的事項、患者可能會出現的并發癥和應對的方法等。

1.4觀察指標

觀察兩組患者發生護理糾紛的情況及其家屬對護理的滿意率。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計學分析。平均年齡用（sx±）表示，采用t檢驗，護理糾紛的發生率和對護理的滿意率用%表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理糾紛發生率的比較

細化急救組患者護理糾紛的發生率1.67%（1/60）,常規急救組患者護理糾紛的發生率8.33%（5/60）。細化急救組患者護理糾紛的發生率低于常規急救組患者，差異有統計學意義（P=0.0203）。

2.2兩組患者家屬對護理滿意度的比較

護理結束后，細化急救組患者家屬中對護理工作的評價為不滿意者有2例（占3.33%），為基本滿意者有16例（占26.67%），為十分滿意者有42例（占70.00%）。細化急救組患者家屬對護理的滿意率為96.67%（58/60）。常規急救組患者家屬中對護理工作的評價為不滿意者有20例（占33.33%），為基本滿意者有12例（占20.00%），為十分滿意者有28例（占46.67%）。常規急救組患者家屬對護理的滿意率為66.67%（40/60）。細化急救組患者家屬對護理的滿意率高于常規急救組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

近年來，醫患糾紛事件的發生率逐年上升，醫患關系十分緊張，這給臨床治護工作的開展帶來了巨大的挑戰[6]。臨床調查發現，急診科是護理糾紛的高發科室[7]。有學者指出[8]，對在急診科就診的顱腦損傷患者進行細化急救護理能夠提高其家屬對護理的滿意度，降低護理糾紛的發生率。這與本次研究的結果基本一致。本次研究的結果顯示，細化急救組患者護理糾紛的發生率低于常規急救組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。細化急救組患者家屬對護理的滿意率高于常規急救組患者家屬，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對顱腦損傷患者進行細化急救護理的臨床效果確切，能夠提高其家屬對護理的滿意度，降低護理糾紛的發生率。

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篇9

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料。515例患者均為我院急診科2010年1月至2011年6月首診的急性腹痛患者。其中有男性285例，女性230例，年齡7~68歲，平均年齡45.9歲。

1.2 診斷方法。病史采集包括性別、年齡、病史、工作單位、以及詳細的體格檢查，實驗室檢查包括血常規、血生化、血淀粉酶、血HCG、尿常規、大便常規，相關儀器檢查包括X線、B超、心電圖、胃鏡、CT等。部分患者還選用一些有創診斷性穿刺檢查,如腹腔穿刺、陰道后穹隆穿刺等。然后根據病史、癥狀、體征和實驗室檢查結果做最后的病例確診。

2 結果及臨床治療

2.1 結果。515例急性腹痛病因前3位的分別是梗阻性急性腹痛(41.20％)、炎癥性急性腹痛(31.32％)和出血性急性腹痛(17.66％)。泌尿系統結石82例（15.90%），急性胃腸炎96例（18.61%），急性闌尾炎42例（8.32%），急性腸梗阻31例（6.12%），膽石癥102例（19.81%），急性胰腺炎37例（5.83%），宮外孕13例（2.25%），急性盆腔炎38例（6.67%），痛經18例(4.17%)，急性心肌梗塞7例（1.35%），腹主動脈瘤4例（0.77%），肝癌4例(0.77%)，消化道穿孔16例（3.33%），卵巢囊腫蒂扭轉4例（0.77%），結腸癌1例(0.19%)，病因不明者20例（3.88%）。

2.2 臨床治療。對于急性胃腸炎、急性菌痢和尿路感染患者全部在急診科留觀，給予抗生素、解痙止痛、制酸、糾正水電解質紊亂及對癥治療；對于急性闌尾炎患者有24例在急診科留觀行抗炎保守治療，另18例收入外科行手術治療均治愈；對于泌尿系結石患者，經抗炎治療后癥狀消失，相應建議行碎石或中藥排石治療；對于腸梗阻及消化道穿孔患者均收入外科住院經保守或手術治療；對于膽囊炎、膽石癥患者經抗炎等治療癥狀緩解后擇期手術；急性胰腺炎患者全部收入住院治療；對于宮外孕患者全部收入婦產科急診手術治療。

3 討論

腹痛是在臨床急診中極其常見的癥狀，卻也是極其復雜的，患病涉及的范圍極其廣泛，隨之急起的強烈腹痛要求首診醫生需要迅速作出正確的診斷，否則會延誤患者病情，引起不必要的醫療糾紛，對患者也是不負責任的表現。所以要求急診科醫生對每個具體疾病的特點必須熟悉，在涉及急性腹痛的大范圍里有一個十分明了的臨床思路，更需要有一套適合自己特點的臨床診斷思維。

治療急診腹痛患者應該遵循以下原則:①醫生對患者應進行全面系統地體格檢查和各種輔助檢查，詳細詢問病史，如情況復雜時及時請各專科會診。②當鑒別是外科疾病或腹腔外疾病所致時，腹腔外疾病如心梗等,需專科急診處理；如屬外科腹痛且病情急,需要及時進行手術處理。③熟悉掌握各種急性腹痛的治療原則。先判斷病變性質,再選擇恰當的治療方法，治療期間，動態觀察病情變化;④未明確診斷禁用麻醉劑及鎮痛劑[3]。

掌握急性腹痛的診斷要點。急性腹痛可由全身性、代謝性疾病或腹外、腹內疾病或毒素方面的因素引起,涉及消化、呼吸、心血管、泌尿、生殖等系統疾患，故應全面采集病史,注意起病誘因、腹痛性質、部位與程度及伴隨癥狀，特別對于女性患者應準確了解其的月經史[4]。以免遺漏婦科病的可能。其次，全面、準確、系統的體檢也很重要,加上及時必要的實驗室及特殊檢查。

綜上所述,在急診臨床工作中,醫生應加強自己對各種疾病腹痛的臨床特征和表現的了解和觀察，并準確掌握診斷和處理上的措施和方法，準確診斷后及時的治療，達到及時解除病人的病痛的目的。

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篇10

搶救室患者疾病分布情況我院急診搶救室病種排在前五位的是循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病和中毒，這五類病種占全部病種的92．60%，具體見圖3。

隨著我國經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的巨大改善，老齡化進程逐步加快。老年人機體隨年齡的增長，生理狀況逐漸衰退，心、腦血管疾病高發，這些疾病的特點是發病急、進展快、病情危重，是造成60歲以上老人急診人數多的原因［1］。

上述結果顯示，我院60歲以上的老年人共占58．16%，筆者之前做過研究，老年患者在搶救室的比例高，并且呈持續增長趨勢。隨著患者在搶救室留觀時間的增加，搶救室的功能改變。因此，加強對老年人專科護理知識及技能的培訓，才能不斷提高患者的搶救質量和護理質量［2］。

本研究統計了我院2010年8月12日～2011年8月11日筆者所在醫院的搶救室患者就診情況，從統計資料來看，我院搶救室病譜排序中前5位依次為循環系統疾病(33．32%)、呼吸系統疾病(25．09%)、神經系統疾病(16．13%)、消化系統疾病(9．07%)和中毒(8．99%)。我院搶救室病譜的結果與國內有關急診病譜相類似研究成果不盡相同［3－5］，搶救室病譜排列順序提示具有重要的實際意義。首先，根據本研究，病譜中循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病、消化系統疾病以及中毒五種疾病占全部急診的92．60%，常見病、多發病仍是當前的主要疾病，與國內外報道基本一致［4］。

因此，在急診科醫務人員配備和技術建設上，既要注重培養全科人才，又要參考疾病構成梯次，做到一專多能。要突出循環系統疾病、呼吸系統疾病、神經系統疾病及消化系統疾病的研究，將其作為急診科學科建設的重點，不斷完善這些疾病的診斷和救治，以推動急診整體醫療、護理質量和技術水平的不斷提高。

在上述結果中，有76例次來院已經心跳呼吸驟停患者，占0．96%，平均年齡63．62歲。此類病例中，有12例次青年患者(44歲以下的人被列為青年)，可見猝死呈現年輕化趨勢。亦有研究表明，在1h內猝死的80%～90%為心源性猝死［4］。所以，除了急診科醫務人員要熟練掌握正確的心肺復蘇(CPR)技術，此外也要通過各種媒體宣傳普及正確的急救基本知識。特別是要對有關人員，如警察、消防員、駕駛員以及各種從事服務的從業人員進行定期培訓。