導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用

目前，對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的研究還局限在國(guó)內(nèi)，而國(guó)內(nèi)學(xué)者也大多著重于表面分析之上，同時(shí)受到我國(guó)文化背景的制約，醫(yī)學(xué)護(hù)理也還停留在發(fā)展階段，相關(guān)的研究和國(guó)外相比有一定的距離，在這樣的條件之下，醫(yī)學(xué)護(hù)理很難在國(guó)內(nèi)臨床當(dāng)中發(fā)揮很大作用。接下來就為大家詳細(xì)探討醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的作用和地位，關(guān)注臨床治療水平如何進(jìn)一步提高。

1醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

中醫(yī)認(rèn)為人體康健主要依靠“三分治，七分養(yǎng)”，明示了護(hù)理在恢復(fù)人體正常功能方面發(fā)揮的重要作用，但值得特別注意的是，醫(yī)學(xué)護(hù)理并不是盲目地，要確保科學(xué)合理性，才能夠發(fā)揮其重要作用。當(dāng)然，治療和護(hù)理并非完全獨(dú)立的，而是相輔相成、相互貫通，只有將科學(xué)的護(hù)理模式滲透在醫(yī)學(xué)治療的過程中，才能夠在最大程度上縮減治療時(shí)間，同時(shí)提高治療的質(zhì)量，此外醫(yī)護(hù)人員溫和的態(tài)度以及寬慰的言語還可以照顧到患者的身心健康，緩解不良情緒，讓患者更加主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。科學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理還要求護(hù)理人員要具有一定的應(yīng)急能力，在緊急關(guān)頭可以和醫(yī)生一起進(jìn)行治療工作，一直保持理性思維。而在患者的恢復(fù)階段，醫(yī)學(xué)護(hù)理則占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合其他因素選取最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，為病患提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由此可見，科學(xué)的護(hù)理是患者健康的根本保證，可以讓臨床治療處于高效運(yùn)行狀態(tài)。

1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)護(hù)理涉及的范圍極其廣泛，這就要求護(hù)理人員必須站在宏觀的角度思考問題，掌握專業(yè)的技術(shù)知識(shí)，同時(shí)具備良好的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理的方式也發(fā)生了很多的變革，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單臨床干預(yù)已經(jīng)不能夠滿足臨床治療的需要，因此醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，充分利用各項(xiàng)信息資源并通過不斷地實(shí)踐掌握更多保健技能，同時(shí)提升自身的疾病診斷能力，這樣即使在緊急情況下也可以從容應(yīng)對(duì)，有效輔助醫(yī)生治療工作的開展。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要注重自身各方面素質(zhì)的提高，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，有著最新醫(yī)療成果的敏銳觸角，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施。患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。在護(hù)理過程中，面對(duì)緊急情況護(hù)理人員也可以運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)先做出判斷，采取必要的措施，避免對(duì)患者身體健康產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)護(hù)理直接影響醫(yī)學(xué)臨床診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，具有重要的研究?jī)r(jià)值。

篇2

    根據(jù)課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時(shí),首先應(yīng)對(duì)其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識(shí),讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識(shí)。然后,再通過實(shí)際操作,把所學(xué)知識(shí)牢牢掌握。另外,教學(xué)過程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識(shí),把有限的教學(xué)學(xué)時(shí)用到新知識(shí)、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請(qǐng),根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時(shí),以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識(shí)也在不斷更新。新知識(shí)、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識(shí),多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常見臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時(shí),每課時(shí)應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開始時(shí),要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)得到很大程度的提升,在有限的時(shí)間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對(duì)一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問題,引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí);然后再對(duì)問題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識(shí),而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時(shí)可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、解決問題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時(shí)候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對(duì)象,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識(shí),為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,要注重對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。

    對(duì)于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇3

[關(guān)鍵詞]高職 中醫(yī) 策略

中圖分類號(hào)：R473

中醫(yī)學(xué)是中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛、為世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展和全人類的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。在科學(xué)突飛猛進(jìn)的今天，中醫(yī)學(xué)仍在醫(yī)療保健實(shí)踐中發(fā)揮重要的作用。中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程是我院護(hù)理專業(yè)的重要課程，學(xué)生通過對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)能夠了解中醫(yī)特色，并可在一定程度上指導(dǎo)臨床實(shí)踐。但高職學(xué)生文化基礎(chǔ)相對(duì)較差，因此在中醫(yī)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)過程中遇到的困難相對(duì)較多。因此，高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)宜講究方法策略，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。

1 挖掘教材內(nèi)涵，精心設(shè)計(jì)教學(xué)

中醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)不只是把教材知識(shí)傳授給學(xué)生，更重要的是通過教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和實(shí)際操作能力。所以，教師要把教材當(dāng)成藍(lán)本，根據(jù)大綱要求、教學(xué)條件及學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和認(rèn)知水平，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。

1.1 結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，研究教材內(nèi)容

高職學(xué)生在生源上與普通高校存在一定的差距，有相當(dāng)比例的學(xué)生是高考的失敗者，這部分學(xué)生往往存在文化基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、學(xué)習(xí)方法欠佳、學(xué)習(xí)意志欠缺等弊端，教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到授課對(duì)象的特征，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)研究教材內(nèi)容：①把難度較大的知識(shí)點(diǎn)做到深入淺出便于學(xué)生理解識(shí)記；②內(nèi)容較少實(shí)際運(yùn)用較少對(duì)整體知識(shí)結(jié)構(gòu)影響較少的內(nèi)容適當(dāng)刪減；③能與實(shí)踐課結(jié)合的內(nèi)容盡量發(fā)揮實(shí)踐課特色，讓學(xué)生體會(huì)直觀教學(xué)的優(yōu)勢(shì)；④切合社會(huì)需要，將中醫(yī)學(xué)就業(yè)前景、臨床特色、優(yōu)勢(shì)等融入教學(xué)。

1.2 注重教學(xué)過程

教學(xué)過程是由一系列教學(xué)環(huán)節(jié)連接而成，教學(xué)過程中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)平等、民主、和諧的教學(xué)環(huán)境，充分與學(xué)生互動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，切忌教師自己唱獨(dú)角戲的尷尬局面。在教學(xué)過程中，教師首先要注意教學(xué)切入點(diǎn)的選擇，或用病例、或用社會(huì)現(xiàn)象、或者相關(guān)知識(shí)等，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)主題；其次，在教學(xué)內(nèi)容講解過程中，教師應(yīng)有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生的興奮點(diǎn)，營(yíng)造課堂氣氛，誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，因勢(shì)利導(dǎo)把握教學(xué)。另外，教師還要注意適時(shí)、適度鼓勵(lì)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)的熱情。

1.3 充分利用教學(xué)課件

傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)已經(jīng)不再完全適應(yīng)當(dāng)今的護(hù)生教學(xué)，教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)技術(shù)，根據(jù)教學(xué)的需要親自設(shè)計(jì)教學(xué)課件，與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，以更好的促進(jìn)中醫(yī)教學(xué)。課件設(shè)計(jì)過程中，教師應(yīng)充分利用動(dòng)畫、圖片、視頻等，使知識(shí)表達(dá)更加充分、生動(dòng)和直觀，幫助學(xué)生加強(qiáng)理解和記憶。

1.4 上好實(shí)踐課

中醫(yī)操作技術(shù)是非常有實(shí)用價(jià)值的臨床實(shí)踐活動(dòng)，比如針灸、拔罐、足浴、耳穴按壓貼敷等，學(xué)生掌握一些簡(jiǎn)單的操作技術(shù)，無論是對(duì)于將來的臨床護(hù)理工作，還是自己的家人朋友，都會(huì)帶來很大的方便。教師應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生相關(guān)操作技巧，做到定位準(zhǔn)、操作熟、效果顯著，既讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的成就和快樂，又拉近師生關(guān)系，便于以后課程的學(xué)習(xí)。

2 結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)

高職學(xué)生經(jīng)歷了中學(xué)時(shí)代的文化課程學(xué)習(xí)后，有一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，教師應(yīng)充分結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為將來融入社會(huì)自主解決問題奠定基礎(chǔ)。教師可根據(jù)學(xué)生對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟能力，設(shè)計(jì)問題、案例、場(chǎng)景等，并逐層遞進(jìn)提示解決思路，引導(dǎo)學(xué)生思維，讓學(xué)生充分挖掘自身潛力，來有效解決問題。

篇4

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國(guó)加大了在各個(gè)醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投入，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)前所未有的良好環(huán)境。

一、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

雖然現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理已經(jīng)有了較為長(zhǎng)足的進(jìn)步及發(fā)展，但是在很多現(xiàn)實(shí)方面依然存在著不少漏洞，這些漏洞直接影響著中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展，因此這些漏洞與不足急需填補(bǔ)與解決。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的以患者為治療中心進(jìn)行系統(tǒng)的、全身心的以及相對(duì)較為整體的護(hù)理理念與中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的理念是沒有出入的，是完全能夠契合的。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理其實(shí)從我國(guó)古代就已經(jīng)存在，已經(jīng)有了深厚的理論以及實(shí)踐基礎(chǔ)，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理理論作為中醫(yī)學(xué)之中非常重要的部分，還是臨床過程之中非常重要的恢復(fù)手段，近二十年以來，國(guó)家之間的醫(yī)學(xué)交流層次上了一個(gè)臺(tái)階，西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)進(jìn)行了互補(bǔ)交流，整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)更加完整。但是就在這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)急速發(fā)展的大環(huán)境之下，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理也還需改善和進(jìn)步。

（一）中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國(guó)現(xiàn)在的整個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對(duì)已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%。現(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會(huì)因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

（二）中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了較為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了作的靈活性。總體來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會(huì)受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

（三）中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

二、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的未來展望

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)作為一項(xiàng)非常實(shí)用的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)，保證這項(xiàng)技術(shù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展以及長(zhǎng)足的進(jìn)步是每一個(gè)從事醫(yī)學(xué)人員無可厚非的責(zé)任與義務(wù)，因此中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理需要一些實(shí)際的、有效的改善。

（一）提升中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的醫(yī)學(xué)地位

首先，將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)提升到首要的醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的地位上來，讓所有的醫(yī)學(xué)人員都能認(rèn)識(shí)到中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的重要性以及實(shí)際效用，衛(wèi)生部門以及立法部門應(yīng)該盡早制定一些保護(hù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)方面的規(guī)定及法律，提升中醫(yī)護(hù)理人員的使命感，改變醫(yī)學(xué)人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)觀念。

（二）增加中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量

俗話說，“眾人拾柴火焰高”，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也是一樣，需要大量的從業(yè)人員來復(fù)興這一行業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)院校要盡量擴(kuò)充自身中醫(yī)護(hù)理學(xué)的規(guī)模，培養(yǎng)出更多的熱愛中醫(yī)醫(yī)學(xué)的人才，為中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)助力。而且醫(yī)院都應(yīng)該從自身的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方面下工夫，減少西方醫(yī)學(xué)護(hù)理的從業(yè)人員，抽調(diào)出一部分對(duì)中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)感興趣的人來學(xué)習(xí)或者熟知中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)，使得他們能夠逐漸成長(zhǎng)為有經(jīng)驗(yàn)操作中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，有能力勝任中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)崗位的高素質(zhì)人才，一同壯大中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理。

（三）大力發(fā)展中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)制度進(jìn)行改革

現(xiàn)在的西方醫(yī)學(xué)護(hù)理可以說在一定程度上占據(jù)著護(hù)理技術(shù)的絕大部分，所以這樣不平衡的分配比例是非常畸形的，為了醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的平衡發(fā)展，為了壯大中醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)，就需要醫(yī)學(xué)護(hù)理在開始教學(xué)的時(shí)候就滲透規(guī)模性的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，讓未來的醫(yī)學(xué)人員擁有一定的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)。而且需要從制度上進(jìn)行改革，為中醫(yī)醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)制定適當(dāng)?shù)闹贫葍A斜，以發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)。總之，只有從多方面一齊對(duì)中國(guó)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)進(jìn)行改進(jìn)，從制度上進(jìn)行科學(xué)適當(dāng)?shù)母母铮粩嗯囵B(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人才，才能夠使中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙喜榮.內(nèi)科護(hù)理發(fā)展前景的幾點(diǎn)探索［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（5）：407．

篇5

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 護(hù)士學(xué)習(xí) 護(hù)理知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國(guó)已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國(guó)醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國(guó)特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。

1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國(guó)的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 開展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購(gòu)買《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。

2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。

2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)。可以選拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平。可以根據(jù)每個(gè)部門不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門類。

2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核。考核的內(nèi)容可以包括中醫(yī)專科的病癥的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績(jī)錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。

3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問題

3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。

3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽(yáng)有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽(yáng)有關(guān)。②長(zhǎng)期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問題提出，并積極采取預(yù)防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國(guó)中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

篇6

為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康，衛(wèi)生部近日《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》。綱要指出，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jī)顯著。截至2004年底，護(hù)士數(shù)量發(fā)展至130.78萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的29.8%。護(hù)士隊(duì)伍中具有大專以上學(xué)歷的人員達(dá)到25.6%。同時(shí)，護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向?yàn)橹袑！⒋髮！⒈究萍氨究埔陨隙鄬哟蔚淖o(hù)理教育體系；建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。而高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分。《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育才培養(yǎng)工作的意見》中明確了高職培養(yǎng)的目標(biāo)，必須有適度的基礎(chǔ)知識(shí)，更應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新知識(shí)。其人才培育方向應(yīng)是技能型、應(yīng)用型、職業(yè)型人才。而中醫(yī)藥以其療效好、成本低、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)而具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢(shì)下對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這門課程進(jìn)行改革以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求是一個(gè)應(yīng)該積極探討的問題。

1 高職的人才培養(yǎng)方向決定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向

高職教育的護(hù)理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，仍將是以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用，臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護(hù)理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級(jí)各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級(jí)技能型、勞動(dòng)服務(wù)型的全方面發(fā)展的專門護(hù)理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時(shí)滿足社會(huì)生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動(dòng)力源于行業(yè)對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)技能的要求和變化。

在我國(guó)廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡(jiǎn)陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型人才就是勢(shì)在必行。在農(nóng)村基層，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工、生產(chǎn)、銷售必須向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。而培養(yǎng)掌握一定的中藥基本知識(shí)的高職畢業(yè)生，對(duì)于中藥的產(chǎn)業(yè)化和貧困地區(qū)的脫貧致富也是一個(gè)有效途徑。

當(dāng)前城市醫(yī)療體制改革已經(jīng)啟動(dòng)，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，有著廣闊的發(fā)展前景，就業(yè)市場(chǎng)也相當(dāng)可觀。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，大力發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注高齡、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護(hù)理服務(wù)。提高社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區(qū)護(hù)士規(guī)范化崗位培訓(xùn)制度，依托高等醫(yī)學(xué)院校，開展社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育；另一方面，建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)技術(shù)力量，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西結(jié)合，并且需要的是與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生有別的全科醫(yī)療工作人員。這些醫(yī)務(wù)人員必須是能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)、有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，甚至是可深入居民家庭提供醫(yī)療保健服務(wù)的人才。而針灸推拿技術(shù)，因其適用范圍廣、療效顯著、無毒副作用等優(yōu)勢(shì)已成為康復(fù)保健治療的重要組成部分。在高職生的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程中就應(yīng)突出對(duì)針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)。隨著政府加大對(duì)康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)的整頓，各地的康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)已向著健康化、規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。而掌握一定的針灸推拿技術(shù)、中藥知識(shí)，對(duì)于拓寬高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)渠道，亦是十分有幫助的。

2 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程改革的思路

2.1 在教學(xué)計(jì)劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié) 基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認(rèn)識(shí)到這門課程的重要性，并達(dá)到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時(shí)又能使學(xué)生自覺地早實(shí)踐、多實(shí)踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，邊學(xué)習(xí)理論，邊實(shí)踐。或直接從臨床見習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識(shí)。就是要讓學(xué)生先知道做什么、怎么做；再讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到為什么要這么做，怎樣才能夠熟練地做、融會(huì)貫通地做。也可以通過帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程從以往的知識(shí)?能力型，向知識(shí)?能力?素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2.2 授課形式多樣化 教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動(dòng)教、被動(dòng)學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過程中的枯燥乏味。例如常用中藥知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實(shí)踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實(shí)踐中，走向社會(huì)后就能更快地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。同時(shí)，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識(shí)。因?yàn)樵谏鐓^(qū)保健康復(fù)護(hù)理工作中，定會(huì)經(jīng)常接觸到與日常生活密切相關(guān)的食物的運(yùn)用。掌握一定的食療知識(shí)，亦能使學(xué)生畢業(yè)后能更好地融入到社區(qū)工作中。

篇7

[關(guān)鍵詞] 白血病；中醫(yī)護(hù)理；化療

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（b）-0162-02

小兒白血病在小兒惡性腫瘤中占首位，各年齡段均可發(fā)病，3～7歲者較多，約占小兒病例的50%。一般發(fā)病率為（3～5）/10萬，高發(fā)區(qū)可達(dá)6.6/10萬。小兒白血病的類型與成人白血病有所不同，以急性白血病為主，占95%～97%，其中以急性淋巴細(xì)胞白血病（簡(jiǎn)稱急淋）多見，占60%～70%，其次為急性粒細(xì)胞性白血病（簡(jiǎn)稱急粒）。化療是小兒急性白血病的主要治療手段，但強(qiáng)烈的化療易致骨髓抑制期的嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥，增加治療相關(guān)死亡率，因此，對(duì)化療不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，越來越受重視。小兒白血病屬中醫(yī)“血癥”、“疤積”、“血虛”的范疇，傳統(tǒng)的治療及護(hù)理，方法只是對(duì)癥治療及護(hù)理，無法從機(jī)體本身調(diào)養(yǎng)方面達(dá)到更好的療效。2010年以來，本科對(duì)化療期白血病患兒采用中醫(yī)護(hù)理方法（艾灸、針灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴療法、中藥灌腸、中藥泡洗濕敷），取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2012年6月在本科化療的白血病患兒60例為研究對(duì)象，其中，男32例，女28例，年齡4～12歲，平均（7.56±2.15）歲，病程6～24個(gè)月，平均（10.0±2.5）個(gè)月，診斷參照《兒科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均經(jīng)臨床明確診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。患兒在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

將研究對(duì)象的病例資料、臨床治療資料、化療方案等資料搜集整理，并與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生共同探討，制訂白血病化療期的中醫(yī)護(hù)理方法。①感染的預(yù)防和控制：按照中醫(yī)理論，肺主氣，司呼吸，主皮毛，開竅于鼻，自身正氣和周圍環(huán)境密切相關(guān)。因此應(yīng)采取措施提高患兒的自身免疫力，以及自我保護(hù)意識(shí)[2]，同時(shí)注意保持病室內(nèi)環(huán)境的整潔、干凈及室溫恒定，同時(shí)注意保持病房安靜，限制探視，加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)自我保護(hù)意識(shí)，病房每日至少消毒一次，減少接觸性感染，以防止呼吸道感染、交叉感染的發(fā)生，為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)配合艾灸療法，艾灸在一定程度上能激活患者被抑制的免疫活性細(xì)胞，恢復(fù)并加強(qiáng)機(jī)體的免疫監(jiān)視功能，對(duì)腫瘤治療起輔助作用。對(duì)口腔感染的患兒，選取外用口腔黏膜潰瘍粉；對(duì)于皮膚特別是肛周皮膚感染的患兒，可涂滑石粉或六一散；大便后用中藥坐浴液，清洗外陰，防止肛周、外感染；如皮膚破潰感染，可給予中藥生肌橡皮膏外用，從而使病情盡快得到控制。指導(dǎo)并鼓勵(lì)可活動(dòng)的患兒適量運(yùn)動(dòng)，從而提高自身免疫力。指導(dǎo)患兒將黃芪泡水口服提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)，減少感染的發(fā)生。②出血、貧血的預(yù)防和控制：中醫(yī)認(rèn)為貧血是血虛的表現(xiàn)，須先強(qiáng)化脾胃再?gòu)?qiáng)化氣血；氣溫則血活，氣滯則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯，或氣滯血行受阻易造成出血。針灸及穴位注射能夠調(diào)和氣血、扶正固本、活血生肌、疏通經(jīng)絡(luò)， 加強(qiáng)氣血運(yùn)行。本科護(hù)士對(duì)化療期白血病患兒行針灸及穴位注射等中醫(yī)護(hù)理，有效地預(yù)防和控制了貧血、出血的發(fā)生，避免因貧血、出血造成的身體損害，同時(shí)大大降低了相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。指導(dǎo)患兒注意休息防止外傷，同時(shí)還可予以飲食療法（如紅棗、花生、黃芪、阿膠、木耳、黨參等具有補(bǔ)血活血、益氣養(yǎng)血作用），以增強(qiáng)療效。③胃腸道不適的護(hù)理：胃腸道反應(yīng)是白血病患兒在化療時(shí)最常見的不良反應(yīng)，新一代鎮(zhèn)吐藥如格拉斯瓊等止吐效果良好，但是對(duì)食欲減退、腹脹、腹痛、腹瀉等無改善。本科采用針灸、點(diǎn)穴按壓、中藥穴位貼敷等中醫(yī)護(hù)理方法，有效地緩解了西醫(yī)止吐藥無法處理的食欲減退、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。針灸、點(diǎn)穴及中藥穴位貼敷胃俞、脾俞、中脘等穴位[3]具有中藥制劑的藥物作用和穴位刺激的傳導(dǎo)作用，可有效緩解癌痛、便秘、胃腸道癥狀等。④其他不適癥狀的護(hù)理：由于化療藥物的毒性作用，患兒會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、疼痛、失眠、下肢腫脹等不適癥狀，本科采用耳穴療法、中藥泡洗、濕敷等中醫(yī)護(hù)理方法緩解腫瘤疼痛、下肢腫脹、化療引起的神經(jīng)毒性后遺癥[4]，治療各種便秘，改善睡眠。⑤飲食護(hù)理與調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，“有胃氣則生，無胃氣則死”，“脾胃為后天之本”。白血病患兒化療期間胃黏膜受損胃酸分泌減少且機(jī)體處于高消耗、高代謝的狀態(tài)，因此白血病化療期間應(yīng)進(jìn)食易消化食品，應(yīng)盡量清淡，因有消化道反應(yīng)，可少食多餐。化療后宜進(jìn)食軟的食物，因黏膜薄弱，硬的食物易使消化道出血；進(jìn)食熟的食物，禁食生冷、不干凈的食物，因其易致腹瀉及腸道感染；適當(dāng)多飲水不僅有助于腎臟排除體內(nèi)廢物和毒物，還可防止或減輕化療藥物對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激，降低尿路炎癥反應(yīng)的發(fā)生率；盡量少食海鮮、牛羊肉、辛辣刺激性食物。但千萬不要進(jìn)補(bǔ)，因白血病是邪盛，需要驅(qū)邪。同時(shí)給予針刺胃俞、脾俞或自我按摩足三里等健脾和胃的穴位，使?fàn)I養(yǎng)成分能夠充分的消化和吸收，滿足患兒在化療期間對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要。⑥出院前的護(hù)理指導(dǎo)：按照中醫(yī)理論，“正氣內(nèi)存，邪不可干”，“邪之所腠，其氣必虛”，這些均說明人體自身功能調(diào)整的重要性。基于此理論，囑患兒做到“慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志”[5]，自行或家長(zhǎng)協(xié)助患兒對(duì)足三里穴進(jìn)行按摩，至少1次/d，還可要求患兒每天進(jìn)行步行鍛煉及打太極拳等適量的自身保健，從而加強(qiáng)自身免疫功能。在出院前囑患兒按時(shí)服藥及來院化療，并能定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、血生化及腎功能、肝功能的檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的加減及更換[6]，盡量避免勞累、感染、任意停藥或換藥等影響療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，干預(yù)前后比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療期60例患兒均出現(xiàn)了不同程度的脫發(fā)、胃腸道癥狀、排便異常、失眠、疼痛、感染、出血、貧血等。根據(jù)化療期患兒出現(xiàn)的上述癥狀及程度，給予患兒實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，其中實(shí)施艾灸60例；針刺53例；穴位注射22例；中藥穴位貼敷60例；耳穴療法20例；中藥灌腸23例； 中藥泡洗濕敷31例。其中50例患兒同時(shí)實(shí)施了2～3項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。化療期白血病患兒輔助這些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，化療的不良反應(yīng)及感染、出血、貧血的發(fā)生率及程度均明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后患兒的生活質(zhì)量均優(yōu)于干預(yù)前（表1）。

3 討論

目前治療小兒白血病最主要的手段就是化療，然而化療毒副作用明顯[7]。①骨髓抑制：一般化療引起的骨髓抑制突出地表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，如大劑量馬利蘭治療慢性粒細(xì)胞白血病，可使患者白細(xì)胞迅速減少，若不及時(shí)減量或停藥，可引起嚴(yán)重的骨髓再生障礙而致不能恢復(fù)。②胃腸道反應(yīng)：幾乎所有抗白血病藥物均能導(dǎo)致程度不等的胃腸道癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至便血。③免疫抑制：化療對(duì)機(jī)體的免疫功能有著不同程度的抑制作用，這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。中醫(yī)治療及相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)以祛瘀、清血、扶正、解毒辨證組方，有效地控制白血病細(xì)胞的增長(zhǎng)，逐漸使之轉(zhuǎn)化分解，或殺死白血病細(xì)胞。通過調(diào)節(jié)人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過對(duì)人體整體調(diào)節(jié)和針對(duì)性、綜合性作用，達(dá)到治愈白血病的目的。堅(jiān)持每日服藥，經(jīng)過3～4個(gè)月可完全緩解，極大地提高了5年生存率。在化療期間配合中藥及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以升提白細(xì)胞、血小板，增強(qiáng)人體的免疫機(jī)能及抗感染、止血的功能[8]；在化療緩解期使用中藥及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可促進(jìn)人體的恢復(fù)，鞏固化療的效果，延緩下一次化療時(shí)間。

中醫(yī)治療及護(hù)理以調(diào)整機(jī)體免疫為主，配合抑制腫瘤為輔，加強(qiáng)誘導(dǎo)分化和逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞對(duì)化療、放療耐藥性方面有非常好的療效，臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，扶正培本的中藥能增加化療的敏感性，提高機(jī)體免疫力，提高巨噬細(xì)胞的功能，對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用，運(yùn)用上述方法可以消除殘留的白血病細(xì)胞。

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篇8

（上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 上海201400）

【摘要】

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦出血的發(fā)病率逐年上升。腦出血患者長(zhǎng)期臥床最常見的并發(fā)癥之一是壓瘡。中醫(yī)護(hù)理以整體觀作為指導(dǎo)思想，辨證施護(hù)。通過對(duì)壓瘡患者及壓瘡高危患者的生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，達(dá)到有效防治壓瘡的目的。

關(guān)鍵詞 腦出血；長(zhǎng)期臥床患者；壓瘡；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0102-01

臨床資料 我院2009年1月—2010年12月因腦出血住院病人438例，均符合全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死。其中腦出血后長(zhǎng)期臥床患者繼發(fā)壓瘡范圍及部位不等病例28例。年齡56-92歲，其中偏癱25例，全身癱瘓3例。中醫(yī)認(rèn)為，壓瘡的發(fā)生，在內(nèi)是由于久臥傷氣，氣虛而血行不暢，久病而出現(xiàn)氣血虧虛；在外由于軀體重量對(duì)著褥點(diǎn)的壓迫及軀體著褥點(diǎn)的摩擦擠壓而致受壓部位氣血失于流暢，造成局部皮膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍［2］。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不斷積累，我院運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦出血患者繼發(fā)壓瘡的防治工作中取得良好效果。

1一般護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理: 中醫(yī)十分重視飲食的調(diào)養(yǎng)， 良好的膳食是改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)瘡面愈合的重要條件。中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)是根據(jù)中醫(yī)的“因人制宜”思想，審因用膳，辨證用膳，強(qiáng)調(diào)飲食的針對(duì)性。選擇適宜自身病情需要的飲食，可以增強(qiáng)臟腑功能，充盛氣血，對(duì)疾病有重要的輔助治療或治療作用。腦出血患者飲食調(diào)養(yǎng)原則是:飲食適量，定時(shí)定餐，不宜偏嗜。以清淡低鹽易消化為原則，忌肥甘辛辣食物，戒煙酒。意識(shí)障礙、吞咽困難者，可采用鼻飼。發(fā)生壓瘡的患者或壓瘡高危患者，多患有慢性疾病且需長(zhǎng)時(shí)間臥床，飲食護(hù)理需兼顧原發(fā)疾病和壓瘡局部修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需要，如心血管疾病患者，應(yīng)給予高蛋白、低熱量、低膽固醇、低鹽飲食，多吃蔬菜水果，少食多餐。

1.2 生活起居護(hù)理:環(huán)境與休息：保持室內(nèi)整潔安靜，空氣新鮮流通。春夏兩季陽(yáng)氣活動(dòng)旺盛，患者應(yīng)著柔軟、寬大、吸汗的棉質(zhì)衣物，注意保持皮膚的清潔干爽，及時(shí)清除汗液等分泌物；秋冬時(shí)節(jié)，陰氣轉(zhuǎn)盛，應(yīng)注意幫助皮膚適當(dāng)補(bǔ)充水分，增強(qiáng)皮膚抵抗力。勤整理床鋪，保持平整、清潔、干燥、無皺褶。鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少受壓時(shí)間，建立床頭翻身記錄卡。對(duì)有大、小便失禁，高熱汗出的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)衣服、床單浸濕后要立即更換，并使 用氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生，也有利于壓瘡的愈合。

1.3 情志護(hù)理: 腦出血后抑郁與情志密切相關(guān)，由于風(fēng)瘀、痰、熱交搏郁結(jié)，，神明失其清展而情緒低落，出現(xiàn)抑郁［3］。對(duì)腦出血且繼發(fā)壓瘡患者或壓瘡高危患者來說，長(zhǎng)期住院治療、對(duì)疾病的憂慮和疼痛的折磨，導(dǎo)致了患者的抑郁情緒。 中醫(yī)情志護(hù)理“情志相勝法”出自“內(nèi)經(jīng)”，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型而系統(tǒng)的心理治療方法，是以五行相克為理論依據(jù)，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法［4］，即怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒。護(hù)理人員給予疏導(dǎo)、解釋、安慰，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，減輕或消除不良情緒對(duì)疾病的影響， 有效改善了患者抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 功能鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于通暢氣血，活動(dòng)筋骨，健腦強(qiáng)神，增強(qiáng)抵御病邪的能力。可根據(jù)患者的情況，采取早期良肢位擺放、定期翻身、指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、或?yàn)榛颊咦銮‘?dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合針灸、推拿等中醫(yī)療法，一方面有利于原發(fā)疾病的康復(fù)，另一方面幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，盡早離開病床或輪椅，以降低壓瘡發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也有利于壓瘡的愈合。

2瘡面護(hù)理

2.1 對(duì)壓瘡進(jìn)行全面評(píng)估，包括大小、原因、部位、程度及合并癥，制定護(hù)理計(jì)劃。病發(fā)部位初為淡紅色，腫、熱、有觸痛，此多為壓瘡的前驅(qū)期，用溫水擦浴受壓部位，擦背或用熱水進(jìn)行局部按摩，定期用紅花油擦背或受壓部位，并配合適當(dāng)?shù)陌茨Γ诜泶龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，防止組織營(yíng)養(yǎng)不良。

2.2 局部紅腫向外擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽仙Ｔ诒砥び兴菪纬桑?保持局部清潔、干燥，用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，表面以聚維酮碘溶液消毒，涂以濕潤(rùn)燒傷膏，并以神燈或鵝頸燈（60 W燈泡，距傷口25 cm）每日照射1~2次，每次10~15 min，或頻譜治療儀照射，每日1~2次，每次20~30 min。

2.3 局部皮膚色紫，漸趨潰破，浸及肌肉，腐爛壞死形成潰瘍。創(chuàng)面色鮮紅為正氣上充，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，局部聚維酮碘溶液消毒，中藥金黃膏外敷每日2次。瘡面稍凹，邊緣微腫，中央生黃、綠色膿液，質(zhì)稠氣臭，為熱毒蘊(yùn)結(jié)，營(yíng)血失調(diào)， 先以聚維酮碘溶液局部消毒，再清除壞死組織，生肌散外敷，每日1次。同時(shí)內(nèi)服中藥以補(bǔ)氣養(yǎng)血。一般5～7天后創(chuàng)面組織向上及中央生長(zhǎng)，新鮮肉芽組織生長(zhǎng)良好，創(chuàng)面逐漸減少。

3小結(jié)

腦出血繼發(fā)壓瘡雖病在局部，但與整體密切相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡的病因病機(jī)是:局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽(yáng)，經(jīng)久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其并發(fā)癥還會(huì)威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。因此，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉、中藥制劑應(yīng)用等方法，對(duì)腦出血患者繼發(fā)壓瘡的預(yù)防和治療不僅能收到更好的效果，而且將突顯中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華神經(jīng)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管論斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1996:29（6）:379.

［2］趙向華·中醫(yī)外科學(xué)［M］·北京:科學(xué)出版社， 2000:288

篇9

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）18-011-01

中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)醫(yī)療重要組成部分，它涉及醫(yī)療、保健等多個(gè)方面，內(nèi)容相對(duì)較多，也比較分散，使得學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)難以掌握。傳統(tǒng)教學(xué)雖然能夠滿足教學(xué)的需要，但是教學(xué)效果不理想，教學(xué)質(zhì)量較差。創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法是近年來使用較多的教學(xué)方法，對(duì)于培養(yǎng)基層中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)用型人才具有重要的意義，該教學(xué)方法能夠提高學(xué)生中醫(yī)止血能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)生的認(rèn)知[1]。為了探討創(chuàng)新中醫(yī)教學(xué)方法在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用及效果。選取2015年1月～2015年8月在我科室學(xué)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

選取2015年1月～2015年8月在我科室學(xué)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對(duì)照方法將實(shí)習(xí)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40名，男13名，女27名，年齡為（14～18）歲，平均（16.7 0.3）歲；對(duì)照組有40名，男8名，女32名，年齡為（15～18）歲，平均（16.4±0.6）歲，兩組學(xué)生對(duì)其教學(xué)方案、教學(xué)目的等具有知情權(quán)，學(xué)生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

2、方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，方法如下：對(duì)照組學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱要求，對(duì)學(xué)生授課內(nèi)容沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，按部就班的進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組采用創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理，方法如下：以患者病證為中心，采取貫通法、辨證及辨證及治則，重點(diǎn)講授中成藥、針灸、推拿、拔火罐活艾灸等方法，讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)初步的了解，使得學(xué)生具備一定的操作能力。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組定期開展醫(yī)療扶貧體驗(yàn)活動(dòng)，深入一線基層和農(nóng)村，將典型病例作為教學(xué)的范例，讓學(xué)生能夠從實(shí)例中獲得更多知識(shí)[2]。

3、觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生知識(shí)宣教、溝通能力、心理壓力、學(xué)習(xí)積極性以及患者的信任度等，了解學(xué)生的中醫(yī)知識(shí)掌握能力。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P

二、結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生知識(shí)宣教能力；溝通能力；學(xué)生能夠承受壓力能力；學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)生取得患者信任度，顯著高于對(duì)照組學(xué)生（P

三、討論

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1資料與方法

1. 1一般資料 2009 年 5 月 ~2012 年 5 月 , 對(duì)本院收治的120 例老年高血壓患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各 60 例 , 觀察組患者男 30 例 , 女 30 例 , 年齡 55~75 歲 , 平均年齡 65 歲 ,其中 I 級(jí)高血壓患者 20 例 , II 級(jí)高血壓患者 30 例 , III 級(jí)高血壓患者10例；對(duì)照組患者男40例, 女20例, 年齡55~70歲,平均年齡 62.5 歲 , 其中 I 級(jí)高血壓患者 23 例 , II 級(jí)高血壓患者 29 例 , III 級(jí)高血壓患者 8 例 ；兩組患者性別、年齡以及高血壓級(jí)別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。

1. 2臨床方法

1. 2. 1對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式 , 主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情緒護(hù)理以及體育鍛煉等 ；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以下方式 ：①中醫(yī)情志護(hù)理 ：中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的發(fā)生與人的精神狀態(tài)有明顯的因果關(guān)系 , 講究陰陽(yáng)平衡 , 如果陰陽(yáng)失衡 , 臟腑紊亂會(huì)導(dǎo)致疾病。 在中醫(yī)上一直就有喜傷心、怒傷肝、憂傷肺的理論學(xué)說 ；高血壓患者的發(fā)生疾病的原因之一就是情志失調(diào) , 很多臨床患者由于情緒激動(dòng) ,或者悲觀絕望導(dǎo)致心腦血管疾病 , 所以過于喜、憂、怒等都是對(duì)身心健康十分不利的 , 甚至在臨床上會(huì)加重患者的病情 , 導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn) ；所以臨床護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí) , 一定要辨證護(hù)理 , 及時(shí)了解患者的精神狀態(tài)以及心理變化 , 對(duì)于不同的個(gè)體采用不同的護(hù)理方法 , 對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)正確的臨床引導(dǎo) , 使患者保持積極的心態(tài) , 積極主動(dòng)治療 ；②合理的膳食 ：孫思邈在《千金要方食治序論》就指出 ：安身之本 , 必資于食不知食宜者 , 不足以生存。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為 , 高血壓的罪魁禍?zhǔn)资沁^量食用油膩食物 , 損傷胃脾、濕濁內(nèi)阻、痰濕上擾 , 所以患者必須改變不良的生活習(xí)慣 , 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu) ：①一日三餐 , 合理安排 , 定時(shí)定量 , 防止過飽過饑飲食 , 早餐多食用含足夠量蛋白質(zhì)、碳水化合物 , 午餐應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)豐富 , 品種多樣 , 但是禁忌油膩 , 晚餐應(yīng)該少而精 ；②飲食結(jié)構(gòu)搭配合理 , 注意平衡飲食 , 克制偏食等不良嗜好 《,素問 . 生氣通天論》中說 ,高粱之變, 足生大丁。偏食辛溫燥熱之品, 可導(dǎo)致胃腸積熱,出現(xiàn)口渴、口臭等癥狀 , 偏食飲酒 , 傷及脾胃 , 內(nèi)生濕熱等 ,注意飲食衛(wèi)生 , 合理搭配藥膳 , 根據(jù)患者不同的身體素質(zhì) ,合理注意搭配 ；對(duì)于體質(zhì)偏熱的患者 , 進(jìn)食宜涼 , 禁溫食物 ,對(duì)于體質(zhì)平和的患者 , 食物應(yīng)該以寒溫適中 , 對(duì)于血壓較高的患者 , 宜新鮮蔬菜水果 , 禁忌油膩食物 ；③中醫(yī)穴位刺激 ：穴位刺激療法可以對(duì)于機(jī)體盡心臟腑的整體調(diào)理 , 不僅僅能夠?qū)τ谠l(fā)性高血壓起到治療的作用 , 而且能夠明顯改善因西藥導(dǎo)致的臨床副反應(yīng) , 并且該方法經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 , 操作簡(jiǎn)單 ,可以作為高血壓 I、II 級(jí)的首選輔助治療方法 ；根據(jù)患者的不同證型和患者的各種因素 , 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法 , 也可交替運(yùn)用多種方法 , 并堅(jiān)持定時(shí)治療 ；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病 , 所以在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候一定要注意運(yùn)動(dòng)量 , 不宜過大 , 同時(shí)對(duì)于年齡較大的患者 ,血壓在 III 級(jí)水平的患者在進(jìn)行大便的時(shí)候 , 需要人陪護(hù) , 避免患者大便干燥 , 用力過猛造成腦出血等危險(xiǎn)情況 ；同時(shí)患者在進(jìn)行休息的時(shí)候 , 禁久蹲。囑咐患者進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng) ,比如打太極拳、氣功、放風(fēng)箏等有氧運(yùn)動(dòng) , 這些做法既能夠有利于患者的身心健康 , 又能夠?qū)τ谒幬镏委熎鸬捷o助作用，囑咐患者動(dòng)靜結(jié)合 , 持之以恒 , 循序漸進(jìn) ；同時(shí)一定要保護(hù)好患者 , 注意地面濕滑 , 防止意外的發(fā)生。

1. 3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀改善 , 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效 ：患者舒張壓下降明顯 , 下降程度在 1.3 kPa 以上 , 并且達(dá)到正常范圍 , 患者臨床癥狀明顯改善 ；有效 ：舒張壓下降 1.3 kPa, 但是患者已經(jīng)達(dá)到正常范圍血壓值 , 臨床癥狀明顯減輕 ；無效 ：患者臨床癥狀不但沒有減輕 , 反而加重 , 并且患者血壓明顯上升。總有效率 =( 顯效 + 有效 )/ 總例數(shù) 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率 (%) 表示 , 行2檢驗(yàn)。P0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者 60 例 , 顯效 40 例 , 有效 11 例 , 無效 9 例 , 總有效率為 85% ；觀察組患者 60 例 , 顯效 50 例 , 有效 7 例 , 無效3 例 ,總有效率為 95%,二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。

3討論

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征 , 是最為常見的心血管疾病 , 臨床上主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種 , 其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為 ：收縮壓 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 和 ( 或 ) 舒張壓 90 mm Hg。