導語：如何才能寫好一篇兒科常見護理項目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】兒科護理；說課

說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學研究人員，系統地談自己的教學設計及理論依據，口頭表述一節課的教學設想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動[1]。說課是一種教學、教研改革的模式，說課活動可以有效地調動教師投身教學改革，學習教育理論，鉆研課堂教學的積極性，是提高教師素質，是培養造就研究型、學者型教師的途徑之一。筆者現對我院兒科護理課程的說課設計介紹如下。

1 課程設置

1.1 課程定位

《兒科護理》是一門實踐性強的臨床學科，是研究兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的一門學科。教學目的是使學生掌握兒科護理專業的基礎理論、基本知識和基本技能，并能運用護理程序對患兒實施整體護理。《兒科護理》和《基礎護理技術》、《內科護理》、《外科護理》、《婦產科護理》共同構成了護理專業核心課程，且《兒科護理》是護士執照必考內容之一；是護理專業，母嬰保健專業，涉外護理專業的必修課程。

1.2 課程教學目標

1.2.1 知識目標：掌握兒科基礎知識；熟悉兒科常見病和多發病的專科護理；掌握兒童預防保健知識。

1.2.2 能力目標：具備規范的兒科常用護理操作技術；具有對兒童、家長及社區群體進行兒童保健指導和健康宣教的能力；能根據各年齡階段兒童的體格、智力發育和心理行為特點對其提供全方位的整體護理。

1.2.3 素質目標：具有良好的職業道德素質和嫻熟的專業技術素質；具有認真負責的態度，對患兒同情、愛護與關心。

2 課程設計

專任教師和臨床兒科護理行業專家一起，對兒科護士崗位工作任務進行分析。結合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標；根據臨床兒科護士的工作過程，找出與本課程所對應的職業能力，并聯合執業護士考綱，確定并序化教學內容；根據學生認知規律及職業成L規律，設計以學生為主體，融教、學、做為一體的教學情境。

3 課程內容

根據高等職業教育需求和護士執業資格考試標準，學校專任教師聯合臨床兒科護理專家，根據臨床兒科護士工作崗位所需的能力選取教學內容，以必需、夠用、科學、實用為原則設計學習性工作任務，并按實際工作任務過程進行學習情境的編排。把兒科護理課程按照工作流程分為分四個項目，十五個任務。教學組織安排如下表：

4 教學方法和手段

4.1 教學方法

在教學過程中，充分突出護理專業特色，結合高職護生的認知規律與身心特點、各教學項目內容要求，靈活運用多種教學方法，有效激發學生學習積極性和主動性，提高教與學的效果。

4.1.1 項目教學法

項目教學法是以每一個學習項目為載體開展教學活動，以完成一個學習項目為目標，通過導入項目進行項目分析、制定學習方案、教師評價方案引導、實施方案、教師檢擻肫攔賴攘個教學步驟實施教學。以學生為主體，教師起組織與引導作用。這種教學的特點是項目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學生有較大的自主性。

4.1.2 仿真教學法

學生先在兒科護理實訓室中高仿真模型上進行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準備、操作程序、操作注意事項。在此基礎上深入醫院兒科病房進行真實操作，體驗其中的技術要領、體驗護理患兒必需的職業素質，總結出護理經驗。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護理技能中的難點，經驗性很強，單純靠在模擬患兒身上進行訓練效果也不理想，此時進行仿真教學法會有很好教學效果。

4.1.3 角色扮演法

家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養不良性疾病等，所以兒科護理要實現“以兒童家庭為中心”的整體護理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學法主要要求學生相互扮演患兒家長，了解有關兒童營養與喂養、患病兒童的護理與病情觀察、兒童素質教育等方面知識。通過角色扮演的方式進行部分項目的技能訓練，提高學生學習積極性和主動性，同時培養學生團隊合作意識和質量意識。

4.2 教學手段

4.2.1 開展融多種教學媒體為一體的多媒體教學

《兒科護理》教學主要在一體化實訓室完成，實訓室內均配備有多媒體投影系統、全套兒科護理教學光盤、圖片資源等豐富的教學資源。課程組教師充分利用現代多媒體技術，開發制作了10多個學習項目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動畫和視頻完美地融合在一 起，使教學活動更加生動、形象、直觀，大大激發了學生的學習熱情，提高了教學的效率

4.2.2 采用仿真軟件進行綜合能力模擬訓練

實訓室配備了包括常見護理項目綜合訓練的各類模擬操作軟件，可以讓學生進行模擬操作，同時該軟件系統還配置了學生進行模擬技能訓練操作考核反饋系統，為學生課后自學提供教學保障。

5 教學條件

5.1 師資標準

專任教師都具備以下條件：本科以上學歷；高校教師資格證和護士或醫師執業證；一定臨床工作經驗；較強的專業技術操作水平；運用多種教學方法手段組織教學的能力；善于學習新知識和新技術的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經驗以及較大的行業影響力，使教學與臨床實踐緊密結合，以取得較好的效果。

5.2 實訓條件

校內具有兒科護理技術各項技能訓練所需的醫護器械設備和模擬兒科病房。根據護理專業的培養目標，制定了完善實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。

在校外廣泛建立了實習實訓基地，與多家醫院簽有校企合作協議，并制定有巡回檢查制度與計劃，密切學校與醫院的聯系，保證實踐教學計劃的落實，滿足學生實踐訓練的需要。

6 考核與評價

采用多元嵌入式評價方式進行考核，實現職業能力培養的的系統性和科學性。

6.1 評價主體：將教師評價、學生自評與學生互評相結合。

6.2 評價方式：采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方式。形成性評價由教師評價、學生自評和學生的互評構成，終結性評價由理論考試和技能考核構成。考核的內容包括知識、能力、素質。

6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時成績包括課堂回答問題、作業、考勤、實訓報告。

7 改革思路

加強教師培訓，理論聯系實際，產、學、研相結合；提倡以學生為中心的教學模式，深入探討本課程的教學內容、方法；增加學生臨床見習的機會，提高學生動手能力。

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關鍵詞：兒科護理學 護理學 兒科 教學改革

中圖分類號：G642 文獻標識碼： A 文章編號：1672-1578（2015）03-0078-01

隨著生活水平的提高，人們的體質都有了一定程度的增強，患病的可能性相對來說就會降低，兒科患者的這種情況非常明顯，大多數綜合醫院患者逐年減少，兒科病床萎縮，在這樣的形勢下，兒科教學就需要革新，在傳統依賴臨床病例的教學模式上進行革新，要利用有限的病例，有限的教學時間，保證教學質量，為社會培養出理論基礎扎實、操作技能熟練、心理素質好的合格兒科護理人才。本文將從兒科護理教學的內容、方法和手段上做一些改革嘗試。

1 加強教材建設

教材建設必須從臨床和教學實際出發，突出病情判斷、治療原則和護理措施，強調以患者為中心，有利整體護理的思想和原則，也只有這樣，才能編寫或找到合適兒科護理類人才培養的教材。

2 加強師資建設

師資是保證教學質量的基本前提，要加強師資建設首先是要嚴格教師選用，嚴格程序選聘自己需要的專職護理教師，同時精心聘請一些經驗豐富的兼職教師，作為兒科護理學教學力量，其次就是要加強培訓，可以從院內外邀請一些知名護理專家進行專題講座，也可以安排實踐經驗豐富的兼職教師給護理教師進行技能培訓，提高師資水平。最后就是要嚴格考核。教師培訓是提高教師水平的重要途徑，這就要求教師務必全心參與，用心學習，培訓考核就是每次教師培訓結束后，要組織相應的考核，檢驗培訓的效果。

3 更新教學內容和手段

一是調整授課內容，關鍵是在精講兒科護理學課程的同時，合理安排一些自學課程，以提高學生的自學能力，比如精講兒科科學總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，可以增加小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、腦膜炎等，并且還可以開展兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座，以補充學時數的不足。二是強化見習，增強動手能力，必須認真制定見習計劃，每組6人比較合適，同時細化見習內容，從臨床護理的實際出發，安排兒科常用儀器的使用方法和適應癥內容進行學習，經常下病房對兒科的疾病的特點，有比較好的了解和認識，對于一些臨床缺乏相關患者時，可以組織學生觀看錄用和圖片。還可以組織安排學生到社區的幼兒園給不同年齡兒童進行特格測量，給出初步評價，寫好體檢報告。三是保證臨床實習時間。鞏固理論知識最好的方法就是臨床實踐，所以做好臨床實習是相當重要的，這個關鍵是保證臨床實習時間。制定帶教內容，在專職護理老師和臨床護理老師共同實施帶教，并制定嚴格的技術考核措施，保證實習的效果。

4 更新教學方法

一是授課形式多樣化。為了保證教學的效果，根據教學的需要，除了大班課以外，還增加了床旁小班課、病例討論課、自學課和講座課，通過多樣式教學，彌補大班課教學的不足，進一步提高教學的質量和效果。

大班課：大班課教學以理論課為主，把握好重點和難點，要充分利用多媒體進行教學，從而提高學生學習兒科護理學的興趣和積極參與的主動性。

小班課：小班課主要針對部分常見疾病。課前可以安排學生自學疾病的相關內容，授課時，讓學生詢問病人的病史及病情，教師通過示范體檢，讓學生充分認識該病的癥狀和體征，然后教師在針對疾病進行病因、發病機理、治療原則和護理措施等講授，便于學生對臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識的運用。

病例討論課：課前1周將病史摘要發給大家，并提出初步診斷治療原則和護理措施等，課堂現由各小組發言，對病例進行分析和判斷，再由其他組成員向發言者提問，最后由老師總結，介紹診斷思路和護理措施，通過小組討論，提高學生的學習能力、語言表達能力、思考、解決問題的能力。

自學課：要想成為一個合格的護理類人才，僅僅依靠學校開設的必修課是不夠，還有很多的內容需要自學，堅持“自學為主，配以輔導”原則，培養學生的自學能力。

5 改革考核辦法

為達到考核的目的，檢驗學生學習的效果，改變傳統應試教育的考試模式，將課程考核分成3個部分，理論考試成績占60%，主要對兒科護理學的相關理論知識的考查。護理操作成績占30%，主要對常見護理儀器和設備，護理程序以及護理技能的考查。綜合素質的成績占10%，主要考查學生的綜合素質，包括課堂回答問題、病例討論發言、撰寫體檢報告等項目，這樣的考評辦法，既能客觀反映學生認知和技能水平，又能反映學生的綜合素質。

參考文獻：

[1]馬蘭.試論提高高校課堂教學質量的五個優化和五個統一[J].河南職工醫學院學報，2004，（01）：84-86.

[2]范妮娜，蓋曉丹，蔣麗華.根據新版兒科護理學教材內容改革課堂教學結構初探[J].衛生職業教育，2007，（10）：54.

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【關鍵詞】 問題情景教學； 臨床實習； 兒科護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0083-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041

設立“問題”的情景教學法是指在教學過程中，帶教老師根據教學目標和教學內容，創設新穎、可行、具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的模擬問題場景展開教學，讓護生在特定的專業場景中演練體驗，遇到問題養成主動思考、積極探索的習慣，幫助學生鞏固知識、學習技能，達到教學目的的方法[1-2]。臨床實習是培養護生綜合實踐技能的重要過程，但由于兒科的護理操作難度大，患兒家屬的維權意識強，不接受臨床護生護理服務的現象經常發生，護生在臨床實習期間很難得到具體的實踐體驗，嚴重影響了護生對臨床學習的自信心和積極性。為提高護生臨床帶教效果，筆者設立了問題情景教學法，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年6月-2014年 3 月在筆者所在醫院兒科實習護生70名，按入科先后順序分為對照組和試驗組，各35名。均為護理專業五年制本科生，年齡21～23歲，平均（22.4±0.6）歲。兩組護生年齡、性別、學習態度、基礎教育背景比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組護生入科后均由教學組長統一帶領介紹兒科病房的的環境、規章制度、常見病、多發病的病種及護理流程。然后對照組采用傳統教學法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學習，帶教老師根據教學大綱主動傳授，護生被動接受的方法完成實綱規定內容。試驗組：帶教老師根據護生已有的兒科知識，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎，以教學大綱要求完成實習的內容為目標，設置有代表性的問題案例。具體內容如下：（1）案例一般資料。如兒科常見病、多發病的護理知識及技能，及在這些病例中涉及到的護患溝通技巧、護理核心制度、健康教育、常見的技術操作流程，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。（2）根據各病例特征設立“問題”情境。如：晨間護理發現熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護生入科用1 d的時間，由帶教老師集中進行兒科相關知識宣教，提出相關要求，告知護生必須掌握的重點內容； 運用模具進行模擬教學，邊講解、邊指導兒科常見的技術操作項目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復蘇等。第2～3天由帶教老師將所設立的問題情境介紹給護生，對模擬演練中可能出現的問題有所估計，并組織護生學習。然后安排一定的時間讓護生小組討論，并通過看書、看錄像、網絡等形式查閱相關資料， 對情景模擬活動做充分的準備。然后老師和學生分別扮演各種角色，進行模擬演練，通過這些“問題”情境的設置，觀察護生是否能察覺到患兒的病情已發生變化，是否能關注到患兒所處的環境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學生分給臨床實習老師進行一對一帶教，出科時進行操作和理論考核以及問卷調查，比較兩組護生的帶教效果。

1.3 評價指標

出科前對兩組實習護生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對護生的滿意度進行比較。帶教老師滿意度調查方法：護生出科時由其一對一的帶教老師填寫調查表，調查內容包含服務態度、溝通技巧、理論知識、操作技能等內容，共發放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調查方法：護生出科時隨機選擇10名患兒家屬對護生做滿意度調查，調查內容包含服務態度、溝通能力、操作熟練度等內容，12組學生共發放120份調查問卷，回收120份，回收率100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 操作與理論考核成績比較

試驗組操作與理論成績均高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 實習結束后兩組護生操作與理論考核成績比較 分

組別 操作成績 理論成績

試驗組（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6

對照組（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4

t值 7.46 5.69

P值

2.2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較

試驗組患兒家屬及帶教老師對護生滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P

表2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較 %

組別 患兒家屬滿意度

帶教老師滿意度

滿意 不滿意 滿意 不滿意

試驗組 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0

對照組 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）

字2值 3.84 5.52

P值

3 討論

3.1 問題情景教學法激發了護生主動學習的興趣，實現了理論與實踐相結合

傳統的臨床帶教一般都是護生被動的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨立性、個性均被淹沒，缺乏獨立性思維，學習積極性不高[3]。兒科患兒是相對特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對實習護生基本都有抗拒心理，不喜歡護生在自己孩子身上做治療性操作，護生動手的機會受到限制，心理受打擊，使其學習主動性更加不高。問題情境教學法，是以老師為主導，學生為主體，設置各種情境，引入入勝，提出問題誘導學生獨立思考，主動查閱資料，策劃情景。角色扮演給學生更多的展示自我的機會，護生由被動學習轉變為主動思考和參與教學過程，激發了學生的學習興趣及潛能[4]，有效地調動了學習的積極性和主動性。同時，情境教學法能使學生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識的掌握更加牢固，知識的運用更加靈活，實現了理論與實踐的無縫對接。表1顯示，試驗組護生出科考試時，操作與理論成績均高于對照組。

3.2 加強了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護士的核心能力之一，醫院對本科護生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們在學校多注意理論知識的學習，忽視溝通技巧的培養，進入臨床實習前接觸的社會關系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護理工作中，應根據患兒的年齡、心理特點來組織溝通內容，而兒科患兒家長經常對實習護生不予理睬，使護生產生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學法演練過程中，護生經常與老師、同學進行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發病過程、臨床表現、護理要點，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時有了自信心，減輕了恐懼心理，達到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3 問題情境教學提高了護生的臨床實踐綜合能力

問題情景教學以帶教老師作為主導、護生為主體，帶教老師利用護生在課堂上所學的知識結構，以教學大綱所要求完成實習的內容及兒科臨床常見病為框架，設置不同的場景，護生在形象、直觀的教學環境中對老師所提供的信息進行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識和運用知識， 練習臨床技術操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環境，熟悉了臨床護理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術操作，對臨床實習產生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時通過開展創設問題的情境教學實踐使護生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進入角色，增強了自信心，進入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運用護理程序對兒科常見病、多發病及急癥案例進行整體護理的能力得到提高。

3.4 問題情境教學中應注意的問題

由于護生在一個月內要將四年所學綜合運用到臨床，時間緊，任務重，有一定的壓力。所以帶教老師在設置問題情境時，要符合教學需要，以教學目標為依據，同時也要貼近臨床，在注重護生基本知識和基本技能運用的同時，還要關注護生綜合素質的培養，如合作創新能力、交流的能力、職業情感體現等都應在“問題”情境中有所設計。只有這樣，實施創設問題的情境教學才能達到預期的目標。

參考文獻

[1]李紅贊，廖少玲，黃娟娟.問題情境教學法在兒科護理學教學中的應用及探討[J].衛生職業教育，2009，27（13）：85-86.

[2]鈕美娥，趙鑫，汪小華.問題情境教學法在護理本科生臨床實踐能力培養中的應用效果[J].護理雜志，2013，30（6）：67-68.

[3]濮麗萍.師生互動教學模式在健康評估教學中的應用[J].護理實踐與研究，2007，4（3）：96.

[4]寇敏.情境教學法在兒科護患溝通教學中的應用[J].全科護理，2011，9（8）： 2145-2146.

[5]張雪雁，李軍，都美玲.兒科護理見習應用模擬教學法對培養本科護生人際溝通能力的影響[J].護理研究，2013，27（11）：3557-3558.

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【關鍵詞】關鍵環節；護理管理；兒科；護理質量；加強

強化關鍵環節指的是在日常護理管理工作中，明確護理工作中的關鍵環節，作為強化的重點，科室內管理人員探討優化關鍵環節的方法及策略，監督實施效果，最終達到提高護理質量的目的[1]。其中關鍵環節是各項護理管理措施實施的核心，因此工作中需先識別護理工作的的關鍵關節，掌握護理工作的重點[2]。科室管理人員探討解決方案，并制定具有針對性的解決方案，在制定方案過程中，需充分考慮潛在護理工作安全隱患，制定防范策略，避免護理不規范及護理風險事件的發生[3]。兒科患者年齡均較小，護理工作中更需加強關鍵環節，以切實保障患者的安全，及早消除安全隱患，避免護理差錯事件發生[4]。筆者所在科室為提高兒科護理質量，自2016年7月起，實施了強化關鍵環節護理，本次研究選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，進一步探討了強化關鍵環節管理對提升兒科護理質量的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在科室2016年1-12月診治的112例患者作為研究對象，以入院先后順序，將患者分為試驗組及對照組，對照組為2016年1-6月接診的56例患者，試驗組為2016年7-12月收治的56例患者，試驗組男31例，女25例，年齡5個月~12歲，平均(6.74±2.13)歲；住院時間3~25d，平均(11.35±2.62)d。對照組男29例，女27例，年齡7個月~11歲，平均(6.43±2.47)歲；住院時間5~24d，平均(11.87±2.46)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。筆者所在科室共有20名護理人員，年齡19~54歲，平均(34.73±2.52)歲，學歷：中專4名，大專13名，本科3名；4名工作年限在3年內，10名工作年限3~10年，3名工作年限10~20年，3名工作年限20年以上。實施強化關鍵環節管理前后，均為同一組護理人員。

1.2方法

對照組均采用常規管理方法對兒科護理工作進行管理，試驗組在對照組護理基礎上，強化關鍵環節管理，具體方法如下。

1.2.1強化兒科護理中患者轉院、轉科交接環節

護理人員在接診轉院、轉科室的患者時，需先做好準備工作，包括對病房、床位的準備，床單、被褥等生活備品的準備等，并通知醫生準備接診。接收上一科室或門診的病歷資料，詢問轉運護士患者基本信息、治療方法、治療效果及目前病情等，將重要信息記錄在轉接卡上，再次核對患者情況及注意事項，確認無誤后，將患者送入病房。

1.2.2強化兒科護理中對患者的管理

開展護理服務時，需了解患者的具體情況，掌握患者的病情或心理特點，并實施個體化護理，例如在護理存在病情危重、易感染等情況的患者時，需進行側重護理，在制定護理方案時，也需考慮患者的患病特點，如心理狀態不佳的患者可加強心理護理，病情危重的患者需加強體征、病情監測，易感染患者需加強防護措施[5]。從而使得護理方案更加高效、科學。每日評估患者的護理風險等級，制定應急預案，并進行詳細的記錄。

1.2.3關鍵時段、時期加強護理力度

護理工作中，易出現特殊的薄弱時間段，如高峰期、節假日、夜班等，這些時期的特點是易出現護理差錯，因此需抓住這些時間段特點，進行有效的護理管理。護理管理人員在充分了解這些特殊時間段的特點同時，結合臨床護理經驗，分析有可能出現的護理風險，并制定合理的應對策略[6]。如采用彈性排班制度的方法，結合工作實際，使排班制度更加科學、高效。實施分層次管理制度，并加強監督。每組護士均需分配主管護師或護師等經驗豐富的護理人員，指導護理人員工作，并可及時糾正其不規范護理方法。

1.2.4完善護理制度，定期監督考核

定期組織護理人員進行科室內護理方法及護理操作學習，糾正不規范操作，學習科室內常見疾病的常規護理及急救護理，定期組織考核。完善科室內各操作流程及操作規范，保證護理工作有序進行[7]。如為患者進行靜脈穿刺前，必須加強護理服務中的查對制度，核對輸液卡信息與患者信息是否一致，采用呼叫患者姓名、手腕帶及與家屬核對方式，進行三方確定，以確保穿刺準確。在執行醫囑時，不能盲目予以執行，需結合藥理知識及臨床靜脈輸注用藥經驗，判斷靜脈輸注醫囑的合理性，確定無誤后予以執行。

1.3觀察指標及評價標準

本次研究需觀察的指標包括：(1)護理質量；(2)護理滿意度：患者出院前采用護理滿意度調查問卷調研患者對護理工作的滿意度，問卷滿分為100分，評分≥90分，則認為患者對護理工作滿意；(3)護理風險事件發生情況；(4)護理不規范事件發生情況。護理質量評價標準：采用《兒科護理質量考核標準》對強化關鍵環節管理實施后的護理質量進行評價，考核項目包括：護理管理、安全管理、工作管理、消毒隔離等，總分為100分，每周考核1次，1個月后取平均值作為護理質量評分[8]。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量及護理滿意度比較

試驗組護理質量及患者對護理工作總滿意率(94.64%)明顯高于對照組護理質量及患者對護理工作總滿意率(73.21%)，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組護理風險事件及護理不規范事件發生情況比較

試驗組發生護理風險事件0例，護理不規范事件2例，不良事件總發生率為3.57%；對照組發生護理風險事件3例，護理不規范事件5例，不良事件總發生率為14.29%。試驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

醫院的醫療水平及護理質量是提升醫院整體水平的重要基礎，因此，只有在護理管理工作中，不斷采取有效措施，提高護理人員素質，加強護理關鍵環節管理，才能達到提高護理質量的目的[9]。此外護理過程還取決于管理人員的管理水平，因此也需不斷組織護理管理人員培訓，提高管理水平。強化管理護理關鍵環節，管理內容需涉及護理全程，并根據實際情況，制定有效的管理策略[10]。兒科患者的年齡均較小，體內防御機制尚未完全發育成熟，對疾病的抵抗力較差，在護理工作中存在著較多的護理安全隱患，如護理機制不到位，護理管理方案不完善，規章制度不健全等，極易導致護理不良事件的發生，不利于整體護理質量的提高[11]。因此，護理管理工作中，需加強對護理各個關鍵環節的護理管理，包括轉診環節、排班制度、患者管理、操作流程等，定期組織科室內的護理人員培訓，使其掌握科室內常見疾病的護理操作流程，并了解危重病患者的應急護理流程，加強對護理隱患的排查及上報力度[12]。提高護理人員風險及責任意識。嚴格核對后再執行醫囑，通過護理工作關鍵環節的強化，最終實現兒科護理工作規范有序運行的目的。本次研究中，采用強化關鍵環節管理后，試驗組護理質量評分明顯高于對照組，試驗組患者對護理工作總滿意率為94.64%，明顯高于對照組的73.21%，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組護理不良事件發生率(3.57%)明顯低于對照組(14.29%)，差異有統計學意義(P<0.05)。說明了強化關鍵環節管理后，護理質量及護理滿意度明顯提高，護理不良事件發生率明顯降低[13-15]。綜上所述，兒科護理管理中，強化關鍵環節管理，明顯減少了護理風險及護理不規范事件的發生，提高了護理滿意度，對于提高醫院整體護理質量具有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】兒科病房；住院兒童；以點帶面；人性化護理管理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0660-01

兒童的身體和心理處在不斷的發展變化中，易患呼吸系統、消化系統、神經系統等多種疾患而需住院治療。住院兒童的不同年齡、性格、家庭和社會環境，在受到不同疾病困擾時，疾病作為負性應急原會使兒童產生比成年人更多的負性心理變化，于是易出現多種不良心理反應，比如恐懼、煩躁、焦慮、盲從、興奮、反抗等等。護士是心理護理的主體[1]，作為兒科護士，如果能理解并把握好他們的心理特征，營造輕松和諧的氛圍，以點帶面，實施人性化護理管理，就可以讓住院患兒互相促進和感應，分散對疼痛的注意力，促進疾病的痊愈。

1 住院兒童的常見心理特征

1.1 惶恐不安：易發生于初次住院的患兒。兒童一旦離開家庭來到醫院這個陌生的環境，初次接受輸液治療的患兒不安的心理尤為明顯，因為這類兒童還沒有疾病和輸液的概念，對護士給他們不可抗拒的輸液操作所帶來的疼痛產生惶恐不安心理，繼而出現各種不合作情緒反應[2]，這種惶恐不安的心理與日懼增，部分患兒一看見穿白大褂的醫護人員就哭鬧和恐懼。

1.2 煩躁：易發生于性格較外向且其家長易急躁的患兒。住院患兒由于自身身體不適變得煩躁不安，具有強烈的反抗性，拒絕一切治療，情緒異常波動而導致一些破壞，比如自行拔除輸液針頭和吸氧管，自行揭掉換藥紗布，打罵醫護人員等。

1.3 焦慮：易發生于性格較內向且需反復住院治療的患兒。由于反復的各種治療所帶來的疼痛和不適，再加上自身疾病的折磨，使患兒心理產生極大的焦慮。

1.4盲從：易發生于家境比較優越而受到嬌慣的患兒。在一些集中進行的操作中，常常見到別的患兒哭泣也跟著一起大哭起來，其他兒童的習慣也跟著模仿。

2 兒科病房的人性化護理管理

2.1 入院時的床位安排： 首先為患兒提供安靜、舒適、整潔的住院環境，在病情允許的前提下，接診護士應綜合各病室情況，給予合理安排和搭配，比如性格內向和外向的患兒互相搭配，高、低年齡組互相搭配，總的原則是使一個病室內有一位起帶動作用的患兒作榜樣。

2.2 家長的理解和支持： 在做入院介紹時要以家長作為橋梁，護士要用親切和藹、簡潔易懂的語言贏得家長及其患兒的信任和好感。在患兒整個住院過程中家長的理解和支持程度對患兒能否保持良好的心理狀態、更好的配合治療起著至關重要的作用。

2.3 精湛的技術和豐富的臨床知識：護士在治療過程中應做到動作輕柔、技術嫻熟、減少刺激、集中操作，減輕患兒痛苦，再用豐富的臨床護理知識和良好的語言技巧來建立融洽的護患關系，實施人性化護理管理。

2.4 治療操作時的人性化管理：在最先完成急、危癥患兒治療的前提下，對普通病室的患兒要講究策略，營造一個輕松和諧的良好氛圍，用簡潔易懂的語言解釋各項治療的目的。兒科病房最多的治療項目是輸液，其中以1至4周歲的兒童不良反應最為強烈，護士要盡量避免或減緩上午9時到11兒科病房時哭聲一片的情景。護士要合理安排輸液順序，了解同病室每位兒童的具體情況和心理特征，首先選擇住院時間長、年齡偏大、性格外向或比較勇敢易穿刺成功的患兒作為榜樣，在順利完成治療后，對該患兒的積極配合給予及時的肯定賞識，讓該患兒的良好情緒去感染同病室的其他患兒，以點帶面，以激發其他患兒的模仿行為，激勵其主動配合治療，緊接著再找下一位比較配合的患兒，有的患兒在良好的氣氛中，會自報奮勇。如此一來，整個病室的患兒互相感應、情感互動，在充滿賞識的情感氛圍中恐懼、煩躁、焦慮等各種不良情緒會煙消云散，這種情感互動良性循環下去會形成多條情感鏈，人性化護理管理大大提高了患兒對疼痛的耐受能力，更為重要的是提高了住院患兒的心理承受能力和心理素質。

2.5治療操作后的人性化護理管理：順利完成治療后采取靈活多變的形式使患兒保持愉悅和放松的心情，比如放一些兒童喜歡的歌曲和故事，在病情允許的情況下調動同病室的患兒唱歌、講故事、猜謎語、做簡單有趣的游戲，使兒科病房的情感互動更進一步。

2.6人性化護理管理的適宜對象：適宜1周歲以上神志清楚、精神正常、并且基本脫離急性期和危險期的患兒。

總之，住院兒童由于疾病本身所帶來的不適加上各種治療所帶來的痛苦易給患兒幼小脆弱的心靈造成陰影，從而易產生各種心理問題。實驗證明，人僅僅對痛的期待就能提高焦慮、恐懼的程度，從而提高痛覺的程度，消除焦慮、恐懼就能緩解疼痛[4]。傳統的護理方法，比如觸摸、陪伴、安慰、鼓勵等兒科護理在實踐中收效甚微，許多患兒剛住院時因恐懼而害怕醫護人員接近，更是拒絕觸摸和陪伴，安慰、鼓勵僅對少部分患兒有效。我們在長期的護理實踐中針對患兒的心理特征探索出這套更有效、更適合兒童特點的人性化護理管理方法，既營造一個輕松和諧的氛圍，以點帶面，通過住院患兒之間相互感應、相互帶動使更多患兒在身心愉悅的情況下消除煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，在此基礎上護士再融入一些護理技巧和方法，從而順利完成各種治療。兒科病房的人性化護理管理改變了兒科病房上午9時至11時一片哭鬧聲的情景，在我科2008至2011年79%適宜該方法的住院患兒中有96%起到了良好的效果。兒科病房的人性化護理管理提高了兒童對疼痛的耐受能力，更為重要的是提高了住院兒童心理承受能力和心理素質，促進了患兒早日康復出院。

參考文獻

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篇6

關鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺　技巧　護理

【中圖分類號】R720.5　【文獻標識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0092―02

小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項最基本的護理操作項目，小兒頭皮靜脈十分豐富，分支甚多，互相溝通成網，其特點是淺而易見，不易滑動，易于固定，所以頭皮靜脈穿刺是臨床上兒童，特別是新生兒及嬰幼兒常用的給藥途徑。熟悉掌握穿刺技巧及操作技巧，對臨床護理工作者來說十分重要。

1　靜脈的選擇

通常選用顳淺靜脈、前額靜脈、耳后靜脈及頂骨結節處顳靜脈等。注意要區分靜脈和動脈。靜脈外觀呈微藍色，無搏動，管壁薄，不易滑動，而動脈外觀是正常的皮膚色或淡紅絕，有搏動，管壁厚，不易被壓癟。穿刺前一定要確定無搏動方可穿刺。

2　操作步驟及技巧

指導患兒家長幫助患兒采取正確姿勢，一人兩手扶住患兒頭部，一人約束患兒膝蓋，按常規選擇靜脈，消毒皮膚、待干，準備膠布，用左手拇指、示指分別固定靜脈兩端，距靜脈穿刺點Icm處進針，進針角度為10°左右，迅速進針。要穩而準，見回血后沿靜脈稍向內推進并固定。對循環不良，血流緩慢的小兒，穿刺時雖不見回血，但自我感覺針頭阻力小，有落空感，可輕輕回拉針頭下方的軟膠管處，見回血可固定針頭，若不見回血，可小心地將針頭拔出少許，再試穿刺直到穿刺成功。

3　做好穿刺后及拔針的護理

篇7

【關鍵詞】臨床路徑；護理；小兒腹瀉

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，2歲以下嬰幼兒常見，長期以來嚴重危害著兒童的健康。近年來，隨著兒童保健工作受到重視，小兒腹瀉病原體變遷，臨床抗生素應用不合理導致抗生素耐藥率上升等原因[1]，小兒腹瀉治療逐步施行臨床護理路徑管理，以期提高治療有效率、減少醫療費用。由于患兒表達能力有限，臨床治療中護理工作顯得尤為重要。臨床護理路徑通過完善設計的整體護理管理，保證患兒獲得最佳護理質量，避免了護理人為差異造成的護理效果不同，護理行為減少了隨意性，得到護理同行的廣泛實踐，現就我院實施臨床護理路徑對小兒腹瀉護理的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年1月―2012年12月兒科收治腹瀉患兒132例，均符合1992年全國腹瀉病協作組《中國腹瀉病診斷治療方案》腹瀉病診斷標準[2]，隨機分對照組和觀察組，對照組66例，其中男29例，女37例；漢族27例，維吾爾族39例；年齡：2歲者31例；發病季節：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹瀉次數>6次/d，水電解質平衡紊亂者6例。治療組66例，其中男31例，女35例；漢族26例，維吾爾族40例；年齡：2歲者31例；發病季節：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹瀉次數>6次/d，水電解質平衡紊亂者7例。2組患兒的一般情況均無明顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用輸液護理、飲食護理、發熱護理、口腔護理、皮膚護理、控制感染、健康宣教、出院指導等傳統護理措施。

觀察組：由科主任，護士長，主治醫生，責任護士共同組成臨床護理路徑小組，根據制定的《小兒腹瀉臨床護理路徑》以時間為順序完成臨床護理路徑，內容包括入院指導，患兒入院護理評估，各項輔助檢查告知，小兒腹瀉知識宣教，執行醫囑及兒科基礎護理常規，用藥、飲食、健康、心理護理，出院健康指導，階段目標執行結果和變異等以表格形式列出，以評估效果。

1.3 評價指標

以治愈率、住院天數、人均費用、滿意度及小兒腹瀉知識掌握情況制作調查表，作為評價指標，進行對比分析。滿意度調查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。小兒腹瀉知識調查問卷通過問答形式判分，分值為10分，7～10分為優，6～3為良，3分以下為差。

2 結果

由表可見觀察組的治愈率提高，住院天數縮短，人均費用降低，滿意度增加，小兒腹瀉知識掌握情況明顯高于對照組，兩組的各項數據無統計學差異，通過比較分析有非常顯著的意義。

3 討論

臨床護理路徑全面、合理、科學的制定護理措施，是標準化的護理流程。根據患兒的臨床病情，有針對性的做好護理工作，各項護理操作有計劃的落實，有效規范了護理人員的操作行為，督促護理人員不斷更新和掌握專業知識，病種人員配置細化，護理技術專業化，實現了護理質量動態監測，對護理效果能夠及時評估，并對病情變化和路徑變異進行實時干預，杜絕了護理缺陷和差錯，最大程度的實現臨床治療，達到了預期的治療效果，治愈率大幅提升。

臨床護理路徑表明確了護理服務項目內容，避免了隨意檢查和不合理治療，住院期間治療費、藥費、檢查費、護理費及床位費賬目明晰，真正落實患者知情權的同時獲得了患者的配合。臨床護理路徑優化了住院病人管理方式，從入院開始患者就能系統了解診療基本情況，保證了患者住院流程的連續性，各項檢查更為便捷，縮短了等候時間，不斷完善的護理實施方案打破了傳統護理的機械與盲目，護理質控工作在自查和整改中進步，醫療費用和住院時間得到有效控制。

由于腹瀉小兒無法表達自己的病情，更是增加了家長的痛苦，護理人員的耐心和愛心顯得至關重要，護理人員在入院指導和健康宣教的同時增進了相互了解，客觀的對患兒進行病情評估對患兒的康復尤為關鍵，臨床護理路徑全面、科學的制定護理措施，對患兒進行嚴密監護，及時掌握病情變化，精心制定診療方案，遏制患兒病情發展，有利于消除患者“花錢看病”的負面心理，為后續開展的診療工作奠定了良好的開端，避免了醫患糾風，也是新形勢下醫院“以人為本”的具體體現，值得臨床推廣。

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篇8

隨著衛生部頒發的《醫療事故處理條例》的出臺，病人的自我保護意識更加增強，加之新生兒家屬因其患兒生病常常處于緊張、焦慮、煩躁的狀態之中，護理人員在工作中稍有不慎就會引起護理糾紛。

另外，NICU 中新生兒無人陪護，更需要護理人員的精心護理。為了防范護理糾紛，總結了新生兒科20多年來發生護理糾紛的常見原因，并據此提出了防范措施，以提高滿意度，減少護患坌蚴。

1 護理糾紛常見原因

1.1 新生兒皮膚破損 患兒在暖箱內四肢亂動，摩擦引起手足皮膚發紅、起泡甚至破潰;揭膠布時用力不當，使皮膚破損;拔針后棉球按壓時間過短，引起皮下瘀斑或血腫;為選擇穿刺靜脈用剃毛刀剃頭發時，剃破頭皮;輸入刺激性較強或高滲液體時，由于液體外滲引起皮膚發紅、起泡甚至壞死。

1.2 護理記錄不完整或涂改 必要的簽字手續不完備。如曾有一家長見護理記錄單上未注明葡萄糖酸鈣口服液給藥途徑，就認定此藥是靜脈給藥;因家長拒絕治療而無簽字為憑證;護士執行醫生口頭醫囑停藥，而醫生忘記在醫囑上簽停止日期，引起誤解。

1.3 護理人員解釋不詳使家屬不滿意 如大多數人認為醫院收費太高，對收費項目不理解，加之護士解釋不夠易引起糾紛。

2 防范措施

2.1 一要保證患兒安全第一，并保證皮膚的完整。

患兒睡在輻射暖床上，要封好床的四邊，防止其摔傷;患兒置于閉式暖箱中，要關好箱門，箱內有突出的部位，如螺絲扣應用紗布或海棉覆蓋，防止劃傷患兒，特別是較大、好動的患兒，應戴手套、襪套，防止手指甲劃傷面部及雙腳摩擦致皮膚破損;揭膠布時動作輕柔，若膠膏粘貼過緊可用松節油，使膠布容易脫落;拔針后按壓棉球1～2 min至無出血為止，按壓力度要適當，防止瘀斑的發生。

2.2 二要加強理論學習，提高各項護理操作水平。

新生兒靜脈注射多在頭部，所以最好在第一次注射前征得家長的同意后，由有經驗的護士剃去患兒的頭發，便于穿刺;穿刺時盡量采用靜脈留置針，以減少患兒的痛苦;對于長期注射、穿刺難度較大的血管，護士長應派穿刺成功率高的護士去承擔靜脈穿刺;注意藥物的配伍禁忌及副作用，為患兒注射刺激性強或高滲藥物時，如葡萄糖酸鈣、脂肪乳、碳酸氫鈉、茵梔黃、多巴胺等應選擇相對較粗大的血管，注射時采用“引路法”，即先穿刺成功后，再在液體里加入藥物。在輸液過程中要經常巡視，特別是輸第一種藥時，不宜用輸液泵，應派專人守護至輸完為止。

如果發現有藥物滲漏，馬上更換輸液部位，用硫酸鎂或酚妥拉明紗布外敷并交班。

2.3 三要認真做好各項護理記錄

新生兒的護理記錄反映了患兒的護理過程，不僅是護理質量的重要資料，也是醫生調整治療方案的重要依據，在法律上有不容忽視的重要性，所以在護理過程中，一切有關患兒的護理內容都應及時、真實、詳細、準確、規范地記錄。在其入院時，首先核對嬰兒性別，檢查全身情況、查肛溫，有異常者及時通知家長和醫生并做好記錄;護士在護理記錄中注意與醫生保持一致，同時記錄時間要與執行時間一致，不執行搶救以外的口頭醫囑。因患兒家長不配合而不能執行的醫囑，應先耐心解釋，做好說服工作，再通知醫生，若家長仍堅持己見則要求其在病歷上簽字;因意外停電時，應及時給暖箱中的患兒加蓋包被保暖，測量體溫并記錄。

2.4 四要耐心回答患兒家長提出的問題

篇9

【關鍵詞】  護患糾紛；兒科；服務態度；溝通障礙；法律意識

護患糾紛是指護患雙方對護理過程及其后果作評價時所產生的分歧，隨著社會的發展、法律制度的完善及病人的自我保護意識的加強，護患糾紛不斷增多，并逐漸成為社會關注的焦點。兒科病房因其服務對象的特殊性，護理糾紛更易發生。為探討病人投訴的原因及防范措施，現將我院兒科病房2003年—2007年發生的45起護患糾紛的原因進行分析，并采取相應的對策。

1  臨床資料

2003年—2007年我院醫患糾紛辦公室統計涉及兒科護理方面的病人投訴45起，通過對護患對方提供的陳述材料及病案等原始資料進行統計分析，歸納出引起護患糾紛的原因。詳見表1。表1  2003年—2007年兒科護患糾紛發生情況（略）

2  分析

2.1  家長對護理服務態度不滿意 

隨著社會的進步及《醫療事故處理條例》的出臺及人們的法律意識、維權意識的增強，對醫療、護理服務質量的要求也日益提高。兒科護士服務的對象大多是獨生子女，其家長期望值過高，任何一項護理若不細致均有可能產生不良后果，容易與患兒家長發生沖突,直接導致糾紛。同時，由于基層醫院護理人員編制不足，且兒科常見病發病的季節性強，還要不斷增加床位，使護理工作量增大，護理人員又難以相應增加；患兒多過于擁擠，“抱怨”較多，使護士忙于治療不能耐心回答家長提出的問題，或說話不嚴謹，解釋工作不到位等，造成家長心情不愉快，從而引發護患糾紛［1］。本組投訴中服務態度問題所占比例最高，充分說明護理人員缺乏主動服務意識。

2.2  護患溝通障礙 

一方面，由于部分低年資護士缺乏社會經驗及溝通交流的技巧，對家長的提問很少耐心回答或機械簡單，使家長誤感工作敷衍了事。新業務的開展及治療量的增加占用了大量時間，使護士與患兒及家長的溝通交流時間減少，無暇顧及患兒及家長的情緒與心理感受，使患兒及家長產生不滿。另一方面，護士與患兒及家長在認知上往往看法不同，如小兒靜脈穿刺成功與否與病房的光線及家長的密切配合是相輔相成的，但部分家長對此并不認同，總認為是護士技術水平不高。由于小兒血管特點穿刺難度大，護士根據患兒個體差異選擇穿刺部位時與家長意見不統一，若不能一針見血，矛盾一觸即發。本組投訴案中有3起由于家長對護理工作缺乏認識而產生誤解造成，反映了社會對醫療工作的特殊性缺乏應有的認同，對醫療衛生職業的風險性缺乏了解。

2.3  家長對醫療收費的不理解 

隨著物價上漲以及醫療費用的不斷增長，使病人經濟意識的逐漸加強。個別家長缺乏相關知識及就醫道德，出現了因為醫療收費問題誘發的護理糾紛。本組投訴中，醫療收費問題所占的比例位居第三。因醫療服務項目繁多，內涵沒有統一規定，護理人員在科室又承擔著每日記賬及催繳費的工作，費用增多時部分家長懷疑護士多記或錯記費用，當護士催款時說話若不注意場合、分寸，很容易產生護患糾紛［2］。

2.4  法制觀念淡薄，忽視病人權益 

隨著法律知識的普及，加之《醫療事故處理條例》的出臺，患兒家長的法律意識和維權意識不斷增強。若患兒家長對治療護理的過程不理解、效果不滿意及期望值過高和對醫療高風險的不認知，或者對病情惡化不理解、不接受，遷怒于護理人員身上而引發糾紛。護理人員在日常工作中，由于慣性思維，不注重履行告知義務及簽字手續，或護理文件書寫不規范，缺乏自我保護意識，使發生糾紛時舉證不利［3］。

2.5  業務素質有待提高 

工作中責任心不強，對患兒缺乏愛心，對護理工作有正確的認識，工作馬虎大意，如輸液時未排盡空氣；不注意藥物配伍禁忌出現沉淀反應；巡回液體不及時，液體外滲；續液體不及時，未調速；拔針后壓迫不嚴而致出血等。有時僅僅為一句話，使患兒及家長對護理人員失去信任而引發糾紛。危重病人多、護理工作量大造成病人等待，易引起糾紛；受某些媒體對醫護人員的負面報道影響，患兒及家長對醫務人員缺乏信任，全程監督醫療護理操作，無端懷疑加藥劑量，違反了制度和操作原則，給醫療護理帶來不便，同時使醫護人員產生反感情緒而引起糾紛。醫院其他環節出現問題，如治安、藥品的質量與價格、住院費用、醫療設施、治療效果不佳等其他糾紛引發對護理工作不滿。患兒家長若對醫生的診治、用藥、療效等不滿意時，不直接與醫生發生沖突，往往通過對護理工作上的失誤，如靜脈穿刺不成功、語言上的不慎等借故發泄不滿情緒而引發糾紛。

3  對策

3.1  轉變護理觀念，提高服務質量 

市場經濟的發展、獨生子女的社會現實性及護患關系的轉變，要求兒科護士必須時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，增強服務意識，在思想上、行為上、觀念上處處為患兒著想，自覺為患兒提供優質護理服務，以增強患兒及家長對護理工作的理解和信任［4］。在工作中實行換位思考，體驗患兒及家長角色，從而啟發主動服務意識［5］。工作中必須意識到自己的角色，注重患兒及家長的合作，通過尊重患兒的權利來建立良好的護患關系。面對動態變化的患兒應調整好自身心態，保持健康良好的心境，設身處地為患兒著想，改善服務態度，為患兒提供優質服務。

3.2  掌握交流溝通技巧，建立良好護患關系 

大量的糾紛是由于不善于或不適當的護患溝通引發的［6］。服務稍有缺陷，就會引起患兒及家長的不滿和投訴，護理人員要樹立全心全意為人民服務和以人為本的理念。針對兒科護患關系的復雜性，我科護士運用有效的溝通技巧與患兒及家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理和生活情況［7］。實行首問負責制，改號為小朋友、小寶寶，稱家屬為同志、阿姨、叔叔等；提倡小兒溫馨輸液，每項操作前有問候、有解釋，操作中有關照，操作后有交代；護士與患兒交朋友，一起玩耍、教他們學習等，及時解決患兒的護理問題。

3.3  合理收費，提高透明度 

為減少醫療費用引發的糾紛，我院自2005年實行了醫療費用的明碼標價，雙聯處方，一日清單，自費藥由家長簽字同意，并在病區住院收費處設有醫療費用查詢機，使家長對醫療費用支出心中有數。如有疑問可對照收費標準查詢，或從相關部門得到解答，同時在診療護理過程中多與家長溝通，告知家長費用情況，明明白白看病，清清楚楚付賬，并要求全科護士熟練掌握病房微機系統的工作程序，嚴把收費關和醫囑處理關。

3.4  加強法律知識學習，強化法制觀念 

首先認識糾紛的重要性，不論何種原因引起的糾紛，都會給醫患雙方帶來影響。對已經發生的差錯和護理糾紛采取個案分析，對案例進行討論，從法律的角度來認識糾紛產生的原因，使護理人員逐漸學法、懂法，并運用到護理實踐中去，提高自我保護意識［8，9］。科室利用護士會對全科護士進行法律法規知識培訓，舉辦法律法規知識競賽活動，引導護士學法、懂法、知法、依法行護，使護士認識到自己違規行為可能導致的法律后果，能夠從法律的高度認識到本職業的職責、自己的權利和義務，保障患兒的權力，提高護士的安全防范能力，避免不必要的護患糾紛。

3.5  加強管理職能，提高安全意識 

護理工作具有環節多、操作多、交接多、技術性強、服務要求細、時間連續性強等特點，管理者要使護理人員認識到護理工作是對人提供的一種特殊服務，要認識到法律不會因為護理工作辛苦與繁忙而免去應承擔的責任。組織科室利用晨會、交接班或業務學習時間學習、討論醫療糾紛案例，從中吸取教訓，防患于未然。對科室工作中出現的差錯或差錯苗頭及家長不滿意的方面，要組織科室護理人員針對具體問題進行討論，分析原因，制訂相應的防范措施。

3.6  加強專業技術培訓,提高業務能力 

科室對各級護理人員制訂培訓計劃,加強業務技術及基本素質訓練,突出重在平時、重在細節、重在關鍵、重在低年資護士。學習并掌握各年齡組兒童對疾病的心理及情緒的不同反應，注意身心兩方面客觀征象及主觀癥狀，熟悉兒科常用藥物的劑量、作用及用法。注重護理工作的細節，努力提高護理技術水平及業務能力，使患兒及家長滿意放心，杜絕或減少護理糾紛的發生。

【參考文獻】

  　［1］張春梅，吳育萍，郭建青.兒科病房護理糾紛的原因分析及防范措施［j］.護理研究，2006，20（10b）：26372639.

［2］王虎娥.護患糾紛發生的原因及防范對策［j］.護理研究，2008，22（5c）：13921393.

［3］崔亞萍.規范護理行為在防止護患糾紛發生的作用［j］.護理研究，2007，21（7c），19501951.

［4］蘇葉萍.強化法律及服務意識 預防護患糾紛［j］.護理研究，2007，21（6c）：16611662.

［5］羅瓊華.護患糾紛產生原因及防范措施初探［j］.護理研究，2006，20（5c）：13891390.

［6］耿玉如.防止因醫患溝通不當而引發醫療糾紛［j］.中華醫院管理雜志，2002，18（4）:226.

［7］陳麗紅.兒科常見護理糾紛的原因分析及防范對策［j］.護理研究，2006，20（8a）：20432044.

篇10

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。下面是小編收集推薦的醫院護士個人工作計劃，僅供參考，歡迎閱讀。

醫院護士個人工作計劃一根據醫院專科護士培訓計劃與管理要求，并結合兒科臨床的專科特殊性，在總結既往所開展工作的基礎上，作為一名從事護士長管理崗位上的專科護士，在醫院及護理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強科室團隊建設，以更好地發揮專科護士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計劃，其具體內容如下：

一、加強自我管理，不斷鉆研專科理論與技能

作為一名專科護士，一名護士長，一位學科帶頭人，必須首先加強自我管理，不斷加強自我學習，學習專科的新理論、新知識與新技能，關注本專科的前沿知識，不斷給自己充電，以飽滿的姿態、滿腔的熱情及豐富的專科底蘊來投入到本專業工作。

二、加強科室團隊建設，提高護士主動服務意識

作為一名護理管理者，建立一支高效、團結、向上的急救護理團隊是管理的首要目標，同時由于兒科護理工作與患兒的特殊性，要求兒科護士不僅具備過硬的急救技術還應具有較強的溝通協調能力及主動服務意識，為患兒及家屬提供更優質的服務，因此，必須強化護士服務意識，引導護士主動參與科室及患兒和家屬的管理，提高護士的能動性。

三、開展品管圈活動，提高護理質控水平

加強科室質量管理，體現持續改進是護理質控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質控管理是基礎也是關鍵。在醫院開展品管圈的基礎上，計劃開展有專科特色的品管圈活動，組織全科人員進行學習，實施頭腦風暴法，發揮全體護士的積極性，提高科室護理質量，并做好有關統計總結工作，體現持續改進。

四、加強專科培訓，整改培訓形式，提高培訓效果

護理培訓需要不斷地強化，尤其是專科理論與技能，在總結以往培訓的基礎上，進行培訓形式的整改，杜絕形式化培訓，讓護士主動參與培訓，根據護士的層級對護士需掌握的內容進行歸納總結，高層級護士對低層級護士進行培訓，提前準備課件并護士長參與審核，最后進行相關考核，力爭達到學有所用。

五、不斷開展新技術新項目，提高科研水平

在如今知識更新迅速的年代，應及時摒棄舊知識、舊理念，接受新知識、新觀念，以適應學科發展的需要。帶領全科護理人員不斷開展新技術新項目，并提高創新意識與科研能力，開展新項目1-2項，帶動全科護理人員進行相關科研設計與研究，做到用數據來證實，用實例來研究。

六、開展微笑服務，做好科間協調工作

根據專科特色，制定更詳細、更實用的兒科微笑服務措施：繼續開展責任制整體護理，護士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人為中心”的服務理念貫穿于護理工作中；繼續開展“出院患兒的電話回訪”；每月召開工作座談會及護患溝通會，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見，增進護患關系；同時，加強科室與急診科以及其它各臨床科室的協調工作，及時進行質量評價與反饋，促進急診護理工作更有效的開展。

總之，作為一名專科護士和一名護理管理者，必須從更深更遠的層次與角度來看待自我發展與學科發展問題，同時也必須從自我做起，從細節做起，帶動全科護理人員完成計劃工作，促進本專科護理的發展。

醫院護士個人工作計劃二一、護理技能的提升

加強護理水平是我們每一個護士的任務，因為作為來到醫院不久的護士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經常會因為工作忙碌忘了學，造成自己一直在原地打轉。在今后工作中，我會抽時間，找時間來學習，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時間休息時間能夠利用，只要利用得當就能夠讓我學到更多的東西，能夠讓我有更大的發展進步。所以在今后工作中我會加強工作的指導和安排，每天花兩個小時左右時間來學習護理技巧，學習提升自己，獲取的途徑會從護士長，同事之間獲取，還會通過自我學習，主動汲取知識和養分，提高自己的能力鍛煉出出色的護理能力，對工作中需要協助的一些醫療工具都會熟悉和記牢避免在工作匆忙時出現問題，避免自己因為一時不查導致動作收到阻礙。

二、多與病人溝通

在工作中醫患關系主要是溝通不及時，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發生，在給病人治療之前，診斷之前，會提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協商，得到病人同意之后我們才會采取行動，如果病人或者其家屬不同意，我們也會給出合理的建議，當然都會站在病人的角度去考慮問題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時給病人治病及時給他們幫助，但是病人自己的意見和家屬的意見一樣很重要。

同時對所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時候多尊重病人，不因為病人患有各種疑難疾病而對病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個不知聲的人，這樣對于病人，對于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤物細無聲，做要做的好，做的細致。

三、正常工作

每天的工作得按時，在醫院我們護士的工作雖然沒有醫生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請假，遵守醫院的各條規章和制度，做好自己分內的是，把我好自己的工作節奏，對到工作充滿熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫療用品和藥品的時候注意日期，避免病人因為服食用過期藥品導致病人病情惡化，出現突發時間第一時間通知領導，通知相關人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數，做好基礎做好工作。

醫院護士個人工作計劃三20__據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20__護理工作的主要任務和計劃特制定供應室20__工作計劃如下：

一、加強臨床護理質量管理

1、加強護理管理，在我院護理部的領導下以創“二甲”，保“二乙”醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現階段護理文書存在問題， 避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展

1、組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。

2、進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續、個性化的護理服務。

改善服務態度、提倡文明服務、增強主動服務意識。加強溝通技巧，提高病人滿意度、促進醫患關系和諧。

3、加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，制定規范的學習計劃

，申請到上級醫院學習，上網查閱最新消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業務素質，更好的做消毒滅菌工作。

4、結合專科特點，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質專科護理服務品牌。

5、每月召開工休座談會一次。

廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務工作。

三、加強護士業務培訓

1、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識，具體措施：

1）組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2）制定我科常見病護理常規并組織學習。

3）制定科室業務學習計劃，技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4）護理查房時提問護士，內容為內科護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識

5）利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

2、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一位實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，合格后方可離科。

四、今年護理工作目標

1、消毒物品合格率達到百分之百

2、做到下手下送，更好為臨床服務

3 按時業務學習，不斷提高護理質量

4、認真搞好環境衛生，真正做到無菌、滅菌。

5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質量。

醫院護士個人工作計劃四作為一名兒科護士，我要好好規劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護理工作，更好地為病患負責。

一、認真學習《醫療質量暫行規定》，增高護理服務質量

詳細目標：學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。

實施措施：

1、認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。

2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發護理人員的工作熱情。

3、認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。

堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。

二、深入開展整體護理，全面增高職業素質

詳細目標：繼續開展整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。

實施措施：

1、學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。

責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、聽有經驗的老護士講課，學習整體護理經驗。

如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、參與教學查房，分析存在問題，提出改進措施。

4、電子病歷及時評價，堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。

三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，增高應急、急救能力。

詳細目標：以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。

實施措施：

1、每月參與一次專題講座，自學并做好讀書筆記。

2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。

醫院護士個人工作計劃五(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。

其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的.整體素養，要求在職護士做好護士工作總結及計劃。

組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。