導語：如何才能寫好一篇護理缺陷管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、主要缺陷

(一)制度之間互不銜接，協調性較差。近年來，為適應經濟金融改革發展和系統建設的需要，人民銀行總行多次以規范性文件來補充、修改、完善銀行賬戶管理制度，但這些補充、修改、完善往往是局部的、零散的，缺乏對銀行結算賬戶管理工作的整體把握和貫通，導致這些制度相互矛盾沖突。

(二)現行制度規定過于原則，可操作性不夠。《辦法》規定存款人開立一般存款賬戶應向銀行出具開立基本存款賬戶的證明文件、基本存款賬戶開戶登記證、借款合同或其他結算需要的有關證明。《辦法》未具體界定“其他結算需要”的范圍和種類，未明細“有關證明文件”，給賬戶管理工作帶來了很大難度，賬戶管理人員在審核操作中一般憑單位自身的證明文件就開立一般賬戶，導致一般賬戶過多過濫，這既不利于銀行賬戶管理，也可引發金融機構無序競爭，還增加了賬戶管理成本?！掇k法》中明確規定了專用存款賬戶支取現金的范圍，銀行機構為存款人申報專用存款賬戶時，往往選擇資金性質為“其他按規定需要管理資金”，以方便存款人取現。《辦法》卻沒有明確此類資金性質的專用存款賬戶取現是否需要人民銀行審批，對此人民銀行相關部門及崗位人員難以審核把關，這是造成“專戶不?！钡闹匾颉Ａ硗?，《辦法》罰則部分有疏漏，如對于擅自為無任何開戶資料的存款人開立銀行賬戶的金融機構，沒有相應的處罰條款。

(三)制度建設滯后，科學性不足。人民幣賬戶管理系統(二期)工程的建設完成，豐富了系統功能，開通了部分橫向聯網接口，在此平臺上實現了公民個人身份聯網核查系統的上線運行，今后與稅務、工商、技監等部門的信息比對共享是系統提升發展的必然趨勢。但在現行的規章制度中，信息共享內容缺失，制度設計未及時跟進賬戶管理系統建設步伐。

(四)制度約束機制乏力，賬戶年檢名存實亡?！掇k法》雖要求各銀行機構對賬戶實行年檢制度，以核實開戶資料的真實性，并對經核實的各類銀行結算賬戶的資料變動情況及向當地人民銀行報告，但對未實行年檢的銀行機構未制定相應的處罰措施。由于約束手段不強，處罰措施缺位，銀行機構的賬戶年檢制度從未落到實處，許多開戶資料的證明文件早已過了有效期，真實性難以保證。

(五)賬戶管理無償服務，增加了管理成本。按照有關規定，各級人民銀行辦理賬戶業務不能以任何方式收取開戶許可證工本費。這誠然為客戶節約了開戶成本，維護了客戶利益，但同時也有其不合理性。其一因為是“免費的午餐”，客戶隨意開戶或對開戶許可證管理不善造成遺失的情況常有發生，給人民銀行賬戶管理增加了不必要的負擔；其二是這種不計成本的管理方式增加了人民銀行財務支出，開戶資料的保管要求一戶一檔，每年檔案袋、檔案柜的投入都是一筆不小的費用。

(六)制度設計欠嚴謹，加大了管理難度。《辦法》規定存款人可以自主選擇銀行開立銀行結算賬戶，另一方面，存款人也不應以開戶銀行嚴格執行規章制度為由隨意轉移銀行結算賬戶。但《辦法》未對存款人開立的賬戶提出時間限制要求，加上各商業銀行競相爭奪客戶資源，使得有些存款人頻繁更換開戶銀行，加大了人民銀行賬戶工作的業務量。

二、對策建議

(一)完善制度的基本思路

在制度謀劃安排上做到三個結合：一是全面性和層次性相結合。面對開戶主體多元化、組織機構多樣化、資金性質復雜化、服務需求個性化的經濟社會環境，銀行賬戶管理既要遵循其內在的職能要求，又要兼顧服務對象的廣泛性，注重整合相關制度，保持其協調一致。同時要適應市場化體制要求，在制度設計上分門別類，深入細化，使各項制度具有相對特定的效能作用。二是前瞻性和有效性相結合。要充分考慮國家宏觀政策、法律法規、賬戶管理經驗與慣例、業務發展趨勢，使制度具有預見性，保證穩定連續，同時要去繁就簡，通俗易懂，邏輯清晰，使制度具有較強的可操作性。三是社會性和效益性相結合。作為人民銀行的對外服務“窗口”，要通過辦理銀行賬戶業務，執行賬戶管理制度，為銀行機構和廣大存款人提供優質服務，彰顯人民銀行的良好社會形象；同時也應從成本效益的經濟原理出發，向存款人收取一定的開戶許可證工本費。

(二)完善制度的具體內容

1.修訂完善《辦法》。對所有銀行賬戶管理規章制度進行一次徹底系統地梳理，在此基礎上對《辦法》進行全面修訂，對已過時不適應的條款予以廢止，對有欠缺的內容進行補充，對抽象籠統的加以細化，對制度盲點、空白點建章立制，使《辦法》成為具有權威性、全面性地的賬戶管理綱領性制度。如對存款賬戶開戶時的“其它結算需要”做出具體、詳細的規定，使之有章可循，便于操作。

2.建立賬戶信息共享制度。促進部門之間的信息交流，實現部門間信息資源共享，增強賬戶資料的保密性。

3.實行分類審查制。由于經濟的較快增長和經濟主體的日趨活躍，銀行賬戶規模不斷擴張，同時受人力、物力、時間的制約，要求銀行機構每年進行賬戶年檢已經不切實際，勉為其難。建議取消賬戶年檢制，代之以分類審查制，主要內容為：一是對企業基本存款賬戶審查，按照開戶資料上提供的最短有效日期為審查日期，如一家企業的營業執照有效期是十年，組織機構代碼證有效期是五年，那么這家企業的審查期限以組織機構代碼證到期日為限；二是取消政府財政局這種長期行政單位基本存款賬戶的審查；三是對一般存款賬戶、核準類專用存款賬戶、非核準類專用存款賬戶審查(因為這三類賬戶都必須要掛靠在一個基本存款賬戶下)，主要根據該戶開立時的證明文件的有效期來確定審查期限；四是取消對臨時存款賬戶審查，因為臨時存款賬戶的最長有效期只有兩年，沒有必要審查。

4.健全處罰機制。加大責任追究力度，細化處罰條款，對于擅自為存款人開立存款賬戶、不按要求實行分類審查制的銀行機構或違反規定繁頻更換開戶行的存款人進行行政處罰。

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【關鍵詞】 前饋控制;燒傷;急?；颊?/p>

前饋控制是指在管理工作開始以前對管理工作所產生的后果進行預測并采取預防措施使可能出現的偏差在事前就得到避免[1]，是一種能有效降低損失而帶有預防性控制方式。我科在燒傷急?；颊吖芾碇谐浞謶们梆伩刂评碚摵头椒?，有效避免了安全隱患，取得了較好效果，現報告如下。

1 臨床資料

我們參照醫院管理規范和急危重患者質量管理標準，我科建立了三級管理體制(即科室主任、護士長、小組長)，成立了質量控制小組，護士長任組長，小組長任副組長，下有五名操作熟練，理論扎實有一定協調交流能力的護士為成員，能運用前饋控制理論和方法分管不同的工作事務，要求各成員工作年限在六年以上注冊護師，拿得起放得下，并掌握急危患者質量控制標準，適時開展工作。主要職責是及時收集急危患者資料，檢查各種制度落實。

2 前饋控制的實施辦法

2.1 建立和完善急?；颊吖芾碇贫萚2] 規范各種護理工作流程，根據燒傷患者的特點制定防范措施，實施質量監督控制。

2.2 實施燒傷相關知識培訓 培訓內容理論培訓包括燒傷面積評估、補液計算、輸液計劃實施，貴重儀器使用，患者各種監測指標分析。培訓方法理論自學與專家講課相結合，操作立足臨床，現場觀摩?？荚嚪绞矫看卫碚撆嘤柦Y束后考試，滿分100分，低于80分需再培訓，達標為止。

2.3 實施安全自我防范培訓 培訓內容急?；颊咦o理要求，醫療事故處理條例，差錯事故定位，安全隱患教育，醫療糾紛案例分析，各種制度，可能產生風險事故的原因及工作中潛在的違規[3]。培訓方法科室每年二月份作為醫療制度學習月，適時教育與隨機教育相結合，集中培訓，以會代訓。考試方式每月進行一次經驗交流，實施護理缺陷分析，護士長根據臨床發現情況進行提問。

3 小結

通過培訓增強了護士素質，且能運用護理程序完成急?；颊吒黜椬o理工作，運用前饋控制管理手段，護士安全意識得到增強，護理質量得到持續改進，護理工作中潛在的不安全因素進行了有效規避[4]，更重要的是大面積燒傷的重患者護理工作得到規范，護患關系更加和諧，實現了護理服務“零投訴”提高了臨床護理滿意度。

參考文獻

1 姜小鷹.護理管理學.上海：上?？茖W技術出版社，2001，178.

2 張艷秋，石彩秋.前饋控制在護理管理安全中的應用.中國保健，2007，15(20).

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【關鍵詞】 護理管理；根本原因分析；護理缺陷；安全管理

近年來，醫療糾紛與醫療事故的發生呈上升趨勢，醫療缺陷率居高不下。如何加強護理管理，避免安全事故的發生，已成為護理工作者研究的重點和熱點課題。采用根本原因分析法應用于護理不良事件的分析，對護理缺陷作回顧性分析，探尋出引起護理缺陷的根本原因，采取針對性防范措施，有效地改善了護理安全質量，實踐效果良好。

1 根本原因分析法概述

1.1 護理不良事件 是指在實施護理的過程中，患者發生與護理相關的心理、功能或機體結構上的損害或障礙，可能影響其診療結果，增加其負擔和痛苦的，極易引發護理事故或糾紛的事件。

1.2 根本原因分析法 根本原因分析是一種回溯性失誤分析工具，通過對已發生的不良事件進行分析，找出系統中的薄弱環節或薄弱項并加以矯正，以避免類似事件重復發生。

該方法將分析的重點放在系統及過程的改善上。通過找出事件的根本問題、癥結和原因，從中吸取和借鑒經驗教訓，從而有針對性地采取防范措施，以降低同類型事件的再次發生。

2 根本原因分析法程序步驟

2.1 學習培訓 制定《根本原因分析法實施程序》、《不良事件上報制度》等規章制度，并組織護理人員進行學習，提高認識。

2.2 組織分析團隊 由護理部門牽頭組建分析團隊，成員盡可能從不同科室選擇，一般由3―6名有代表性的人員組成。

2.3 資料收集階段 1）事件上報：不良事件發生后，要求相關人員在24 小時內書面報告整個事件的詳細過程；2）資料收集：接到報告后，分析團隊深入調查、訪談，了解詳細情況，重現事件全過程，全面收集事件相關資料和物證；3）注意事項：（1）建立文字或錄音記錄，并及時整理；（2）注意物證的保存；（3）談話時，注意訪談技巧；（4）保密原則：可采取外部保密、內部公開的方式。

2.4 原因分析 1）找出直接原因：從設備因素、人為因素、可控（不可控）等外在環境因素及其他方面入手，借助“魚骨圖”等工具方法，初步列出事件原因并加以驗證。2）確認根本原因：找出直接原因后，進一步進行更深層次的探索和挖掘，采取腦力激蕩法、因果圖法等分析方法，篩選出根本原因，最終確認問題的系統根本原因。

2.5 制定、執行整改措施或改進計劃：針對分析出來的根本原因，尋求可整改的措施或計劃，重新劃定工作制度與流程，責任明確到人，定期檢查評估，及時反饋。

3 發生護理不良事件，影響護理安全的原因分析

調查報告顯示，不良的工作條件或流程，是產生護理失誤的主要因素，具體表現在：

1）法制觀念不強，自我保護意識差，呈現出安全高要求、風險低意識尖銳對立的局面；2）護理管理制度仍需進一步完善：（1）系統原因，是發生護理缺陷的根本原因；（2）護理管理制度體系滯后、不完善；（3）教育培訓不足，護理業務技術水平有待提高；（4）工作環境影響，不同程度的危害到護理人員的健康；（5）護理人員缺乏，工作負荷大，服務質量不高；（6）溝通不暢。

4 具體改進措施

4.1 加強法制教育，依法執業，依法服務，防范護理風險事件，增強自我保護意識；

4.2 強化職業道德教育，增強同情心和責任心；

4.3 加強科學規范管理，改善工作流程；

4.4 建立健全安全護理管理體系

4.5 全方位加強教育培訓，不斷提高護理質量；

4.6 努力營造護理安全文化，“以人為本”，向“護理零缺陷”目標努力：（1）高度重視安全護理工作，形成完善的監控網絡，確保護理安全；（2）建立免于或減少懲罰的不良事件報告制度

5 護理管理工作中應用根本原因分析法的成果

5.1 不良事件上報率有所提高：根本原因分析法并不針對個人責任的追究和處罰，有利于當事人及其部門自覺主動地上報不良事件。

5.2 不良事件發生率大大降低：應用根本原因分析法，準確地找出了事件發生的根本原因，有針對性的加以改進，減少了類似事件的重復發生。

5.3 促使管理者轉變管理理念，更新觀念：根本原因分析法的應用，使管理者認識到“過錯在系統”，將工作重心集中到系統的改進和完善上。同時促使護理人員提升防范意識，發生過失后，能及時分析與補救，有效地降低了護理糾紛和護理事故的發生。

6 結束語

護理管理是一項持續的、長期的工作，時時不容懈怠。護理管理者和護理人員應轉變管理理念，增強法制、道德觀念，不斷提高和加強自身業務素質與修養；科學的完善各項工作制度及流程，并嚴格遵照執行。全面防范不良事件的發生，從根源上消除隱患，不斷提高護理安全和質量，為全社會提供優質、安全、全方位的護理服務。

參考文獻

[1]徐偉萍.根本原因分析法在安全護理管理中的應用[J].護士進修雜志.2008（23-5）:414

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關鍵詞：醫院；醫療質量；管理

1 前言

醫療質量是患者選擇醫院最主要、最直接的標準。全面加強醫院醫療質量管理，能夠有利于實現醫院現代化、規范化、科學化，已直接影響到醫院的可持續發展能力。本文對全面加強醫院醫療質量管理進行思考。

2 當前醫院醫療質量管理面臨的形勢

2.1醫療質量標準不斷提高 21世紀實際上是"質量的世紀"，要求醫院的定位要日益精確，診斷率要日益提高，而且還要盡可能地降低院內感染率、并發癥發生率，還要努力實現"零差錯"、"零缺陷"。這些醫療質量標準都促使醫療技術必須要適應時代要求，滿足患者需求，從而達到健康可持續性發展。

2.2醫院發展內在需求強烈 醫院若要實現可持續發展，既要強化內涵建設，挖潛增效、保證質量、建章立制，又要通過改善工作環境、引進先進儀器設備等方式來加強外延建設。我國醫療質量管理仍然與西方發達國家存在著較大的差距，有些醫護人員服務態度冷漠，時有出現誤診、漏診的情況，醫療問題已經成為了社會各界關注的熱點問題。

2.3醫療質量內涵不斷豐富 隨著"大衛生觀"的確立和醫學模式的逐步轉變，醫院醫療服務范圍得到了較大程度的拓展，已經發展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領域，人性化治療的理念也得到了醫學界的廣泛認同，這樣就促使醫療質量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。

3 全面加強醫院醫療質量管理的措施

3.1加強醫療安全管理 醫療安全管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，也是醫院生存和發展的基礎，是一所醫院綜合管理水平、業務技術能力的重要標志，因此，務必要大力加強醫療安全管理。①增強法制觀念，采取多種形式組織新入職的醫護人員認真學習法律知識，對醫院及各科室所制定的操作規程和規章制度嚴格遵守，并對《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》進行認真解讀，樹立"安全第一"的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善醫療護理文書的真實性、及時性和完整性。②加強新入職的醫護人員素質的培養。醫院醫療安全隱患往往與醫護人員的素質能力存在著較為密切的聯系，尤其是新入職的年輕醫護人員，她們的業務素質還有待于進一步提高，應加強業務培訓，提高?？萍夹g水平，對于那些容易出現的安全隱患提出防范措施。③完善并落實醫療安全管理制度。完善的醫療安全管理制度是醫療安全的有力保證，務必要層層把關、層層落實，建立起三級醫療質控管理體系（醫院-科室主任-科室監控員），在醫院醫療質量管理中引入細節管理，從規范化、制度化、標準化、細節化等方面進行管理，最大限度地避免出現醫療事故，減少差錯的發生率。

3.2加強合理用藥 每年都會有大量的新藥推入市場，若不能正確用藥，那么必然會降低療效，甚至還有可能會引起較為嚴重的毒副作用及不良反應，會對醫院醫療質量管理造成較大的危害。

為了能夠讓藥物的生物利用度進一步提高，應該基于半衰期長短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時間。如培哚普利，很容易被食物所影響，餐后服用吸收率為30%～35%，空腹服用吸收率可達60%～70%，因此，最適宜在餐前1h服用；如卡托普利（一種短效降壓藥），若在中午、早晨服藥，那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當日晚上的有效血藥濃度，為了能夠達到穩定的血壓，宜采用等間隔服藥法；如心律平，由于其治療范圍窄、半衰期短，針對這種現象，應該按照每8h服藥一次的方式，而不能按常規的早中晚各1次。

同時，為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加，要做好患者及其家屬的用藥知識教育和健康宣教。尤其是對于老年患者，他們的行動力、理解力、視力、聽力都會出現較為明顯的下降，很容易會出現亂服藥、錯服藥、漏服藥的情況，務必要加強隨訪，這樣一來，能夠有利于合理應用衛生資源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用藥依從性。

3.3完善醫院高危藥品管理制度 ①藥械科進行定期檢查和督導，保障高危藥品的存儲規范，起到警示作用。②加強醫師開具處方時預警提示。在醫院的HIS系統中設定高危藥品警示標識，在醫師開具高危藥品時，電腦系統以斜體、放大字號顯示，起到警示作用。③科室建立單獨的高危藥品登記本，對出入庫藥品及時管理，做到心中有數，要求臨床科室也相應建立單獨登記本，進行每天交接班確認，保證數量符合。④對病區護士配藥提出特殊要求。要求護士在調配高危藥品過程中必須小心謹慎。按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度及給藥途徑時須告知醫師再簽字。在給藥時要嚴格執行"三查八對一注意"及給藥的5R原則，確保準確給藥。⑤對藥械科高危藥品目錄定期檢查，對新引進的高危藥品，要求使用的臨床科室申報時填寫使用安全范圍和安全劑量，防范不良事件發生，同時新進高危藥品品種后，要及時將藥品信息告知臨床。⑥加強藥品不良事件的上報。醫院對不良事件采取獎勵的措施，鼓勵廣大醫務工作者提高醫療不良事件的防范，對藥品不良事件也同樣采取獎勵措施，以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率，暢通藥械科和臨床的溝通渠道，共同為安全用藥提供保障。

3.4優化醫療服務流程，提高醫療服務質量 醫院務必要堅持"以患者為中心"的服務理念，完善醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了患者滿意度；規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。

4結論

總之，醫院管理者務必要對醫療質量管理的重要性予以高度重視，采取各種有效的措施予以落實，只有這樣，才能夠更好地實現醫院的可持續性發展[1～5]。

參考文獻：

[1]龔曉紅，過偉華.醫院開展醫療零缺陷管理的體會[J].江蘇衛生事業管理.2009（02）：34-38.

[2]任青青，鄭木明，林新宏.醫療缺陷成因中的人文因素及對策研究[J].醫學教育探索.2009（06）：111-115.

[3]Cao Dongping，A Yusheng，Xiao Guangsheng，et al. Ranh clinic medical quality management control of medical defects in practice[J].Chinese Journal of hospital administration.2001（01）：134-137.

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【關鍵詞】 器械包明細卡；質量缺陷；清洗包裝

消毒供應中心的工作質量與醫院感染密切相關，直接影響醫療和護理質量的效果，甚至病人的生命安危。保證無菌物品的質量是供應室工作的核心[1]。隨著國家衛生部對消毒供應中心管理規范的頒布實施，并作為行業標準強制執行，對消毒供應中心的工作提出了更高的要求。我院供應室于2010年10月開始啟動，逐步開展對全院復用器械器具物品的處理，在為臨床服務過程中，隨著工作模式的轉型，工作范圍及工作量加大，供應室的工作質量缺陷開始增多。通過對缺陷原因分析，發現因清洗包裝環節出現的質量缺陷占大部分，主要有器械清洗不合格率，器械物品包裝不合格率，包內器械缺失發生率，包內器械功能不合格率等。為了提高工作人員的責任心，確保器械包裝質量，于2011年10月我們設計制作了器械包明細卡，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 器械包明細卡的制作 器械包明細卡由耐高溫的塑料制成，小卡片式，帶系。制作前首先取得各科護士長的配合，分別列出本科各種器械包的詳細清單，然后由供應室護士長制作出紙樣，統一規格：長4cm，寬6cm，然后找制作商做出成品。

1.2 器械包明細卡的使用方法 器械包明細卡要求每種器械包做若干片，以夠用為好。放于供應室去污區備用?；厥盏母鞣N器械包，按照去污區的操作規程，對器械進行清點和分類，對照響應的明細卡上的種類和數量清點查對，如有數量不符，及時電話聯系使用科室。為了便于包裝，使各科室器械不發生混合，同種器械包單獨放在一筐，然后選擇相應的明細卡系于籃筐一側一同進入清洗機進行清洗、消毒、干燥，然后進入檢查包裝區。檢查包裝區主管人員根據明細卡進行查對無誤后分包，再由包裝人員查對明細卡后包裝，包裝完畢把明細卡收攏歸類，從污染傳遞窗口送回去污區備用。包裝期間如有差錯，馬上追查去污區主管人員，直到查明為止。

使用器械包明細卡6個月，對器械包裝質量進行檢測，檢出包裝缺陷發生數，及各科對供應室工作質量滿意度，并與器械包明細卡使用前相比較。

1.3 觀察指標 ①器械包裝質量缺陷發生次數，查看護士長護理缺陷記錄，并作計數。主要缺陷包括：器械清洗不合格、診療包內器械物品缺失、包外標簽與包內器械不相符、包內器械清洗質量不符合標準而未檢出、包裝材料及包裝方法不正確等。

②科室對供應室工作滿意度，采用自行設計的滿意度調查表，分為滿意，較滿意，和不滿意三個等級。全院共15個科室，每月月底由供應室護士發放到各科室，第二天收回全部資料，每月一次，六個月取平均數。

1.4 數據處理 所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，P

2 結 果

2.1 器械包明細卡使用前后各6個月的器械包裝質量缺陷發生次分別為35次；12次。

2.2 科室對供應室工作滿意度比較 見表1。

結果顯示，使用器械包明細卡后較實用前，器械包裝質量缺陷明顯降低，科室對供應室工作滿意度顯著提高，各項指標實施前后比較差異有統計學意義，P

3 討 論

我院是一所三甲?？漆t院，各科器械專業性比較強，由于我們供應室工作模式轉型，改變了老式的開放式儲槽，由大包裝該成小包裝，使供應室每日清洗包裝的量大大增加，工作量大，再加上供應室改建時間短，人員力量相對不足和薄弱，容易出差錯。

消毒供應中心清洗包裝工作質量的好壞直接影響到臨床醫療及護理工作。為保證醫療質量，避免醫患糾紛，供應室必須提供高質量的無菌物品，而器械的清洗和包裝環節質量的好壞，不僅直接影響物品滅菌效果，而且影響臨床使用時的器械完好率[2]。據報道器械清洗不干凈包裝質量差會導致滅菌失敗。

工作中為減少缺陷的發生，應建立健全各項規章制度，包括缺陷管理制度及通報制度，讓大家知道容易出錯的環節[3]，從而加強查對工作。同時還要嚴格執行清洗包裝操作規程，操作規程是達到質量標準的手段[4]消毒供應中心的工作如同生產無菌物品的工廠，工作人員需要的不僅僅是醫學護理基礎知識，還涉及相當多的設備、器械、生產流程、技術指標等相關行業的理論知識與技術標準。這些環節質量是直接影響無菌物品質量的關鍵因素。工作中，應明確每位工作人員承擔技術質量責任，對發生的偏差主動報告尋找解決方法，以期達到共同對無菌物品準備過程質量負責[5]

在我院供應室轉變工作模式后近一年的時間里，我們集思廣益，設計制作了器械包明細卡，并與使用科室溝通協調，取得各科室的大力支持，將器械包明細卡順利應用并取得了良好效果，使用6個多月，使供應室清洗包裝質量缺陷明顯減少，科室對供應室工作質量滿意度提高。器械包明細卡從去污區的器械清點分類開始，一直到檢查包裝區的分包、包裝完畢，每一個環節都可依據該卡上的信息進行清點確認并簽字，責任到人，下一環節發現問題直接追究上一環節的責任人。從而增強了工作人員的責任心。

適用范圍：器械包明細卡適用于中型醫院供應室，特別是由消毒供應室改建為中心供應室的最初階段更為實用。該卡制作簡單，成本低，效果好，值得推廣。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部.中華人民共和國衛生部行業標準，醫院消毒供應中心第一部分：管理規范[S].2009.

[2] 韋德明.流程管理在消毒供應包裝工作中的應用[J].右江民族醫學院學報，2011，33（2）：213.

[3] 張軍.消毒供應中心工作缺陷分析與管理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：423.

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【關鍵詞】 優質護理服務；實施；成果

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科共有病床60張，醫生9人，主任醫師1人，副主任醫師4人，主治醫2人，住院醫師2人。護士24人，其中副主任護師3人、主管護師6人、護師2人、護士13人。收治患者主要是一汽離退休領導、廠級領導、處級和高級職稱人員，收治患者決定他們各方面的需求要比一般的患者要求高。收治疾病譜是心腦血管、糖尿病等內科常見病和多發病。住院患者最大年齡106歲，平均年齡約75歲，患者由于老齡化，各組織、器官處于衰竭狀態，多病共存，無形中增加護理工作量和難度。自從2010年6月我科實施全程優質護理服務，改變過去護理服務模式，加強護理內涵建設，使我們的護理工作真正做到以人為本，為患者提供全程優質的護理服務。

1.2 方法

1.2.1 轉變思想觀念

1.2.1.1 過去我們的護理緊盯住治療處置，直到2010年衛生部倡導優質護理我們才發現其實護理本該著眼于整體，除了治療處置，還應包括生活護理、教育指導和心理護理。醫院動員大會的召開，科室領導的思想灌輸，我們漸漸轉變并接受新理念，護士首先要了解患者的病情，護士必須具有扎實的醫學理論知識、豐富的臨床護理經驗；其次，在日常護理中要及時觀察患者的病情及反應。經過一段時間的運行，護士與患者之間多了信任與尊重，護士的價值得到了體現，思想觀念漸漸轉變。

1.2.1.2 明確護理服務內涵、服務項目和工作標準 進一步明確分級護理的服務內涵、服務項目包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等，并納入院務公開作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。優質護理服務：就是以患者為中心，以人為本，患者的需要作為護理目標，包括基礎護理、生活護理、心理護理及用藥指導、健康教育等全方位的護理。

1.2.2 優化患者就醫流程，創建溫馨病房

1.2.2.1 我科在患者入院、出院、轉科、做各項檢查等流程上進行優化和規范，極大地方便了患者。電話預約住院，患者只要打來電話要住院或者是門診大夫電話通知，我們會事先根據患者病情準備好房間和床位，如是發熱的患者就安排在單間病房，避免交叉感染。如果是大小便失禁的患者，先準備好床單元并鋪好中單和油布，如危重患者，除上述準備外，床旁還要準備好搶救的藥品、儀器等，極大地方便了患者，使患者在入院后第一時間就能得到及時的治療、護理和搶救，贏得搶救機會，提高搶救成功率。

1.2.2.2 患者入院后能做到三到位，即護士長、責任護士、衛生員在第一時間到位，如責任護士根據患者的病情進行環境介紹、床單元介紹及科主任、護士長及負責經治醫師等的介紹，完成入院宣教等，衛生員10 min內完成患者床單元及用物準備。患者住院期間的所有檢查都有專人預約檢查時間，以便患者在規定的時間內檢查，減少了等待時間，又不影響治療和護理?；颊咿D科時有專人護送到轉入科室，并填寫詳細的轉科記錄。以便轉入科室能很快熟知患者病情，達到無縫隙、連續護理，便于更好地得到及時治療和優質護理。

1.2.2.3 出院的患者，當天出院當天結賬，避免了患者來回跑的麻煩?；颊叱鲈壕顫M意度調查表，鼓勵患者和家屬提寶貴的意見和建議，對提的意見虛心接受，有則立即改正，無則加勉，好的建議采納。這些細微服務，讓患者感覺到更加貼心、舒心，出院患者滿意度99.5%。

1.2.3 開展生活護理，提供滿意服務 對生活不能自理或生活部分自理患者進行正確評估，協助必要的生活護理，為危重臥床、年齡大行動不便等患者加床欄，晨間給予整理床單元、協助面部清潔和梳頭。晚間給予患者面部清潔、協助會陰清潔、足部清潔。對非禁食患者協助進食。每2 h協助患者翻身及有效咳嗽，協助患者床上移動，壓瘡預防及護理等，滿足患者一切生活護理需要，為患者提供滿意的護理服務。扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

1.2.4 改變工作模式及排班方式，落實整體護理 實施彈性排班、責任制整體護理模式，分床到護，責任到人，即總責任護士、責任護士層級管理，8 h在崗，24 h負責，無縫隙、連續護理。全科護士分成4個小組，每個小組一名總責任護士，保證每班每個小組的人都有人在班，使患者能得到持續的關愛和護理。

1.2.5 熟練操作技能，提高護理水平 科室有計劃組織護士進行基礎理論學習和操作技能培訓，觀看基礎護理操作規范光盤，模擬訓練，使護理技術操作技能水平大大提高。并且每季度進行理論和操作考核，合格率達100%。專業的培訓，讓患者信賴、放心。技能展示所展現的規范操作和良好精神風貌，極大地提高了護理服務的質量，積極性和主動性。

1.2.6 禮儀培訓，規范服務 定期組織禮儀培訓，要求儀表端莊、著裝規范，不佩戴首飾上崗、不濃妝艷抹。態度和藹，禮貌待人，主動靠前、微笑服務，使用文明用語，耐心解答，實行首問負責制。服務中做到兩主動：主動接待、主動幫助。三靠前：走在患者呼叫前、想在患者需要前、做在患者開口前。四輕等。這些持續的培訓，使護士在服務時行為得到很好的規范。

1.2.7 小發明新舉措，人性關愛 多項護理新舉措齊頭并進，如靜脈輸液安全提示卡，提示患者不要在輸液時隨意離開病房，尿標本留取流程圖。溫馨安全提示卡掛到病床明顯位置如防滑倒、防脫管，防墜床時時提醒患者注意。一項國家級專利消毒瓶固定架，為吸痰患者提供方便、快捷護理操作。各種型號、形狀的防壓瘡防護墊，給患者提供便利，同時防止壓瘡的發生。各種人性化服務提供人性關愛，受到患者和家屬的歡迎和好評。

1.2.8 完善護理質量管理，持續質量改進

1.2.8.1 護士長經常深入病房征求患者及家屬意見及建議，每個病房都有征求意見本。讓患者和家屬監督護理工作，每月發放住院問卷調查表征求意見。

1.2.8.2 實行層級分組管理，充分發揮科室護理骨干作用，每月按時召開護理質量小組活動和科室護理質量例會，實行缺陷管理，分析原因，提出整改措施，達到護理質量可持續改進。

1.2.8.3 加強重點環節、重點人群、高危時段的護理管理。

1.2.8.4 加強危重患者管理和基礎護理管理工作，認真履行床頭交接班制度。

1.2.8.5 嚴格執行護理隱患管理制度，查找不安全隱患，實行隱患超前管理。

1.2.8.6 護理績效考核體現護理工作量、技術風險及護理服務，獎優罰劣，鼓勵先進，鞭策后進，充分調動護士工作積極性和主動性。

1.2.9 環境溫馨 衛生員堅持2掃3擦，保證病房整潔、安靜、安全、空氣新鮮，無異味，給患者提供溫馨的休養環境。

2 結果

2.1 住院患者滿意度達99.8% 患者滿意度可客觀地表達患者對護理服務的滿意程度，因而成為衡量現代醫院質量管理的金標準，2年來收到患者收到錦旗8面，表揚信105封。

2.2 護士責任感明顯提升 護士通過理論學習、技能培訓等大量有針對性的學習和訓練，進一步提高了專業理論水平和護患溝通技巧。更重要的是轉變了服務理念，規范了護理行為，增強了護士為患者提供基礎護理服務項目的主動意識，也極大地調動了護理人員進一步提高護理服務質量的積極性和主動性。

2.3 家屬陪護和自聘護工比例下降。

2.4 患者安全進一步得到保障。

2.5 護理服務得到豐富和拓展。

2.6 護患關系和諧。

篇7

醫院護士長個人工作計劃一兒科是一支充滿活力，愛心，刻苦鉆研的年輕隊伍。在院各級領導的正確領導和大力支持下，兒科迅速發展，各項工作上了一個新的臺階。在新的一年里，為了貫徹我院“關愛生命，親情護理”的服務理念，積極響應衛生部開展的“優質護理服務工程”。加快兒科發展的步伐，全面提高兒科護理工作水平。特擬定20xx年護理工作計劃：

一、加強護理質量管理。持續改進質量，保障臨床安全。

1、完善護理質量考核標準。進一步細化和量化考核指標。

2、充分發揮質控小組的作用。成立以護士長為組長的一級護理質量管理小組。由兩名護士長助理不定期進行檢查和考核。將檢查和考核結果及時反饋并提出整改措施且作為個人獎懲評優的依據，持續改進護理質量。

二、加強護理人員的在職教育，提高?？谱o理水平。

1、科室制定詳細的培訓及考核計劃并落到實處。內容為：各項操作技術，常用、急救藥的使用方法及不良反應，常見疾病的護理常規，危急重癥急救，院感知識及核心制度等。

2、營造濃厚的學習氛圍。在全科護士中掀起爭做“學習型護士”的。“與時俱進，從我做起!”為了滿足不同職稱，不同年資的護士學習需求，科室制定上崗1年內，3年內，5年以上護士業務學習計劃，堅持每周兩次晨會提問。(不超過15分鐘)選拔技術能手，對全科護士進行基本操作的培訓，指導和考核。促進大家學習。這一舉措為全科護理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。

3、繼續加大?？谱o士的培養。按計劃選派護士輪流赴上級醫院進修和參加各類短訓班，鼓勵護士參加繼續教育。讓我們的護理水平能與時俱進達到三級醫院標準，并確保?？谱o士的穩定性。

4、PICU是無陪護病房，所有治療和護理均由護士完成。對于患兒的治愈與康復，一支業務精湛，知識全面，應急能力強的護理隊伍極為重要?？剖颐考窘M織風險預案演練，提高護士應急能力。加大力度對兒科急救技術與新進展的學習，做到人人過關。

三、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高服務質量。

1、將我院“關愛生命，親情護理”的服務理念和人文關懷融于到對患兒的護理服務中。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。增進護士責任感，促進護理工作更加貼近患者，密切護患關系。

3、在科室繼續深入開展禮儀服務。全科護士推行普通話服務，做到儀表規范，淡妝上崗，熱情服務。行為規范組長隨機檢查，將禮儀服務納入護士個人質量考核，提升護士整體素質。同時加大健康宣教力度，使廣大家長理解醫護人員，信任醫務人員，促進醫患和諧。

四、加強醫院感染管理，降低醫院感染率。

1、制訂和完善科室醫院感染管理和消毒隔離制度，做到持續改進。

2、院感質控員不定期對全科院感工作進行檢查，護士長不定期抽查。發現問題及時解決并責任到人。

3、定期進行院感知識培訓和考核，增強護理人員的院感意識，嚴格執行各項操作流程和消毒隔離制度。

4、加強一次性用品的管理。嚴格執行醫療廢物處理條例。

五、加強護理安全管理，防止差錯事故的發生。

1、加強急救藥品，物品及器械管理，嚴格交接班制度，保持良好的應急狀態。護士長堅持“五查”。

2、嚴格執行各項操作規程和核心制度的落實。

3、加強護理缺陷管理，嚴格執行差錯事故管理制度。

4、護士個人考核登記及時，每月總結并公示，落實獎懲制度。

5、對發生的差錯做到明確責任人，分析原因，討論防范措施，及時落實整改措施，杜絕類似差錯發生。

6、加強法律相關知識學習，增強法律意識。規范護理行為。

六、做好教學，科研工作

1、科室選拔帶教組長一名，全面負責科室帶教工作。

2、制定上崗，實習，進修人員培訓課件。有計劃組織學習并進行考核。

3、每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結經驗，提高帶教水平。

4、增強科研意識，積極撰寫論文。

七、加強科室財產，設備和耗材的管理。

1、貴重設備專人保管，定期檢查維修。

2、各類物品專人管理，每季清點登記。

3、各類耗材專人管理，每周清點并將每周領取耗材的支出及時公布，做到人人有數，杜絕浪費，增收節支。

醫院護士長個人工作計劃二一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4.深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。