導語：如何才能寫好一篇醫療管理制度方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：益氣養血補腎方；沙利度胺；多發性骨髓瘤；療效

多發性骨髓瘤屬于血液腫瘤，是惡性漿細胞疾病，其發病率呈上升趨勢，臨床癥狀表現為腎功能衰竭、貧血、骨痛等[1]。有研究顯示患者血清血管內皮生長因子與病情發展有密切關系[2]。以我院收治40例多發性骨髓瘤患者為研究對象，對其中20例采用益氣養血補腎方與沙利度胺聯合治療，取得滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月40例多發性骨髓瘤患者為研究對象，其中男24例，女16例，年齡59～78歲，平均（66.2±5.3）歲，病程8個月～3年，平均（13.4±4.6）月，免疫球蛋白分型IgG型22例，IgA型18例；Ⅱ、Ⅲ型分別為14、26例。隨機分為觀察組與對照組，每組各20例，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服沙利度胺（國藥準字H20100186，生產單位：蘇州-欣凱制藥有限公司）治療，100mg/次，1次/d，晚餐后服用。觀察組口服沙利度胺方式同對照組，另外給予益氣養血補腎方行中醫辯證治療，觀察組20例患者包括16例腎虛血瘀以及4例腎虛濕熱型。腎虛血瘀配方為羊藿40g、補骨脂25g、黃芪25g、甘草6g、田七10g。腎虛濕熱患者在此基礎上增加黃柏10g、知母10g。1劑/d，水煎以兩次服用，療程為6個月。

1.3觀察指標及療效評價標準 ①觀察兩組治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效四個標準。痊愈：臨床癥狀以及血清單克隆免疫球蛋白（M蛋白）消失，骨髓象指標正常，溶骨病變中止；顯效：M蛋白下降幅度超50%，溶骨病變穩定。有效：M蛋白上升幅度超過25%，絕對值上升超0.1。無效：臨床癥狀及相關指標與治療前無差異或惡化。總有效率為痊愈率與顯效率總和。②記錄治療前后血清VEGF的變化情況，觀察不良反應。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，以P

2 結果

2.1兩組患者療效對比 觀察組治療總有效率達到90.0%，明顯高于對照組65.0%，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者血清VEGF對比 治療前兩組血清VEGF差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組得到改善，但觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組不良反應發生率 觀察組不良反應發生率為10.0%，明顯低于對照組40.0%，差異有統計學意義（P

3 討論

沙利度胺主要用于抗血管新生，在治療多發性骨髓瘤中得到廣泛的應用。在臨床應用中常聯合地塞米松以及馬法蘭[3]。但此藥的副作用較多，包括便秘、頭暈、皮疹等，患者長期使用可能因無法耐受而中止用藥。本次研究發現，對照組給予沙利度胺，其不良發生率高達40.0%，這與黃艷等[4]報道內容基本一致，而觀察組給予中藥聯合沙利度胺治療，其不良發生率明顯降低，這說明中藥聯合治療對降低藥物副作用，延長藥物維持治療時間，提升患者耐受性有積極地意義。

老年患者是多發性骨髓瘤主要發病群體，病機體現為腎虛血瘀。治療的關鍵在于活血化瘀、益氣補腎。另外骨髓瘤患常因高度黏血癥發生出血，因此藥性應避免溫燥，同時也避免過于滋膩礙胃對藥效以及脾胃運化谷氣造成不良影響[5]。本次藥方中羊藿味辛甘溫，補腎助陽功效顯著，還可祛風除濕，性溫不燥，補陽不傷腎；補骨脂同時具有補腎助陽、納氣止瀉的效果，可抑制腫瘤發展；黃芪主要用于益氣生血，同時可健脾助氣；田七不動血而活血，兼顧止血與補氣；甘草調和上述眾藥，整個藥方不僅補腎、強骨、生髓，又通脈化瘀、通絡生新。

綜上，益氣養血補腎方聯合沙利度胺治療多發性骨髓瘤臨床療效明顯優于單純沙利度胺治療效果，且不良反應少，可靠、安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張翔，葉寶東，林圣云，等.白花蛇舌草注射液對多發性骨髓瘤細胞株RPMI8226增殖的影響[J].中國中西醫結合雜志，2012，12：1658-1662.

[2]盧靜，侯健，張春陽，等.硼替佐米再治療多發性骨髓瘤76例療效及安全性分析[J].中華血液學雜志，2013，4：309-312.

[3]劉輝，傅，薛勝利，等.硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者的療效及安全性研究[J].中華血液學雜志，2013，10：868-872.

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關鍵詞：醫療技術；準入制度；監督管理制度；分析

引言

隨著我國醫療水平的不斷進步，在臨床治療時各醫療機構已經開始注意到了對新醫療技術的引進[1]。這些新的醫療技術在臨床診療時能夠起到較好的效果，對于患者而言也有著極為重要的意義。但仍有部分新醫療技術缺乏較長時間的臨床驗證，其安全性和效果均不明確。若盲目將其加入到臨床診療中，無疑會加重患者的經濟負擔，造成資源浪費，甚至可能會導致其出現并發癥和不良反應，對治療安全性造成較大影響。在這樣的前提之下，醫療技術的準入及監督管理制度就顯得非常重要[2]。通過醫療技術準入及監督管理制度，能夠較好地對新醫療技術的準入進行規定，從而提升新醫療技術的使用效果和安全性。本文即分析了當前醫療技術的準入以及監督管理制度應用情況，并分析了其中存在的問題以及解決方案。

1醫療技術的準入和監督管理制度發展歷史

對于醫療技術而言，其概念即應用于疾病治療、預防、診斷以及康復方面的方法和技術。通過使用全新的醫療技術，能夠更好地對疾病進行預防、診斷和治療，改善患者身體健康水平，并提升醫療整體水平[3]。為了讓醫療技術在臨床得到更加安全、合理以及有效的使用，需要制定出有效的醫療技術準入制度。當前我國的醫療技術準入制度是政府在技術評估的基礎上，對醫療技術進行的行政管理。而政府的行政主管部門對于醫療技術實施相應的評估后，可對其做出允許使用或是禁止使用等諸多命令。而醫療技術的準入和監督管理制度也經歷了較長時間的發展。最初是在上個世紀七十年代在美國實施的[4-5]。當時大量全新的醫療技術需要進入到臨床應用，為了保證這些醫療技術的安全性和有效性，美國政府制定了醫療技術的準入以及監督管理條例，并成立了醫療技術評估機構，對醫療技術實現了較為完善的監管效果。

2醫療技術的準入和監督管理制度現狀

2.1醫療技術準入制度現狀

當前的醫療技術準入制度主要包括了三個方面：（1）開展醫療技術的主體。對開展醫療技術主體的條件以及醫療資格進行嚴格規定，只有主體符合相關規定后才能夠在臨床診療中使用這些技術[6]。（2）對醫療技術本身的規定。對新醫療技術自身的安全性、有效性、社會適應性以及經濟性等4個方面進行了評估和分析，并且通過這些數據分析醫療技術是否能夠在臨床診療中得到較好的使用。（3）對客體的評價。接受醫療技術的客體需要嚴格遵守醫療技術的相關禁忌癥和適應癥，滿足醫療技術的臨床應用要求[7]。

2.2醫療技術的監督管理制度

醫療技術的監督管理制度主要被分為了兩類，即準入管理和應用管理。準入管理即是否準許醫療技術進入到醫療機構并且應用在臨床上的管理。而應用管理為對當前在臨床使用的醫療技術進行的實時性管理以及事后管理。醫療技術的臨床應用準入管理內容為三項：首先，在管理層面上，需要對醫療技術進行評價和監管，并對其實施臨床需求和經濟學的分析；其次，在技術層面上，需開展新技術人員條件、設施條件、技術路徑以及臨床材料獲取方面的監管[8]；最后，則是倫理學、社會學以及法學方面的監管。

3醫療技術的準入和監督管理制度在我國的應用和發展

我國在醫療技術的準入和監督管理制度方面的起步時間較晚，是在上個世紀九十年代中旬開始的。最初在上海醫科大學成立了醫學技術評估中心，對各類衛生技術以及醫療儀器設備進行了全面性的評估。而在同一時期，華西醫科大學也成立了我國第一家循證醫學中心，標志著我國醫療技術評估工作正式開始走上正軌。而在近些年來，我國在醫療技術準入和監督管理方面已經得到了較好的發展，并且在這一方面積累了都非常多的經驗。例如開展了輔助生殖技術、生物芯片檢驗技術等諸多全新醫療技術的評估，對臨床診療效果均有較好的提升效果[9]。另外淘汰了數十種不合格或是經濟效益不佳的臨床檢驗技術，這對我國的醫療技術提升有著重要意義。尤其是在2015年，衛計委取消了第三類醫療技術臨床應用的準入審批。通過這種方式能夠更好地突出管理重點，強化醫療機構在醫療技術使用以及管理過程中的責任，進一步改善了對醫療技術的管理效果，縮短了我國在醫療技術準入和監管方面與發達國家的差距[10]。

4當前我國在醫療技術的準入和監督管理制度方面存在的問題和解決辦法

通過上文的分析可以發現，當前我國在醫療技術的準入和監督管理方面取得了較好的成果，并且已經開始通過醫療技術準入及監督管理制度明顯提升了我國醫療技術水平。但仍需注意的是，在實際的使用醫療技術準入及監督管理制度過程中，會出現一定問題。下面對這些問題以及解決辦法進行分析：

4.1我國在醫療技術準入和監督管理制度方面存在的問題

4.1.1覆蓋面較為狹窄

雖然當前我國對于新醫療技術制定出了較為完善的準入以及監督管理制度。但對于醫療機構新醫療器械以及新藥物的監管體制仍然較為缺乏。目前僅有《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》，并且其覆蓋面也比較狹窄，僅僅涉及到了人的生物醫學研究倫理審查相關工作，而人體試驗、動物試驗、基礎研究等仍然處于研究空白，無法較好地對醫療技術的準入進行針對性的分析[11]。4.1.2對中醫師監管的沖突由于我國醫療技術的特點，往往會將中醫和西醫技術進行結合，從而取得較好的療效。但這種特點會給醫療技術的準入以及監管制度帶來一定困難。例如在中西醫結合醫院或是中醫醫院中開展開放性手術、微創手術、腔鏡手術等西醫治療方法是否屬于違法仍然沒有定性[12]。因此在這些醫院臨床使用西醫技術治療時，會缺乏執業依據，極有可能被定性為超范圍執業，難以被有效監管，也無法保證治療的安全性，同時對醫學進步的促進也會造成影響。

4.2對我國在醫療技術準入和監督管理制度方面存在問題的解決辦法

4.2.1完善醫療技術準入和監督管理制度的覆蓋面首先需要注意到對醫療技術準入和監督管理制度進行進一步的完善，尤其是要讓其覆蓋臨床診治的各個方面，例如需要做好人體試驗、動物試驗、基礎研究、臨床準入等工作。并且國家相關部門也需針對新醫療器械以及新藥物等制定出更加完善和有效的監管體制，保證到這些技術可得到更加全面、有效的監管，提升臨床治療時的安全性以及效果[13]。4.2.2對中醫師開展更加有針對性的監管在上文中的分析中可顯示，我國在開展醫療技術準入和監督管理過程中，對于中醫師的管理是比較混亂的，尤其是在中醫院或是中西醫結合醫院中使用西醫治療技術并沒有較有針對性的準入以及監督管理制度。針對這一點，需要對我國中醫院和中醫師進行針對性的分析，并為其制定出特殊的醫療技術和監督管理制度。讓西醫醫療技術也可在中醫院或是中西醫結合醫院中取得較好的應用效果。

5結語

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當代醫院是一個綜合體，具有多功能、高科技、多學科特點，何以提升醫院綜合能力及醫療水平，促使醫院穩步、快速發展，成為各醫院的主要發展目標[1]。我國早于2011年開始實行等級醫院評審制度，在思想、方法、制度等層面上都引薦了先進的評審制度。醫院通過JCI創建和三級婦幼保健院等級創建契機，搶抓機遇不斷完善財務管理制度，加大資金的投入，積極探索標準化管理模式，提升財務管理水平，切實促進了醫院的全面發展，增強了醫院的核心競爭力[2-3]。

1JCI標準下醫院財務會計制度管理模式的創建

隨著醫院JCI標準的驗收合格，管理向科學化、現代化和標準化發展,財務會計制度管理模式已成為醫院管理的重要組成部分[4-7]。JCI標準下醫院財務會計制度管理模式的創建，對醫院執行規范化管理、實施標準認證成為醫院提高管理質量的主要手段之一，醫院財務會計制度模式的構建與運用已形成醫院發展的一種趨勢，轉變經營管理模式，以此修繕財務管理制度，加強財務管理，規范財務操作，以確保管理質量，同時在一定程度上提升醫院資金的使用率，確保醫院的經濟效益；把醫院收支列入預算管理中，強化財務的預算管理，明確相應的考核標準，保證資金的有效利用；完善醫院的風險管理制度，制定內部管控辦法，提高防范運用風險及財務風險的評估水平；于新制度下加強各科室成本的管控、科研資金的投入、公益性收支的管理實現了進一步完善。

2實施標準下的財務管理制度

創建醫院經濟管理模式JCI標準下醫院財務會計制度管理模式對醫院的會計財務工作提出了新的要求，加強了對醫院財務管理的監管，提高了醫院的財務管理工作水平和質量，優化了醫院的資源配置，最終實現醫院的經營目的[8]。

2.1實施成本預算，促使成本管理的有效開展。

醫院的成本管理是指醫院將成本信息作為基礎，根據醫內各成本優化運用的相關規定，有序進行測算、規劃、分配等管理。實施成本預算，能夠使管理科室和社會公眾全面評估醫療收費的合理性，為醫院各項收費標準的制定提供參考，為醫改政策對醫院資金支持的恒定、單病種支付標本等提供成本統計數據支持，為醫改策略的實施奠定有效的基礎。強化成本預算管理工作，能夠有效避免鋪張浪費，讓各項損耗都控制于合理范疇中，于確保醫院服務水平的情況下，充分、合理地運用醫療資金，確保經濟效益最大化。JCI標準下醫院財會管理方面開始執行全面成本預算管理，這對提高醫院的成本管理質量以及醫療資金的利用率均具有一定的促進作用[9]。

2.2明確預算核算指標，推動醫院預算監管的發展。

JCI標準下，醫院財會制度管理模式全面實施，詳細規定了“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”管理方案的內容，增加對資金利用方面的考察，詳細規定了預算核算的各項標準，內容包括對基本補助、項目補助等的核算，并單獨統計結余數，以為資金利用率的計算與統計提供數據支持，以保證資金合理使用，進而實現透明化。加強預算約束及管控，將醫院全部的經濟出入列入預算管理中，保持預算的完整性、準確性，避免肆意更改費用支出等情況，以保證醫院有序運營。醫院財務會計制度管理模式，要求醫院全面、真實反映醫院資產負債情況，為財務風險、經營風險有關分析提供較為準確的數據，另外優化醫療項目的風險評價體制，對新項目、新診療方案展開全面的論證，對明確已掌握的專業技術給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強大的技術支持，提前準備好應對突發事件的方案，增強醫院對醫療風險的承擔能力與管控能力。加強醫院管理力度，包括控制非流動負債借入、高昂儀器的購買、對外投資論證審批流程等，以確保醫院巨大財政支出的標準行與可行性，促使醫院總體管理質量的提升，對確立當代醫院的經濟管理模式具有重要的意義。

3完善內部控制制度，發揮社會審計監督職能

JCI標準下醫院財務會計制度，優化醫療項目的風險評價體制，對新項目、新診療方案展開全面的論證，對明確已掌握的專業技術給予有效的保證，疑難患者的診治必須有強大的技術支持，提前準備好應對突發事件的方案，增強醫院對醫療風險的承擔能力與管控能力。隨著醫改的深入，集團化辦醫模式將出現集團內部經濟活動、會計報表合并，集團或受托管理層管理費用分攤與管理費申領，要適應這種新的醫院運行模式需進一步完善。為了適應現代醫院事業發展及改革需求，為醫院管理人員及產權擁有者以及人們群眾提供準確、真實的會計信息，JCI標準下醫院財務會計制度，對促進醫院財務管理和會計核算制度更好地適應醫院改革發展的需求，提高財會審核及管理水平，提高醫院整體的經濟效益均具有一定的促進作用。

4結論

在我國市場經濟體系不斷優化的過程中,醫療衛生制度與會管理制度也越來越完善，醫院的運營大環境出現了明顯的變化，診療服務市場逐漸擴展，競爭越來越激烈，醫院若想于其中占據領先地位，就應該不斷尋找改變及創新，嚴格控制醫療成本，減少不必要費用的支出，同時不斷提升醫療服務質量，提高醫護人員的技術水平，以此讓醫院的運營得以有序、穩定發展。醫院財務會計制度的實施是市場經濟體制對醫院的要求，有利于促進醫院的健康可持續發展，促進醫院的經濟運行，增強醫院的市場競爭力，實現經濟效益與社會效益的統一。隨著醫院JCI標準的驗收合格，管理向科學化、現代化和標準化發展，財務會計制度模式已成為醫院管理的重要組成部分。實現財務會計制度管理信息化，促進醫院財務會計制度現代化建設，具有重要的社會意義和應用價值。

參考文獻

[1]孫浩珍,馬葵芬,張幸國.JCI標準下的醫院藥事管理系統構建與實踐[J].中華醫院管理雜志,2013,29(3):202-204.

[2]張柱,劉騰,胡霄陽.JCI標準指導下的公立醫院招聘管理優化[J].當代醫學,2017,23(21):57-60.

[3]孟祥霞.新醫院財務會計制度對醫院經濟運行發展的影響[J].環球市場信息導報,2016(14):27.

[4]董波,李靚.《JCI醫院評審標準》對醫院財務管理的推動作用[J].中國衛生資源,2008,11(2):60-61.

[5]鄭焱,劉美華,畢媛,等.JCI標準下手衛生依從性對醫院感染的影響[J].當代護士(下旬刊),2014(9):155-157.

[6]鄭焱,劉美華,畢媛,等.JCI標準下手衛生依從性對醫院感染的影響[C].中華醫學會急診醫學分會第17次全國急診醫學學術年會論文集,2014.

[7]李敏強.淺談基于國際醫院管理(JCI)標準的醫院財務管理[J].中國衛生資源,2013,16(1):61-62.

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1.1一般資料

收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例內科急診患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡為33歲~71歲，平均年齡（50.22±5.24）歲。對照組中男26例，女20例；年齡為32歲~70歲，平均年齡（50.07±5.13）歲。2組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規管理；觀察組實施風險管理，具體如下。

1.2.1急診護理風險識別

風險識別作為風險管理的關鍵步驟，具有分析、識別急診護理風險的作用，并綜合評價可能會產生的后果。比如：吸痰護理操作意外、藥物不良刺激、壓瘡等。因此，在風險管理中必須嚴格識別護理風險，再針對性處理各項護理風險。

1.2.2制訂風險管理制度

風險管理的核心內容為積極預防與處理各項風險，制定相應的風險管理制度，采取合適的處理方案。比如：各項意外告知制度、吸痰告知制度、約束患者告知制度等。

1.2.3學習風險管理制度

首先必須加強全體護士思想動員工作，使護理工作人員可充分認識到風險管理制度的重要性。同時，通過自學和早提問相結合的方式，加強組織學習各項風險管理制度內容，從而將各項制度落實到具體的工作環節中。

1.2.4落實各項風險管理制度

由于內科急診工作搶救頻繁，護理工作具有隨機性強、時間性強等特征，因此，護理工作人員在督導檢查中必須確保落實各項管理機制，尤其是在雙休日、節假日、夜間及就診高峰時段必須加強風險防范，及時整改執行不到位的地方，每次例會上講評并與獎懲掛鉤。護理人員通過與患者聯系溝通，積極解決以下問題：加強設備及儀器管理、加強病房巡查管理、做好滅菌消毒工作等。

1.3統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者醫療糾紛事件發生率、風險發生率比較

觀察組患者出現醫療糾紛事件1例（2.17%），風險事件1例（2.17%）；對照組出現醫療糾紛事件7例（15.22%），風險事件9例（19.57%），觀察組醫療糾紛事件發生率、風險發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。

2.22組患者各項護理管理評分比較

觀察組基礎護理評分、病房管理評分、消毒隔離評分、護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

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關鍵詞：醫療單位 網絡 管理 維護

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2013）06-0252-01

隨著醫療單位信息化建設的不斷推進，大部分醫療單位都實現了信息化系統管理。而信息化是以計算機網絡為基礎的，所以醫療單位的計算機網絡管理與維護就變得至關重要。

1 加強醫療單位的網絡管理

本文針對目前醫療單位網絡管理中存在的管理制度不健全，網絡的拓撲結構不合理，用戶管理不到位和網絡管理手段落后等問題，提出了應該強化醫療單位網絡管理的具體措施。

1.1 完善醫療單位的網絡管理制度

醫療單位網絡管理的首要條件是，管理者和使用者應該有規可依、依規管理、按規使用。所以我們應該按照國家網絡管理的相關標準結合本醫療單位的實際情況，制定出具有全面性、可行性、合理性的網絡規章制度。這些制度主要包括網絡設備選購及使用管理制度、計算機安全管理制度、管理員網絡設備維修保養制度、信息系統使用規范、網絡安全的基礎防護工作（包括權限管理制度和用戶上網行為規范）等等。醫療單位的網絡管理制度制定完成后，最關鍵是切實有效的執行，從而徹底改變醫療單位網絡管理工作的混亂、責權不明的狀態，保障網絡的正常運行。

1.2 優化醫療單位網絡的拓撲結構

目前，大多醫療單位的網絡結構都是簡單地在一臺主交換機下連接若干個普通交換機和計算機。隨著網絡規模的擴大和通信量的增加，此種結構將導致網絡故障的增加和網絡性能的下降。所以醫療單位應該根據自身生產管理的需求和特點，對醫療單位的網絡系統進行科學、合理的分析和配置。例如，可以使用VLAN對網絡結構進行優化，根據醫療單位各部門對網絡應用的不同，在交換機上通過軟件將整個醫療單位網絡劃分成大小不一的若干個邏輯子網 VLAN，而每一個邏輯子網 VLAN 是一個單獨的廣播域。VLAN 劃分的優點在于，它限制了廣播組的大小和位置，有效控制網絡內的廣播風暴；限制了特定用戶的訪問范圍，增強了網絡安全性；加強了對網絡的管理能力。

1.3 加強醫療單位網絡用戶管理

首先，對醫療單位中不同層次的網絡用戶進行權限管理，把相同級別的用戶歸入同一組中，對于相同或不同的資源給不同的用戶或組分配不同的訪問權限，防止越權訪問；徹底刪除所有非法用戶，禁止Guest用戶，防止黑客用Guest進行系統控制；對于Administrator進行改名操作并設置足夠復雜的密碼。關鍵設備的口令不要隨意存放，應由信息部門主管及設備配置人員保管，以防泄露和丟失。任何其他維護小組成員必須經主管批準方可使用口令。其次，利用Microsoft SQL Server或Oracle的用戶管理實現對內部數據的安全性訪問，通過數據庫加密技術提高重要數據的安全性和保密性，防止非法用戶對數據的竊取和篡改。

1.4 積極引進網絡管理軟件

網絡管理人員應該加強對新技術的了解和學習，提高網絡管理能力，積極引進和利用網絡管理軟件，有效地監控和管理整個網絡的實時運行狀態，及時發現異常問題，快速進行故障定位和處理，提高網絡管理工作的效率。網絡管理軟件包括：連通性測試程序、路由跟蹤程序、MIB變量瀏覽器和P2P終結者等。

2 醫療單位的網絡維護措施

本文從醫療單位的網絡環境保養、軟硬件維護和兩級網絡安全維護以及監測日志系統等方面進行分析，提出了應該全面的、定期的進行醫療單位網絡維護工作。

2.1 網絡環境的保養和硬件設備的維護

醫療單位計算機房的電壓、濕度、溫度、接地和灰塵等因素都會影響計算機的運行和網絡設備的性能，所以計算機房的通風、散熱和定期除塵等日常保養是設備正常工作的前提條件。在機房配線架上，要針對不同的網段或接駁的主機進行網線編號或采用不同顏色的網線，方便網絡維護人員的快速檢查和故障排除。

硬件設備是網絡運行的基礎，主要包括網絡傳輸設備和計算機終端設備，維護人員要對其進行定期的檢測與維護。另外，在機房的維護過程中也可以使用一些系統命令和管理軟件對硬件設備的運行狀態進行實時監控，例如使用Cisco設備或者Cisco View軟件。

2.2 醫療單位網絡的軟件維護

網絡的軟件維護，是指由于網絡環境變化、需求變化或病毒等各種因素影響，需要對網絡中使用的各種軟件系統進行修改和采取保護措施。軟件維護主要措施如下：

（1）及時安裝系統的補丁程序；補丁程序即修復系統漏洞的程序。軟件開發者針對軟件在使用過程中不斷暴露出的軟件自身存在的問題，相應的補丁。系統的維護人員應及時下載和安裝新的補丁程序進行系統修復，并配置好自動升級功能，防止漏洞被非授權人員利用。（2）建立完善的網絡數據備份方案；由于各種自然的或人為的因素，造成系統癱瘓、數據丟失或破壞的情況時有發生。所以，采取系統保護措施，建立完善的制度化、科學化的網絡數據定期備份方案是十分必要的。（3）做好病毒防范、網絡入侵檢測和黑客攻擊防范工作；病毒是網絡安全的最大危害。在醫療單位網絡中，一般重要數據都保存在整個中心結點的服務器上，所以需要保證服務器免受病毒攻擊，做好病毒防范工作。

4 結語

醫療單位計算機網絡是醫療單位實現信息化最基本的要素。為了解決和防范醫療單位網絡出現的各種問題，推動醫療單位信息化管理的步伐。醫療單位必須從管理制度、管理技術和手段，以及網絡的軟硬件、網絡安全維護和病毒防治等方面進行全方位的規劃，加強醫療單位網絡管理和維護，保障網絡系統高效、穩定、安全地運行。

參考文獻

[1]關雪梅.中小型醫療單位網絡管理與維護的探討.電腦學習，2009（05）.

[2]葉建華，鄧世昆.醫療單位網絡安全策略及設計思路[J].云南大學學報（自然科學版），2008（03）.

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一、指導思想及原則

堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。

堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。

活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。

三、組織管理

縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。

各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內容

（一）進一步建立健全質量管理組織體系

各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。

（二）進一步改進質量評價考核體系

積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。

（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系

各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。

各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。

（四）建立健全質量管理教育培訓體系

依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系

各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故。縣衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》

各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。

（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施

單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑。縣級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領域質量管理工作

1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。

2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。

（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》

按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《專科護士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員專科業務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名專科護士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。

（六）加強對各類質控中心的管理

根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。

（七）建立醫院醫療質量觀察員制度

醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。

2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導。縣衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結交流

1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。

2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫療單位要周密安排、科學統籌，創新方法，注重實效。各地要以醫療質量持續改進計劃為抓手，規范醫療行為，以質促建，確保醫療安全。要將活動與日常醫療管理工作密切結合起來，充分調動廣大醫務人員的積極性，確保活動取得實效。

篇7

一、培訓目的：通過有效的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，盡快適應我院的工作環境，有效的發揮自己的才能。

二、培訓時間：7月22日―7月30日

三、培訓地點：體育城、醫院會議室

四、培訓內容：

（一）陽光城拓展訓練

（二）院內培訓

1、正視現實 審視自己 作好人生職業規劃

（1）學習醫院核心制度，找到立足方位感

（2）學習醫院文化理念，找到價值認同感

（3）學習醫院發展歷史，找到職業規劃感

2、醫院業務發展相關情況）

3、醫教科培訓內容 (待定)

4、院感――預保科培訓內容

（1）傳染病報告

（2）醫院感染控制

（3）相關法律法規內容培訓

5、保衛科培訓內容

（1）消防安全知識培訓

（2）工作崗位注意事項

6、藥劑科培訓內容

藥品、抗菌素、處方管理相關內容

7、財務科培訓內容

（1）欠費管理

（2）職工費用報銷程序及標準

（3）差理費管理條例

8、醫保辦培訓內容

9、急救知識與技能培訓

五、培訓制度：

六、培訓費用：體育場拓展訓練費用340/人，合計9860元。

七、培訓考核

（一）筆試。

（二）通過學習以上內容，以書面形式，談談此次崗前培訓的心得。

方案二：醫院崗前培訓方案為使新聘的臨床醫生充分了解醫院的文化發展建設過程及辦院理念，了解工作崗位特點和要求，培養其團隊合作精神以及集體榮譽感和自豪感。特制定新聘臨床醫生崗前培訓計劃u，具體安排如下：

一、培訓機構：崗前培訓工作組：

組長：

副組長：

組員：

二、培訓目的：通過有效的培訓，提高員工的自身素質和業務水平，盡快適應我院的工作環境，有效的發揮自己的才能醫院崗前培訓方案醫院崗前培訓方案。

三、培訓時間：即報到的第一天起培訓。

四、培訓地點：醫教科辦公室

四五、培訓內容：

（一）醫院概況（人力資源培訓內容）

1、院訓（團結、誠信、求真、務實、開拓、創新）；

2、服務承諾：“心貼心的服務、手握手的承諾”；

3、醫院的基本概況（發展史及遠景）；

4、醫院的行政組織結架；

5、醫院獎罰制度；

6、學習員工手冊；

（二）醫教科培訓內容

1、《中華人民共和國執業醫師法》；

2、《醫療機構管理條例》；

3、《醫療機構管理條例實施細則》；

（三）質控科培訓內容：

1、府城醫院核心制度手冊（發放至個人）；

2、醫療機構藥事管理法規匯編；

3、住院病歷質量管理實施細則；

4、府城醫院醫療文書獎懲補充條例；

5、運行病歷考核標準（發放至個人）；

6、終末病歷考核標準；

7、新版《病歷書寫基本規范》

8、中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范；

9、常見手術預防用抗菌藥物表（發放至個人）；

10、處方評價標準（發放至個人）；

11、府城醫院抗菌藥物分級目錄（發放至個人）；

12、藥品和藥品臨床應用指導原則；

13、國家基本藥物目錄（發放至個人）；

14、藥品和藥品臨床使用培訓后進行考核習題。

15、《抗生素管理制度》；

16、《抗生素類藥物分級使用管理實施方案》(試行)；

院感培訓內容：

醫院感染知識培訓:

1、醫院感染相關概念；

2、手衛生；

3、醫療廢物管理制度；

4、職業暴露；

5、無菌操作基本常識；

6、醫院感染報告報告制度；

7、醫院感染暴發報告流程；

8、醫院感染診斷標準；

9、多重耐藥菌醫院感染管理制度；

10、多重耐藥菌報告流程；

傳染病防控知識培訓:

1、傳染病報告組織機構職責；

2、傳染病的報告制度及報告流程；

3、傳染病信息報告；

4、傳染病報告卡填寫要求；

5、常見傳染病的診斷；

6、考核與評估；

（五）醫務科培訓內容：

1、《中華人民共和國傳染病防治法》；

2、《中華人民共和國藥品管理法》；

3、《醫療事故分級標準》（試行）；

4、《醫療事故處理條例》；

5、《首診科室與首診醫生負責制度》；

6、《三級醫師負責制度》；

7、《值班、交接班制度》；

8、《處方制度》；

9、《轉院、轉科制度》；

（六）急救知識培訓（重癥醫學科）

1、心肺復蘇；

2、輸液反應；

五、授課形式：幻燈片形式進行授課。

期望在今后的培訓中不斷優化培訓內容。

方案三：醫院崗前培訓方案根據醫院繼續教育規定和工作需要，為使20xx年保衛科新進人員充分了解醫院的文化發展建設過程及辦院理念，熟悉工作崗位特點和要求，增強團隊意識以及集體榮譽感和自豪感。特制定此新進工作人員培訓方案，具體內容如下：

一、培訓目的：

通過有效的培訓，提高保衛科員工的自身素質和業務水平，盡快適應我院的工作環境，有效的發揮自己的才能。

二、培訓時間：

7月22日―7月28日

三、培訓地點：

Xxx醫院保衛科辦公室

四、培訓人：

保衛科科長：xxx

五、培訓內容：

（1）消防安全知識培訓

（2）工作崗位注意事項

（3）安全教育制度

（4）巡防隊員職責

（5）交接班制度

（6）巡邏隊員工作職責

（7）急救知識與技能培訓

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關鍵詞：醫院；醫療保險；管理問題；優化建議

隨著醫療事業的改革及發展，醫療保障技術逐漸成為社會經濟運行及制度革新的基本要求，通過醫療保險管理問題的建立，可以有效完善社會的核心發展，并實現制度成果的充分體現。通過醫療保險制度的確立及完善，可以促進社會的穩步發展。但是，在醫院醫療保險制度構建的過程中，仍然存在著很多制約性的問題。因此，在現階段社會運行及發展的過程中，應該在促進醫療保險制度優化運行的基礎上，保證勞動者的身心健康，從而為醫院醫療保險管理制度的構建提供創新性的依據。

一、醫院醫療保險管理問題的現狀分析

（一）醫保患者對醫療需求的過度

在現階段醫院體系運行及發展的過程中，存在著醫保患者對醫療需求過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：第一，在一些地方性醫保政策制度構建的過程中，存在著醫保患者在普通門診中不能接受報銷或者報銷比例非常低的現象，而且，需要在住院治療的過程中，根據選擇的醫療項目進行醫保問題的分析。但是，對于一些醫保患者而言，為了滿足醫保申請需求，會強烈要求住院治療，便于享受醫療保險的待遇，這一現象的出現也就為醫保管理造成了制約性的影響。第二，對于一些慢性病以及多發病的患者而言，在其接受治療的過程中會出現反復治療的現象。他們一旦入院就會要求長期住院治療，并進行全身的徹底檢查，導致醫院的資源出現了嚴重浪費的現象。

（二）醫院醫療服務系統的限制性

醫院醫療體系主要服務于醫療服務機制，但是，在醫院醫療服務系統優化中存在著醫療服務過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：首先，在一些醫院運行的過程中，存在著小病“大治”、輕病“重治”的現象。對于我國的醫療保險制度而言，主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式，所以，對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式，使有效獲得額定結余的費用支出，這種現象的出現會嚴重影響科室的收入。其次，對于一些醫院而言，在治療醫保患者的過程中，需要對醫療費用進行系統性的統籌，但是，在醫保系統基金安排的過程中，存在著定額給付的醫院運行理念，有效采取嚴格管理的制度機制。由于在醫療保險制度機制構建中，更為嚴重的會過度進行醫療填補，有效降低了醫院醫療保險管理系統的資源浪費現象。

二、醫院醫療保險管理制度的優化建議

（一）完善醫保管理制度的管理機制

在醫院醫療保險管理制度構建的過程中，應該做到以下幾點內容：第一，有效完善醫保管理的組織機構，實現醫保管理制度規范的有序性，并根據工作職責以及工作任務的定崗執行，進行醫保管理制度明確分工。醫院中的醫保辦應該認真學習各項醫保政策制度，保證患者政策咨詢的合理性，而且也應該認證落實醫保制度機制，通過對社會中各個醫保服務體系的支持，完善醫院醫療保險制度體系，實現醫療保險管理工作的規范性發展。因此，在醫療保險制度完善的過程中，其具體管理系統的構建可以通過圖一所示。第二，科學完善規章制度管理機制，規范醫保制度的服務性。在醫院醫療保險管理制度確定中，應該實現定點醫療與傳統醫療服務的有效結合，保證醫保管理制度的補充及完善。對于醫院而言，在保險制度構建中，也應該研究出高效的醫保服務管理模式，保證質量標準化的系統考核。

（二）實現醫療保險制度的合理宣傳

伴隨著醫療保險制度的構建，醫院體系所面臨的患者大多數是醫保患者，所以，在現階段醫療保險制度構建及明確的過程中，應該不斷完善并加強醫務人員的醫保政策培訓，并通過積極的醫保政策宣傳，構建系統的醫保政策宣傳制度。第一，醫院中的醫保經辦人員應該及時掌握新醫保的動態發展體系，及時向醫院主管領導進行醫保工作的匯報，結合醫院自身發展的實際，構建最優化的制度服務體系。第二，有效提高醫務人員對醫保政策的重視程度，構建宣傳制度機制，并在此基礎上保證醫保工作制度構建的順利進行。對于醫院的相關人員而言，應該每年定期舉辦醫保政策宣傳班，及時優化醫保服務流程，改善醫療機構中的問題，實現醫保管理制度的有序有效進行。

三、結束語

總而言之，在現階段醫院醫療保險制度構建的過程中，應該針對醫療保險政策的基本規定進行醫保活動的管理，適當的進行管理對策的設計，全面增強醫療保險政策的服務理念，促進健康性醫療管理系統的設計及優化。對于醫院醫療保險管理機制而言，應該在制度管理中構建科學化的管理措施，將醫療保險制度進行細化分析，發現醫院保險經濟的全新增長點，從而為醫院醫療保險制度的確立構建系統化的技術指導。

參考文獻

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[3]高鑫,郭鶯,錢鄰.醫院管理與醫療保險的關系與利益探討[J].中國醫院,2010,02:6-9.

篇9

關鍵詞：財務；醫院；管理

一、醫院財務分析概述

加強醫院財務分析，有利于對非流動性資金以及流動性資金進行科學合理的分配利用與管理。通過加強對醫院資產及資金的管理，實現醫院資產的保值增值；通過完善財務管理制度，增強醫院可持續發展的綜合能力。醫院財務管理人員應強化責任意識，不斷學習財務管理新知識，提升專業能力，這樣有助于科學分析醫院財務管理工作,并發現工作中存在的問題和不足之處，不斷提升判斷能力，避免分析失誤的情況發生。財務人員在對醫院日常財務收支進行分析時，可以利用數據分析醫院管理問題，如藥品收入占醫療總收入的比重、衛生材料費用占醫療收入的比重、人員經費占業務支出的比重以及辦公費、水電氣消耗等等，詳細全面的數據分析更加有利于為醫院領導決策提供參考。

二、財務分析在醫院管理中存在的不足

醫院固定資產占資產比重較高，但醫院在日常經濟運行中需要大量流動資金，不少醫院流動資金存在不穩定性，存在自行墊付相關醫療項目資金的情況，這給醫院資金安全埋下隱患，在一定程度上阻礙了醫院發展。由于各級醫保結算延遲、考核及扣款等原因，醫院自行墊付資金逐漸增多，造成資金周轉困難，有些醫院不得不向銀行貸款來解決流動性資金不足的問題，使得醫院長期借款占比逐年增加，導致醫院財務結構問題增多。

1.財務管理不全面，風險意識不足

目前，很多醫院仍然只是針對醫院每年的總資產、總收入、總支出、結余、增減額、增減率及年度成績等注意事項做出分析，卻未能全面執行財務分析指標體系，不能滿足醫院財務管理的要求。全面財務分析包括經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標及財務管理指標。而對于固定資產的保值增值、資金時間價值、運營資金的利用上缺乏相關財務風險分析機制，存在漏洞，在衛生資源、人才引進等方面都缺乏具有說服力的財務信息。

2.財務分析工作流于形式

醫院財務人員往往將算賬、記賬、報表等工作看作硬任務，將財務分析視為軟任務，因此財務人員更注重記賬、算賬的能力，忽視了財務管理、財務分析、財務預測、決策等方面能力的培養，財務分析工作往往流于形式。長此以往，導致財務人員失去工作積極性，缺乏創新及實踐能力，財務工作效率低下。

3.審計機構不獨立

現階段審計人員與被審單位之間的利益密切相關，從而使得內審機構及其人員的獨立性較差，無法自主進行審計工作，審計后應采取的相關措施也無法得到有效執行。近些年來我國關于審計機構的設立不斷明確，要求醫院內部設立審計機構，但很少有醫院主動作為，即使有些醫院設立了相關審計機構，也很難發揮審計作用。醫院管理層對審計機構的了解甚少，重視力度不足，沒有將審計工作納入醫院管理體系中，無法有效控制審計風險。

4.績效考核機制不完善

目前，許多醫院仍然沿用行政機關和事業單位的考核制度，沒有根據醫院的實際情況具體分析，其考核結果不能反映醫務人員的工作能力和業績。一般表現為過分依賴傳統的財務指標，卻往往忽略了病患對醫療服務的滿意度考核；對于醫院職工來說，實施績效管理也給自身的發展提供了良好的前景和預期，因為在績效工資制度下，付出和貢獻會得到有效體現，貢獻越大，績效工資越高。醫院逐漸形成講求效率的工作氛圍，提高了醫院的服務質量和水平。

三、針對醫院財務管理中的不足，提出相關建議

1.完善財務管理制度，增強管理人員風險意識

由于醫院流動資金存在不確定性以及醫院固定資產占比較高，醫院更需重視財務管理工作。醫院財務人員應更新觀念，不斷完善醫院財務管理制度，同時要意識到加強財務管理對促進醫院的穩步發展的重要作用。醫院財務管理人員應將科學的管理制度落到實處，明確職責，在工作時應該嚴格遵守各項財務管理制度和規定，改善醫院財務環境，逐步樹立全體員工財務內控管理理念。在進行財務管理日常工作時相關工作人員要相互監督，保障財務管理制度在醫院日常工作中能夠得到有效的實施。

2.健全醫院預算管理制度，優化醫院財務管理流程

應建立健全醫院財務預算管理制度，主要包括：編制醫院財務預算、預算審批、財務預算執行方案以及對醫院財務預算進行評價決算等，完善優化醫院財務預算管理流程。通過不斷提高醫院財務預算管理力度，明確預算目標，并嚴格執行制定的相關方案，對出現的某些情況及時反饋和糾正。通過健全醫院財務管理制度，規范醫院財務收支平衡，促進醫院健康發展。

3.建立醫院財務審計機構，嚴格執行審計流程

為了進一步提升醫院管理水平，加強醫院內控制度建設，應設立獨立于財務主體以外的醫院內部審計機構，制定內審工作制度、工作職責、工作規范等，保證醫院審計機構具備公平性和獨立性特點。醫院還應根據自身情況不斷完善醫院財務審計機構，醫院審計工作人員應具備專業技能以及豐富的專業知識，在工作中根據存在的問題不斷完善醫院審計流程，對醫院各項經濟活動進行不定期的督查。

4.建立健全醫院績效考核、風險預警等管理制度

為提升醫院財務管理水平，應建立健全醫院績效考核、財務風險防范預警等管理制度，對可能存在的財務風險進行防范。財務管理人員應根據醫院的財務情況進行詳細分析，制定科學的醫院財務測評制度。通過財務數據分析發現醫院財務問題，并及時制定對應的防范方案。醫院應建立完善的財務管理制度，提升工作流程和內容的透明度，以期在一定程度上保障醫院財務資金安全，同時要不斷改進或優化財務管理系統，并在醫院內網上及時公布相關財務信息，提升管理的公開化和透明化，進而保證醫院資金安全。

四、醫院財務分析的重要內容

1.醫院財務分析中的營利能力及償債能力

新形勢下，很多醫院順應國家改革需要進行負債經營。醫院財會人員應更加重視流動資產分析，針對醫療服務獲得流動資金來評價資金管理方式是否有效。同時，流動資產以及流動負債的比值也反映出醫院的債務償還能力。相對于流動比率來說，速度比率更能夠體現出醫院的償還債務能力。資產的負債率就是醫院的資產總額與其負債總額的比值。營利能力指標包括醫藥收入凈利率、醫療收入成本率、藥品收入成本率等諸多因素。醫療收入成本率以及藥品的收入成本率反映醫療支出費用以及藥品支出費用對于醫療收支結余量和藥品收支結余量的影響，醫院財務人員需要密切注意收支結余。而醫藥收入的凈利率則反映了醫藥收入的凈利潤，也是醫院財務分析的重要指標。

2.深入成本控制分析

成本控制直接關系到醫院的長久持續發展，同時也是實現經濟效益及社會效益最大化的有效措施。相關研究表明，只有不斷強化醫院的成本核算、全面分析成本核算完成情況，找到成本核算中存在的問題，核算各個科室之間的差異程度，對醫院整體資產情況展開全面分析，按照全面規劃，分步實施的原則，把醫院會計系統作為基礎平臺，控制不合理支出，不斷降低醫院運營成本，實現對醫院財務系統管理水平的提升。綜上所述，財務管理人員通過加強財務分析，運用科學的方法實施醫院財務管理工作，并針對醫院財務管理存在的不足改進。醫院財務人員通過財務分析可以不斷提升醫院財務管理規范性。財務人員在管理過程中應關注醫院流動資金的穩定性，以有效保障醫院各項經濟活動正常運行。通過不斷加強財務分析，發現醫院管理中的一些不足，完善財務管理各項制度，使醫院的各項資源得到充分利用，有效提升醫院經濟效益，降低醫院財務風險，推動醫院健康發展。

參考文獻

1.孫琦.完善醫院會計檔案管理，做好財務信息管理工作.卷宗，2018(22).

2.趙霞.醫院財務內部審計存在的問題及對策.中國經貿，2016(24).

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一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以防止疾病傳播、保障人體健康和環境安全為目的，以實施醫療廢物集中安全處置工作為重點，以建立醫療廢物全過程監管機制為保障，進一步突出重點、落實責任、加強管理，杜絕醫療廢物違法排放，保障人民身體健康和環境安全。

二、工作目標

(一)醫療機構實現醫療廢物規范化管理。組織、指導、要求各醫療機構依據醫療廢物管理的有關規定，建立健全領導機構和工作機構，完善醫療廢物管理制度和事故應急處理預案，明確專(兼)職人員負責醫療廢物的管理工作。要定期對從事分類、收集、貯存醫療廢物的人員進行相關法律、法規和專業技能、安全防護以及緊急事態處理等知識培訓，提高從業人員業務素質。

(二)醫療廢物集中處置單位實現規范化收集、安全處置。

從事醫療廢物集中處置活動的單位，要穩定擁有經過培訓的技術人員以及相應的技術工人，具有保證醫療廢物安全處置的各項規章制度、操作規程，建立健全各種檔案、臺賬、保留原始數據；嚴格執行定期報告制度，按時報送季(年)報。

(三)提高醫療廢物收集處置率。通過醫療廢物綜合管理示范城市工作的深入開展，我市醫療廢物的綜合管理工作要向小規模診所和鄉鎮一級衛生院深入，做到全覆蓋、無縫隙管理，實現鄉(鎮)以上醫療機構醫療廢物收集處置率達到100%目標。

三、工作任務及職責分工

(一)建立市級相關部門聯席管理制度和機制，進一步理順環保、衛生、發改、城管等相關管理部門在醫療廢物全生命周期的職能和協調關系，提升城市醫療廢物全過程的監管和協調能力。

市環保局牽頭，市城管局、市衛生局、市發改委配合。

(二)建立醫療廢物流向監督管理體系，有效協調醫療廢物產生、收運和集中處置各環節的銜接，建立醫療廢物申報登記制度。

市環保局牽頭，市衛生局、市城管局配合。

確保醫療廢物產生和分類環節，充分考慮城市處置設施的技術特點和要求，采取源頭合理分類管理和減量化措施，有效避免醫療廢物收集不全面、因分類不規范不合理引發的處置過程的安全隱患和二次污染等問題

市衛生局牽頭，市環保局、市城管局配合。

(三)充分考慮城市醫療廢物處置設施的技術特點，制定廢物源頭分類管理與減量化方案，采取措施，有效解決受處置設施技術局限而不能完全消納的醫療廢物處置問題。

市城管局牽頭，市衛生局配合。

(四)充分考慮轄區內小規模診所和鄉鎮一級衛生院醫療廢物處置問題，提出經濟合理和技術可行的解決方案。

市衛生局牽頭，市城管局配合。

(五)充分考慮如何應對大型疫病的爆發、自然災害等突發事件，提出相應的醫療廢物管理應急方案。

市衛生局牽頭，市城管局、市環保局配合。

(六)充分考慮公眾對環境保護工作的關注，提出可行的公眾參與計劃

市環保局負責。

(七)規范醫療廢物管理和處置的相關管理政策和技術標準，明確醫療廢物產生、包裝、收運、和集中處置各環節的環境管理要求，特別關注目前比較薄弱的管理和操作人員能力建設、事故應急管理機制、醫療廢物處理過程中二次污染(含二次殘渣)的監督管理、醫療廢物處置運行效果評估要求等。

市環保局牽頭，市城管局、市衛生局、市發改委配合。

(八)加大監督和執法力度，開展聯合執法檢查，嚴查醫療廢物流失、非法回收利用及違規處置等行為，確保城市醫療廢物無害化安全管理和處置

市衛生局、市環保局負責。

四、保證措施

(一)加強領導，落實責任。

市政府建立醫療廢物綜合管理示范城市工作聯席會議制度，定期召開聯席會議，及時解決項目引進和實施過程中遇到的問題。聯席會議下設辦公室，指導、監督和協調醫療廢物示范項目工作的開展，根據醫療廢物綜合管理示范城市工作大綱制訂詳細的工作目標，并將工作任務進行詳細分解，落實責任，實行目標督察責任制。

(二)分工負責，齊抓共管。

醫療廢物綜合管理示范城市工作涉及單位要根據各自在醫療廢物管理方面承擔的工作任務，各司其職，各負其責，齊抓共管，醫療廢物從分類、收集、貯存、運送、安全處置全生命過程進行嚴格監管，確保我市醫療廢物得以安全處置。

(三)加大力度，強化管理。

負有對醫療廢物監管職能的各部門，要加大監管力度，督促醫療廢物產生和處置單位嚴格執行國家相關法律法規，建立和完善醫療廢物管理各項規章制度，嚴格操作規程，規范醫療廢物管理；進一步完善醫療廢物管理臺賬，按照國家規定長期保存；對醫療廢物管理方面的違法行為依法嚴厲查處。