導語：如何才能寫好一篇醫療服務能力提升方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、實施范圍

從現在開始到開展建立完善康復醫療服務體系試點工作。在全市符合條件的鎮、街、區和市直醫院全面實施推進。

二、指導思想

以公立醫院改革為契機，以滿足廣大人民群眾日益增長的康復醫療服務需求為目標，按照上級試點安排和“優化布局和結構、分層分級、提高質量、持續發展”的要求，堅持預防、醫療、康復相結合，全面加強康復醫療服務體系建設，促進全市康復醫療事業全面、協調、可持續發展，為廣大人民群眾提供分級分工、高效優質的康復醫療服務。

三、目標任務

通過試點，將康復醫療納入基本醫療衛生制度，納入基層醫療衛生服務內容，探索建立康復醫療服務體系的工作機制和主要政策措施，建立預防、醫療、康復相結合，分層級醫療，分階段康復的工作機制和服務模式，逐步構建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復醫療服務體系。

㈠整合各類康復醫療資源，科學規劃設置康復醫療機構。統籌規劃轄區內各類康復醫療資源，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中合理確定各級各類康復醫療機構的數量、規模和布局，充分利用現有資源，實現殘聯康復資源與康復醫療資源的共享、互補和聯動，提高資源利用效率，為各種不同康復需求的傷病患者、殘疾人及老年人提供多層次康復醫療服務平臺。在市人民醫院和市中醫院設立康復醫學科，根據需求有計劃、按步驟地設置康復醫院及其他延續性醫療機構（護理院、老年病院、慢性病院、殘疾人康復醫院或中心、養老服務網絡等）。

㈡建立康復醫療服務機構分工協作機制，探索建立康復醫療服務體系。明確各類提供康復醫療服務機構的功能和任務，建立綜合醫院、中醫醫院、康復醫院、基層醫療衛生機構及其他延續性醫療機構之間的分工協作機制，逐步形成“綜合醫院和中醫醫院―康復醫院或其他康復服務機構―社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院―村衛生室―家庭”一體化康復醫療服務網絡體系。二級綜合醫院、中醫醫院康復醫學科室立足于疾病急性期的早期介入，與相關臨床科室充分融合，預防殘疾發生，減輕殘疾程度，改善患者預后，并承擔區域內康復醫學專業人才培養任務，充分發揮區域輻射帶動作用；康復醫院、以康復科為主的綜合醫院的康復醫學科主要為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療；社區衛生服務機構和有條件的鎮、街、區村衛生室設立康復室（站），主要為疾病恢復期患者提供基本康復服務，條件允許的可以提供居家的康復、護理服務，并逐步將居民康復醫療服務信息納入現有的居民健康檔案管理。

㈢做好兒童殘疾預防工作，逐步建立兒童殘疾隨報及早期康復工作制度。具有相應資質的醫療保健機構要開展產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查及聽力篩查等工作。社區衛生服務機構、鎮、街、區衛生院及殘疾人康復機構等基層衛生服務機構要結合開展基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理，進行相應的體格檢查。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對發育異常、視力低常、聽力異?；蛞伤茪埣驳葍和瘧皶r轉診。對有康復需求的殘疾兒童轉介至相應康復機構接受早期康復。

㈣逐步建立通暢的康復患者雙向轉診制度。鼓勵二級綜合醫院、中醫醫院與康復醫院或鎮、街、區衛生院（室）建立合作機制，通過多種方式，建立相對固定的轉診關系，制訂轉診規范和流程，逐步建立雙向轉診制度。積極組織建立區域內醫療機構康復醫療服務對口支援關系，幫助解決鎮、街、區衛生院（室）實際困難。積極與醫療保障管理部門溝通，通過對不同醫療機構實行不同的支付辦法和報銷比例，利用經濟手段調控康復醫療服務的供給和利用；積極推動康復醫師多地點執業，從制度上規范雙向轉診。逐步建立起健康有序的康復患者轉診、流動機制，更好地滿足群眾康復就醫需求。

㈤提高康復醫學專業的服務能力。因地制宜地制定培訓制度，有計劃、分步驟地對各級各類康復醫療機構中康復專業技術人員開展培訓。將康復知識納入全科醫生培訓的重要內容，發揮康復治療技術定點培訓醫院作用，大力開展康復技術進修學習，提高專業人員的業務素質。綜合醫院在明確自身功能定位的基礎上，貫徹落實《綜合醫院康復醫學科建設和管理指南》要求，康復醫學科應當積極主動與臨床相關科室合作，提高早期康復介入能力，細化專業分工，提升學科水平。其他臨床學科樹立早期康復意識，主動與康復醫學科協作。重視社區衛生服務中心和鎮、街、區衛生院康復醫療服務能力建設，積極引進適宜技術和設備。加強專（兼）職康復技術人員培養配備，提升康復醫療能力。加強對養老院、護理院、殘疾人康復中心的技術扶持。加強基層醫療衛生機構康復知識宣傳和普及功能，提高城鄉居民康復預防和康復治療意識。探索制定康復醫療服務標準規范。

㈥充分發揮康復醫學學術團體和專家作用。積極參與市康復醫學會的各項活動，大力培養康復醫學專業專家隊伍，建立市、鎮、街、區兩級康復醫學專家庫，在衛生行政部門的組織下，指導本區域的康復醫療服務人才和技術建設，參與康復醫療服務機構達標驗收和相關檢查指導工作。

四、試點原則

㈠政府主導，部門配合。堅持政府主導原則，衛生局要做好試點的組織、準備工作，主動協調殘聯、財政、民政、人社等相關部門，及時溝通，逐步完善配套政策，加大經費投入，重視人才培養，強化監督管理，為試點營造良好環境。

㈡與醫藥衛生體制改革統籌考慮?？祻歪t療服務體系調整是公立醫院改革的重要內容之一，市、鎮、街、區要將康復醫療服務體系建設列入衛生事業和殘疾人康復事業發展“十二五”規劃、區域衛生規劃及醫療機構設置規劃，與公立醫院改革工作同步推進，在宏觀調整醫療衛生服務資源的同時，同步安排和推進康復醫療服務體系試點工作，逐步建立包括康復醫療服務體系在內的布局合理、結構優化、層次分明、功能互補、富有效率的醫療服務體系。

㈢支持社會資本參與。鼓勵、支持和引導社會資本進入康復醫療服務領域，完善政策措施，創造公平競爭的環境。引導社會資本舉辦的康復醫療機構依法經營、加強管理、健康發展，促進不同所有制康復醫療機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

㈣中西醫結合。充分發揮針灸、推拿等中醫專業技術在康復醫療服務中的特色作用，積極推廣“小、便、靈”中醫藥康復醫療服務技術項目，為群眾提供簡、驗、便、廉的康復醫療服務。

五、實施步驟

㈠動員部署階段。制定下發《試點工作實施方案》，成立領導小組，明確工作重點、具體任務、職責分工、時限要求等，抓好各項工作內容的落實。

㈡全面實施階段。在全市范圍內全面開展康復醫療服務體系建設，加強管理，定期調度，采取定期和不定期檢查、明察暗訪等形式進行督導檢查，促進工作的有序開展。適時組織召開活動經驗交流會，宣傳推廣好的做法和先進經驗。

㈢中期評估階段。對開展康復醫療服務體系建設實施進度和工作情況進行督導和中期評估，總結和推廣各地的成功經驗，及時發現問題，不斷完善相關政策措施，促進持續整改提高，保證試點工作順利實施。

㈣總結階段。對開展康復醫療服務體系建設情況進行督導和終末評估，對康復醫療服務能力建設情況進行評估總結，召開試點工作總結大會。

六、工作要求

㈠建立組織領導機構。各鎮（街道）、各醫療機構應當充分認識建立完善康復醫療服務體系工作的重要性，成立試點工作指導小組加強指導、培訓、評估和監督；衛生行政部門應當成立相應組織機構，做好基線調查，提出本地區康復醫療服務體系建設發展目標，制訂實施方案并組織落實。要強調體制機制創新，力求有所突破。相關醫療機構要加強組織領導，準確把握政策，做好發展定位，積極參與推進，確保試點工作順利開展。

㈡實行目標化管理。衛生局將會同有關部門適時進行督導評估，定期進行專題研究，切實解決實際困難，推動各鎮、街、區建立完善康復醫療服務體系試點工作持續、有序推進。要加強工作信息的搜集，安排專人逢雙月底前報送工作信息，并做好試點工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規范管理。

㈢完善政府投入機制。要高度重視建立完善康復醫療服務體系試點工作，衛生、人社、民政、財政、殘聯等部門要加強溝通，密切配合，落實好衛生部、人力資源和社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯聯合下發的《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》有關要求，按規定將康復醫療服務項目納入基本醫療保障報銷范圍，制訂有利于康復醫學發展的財政、價格政策。鼓勵各級政府建立穩定的經費投入機制，保證其基本建設、設備設施、人員工資、培訓等工作經費和運行經費，確?！胺课荨⒃O備、人員、經費”四配套。逐步增加納入基本醫療保障報銷范圍的康復醫療服務項目。

篇2

為了健全醫療衛生服務體系，提高醫療衛生服務能力，2012年4月，原浙江省衛生廳聯合省發改委及財政廳共同制定了《浙江省公立醫院優化工程實施方案》（下稱“《方案》”）。以“一控三擴六強化”為主要任務，重點實施縣級公立醫院綜合改革、區域醫學中心建設、現代化醫療服務與監管體系建設等項目。

《方案》規定，要嚴格控制城市公立醫院數量，強化公立醫院規劃調控，科學合理控制公立醫院單體規模、建設標準、貸款總量、大型醫用設備和開展特需服務的比例。同時，擴大專科醫療資源總量，重點扶植兒童、婦產、傳染病、康復、精神病、老年病和腫瘤等專科醫療機構的建設，重點調整和優化區域共享醫療資源的布局、結構，實現醫療資源的集中配置、統一管理、高效使用，提升醫療服務整體能力和水平。最后，強化醫療服務體系的整體架構和人才隊伍的建設，在保證醫療質量和醫療安全的基礎上，提升醫療服務效率和患者的滿意度。

“資源配置不合理、功能定位不清晰、服務體系欠完善，是醫療機構設置和建設中存在的三大問題?！闭憬⌒l生和計劃生育委員會副主任馬偉杭如此評價當前醫療衛生服務領域面臨的問題。而《方案》的制定，勢必帶來三大問題的有效解決。

余姚：多學科協作組群

余姚市人民醫院的學科建設，主要圍繞兩個重點，一是轉診率及發病率較高的疾病，二是搶救時間窗較短，只能在縣市級醫院完成救治的疾病。

以多學科協作的模式建設學科，則是人民醫院最新探索的路徑?！芭e例來說，醫院消化學科組群的建設，就是基于消化系統疾病發病率高的特點。當消化內科發現食管癌、胃癌、腸癌時，在消化學科組群架構下，消化內科、肝膽外科、普通外科、胃腸外科就可以共同協作，治療疾病?！庇嘁κ腥嗣襻t院院長袁海鴻向記者介紹。

多學科組群的建設中，利益分割的處理是保證組群順利發展的關鍵。在余姚市人民醫院，目前的多學科組建的建設很大程度上要依靠行政的主導。醫院首先統一了醫務人員的觀念，其次在硬件上按模塊化診療改造科室布局?！袄^續以消化學科組群建設舉例，我們把消化內科、內鏡檢查、腸鏡檢查、肛腸科、肝膽外科等科室安排在同一個區域內，無形中增加了他們之間的交流與協作?！痹ｘ櫧忉屨f。

在醫院提供的協作平臺之下，組群中的各個科室均可以針對患者的疾病給出有價值的治療方案，為學科的自我提升也提供了契機。袁海鴻告訴記者，以前醫院消化內科確診的胃癌患者，會通過科室直接轉至外院就診，也不會考慮本院外科體系是否有能力治療。長此以往，就會降低院內學科的品牌效應。而在現有的組群框架之下，醫院的學科品牌及規模已經有所展現。

除了統一醫務人員觀念，重整診療模式外，合理的績效分配制度也是多學科組群發展的動力來源?！盎颊邿o論由哪個科室接診，最后按照哪個科室方案完成治療，整個學科組群都會參與績效分配?！痹ｘ櫧忉尩?，過去，科室的醫生大都不愿將術后患者送往ICU，因為患者進入ICU后原手術科室便不再有績效收益。在新的分配體系下，手術科室和ICU都會獲得一定的績效系數?！昂唵蝸碚f，就是收治患者和治療患者的科室都有相應的績效。”袁海鴻表示。

2013年，余姚市人民醫院的急診科成為首批區域專病中心，輻射力達到寧波、紹興、舟山等浙東地區。在袁海鴻看來，這同樣得益于多學科的協同互助。

“急診科學科的發展堅持的是多單元管理，并且按照疾病輕重進行分區管理，同時在急癥治療中打造多學科協作平臺?！痹ｘ櫶峒暗钠脚_，實為很多虛化的小組，如創傷小組、腦卒中小組、中毒小組、胸痛小組等。這些臨時啟動的急救小組與院前急救體系連接，組成“院前急救-院內急救-ICU”三環連接，從而達到高效運行。

為了使急診在第一時間得到患者基本信息，醫院還通過電信的3G網絡，實現了移動音頻視頻傳輸?！霸诰茸o車上，我們就可以把患者心電圖等基本信息傳輸到急診室，便于醫院更快啟動急救小組?！痹ｘ櫹蛴浾呓榻B。

瑞安：適宜技術筑基縣域醫院

學科建設是立院之本，這對處于三級醫療網絡系統中堅力量的縣級醫院來講，更是貼切不過。

“省里對醫療機構學科建設的一些舉措還是非常好的，比如說縣級龍頭學科、區域專病中心的建設，提升了基層縣醫院在學科建設方面的熱情，也促進了地方政府對縣醫院的投入?！比鸢彩腥嗣襻t院副院長盧學勉說道。

瑞安市人民醫院正是借助了骨科、感染科兩個縣級龍頭學科的平臺，帶動了院內各科室的科研與服務能力的提高?！霸谖覀兊姆諈^域內，患者幾乎都能得到很好的救治，再加上龍頭學科的名聲在外，除了瑞安市的100余萬人口，我們還輻射到溫州南部地區的幾個縣?！痹诒R學勉看來，能夠用特色技術吸引市外患者是對瑞安醫院極大的肯定。

2008年浙江省在全省范圍內推行了適宜技術推廣示范基地的建設，目的是為了加強適宜技術的研究開發，提升解決常見病、多發病防治的創新能力，提高基層醫療衛生技術水平和綜合服務能力。近年來，瑞安市人民醫院申報了慢性病和婦女兒童適宜技術示范基地。“適宜技術就是要把相對并不復雜并且已經成熟的技術，應用到基層鄉鎮衛生院和社區服務中心去，更好的惠及百姓。”盧學勉強調，不能讓技術僅停留在理論層面或是級別高的醫院里，應該將技術落實到臨床中和社會上，服務大眾。

2013年5月，浙江省正式啟動了區域專病中心的建設項目，按照醫療服務的地域范圍和技術輻射能力，在省內東、南、西、北4個區域擬推出20個專業建設項目。其中，首批評選的專業包括骨科、心血管內科、產科、急診醫學科、神經外科、兒科、普通外科和重癥醫學科8個專業。

“我們醫院的骨科還是很有競爭力的，但由于我們和臺州醫院均屬浙南地區，他們的骨科也是重點學科，并且醫院的綜合實力很強，結果他們被評為了浙南區域的骨科專病中心?！北M管盧學勉對此次專病中心的落選稍有遺憾，但他對區域專病中心項目的推動給予了肯定。他稱，申報成功的單位會得到省政府和地方政府的財政支持，這樣一來，大力度的?？平ㄔO，將縣級公立醫院做大做強，就會分流部分省級醫院的患者，最終實現大病不出縣的目的。

永康：重癥分區提升醫療質量

永康市第一人民醫院的學科發展，是在現有能力提升的基礎上做一些學科的發展規劃。一直以來，急救科是醫院的強勢學科，有著良好的學科基礎。為了滿足更多重癥患者的需求，2010年年底，永康市第一人民醫院在內科、外科分別設置了ICU。“目前，醫院內、外科ICU分別有12張和16張病床，擁有60余名醫護人員。其中，高檔呼吸機、多功能床邊監測儀以及中央監護系統等設備一應俱全，是金華地區唯一一家ICU兩病區的醫院?！庇揽凳械谝蝗嗣襻t院院長童躍鋒向記者介紹。

永康市第一人民醫院的這一舉措，不僅是作為應急示范縣的永康市衛生應急系統日趨完善的一個標志，更為醫院醫療服務和醫療質量的提升奠定了基礎?！爸匕Y監護病房建立以后，醫護人員的觀念也發生了顛覆性的改變。以前，患者只要上了呼吸機，我們基本認定是救不回來的。現在，上呼吸機的患者搶救成功率大大提高?！蓖S鋒告訴記者，在醫院專門分設了內外科ICU后，由于外科醫生對手術適應時機的把握明顯強于內科醫生，對自己病區的患者救治及時到位，挽救了很多瀕危的患者。

醫療服務水平的提升一定程度上提高了醫院的救治成功率，同樣也使得醫療資源更為緊張。“有些患者依賴呼吸機維持生命已有好多年，考慮到這種特殊情況，醫院正籌劃建立重癥監護病區，由專人負責照護上呼吸機的患者，減少重癥病房資源的占用?！蓖S鋒稱，特設病區的想法源自臺灣，“在醫院內設置6～8張床位，專供呼吸機監護患者使用，可以節約醫院原有的重癥監護資源?！?/p>

除了大力發展重癥醫學，永康市第一人民醫院在其他學科的建設上也是不遺余力。除了與省內的浙江大學醫學院附屬第一、第二醫院，省婦幼保健院、省兒童醫院建立合作外，2013年1月18日，永康市第一人民醫院正式加入上海市第一人民醫院醫療集團。“上海市第一人民醫院醫療集團，有來自上海、浙江、江蘇、安徽、河南、山東等地的34家成員單位，我們醫院是金華地區唯一的一家?！蓖S鋒稱，接下來，永康市第一人民醫院將享有醫療集團優越的醫療資源，借助更高的平臺進行醫療人才培養、學科建設。他還強調，上海市第一人民醫院醫療集團將對永康市第一人民醫院開放轉診綠色通道，為醫院疑難雜癥患者優先安排遠程會診，并對門急診、住院患者實行優先轉診制度。

諸暨：科研教學促發展

2013年上半年，諸暨市人民醫院的神經外科和創傷骨科被評為浙江省縣級龍頭學科。為此醫院成立了創傷骨科研究所，期望進一步加強該學科的內涵建設。

諸暨市人民醫院科教科科長金志剛告訴記者，諸暨有150余萬常住人口，當地的經濟發展迅速，交通事故頻現，為了方便此類患者就醫，醫院大力發展了創傷急診科室，而此次成功被評為縣級龍頭學科的神經外科和創傷骨科，正是與創傷急診相關的兩個科室。

作為醫院提升核心競爭力和打造醫療品牌的主要手段，學科建設一直都是諸暨市人民醫院的立院根本。2012年底，醫院整體搬遷至城西工業新區，這個占地250畝的市級航母式醫院從醫院全局出發，扶持包括脊柱外科在內的7個紹興市重點學科以及8個諸暨市重點學科。

金志剛告訴記者，醫院發展學科建設，離不開與上級醫院的協作與資源互補。諸暨市人民醫院繼2012年成為吳階平醫學基金會上海腫瘤綜合治療專家委員會臨床科研協作單位后，2013年醫院的感染科又被邀請參與上海華山醫院有關耐多藥結核病治療方案研究的國家“十二五”重大傳染病專項子課題。

除此之外，諸暨市人民醫院的骨科和感染內科分別成為溫州醫科大學的研究生臨床培養基地和建設基地。以聯合培養研究生的方式，可以實現理論與實踐的結合，更好得結合科研建設學科。

談及科研，金志剛認為，科研能力是醫院持續穩定發展的內在動力。為此，諸暨市人民醫院不斷完善科研管理制度，從科研立項、經費管理到成果申報均建立了一套完善的機制?！搬t院加大了對科技的投入和獎勵力度，充分調動醫務人員開展臨床應用科研實踐，就實踐結果看，醫院每年都會獲得5～6項國家專利授權?！?/p>

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【關鍵詞】醫院服務半徑；醫院宣傳；醫療資源

一、醫院服務半徑的探討

對于我國來說，經濟發達的一線城市整體醫療水平比較高，醫療設施比較先進，那么相應的醫院醫療服務半徑范圍就比較大，個別大?？漆t院達到了全國頂尖水平。醫院醫療半徑的大小一般由醫療團隊技術水平、醫療資源設備設施以及醫院整體服務水平所決定。因此切實加大宣傳力度，將醫院的資源優勢、學科優勢、人才優勢結合典型病例充分地進行宣傳報道，有助于在通訊時代讓廣大患者查詢了解到更多救治信息，由此也進一步擴大了醫院服務人群，從而擴大了醫院的醫療服務半徑。為了切實擴大醫院的服務半徑，增加醫院的年就診人次，可以采取以下幾種措施。第一可以充分運用網絡技術，通過網站預約、手機APP等形式，實施網上預約掛號。通過網絡預約掛號，可以為患者提供便捷，同時也為較遠地區的患者提供了方便；第二定期開展義診活動。深入社區、養老院等區域，通過專家義診等活動，方便老百姓看病，并與社區服務站建立上下聯動機制，做到大病不出區域，小病不出社區，切實實現百姓“在家門口看病”的醫療目標；第三提高醫院的服務態度。醫院的服務態度在一定程度上也影響了醫療半徑。服務態度是醫院對患者的一種責任，因此醫院應當加強對醫療工作人員服務態度的監督力度，可以通過定期對患者進行問卷調查或者是不記名投票等方式來進行服務水平的評價，以切實提高醫院整體的服務水平；第四引進先進的醫療設備。先進的醫療設備是醫院醫療水平的基本保障，它可以為醫護工作者的治療方案提供數據信息依據，這在一定程度上也提高了醫院的醫療水平。但是醫院在引進醫療設備的過程中，應當與醫院的實際情況相結合。

二、醫院宣傳部門的職能簡介

宣傳部作為醫院的主要職能部門，應當采取科學合理的宣傳手段來不斷提高醫院的形象工程。在進行宣傳工作的過程中，工作人員應當根據本院的實際情況進行宣傳，切不可夸大醫院的醫療水平和醫療資源，以免延誤病人病情，引發醫患糾紛?？傮w來說醫院宣傳部門主要有以下幾方面的工作內容。

（一）確定醫院宣傳方向

醫院宣傳部門在制定宣傳計劃的過程中，應當以上級領導的指示和批文為基本參考內容，切不可偏離上級的要求，以免偏離宣傳方向，影響宣傳效果。醫院領導在指示開展宣傳工作前，通過結合醫院的實際運行情況，已充分考慮到各項影響因素，這就在一定程度上保證了宣傳方向的科學性和準確性，因此宣傳部應當切實把握醫院的發展態勢，制定合理的宣傳計劃，提升醫院的形象品牌。

（二）宣傳計劃的制定

科學合理的宣傳方案為開展各項宣傳活動提供了方向性指導依據。醫院的宣傳部門在制定宣傳計劃的過程中，應當嚴格遵循相關執行標準，高效率高質量的完成宣傳任務，以達到宣傳效果。宣傳計劃的制定離不開醫院各個部門的支持，因此宣傳部門的工作人員應當科學合理的協調各部門間的交流配合，結合各科室及醫院整體需求，嚴謹、穩步、有序地完成宣傳計劃制定工作。宣傳部工作人員應全面搜集醫院的文件材料并整理成參考文件，以利于在宣傳計劃撰寫過程中參考使用。

（三）宣傳計劃的執行

醫院的宣傳計劃在實際的執行過程中或許會面臨一些難題，宣傳部工作人員在開展工作前應盡力考慮到各項影響因素，并協調相應部門積極做好應對措施，以保證宣傳計劃的順利展開，做好醫院形象工程的建設工作。宣傳資料完成以后，工作人員可以將其及時更新到醫院的網站，以便患者查詢參考，為病人及家屬了解救治信息提供方便。宣傳部門還應當充分利用媒體的力量來提升醫院的形象。宣傳工作人可以利用報社等媒體的力量來提升醫院的知名度，從而保障宣傳效果。另外宣傳部門也應當不斷地提升宣傳人員的計劃執行能力，從而確保宣傳方案的有序實施。

三、醫院宣傳方向分析

醫院形象工程的建立不僅僅依靠患者的口碑，還依靠醫院的醫療質量以及宣傳工作。作為醫院的宣傳部門，其工作宗旨是忠于踐行服務宗旨，搜集醫院醫療服務亮點，弘揚醫護人員救死扶傷的奉獻精神。因此宣傳部門在對醫院進行廣泛宣傳的過程中，應當遵循以下幾點要求。

（一）切實抓住醫院的宣傳亮點

每一個醫院都有其獨有的醫療優勢，因此宣傳人員在進行宣傳工作的過程中應當準確把握本院的宣傳亮點。在制定宣傳計劃的過程中，宣傳部門應當加強與各科室之間的溝通合作，切實掌握各科室的醫療優勢，并對使用的先進醫療器材進行通俗易懂的介紹說明，使患者更加清晰的了解醫院的醫療資源。另外宣傳方案制定應當遵循醫院實際的醫療水平，保證宣傳計劃的真實性，這同時也是對患者負責的一種職業表現。

（二）創新宣傳活動

對于醫院來說，宣傳計劃的實施主要通過醫院專屬網站、各媒體平臺和印制的科室簡介及醫院簡報等。隨著近年來網絡科技技術的發展，為醫院宣傳模式的創新帶了機遇和挑戰。醫院可以建立手機APP客戶端，對醫院的醫療資源進行詳細地說明介紹，為廣大患者提供便捷。另外醫院網站還可以建立各科室主治醫師的專屬交流板塊，定期進行常見疾病的常識及預防知識介紹，方便患者自查，提高醫院的服務水平，通過這樣做不僅僅為醫院樹立了良好的形象品牌，同時也在一定程度上拉近醫生和患者的關系。

（三）開展醫療下鄉的宣傳活動

部分經濟和交通較為落后的地區醫療水平相對偏低，這就增加了患者看病難的問題。醫院的宣傳部門可以根據本院的實際情況舉辦醫療服務下鄉活動，并將活動資料進行整理，在為廣大患者提供方便低價的醫療服務的同時，也大大提升了醫院的整體形象，達到宣傳的效果，同時在一定程度上也為患者解決了就醫難的問題。宣傳部門在制定策劃活動的中，應當充分與各科室進行溝通，充分做好出行的計劃及時間安排，從而保證參加活動的醫療技術力量，進而保證活動的舉辦質量，這樣才能真正做到在宣傳醫院的同時，為廣大患者提供高質量的醫療服務，秉承醫院以人為本的宗旨。

四、結論

綜上所述，醫院進行必要的宣傳工作對醫院發展具有有重要的促進意義。宣傳部門可以通過網站、院報、義診等多種活動形式來樹立醫院的形象品牌，擴大醫院的知名度，吸引更多的患者前來應診。另外醫院還可以使用網絡科技技術對患者進行遠程會診，這樣不僅僅提升了醫院的品牌，同時也給患者帶來了方便?？傊t院宣傳部門應當以科學合理的制定宣傳計劃，圓滿的完成宣傳任務，樹立良好的醫院品牌形象為工作目標。

參考文獻

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[2]陳英.湖南省某三甲醫院服務半徑分析[J].浙江臨床醫學，2015（06）.

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隨著人民生活水平的提高及社會經濟的高速發展，社會大眾越來越關注個體健康問題。人們不僅開始重視醫院的整體醫療水平，而且對于醫院所提供的服務品質要求也越來越高?，F從醫學目的著手，重點探尋就診患者的需求，在調查分析患者需求和征詢醫學專家意見基礎上，對構建人性化醫療服務模式做進一步研究，旨在為臨床實施優質醫療服務提供較為科學合理的依據，以有效提升醫療服務質量和水平。

1 實施人性化醫療服務的必要性

1.1 人性化醫療服務是現代醫學目的的必然要求：醫學的本質是人學，人的本質屬性應是醫學實踐的核心和出發點。而醫療實踐中的人文精神，比如正義、倫理、人道、自律、情感、責任等，正在被人們加以強化。在20世紀70年代，Engel首先提出了生物－心理－社會醫學模式后，醫學目的漸由減輕或解除患者病痛轉向人群健康和為人們的生理、心理、社會等方面提供健康服務。人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理－社會－文化和精神特征的綜合體，患者到醫院就診，除了需要解除生理上的病痛之外，更需要人文關懷。堅持以患者為中心的理念，真正把服務對象的需求放在首位，為患者提供人性化的醫療保健服務，將成為21世紀醫院創新經營的關鍵。

1.2 人性化醫療服務可以給公眾帶來情感和利益的滿足：據調查，就醫人群中最基本的需要是保障生命安全和滿足生理功能，也就是生存與安全的需要。人性化的醫療服務以優質的醫療技術和高效的服務質量，保證了醫療服務的安全性和有效性，提供了患者的生命價值。其次，患者還有就醫舒適和便捷的需要。追求舒適的生活是人類的共性，人的感官接受來自人體和外界的各種信息，傳遞給大腦產生各種感覺體驗。人性化的醫療服務從滿足就醫者的感官需要出發，優化各種就醫程序，為其提供舒適的就醫體驗。再次，患者尚有情感和權益的需要。情感是影響健康的重要因素，人需要有歸屬感、安全感、認同感、親情感，更應有被尊重、掌握疾病知識、選擇治療方案等權利。尊重就醫者的權益，關注其情感需要，充分動員其在就醫過程中戰勝疾病的主觀意志，對于醫療救治效果有著重要的作用。人性化的醫療服務立足于探索研究患者的需要，創新服務方式，不僅要提供良好的醫療技術服務，還應在醫療技術服務過程中切實改變“只見病不見人”的單純技術服務理念，使患者在服務過程中感受到“尊重、舒適、方便”的人文關懷。

1.3 人性化醫療服務可以是公眾從內心接受并樂意購買的一種“產品”：醫療服務是一種特殊“產品”。目前，在繼傳統的醫療技術產品服務水平不斷提升之后，人性化醫療服務“制造和購買熱”方興未艾。隨著社會進步和人民生活水平的提高，公眾對物質和文化生活的需求，包括保健的需求也在日益增長，人們已不滿足于低層次的生理性需求，而向高層次需求發展，人們的健康保健需求也在不斷提高；不但要求治療疾病，還需要預防疾病、增進健康；不僅滿足于不生病，而且期望在身體上、心理上和社會適應性上都處于完好狀態，這些已成為當前醫療服務發展和公眾“購買”醫療服務的趨勢。公眾的消費意識所考慮的不僅僅是醫療技術本身，而且包括了所能獲得的醫療人文服務和利益，形勢發展的趨向要求醫療行為中更注重服務的成分。如果醫院的醫療技術水平大致相同，但隨同醫院提供的人性化醫療服務有所不同，在滿足公眾需要的程度上有較大差別，因而消費的傾向也會不一樣，也就是說，在此前提下，醫療服務水平可以主導公眾的消費傾向。

1.4 人性化醫療服務可以是諸多競爭手段中的最佳選擇：隨著我國加入WTO后醫療服務業的開放，外商、民營企業爭相投資醫院。眾多合資醫院、私營醫院，以特有的人文關懷、合理的資金運作以及高品質的服務，爭取廣大患者的信賴，使得醫療機構間的競爭不斷加劇。同時，從2001年開始，醫療保障制度改革全面啟動，患者在醫院的上有了更大的自，越發加重了醫療行業間的競爭。醫療機構若要在市場競爭環境中立于不敗之地，則必須以優質服務取勝。因為，只有建立獨具醫院特色的醫療服務體系，只有堅持以病人為中心的醫療服務，才是丟不掉、搶不去的醫院核心競爭能力；只有優質的、以人為本的醫療服務，才是吸引就醫人群、擴大醫院影響、提高就醫忠誠度，為醫院帶來良好社會效益和經濟效益的最根本途徑。

2 人性化醫療服務的基本原則

2.1 科學性原則：醫療服務社會的發展而不斷改進與完善，在提高人類生存質量、維護健康、保障先進生產力、推進歷史進程的過程中，發揮了獨特的作用，是一種普遍性的規范。人性化醫療服務的內容必須符合現代醫學服務目的，符合科學發展觀與人文醫學科學的要求，這樣才有利于提高醫療服務質量、促進醫院建設，也是醫院服務與社會服務接軌的必然趨勢。

2.2 針對性原則：人性化醫療服務應該注重就醫人員人性需要的研究，針對目前醫院服務被動化、程式化、一般化的現狀，尋找醫療服務中出現問題的真正根源，從自身實際出發來滿足廣大就醫人員和社會對醫療服務的需求，創造性地主動開展醫療服務工作，從而建立系統的、完全適應社會需求的人文醫學服務模式。

2.3 尊重性原則：醫院的顧客是患者，“患者滿意”應是對醫院的最高評價，也是醫院提高醫療人文服務質量的準則和標志。在人性化醫療服務中，醫務工作者的服務表現出對病員的尊重是至關重要的，它能贏得患者的好感和友誼，是醫院與病員建立起良好關系的劑。所以，尊重性原則是人性化醫療服務重要的原則，要求醫務工作者樹立病員至上的觀念、視病猶親的觀念和以誠感人的觀念。

2.4 可行性原則：人性化醫療服務的實施，應該在黨和政府宏觀衛生的指導下進行，立足于我國醫療衛生的實際及其發展趨勢，接受衛生管理部門的統籌指導；人性化應是易于操作和開展的，不應背離醫療服務的發展規律，更不應脫離目前醫療服務工作的現實。

3 人性化醫療服務的內涵

3.1 醫療保障：患者就醫的最終目的是診治疾病、解除痛苦，而醫療技術是滿足就醫根本需求的關鍵。醫療技術包括為人類健康服務的所有和方法、經驗、及技能技巧，是醫院人性化服務體系建設的一項核心內容。實施人性化醫療服務，首先，要急患者所急，為患者提供及時、安全、有效的醫療服務。因此，健全的綠色急救通道、完備的設施以及訓練有素、技術嫻熟的醫務人員，是醫療服務得以有效實施的保障。第二，技術應不斷地，在保障患者生命安全的基礎上，力求減輕患者痛苦，努力提高患者的生命價值。如在實行乳癌切除術的同時，考慮再造手術；實行腸癌根治術的同時，盡量考慮保留患者功能需要；大力發展無痛技術、微創技術和器官移植技術等。個性化的醫療技術是滿足不同就醫者生存需要的重要措施。醫療技術服務本身，就是具有較高定制性的服務。醫務人員要根據就醫者的疾病特點、經濟狀況及自身需求等，幫助其選擇最經濟適宜、療效最好的檢查治療方法。應堅持診療方案最優化、檢查化驗合理化、因人而宜個性化的原則。

3.2 舒適保證：溫馨的環境可以有效刺激患者，并帶來舒適的體驗。醫院內清新的色調、綠色的植物、明顯的標識，可以帶來視覺的；安靜的就診環境或配以低緩的音樂，可以舒緩人的煩躁心理；就診區域整潔衛生、溫度濕度適宜，給人以安定的感覺。人性化的醫療服務需要注重每一個細微之處所帶給人的感覺體驗，認真調查研究患者的需要，給就診者帶來全新的舒適體驗，創造出值得回憶的感受。例如，國內多家醫院除了重視醫院外觀環境，還根據病區特點重新設計了醫務人員的著裝，從細節入手，真正讓患者體會到家的溫馨感受。

便捷的就醫流程、方便的設施，也時刻影響著就診者的舒適。來醫院就診的人群本身就有或輕或重的身體不適，而繁復的流程和設施會加重其不適感。目前，多家醫院實行一站式服務，簡化各種流程，建立人通道，增設扶手，在建筑設施方面充分考慮到人性的需要；同時，建有現代化的醫療信息系統，如電子叫號、電腦和手機預約掛號、網絡醫療咨詢、遠程會診系統等，既節約了時間、方便了患者，又增強了其舒適感。

3.3 權益維護：人的生命和健康是無價的，每個人無論其地位、種族、經濟能力、如何，具有平等的醫療權利，都具有知情權、選擇權、隱私權等。因此，要維護生命和生命價值，尊重患者的各項權利，建立平等合作的醫患關系，調動患者的主觀能動性，以一種積極參與、平等平和的心態對待醫療過程。在醫療服務過程中，由于醫療服務的特殊性以及患者與醫務人員之間的信息不對稱，更要求醫務人員要充分考慮患者的自身情況，為其選擇最經濟合理的治療方案；同時，加強院后隨訪，提供延伸醫療服務，降低就醫成本，維護患者利益，提升服務價值。

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我縣遠程醫療全面建成是以中央、省、市衛生與健康大會精神思想為指導，以建設優質高效的醫療衛生服務體系，加強基層醫療衛生服務體系建設，實現基層醫療衛生服務能力提升，改善醫療衛生事業發展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫療健康需求。2017年3月，按照省衛健委“五個全面建成”工作要求，我縣正式啟動“遠程醫療全面建成”項目，開啟“互聯網+醫療健康”工作。

一、 工作措施

（一）加強領導、明確目標、確保項目設施建設順利

遠程醫療作為一項新興的醫療服務項目，全面考驗我縣醫療衛生服務能力的應變力、接受力和執行力。為了順利開展遠程醫療項目建設，縣委、縣政府高度重視，迅速成立以分管縣長為組長，縣衛生健康局和縣直醫療衛生機構、各鄉鎮衛生院主要負責人為成員的遠程醫療領導小組，衛生健康局組建工作專班，專門負責遠程醫療全面建成工作，對遠程醫療全面建成工作定期召開專題會、調度會，及時研究解決工作推進中的困難和問題?？h衛生健康局深入督查，督促各級醫療機構成立遠程醫療領導小組、組建工作專班，制定工作計劃，明確任務目標，組織業務骨干多次深入各級醫療衛生機構開展指導工作，對發現的問題建立臺賬，限期加以整改，并進行整改追蹤，同時并將此項工作納入年度衛生計生工作年終考核。按時建成縣級區域醫療中心，鄉鎮衛生院遠程會診室、遠程心電室、遠程檢驗、遠程影像室、遠程彩超室。

（二）制定方案、嚴格執行、確保遠程服務有序開展

我縣根據省、市相關文件，制定印發《關于規范XX遠程醫療中心醫療服務價格的通知》（正衛計發﹝2018﹞44號）、《關于規范縣級區域遠程醫療中心服務流程的通知》（正衛計通﹝2018﹞138號）文件，用政策對遠程醫療業務開展給予有力支撐，督促鄉鎮衛生院嚴格按照服務價格和服務流程為群眾開展好遠程醫療服務，督促縣遠程醫療中心及時響應遠程會診、遠程診斷，第一時間為基層衛生醫療機構反饋診療結果，讓群眾滿意。

（三）轉變觀念、主動申請、確保遠程診療效果明顯

我縣多次開展遠程醫療調度會，深入鄉鎮衛生醫療機構實地調研，讓基層醫生理解遠程醫療開展的意義，督促鄉鎮衛生院向看病群眾宣傳遠程醫療的好處，形成鄉鎮愿意，群眾滿意的良性循環。

二、取得效果

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關鍵詞：六西格瑪；管理；醫療服務質量；應用

物質水平和生活水平的逐漸提升，人們有了更高的服務需求，再加上越來越多人關心自身的身體健康，所以醫療服務質量也相應提高了標準，目前大多數的醫生和患者之間的糾紛問題都是由于不滿醫療服務質量而產生［1－2］。六西格瑪是一種比較先進的精細化管理方法，在許多行業中都有應用，并且明顯提高了各行業的管理質量。把六西格瑪管理法與醫院的管理工作相結合，使其在醫院文化中發揮相應作用，探討六西格瑪管理模式及方法應用在醫療服務質量管理中的效果，以促進醫院提高管理質量。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫院2017年6月～2019年8月治療的114例心胸外科患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組。對照組年齡為22～56歲。觀察組年齡為23～58歲。納入標準：患者的年齡大于18歲，患者能夠理解醫護人員的管理方法介紹并且聽從醫囑，患者和家屬對研究的情況知曉。排除標準：患者合并有肝臟、腎臟等與器官相關的嚴重疾病，患者的意識明顯不清楚，患者合并有心臟病之類的緊急疾病。

1．2方法

對照組患者采用常規管理辦法。觀察組患者在對照組基礎上添加六西格瑪管理辦法和模式。（1）界定階段：成立管理小組團隊，主要包括管理部門、病區以及臨床科室等工作人員，分析醫院當前的服務能力和服務流程，經過討論后得出結論認為患者的服務滿意程度越接近滿分，想要增長分數的難度就越大，但目前來說還有可以提升的空間，把醫院服務質量的滿意度從73％提升到95％。（2）測量階段：為了保證調查內容更加貼合患者就醫過程，更加完善，對調查問卷進行調整，細化滿意度的評估指標。（3）分析階段：小組成員之間通過頭腦風暴總結影響醫院服務質量的因素，有患者等待住進病房的時長、住院過程中醫務人員為患者所做的幫助、醫生在進行治療方案選擇時是否征求患者和患者家屬的意見、一般性住院服務、管理環境、醫生是否進行用藥指導、治療及醫院環境等。（4）改進階段：①優化流程，減少等待時間。實施一站式的就診流程，患者通過醫院的就診卡就能夠完成掛號、繳費、看診以及充值等流程，輔助診斷科室實施預約機制，把患者分在不同的時段進行檢查，提前1天告知患者，在檢查的前1h帶領患者來到候診室，以電子叫號的形式進行排隊，減少患者排隊時的不適感，增加窗口單位，實施彈性排班的機制。②增加便民設施。設置熱線提供給患者進行掛號和預約，增設直通車來免費接送患者到醫院就診。開設出入院管理窗口，專門為出院患者辦理結算事項，讓患者一站式完成出院手續，從而減少患者的等待時間。增加設置專家午診和夜診，讓患者每天24h都可以得到專家的服務。醫療區完善無障礙設施，如衛生間、電梯等區域，注射室分為男區和女區，飲用水、哺乳室等基礎設施一一落實。③改善病區環境。要求醫生和護士在上班時間不得接聽私人電話，不可以大聲說話，治療車要定期做車輪工作，探視制度要落實到位，探視人員到時間后必須離開。④增強溝通。在為患者提供醫療服務的整個過程當中，要求醫生按計劃表實施查房，多和患者溝通，向患者解釋清楚知情同意書。結合心胸外科的重點健康知識，制定成宣傳冊以后發放給患者和患者的家屬，同時多舉辦疾病相關知識的講座和群體座談會，聽取患者提出的意見和建議，方便以后繼續改進。（5）控制階段。減少各個實施過程中可能影響患者滿意程度的因素，對滿意度的各個指標設定標準化的改進流程，從而不斷改進和提高，使用質量控制圖比較改進之前和改進之后的效益并進行控制。

1．3觀察指標統計兩組患者對治療流程的評分。調查兩組患者對醫療過程的滿意度。

1．4統計學方法

選擇SPSS19．0統計學軟件進行數據處理，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者對治療流程的評分比較

結果顯示，觀察組患者對入院服務、一般性住院服務、治療、投訴管理及物理環境等評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的滿意度比較

觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

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【關鍵詞】醫院；廉潔；誠信；發展

隨著經濟的發展、社會的進步、疾病譜的變化和生活水平的提高，人們對醫療保健的需求也有了相應的提高[1]。做為醫院領導應該認識到，誠信管理在抓管理、促效益方面的現實意義。按照上級“三打兩建”工作部署，結合我院實際情況，以科學發展觀為統領，以深化醫療衛生體制改革為主線，秉持“以人為本，真誠服務”的理念，深入開展“三好一滿意”活動，為創建“廉潔誠信醫院”研究行之有效的措施，通過成立領導機構，制定工作方案，層層狠抓落實，取得明顯成效。

1抓服務改進，努力做到“服務好”

打造一流的醫療服務一直是我們不懈的追求。為此，醫院想方設法采取多項措施，在破解服務難題上下功夫。

1.1改善服務態度和行為認真組織全院從業人員學習《醫療機構從業人員行為規范》，要求每位從業人員把“以人為本，真誠服務”理念始終貫穿于醫療工作的每一環節、每一細節；時刻以飽滿的工作熱情、良好的溝通技巧服務患者，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，積極維護行業形象。

1.2優化服務環境和流程認真貫徹落實《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施。一是開展“無假日門診”服務。合理調配、充實門診力量，延長門診、夜診時間。二是根據周邊民眾就醫需求，拓展診療服務內容。為了改進五官科和皮膚美容科的診療環境與診療項目，不惜巨資投入，引進全自動微生物鑒定/藥敏測試系統、生物物理治療儀、牙科數字X線成像系統、高檔牙科綜合治療臺、電子內窺鏡系統、吞咽言語診療儀、便攜式多參數監護儀、全自動酶標儀、全自動動態血沉測試儀等高新醫療設備。三是簡化醫保結算和醫學證明辦理流程。實行“管辦分離”，減少患者出院相關手續辦理時間。四是改善門診、急診和入、出院服務流程?？茖W合理設計門、急診就診程序，向社會公開急救免費派車接送電話，開辟24小時急診綠色通道，對需要搶救的危急重癥患者，嚴格執行“先治療，后付費”原則。積極改進入、出院流程，落實專人為患者提供及時、便捷的入、出院手續辦理服務。提前做好患者出院結算準備工作，不論工作日或節假日都能及時、準確為患者辦理出院結算手續，力爭做到零等候。五是開通“健康快車”專線。先后開通了“大峰醫院到金灶、關埠、西臚、河溪、城南”等6路快車專線，免費接送患者及其家屬。六是深入開展“志愿者服務在醫院”活動。積極組織?？?、專業、專家深入貧瘠地區進行義務診療活動，切實有效地緩解了區域衛生“看病難、看病貴、難看病”實際情況，贏得了廣大群眾和政府的良好評價，樹立了我院的社會形象。

1.3積極開展優質護理服務按照《潮陽區2012年推廣優質護理服務工作方案》要求，扎實開展優質護理服務工作?？茖W合理配置護理崗位，引導護理綜合素質快速提高。積極爭取南方醫科大學、汕頭衛校聯合在醫院舉辦護理大專班、本科班，鼓勵、支持在職護理人員參加學歷教育及繼續教育。制定為期三年的《護理人員規范化培訓計劃》，加強“三基三嚴”培訓考核。改善臨床護理的床護比例，試行APN編班模式；完善績效考核和按勞分配機制，保證護士福利待遇，摒棄“護理工作不掙錢，多雇護士多賠錢”的錯誤觀念，逐步推行“同工同酬”和產休一視同仁制度，切實保障護士合法權益，真正理解“以人為本，真誠服務”的精神理念，踏踏實實做到以病患為本、以醫護為本，構建溫馨和諧的醫患氛圍。

1.4加強醫院內部價格管理工作嚴格執行《醫療機構內部價格管理暫行規定》，進一步規范醫院收費行為，維護患者在醫院的合法權益。采取在門診樓、住院樓大廳設置電腦觸摸查詢系統、LED電子顯示屏及實行“住院病人費用清單”等形式，加強價格公示。專門制訂醫療成本核算方案，科學管理、合理控制醫療服務成本。

2抓質量提升，努力做到“質量好”

醫療質量和安全是醫療服務的核心和靈魂，是醫療機構生存和發展的基礎?；谶@一認識，醫院管理者牢固樹立質量第一的意識，通過切實加強質量管理、規范診療行為，持續改進醫療服務，全力確保醫療安全。

2.1認真落實醫療質量和醫療安全的核心制度嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度。堅決杜絕醫療差錯事故的發生。按照《病歷書寫基本規范》相關要求，每月組織一次病案質量評審，規范病歷書寫。嚴格執行《手術安全核對制度》，加強手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

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2013年國務院的《關于促進信息消費擴大內需的若干意見》中提出，為擴大信息消費規模，到2015年要初步建成適應經濟社會發展需要的寬帶、融合、安全、泛在的下一代信息基礎設施，要擴大第三代移動通信（3G）網絡覆蓋，優化網絡結構，提升網絡質量。加快推進我國主導的新一代移動通信技術時分雙工模式移動通信長期演進技術（TD-LTE）網絡建設和產業化發展，借以提升民生領域信息服務水平。推進優質醫療資源共享，完善醫療管理和服務信息系統，普及應用居民健康卡、電子健康檔案和電子病歷，推廣遠程醫療和健康管理、醫療咨詢、預約診療服務。推進養老機構、社區、家政、醫療護理機構協同信息服務。

衛生部于2011年7月的《衛生部建立完善康復醫療服務體系試點工作方案》[1]中明確提出優化布局和結構、統籌區域內康復醫療資源，逐步構建分層級、分階段的康復醫療服務體系，并于同年9月份在全國選取14個省份開展為期2年的試點工作。

本文希望借助移動通信技術，構建區域康復服務體系，實現國務院所提出的醫療信息服務。

2 系統概述

無線通信技術作為有線通信的補充與延伸，可以大大加強基于有線網絡的醫療信息系統的移動性和便利性。區域康復服務信息系統將借此擺脫臺式終端的物理位置束縛，在區域內實現移動和漫游的康復醫療信息的快速介入，借以提高醫療的時效性。本系統通過移動網絡運營技術與有線網絡通信技術結合，構建廣覆蓋、功能齊全、暢通安全的網絡系統，服務于區域康復服務體系。其主要包括康復診療管理平臺、遠程醫療服務平臺、雙向轉診服務平臺、云數據管理平臺和公共信息服務平臺，可實現康復機構的病區查房、醫技溝通、決策支持、雙向轉診、醫療咨詢、預約診療等應用。系統結構如圖1所示：

3 實施方案

根據區域康復服務體系建設的實際需求，筆者引入云計算概念，將應用系統的軟硬件整合起來，打破數據庫、服務器、網絡應用中物理設備之間的劃分，實現計算資源分配與管理的動態化。該系統采取數據分布式應用結構，以移動4G TD-LTE網絡為紐帶，開發多個系統版本及App應用。在個人層面，患者可通過手機傳感器采集個人健康信息，系統自動建立個人健康檔案；亦可通過公共信息服務平臺，實現醫療咨詢、健康管理、預約診療等服務。在醫療機構層面，系統采用數據接口控制器結合有線與無線網絡通信技術，既可滿足本地康復診療需求，又可通過移動4G TD-LTE網絡實時將各級康復醫療機構的本地數據上傳至云端。在需要發生雙向轉診事件時，轉診前醫療機構只需通過雙向轉診平臺將患者的個人病歷信息權限開放至轉診后的醫療機構即可，患者就診信息將自動由云端傳輸至轉診后的醫療機構。

在信息安全方面，本系統自動獲取各級醫療機構的本地信息，任何中間環節都沒有權限修改數據，可確保原始數據真實可信；并采取網絡多層次多區域設計原則，建立安全邊界及防火墻，確保病人信息等醫療數據的安全性，促進雙向轉診的及時性、可靠性。區域康復服務信息網絡拓撲具體見圖2。

4 系統功能

4.1 云數據管理平臺

建立區級的云數據庫，存儲區域內海量的結構化和非結構化數據。部署和運行區域康復服務信息系統，建立康復服務信息云數據管理平臺，以移動TD-LTE網絡為傳輸通道，建立各級康復醫療機構間數據庫的數據交換體系。在云數據管理平臺中采用分布式計算技術，為系統中的其他子系統提供可靠、高效及可擴展的云數據庫、云搜索引擎、云存儲及分布式并行計算服務。

（1）基礎數據庫

建立區域內就診人群基本檔案數據庫，實行“一個患者一個標識碼，具備區域內的唯一性”，建立覆蓋區域內各級康復醫療機構的康復人群數據庫，為每一名患者建立唯一的個人健康檔案，形成“綜合三級醫院-綜合二級醫院-社區康復中心”縱向一體化的康復診療的基礎數據庫。包括患者個人信息、健康狀況（慢性病情況）、失能分類及等級、失能原因、康復需求等。

（2）患者診療信息庫

保存患者在不同醫院的結構化的病歷信息、康復診療方案、康復治療信息（包括康復設備治療部位、治療強度、治療時間、治療周期等參數）、康復前/中/末期評估及分析、后期隨訪等數據。這些數據實時上傳至云端中該患者的個人健康檔案中，確保數據準確、有據可查。

（3）數據挖掘系統

云數據管理平臺通過云搜索引擎提供了分布式的索引系統，通過和云數據庫相結合實現對海量數據的快速檢索和訪問實現數據挖掘功能。該子系統通過使用Map Reduce技術，可實現對海量數據的分布式并行處理及分析，支持臨床科研工作，可實時調整決策支持管理模塊模式庫，使決策支持更趨精準。它亦可挖掘區域內康復需求、康復疾病類別等數據信息，為政府部門的政策調控提供數據支持。其原理見圖3：

圖3 云數據管理平臺數據挖掘系統

4.2 康復診療管理平臺

（1）康復臨床管理門戶

康復信息管理服務平臺在應用決策支援技術上，開發了醫師工作模塊、治療師工作模塊，針對康復科的整體管理而研發，以使臨床康復診療更加規范、科學和人性化。該平臺主要服務于各級康復醫學科，通過康復診療過程的決策監控，提升基層醫院的康復診療水平，從根本上解決基層醫院的人才匱乏、資源薄弱、患者不愿就醫等現實問題。

醫師工作模塊主要服務于康復醫師的臨床工作，實現結構化的電子病歷書寫，智能初步診斷病人疾病，提供快速有效的康復評估和規范、有效的康復治療套餐，并即時通知治療室該病人的新治療醫囑項目。在醫師工作模塊中，決策支援功能根植于醫師臨床診療的各流程，按照康復診療規范設計運行模式，輔助醫師分析臨床資料，預測、推理診斷及治療方案。

治療師工作模塊主要服務于康復治療師的臨床工作，康復治療師根據醫師的患者基本情況接診患者，查閱病人康復治療醫囑項目，并對患者本治療室的康復進行詳細評定，核對康復治療醫囑項目；若發現不合適之處，可向醫師提出質疑。在治療師工作模塊中，決策支援技術可輔助治療師制定合適的治療參數，并提供禁忌癥的系統默認取消功能。

（2）康復決策支援系統

決策支援管理模塊構架主要由模式管理單元、資料庫管理單元這兩部分組成，因其后臺服務于康復信息管理服務平臺，自動輔助其他模塊臨床診療過程。其中模式管理單元[2]是決策支援系統能否正確實施的關鍵，針對不同的輸入、輸出級運算，整合各類臨床資料，通過模式來提供預測、推理、分析、創造可行方案。而資料管理單元是決策支援的基礎[3]，通過將臨床病歷資料（主訴、病史、查體、檢驗檢查結果）等內容條目化，完成主觀性的病歷資料數字化、標準化。決策支援管理模塊主要包括康復診斷、康復評定、康復治療方案、康復治療參數的臨床決策，規范康復診療流程，提升基層醫院的康復診療水平。

4.3 雙向轉診管理平臺

（1）康復轉診信息管理門戶

康復診療管理平臺建立統一的康復診療信息管理門戶，利用云數據庫集成各級醫療康復機構管理信息系統、數據資源和信息資源，面向醫療衛生系統內部服務。各級康復醫療機構可根據患者轉診情況及病情，通過此門戶實時調取患者區域內個人信息及就診信息，保障患者區域內就診的延續性和規范性。

（2）雙向轉診應用門戶

主要服務于“康復服務體系”中各級醫療機構間的雙向轉診，并建立區域協同醫療數據管理系統，實現區域內三級康復醫療機構間的醫療資源共享，避免重復醫療，實現患者從發病到回歸家庭的完善康復診療流程，同時建立區域協同醫療共享服務監督及評價系統。在疾病的恢復過程中，系統會對患者的病情、身體狀況、康復評定自動進行綜合評分，對患者進行臨床分型（即急性期、亞急性期、恢復期、平臺期），制定明確、規范的雙向轉診標準，輔助醫師進行病人的雙向轉診，建立完整的現代康復供應鏈體系，實現對服務對象的長期、聯系追蹤管理。

5 系統功能架構

康復服務信息系統采取“區域建設，三級應用”的方式，即在海珠區內建設運行環境，物理部署于全區內各級康復醫療機構，建立患者康復服務基礎數據庫。整個系統包括三級應用系統，分為三級綜合醫院康復醫學科、二級醫院康復醫學科/康復醫院、社區康復中心（見圖4）。不同級系統之間功能設計上考慮不同的需求重點，越到上級的系統數據管理和數據分析功能越強，對科學管理和宏觀決策的支持能力越大；越到社區康復中心的系統業務管理功能越強，對日常管理工作的支撐能力越大。

6 系統設計原則

區域康復服務信息系統的建設目標是建立一個規模龐大、信息量大、安全性高的綜合信息系統。在進行系統設計、建設和實施的過程中，應遵循以下原則：

（1）標準化和規范化

系統建設采用的軟件平臺、數據標準、開發技術應符合公認的工業標準，以確保系統集成的可行性、良好的可擴充性。

（2）科學性和先進性

系統設計與開發采用先進成熟的思想、概念、方法、技術和平臺，在理解用戶的各項需求后，進行科學的建模、功能結構設計及數據庫設計以指導系統開發建設；同時在系統建設上適應未來技術、業務發展的需要，保證系統在技術、應用方面的可持續發展。

（3）易維護性和擴展性

采用開放的系統設計，保證系統具有較強的易維護性和擴展性，能方便地進行功能的調整以適應系統需求的變化，如專題應用、數據更新等方面引起的變化。同時系統的升級要充分考慮與現有各應用系統的版本兼容問題，盡可能保證系統有更長的生命周期。

（4）安全性和保密性

為了保證網絡環境下數據的安全，系統應具有防止病毒入侵、非法用戶訪問、惡意更改破壞數據的功能，并采取完備的數據保護和備份機制，防止非授權用戶的非法入侵和授權用戶的越權使用。系統應可以進行各種權限級別的控制，并具備審核功能，自動記錄用戶訪問的情況和操作過程，以備日后查詢。

（5）高性能和穩定性

在系統設計、開發和應用時，應從系統結構、技術措施、軟硬件平臺、技術服務和維護響應能力等方面綜合考慮，確保系統較高的性能。

（6）方便實用性原則

要“以人為本”，充分考慮康復醫療的實際需要，貼近用戶的需求與習慣做法，做到功能強大、操作簡單、方便實用。

7 結束語

區域性康復服務體系作為區域衛生信息化的一部分，具備區域衛生信息化的特征，即以康復醫療服務機構為主體，以康復醫療資源合理分配和信息共享為目標，使有限的康復衛生資源利用最大化。區域康復服務信息系統利用移動TD-LTE無線通信技術，使各級醫療機構的康復診療流程都在嚴密的網絡管理中進行，并接受質量抽查和階段性考核，確保信息及時反饋，醫療、康復經驗可以互用，能夠加快康復專業化建設。

參考文獻：

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篇9

 為加快推進我市社會辦醫療機構成規模、上水平發展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求，為經濟社會轉型發展注入新的動力，我委積極貫徹落實《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（[2015]45號）、《云南省人民政府辦公廳關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》（云政辦發[2015]102號）《**市人民政府辦公廳關于印發**市推動社會辦醫（國家聯系點）工作方案的通知》（昆政辦[2015]38號）文件精神，推進社會辦醫工作，現將有關自查工作總結如下：

一、多措并舉，鼓勵社會資本在我市舉辦醫療機構

一是新增醫療資源優先考慮社會資本。在《**市2011-2015年醫療機構設置規劃》中明確規定要給非公立醫療機構留有合理空間，在調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構；二是放寬社會辦醫準入條件和社會辦醫服務領域，凡是法律法規沒有明令禁止的醫療衛生服務領域和中醫藥健康服務領域，都向社會資本開放；三是通過市政府政務服務窗口和**衛生網向社會公開公布舉辦醫療機構的審批程序、審批主體和審批時限；四是社會資本在我市申請舉辦醫療機構可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構，但鼓勵社會資本舉辦非營利性醫療機構，支持舉辦營利性醫療機構；五是社會資本在我市申請舉辦醫療機構可以根據功能任務和醫療服務需求，合理設置診療科目；六是合理確定非公立醫療機構執業范圍。為確保非公立醫療機構執業范圍與其具備的服務能力相適應，對社會資本在我市申請舉辦醫療機構的類別、診療科目、床位等執業范圍進行審核，對符合申辦條件、具備相應資質的，及時予以批準并發放相應許可。

截止到2015年，**地區登記注冊非公立醫療機構2532個，占全市醫療機構總數的57.4%，其中民營醫院醫院184個，床位1.46萬張；2015年全市非公立醫療機構門急診總人次為1121.68萬人次，占全市門急診總人次的25.9%；出院總人數為27.82萬人次，占全市出院人數的18.61%。

    二、積極探索醫療和養老融合新模式

積極推進醫療衛生與養老服務相結合，促進醫療衛生資源進入養老機構，支持社會力量重點發展醫養結合的護理型養老機構。

1.積極落實《**市人民政府關于鼓勵社會力量興辦養老服務機構的實施意見》有關養老機構應為入住老人提供醫療服務精神，支持社會辦養老機構內部設置醫療機構，如云南省社會福利院在福利院舉辦了云南省社會福利院福利醫院，開設床位50張；**市社會福利院也在福利院內舉辦了**市社會福利院福利醫院，開設床位101張。

2.支持康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等延續性醫療機構開展養老服務，探索建立一種有病治病，無病療養，醫療和養老相結合的新型養老模式，如在東川區第二人民醫院原療養院基礎上成立的東川區老年病醫院于2014年8月向東川區民政局申辦公建民營東川區幸福家園老年公寓，并于2014年11月辦理了民辦非企業證書。醫院在提供醫療服務的基礎上，還提供養老、康復、護理、臨終關懷及生活照料等服務，切實解決入住老年人及其家屬的后顧之憂。

    三、開展醫師多點執業，促進人才合理流動

在總結評估2009年以來醫師多點執業試點政策的基礎上，2015年修訂出臺了《**市醫師多點執業管理辦法》，放寬了二級以上公立醫院執業醫師向基層醫療機構流動的職稱限制，支持實施縣鄉一體化管理的醫療機構加強醫師的合理調配使用，取消了符合條件的醫師在醫聯體內多點執業的執業地點數量限制。醫師多點執業的實施，打破了醫療機構對優質醫師資源的壟斷，彌補了醫療人才資源的分布缺陷，穩步推動優質醫師資源縱向和橫向流動的政策目標，基層醫療機構和民營醫院分享到更多的優質醫師資源。截止2016年1月底，累計辦理醫師多點執業6508人次，其中：其中在職人員3854人次，占辦理人數59.22%，退休人員2654人次，占辦理人數40.78%。職稱為副高以上人數為4132人次，占辦理人數63.50%，主治醫師2376人次，占辦理人數36.50%。總體情況是在職高學歷、高職稱的醫師辦理比重逐步加大，高端衛生技術人才的輻射作用得到進一步發揮。

四、加強社會辦醫機構學科建設，提升其服務能力

為了規范社會辦醫機構的醫療服務行為，提升其醫療服務能力和水平，將往年市財政每年投入的300萬元優秀民營醫院獎勵資金爭取到用于鼓勵和支持社會辦醫機構學科建設，并制定了《2015年**市民營醫院學科建設和能力提升項目工作方案》。2015年11月3日市衛生計生委組織評審專家對符合申報條件的24家民營醫院的24個學科建設和能力提升項目進行了集中評審，根據評審得分高低，確定了擬立項的20個項目名單，并于2015年11月5日至11日期間在**衛生網上對名單做了公示。目前，市級財政安排的300萬元項目建設資金已經全部撥付到位，我委將通過多種形式對項目進行管理和督導，各項目單位同時接受財政和審計部門的督查和審計，確保建設資金?？顚Ｓ?，落到實處、用在實處。

五、加強社會辦醫機構人才培訓，提高其服務水平

認真組織實施云南省民營醫院人才培訓項目，制定了《關于組織開展**市民營醫院人次培養項目系列培訓的通知》，培訓分為急診醫學、藥事管理、醫院感染控制、護理管理、臨床檢驗、病案管理、產科質量控制、口腔適宜技術八個專題，主要培訓各專業的法律法規、臨床技術規范、診療新技術及適宜技術運用等，共培訓民營醫院各類衛生技術人員700余人次。

六、落實社會辦醫專業技術人員職稱評定政策

2015年，社會辦醫專業技術人員初級職稱報考人數為1248人，通過人數為627，通過率為50.24%；中級職稱報考數為726，通過數為315，通過率為43.38%；高級職稱參評人數為48，評審通過26人，通過率為54.16%。

篇10

1.全面推進政事分開、權責清晰、運轉順暢的管理體制和運行機制改革，在南瑞和__橋兩中心試點做法的基礎上，繼續在馬塘、中南、白馬等實施新醫改政策的各中心財務管理權限和財政經費保障機制。各中心須上報改革申請報告及相關職工會議記錄，確保中心的改革擁有充分的群眾基礎。

2.按照穩步推進原則，進一步深化區域醫聯體建設工作，出臺醫聯體相關規程和制度，建設并試運行區域影像中心、心電中心、檢驗中心和消毒供應中心。

3.制定無院籍化管理具體實施細則及區域衛生技術人員交流實施辦法（即實施細則），同時做好無院籍化管理宣傳工作。

4.出臺全區社區衛生服務中心衛生技術人員培訓及培養實施方案，建立衛生系統反應性和滿意度“月評”制度，并做好與360度績效管理評估指標體系和人員聘用管理的銜接工作。

1、建立社區衛生服務中心“四報”制度，即年初報送衛生技術人員崗位設置和聘用計劃、報送人才培訓和培養計劃、報送基建項目計劃、報送醫療相關設備采購計劃。

2、修改和完善360度績效管理評估方案及實施手冊，合理調整群眾知曉率和滿意度評估分值，結合2015年工作目標相應調整各項指標賦值和權重。

3、各中心制定詳盡的內部績效考核實施方案并報送區醫改辦備案。

4、完善全區社區衛生服務機構基本藥物使用保障方案，確保參與改革的各中心用藥需求。

5、進一步加大對村衛生室基本藥物制度執行情況監督和檢查力度，嚴禁體外循環和加成銷售現象。

6、有效利用現有信息系統，在公衛考核及績效考核時，從現有信息系統采集數據，促使信息化工作與相關工作同步發展。

1、抓兩基（基本公共衛生服務、基本醫療服務）促發展，打造特色社區衛生服務中心。

2、以十一項基本公共衛生服務和中醫藥服務為重點，努力打造__衛生服務模式，逐步形成“一中心、一特色”。

1、 加強區醫院特色專科建設。

2、 加強人才隊伍建設，抓現有人員的培訓，提高醫護人員的素質。

3、 評選區級名醫，設置相關獎勵。

4、 提高中醫藥服務水平。

5、 加大醫政管理和醫療單位監管工作力度，確保醫療市場的規范化及醫療單位安全生產。

1、積極發揮國家級、省級示范社區衛生服務機構引領作用，全面提升社區衛生服務中心服務能力、服務意識、服務水平 、以創建為抓手，為動力，全面提升我區衛生服務水平。

2、積極探索村衛生室、社區衛生服務站管理模式，努力使村衛生室、社區衛生服務站整體水平上一個新的臺階。

3、 加強衛生行風建設，樹立衛生行業良好形象。

1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和食品、藥品安全事故。