導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人健康管理總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 老年患者；康復(fù)；護理

         老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復(fù)護理的意義

         隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復(fù)護理,應(yīng)當考慮到他們自身的特點。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點。

        1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復(fù)護理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復(fù)護理目標

        2.1 注重健康的維護,預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。

        2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。

        2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進其盡早回歸家庭和社會。

    3   老年人身心變化及其康復(fù)護理要點

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

篇2

一、工作目標

為全鎮(zhèn)65歲以上常住居民及65周歲以下高血壓、2型糖尿病患者進行1次健康體檢。65歲以上常住居民體檢率≥90%，65周歲以下高血壓、2型糖尿病患者體檢率﹥99%。實施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量。

二、組織機構(gòu)

成立鎮(zhèn)65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

總顧問：

組長：

副組長：

成員：

下設(shè)辦公室（設(shè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科），由兼任辦公室主任，負責該項工作的具體實施。

三、實施步驟

（一）前期準備(2016年5月上旬)

1、成立組織機構(gòu)；

2、下發(fā)相關(guān)文件，明確職責；

3、召開動員大會。

（二）組織實施（2016年5月—6月下旬）

1、摸底登表造冊；

2、在體檢進行前舉行一次健康知識講座；

3、發(fā)放《鎮(zhèn)65歲老年人、慢性病人健康體檢通知單》和《鎮(zhèn)65歲老年人、慢性病人健康體檢表》，指導(dǎo)參檢人員填表。

4、宣傳發(fā)動。利用流動宣傳車、公告、標語、手機短信、微信公眾號等進一步宣傳引導(dǎo)群眾積極參與配合健康體檢。

5、實施體檢。

（1）集中體檢階段（2016年5月）（具體時間以書面通知為準）

村：5月16日-5月21日

村：5月22日-5月30日

社區(qū)：5月31日-6月8日

村：6月20日-6月22

村：6月8日-6月17日

（2）補充體檢階段。對因特殊情況未參加體檢的對象進行統(tǒng)一安排，根據(jù)人群及地域的特殊性可考慮各村設(shè)點進行補充體檢。（2016年7月初）

（三）總結(jié)建檔（2016年7月）

對工作進行總結(jié)評價，并建立轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人、慢性病人健康檔案，更新完善居民健康管理信息系統(tǒng)。

四、工作內(nèi)容

（一）體檢對象

年滿65周歲及以上居民（1951年12月31日前出生人口，含居住滿半年以上的流動人口）和所有高血壓、糖尿病病人。

（二）體檢機構(gòu)及場所

由各村（社區(qū)）負責安排場所，衛(wèi)生院負責體檢醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)的檢測設(shè)備。對特殊人群可以安排就近或上門服務(wù)。

（三）健康體檢項目及流程

1、體檢項目：按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》及省衛(wèi)計委制定的《全省65歲及以上老年人、慢性病人基本健康體檢項目服務(wù)包》相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行，其內(nèi)容如下：

（1）常規(guī)物理體檢：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力和活動能力的一般檢查，內(nèi)科、外科、五官科。

（2）輔助檢查：空腹血糖（末梢血）、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、B超。

（3）詢問：老年自我評估、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查和既往所患疾病、住院治療情況及用藥情況等。

（4）由主檢醫(yī)師完成健康評價，提出合理化建議并開出健康教育處方。

（5）對慢性病患者（糖尿病人、高血壓病人）進行每年度健康體檢。此體檢不分年齡，凡是慢性病患者都進行體檢。

2、工作流程

（1）宣傳。各村（社區(qū)）及村級衛(wèi)生室要開展多種形式的宣傳活動，讓老年居民了解這項惠民政策，主動積極的參與。

（2）登記與告知。由鎮(zhèn)衛(wèi)生院會同各村（社區(qū)）對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人和慢性病人進行登記造冊，并發(fā)放《鎮(zhèn)65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢通知單》和《鎮(zhèn)65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢表》，憑通知單、身份證（或戶口簿）和健康體檢表，按規(guī)定時間到指定地點進行檢查。接受健康體檢的老年人，建議由家人陪同前往。

（3）健康體檢。工作人員核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表，按照要求實施檢查。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人愿意。

（4）建檔。鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照國家衛(wèi)計委《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，建立65歲及以上老年人、慢性病人的健康檔案，并逐步實現(xiàn)信息化管理。

（5）反饋。健康體檢結(jié)束后，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院主檢醫(yī)師出具健康檢查報告單，反饋體檢結(jié)果，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑患有慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，要及時轉(zhuǎn)上級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并跟蹤隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)明顯癥狀的，須及時住院治療或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療。

（6）匯總。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)要求，將健康檢查工作的進度及結(jié)果等情況及時匯總上報至市衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科。

（四）體檢管理

1、全鎮(zhèn)65歲及以上老年人、慢性病人憑身份證（或戶口簿）到指定地點進行免費體檢，醫(yī)院負責免費為其建立健康檔案，并進行規(guī)范管理。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；體檢；慢性病；預(yù)防措施

在全世界范圍內(nèi)，慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負擔，是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有1.3億高血壓患者（去醫(yī)院檢查而知道的）；心血管患者1995年 約為1500萬人；腦血管患者900多萬人；糖尿患者 1995年約1500萬，1997年3500萬；惡性腫瘤每年新發(fā)160萬人，當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者；心身壓力綜合癥（亞健康）等慢性疾病普遍。

1資料與方法

1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)為水渡口街道，總?cè)丝?1708例，60歲以上2664例，2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目：身高、體重、腰圍，體格檢查。腹部B超肝膽脾腎，心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。

1.2方法對社區(qū)700例老年人進行身高、體重、腰圍，體格檢查，并免費為他們測量血糖、血脂、血壓，以及血常規(guī)、肝功能的檢驗。

2結(jié)果

根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在這700例60歲以上的老年人中，患有慢性高血壓并的老人有316例，患有糖尿病的患者85例，體檢前不知道自己有異常的老年人有299例，測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例。患有冠心病的患者22例，患有高血壓伴有糖尿病的患者18例，患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。

3社區(qū)老年慢性病預(yù)防措施

3.1社會的關(guān)注和宏觀調(diào)控

3.1.1當?shù)匦l(wèi)生主管部門要根據(jù)當?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c與普遍的危險因素制定慢性病的衛(wèi)生策略，對整個慢性病的患病區(qū)域進行衛(wèi)生規(guī)劃，合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才，積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作，建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。

3.1.2衛(wèi)生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集，加工、儲存及維護，隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態(tài)，隨時供有關(guān)部門使用，以支持衛(wèi)生部門及時取針對性的管理活動和制定相應(yīng)的政策。

3.1.3衛(wèi)生主管部門應(yīng)該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門的專項資金投入太少，無法緩解老年人的經(jīng)濟負擔，造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán)，其投入專項資金應(yīng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，同時拓寬慢性病的籌資方式，積極發(fā)動非政府組織、企業(yè)和各方面的社會力量，并且加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂設(shè)施，體育鍛煉設(shè)施和活動場所。

3.2社區(qū)的醫(yī)護人員自我管理與完善

3.2.1社區(qū)的醫(yī)護人員要通過自身的學習，積極參加醫(yī)學學歷教育，使醫(yī)護人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時按照專業(yè)對口的原則積極參加成人教育和自學考試，增強自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì)，特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。

3.2.2在平時的生活中主動向社區(qū)的老年人進行健康宣教，尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響，平時加強與老百姓的互動，在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。

3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預(yù)，幫助他們消除焦慮，與他們進行良好的心理溝通，做好慢性病的健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝慢性病的信心，在治病和護理的過程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，合理安排病房，診斷、開藥。

3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理

3.3.1當?shù)鼗疾±夏耆艘J識慢性病的普遍的危險因素，針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解，主動去獲得慢性病的認識，積極的去進行與醫(yī)生進行交流，正確認識自己患的慢性病，要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，要主動去治療疾病，不要拖延。同時消除自己的負面情緒，讓自己保護樂觀積極的心態(tài)，去輕松開心的過完每一天。

3.3.2加強體育鍛煉，消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想，老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表，保持每天自己的鍛煉的強度，從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態(tài)。

3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通，.讓別人知道你的慢性病的情況，從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助，同時減輕自己和家人的心理負擔。

3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥，因此老年人每天必須按時服藥，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，同時不要亂用藥物，避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。

3.4建立老年人慢性病的三級預(yù)防體系

3.4.1一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在慢性病尚未發(fā)生時針對普遍危險因素采取措施，在上述研究中本人已經(jīng)分析了當?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈ｋU因素，因此慢性病的一級預(yù)防的目的就是消除當?shù)剡@些慢性病的普遍危險因素，預(yù)防慢性病的發(fā)生和促進老年人的健康，其具體內(nèi)容為：①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養(yǎng)，對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正，普及科學營養(yǎng)膳食，進行適度的體育鍛煉，積極改善睡眠質(zhì)量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識，認識到積極進行慢性病預(yù)防與治療的重要性。

3.4.2二級預(yù)防亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，二級預(yù)防的核心是早期診斷，而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級預(yù)防需要：①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處；②提高醫(yī)務(wù)人員對老年人慢性病"三早"的業(yè)務(wù)水平；③開發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測技術(shù)。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢，積極就醫(yī)。

3.4.3三級預(yù)防是疾病的臨床期階段，為了減少慢性病的危害而采取的措施，其目的的防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。慢性病三級預(yù)防一般由住院治療和家庭康復(fù)兩個階段組成，住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復(fù)，防治病情惡化，減少合并癥，防治傷殘，爭取患病者不殘。

參考文獻：

[1]王麗.延邊地區(qū)老年人健康素養(yǎng)和健康狀況的現(xiàn)況調(diào)查研究[D].延邊大學，2013.

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摘 要 閘北區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在分析國內(nèi)外健康管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)“治未病”理念與現(xiàn)代醫(yī)學防病治病方法有機結(jié)合，對社區(qū)老年人分級健康管理進行了有益探索，賦予“治未病”以新的內(nèi)涵。

 

關(guān)鍵詞 治未病 老年人 健康管理

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）12-0012-03

The theory and practice of application of the concept of “prevention of

disease” in development of elderly health management in the community

GU Yiqin， GU Jinchun

（Zhijiangxilu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200070， China）

 

ABSTRACT On the basis of analyzing the experience of health management at home and abroad， Zhijiangxilu community health service center of Zhabei district combines the traditional Chinese medicine concept of “prevention of disease” with the method of prevention and treatment of diseases of modern medicine organically to beneficially explore the grading health management of the elderly in the community and gives a new meaning to “prevention of diseases”.

 

KEY WORDS prevention of disease； elderly people； health management

全國老齡委《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》指出，21世紀中國將成為一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會，從2001年到2020年是我國快速老齡化階段。到2010年底，上海市戶籍60歲以上老年人已經(jīng)達到331.02萬，占全市戶籍人口的23.4%，高出全國10個百分點[1]。隨著人口老齡化，老年人的健康問題日漸被社會所關(guān)注，慢性非傳染性疾病已成為危害老年人健康的主要問題。因此，必須轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，樹立“預(yù)防為主”的觀念，將中醫(yī)治未病思想和健康管理的理念結(jié)合起來，引入到醫(yī)療衛(wèi)生工作當中[2]。

 

1 社區(qū)老年人需要健康管理

老年人實施健康管理對于充分利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，提高老年人的健康水平具有重要的現(xiàn)實意義。健康管理最早出現(xiàn)在美國，是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。美國的健康管理經(jīng)驗證明，通過健康管理計劃，美國人的膽固醇、血壓水平和冠心病發(fā)病率均有不同程度的下降[3]。張海俠等[4]通過對305名社區(qū)居民的健康體檢和健康管理，認為加強社區(qū)老年人的健康管理，有針對性的進行健康教育和生活方式干預(yù)，可有效預(yù)防慢性疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。陳艷華等[5]對社區(qū)100名中老年人進行規(guī)范化健康管理1年，通過與對照組的比較，老年人健康管理有助于改善社區(qū)居民的不良生活習慣，改善慢性病的控制現(xiàn)狀。

 

在美國等發(fā)達國家，健康管理由全科醫(yī)師和健康保險業(yè)以及健康體檢發(fā)展共同衍生而來，特別是由于健康保險的推動從根本上解決了健康管理的付費問題以及健康信息技術(shù)的支持而得以快速發(fā)展和壯大。目前健康管理已成為世界各國提高國民健康水平、擴大內(nèi)需、拉動消費、促進社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的重大舉措和有效途徑[6]。

 

在中國，健康管理對絕大多數(shù)居民來說是個新名詞。一項對齊齊哈爾市500名老年人健康管理需求的調(diào)查表明，80.0%的群眾對健康管理不了解；90.0%的群眾認為自己很健康，沒必要參加健康管理；19.0%的群眾認為健康管理沒有效果。當向被調(diào)查者解釋健康管理的概念和具體內(nèi)容之后，59.8%的老年人表示希望社區(qū)提供健康管理服務(wù)[7]。因此，老年人對于自身健康狀況的認識不足，不代表他們不需要健康管理，恰恰表明了老年人群對健康管理的需求程度高。

 

2 用“治未病”理論探索老年人健康管理模式

在國外，健康管理在保險機構(gòu)被廣泛應(yīng)用，有專門的健康及疾病評估模型和疾病改善資源庫，并采用了處方化的健康信息調(diào)用模式。作為最早實行健康管理的國家，美國的“健康人民”計劃已經(jīng)進入第二個十年，管理費用主要是醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療集團共同承擔。以德國為代表的一些國家以及我國臺灣地區(qū)通過將健康醫(yī)療保險和預(yù)防性醫(yī)療等其他內(nèi)容結(jié)合起來，以達到健康管理的目的。但醫(yī)療保險費用僅解決人們看病的問題，缺乏整體的健康管理計劃使得德國的健康管理面臨高投入、低回報的問題[8]。英國的全民免費福利型醫(yī)療體制模式的優(yōu)點是能合理利用衛(wèi)生資源，覆蓋面廣和基本免費的特性保障了“人人享有初級衛(wèi)生保健”的公平性，同時降低了衛(wèi)生總費用，然而維持資金龐大，經(jīng)濟效益和醫(yī)護人員積極性低下等缺點也很突出[9]。

 

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一、指導(dǎo)思想

為積極應(yīng)對人口老齡化，弘揚中華民族尊老敬老愛老助老的傳統(tǒng)美德，廣泛動員市衛(wèi)生系統(tǒng)各單位深入開展為老服務(wù)，推動落實老年優(yōu)待政策，促進社會和諧，大力開展尊老敬老愛老助老各項活動。

二、創(chuàng)建目的

開展創(chuàng)建“敬老文明號”活動是在全社會開展的一條愛心綠色通道，是以尊老敬老愛老助老為主題，以優(yōu)化為老服務(wù)環(huán)境為目的，以行業(yè)、崗位為老服務(wù)管理規(guī)范為標準，以行業(yè)、崗位為老服務(wù)創(chuàng)優(yōu)為重點，以先進典型為導(dǎo)向的服務(wù)性競賽活動。通過創(chuàng)建活動，增強全社會敬老意識，促進社會主義精神文明建設(shè)，營造良好的為老服務(wù)社會氛圍。

三、創(chuàng)建范圍

符合“敬老文明號”創(chuàng)建標準和條件的局屬各單位。

四、創(chuàng)建條件

“敬老文明號”先進集體（單位）的基本條件：

1、積極開展老齡宣傳和尊老敬老主題教育活動，弘揚中華民族尊老敬老傳統(tǒng)美德，宣傳“敬老文明號”創(chuàng)建活動的重要意義。

2、圍繞本單位中心工作開展創(chuàng)建活動，開辟老年就醫(yī)、健康體檢、健康咨詢等綠色通道，專門設(shè)立老年人就醫(yī)、掛號、收費窗口，導(dǎo)醫(yī)人員積極主動為老年人服務(wù)，幫助和解決老年人就醫(yī)中遇到的實際困難。

3、推進老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)，將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強老年病相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)專科建設(shè)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，開展老年醫(yī)療、護理、保健、健康監(jiān)測等服務(wù)。

4、積極開展老年疾病預(yù)防，依托社區(qū)服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人建立健康檔案，定期開展健康體檢，老年疾病防控知識培訓和干預(yù)，提供健康指導(dǎo)。

5、發(fā)展老年保健事業(yè)，廣泛開展老年健康教育，注重老年精神關(guān)懷和心理慰藉。重點關(guān)注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。老年癡呆、抑郁等老年精神疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)率達到40%以上。

6、二級以上的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)本單位的實際情況開展護理康復(fù)和臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)護服務(wù)。

7、積極開展志愿者服務(wù)活動，組織志愿者進社區(qū)、家庭為廣大老年人進行醫(yī)護、健康咨詢等各項有利于老年人服務(wù)的活動，關(guān)愛空巢老人（包括本單位），定期組織醫(yī)護人員為他們進行義務(wù)體檢、送醫(yī)、送藥上門服務(wù)。

8、積極組織參加省、市“敬老文明號”創(chuàng)建活動，大力宣傳和報道敬老愛老助老方面的先進典型。如先進窗口、先進集體和先進個人。

9、積極組織參加全國第五屆敬老愛老助老主題教育活動和開展全國第三個重陽“敬老月”活動，豐富老人的精神文化生活。

五、活動步驟

（一）動員部署階段（2012年6月—2012年7月）各單位要把創(chuàng)建活動納入本單位精神文明建設(shè)工作總體規(guī)劃，將開展“敬老文明號”創(chuàng)建活動作為一項日常性老齡工作內(nèi)容，納入工作目標考核范圍，召開創(chuàng)建活動動員會，設(shè)立“敬老文明號”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，做好創(chuàng)建活動的組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

（二）創(chuàng)建推進階段（2012年8月—2012年9月）。各單位要結(jié)合自身特點，按照創(chuàng)建活動管理辦法，落實活動方案內(nèi)容，完善制度要求，制定措施辦法，開展各類活動，掀起創(chuàng)建熱潮。并結(jié)合創(chuàng)建新形勢、新情況，廣開思路，總結(jié)經(jīng)驗，營造氛圍，形成制度，建立長效機制規(guī)范運行，保證這項活動的廣泛、深入、持久地堅持下去。

（三）總結(jié)成果階段（2012年12月底前）。各單位規(guī)范完善典型做法，總結(jié)推廣經(jīng)驗，點面結(jié)合，自評與點評結(jié)合，擴大創(chuàng)建成果，創(chuàng)新活動載體。適時對創(chuàng)建“敬老文明號”活動涌現(xiàn)的先進個人、先進單位進行表彰獎勵。

六、工作要求

1、各單位要制定本單位創(chuàng)建活動實施方案，明確創(chuàng)建目標任務(wù)，落實責任內(nèi)容，制定工作措施，成立相關(guān)創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負責。

篇6

關(guān)鍵詞：老年；意外跌倒；護理措施

隨著我國已進入到老齡化社會，所患慢性疾病的老年人也越來越多，需要接受住院觀察治療和護理的時間也越來也多。在住院過程中，跌倒是老年人最常見發(fā)生的意外傷害，由此并可引發(fā)一系列的矛盾，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。為降低老年病科老年住院患者跌倒的發(fā)生，因此本研究擬分析住院老年患者意外跌倒的原因，并總結(jié)相應(yīng)的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 257例患者均為本院老年病科2012年10月～2014年10住院治療的老年患者，其中男162例，女95例；年齡64～82歲，平均年齡為（70.2±10.4）歲；腦血管疾病92例，心臟疾病72例，胃腸道疾病55例，其他38例。意外跌倒48例，跌倒率為18.68%（48/257）。

1.2意外跌倒的原因分析

1.2.1生理因素 隨著年齡的增長，老年人身體功能逐漸老化，肢體協(xié)調(diào)功能衰退。80歲的老年人和年輕人相比，大腦細胞減少25%，小腦細胞減少20%，表現(xiàn)為記憶力減低、反應(yīng)遲鈍、對險情不能及時發(fā)現(xiàn)、動態(tài)平衡功能降低，容易發(fā)生跌倒。另外，老年人視力功能減退、走路步態(tài)不穩(wěn)、需要應(yīng)用輔助器的行走、聽力與理解能力的障礙都是直接影響患者安全的因素[2]。

1.2.2疾病因素 老年人常見的各種慢性疾病，如高血壓、腦卒中等均可使大腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧等而發(fā)生跌倒。許多病理改變都可引起老年人步態(tài)異常，如老年癡呆、帕金森病、小腦性共濟失調(diào)等均是導(dǎo)致老年人跌倒的重要因素。老年人下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)的退行性改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低而導(dǎo)致跌倒。有研究顯示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危險性越大[3]。

1.2.3藥物因素 老年人對藥物的耐受性降低，容易發(fā)生不良反應(yīng)。如降糖類、降壓類、鎮(zhèn)靜安眠類、利尿類、抗抑郁類藥物，這些藥物可能影響老年人的血糖、血壓、意識、步態(tài)平衡功能而增加跌倒的危險性。

1.2.4環(huán)境因素 老年住院患者對環(huán)境不熟悉，病室地面光滑有水漬，走道內(nèi)有障礙物，照明光線不足，衣褲過長過大，人員密集，衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，病床高度不合適、無床檔，床邊無呼叫器，病房座椅無靠背、無扶手等均是引起老年人意外跌倒的相關(guān)因素[4]。

1.2.5心理及其他因素 有些老年人不愿意麻煩別人或依從性差，認為自己還有足夠的能力應(yīng)對日常生活起居，對自己潛在的風險認識不夠，忽視自己不足的地方，增加跌倒的危險性。

1.3護理管理措施

1.3.1評估危險因素 采取預(yù)見性防護措施，對高齡體虛能活動、有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力障礙、排尿頻繁、久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應(yīng)予以關(guān)注。護士應(yīng)加強巡視，主動給予幫助。加強陪護，將危險因素告知家屬及患者，并做好記錄[5]。

1.3.2加強心理護理及防跌倒安全教育[6] 老年人普遍存在不愿麻煩他人的心理，應(yīng)根據(jù)老年患者個體差異采取不同的交談方式，加強溝通，使患者從心理上接受幫助。對于久病臥床及服用降壓藥物的患者著重講解可能導(dǎo)致跌倒的危險因素，教其上下床、久蹲后起身時速度宜緩慢，以防止性低血壓的發(fā)生。相關(guān)責任護士需加強對患者及家屬的防跌倒安全健康教育，反復(fù)將可能誘發(fā)患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及預(yù)防患者跌倒措施告知患者及家屬，加強其對跌倒的重視程度，通過定期的健康教育講座對患者及家屬進行相關(guān)講解和操作演示。

1.3.3改善患者病區(qū)環(huán)境 病房地面采用防滑材料建造并時刻保持病房地面的整潔和干燥，若病房地面上有不能除去的障礙物可使用鮮艷醒目的顏色進行提示和警告，在清潔人員清理地面后，立刻豎立警示牌，以提醒患者及家屬。在洗漱間、浴室及廁所等較易發(fā)生滑倒的地方增加防滑措施。定期檢查并維護各防滑設(shè)施。

1.3.4加強用藥安全管理[7] 老年患者由于身體系統(tǒng)、臟器功能形態(tài)均發(fā)生不同程度的衰變，藥物在體內(nèi)代謝速度減慢，易發(fā)生藥物蓄積。因此，護士需詳細了解用藥后的不良反應(yīng)及相應(yīng)搶救措施，反復(fù)叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，不能擅自加減藥量，并觀察患者用藥后的情況，尤其是服用降壓、利尿等藥物的患者；而服用安眠藥或鎮(zhèn)靜類藥物的老人，護士需告知患者在頭腦完全清醒后再進行活動。

1.3.5增強護理人員預(yù)防跌倒意識 加強對護理人員，尤其是年輕護士的培訓和教育工作，使其充分掌握神經(jīng)內(nèi)科各類疾病的癥狀、特點、疾病常規(guī)用藥方法及不良反應(yīng)，以準確指導(dǎo)患者用藥，降低藥物因素對患者跌倒的影響。嚴格定時巡視，尤其是對于高危跌倒患者，巡視過程中提高重視程度。

3 討論

住院老年患者跌倒常常是多種相關(guān)因素綜合作用的結(jié)果，通過對患者進行評估危險因素、加強心理護理及防跌倒安全教育、改善患者病區(qū)環(huán)境、加強用藥安全管理、增強護理人員預(yù)防跌倒意識等護理措施，可顯著降低老年住院患者跌倒的發(fā)生率，保障患者的生命健康，減少患者痛苦。

參考文獻：

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篇7

文獻標志碼： A文章編號： 1009-4474（2017）02-0082-09

當前在人口老齡化與城市化交匯的背景下，城市化問題愈發(fā)顯著，城市無法滿足全年齡段居民的需求。歐美等發(fā)達國家城市化水平較高，老齡化問題更為突出；非洲、拉丁美洲的一些國家則城市化問題明顯，老齡化問題尚未顯現(xiàn)。而世界上大多數(shù)國家卻面臨著人口老齡化與城市化問題同時加劇的情況，且二者交匯趨勢明顯，相互影響：一方面，城市化的快速發(fā)展使得包含老年人在內(nèi)的所有城市居民物質(zhì)文化需求落后于城市發(fā)展，交通擁堵、環(huán)境污染、疾病等嚴重影響了城市居民的生活質(zhì)量；另一方面，人口老齡化使得城市不得不將有限的社會資源投入到城市老年群體的醫(yī)療保健照護當中，影響了城市經(jīng)濟的發(fā)展和城市問題的解決。

當前的人口形勢和經(jīng)濟社會狀況決定了必須將城市化問題和人口老齡化問題綜合考慮、共同應(yīng)對，才能實現(xiàn)老齡化和城市化的協(xié)調(diào)發(fā)展。聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織（WHO，以下簡稱世衛(wèi)組織 ）等國際組織較早的關(guān)注到了城市化與老齡化交匯的現(xiàn)象，希望通過建立基于“積極老齡化”理論的老年友好型城市來解決問題。自2007年起，全球的300多個城市在世衛(wèi)組織的指導(dǎo)下依據(jù)本地區(qū)的社會經(jīng)濟現(xiàn)狀參與了老年友好型城市建設(shè)。實踐證明，將城市化問題與老齡化問題綜合考慮的老年友好型城市建設(shè)行動取得了顯著的效果，極大地提升了老年人的生產(chǎn)力，緩解了城市化問題，實現(xiàn)了城市的可持續(xù)發(fā)展。

本文在對加拿大、新加坡、韓國、美國、英國、澳大利亞等20多個國家和地區(qū)老年友好型城市建設(shè)方案進行研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)了各國老年友好型城市建設(shè)的路徑和行動模型，介紹了其中具有代表性和可推廣性的方案和計劃，希望對我國解決老齡化和城市化問題提供有益的經(jīng)驗和啟示。

一、老年友好型城市建設(shè)的理論基礎(chǔ)――“積極老齡化”理論

如圖1所示，“積極老齡化”的概念是1997年在西方七國丹佛會議上首次被提出的，該理念吸收了之前多個老齡化理論的積極意義，有著完整的發(fā)展脈絡(luò)。2002年，世衛(wèi)組織出版的《積極老齡化：從理論到行動》一書對“積極老齡化”的概念進行了準確表達，認為積極老齡化是指在老年時為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程〔1〕。

關(guān)于這個概念，最早可以追溯到聯(lián)合國提出的“獨立、參與、尊嚴、照料和自我實現(xiàn)”的原則。1948年聯(lián)合國通過的《世界人權(quán)宣言》中，雖然沒有專門針對老年人權(quán)利的內(nèi)容，但是在人權(quán)平等的基礎(chǔ)上提出的各項基本條款特別是“人人都享有自由選擇職業(yè)，享受公平待遇和失業(yè)保障”等內(nèi)容為后來老年人權(quán)利保障的提出奠定了基礎(chǔ)〔2〕。1982年，在維也納召開的第一次老齡問題世界大會通過的《老齡問題國際行動計劃》首次明確了各成員國在《國際人權(quán)公約》范圍內(nèi)為保障老齡人口權(quán)利而采取的各項措施〔2〕。

“積極老齡化”中“參與”的維度源于“產(chǎn)出性老齡化”，這是美國學者巴特勒于1982年首次提出的。他認為老齡化和生產(chǎn)力是人生命中的同一個階段，老年人仍然具有生產(chǎn)力，可以為經(jīng)濟社會的發(fā)展做出貢獻。產(chǎn)出性老齡化主要有兩方面的含義：一是有報酬的經(jīng)濟產(chǎn)出，指老年人延遲退休或再就業(yè)，直接參與市場競爭，創(chuàng)造經(jīng)濟財富；二是無報酬的非經(jīng)濟產(chǎn)出，包括參與志愿活動、擔當家庭照顧者以及自我學習、提升生活品質(zhì)等等。產(chǎn)出性老齡化的兩方面內(nèi)涵為后來老年人的社會參與提供了有力的理論支持〔3〕。

成功老齡化是繼產(chǎn)出性老齡化理論之后應(yīng)對人口老齡化的重要理論。1987年，約翰和卡恩發(fā)表《人的老齡化：普通與成功》之后，“成功老齡化”的概念便被廣泛傳播，隨后他們又將“成功老齡化”的概念表述擴展為低患病率、身心健康和廣泛參與社會生活三個方面。不過此后圍繞“成功老齡化”展開的大部分研究主要圍繞“身心健康”這個新指標來進行〔2〕。

“積極老齡化”概念中的“健康”維度是1990年世衛(wèi)組織在大會上首次提出的，這里的“健康”是指老年群體的健康長壽，即提高老年人的生活和生命質(zhì)量，使老年人健康幸福地度過晚年。2001年，聯(lián)合國大會對“健康老齡化”理論進行了擴展，在內(nèi)容上更加全面，也與此前一些應(yīng)對老齡化理論相契合。在我國，林卡教授等對“健康老齡化”理念進行了詳細表述，認為健康老齡化的核心理念包含兩個方面：一是為患有疾病的老年群體提供基本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；二是滿足身體健康的老年群體對養(yǎng)老服務(wù)體系和政策的福利需求〔4〕，這為“積極老齡化”政策中“健康”維度的具體落實提供了方向。

二、老年友好型城市建設(shè)理論演進框架

2002年聯(lián)合國在馬德里召開第二次老齡問題世界大會，總結(jié)了維也納會議后各國在老齡問題上的行動進展，通過了《老齡化馬德里政治宣言》和《老齡問題國際行動計劃》。積極老齡化的概念開始被納入到各國的發(fā)展框架中，成員國可以根據(jù)建議優(yōu)先制定執(zhí)行事項、評估執(zhí)行需要，并通過國際合作獲得相關(guān)資源和幫助。

《老齡化馬德里政治宣言》中規(guī)定的老年人及其?l展、促進老年人的健康和福利、老有所為的支持性環(huán)境建設(shè)三個優(yōu)先方向以及239項具體行動建議，為國際上各個國家和地區(qū)提供了提高老年人福利和調(diào)整人口政策的方向和標準〔5〕。政策內(nèi)容包括以下幾個方面：充分的社會參與；提高生命質(zhì)量，追求生理和精神健康享受最高標準的權(quán)利；重視老年人口生產(chǎn)力；采取協(xié)調(diào)的行動來改變老年人的工作機會和生活質(zhì)量，并確保對老年人支持系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展；將老齡問題納入社會和經(jīng)濟發(fā)展的議程中；各國政府應(yīng)當為社會基礎(chǔ)服務(wù)承擔主要責任并發(fā)揮主要作用〔2〕。

2007年，世衛(wèi)組織在對全球22個國家的33個城市進行實地調(diào)研后編寫出版了《全球老年友好型城市建設(shè)指南》，指出了在過去幾年中一些先行城市在戶外空間和建筑、交通、住房、社會參與、尊重與社會包容、公眾參與和就業(yè)、交流與信息、社區(qū)支持與衛(wèi)生保健服務(wù)等八個方面的優(yōu)勢和不足，明確了老年友好型城市的建設(shè)框架，為各國建設(shè)老年友好型城市提供了基礎(chǔ)的模板〔6〕。

2010年，世衛(wèi)組織又啟動了一項全球性行動――全球關(guān)愛老人城市和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)。加入該網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的城市位于世界不同地區(qū)，經(jīng)濟和社會文化背景迥異，且城市和社區(qū)的規(guī)模和所處環(huán)境各不相同，但網(wǎng)絡(luò)中成員的共同點是，承諾并且積極出臺相關(guān)計劃，為各自城市的老年居民提供高質(zhì)量的城市物質(zhì)和社會環(huán)境以促進積極老齡化。通過該網(wǎng)絡(luò)，世衛(wèi)組織為全球各個國家和地區(qū)的城市提供了一個信息交流平臺，各個城市可以通過分享經(jīng)驗以相互支持。

2015年，世衛(wèi)組織出版了《衡量關(guān)愛老人的程度：核心指標使用指南》一書，書中提出了老年友好型城市指標集的挑選框架，通過對公平性指標、投入指標、產(chǎn)出指標、結(jié)果指標、影響指標五大指標的分析，確立了核心指標體現(xiàn)的三大原則：公平性、可及性和包容性〔7〕。這一指南提出了城市老年友好程度的衡量指標，為后來國際社會和城市制定關(guān)愛老人的相關(guān)政策提供了更加詳細和廣泛的戰(zhàn)略指導(dǎo)。

在十多年的時間中，國際社會尤其是世衛(wèi)組織出臺的一系列政策形成了積極老齡化的理論框架（見圖2），為各個國家和城市應(yīng)對人口老齡化行動提供了指導(dǎo)。各個國家和城市在世衛(wèi)組織的指導(dǎo)和支持下，各自進行了老年友好型城市的建?O實踐，并取得了積極有效的成果。比如：中國于2016年10月由25個部委聯(lián)合《關(guān)于推進老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》。這些實踐進一步豐富了積極老齡化理論的內(nèi)涵，為老年友好型城市建設(shè)增加了新的內(nèi)容。

三、國際老年友好型城市建設(shè)行動

基于上述理論支持和人口老齡化、城市化問題日益交匯的嚴峻現(xiàn)實，在過去的十多年間，全世界涌現(xiàn)出了許多建設(shè)老年友好型城市的相關(guān)項目和行動方案。總體來說，各國和城市的行動方案雖然在具體內(nèi)容上存在較大差異，但都著眼長遠，預(yù)期通過多種間接途徑全方位改善老年人甚至社會全年齡段公民的福祉和健康〔8〕。通過對20多個城市的篩選，我們選取了具有推廣建設(shè)經(jīng)驗的四個城市類型――大型超大型城市新加坡和韓國首爾、中小城市加拿大倫敦市和韓國原州市應(yīng)對老齡化行動的建設(shè)方案進行介紹，希望能夠給同類型的城市帶來切實可用的經(jīng)驗。

（一）建設(shè)面向所有年齡段人口的全齡社會

如何建設(shè)全齡社會，實際上是回應(yīng)各年齡段人口的需求。其中，老年人希望看到一個具有包容性的社會，希望年輕人尊重和愛護老年人，希望自家附近可以擁有更多的社會空間，在那里他們可以經(jīng)常與兒童、年輕人、其他老年人互動，以減少寂寞并發(fā)揮自身作用，甚至可以與其他城市居民和政府官員探討城市政策的可行性，推動城市的可持續(xù)發(fā)展。

韓國首爾市設(shè)立了面向全年齡段的市民生活廣場、市民廳，包含聲音藝廊、市民發(fā)言臺、城市長廊、太平廳、演出廳和市民廣場等，市民可以通過智能手機應(yīng)用了解市民廳的展覽演出、體驗活動等；市民廳的日常活動包含溝通、演出、教育體驗等各類活動，通過市民廳，政府機構(gòu)可以傾聽市民的想法，將市民日常生活中親身體驗的問題征集起來作為政策構(gòu)思，通過政策發(fā)展研討會對政策構(gòu)思進行完善和發(fā)展并進一步具體化，由市民和市政相關(guān)部門探討政策化的可能性；市民之間也可以共享想法與意見，從而加強不同年齡段的直接交流與溝通〔9〕。

新加坡制定了明確的措施，如利用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺上的聊天組來建立社區(qū)內(nèi)的支持網(wǎng)絡(luò)；在學校中培育尊老文化；將社區(qū)中有關(guān)老年人和兒童的照護設(shè)施安裝在一起，為代際互動創(chuàng)造更多的機會。房屋發(fā)展局引入了一系列政策，鼓勵新加坡的年輕人住得離父母更近，還設(shè)計了針對老年人的兩居室或三居室等戶型；制定了已婚家庭優(yōu)先計劃，鼓勵結(jié)了婚的人與父母住在一起，以便更好的關(guān)心老年人的精神健康，老年人的優(yōu)先計劃給老年人購買自身或者子女均可居住的靈活兩居室的特權(quán)〔10〕。

（二）注重通用便捷的城市交通

城市的交通設(shè)施建設(shè)決定了城市居民的日常活動范圍，是城市生活質(zhì)量和生活水平高低的重要體現(xiàn)。老年人由于身體機能的不斷下降，相比于城市中的其他人群更加依賴于公共交通，公共交通的路線設(shè)計、方便性和實用性就成為了政府建設(shè)老年友好型城市的重要考量。

韓國首爾市對公共交通體系進行了一系列完善：制定了首爾市交通設(shè)計標準；將站臺普及率由26%提升至66%以上；擴充BIT（2784臺）、新制路線圖（57120張）、建設(shè)盲道等，這些措施為市民出行提供了便利。首爾也加強了對公共交通管理者和運營者的培訓，弘揚公共交通中的敬老文化，提高公共交通服務(wù)水平〔11〕。

為了建設(shè)老年友好的公共交通體系，新加坡公共交通理事會和陸路交通管理局（LTA）推出了一些措施以讓老年人負擔得起交通費，方便老年人乘坐公共交通。例如：持卡的老年人享受優(yōu)惠票價和較大折扣（高達60%），購買老年人月票可以單月無限制乘巴士和列車。自2015年7月起，老年人還可以選擇購買非高峰出行卡（Off-Peak Pass），在非高峰時段無限制乘坐巴士和列車。陸地交通管理局還制定了一套措施確保老年人可以安全舒適地到達新加坡各地，如在捷運站、衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老院之間的道路上安裝欄桿，增加安全性；到2018年，在41個行人高架橋上安裝電梯（現(xiàn)在是6個）；繼續(xù)在醫(yī)院或診所附近的天橋加裝電梯〔10〕。計劃到2020年底，將所有普通巴士替換為可使用輪椅的巴士；在新的公交車上安裝傳感器記錄駕駛模式，確保老年人旅途安全；在新建巴士交匯處和交通樞紐實施優(yōu)先區(qū)域，老年人和殘疾人可以優(yōu)先乘車；增大巴士信息或海報的字體，讓老年人更易于閱讀。LTA還會把現(xiàn)有的公交休息站和的士站都替換成有扶手的座位，幫助老年人從座位上站起來；將非高峰時段捷運站列車停靠時間延長2到6秒，使老年人可以有更多時間上車。

（三）制定切實可行的城市發(fā)展規(guī)劃

城市發(fā)展規(guī)劃的制定是幾乎所有老年友好型城市建設(shè)的共同點，在世衛(wèi)組織《全球老年友好型城市建設(shè)指南》的指導(dǎo)下，每一座參與建設(shè)的城市都在前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上出臺了本城市的城市發(fā)展規(guī)劃。

2015年，新加坡政府在老齡部門委員會的指導(dǎo)下，通過會議、專題小組以及圖書館、購物商場等公眾場合的訪談和在線咨詢等方式，傾聽了包括學生、老年人、出租車司機、志愿者、學者、基層管理者等來自各行各業(yè)4000多人的心聲和他們對于如何解決老齡化問題的建議，最終出臺了70多項措施，包含健康和保健、學?、志愿服務(wù)、就業(yè)、住房、交通、公共場所、尊重和社會包容、充足而多樣的退休金、醫(yī)療保健和老年護理、對弱勢老年人的保護和研究等，為新加坡未來十年人口的迅速老齡化做準備。

2011年，加拿大倫敦市老年友好行動小組制定了《老年友好倫敦三年行動計劃》，從戶外空間和建筑、交通、住房、社會參與、尊重與社會包容、公眾參與和就業(yè)、交流與信息、社區(qū)支持與衛(wèi)生保健服務(wù)等方面確立了倫敦市未來的城市建設(shè)目標〔12〕。韓國原州市健康城市小組制定了《健康原州2020五年行動計劃》，從機構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境和健康企業(yè)四個方面來確立城市未來建設(shè)的目標。通過制定短期的發(fā)展規(guī)劃和目標，倫敦和原州將老年友好型城市的建設(shè)逐步細化落實，節(jié)約了建設(shè)成本和費用，在計劃實施過程中讓市民加強對行動的監(jiān)督，提高了建設(shè)效率，而且通過每年舉辦一次老年友好城市座談會，不斷發(fā)現(xiàn)與總結(jié)當前在老年友好城市建設(shè)過程中遇到的問題和取得的進展，為來年友好型城市的逐步建設(shè)提供建議。

（四）發(fā)展老齡科學，創(chuàng)新服務(wù)模式

新加坡老年友好型城市行動計劃出臺于2015年，覆蓋了新加坡老年友好型城市建設(shè)的方方面面（見圖3）。相較于其他國家的建設(shè)方案，新加坡創(chuàng)造性地提出了發(fā)展老齡科學的主張，認為老齡科學研究應(yīng)該涉及當?shù)氐那闆r、不同學科的研究人員，研究成果也應(yīng)適用于真實的生活場景。新加坡制定的研究重點如下：（1）擴大長期保健。加強疾病的預(yù)防研究以及制定有效的方案來減緩老年人大腦功能的衰退；（2）有效的延長壽命。進行關(guān)于延緩?fù)诵莸难芯炕驅(qū)ふ規(guī)椭夏耆酥匦戮蜆I(yè)的方式；進行關(guān)于激勵老年人堅守崗位和從事終身學習、志愿服務(wù)的影響因素的研究。（3）城市設(shè)計要與老年人生活相關(guān)。研究城市的設(shè)計和隨著老年人年齡的改變建筑將怎樣影響他們的生活，并創(chuàng)建“生活實驗室”來研究如何使建筑的設(shè)計概念更加適用并能被應(yīng)用到解決老齡化社會不斷變化的需求當中。（4）研究護理模式。更好、更有效地支持老年人和他們的照顧者，研究老年人的社會參與和抑郁癥、孤獨的關(guān)系〔10〕。

為了提高城市中老年人的健康水平，加拿大倫敦市建立了包括醫(yī)院、保健提供者、照護者、家庭看護和社區(qū)組織在內(nèi)的廣泛的老年人保健―治療―照護網(wǎng)絡(luò)；宣傳就地養(yǎng)老的優(yōu)勢，提高家庭成員的照護意識和職業(yè)照護者照護水平，使本地老年人能維持較高的健康水平。由于本地的照護水平較高，吸引了更多的外地老年人流入此地區(qū)，也為年輕人創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會，從而促進了經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。倫敦市還推廣了老年時間銀行計劃，支持老年人幫助老年人。該計劃是以時間、個人或組織作為商品和服務(wù)時間交換的紐帶，當老年人為其他老年人提供服務(wù)或幫助時會獲得時間信用分數(shù)，老年人以此再從其他老年人那里換取所需要的幫助和服務(wù)。韓國原州市為了提高老年人的健康水平，積極與該市的延世大學進行合作，從城市計劃的出臺到計劃的實施和參與，都有延世大學醫(yī)學研究中心的參與。中心負責城市居民的健康檢查、鍛煉指導(dǎo)，健康教育等一系列活動〔13〕，使老齡人口得到更多實惠。高校科研機構(gòu)參與政府各項政策的制定，大大提高了計劃的可操作性、科學性和準確性，有效避免了城市建設(shè)過程中的某些決策失誤，而在校地合作中，該大學醫(yī)學研究中心實現(xiàn)了資源的轉(zhuǎn)化。

四、對中國的啟示

（一）轉(zhuǎn)變觀念，促進老年人的社會參與

在行動方案的設(shè)計上，東西方城市有著巨大的差異。西方社會的老年友好型城市建設(shè)方案將參與社會事務(wù)的權(quán)利賦予給老年人個人，給老年人參與社會事務(wù)創(chuàng)造條件；而東亞地區(qū)的老年人由于對自身的不認同，認為老年人參與到社會事務(wù)當中去會給社會和他人增加麻煩，所以老年人是不愿意參與到社會事務(wù)當中去的。

長期以來的教育和文化觀念使中國的老年人不僅很少走出家門參與到社會當中，更有相當數(shù)量的老年人為了不給家庭和子女造成負擔選擇獨自居住。當前社會上有很多年輕人認為老年人是社會的負擔，他們在進行產(chǎn)品設(shè)計和文化活動時往往忽略老年人的需求，而只滿足自身的需求，從而導(dǎo)致老年人生理機能和認識水平進一步下降，增加了老年人對社會的依賴性。其實老齡化的問題不在于老齡本身，而在于社會將老齡化視作問題，即使老年人仍然有生產(chǎn)力，我們?nèi)詮娖壤夏耆藦膷徫簧贤诵荨?4〕。

要改變長期以來在觀念上對老年人的歧視，首先就要轉(zhuǎn)變老年群體自身的悲觀心態(tài)，這對老年友好型城市建設(shè)尤為重要。2016年10月，全國老齡辦出臺了《關(guān)于推進老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出營造老年社會參與支持環(huán)境，以積極的態(tài)度看待老年人；弘揚敬老、養(yǎng)老、助老社會風尚；倡導(dǎo)代際和諧社會文化等，為老年人創(chuàng)造良好的社會生活氛圍，為他們更好地融入社會和獲得認同，參與社會，實現(xiàn)自我價值提供條件〔15〕。《意見》的出臺表明，中國政府已經(jīng)開始認識到觀念的轉(zhuǎn)變在建設(shè)老年友好型城市中的關(guān)鍵作用，因此將轉(zhuǎn)變觀念作為促進老年人參與社會的重中之重。

（二）抓住機遇，加快推進建設(shè)覆蓋全年齡段的老年友好型城市

與國際先老齡化城市相同，當前中國也面臨人口老齡化和城市化交匯的現(xiàn)狀，經(jīng)濟發(fā)展速度和質(zhì)量降低，城市環(huán)境惡化和城市服務(wù)水平較低，當前的城市建設(shè)不能滿足人口老齡化背景下城市居民的需求等城市問題日益凸顯。年輕人為了尋求更多的工作機會而流入經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)，老年人則在醫(yī)療保健需求的促使下轉(zhuǎn)向其他城市居住。這些因素促使城市政府必須綜合應(yīng)對、積極應(yīng)對、科學應(yīng)對，并站在全齡的視角來處理和解決問題。

梳理清楚國際老年友好型城市的運行機制是加快推進建設(shè)覆蓋全年齡段的老年友好型城市的前提，所以將當前國際老年友好型城市建設(shè)的行動背景、行動方案制定、行動方案的實施和評估、資金募集方式、行動效果評估等一系列實際操作過程進行總結(jié)，可得到國際老年友好型城市建設(shè)運行模型（如圖4所示）。模型展示了從城市化和老齡化問題的出現(xiàn)到解決問題實現(xiàn)城市可持續(xù)發(fā)展的全過程，在這過程中，政府是主導(dǎo)，是負責方案前期制定和實施的出資者和管理者，企業(yè)、個人、高校等多方共同參與，并結(jié)合國際組織的指導(dǎo)和其他先行城市的經(jīng)驗來出臺本地的建設(shè)方案：方案實施階段，根據(jù)國際組織和第三方?u價機構(gòu)對方案實施效果的評估反饋意見進行方案的修正；行動實施期間，商業(yè)合作和開發(fā)與國際組織的支持是實施過程中的長期資金來源。隨著方案的長期實施，經(jīng)濟得到了發(fā)展，城市環(huán)境和服務(wù)趨于改善，年輕人老年人重新流入到該地區(qū)當中，城市重新成為充滿活力、凝聚力和創(chuàng)造力的和諧城市，發(fā)展步入良性循環(huán)。

將建設(shè)模型與當前新常態(tài)下中國的城市發(fā)展相聯(lián)系，可以發(fā)現(xiàn)在中國進行老年友好型城市建設(shè)是最佳選擇。在老年友好型城市建設(shè)過程中，城鎮(zhèn)化水平相對較低成為優(yōu)勢，可以避免在適老性改造中對室外空間、建筑、住房和交通的大拆大建，從而減少資源浪費。吸納全齡建設(shè)理念的新一輪城市建設(shè)將會成為城市經(jīng)濟增長的突破口，多年的經(jīng)濟高速增長使得政府擁有足夠的財政資金支持城市建設(shè)，全齡城市的建成將會促進城市的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)的政府單核社會治理模式正在向政府為主導(dǎo)、多群體廣泛參與的多中心治理轉(zhuǎn)變，這為城市可持續(xù)發(fā)展政策的科學制定創(chuàng)造了條件。

（三）加強國際交流與合作

中國的老齡事業(yè)發(fā)展與國際老齡政策理念的提出和應(yīng)用基本同步。2002年中國曾參加了馬德里第二次老齡問題世界大會，且?guī)Щ亓水敃r較為先進的“積極老齡化”概念和政策建議；《積極老齡化：政策框架》一書也被翻譯出版，成為積極老齡化研究的重要參考。中國上海市是2007年世衛(wèi)組織《全球老年友好型城市建設(shè)指南》前的調(diào)研城市之一，當前中國已經(jīng)有越來越多的城市加入到老年友好型城市的建設(shè)當中。上海市、山東省青島市、新泰市，黑龍江齊齊哈爾市等13個城市都已經(jīng)開始了老年友好型城市建設(shè)試點。但是，當前中國關(guān)于“積極老齡化”的各學科綜合交叉研究較少，僅有西南交通大學等少數(shù)高校在進行相關(guān)的理論探索，包括出臺中國城市居民退休生活質(zhì)量報告和積極倡導(dǎo)康養(yǎng)城市建設(shè)等〔16〕，可見這方面的研究還需進一步加強。

當前已有300多個國際城市參與到老年友好型城市的建設(shè)當中，將國際社會多座城市的老年友好型城市行動方案的具體措施和中長期目標（見圖5）進行總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)：建設(shè)層次分為物理環(huán)境、社會環(huán)境和市政服務(wù)三個方向，戶外空間和建筑、交通、住房、社會參與、尊重與社會包容、公眾參與和就業(yè)、交流與信息、社區(qū)支持與衛(wèi)生保健服務(wù)八個領(lǐng)域〔17〕；建設(shè)成果分為近期、中期和遠期成果；最終目標均是為了實現(xiàn)居家、獨立、有能力參與到社會中，過有尊嚴有活力的老年生活。這一建設(shè)路徑可以為中國老年友好型城市建設(shè)方案設(shè)計提供基本的模板。綜合理論和實際經(jīng)驗，加強與國際社會的交流與合作成為了我國推進積極老齡化“中國化”的必然選擇。

世界各地的老年友好型城市建設(shè)正如火如荼展開，中國的城市化水平、良好的經(jīng)濟社會環(huán)境決定了老年友好型城市建設(shè)是實現(xiàn)當前中國城市可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。只有通過對物理環(huán)境、社會環(huán)境以及市政服務(wù)的適老性改造，建設(shè)面向全年齡段的老年友好型城市，以保障老年人對社會的平等參與權(quán)，才能實現(xiàn)城市居民有尊嚴有活力的老年生活和城市的可持續(xù)性發(fā)展。中國應(yīng)抓住機遇，在老年友好型城市建設(shè)的大潮中為國際社會起到表率和示范作用。

注釋：

①作者根據(jù)相關(guān)資料整理。

②作者根據(jù)相關(guān)資料整理。

篇8

同志們：

為了促進我礦企業(yè)文化建設(shè)，陶冶老年人情操，增強老同志文化藝術(shù)素養(yǎng)，經(jīng)過礦離退休黨總支和老干部管理室的積極籌備，我礦老年學校聲樂舞蹈班今天正式開學了！首先，我代表礦黨委、礦行政表示熱烈的祝賀，向礦老年學校第二屆學員表示衷心的問候！

為確保這期聲樂舞蹈班辦的成功，辦出特色，辦出效果來，下面我講兩個方面的問題。

一、正確認識辦好老年學校聲樂舞蹈班的重要意義

老年教育是老齡工作的重要內(nèi)容，老年學校是開展老年教育的重要措施。這次我礦老年學校聲樂舞蹈班的開學，是全礦廣大老年同志生活中的一件大喜事，是一種使老同志老有所學、老有所樂，自身受益匪淺的好形式，深受廣大離退休老同志和老年人的歡迎和熱愛。

隨著國家人口政策的實施帶來的人口結(jié)構(gòu)變化和企業(yè)改革的不斷深化，我礦老齡人口，特別是離退休的老同志急劇增加，已經(jīng)成為一個對企業(yè)改革發(fā)展穩(wěn)定有較大影響的特殊群體，也是一支不可忽視的極其重要的政治力量。現(xiàn)在我礦離退休職工已達616人，占在冊職工的15.4％，離退休老同志在過去的幾十年里為礦區(qū)的改革建設(shè)事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻，現(xiàn)在雖然退出了工作崗位，但仍然是黨和國家特別是企業(yè)的寶貴財富。隨著社會的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的不斷提高，老年人對精神文化生活的需求越來越迫切，僅僅滿足于老同志“兩項待遇”的落實，已經(jīng)遠遠不能滿足廣大老同志在精神文化生活方面的需求，為滿足全礦廣大老年人特別是離退休職工的精神文化生活需求，在成功舉辦第一屆老年學校衛(wèi)生保健班的基礎(chǔ)上，礦黨委、礦行政責成離退休黨總支和老干部管理室總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)我礦老年人的興趣特點，又舉辦了這次聲樂舞蹈班，舉辦這個班既符合我礦的實際和企業(yè)文化建設(shè)的要求，又符合廣大離退休老同志和老年人日益增長的精神文化生活的需要，是為我礦廣大老年人辦的一件大喜事、大好事。舉辦老年學校聲樂舞蹈班，具有多方面的意義和重要作用。

第一、舉辦聲樂舞蹈班是老年人精神文化生活的需要。參加這次聲樂舞蹈班的老同志中，很多是熱愛文藝并在聲樂舞蹈知識方面有一定的基礎(chǔ)，由于過去各種原因，在青少年和中年時代，失去了系統(tǒng)的學習機會，如今退休了，擺脫了工作的繁忙，有了一定的空閑時間，靜下心來，參加這個培訓班，置身于聲樂舞蹈藝術(shù)的熏陶之中，圓了過去未圓的夢，既陶冶了情操，有學到了專業(yè)知識，通過這次學習，不僅對學員自身的精神境界有所提高，完全有可能在聲樂舞蹈專業(yè)知識方面有一個新的升華，達到一個較高的造詣。

第二、聲樂舞蹈班是促進老同志身心健康的需要。老年生活是否幸福，關(guān)鍵要有一個健康的身體，健康的身體是愉悅老人和幸福和睦家庭的前提，舉辦這期聲樂舞蹈班是符合老同志特點的一個好形式，用這種形式為老年人創(chuàng)建一個健康向上的新型社會群體，學員通過聲樂舞蹈的學習，為自身注入青春活力，從而精神煥發(fā)，自我感覺年輕了，從心靈深處產(chǎn)生積極樂觀向上的良好情緒，有利于健康長壽。聲樂舞蹈還可以陶冶老年人的情操，延緩腦細胞退化，增強身體的敏捷性和靈活性，置身于聲樂舞蹈之中，是越唱心情越舒暢，越跳身體越年輕，從而產(chǎn)生愉悅心態(tài)，人際關(guān)系越和諧，促進老年人的身心健康。

第三、舉辦聲樂舞蹈班是企業(yè)文化建設(shè)的需要。職工的業(yè)余文化生活是否豐富多彩，反映一個單位企業(yè)文化建設(shè)是否深入，咱們這期聲樂舞蹈班的60多位學員，就好比60多顆藝術(shù)火種，藝術(shù)造詣提高之后，其能量是無法衡量的。你們所學的知識，走向社會，服務(wù)于礦區(qū)，就是60多位企業(yè)文化建設(shè)的帶頭人。在企業(yè)文化建設(shè)中積極發(fā)揮文藝骨干的作用，占領(lǐng)職工業(yè)余文化陣地，帶頭組織各種積極向上、群眾喜聞樂見的文體活動，活躍職工的文化生活，做社會主義精神文明的傳播者、實踐者，為精神文明建設(shè)貢獻自己的聰明才智，從而促進企業(yè)文化建設(shè)向縱深發(fā)展。

總之，為辦好這其聲樂舞蹈班，不僅對老年人自身有好處，而且還將對我礦的穩(wěn)定形勢和企業(yè)文化建設(shè)產(chǎn)生深刻而積極的影響。對此，我們一定要充分認識這其聲樂舞蹈班的意義，從而進一步堅定辦好這個班的信心和決心，增強工作的自覺性和主動性。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任，認真把這期聲樂舞蹈班辦好

雖然我們成功的舉辦了第一屆老年學校衛(wèi)生保健班，取得了一些辦學經(jīng)驗，但對我們來講，舉辦聲樂舞蹈班還是第一次，還是一項新的工作，各方面的條件還不完善，還需要大量的工作。要把這件實事、好事辦好，必須切實堅強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。礦黨委、礦行政將定期聽取老干部管理室關(guān)于辦學的情況匯報，及時幫助研究解決辦學過程中遇到的困難和問題，給予應(yīng)有的指導(dǎo)、關(guān)心和支持，在人力、物力和財力上給予支持，特別是優(yōu)先保證辦學經(jīng)費，為辦好聲樂舞蹈班提供良好的物質(zhì)條件。離退休黨總支和老干部管理室，要切實加強對辦學的組織管理和教學工作，落實好工作責任制，不斷總結(jié)經(jīng)驗，體高管理水平。這期聲樂舞蹈班受聘的教師同志，要面向社會、面向基層、面向?qū)嶋H，全心全意為老同志服務(wù)，認真?zhèn)湔n，精心施教，努力提高教學質(zhì)量和效果。

希望各位學員，以參加這期聲樂舞蹈班的學習為新起點，發(fā)揚“活到老、學到老”的精神，以“老驥伏櫪、志在千里”的不老豪情，珍惜這次寶貴的學習機會，珍惜時間，認真學習，相信大家一定能夠以長者的風范，以一個求學者的心態(tài)，自覺遵守學校的各項規(guī)章制度，按時上課，認真學習，爭當老年學校的優(yōu)秀學員。

最后，衷心祝愿各位學員，通過聲樂舞蹈班的學習，使自己的思想更加開闊，知識更加豐富，歌聲更加嘹亮，舞姿更加優(yōu)美，精神更加充實，身體更加健康；并希望大家能夠?qū)W到的知識奉獻于礦區(qū)，服務(wù)于礦區(qū)，為我礦的“三個文明建設(shè)”作出積極的貢獻。

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康檔案建立管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0460-02

居民健康檔案是對居民健康過程的規(guī)范和科學的記錄，是醫(yī)療文件的一種，包括一個人及其家庭的基礎(chǔ)資料，患病記錄，健康檢查記錄，疾病影響因素等[1]。隨著世界人口逐漸老年化，加強社區(qū)中老年人的健康管理刻不容緩，通過閱讀這些健康檔案，醫(yī)生和疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以及時了解某一社區(qū)居民的健康狀況，掌握居民的疾病構(gòu)成，及時掌握轄區(qū)居民的健康和衛(wèi)生狀況，從而為疾病管理和實施有針對性的疾病預(yù)防工作提供第一手資料。本文調(diào)研了揚州市兩老社區(qū)55以上人群生活習慣、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等資料，以對該類重點人群進行健康管理。

1資料與方法

1.1本次調(diào)研選擇了揚州市長居人口較為集中的瓊花觀和荷花池兩社區(qū)，瓊花社區(qū)長居人口5180人，受調(diào)查人口401人，荷花池社區(qū)長居人口4099人，受調(diào)查人口為300人。

1.2老年居民健康檔案的構(gòu)建方法。采用入戶調(diào)查法建立健康檔案，居委會工作人員專人負責，各小組長負責通知本組的居民，調(diào)查人員攜帶血壓計入戶開展工作，調(diào)查人員為醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)人員。

1.3老年居民健康檔案的構(gòu)建內(nèi)容。個人基本資料包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚宴、種族、社會經(jīng)濟狀況、身份證號碼等。健康行為資料：吸煙、飲酒、飲食習慣、運動、就醫(yī)行為等。臨床資料：既往史、家族史等。

2結(jié)果

2.1建立社區(qū)老年居民健康檔案的基本情況：建立檔案55歲以上每人一份，瓊花觀社區(qū)建立401份，荷花池社區(qū)建立300份。

2.2健康檔案的管理。

2.2.1體檢。55歲以上居民接受了本課題的免費體檢，完成慢性疾病篩查，檢查項目包括常規(guī)檢查、血、尿常規(guī)、心電圖、肝膽B(tài)超等。由于中老年女性好發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，對兩社區(qū)55歲以上女性加拍了膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。

2.2.2健康檔案保管。健康檔案實行以家庭為單位統(tǒng)一編號保管[2]，在社區(qū)內(nèi)設(shè)有專門的檔案室，集中存放，專人負責，以保證健康檔案信息的準確性、連續(xù)性、規(guī)范性，使健康檔案完整、準確，全面地反映個人的健康狀況[3]。

2.2.3記錄。老年居民建立健康檔案后，為老年居民制作發(fā)放醫(yī)療就診卡，上面注明患者的健康信息以及健康檔案編號[2]，在患者就診時醫(yī)生可獲得健康信息。

2.2.4開展健康宣教。中老年人健康檔案建檔后，分析其內(nèi)容，將中老年人中的各種疾病人群分別管理，實施相應(yīng)的健康教育。根據(jù)中老年人的需求，定期邀請專家為患者講授關(guān)于慢性病治療過程中的一些不良生活習慣以及如何進行更好的預(yù)防等，并開展形式多樣的討論活動，如座談或義診，以加強他們關(guān)于健康知識的儲備以及對良好健康行為的掌握與堅持，以對慢性病的發(fā)展進行防范[4]。

3討論

近年來，各級政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生改革、提高人民生活健康的重要舉措，為了實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，政府列舉了公共衛(wèi)生服務(wù)為：健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等九類基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最基礎(chǔ)的工作，是將建立居民健康檔案列為九類公共衛(wèi)生服務(wù)項目之首，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生管理機構(gòu)通過社區(qū)居民的健康檔案能夠及時的了解居民健康信息，進行健康管理與防病干預(yù)治療。

居民健康檔案詳細地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關(guān)危險因素，利于及時、恰當?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物非藥物治療[2]，為防未病和已發(fā)疾病的干預(yù)管理提供依據(jù)。

隨著生活水平的提高和人口老年化，慢性非傳染性疾病正嚴重威脅著我國人民的身體健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是管理慢性病患者的主導(dǎo)力量，對社區(qū)中老年人建立真實的健康檔案，從中篩選出重點人群，慢性病高危人群，針對不同人群的需要開展健康管理。開展對該類人群如高血壓、糖尿病等慢性病篩查及掌握社區(qū)老年人的有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作將可以順利開展，如根據(jù)居民健康檔案資料可以篩查出需要進行慢性病管理和健康教育的目標人群，糖尿病病人對其進行宣傳教育、協(xié)助患者進行生活方式的調(diào)整，通過提高患者的自我管理能力，有效地幫助患者控制病情[5]。重點疾病管理利于分析掌握老年居民健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異等流行病學特征，便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問題，并及時總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，促進社區(qū)健康發(fā)展[6]。

為社區(qū)居民建立有效的健康檔案，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并與各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險機構(gòu)連成網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，發(fā)放健康信息卡，將就診卡、醫(yī)保卡等融為一體，將信息聯(lián)網(wǎng)融合資源，實行一卡通，實現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享[7]。當病人就醫(yī)時，臨床醫(yī)生在診療過程中都可以直接查看健康檔案，病人就診的臨床信息可以隨時更新，健康檔案和就診信息的有機結(jié)合。有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療機構(gòu)通過對健康檔案的疾病分類和綜合研究，了解社區(qū)老年患病人群的特點，研究影響老年人群健康的因素，調(diào)整醫(yī)療保險對社區(qū)預(yù)防保健的投入，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社會家庭的預(yù)防保健，降低醫(yī)藥費用[6]。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：城市養(yǎng)老;體系規(guī)劃;現(xiàn)狀與應(yīng)對措施

中圖分類號：TU98 文獻標識碼： A

在人口老齡化的背景下，政府需要投入很大的精力解決養(yǎng)老問題，以保證老年人生活的安定與幸福，并為社會和諧發(fā)展以及經(jīng)濟的平穩(wěn)快速增長等提供保障。分析我國城市養(yǎng)老設(shè)施體系規(guī)劃，發(fā)現(xiàn)有一些問題需要解決，這就需要相關(guān)部門深入調(diào)研，了解老年人的心理，并了解老年人的心理訴求，在此基礎(chǔ)上，與相關(guān)部門進行合作，認真做好城市養(yǎng)老設(shè)施體系規(guī)劃，并在實際應(yīng)用過程中不斷優(yōu)化。

1.中國養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展現(xiàn)狀和問題

1.1養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)不足

隨著醫(yī)療設(shè)施以及衛(wèi)生條件的改進，城市居民的平均年齡在逐漸增加，城市人口老齡化問題不斷加重。根據(jù)老齡科研中心的統(tǒng)計,我國老齡化最嚴重的城市中，城市老齡人口已經(jīng)占總?cè)丝诒壤?3.4%，而養(yǎng)老實施中的床位數(shù)量卻遠遠低于老年人的數(shù)量，使得申請入住的老年人需要排隊等候空床位,出現(xiàn)了一床難求的現(xiàn)象。雖然近年來養(yǎng)老床位數(shù)有了很大增長,但是與發(fā)達國家相比，仍然有很大的差距。另外,養(yǎng)老設(shè)施管理方為了規(guī)避護理風險，降低護理成本,往往更愿意接收生活能基本自理的老年人,把需要護理的高齡老年人、患老年癡呆癥的老年人等拒之門外,沒有使有限的床位資源發(fā)揮應(yīng)有的社會效益。

1.2養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)生活品質(zhì)差

我國許多城市的養(yǎng)老設(shè)施只能提供生存性照料,僅僅滿足老年人基本的生活需求,沒有考慮到老年人對豐富多彩的生活環(huán)境的要求，養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部的空間環(huán)境往往更接近醫(yī)院或集體宿舍的模式，沒有家庭的氣氛，老年人容易產(chǎn)生孤獨寂寞的情緒，養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)的居住環(huán)境比較差，老年人的生活品質(zhì)差，晚年生活沒有色彩，這大大降低了老年人的生活幸福感，不符合“以人為本”的工作理念。在我國養(yǎng)老設(shè)施中，老年人往往多人同居一室,個人私密性無法保障,不同健康狀況的老年人之間相互干擾，增加了老年人患病的幾率，也不利于老人疾病的康復(fù)。在我國養(yǎng)老設(shè)施中，缺乏健身室，老年人的活動時間比較少，不利于老人的身體健康；餐廳大多采用集體用餐的方式，沒有家庭般的親切宜人的環(huán)境；在管理方面，僅從管理者的角度考慮,注重安全及管理上的方便,制定規(guī)則使老年人的日常行為更易管理,缺乏對老年人自主生活需求的尊重。

1.3無障礙設(shè)計考慮不周

在對我國城市養(yǎng)老設(shè)施進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老設(shè)施的無障礙設(shè)計考慮不周，很容易給老年人造成傷害。一些養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部，無論是在走廊、樓梯,還是在老人的居室內(nèi),都很少有專門為老人設(shè)置的扶手,沒有考慮老人這一基本的需要，老人在設(shè)施內(nèi)的活動因此或多或少的受到影響和限制,甚至容易發(fā)生危險。有的養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部安裝了扶手,但是因為設(shè)計不合理,如高度不適,形狀不對,使老人不便使用。此外，有些養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部建設(shè)存在高差，一些在健康的年輕人看來很不起眼的高差,對于行動已經(jīng)很不方便的老人而言，有時就是一條難以逾越的天塹。在調(diào)研中，有三成左右的養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)存在明顯的高差,而且并沒有進行加設(shè)坡道的處理，各類的高差在很多養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)都明顯存在,原本最應(yīng)該無障礙的老人專用設(shè)施卻處處存在障礙。

1.4沒有安全報警裝置

在對我國城市養(yǎng)老設(shè)施進行調(diào)研之后發(fā)現(xiàn)，我國僅有不到三成的養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部采取了一定的報警措施,保障老人發(fā)生緊急情況時能夠及時呼救，而大多數(shù)的養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)并沒有設(shè)置緊急呼救系統(tǒng)，難以保障老年人的生命安全。如果養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)部不安裝報警裝置，一旦老年人發(fā)生危險，就只能高聲喊叫或者借助他人的幫助來求救。而一些養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)雖然安裝了呼救設(shè)備,但是比較簡陋,大致有警鈴和呼叫器兩種,按鈕的位置只設(shè)在居室的床頭部位,或者只設(shè)在衛(wèi)生間,不能夠兼顧。

1.5沒有與護理保險相關(guān)的法律

目前,我國還沒有與護理保險相關(guān)的法律，護理保險的核心內(nèi)容是為年老有疾病或傷殘的生活不能自理、需要照料的老年人，用保險金來補償其照料費用。在我國城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃中，老年人的照料費用完全由老年人及其家庭承擔,對大多數(shù)家庭來說,支付負擔沉重。而且，由于長期實行的計劃生育政策和持續(xù)的低生育率,一對獨生子女夫婦有時要面臨著撫養(yǎng)12位老人的局面，所以無法承擔起這些老人的照料服務(wù)費用，這就需要政府建立起覆蓋面廣泛的護理保險制度,減輕照料費用支付的壓力。目前，養(yǎng)老設(shè)施沒有針對老年人的健康狀況和照料特點進行類型劃分,設(shè)施類型較少,照料水平較低,收費較高,老年人生活品質(zhì)較差。我國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下進入老齡化社會的,屬于典型的未富先老國家，模糊的養(yǎng)老設(shè)施類型劃分,使得照料服務(wù)缺乏針對性,老年人生活品質(zhì)下降,造成了有限的養(yǎng)老資源的浪費。

2.我國城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃探析

2.1整合適應(yīng)我國國情的城市養(yǎng)老模式

2.1.1居家養(yǎng)老

面對我國快速發(fā)展的老齡化進程，發(fā)達國家的經(jīng)驗和教訓表明，靠單一的機構(gòu)養(yǎng)老難以解決根本問題。我國需要在借鑒國外優(yōu)秀經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，探索適合我國的城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃體系，并且從人性化關(guān)懷角度，合理構(gòu)建最適合老年人養(yǎng)老需求的養(yǎng)老服務(wù)系，要以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)照顧為依托、以機構(gòu)供養(yǎng)為補充，而不能以機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展代替居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的發(fā)展。我國的養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃模式要在保障絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，發(fā)展為少數(shù)失能老人提供長期照料服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)。結(jié)合我國老年人的心理特征，居家養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式是由老人的子女照料老人生活的各方面，這種養(yǎng)老方式讓家庭承擔了養(yǎng)老義務(wù)，減輕了國家社會的負擔。

2.1.2社區(qū)養(yǎng)老

但是由于我國實行計劃生育政策，導(dǎo)致獨生子女家庭逐漸增多，一些家庭難以承擔起對年邁老人的贍養(yǎng)工作，或者家庭提供的照料服務(wù)專業(yè)性不強，這在一定程度上不利于老年人身心健康。因此需要通過建立完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求。社區(qū)養(yǎng)老是依托社區(qū)建立的養(yǎng)老福利機構(gòu)設(shè)施，為老年人提供臨時或定期的、綜合性或?qū)I(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老在很大程度上為現(xiàn)代家庭養(yǎng)老功能弱化或缺乏進行了必要的補充或替代，使一部分家庭養(yǎng)老功能社會化，并可使養(yǎng)老功能得到提升和優(yōu)化。

2.1.3機構(gòu)養(yǎng)老

機構(gòu)養(yǎng)老是指老年人進住養(yǎng)老機構(gòu)，接受養(yǎng)老機構(gòu)提供專門照料和服務(wù)的度過晚年的方式。機構(gòu)養(yǎng)老不同于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，老年人可以享受到專業(yè)的照料護理和服務(wù)，能夠減輕家庭的養(yǎng)老負擔。我國在探索適合我國城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃時，歸納總結(jié)不同養(yǎng)老形式的養(yǎng)老設(shè)施，并按照服務(wù)項目和性質(zhì)將其進行細化，最終整合為居家+養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老兩種發(fā)展模式，并在這兩種養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃方案基礎(chǔ)上做進一步研究，最終確定其規(guī)劃分級和配置要求。

2.2完善四級居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

針對居家+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會和社區(qū)資源，按照行政區(qū)劃，并考慮與現(xiàn)行的《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》取得良好的銜接，利于不同層次的設(shè)施配套，建立四級居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。在設(shè)計過程中，相關(guān)部門充分考慮了老年人的心理特征和生活訴求，并利用現(xiàn)代信息科技，建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，促進居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準化、規(guī)范化、集約化發(fā)展。在養(yǎng)老設(shè)施的配置與布設(shè)方面，政府會根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的家居住養(yǎng)、醫(yī)療護理、文體教育和生活照料等服務(wù)內(nèi)容配建相應(yīng)的養(yǎng)老設(shè)施，并增補一些滿足老年人身心健康的服務(wù)項目。

2.3建立以人為本、以優(yōu)化管理為導(dǎo)向的社會養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃分級體系

我國老齡化的發(fā)展特征表明，需要發(fā)展社會養(yǎng)老設(shè)施滿足“三無”老年人、失能老年人、貧困老年人、空巢老年人、高齡老年人等特殊人群的專業(yè)照料服務(wù)需求。在我國城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃過程中，根據(jù)老年人健康狀況和身心特征，將老年人劃分為自理老年人、半失能老年人和失能老年人三種養(yǎng)老群體，并針對不同的服務(wù)群體設(shè)置社會養(yǎng)老設(shè)施，同時根據(jù)服務(wù)功能和老年群體的復(fù)合程度，分為專項養(yǎng)老設(shè)施和綜合養(yǎng)老設(shè)施兩大類。綜合養(yǎng)老設(shè)施是指同時包含兩種或兩種以上專項養(yǎng)老設(shè)施的養(yǎng)老機構(gòu)。

3.結(jié)語

在城市老齡化的背景下，解決養(yǎng)老問題是國家和政府的責任。城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃經(jīng)過了長期的發(fā)展，并在實際應(yīng)用過程中得到了檢驗，也出現(xiàn)了一些問題，隨著時代的發(fā)展，城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃要與時俱進，不斷適應(yīng)社會形勢的變化，因此在城市今后的養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃方面，提出了兩種發(fā)展模式及其分級規(guī)劃。城市養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的快速發(fā)展離不開政府的大力支持，離不開各個部門之間的相互協(xié)作。

參考文獻：