導語：如何才能寫好一篇醫療質量控制方案最新，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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〔關鍵詞〕互聯網+；醫療設備；管理

20世紀80年代以來，生物醫學工程產業蓬勃發展。2016年，全球醫療設備種類已超過1800種[1]。當前，國內醫院設備總值已達1萬億元人民幣，成為支撐我國醫療衛生保健事業的基礎[2]。然而長期以來，醫療機構對醫療設備的管理，雖然已經上升到醫療安全和質量的層面，但是沒有同互聯網結合其管理效率仍然較低[3]。在醫療質量和安全高度重視的今天，醫療設備作為臨床上重要的診斷和治療工具，基于互聯網+的醫療設備質量控制也應引起重點關注。

1互聯網技術在醫院設備管理及質控中的應用的必要性

新形勢下醫療設備管理的特點為技術綜合度高、技術更新周期短、集成化自動化程度高。很多廠家的維修配件壟斷，市場很難購買。有些廠商使用密碼鎖定醫療設備，使得第三方及醫院無法進行維修。另外，由于醫療設備更新換代快，故存在技術壁壘。醫療設備管理的難點。（1）管理難。大型醫院醫療設備數量多，逐一統計設備利用率、使用效益、維修保養情況難度大。（2）質控難。醫院資產管理部門人員較少、專門的質量控制設備較少、缺乏質量控制技術人員。（3）維修難。醫院的維修工程師維修響應速度快，但是培養周期長、成本大。購買原廠保修質量穩定，但是價格高、響應慢。第三方公司維修響應速度相對原廠較快、價格適中，但是維修質量沒有保證。醫療設備質控管理提升的必要性。（1）醫療設備的質量控制已經寫入有關國家規定；（2）醫療設備的質量控制有利于防范醫療風險；（3）醫療設備的質量控制能夠提升醫院資產管理效益[4]。

2互聯網+醫療設備管理原則

互聯網+模式下的醫療設備管理原則為：動態管理、系統管理、經濟管理[5]。動態管理是指審批登記、常見問題匯總、數據分析、維修跟蹤反饋、合同供應商等內容實時錄入到平臺；系統管理是指中長期計劃、生命周期管理、流程化管理、分級管理制度等內容可以通過平臺進行系統的管理；經濟管理是指：通過平臺可以進行成本核算、折舊、報廢、維修成本控制、預防性養護維修管理，進而分析醫療設備的成本-效益等經濟情況。

3互聯網+成為醫療設備質控的有力武器

電子化檔案、互聯網信息實時交互、互聯網實時數據采集、平臺化發展打破壟斷形成產業社會化[6]。（1）將醫療設備管理制度化、規范化、精細化、檔案化管理；（2）提升設備使用效率、社會經濟效益；（3）通過縮短報修響應時間、完善維修跟蹤情況、實時進行維修記錄、全面記錄配件更換等工作，提升維修、質控效率。

4基于互聯網+的醫療設備管理平臺設計

該平臺的功能包括：設備分類檔案、設備申購管理、設備資產管理、設備質量檢測、設備保養管理、質量控制（保養計劃、質控記錄、安全監測、服務推送、提醒功能、要點提示）、效益分析（大型設備收支及效益分析、按科室設備類型時間分析、維修養護成本分析）、工作提醒平臺[6-7]。通過平臺使醫院建立起包含供應商管理、維修管理、質控管理、資產管理、流程管理、數據管理等方面的高效率管理[8-9]。

5對策建議

第一，將醫療設備質量控制作為資產管理處的重要日常工作。有3點原因：（1）《國家醫療器械管理條例》明文規定，醫院醫療設備必須進行分級定期的保養、維護、質量檢測，以保證醫療設備的正常運行；（2）醫療器械引發的醫療糾紛逐年增多，如果發生因為醫療設備原因的醫療事故醫院負全責，做好醫療設備質量控制工作可以規避醫療風險；（3）醫院大型醫療設備多，價值高，做好質量控制有利于提高醫療設備的使用率，降低運行成本[10-12]。第二，規范的醫療設備資產管理制度提高設備綜合效益。逐步規范醫療設備資產管理制度，結合醫院實際情況對醫療設備進行中長期規劃與全生命周期管理。完善供應商資料庫，對供應商資質、合同審批等進行動態管理。對設備的購置、折舊、維護維修、使用次數、使用時間進行分析，科學配置醫療設備資源，提高設備綜合效益[13-14]。第三，整合自修、原廠修、第三方維修提高醫院設備保障水平。逐步規范工程師培訓、學習制度，進一步加強醫院工程師的自修技術能力。對一些大型的、存在技術壁壘的設備，提前對設備進行原廠保修，保障醫療設備的使用率。選擇一些技術能力強、信用度高、服務規范的第三方公司，對醫院設備進行維修。對自修、原廠修、第三方維修進行分析，科學的選擇維修方式，降低維修費用。

［參考文獻］

［1］鄭蘊欣，李斌，徐梓添.區域性醫療設備器械管理質量控制效果及需求調查問卷分析[J]．中國醫學裝備，2016，13（2）：36-38.

［2］張樹偉．醫療設備質量控制管理的等級評審探索[J]．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（57）：225-226.

［3］徐勇.醫院大型醫療設備質量控制管理探討[J]．醫療衛生裝備，2016，37（2）：148-150.

［4］田君鵬，林小靈，胡立勇，等.醫院衛生裝備質量控制體系的建立[J]．中國醫療設備，2016，31（3）：165-166.

［5］呂?。t療設備常見故障與維修養護方法分析[J]．企業技術開發（學術版），2016，35（1）：103-104.

［6］劉洪斌．醫療設備安全與質量控制中的定性檢測方法[J]．中國醫學裝備，2016，13（1）：47-50.

［7］曾莉，羅偉．基于云計算的醫院大數據檢驗信息管理系統的設計[J]．中國醫學裝備，2016，13（2）：55-56,57.

［8］阿米娜•卡德爾，海衣沙爾•斯瑪依爾.研究醫學計量在醫療設備質量控制中的作用[J]．科技創新與應用，2016（7）：290.

［9］趙偉偉．醫療設備全面質量控制管理狀況及等優化策略[J]．醫療裝備，2015，28（18）：67-67,68.

［10］林寧，梁倩玲，林家榮，等.透析設備的質量與風險管理[J]．醫療裝備，2016，29（7）：94-95.

［11］梁志華，任婷婷．研究醫療設備計量管理中存在的問題及對策[J]．科技與創新，2016（7）：62,66.

［12］韓波．醫學計量與醫療設備質量控制[J]．中國新技術新產品，2016（6）：72.

［13］邸廣才．淺談現代化醫院醫療設備管理的重要意義[J]．中國經貿，2015（24）：76-77.

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關鍵詞：臨床醫學檢驗；質量控制；影響因素；分析；應對措施

0引言

在現代醫療中不可或缺的一項環節就是臨床醫學檢驗，臨床醫學檢驗是以先進的儀器和設備為依據，在此基礎上結合科學合理的檢驗手段，檢驗分析病人的體液及血液等[1]。對病人病情的判定必須要以臨床醫學檢驗的結果為重要依據，這樣才能制定合理有效的治療方案[2]。臨床上需要加強對醫學檢驗質量的控制，以為治療的效果和質量提供有效保障。本文將對臨床醫學檢驗質量控制產生影響的因素進行分析，并且提出針對性的應對措施，現做如下報告。

1臨床醫學檢驗質量控制的影響因素

目前對臨床醫學檢驗質量控制產生影響的因素可以分為兩類：其一是實驗室管理方面的影響，其二是受試者自身的影響。

1.1實驗室管理方面的影響

臨床醫學檢驗對檢驗所需要用到的設備、儀器等的標準要求很高，對標本的管理也有一定的規范，這些會對檢驗的結果和質量產生較大影響。因此在進行檢驗工作時，要注意對所使用的藥品和試劑進行檢查，如果超過保質期則不可使用，注意自己的操作是否符合標準和規范、使用的試管和注射器是否干凈、采血針有沒有密封好等。還要對血液標本等進行規范的管理，以免血液標本發生溶血狀況或是受到污染，要注意在規定的時間內對標本進行及時的檢驗，完成之后要及時進行記錄和反饋；對需要檢驗的各種人體分泌物標本、體液標本進行規范管理，對于長時間放置后就不可進行檢驗的標本如腦髓液標本要保證在1h之內進行檢驗，需要采集患者的唾液標本時，要讓患者使用生理鹽水對口腔進行充分的清潔；對于糞便標本也要進行規范管理，糞便標本必須放置于滅菌封口的容器中；對于尿液標本，則要放置于干燥而干凈的器皿中，防止有其他物質摻雜其中。還需要重視的一點是，在對標本進行檢驗之后，要理清檢驗結果，將結果和受試者標本一一對應做好標識，切不可發生混淆。

1.2受試者自身的影響

患者自身的生理、飲食、藥物等方面都會對檢驗造成不同程度的影響[3]。在臨床檢驗程序中，需要根據不同患者的不同年齡、性別、病癥程度等來對比正常值；同時患者在受試之前使用藥物后的藥理反應也要進行充分的考慮，使用可免除藥理反應對結果產生干擾的測試方式或衡量標準等；患者在檢驗前的飲食對檢驗的結果和質量也會產生較大影響，如，尿液標本中的糖分濃度升高，血液中乳酸含量上升等。另外，有時患者的心理因素對檢驗也會產生一定的影響，如在患者情緒波動較大時，其血壓會升高，因此要保證患者在采樣前其情緒處于穩定狀態。

2針對性應對措施

2.1對標準化的臨床醫學檢驗質量控制系統進行建立

針對以上臨床醫學檢驗的質量控制影響因素，可以發現必須要加強對實驗室的管理，這樣才能更好的確保臨床檢驗結果的準確性。因此有必要對標準化的臨床醫學檢驗質量控制系統加以建立[4]。對于需要檢驗的各種標本和各項測試項目，實驗室都要進行嚴格的控制，不能敷衍了事。這就要求參與檢驗的人員保持高度的責任心，對任何工作都竭盡全力地做好。要想建立標準化的臨床醫學檢驗質量控制系統，還要重視實驗室內的質量監督工作，嚴格落實各項要求和規范，對于問題要及時發現及時處理，絕不拖沓、不推脫，不可存在僥幸心理，要徹底將問題解決后再進行檢驗操作，這樣才能得出準確的檢驗結果，為臨床診斷和治療提供可靠的判定依據。此外，臨床檢驗實驗室還需要和其他科室多進行溝通和交流，使臨床醫師充分了解檢驗結果，這樣疾病的診斷和治療才有有效的保障[5]。如果實驗室的檢驗結果出現錯誤，很有可能影響醫師的診斷和治療方案的正確性，這將給患者的身心健康帶來巨大的不良影響，加重患者的病情，其后果不堪設想。為此，在標準化的臨床醫學檢驗質量控制系統中，必須要求實驗室和各科室保持充分的溝通和交流，相互協調合作，對患者的檢驗結果進行探討，避免檢驗結果對患者造成的不良影響。同時，實驗室人員要合理地聽取其他科室工作人員的意見和建議，對檢驗工作進行反思和改進，以使檢驗結果既科學又準確，對患者的治療和康復起到促進作用[6]。

2.2改進并完善臨床醫學檢驗標準

現代社會醫療技術在飛速的發展，與此同時，各樣先進的臨床檢驗設備和儀器也隨之出現，而各種新的疑難雜癥也日漸增多，為使檢驗結果保證科學準確，必須根據實情對臨床檢驗標準進行革新，建立或完善新的臨床醫學檢驗標準。檢驗人員在進行檢驗工作時必須要結合專業知識對各種問題進行分析和反思，融入新的檢驗標準進行充實合理的判定。此外，先進的高科技檢驗設備和儀器可以為臨床檢驗的準確性提供基礎和保障，實驗室也要根據情況更新臨床檢驗設備和儀器。

2.3加強培訓，促進檢驗人員的技術水平的提高

檢驗實驗室在醫院的工作中占據著重要的地位，而檢驗實驗室工作人員的素質和技術水平對檢驗成果產生巨大的影響。加強檢驗人員的素質和提高其技術水平在檢驗工作中十分重要。為使檢驗人員的技術水平得以提升，要加強對他們的培訓，不斷地更新其檢驗觀念和技術操作，使之與現代臨床醫學檢驗的要求和科技進步潮流相適應，對于新出現的疑難雜癥要學習新型的檢驗技術，并且掌握先進檢驗儀器和設備的使用方法、注意事項等。檢驗人員要注重和臨床各科室的溝通，探討適合的檢驗方法并且對檢驗結果進行分析，以保證患者的診斷和治療方案準確而科學有效[7]。此外，患者在檢驗的過程中可能會因對疾病和檢驗工作的不了解而出現緊張焦慮的不良心理反應，檢驗人員要以積極的態度和患者交流，簡單介紹一些和疾病、檢驗有關的知識，讓患者的不良情緒得到緩解，檢驗人員要保持耐心、愛心和責任心對待每一位患者，給予他們關愛和溫暖，對檢驗工作盡心盡力，以保證提供最準確的檢驗結果。

3結語

臨床醫學檢驗工作在多方面有著重要的意義和價值，必須對臨床醫學檢驗質量控制進行加強和改進，為檢驗結果的科學性和準確性做出保障，使醫師結合檢驗結果做出科學、正確的判斷，從而促進患者疾病的恢復和治療[8]。因此針對影響臨床醫學檢驗質量控制的因素，就需要建立標準化的臨床醫學檢驗質量控制系統，改進并完善臨床醫學檢驗標準，全面提升檢驗人員素質和技術水平，以促進醫療工作不斷進步。

參考文獻

[1]操金金.試論臨床檢驗質量控制的影響因素及對策[J].中國繼續醫學教育，2015，7（19）：29-30.

[2]李廷廷.臨床醫學檢驗環節的質量控制分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(5):180-181.

[3]李悅琳.藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析[J].現代養生，2016(2):57-57.

[4]王翠蘭，黃玉雙.臨床醫學檢驗中質量控制提高的影響因素及措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(2):116-116.

[5]羅彩燕.臨床醫學檢驗質量控制的影響因素探討及應對措施[J].當代醫學,2016,22(30):94-94.

[6]馮鐵成.臨床醫學檢驗質量控制措施的分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015，15(82):122-123.

[7]徐小兵.臨床醫學檢驗質量控制對策分析[J].中國保健營養,2016,26(19):165-166.

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    論文摘要:醫療和服務質量是醫院的生命醫院質量管理是醫院管理的核心。新時期各級醫院必須密切關注醫院質量管理的發展趨勢，廣泛吸收國內外醫院質量管理的先進理念和方法，結合本院特點推進質量管理體系建設，以便在市場競爭中搶占先機

    一、質量管理是醫院管理的核心

    隨著人們健康意識和價值觀的變化，社會的綜合期望值在不斷地提高人們對醫院的總體服務方式、服務質量要求、服務的可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，這種質量觀，勢必要求醫院必須堅持以人為本，強化質量管理。特別是在多元化醫院的激烈競爭中，最關鍵的是質量競爭因此，竟爭靠質量，質量靠管理，管理出效益，優質高效低耗，既是醫院運行機制的核心，也是醫院管理的目的。

    二、當前醫院質量管理存在的問題

    目前醫院質量管理的問題:一是大部分醫院的管理者對醫療改革后的醫療市場的嚴峻形勢估計不足;醫療質量管理標準不規范，缺乏經常性質控活動，協調工作不到位;缺乏防微杜漸的組織管理措施，普遍存在著主觀考核、扣分、獎罰代替標準化質量管理的現象二是醫療質量管理制度流于形式，上級強調時嚴一陣子，下邊出現問題抓一陣子，不抓不管松一陣子實踐證明，在沒有健全的質量監控手段的情況下，感覺沒問題的時候，可能潛伏更大的問題，孕育著巨大的風險三是查房制度落實不徹底;疑難病例、死亡病例等重要案例討論不夠及時、不夠認真;醫療文書書寫不嚴謹，病史描述不確切;會診搶救互相推諉,基礎護理不到位這些醫療工作中的存在問題，是醫療質量管理中的主要隱患

    三、改進醫院質量管理方式

    綜觀幾十年來我國醫院質量管理的發展歷程，走的是外延擴展，內涵加深的軌道。傳統的醫療質量限定為對醫療效果的評價，是一種狹義的醫療質量管理概念。廣義的醫療質量管理還包括:工作效率、醫療費用是否合理、社會對醫院整體服務功能的滿意度。它將醫療質量的內在特性與外在特性有機地結合在一起，體現了新時期對醫療服務的新要求因此，現階段有效的醫療管理策略主要表現在從質量概念、管理結構和控制體系及服務質量的深化，并形成廠多種管理方法如實時控制的醫療質量管理，持續質量改進與質量管理創新相結合的質量管理，引人is09000質量體系認證的質量管理，引人循征醫學思想的質量管理

    1.實時控制的醫療質量管理。實時控制的醫療質量管理是指遵循醫療質量形成的規律，對影響醫療質量的各環節進行有效的控制。它促進了目前醫療質量管理二級結構的形成。即基礎質量管理、環節質童管理、終末質量管理。醫療質量管理的汽級結構互相制約，互相影響，以提高醫療質量為最終目的

    傳統的醫療質量控制以終末質量評價的反饋為主，較少涉及基礎質量和環境質量控制對于這種以事后管理為主的質量管理而言，病人已出院，病人信息也為出院的終末信息，盡管可以通過終末質量評價在一定程度上積累經驗，通過信息反饋間接控制一下一個醫療環節，從而達到提高管理水平的目的，但并不能很好地預防醫療缺陷，給病人造成的不良后果通常難以彌補。

   而醫療質量實時控制是運用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術、預測技術和模擬技術，把醫院醫療質量管理與計算機技術結合起來，建立一種新型醫療質量管理方式，即通過綜合醫療過程的前饋控制、反饋控制和現場控制的醫療質量實時控制系統，實現醫院決策層、管理層和執行層對醫療質量實時信息的有效監測和控制?？朔鹘y質量管理只注重“治”的缺點，而建立一個既可“治”又可“防”的質控系統，通過加強過程管理和發揮“預防”作用，以期達到更有效地提高醫療質量水平的目的。

    2.持續質量改進與質量管理創新相結合的質量管理。持續質量改進是在全面質量管理基礎上發展起來更注重過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論。對質量提出的新要求是質量改進和質量管理創新的最直接的動力之一。來自病人、社會公眾、政府、醫療保險部門和醫院自身的高質量需求都要求醫院持續不斷地進行質量改進和質量管理創新。

    持續質量改進要求在全面質量管理基礎上，以顧客的需求為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續地針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量。同時，強調醫生、管理者、病人及其家屬乃至社會均應參與質量控制活動。

    3.引人is09000質量體系認證的質量管理。醫院要加強質量管理、要開拓國際市場就應引人is09000的先進管理思想和方式，建立醫院質量保證體系，推動醫院醫療行為以及醫院管理的標準化、規范化，更好地提高醫院質量，達到社會效益、經濟效益雙豐收

    然而,is09000的標準畢竟是以管理企業為基礎的，缺少對醫院的針對性，其原標準在醫院管理范圍內的等同理解尚待進一步深人，同時也迫切需要制定一個適用于醫療行業的質量體系標準。醫院開展is09000質量體系認證的經驗也是不成熟的，仍需不斷總結?？蓮氖r、省力、增強個體適用性角度考慮，如通過1509000質量體系認證，達到質量管理的規范有序，從而省時、省力;通過適用于不同人群的醫療服務策劃和實現，達到顧客需求的個體化滿足

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關鍵詞:房屋建筑工程；施工質量；控制管理

Abstract: with the rapid development of our country's economy and the advancement of socialist modernization, people's living standards continue to improve, for building engineering construction quality also put forward higher request. Housing construction project construction quality is directly related to national and people's life and property security, is the key problem in the construction. This paper established quality assurance system, the construction preparation stage, construction stage, completion acceptance stage of construction quality management and control, provide reference for control of building engineering construction quality.

Keywords: building engineering; Construction quality; Control management

中圖分類號：TU71文獻標識碼：A文章編號：2095-2104(2013)

1建立健全質量保證體系，完善制度

建立健全質量保證體系是施工質量管理與控制的前提條件，建筑工程單位要想實現工程質量的提升，則必須要結合現代化建筑指標體系，積極更新建筑施工規章制度。施工現場工程質量保證體系必須由總承包單位項目經理部負責在其承包施上的工程范圍內建立，并統一協調管理。各分包項目經理部應結合分包工程的范圍、特點、以及總包單位項目經理部的具體要求，建立相應的施工現場工程質量保證子體系。完善管理制度方面，可以大力倡導“質量獎罰條例”、“質量分析制度”、“質量檢查制度”、“用戶回訪制度”等不同政策，只有把不同的規定內容執行到實處，才能借助于提高人的工作質量來提高工程實體質量。

2施工準備階段的質量管理與控制

2.1施工項目環境與地質調查在調查研究階段,招標單位應對投標單位進行建設項目的基本情況交底,并提供有關設計圖紙和技術資料。中標單位應力爭參加建筑結構和工藝設備安裝工程設計方案的選定,弄清設計意圖,了解結構特點和關鍵部位的技術質量要求。投標單位還要認真調查施工所在地區的自然條件、地理環境、地方建筑材料的生產和供應情況,以及施工區域內的生活設施、商業供應和醫療機構的設置情況等。在中標后施工單位在準備階段的工作,重點是認真的搜集資料,熟悉與施工有關情況為編制施工組織設計和質量計劃提供可靠的依據。

2.2設計圖紙質量控制

主要是由項目技術負責人組織有關工程技術人員、工長及管理人員對施工圖紙及設計說明書等進行圖紙研讀，從而熟悉、掌握設計要求，指導思想及圖紙內容，研讀設計中的新技術、新工藝、新設備、新材料，以便掌握設計，發現問題，進行內部圖紙會審，再將問題集中歸納而參加設計交底及設計圖紙會審，并向設計者提出問題，以便設計采納或修改，最后形成會議紀要。在按圖施工過程中，如發現問題或出現設備、材料變化等，都應向業主并通過業主向設計提出并獲得設計修改，現場不得隨意修改或變更。

2.3根據房建工程規模、項目特點和施工企業技術力量編制實施性施工組織設計

施工組織設計是指導施工準備和組織施工的全面技術經濟文件。實施性施工組織設計要根據設計文件、工程項目特點、現場條件、施工難易程度、施工工期和施工企業技術力量等因素進行編制，施工組織設計要有征對性、合理性、可操作性。對施工組織設計要進行兩方面的控制：一是選定施工方案后，制定施工進度時，必須考慮施工順序、施工流向，主要分部分項工程的施工方法，特殊項目的施工方法和技術措施能否保證工程質量；二是制定施工方案時，必須進行技術經濟比較，使工程項目滿足符合性、有效性和可靠性要求，取得施工工期短、成本低、安全生產、效益好的經濟質量。 2.4房建項目控制導線網測設

房建項目控制導線網根據業主提供的原始基準點、基準線、標高等原始數據資料進行引測，根據房屋設計主軸線建立施工測量控制網，是施工之前進行質量控制的一項基礎工作。準確地測定與保護好場地平面控制網和主軸線的樁位，是整個場地內建筑物、構筑物定位的依據，是保證整個施工測量精度和順利進行施工的基礎。3施工階段的質量管理和控制

3.1確保施工人員的職業素質

施工隊伍是工程施工直接的操作者，只有他們的管理水平和業務技術提高了，工程質量才能達到既定的目標，因此要著重對施工隊伍進行技術培訓和質量教育，幫助施工隊伍提高管理水平，項目對施工隊伍班組長及主要施工人員，按不同專業進行技術、工藝、質量綜合培訓，未經培訓或培訓不合格的施工隊伍不允許進場施工。項目要求施工隊伍建立責任制，并將項目的質量保證體系貫徹落實到各自施工質量管理中，并督促其對各分項工作落實。

3.2確保施工材料的質量

在施工材料控制中，最主要的內容就是檢測施工時所需要的原材料，建筑構件以及施工設備等的質量，因此相關部門必須嚴格把關，把緊材料的采購關，檢驗關以及使用關，從而確保工程的質量?？刂撇牧腺|量，要做到貨比三家，擇優使用，對主要生產廠家進行實地考察。設置樣品，嚴格按樣品進貨。嚴格檢測和驗收。另外，應當搞好材料的檢測和施工試驗，確保檢測結果的真實可靠性，對某些重要部位進行抽查，有問題及時處理。在尊重承包商的自主選擇材料的基礎下，監理工程師應了解所需材料的狀況，要求承包人明確所需材料的質量要求和技術標準，必須保證水泥、砂、石、水、外加劑等滿足相關技術規范、標準的要求，說服承包商盡量用高質量的建筑材料，堅決杜絕使用劣質不合格的材料。特別是對于鋼筋、水泥等材料多源頭、多渠道，對進場的每批鋼筋、水泥做到“雙控”，未經檢驗的材料不準用于工程，對于使用不合格材料的堅決不給予驗收，確保給工程施工材料的質量。

3.2施工機械設備控制

施工項目上所使用的機械設備應根據項目特點、工程規模和工期要求，按必要性、可行性和經濟性的原則確定其使用形式。機械設備的使用形式包括：自行采購、租賃、承包和調配等。究竟采用何種使用形式，應通過技術經濟分析來確定。施工機械設備的選擇要注機械配套。應貫徹人機固定原則，實行定機、定人、定崗位責任的“三定 ” 制度，做好機械設備維修和保養，保證機械設備的良好性能，搞好機械設備綜合利用，盡量做到一機多用，充分發揮其效率。

3.3施工工序質量控制

工序是產品制造過程的基本環節，也是組織生產過程的基本單位，工序質量控制是為把工序質量的波動限制在要求的界限內所進行的質量控制活動，工序質量控制的最終目的是要保證穩定地生產合格建筑產品。房建工程土建施工中，其中模板工程、鋼筋工程、砼工程、砌體工程、抹灰工程的施工工序質量作為項目質量管理與控制的重點。

3.4加強施工操作質量的現場巡視檢查

對不按規程、 違章作業、 偷工減料等不符合質量要求和安全要求的施工操作行為，監理人員應當場及時糾正，消除隱患，情況嚴重或屢犯不改的可按合同行使質量監督權下達停工令，或在每月的結件證書上有權行使結件結算扣除，并責令其整頓好后才能復工。

隱蔽工程驗收質量檢查控制

4竣工階段的質量管理控制

竣工驗收對于房建工程項目而言是最后的操作環境，這也屬于工程項目質量控制的最后階段，也是施工單位需要審核的主要過程。在竣工驗收之前的階段，房產開發企業需邀請相關的檢測單位與施工方面開展全面審核檢測，這樣可以保證施工過程達到理想的狀態。而作為檢查部門，其必須對項目工程負責到底，采取多方面的驗收工作，不得僅僅形式上制定驗收方案，而不把政策落實到實處。而針對工程質量存在的問題，需及時和施工單位交流溝通，保證每項工作能得到全面處理，真正對房地產工程項目加以驗收。

5 結束語 總之，房建工程項目質量管理與控制是一個系統工程，管理過程中我們必須以質量控制為中心，進行全過程乃至全方位的管理，把施工質量管理措施落實到位，只有如此，才能降低營運成本，增加使用壽命，使房屋建筑工程施工質量得到真正的保證。

參考文獻

[1]鄔曉光.工程質量控制與管理[M].北京：人民交通出版社，2005.

[2]張書良，陳紅領.土木工程質量控制[M].北京：中國建筑工業出版社，2004.

[3]林，夏云.淺析房地產工程質量與房地產開發商的關系[J].蕪湖職業技術學院學報，2009（04）.

[4]陳永輝.最新房地產項目質量控制管理實務叢書[M].北京：中國知識出版社，2006．

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摘 要 目的：加強醫院預防和控制感染，摸索醫院感染管理的新模式。方法：根據PDCA循環管理搜集資料、制定改善計劃、分析原因、組織各科室實施、組織檢查、處理檢查中存在的問題，進入到下一個PDCA循環管理。結果：本院在實施PDCA循環模式管理以來，在實施PDCA循環模式我院未發生嚴重的醫院感染暴發事件。結論：通過開展PDCA循環法應用于醫院感染管理，在醫院管理感染中發揮了顯著效果。

關鍵詞 PDCA循環 感染管理 價值分析

Value analysis of PDCA cycle in hospital infection management

Jin Tiemei

Yanbian Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province，133000

Abstract Objective：To strengthen the hospital infection prevention and control，to explore the new mode of hospital infection management.Methods：According to the PDCA cycle management，collect data，make the improvement plan，analyze the causes，organize the implementation in each department，organize inspection，to deal with the problem found in inspection，to enter into the next PDCA cycle management.Results：In our hospital，since we took the implementation of PDCA cycle management mode，no serious nosocomial infection outbreak.Conclusion：The application of PDCA circulation method in the management of infection in hospital play a significant effect in the management of hospital infection.

Key words PDCA cycle；Infection management；Value analysis

PDCA循環管理模式是一種最新的管理模式，它是在美國首先被提出和使用，與普通的管理模式相比，它具有更加程序化和標準化的特點。PDCA循環管理模式的實施主要包括4個步驟，分別是計劃、實施、檢查、處理，在具體實施的時候，就是不斷對這4個步驟進行循環，及時發現問題、解決問題，然后不斷提高工作質量[1]。醫院感染管理是一門新型的管理學科，我國開展醫院感染管理的時間還不長，我院通過開展PDCA循環法應用于醫院感染管理，在醫院管理感染中發揮了顯著效果，現報告如下。

計 劃

組織專職人員到醫院感染管理開展好的醫院進行參觀學習，并且邀請外院專家到我院進行現場檢查，查找醫院感染管理中所存在的問題，總結如下：在我們對醫院存在感染問題比較嚴重的科室進行管理時，發現其科室內的感染重點分布和分區不合理；相關設施設備配備不全；有些院內醫護人員針對醫院感染相關的基礎知識掌握較差；由于有些院內醫護人員針對醫院感染相關的基礎知識掌握較差，使得她們在具體的工作中運用存在很大問題。我們對上訴的問題進行仔細分析和探討，然后根據結果制定相應的改進方案。

實 施

組織醫院感染管理委員會每季度對有關醫院感染管理方面的重點問題召開一次管理會議。感染管理科負責整個院內的醫院感染管理工作[2]。感染管理科要督導醫院感染管理工作的開展，并培訓相關醫護人員，加強醫院感染管理工作質量控制?？剖覂鹊母腥竟芾碣|量控制小組要負責本科室內相關工作的督導，發現不利于質量控制的問題，及時提出并監督其改正。醫院感染三級管理體系要充分發揮作用，對于整個醫院感染管理工作要細化分工并且責任到人，確保相關的規章制度在各個科室得到落實。

加大醫院感染管理相關設施和設備的投入，醫院感染管理委員會根據評審條款，對不符合條款內容的重點科室的硬件設備予以改進或改建。增添相應的設施設備，使相關設施和設備做到布局合理，并且符合功能流程，做到潔凈區和污染區分開，且標志物和標識要醒目。避免醫院感染事件的發生從而提供硬件保障。

負責醫院感染管理的專職人員到省級以上醫院參加醫院感染管理的相關知識培訓，以便掌握最新的管理動態。感染管理科要定期組織全員醫護人員尤其是重點科室的醫護人員進行醫院感染管理相關培訓。主要內容包括[3]：手部衛生、多重耐藥菌的預防及控制、醫院感染發生報告、醫療廢物分類等。使全體醫護人員提高醫院感染的防控水平，認識到醫院感染防控的重要性。針對不同科室對醫院感染質量管理控制，要求分科室進行單獨培訓。感染管理科負責培訓人員要主動到各科室進行現場培訓，要做到醫院各個科室的人員有較強的醫院感染防控意識，并且合理運用和掌握醫院感染防控知識。

在我們對醫院制定相關的感染管理和改進計劃時，所遵循的最基本原則是國家制定的針對醫院感染管理的相關規章制度，然后對我院工作進行指導，最重要的是制定多重耐藥菌感染的管理制度，制定多重耐藥菌感染的防控協作機制，通過以上的這些工作，逐步改進我院的感染管理工作，使之逐漸制度化和規范化，加強感染管理的效果。

檢 查

我們通過完善每個科室的感染管理考核標準，然后讓具體的每個科室參照這個考核標準，每月進行一次自身的考核，并且每3個月將考核結果上報給醫院的醫院感染管理科[4]。要求科室負責人在自身考核的同時，要勇于發現問題，并進行及時有效的改進，由科室內感染管理質量控制小組監督指導，各科室認真執行。感染管理科現場檢查對感染質量考核標準落實不到位的要給予警告。此外，為了加快我院感染管理進步的步伐，我們會邀請外院的有關感染管理方面的專家，讓他們對我院進行現場的指導檢查。對于在各級檢察中所發現的問題，我們都要進行足夠的重視，然后針對每個具體問題制定完善的改進方案，使得我院的感染防控質量水平能夠穩步的提高。

處 理

醫院感染管理的總結反饋階段為處理階段，也是PDCA循環的關鍵階段，根據檢查的結果又針對性的進行總結分析，分析結果反饋到感染管理委員會、各科室主任、護士長等相關質量管理監控人員[5]。待解決及未解決的問題要進入到下一個PDCA循環管理中。本著持續改進的原則，在全新的層面提高感染防控中作的適量水平。

結 果

我院在實施PDCA循環模式管理以來，未發生嚴重的醫院感染爆發事件。重點感染科室的布局和分區得到了合理規范，且均符合醫院感染規范的相關規范。切口感染率0%，潔凈環境后反而二類手術切口感染率上升1%，其他的都是0%切口感染率。這個與部分科室在具體實施中，規章制度落實不到位有關，這需要相關科室繼續改進。

討 論

我院運用PDCA循環管理醫院感染管理[6]，及時發現感染防控中的缺陷，及時分析原因，有計劃地進行方法檢測，控制處理等。改變以往憑借經驗管理的防控模式，使醫院感染防控的質量管理更具有科學性。從而提高醫院感染管理的質量標準，我院醫護人員的醫院感染管理理念也得到大幅度的提升，醫護人員的工作作風更加規范化、制度化、科學化。通過開展PDCA循環法應用于醫院感染管理，在醫院管理感染中發揮了顯著效果。

參考文獻

1 徐潤琳，徐巍.PDCA循環圈在醫院感染管理中的實際應用[J].現代預防醫學，2008，35（3）：486-487.

2 匡慶麗.PDCA循環管理在供應室醫院感染管理中的作用[J].醫院管理，2010，48（18）：98-99.

3 吳杰.PDCA循環在醫院感染管理中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（5）：148-149.

4 龐貞蘭.PDCA循環管理模式在醫院感染管理中的應用[J].中國醫學論著，2006，1（2）：187-189.

篇6

福建省龍巖市第一醫院檢驗科，福建龍巖 364000

[摘要] 目的 探討臨床血液學檢驗質量控制所面臨的問題及解決途徑。 方法 筆者通過在CNKI上檢索相關信息、查閱國內外最新文獻、對全國血液學檢驗項目室間質量評價實驗室反饋信息、近3年通過ISO15189認可實驗室的不符合項分布情況、2009年對福建市大中型醫院的調查數據進行匯總與統計，依據《醫療機構臨床實驗室管理辦法》和ISO15189《醫學實驗室質量和能力認可準則》的要求進行分析。 結果 血液學檢驗質量控制的現狀有了較大改善，但仍尚存不足，具體問題詳見下文。 結論 加強血液學檢驗過程的質量控制是實現質量控制目標的重要前提，避免因檢驗人員的個人因素或盲目追求經濟利益而忽視配套儀器、校準品、質控品等配套實施的重要性，只有這樣，才可能提高我國臨床血液學檢驗的質量。

關鍵詞 血液學檢驗；質量控制；問題；解決措施

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）－0194-02

[作者簡介] 傅吉春(1978.9-)，男，福建長濱人，本科，檢驗師，研究方向： 臨床血液學檢驗。

臨床血液學檢驗的質量控制工作應體現在相關儀器的整個使用周期，貫穿于每個標本每位病人的檢驗環節中。臨床實驗室血液檢驗的質量控制目標是保障檢測結果的快捷、準確、精密、經濟。隨著臨床血液學檢驗技術的發展及檢驗項目、指標的日臻完善，實驗室檢驗對于臨床醫學診斷與療效觀察等方面的作用也日益凸顯。檢驗結果質量的高低直接對臨床醫師診療方案的制定造成影響。所以，該文就血液學檢驗質量控制存在的問題進行了剖析并制定了相應的解決措施。

1 臨床血液學檢驗的質量控制面臨的問題

目前，血液學檢驗質量控制的發生了日新月異的變化，主要表現為檢測儀器的自動化與智能化程度的提升，篩查功能的完善，檢測結果精準度的提高，檢測人員質量管理意識的增強，質量控制措施的逐步完善，以上變化均推動了血液檢驗標準化工作的開展，助力于血液檢驗質量的提升。但是，臨床血液學檢驗的質量控制工作仍需面臨以下亟待解決的問題：臨床血液學檢驗缺乏行之有效的質控方法；相關血液學檢驗項目的校準品存有使用時限短、價格偏高等不利因素造成臨床血液學檢驗質量控制與臨床免疫學或化學檢驗相比差異較大；實驗室檢測人員過度依賴檢測儀器，而形態學檢驗的技術層面能力有待提升；血細胞形態學檢驗復檢標準與驗證方法仍有待探究與驗證。

2 臨床血液學檢驗質量控制中存在問題的解決途徑

按照實驗室質量管理的基本理論，構成質量管理的基本環節包括文件、執行、記錄、程序、改進。這就要求臨床實驗室檢測嚴格按照相關標準與要求實行實驗室的全面質量管理，首先要制定相應的質量管理文件，其中以SOP最為重要，所有檢測人員按程序進行操作，執行后按規定進行記錄，記錄資料為質量保證、控制的客觀資料。檢測過程中通過實驗室內質量控制、試驗室間質量評估、臨床醫生或病人的信息反饋、比對試驗來發現問題并制定改進措施，使血液檢測的工作始終處于動態的管理之中，該綜述就臨床血液檢驗中存在的問題所總結出的解決對策。

2.1 確立全面的質控體系

要想確立全面的質控體系就必須從實驗室環境、檢測儀器、配套試劑、質控品、操作程序、室內質控、室間質評、記錄等方面予以全方位實施，具體質量控制措施包括以下幾點：（1）實驗室環境要求：室溫控制在18~25 ℃，保持一定的通風與防塵；安裝UPS，防止電磁干擾，儀器周圍留置一定的空間，利于儀器散熱；保證實驗室環境的清潔，做好防潮措施；保證儀器實驗臺的穩固；實驗室環境的質量監測必須形成制度，堅決執行，不流于形式。應將實驗室環境檢測的要求記入儀器所用的SOP文件。（2）試劑的要求：試劑必須配套使用，用于血液分析儀的試劑有稀釋液、溶血劑、校準品、清洗液、質控物，五分類儀器的稀釋液與熒光染液又有不同的要求，凝血儀也有與其相配套的試劑，如校準品、質控品。一般而言，建議使用與檢測分析儀器相配套的原裝試劑，尤其是在儀器的初始階段或評價方面要使用原裝試劑，如若使用經驗積累到一定程度，可嘗試使用國產或自制的試劑，但前提是經多次驗證后保證檢測結果的一致性；（3）室內質量控制：室內質量控制的目的是對一個檢測進行監測，其中包括檢測方法、儀器、試劑、操作過程等各種因素綜合作用下檢測結果的穩定性，若使用定值質控品還可反映檢測系統的準確性。質控品分為定值與不定值兩類，最常用的質控方法有定值質控品質控法、非定值質控品質控法、患者數據質控法。分別如下①非定值質控品質控法是較為普遍的方法，又可分為West gard多規則質控方法與Levey Jennings質控圖規則[1]，不定值質控品的重復測定僅可確定重復性誤差，不能用于判定測試結果的準確性。一旦室內質控發生失控的現象，可從儀器性能、試劑、樣品合格性、稀釋效果等方面尋找原因，全自動血球分析儀可選用半醛化的紅細胞、假白細胞作為質控品；半自動血球分析儀可選用假白細胞、溶血劑、醛化血小板為質控品。必須保證質控品的質量；瓶間濃度必須保證血紅蛋白CV＜1％，細胞計數CV ＜3％[2]。②要想保證檢測結果的準確性，還必須使用定值質控品質控法，該方法以測定日期為橫坐標，測定結果為縱坐標，縱軸居中部位可定為靶值（T）。靶值應為定值質控品的數量。③患者數據質控法：由于質控品存有價格昂貴，使用期限受限，性能不穩定，易變質等不利因素，某些質控品與實際檢測標本還是存有一定的差異，并不能完整呈現標本的特征，僅能監測分析時的質量，而對標本采集、保存、運輸等環節起不到質量監控的作用。所以，應適當采用以患者檢測數據為據的質控方法、補充，具體方法包括患者結果多參數核查、差值檢查法等。（4）室間質量評價或比對：室間質量評價根據驗室質量體系ISO/IEC導則43確定為通過實驗室間的比對實驗判定實驗室校準能力的活動。其已經成為提高實驗室質量控制質量的工具。血細胞室間質量評價統計評價方法：先計算出各組的均值、SD；剔除均值±3SD以外的回報數據，重新計算各組的均值、SD，直到所有數據都在此范圍內，超出此范圍的均值為加權均值，SD為加權SD；將各組的加權均值作為靶值來計算偏差，公式為偏差％＝（你室結果－本組靶值）/本組靶值×100％[3]。（5）參加衛生部指定的實驗室質量考評，建立和實施相關程序。以日常檢測相同的方式對質量考評的樣品進行檢測和判定。全面分析質量考評結果與實驗室所存在的差距，并制定和實施改進計劃。

2.2 定期對實驗室檢測人員開展基本功提升培訓

血液學檢驗人員必須具備扎實豐富的醫學知識，在掌握嫻熟的檢測技能的同時還應具備高度的責任感。重視檢驗方法的規范化。應熟悉并規避檢測全過程中可能影響檢測結果精準度的不利因素，以便于開展全面的質量控制[4]。具有高、中、初級專業技術職務任職資格的檢驗技術人員比例要與血液檢測業務相適應。具備檢驗技術人員資格者方可從事血液檢測的技術工作。血液檢測人員應經過專業技術培訓和崗位考核，經血站法定代表人核準后方可上崗，另外，還應給予相應的職業道德規范的培訓，保證血液檢測結果和結論的真實性、可靠性和保密性。培訓應有記錄，記錄應包括滿足崗位需求的培訓計劃、評估標準、培訓實施記錄、培訓評估結果和結論，以及未達到培訓的預期要求時所采取的措施[5]。

3 結語

隨著實驗室檢驗自動化進程的加快，加強檢驗過程的質量控制對于檢驗結果而言具有重要的意義，同時也影響著臨床的診治。所以，為了加強臨床血液學檢驗的質量控制，保證臨床血液學檢驗的質量，我們必須建立全面的質量控制體系，制訂項目操作的SOP；技術人員技能培訓；做好儀器的日常養護；使用質量高的質控品；堅持室內質控體系；使用合格的試劑；標準的實驗室環境；堅持正確的標本采收；聽取醫生、病人的反饋意見；實施室間質評并不斷改進。

參考文獻

[1] 徐紅.實驗分析前質量管理要點探討[J].中國誤診學雜志，2011，22(6):45-48.

[2] 白玉，王治國，王薇，等.全國常規化學檢驗項目室內質控變異系數的分析[J].上海檢驗醫學，2011，26(3):207-209.

[3] 劉麗丹，于算.淺談生化檢驗質量控制存在的問題與對策[J].中國現代醫藥雜志，2007，14(11):89.

[4] 張靜，李希濤，趙霞.臨床檢驗分析前的質量控制[J].社區醫學雜志，2008，13(2):189-190.

篇7

在診療活動中，90.00%的檢查、治療、護理均是通過醫務人員的手完成，護理人員是醫院內直接接觸患者、接觸患者時間最長的醫務人員，因此護理人員的手衛生是防止醫院交叉感染，維護醫患安全，提高醫療水平，保證醫療質量的大事[1]。手衛生管理不但是衛生部患者十大安全目標，也是JCI評審標準六大安全目標之一[2]。我院于2014年初引進美國醫療機構評審國際聯合委員會（Joint CommissionInternational，JCI）評審標準，為了配合醫院做好JCI的評審工作，提高科室護理人員手衛生的依從性和正確率，我科將PDCA循環模式應用于科室的手衛生管理，現將科室在手衛生管理方面的報告如下。

1.JCI標準對手衛生管理的要求

2.將PDCA循環法應用于科室手衛生管理中

2.1 計劃階段 為了解科室醫務人員手衛生依從性實際情況，根據PDCA循環管理方案，按照國家衛計委最新制定頒布的《醫務人員手衛生規范》的要求，設計手衛生依從性及正確性調查表，由科室感染專職人員隱蔽式地觀察并記錄醫務人員手衛生執行情況。依據調查的

情況尋找原因，并繪制成因果圖。針對主要的問題，制定了切實可行的計劃，逐步實施并設定管理的預期目標，手衛生依從性影響因素分析見圖1。

2.2 實施階段

2.2.1 加強全員培訓 科室以多種形式（質控會議、業務學習、晨會提問等）組織全科學習《醫務人員手衛生規范》，強化培訓“5個重要時刻”（接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后）的手衛生，通過反復培訓使其掌握正確的洗手指征、洗手類型、持續時間、洗手頻率、洗擦手的力度、正確使用手套等知識，并定期組織科室全體人員進行考核并通報考核結果，促進手衛生執行。每次學習培訓結束時要有書面考試，以評價培訓的效果，不斷探索培訓新模式。如將課件上傳至科室QQ群及微信群，將學習內容傳達到科室每一名員工；對執行率較差的人員，在科室晨會上進行宣教，以臨床操作后未進行手衛生的手采樣細菌培養結果實例加強工作人員對手衛生重要性的認識；加強科室新進員工手衛生知識的普及與考核；在平時的臨床督查中，發現不按規范執行的人員，不僅記錄在檢查表中，還當場指出錯誤，也起到強化培訓的作用；并將手衛生制度、洗手指征、方法等相關知識制成小冊子，人手一份，以便醫務人員隨時翻閱。

2.2.2 改善設施 完善手衛生設施 要求各科室洗手池旁安裝干手紙巾盒，張貼洗手流程示意圖；建議醫院后勤保證洗手時水溫適宜，提高冬季洗手的依從性；在病區治療室、換藥室、處置室、治療車上以及每一患者的床尾均放置快速手消毒劑。

2.2.3 推廣使用速干手消毒劑 JCI標準中明確規定當手沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手，且有研究表明使用速干手消毒劑不但能降低醫院感染率和多藥耐藥菌的流行，而且實際支出的費用不多。所以在護士的治療車、護理車、醫師的查房車、病歷車上配備速干手消毒劑并按規范操作，可提高手衛生的執行率。

2.3 檢查階段 科室將手衛生的執行情況納入季度檢查工作中，查看科室手衛生用品的消耗量、定期抽查監測科室醫護人員手衛生正確性、提問手衛生的常識、觀察手衛生依從性等，發現問題及時提醒與糾正?？剖覍⑦^程質量控制與終末質量控制相結合，有效地提高手衛生的依從性和正確性，保障了患者的安全。

2.4 處理階段 每季度將檢查和監測的結果進行統計分析，通報依從性暗訪結果，以圖表形式向全科反饋。通過1年的手衛生依從性調查，發現科室手衛生管理工作成功的經驗及存在的問題，修訂科室的《手衛生標準操作規程（SOP文件）》，全科遵照執行并加強監督檢查；不合理的地方及時擬定計劃、改進策略，轉入下一個PDCA循環。

3.結果

各季度科室醫務人員手衛生依從率和正確率 實施PDCA循環前（2014年1-月）共調查醫務人員手衛生106人次，實際手衛生62人次，手衛生依從率為58.49%，其中醫師手衛生依從率為45.45%、護士為72.55%；實施PDCA 循環后每季度調查一次手衛生依從性，醫師與護士均逐步上升，差異均有統計學意義（P

4.討論

PDCA循環是一種標準化、程序化的管理模式[3]，通過現狀調查了解管理的薄弱環節，制定針對性的控制措施，然后進行檢查與考核，分析總結調查結果，發現工作中的缺陷，不斷地改進解決問題，周而復始，使醫院質量管理呈螺旋式上升，實現由終末質量控制向環節質量控制的轉變。經過1年的努力，科室醫護人員的手衛生依從率從46%上升至90%，正確率從62%上升至95%，均有顯著性提高。但離JCI的評審標準的A級要求仍有一定距離。下階段將把檢查與培訓的情況在科室通報，科室價錢的監管力度，將手衛生宣傳活動作為2015年科室工作重點，納入科室及個人的績效考核，并發揮科主任、護士長的帶頭作用，鼓勵醫護人員相互督促，提高自覺性，養成良好的手衛生職業習慣。建議將電腦屏保設提醒語，進一步改善洗手設施，營造溫馨的手衛生氛圍。另外，一次性干手紙巾使用量大、科室成本較高，希望醫院能適當減免費用，以調動醫務人員的積極性，也將此作為下一個PDCA循環的計劃。

參考文獻

[1] 龔光明.臨床護理人員洗手依從性影響因素及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（10）：1413-1415.

篇8

關鍵詞：檢驗科；醫療安全；輸血

臨床輸血是現代醫學診治疾病、搶救生命的重要醫療手段。同時輸血可能引起多種輸血不良反應，直接危及到患者生命，稍有不慎將可能發生無法彌補的過失[1]。檢驗科（血庫）是涉及多學科、多技術的綜合科室，負責臨床用血的技術實施和技術指導，確保供血、儲血、配血和科學合理用血措施的執行[2]。如何加強檢驗科輸血的管理，確保臨床的用血安全是醫務管理者和醫務工作者應該重視的問題。

1強化法律意識，嚴格按照法律辦事

1.1加強法制觀念，減少醫療糾紛 要組織學習《中華人民共和國獻血法》、衛生部頒發的《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》以及其他相關法律。醫療事故或醫療糾紛的成因主要是醫務人員淡薄的法制觀念，因此強化法制觀念，加強醫德醫風建設是提高醫療質量，保證輸血安全，減少醫患糾紛的根本保障。

1.2 在工作中要求每位工作人員必須嚴格執行國家有關法律法規和用血制度 特別是遵照《臨床輸血技術規范》，要按照標準操作規程一步一步的做，并充分做好各種記錄登記并歸檔備查，以防范醫療糾紛的發生。

2 完善科室管理，完善各項規章制度

2.1 建立健全各項規章制度和操作規程：健全檢驗科輸血的規章制度和操作規程是保證安全輸血的必要措施。根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術規范》的要求，成立醫院臨床輸血管理委員會。臨床輸血管理委員會由醫院分管院長、業務主管部門及相關科室負責人組成。通過參考其他醫院輸血科的工作，再結合自己的實際情況，建立醫院檢驗科輸血各項制度和操作規程，如：臨床輸血管理制度，急診輸血管理制度，Rh（D）陰性患者輸血管理制度，血液入庫、貯存、發放制度，血標本的采集與送檢管理制度，交叉配血管理制度，交叉配血試驗操作規程，ABO和Rh（D）血型鑒定操作規程，紅細胞血型抗體篩選、鑒定操作規程，凝聚胺試驗操作規程，微柱凝膠試驗操作規程，4℃貯血冰箱操作規程、-20℃低溫冰箱操作規程、溫度記錄，普通離心機、高速離心機、低溫離心機操作規程、保養等等。

2.2 加強檢驗科輸血的質量管理 加強檢驗科輸血實驗室建設與實驗室管理，加強質量控制，積極開展新技術：嚴格傳染病檢查，保證輸血安全。建立健全檢驗科輸血質量管理體系，參加全國臨床輸血及本省的室間質量考評，確保輸血相容性實驗檢測質量。配備專用血液保存箱和血漿低溫保存箱、專用離心機等。積極開展新技術、新療法，提高輸血功效及成份輸血。引入輸血科網絡化管理模式，利用網絡平臺優化全面管理，通過網絡平臺控制和規范管理工作流程，提高管理水平、效率，實現準確快捷的信息反饋，發揮其在改進工作質量、優化操作程序和質量控制等關鍵環節的重要作用。

2.3 科學合理用血 輸血存在著一定的風險，必須全面提高輸血治療水平，但輸血在某些疾病的治療中必不可少，因此科學合理用血顯得極為重要。臨床醫師要更新用血知識和用血觀念，能不輸血絕不輸，能少輸血絕不多輸，能自身輸血絕不用他人血，能成分輸血絕不用全血，減少不必要的輸血風險。開展自體輸血，合理應用成分血，為患者提供安全高效的醫療服務。輸血安全責任重大，事關患者生命安危，作為輸血工作中極為重要的部門，檢驗科輸血更是要把安全擺在首位，因此加強檢驗科輸血內部管理極為重要。輸血科工作者更應加強業務學習，不斷提高理論水平，提高綜合素質。

3 切實做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1加強臨床用血宣傳、合理用血。輸血是特殊并存在高風險的一種治療手段，要進行科學、安全的輸血，除了加強實驗室本身的工作外，還應大力加強宣傳力度，減少輸血風險。檢驗科輸血應是在輸血管理委員會指導和監督下開展輸血診療活動的專業科室。應積極參與臨床輸血方案的制定和輸血療效的判定，協助臨床對有關疾病的診斷、輸血治療、科研，推廣成分輸血和輸血新技術，科學輸血、合理用血，提高輸血療效。

3.2 檢驗科輸血與中心血站血液供求信息資源共享，中心血站不僅能及時了解醫院檢驗科申請用血的情況、狀態、追綜；同時，檢驗科輸血時也能及時了解中心血站的庫存數量、品種及制品的新鮮度，也有利于醫院檢驗科輸血時對臨床用血的指導。雙方信息資源共享，科學、合理貯血，安全、有效用血，使采供血真正越升一個新的臺階。總之，與中心血站加強業務交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業技術水平，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3對于患者關于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作，并準備制作各種宣傳資料向廣大患者宣傳輸血知識；對于門診患者的用血，不能及時供應時，也要向患者解釋并留下聯絡方式，在準備妥當后第一時間通知患者。

4 加強學習

輸血工作不僅要求本專業工作人員要有高度的責任心，還要有過硬的理論知識和操作技能，才能減少在工作中出現差錯的概率，從而減少醫療事故和因輸血引起的醫療糾紛[3]。要從多個渠道組織學習新技術、新知識，從而指導臨床科學、合理、安全用血，提高我院的輸血診治水平：通過各種培訓，不斷提高工作人員的專業技能；派工作人員外出進修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫學信息，及時更新專業知識結構，使我院檢驗科輸血水平向全國先進的醫療水平看齊；更重要是工作中把好質量意識關，強化工作人員對安全輸血的思想意識。

輸血是一項復雜的醫療服務，一旦出現差錯不僅危及患者的生命安全，而且還增加不少醫療糾紛或事故，因此，值得從管理和制度等多角度進行探討，既提高醫療服務質量，減少醫療糾紛，也同時提高醫務人員的自我保護能力。

參考文獻：

[1]楊世明.加強輸血科建設及其質量管理[J].中華醫院管理雜志，1995，6（6）：345.

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一、年醫政工作簡要回顧

（一）醫院管理年活動不斷深入。我市各醫療機構以醫院管理年活動為抓手，在落實制度規范、醫療質量控制監管、病歷和處方質量管理、“三基三嚴”訓練、改善醫療服務等方面取得新進展，一批先進醫務工作者獲得國家、省、市級表彰。

（二）醫療質量管理不斷加強。全市二級綜合醫院病歷書寫質量有所提高。市人民醫院強化醫護人員基本功訓練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。

（三）依法執業意識不斷強化。多數被督查醫院能夠做到依法執業、依法治院，違規執業現象逐年減少，醫療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫藥費用增長初見成效。試點醫院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業務總收入比例控制在47.29%。

（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。

（六）出色完成多項醫政工作任務。2659人的醫師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術任務，征兵體檢任務，組建5個醫學會專業委員會等。

由于諸多方面的原因，我市醫政工作存在不少問題和薄弱環節，主要表現在以下幾個方面：一是醫政管理水平和管理能力較弱，管理的系統性和連續性較差；二是醫院整體水平有待進一步提高，區域醫療中心尚未形成；三是個別醫院對醫院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫院醫療質量的薄弱環節較多，醫療糾紛時有發生等。

二、年醫政工作的思路

年，醫政工作要緊緊圍繞全市衛生工作任務目標，以加強醫院管理、強化內涵建設、保障醫療安全為重點，進一步深化醫院管理年活動，推動醫療質量持續改進，努力做到醫療設施改善、服務質量提高、尋醫就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

（一）鞏固醫院管理年活動成果，開展醫院綜合評價，爭創“等級醫院”。

醫療機構集中衛生系統80％以上的資源，也集中衛生系統的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關乎大局。在醫改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰膠著之際，繼續開展醫院管理年活動的重要意義和良苦用心應該深刻體會和著重把握。

一要把深化醫院管理年活動延伸到醫院評價和等級醫院創建上來。依據衛生部年印發的《醫院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫院基本標準評審細則(試行)》，分為醫院管理、臨床、護理、感染、醫技5部分，共1000分。我們將根據衛生部和省廳部署，組織開展醫院評價工作。市人民醫院要帶頭做好三級醫院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫院創建活動。把管理年成果通過達標上等體現出來，建立健全醫院的外部評價體系。

二要把醫院管理年中采取的措施和工作經驗，轉化為管理制度。健全完善醫院管理質控體系，落實醫療質量安全核心制度。衛生部醫政司正在對修訂的《全國醫院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫療機構可以結合實際參用。通過制度化來探索醫院管理的長效機制，最終形成醫院內部的管理制度體系。

三要總結醫院管理年連續三年開展的工作經驗，發掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫院管理年的最新成果介紹出去，以優質服務，提高人民群眾的滿意度，恢復、重樹衛生行業的良好形象。外部評價體系、內部管理體系、樹立醫院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫院管理年的初衷和目的。

（二）持續改進醫療質量，開展“三基”訓練年活動，打造“放心醫院”。

醫療質量是醫療安全的前提和基礎，沒有穩定的質量控制，醫療安全將是一句空話。前幾年醫療事故鑒定結果和處理醫療糾紛的情況看，醫療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎抓起，提高質量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權益。

一是抓基礎。兩層：基本、基層。開展“三基”訓練年活動，各醫療機構要把“三基三嚴”的訓練作為提高醫療質量，保障醫療安全的重要基礎，要制訂計劃，創新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫療機構大力掀起強基礎、練技術、抓服務的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫務人員履行崗位職責的能力。年市醫學會受理鑒定構成醫療事故的病例中，41.2％發生在鄉鎮衛生院。各縣、區衛生局對一級醫院、鄉鎮衛生院的質量管理作為工作重點。

二是抓網絡。兩層：院內、院外。院內健全三級質控網絡，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發揮市級質控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質控中心工作的基礎上，根據質量管理需要，逐步建立其他重點專業部門的質控中心。

三是抓規范。兩層：機構、科室。省廳提出今后五年建設縣級標準化、鄉鎮規范化、村級合格化的基本醫療體系，也就是對機構的規范化目標要求。我市從年開始開展規范化衛生院和村衛生室建設，今年要結合民生工程繼續推進。年開始我局安排開展了規范化產科、規范化消毒供應室建設，對于關系醫療質量的關鍵科室，今后都要逐步開展規范化建設。

四是抓督查。兩層：內部、外部。醫院內部醫療質量管理要經?；?、動真格的，提倡與醫務人員收入掛鉤；市、縣區衛生局按照分級管理、屬地管理要求，年內也要組織專家進行1次以上綜合質量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結果與醫院評價、校驗掛鉤。

（三）嚴格醫療機構和從業人員準入和執業管理，建設“法治醫院”。

醫政管理的重要內容是，醫療機構、醫師、護士、醫療技術等服務要素的準入控制和執業管理。個別縣、區衛生局在機構準入方面隨意性較大，不按規定上報市局備案。有的醫療機構隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。

一是機構準入管理方面。各縣區要嚴格按照《醫療機構管理條例》、嚴格按照設置規劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設置、后登記、再備案的程序審批醫療機構。健全準入項目及評審標準，規范行政審批管理，完善準入信息數據管理，強化準入信息社會公示，促進醫療服務要素準入管理更加科學、規范。既要規范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛生部將出臺的《醫療機構校驗管理辦法》，推行醫療機構不良執業行為記分管理制度和檢驗動態考評制度，對周期內不良執業行為累積記分超過規定分值的醫療機構，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫療機構執業許可證》。下半年組織開展全市醫療依法執業專項督查，重點督查醫療機構審批許可程序和醫療機構依法執業狀況。

二是人員準入管理方面，在做好醫師資格考試的同時，抓兩個重點：醫師定期考核、貫徹《護士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫師定期考核已經確定了考核機構，制定了考核方案，正在陸續展開。醫師執業機構必須及時通知醫師按時參加考核，同時提交相關材料；考核機構要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區衛生局要對考核過程實施監督，確保考核工作客觀、公平、公正、公開。

《護士條例》將于年5月12日起施行，要結合護士節活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權益，規范護士的執業行為，提高護理質量?！稐l例》規定，醫療衛生機構配備護士的數量不得低于衛生部規定的護士配備標準；我市年調查，106所醫療機構實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。

三是執業行為管理方面。有兩項重點：

重點加強醫療廣告監督管理，加大監測查處力度，各縣區要每季度上報監測情況。嚴厲打擊未經審批擅自醫療廣告的違法違規行為。醫療廣告是展示醫療機構執業行為的一扇窗口，可以說，非法醫療廣告背后往往連著非法執業行為。要善于做合法醫療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。

（四）優化醫療執業環境，構建和諧醫患關系，創建“平安醫院”。

近年來醫療糾紛引發擾亂醫療秩序、傷害醫務人員的事件呈上升趨勢。據調查，年全市發生醫療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發生醫療糾紛386起，醫院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫患之間應有的信任和理解，醫務人員缺乏安全感。高強說“醫患關系核心是經濟問題”。在醫療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創建“平安醫院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：

一是立足加強自身管理，不發生、少發生糾紛。嚴格規范醫療行為，維護正常醫療秩序。加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系。教育醫護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫療服務態度，提高群眾對醫院的醫療服務質量、秩序、環境等的綜合滿意率。

篇10

關鍵詞 藥物分析 教育教學 方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

藥物分析是藥物自設計、制備、質量檢驗與控制、藥學研究直至臨床試驗，每一環節均涉及的內容，是我國藥學專業規定設置的一門主要專業課程，是整個藥學科學領域一個重要組成部分。由于學生學習過程大多難以把握藥物分析的學科特點和規律，加之課程內容的枯燥繁瑣，學生普遍反映該課程學習難度大。如何全面提高藥物分析課程的學習水平和教學質量，是值得教師不斷探索的。筆者在長期擔任該課程的教學實踐中，進行了思考和總結，并有所體會。下面就教學思路及實施方案和教學方法方面的經驗心得做一個交流，以期為藥物分析課程建設和教育教學積累經驗和借鑒。

1 教學思路和實施方案

藥物分析是一門實踐性很強的專業課程，分析問題和解決問題能力的培養是人才培養的核心。筆者對藥物分析教學思路的凝練主要基于兩方面的考慮：一是如何將基礎理論知識由淺入深、層次明晰地傳授給學生；二是如何將開放實驗和設計性實驗的設計理念融合到理論教學過程中，從而逐步奠定學生獨立科研實踐的基礎。

1.1 理論教學思路和實施方案

依據教學內容和教學大綱，將理論知識進行模塊化，確定各模塊的教學方式、學時比例、重點難點和模塊間的關聯性。最新版的藥物分析教材（第七版 杭太俊主編）共二十一個章節，按照知識的特點其內容主要分三大模塊：基礎知識、各類藥物的質量控制方法和藥物分析新方法新技術。

第一模塊基本知識點，包括藥品質量標準體系及藥品質量控制的基本規律和方法，是學生進一步學習和理解各類藥物的質量控制方法的理論基礎，該部分按照新的教學大綱安排理論學時約占25%，實驗學時約占26%，主要采用以教師的講述為主和基于問題的探究為輔的教學方式。例如：在藥物雜質檢查這一部分，重點講述了一般雜質檢查方法中的氯化物、鐵鹽檢、重金屬和砷鹽檢查法等主要知識點后，引導學生思考“看似千差萬別的各類一般雜質檢查法中，它們本質的設計理念是相同的，這個共性的原則是什么呢？”拋出問題后，以學生為中心，問題為基礎，引導學生進行討論，并鼓勵他們積極陳述想法，過程中主要采用啟發式教學。當學生普遍掌握該部分知識所涉及科研方法的設計思路后，在講述特殊雜質檢查的過程中，啟悟學生思考“各異的特殊雜質檢查法，是否有著和一般雜質檢查法相同的設計原則？”“在這理念指導下，方法的建立者針對檢查對象及其基質的不同，又是如何在來加以改進和變化從而巧妙的解決問題呢？……”在基本知識教學模塊教學中，筆者認為透過繁雜的知識點，總結共性規律和方法設計理念，并在講授過程中選擇適當時機拋射給學生，實現以教師講授為主和基于問題的探究為輔的教學方式的有機切換，能夠有效調動學生的積極性和活躍課堂氣氛，有利于擴展學生舉一反三的思路，能將“透過現象看本質，透過末節抓核心”這一學習方法深入淺出地傳授給學生。同時，在“教師講授”和“學生學習”的課堂互動中，通過教師言傳身教和學生的積極參與，可有效地將藥物分析學的學習方法形象化地展現給學生。

第二模塊是各類藥物的質量控制方法，主要是講述各類型藥物的結構特點和性質及其鑒別、檢查和含量測定的方法。旨在加深學生對基礎理論知識的掌握和培養其研究藥品質量的綜合素質。該部分理論學時約占60%，實驗課時約占56%。本部分主要通過引導學生自主學習和基于重點內容的探究學習來開展教學。為充分利用課程學時，避免自主學習的無方向性和無層次性，將本模塊的教學內容按50%進行劃分，前50%章節主要以教師活動為主導。通過教師引領和學生學習實踐，使學生逐步理解本模塊知識的框架結構、學習方法、重點難點等。在這一過程中，教師組織課堂應努力做到：始終圍繞全面提高藥品質量的主題，抓住藥品質量控制的鑒別、檢查和含量測定三大方面的基本規律主線，并緊扣各類藥物結構特點與分析方法間關系的講解。同時，教師需通過教學活動潛移默化地將“藥物結構理化性質質量控制方法”這一邏輯關系和基本思路傳授給學生。有了前期鋪墊，教師即可將后50%章節內容的教學過程由“教”變為“導”，通過PBL教學方式將教學過程變成在教師引導下，學生自行探索、自我發現的自主學習過程。具體實施可緊密結合藥物分析課程教學內容，將學生按章分組。教師按照教學大綱要求，提前布置章節學習提綱，適當增設與章節相關的趣味思考題或議題，引導學生通過閱讀教材內容、訪問相關網絡數據庫，積極主動地汲取知識。各小組通過自學、小組交流、歸納總結、課件設計，培養理順知識結構、凝煉重點難點的學習能力。之后的課堂教學，教師擇優選舉代表1～2人，針對小組學習成果，進行多媒體課件演示、陳述和交流。采用PBL教學方式引導學生自主學習，可最大限度地調動學生的積極性，培養自學能力，同時擴展課堂時空范圍。

值得一提的是，人既是物質性也是精神性的，教學成敗不僅取決于教學活動本身，學生的精神面貌、道德觀、價值取向等也影響著人才培養的質量。因此，本模塊教學中要有意識地通過一些議題和故事來啟迪學生對人良好素養、科研精神等方面的思考。例如進行“抗生素類藥物的分析”的教學過程中，筆者引導學生了解“青霉素的發現歷程”，進而從弗萊明因“實驗失敗”而發現青霉素獲諾貝爾獎的人生經歷角度，啟發學生思考“弗萊明是如何發現問題和解決問題的？”“他是以怎樣敏銳的觀察力從一個“失敗”的培養皿中獲得啟發和成功的？”“他是如何對待科研的？”在講解 -內酰胺類抗生素的含量測定方法時，通過一個已淘汰的碘量法，從方法設計角度啟發學生思考“在當時有限的科研條件下，方法建立者是如何突破思維定勢更合理設計空白實驗的？如何巧妙地將UV法計算理念引入滴定法中解決摩爾比未知的數據處理難題的？”進行“維生素類藥物的分析”的教學過程中，從“各類維生素在人類歷史發展進程中的巨大貢獻”角度啟悟學生“珍視科研成果和敬畏生命”……基于以上，不僅可以培養學生分析問題解決問題的能力，還能有效地將素質教育融合于專業課教學中，激發學習熱情的同時，培養正確的學習態度和持之以恒的科研精神。

第三個模塊是藥物分析新方法和新技術及其應用。該部分理論學時約占15%，實驗課時約占18%。本學習階段，理論教學主要安排兩方面教學內容。一方面依據教學進度布置2次社會熱點與前沿技術的專題討論。鼓勵學生結合自己興趣，積極捕捉專業熱點與發展前沿，通過檢索期刊文獻、聽取學術報告，確立實踐研究課題方向，以小組為單位，撰寫例題報告和PPT講稿，并指派2名代表在全班進行專題匯報交流；另一方面以體內藥物分析為研究范圍，鼓勵學生翻譯相關外文文獻，小組為單位推薦2～3名代表，用第一人稱口吻，以論文答辯的形式來匯報文獻工作，由教師和學生5～6人組成的答辯小組可就文獻內容和涉及的知識點提問。本模塊知識教授的方式，緊緊圍繞學生創新能力的培養，使學生在運用中掌握、在探索中創造，同時也增強了學生的質量意識和科研意識。專題研討會和模擬論文答辯，培養了學生組織、匯報能力的同時，也開闊了視野。

1.2 實驗教學思路和實施方案

藥物分析實驗，其內容涵蓋了藥學的主要分析手段。從技術角度看，滴定分析是實驗操作的基礎，在藥品質量控制和質量標準的制定中有著廣泛的應用。隨著分析技術的發展，光譜學及色譜學等儀器分析法越來越受到重視。從實驗教學與理論教學的關系看，實驗教學的作用之一是輔助和深化理論教學效果。鑒于以上兩點考慮，要使實驗教學充分地發揮其培養效能，就必須科學地設計實驗內容和合理地安排實驗進度。

實驗內容的篩選要圍繞理論課程的重點和難點。在保證驗證性實驗、綜合性實驗和設計性實驗學時分配比例合理的基礎上，要注意設計性實驗的開設時機和組織實施。筆者根據本校藥物分析課程的教學要求和特點，參照現行版《中國藥典》和相關的藥物分析試驗指導教材，編排了相應的藥物分析實驗教學實施方案。實驗內容從分析項目看，包括鑒別、檢查、和含量測定等藥品檢驗的基本程序；從分析方法看，包括酸堿滴定法、氧化還原滴定法、校正紫外可見分光光度法、氣相色譜法和高效液相色譜法等常用方法；從分析對象看，包括原料藥、單方制劑和復方制劑。

實驗進度的安排和組織，以設計性實驗為例，筆者鑒于“定量分析方法驗證“這部分內容在實際科研中的重要性和學生難于掌握的特點，開設了相應的設計性實驗。第四章對這部分內容主要是從定義、規范和計算方法角度進行簡單論述。因此，經過此階段的學習，學生對該部分內容僅停留在感性認識上，在第一模塊安排設計性實驗則難度較大；到“甾體激素類藥物的分析”，本類藥物大部分是采用HPLC法進行含量測定，特別適合選作實例來進一步使該知識點形象化、具體化。經過此階段學習后，布置學生分組進行實驗方案預設和陳述；到“抗生素類藥物的分析”，選擇具體藥物進行設計性實驗的開展和實施。如此根據知識模塊間的關聯性，通過三章理論教學與設計性實驗教學的有機結合，使學生對“分析方法驗證”從感性認識升華到理性認識、從死記硬背上升到自如應用。

“自主性實驗”具有科學性、綜合性和探索性的特點，一般為較復雜和大型的實驗，要求學生能夠綜合運用所學知識及多種實驗技能解決有一定難度和探索性的實驗問題，一般于藥物分析課程教學結束后開設。自主性實驗大致分為三個階段，實驗準備（方案設計）階段——進行（方案試驗、方案實施）階段——總結鑒定階段。具體實施方案如下：教師先根據相關的學習內容，提出體現學科發展趨勢、注重理論和應用相結合的參考選題，學生結合所學知識和專業特征，以小組為單位，選則自己感興趣的內容。學生通過查閱資料、進行理論分析和研究，擬定實驗方案初稿，并寫成書面材料。在這個過程中通過實驗原理歸納、技術路線規劃、實驗所用儀器及耗材準備、實驗操作步驟設計等，讓學生充分發揮自己的主觀能動性和創造性，培養學生分析問題和解決問題的能力。在經集體討論及教師指導小組審評后形成可行性方案，并付諸實施。實驗結束后，師生均要給出詳實的實驗教學效果總結，同時學生還要按照學術論文的形式寫出詳實的實驗報告。自主性實驗教學主要是使學生得到科學研究的全面訓練，通過充滿探索性的實驗過程，讓學生體驗失敗與成功，領略科學研究的艱辛。

2 多種教學方法的合理應用

常言道：“師傅領進門，修行靠個人”。在教育教學中理解這句話意味著教學質量的提高，包含著教師與學生雙方的共同努力，而教師應在其中起主導作用。教師作為“傳道解惑”的一方，是否想、是否能以及如何將學生領進門，涉及到多方面的因素，如教學態度、教學素養、教學方法等。僅就教學方法而言，有導向式教學法、案例教學法、啟發式教學法、構建主義教學法等。

導向式教學法是把教學過程變成一個在教師引導下，學生自行探索、自我發現的過程，從而激發學生主動學習的興趣。筆者在藥物分析的實踐教學中，在總結共性規律時，多以問題導向法，使學生的學習過程始于問題而又止于問題，從而有效地幫助學生掌握分析問題和解決問題的思路和方法。

案例教學法是在教師的精心策劃下，根據教學內容和要求，運用具體生動的典型案例，將抽象知識具體化、形象化，或將學生帶入特定事件的情景進行案例分析，引導學生參與分析、討論、表達等活動。例如，筆者在講解提高藥品質量標準的重要性和必要性時，引用媒體報道的因藥品質量問題而導致醫療事故的新聞來加深學生的思想意識；講解維生素A的三點校正紫外法，為了便于學生記憶和掌握，引入了學生熟悉的直接紫外測定法案例作為參照，來幫助學生快速地掌握三點校正法的計算過程。實踐證明，在教學中恰當適宜地運用案例教學法能給枯燥的專業課程知識增添活力和吸引力，并使課堂教學收到事半功倍的效果。

啟發式教學法是在教師的引導下，學生自覺地開啟知識大門的一種教學方法，也是教學中應該遵循的一個原則，有利于調動學生的積極性和主動性。筆者多采用這種教學方式，通過講解藥物結構中的官能團來啟發學生回憶有機化學知識，從而聯想出藥物性質。再依據性質聯想藥物的鑒別和含量測定方法等。這樣不斷啟發聯想，從而強化藥物的結構與鑒別方法和含量測定方法之間關系的理解。例如：維生素E易水解，水解后產物具有酚羥基結構，而且對位有-O強供電基團，啟發學生回憶具有這一結構的化合物的性質，從而聯想到氧化還原反應，再由氧化反應的特點，聯想到鑒別方法、含量測定方法及貯存條件；通過擴展抗衰老機制的現代研究成果，啟發學生聯系維生素E在日常生活中的應用，增加課程趣味性。

建構主義教學法是指學生學習過程是在教師創設的情境下，借助已有的知識和經驗，主動探索、積極交流，從而建立新的認知結構的過程。它主張學習是學習者主動構建自己知識經驗的過程，是通過新經驗與原有知識經驗的相互作用而不斷充實、豐富和改造自己已有知識經驗的過程。它強調學習的主動性、實踐性、創造性和社會性。通過組織自主實驗、社會調查、論文撰寫、文獻綜述、主題演講和教學評論等教學活動，構建主義教學法可以給學生營造多維的學習環境，激發學生的學習熱情，提高學生的綜合素質。

3 結語

綜上所述，藥物分析課程教學為培養學生具備藥品質量全面控制能力以及創新能力，在教學思路及方案實施和教學方式方面進行了實踐和總結。總之，我們在今后還需在教學過程中持之以恒地探索、總結與創新，才能不斷完善教學體系和方法，才能適應新時期對高校教育工作的要求，培養出德才兼備的合格人才。

淮海工學院2012年教學改革研究課題立項課題XJG 2012-1-8

參考文獻

[1] 劉冬琳，吳杰.藥物分析課程教學改革與創新[J].價值工程，2011（8）：6-7.

[2] 鄭尚永.《藥物分析》課程教學改革初探[J].廣西輕工業，2011（1）：138.