導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家庭醫(yī)療保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)

1．1產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)

交互設(shè)計(jì)定義了2個(gè)或多個(gè)互動(dòng)個(gè)體之間交流的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，使之相互配合，共同達(dá)成某種目的。這些個(gè)體指的是人及其使用的產(chǎn)品和接受的服務(wù)［4］。交互設(shè)計(jì)實(shí)質(zhì)上是以“交互行為”為焦點(diǎn)的設(shè)計(jì)思想，從關(guān)注人、產(chǎn)品和環(huán)境為要素的產(chǎn)品設(shè)計(jì)理念向聚焦人與產(chǎn)品之間“交互行為”的視角轉(zhuǎn)變，為有形的實(shí)體類產(chǎn)品展開設(shè)計(jì)研究，是一種有效的產(chǎn)品解決方案。交互系統(tǒng)是由人(People)、人的行為(Activity)、產(chǎn)品使用時(shí)的場景(Context)和產(chǎn)品中融合的技術(shù)(Tech-nology)以及最終產(chǎn)品(Product)5個(gè)基本元素組成的系統(tǒng)(簡稱PACT－P)，如圖1所示。產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)是對交互系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，其設(shè)計(jì)過程首先圍繞PACT中的4個(gè)元素展開，綜合分析系統(tǒng)組成元素之間的關(guān)系，設(shè)計(jì)出組成元素和諧共處的產(chǎn)品(Product)［5］

1．2老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)原則

老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)，采用以用戶為中心的設(shè)計(jì)方法，老年人作為最終的產(chǎn)品使用者，因此應(yīng)以滿足老年群體需求作為設(shè)計(jì)的基本原則。

1．2．1實(shí)效性原則

目前的老年群體普遍在年輕時(shí)代生活相對拮據(jù)，他們通常秉持務(wù)實(shí)的生活態(tài)度和節(jié)儉的消費(fèi)習(xí)慣，因此，產(chǎn)品在功能設(shè)置上應(yīng)以實(shí)用為主，盡量使復(fù)雜產(chǎn)品功能簡潔化，簡單產(chǎn)品功能多樣化，并且確保產(chǎn)品主要功能的可靠性，有效性和耐久性［6］。

1．2．2易用性原則

老年人身體系統(tǒng)功能呈持續(xù)下降狀態(tài)，認(rèn)知和操作能力都較差。所以老年交互產(chǎn)品應(yīng)盡量縮短老年人學(xué)習(xí)過程，減少操作復(fù)雜度，增大信息強(qiáng)度，減少記憶負(fù)擔(dān)。同時(shí)考慮老年人操作姿勢和動(dòng)作，增強(qiáng)操作輕便性，降低操作施力。

1．2．3情感化設(shè)計(jì)

老年人通常都很脆弱，敏感、自卑，在心理上相較其他人群更需要他人關(guān)心和情感呵護(hù)。所以老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品設(shè)計(jì)須具備親切感和溫暖感，消除對產(chǎn)品的恐懼和排斥。2．

1．4合理性原則

老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品須滿足合理性原則，以老年人基本年齡特征、生理情況、健康狀況、生活習(xí)慣等基本要素為核心進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)。2．2．5安全性原則為方便老年人使用現(xiàn)代科技產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)需要具有一定的容錯(cuò)能力［7］，從而提高產(chǎn)品安全性。

2老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設(shè)計(jì)實(shí)例分析

2．1產(chǎn)品功能分析

老年人在衰老過程中，各臟腑器官和血管機(jī)能隨之下降，多伴隨高血壓、高血糖等慢性疾病。北京醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，60～69歲的老人人均患病9．7種，90歲以上11.1種，老年人患病數(shù)量隨年齡而增加［8］。目前的家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品大多針對單一癥狀的監(jiān)測或護(hù)理。伴有多種疾病的老年人，往往需要購置多個(gè)醫(yī)療保健產(chǎn)品對各種病癥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如圖2所示。不僅在經(jīng)濟(jì)上增加花費(fèi)，而且在產(chǎn)品使用層面上，老年人需要重復(fù)學(xué)習(xí)增添了記憶負(fù)擔(dān)。家庭醫(yī)療復(fù)合測試儀針對老年人常患有的高血壓、高血糖及其他疾病伴有的體溫上升癥狀，集合所對應(yīng)的電子血壓計(jì)(壁式血壓計(jì)，伴有高血糖的病人只能使用壁式血壓計(jì))、血糖儀(采血式血糖儀)、電子體溫計(jì)(紅外式體溫計(jì))于一體，以完整的形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，如圖3～圖6所示。在執(zhí)行各項(xiàng)檢測功能時(shí)，老年人只需對同一界面進(jìn)行操作。該儀器可隨意放置在日常居住環(huán)境，有效實(shí)現(xiàn)了簡單產(chǎn)品的多功能化。

2．2產(chǎn)品操作交互分析

現(xiàn)有的家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品按鍵和顯示屏幕相對較小，大多采用機(jī)械式按鍵，整體界面色彩以無色系為主。老年人由于生理機(jī)能退化，感知能力、理解能力、操作能力下降等因素制約，無法使用操作繁瑣的產(chǎn)品。家庭醫(yī)療復(fù)合測試儀采用了觸屏一鍵式操作，交互界面對檢測操作過程實(shí)施了視覺和語音實(shí)時(shí)反饋，減化了操作步驟，降低了分辨難度。具體表現(xiàn)在利用有色系、不同色相的光帶和文字區(qū)分功能指示，提示老年用戶在檢測操作過程的有效性，迅速得到操作信息反饋，無障礙地完成檢測操作，如圖7，圖8所示。

2．3交互形式的情感化設(shè)計(jì)

現(xiàn)有家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品造型大都以簡單幾何體為原型，色彩以無色系為主，整體感覺生硬冰冷，易使老年用戶產(chǎn)生恐懼心理。家庭醫(yī)療復(fù)合測試儀在產(chǎn)品整體造型采用擬人手法，圓潤簡潔，憨態(tài)可掬，給老年用戶以親切感，在整體色彩上采用低純度高明度的松石綠，純凈明亮，象征著健康長壽。使用亞克力、聚碳酸酯和噴涂橡膠漆等材質(zhì)工藝，給老年用戶以柔和觸感與溫暖的情感關(guān)懷。

2．4人機(jī)尺度的合理化設(shè)計(jì)

老年人在視力、觸覺能力和反應(yīng)能力等方面都有不同程度的鈍化，家庭醫(yī)療復(fù)合測試儀結(jié)合老年人的人體尺寸標(biāo)準(zhǔn)，功能按鍵橫向橫截面長度設(shè)計(jì)為25mm，滿足老年用戶輕松操作的有效觸摸按鍵尺寸范圍;顯示屏直徑設(shè)計(jì)為100mm的圓形，監(jiān)測數(shù)據(jù)單個(gè)字體顯示約為10mm，字體大小滿足老年用戶準(zhǔn)確讀取要求。

2．5安全性設(shè)計(jì)

家庭醫(yī)療復(fù)合測試儀形態(tài)上圓潤無尖角，老年人在使用過程中不會因?yàn)橐馔獾慕佑|造成傷害。產(chǎn)品的操作系統(tǒng)界面針對每一項(xiàng)測試功能設(shè)有專門的操作流程及操作提示，操作的具體界面尺寸依據(jù)老年人的特殊生理特點(diǎn)進(jìn)行合理化設(shè)計(jì)，無論在視覺上還是行為上，測試過程簡單無障礙。

3結(jié)論

篇2

各種醫(yī)療保健的利益攸關(guān)者和決策者都迫切需要讓成本得到控制。但是，他們還必須應(yīng)對日益增長的需求和支出、不斷變化的期望、新的競爭、立法改革、降低賠償費(fèi)用以及資金減少等所帶來的挑戰(zhàn)。因此，需要有一個(gè)更為個(gè)性化的辦法，它以患者為中心，能夠減少醫(yī)療保健方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)結(jié)果。

那么，未來的智慧醫(yī)療到底可能會呈現(xiàn)怎樣一種狀態(tài)？或者說，未來智慧醫(yī)療的愿景是什么？如何才能實(shí)現(xiàn)這一愿景？有哪些相關(guān)的技術(shù)？智慧醫(yī)療的趨勢如何？本文將對此一一給出答案。

未來智慧醫(yī)療的愿景

當(dāng)前的醫(yī)療保健關(guān)注的是反應(yīng)性，它以疾病為焦點(diǎn)，以臨床為中心，而在未來，智慧醫(yī)療中的醫(yī)療保健關(guān)注的將是積極性、預(yù)防性、生活質(zhì)量和健康，它是分布式的，并且以患者為中心?；蛘哒f，未來的醫(yī)療保健將具有4P的特點(diǎn)，即預(yù)測（prediction）、預(yù)防（prevention）、個(gè)性化（personalization）和參與（participation）。屆時(shí)，我們每個(gè)人都會擁有一個(gè)基于我們自身的風(fēng)險(xiǎn)因素，并結(jié)合健康促進(jìn)和早期干預(yù)的完整的生命健康計(jì)劃。針對這份計(jì)劃，健康教練會做出指導(dǎo)，并將支持我們在生活中學(xué)習(xí)做健康的選擇，同時(shí)充分利用醫(yī)療保健服務(wù)。世界在不斷變化，人們對醫(yī)療保健系統(tǒng)的期望也在不斷變化（見圖1），比如人們期望得到的答案迅速簡單，希望系統(tǒng)能夠了解患者，希望有無縫交互等。更具體來說，被賦予權(quán)力的消費(fèi)者希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠“了解我”，并通過利用多種信息源，收集個(gè)人喜好，理解和預(yù)測行為，提供個(gè)性化的服務(wù)和互動(dòng)，尊重個(gè)人私隱權(quán)以及保護(hù)個(gè)人數(shù)據(jù)的安全來做出響應(yīng)；希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠“讓我參與”，并通過參與優(yōu)先對話，保持相關(guān)（“正確的信息”），在不同的觸點(diǎn)之間保持一致，以及展示誠意（“你在乎”）來做出響應(yīng)；希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠“授權(quán)給我”，并通過與透明信息相連，形成社區(qū)，以及簡化控制和訪問來做出響應(yīng)。

雖然技術(shù)本身并不能解決醫(yī)療保健所面臨的挑戰(zhàn)，但技術(shù)日益增加的能力和降低的成本，無疑將有助于應(yīng)對挑戰(zhàn)。眾包、云網(wǎng)絡(luò)和更快的數(shù)據(jù)處理將能實(shí)時(shí)收集和分析數(shù)據(jù)，從而驅(qū)動(dòng)研究模式遠(yuǎn)離傳統(tǒng)的小樣本、有限時(shí)間的隨機(jī)控制，轉(zhuǎn)向大規(guī)模和持續(xù)評估，讓藥物設(shè)計(jì)更有效。而我們的家庭、工作場所和休閑場所將成為這一相互關(guān)聯(lián)的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的一部分，取代傳統(tǒng)的要依靠個(gè)人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩查和監(jiān)測的模式。例如，家里的鏡子將可能會檢測出體形和皮膚狀況的變化，提醒我們注意早期預(yù)警信號，如潛在的癌癥等。其他一些技術(shù)，例如基因組測序，將會實(shí)現(xiàn)基于個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期干預(yù)。

技術(shù)的發(fā)展也將使得醫(yī)院數(shù)量減少。由于減少了浪費(fèi)，并且有更具針對性的治療，醫(yī)療成本將會隨之降低。醫(yī)院將會向更加專注于向病情最嚴(yán)重的患者提供優(yōu)秀的治療。對于患有慢性疾病的人，大部分的護(hù)理工作將會在家中或其他地點(diǎn)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療來實(shí)現(xiàn)，這不僅降低了醫(yī)療成本，同時(shí)也能讓人們在自己所選擇的環(huán)境中生活得更充實(shí)。醫(yī)療保健將會從僅有專業(yè)組織提供變成是我們每個(gè)人的業(yè)務(wù)。

隨著年齡的增長，個(gè)性化預(yù)防計(jì)劃，阻止或減緩惡化的快速干預(yù)措施，以及來自健康教練和遠(yuǎn)程醫(yī)療的集成服務(wù)，將幫助我們在家中生活得更久。當(dāng)有必要移至醫(yī)療中心的時(shí)候，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)就會有相當(dāng)?shù)脑O(shè)施，從而這我們能夠與朋友和家人一直保持聯(lián)系，并利用全方位的休閑和學(xué)習(xí)資源。

智慧醫(yī)療將生活方式選擇、社會選擇和臨床選擇帶到了一起（如圖2）。在未來智慧醫(yī)療的愿景中，醫(yī)療保健應(yīng)該做到可預(yù)防的傷害零發(fā)生，滿足個(gè)性化的需求，提供無縫交付和公平使用。這樣，醫(yī)療保健將會更安全、更智慧、更以人為本，它將支持我們每個(gè)人獲得最大的健康與安寧。

安全和可持續(xù)醫(yī)療保健所面臨的主要挑戰(zhàn)

未來的愿景是要有安全和可持續(xù)的醫(yī)療保健，為此，現(xiàn)在的醫(yī)療保健系統(tǒng)需要應(yīng)對多方面的挑戰(zhàn)。首先，就是要負(fù)擔(dān)日益增加的物理慢性疾病。不論是在低收入、中等收入還是高收入國家，慢性病都是日益嚴(yán)重的問題。以2008年為例，全球有3600萬人死于慢性非傳染性疾病，占當(dāng)年全球總死亡人數(shù)的63%。而到2030年，預(yù)計(jì)這類疾病將會威脅5200萬人的生命。慢性病患者需要進(jìn)行長期治療，要有連續(xù)監(jiān)測、監(jiān)督和早期干預(yù)，以防止進(jìn)一步惡化。在醫(yī)療支出中，患有控制不良的慢性疾病的人占了相當(dāng)大的份額。例如在英國，有報(bào)道顯示，患有慢性病的2%～3%的患者使用了高達(dá)30%的計(jì)劃外住院，以及80%的全科醫(yī)生咨詢；而在美國，每年有超過20%的醫(yī)療支出用在了不到1%的人口身上。事實(shí)上，導(dǎo)致身體慢性疾病及讓其進(jìn)一步惡化的情況（比如缺乏活動(dòng)，飲食中脂肪、鹽和糖的含量過高，吸煙、酗酒，以及藥物的濫用等）是可以改變的。但不幸的是，今天的醫(yī)療保健系統(tǒng)主要集中于應(yīng)對嚴(yán)重的或急性疾病，而不是進(jìn)行早期干預(yù)以改變?nèi)藗兊男袨?。世界衛(wèi)生組織稱，大多數(shù)國家沒有政策框架、質(zhì)量體系或基本的初級保健服務(wù)來有效應(yīng)對慢性疾病的挑戰(zhàn)。專注于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的需求向現(xiàn)有的文化和思維模式提出了挑戰(zhàn)，因而增加了對新的工作方式的需求，這些工作方式關(guān)注決定健康的社會和心理因素。

其次，老年癡呆癥的負(fù)擔(dān)越來越大。到2050年，預(yù)計(jì)全球癡呆癥的患者將達(dá)到1.15億人，而其中71%會生活在現(xiàn)在的中低收入國家中。這無疑向醫(yī)療服務(wù)提出了雙重挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@意味著越來越多的患者將長期患有身體和心理健康方面的疾病。

再次，是老齡化人口的需求變化。世界人口正在向老齡化發(fā)展，從1950年到2000年，全球60歲以上的人的數(shù)量增加了兩倍，而到2050年，還會再增加兩倍。這不僅是因?yàn)槭澜缛丝诘恼w增長，也是因?yàn)槿烁L壽了。長壽人口迅速增長從幾方面向醫(yī)療保健提出了挑戰(zhàn)。首先，由于人口分布轉(zhuǎn)向由老年人主導(dǎo)，而他們都在尋求退休，因此社會中支付醫(yī)療保健費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)活躍人口變得更少，醫(yī)療保健的收入將會減少，這將導(dǎo)致成本壓力的增加。其次，由于預(yù)期壽命增加，因此長期有身心健康問題的人數(shù)會增加，這就意味著有更多的人會在健康狀況不佳的情況下活得更長。為此，醫(yī)療保健必須要發(fā)生改變，從側(cè)重于急性病，轉(zhuǎn)向關(guān)注滿足長期有身體、社會和心理健康三方面組合問題的人的需求。在這種壓力下，醫(yī)療保健將必須與社會和民間服務(wù)相結(jié)合，以高成本效益的方式滿足老齡化人口的持續(xù)需求。

無法支撐的成本也一直是醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的重大挑戰(zhàn)。在過去的幾十年里，相對于國內(nèi)生產(chǎn)總值，醫(yī)療開支一直穩(wěn)步增加。為此，醫(yī)療保健必須做出調(diào)整，采取措施來控制開支，以滿足不斷增長的需求（慢性病的增多和人口老齡化）。更有針對性的個(gè)體化治療將有潛力改進(jìn)成本效益。

另一個(gè)不容忽視的問題是不平等的使用權(quán)一直存在。34個(gè)經(jīng)合組織國家占世界人口的18%，但卻占了世界醫(yī)療支出的84%，這直接表現(xiàn)在對醫(yī)療保健的使用權(quán)上。例如，在高收入國家，每1萬個(gè)公民有56張病床，而在中低收入國家，僅分別有49和21張。不僅可用的資源有限，越來越多的中低收入國家面臨著疾病的三重負(fù)擔(dān)。糖尿病、心臟病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素在增加，同時(shí)，他們還要努力減少由傳染性疾病和營養(yǎng)不良造成的死亡，并減少新傳染病出現(xiàn)。由于基于性別而造成的教育、收入、就業(yè)和使用權(quán)的不平等，使得婦女和女童尤其更難獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保健。醫(yī)療保健尚未解決有限資源和不平等使用權(quán)的問題。要改善全球健康，這仍然是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。

同時(shí)應(yīng)該注意到的是，不安全的醫(yī)療狀況并未顯著改善。無論是在低、中或高收入國家，醫(yī)療保健都仍然很危險(xiǎn)。在全球每年4.21億住院人口中，估計(jì)有4270萬人在一定程度上與不良事件有關(guān)，這使得不安全的醫(yī)療成為第14大導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率的因素，相當(dāng)于肺結(jié)核或瘧疾造成的負(fù)擔(dān)。

另外，氣候變化對健康和醫(yī)療服務(wù)也構(gòu)成了重大威脅。地球表面溫度、海平面和降雨量的變化，以及極端天氣事件，會威脅數(shù)十億人的健康，從而對醫(yī)療保健的準(zhǔn)備和應(yīng)變能力提出了挑戰(zhàn)。

最后，醫(yī)療保健還要應(yīng)對新服務(wù)模式的需求。醫(yī)療保健的消費(fèi)者越來越多的期望健康服務(wù)能仿效其他服務(wù)部門，即人們想要參與醫(yī)療，并向醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行咨詢。與前幾代人相比，現(xiàn)在更多的人能更好地了解情況，因而也更有可能挑戰(zhàn)專業(yè)醫(yī)療人員。

學(xué)習(xí)型健康系統(tǒng)

學(xué)習(xí)型健康系統(tǒng)是由美國醫(yī)學(xué)研究院（Institute of Medicine，IOM）在價(jià)值與科學(xué)驅(qū)動(dòng)的健康保?。╒alue & Science-Driven Health Care）圓桌會議上發(fā)展出來的議程，其愿景是讓醫(yī)療保健系統(tǒng)向每位患者提供最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，強(qiáng)調(diào)預(yù)防和健康推廣，提供最大價(jià)值，并在提供護(hù)理服務(wù)的整個(gè)過程中增加學(xué)習(xí)，最終改善整個(gè)國家的健康狀況。雖然這一愿景聲明的是在美國的行動(dòng)，但實(shí)際在國際社會上都有相似的目標(biāo)。學(xué)習(xí)型健康系統(tǒng)的目標(biāo)是要讓臨床決策能夠得到準(zhǔn)確、及時(shí)和最新的信息的支持，而這些信息反映了現(xiàn)有的最佳證據(jù)。

健康信息技術(shù)（health information technology，HIT）就是要讓醫(yī)療保健系統(tǒng)發(fā)展成為學(xué)習(xí)型的健康系統(tǒng)（Learning Health System，LHS），而有兩個(gè)具體領(lǐng)域能夠說明基于健康信息技術(shù)的學(xué)習(xí)機(jī)會。首先，提供者、患者、研究人員和公共衛(wèi)生之間的健康信息交換使得提供者的數(shù)據(jù)可供學(xué)習(xí)；其次，移動(dòng)健康可以通過監(jiān)測生活方式，收集新類型的個(gè)人數(shù)據(jù)。

健康信息技術(shù)中涉及健康信息交換（Health Information Exchange，HIE），它通常是指為讓個(gè)體患者得到更好的醫(yī)療護(hù)理，在不同當(dāng)事人之間進(jìn)行的健康數(shù)據(jù)交換。而作為名詞，它指的是一個(gè)促進(jìn)系統(tǒng)，該系統(tǒng)通常通過設(shè)置提供者之間安全和標(biāo)準(zhǔn)的通信，充當(dāng)交換的基礎(chǔ)設(shè)施。

另外，健康信息技術(shù)發(fā)展中，移動(dòng)健康（mHealth）也不容忽視。移動(dòng)健康關(guān)注的是越來越多的使用特定類型設(shè)備上的移動(dòng)傳感器來監(jiān)測醫(yī)療保健和健康情況，采取行動(dòng)，改善健康。一方面，移動(dòng)健康設(shè)備（如手機(jī)中的計(jì)步器）可以協(xié)助測量，從而鼓勵(lì)健康的生活方式；另一方面，移動(dòng)植入物（廣義上也被歸入移動(dòng)健康設(shè)備）收集健康中至關(guān)重要的數(shù)據(jù)，在緊急情況下可以對驅(qū)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。例如，當(dāng)植入式除顫器檢測到心臟急癥時(shí)，會進(jìn)行電擊。

智慧醫(yī)療的趨勢――以患者為中心的家庭醫(yī)療

由于人口老齡化問題的日益突出，今天，醫(yī)療保健領(lǐng)域的一個(gè)主要問題是要向老年人提供充足有效的醫(yī)療保健。在美國，65歲以上的老年人是人口增長最快的部分，預(yù)計(jì)到2030年，美國將有400萬85歲以上的老年人，而研究表明，這些老年人更喜歡獨(dú)立的生活方式。隨著越來越多的老年人要維持獨(dú)立生活，用智慧、有成本效益的家庭醫(yī)療保健技術(shù)來代替現(xiàn)有的家庭醫(yī)護(hù)者將變得非常關(guān)鍵。技術(shù)擁有巨大的潛力改進(jìn)智能化環(huán)境中的醫(yī)療保健領(lǐng)域，讓家庭成為主動(dòng)式的醫(yī)療保健中心。家庭中的智慧醫(yī)療保健系統(tǒng)恰恰可以提供此類解決方案。技術(shù)輔助的智慧醫(yī)療保健系統(tǒng)將能讓老年人遠(yuǎn)離醫(yī)院，用他們自己的方式獨(dú)立生活，同時(shí)也避免了使用昂貴的醫(yī)療人員。因此，新一代為醫(yī)療保健建立的智慧家庭系統(tǒng)將能讓人們生活得更健康。智慧醫(yī)療的一個(gè)趨勢就是要讓今天的醫(yī)療走向以患者為中心的家庭醫(yī)療（Patient Centered Medical Home，PCMH），如圖3所示。

篇3

    第一條  為保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》（以下簡稱《母嬰保健法》），和有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

    第二條  凡在本省行政區(qū)域內(nèi)開展母嬰保健工作必須遵守本條例。

    第三條  各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對母嬰保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，并逐步增加對母嬰保健事業(yè)的投入，保障母嬰保健工作的順利開展。

    政府扶持貧困、邊遠(yuǎn)、民族地區(qū)的母嬰保健工作，對貧困人群依法實(shí)行費(fèi)用減免。

    各地應(yīng)當(dāng)逐步推行母嬰保健保償責(zé)任制度。

    第四條  縣級以上衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作。

    計(jì)劃生育、教育、公安、民政等有關(guān)行政部門和社會團(tuán)體應(yīng)當(dāng)按照各自的職責(zé)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

    各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門許可，承擔(dān)本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健服務(wù)工作。

    第五條  各級人民政府和衛(wèi)生行政部門對在母嬰保健工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

    第二章  婚前保健

    第六條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在婚前保健服務(wù)中，應(yīng)當(dāng)開展婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢服務(wù)和婚前醫(yī)學(xué)檢查。

    第七條  準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在申請結(jié)婚登記前應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)乜h級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)或者經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門許可的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。

    第八條  經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

    對確診患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，提出醫(yī)學(xué)意見，經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施或施行結(jié)扎手術(shù)后不生育的，可以結(jié)婚。嚴(yán)重遺傳性疾病診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)由省衛(wèi)生行政部門另行制定。

    直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。

    第九條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其工作人員在開展婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，不得擅自增加或減少檢查項(xiàng)目。

    第十條  婚前醫(yī)學(xué)檢查的具體辦法，由省人民政府按照國家有關(guān)規(guī)定制定并組織實(shí)施。

    第十一條  縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在邊遠(yuǎn)山區(qū)、民族地區(qū)開展巡回婚前保健服務(wù)，指導(dǎo)、幫助經(jīng)批準(zhǔn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好婚前保健工作。

    第三章  孕產(chǎn)期保健

    第十二條  各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和村公所（辦事處）衛(wèi)生所（室）必須按照職責(zé)，負(fù)責(zé)對育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供醫(yī)療保健服務(wù)。

    孕婦應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)前檢查服務(wù)，并有權(quán)了解保健內(nèi)容和檢查結(jié)果。

    第十三條  經(jīng)產(chǎn)前診斷或遺傳病診斷發(fā)現(xiàn)胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病或嚴(yán)重缺陷的，孕婦患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或嚴(yán)重危害孕婦健康的，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

    第十四條  嚴(yán)禁擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)學(xué)上確有需要的，必須報(bào)經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，方可鑒定。

    第十五條  禁止溺棄、殘害女嬰；禁止歧視、虐待生育女嬰的婦女和不育婦女。

    第十六條  任何單位不得辭退處在妊娠期、哺乳期的女職工，并按國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，給予特殊保護(hù)。

    第十七條  孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

    邊遠(yuǎn)山區(qū)因條件限制，不能住院分娩的孕婦應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過培訓(xùn)合格，取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》的接生人員實(shí)行消毒接生。

    第十八條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

    對途中生產(chǎn)的，由產(chǎn)婦戶籍所在地或新生兒出生地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)核實(shí)后，出具《出生醫(yī)學(xué)證明》。

    第四章  嬰幼兒保健

    第十九條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)宣傳母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識，為嬰幼兒生長發(fā)育提供醫(yī)療保健服務(wù)。

    第二十條  新生兒出生后40日內(nèi)，其撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)?shù)叫律鷥壕幼〉氐尼t(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定建立兒童保健手冊。

    第二十一條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和村公所（辦事處）衛(wèi)生所（室）應(yīng)當(dāng)為嬰幼兒定期進(jìn)行體格檢查和預(yù)防接種，并逐步開展嬰幼兒疾病篩查，對常見病進(jìn)行防治和分類指導(dǎo)。

    第二十二條  衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作實(shí)行統(tǒng)一管理和監(jiān)督。

    醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)監(jiān)督。

    第二十三條  托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生保健制度，招收兒童入園入托時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》、《兒童保健手冊》、《兒童計(jì)劃免疫接種證》，符合規(guī)定方可招收。

    托幼機(jī)構(gòu)工作人員，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行健康檢查，并取得《健康體檢合格證》后方可從業(yè)。

    第五章  管理與監(jiān)督

    第二十四條  各級衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作，其主要職責(zé)是：

    （一）組織實(shí)施國家有關(guān)法律、法規(guī)；

    （二）制定本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作規(guī)劃；

    （三）培訓(xùn)、考核技術(shù)服務(wù)人員；

    （四）審批技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)資格；

    （五）組織開展母嬰保健科學(xué)研究，推廣先進(jìn)的適宜技術(shù)；

    （六）依法對母嬰保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

    第二十五條  從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的單位必須取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；個(gè)人必須取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》或《家庭接生員技術(shù)合格證書》方可執(zhí)業(yè)。審批發(fā)證權(quán)限如下：

    （一）從事孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)和助產(chǎn)、家庭接生的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門審批。

    （二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的，由地級以上衛(wèi)生行政部門審批，并報(bào)當(dāng)?shù)孛裾块T備案。

    （三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的，由省級衛(wèi)生行政部門審批。

    第二十六條  母嬰保健工作實(shí)行保健監(jiān)督員制度。

    母嬰保健監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門審核發(fā)證，并報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門備案。

    第二十七條  婦幼保健機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和基本業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政預(yù)算安排。開展母嬰保健實(shí)行有償服務(wù)，所取得的收入，納入預(yù)算管理，用于發(fā)展母嬰保健事業(yè)，不得挪作他用。母嬰保健技術(shù)服務(wù)費(fèi)用的項(xiàng)目和具體標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    下列費(fèi)用，由當(dāng)?shù)厝嗣裾O(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以解決：

    （一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)中，對邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)或者交費(fèi)確有困難的人員實(shí)行費(fèi)用減免的部份。

    （二）依照《母嬰保健法》的規(guī)定施行終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用。

    第二十八條  各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的編制數(shù)不得低于國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并配備相應(yīng)的技術(shù)人員。

    各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理的原則，加強(qiáng)對母嬰保健人員的培訓(xùn)，并根據(jù)工作需要，配備必要的醫(yī)療保健設(shè)備。

    第二十九條  縣級以上人民政府設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會，負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。

    母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的具體辦法依照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第三十條  對婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病檢查中不能確診的疾病或不能確定的疑難問題，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制度。

    第三十一條  婚姻登記機(jī)關(guān)在辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明，并進(jìn)行備案。

    公安機(jī)關(guān)在辦理出生嬰兒戶口登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

    第六章  法律責(zé)任

    第三十二條  醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展母嬰保健業(yè)務(wù)的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止，給予警告，沒收違法所得，并處2000元以上5000元以下的罰款。

    醫(yī)療保健人員未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》或《家庭接生員技術(shù)合格證書》，擅自開展母嬰保健業(yè)務(wù)或從事盈利性家庭接生的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止，沒收違法所得，并處500元以上3000元以下罰款。

    第三十三條  從事母嬰保健和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的人員，違反本條例規(guī)定，出具虛假的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明和母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明，所出具的醫(yī)學(xué)證明無效，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

    違反本條例規(guī)定，擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門處以1000元以上3000元以下罰款，沒收違法所得，并由其所在單位或上級主管部門給予行政處分。

    第三十四條  托幼機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其限期改正。逾期不改正的，處以500元以上2000元以下罰款。

    （一）未按規(guī)定建立衛(wèi)生保健制度的；

    （二）招收兒童入園入托，未按規(guī)定查驗(yàn)其《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》、《兒童保健手冊》、《兒童計(jì)劃免疫接種證》的；

    （三）托幼機(jī)構(gòu)工作人員未按規(guī)定進(jìn)行健康檢查，取得《健康體檢合格證》的。

    第三十五條  罰沒收入上繳國庫。

    第三十六條  從事母嬰保健工作的人員違反本條例規(guī)定，濫用職權(quán)，玩忽職守，徇私舞弊的，由所在單位或者上級主管部門給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

    第三十七條  當(dāng)事人對行政處罰不服的，按照《中華人民共和國行政訴訟法》和《行政復(fù)議條例》的規(guī)定辦理。

篇4

這筆交易大大拓展了Universal American公司參與醫(yī)療保健領(lǐng)域新興成長機(jī)遇（包括醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助兩方面的巨大機(jī)遇）的能力， APS Healthcare公司帶來了全面的醫(yī)療保健解決方案，包括病歷管理、護(hù)理協(xié)作、臨床質(zhì)量和臨床應(yīng)用審核以及能夠讓客戶減少醫(yī)療保健成本并提高自身護(hù)理質(zhì)量的行為健康服務(wù)。APS Healthcare公司擁有400家客戶，包括醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)構(gòu)、州和地方政府、醫(yī)保計(jì)劃、雇主和勞工信托團(tuán)體。該公司在美國25個(gè)州和波多黎各為大約30個(gè)政府項(xiàng)目提供服務(wù)，受眾超過1700萬，這使得它成為美國最大的專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)企業(yè)之一。APS Healthcare公司總部位于紐約州白原市，2011年?duì)I收超過3億美元，當(dāng)期息稅折舊攤銷前收益估計(jì)約為3100萬美元。

“我們很高興地歡迎才華橫溢的APS Healthcare公司團(tuán)隊(duì)加入到Universal American公司的大家庭中來?！?Universal American公司的董事長兼CEO Richard Barasch表示：隨著這筆交易的完成，我們有能力投身于巨大且日漸成長的醫(yī)療補(bǔ)助市場中來，包括醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助兩方面的機(jī)遇。”

該筆交易的收購價(jià)有兩部分，一部分為2.275億美元，包括大約1.505億美元現(xiàn)金，用以償還APS Healthcare公司的未嘗清債務(wù)和其他欠款，還包括大約價(jià)值7700萬美元的Universal American公司普通股；第二部分是高達(dá)5000萬美元的潛在表現(xiàn)考慮，到APS Healthcare公司的財(cái)務(wù)業(yè)績超過一定臨界值，將于2014年3月份以現(xiàn)金形式支付。

為了支付收購價(jià)格中的股權(quán)部分，在交割時(shí)，Universal American公司將其650.4461萬股普通股分發(fā)給隸屬于GTCR私募股權(quán)公司的基金和APS Healthcare公司其他的前股東們，大約占到Universal American公司在外流通普通股的7.4%。在交割時(shí)，GTCR公司的一位負(fù)責(zé)David Katz被任命為人Universal American公司董事會成員。

為了支付交易價(jià)格中的現(xiàn)金部分，在交割時(shí)，Universal American公司與美銀美林牽頭的貸款團(tuán)達(dá)成了新的2.25億美元的信貸融資協(xié)議，包括1.5億美元的定期貸款和7500萬美元的循環(huán)信貸額度，后者在交割時(shí)還未提取。

Universal American公司還沒有將2011年APS Healthcare公司的估計(jì)當(dāng)期息稅折舊攤銷前收益調(diào)節(jié)算入凈收益，因?yàn)榇藭r(shí)該調(diào)節(jié)的某些部分還沒有結(jié)束。

Universal American公司簡介

篇5

第二條凡開展《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

第三條施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)的審批，由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；婚前醫(yī)學(xué)檢查的審批，由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查的審批，由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

第四條申請開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須同時(shí)具備下列條件：

（一）符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（三）符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

（四）符合審批機(jī)關(guān)規(guī)定的其他條件。

第五條申請婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)，提交《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書》并交驗(yàn)下列材料：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；

（二）有關(guān)醫(yī)師的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》；

（三）審批機(jī)關(guān)規(guī)定的其他材料。

申請母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)應(yīng)向?qū)徟鷻C(jī)構(gòu)交納審批費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門會同當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門規(guī)定。

第六條審批機(jī)關(guān)受理申請后，應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)，按照本辦法規(guī)定的條件及《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行審查和核實(shí)。經(jīng)審核合格的，發(fā)給《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和理由以書面形式通知申請人。

第七條《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期為三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。

第八條申請變更《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的許可項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定的程序重新報(bào)批。

第九條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯處所。

第十條凡從事《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)以及家庭接生技術(shù)服務(wù)的人員，必須符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》。

第十一條從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)人員的資格考核，由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)人員的資格考核，由設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)；結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)以及從事家庭接生技術(shù)服務(wù)人員的資格考核，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

母嬰保健技術(shù)人員資格考核內(nèi)容由衛(wèi)生部規(guī)定。

第十二條母嬰保健技術(shù)人員資格考核辦法由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十三條經(jīng)考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的衛(wèi)生技術(shù)人員，不得私自或者在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)中開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。

第十四條《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得出借或者涂改，禁止偽造、變造、盜用以及買賣。

第十五條《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》遺失后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告原發(fā)證機(jī)關(guān)，并申請辦理補(bǔ)發(fā)證書的手續(xù)。

第十六條本辦法實(shí)施前已經(jīng)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后的6個(gè)月內(nèi)，按照本辦法的規(guī)定補(bǔ)辦審批手續(xù)。

第十七條本辦法實(shí)施前已經(jīng)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)師，經(jīng)考核認(rèn)定，發(fā)給《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。已從事家庭接生的人員，經(jīng)考核認(rèn)定，發(fā)給《家庭接生員技術(shù)合格證書》。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十八條《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》和《家庭接生員技術(shù)合格證書》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。

篇6

2006～2007年我院組織醫(yī)療服務(wù)3次到城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站義診，接待群眾300余人次，在咨詢中發(fā)現(xiàn)廣大農(nóng)民工及居民群眾的健康意視觀念淡薄，尤其是用藥方面還存在著較大的誤區(qū)，分析用藥誤區(qū)原因主要是：①受經(jīng)濟(jì)條件制約，衛(wèi)生保健還沒有得到完全落實(shí)；②部分鎮(zhèn)村衛(wèi)生所個(gè)人承包，只追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療保健服務(wù)；③部分農(nóng)民工和群眾文化素質(zhì)偏低，自我保健意識較差；④貧窮是影響生活質(zhì)量提高和人人享有衛(wèi)生保健的重要因素，以宮頸癌、卵巢腫瘤為例，近幾年市區(qū)婦女發(fā)病率明顯提高，且無年齡界限。

我省處干旱地區(qū)，受自然條件、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件制約，加之社區(qū)衛(wèi)生保健發(fā)展不平衡，尤其是在中、小城市和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健還一直處于低級階段。目前，我省農(nóng)村人口多，而農(nóng)民群眾對健康保健知識的需求與初級衛(wèi)生保健服務(wù)滯后的矛盾較為突出。如何能做到所有個(gè)人和家庭，通過自身充分參與，享受到初級衛(wèi)生保健，使人們在工作和生活場所能運(yùn)用更有效的方法去擺脫可以避免的疾病，贏得健康，只有積極地開展社區(qū)衛(wèi)生保健，才能增進(jìn)健康和預(yù)防疾病。

提高全民健康水平是醫(yī)療改革的當(dāng)務(wù)之急，而縮小城鄉(xiāng)差別，分流醫(yī)技人員到社區(qū)應(yīng)作為一項(xiàng)重要任務(wù)。與此同時(shí)，醫(yī)療保健制度的改革、激烈的醫(yī)療市場競爭也促使醫(yī)療服務(wù)健康由醫(yī)院向社區(qū)服務(wù)為兩大主題發(fā)展。針對目前多數(shù)城鎮(zhèn)村地方缺醫(yī)少藥和農(nóng)民群眾對健康知識的需求狀況，應(yīng)從積極地把醫(yī)療重點(diǎn)放到社區(qū)和城鎮(zhèn)衛(wèi)生合作醫(yī)療站，為廣大農(nóng)民工及城鎮(zhèn)居民低收入家庭送健康服務(wù)，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。

社區(qū)衛(wèi)生保健醫(yī)療服務(wù)需求的市場也要擴(kuò)大，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理是以人的健康為中心，以人為本。醫(yī)療健康服務(wù)：即預(yù)防、保健一體化的服務(wù)觀念要求醫(yī)療服務(wù)范圍要向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體拓展、多元化服務(wù)需求，可以組織一些身體健康的離退休主任醫(yī)師專家定期到農(nóng)村衛(wèi)生站指導(dǎo)工作，使廣大百姓和城鎮(zhèn)居民得到更好地服務(wù)。

應(yīng)面向社會、家庭，同時(shí)也要適合中國特色的社區(qū)醫(yī)療模式，考慮到農(nóng)民工集中到大城市醫(yī)療保健健康服務(wù)需求量大的特點(diǎn)。社區(qū)保健健康的服務(wù)是促進(jìn)和維護(hù)人民健康的一種全科性的和完整性的服務(wù)，它的服務(wù)不局限一個(gè)年齡群，而是以人口群體為一個(gè)整體，直接提供給人類和社會、個(gè)人、家庭以健全人類工作服務(wù)。

篇7

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但產(chǎn)婦分娩時(shí)經(jīng)歷了較大的精力和體力的消耗,子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,這期間產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化,還要擔(dān)負(fù)起哺育嬰兒的重任,如果得不到方便快捷專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正?？祻?fù)。從古至今醫(yī)學(xué)上都很重視產(chǎn)褥期保健,認(rèn)為“產(chǎn)后真元大損,氣血空虛”,必須“居室宜避風(fēng),衣著應(yīng)溫涼適宜,以防外感;飲食宜淡泊,勿食生冷堅(jiān)硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷;并不宜力役動(dòng)作,不宜交合。心志宜合,思慮宜絕,非恐憂郁,大怒大喜,皆不犯。”[2]但是,現(xiàn)實(shí)生活中到底應(yīng)該如何方便合理地搭配膳食營養(yǎng),如何循序漸進(jìn)地恢復(fù)產(chǎn)前體型,如何放松心情,克服產(chǎn)后抑郁心理等方面往往使每個(gè)家庭,每個(gè)產(chǎn)婦感到困惑,她們迫切需要有專業(yè)知識以及豐富經(jīng)驗(yàn)的人及時(shí)地連續(xù)性地給予她們詳細(xì)全面的指導(dǎo),將理論與現(xiàn)實(shí)緊密地結(jié)合起來,陪伴她們順利度過產(chǎn)褥期。這樣的服務(wù)只有社區(qū)產(chǎn)褥期保健人員才能夠提供。而且,在產(chǎn)婦發(fā)生感染和其他病理情況時(shí)也只有社區(qū)醫(yī)療人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予專業(yè)性的處理。因此,要保證產(chǎn)婦健康,降低產(chǎn)后抑郁等情況的發(fā)病率,必須重視和支持社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作。

產(chǎn)褥期也是新生兒開始獨(dú)立生活的階段。新生兒剛剛脫離母體,對新的生存環(huán)境還有一個(gè)適應(yīng)過程。而且新生兒身心嬌嫩,沒有自衛(wèi)能力,全賴家人及醫(yī)護(hù)人員的照料,因此普及新生兒護(hù)理常識,加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理,臍帶護(hù)理,合理喂養(yǎng)新生兒,正確開展新生兒的早教等都非常重要?，F(xiàn)在很多家庭已經(jīng)意識到0歲寶寶早期教育的重要性,她們的要求早已經(jīng)不單單停留在吃飽穿暖上面。許多家庭已經(jīng)開始進(jìn)行新生兒撫觸,體操以及游泳等方面的嘗試。但是由于社會競爭的激烈,生活節(jié)奏的加快,使得很多年輕人埋頭于工作,無暇顧及新生兒的護(hù)理與早教,全部依賴于老年人?？墒抢夏耆擞秩狈W(xué)習(xí)新理念的機(jī)會,使得她們沒有自信,不敢嘗試新的方式而固守于陳規(guī)舊矩。此時(shí),如果能有專業(yè)人員登門詳細(xì)講解,手把手地教會家中新生兒的護(hù)理人員,這對于每個(gè)家庭來說是莫大的幫助。同時(shí)可以促進(jìn)我們祖國新一代的健康成長,為我國人口素質(zhì)的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以上兩個(gè)方面,從不同層面簡述了社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作的重要性。但我們應(yīng)該如何進(jìn)一步做好社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作呢?

首先,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健工作人員的培訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識?，F(xiàn)階段,我國產(chǎn)褥期保健人員的整體素質(zhì)并不高,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占的比例很有限,有許多保健人員都來自于鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這種前提下,只有加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn),提高保健人員的知識理論水平才能很好地服務(wù)大眾。目前,我國對于保健人員的培訓(xùn)多半依賴于半年左右一次的專家講座,考核也多半是講座后的開卷考試,這樣很難保證培訓(xùn)質(zhì)量,切實(shí)提高保健人員的水平。既然保健人員的實(shí)際工作與產(chǎn)褥期的真實(shí)生活密切相關(guān),我們在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。比如,分別以市,區(qū),院等為單位頻繁地進(jìn)行模擬實(shí)踐和實(shí)景鍛煉,保證考察到每一位工作人員,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的接軌,同時(shí)保證新理念的及時(shí)普及。而且,我們的培訓(xùn)不應(yīng)僅停留在保健護(hù)理方面,還應(yīng)該向各類病理情況的早發(fā)現(xiàn),早期處理方面擴(kuò)展,使我們的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍真正成為產(chǎn)科和新生兒科方面的精兵強(qiáng)將。另外,提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識,急產(chǎn)婦之所急,想產(chǎn)婦之所想,切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量,使我們的社區(qū)產(chǎn)褥期保健醫(yī)生真正成為產(chǎn)婦們的知心朋友。

其次,加大社區(qū)醫(yī)療的覆蓋范圍,建立健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),提高社區(qū)醫(yī)療的可及性。目前,社區(qū)醫(yī)療在群眾的心目中仍舊是離家較近的小醫(yī)院,仍未脫離遇到困難主動(dòng)找醫(yī)生的模式。事實(shí)上,所謂的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該有很大的成分發(fā)生在居民區(qū)內(nèi),很多時(shí)候應(yīng)該醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)病人,尤其是產(chǎn)褥期保健工作。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與居委會的聯(lián)系,比如在居委會的幫助下開辦準(zhǔn)媽媽學(xué)校,老年人課堂等,將產(chǎn)褥期保健和護(hù)理知識不斷地傳遞給大家,并為她們準(zhǔn)備必要的材料,加強(qiáng)互動(dòng),給她們創(chuàng)造親手做一遍,親身體驗(yàn)一次的機(jī)會。同時(shí)為她們提供有問題隨時(shí)咨詢的條件。另外,在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入千家萬戶的現(xiàn)今社會,社區(qū)醫(yī)療也應(yīng)該憑借這一便利渠道與群眾緊密聯(lián)系。譬如創(chuàng)立網(wǎng)站,開通Email信箱,或者通過博客,聊天室的方式讓足不出戶的產(chǎn)婦也可以隨時(shí)與專業(yè)醫(yī)生交流,通過文字,圖片,視頻等等將知識廣泛傳播,發(fā)揮最大效益。

社會在發(fā)展,時(shí)代在進(jìn)步。我們只有與時(shí)俱進(jìn),不斷發(fā)展才能取得社會的認(rèn)可,體現(xiàn)我們的價(jià)值。社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作是每一個(gè)有新生命誕生的家庭所切實(shí)需要的服務(wù),是保證產(chǎn)婦和新生兒健康的重要環(huán)節(jié),有著廣闊的發(fā)展空間和良好的前景,支持和發(fā)展社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作終將成為我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療管理；老年??；保健

1醫(yī)療管理對于老年病與保健的作用

首先，當(dāng)前的情況是老年病并沒有因?yàn)槲镔|(zhì)條件的完善而減少，反而出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)上來看，尤其是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及高血壓等老年人經(jīng)常會患的疾病不容樂觀，所以對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說必須要做好相應(yīng)的醫(yī)療管理，加強(qiáng)對老年病的預(yù)防和治療，同時(shí)采取措施重視老年人的保健工作。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中難免會出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，比如設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，患者風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)等，這些風(fēng)險(xiǎn)有的是因?yàn)榧夹g(shù)上的問題，有的是因?yàn)榛颊吒啐g危重引起的，也有的是醫(yī)護(hù)人員瀆職或者專業(yè)能力不足導(dǎo)致的。既然有風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)這方面的醫(yī)療管理，重視老年病的排查和治療工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)水平，開展保健安全教育活動(dòng)等來強(qiáng)化管理。另外，醫(yī)療管理的最終目的是為了保障老年病患者的權(quán)益，希望可以通過更加有效的方式做好醫(yī)療保健工作，及時(shí)預(yù)防并發(fā)現(xiàn)潛在的老年病，最后可以在一定程度上降低老年人的患病幾率，減少老年人死于老年病的概率。

2老年人醫(yī)療保健管理工作

在開展對老年病和保健關(guān)系上的醫(yī)療管理工作中，除了要健全各種規(guī)章制度，保障老年患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及生命健康權(quán)以外，具體的醫(yī)療保健管理工作需要落到實(shí)處，需要深入老年患者群體中，通過身體檢查、醫(yī)療保健宣傳以及檔案統(tǒng)計(jì)、到家訪問等措施提高醫(yī)療管理的有效性。（1）加強(qiáng)對老年人身體的檢查首先，要加強(qiáng)對老年人身體的檢查，老年人患老年病很多都是沒有預(yù)兆的，尤其是在一些村鎮(zhèn)地區(qū)，這些老年人疏于對自己身體的管理，除非到病發(fā)的地步，否則很少會主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身檢查。在這個(gè)問題上，當(dāng)?shù)卣梢院彤?dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，對符合條件的老年人進(jìn)行免費(fèi)的身體檢查，比如某鎮(zhèn)以村為單位，讓各個(gè)村委把消息通知到各個(gè)家庭，凡是60周歲以上的老年人都可以到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)體檢。這樣做可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人是否有出現(xiàn)老年病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患有老年病就可以及時(shí)就醫(yī)，對生命健康和經(jīng)濟(jì)都有保障作用。（2）開展醫(yī)療保健宣傳工作其次，在醫(yī)療管理和老年病與保健關(guān)系上，為了讓更多的老年人重視自己的身體健康，減少因病出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和政府以及一些福利機(jī)構(gòu)可以聯(lián)手，到老年人群體中去宣傳醫(yī)療保健。比如在當(dāng)?shù)卣奶栒俸椭С窒拢t(yī)療機(jī)構(gòu)派出相應(yīng)的保健專業(yè)人員到老年社區(qū)、養(yǎng)老院等地方開展保健知識教育活動(dòng)，活動(dòng)的形式和范圍可以按照當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況調(diào)整，主要目的是強(qiáng)化醫(yī)療管理，不但讓廣大的老年人接收到了相關(guān)保健知識，在平常的生活中注意保健，及時(shí)預(yù)防老年病，而且也讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員越來越重視起醫(yī)療管理的重要性，在對老年病患者進(jìn)行治療的過程中會更加有耐心，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大大降低，有益于緩解醫(yī)患關(guān)系，還能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)化程度。（3）做好老年人資料檔案統(tǒng)計(jì)工作第三，要做好對老年人資料檔案的統(tǒng)計(jì)工作。一般來說當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)需要了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)，包括家庭結(jié)構(gòu)方面的數(shù)據(jù)。在了解家庭結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在老年病和保健問題上，醫(yī)療管理要做的就是統(tǒng)計(jì)出老年人的資料，包括性別、年齡以及有無患病史，目前有無患老年病等信息。在統(tǒng)計(jì)完以后，為了便于老年病和保健工作的開展，便于醫(yī)療管理，必須要對所得到的資料信息進(jìn)行匯總歸檔，這樣才能在真正進(jìn)行醫(yī)療管理的時(shí)候做到高效有序。（4）做好老年人隨訪工作，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)除了上述講到的身體檢查、保健宣傳以及資料歸檔外，還需要做好老年人的隨訪工作。因?yàn)槔夏耆税l(fā)病是最沒有規(guī)律的，尤其是對于一些高齡的，沒有子女的或者患病比較嚴(yán)重的老年人來說，他們的生命健康需要得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的重視。在對老年人進(jìn)行訪問中，首先相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員要對老年人的情況有一個(gè)全面的了解，在訪問中著重關(guān)注其身體有無出現(xiàn)不好的癥狀，并做好認(rèn)真記錄。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，他們在對老年病和保健上的醫(yī)療管理，最重要的是要加強(qiáng)各種醫(yī)療設(shè)備，先要保障技術(shù)的安全性，然后對醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行老年病檢查、治療以及保健方面的培訓(xùn)，即使有些醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力很強(qiáng)，但為了讓其重視起醫(yī)療管理在老年病和保健上的作用，也需要對其進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和知識培訓(xùn)，給老年病預(yù)防和治療提供一個(gè)更好的環(huán)境。

3結(jié)語

綜上所述，在對老年病預(yù)防、治療以及保健中肯定會出現(xiàn)一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在可能會對患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至是社會產(chǎn)生不良的影響，所以醫(yī)療管理在老年病和保健關(guān)系中的作用十分重大，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要和當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)合作，采取有效的措施加強(qiáng)醫(yī)療管理，使得醫(yī)療管理對于老年病和保健發(fā)揮應(yīng)有的作用。

作者:魏昌 董琰 付華艷 單位:青島軍以上退休干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所 青島警備區(qū)第四干休所醫(yī)療保健中心

參考文獻(xiàn)

[1]孔奕翼,王亞東,梁萬年.老年疾病醫(yī)療服務(wù)模式評價(jià)指標(biāo)體系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012(01):13-17.

篇9

高關(guān)注：專注掘金醫(yī)療行業(yè)

近年來，為了解決廣大群眾“看病難、看病貴”的問題，作為民生大計(jì)的醫(yī)療事業(yè)受到了老百姓的極高關(guān)注，醫(yī)療服務(wù)體制更是進(jìn)行了一系列的改革。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改前，中國44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.4%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)居民靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)，因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而“小病拖、大病扛”、放棄住院者居多，不少患者因病致貧。以2003年為例，中國農(nóng)民年人均收入2622元人民幣，而平均一次住院要花去2236元。如今，全國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13億之巨，覆蓋率超過95%；其中“新農(nóng)合”參保農(nóng)民超過8.32億人，覆蓋率超過97%。

“中國醫(yī)改編織了世界上最大規(guī)模的醫(yī)保網(wǎng)，放眼全世界，沒有其他國家能在五六年里取得這樣的成就。”國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》如是評價(jià)。

隨著“醫(yī)改”的推進(jìn)，醫(yī)藥板塊可謂A股市場的“金礦”。醫(yī)療保健行業(yè)近10年來的高速發(fā)展，孕育并誕生了許多漲幅10倍的股票。而且，過去一年醫(yī)藥板塊經(jīng)歷了較大幅度的調(diào)整，醫(yī)療保健行業(yè)下一個(gè)黃金十年值得期待，因此，博時(shí)基金選擇發(fā)行了一只專注于“掘金”醫(yī)療保健行業(yè)的新基金——博時(shí)醫(yī)療保健行業(yè)基金。

博時(shí)醫(yī)療保健行業(yè)基金主要投資于醫(yī)療保健行業(yè)股票，精選醫(yī)療保健行業(yè)的優(yōu)質(zhì)上市公司，在嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)的前提下，力爭獲得超越業(yè)績比較基準(zhǔn)的投資回報(bào)。擬任基金經(jīng)理李權(quán)勝，科班出身，北京大學(xué)生物化學(xué)及分子生物學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)，擁有較長期的證券從業(yè)經(jīng)歷，具備較豐富的行業(yè)研究及投資管理經(jīng)驗(yàn)。2006年3月加入博時(shí)基金，歷任研究員、研究員兼任博時(shí)精選股票基金經(jīng)理助理、特定資產(chǎn)部投資經(jīng)理。

高需求：消費(fèi)剛性決定“錢景”

德國聯(lián)邦經(jīng)濟(jì)與技術(shù)部的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，2008年全世界人口達(dá)67億，年人均健康保健消費(fèi)支出854美元，全球醫(yī)療保健市場銷售額為5.7萬億美元，相當(dāng)于德國GDP的1.5倍。全球醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)市場年均增長6%，多數(shù)國家醫(yī)療保健市場的增長速度超過了本國GDP的增長速度。如全球醫(yī)療保健市場保持當(dāng)前的增長速度，預(yù)計(jì)到2030年該行業(yè)的營業(yè)額可能將達(dá)20萬億美元。

隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，現(xiàn)有大中型城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，農(nóng)村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其公共資源容納限度。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局前不久的數(shù)據(jù)，至2011年末，我國城鎮(zhèn)人口已超過6.9億，約占總?cè)丝诘?1.27%，從數(shù)量上首次超過農(nóng)村。同時(shí)，我國人口老齡化的發(fā)展趨勢日益明顯，至2010年我國人口總數(shù)約為13.39 億，而65歲以上老年人口為約1.12 億，占總?cè)丝诒壤^8%，我國已經(jīng)真正成為人口老齡化國家。國家統(tǒng)計(jì)局預(yù)測，到2020年，我國65歲及以上老年人口所占比重將從2011年的9.10%增長到11.92%，屆時(shí)每8人中就有一位65歲及以上的老年人。人的醫(yī)療消費(fèi)很多是發(fā)生在年老之后，老年人口增多會帶來醫(yī)療保健費(fèi)用的高速增長。

社會的變遷和人口結(jié)構(gòu)的變化使得醫(yī)療消費(fèi)需求激增，目前中國已成為全球第三大醫(yī)藥市場。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前中國是全球第三大醫(yī)藥市場，到2013年，中國有望超越日本成為全球第二大醫(yī)藥市場，在全球的市場份額有很大的提升空間。博時(shí)醫(yī)療保健行業(yè)基金擬任基金經(jīng)理李權(quán)勝表示，自2001年以來，中國醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)歷了快速發(fā)展的十年，行業(yè)由2千億元的產(chǎn)值上升至1.2萬億元，年復(fù)合增長率高達(dá)20%。未來十年，醫(yī)藥行業(yè)的消費(fèi)剛性決定了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景仍值得期待。

高跨越：估值底部布局良機(jī)

Wind數(shù)據(jù)顯示，截至7月20日，2006年以來國內(nèi)A股的醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)總計(jì)漲幅超過485%，超過同期滬深300指數(shù)超325個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)也已經(jīng)跨越了2007年6124高點(diǎn)。國外投資經(jīng)驗(yàn)也有同樣的軌跡，醫(yī)藥行業(yè)1989年至2011年，美國標(biāo)普500醫(yī)藥指數(shù)上漲608％，是標(biāo)普500指數(shù)上漲幅度364％的近兩倍。1995年至2011年，老齡化嚴(yán)重的日本，醫(yī)藥指數(shù)上漲155％，而同期日經(jīng)225指數(shù)則遭受了近60％的跌幅。

另外，從近十年的數(shù)據(jù)看，申萬醫(yī)藥生物板塊市盈率僅在2005年至2006年的行業(yè)低迷期、2008年年末的金融危機(jī)期低于30倍。而目前醫(yī)藥板塊的市盈率在21倍左右，處于歷史較低水平。Wind數(shù)據(jù)顯示，截至7月20日，醫(yī)藥生物指數(shù)推出以來累計(jì)漲幅為394.03%，是同期上證綜指漲幅的5倍多。

篇10

【摘要】 目的 探討隴南市孕產(chǎn)婦死亡的主要原因及其影響因素，提出有效的干預(yù)措施。方法 通過全市八縣一區(qū)婦保站上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡資料，采用“十二格”表評審方法，從三個(gè)環(huán)節(jié)、四個(gè)方面以及三個(gè)延誤方面，對2006年至2008年全市40例死亡孕產(chǎn)婦進(jìn)行了評審分析。結(jié)果 2006年至2008年全市3年平均孕產(chǎn)婦死亡率為51.6/10萬。40例孕產(chǎn)婦死亡前4位死因依次為：產(chǎn)科出血22例（占55.00%），內(nèi)科合并癥4例（占10.00%），妊娠高血壓綜合征4例（占10.00%），羊水栓塞3例（占7.50%）。產(chǎn)后出血原因以胎盤因素為主，其次為宮縮乏力。40例死亡的孕產(chǎn)婦中37例為可避免死亡，占92.50%；3例為不可避免死亡，占7.50%。影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素：個(gè)人態(tài)度及家庭因素為第一位占60.00%，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健因素占30.00%，社會團(tuán)體管理因素占10.00%。結(jié)論 降低孕產(chǎn)婦死亡率是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工作，需要各部門的密切配合齊抓共管。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要建立健全的基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查和管理，努力提高產(chǎn)科質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加大健康教育力度，加強(qiáng)母嬰保健市場的監(jiān)督和管理，提高住院分娩率，暢通孕產(chǎn)婦急救綠色通道，建立健全孕產(chǎn)婦死亡責(zé)任追究制度，最終達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；死亡；分析；對策

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合性指標(biāo)之一，也是《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》的重要指標(biāo)。我市地處甘肅東南部，山大溝深，交通不便，經(jīng)濟(jì)、文化、科技發(fā)展相對滯后，2000年“降消”項(xiàng)目的實(shí)施使我市孕產(chǎn)婦死亡率得到了明顯的控制，但距國家、省級要求相差還有一定距離，為找出孕產(chǎn)婦死亡的主要原因及其影響因素，制定切實(shí)有效的干預(yù)措施。我們對2006年至2008年全市八縣一區(qū)上報(bào)的40例孕產(chǎn)婦死亡資料，根據(jù)衛(wèi)生部《“降消”項(xiàng)目孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)則》和《甘肅省孕產(chǎn)婦死亡評審細(xì)則》要求，采用“十二格”表評審方法，從三個(gè)環(huán)節(jié)、四個(gè)方面及三個(gè)延誤方面，由專家逐一進(jìn)行了評審分析，以探討隴南山區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降的有效對策。

1 孕產(chǎn)婦死亡基本情況

2006年至2008年全市監(jiān)測活產(chǎn)數(shù)77 455例，孕產(chǎn)婦死亡40例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為51.6/10萬，3年間孕產(chǎn)婦死亡率呈緩慢下降趨勢，3年孕產(chǎn)婦死亡率情況見表1。

1.1 死亡孕產(chǎn)婦的一般情況 40例死亡孕產(chǎn)婦中，>36歲6例，占15.00%；30～35歲14例，占35.00%；24～29歲8例，占20.00%；

占30.00%。經(jīng)濟(jì)收入：家庭年人均收入1 000元以上占2.00%，500～1 000元占48.00%，500元以下占50.00%。文化程度：40例死亡孕產(chǎn)婦中文盲17例，占42.50%；小學(xué)程度9例，占22.50%；初中程度11例，占27.50%；高中以上程度3例，占7.50%。

1.2 死亡孕產(chǎn)婦的保健服務(wù) 全部40例死亡孕產(chǎn)婦中，經(jīng)產(chǎn)婦35例占87.50%，初產(chǎn)婦5例占12.50%；計(jì)劃內(nèi)妊娠25例，占死亡孕產(chǎn)婦62.50%，計(jì)劃外妊娠15例，占死亡孕產(chǎn)婦37.50%。孕期產(chǎn)檢≥5次有1例，占2.50%，產(chǎn)檢1～4次有27例，占67.50%，未產(chǎn)前檢查12例占30.00%。孕期有高危因素17例，占42.50%。其中妊娠合并內(nèi)科疾病8例，占20.00%，合并病理產(chǎn)科9例，占22.50%。

1.3 分娩地點(diǎn) 40例死亡中分娩34例，未娩6例。34例死亡產(chǎn)婦中住院分娩14例，占產(chǎn)婦41.20%，非住院分娩20例，占產(chǎn)婦58.80%。

1.4 死亡原因順位 40例死亡中死于直接產(chǎn)科33例、間接產(chǎn)科7例，其構(gòu)成比分別為82.50%、17.50%。孕產(chǎn)婦死亡前4位是產(chǎn)科出血22例（55.00%）、內(nèi)科合并癥4例（10.00%），妊娠高血壓綜合征4例（10.00%），羊水栓塞3例（7.50%）。產(chǎn)后出血原因以胎盤因素為主，其次為宮縮乏力。

2 結(jié)果

40例死亡的孕產(chǎn)婦中37例為可避免死亡，占92.50%；3例為不可避免死亡，占7.50%。影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素：個(gè)人態(tài)度及家庭因素為第一位占60.00%，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健因素占30.00%，社會團(tuán)體管理因素占10.00%。但宣傳不到位、保健管理工作不到位、交通不便、經(jīng)濟(jì)落后也是影響孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。

2.1 個(gè)人態(tài)度及知識技能、文化、經(jīng)濟(jì)對產(chǎn)前檢查和住院分娩的影響 由于他們的文化水平低，缺乏科學(xué)的保健知識，加之家庭經(jīng)濟(jì)困難，又受舊的傳統(tǒng)及風(fēng)俗的影響，大部分死者家屬認(rèn)為懷孕、生孩子不是病，在家分娩就可以，無需住院分娩。由于孕產(chǎn)期保健知識缺乏，孕期不知產(chǎn)前檢查，更不知妊娠有并發(fā)癥和生孩子有風(fēng)險(xiǎn)。致使高危因素得不到及時(shí)、有效的處理，往往貽誤了救治時(shí)機(jī)。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家庭成員的健康教育力度，使孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健部門提供的保健服務(wù)，是降低孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要措施。

2.2 基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平較低 特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)落后，個(gè)別衛(wèi)生院至今還不能正常開展孕產(chǎn)婦女分娩服務(wù)，產(chǎn)科人員技術(shù)水平低。40例死亡的孕產(chǎn)婦中，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩死亡的14個(gè)孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科出血10例，占76.9%，羊水栓塞2例，妊娠合并內(nèi)科疾病2例。產(chǎn)后出血主要死亡原因?yàn)樘ケP因素，其次為宮縮乏力。評審分析發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的診治過程中主要存在問題：（1）誤診誤治率較高，對于產(chǎn)后出血、羊水栓塞的早期癥狀不能識別，造成誤診誤治，延誤病情。（2）搶救過程欠妥、血源供給渠道不暢、搶救設(shè)備及人力不足，醫(yī)生深感力不從心等因素，也是不能得到有效搶救的原因。（3）轉(zhuǎn)診不及時(shí)或轉(zhuǎn)診尋求幫助沒有做到一步到位，耽誤了搶救時(shí)機(jī)。（4）高危篩查質(zhì)量與管理不嚴(yán)格，沒有及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院住院分娩。

2.3 交通的延誤 由于居住地山大溝深，交通不便，環(huán)境較為惡劣，或距離醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，對孕產(chǎn)婦住院分娩構(gòu)成障礙。

2.4 婦幼保健基層網(wǎng)絡(luò)不健全，人員不穩(wěn)定，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理不落實(shí) 40例死亡孕產(chǎn)婦大部分只做過1～2次產(chǎn)前檢查，12例從未做過產(chǎn)前檢查，17例高危孕產(chǎn)婦沒有得到系統(tǒng)管理。主要原因：（1）婦幼保健工作得不到基層領(lǐng)導(dǎo)的重視，婦幼專干工作的積極性及熱情不高；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干不“專”，既要參加醫(yī)療或行政管理事務(wù)工作，又要承擔(dān)婦幼保健工作，沒有時(shí)間下村，對孕婦情況不清楚，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理無法到位。

2.5 非住院分娩和非法接生問題比較嚴(yán)重 死亡孕產(chǎn)婦40例中非住院分娩20例，其中家庭接生18例，個(gè)體診所2例。家庭接生、個(gè)體診所助產(chǎn)技術(shù)差，無搶救設(shè)備和能力，在接生過程發(fā)生危險(xiǎn)，也不能及時(shí)救治；同時(shí)衛(wèi)生行政監(jiān)督力度不夠，非法從事接生活動(dòng)未得到有效遏止。

2.6 計(jì)劃外妊娠 既影響了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，又是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡主要原因之一。從40例死亡的孕產(chǎn)婦中，計(jì)劃外懷孕15例，占37.50%。因計(jì)劃外懷孕，為躲避、懼怕計(jì)劃生育，長期在外不做產(chǎn)檢，寧可多花錢在家分娩，不敢到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。到出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)已為時(shí)較晚。

3 對策

3.1 各部門密切配合，降低孕產(chǎn)婦死亡率 實(shí)現(xiàn)“綱要”目標(biāo)，是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工作，單靠一個(gè)部門是難以達(dá)到的，需要各部門的密切配合，為降低孕產(chǎn)婦死亡率提供必要的經(jīng)濟(jì)保障。

3.2 建立健全基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)經(jīng)費(fèi) 只有建立健全了三級保健網(wǎng)絡(luò)，配備醫(yī)療設(shè)備，解決基層保健工作經(jīng)費(fèi)，落實(shí)婦幼專干工作責(zé)任，才能提高孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)與管理，保證孕產(chǎn)婦100%住院分娩。

3.3 加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查和管理 （1）縣級婦幼保健站對全縣高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面管理，采取縣、鄉(xiāng)、村三級相結(jié)合的方法，實(shí)行分級管理、定期復(fù)查、隨訪登記，直至動(dòng)員住院分娩。（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村保健人員識別高危妊娠的能力。

3.4 提高婦幼保健相關(guān)人員的綜合服務(wù)能力 努力提高產(chǎn)科質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任感和使命感，確保住院分娩母嬰安全：（1）規(guī)范產(chǎn)科的診療技術(shù)，掌握以下服務(wù)技能：縮宮劑的使用，剖宮產(chǎn)指征，失血性休克的處理，產(chǎn)科急重癥轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診前的應(yīng)急處理。（2）針對我市孕產(chǎn)婦死亡的主要原因產(chǎn)科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞，采取集中培訓(xùn)、個(gè)別指導(dǎo)、現(xiàn)場帶教、專家指導(dǎo)等方法，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高婦幼保健相關(guān)人員對孕產(chǎn)婦的綜合服務(wù)能力。

3.5 加大健康教育力度，提高住院分娩率 從個(gè)案分析中發(fā)現(xiàn)約有40.00%孕產(chǎn)婦由于個(gè)人態(tài)度和個(gè)人知識技能欠缺而失去搶救機(jī)會導(dǎo)致死亡，提示健康教育要注重實(shí)效，應(yīng)采取面對面的宣傳動(dòng)員，以典型死亡案例宣傳家庭接生的危險(xiǎn)性和住院分娩的好處，改變舊的風(fēng)俗和習(xí)慣，使孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受系統(tǒng)保健服務(wù)，選擇住院分娩，從而達(dá)到降低孕產(chǎn)婦死亡的目的。

3.6 加強(qiáng)母嬰保健市場的監(jiān)督和管理 個(gè)體診所和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)比較差，開展接生服務(wù)不能保證母嬰安全。因此，衛(wèi)生行政部門要對所有開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診療科目及從業(yè)人員資格進(jìn)行審核。嚴(yán)格高危評分、分級管理和產(chǎn)科準(zhǔn)入制及剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)入制的審批和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門應(yīng)與公安、計(jì)生等部門聯(lián)合起來，加強(qiáng)對母嬰保健市場的管理，對非法接生者要嚴(yán)厲打擊，對性質(zhì)惡劣者追究刑事責(zé)任。

3.7 加強(qiáng)計(jì)劃外妊娠婦女的管理，避免計(jì)劃外妊娠婦女的死亡 衛(wèi)生部門要同計(jì)生部門共同協(xié)同做好計(jì)劃外生育的保健服務(wù)和住院分娩管理，使計(jì)劃外妊娠者應(yīng)享有計(jì)劃內(nèi)妊娠同等住院分娩權(quán)力，消除計(jì)劃外妊娠者的懼怕心理。