導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理教學(xué)案例設(shè)計(jì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 互動(dòng)式案例教學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì) 記賬憑證的填制

中職會(huì)計(jì)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐的初級(jí)會(huì)計(jì)人才，以滿足中小企業(yè)的用人需求，同時(shí)也為中職學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展和適應(yīng)終身學(xué)習(xí)型社會(huì)打下較好的基礎(chǔ)。為了更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在中職會(huì)計(jì)教學(xué)中，必須強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)教育教學(xué)方法的探索。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)專業(yè)課教學(xué)中，教師是知識(shí)的灌輸者，學(xué)生是被動(dòng)的接受者，體現(xiàn)的是以教師為中心的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的能動(dòng)性的發(fā)揮。隨著教學(xué)改革的推進(jìn)，職教人士也意識(shí)到在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性的必要，并開發(fā)出項(xiàng)目引導(dǎo)法、模擬扮演法、案例教學(xué)法等方法。本文擬結(jié)合《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》中記賬憑證的填制的教學(xué)，談?wù)勅绾芜M(jìn)行互動(dòng)式案例教學(xué)。

所謂互動(dòng)式案例教學(xué)，實(shí)際上是將互動(dòng)導(dǎo)學(xué)和案例教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。在互動(dòng)式案例教學(xué)模式教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師呈現(xiàn)精選案例，請(qǐng)學(xué)生利用已有知識(shí)嘗試解決方案，通過師生互動(dòng)勘校正誤，然后抓住重點(diǎn)、熱點(diǎn)作深入分析，最后上升為理論知識(shí)。我認(rèn)為在《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》課程的教學(xué)中，采用互動(dòng)案例教學(xué)模式能改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓學(xué)生的思維空間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另一方面，在案例教學(xué)中，案例都取材于現(xiàn)實(shí)生活中已經(jīng)發(fā)生或出現(xiàn)過具體事例，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，學(xué)生可以針對(duì)案例中所反映的情況，結(jié)合所學(xué)過的知識(shí)，提出解決問題的方法，提高各方面的能力。

在《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》（高教版）第四章教學(xué)中，我針對(duì)記賬憑證的填制進(jìn)行了互動(dòng)式案例的教學(xué)設(shè)計(jì)。現(xiàn)對(duì)記賬憑證的填制的教學(xué)設(shè)計(jì)做如下說明。

一、教材分析

記賬憑證是高等教育出版社出版的《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》第四章第三節(jié)的內(nèi)容，準(zhǔn)備用三課時(shí)完成。本教學(xué)設(shè)計(jì)為第二課時(shí)內(nèi)容。憑證是登記賬簿的基礎(chǔ)，賬簿是編制報(bào)表的依據(jù)。這三個(gè)環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，只要有一張憑證錯(cuò)誤，賬簿、報(bào)表將隨之出錯(cuò)。本課題是對(duì)上一章“企業(yè)主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的核算”內(nèi)容的延續(xù)和擴(kuò)展，也是理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。基于對(duì)教材的理解，我為本節(jié)課確定以下目標(biāo)：掌握不同經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)記賬憑證的填制；培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力；培養(yǎng)學(xué)生誠實(shí)守信、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)和與人協(xié)作的意識(shí)，并讓學(xué)生在探索中體會(huì)發(fā)現(xiàn)的樂趣，感受成功的喜悅。教學(xué)重點(diǎn)是正確編制會(huì)計(jì)分錄和填制記賬憑證，教學(xué)難點(diǎn)是根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的原始憑證，正確選擇記賬憑證。

二、教法分析和學(xué)法分析

職高一年級(jí)學(xué)生，對(duì)專業(yè)課感到新鮮，但對(duì)專業(yè)知識(shí)缺乏直觀的感受。因此，我課前帶學(xué)生到財(cái)會(huì)部門的工作現(xiàn)場，參觀會(huì)計(jì)人員填制記賬憑證的工作過程，獲取感性認(rèn)識(shí)，為教學(xué)實(shí)施打好基礎(chǔ)。課中充分尊重學(xué)生的“主體”地位，采用提出問題、分組探討、實(shí)例說明、啟發(fā)總結(jié)的教學(xué)方法，利用投影、課件等媒體手段，把導(dǎo)、學(xué)、問、練有機(jī)結(jié)合起來，讓學(xué)生在動(dòng)手的同時(shí)，動(dòng)腦、動(dòng)口、動(dòng)情、動(dòng)心。在教學(xué)過程的實(shí)施中，學(xué)生分組合作進(jìn)行學(xué)習(xí)，從同學(xué)之間的交流、討論中提高對(duì)問題的洞察力，從而體會(huì)學(xué)習(xí)方法。這樣學(xué)生不僅學(xué)會(huì)知識(shí)，而且通過前后知識(shí)聯(lián)系，自己分析、理清思路，提高了學(xué)習(xí)的能力，從而完成“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的知識(shí)內(nèi)化過程。

三、教學(xué)過程設(shè)計(jì)

本節(jié)課我設(shè)計(jì)了設(shè)疑激趣，引入新課；任務(wù)驅(qū)動(dòng)，展開新課；分組訓(xùn)練，強(qiáng)化技能；成果提交，師生共評(píng)；布置作業(yè)，拓展延伸等五個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。

在引入新課環(huán)節(jié)中，我設(shè)計(jì)了“記賬憑證的概念是什么？”“記賬憑證的分類”這兩問題，目的有兩個(gè)，第一是復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，第二是引入本節(jié)課的課題。

在展開新課的環(huán)節(jié)中，為了突破本節(jié)課的難點(diǎn)：根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的原始憑證，正確選擇記賬憑證，我做了這樣的安排：首先把任務(wù)分配給各個(gè)學(xué)習(xí)小組，第一組學(xué)生歸納在什么情況下選用收款憑證，第二組學(xué)生歸納在何種情況下選用付款憑證，第三組學(xué)生歸納在何種情況下選用轉(zhuǎn)賬憑證，學(xué)生帶著任務(wù)看書、討論，并歸納討論的結(jié)果。然后我用課件展示選擇記賬憑證的規(guī)律，與學(xué)生歸納的內(nèi)容進(jìn)行比較。這樣做，鍛煉了學(xué)生解決問題的能力，同時(shí)突破了本節(jié)課的難點(diǎn)。

在解決了如何正確選擇記賬憑證這個(gè)問題后，本課進(jìn)入主要內(nèi)容――記賬憑證的填制。這個(gè)環(huán)節(jié)主要包括三大部分。

第一部分為師生共同對(duì)新知識(shí)進(jìn)行探討和學(xué)習(xí)。利用課件展示一張中國工商銀行的進(jìn)賬單，學(xué)生討論：收款人公司發(fā)生了怎樣的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)？讓學(xué)生用文字進(jìn)行描述，借此復(fù)習(xí)了原始憑證的相關(guān)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)本章以前，我對(duì)教材做了整合，將第六章主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的核算調(diào)整到第四章會(huì)計(jì)憑證的前面進(jìn)行學(xué)習(xí)，本節(jié)課就是對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)在實(shí)務(wù)中的應(yīng)用。學(xué)生根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)編制會(huì)計(jì)分錄，確定要填制的是一張收款憑證。這張憑證由我和學(xué)生共同完成（課件演示、學(xué)生實(shí)際操作）。

第二部分是小組活動(dòng)，由學(xué)生利用已知知識(shí)，共同探討，完成相關(guān)拓展任務(wù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移。

第三部分是對(duì)成果的評(píng)價(jià)，包括小組成員的自評(píng)和互評(píng)，教師的總評(píng)。這兩個(gè)部分是穿行的。具體步驟有：

第一步：利用課件將一張借款單展示給學(xué)生，各學(xué)習(xí)小組要完成兩個(gè)任務(wù)：一是分析原始憑證，編制會(huì)計(jì)分錄；二是完成付款憑證的填制。第一個(gè)任務(wù)是由小組成員共同分析完成，第二個(gè)任務(wù)則由小組成員獨(dú)立完成。任務(wù)完成后，借助實(shí)物投影展示某一組學(xué)生的成果，由其他組學(xué)生從字跡是否工整、憑證選用是否正確等十個(gè)角度加以評(píng)價(jià)。通過評(píng)價(jià)，學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的問題和不當(dāng)之處可及時(shí)得到糾正，從而提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。教師對(duì)學(xué)生的成功給予肯定，使學(xué)生感受到成功的喜悅。

第二步：通過上面環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，學(xué)生對(duì)如何選擇記賬憑證，以及填制記賬憑證的要點(diǎn)有了更深的理解，在此基礎(chǔ)上，再向?qū)W生出示企業(yè)購買材料取得的增值稅專用發(fā)票和企業(yè)簽發(fā)的商業(yè)匯票，各學(xué)習(xí)小組的任務(wù)與第一步相同。所不同的是，這兩個(gè)任務(wù)都由學(xué)生獨(dú)立完成。記賬憑證填制完畢后，小組成員之間交換各自所填的憑證，并對(duì)其他成員的成果作出評(píng)價(jià)，目的在于幫助組內(nèi)成員查漏補(bǔ)缺。這一次利用實(shí)物投影展示填制過程中出現(xiàn)問題的記賬憑證，請(qǐng)其他學(xué)生指出憑證填制過程中有什么缺陷，應(yīng)該如何解決。經(jīng)過這樣的設(shè)計(jì)，練習(xí)的難度逐漸加大，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，達(dá)到了本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，突破了重點(diǎn)和難點(diǎn)。

篇2

【關(guān)鍵詞】任務(wù)驅(qū)動(dòng) 模塊化 電子商務(wù) 客戶關(guān)系管理 教學(xué)方案

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）09C-0148-03

近年來，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，盈利性商務(wù)模式的逐步探索、創(chuàng)新與不斷完善，以及消費(fèi)者接受程度的不斷提升，電子商務(wù)在國內(nèi)取得了質(zhì)的飛躍，奪取了驚人的消費(fèi)市場份額，并呈現(xiàn)出廣闊持續(xù)的未來發(fā)展空間。電子商務(wù)行業(yè)的美好前景不但使廣大電商企業(yè)堅(jiān)定了信心，而且也吸引著越來越多的傳統(tǒng)企業(yè)涉足電商界。一方面，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必然驅(qū)動(dòng)行業(yè)對(duì)于相應(yīng)職位的需求；另一方面，作為培養(yǎng)實(shí)用性技能型人才的高職院校，在教學(xué)理念，教學(xué)方法設(shè)計(jì)等方面，都與行業(yè)發(fā)展的要求存在著一定的滯后、甚至脫節(jié)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生不能很好地適應(yīng)相應(yīng)崗位的技能和職業(yè)素養(yǎng)要求。因此，相關(guān)課程教學(xué)方案的設(shè)計(jì)改革顯得尤為必要。本文基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化教學(xué)體系，對(duì)于新形勢下電子商務(wù)專業(yè)客戶關(guān)系管理課程的教學(xué)方案設(shè)計(jì)進(jìn)行了相關(guān)的探討與分析，并提出了相應(yīng)的方案。

一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化教學(xué)的內(nèi)涵

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，是指將教學(xué)的內(nèi)容以布置任務(wù)的方式，讓學(xué)生通過主動(dòng)探究和練習(xí)，在與他人包括教師的互動(dòng)過程中，逐步掌握課程要求的相應(yīng)知識(shí)與技能。

模塊化教學(xué)，是指將教學(xué)內(nèi)容按照教學(xué)方案的體系劃分，形成若干個(gè)教學(xué)模塊，每一模塊再包含進(jìn)一步細(xì)分的教學(xué)子模塊，依靠模塊之間的合理搭配組合，共同構(gòu)建成一張完整的課程教學(xué)體系網(wǎng)。通過類似于搭建積木的方式，教師可根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，基于學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)能力，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊式的調(diào)整，從而使課程具備更強(qiáng)的針對(duì)性、實(shí)用性和教學(xué)的可操作性。

將任務(wù)驅(qū)動(dòng)與模塊化教學(xué)相結(jié)合，形成任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化教學(xué)體系，對(duì)于以培養(yǎng)技能型人才為主的高職院校而言，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。高職院校的專業(yè)課程教學(xué)以基于專業(yè)知識(shí)的實(shí)用技能傳授為主，傳統(tǒng)的由教師在課堂上單方面講授的教學(xué)方法，往往很難吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，甚至可能會(huì)在部分學(xué)生中觸發(fā)厭學(xué)的心理。相反，若能在專業(yè)課程的教案與教法的設(shè)計(jì)上，將教學(xué)的知識(shí)與技能通過任務(wù)模塊的方式進(jìn)行分配，借助于教師的課堂引導(dǎo)，以學(xué)生完成任務(wù)的方式實(shí)施教學(xué)工作，便能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生在主動(dòng)探究的過程中逐步掌握相應(yīng)的知識(shí)與技能，進(jìn)而達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

二、客戶關(guān)系管理課程教學(xué)方案改革的必要性

高職院校的課程設(shè)置以強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)未來實(shí)際工作的職業(yè)技能為主。電子商務(wù)作為近年來蓬勃發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，其對(duì)人才的需求，主要可分為三個(gè)方面，包括技術(shù)支持類、商務(wù)服務(wù)類，以及中高級(jí)管理類。根據(jù)本院近年來對(duì)于電子商務(wù)專業(yè)畢業(yè)生的工作去向跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，大部分學(xué)生的專業(yè)對(duì)口就業(yè)方向，還是以商務(wù)服務(wù)類為主。而客戶關(guān)系管理，正是商務(wù)服務(wù)類工作中非常重要的業(yè)務(wù)內(nèi)容。從企業(yè)生存的角度來看，只有尊重客戶，重視客戶，管理好客戶，企業(yè)才能進(jìn)一步獲取持續(xù)健康的發(fā)展空間。然而，在電子商務(wù)環(huán)境下開展客戶關(guān)系管理的各項(xiàng)工作，與在傳統(tǒng)環(huán)境下開展客戶關(guān)系管理的各項(xiàng)工作相比，存在著一些不同之處，并具有一些新的行業(yè)特點(diǎn)。與此同時(shí)，高職院校的相關(guān)教材建設(shè)步伐跟不上電子商務(wù)行業(yè)的飛速發(fā)展，導(dǎo)致對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容與勞動(dòng)力市場的實(shí)際職業(yè)技能需求存在著一定的滯后甚至脫節(jié)。現(xiàn)行教材的教學(xué)內(nèi)容以同時(shí)面向幾個(gè)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)為基礎(chǔ)而設(shè)定，內(nèi)容寬泛性雖然不錯(cuò)，但是行業(yè)針對(duì)性不強(qiáng)。工作環(huán)境與工作內(nèi)容的差異性，要求任課教師無論是從增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭力的角度，還是從促進(jìn)專業(yè)課程建設(shè)跟上行業(yè)時(shí)展的角度，都必須在課程教學(xué)方案的設(shè)計(jì)上，進(jìn)行相應(yīng)的改革。教學(xué)方案不能全盤照搬傳統(tǒng)客戶關(guān)系管理課程的教學(xué)內(nèi)容，必須與電子商務(wù)行業(yè)的特征以及相應(yīng)職位的技能要求進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以便作出適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方案調(diào)整甚至創(chuàng)新。因此，為使教學(xué)方案的設(shè)計(jì)體系不拘泥于現(xiàn)有教材，客戶關(guān)系管理課程的教學(xué)方案改革應(yīng)基于電子商務(wù)環(huán)境下為客戶提供各項(xiàng)相應(yīng)服務(wù)的工作內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的模塊化教學(xué)任務(wù)。

三、客戶關(guān)系管理課程的教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)在完成客戶關(guān)系管理課程的學(xué)習(xí)之后，掌握在行業(yè)內(nèi)，尤其是電子商務(wù)環(huán)境下，開展客戶關(guān)系管理工作所需要的各項(xiàng)知識(shí)和技能，并具備相應(yīng)的職業(yè)素養(yǎng)。具體指標(biāo)可分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。

（一）知識(shí)目標(biāo)。第一，了解客戶關(guān)系管理的基本內(nèi)容與基本知識(shí)、以及CRM系統(tǒng)的實(shí)施方法。第二，熟悉客戶關(guān)系管理的各類崗位職責(zé)與操作技能的要求、客戶關(guān)系管理的常見手段以及CRM系統(tǒng)的類別和組織架構(gòu)。第三，掌握客戶的識(shí)別與定位、客戶的選擇與開發(fā)、客戶信息管理、客戶信用與客戶價(jià)值管理、客戶滿意與客戶投訴管理、客戶忠誠與客戶流失管理、客戶服務(wù)與客戶促銷管理等各項(xiàng)業(yè)務(wù)所涉及的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)方法。

（二）能力目標(biāo)。通過本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠理解客戶關(guān)系管理的重要性，掌握客戶關(guān)系管理的專業(yè)技能并具備一定的職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)會(huì)通過有效地開展客戶關(guān)系管理工作，維護(hù)客戶和企業(yè)的利益，進(jìn)而為企業(yè)開拓市場，確立競爭優(yōu)勢創(chuàng)造有利條件。能力目標(biāo)分為單項(xiàng)技能和綜合技能。單項(xiàng)技能包括：客戶的識(shí)別、客戶的定位、客戶的選擇、客戶的分類管理、目標(biāo)客戶的開發(fā)、客戶信息的搜集、客戶信息檔案的建立和管理、客戶信息檔案的分析和利用、客戶信用管理、客戶價(jià)值管理、客戶滿意管理、客戶投訴管理、客戶忠誠管理、客戶流失管理、客戶服務(wù)管理、客戶促銷管理、客戶呼叫中心以及客戶數(shù)據(jù)挖掘。綜合技能要求為：在今后的工作中學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用客戶關(guān)系管理的各項(xiàng)知識(shí)與技能，不斷提高個(gè)人業(yè)務(wù)分析、業(yè)務(wù)管理以及業(yè)務(wù)開拓的能力。

（三）素質(zhì)目標(biāo)。形成重視客戶關(guān)系管理的意識(shí)，具備吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德以及良好的溝通能力和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)合作精神，在今后的工作實(shí)踐中能夠切實(shí)、有效地做好客戶關(guān)系管理的各項(xiàng)具體工作。

四、客戶關(guān)系管理課程教學(xué)方案設(shè)計(jì)的體系指導(dǎo)思想

為培養(yǎng)能夠勝任未來在電子商務(wù)環(huán)境下開展客戶關(guān)系管理各項(xiàng)工作的合格人才，本門課程應(yīng)基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化教學(xué)，堅(jiān)持在課程中貫徹教、學(xué)、做三點(diǎn)一線相結(jié)合的教學(xué)理念，以客戶關(guān)系管理的基礎(chǔ)知識(shí)為主線，以職業(yè)資格的崗位能力訓(xùn)練為輔助，從職業(yè)資格所需要的職業(yè)職責(zé)和崗位技能來構(gòu)建完整的教學(xué)體系。各教學(xué)模塊的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與電子商務(wù)的實(shí)際運(yùn)營進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，注重在培養(yǎng)學(xué)生掌握客戶關(guān)系管理各項(xiàng)技能過程中的教法創(chuàng)新性、操作性和實(shí)用性。通過啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等方式，理論聯(lián)系實(shí)際，以完成工作任務(wù)的方式，讓學(xué)生在親自實(shí)踐的工作過程中，提高學(xué)習(xí)興趣，并使學(xué)生最終掌握相應(yīng)的職業(yè)技能。

五、任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化教學(xué)方案的設(shè)計(jì)

（一）模塊與任務(wù)目標(biāo)分解。本門課程采用項(xiàng)目模塊化教學(xué)，分為10個(gè)項(xiàng)目模塊，共計(jì)26個(gè)教學(xué)子模塊。模塊與任務(wù)目標(biāo)分解詳見表1。

（二）任務(wù)設(shè)置與分配。依據(jù)任務(wù)目標(biāo)，以學(xué)生在前期課程中開設(shè)的網(wǎng)店作為任務(wù)訓(xùn)練載體，設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)，并對(duì)各項(xiàng)目模塊的子模塊進(jìn)行任務(wù)分配。

（三）課程考核與成績?cè)u(píng)定。根據(jù)本門課程內(nèi)容實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)的特點(diǎn)，學(xué)生對(duì)于客戶關(guān)系管理所要求的各項(xiàng)專業(yè)技能以及職業(yè)素質(zhì)，應(yīng)通過項(xiàng)目作業(yè)的考核方式來進(jìn)行檢驗(yàn)。最終成績由學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)成績（10%）、課堂練習(xí)成績（20%），課后練習(xí)成績（30%）和期末項(xiàng)目任務(wù)考核成績（40%）共計(jì)四項(xiàng)內(nèi)容組成，成績?cè)u(píng)定由教師評(píng)分，學(xué)生自評(píng)、互評(píng)等方式綜合而成。

五、實(shí)施建議

較之傳統(tǒng)行業(yè)，電子商務(wù)是一個(gè)日新月異的領(lǐng)域。技術(shù)的進(jìn)步、商務(wù)模式的演化，都使得在電子商務(wù)環(huán)境下開展客戶關(guān)系管理，會(huì)遭遇各種新興的問題與挑戰(zhàn)。因此，本門課程的教學(xué)開展，除堅(jiān)持任務(wù)驅(qū)動(dòng)模塊化的授課體系外，還應(yīng)注意結(jié)合業(yè)界發(fā)展的新趨勢，以個(gè)人任務(wù)和小組任務(wù)等多種方式，對(duì)授課案例和訓(xùn)練作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，但不忽略教師在教學(xué)過程中的橋梁作用，以使學(xué)生完成本門課程后所具備的職業(yè)素質(zhì)和掌握的專業(yè)技能儲(chǔ)備能夠勝任未來的工作崗位要求。同時(shí)，教師在開展教學(xué)工作的過程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的整體接受能力程度，在不改變教學(xué)基本框架的前提下，依靠模塊組合，適時(shí)調(diào)整教學(xué)的難易程度，讓每一個(gè)學(xué)生都能學(xué)有所獲。

【參考文獻(xiàn)】

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篇3

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；心血管內(nèi)科；護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)]R714.252[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2017）12（c）-0097-02

案例教學(xué)法是基于學(xué)生角度出發(fā)的教學(xué)方法，通過采用具體的臨床病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行情景重現(xiàn)，不僅能有效提升學(xué)生的反應(yīng)能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實(shí)踐相關(guān)的操作和提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握能力，是一種能夠提升學(xué)生整體素質(zhì)的教學(xué)模式。心血管內(nèi)科是醫(yī)學(xué)體系中較為重要的學(xué)科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內(nèi)科專業(yè)的護(hù)生作為未來的護(hù)理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關(guān)的理論知識(shí)，還需具備良好的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，才能更好地勝任臨床護(hù)理工作。為此，教師在教學(xué)過程中，需快速轉(zhuǎn)變?cè)械慕虒W(xué)模式，采用案例教學(xué)這一新型的教學(xué)模式，才能有效改善和提升學(xué)生的整體能力及創(chuàng)造能力[1]。

1案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

1.1有助于活躍課堂教學(xué)氛圍

小組討論和觀點(diǎn)陳述是案例教學(xué)法中的重要環(huán)節(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，每名學(xué)生都能參與其中和進(jìn)行主動(dòng)發(fā)言，并能將自身對(duì)臨床病例的見解、觀點(diǎn)以及發(fā)現(xiàn)的新問題闡述出來。因此，在這種教學(xué)模式下，課堂變成了學(xué)生展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，且每位學(xué)生都愿意和積極主動(dòng)地參與到課堂舞臺(tái)的展示中，使原來沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來。此外，學(xué)生進(jìn)行臨床病例探討和陳述觀點(diǎn)的過程中，由于各個(gè)學(xué)生的認(rèn)知水平和看待問題的角度不盡相同，或者其從不同視覺看待問題所運(yùn)用的知識(shí)也存在一定的差異，而其通過相互交流和探討，便會(huì)使多種學(xué)科產(chǎn)生橫向聯(lián)系，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行融會(huì)貫通。

1.2有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，多為教師在上面講授，學(xué)生只能被動(dòng)地在臺(tái)下接受教師所傳授的知識(shí)，這樣教學(xué)模式不僅無法讓教師全面了解學(xué)生對(duì)其講解知識(shí)的掌握情況，并且難以激發(fā)學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣和探索欲望。長此以往，還易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒，而采用案例法進(jìn)行教學(xué)，不僅能使每名學(xué)生都能參與到問題的討論中，且還能有效提高學(xué)生探索問題的欲望和能力。

1.3有助于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性

在案例教學(xué)法中，教師給定學(xué)生具體的臨床案例后，學(xué)生需根據(jù)該案例呈現(xiàn)的體征、癥狀、輔助檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)還需查閱相關(guān)的資料，才能作出科學(xué)的診斷，進(jìn)而設(shè)計(jì)有效的治療和護(hù)理預(yù)后方案。而在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，不僅能使學(xué)生將臨床實(shí)踐與教科書的基礎(chǔ)理論知識(shí)緊密銜接起來，還能使學(xué)生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預(yù)后過程和方法。并且案例教學(xué)法還是一種多元化、個(gè)性化的教學(xué)模式，學(xué)生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關(guān)的知識(shí)，而學(xué)生為解決病例中涉及的問題進(jìn)行相關(guān)資料查找和小組探討的過程中，將能促進(jìn)其自身的思考分析問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語言表達(dá)能力、人際溝通能力以及創(chuàng)新能力得到快速提升。因此，教師在學(xué)生總結(jié)臨床案例的同時(shí)，可不斷引導(dǎo)其不斷分析和總結(jié)心血管內(nèi)科的基本知識(shí)內(nèi)涵，并充分聯(lián)系心血管內(nèi)科學(xué)與教學(xué)案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護(hù)理實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

1.4有助于學(xué)生深刻理解記憶臨床實(shí)踐相關(guān)的知識(shí)

在案例教學(xué)法中，教師還需讓學(xué)生根據(jù)自身所掌握的知識(shí)點(diǎn)評(píng)臨床案例，以使學(xué)生從能多個(gè)角度對(duì)不同學(xué)科間的基本知識(shí)進(jìn)行理解。因此，這不僅能鞏固學(xué)生的基本理論，和有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，并且通過真實(shí)的臨床案例，還有助于學(xué)生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進(jìn)其在未來投身于臨床實(shí)踐工作中，能夠更高地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.5有助于不斷提升教師的綜合素質(zhì)

在實(shí)施案例教學(xué)法的過程中，教師不僅要選擇具有良好教學(xué)作用和典型的臨床病例，并且還需根據(jù)臨床病例設(shè)計(jì)針對(duì)性的問題以及回答學(xué)生在探尋病例答案過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，若教師無充分的理論知識(shí)儲(chǔ)備、熟悉與該病例有關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、橋梁學(xué)科知識(shí)、靈活運(yùn)用本專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)以及臨床實(shí)踐相關(guān)的能力，其將無法保證案例教學(xué)過程的順利實(shí)施。因此，教師采用案例教學(xué)法進(jìn)行授課，其實(shí)也是不斷提高其自身綜合素質(zhì)與能力的過程，此外，為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的應(yīng)用型人才以及能在課堂上與學(xué)生進(jìn)行有效的互動(dòng)，教師還需了解疾病相關(guān)的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識(shí)，并且在學(xué)生進(jìn)行案例探討的過程中，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒、仔細(xì)觀察學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和情緒變化、準(zhǔn)確把握每位學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)的接受程度，然后再因材施教，這些過程會(huì)使得教師的人文科學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備不斷提升。

2案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用實(shí)施過程

在教學(xué)過程中，教師首先需對(duì)學(xué)生傳授心血管內(nèi)科相關(guān)的基本知識(shí)，包括臨床理論知識(shí)和一些簡單的臨床實(shí)踐操作技能，待其全面了解所學(xué)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)后，再實(shí)施整體的案例教學(xué)。教學(xué)案例需選擇近年來真實(shí)發(fā)生且較為典型的臨床案例，以對(duì)學(xué)生所學(xué)的基本知識(shí)進(jìn)行啟發(fā)，并通過分析案例找到最佳的解決問題方案。在案例資料分發(fā)給學(xué)生后，需引導(dǎo)班級(jí)每位學(xué)生都能參與其中并進(jìn)行分析，教師可在課堂將學(xué)生分成討論小組或讓學(xué)生在課余時(shí)間自主組隊(duì)進(jìn)行探討、分析和總結(jié)，在下堂課開始前，鼓勵(lì)學(xué)生自主總結(jié)和點(diǎn)評(píng)該案例教學(xué)中的經(jīng)典案例，若學(xué)生自主性不足，教師也可采用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行。病例的選擇、問題設(shè)計(jì)及探討以及案例點(diǎn)評(píng)需注意以下幾點(diǎn)要求。

2.1臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學(xué)中包含的知識(shí)點(diǎn)緊密聯(lián)系，且與教學(xué)任務(wù)、教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)相統(tǒng)一，能夠反映出典型和個(gè)性化的案例。例如，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現(xiàn)心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等案例。這樣的要求需要教師在開展案例教學(xué)前需做好充分的課前準(zhǔn)備，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，提前完成病例設(shè)計(jì)、教案撰寫、課件設(shè)計(jì)及制作等工作，并對(duì)學(xué)生可能提出的問題進(jìn)行有效預(yù)測和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學(xué)過程的順利和高效實(shí)施[3]。

2.2基于臨床案例的問題設(shè)計(jì)和探討

基于臨床案例問題的設(shè)計(jì)應(yīng)具有一定的啟發(fā)性和針對(duì)性，問題設(shè)計(jì)可遵循由簡到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學(xué)生帶著相關(guān)病例問題進(jìn)行分析，不僅能實(shí)現(xiàn)問題的引導(dǎo)功能，且還有助于激發(fā)學(xué)生的思維空間。在問題探討的過程中，教師與加強(qiáng)與學(xué)生的交流討論，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握病例中蘊(yùn)含的知識(shí)點(diǎn)和充分發(fā)揮其小組討論的集體智慧。

2.3全面點(diǎn)評(píng)臨床案例

案例教學(xué)法中的重點(diǎn)是病例點(diǎn)評(píng)，為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例中涉及的知識(shí)點(diǎn)和重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行明確，還需總結(jié)和分析討論結(jié)果。最后，教師需根據(jù)學(xué)生探討過程中存在的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)和共性問題進(jìn)行全面闡述。

3案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

3.1能有效提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過對(duì)50名心血管內(nèi)科護(hù)理學(xué)員（25名對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行帶教，25名觀察組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教）進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生的理論考試成績對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組學(xué)生的護(hù)理技能成績（80.9±6.9）分明顯高于對(duì)照組（74.9±4.5）分，觀察組學(xué)生的案例分析成績（85.9±5.3）分明顯高于對(duì)照組（77.5±4.7）分。王洪芳[3]通過對(duì)60名心血管內(nèi)科本科系學(xué)生（30名對(duì)照組學(xué)生改革前教學(xué)模式，30名研究組學(xué)生采用案例教學(xué)法帶教）進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生的理論考試成績（92.5±3.1）分明顯高于對(duì)照組（78.6±2.6）分，研究組學(xué)生的護(hù)理技能成績（95.3±5.8）分明顯高于對(duì)照組（75.8±4.7）分，研究組學(xué)生的案例考核成績（96.5±61）分明顯高于對(duì)照組（76.8±5.3）分，說明了案例教學(xué)法能有效提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能和案例分析能力。

3.2有助于提升學(xué)生對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法較為感興趣，學(xué)生們認(rèn)為案例分析過程能夠使其從原來被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受知識(shí)，從而能有效激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，并大大提高其學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。并且學(xué)生均表示在該種學(xué)習(xí)模式中，其擁有了更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，通過針對(duì)性地開展學(xué)習(xí)和主動(dòng)挖掘所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，使其自身的臨床護(hù)理操作技能、團(tuán)隊(duì)合作能力及語言溝通能力得到快速提升。

4結(jié)語

在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，不僅能有效提高學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合素質(zhì)，同時(shí)還能顯著提高教師的教學(xué)質(zhì)量，因此其是一種應(yīng)用效果良好的教學(xué)方法，可被應(yīng)用于各種學(xué)科的醫(yī)學(xué)體系教學(xué)中。

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篇4

授課對(duì)象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)專科學(xué)生共234人，其中2010級(jí)兩個(gè)班，共78人；2012級(jí)兩個(gè)班，共72人；2013級(jí)兩個(gè)班，共84人。

2方法

通過設(shè)計(jì)案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。

2.1設(shè)計(jì)案例在遵循教學(xué)大綱的前提下，以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本，選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計(jì)骨科護(hù)理教學(xué)案例，由淺入深、由簡入繁，并經(jīng)過教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生，并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料，做好課前準(zhǔn)備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時(shí)不慎從高處墜落，傷及肘部，當(dāng)時(shí)即感疼痛，查體可見肘部腫脹，活動(dòng)受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見皮下瘀斑，有反常活動(dòng)及骨擦音和骨擦感，肘部三角關(guān)系正常。患兒既往體健，無傳染性疾病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史等。患兒入院時(shí)測T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折，骨折端移位。

問題：（1）根據(jù)以上案例，評(píng)估患兒疾病，并提出護(hù)理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運(yùn)患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些？（4）患兒若行手術(shù)治療，術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面，采取什么護(hù)理措施？

2.2情景演練在案例設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，開展情景演練。將學(xué)生分組，大約每10~15人為一組，每組安排一名組長，由組長負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù)，如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計(jì)劃、扮演護(hù)士等，根據(jù)案例中提出的問題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵(lì)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后，對(duì)所學(xué)知識(shí)有了一定的感受和理解，這時(shí)需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，一方面強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)，另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”，得到正確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。因此，在情景演練結(jié)束后，及時(shí)安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問，向?qū)W生講解在臨床工作中常常會(huì)遇到的和需要密切關(guān)注的問題。

2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后，與剛拿到案例問題時(shí)有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時(shí)，讓所有學(xué)生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中，教師對(duì)學(xué)生存在的問題給予及時(shí)解答。課程結(jié)束，學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報(bào)告，任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。

2.5教學(xué)評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，分別對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。

3討論

3.1創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)梁園園等認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對(duì)體驗(yàn)對(duì)象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中，情景的設(shè)計(jì)和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)以及形成對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度，這些是教師運(yùn)用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計(jì)案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時(shí)，小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在體驗(yàn)式教學(xué)中，學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化，即學(xué)生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個(gè)教學(xué)過程中的重點(diǎn)，它改變了教師作為主體的教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠真正做到主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.3交流心得，讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié)，讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化，變?yōu)闊o意識(shí)的大腦記憶。同時(shí)，教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo)，讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來，讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得，啟發(fā)學(xué)生思考，提高其批判性思維能力，將體驗(yàn)到的知識(shí)概括、總結(jié)，使知識(shí)系統(tǒng)化、綜合化。

篇5

關(guān)鍵詞：高仿真模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)；護(hù)生；崗位勝任力

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）19-0046-02

勝任力是指能將表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者個(gè)人潛在的、深層次特征區(qū)分開的個(gè)體特征。護(hù)理崗位勝任能力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個(gè)方面，本研究是一種以提高護(hù)生崗位勝任力為核心的教學(xué)模式研究，意在開創(chuàng)一種新的實(shí)踐教學(xué)模式并建立教學(xué)模式評(píng)價(jià)體系，提高護(hù)生的崗位勝任力，以達(dá)到提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、開拓學(xué)生就業(yè)途徑的目的。

一、對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽簽法在我校2012級(jí)護(hù)理本科生實(shí)訓(xùn)授課小組中，抽取2組同學(xué)作為對(duì)照組和觀察組，每組30人。

（二）方法

對(duì)照組學(xué)生按照原有實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)行授課，觀察組學(xué)生采用高仿真模擬教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。在經(jīng)歷護(hù)理《臨床護(hù)理學(xué)》90學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)課程之后，通過對(duì)比兩組學(xué)生核心勝任力來評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的培養(yǎng)效果。并對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解高仿真模擬教學(xué)模式實(shí)施效果。

1.崗位勝任能力評(píng)價(jià)體系。護(hù)理學(xué)專業(yè)崗位勝任力評(píng)價(jià)體系包括專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個(gè)方面，共計(jì)8個(gè)項(xiàng)目。專業(yè)技能包括規(guī)范的護(hù)理操作技能、分析解決問題的技能、敏銳的洞察力和評(píng)判性思維能力4個(gè)條目。綜合素質(zhì)包括溝通協(xié)調(diào)能力、良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新能力和領(lǐng)導(dǎo)能力4個(gè)條目。每個(gè)條目10分，共計(jì)80分。

2.理論和實(shí)訓(xùn)考核成績分析評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系充分體現(xiàn)核心能力的培養(yǎng)，理論考試在全部課程結(jié)束之后進(jìn)行百分制閉卷考試。實(shí)訓(xùn)考試成績?yōu)槊總€(gè)單元實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，多次多形式考核成績的平均成績。

3.問卷調(diào)查。對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，自行設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容，了解學(xué)生對(duì)高仿真模擬教學(xué)模式實(shí)施效果的情況。問卷包括8個(gè)條目，每個(gè)條目以贊同、中立、不贊同三個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)的錄入統(tǒng)一采用Excel2010，采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較運(yùn)用2檢驗(yàn)，均分比較采用u檢驗(yàn)，以p

二、高仿真模擬教學(xué)的實(shí)施

（一）實(shí)訓(xùn)課前準(zhǔn)備

高仿真模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)課前準(zhǔn)備包括教師準(zhǔn)備、學(xué)生準(zhǔn)備和實(shí)訓(xùn)室準(zhǔn)備。要求授課教師明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容準(zhǔn)備教學(xué)案例、輔助教學(xué)資料及實(shí)訓(xùn)過程中隨機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)的問題等，學(xué)生根據(jù)教師提供的模擬病例內(nèi)容積極準(zhǔn)備理論及操作，實(shí)訓(xùn)室依據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容提供模擬教學(xué)案例的程序、情景、環(huán)境。

（二）實(shí)訓(xùn)課中模擬

觀察組進(jìn)行的高仿真模擬教學(xué)由5人或6人實(shí)施，其中學(xué)生2人或3人、教師2人。責(zé)任護(hù)士角色、執(zhí)行護(hù)士和家屬角色分別由3名學(xué)生承擔(dān)，醫(yī)生角色、病人角色由2名授課教師承擔(dān)。醫(yī)生需要觀察病房情況并對(duì)護(hù)士的呼叫做出反應(yīng)，協(xié)助模擬課程順利進(jìn)行。

（三）實(shí)訓(xùn)課后模擬回顧及效果評(píng)價(jià)

由教師帶領(lǐng)全體學(xué)生進(jìn)行模擬回顧并討論，讓觀測者和模擬者發(fā)表意見，促進(jìn)學(xué)生反思。采用效果評(píng)價(jià)問卷在護(hù)理《臨床護(hù)理學(xué)》90學(xué)時(shí)實(shí)訓(xùn)課程之后進(jìn)行模擬教學(xué)綜合效果評(píng)價(jià)。

三、評(píng)價(jià)結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論及實(shí)訓(xùn)成績比較（見表1）。

2.觀察組學(xué)生對(duì)高仿真模擬教學(xué)模式實(shí)施效果的調(diào)查問卷顯示，100%的學(xué)生贊同此教學(xué)模式的實(shí)施。

3.兩組學(xué)生崗位勝任能力比較（見表2、表3）。

4.討論。（1）高仿真模擬教學(xué)模式有利于護(hù)生護(hù)理技能的臨床遷移。高仿真模擬教學(xué)的最好結(jié)果是護(hù)生能夠?qū)⒛M教學(xué)中掌握的技能較好地應(yīng)用到真實(shí)的臨床工作中。從本研究的評(píng)價(jià)結(jié)果可見，觀察組學(xué)生的4項(xiàng)專業(yè)技能得分均高于對(duì)照組學(xué)生（P

崗位勝任力是護(hù)生走向護(hù)士崗位不可或缺的能力。綜上所述，高仿真模擬教學(xué)模式有助于護(hù)士崗位勝任力的培養(yǎng)。其能夠有效提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，有利于學(xué)生護(hù)理技能和知識(shí)應(yīng)用的臨床遷移，有利于培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)角色意識(shí)的樹立，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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High Simulation Practice Teaching to Improve the Nursing Students Post Competency Research

ZHANG Hong-shi1，DONG Yan1，WANG Wei1，WANG Yang2，LIANG Wu-jin2

（1.Practice Training Center，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun，Jilin 130117，China；

2. College of Nursing ，Changchun University of Chinese Medicine， Changchun，Jilin 130117，China）

篇6

目的探析案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施效果。方法將80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進(jìn)行教學(xué)，研究組則運(yùn)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比兩組兒科護(hù)理教學(xué)的效果。結(jié)果研究組的兒科護(hù)理單元測試（92.50%）與期末測試成績（90.00%）優(yōu)良人數(shù)均高于參照組，且數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠營造積極的課堂氛圍，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，提升其自學(xué)能力以及分析解決問題的能力。結(jié)論案例教學(xué)法可提升兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)兒科護(hù)理教學(xué)具有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

案例教學(xué)法；兒科；護(hù)理教學(xué)

一引言

案例教學(xué)法主要是指教師在授課的過程中結(jié)合典型案例進(jìn)行分析教學(xué)，并組織學(xué)生開展具有目的性地討論，通過適度指導(dǎo)，使學(xué)生理解并掌握相關(guān)的理論知識(shí)[1]。該教學(xué)方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性、擬真性，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的動(dòng)態(tài)性，進(jìn)而有效避免了理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象。兒科護(hù)理具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，較長的一段時(shí)間內(nèi)，我國護(hù)理教學(xué)方式以灌注式教學(xué)為主，主要通過講授的方式讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶，然而因內(nèi)容繁雜，加之學(xué)生時(shí)間有限，多數(shù)學(xué)生采用死記硬背的方式進(jìn)行記憶。最終造成理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象[2]，對(duì)此學(xué)生常感到束手無策。為了使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生盡快解決專業(yè)實(shí)習(xí)期間遇到的各類問題，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，克服課堂教學(xué)的缺陷，以案例教學(xué)的形式展開教學(xué)能讓學(xué)生產(chǎn)生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

二案例教學(xué)法的流程

（一）收集案例教學(xué)資料

結(jié)合教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)生的專業(yè)展開有針對(duì)性的、有計(jì)劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點(diǎn)，一是網(wǎng)絡(luò)查閱，二是圖書館文獻(xiàn)查找，三是教師結(jié)合臨床工作自主設(shè)計(jì)教學(xué)案例，三是收集真實(shí)臨床案例。

（二）案例選取及設(shè)計(jì)

教師結(jié)合案例的特點(diǎn)與要求，將收集到的教學(xué)資料實(shí)施歸類，把與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的案例展開進(jìn)一步編寫。案例涉及的知識(shí)面應(yīng)與教學(xué)大綱緊密相連，突出重點(diǎn)且均為典型案例，案例內(nèi)容應(yīng)精簡，可充分體現(xiàn)教師的授課目的。同時(shí)應(yīng)立足于案例的部分資料，進(jìn)行相關(guān)問題的設(shè)計(jì)，促使學(xué)生進(jìn)行思考與討論。例如結(jié)合兒科護(hù)理教學(xué)大綱的相關(guān)要求對(duì)嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計(jì)案例。由案例引出的問題應(yīng)確保難度適中，并使學(xué)生通過推理能與教學(xué)的重難點(diǎn)聯(lián)系起來，使問題與教學(xué)目標(biāo)吻合，保證案例具備導(dǎo)向性，學(xué)生在學(xué)習(xí)案例內(nèi)容時(shí)能夠觸類旁通，一方面能夠獲取準(zhǔn)確的新知識(shí)，另一方面能夠體悟科學(xué)的護(hù)理方法。

（三）案例應(yīng)用過程

（1）課前設(shè)置問題。在即將上新課時(shí)，教師將案例資料進(jìn)行發(fā)放，并將學(xué)生分為若干個(gè)小組，讓學(xué)生帶著疑問利用網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查找有關(guān)資料。（2）課堂的使用。案例教學(xué)是一項(xiàng)教與學(xué)的雙邊動(dòng)態(tài)活動(dòng)，教學(xué)的成功與否和學(xué)生的參與程度及其質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系。因此在進(jìn)行案例教學(xué)之前必須對(duì)其進(jìn)行精心地設(shè)計(jì)。從而創(chuàng)造出積極的課堂氛圍。具體實(shí)施過程如下。首先，導(dǎo)入案例。教師應(yīng)準(zhǔn)確把握由某個(gè)案例的講解所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)過程與教學(xué)內(nèi)容，選取導(dǎo)入案例的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)案例的難點(diǎn)與問題進(jìn)行重點(diǎn)、詳細(xì)講解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其積極地投身到課堂互動(dòng)之中。在案例導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師應(yīng)對(duì)案例的前言、情景再現(xiàn)、理論講解、案例討論與教師總結(jié)的時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地安排，并根據(jù)所討論的知識(shí)的難度來確定每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，以保障學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，防止產(chǎn)生時(shí)間分配欠合理的現(xiàn)象。其次，進(jìn)行案例討論。此環(huán)節(jié)可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等，從而使學(xué)生互相交流，各抒己見。在討論開始之前，教師可先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，做好討論前的準(zhǔn)備工作，之后采用代表發(fā)言的形式讓每個(gè)小組選取一名同學(xué)進(jìn)行主題發(fā)言，其余同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ)充，各組開展討論。再次，教師對(duì)案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在案例教學(xué)的過程中，教師需要扮演多重角色，包括評(píng)委、講解員、主持人等，從而適時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指引，把握問題的走向，調(diào)動(dòng)課堂討論的氛圍，把控討論進(jìn)程。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言及經(jīng)過激烈討論所產(chǎn)生的觀點(diǎn)進(jìn)行合理地評(píng)價(jià)，其目的在于使學(xué)生由案例學(xué)習(xí)把握理論知識(shí)。最后，總結(jié)案例。經(jīng)過課前準(zhǔn)備階段的資料收集，課堂上的討論，學(xué)生收獲頗豐，包括理論、實(shí)踐知識(shí)以及個(gè)人的一些感性認(rèn)識(shí)。因此，教師應(yīng)要求學(xué)生結(jié)合討論結(jié)果以及理論知識(shí)，采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式完成案例小結(jié)。從而使學(xué)生將感性知識(shí)升華至理性知識(shí)，最終收獲良好的教學(xué)效果。

三案例教學(xué)法的實(shí)施

（一）對(duì)象

此次研究的對(duì)象為我院2013級(jí)四年制護(hù)理專業(yè)的80名學(xué)生，隨機(jī)將其分成兩組，即研究組與參照組，各40名。兩組均由同一位教師授課，兩組學(xué)生在學(xué)科成績以及學(xué)習(xí)能力上差異不具有顯著性（P＞0.05）。

（二）方法

參照組運(yùn)用講授法進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)，教師結(jié)合教學(xué)大綱的相關(guān)要求，逐一進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講授，課堂結(jié)束后則布置相關(guān)的作業(yè)，如選擇題、簡答題、名詞解析等。研究組應(yīng)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。教師于課前兩天將案例告知學(xué)生，讓學(xué)生查閱與收集相關(guān)資料，大致流程為導(dǎo)入案例、授課精講、討論案例、分析點(diǎn)評(píng)、案例總結(jié)。例如針對(duì)小兒血液系統(tǒng)疾病，教師可于課前設(shè)計(jì)以下案例。一名八個(gè)月大的患兒，屬于早產(chǎn)兒，自出生后便進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但因面色蒼白持續(xù)了四個(gè)月前來院就診，讓學(xué)生對(duì)患兒面色蒼白的原因進(jìn)行思考。采用問題的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。接下來，教師對(duì)貧血的臨床表現(xiàn)及其分類進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生對(duì)不同的貧血類型的區(qū)別與共同點(diǎn)進(jìn)行討論。接著轉(zhuǎn)到課前導(dǎo)入的案例上，讓學(xué)生通過討論得出相關(guān)的結(jié)論，包括醫(yī)療診斷、治療方法、護(hù)理診斷及措施等。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)歸納，主要涉及討論及發(fā)言情況、案例分析情況等，同時(shí)對(duì)案例進(jìn)行引申，將其與理論相結(jié)合，進(jìn)而總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生于課后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行總結(jié)。

四結(jié)果

1.于課后一周組織兩組學(xué)生進(jìn)行單元測試，兩組所用測試卷相同，包含選擇、填空、簡答等題型，將成績劃分為優(yōu)良與差兩個(gè)等級(jí)。如表1所示。2.由表2可知，研究組的期末成績優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。3.對(duì)研究組進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，其中90%以上的同學(xué)認(rèn)為該教學(xué)方式能夠調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其對(duì)理論的理解，優(yōu)化教學(xué)氛圍，提升其解決問題的能力，自學(xué)能力也得到提高。

五結(jié)語

作為一種參與式的教學(xué)過程，案例教學(xué)法能夠活躍課堂氛圍，增強(qiáng)師生間、生生間的交流互動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于渴望盡早接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，運(yùn)用案例教學(xué)的方式能夠給予每位學(xué)生表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，從而將以往乏味的問題以一種更愉悅的方式進(jìn)行講解。讓學(xué)生感受探索知識(shí)的過程，提升其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在自主參與的過程中能夠增強(qiáng)其自學(xué)能力，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛能[3]。一方面，案例教學(xué)法將理論和實(shí)踐有效結(jié)合，使學(xué)生逐步形成臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作中的思維模式，使其在模擬的氛圍中進(jìn)行深入分析，為今后的實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，案例討論給予了學(xué)生更多的自由空間，使其能夠在主動(dòng)積極的思考與發(fā)言中提升自身的表達(dá)水平與綜合分析能力。對(duì)于教師而言，在查閱文獻(xiàn)或資料的過程中，能夠使其理論知識(shí)得以拓展[4]，使其能夠走在學(xué)科發(fā)展的前沿，同時(shí)能夠提升其對(duì)知識(shí)的掌握程度以及課堂駕馭能力。可見在兒科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠獲得良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]洪少華，李陽.進(jìn)展性案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果[J].中華護(hù)理教育，2016，13，01）：7-11.

篇7

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用；效果

引言

護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對(duì)象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時(shí)相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個(gè)人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2SSP培訓(xùn)

為確保SSP的穩(wěn)定性和評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對(duì)SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識(shí)，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時(shí)間定期去臨床見習(xí)，對(duì)與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，通過有效的溝通，深人體會(huì)該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。

1.2.3教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)TSP進(jìn)行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個(gè)學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個(gè)人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時(shí)的醫(yī)患溝通知識(shí)和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)照組教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個(gè)臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程

①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對(duì)該案例學(xué)生在問診時(shí)可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對(duì)該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對(duì)角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每個(gè)小組沒1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)生成績合格率對(duì)比課程結(jié)束后，觀察組護(hù)生成績合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

篇8

探討目標(biāo)案例教學(xué)在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對(duì)象，并隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研究組，每組50名護(hù)生。研究組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用目標(biāo)案例教學(xué)，參照組在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)，最后對(duì)比2組護(hù)生的考核成績及其對(duì)教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果研究組的考核成績明顯高于參照組，且護(hù)理滿意度同參照組相比較也明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué)，其效果理想，同時(shí)可以使高職護(hù)生的考核成績得到明顯提高，具有較高的實(shí)踐價(jià)值。

關(guān)鍵詞:

目標(biāo)案例教學(xué);急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué);應(yīng)用效果

急救護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在急救實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要給予正確有效的教學(xué)方法。本研究為探討目標(biāo)案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果，選取本院護(hù)理系2015年4月～2016年4月100名高職護(hù)生作為研究對(duì)象，將與常規(guī)教學(xué)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本次研究對(duì)象共選擇高職護(hù)生100名，納入時(shí)間為2015年4月～2016年4月。其后依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將100名高職護(hù)生分為參照組(n=50)和研究組(n=50)。研究組中，最大年齡為22歲，最小年齡為18歲，平均年齡為(20．1±2．1)歲，全部為大專學(xué)歷。參照組中，最大年齡為22歲，最小年齡為19歲，平均年齡為(21．3±2．3)歲，全部為大專學(xué)歷。2組的基本信息比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學(xué)方法

選取急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目中的單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，共包含課堂教學(xué)2學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)4學(xué)時(shí)。課堂教學(xué)同一教師學(xué)，實(shí)訓(xùn)課參照組高職護(hù)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。即教師示教、學(xué)生分組練習(xí)教師指導(dǎo)、學(xué)生回示與教師總結(jié)、課后練習(xí)、考核。研究組實(shí)施目標(biāo)按例教學(xué)。具體如下:

1．2．1教學(xué)準(zhǔn)備

研究者向帶教老師及研究組護(hù)生介紹目標(biāo)案例教學(xué)的相關(guān)知識(shí)和要求，取得師生配合。帶教老師于實(shí)訓(xùn)課前一周集體備課，學(xué)設(shè)計(jì)、組織和要求。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定相應(yīng)教學(xué)任務(wù)與情景。在理論課后，分發(fā)教學(xué)案例，要求以小組為單位討論完成相關(guān)情景劇本編寫。

1．2．2課堂實(shí)訓(xùn)

以1例心臟病患者突發(fā)心跳驟停導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)，結(jié)合PPT圖片和操作視頻，分步驟詳解操作要點(diǎn)后，學(xué)生分組進(jìn)行情景角色扮演，老師指導(dǎo)糾正。

1．2．3教師小結(jié)

研究者將分組模擬練習(xí)中的問題匯總，對(duì)共性問題進(jìn)行集中講評(píng)，對(duì)操作中的難點(diǎn)、疑問啟發(fā)學(xué)生思考及討論，并予以解決。

1．2．4練習(xí)、考核

以學(xué)習(xí)組為單位開放試驗(yàn)室自主練習(xí)，第2次實(shí)訓(xùn)課，對(duì)每名學(xué)生進(jìn)行操作考核。考核前給每名學(xué)生不同的案例，對(duì)復(fù)蘇模型進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇急救。實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后教師對(duì)實(shí)訓(xùn)課的總結(jié)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。組織學(xué)生填寫本實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目意見的調(diào)查問卷。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)2組單人徒手心肺復(fù)蘇考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄2組對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、一般和不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0進(jìn)行整理和分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1考核成績

研究組接受目標(biāo)案例教學(xué)后，考核成績?yōu)?92．15±6．73)分;參照組接受目標(biāo)案例教學(xué)后，考核成績?yōu)?84．82±8．43)分;t=12．351，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2教學(xué)滿意度

研究組采用目標(biāo)案例教學(xué)，對(duì)該教學(xué)模式較為滿意的護(hù)生37名，滿意度為98%;參照組采用常規(guī)教學(xué)，對(duì)該教學(xué)模式較為滿意的護(hù)生50分，滿意度為86%;組間比較后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，2組教學(xué)滿意度對(duì)比，見表1。

3討論

3．1調(diào)動(dòng)高職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

研究組在實(shí)訓(xùn)期間期間接受目標(biāo)案例教學(xué)，首先將實(shí)際案例引入教學(xué)中，并讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理崗位的真正需求。其后，可以將臨床案例與真實(shí)情景相結(jié)合，這樣既可以調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，又提高護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。此外，護(hù)生進(jìn)一步加深了對(duì)知識(shí)的了解，案例進(jìn)行教學(xué)，可以使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)得以完成。在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)案例教學(xué)，護(hù)生可以針對(duì)自己的愛好和性格，在學(xué)習(xí)中扮演不同角色，一起參與。團(tuán)隊(duì)合作會(huì)使護(hù)生的各種能力得到明顯提高，學(xué)習(xí)興趣也會(huì)得到明顯提高。在一定程度上可以使護(hù)生和臨床實(shí)踐進(jìn)一步接觸，與日常生活和工作更加貼近，從而為護(hù)生未來工作奠定良好基礎(chǔ)［1］。

3．2有利于培養(yǎng)護(hù)生的操作技能

結(jié)果顯示，研究組操作考核成績顯著優(yōu)于參照組。研究組在練習(xí)過程中，對(duì)各種情景案例中心臟驟停患者的處理準(zhǔn)確有效;參照組只掌握了心肺復(fù)蘇的操作流程，在面對(duì)具體臨床病例的處理方面表現(xiàn)應(yīng)對(duì)能力差，不夠靈活。

3．3理論與實(shí)踐相結(jié)合

在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師要加以重視高職護(hù)生的動(dòng)手能力，同時(shí)與理論相結(jié)合，不僅提高了高職護(hù)生的表達(dá)能力，思維能力和智商得到明顯提高;鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和預(yù)判能力，鞏固所學(xué)知識(shí)，為高職護(hù)生的未來工作奠定良好基礎(chǔ)［1～3］。

3．4有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)

目標(biāo)案例教學(xué)教學(xué)不強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序來分析和設(shè)計(jì)案例，角色扮演中實(shí)施護(hù)理及健康教育，老師可以適時(shí)進(jìn)入情景扮演一角色，訓(xùn)練護(hù)生的應(yīng)變能力，同時(shí)提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，以及臨床護(hù)理及健康教育的能力［5］。在與同學(xué)之間的交流、分工協(xié)作體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神;通過查閱書籍、文獻(xiàn)資料，護(hù)生獲取專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，提高了護(hù)生的專業(yè)和自我發(fā)展。同時(shí)還提高了護(hù)生的溝通交流能力。通過角色扮演，使護(hù)生給予患者更多的人性化關(guān)懷。護(hù)生通過對(duì)角色的掌握，進(jìn)行換位思考，更切身地了解病人的需求，理解病人，在臨床護(hù)理中會(huì)用更多的愛心、關(guān)心、責(zé)任心對(duì)待患者。

4小結(jié)

在高職護(hù)生急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)取得了較為滿意的效果，在提高護(hù)生急救護(hù)理技能考核成績的同時(shí)提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，同時(shí)也加深了其對(duì)臨床護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，是一種有效可行的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

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［3］陳雄林，傅文學(xué)，曹小明，等．案例教學(xué)法在護(hù)理本科專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與體會(huì)［J］．中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2013，22(6):569～571．

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篇9

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程，體現(xiàn)出較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要注重知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，因此老師在教學(xué)過程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際。情景教學(xué)法是一種將教材知識(shí)點(diǎn)融入真實(shí)情景中的教學(xué)方法，其將角色扮演、對(duì)話練習(xí)融入教學(xué)活動(dòng)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不僅可引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)，還可以不斷提高其實(shí)踐能力。文章主要針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情景教學(xué)法的應(yīng)用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科護(hù)理學(xué);課堂教學(xué);情景教學(xué)法

1情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的必要性

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容在于研究患者的心理、社會(huì)等方面的健康問題及發(fā)展規(guī)律，通過合理的護(hù)理程序?qū)颊叩慕】祮栴}進(jìn)行診斷、處理。其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，并體現(xiàn)出較強(qiáng)的系統(tǒng)性，因此是醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的主干課程。情景教學(xué)法主要根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對(duì)應(yīng)的情況，引導(dǎo)學(xué)生融入一個(gè)直觀、形象、生動(dòng)的情景中，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法體現(xiàn)出“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從知識(shí)、技能、情感等各個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能。具體而言，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的必要性體現(xiàn)出以下幾個(gè)方面。首先，情景教學(xué)法可提高學(xué)生分析問題的能力。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，護(hù)理人員不僅要具備豐富的理論知識(shí)，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學(xué)法具有參與性、互動(dòng)性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性的特點(diǎn)，可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及實(shí)踐能力。其次，可提高學(xué)生的溝通能力。護(hù)理人員的溝通能力是其職業(yè)價(jià)值的重要體現(xiàn)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的核心能力。中職衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，通常溝通能力較差，因此加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)意義重大。情景教學(xué)法需要學(xué)生在真實(shí)的場景中進(jìn)行互動(dòng)、溝通，并通過團(tuán)隊(duì)合作完成課題，整個(gè)過程無形中可提高學(xué)生的溝通能力。最后，可鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的課程，也是臨床專科護(hù)理的基礎(chǔ)課程，其涉及到生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、倫理學(xué)等多個(gè)方面，要熟練掌握該課程的知識(shí)內(nèi)容就要求學(xué)生必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)。情景教學(xué)法需要設(shè)計(jì)真實(shí)的教學(xué)場景，而在情景演示時(shí)要求學(xué)生必須查閱大量資料，實(shí)現(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)體系的融會(huì)貫通，整個(gè)過程對(duì)鞏固學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)具有重要意義。

2情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1課前準(zhǔn)備

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)前老師要做好充分的準(zhǔn)備，精心選擇教學(xué)案例，并指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例設(shè)計(jì)教學(xué)情景，并提前將課程內(nèi)容告知學(xué)生，要求其提前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，了解情景設(shè)計(jì)的知識(shí)要點(diǎn)、操作技能，以為課堂教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。老師根據(jù)學(xué)生的知識(shí)技能水平選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，比如糖尿病、肺結(jié)核、高血壓等常見疾病，可以讓學(xué)生更多的結(jié)合實(shí)際案例，更好的掌握理論知識(shí)。此外，除了指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作外，針對(duì)這些內(nèi)科慢性疾病患者還要加強(qiáng)健康指導(dǎo)，因此要求學(xué)生全面發(fā)展，不斷提升自身的健康指導(dǎo)能力。

2.2情景設(shè)置

每周老師結(jié)合教材知識(shí)點(diǎn)規(guī)定1～2個(gè)病種，由學(xué)生自由分組，每組3～4人，分別針對(duì)病種進(jìn)行角色扮演，包括醫(yī)生、護(hù)士、患者等，學(xué)生針對(duì)病種開展情景模擬，患者要陳述相關(guān)癥狀，醫(yī)生對(duì)其病理、體格檢查等進(jìn)行分析，護(hù)士則做好護(hù)理問題、化驗(yàn)留取、護(hù)理措施等一系列操作的情景再現(xiàn)。比如學(xué)習(xí)“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”相關(guān)內(nèi)容時(shí)，老師要強(qiáng)調(diào)在情景設(shè)計(jì)中突出高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、常見并發(fā)癥及治療方案等內(nèi)容，再進(jìn)一步擴(kuò)展至病人的臨床護(hù)理及健康指導(dǎo)，圍繞高血壓形成一個(gè)完善的知識(shí)體系。情景設(shè)計(jì)中要突出高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做的輔助檢查、護(hù)理評(píng)估所需的資料、高血壓患者的注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)點(diǎn)。情景設(shè)置在課下排練，在課堂上以醫(yī)療小品的形式將設(shè)計(jì)的情景展現(xiàn)出來，注意課下的情景設(shè)置要突出疾病的特性，并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo);護(hù)理措施要具有針對(duì)性，穿插臨床護(hù)理的基礎(chǔ)操作及專科操作，并在最后進(jìn)行藥物宣教及健康宣教。

2.3教學(xué)評(píng)價(jià)

課堂展示完成后，老師要組織學(xué)生對(duì)情景設(shè)計(jì)、展示過程存在問題進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)情景展示結(jié)果做出自我評(píng)價(jià)，再由其它小組進(jìn)行討論、補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，而老師要對(duì)每個(gè)小組的情景設(shè)計(jì)效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，指出展示知識(shí)點(diǎn)的不足之處，并提出修正意見，通過學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)及老師點(diǎn)評(píng)等多元化的評(píng)價(jià)方式促使學(xué)生全面掌握護(hù)理知識(shí)，完善其知識(shí)體系，不斷提高其護(hù)理水平。此外，如果條件允許可以將學(xué)生的情景展示過程全程記錄下來，并應(yīng)用多媒體設(shè)備播放出來，對(duì)學(xué)生所扮演的角色進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)正確的操作，反思存在的問題，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)排練中存在的問題進(jìn)行反復(fù)分析，不斷提高教學(xué)效果。要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果做出評(píng)價(jià)。考核成績分為平時(shí)成績與期末考試成績，情景設(shè)計(jì)及展示的成績計(jì)入平時(shí)成績中。

3討論

總之，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生的主體地位，而情景教學(xué)法的實(shí)施要與教材內(nèi)容相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)合理的教學(xué)情景提出問題，引導(dǎo)學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，提高其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其臨床思維，以為后續(xù)其更好的適應(yīng)工作崗位打下基礎(chǔ)。

作者：劉晉艷 單位：山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè) 健康評(píng)估 實(shí)踐教學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）05（a）-0011-02

《健康評(píng)估》課程是研究診斷個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)之間的橋梁課，也是臨床各護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課和必修課，在課程體系中占有極其重要的位置。健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，十分注重將課堂所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理實(shí)踐的能力，培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力、動(dòng)手能力、分析問題和解決問題的能力[1]。

我院臨床護(hù)理教研室健康評(píng)估課程組的全體教師為加強(qiáng)《健康評(píng)估》課程的課程建設(shè)，提高本科護(hù)生健康評(píng)估課程的教學(xué)質(zhì)量，特從以下幾方面進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，現(xiàn)介紹如下。

1 修訂實(shí)驗(yàn)大綱，合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)類型

健康評(píng)估課程的教學(xué)內(nèi)容包括：常見癥狀問診、身體評(píng)估、心電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理病歷書寫等。根據(jù)新疆醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處的統(tǒng)一要求，根據(jù)實(shí)際教學(xué)需要多次對(duì)實(shí)驗(yàn)大綱進(jìn)行了修訂。《健康評(píng)估》課程總教學(xué)參考學(xué)時(shí)數(shù)為72學(xué)時(shí)，理論與實(shí)驗(yàn)比值約是3∶1，即理論授課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)（其中實(shí)驗(yàn)室示教、操作14學(xué)時(shí)，觀看課件錄像2學(xué)時(shí)，綜合病案分析2學(xué)時(shí)）。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共9項(xiàng)，即全身體格檢查、一般狀態(tài)、皮膚淋巴結(jié)檢查、頭面頸部檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心電圖描記與分析、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病案分析。重新調(diào)整了實(shí)驗(yàn)類型，有2項(xiàng)即全身體格檢查、影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)類型由驗(yàn)證型調(diào)整為演示型；有1項(xiàng)即病案分析，實(shí)驗(yàn)類型由驗(yàn)證型調(diào)整為綜合型，其余6項(xiàng)不變?nèi)詾轵?yàn)證型（見表1）。

通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求達(dá)到能以規(guī)范手法，獨(dú)立完成全身身體評(píng)估；掌握血尿便、肝腎功能及血液生化等常規(guī)檢查的標(biāo)本采集及參考值，熟悉臨床應(yīng)用及臨床意義；掌握心電圖描記操作；熟悉心電圖的分析程序；能辨認(rèn)房室肥大心電圖改變；通過學(xué)習(xí)影像學(xué)的相關(guān)知識(shí)，掌握影像學(xué)檢查前的準(zhǔn)備，了解常見基本病變的影像學(xué)特征；通過案例分析討論，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的綜合能力。

2 集體編寫健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，建立健康評(píng)估典型綜合案例分析題庫

課程組的全體教師集體編寫了《健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，詳細(xì)編寫了9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的每一項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的、教學(xué)要求、練習(xí)所需用具、詳細(xì)操作步驟和方法、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)及總結(jié)、思考題。系統(tǒng)的健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)對(duì)指導(dǎo)教師集體備課學(xué)要求、手法和訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的學(xué)習(xí)操作都將發(fā)揮重要作用。

建立了健康評(píng)估典型綜合案例分析題庫，設(shè)計(jì)的典型案例涉及一般狀態(tài)評(píng)估案例、呼吸系統(tǒng)疾病案例、心血管疾病案例、腹部疾病案例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病案例等。上課前先給出典型案例，學(xué)生提前思考、討論，上課時(shí)結(jié)合學(xué)過的身體評(píng)估方法和心電圖檢查等輔助檢查方法，針對(duì)案例提出的問題進(jìn)行討論分析，在實(shí)驗(yàn)課過程中，將實(shí)際操作和討論相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生健康評(píng)估的綜合能力。

3 借助自治區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心的平臺(tái)，加大實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

為了進(jìn)一步改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)中心不斷更新、購置健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，創(chuàng)造與臨床更為接近的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)應(yīng)用型的實(shí)用護(hù)理人才。標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人由原來的7套增加到18套，可以滿足護(hù)生兩人一組的實(shí)驗(yàn)分組要求，增加護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，心電圖機(jī)也由以前老式機(jī)型增加了新一代的心電圖機(jī)，能夠完全滿足健康評(píng)估課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分借助自治區(qū)實(shí)驗(yàn)示范中心的平臺(tái)，利用新增設(shè)的包括婦產(chǎn)科、兒科、急危重癥、社區(qū)護(hù)理等標(biāo)準(zhǔn)化模擬病房，通過標(biāo)準(zhǔn)化模擬病房模擬的臨床真實(shí)場景，使護(hù)生得到真實(shí)的臨床體驗(yàn)，讓護(hù)生對(duì)整體護(hù)理評(píng)估患者的思維模式有了更加真實(shí)的臨床理解和體驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐步開設(shè)開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。先是針對(duì)本學(xué)院學(xué)生，再面向全校學(xué)生逐步開放，從心電圖描記操作開始試點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和范圍。充分利用有效的教學(xué)資源，進(jìn)一步提升護(hù)生的實(shí)踐操作技能。

4 采用多種教學(xué)方法，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)踐，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

4.1 合理使用多媒體教學(xué)手段

實(shí)驗(yàn)課前護(hù)生在多媒體教室利用多媒體設(shè)備集中觀看相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的CAI課件、視頻資料，通過觀看規(guī)范的身體評(píng)估的視頻，利用多媒體豐富的聲、光、色等技術(shù)讓學(xué)生首先對(duì)實(shí)驗(yàn)操作流程有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。

4.2 標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標(biāo)準(zhǔn)病人18套。心肺聽診、腹部觸診是護(hù)理人員應(yīng)掌握的基本技能之一，也是教學(xué)的重點(diǎn)。心肺聽診系統(tǒng)可以使護(hù)生直接用聽診器聽診或用手觸摸震顫感，系統(tǒng)采取的心肺聲音以“中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管疾病研究所”的音源為版本，參考國外心肺音提純及合成技術(shù)，反復(fù)精選制作了132種典型心肺聲音。腹部觸診系統(tǒng)由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成，具有極高的仿真性與全面性，提供了40余種腹部觸診、聽診功能，對(duì)于個(gè)別病癥有疼痛表現(xiàn)時(shí)，該系統(tǒng)還有逼真的疼痛聲音提示。該系統(tǒng)較形象直觀，能夠更好的幫助護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室里正確運(yùn)用視、觸、叩、聽等檢查方法對(duì)胸、肺、腹進(jìn)行檢查，為今后更好的融入臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

4.3 問題教學(xué)法、案例教學(xué)法在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

健康評(píng)估是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，為培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的能力，本課程組教師將問題式及案例式教學(xué)方法應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)中，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力及分析問題、解決問題的能力，并在院級(jí)教改課題中立項(xiàng)并實(shí)施。課程組教師精心收集和設(shè)計(jì)教學(xué)案例，授課之前將案例發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生預(yù)習(xí)，分析案例，書寫案例分析報(bào)告，使其對(duì)教學(xué)內(nèi)容有深入了解。授課過程中，讓護(hù)生從收集資料開始，教師可通過提問的方式，結(jié)合身體評(píng)估操作結(jié)果，逐漸引導(dǎo)護(hù)生明確資料的重點(diǎn)內(nèi)容，然后對(duì)所收集的資料繼續(xù)分析、判斷，自己總結(jié)出護(hù)理診斷[2]。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過問題教學(xué)法、案例教學(xué)法，拉近了學(xué)生和臨床的距離，更有助于及早培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，案例教學(xué)法真實(shí)、自然，可起到模擬直觀的教學(xué)目的。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，熟練了基本操作技能，還活躍了實(shí)驗(yàn)課堂氣氛，達(dá)到了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的目的。

4.4 護(hù)理程序引導(dǎo)法、角色扮演法在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入了“評(píng)估―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)”護(hù)理程序引導(dǎo)法，一改過去傳統(tǒng)的教師講解示教―護(hù)生練習(xí)-教師抽查總結(jié)的模式，并在院級(jí)教改課題中立項(xiàng)并實(shí)施。旨在培養(yǎng)學(xué)生與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估的思維模式確認(rèn)病人的健康問題與護(hù)理需求，以及監(jiān)測病情變化和預(yù)測疾病發(fā)展的能力。對(duì)督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力及獨(dú)立處理問題的個(gè)性品質(zhì)都將發(fā)揮重要作用[3]。

實(shí)驗(yàn)課上老師示教時(shí)是在診斷床上示教身體評(píng)估的方法，學(xué)生分組練習(xí)時(shí)在病床上采取“角色互換”練習(xí)法，護(hù)生之間進(jìn)行相互角色扮演，進(jìn)行護(hù)士與“病人”角色互換，體驗(yàn)“病人”感受，真實(shí)模擬病房場景，進(jìn)行問診、身體評(píng)估。在角色扮演中，護(hù)生學(xué)會(huì)了與人溝通和交流，體現(xiàn)對(duì)病人的尊重和關(guān)愛，有助于早期促進(jìn)護(hù)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的形成，堅(jiān)定職業(yè)信念和職業(yè)理想。

5 加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核力度，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核力度，考核內(nèi)容不僅包括操作考核的成績，還增加了平時(shí)成績的比例，包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的書寫、平時(shí)提問及抽查操作成績等。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式一改沿用多年的傳統(tǒng)考核模式，即考核時(shí)學(xué)生隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)大綱要求的身體評(píng)估操作項(xiàng)目中的一項(xiàng)進(jìn)行考核，并計(jì)入該生的操作技能考核成績。目前《健康評(píng)估》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開始應(yīng)用多站式考核等多種考核方式，即設(shè)置問診站，即健康史詢問考核站、身體評(píng)估站、輔助檢查站，選擇心電圖描記檢查站、護(hù)理病歷書寫站四站綜合考核。多站式考核方式將教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)大綱要求護(hù)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容幾乎都列為考核內(nèi)容，涉及到培養(yǎng)臨床護(hù)理技能的各個(gè)層面，真正做到了能力的綜合評(píng)估；同時(shí)還能為護(hù)理教學(xué)改革提供有益的反饋信息，以提高教學(xué)質(zhì)量。

6 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革效果分析

采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后的本科班級(jí)健康評(píng)估綜合成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)，差異有顯著性（P

健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)護(hù)生與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估的思維模式，以及監(jiān)測病情變化和預(yù)測基本發(fā)展的能力。因此，在學(xué)校學(xué)習(xí)期間應(yīng)通過理論和實(shí)踐教學(xué)的途徑，逐步培養(yǎng)和樹立護(hù)理專業(yè)評(píng)估的意識(shí)，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為從事臨床護(hù)理實(shí)踐的綜合能力。

參考文獻(xiàn)

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