導語：如何才能寫好一篇護理教學案例設計，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 互動式案例教學 教學設計 記賬憑證的填制

中職會計教育的目標是培養能適應社會生產實踐的初級會計人才，以滿足中小企業的用人需求，同時也為中職學生未來職業發展和適應終身學習型社會打下較好的基礎。為了更好地實現這一目標，在中職會計教學中，必須強調會計教育教學方法的探索。傳統會計專業課教學中，教師是知識的灌輸者，學生是被動的接受者，體現的是以教師為中心的教學模式，忽視了學生的能動性的發揮。隨著教學改革的推進，職教人士也意識到在教學過程中充分發揮學生的能動性的必要，并開發出項目引導法、模擬扮演法、案例教學法等方法。本文擬結合《基礎會計》中記賬憑證的填制的教學，談談如何進行互動式案例教學。

所謂互動式案例教學，實際上是將互動導學和案例教學相結合的教學模式。在互動式案例教學模式教學設計中，教師呈現精選案例，請學生利用已有知識嘗試解決方案，通過師生互動勘校正誤，然后抓住重點、熱點作深入分析，最后上升為理論知識。我認為在《基礎會計》課程的教學中，采用互動案例教學模式能改變傳統的灌輸式的教學方法，充分調動學生的學習積極性，開拓學生的思維空間，提高學生的學習興趣。另一方面，在案例教學中，案例都取材于現實生活中已經發生或出現過具體事例，可以培養學生的觀察能力，學生可以針對案例中所反映的情況，結合所學過的知識，提出解決問題的方法，提高各方面的能力。

在《基礎會計》（高教版）第四章教學中，我針對記賬憑證的填制進行了互動式案例的教學設計?，F對記賬憑證的填制的教學設計做如下說明。

一、教材分析

記賬憑證是高等教育出版社出版的《基礎會計》第四章第三節的內容，準備用三課時完成。本教學設計為第二課時內容。憑證是登記賬簿的基礎，賬簿是編制報表的依據。這三個環節之間環環相扣，只要有一張憑證錯誤，賬簿、報表將隨之出錯。本課題是對上一章“企業主要經濟業務的核算”內容的延續和擴展，也是理論與實踐的緊密結合?；趯滩牡睦斫?，我為本節課確定以下目標：掌握不同經濟業務記賬憑證的填制；培養學生獨立解決問題的能力；培養學生誠實守信、嚴謹務實的職業素養和與人協作的意識，并讓學生在探索中體會發現的樂趣，感受成功的喜悅。教學重點是正確編制會計分錄和填制記賬憑證，教學難點是根據不同經濟業務的原始憑證，正確選擇記賬憑證。

二、教法分析和學法分析

職高一年級學生，對專業課感到新鮮，但對專業知識缺乏直觀的感受。因此，我課前帶學生到財會部門的工作現場，參觀會計人員填制記賬憑證的工作過程，獲取感性認識，為教學實施打好基礎。課中充分尊重學生的“主體”地位，采用提出問題、分組探討、實例說明、啟發總結的教學方法，利用投影、課件等媒體手段，把導、學、問、練有機結合起來，讓學生在動手的同時，動腦、動口、動情、動心。在教學過程的實施中，學生分組合作進行學習，從同學之間的交流、討論中提高對問題的洞察力，從而體會學習方法。這樣學生不僅學會知識，而且通過前后知識聯系，自己分析、理清思路，提高了學習的能力，從而完成“學會”到“會學”的知識內化過程。

三、教學過程設計

本節課我設計了設疑激趣，引入新課；任務驅動，展開新課；分組訓練，強化技能；成果提交，師生共評；布置作業，拓展延伸等五個教學環節。

在引入新課環節中，我設計了“記賬憑證的概念是什么？”“記賬憑證的分類”這兩問題，目的有兩個，第一是復習上節課所學的相關內容，第二是引入本節課的課題。

在展開新課的環節中，為了突破本節課的難點：根據不同經濟業務的原始憑證，正確選擇記賬憑證，我做了這樣的安排：首先把任務分配給各個學習小組，第一組學生歸納在什么情況下選用收款憑證，第二組學生歸納在何種情況下選用付款憑證，第三組學生歸納在何種情況下選用轉賬憑證，學生帶著任務看書、討論，并歸納討論的結果。然后我用課件展示選擇記賬憑證的規律，與學生歸納的內容進行比較。這樣做，鍛煉了學生解決問題的能力，同時突破了本節課的難點。

在解決了如何正確選擇記賬憑證這個問題后，本課進入主要內容――記賬憑證的填制。這個環節主要包括三大部分。

第一部分為師生共同對新知識進行探討和學習。利用課件展示一張中國工商銀行的進賬單，學生討論：收款人公司發生了怎樣的經濟業務？讓學生用文字進行描述，借此復習了原始憑證的相關內容。在學習本章以前，我對教材做了整合，將第六章主要經濟業務的核算調整到第四章會計憑證的前面進行學習，本節課就是對這個知識點在實務中的應用。學生根據經濟業務編制會計分錄，確定要填制的是一張收款憑證。這張憑證由我和學生共同完成（課件演示、學生實際操作）。

第二部分是小組活動，由學生利用已知知識，共同探討，完成相關拓展任務，實現知識的遷移。

第三部分是對成果的評價，包括小組成員的自評和互評，教師的總評。這兩個部分是穿行的。具體步驟有：

第一步：利用課件將一張借款單展示給學生，各學習小組要完成兩個任務：一是分析原始憑證，編制會計分錄；二是完成付款憑證的填制。第一個任務是由小組成員共同分析完成，第二個任務則由小組成員獨立完成。任務完成后，借助實物投影展示某一組學生的成果，由其他組學生從字跡是否工整、憑證選用是否正確等十個角度加以評價。通過評價，學生在操作過程中出現的問題和不當之處可及時得到糾正，從而提高學生的知識運用能力。教師對學生的成功給予肯定，使學生感受到成功的喜悅。

第二步：通過上面環節的設計，學生對如何選擇記賬憑證，以及填制記賬憑證的要點有了更深的理解，在此基礎上，再向學生出示企業購買材料取得的增值稅專用發票和企業簽發的商業匯票，各學習小組的任務與第一步相同。所不同的是，這兩個任務都由學生獨立完成。記賬憑證填制完畢后，小組成員之間交換各自所填的憑證，并對其他成員的成果作出評價，目的在于幫助組內成員查漏補缺。這一次利用實物投影展示填制過程中出現問題的記賬憑證，請其他學生指出憑證填制過程中有什么缺陷，應該如何解決。經過這樣的設計，練習的難度逐漸加大，符合學生的認知規律，達到了本節課的教學目標，突破了重點和難點。

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【關鍵詞】任務驅動 模塊化 電子商務 客戶關系管理 教學方案

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）09C-0148-03

近年來，隨著技術的不斷進步，盈利性商務模式的逐步探索、創新與不斷完善，以及消費者接受程度的不斷提升，電子商務在國內取得了質的飛躍，奪取了驚人的消費市場份額，并呈現出廣闊持續的未來發展空間。電子商務行業的美好前景不但使廣大電商企業堅定了信心，而且也吸引著越來越多的傳統企業涉足電商界。一方面，產業的發展必然驅動行業對于相應職位的需求；另一方面，作為培養實用性技能型人才的高職院校，在教學理念，教學方法設計等方面，都與行業發展的要求存在著一定的滯后、甚至脫節，導致培養出來的畢業生不能很好地適應相應崗位的技能和職業素養要求。因此，相關課程教學方案的設計改革顯得尤為必要。本文基于任務驅動模塊化教學體系，對于新形勢下電子商務專業客戶關系管理課程的教學方案設計進行了相關的探討與分析，并提出了相應的方案。

一、任務驅動模塊化教學的內涵

任務驅動教學，是指將教學的內容以布置任務的方式，讓學生通過主動探究和練習，在與他人包括教師的互動過程中，逐步掌握課程要求的相應知識與技能。

模塊化教學，是指將教學內容按照教學方案的體系劃分，形成若干個教學模塊，每一模塊再包含進一步細分的教學子模塊，依靠模塊之間的合理搭配組合，共同構建成一張完整的課程教學體系網。通過類似于搭建積木的方式，教師可根據實際教學情況，基于學生的接受程度和學習能力，對教學內容進行模塊式的調整，從而使課程具備更強的針對性、實用性和教學的可操作性。

將任務驅動與模塊化教學相結合，形成任務驅動模塊化教學體系，對于以培養技能型人才為主的高職院校而言，具有很強的指導意義。高職院校的專業課程教學以基于專業知識的實用技能傳授為主，傳統的由教師在課堂上單方面講授的教學方法，往往很難吸引學生的學習興趣，甚至可能會在部分學生中觸發厭學的心理。相反，若能在專業課程的教案與教法的設計上，將教學的知識與技能通過任務模塊的方式進行分配，借助于教師的課堂引導，以學生完成任務的方式實施教學工作，便能激發學生的學習熱情，讓學生在主動探究的過程中逐步掌握相應的知識與技能，進而達到事半功倍的教學效果。

二、客戶關系管理課程教學方案改革的必要性

高職院校的課程設置以強調培養學生應對未來實際工作的職業技能為主。電子商務作為近年來蓬勃發展的產業，其對人才的需求，主要可分為三個方面，包括技術支持類、商務服務類，以及中高級管理類。根據本院近年來對于電子商務專業畢業生的工作去向跟蹤調查，結果顯示，大部分學生的專業對口就業方向，還是以商務服務類為主。而客戶關系管理，正是商務服務類工作中非常重要的業務內容。從企業生存的角度來看，只有尊重客戶，重視客戶，管理好客戶，企業才能進一步獲取持續健康的發展空間。然而，在電子商務環境下開展客戶關系管理的各項工作，與在傳統環境下開展客戶關系管理的各項工作相比，存在著一些不同之處，并具有一些新的行業特點。與此同時，高職院校的相關教材建設步伐跟不上電子商務行業的飛速發展，導致對應的專業課程教學內容與勞動力市場的實際職業技能需求存在著一定的滯后甚至脫節。現行教材的教學內容以同時面向幾個經濟管理類專業為基礎而設定，內容寬泛性雖然不錯，但是行業針對性不強。工作環境與工作內容的差異性，要求任課教師無論是從增強學生就業競爭力的角度，還是從促進專業課程建設跟上行業時展的角度，都必須在課程教學方案的設計上，進行相應的改革。教學方案不能全盤照搬傳統客戶關系管理課程的教學內容，必須與電子商務行業的特征以及相應職位的技能要求進行有機結合，以便作出適當的教學方案調整甚至創新。因此，為使教學方案的設計體系不拘泥于現有教材，客戶關系管理課程的教學方案改革應基于電子商務環境下為客戶提供各項相應服務的工作內容，依據教學目標設計任務驅動的模塊化教學任務。

三、客戶關系管理課程的教學目標

依據教學目標，學生應當在完成客戶關系管理課程的學習之后，掌握在行業內，尤其是電子商務環境下，開展客戶關系管理工作所需要的各項知識和技能，并具備相應的職業素養。具體指標可分為知識目標、能力目標和情感目標。

（一）知識目標。第一，了解客戶關系管理的基本內容與基本知識、以及CRM系統的實施方法。第二，熟悉客戶關系管理的各類崗位職責與操作技能的要求、客戶關系管理的常見手段以及CRM系統的類別和組織架構。第三，掌握客戶的識別與定位、客戶的選擇與開發、客戶信息管理、客戶信用與客戶價值管理、客戶滿意與客戶投訴管理、客戶忠誠與客戶流失管理、客戶服務與客戶促銷管理等各項業務所涉及的專業知識和相關方法。

（二）能力目標。通過本門課程的學習，學生能夠理解客戶關系管理的重要性，掌握客戶關系管理的專業技能并具備一定的職業素養。學會通過有效地開展客戶關系管理工作，維護客戶和企業的利益，進而為企業開拓市場，確立競爭優勢創造有利條件。能力目標分為單項技能和綜合技能。單項技能包括：客戶的識別、客戶的定位、客戶的選擇、客戶的分類管理、目標客戶的開發、客戶信息的搜集、客戶信息檔案的建立和管理、客戶信息檔案的分析和利用、客戶信用管理、客戶價值管理、客戶滿意管理、客戶投訴管理、客戶忠誠管理、客戶流失管理、客戶服務管理、客戶促銷管理、客戶呼叫中心以及客戶數據挖掘。綜合技能要求為：在今后的工作中學會綜合運用客戶關系管理的各項知識與技能，不斷提高個人業務分析、業務管理以及業務開拓的能力。

（三）素質目標。形成重視客戶關系管理的意識，具備吃苦耐勞、愛崗敬業的職業道德以及良好的溝通能力和優秀的團隊合作精神，在今后的工作實踐中能夠切實、有效地做好客戶關系管理的各項具體工作。

四、客戶關系管理課程教學方案設計的體系指導思想

為培養能夠勝任未來在電子商務環境下開展客戶關系管理各項工作的合格人才，本門課程應基于任務驅動模塊化教學，堅持在課程中貫徹教、學、做三點一線相結合的教學理念，以客戶關系管理的基礎知識為主線，以職業資格的崗位能力訓練為輔助，從職業資格所需要的職業職責和崗位技能來構建完整的教學體系。各教學模塊的教學內容應當與電子商務的實際運營進行有機結合，注重在培養學生掌握客戶關系管理各項技能過程中的教法創新性、操作性和實用性。通過啟發式教學、討論式教學、案例式教學等方式，理論聯系實際，以完成工作任務的方式，讓學生在親自實踐的工作過程中，提高學習興趣，并使學生最終掌握相應的職業技能。

五、任務驅動模塊化教學方案的設計

（一）模塊與任務目標分解。本門課程采用項目模塊化教學，分為10個項目模塊，共計26個教學子模塊。模塊與任務目標分解詳見表1。

（二）任務設置與分配。依據任務目標，以學生在前期課程中開設的網店作為任務訓練載體，設計教學任務，并對各項目模塊的子模塊進行任務分配。

（三）課程考核與成績評定。根據本門課程內容實戰性強的特點，學生對于客戶關系管理所要求的各項專業技能以及職業素質，應通過項目作業的考核方式來進行檢驗。最終成績由學生的平時表現成績（10%）、課堂練習成績（20%），課后練習成績（30%）和期末項目任務考核成績（40%）共計四項內容組成，成績評定由教師評分，學生自評、互評等方式綜合而成。

五、實施建議

較之傳統行業，電子商務是一個日新月異的領域。技術的進步、商務模式的演化，都使得在電子商務環境下開展客戶關系管理，會遭遇各種新興的問題與挑戰。因此，本門課程的教學開展，除堅持任務驅動模塊化的授課體系外，還應注意結合業界發展的新趨勢，以個人任務和小組任務等多種方式，對授課案例和訓練作業內容進行適時的調整，強調學生在學習過程中的主體性，激發學生的學習積極性，但不忽略教師在教學過程中的橋梁作用，以使學生完成本門課程后所具備的職業素質和掌握的專業技能儲備能夠勝任未來的工作崗位要求。同時，教師在開展教學工作的過程中，應根據學生的整體接受能力程度，在不改變教學基本框架的前提下，依靠模塊組合，適時調整教學的難易程度，讓每一個學生都能學有所獲。

【參考文獻】

[1]洪冬星.客戶服務管理體系設計全案[M].北京：人民郵電出版社，2012

[2]李國彥，劉逸.客戶關系管理實務[M].西安：西北工業大學出版社，2012

[3]劉偉軍.項目教學法在高職電子商務專業客戶關系管理課程中的應用[J].價值工程，2010（32）

[4]盤紅華.高職專業核心課程的整體設計與實施探討——以《電子商務客戶服務》為例[J].新課程研究，2010（29）

[5]粟衛紅.項目教學法在高職院校電子商務專業實踐教學中的應用探討[J].教育與職業，2010（5）

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[關鍵詞]案例教學法；心血管內科；護理教學

[中圖分類號]R714.252[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2017）12（c）-0097-02

案例教學法是基于學生角度出發的教學方法，通過采用具體的臨床病例對學生進行情景重現，不僅能有效提升學生的反應能力和思考能力，并且還能使其更好地掌握臨床實踐相關的操作和提升其對相關知識的掌握能力，是一種能夠提升學生整體素質的教學模式。心血管內科是醫學體系中較為重要的學科之一，且隨著臨床心血管病例的不斷增多，對心血管內科護理人員的需求和要求也不斷增多，心血管內科專業的護生作為未來的護理人員接班人，不僅要全面掌握心血管相關的理論知識，還需具備良好的臨床護理實踐能力，才能更好地勝任臨床護理工作。為此，教師在教學過程中，需快速轉變原有的教學模式，采用案例教學這一新型的教學模式，才能有效改善和提升學生的整體能力及創造能力[1]。

1案例教學法在心血管內科護理教學中的應用優勢

1.1有助于活躍課堂教學氛圍

小組討論和觀點陳述是案例教學法中的重要環節。在這個環節中，每名學生都能參與其中和進行主動發言，并能將自身對臨床病例的見解、觀點以及發現的新問題闡述出來。因此，在這種教學模式下，課堂變成了學生展現自我的舞臺，且每位學生都愿意和積極主動地參與到課堂舞臺的展示中，使原來沉悶的課堂氛圍逐漸變得活躍起來。此外，學生進行臨床病例探討和陳述觀點的過程中，由于各個學生的認知水平和看待問題的角度不盡相同，或者其從不同視覺看待問題所運用的知識也存在一定的差異，而其通過相互交流和探討，便會使多種學科產生橫向聯系，使學生對所學的知識能夠進行融會貫通。

1.2有助于激發學生的學習興趣

在傳統的教學模式中，多為教師在上面講授，學生只能被動地在臺下接受教師所傳授的知識，這樣教學模式不僅無法讓教師全面了解學生對其講解知識的掌握情況，并且難以激發學生對課堂內容的學習興趣和探索欲望。長此以往，還易使學生產生厭學的情緒，而采用案例法進行教學，不僅能使每名學生都能參與到問題的討論中，且還能有效提高學生探索問題的欲望和能力。

1.3有助于充分調動學生學習的主觀能動性

在案例教學法中，教師給定學生具體的臨床案例后，學生需根據該案例呈現的體征、癥狀、輔助檢查結果等進行綜合分析，必要時還需查閱相關的資料，才能作出科學的診斷，進而設計有效的治療和護理預后方案。而在這個學習過程中，不僅能使學生將臨床實踐與教科書的基礎理論知識緊密銜接起來，還能使學生全面了解和掌握臨床某一病例的體征、癥狀、輔助檢查、診斷、治療以及預后過程和方法。并且案例教學法還是一種多元化、個性化的教學模式，學生可采用多種渠道和方法獲取與臨床病例相關的知識，而學生為解決病例中涉及的問題進行相關資料查找和小組探討的過程中，將能促進其自身的思考分析問題能力、自主學習能力、團隊協作能力、語言表達能力、人際溝通能力以及創新能力得到快速提升。因此，教師在學生總結臨床案例的同時，可不斷引導其不斷分析和總結心血管內科的基本知識內涵，并充分聯系心血管內科學與教學案例和積極探索與掌握臨床案例的解決方法，將能為其以后的臨床護理實踐工作奠定堅實的基礎[2]。

1.4有助于學生深刻理解記憶臨床實踐相關的知識

在案例教學法中，教師還需讓學生根據自身所掌握的知識點評臨床案例，以使學生從能多個角度對不同學科間的基本知識進行理解。因此，這不僅能鞏固學生的基本理論，和有效拓寬學生的知識面，并且通過真實的臨床案例，還有助于學生更好的了解和感受到患者的痛苦，從中促進其在未來投身于臨床實踐工作中，能夠更高地為患者提供優質的護理服務。

1.5有助于不斷提升教師的綜合素質

在實施案例教學法的過程中，教師不僅要選擇具有良好教學作用和典型的臨床病例，并且還需根據臨床病例設計針對性的問題以及回答學生在探尋病例答案過程中發現的新問題，若教師無充分的理論知識儲備、熟悉與該病例有關的基礎學科、臨床學科、橋梁學科知識、靈活運用本專業領域的知識以及臨床實踐相關的能力，其將無法保證案例教學過程的順利實施。因此，教師采用案例教學法進行授課，其實也是不斷提高其自身綜合素質與能力的過程，此外，為了培養適應現代醫學發展的應用型人才以及能在課堂上與學生進行有效的互動，教師還需了解疾病相關的輔助檢查、診斷、治療等前沿知識，并且在學生進行案例探討的過程中，能夠充分調動學生的學習情緒、仔細觀察學生的思想動態和情緒變化、準確把握每位學生對臨床護理知識的接受程度，然后再因材施教，這些過程會使得教師的人文科學知識儲備不斷提升。

2案例教學法在心血管內科護理教學中的具體應用實施過程

在教學過程中，教師首先需對學生傳授心血管內科相關的基本知識，包括臨床理論知識和一些簡單的臨床實踐操作技能，待其全面了解所學章節的知識點后，再實施整體的案例教學。教學案例需選擇近年來真實發生且較為典型的臨床案例，以對學生所學的基本知識進行啟發，并通過分析案例找到最佳的解決問題方案。在案例資料分發給學生后，需引導班級每位學生都能參與其中并進行分析，教師可在課堂將學生分成討論小組或讓學生在課余時間自主組隊進行探討、分析和總結，在下堂課開始前，鼓勵學生自主總結和點評該案例教學中的經典案例，若學生自主性不足，教師也可采用隨機抽取的方法進行。病例的選擇、問題設計及探討以及案例點評需注意以下幾點要求。

2.1臨床案例選擇

臨床案例的選擇需與教學中包含的知識點緊密聯系，且與教學任務、教學內容及目標相統一，能夠反映出典型和個性化的案例。例如，在心血管內科護理教學中，便可采用存在心肌梗死等典型性案例或出現心絞痛癥狀完全符合臨床治療及護理標準等案例。這樣的要求需要教師在開展案例教學前需做好充分的課前準備，對教學過程進行科學設計，提前完成病例設計、教案撰寫、課件設計及制作等工作，并對學生可能提出的問題進行有效預測和探尋出有效的解決方案，才能保證案例教學過程的順利和高效實施[3]。

2.2基于臨床案例的問題設計和探討

基于臨床案例問題的設計應具有一定的啟發性和針對性，問題設計可遵循由簡到繁、由表及里、由淺入深的原則，讓學生帶著相關病例問題進行分析，不僅能實現問題的引導功能，且還有助于激發學生的思維空間。在問題探討的過程中，教師與加強與學生的交流討論，使學生能夠準確把握病例中蘊含的知識點和充分發揮其小組討論的集體智慧。

2.3全面點評臨床案例

案例教學法中的重點是病例點評，為了達到良好的教學效果，教師不僅要引導學生對病例中涉及的知識點和重難點內容進行明確，還需總結和分析討論結果。最后，教師需根據學生探討過程中存在的重難點知識進和共性問題進行全面闡述。

3案例教學法在心血管內科護理教學中的應用效果

3.1能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力

華麗等人[2]通過對50名心血管內科護理學員（25名對照組學生采用傳統的教學法進行帶教，25名觀察組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究結果顯示，兩組學生的理論考試成績對比差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組學生的護理技能成績（80.9±6.9）分明顯高于對照組（74.9±4.5）分，觀察組學生的案例分析成績（85.9±5.3）分明顯高于對照組（77.5±4.7）分。王洪芳[3]通過對60名心血管內科本科系學生（30名對照組學生改革前教學模式，30名研究組學生采用案例教學法帶教）進行研究發現，研究組學生的理論考試成績（92.5±3.1）分明顯高于對照組（78.6±2.6）分，研究組學生的護理技能成績（95.3±5.8）分明顯高于對照組（75.8±4.7）分，研究組學生的案例考核成績（96.5±61）分明顯高于對照組（76.8±5.3）分，說明了案例教學法能有效提升學生的護理專業技能和案例分析能力。

3.2有助于提升學生對心血管內科護理教學的興趣和綜合能力

華麗等人研究中還表示，觀察組中有84%的學生對案例教學法較為感興趣，學生們認為案例分析過程能夠使其從原來被動接受知識轉變為主動接受知識，從而能有效激發其學習的興趣和動力，并大大提高其學習的熱情和主動性。并且學生均表示在該種學習模式中，其擁有了更多的學習主動權，通過針對性地開展學習和主動挖掘所學的知識點，使其自身的臨床護理操作技能、團隊合作能力及語言溝通能力得到快速提升。

4結語

在心血管內科護理教學中應用案例教學法，充分發揮了學生學習的主體地位，不僅能有效提高學生對臨床護理實踐的能力、自主學習能力以及綜合素質，同時還能顯著提高教師的教學質量，因此其是一種應用效果良好的教學方法，可被應用于各種學科的醫學體系教學中。

[參考文獻] 

[1] 邱祥春.案例教學法在心血管內科教學中的應用[J].蒙古民族大學學報：自然科學版，2014，29（5）：610-612. 

[2] 華麗，席淑華，陸蒼蒼，等.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用[J].上海護理，2015，15（4）：88-89. 

篇4

授課對象為我院護理學院三年制大學專科學生共234人，其中2010級兩個班，共78人；2012級兩個班，共72人；2013級兩個班，共84人。

2方法

通過設計案例、情景演練、臨床見習、交流討論4個環節進行體驗式教學。

2.1設計案例在遵循教學大綱的前提下，以臨床實際工作為藍本，選用臨床中常見病、多發病設計骨科護理教學案例，由淺入深、由簡入繁，并經過教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關問題提供給學生，并要求學生提前預習，利用圖書館、校園網、資料室查閱資料，做好課前準備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時不慎從高處墜落，傷及肘部，當時即感疼痛，查體可見肘部腫脹，活動受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見皮下瘀斑，有反?；顒蛹肮遣烈艉凸遣粮?，肘部三角關系正常。患兒既往體健，無傳染性疾病史，無手術外傷史，無藥物過敏史等。患兒入院時測T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發生骨折，骨折端移位。

問題：（1）根據以上案例，評估患兒疾病，并提出護理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運患兒過程中應當注意的內容有哪些？（4）患兒若行手術治療，術前、術后均要注意哪些方面，采取什么護理措施？

2.2情景演練在案例設計的基礎上，開展情景演練。將學生分組，大約每10~15人為一組，每組安排一名組長，由組長負責分配組員各項任務，如扮演患者、匯總材料、制訂護理計劃、扮演護士等，根據案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導，并對學生在演練中的良好表現給予鼓勵，以提高學生學習的熱情。

2.3臨床見習在學生情景演練結束之后，對所學知識有了一定的感受和理解，這時需要在臨床一線更進一步地認識，一方面強化所學知識，另一方面讓學生能夠“身臨其境”，得到正確的認識和真實的感受。因此，在情景演練結束后，及時安排學生深入臨床見習是十分重要的。與教學醫院的相關人員一起討論學生臨床見習課程的安排，由教學經驗豐富的教師帶教，帶教教師應鼓勵學生提問，向學生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關注的問題。

2.4交流討論學生經過資料收集、情景演練、臨床見習之后，與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時，讓所有學生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學到了什么、應該注意些什么等。在討論過程中，教師對學生存在的問題給予及時解答。課程結束，學生在課后完成學習報告，任課教師完成該次課程的教學總結。

2.5教學評價課程結束后，組織學生填寫教學質量評價表，分別對教學內容和教學效果進行評價。評價結束采用SPSS13.0統計軟件包進行數據錄入分析。

3討論

3.1創設情景，讓學生得到真實的體驗梁園園等認為體驗的產生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護理教學中，情景的設計和再現能夠讓學生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護理過程中的難點、風險以及形成對護理工作的職業態度，這些是教師運用語言所不能達到的。筆者在教學中利用設計案例—情景演練—臨床見習—交流討論4個環節，使學生在創設的情景中得到了真實的體驗。同時，小組模式又激發了學生之間相互比拼、共同協作的熱情，提高了學生學習的積極性。

3.2學生變被動學習為主動學習相比于傳統教學模式，在體驗式教學中，學生與教師的角色有了質的變化，即學生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學生為主體是整個教學過程中的重點，它改變了教師作為主體的教學模式，讓學生能夠真正做到主動學習。

3.3交流心得，讓學生在討論中總結、概括通過最后的交流討論環節，讓學生將所產生的體驗沉淀、濃縮、轉化，變為無意識的大腦記憶。同時，教師在這一環節積極引導，讓學生把自己的體驗表達出來，讓學生在交流中分享彼此的心得，啟發學生思考，提高其批判性思維能力，將體驗到的知識概括、總結，使知識系統化、綜合化。

篇5

關鍵詞：高仿真模擬實訓教學；護生；崗位勝任力

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）19-0046-02

勝任力是指能將表現優異者與表現平平者個人潛在的、深層次特征區分開的個體特征。護理崗位勝任能力可以涵蓋專業技能和綜合素質兩個方面，本研究是一種以提高護生崗位勝任力為核心的教學模式研究，意在開創一種新的實踐教學模式并建立教學模式評價體系，提高護生的崗位勝任力，以達到提高實踐教學質量、開拓學生就業途徑的目的。

一、對象及方法

（一）研究對象

采用隨機抽簽法在我校2012級護理本科生實訓授課小組中，抽取2組同學作為對照組和觀察組，每組30人。

（二）方法

對照組學生按照原有實訓教學模式進行授課，觀察組學生采用高仿真模擬教學模式進行教學。在經歷護理《臨床護理學》90學時實訓課程之后，通過對比兩組學生核心勝任力來評價兩種教學模式的培養效果。并對觀察組學生進行問卷調查，了解高仿真模擬教學模式實施效果。

1.崗位勝任能力評價體系。護理學專業崗位勝任力評價體系包括專業技能和綜合素質兩個方面，共計8個項目。專業技能包括規范的護理操作技能、分析解決問題的技能、敏銳的洞察力和評判性思維能力4個條目。綜合素質包括溝通協調能力、良好的職業道德、創新能力和領導能力4個條目。每個條目10分，共計80分。

2.理論和實訓考核成績分析評價體系。評價體系充分體現核心能力的培養，理論考試在全部課程結束之后進行百分制閉卷考試。實訓考試成績為每個單元實訓結束后，多次多形式考核成績的平均成績。

3.問卷調查。對觀察組學生進行問卷調查，自行設計問卷內容，了解學生對高仿真模擬教學模式實施效果的情況。問卷包括8個條目，每個條目以贊同、中立、不贊同三個等級進行統計。

4.統計學方法。數據的錄入統一采用Excel2010，采用SPSS19.0對數據進行統計分析，率的比較運用2檢驗，均分比較采用u檢驗，以p

二、高仿真模擬教學的實施

（一）實訓課前準備

高仿真模擬實訓教學課前準備包括教師準備、學生準備和實訓室準備。要求授課教師明確教學目標，根據實訓課程內容準備教學案例、輔助教學資料及實訓過程中隨機進行引導的問題等，學生根據教師提供的模擬病例內容積極準備理論及操作，實訓室依據實訓內容提供模擬教學案例的程序、情景、環境。

（二）實訓課中模擬

觀察組進行的高仿真模擬教學由5人或6人實施，其中學生2人或3人、教師2人。責任護士角色、執行護士和家屬角色分別由3名學生承擔，醫生角色、病人角色由2名授課教師承擔。醫生需要觀察病房情況并對護士的呼叫做出反應，協助模擬課程順利進行。

（三）實訓課后模擬回顧及效果評價

由教師帶領全體學生進行模擬回顧并討論，讓觀測者和模擬者發表意見，促進學生反思。采用效果評價問卷在護理《臨床護理學》90學時實訓課程之后進行模擬教學綜合效果評價。

三、評價結果

1.兩組學生理論及實訓成績比較（見表1）。

2.觀察組學生對高仿真模擬教學模式實施效果的調查問卷顯示，100%的學生贊同此教學模式的實施。

3.兩組學生崗位勝任能力比較（見表2、表3）。

4.討論。（1）高仿真模擬教學模式有利于護生護理技能的臨床遷移。高仿真模擬教學的最好結果是護生能夠將模擬教學中掌握的技能較好地應用到真實的臨床工作中。從本研究的評價結果可見，觀察組學生的4項專業技能得分均高于對照組學生（P

崗位勝任力是護生走向護士崗位不可或缺的能力。綜上所述，高仿真模擬教學模式有助于護士崗位勝任力的培養。其能夠有效提高學生的專業技能和綜合素質，有利于學生護理技能和知識應用的臨床遷移，有利于培養護生職業角色意識的樹立，值得推廣。

參考文獻：

[1]謝曉云，彭中英等.基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式研究[J].護理實踐與研究，2015，12（8）.

[2]楊依.勝任力本位教育在護理本科生中的應用進展[J].中華護理教育，2012，9（2）.

High Simulation Practice Teaching to Improve the Nursing Students Post Competency Research

ZHANG Hong-shi1，DONG Yan1，WANG Wei1，WANG Yang2，LIANG Wu-jin2

（1.Practice Training Center，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun，Jilin 130117，China；

2. College of Nursing ，Changchun University of Chinese Medicine， Changchun，Jilin 130117，China）

篇6

目的探析案例教學法在兒科護理教學中的實施效果。方法將80名學生作為研究對象，隨機將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進行教學，研究組則運用講授法與案例教學法相結合的方式進行教學。對比兩組兒科護理教學的效果。結果研究組的兒科護理單元測試（92.50%）與期末測試成績（90.00%）優良人數均高于參照組，且數據差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學生認為案例教學法能夠營造積極的課堂氛圍，調動其學習興趣，提升其自學能力以及分析解決問題的能力。結論案例教學法可提升兒科護理教學質量，對兒科護理教學具有積極作用，值得推廣。

關鍵詞：

案例教學法；兒科；護理教學

一引言

案例教學法主要是指教師在授課的過程中結合典型案例進行分析教學，并組織學生開展具有目的性地討論，通過適度指導，使學生理解并掌握相關的理論知識[1]。該教學方法具有較強的針對性、擬真性，能夠有效地調動學生的主動性，并實現教學過程的動態性，進而有效避免了理論與實踐相脫離的現象。兒科護理具有極強的實踐性，較長的一段時間內，我國護理教學方式以灌注式教學為主，主要通過講授的方式讓學生對知識點進行記憶，然而因內容繁雜，加之學生時間有限，多數學生采用死記硬背的方式進行記憶。最終造成理論與實踐相脫節的現象[2]，對此學生常感到束手無策。為了使護理專業的學生盡快解決專業實習期間遇到的各類問題，盡早適應臨床護理工作，克服課堂教學的缺陷，以案例教學的形式展開教學能讓學生產生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學法應用于兒科護理教學的效果展開探究，現報告如下。

二案例教學法的流程

（一）收集案例教學資料

結合教學大綱、教學內容的相關標準以及學生的專業展開有針對性的、有計劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點，一是網絡查閱，二是圖書館文獻查找，三是教師結合臨床工作自主設計教學案例，三是收集真實臨床案例。

（二）案例選取及設計

教師結合案例的特點與要求，將收集到的教學資料實施歸類，把與教學內容關聯性較強的案例展開進一步編寫。案例涉及的知識面應與教學大綱緊密相連，突出重點且均為典型案例，案例內容應精簡，可充分體現教師的授課目的。同時應立足于案例的部分資料，進行相關問題的設計，促使學生進行思考與討論。例如結合兒科護理教學大綱的相關要求對嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設計案例。由案例引出的問題應確保難度適中，并使學生通過推理能與教學的重難點聯系起來，使問題與教學目標吻合，保證案例具備導向性，學生在學習案例內容時能夠觸類旁通，一方面能夠獲取準確的新知識，另一方面能夠體悟科學的護理方法。

（三）案例應用過程

（1）課前設置問題。在即將上新課時，教師將案例資料進行發放，并將學生分為若干個小組，讓學生帶著疑問利用網絡或圖書館資源查找有關資料。（2）課堂的使用。案例教學是一項教與學的雙邊動態活動，教學的成功與否和學生的參與程度及其質量有著緊密的聯系。因此在進行案例教學之前必須對其進行精心地設計。從而創造出積極的課堂氛圍。具體實施過程如下。首先，導入案例。教師應準確把握由某個案例的講解所應實現的目標，結合教學過程與教學內容，選取導入案例的最佳時機。對案例的難點與問題進行重點、詳細講解，從而提高學生的學習主動性，使其積極地投身到課堂互動之中。在案例導入環節，教師應對案例的前言、情景再現、理論講解、案例討論與教師總結的時間進行科學合理地安排，并根據所討論的知識的難度來確定每個環節的時間，以保障學生有充足的時間進行學習與思考，防止產生時間分配欠合理的現象。其次，進行案例討論。此環節可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等，從而使學生互相交流，各抒己見。在討論開始之前，教師可先對學生進行分組，做好討論前的準備工作，之后采用代表發言的形式讓每個小組選取一名同學進行主題發言，其余同學可進行補充，各組開展討論。再次，教師對案例進行點評。在案例教學的過程中，教師需要扮演多重角色，包括評委、講解員、主持人等，從而適時地對學生進行指引，把握問題的走向，調動課堂討論的氛圍，把控討論進程。對于學生的發言及經過激烈討論所產生的觀點進行合理地評價，其目的在于使學生由案例學習把握理論知識。最后，總結案例。經過課前準備階段的資料收集，課堂上的討論，學生收獲頗豐，包括理論、實踐知識以及個人的一些感性認識。因此，教師應要求學生結合討論結果以及理論知識，采用實驗報告的形式完成案例小結。從而使學生將感性知識升華至理性知識，最終收獲良好的教學效果。

三案例教學法的實施

（一）對象

此次研究的對象為我院2013級四年制護理專業的80名學生，隨機將其分成兩組，即研究組與參照組，各40名。兩組均由同一位教師授課，兩組學生在學科成績以及學習能力上差異不具有顯著性（P＞0.05）。

（二）方法

參照組運用講授法進行兒科護理教學，教師結合教學大綱的相關要求，逐一進行教學內容的講授，課堂結束后則布置相關的作業，如選擇題、簡答題、名詞解析等。研究組應用講授法與案例教學法相結合的方式進行授課。教師于課前兩天將案例告知學生，讓學生查閱與收集相關資料，大致流程為導入案例、授課精講、討論案例、分析點評、案例總結。例如針對小兒血液系統疾病，教師可于課前設計以下案例。一名八個月大的患兒，屬于早產兒，自出生后便進行母乳喂養，但因面色蒼白持續了四個月前來院就診，讓學生對患兒面色蒼白的原因進行思考。采用問題的形式進行課堂導入，能有效調動學生的學習興趣。接下來，教師對貧血的臨床表現及其分類進行詳細講解，讓學生對不同的貧血類型的區別與共同點進行討論。接著轉到課前導入的案例上，讓學生通過討論得出相關的結論，包括醫療診斷、治療方法、護理診斷及措施等。討論結束后，教師進行總結歸納，主要涉及討論及發言情況、案例分析情況等，同時對案例進行引申，將其與理論相結合，進而總結出重點內容，學生于課后撰寫實驗報告，進行總結。

四結果

1.于課后一周組織兩組學生進行單元測試，兩組所用測試卷相同，包含選擇、填空、簡答等題型，將成績劃分為優良與差兩個等級。如表1所示。2.由表2可知，研究組的期末成績優于參照組，且數據組間差異顯著（P＜0.05）。3.對研究組進行匿名問卷調查，其中90%以上的同學認為該教學方式能夠調動其學習興趣，強化其對理論的理解，優化教學氛圍，提升其解決問題的能力，自學能力也得到提高。

五結語

作為一種參與式的教學過程，案例教學法能夠活躍課堂氛圍，增強師生間、生生間的交流互動，從而調動學生的學習興趣，提升其學習積極性。對于渴望盡早接觸臨床的醫學生而言，運用案例教學的方式能夠給予每位學生表現自我的機會，從而將以往乏味的問題以一種更愉悅的方式進行講解。讓學生感受探索知識的過程，提升其學習興趣。學生在自主參與的過程中能夠增強其自學能力，充分發揮其學習潛能[3]。一方面，案例教學法將理論和實踐有效結合，使學生逐步形成臨床醫護人員實際工作中的思維模式，使其在模擬的氛圍中進行深入分析，為今后的實踐能力打下堅實的基礎。另一方面，案例討論給予了學生更多的自由空間，使其能夠在主動積極的思考與發言中提升自身的表達水平與綜合分析能力。對于教師而言，在查閱文獻或資料的過程中，能夠使其理論知識得以拓展[4]，使其能夠走在學科發展的前沿，同時能夠提升其對知識的掌握程度以及課堂駕馭能力。可見在兒科護理教學中采用案例教學法能夠獲得良好的教學效果。

參考文獻

[1]王香菊.案例教學法在兒科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2015，34（15）：38-39.

[2]胡麗婭，葉淑芳，林海芳等.案例教學法在兒科護生臨床實習帶教中的應用[J].護理與康復，2015，14（02）：171-172.

[3]洪少華，李陽.進展性案例教學法在內科護理學教學中的應用與效果[J].中華護理教育，2016，13，01）：7-11.

篇7

關鍵詞：婦產科；護理學；標準化病人；實踐教學；應用；效果

引言

護理學是以基礎理論為基石、臨床病人為實習對象的一門實踐性極強的科學，其特殊性要求臨床護理教學既要尊重病人的權利，不加重其身心負擔，又要保證護理學生掌握臨床實踐技能。近年隨著醫學模式的轉變、高校的不斷擴招，以及患者維權意識的不斷加強，醫學教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫學教育也面臨著越來越多的問題，護理學教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫學教育模式，把標準化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫學教學工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護理專業學生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護理專業二年級學生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護理專業二年級學生。兩組學習的課程及課時相同，相關資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2教學方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據《婦產科學》第八版的教學大綱和授課要求，結合豐富的臨床及教學經驗，編寫標準化的病人培訓案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發點，提出問題并結合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學研究室的集體討論，使得案例更具真實性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫學倫理學要求。

1.2.2SSP培訓

為確保SSP的穩定性和評價準確性，依據劇本要求對SSP進行嚴格培訓，培訓工作由課題組成員承擔，包括SSP的作用、職責、工作要求，案例相關知識，角色扮演要求，護患溝通基本方法和技巧，操作技能與護患溝通評價標準等。為了更好地進行角色扮演，要求SSP利用周末時間定期去臨床見習，對與劇本描述相似的臨床病人進行詳細問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當SSP。

1.2.3教學過程

實驗組教學方法：每名學生利用TSP進行強化訓練。TSP模擬不同的病例，要求學生在規定時間內對TSP進行相關問診和體格檢查、制定輔助檢查項目、同可能得疾病之問進行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據預先設計的內容對學生進行提問和監督。根據每個學生問診中遺漏的內容，TSP結合個人體驗，依據教學大綱，總結歸納出該疾病問診和體格檢查的重點內容。還應對學生進行個別輔導、強化不足之處，培養學生良好的職業習慣。同時，TSP應教受學生問診和體格檢查時的醫患溝通知識和技巧，指導學生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫患關系。對照組教學方法：對照組采用傳統的實踐帶教方法，實習同學進入婦產科進行實踐學習，分配到各個臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學及技能操作過程

①課前準備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學案例及表演劇本發給SSP，要求SSP思考針對該案例學生在問診時可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標準化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進行集體備課，SSP將思考結果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進行討論及演練。③教學過程：教師先將實驗組分為6個小組，每個小組沒1位SSP，學生進行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結論，最后教師總結點評。

2結果

2.1兩組護生的學習情況評價表比較通過不同教學模式后，相比于對照組，觀察組護生學習情況評價明顯提高，兩組數據對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護生成績合格率對比課程結束后，觀察組護生成績合格率明顯高于對照組（P<0.05）。

篇8

探討目標案例教學在急救護理實訓教學中的應用效果。方法選取本院護理系2015年4月～2016年4月100名高職護生作為研究對象，并隨機數字表法將其分為參照組和研究組，每組50名護生。研究組在急救護理實訓教學中采用目標案例教學，參照組在急救護理實訓教學中采用常規教學，最后對比2組護生的考核成績及其對教學方法的滿意度。結果研究組的考核成績明顯高于參照組，且護理滿意度同參照組相比較也明顯較高，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論在急救護理實訓教學中應用目標案例教學，其效果理想，同時可以使高職護生的考核成績得到明顯提高，具有較高的實踐價值。

關鍵詞:

目標案例教學;急救護理實訓教學;應用效果

急救護理學是一門實踐性較強的學科，在急救實訓教學中要給予正確有效的教學方法。本研究為探討目標案例教學方法的應用效果，選取本院護理系2015年4月～2016年4月100名高職護生作為研究對象，將與常規教學進行對比，現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

本次研究對象共選擇高職護生100名，納入時間為2015年4月～2016年4月。其后依據隨機數字表法將100名高職護生分為參照組(n=50)和研究組(n=50)。研究組中，最大年齡為22歲，最小年齡為18歲，平均年齡為(20．1±2．1)歲，全部為大專學歷。參照組中，最大年齡為22歲，最小年齡為19歲，平均年齡為(21．3±2．3)歲，全部為大專學歷。2組的基本信息比較差異并無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教學方法

選取急救護理實訓教學項目中的單人徒手心肺復蘇術作為實驗內容，共包含課堂教學2學時，實訓教學4學時。課堂教學同一教師學，實訓課參照組高職護生采用傳統的教學方法。即教師示教、學生分組練習教師指導、學生回示與教師總結、課后練習、考核。研究組實施目標按例教學。具體如下:

1．2．1教學準備

研究者向帶教老師及研究組護生介紹目標案例教學的相關知識和要求，取得師生配合。帶教老師于實訓課前一周集體備課，學設計、組織和要求。根據教學目標制定相應教學任務與情景。在理論課后，分發教學案例，要求以小組為單位討論完成相關情景劇本編寫。

1．2．2課堂實訓

以1例心臟病患者突發心跳驟停導入實訓，結合PPT圖片和操作視頻，分步驟詳解操作要點后，學生分組進行情景角色扮演，老師指導糾正。

1．2．3教師小結

研究者將分組模擬練習中的問題匯總，對共性問題進行集中講評，對操作中的難點、疑問啟發學生思考及討論，并予以解決。

1．2．4練習、考核

以學習組為單位開放試驗室自主練習，第2次實訓課，對每名學生進行操作考核?？己饲敖o每名學生不同的案例，對復蘇模型進行單人徒手心肺復蘇急救。實訓課程結束后教師對實訓課的總結教學效果進行評價。組織學生填寫本實訓項目意見的調查問卷。

1．3觀察指標

對2組單人徒手心肺復蘇考核成績進行統計，同時記錄2組對護理教學的滿意度，結果分為三個標準，即非常滿意、一般和不滿意。

1．4統計方法

數據采用SPSS17．0進行整理和分析。計量資料用x±s表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1考核成績

研究組接受目標案例教學后，考核成績為(92．15±6．73)分;參照組接受目標案例教學后，考核成績為(84．82±8．43)分;t=12．351，P＜0．05，差異具有統計學意義。

2．2教學滿意度

研究組采用目標案例教學，對該教學模式較為滿意的護生37名，滿意度為98%;參照組采用常規教學，對該教學模式較為滿意的護生50分，滿意度為86%;組間比較后差異具有統計學意義(P＜0．05)，2組教學滿意度對比，見表1。

3討論

3．1調動高職護生的學習興趣

研究組在實訓期間期間接受目標案例教學，首先將實際案例引入教學中，并讓護生認識到護理崗位的真正需求。其后，可以將臨床案例與真實情景相結合，這樣既可以調動護生的積極性，又提高護生的學習欲望。此外，護生進一步加深了對知識的了解，案例進行教學，可以使護生的學習目標得以完成。在急救護理實訓教學中應用目標案例教學，護生可以針對自己的愛好和性格，在學習中扮演不同角色，一起參與。團隊合作會使護生的各種能力得到明顯提高，學習興趣也會得到明顯提高。在一定程度上可以使護生和臨床實踐進一步接觸，與日常生活和工作更加貼近，從而為護生未來工作奠定良好基礎［1］。

3．2有利于培養護生的操作技能

結果顯示，研究組操作考核成績顯著優于參照組。研究組在練習過程中，對各種情景案例中心臟驟停患者的處理準確有效;參照組只掌握了心肺復蘇的操作流程，在面對具體臨床病例的處理方面表現應對能力差，不夠靈活。

3．3理論與實踐相結合

在急救護理實訓教學中，教師要加以重視高職護生的動手能力，同時與理論相結合，不僅提高了高職護生的表達能力，思維能力和智商得到明顯提高;鍛煉了護生的邏輯思維和預判能力，鞏固所學知識，為高職護生的未來工作奠定良好基礎［1～3］。

3．4有利于提高實習護生的綜合素質

目標案例教學教學不強調知識的系統性，強調護生運用護理程序來分析和設計案例，角色扮演中實施護理及健康教育，老師可以適時進入情景扮演一角色，訓練護生的應變能力，同時提高了護生發現、分析、解決問題的能力，以及臨床護理及健康教育的能力［5］。在與同學之間的交流、分工協作體現了團隊合作精神;通過查閱書籍、文獻資料，護生獲取專業知識的同時，了解護理專業的現狀及發展趨勢，提高了護生的專業和自我發展。同時還提高了護生的溝通交流能力。通過角色扮演，使護生給予患者更多的人性化關懷。護生通過對角色的掌握，進行換位思考，更切身地了解病人的需求，理解病人，在臨床護理中會用更多的愛心、關心、責任心對待患者。

4小結

在高職護生急救護理實訓教學中應用目標教學取得了較為滿意的效果，在提高護生急救護理技能考核成績的同時提高了護生的學習興趣和綜合能力，同時也加深了其對臨床護理工作的認識，是一種有效可行的教學方法。

參考文獻

［1］周麗欣．多媒體案例教學的應用與思考［J］．求實，2014，10:280～281．

［2］劉燕．法學教學方法的問題與完善途徑———以案例教學為例［J］．中國大學教學，2013，(7):62～64．

［3］陳雄林，傅文學，曹小明，等．案例教學法在護理本科專業組織學與胚胎學教學中的實施與體會［J］．中國組織化學與細胞化學雜志，2013，22(6):569～571．

［4］柳琴，張銀玲，徐巧玲，等．“護理與法”案例教學中倫理問題的反思［J］．護理實踐與研究，2012，9(16):111．

篇9

內科護理學是護理專業的主干課程，體現出較強的理論性與實踐性，學生不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重知識的實際應用，因此老師在教學過程中要注重理論聯系實際。情景教學法是一種將教材知識點融入真實情景中的教學方法，其將角色扮演、對話練習融入教學活動中，提高學生的學習興趣，激發其學習主動性，不僅可引導學生更好的掌握理論知識，還可以不斷提高其實踐能力。文章主要針對內科護理學教學中情景教學法的應用進行探討。

【關鍵詞】

內科護理學;課堂教學;情景教學法

1情景教學法在內科護理學教學中的必要性

內科護理學的主要內容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發展規律，通過合理的護理程序對患者的健康問題進行診斷、處理。其涉及范圍廣，內容豐富，并體現出較強的系統性，因此是醫學護理專業的主干課程。情景教學法主要根據教學大綱、教學內容設置對應的情況，引導學生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發其學習興趣，在內科護理學教學中應用情景教學法體現出“以學生為本”的教學理念，從知識、技能、情感等各個方面培養學生的綜合技能。具體而言，內科護理學教學中應用情景教學法的必要性體現出以下幾個方面。首先，情景教學法可提高學生分析問題的能力。隨著醫療技術的不斷發展，人們對護理服務質量的要求也越來越高，護理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學法具有參與性、互動性、創新性、實踐性的特點，可有效培養學生的臨床思維，從而提高學生的創新能力及實踐能力。其次，可提高學生的溝通能力。護理人員的溝通能力是其職業價值的重要體現，也是護理專業學生必備的核心能力。中職衛生學校的學生文化基礎知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強學生溝通能力的培養意義重大。情景教學法需要學生在真實的場景中進行互動、溝通，并通過團隊合作完成課題，整個過程無形中可提高學生的溝通能力。最后，可鞏固學生的專業基礎。內科護理學是一門綜合性、實踐性均較強的課程，也是臨床?？谱o理的基礎課程，其涉及到生理學、病理學、藥理學、診斷學、倫理學等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內容就要求學生必須具備扎實的基礎知識。情景教學法需要設計真實的教學場景，而在情景演示時要求學生必須查閱大量資料，實現學生基礎知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學生的專業基礎知識具有重要意義。

2情景教學法在內科護理學教學中的具體應用

2.1課前準備

內科護理學教學前老師要做好充分的準備，精心選擇教學案例，并指導學生圍繞案例設計教學情景，并提前將課程內容告知學生，要求其提前預習學習內容，了解情景設計的知識要點、操作技能，以為課堂教學打下堅實基礎。老師根據學生的知識技能水平選擇適當的教學內容，比如糖尿病、肺結核、高血壓等常見疾病，可以讓學生更多的結合實際案例，更好的掌握理論知識。此外，除了指導學生進行護理操作外，針對這些內科慢性疾病患者還要加強健康指導，因此要求學生全面發展，不斷提升自身的健康指導能力。

2.2情景設置

每周老師結合教材知識點規定1～2個病種，由學生自由分組，每組3～4人，分別針對病種進行角色扮演，包括醫生、護士、患者等，學生針對病種開展情景模擬，患者要陳述相關癥狀，醫生對其病理、體格檢查等進行分析，護士則做好護理問題、化驗留取、護理措施等一系列操作的情景再現。比如學習“原發性高血壓病人的護理”相關內容時，老師要強調在情景設計中突出高血壓發病的危險因素、常見并發癥及治療方案等內容，再進一步擴展至病人的臨床護理及健康指導，圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設計中要突出高血壓的臨床表現、患者需要做的輔助檢查、護理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護理要點等知識點。情景設置在課下排練，在課堂上以醫療小品的形式將設計的情景展現出來，注意課下的情景設置要突出疾病的特性，并提出護理問題、制定護理目標;護理措施要具有針對性，穿插臨床護理的基礎操作及專科操作，并在最后進行藥物宣教及健康宣教。

2.3教學評價

課堂展示完成后，老師要組織學生對情景設計、展示過程存在問題進行總結、分析，對情景展示結果做出自我評價，再由其它小組進行討論、補充知識點，而老師要對每個小組的情景設計效果進行點評，鼓勵優點，指出展示知識點的不足之處，并提出修正意見，通過學生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學生全面掌握護理知識，完善其知識體系，不斷提高其護理水平。此外，如果條件允許可以將學生的情景展示過程全程記錄下來，并應用多媒體設備播放出來，對學生所扮演的角色進行點評，鼓勵正確的操作，反思存在的問題，并引導學生對排練中存在的問題進行反復分析，不斷提高教學效果。要對學生的學習效果做出評價。考核成績分為平時成績與期末考試成績，情景設計及展示的成績計入平時成績中。

3討論

總之，內科護理學是中職護理專業的核心課程，情景教學法可激發學生的學習興趣，突出學生的主體地位，而情景教學法的實施要與教材內容相結合，創設合理的教學情景提出問題，引導學生掌握基礎知識，提高其實踐能力及綜合素質，培養其臨床思維，以為后續其更好的適應工作崗位打下基礎。

作者：劉晉艷 單位：山西省呂梁市衛生學校

參考文獻

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關鍵詞：護理學專業 健康評估 實踐教學 教學改革

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0011-02

《健康評估》課程是研究診斷個體、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題及生命過程反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科，是基礎護理學與臨床護理學之間的橋梁課，也是臨床各護理專業的基礎課和必修課，在課程體系中占有極其重要的位置。健康評估是一門實踐性很強的課程，通過實驗教學，十分注重將課堂所學的理論知識轉化為從事臨床護理實踐的能力，培養護生的觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力[1]。

我院臨床護理教研室健康評估課程組的全體教師為加強《健康評估》課程的課程建設，提高本科護生健康評估課程的教學質量，特從以下幾方面進行了實驗教學改革，現介紹如下。

1 修訂實驗大綱，合理設置實驗項目和實驗類型

健康評估課程的教學內容包括：常見癥狀問診、身體評估、心電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查、護理診斷、護理病歷書寫等。根據新疆醫科大學教務處的統一要求，根據實際教學需要多次對實驗大綱進行了修訂?！督】翟u估》課程總教學參考學時數為72學時，理論與實驗比值約是3∶1，即理論授課54學時，實驗18學時（其中實驗室示教、操作14學時，觀看課件錄像2學時，綜合病案分析2學時）。實驗項目共9項，即全身體格檢查、一般狀態、皮膚淋巴結檢查、頭面頸部檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部、脊柱四肢、神經系統檢查、心電圖描記與分析、影像學檢查、實驗室檢查、病案分析。重新調整了實驗類型，有2項即全身體格檢查、影像學檢查實驗類型由驗證型調整為演示型；有1項即病案分析，實驗類型由驗證型調整為綜合型，其余6項不變仍為驗證型（見表1）。

通過實驗教學，要求達到能以規范手法，獨立完成全身身體評估；掌握血尿便、肝腎功能及血液生化等常規檢查的標本采集及參考值，熟悉臨床應用及臨床意義；掌握心電圖描記操作；熟悉心電圖的分析程序；能辨認房室肥大心電圖改變；通過學習影像學的相關知識，掌握影像學檢查前的準備，了解常見基本病變的影像學特征；通過案例分析討論，提出相應的護理診斷，培養學生思考問題、解決問題的綜合能力。

2 集體編寫健康評估實驗指導，建立健康評估典型綜合案例分析題庫

課程組的全體教師集體編寫了《健康評估實驗指導》，詳細編寫了9項實驗項目中的每一項的實驗教學目的、教學要求、練習所需用具、詳細操作步驟和方法、實驗評價及總結、思考題。系統的健康評估實驗指導對指導教師集體備課學要求、手法和訓練學生規范的學習操作都將發揮重要作用。

建立了健康評估典型綜合案例分析題庫，設計的典型案例涉及一般狀態評估案例、呼吸系統疾病案例、心血管疾病案例、腹部疾病案例、神經系統疾病案例等。上課前先給出典型案例，學生提前思考、討論，上課時結合學過的身體評估方法和心電圖檢查等輔助檢查方法，針對案例提出的問題進行討論分析，在實驗課過程中，將實際操作和討論相結合，培養了學生健康評估的綜合能力。

3 借助自治區護理學實驗示范中心的平臺，加大實驗室基礎設施建設，提高實驗教學效果

為了進一步改善實驗教學環節，實驗中心不斷更新、購置健康評估實驗室的儀器設備，創造與臨床更為接近的實驗教學環節，培養應用型的實用護理人才。標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人由原來的7套增加到18套，可以滿足護生兩人一組的實驗分組要求，增加護生動手機會，心電圖機也由以前老式機型增加了新一代的心電圖機，能夠完全滿足健康評估課程的實驗教學需要。

在實驗教學中充分借助自治區實驗示范中心的平臺，利用新增設的包括婦產科、兒科、急危重癥、社區護理等標準化模擬病房，通過標準化模擬病房模擬的臨床真實場景，使護生得到真實的臨床體驗，讓護生對整體護理評估患者的思維模式有了更加真實的臨床理解和體驗。

實驗教學中逐步開設開放實驗項目。先是針對本學院學生，再面向全校學生逐步開放，從心電圖描記操作開始試點，逐漸擴大實驗項目和范圍。充分利用有效的教學資源，進一步提升護生的實踐操作技能。

4 采用多種教學方法，進行實驗教學改革和實踐，增加學生的學習興趣

4.1 合理使用多媒體教學手段

實驗課前護生在多媒體教室利用多媒體設備集中觀看相關實驗項目的CAI課件、視頻資料，通過觀看規范的身體評估的視頻，利用多媒體豐富的聲、光、色等技術讓學生首先對實驗操作流程有系統認識，激發護生學習興趣。

4.2 標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人在健康評估實驗教學中的應用

實驗中心現有標準化心肺聽診與腹部觸診仿真電子標準病人18套。心肺聽診、腹部觸診是護理人員應掌握的基本技能之一，也是教學的重點。心肺聽診系統可以使護生直接用聽診器聽診或用手觸摸震顫感，系統采取的心肺聲音以“中國醫學科學院心血管疾病研究所”的音源為版本，參考國外心肺音提純及合成技術，反復精選制作了132種典型心肺聲音。腹部觸診系統由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成，具有極高的仿真性與全面性，提供了40余種腹部觸診、聽診功能，對于個別病癥有疼痛表現時，該系統還有逼真的疼痛聲音提示。該系統較形象直觀，能夠更好的幫助護生在實驗室里正確運用視、觸、叩、聽等檢查方法對胸、肺、腹進行檢查，為今后更好的融入臨床護理工作奠定良好的基礎。

4.3 問題教學法、案例教學法在健康評估實驗教學中的應用

健康評估是一門實踐性很強的課程，為培養和鍛煉學生運用護理理論指導護理實踐的能力，本課程組教師將問題式及案例式教學方法應用于實踐教學中，以培養學生的綜合思維能力及分析問題、解決問題的能力，并在院級教改課題中立項并實施。課程組教師精心收集和設計教學案例，授課之前將案例發給護生，要求護生預習，分析案例，書寫案例分析報告，使其對教學內容有深入了解。授課過程中，讓護生從收集資料開始，教師可通過提問的方式，結合身體評估操作結果，逐漸引導護生明確資料的重點內容，然后對所收集的資料繼續分析、判斷，自己總結出護理診斷[2]。

在實驗教學中通過問題教學法、案例教學法，拉近了學生和臨床的距離，更有助于及早培養學生的臨床思維能力，案例教學法真實、自然，可起到模擬直觀的教學目的。不僅提高了學生的學習興趣，調動了學生的主觀能動性，熟練了基本操作技能，還活躍了實驗課堂氣氛，達到了提高實驗教學效果的目的。

4.4 護理程序引導法、角色扮演法在健康評估實驗教學中的應用

在實驗教學中引入了“評估―計劃―實施―評價”護理程序引導法，一改過去傳統的教師講解示教―護生練習-教師抽查總結的模式，并在院級教改課題中立項并實施。旨在培養學生與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式確認病人的健康問題與護理需求，以及監測病情變化和預測疾病發展的能力。對督促學生自主學習，培養護生評判性思維能力及獨立處理問題的個性品質都將發揮重要作用[3]。

實驗課上老師示教時是在診斷床上示教身體評估的方法，學生分組練習時在病床上采取“角色互換”練習法，護生之間進行相互角色扮演，進行護士與“病人”角色互換，體驗“病人”感受，真實模擬病房場景，進行問診、身體評估。在角色扮演中，護生學會了與人溝通和交流，體現對病人的尊重和關愛，有助于早期促進護生護理職業素質的形成，堅定職業信念和職業理想。

5 加大實驗教學考核力度，改革實驗教學考核體系，培養學生綜合素質

加大實驗教學考核力度，考核內容不僅包括操作考核的成績，還增加了平時成績的比例，包括實驗報告冊的書寫、平時提問及抽查操作成績等。

實驗教學考核方式一改沿用多年的傳統考核模式，即考核時學生隨機抽取實驗大綱要求的身體評估操作項目中的一項進行考核，并計入該生的操作技能考核成績。目前《健康評估》課程實驗教學中開始應用多站式考核等多種考核方式，即設置問診站，即健康史詢問考核站、身體評估站、輔助檢查站，選擇心電圖描記檢查站、護理病歷書寫站四站綜合考核。多站式考核方式將教學大綱和實驗大綱要求護生應該掌握的內容幾乎都列為考核內容，涉及到培養臨床護理技能的各個層面，真正做到了能力的綜合評估；同時還能為護理教學改革提供有益的反饋信息，以提高教學質量。

6 實驗教學改革效果分析

采用實驗教學改革后的本科班級健康評估綜合成績明顯高于傳統教學班級，差異有顯著性（P

健康評估課程的學習主要是培養護生與醫療診斷不同的整體護理評估的思維模式，以及監測病情變化和預測基本發展的能力。因此，在學校學習期間應通過理論和實踐教學的途徑，逐步培養和樹立護理專業評估的意識，以達到培養護生將理論知識轉化為從事臨床護理實踐的綜合能力。

參考文獻

[1] 呂探云.高等教育護理學專業健康評估課程的改革與建設[J].護士進修雜志，2004，11（19）：989-990.

[2] 樊新霞.《健康評估》教學改革初探[J].護理研究，2008，3（22）：740-741.

[3] 劉濤.護理程序在健康評估實踐教學中的應用研究[J].護理研究，2009，7（23）：1856-1857.