導語：如何才能寫好一篇醫療機構評審管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 醫院評審制度；分級管理；評審標準

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 104

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）03- 0188- 02

0 前 言

醫院評審是指判斷一個醫療機構管理和質量是否達到國家要求標準的一種行為，通常會從不同醫療機構中抽取相應專家形成一個專門的評審機構來進行。醫院評審可以督導醫療機構不斷自我完善和提升整體實力，主動改善服務水平以適應市場競爭。對改善廣大人民群眾的就醫感受，保障老百姓的健康需求有重大的意義。而醫療評審制度就是在這一過程中形成并逐漸總結出來的。

1 我國醫院評審制度概況

1.1 我國醫院評審制度的建立

在計劃經濟時代，我國醫藥衛生行業還是以公益性為主實行平均主義，沒有等級評審的意識。一直到改革開放以后國外的等級評審制度傳到國內，各派學者紛紛擁護。1989年11月，衛生部參照國外先進經驗向全社會公布了《關于實施醫院分級管理辦法》和《綜合醫院分級管理辦法》兩個試行草案，標志著我國醫院評審工作的正式啟動。1994年2月，國務院再次頒發《醫療機構管理條例》，明確規定我國醫療機構開始實行等級評審制度，稱為我國評審制度法制化的標志。1995年7月衛生部頒發了《醫療機構評審辦法》，詳細規定了我國評審制度的各項指標。1998年，舊的評審制度的合理性一度遭到公眾質疑，評審工作也被暫停。2009年，國家再次頒布《醫院評價標準（征求意見稿）》。2010年，評審工作重啟。目我國執行的是2012年版本的評審標準。

1.2 我國三級綜合醫院評審標準

基本標準包括：①醫院規模，其中包括病床數、病房設施要求、建筑面積、病床數與職工人數之比、衛生技術人員占比；②醫院的功能定位，其中包括預防保健、醫療服務、衛生行政管理等；③醫院管理，包括制度的制定、信息管理、財務管理、設備管理、總務管理、建筑管理等；④質量管理，包括全院質量管理和院內感染控制；⑤醫德醫風建設；⑥醫院安全；⑦醫院的環境。

1.2.1 分級標準

一級醫院：屬于初級醫療機構，主要面向社區提供預防、醫療、保健、康復服務，主要指農村鄉鎮衛生院和城市社區服務中心 。病床數在100張以內，包括100張。

二級醫院：是地區性的醫院，多可跨越幾個社區，可向多個社區提供綜合醫療保健服務，有能力承擔一定教學、科研任務。 主要包括個別市醫院、區醫院和縣醫院，以及具有一定規模的工礦、企事業單位的職工醫院。病床數在101張～500張之間。

三級醫院：是主要指全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院校的附屬醫院。向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教學、科研任務的區域性以上的醫院。病床數在501張以上。

1.2.2 分等標準

醫院的規模，包括床位設置、建筑、人員配備、科室設置等四方面的要求和指標；醫院的技術水平，即與醫院級別相應的技術水平，在標準中按科室提出要求與指標；醫療設備；醫院的管理水平，包括院長的素質、人事管理、信息管理、現代管理技術、醫院感染控制、資源利用、經濟效益等七方面的要求與指標；醫院質量，包括診斷質量、治療質量、護理質量、工作質量、綜合質量等等幾方面的要求與指標。

2 對我國醫院評審制度的思考

2.1 考核標準內容有待完善

國外評價的側重點主要體現在是否能夠為患者提供有效、良好的服務。堅持以患者為中心、強調患者安全問題、注重患者滿意度等成為當前國外評價的主要方向。參照國外醫院評審制度內容，我國對這方面的關注度還不夠，主要是以硬件、軟件的配備情況及規模為衡量尺度，而缺乏對人文關懷的要求。

2.2 制定的標準有待商榷

現行制度中對醫院的規模及設備配置做出要求，以一級醫院為例，要求床位數在20張至99張，具備無菌手術室，能開展一般上腹部手術。但事實上，城市中一級醫院主要是社區醫院，服務對象是社區居民，社區醫院的外科醫生主要處理的是止血、縫合、拆線、外傷清創、包扎、骨折固定等社區常見病。由于城市中二級醫院、三級醫院密集，很少有居民選擇在社區醫院進行上腹部手術。因此按照評審制度要求配備的無菌室、手術室利用率極低。絕大多數社區醫院中設置的手術室幾乎處于閑置狀態，一年中甚至不能開展一例闌尾手術，極大造成了物資的浪費，也因為設備投入巨大而產生誘導需求。

2.3 缺乏第三方評價

我國的等級評審并沒有真正的獨立機構，只是在評審時從衛生行政部門和各大醫院抽取相應的工作人T組成一個臨時的評審委員會，既是管理者，又是評審者和被評審者。作為單一的評價主體，其科學性、公平性和客觀性都有待懷疑。我國的醫院評價即使有第三方評價機構介入，但在政府權威的影響下，也容易出現喪失獨立性的情況。

2.4 兩極分化

實行醫院分級管理的目的在于建立良好的管理體制，鞏固三級預防保健網絡，為居民提供便利、適宜的醫療衛生服務，但現在呈現出的“兩極分化”現象嚴重影響了我國醫藥衛生事業的健康發展。由于患者與醫院之間信息的不對等，患者對醫院的選擇存在盲目性。將醫院按照規模、高端設備的擁有情況制定等級，容易誘導患者到等級較高的醫院就診，致使三級醫院“一床難求”而基層醫療機構門可羅雀的倒金字塔的現象。

篇2

第一條  為了加強醫療機構管理，促進醫療衛生事業發展，保障人民健康，根據國務院《醫療機構管理條例》（以下簡稱《條例》）和國家有關規定，結合我省實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于在本省行政區域內從事疾病診斷、治療活動的各類醫療機構的管理。

中國和中國人民武裝警察部隊（以下簡稱部隊）在我省境內設置的編制外醫療機構的管理，適用于本辦法。

第三條  縣及縣以上衛生行政部門負責本行政區域內醫療機構的監督管理工作。

縣及縣以上中醫行政管理部門，對管轄范圍內的各類中醫、中西醫結合和民族醫醫療機構行使設置審批、登記和監督管理權。

第二章  設置審批

第四條  縣及縣以上衛生行政部門應當根據本行政區域內的人口、醫療需求和現有醫療機構的分布狀況，合理配置和充分利用醫療資源，制定本行政區域醫療機構設置規劃，經上一級衛生行政部門審核后，報同級人民政府批準實施。

醫療機構設置規劃是衛生行政部門審批醫療機構的主要依據。

第五條  醫療機構不分類別、所有制形式、隸屬關系、服務對象，其設置必須符合當地醫療機構設置規劃，并按以下規定辦理審批手續：

（一）省級醫療機構，床位在100張以上的綜合醫院、康復醫院、療養院，二、三級中醫醫院、中西醫結合醫院，三級婦幼保健院，二、三級專科醫院，急救中心，臨床檢驗中心，醫療戒毒等特種醫療機構，報省衛生行政部門審批；

（二）床位在100張以下的綜合醫院、康復醫院、療養院，一級中醫醫院、中西醫結合醫院，一、二級婦幼保健院，一級專科醫院，市（地）、縣級專科防治機構，急救站等醫療機構，報市（地）衛生行政部門審批；

（三）設區市市區內不設床位的醫療機構，由區衛生行政部門初審，報市衛生行政部門審批；

（四）縣（市）和設區市所轄非市區內不設床位的醫療機構，由縣（市）、區衛生行政部門按照醫療機構設置規劃審批。

部隊設置相應類別和規模的編制外醫療機構，按前款規定審批。但地處省會鄭州市的部隊編制外醫療機構，必須經省衛生行政部門審批和登記注冊。

第六條  衛生行政部門應當自受理設置申請之日起30日內，作出批準或者不批準的書面答復；批準設置的，發給設置醫療機構批準書，并報上一級衛生行政部門備案。

上級衛生行政部門有權糾正或者撤銷下級衛生行政部門作出的不符合規定的批準設置醫療機構的決定。

第七條  設置醫療機構批準書自簽發之日起生效。不設床位的醫療機構有效期為3個月；床位在100張以下的醫療機構有效期為2年；床位在100張以上的醫療機構有效期為3年。需延長或變更設置醫療機構批準書有效期，必須到原批準機關辦理變更手續。

第八條  有下列情形之一的，不得申請設置醫療機構：

（一）不能獨立承擔民事責任的單位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；

（三）醫療機構在職、因病退職或停薪留職的醫務人員；

（四）發生二級以上醫療事故未滿五年的醫務人員；

（五）因違反有關法律、法規和規章，已被吊銷執業證書的醫務人員；

（六）被吊銷醫療機構執業許可證的醫療機構法定代表人或者主要負責人；

（七）被開除公職或擅自離職的醫務人員；

（八）患傳染病或者其他原因不適合執業行醫的。

有前款所列情形之一者，不得擔任醫療機構的法定代表人或主要負責人。

第九條  申請在城市（含縣城）設置診所的個人，必須同時具備下列條件：

（一）經醫師執業資格考試合格，取得醫師執業證書；

（二）取得醫師執業證書或者醫師職稱后，在二級以上醫療機構從事五年以上同一專業的臨床工作；

（三）具有當地城市戶口；

（四）男性不超過70周歲，女性不超過65周歲。

第十條  鄉鎮衛生院和行政村集體衛生所服務功能比較完善、能夠滿足群眾初級衛生保健需求的，其所在地和轄區內不另設私人診所；老少邊窮缺醫少藥地區的鄉鎮和村，可根據群眾實際需要設置1－2個私人診所，但申請設置的個人必須符合下列條件之一：

（一）取得國家衛生行政部門承認的醫師資格并連續從事醫療臨床工作3年以上；

（二）獲得國家承認的高等醫學院校的畢業文憑，連續從事醫療臨床工作3年以上；

（三）經省衛生行政部門組織考試，取得合格證書，連續從事醫療臨床工作5年以上；

（四）取得省衛生行政部門頒發的鄉村醫生證書，連續從事醫療臨床工作3年以上。

具有鄉村醫生證書的人員只準在行政村執業行醫。

第十一條  退（離）休醫療技術人員從事診療活動，可由縣以上衛生行政部門或國家設置的醫療機構統一組織進行。個人申請設置診所，必須經原單位同意并符合醫療機構設置審批的有關規定。

第十二條  衛生防疫，國境衛生檢疫，醫學科研和教學等機構在本機構業務范圍之外開展診療活動以及美容服務機構開展醫療美容業務的，必須依據本辦法規定，申請設置相應類別的醫療機構。

第十三條  醫療機構增設門診部、診所等，必須符合醫療機構設置規劃，并按照獨立的醫療機構的審批辦法，由衛生行政部門按審批權限辦理審批和執業登記手續。

法人和其他組織設置為內部人員服務的醫療機構，公民個人辦的醫療機構，以及村衛生室，均不得增設門診部、診所等醫療機構。

第十四條  省外醫療機構及醫務人員在本省行政區域內設點執業行醫，必須經原所在地省級衛生行政部門同意后逐級報經省衛生行政部門批準。

省內醫療機構除縣及縣以上衛生行政部門組織的醫療隊外，不得流動行醫。

第三章  執業登記

第十五條  醫療機構執業應當按照國家和本省有關規定進行登記，填寫《醫療機構執業登記注冊書》，經批準其設置的衛生行政部門審核，取得《醫療機構執業許可證》后方可執業。醫療機構應當按照執業登記的項目，開展診療活動。

《醫療機構執業許可證》的有效期，不設床位的為1年，其它醫療機構為3年。

第十六條  醫療機構變更名稱、地址、法定代表人、主要負責人、所有制形式、服務范圍、診療科目、床位等事項，必須向登記機關申請辦理變更登記。

第十七條  醫療機構因故終止診療活動、歇業或者停業超過1年的（改建、擴建、遷建等原因除外），應當向登記機關辦理注銷登記。經登記機關核準后，收繳《醫療機構執業許可證》。

第十八條  醫療機構應當使用經過批準并登記的醫療機構名稱，不得使用其他名稱。鄉（鎮）、街道衛生院一律稱為“中心衛生院”或“衛生院”，并冠以行政區域名稱。

醫療機構使用下列名稱，應當經省衛生行政部門批準：

（一）含有“河南”、“豫”、“全省”、“省”以及跨市（地）行政區域名稱作為醫療機構識別名稱的；

（二）以“中心”作為醫療機構通用名稱的；

（三）使用高、中等醫學院校“教學醫院”、“實習醫院”或者“附屬醫院”等名稱的。

第十九條  各級人民政府設置的醫療機構，應當以含有相應的行政區域名稱作為識別名稱；單位和個人設置的醫療機構可以用設置單位或者個人名稱作為識別名稱，不得冠以行政區域名稱。

部隊編制外醫療機構，不得使用部隊代號、番號或者冠以“中國”、“中國人民武裝警察部隊”等字樣，牌匾和印章不得刻制軍徽、警徽標志。

第二十條  衛生行政部門應當按照《條例》的有關規定，對醫療機構實行定期校驗。暫緩校驗的，按照國務院衛生行政部門的有關規定執行。

第四章  執業管理

第二十一條  醫療機構應當以救死扶傷、防病治病、為人民服務為宗旨，遵守醫德規范、廉潔行醫，保證醫療服務質量，其合法權益受法律保護。任何單位和個人不得干擾醫療機構的正常工作秩序。

第二十二條  醫療機構不得將醫療場所出租或者將醫療科室承包給個人或者其他組織經營。醫療機構的在職專業技術人員除技術交流和醫療實習外，不得同時受聘于其他醫療機構執業或者擅自兼職。

第二十三條  醫療機構應當加強醫療場所消毒、隔離及無菌操作的管理，預防和減少醫療中的感染。無消毒設備和護士以上職稱人員的，不得開展注射輸液業務。

第二十四條  醫療機構使用藥品，必須執行藥品管理法律、法規的規定，接受衛生行政部門的監督。

醫療機構配備的藥品，必須從持有《藥品生產企業許可證》、《藥品經營企業許可證》和《營業執照》的三證齊全的單位購入，供治療配方使用。

醫療機構配制的制劑，應當依法取得省衛生行政部門核發的《制劑許可證》，配制的制劑僅限于在本單位使用。

第二十五條  各類門診部、專科診所、衛生所、醫務室、衛生保健所和衛生站等醫療機構附設的藥房（柜），應當由登記機關核定與執業科目范圍相適應的藥品種類。

第二十六條  醫療機構必須使用由省衛生行政部門統一監制的各種醫療文書，執行國家和本省規定的醫療收費項目和收費標準。主要收費項目和收費標準應當以適當形式予以公布，藥品應明碼標價。

禁止醫務人員利用職業之便，向病人或者其家屬索取錢物、收取轉診或者檢查介紹費。醫務人員不得泄露病人的隱私。

第二十七條  醫療機構應當承擔縣及縣以上衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作任務，開展傳染病防治、疫情報告、衛生保健和健康教育等項工作。發生重大災害、疾病流行等緊急情況時，必須服從衛生行政部門的調遣。

第二十八條  各種健康體檢業務，由縣及縣以上衛生行政部門會同有關部門指定專門的醫療、防疫、婦幼保健機構實施。縣及縣以上衛生行政部門指定的醫療機構出具的健康體檢證明，方可作為健康狀況的依據。未經指定的醫療機構及其他未取得《醫療機構執業許可證》的單位，不得開展健康體檢業務。

第二十九條  醫療機構不得為未經醫師診查的病人出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明等醫療文書；不得為未經助產人員、醫師（士）親自接產的嬰兒出具“出生醫學證明”或者死產報告書。醫療機構出具的診斷證明及其他專業文書必須真實。

醫療機構發生醫療事故或者醫療糾紛，應當及時向當地衛生行政部門報告，并協助做好現場實物封存、保留和調查處理工作。

第三十條  禁止采用醫療技術手段對胎兒進行性別鑒定。因科研或者遺傳性疾病診斷需要的，必須經有關衛生行政部門批準。

從事人工授精技術科研工作或者器官移植的，必須經省衛生行政部門批準方可進行。

第三十一條  刊登、播發、張貼醫療廣告，必須按照《廣告法》和有關醫療廣告管理規定，經省衛生行政部門審查，出具《醫療廣告審查證明》，并向醫療廣告地工商行政部門備案后方可進行。

第三十二條  醫療機構實行周期評審制度。縣及縣以上衛生行政部門負責組織本行政區域醫療機構評審委員會，按照國家規定的評審辦法和評審標準，對醫療機構的基本標準、服務質量、技術和管理水平等進行綜合評價。

第三十三條  衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》可收取工本費，對醫療機構進行綜合性評審，可收取評審費；醫療機構執業應當交納管理費。具體收費標準和管理辦法由省衛生行政部門會同省物價、財政部門制定。

第三十四條  各類醫療機構（含部隊編制外醫療機構）應當接受縣及縣以上衛生行政部門的監督管理。醫療機構監督員必須嚴格執行國家有關法律、法規和規章，應文明執法，秉公辦事。

第五章  法律責任

第三十五條  違反《條例》及本辦法的行為，按《條例》和國務院衛生行政部門的有關規定給予處罰。

第三十六條  未經省衛生行政部門批準，擅自刊登、播發、張貼醫療廣告者，按《廣告法》和醫療廣告管理的有關規定給予處罰。

第三十七條  未取得醫生執業資格非法行醫情節嚴重的；醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，依照《刑法》追究刑事責任。

第六章  附則

第三十八條  本辦法實施前已批準執業的醫療機構，應當自本辦法之日起6個月內，按本辦法規定的批準權限，到相應的衛生行政部門補辦登記手續，符合條件者發給《醫療機構執業許可證》。

篇3

2006年底，湖州市第三人民醫院經浙江省衛生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病專科醫院。此次是浙江省衛生廳依據《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關規定，首次對精神病專科醫院進行等級評審。該院在創建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設與硬件建設。從創建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在專科醫院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規范化、標準化的管理，是有利于為等級醫院評審打下堅實的基礎。

1確立檔案工作在醫院管理中的地位和作用

醫院檔案是集于醫療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫院整個歷史發展的全過程，它是醫院的寶貴財富。眾所周知，在以醫療為中心的醫院管理中，“重業務，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現象，也是影響醫院提高檔案管理利用水平的關鍵問題。針對這一情況，醫院歷來通過學習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關檔案工作的法律、法規和制度，強化全院職工的檔案意識，改變全院干部、職工的思想觀念。尤其是在力爭創建“三甲”過程中，發揮醫院檔案工作的作用。具體做法：一是領導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫院評審標準管理的基礎之一，是醫療業務建設重要的信息資源。醫院領導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網絡人員配備上，要求大專以上學歷達到100％。進一步明確檔案人員在創建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協助建檔工作。三是提高醫院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫院管理中的重要性。歷來強調先進的醫療技術水嚴往往與科學的管理制度是密不可分的。每年，醫院將一些滯后的管理制度內容進行不斷地修訂與充實，經辦公室主任把關，綜合檔案室負責將新匯編的《醫院管理制度》發放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經濟效益。在院領導的重視下，檔案業務建設和經費投入給予支持，確立了檔案在醫院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級醫院評審成功與否的重要依據

等級醫院評審是依據《醫療機構管理條例》、《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關規定，由省衛生廳組織專家評審，并提請省醫療機構評審委員會審議通過的。自2005年以來，醫院領導以“三甲”醫院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學管理、不斷提高醫療服務質量和服務水平上，發動全院職工進行充分準備和求真務實。另一方面始終把做好檔案服務工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫院領導特別強調檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應拓寬工作思路，創新服務工作機制，切實為配合等級醫院評審發揮檔案工作的實際效能。

2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫院評審工作的順利展開，醫院成立了爭級甲等醫院工作領導小組，領導小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責人組成。領導小組分設行政、臨床、醫技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據等級醫院評審標準內容分析，資料準備是一套比較全面、系統、標準、規范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫院檔案工作的鑒定。作者認為，醫院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現。有了正確的思想指導，為配合等級醫院評審工作要求，檔案部門調整工作重心，做好資料的準備工作。

2．2資料的收集針對《浙江省精神病專科醫院評審標準》，在一、二類指標取得評審通過的基礎上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫療執業許可證、院務會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業務報表、科室設置、職工名單、人員配置、行風建設等相關資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業務主管部門的指令性工作任務，需出具的證明材料，及時向有關職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優勢化作資源整合后的綜合優勢，促進了收集工作的齊全完善，醫院檔案管理有效服務于等級評審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規范化、標準化的整理，才能確保等級醫院評審是否順利通過的關鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質量、門類和內容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質量，我們對資料用紙作了統一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統一的字體要求。三是卷內材料根據盒面所注內容進行依次排列，要求分類科學、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統性。在檢查中，資料的準備得到了評審領導和專家的一致好評。

篇4

現將衛生部、國家發展改革委、財政部《關于〈大型醫用設備配置與使用管理辦法〉的通知》(衛規財發〔*〕474號)轉發給你們，結合我省實際，提出以下意見，請一并貫徹執行。

一、各市要加強對大型醫用設備配置的管理。大型醫用設備資金投入大，運行成本高，使用技術復雜，檢查治療費用較高。因此，配置大型醫用設備必須要符合當地實際情況，與區域內國民經濟和社會發展水平相適應，符合區域衛生規劃的原則，充分兼顧技術的先進性、適宜性和可及性，實現區域衛生資源共享，不斷提高設備的使用率。對首次進入我省單價在500萬元人民幣以上的設備要嚴格把關。

二、配置大型醫用設備的審批程序。大型醫用設備的配置審批必須遵循科學、合理、公正、透明的原則，嚴格依據區域衛生規劃，按屬地管理分級審批。醫療機構需配置甲、乙類大型醫用設備，首先由醫療機構填寫《廣東省大型醫用設備裝備申請表》(附件一)和《大型醫用設備裝備可行性論證報告》(附件二)。屬更新大型醫用設備的填寫《廣東省大型醫用設備更新申請表》(附件三)，并提出書面申請報所在地衛生行政部門審核，逐級上報到省衛生行政部門審批。屬于甲類設備由省衛生行政部門提出申請報衛生部審批。醫療機構必須獲得《大型醫用設備配置許可證》后，方可購進大型醫用設備。

三、嚴禁購置進口二手大型醫用設備。為確保醫療質量和保障患者的利益，今后，我省一律禁止以任何形式(包括購買、租賃、貸款、合作和其他形式的籌資方式)購置進口二手大型醫用設備；購置其他醫療機構更新替換下來的大型醫用設備，已使用時間不得超過6年，而且必須按照本文規定的審批程序辦理配置審批。需報廢的大型醫用設備一律由省職業病防治院大型醫用設備檢測小組無償收回作報廢處理，并由檢測小組出具收據，醫院據此辦理固定資產報廢的有關手續。

篇5

 為加快推進我市社會辦醫療機構成規模、上水平發展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求，為經濟社會轉型發展注入新的動力，我委積極貫徹落實《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（[2015]45號）、《云南省人民政府辦公廳關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》（云政辦發[2015]102號）《**市人民政府辦公廳關于印發**市推動社會辦醫（國家聯系點）工作方案的通知》（昆政辦[2015]38號）文件精神，推進社會辦醫工作，現將有關自查工作總結如下：

一、多措并舉，鼓勵社會資本在我市舉辦醫療機構

一是新增醫療資源優先考慮社會資本。在《**市2011-2015年醫療機構設置規劃》中明確規定要給非公立醫療機構留有合理空間，在調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構；二是放寬社會辦醫準入條件和社會辦醫服務領域，凡是法律法規沒有明令禁止的醫療衛生服務領域和中醫藥健康服務領域，都向社會資本開放；三是通過市政府政務服務窗口和**衛生網向社會公開公布舉辦醫療機構的審批程序、審批主體和審批時限；四是社會資本在我市申請舉辦醫療機構可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構，但鼓勵社會資本舉辦非營利性醫療機構，支持舉辦營利性醫療機構；五是社會資本在我市申請舉辦醫療機構可以根據功能任務和醫療服務需求，合理設置診療科目；六是合理確定非公立醫療機構執業范圍。為確保非公立醫療機構執業范圍與其具備的服務能力相適應，對社會資本在我市申請舉辦醫療機構的類別、診療科目、床位等執業范圍進行審核，對符合申辦條件、具備相應資質的，及時予以批準并發放相應許可。

截止到2015年，**地區登記注冊非公立醫療機構2532個，占全市醫療機構總數的57.4%，其中民營醫院醫院184個，床位1.46萬張；2015年全市非公立醫療機構門急診總人次為1121.68萬人次，占全市門急診總人次的25.9%；出院總人數為27.82萬人次，占全市出院人數的18.61%。

    二、積極探索醫療和養老融合新模式

積極推進醫療衛生與養老服務相結合，促進醫療衛生資源進入養老機構，支持社會力量重點發展醫養結合的護理型養老機構。

1.積極落實《**市人民政府關于鼓勵社會力量興辦養老服務機構的實施意見》有關養老機構應為入住老人提供醫療服務精神，支持社會辦養老機構內部設置醫療機構，如云南省社會福利院在福利院舉辦了云南省社會福利院福利醫院，開設床位50張；**市社會福利院也在福利院內舉辦了**市社會福利院福利醫院，開設床位101張。

2.支持康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等延續性醫療機構開展養老服務，探索建立一種有病治病，無病療養，醫療和養老相結合的新型養老模式，如在東川區第二人民醫院原療養院基礎上成立的東川區老年病醫院于2014年8月向東川區民政局申辦公建民營東川區幸福家園老年公寓，并于2014年11月辦理了民辦非企業證書。醫院在提供醫療服務的基礎上，還提供養老、康復、護理、臨終關懷及生活照料等服務，切實解決入住老年人及其家屬的后顧之憂。

    三、開展醫師多點執業，促進人才合理流動

在總結評估2009年以來醫師多點執業試點政策的基礎上，2015年修訂出臺了《**市醫師多點執業管理辦法》，放寬了二級以上公立醫院執業醫師向基層醫療機構流動的職稱限制，支持實施縣鄉一體化管理的醫療機構加強醫師的合理調配使用，取消了符合條件的醫師在醫聯體內多點執業的執業地點數量限制。醫師多點執業的實施，打破了醫療機構對優質醫師資源的壟斷，彌補了醫療人才資源的分布缺陷，穩步推動優質醫師資源縱向和橫向流動的政策目標，基層醫療機構和民營醫院分享到更多的優質醫師資源。截止2016年1月底，累計辦理醫師多點執業6508人次，其中：其中在職人員3854人次，占辦理人數59.22%，退休人員2654人次，占辦理人數40.78%。職稱為副高以上人數為4132人次，占辦理人數63.50%，主治醫師2376人次，占辦理人數36.50%。總體情況是在職高學歷、高職稱的醫師辦理比重逐步加大，高端衛生技術人才的輻射作用得到進一步發揮。

四、加強社會辦醫機構學科建設，提升其服務能力

為了規范社會辦醫機構的醫療服務行為，提升其醫療服務能力和水平，將往年市財政每年投入的300萬元優秀民營醫院獎勵資金爭取到用于鼓勵和支持社會辦醫機構學科建設，并制定了《2015年**市民營醫院學科建設和能力提升項目工作方案》。2015年11月3日市衛生計生委組織評審專家對符合申報條件的24家民營醫院的24個學科建設和能力提升項目進行了集中評審，根據評審得分高低，確定了擬立項的20個項目名單，并于2015年11月5日至11日期間在**衛生網上對名單做了公示。目前，市級財政安排的300萬元項目建設資金已經全部撥付到位，我委將通過多種形式對項目進行管理和督導，各項目單位同時接受財政和審計部門的督查和審計，確保建設資金專款專用，落到實處、用在實處。

五、加強社會辦醫機構人才培訓，提高其服務水平

認真組織實施云南省民營醫院人才培訓項目，制定了《關于組織開展**市民營醫院人次培養項目系列培訓的通知》，培訓分為急診醫學、藥事管理、醫院感染控制、護理管理、臨床檢驗、病案管理、產科質量控制、口腔適宜技術八個專題，主要培訓各專業的法律法規、臨床技術規范、診療新技術及適宜技術運用等，共培訓民營醫院各類衛生技術人員700余人次。

六、落實社會辦醫專業技術人員職稱評定政策

2015年，社會辦醫專業技術人員初級職稱報考人數為1248人，通過人數為627，通過率為50.24%；中級職稱報考數為726，通過數為315，通過率為43.38%；高級職稱參評人數為48，評審通過26人，通過率為54.16%。

篇6

1醫療機構自身問題

醫院不重視。由于批量小、效期短、利潤空間低，制劑室不能為醫院創造經濟效益，導致醫院對制劑室不重視，發展受限。制劑室硬件設施不到位。醫院制劑硬件設施與《醫療機構制劑配制質量管理規范》有一定差距，設備布局、設備更新、人流物流分開均難達標。缺乏人才。醫院制劑規模小，人員配備不規范，藥師輪崗，制劑人員不能相對固定，也缺乏專業培訓，進修機會少，缺少與同行交流溝通，無法研制新劑型、新制劑。制劑管理欠規范。由于多年來國家無統一審批標準，各省市審批部門和對制劑的管理方式也幾經變化，審批標準和技術要求低，致使已獲得合法配制資格的品種存在一些需要規范的問題。許多制劑室在人員、物料、衛生、文件、配制、質量和使用管理等方面不能按照GPP的要求嚴格管理，如配制現場物料管理混亂、成品不作全檢，制度不完善，不按規定記錄等。制劑質量難以保證。醫院院內制劑批量小、規格多、包裝簡單、質量穩定性差，效期短，全項檢查難度大，很難保證產品的質量。

2改進措施

2.1改進法律法規制定鼓勵政策。有關管理部門要認真研究中醫藥的特點，取消不利于院內中藥制劑發展的有關辦法，改變現在院內制劑的審批辦法。①藥品監督管理部門主要審查制劑的生產條件，制定制劑生產的有關要求和管理辦法，頒發制劑生產許可證，監督制劑的生產過程和質量。②監督醫療機構要不斷改善制劑生產條件，嚴格執行制劑生產的有關規定。③取消院內中藥制劑審批檢驗收費，減輕醫院注冊申報經濟負擔。調整對醫院院內中藥制劑的開發政策。除含有毒性藥物和特殊制劑外，對符合中醫藥組方理論，使用歷史達5年以上，符合醫療機構中藥制劑注冊減免申報資料項目13～17的老中醫經驗方，如果擬用傳統工藝配制為膏、丹、丸、散等傳統劑型，可由醫療機構藥事管理委員會審核，中醫藥管理部門審定備案，再由藥品監督管理部門發放試生產批準文號，小量生產，僅限該醫療機構使用。經一定期限驗證療效確切被批準為醫療機構中藥制劑后，允許調劑使用。以便傳承和發揚名老中醫經驗。對醫院制劑重新定價。一是充分體現醫務人員的勞務技術和智慧投入成本，二是適度調升院內制劑零售價格與成本價格之間的上浮比比例，按照國家“保本微利”的原則，調動各方面的積極性。加快院內中藥制劑納入醫療保險保報銷的步伐。對藥品監督管理部門已批準的醫療機構中藥制劑一律納入公費醫療保險目錄。轄區內中醫醫療機構間調劑使用，實行由地、市、州級中醫藥管理部門許可，藥品監督管理部門備案制，以便于擴大院內中藥制劑運用范圍，充分發揮中醫藥特色優勢，提高中醫臨床療效。

2.2解決醫療機構自身問題加強溝通協作。爭取院領導和上級主管部門在各方面的支持，以確保問題的解決。加強與臨床科室的協作，對名老中醫經驗用方、院內長期使用的協定處方要積極支持作為院內制劑生產。鼓勵醫生根據病情需要處方配置丸、散、膏、丹等不同劑型，以方便患者用藥［9］。對已批準配制的制劑進行全面整頓。清理市場已供應的或法律法規不允許配制的品種，重新評價制方、規范制劑名稱，解決制劑組方不合理，命名不科學規范等不合理配方。全面提高制劑的質量標準，規范制劑的包裝標簽和說明書，整頓制劑使用的內包裝材料。提高醫院院內中藥制劑質量。認真執行《醫療機構制劑配制質量管理規范》，加強醫院制劑軟、硬件建設，完善管理制度，建立符合規范要求的管理體系。嚴把原輔料采購、配制環節質量和成品檢驗關，確保制劑臨床使用安全。統籌安排制劑人員，培養引進高學歷、高素質人才，建立合理薪酬機制，留住人才。

3小結

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（一）著力加強農村衛生。

一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。

二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。

三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣（市、區）衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。

（二）著力加強公共衛生。

一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制；制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度；加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。

二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。

三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收；做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實；加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查；加強兒

童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率；繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。

四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。

（三）著力加強社區衛生。

一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務；逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。

二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。

三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。

（四）著力加強醫院管理。

一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。

二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。

三是加強醫療質量管理。嚴格醫療機構、技術和人員的準入管理，強化臨床路徑與院內感染管理，簡化就醫流程，方便群眾看病就醫。抓好醫療機構校驗，繼續實施醫療機構違法違規執業警示記分制度，加強對醫療機構的日常監管。開展執業醫師、護士定期考核，強化“三基三嚴”訓練，提高醫務人員業務素質。健全護理管理制度，開展專業護士崗位培訓。貫徹《處方管理辦法》，規范臨床用藥特別是抗菌素使用，逐步推行臨床藥師制度。不斷優化醫療執業環境，深入開展“平安醫院”建設活動，完善醫患糾紛處置機制，維護醫療機構的正常工作秩序，保障醫患雙方的合法權益。

篇8

一、醫療機構自配藥物制劑

醫療機構自配藥物制劑,是指取得配制生產許可證和配制批準文號的醫療機構,為滿足本機構臨床和科研需要因市場無供應或供應不足而自行配制的固定處方藥物制劑。醫療機構所配制的制劑不得在市場上銷售,醫療機構內部的制劑配制在我國有專門的法律法規,2005年3月22日經國家食品藥品監督管理局局務會審議通過《醫療機構制劑注冊管理辦法(試行)》,該辦法中有多達47條醫療機構內部制劑配制的詳盡的規定。

二、我院制劑的基本狀況

為了嚴格按標準配制每一種制劑,我院投入250萬元,對制劑室按GPP要求進行改造,并一次性通過新的《制劑許可證》換證評審,取得了《制劑許可證》,同時完成了制劑批準文號的申報和審批工作,取得了新的批準文號。制劑室潔凈區面積418.37M2,制劑輔助用房面積371.34M2,倉儲面積203.09M2,檢驗用房面積80M2,制劑設備與檢驗儀器基本滿足了制劑要求,制劑配制條件完全符合《醫療衛生機構制劑質量管理規范》。一批先進的制劑及檢測設備如不銹鋼高純度蒸館水器、半自動口服液灌裝機、中藥多功能提取濃縮回收機組、軟膏分裝機、快速冷卻滅菌器、高速混合制粒機、島津高效液相色譜儀及紫外分光光度計等設備到位,制劑的管理質量、技術水平又上了一個新臺階,制劑的安全有效得到了有力保障。醫院制劑在研究開發,不良反應監測方面均需投入大量的人力、物力、財力;醫院制劑的配制在規模效益、人員安排、成品率等方面有別于藥廠的藥品生產,這是醫院制劑成本較高和一些醫院停止配制制劑的原因。兒童用藥有其特殊性,有用藥量較小,對口感要求高,片劑等劑型兒童不易服用等特點,生產利潤低,致使醫藥市場兒童用藥供應偏少。

半個世紀以來,藥劑科在歷屆院領導的直接領導下,在上級藥政藥檢藥監部門的業務指導下,經過幾代兒科藥學工作者的奮斗,生產的18個制劑品種均取得了批準文號,療效切確,深受醫患雙方歡迎,在我省具有良好的品牌聲譽。

三、制劑配制成本要素

1.前期科研開發成本:制劑開發包括處方分析、藥品理化性質測定、穩定性實驗、急、毒性實驗等藥理實驗;質量標準和配制工藝的確定。

2.固定成本:房屋折舊、檢測儀器生產設備折舊。

3.變動成本:原料、輔助材料、包裝材料、低值易耗品、檢測費、水電費、人力資源成本、修理費。

如何對前期科研開發費用合理界定,在實際操作中一直是個沒有明確的問題,但又是一塊不可忽視的風險投入,我們不能因為界定困難,就不計入制劑成本,這顯然是不合理的。在保證各項要素及時、準確、完整地進行核算的前提下,固定成本的折舊政策一經確定,成本的核算就取決于變動成本。按照會計原則的重要性原則,變動成本中所占成本比重最大者,就是我們核算的工作要務;這也要從兩個方面來衡量它的重要性:一是絕對值最大,二是邊際成本最大,也就是說變動成本中也可按我們能夠控制的程度來分;原料、輔助材料、包裝材料、低值易耗品,都是外購材料,價格隨行就市;水電費、人力資源成本國家都有相關政策法規,制劑室沒有定價權;檢測費是按(產量/批次)分攤的,如果加大每生產批次產量,就能降低每生產批次的檢測費;當然在實際工作中,我們的核算工作還做得比較粗放,工作任重而道遠。

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隨著我國醫療衛生系統改革的不斷深入，科學的管理和高素質的人才對醫院財務管理工作有著不可替代的重要作用。因此，制訂出規范的財務制度及措施，提升財務人員素質，才能取得醫院三甲評審工作中勝利。

一、 三甲醫院評審標準和相關醫院會計制度

三甲醫院的評審標準是依照《三級綜合醫院評審標準》，從醫療功能與任務，科室設置、

人員配備、醫院管理、醫療管理和技術水平、教研科學管理與水平、思想政治工作與醫院醫德醫風建設、統計指標等八方面來進行考察。其中，醫院財務管理是醫院管理中的重要組成部分，主要考查是否嚴格執行國家的有關財會法律法規，財會機構設置是否合理，人員配備是否到位，財務管理體制、經濟核算是否規范，財務制度是否健全，財務部門集中管理經濟活動；是否具有規范的經濟活動決策機制和程序，以及完善地實行重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度。

實行總會計師制，實行成本核算，降低運行成本，控制醫院債務規模，降低財務風險，加強資產管理，提高資產使用效益；全面落實價格公示制度，提高收費的透明度，完善醫藥收費復核制度，確保醫藥價格計算機管理系統信息準確；此外，應按照《醫院會計制度》規定運用的會計科目：

醫院按照本制度規定，設置和使用會計科目；統 一 規 定 會 計 科 目 的 編 號，以 便 于 編 制 會 計 憑 證、登 記 賬 簿 ，查 閱 賬 目 ，實 行 會 計 信 息化 管 理 ；在編制會計憑證、登記會計帳薄時，應填寫會計科目名稱，不得使用編號。

二、 加強醫院財務規范

強化財務內部控制內部審計制度化

內部審計是醫院財務最高層面的制度性監督，通過經常性審計發現和改善醫院會計控制系統、經濟運行中存在的問題，提出改進的措施，從而確保會計信息的真實性和經濟運行的安全性；經濟活動合同化。財務部門參與醫療衛生行政機構經濟合同管理辦法的制訂。確保醫療機構在經濟活動受法律的保護。

加強財務人員培訓，提升專業技術能力

加強政治理想理論，提高自身政治素養。作為醫院財務隊伍中的一員，要認真執行科學發展觀，不斷提升自身的政治素養，堅定思想政治認識，樹立正確的人生觀與價值觀；并要強化學習意識，從而提升工作效率。

加強職業道德建設，提高隊伍的職業素質。作為一名合格的財務工作者，要正確認識職業教育的重要性，增強職業修養，通過教育方式強化人員的競爭意識，樹立高度的責任感，提升素質，規范自身行為，培養良好的職業道德。

加強培訓，提升專業技術能力。醫院財務管理工作要加強對專業知識的學習，實現精益求精，同時要了解醫院多個方面知識。不斷通過研究學習，從多個視角把握財務工作的發展方向，提升財務分析能力，并要強化會計電算化的知識，熟練應用財務軟件，提高管理水平與核算能力，促進工作效率提升。

熟練掌握現代化的管理知識。醫院的財務人員不僅要做好醫院資產管理，更要為領導的決策提供有用信息者就需要掌握現代的經濟管理知識，從而提高實際管理能力。

增強自身學習，提高整體素質。財務人員只有不斷學習不斷地進步，隨著會計電算化及現代化技術的應用，現代財務管理工作人員必須不斷強化自身的綜合素質，才能更好地適應社會主義發展的需求，更好地服務于醫院財務管理工作。

做好財務過程管理工作

規范醫院各種項目的招投標管理工作。按照有關規定公開、公平、公正的選擇合適的投標商，防止暗箱操作，從根本上保證質量，從而提高投資效益；優選方案，做好前期預算控制；審查財務收支，做好債權債務核算工作。

加強成本管理控制工作

增強成本觀念，樹立好各項成本管理意識，貫徹技術與經濟結合，生產與管理并行原則；把各種成本的管理延伸到各種產品的市場分析，相關技術的發展態勢分析，并向全院職工進行成本意識的宣傳教育，培養大家的成本意識。做到全員參與，集中統一相結合的原則；控制好各項物質采購和藥品采購工作。把好各項采購源頭成本控制，提高成本控制的整體水平；控制好后勤各項開支。如：水、電、氣、油等，在保證正常使用的前提下，提倡節約，制定節約措施，從而達到提升成本控制水平的目的，滿足成本控制的需要。

綜上所述，醫院財務管理工作在醫院管理工作中占有重要的位置，醫院“三甲”

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早在年，我市全面啟動“低水平、廣覆蓋”模式的合作醫療制度，致力解決農民醫療保障問題。某年以來重點推行了以大病統籌為主的合作醫療試點工作，夯實基礎，積累經驗。某年月，寧國被確定為全省新型農村合作醫療試點市，我們以此為契機，認真組織，精心運作，呈現出良好的發展態勢。截止去年月日，全市新型農村合作醫療人口覆蓋率達％，參保農民總數萬人，農民籌資總額萬元。

在推行新型農村合作醫療過程中，我市進行了一些積極探索，尤其把制定完善政策作為一項重要內容，努力做到既體現中央精神，又符合寧國實際。

第一，注重夯實制定依據。為摸清底數，掌握實情，某年月上旬，我市抽調名精干力量深入個鄉鎮個村戶，圍繞農民參加意愿、集資額度等款項內容，組織開展了基線調查。同時，赴市、鄉、村三級所有醫療機構，及時了解醫療服務、業務收支等基本情況，全面掌握相關資料。在此基礎上，根據中發號、皖政辦號等文件精神，制定了《寧國市新型農村合作醫療管理辦法（試行）》。為了使《管理辦法》更加科學、合理，我市先后召開不同層次的座談會進行廣泛討論，積極征求人大、政協意見，經市委、市政府研究通過后提請省協調領導組審批。月日通過省專家組評審。《管理辦法》就實施范圍和對象、管理機構及職責、基金籌集與監管、醫療費用補償和醫療服務管理等八個方面內容進行了明確規定。

第二，靈活運用籌資方式。新型農村合作醫療能否取得成效，重點在于籌資。在制定《管理辦法》時，我市注重突出農民自愿參加的原則，靈活運用籌資機制。我們在基線調查的基礎上，確定農民以家庭全員為單位，每人每年籌資標準為元。同時，實行了“四個一塊”的籌資方式。一是農民自愿繳費籌集一塊。通過廣泛宣傳動員，我市農民自愿繳費達萬元，占籌資總額的；二是村集體組織扶持一塊。經濟條件較好的村集體組織，采取集體扶持與農民繳費相結合的辦法，有力地調動了農民參保的積極性。三是各級政府配套一塊。根據有關政策規定，市財政及時將萬元配套資金撥付到位，保證了基金規范、有序運轉。四是社會捐助一塊。我們在《管理辦法》中明確規定，“農村五保戶的新型農村合作醫療入保金由鄉鎮、街道辦事處統籌解決，特困戶由各地酌情解決”。在籌資過程中，市直聯系單位、企業和個人紛紛伸出援助之手，幫助解決特困戶籌資參保問題。

第三，合理確定補償辦法。確定科學合理的醫療費用補償辦法，是保證此項工作順利推行的關鍵所在。我們根據新型農村合作醫療的實施原則，在制作醫療費用補償模型并反復論證的基礎上，努力把握好三點：一是實行統籌帳戶與家庭帳戶相結合。統籌帳戶用于住院醫療費用和大額醫療費用補償，家庭帳戶用于支付家庭成員門診費用和起付補償標準以下的醫療費用。家庭帳戶按照年人均元標準從基金中提取，結余資金可滾存和繼承，但不能提取現金或挪作它用。同時，對享受財年門診費用累計達元以上部分，我們待財年結束后視統籌基金結余情況給予適當補償。這樣就考慮到廣大農民的心理期望，兼顧了參保農民的實際利益。二是合理確定補償標準。我們對參保農民的住院費用實行分段累積補償，起付標準為元，人年累計住院費用封頂線為萬元，最高補償金額可達到萬元。為鼓勵參保農民就近看病，降低醫療支出，我們對元以內醫療費用的補償，實行鄉鎮衛生院高于市級以上醫院，既讓廣大群眾得到了實惠，又促進了鄉鎮衛生院的發展。三是實行部分慢性病門診費用補償。針對部分慢性病門診費用較高的實際，我們制作了慢性病就診證，確定了種常見慢性病門診費用補償標準，合計封頂線為元。我市參保農民高光明因患肝癌累計支出門診費用萬多元，市合管局按規定兌付了多萬元慢性病補償金，及時緩解了其家庭困境。

第四，不斷完善配套政策。我們根據《管理辦法》，圍繞“供、需、管”的要求，先后出臺了一系列配套措施，增強政策的可操作性。在農民籌資上，制定了農民入保協議書、新型農村合作醫療收款憑證和就診證，設計了參保家庭成員基本信息登記表等余種表卡帳冊，有效地保證了農民籌資工作的正常有序推進。截止到某年月日，我市累計發放就診證份。在就醫及醫療服務管理上，出臺了定點醫療機構服務責任書、就醫管理規定、基本用藥目錄和處方管理制度，確定了家定點醫療機構。所有定點醫療機構都設置了醫療服務公開欄，及時公布收費標準、藥品價格和就診管理等內容，切實做到因病施治、合理檢查、合理用藥和規范收費。在醫療費用補償上，制定了農民報銷須知、合管站運行管理制度，自主開發了新型農村合作醫療應用軟件，實行微機化操作，保證了醫療費用補償的規范、有序。

為了確保新型農村合作醫療制度順利推行，我市在制定和完善相關政策的基礎上，堅持并注重做到以下幾點：

（一）建立組織，強化責任。多年實踐證明，廣覆蓋的農村合作醫療必須有政府的強力推動。在推行過程中，我市成立了以市長為主任，四大班子分管領導任副主任的新型農村合作醫療管理委員會，組建了新型農村合作醫療管理局，并做到編制、人員、場所、經費四到位。鄉鎮、街道辦事處都成立了強有力的領導組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責，再配備名業務素質好的同志組成。在此基礎上，設立了新型農村合作醫療管理站，從農經站、財政所、衛生院和社會事務辦公室各抽調名兼職人員承辦具體事務。同時，實行了市級領導聯系鄉鎮制度，分工包片，具體指導協調。為了強化責任，我市將此項工作納入崗位責任考核，簽定了責任狀。市委、政府的強力推動，為全面推行新型農村合作（更多精彩文章來自“秘書不求人”）醫療起到了決定性的作用。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。新型農村合作醫療是一項新生事物，只有廣大農民真正弄懂了，形成了共識，才會積極主動參與和支持。基于這一認識，我市始終將宣傳發動工作放在突出位置。全省新型農村合作醫療啟動會后，我們及時傳達了會議精神，市幾大班子思想高度統一，把此項工作作為一項德政工程、民心工程和強市富民工程，緊抓不放。為了統一全社會的思想認識，市政府分管領導帶隊赴所有鄉鎮、街道辦事處分別召開了農民座談會，廣泛征求意見。某年月日，我市召開了大規模、高規格的動員會，制定了詳細的宣傳方案，全方位、多層次地開展宣傳工作。我們要求干部做到“腦勤、嘴勤、腿勤”。“腦勤”，就是創造一切便利條件，有針對性地采取宣傳對策。推行過程中，一些鄉鎮利用暑期抽調一批教師對有學生的家庭開展對口宣傳，部分鄉鎮針對農民進廠務工的實情，注重發揮企業促進作用，都取得了良好效果。“嘴勤”，就是講清、講透政策，讓廣大農民了解有關管理規定，明白自身的權利義務，積極主動參加。鄉鎮、街道辦事處層層召開動員會，累計發放了萬余份《致廣大農民朋友的一封信》。由于宣傳發動到位，有的鄉鎮出現了農民排隊上繳籌資款的感人場面。“腿勤”，就是要求宣傳不留死角，不留盲區，做到家喻戶曉、人人皆知。據初步統計，我市鄉村干部平均深入每個農戶家中－次，最多的甚至有余次。通過廣泛的宣傳發動，營造了新型農村合作醫療的濃厚社會氛圍。

（三）完善措施，狠抓籌資。推行新型農村合作醫療，最困難就是籌資，把農民的錢收上來，不是一件容易的事。為了積極穩妥地做好籌資工作，我們實行了籌資責任制，鄉鎮、街道辦事處主要負責人為第一責任人，做到一級抓一級，一級對一級負責，村一級實行村民自治，尤其充分發揮村組干部的優勢和作用，真正將籌資重心下移。同時，我們嚴格規范籌資程序，農民足額繳費后，立即與其簽訂入保協議書，開具由市新型農村合作醫療管理委員會監制的收款憑證，及時將《新型農村合作醫療就診證》發放到位。在籌資過程中，針對外出務工人員較多的實情，我們采取致信函、打電話和到實地等多種方式，進行廣泛動員籌資。我市霞西鎮在上海務工人員達千余人，該鎮派專人赴駐上海紀王勞務聯絡站開展籌資工作，使該地務工人員參保率達％以上。我市天湖鎮是港口灣水庫移民鎮，該鎮以農民自愿為前提，通過集體茶場統一繳納方式，完成農民籌資任務。面對農村五保戶、特困戶的實際困難，市直聯系單位和企業積極予以捐助。

（四）兌付補償，務實運行。在推進此項工作中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。針對農民可能存在的疑慮，我市本著公開、公平、公正原則，將合管局的辦公地點設在行政服務中心，做到統一政策、嚴格把關、有情操作。截至去年元月日，我市先后有人次兌現了醫療補償金，累計補償總額達萬元。在具體操作中，市合管局實行了常日制受理，鄉鎮合管站確定每月十日、二十五日為受理日（門診費用當場補償），在下一個受理日補償到位。同時，推行窗口式辦公，一站式服務，對補償數額較大的，實行上門服務。我市港口鎮農民秦朝旺突發心臟病支出了多元醫療費用，市合管局受理后，及時將元補償金送到他家中，產生了良好的社會效應。

（五）加強監管，有效推進。新型農村合作醫療基金的管理和使用，是廣大農民關注的焦點。我們高度重視基金的監管，設立了新型農村合作醫療基金專用帳戶，嚴格實行收支兩條線管理，切實做到專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。我市明確規定，經辦機構人員和工作經費列入市財政預算，不得從新型農村合作醫療基金中提取。目前，我市已支出相應的工作經費萬元。同時，成立了新型農村合作醫療監督委員會，邀請農民人大代表和政協委員擔任監督員，鄉鎮、街道辦事處也組建了相應的組織，并延伸到村一級，每半年以村為單位公布一次帳目。實行了咨詢、投訴和舉報制度，努力做到輿論監督、群眾監督和社會監督。

總體上看，我市新型農村合作醫療工作，啟動良好，運行正常，穩定、健康的向前推進。新型農村合作醫療制度的全面推行，對我市經濟和社會的發展，產生著積極的推動作用。

⒈促進了農民就醫觀念的積極變化。推行伊始，我們在基線調查中發現，的農民應就診而未就診，每千人口中，人應住院而未住院。而實施新型農村合作醫療后，從市級醫療機構門診、住院情況反映，農民就醫的人數、醫療消費支出都存在明顯的上升趨勢。新型農村合作醫療運行半年以來，醫療費用補償達元以上的共有人次，最高補償金額達到萬多元。我市南極鄉農民朱素芳患嚴重的風濕性心臟病達九年之久，去年年底花費萬多元進行手術治療后，得到了萬多元的醫療費用補償。

⒉促進了醫療機構服務質量和效益的積極變化。實施新型農村合作醫療制度，促進了衛生資源的優化配置，有效構筑了醫療機構公平競爭的平臺。多萬人的農民醫療消費群體，定點醫療機構的動態管理，農民自主選擇定點醫療機構就醫，實質上就給醫療機構的管理服務提出了更加嚴格要求。目前，我市各定點醫療機構正積極采取措施，強化服務意識，提高服務質量，切實為參保農民提供優質、高效、低耗、便捷的醫療服務。