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篇1

【關鍵詞】

慢性病;因素;logistic回歸;農村

Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city

【Abstract】 Objective Study on prevalence and related factors of chronic diseases among adults in rural area of Zhongshan city and provide evidences for health care policy making.Methods 15550 adults in rural area of Zhongshan city were investigated about status of chronic diseases and its related factors.Results 46.23%adults suffered from chronic diseases,in which the top five were overweight(30.8%),hypertension(11.9%),high blood cholesterol level(8.5%),diabetes(8.1%),and Arthropathy(6.5%).The main incorrect life manner were Highfat diet(58.9%),smoking(25.6%%)and drinking(15.3%).Multivariable logistic regression analysis showed that time of sitting,salt diet,fat diet,smoking,drinking,quality of sleeping,sport were primary influencing factors of the chronic disease of rural adults.Conclusion The rural adults had high prevalence of chronic disease.Effective health education,active and efficient community service should be Provided,good living habits should be Advocated to promote the health of rural adults.

【Key words】

Chronic diseases; Factors; Logistic regression; Rural area

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.142

作者單位:528436廣東省中山市南朗鎮南朗醫院

隨著社會經濟的發展,人民生活水平的提高,人們的生活行為方式在改變,人群的疾病模式、疾病構成都發生著深刻的變化,慢性非傳染性疾病已成為威脅居民健康的重要公共衛生問題。了解居民慢性病患病隋況,分析其影響因素,有助于有效地開展慢性病的綜合防制[1]。為了解中山市農村居民慢性病患病情況及相關因素的現狀,為農村慢性病綜合防治的實施提供依據。我們對中山市農村居民的健康調查和體檢資料進行回顧性分析,現報告如下。

1 對象和方法

1.1 資料來源 中山市某兩鎮18歲以上的常住農村人口,2007~2009年在鎮醫院進行健康調查和體檢的資料。

1.2 調查方法 對該兩鎮前來體檢的居民進行問卷調查和體格檢查,問卷調查由醫師或護士完成,體格檢查由醫生完成。調查內容主要包括:一般情況、行為習慣、就醫意向;體檢項目包括身高、體重、血壓、內、外、婦科檢查和實驗室檢查。

1.3 數據分析 采用Epidata軟件建立數據庫并進行雙份錄入調查數據,用SPSS 13.0進行統計分析;各構成比和率的比較用χ2檢驗,多因素分析用Logistic 回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況 本次共抽取有效健康調查和體檢表15550份,平均年齡(33.4±6.351)歲,其中男7530例,平均年齡(34.2±4.46)歲;女8020例,年齡(35.5±7.152)歲,兩者間差別無顯著性意義(P>0.05)。

2.2 中山市農村居民慢性病患病情況 18歲以上農村居民慢性病的總患病率為46.23%,排在前5位的是:超重和肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病和關節病,其中高血壓、高脂血癥、腫瘤和總慢性病的患病率男性比女性高(P0.05),見表1。

表1

中山某兩鎮成年人生活方式疾病患病率及順位

慢性病

患病率(%)

男性女性總順位χ2值P

超重和肥胖32.629.130.80.8580.3541

高血壓13.210.411.911.7920.0012

高脂血癥10.17.58.517.6470.0003

糖尿病8.137.58.10.5900.4464

關節病6.966.36.51.1180.2905

脂肪肝2.62.32.40.1600.6896

冠心病1.82.22.01.6280.2027

腫瘤0.82.31.729.5990.0008

合計49.235.146.252.4290.000

2.2 居民不良習慣情況 居民存在不愿意進行體檢、每天坐著時間>8 h、少吃蔬果、少吃魚肉、高鹽飲食、高脂飲食、少運動、有吸煙、飲酒習慣、經常失眠、經常熬夜等不良生活方式,排在排在前3位的是高脂飲食(58.9%)、吸煙(25.6%)和飲酒(15.3%);所有不良生活方式中在不愿意進行體檢、每天坐著時間>8 h、少吃蔬果、少吃魚肉、少運動、有吸煙習慣、經常熬夜等方面的發生率非老年人(

2.3 就醫意向情況 被調查的居民中,有66.0%的居民表示患病時首選社區衛生服務機構就醫,有81.3%的居民曾經到社區衛生服務機構就診。居民對社區衛生服務需求的項目主要有(為多選題):治病、定期體檢、健康指導、上門診療服務、康復指導、建立健康檔案,分別占調查者的59,6%、52.6%、40.1%、15.9%、12.1%和10.3%。被調查者中有41.0%每年一次健康體檢,有25.7%兩年一次健康體檢,有16.4%三年以上才體檢一次,16.9%從沒參加健康體檢,在不同性別和不同文化程度間體檢情況沒有統計學差異(P>0.05)。

2.5 中山市農村居民慢性病Logistic 回歸分析 為有效控制混雜因素的影響,以居民慢性病情況為因變量(0=無患病、1=患病),先對11個相關因子進行單因素logistic回歸分析,對經單因素分析有統計學意義的因素為自變量進行多因素非條件logistic回歸,采用Backward:LR法,在變量進入方程水準為a=0.05,剔除水準為a=0.1下,最終進入回歸方程的因素有8個因子。其中長期坐著工作(OR=1.704),高鹽飲食(OR=2.752),高脂飲食(OR=2.497),吸煙(OR=1.932),飲酒(OR=1.354),經常熬夜(OR=1.213)是農村居民慢性病的主要危險因素,而經常運動(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保護因素,見表2。

表2

中山農村居民慢性病的非條件logistic回歸分析結果

變量BS.EWaldPOR(95%C.I for B)

坐著時間0.4730.07540.0960.0001.704(1.4861.936)

食鹽攝入量1.0120.10494.050.0002.752(2.2433.377)

高脂攝入量0.9150.09985.5510.0002.497(2.0573.031)

鍛煉運動0.8730.063194.6300.0000.417(0.3690.472)

吸煙0.6590.10539.210.0001.932(1.5722.374)

飲酒情況0.3030.1038.6210.0031.354(1.1061.657)

熬夜情況0.1930.0855.1420.0231.213(1.0271.433)

吃蔬菜水果1.1460.11894.4160.0000.318(0.2520.401)

3 討論

隨著經濟的發展和人口老齡化,危害人類健康的疾病譜已經發生了變化,傳染病和營養不良的順位在逐漸下降,慢性非傳染性疾病已經成為危害人類健康的主要疾病[2]。目前慢性病是全世界死亡和傷殘的主要原因。慢性非傳染性疾病每年導致5650萬人死亡(占59.00%)。預計到2020年,發展中國家總死亡的70%、全球疾病總負擔的80%將是由慢性非傳染性疾病所致[3,4]。故此,有效地控制慢性病,提高居民的健康狀況是我國基礎衛生工作的重要內容。近年來,我國的城市社區衛生服務工作得到了飛速發展,然后大部分的農村社區衛生服務工作仍然落后,慢性病的控制情況依然不理想。本次調查顯示:中山市農村居民慢性病的患病率偏高[5,6],總患病率達46.23%,并以超重和肥胖及高血壓的患病率最高,因此加強本地區農村居民慢性病的防治工作,任務重大。

在調查結果中還顯示存在的不良生活方式行為較為嚴重,在不愿意進行體檢、高鹽飲食、高脂飲食、有吸煙、飲酒等11項不良生活方式中都存在一定的發生率,其中排在前3位的不良生活方式行為是高脂飲食、吸煙和飲酒。研究證實,慢性病是多種因素共同作用的結果,本次調查的Logistic 回歸分析結果也顯示:長期坐著工作、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、飲酒、經常熬夜是農村居民慢性病的主要危險因素,而經常運動和常吃蔬菜水果是慢性病的保護因素。所以,應在農村居民中大力推進健康的生活方式,增強保護因素,減少危險因素是防治慢性病的關鍵和重點。

經過近幾年的努力,中山市的社區衛生服務水平得到了明顯的提高,居民患病首選社區衛生服務機構就醫的比例也明顯提高。但居民健康體檢的情況依然不理想,只有四成的居民有進行每年一次的健康體檢。故此,本地區的居民慢性病管理的路依然漫長。研究顯示:大力發展社區衛生服務,加強居民慢性病的綜合管理是降低慢性病患病率及其并發癥發病率,提高疾病控制率,提高患者生命質量的最有效方法[7,8]。故此,應在加強農村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的衛生行為和生活習慣、積極開展社區衛生服務,開展慢性病的規范化管理。

參考文獻

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[6] 彭績,程錦泉,劉軍安,等.慢性病人社區衛生服務需求影響因素分析.中國公共衛生,2005,21(8):934936.

篇2

[關鍵詞] 慢性盆腔疼痛；偏頭痛；子宮內膜異位癥；生活質量

[中圖分類號] R747.2；R711 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-159-02

Clinical Analysis of the Relationship between Chronic Pelvic Pain and Migraine

ZHANG Li ZHANG Xiaoxin JIN Youyu

Department of Neurology，the First People’s Hospital of Wenling，Wenling 317500，China

[Abstract] Objective To examine the prevalence of migraine with chronic pelvic pain（CPP）with and without endometriosis. Methods All 130 patients who accepted laparoscopic surgery for CPP were divided into endometriosis group and control group. The type of headache and the qaulity of life were compared between the two groups. Results The prevalence of migraine with endometriosis was similar with the patients without endometriosis（64.58% vs 67.65%）；There’s significant difference in the depression score between the two groups（P＜0.05），but there’s no significant difference in other aspects，such as pain，disability and general health（P＞0.05）. Conclusion Migraine headache is common with chronic pelvic pain，regardless of endometriosis，and contributes to disability in those with both conditions.

[Key words] Chronic pelvic pain；Migraine；Endometriosis；Quality of life

偏頭痛是反復發作的一種搏動性頭痛，發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時可伴有神經、精神功能障礙[1]。在正常情況下，子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素使子宮內膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內膜異位癥（endometriosis，EMS）[2]。既往很多研究[3]表明，EMS患者偏頭痛發生率顯著高于未患EMS的患者。然而，這些研究中未包含無EMS的慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）患者，在CPP不伴EMS患者中偏頭痛的發病情況如何仍缺乏研究。因此，本研究探討CPP患者中伴或不伴EMS偏頭痛的發病情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集慢性盆腔疼痛患者130例，其中EMS患者96例，其他原因腹痛患者34例。所有患者均為女性，年齡18～49歲，平均（32.35±8.64）歲。在腹痛患者中偏頭痛的患病率為65.38%（85/130）。

1.2 研究方法

以不明原因腹痛就診于溫嶺市第一人民醫院且行腹腔鏡探查的患者為研究對象。納入標準：年齡18～49歲；CPP病史至少6個月，原因不明；生殖系統完整且月經規律。排除標準：已明確除EMS以外的其他病因；6個月前曾經治療過CPP；妊娠、絕經、未初潮或合并其他疾病。符合納入標準的患者需填寫完整的生活質量調查問卷[4]。腹痛和頭痛問卷采用直觀類比標度法，從0分（無痛）至10分（疼痛難忍）。將所有入選的腹痛患者分為EMS組和非EMS組，比較兩組頭痛類型和生活質量評分情況。

1.3 統計學處理

使用SPSS13.0軟件進行統計，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，服從正態分布且方差齊，故組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為雙側檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 子宮內膜異位癥組和非子宮內膜異位癥組頭痛類型的比較

將頭痛類型分為偏頭痛、非偏頭痛和無頭痛3種，發現EMS組偏頭痛比例64.58%，與非EMS組的67.65%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；同樣，兩組在非偏頭痛和無頭痛比例方面比較，差異也無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 子宮內膜異位癥組和非子宮內膜異位癥組生活質量的比較

EMS組的抑郁評分明顯低于非EMS組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而在疼痛、功能喪失和一般感知等方面比較評分無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

3 討論

本研究發現，在腹痛患者中偏頭痛的患病率達65.38%（85/130），顯著高于在一般人群中的患病率（18%）[5]，表明在腹痛患者中偏頭痛的發病率顯著高于正常人群。值得一提的是，本研究發現在腹痛患者中，EMS患者偏頭痛的患病率與非EMS患者相當，差異無統計學意義，與既往報道相反，如Ferrero等[6]在行腹腔鏡的女性患者中統計發現，EMS患者偏頭痛的發病率（38%）顯著高于非EMS患者（15%），表明EMS與偏頭痛有很大關系。可能與本研究入選的均為腹痛患者有關，Ferrero等[6]研究患者行腹腔鏡的原因不只是因為腹痛。本研究提示偏頭痛不只是與EMS有關，可能還與腹痛有關。三叉神經血管系統的激活是偏頭痛患者疼痛產生的關鍵，腦膜神經源性炎癥及外周、中樞神經系統超敏化在偏頭痛的疼痛產生和維持中起著重要的作用[7]。而腹痛是由于腹部血管、胃腸、胰腺、膽囊和生殖器官等疾病引起，似乎與偏頭痛的發病機制毫無相關。Shibata等[8]報道在偏頭痛患者中存在中樞致敏現象，即偏頭痛發作時出現頭部皮膚甚至上肢、軀干、內臟的異常性疼痛，但具體機制仍不清楚，這方面的研究值得期待。

抑郁是偏頭痛和EMS患者最常見的心理狀態。本研究發現EMS組患者更容易出現抑郁，在疼痛、功能喪失和一般感知等方面比較無顯著差異。Tietjen等[9]研究證實偏頭痛合并EMS患者較無EMS患者更容易出現疲勞綜合征、焦慮等，與本研究結果相似。可見，對EMS患者更應該注重心理干預以提高患者的生活質量。

既往認為偏頭痛與EMS有關，但本研究提示偏頭痛與慢性盆腔疼痛相關，雖然以目前研究成果尚難以解釋兩者之間的關系，但至少提示在臨床中處理偏頭痛患者時，應注意患者盆腔疾病的檢查。偏頭痛和慢性盆腔疼痛之間發病機制的研究是值得期待的嶄新課題。

[參考文獻]

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篇3

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 甲狀腺激素 營養狀況

資料與方法

我們對100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行常規檢查并著重對體重、血。漿蛋白測定統計。同時檢測血清甲狀腺和促甲狀腺激素(TSH)水平。

根據體重測量及血漿蛋白監測，100例中營養正常24人，單純體重減輕50例，混合型營養不良(本來消瘦，又發生血漿蛋白水平降低)病人26例。

結 果

混合型營養不良組T3、T4和促甲狀腺激素水平顯著低于營養正常與單純消瘦族(P

TSH兩組之間比較差異無顯著性(P

其中與血漿白蛋白(AIB)、前白蛋白(PAIB)有相關性，(P

結論：本組研究發現，COPD混合型營養不良其血清T3、T4顯著下降，T3與患者所有營養指標均呈顯著相關性，尤其是AlB，PAlB。

甲狀腺激素作川較多，除了可以影響體內每一器官與組織的細胞內反映，包括增加基礎代謝率，加速生K，影響分化和增加機體氧耗等之外，還參與蛋白質生物合成的調節。

討 論

一般患者營養不良有3種形式，消瘦主要是人體測量值的降低，而惡性營養不良是內臟蛋白儲存減少，而消瘦并有 惡性營養不良混合型是患者病情最為嚴重的。如不進行有效營養代謝支持，預后極差。

近年來慢性阻塞性疾病 (COPD)營養狀況日益嚴重，高度影響治療效果及預后 ，因此受到高度重視，體重(WT)的進行性下降及低蛋白血癥已被列為COPD重要的預后指標之一。

然而，COPD合并營養不良的機制較復雜，至今尚未完全明確。甲狀腺激素不僅影響機體代謝氧耗，而且參與蛋白質生物合成的調節。目前認為T3或T4作用于核受體激活DNA轉錄過程，促進RNA形成，加速蛋白質及各種酶的形成，肌肉、肝、腎的蛋白合成明顯增加，細胞數越增多，體積增大，尿氮減少，表現為正氮平衡。T4與T3分泌不足時，蛋白質合成明顯減少，肌肉無力，但組織間粘蛋白增多，可結合大量正離子利水分子，引起粘液性水腫(myxeclema)。因此我們認為T3水平低下是COPD合并惡性營養不良機制之一，患者一旦T3水平下降，其營養狀況惡化，不僅表現住體重降低，更重要是血漿蛋白水平下降，從而使患者免疫防御功能及全身狀況進一步惡化。

所以應將COPD患者甲狀腺激素水平測定，作為常規檢查，并作為一項重要指標，綜合判斷COPD疾病嚴重程度及預后。再次提醒同行對此引起高度重視，并予以有效系統治療。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】社區；老年人；健康體檢；慢性病

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0564-01

隨著經濟的發展，以及生活方式的改變，高血壓病、冠心病、血脂異常癥及糖尿病等慢性病患病率呈上升趨勢。為了老年人的健康狀況及慢性病的患病情況，做好老年人及慢性病的健康管理工作，我社區于2012年03-07月對部分老年居民進行健康體檢，現將結果報告如下：

1.對象與方法

1.1 對象 2012年04-07月到西董社區服務中心進行健康體檢的老年居民共471例，其中男162例，女309例。60～69歲274例，70～79歲168例，≥80歲39例，年齡60-92歲，平均年齡（72.43±9.62）歲。

1.2 方法 對查體居民詢問一般情況、生活方式及病史，進行一般體格檢查和輔助檢查（包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）。建立健康檔案，并將查體結果錄入數據庫，對資料進行統計分析。

1.3 診斷標準

1.3.1 高血壓病、糖尿病和血脂異常癥診斷標準 按普通高等教育“十五”國家級規劃教材《內科學》【1】。

1.3.2 心電圖異常 按《臨床診斷學》【2】。

1.4 統統計學處理 采用spss17.0軟件對資料進行統計學處理，計數資料采用X2檢驗，P

2 結果

3.討論

目前，我國慢性病現患病率已超過25%【3】，慢性病的防治形勢也日趨嚴峻。本文對471例老年社區居民的健康體檢結果顯示，患病率前四位的依次是高血壓病（32.3%）、血脂異常癥（28.7%）、心電圖異常（28.7%）及糖尿病（16.1%）。從以上結果可以看出，高血壓病患病率32.3%，明顯高于2002年全國居民營養與健康狀況調查的18.8%，心電圖異常及血脂異常癥患病率同為28.7%，均高于陳少萍等報道的21.0%、14.2%【3】，1996年全國11省市4.2萬人抽樣調查結果顯示，糖尿病患病率3.21%【1】，而本社區老年人糖尿病患病率（16.1%）明顯高于該結果。從表2、表3可以看出，不同性別及年齡組老年居民慢性病患病率差異無統計學差異（P>0.05）。體檢結果表明，老年人是各種慢性病的高威人群，應重視老年人的身體健康。

2011年國家基本公共衛生服務規范將老年人的健康管理及高血壓、糖尿病等慢性病的健康管理納入基本公共衛生服務項目，社區衛生服務中心應嚴格按照規范要求對老年人及慢性病患者進行健康管理。大力宣傳高血壓、冠心病、血脂異常癥及糖尿病等慢性病的防治知識，提高居民對慢性病相關知識及危害的認識。定期對社區老年居民查體，了解老年人的身體狀況及慢性病的患病情況，早發現、早診斷、早治療，減少慢性病對老年人身體健康的危害程度，采取有針對性的綜合干預措施，促進老年人的身心健康。

參考文獻：

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作者簡介：

袁春霞（1974-），本科學歷，主治醫師，主要從事內科臨床工作。

篇5

關鍵詞：老年慢性病中醫護理心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0167-01

為了給老年人健康的體魄以及高質量的生活，使它們能夠安心、幸福的度過晚年生活，實現健康老齡化的目的，就必須要就我們能夠時刻關注老年人的身體狀況以及患病是的心理變化，幫助他們克服自身以及外界所帶來的不便，提高他們對于生活的自信心。為此，本文對于老年慢性病患者在臨床中的護理做了相應的分析，研究老年慢性病患者在臨床的中醫護理以及心理護理等方面，存在的問題及結局方法，以便患者更好的得到護理。

1老年慢性病現狀分析

有關研究表明老年患者患有慢性疾病的人數正逐年上升，并且老年人患慢性病的幾率也越來越大1。雖然在不同地區、不同地點的老年人患病情況有所不同，但是從總體上看老年人患有慢性病的概率始終維持在65%-85%之間，由此可知中國的老年人正在面臨著嚴重的疾病危害，另外，從有關文獻的分析中可以看出，在不同經濟狀態以及不同的生活環境的影響下老年人患病的概率也存在著顯著差異，例如，在經濟比較法發達的城市地區，由于人們的經濟水平、文化程度較高，因此老年人對于自身的護理理念較為普遍，因此老年人患病的狀況有所好轉，但是由于城市生活的節奏快、壓力大，大多數老年慢性病患者在心理上都存在不同的障礙問題，此外，有關調查顯示，在經濟較為發達的地區，老年人出現慢性病的多為男性，而女性患者相對較少2。在另一方面，經濟發展較為緩慢，生活水平較低的農村，由于經濟和文化的落后，大多數老年人對于自身的狀況并不十分在意，因此常常導致老年慢性病的發生，并且一旦老年患者出現慢性病，往往由于治療及護理的不及時，而給患者造成嚴重的傷害，并且在農村中，男性患者也出現了類似于城鎮中偏高的現象，綜上所述對于老年人患慢性病的狀況不容樂觀。

2老年慢性病特點

通過大多數老年慢性病患者的臨床分析，我們發現老年慢性疾病也存在著一定的臨床特點：癥狀不明顯、起病隱匿不易發現老年患者的免疫力下降，細胞、組織的代謝能力下降，各個器官都出現不同程度的老化，對于外界環境的刺激的敏感性下降，因此當患者患有慢性病時，由于自身耐受增強，并無明顯的現象產生，因此造成患者及家屬對于疾病的忽略，直至病情加重才引起注意給患者造成嚴重損傷3。病情發展迅速由于老年人的免疫系統功能下降，免疫細胞及組織的活性減弱，因此患者一旦護理疏漏，極易導致病情加重，并且治療困難、恢復緩慢。例如高血壓等疾病，老年患者的心血管及其脆弱，若患者的在臨床中護理不當或受到較大刺激，極易誘發腦出血而導致死亡。多種疾病并存，治療緩慢病程長也是老年慢性患者的主要臨床特點。

3臨床護理

3.1心里特點及護理。大多數老年患者在患病時都表現出記憶力減退、認知功能緩慢等現象。并且患者由于認知功能緩慢，對于外界的反應較慢，造成溝通困難，極易導致患者的自卑、孤獨等心里的產生，同時患者自身的疾病所影響，常表現出易怒、焦慮等現象。因此在臨床的護理過程中應注意：①入院心理護理。由于老年患者剛剛入院，對于自身狀況以及外界環境不是十分了解，因此極易產生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，因此醫護人員在護理師要注意老年人的具體情況進行護理，及時的與老年患者保持溝通，盡量滿足老年患者的合理要求，以減輕患者心里負擔，使患者能夠盡快的習慣醫院的生活。②對于為重癥狀患者的心理護理。患者對于疾病的恐懼和焦慮是極為常見的現象，因此在護理時要注重給予患者心理安慰，以及適當的心理疏導，緩解患者的焦慮狀態4。③患者的恢復期護理。對于患者的病情得到改善的患者，醫護人員要及時幫助患者進行各項的恢復訓練，因此在護理過程中由于訓練的強度較大，患者極易產生逆反心理，因此醫護人員要及時的對患者的心理狀態進行疏導，告訴他們訓練的重要性，使患者樹立自主訓練的心理。

3.2中醫護理。中醫護理技術在臨床中具有簡單易行、適用范圍廣、危害性小的特點得到人們的廣泛應用5。在經濟比較發達的城市地區，可為老年人提供雖然，在社區老年人居家護理中，為提供飲食養生、精神養生、睡眠養生、運動養生、藥膳養生等方面的中醫知識，便于患者的自身調理。同時安排中醫指導、及傳授按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術以提高老年人生命質量老的老年人。其主要的方式通過患者的自身調理，以達到防止慢性疾病的產生，具有關資料表明該方法具有較好的使用價值。

4結語

對于老年慢性疾病需要患者及家屬的共同努力，才能得到較好的控制。首先患者自身應重視自身的身體狀態，及時的到醫院進行檢查，咨詢中醫的護理建議，以便提高自身的生活質量。同時家屬及其家庭作為預防和管理慢性病的主要責任承擔者，應及時的觀察老人的健康狀態，保持與患者的溝通和交流，避免患者在心理上產生嚴重的障礙負擔，這對與老年人的自身健康具有重要的意義。

參考文獻

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篇6

[關鍵詞] 家庭醫生責任制；居家保健服務；社區；慢性病

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-176-03

近年來隨著我國人口老齡化的不斷發展，慢性疾病發生發展呈現很大變化，慢性病病死率大幅度升高，成為嚴重威脅人民生命安全的重要公共衛生問題[1]。居家保健服務是近年來我社區努力推展的一項社區衛生服務工作類型，為了更加有效管理社區高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高居民健康水平和生活質量，降低醫療費用，更好的為百姓服務[2]。本研究現將我社區家庭醫生責任制中居家保健服務在慢性病防治效果情況進行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區慢性病患者200例資料進行匯總分析，其中男120例，女80例，年齡60～87歲，平均（70.1±8.5）歲，慢性病類型：高血壓75例，糖尿病60例，冠心病65例，病程1～26年，平均（11.3±6.5）年，醫療費用支付方式：公費醫療90例，城鎮居民醫療保險90例，離休醫保20例。200例慢性病患者根據家庭醫生責任制中居家保健服務實施前后進行評分。

1.2 方法

根據簽約居民與社區衛生服務中心聯系的緊密程度，深圳市寶安區將西鄉人民醫院社康中心社區衛生服務分為服藥指導、運動指導、飲食指導、心理疏導4大步驟。針對社區60歲以上老年人慢性病患者重點人群，做到全面覆蓋，提高健康管理人群的家庭成員及對社區衛生服務相對依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我效能評分情況 參照一般自我效能感量表（GSES）對兩組慢性病患者對于自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評價，按1～4評分，分值越高慢性病患者自我效能感越強。

1.3.2 依從性評價情況 依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是慢性病患者可以完全遵照醫囑和護理要求，進行治療；部分依從：慢性病患者基本可以遵照醫囑和護理要求，進行治療，但是對于醫護人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達不到的慢性病患者。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計數資料采用x2檢驗進行比較分析，P

2 結果

3 討論

隨著社會發展和人們生活水平的明顯提高，慢性疾病發生率明顯增高，人們對于醫療服務水平的要求也明顯增高[3]。據研究資料顯示[4]，2005年世界有近3500萬患者死于慢性疾病，占全部死亡人數的60%，可見慢性疾病已經成為致死的重要因素。慢性疾病不僅威脅患者的生命安全，同時還會對患者的生活質量、社會經濟造成重大的負擔[5]。有效的對慢性疾病患者進行管理和治療，不僅關系到每一位慢性病患者的生命安全和生活質量，同時也關系到我國醫療衛生服務發展水平的提高和進步[6]。本組研究中社區衛生服務分為服藥指導、運動指導、飲食指導、心理疏導4大步驟：（1）服藥指導：慢性病患者往往都需要長期或者終生服藥，服藥的連續性、規律性對于患者藥物治療的有效性和安全性具有很重要的臨床意義。首先是指導慢性病患者根據自己疾病的類型和健康狀況，在臨床醫生指導下，按照醫囑服藥[7-8]。提高用藥的科學性，社區老人往往迷信廣告，迷信貴藥、進口藥，而自身無法把握藥物的配伍禁忌，造成藥物濫用，嚴重者威脅生命安全[9-10]。社區衛生服務人員要耐心的指導社區慢性病患者盡可能遵照醫囑服用藥物，如果自身有增加藥物的需求，也要在醫生的指導下，科學的、酌情的增加[11-12]。衛生服務人員還要耐心的向患者和家屬講解慢性病藥物的治療原理，可能出現的不良反應，通過口頭講授、書面閱讀、光盤等媒體傳播的形式，向社區慢性病患者講解用藥知識，充分的了解藥物應用的方法、劑量，藥物有效期和貯存環境，藥物的毒副作用等。注意藥物要放在兒童觸摸不到的位置，過期的藥物一定要扔掉，千萬不能繼續服用[13-14]。指導社區慢性病患者進行定期的肝腎功能檢查，從而對藥物的服用劑量和方法進行調整。社區衛生服務人員要指導患者進行正確的服藥方式，由于慢性病患者的年齡相對較大，視力模糊，要幫助患者在藥盒上做好明顯的標實，防止患者漏服、誤服、服藥過量等[15]。保證服藥時間，社區人員聯合幾名慢性病患者，尤其是服藥時間和規律相同的患者共同服藥，從而提高服藥依從性的同時還可以提高患者服藥的積極性，互相監督，服藥至少需要半杯白開水，服藥后保持身體坐位或者站立位置，防止藥物性食管炎和嗆咳的發生。（2）運動指導：社區老年患者進行適當的運動鍛煉也是輔助治療慢性疾病的有效方法，合理的安排時間，進行大多數慢性疾病患者可以進行的體育鍛煉和運動。運動保持輕松、舒緩的方式，運動強度較低，比如慢走、慢跑、太極拳等運動方式，根據老年慢性疾病患者個人愛好選擇合適的運動方式，每周3～6次，每次運動時間30min左右，根據患者的自身特點進行運動，持之以恒，循序漸進。社區衛生服務人員要對患者的運動注意事項加強宣講，患者運動要在餐后30min，對于糖尿病患者不能空腹運動，避免低血糖發生，冠心病患者注意運動幅度不能過大，速度不能過快。一些軀體活動有障礙的慢性病患者要在家屬的陪同下進行活動，防止意外發生。衛生服務人員還要注意觀察慢性病患者運動過程中表現，如果出現頭暈、出冷汗和心跳過快，應立即輔助患者停止運動，如果有必要進行急救處理和送醫院就診。（3）飲食指導：為了更好的幫助慢性病患者保持良好的營養狀態和生活質量，社區衛生服務人員要針對性的對患者的飲食進行指導，養成良好的飲食習慣，少食多餐，細嚼慢咽。多食用高能量、高營養、高纖維食物，減少生冷硬、辛辣、刺激性、油膩食物的攝入。在保證健康飲食的同時注意盡可能根據患者的喜好，幫助其制定科學的食譜，每周進行定期的隨訪，根據患者的不同要求，隨時更改食譜。（4）心理疏導：慢性病患者往往有如下心理特點：①焦慮和恐懼：慢性病患者對于治療過度擔心，對于疾病恢復往往有恐懼感，社區衛生服務人員要以熱情和藹的態度面對患者，觀察患者的語言和情緒上的變化，細致地了解患者心理變化，鼓勵患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合社區衛生服務的治療和健康宣教，以健康心態面對治療。②煩躁和悲觀：這類慢性病患者情緒上波動較大，容易出現煩躁易怒，悲觀厭世，嚴重者可能出現暴力傾向。社區衛生服務人員要耐心的講解慢性病患者引起損傷和后果，提高患者對于慢性病患者的重視，幫助慢性病患者適應治療環境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助慢性病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落：這類慢性病患者因過度對于自己疾病期待較高，慢性疾病的治療過程較慢，患者治療效果和預想的不同，對于社區衛生服務和治療充滿了疑慮，擔心其治療預后效果，情緒上出現不同程度的失落感。社區衛生服務人員通過聊天的形式，提高患者對于慢性病理論上的認識，告知其通過治療可以最大限度的幫助患者恢復健康狀態，幫助其建立起面對治療的自信心，消除其對于治療的疑慮，提高其對于醫療服務水平的信任感，促進其盡快建立起治療的信心。④自卑和沮喪：慢性病患者對于病情不了解，感覺慢性病造成的的生活負擔和心理負擔過度，感覺自身、家庭、社會角色因慢性病發生了不好的變化，情緒上出現自暴自棄的悲觀沮喪感，缺乏了生活的信心。社區衛生服務人員全面的掌握患者的病情，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍病友成功的例子，幫助其正確的面對治療態度，緩解不良情緒對于 病情的影響。告知患者正確的調整心態，對于治療和預后具有重要的意義。綜上所述，家庭醫生責任制中居家保健服務在社區慢性病患者中應用后可以明顯提高患者對于慢性疾病的認知程度，提高患者治療的依從性。

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篇7

【關鍵詞】公共衛生服務； 需求；影響因素；社區居民

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0631-02

公共衛生服務主要包括對人群傳染病、職業病、公害病、地方病和嚴重危害人民健康的慢性非傳染性疾病以及生存環境因素和不良生活方式引起的疾病進行綜合性預防和治療。公共衛生服務的最終目的在于確保社會全體成員擁有健康的生活環境，良好的健康行為和生活方式，使之能平等地獲得基本的健康權利[1]。

目前，國內有關公共衛生服務需求的研究主要集中在社區居民對衛生保健服務（包括婦幼保健[2，3，4]、傳染病防治[5，6]、慢性病保健[7，8]、及健康教育[9，10，11]）的需求，內容涉及公共衛生服務需求率、衛生保健知識需求、知識獲取方式、服務方式以及需求的影響因素等。研究認為慢性病患病情況、健康知識掌握情況是居民預防保健需求的主要影響因素[12]，年齡、文化程度、費用支付方式等因素對醫療、預防、康復、保健等方面的需求有明顯影響[13，14]。

隨著社會的快速發展，人們對公共衛生服務的要求不斷提高，現有的公共衛生服務無論在服務的項目上還是服務方式上與人們的需求均存在著一定差距。為了解某區社區居民對公共衛生服務的需求情況，進行此次調查，為開展以居民需求為導向的公共衛生服務提供基礎性資料。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

采用多階段整群抽樣方法隨機抽取蘇州市某區所轄的4個城市街道的居民，均在社區生活至少1 年，且自愿接受調查者，樣本人群為500人。

1.2 方法

由經過統一培訓的調查員入戶，采取自填問卷法收集資料。該調查問卷包括年齡、性別、文化程度、職業、家庭年收入和慢性病患病情況）和健康知識掌握情況，對免疫接種、健康體檢、傳染病防治、衛生監督、突發公衛事件處理、健康教育、社區衛生診斷、婦幼保健、慢性病管理等公共衛生服務項目的需求。對每份調查表進行檢查、核對，及時發現問題，及時更正和補充。

1.3 資料的統計分析方法

資料經整理、編碼和復核后輸入計算機，應用excel 2003和SAS6.12統計軟件包建立數據庫并進行描述性分析和多元統計分析。

2 研究結果

2.1 調查人群的一般情況

本次調查共回收有效調查問卷465份，回收率為93%。人群的基本情況見表1。調查人群參加城鎮職工基本醫療保險占全部人數的84.9%，可見城鎮職工基本醫療保險在城市社區中覆蓋廣泛。

3 討論

社區居民對公共衛生服務項目需求程度較高的是免疫接種、傳染病防治和突發公共衛生事件處理等項目，說明社區居民對于以預防控制傳染病發生的公共衛生服務項目的認知度較高，需求亦較高，也反映了社區居民對于公共衛生服務的的預防控制傳染病功能認識較為深刻。楊興華[12]等研究表明，社區居民對于健康教育、慢性病管理等項目存在較高需求。本調查結果也表明，社區居民健康教育、慢性病管理等項目需求程度也較高，提示隨著居民健康知識的提高，其對預防控制慢性疾病的關注度較高，公共衛生服務工作應繼續加大對慢性病防控知識的普及和宣傳，加大慢性病防治工作力度。90.8%的社區居民愿意前往專門的慢性病干預機構接受服務，提示有關部門可以設置專門的慢性病干預機構，切實解決人們的慢性病管理的需求問題。

多因素非條件Logistic分析中得知，健康知識掌握情況是居民公共衛生服務需求的主要影響因素，慢性病患病情況、職業、家庭年收入也是重要的影響因素。居民健康知識掌握程度越好，其公共衛生服務需求也隨之增加。此外，居民的職業狀況較好、家庭年收入較高也提升了對公共衛生服務的需求水平。因此，要采取綜合措施提高居民的健康知識，增強健康意識。

從本次調查的情況來看，該區公共衛生服務工作在加強免疫接種、健康體檢、傳染病防治和衛生監督等項目服務的同時，應積極拓展慢性病管理、健康教育、婦幼保健等服務項目的內涵。并可根據情況開展婦女更年期保健、心理咨詢、兒童智商測量等服務項目。要利用多種渠道宣傳健康知識，加大健康知識的宣傳力度和覆蓋面，切實提高人們的健康水平。

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作者簡介：

顧勤明，男，江蘇蘇州人，助理研究員，主要從事衛生監督工作。工作單位：蘇州市姑蘇區衛生監督所。

篇8

關鍵詞：老年人慢性病；社區護理干預；優越性；效益成本

當前我國社會人口老齡化的趨勢已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質量已經成為了醫療事業當前面臨的最大問題之一，經過不斷的實踐證明，采用社區護理干預的方式對老年人進行護理是綜合效果最好的一種方式。筆者對我國當前人口老齡化的現狀、趨勢以及老年人患有慢性病的實際情況進行分析研究，并提出相應的護理措施。

1 我國老齡化現狀以及老年人慢性病情況

我國是世界上人口最多的國家，人口基數大，隨著醫療衛生事業的不斷發展，老年人壽命增長，當60歲以上人口占國家總人口數的10%以上，即可將該國定義為出現了人口老齡化的國家，我國早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經達到了10.09%，隨著科技以及醫療技術的不斷發展，當前我國的老齡化程度已大大加深。

根據相關數據調查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態，重要臟器無嚴重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質量并對自身及兒女家庭造成了嚴重的負擔。

2 當前我國對于老年人慢性病的護理干預

2.1建立患者相關資料檔案 對老年人患者進行護理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯系方式等，并對患者的患病時間、患病嚴重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區護理醫院對患者有一個較為全面的認識，根據患者的恢復情況以及方便情況，決定定期對患者進行上門訪問或要求患者定期來我院進行病情檢查。

2.1提供基本的護理 由于社區醫院醫療水平并不是很高，因此，主要對老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對患者進行定期檢查等治療，護理人員為患者制定出科學的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質量，并就該疾病對患者自身的具體病情、嚴重程度以及危害制定出相應的護理方式

2.2對患者進行健康教育 在對患者進行治療的同時，也應對患者進行老年人慢性病的相關知識進行介紹，使得老年人患者對于自身的疾病有一個大致的了解，并能夠更科學的避免疾病惡化，保證自身的恢復質量。

相對于老年人患有慢性病后再進行治療，更應對老年人進行慢性病的相關健康教育，使老年人能夠對該疾病進行預防，這是從根本上控制老年人慢性病出現的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區內舉辦老年人慢性病相關的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會患有慢性病以及如何加強自身體質，提高自身的疾病預防能力等內容，幫助老年人制定出相對科學的生活方式，提高老年人的生活質量并預防疾病。

2.3對患者進行定期的家庭回訪 近年來我國醫學領域響應國家號召，采用人性化的醫療與護理模式，針對老年人患者可能行動不方便等現狀，我院制定了護理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關系，能夠及時準確地掌握老年人的病情恢復情況并及時作出下一步的醫療判斷，減少了老年人出現健康危險行為的幾率。經過不斷的實踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。

3 對老年人慢性病患者進行社區護理所存在的問題及措施

3.1培養專業的護理人才 一般對于專業人才來說，社區醫院與大型醫院之間大型醫院有更大的升值空間，因此，大部分專業醫療護理人才在就業時均選擇大型醫院，導致了社區醫院在人才上出現不足，因此，社區醫院應注重對于專業護理人才的培養，提高對于專業人才的待遇，以此吸引人才就業。

3.2吸收借鑒新興的護理理念與模式 我國社區護理尚不屬于成熟階段，因此，應廣泛吸收外國以及大型醫院的護理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護理質量，吸引廣大社區老年人慢性病患者來我院就醫，注重新型護理方式與護理理念的創新，提高社區醫院的知名度。

4 討論

當前在我國廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數，而慢性病并不需要長期在醫院進行住院治療，大型醫院治療費用相對較高，對許多家庭會造成較為沉重的負擔；相較于大型醫院來說，社區醫院消費較低且十分方便，適合老年人就近治療。

做好老年人慢性病的社區護理干預，對于老年人的生活質量提高有著十分重要的意義，值得對其進行深入研究。

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篇9

慢病處方試點開啟

據浙江省人力資源和社會保障廳對《通知》的解讀，此次政策的出臺建立在該省人口老齡化加劇，慢性病患者人數增長較快的背景下。隨著醫療技術水平的迅速發展，許多慢性病能夠通過藥物實現長期穩定控制，由此使得調整相關處方管理和醫保報銷政策，推行慢性病連續處方有了可行之機。

這一政策具備幾大特點。一是限定醫院。第一批試點醫院僅浙江省人民醫院和浙江醫院兩家。二是限定病種。今年的試點病種為高血壓和糖尿病，2016年將增加類風濕性關節炎、帕金森癥和阿爾茲海默癥，而2017年將繼續增加血脂異常、脂蛋白異常血癥和支氣管哮喘。三是限定適用對象。試點病種的患者必須是在這兩家試點醫院經過規范治療，醫生臨床診斷明確、病情和治療方案都基本穩定的省級基本醫保參保人員。四是限定藥物。目前僅有7種藥品被納入了高血壓和糖尿病的試點，包括治療高血壓的鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等5種藥物，以及治療糖尿病的胰島素和口服降糖藥。五是限定處方。慢性病連續處方需包括患者個人資料、患者相關病史和用藥情況、患者個人申請意見、醫生診斷和醫囑、處方有效時限、相關風險責任等；同時其采用“一箋三單”的形式，一箋有效期為12個星期，每箋包括3張聯單，每張聯單有效時間為4個星期。在有效期內，患者可直接根據3張聯單去試點醫院藥房、定點零售藥店或定點基層醫療衛生機構開具相關藥物。

高血壓和糖尿病等慢性病由于病情穩定且治療周期長，通過開具連續處方免去患者奔波之苦，醫院也能省去重復勞動的繁瑣，自然是一件皆大歡喜的事情。今年上海在新醫改方案中也曾提出“慢性病長處方”的類似政策，規定“各級醫療機構對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病患者，可開具二至四周處方用量”。然而在此后的推廣中，許多問題逐漸暴露。受醫院級別之限，一些專業性較強或用量較少的藥品僅有大醫院才能開具；隨之而來的問題是，醫保控費原則未變，大醫院在開具一些價格較貴的藥物時，一次能開的用量有限，這些患者便只能選擇奔波在大醫院之間。

這些問題似乎在浙江省此次頒布的政策中并不會出現。慢性病連續處方試點病種的藥品范圍被限定為固定的幾種藥物，應為針對此類慢性病的常見藥物，社區、藥店等均有配備。對此，有專家質疑，為降低風險和便于政策推行，將患者的用藥限定為固定的幾種，這樣并不合理，反而會給患者造成不便。

事實上，據當地媒體報道，慢性病連續處方試點兩周卻遇冷，兩家醫院均開出了個位數的慢性病連續處方箋，關鍵問題在于其限制繁多，且有不少患者將連續處方的3個月用量誤解為一次性即可開足3個月的用藥。浙江省人民醫院宣傳處工作人員告訴《中國醫院院長》，從7月初開始實行到現在，目前申請開具慢性病連續處方箋的患者確實不多，主要受到省級醫保和首診這兩大條件的限制。前來醫院看病的患者中，外地患者占了很大比例，這部分人不適用于連續處方箋的規定。此外，還有好多杭州本地的慢性病患者，他們的醫保屬于市級醫保，也因此被排除在外。同時該工作人員表示，因為政策屬于剛剛推行階段，還未遇到涉及藥品或者醫保控費方面的問題，可能后續會暴露出來。但不可否認，這一政策還是給患者帶來了極大的便利。

慢病管理之辯

由原衛生部頒布的《處方管理辦法》曾規定，處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。浙江省在對慢性病藥物處方用量的調整上，從原先的急診3天、普通門診7天放寬至一個月，到如今調整為一次3個月的用量，不可謂不是一次創新之舉。此次政策一頒布，行業內一片叫好之聲。

“此次慢性病連續處方的頒布，對于患者、醫院和藥店而言可以說是多贏的。”九州通醫藥集團業務總裁耿鴻武對此表示了自己的觀點。他認為，有關延長慢性病處方量的呼聲一直很高，只是在各方面機制還不完善的情況下，該類政策出臺的時機尚未成熟。而這次政策的實施，在免去患者舟車勞頓奔波的同時，醫院方面也有助于簡化手續，避免重復勞動，提高診療效率。除此外，“一箋三單”的其余兩單可以采用在零售藥店或基層醫療機構配藥的方式，對于兩者而言均是一次機遇。尤其是鼓勵患者去藥店配藥，促使處方外流，這對于真正地實現醫藥分開也具有很好的作用。

然而，在一片叫好聲中，也有專家對這一美好愿景表示懷疑：不提這一政策可能帶來的風險性，要想真正將患者分流到基層，提升基層服務能力才是關鍵。將慢性病患者的購藥轉移到基層，如果患者對于基層的診療能力還是缺少信任感，那基層僅僅充當著購藥門診的作用，反而難以發揮自身的價值。結果可能會是，基層醫療機構越來越遠離醫療服務圈的中心。因此，這一政策本就有治標不治本的嫌疑，還不如將藥品管制放開，用心把基層做強。

篇10

1資料與方法

1.1一般資料健康查體4 408人，男性1 346人，女性

3 062人；年齡最小的50歲，最大的96歲，平均（66.06±3.5）歲。

1.2方法對2007年12月在本院進行健康查體的某卷煙廠退休職工4 408人患病情況資料進行統計分析。

2結果

2.1主要疾病發病情況患1種疾病381人，占8.64%；兩種疾病865人，占19.62%；3種疾病1 368人，占31.03%；4種以上疾病1 794人，占40.70%。在4 408人中，占發病前5位的分別是高血壓病1 087人，占24.66%；脂肪肝1 087人，占24.66%；高脂血癥595人，占13.50%；糖尿病328人，占7.44%；冠心病277人，占6.28%。前5位發病率為76.54%（表1）。

2.2疾病分類在4 408人中，心腦血管疾病2 391人，占54.24%；消化系統1 452人，占32.94%；內分泌系統328人，占7.44%；血液系統55人，占1.25%；泌尿系統44人，占1.0%；呼吸系統25人，占0.57%；其他113人，占2.56%。

2.3不同年齡組患病情況50～80歲以上各年齡組均有發病，其中高血壓病、冠心病、糖尿病、膽囊結石、完全性右束支阻滯、老年性貧血、老年性白內障、老年性耳聾、前列腺增生患病率隨年齡的增長而升高。而脂肪肝、高脂血癥、高膽固醇、竇性心動過緩、慢性胃炎50～59歲組，60～69歲組高于70～79歲組和80歲以上年齡組（表2）。

3討論

21世紀中國逐步進入老齡化社會，退休老年人呈逐年上升趨勢，其患病率、患多種疾病率較高。據世界衛生組織預計，到2020年發展中國家人口最主要病死原因是循環系統疾病、腫瘤、糖尿病，已成為危害人們健康的主要疾病，特別是危害老年人健康的主要疾病。我國當前最突出的是心血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等4種慢性非傳染性疾病[1]。

筆者調查結果顯示4 408名退休職工中高血壓病、脂肪肝、高脂血癥、糖尿病、冠心病患病率較高，占76.54%，是危害退休職工的主要疾病，與世界衛生組織及衛生部統計結果基本一致[2]。

老年退休職工患病病種呈一人多病，患兩種疾病以上為4 027人，占91.36%，而高血壓病、脂肪肝并列發病為第一位，但高血壓70歲以上年齡組明顯高于50～69歲年齡組。脂肪肝發病率剛好相反，50～69歲年齡組明顯高于70歲以上年齡組，應引起我們高度關注，在預防治療高血壓病、脂肪肝方面有所側重。應該重視對老年退休職工進行健康保健知識的傳授和改變不良生活方式的宣教，如戒煙、限酒、控制體重、加強飲食指導、改善膳食結構，特別是鹽的攝入控制在5 g/d以下，進食低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維素食品。多食植物蛋白，蔬菜、水果，保持充足睡眠，進行適量有氧運動[3]。每年定期進行健康查體，積極治療各種慢性疾病，有效提高退休職工的生活質量。

參考文獻

1張安玉.慢性病的流行形勢和防治對策.中國慢性病預防與控制，2005，13(1)：1

2任長海，趙開富，向紅星，等.揚州市中老年知識分子慢性病患病趨勢調查.中國健康教育，2003，5(13)：338