導語：如何才能寫好一篇慢性病防控體系建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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以全區2013年公共衛生工作要點為指導，以完善體系、健全機制、提升能力為工作重點，深入開展疾病預防控制體系規范化建設，全面落實疾病預防控制措施，切實加快基本公共衛生服務項目綜合推進，促進全區疾病預防控制工作持續健康發展。

二、工作目標

（一）總體目標：慢性病防控體系基本建立，接種門診規范化建設有新加強，急性傳染病監測及應急處置水平有新提高，健康教育和衛生監測能力有新增強，基本公共衛生服務工作綜合推進試點工作全面落實，各項工作任務指標基本實現。

（二）主要工作指標：

1.傳染病發病率控制在五年平均水平以下，傳染病疫情網絡直報率達100%，傳染病漏報率控制在2%以內，突發傳染病疫情及時處置率達100%。

2.醫療機構死因監測報告率≥80%，鄉鎮及以上醫療機構死因報告規范達標率≥85%。

3.新生兒預防接種建證率≥95%，擴大國家免疫規劃中原五苗種常規疫苗及無細胞百白破、麻疹類疫苗免費接種率≥95%，擴大免疫規劃其他新增疫苗接種率≥90%，目標人群麻疹強化免疫和查漏補種率≥95%，全區50%的預防接種門診達到規范化建設合格標準。

4.結核病DOTS策略覆蓋率保持100%，轉診率達95%以上、轉診到位率達80%以上、追蹤到位率達70%以上，涂陽肺結核病患者密切接觸者篩查率達90%以上；艾滋病“四免一關懷”政策落實率達100%，孕產婦HIV抗體篩查率達95%以上，目標場所干預覆蓋率達80%以上、目標人群相關知識知曉率達85%以上、安全套使用率達80%以上；查螺滅螺任務全面完成，晚期血吸蟲病人規范救治率達100%。

5.農村居民健康知識知曉率≥50%，城鎮居民健康知識知曉率≥70%；老年人健康管理率≥50%，健康體檢表完整率≥85%；高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規范管理均達60%以上。

6.醫療機構消毒效果、感染危險因素和放射衛生監測工作任務全面落實；生產企業職業病危害因素監測覆蓋率達50%以上，完成接害作業人員職業健康體檢5000人以上。

三、主要工作任務

（一）深入開展疾病預防控制體系內涵建設

1.完善疾病預防控制網絡體系。以落實人員配置、完善設備設施為重點，加強基本公共衛生服務組織體系建設，規范項目管理辦公室管理和項目指導辦公室設置。以明確職責、強化管理為重點，加強基本公共衛生服務管理制度體系建設，建立完善區、鄉、村三級基本公共衛生服務制度職責。以強化技術指導、提高服務質量為重點，加強全區慢性病指導體系建設，統籌開展鄉鎮衛生院慢性病保健室規范建設，啟動實施區疾控中心健康管理中心建設。以完善服務功能、落實部門職責為重點，加強職業危害監測服務體系建設，提升區疾控中心職業危害監測服務能力，促進職業危害監測工作的落實。以強化人員資質、提升服務能力為重點，加強全區預防接種服務體系建設，組織開展接種門診（點）規范化建設達標活動。以強化管理、健全機制為重點，加強衛生應急體系建設，加快推進全區醫療急救網絡建設，組織開展全國衛生應急管理示范區創建活動，全面提高衛生應急綜合能力。

2.強化疾病預防控制隊伍能力建設。以基本公共衛生服務知識為基礎，以高血壓、糖尿病、重性精神疾病等重點疾病基礎知識為重點，采用專題培訓、技術比武等形式，組織開展鄉、村醫務人員全員培訓，促進鄉、村臨床和公共衛生專業技術人員綜合服務能力的提高。以打造全科疾控為工作目標，加強區疾控中心全科團隊慢性病等臨床知識培訓，全面提高區疾控中心全科團隊的技術指導能力。堅持多元化培養模式，加快全區疾控人才隊伍培養，充實發展公共衛生隊伍。

3.深入推進公共衛生規范化管理科室創建活動。修訂完善公共衛生規范化管理科室創建工作方案和考核指標體系，實施動態管理和過程管理，持續開展公共衛生規范化管理科室創建達標活動，促進公共衛生服務體系規范化、標準化、信息化，切實提高全區公共衛生服務能力和水平。

4.堅持績效考核評估制度。以衛生部《疾病預防控制工作績效評估標準（2012版）》為藍本，組織開展新標準考核指標體系培訓，完善疾病預防控制工作績效考核工作制度，加大績效考核力度，強化考核結果應用，促進工作落實。系統收集疾病預防控制信息，規范整理，及時錄入上傳，確保疾控績效考核工作切實落實并卓有成效。

（二）積極推進基本公共衛生服務疾控項目工作

加強基本公共衛生服務疾控項目管理規范化建設，完善組織管理、績效考核和技術指導體系，積極探索基本公共衛生服務新機制，加快推進基本公共衛生服務工作綜合推進試點工作。組織開展基本公共衛生服務疾控項目崗位練兵活動，提高基層醫療機構高血壓、糖尿病、重性精神疾病、老年人等重點人群健康管理服務能力，擴面提質，老年人體檢表完整率、慢性病及重性精神疾病規范管理率等核心指標達到基本公共衛生服務標準及相關要求。

（三）鞏固加強重大疾病預防控制工作

1.認真開展結核病防治工作。啟動實施衛生部-比爾蓋茨結核病綜合防治項目，鞏固完善“三位一體”結核病防治服務體系，建立健全肺結核患者醫療保障救助工作機制，規范結核病診療程序，嚴格肺結核臨床路徑管理，全面落實肺結核患者醫療費用報銷和社會救助政策，促進結核病綜合示范區建設深入開展。

2.認真開展艾滋病防治工作。深入貫徹落實省政府《關于進一步加強艾滋病防治工作的意見》，全面推進“五擴大六加強”和“四免一關懷”措施，完善艾滋病監測檢測網絡，強化提高艾滋病主動監測和自愿咨詢檢測質量，嚴格娛樂場所100%安全套使用項目實施，切實落實艾滋病病毒感染者和病人隨訪服務，完成小溪塔、三斗坪、樂天溪、龍泉、黃花、下堡坪等6個鄉鎮（街道）艾滋病檢測點資質認證工作。

3.認真開展血吸蟲病防治工作。加強血防組織管理體系建設，促進區血地辦管規范理。組織召開全區血防工作會議，落實人員培訓。組織開展三峽壩庫區血吸蟲病監測和鴉鵲嶺鎮田畈村省級血吸蟲病疫情監測點監測工作，全面落實查螺滅螺、查病治病、改水改孳、晚血病人救治工作任務。

（四）全面落實疾病預防控制措施

1.規范開展急性傳染病防控。加強傳染病疫情監測與報告，開展區疾控中心傳染病疫情信息分析能力建設，促進預測預警干預措施的落實，及時、有效應對重大疫情事件。充分調動和發揮醫療機構積極性，不斷提高法定報告傳染病實驗室診斷率，落實傳染病早發現、早報告、早診斷和早治療防控措施。進一步加強霍亂、手足口病、麻疹等重點傳染病防控工作，強化學校等重點場所傳染病防控工作的技術指導，妥善處置學校傳染病突發疫情。

2.規范開展預防接種工作。認真貫徹落實《省衛生廳關于進一步加強預防接種工作的通知》，啟動實施預防接種門診規范化創建達標活動，穩定推進預防接種信息化建設，持續開展免疫預防接種安全行動，全面推行預防接種門診日接種、接種點周（旬、月）接種制度，堅持落實兒童入托入學預防接種證查驗制度，提高疫苗常規免疫接種率。加強疫苗可預防疾病的監測報告與調查處置，維持無脊灰狀態。組織落實好麻疹疫苗查漏補種活動。

3.規范開展衛生應急工作。深入推進衛生應急“五個一工程”建設，全面加強衛生應急網絡體系，組織開展人員培訓演練，完成預案修訂，落實物資儲備，爭創全國衛生應急管理示范區。堅持24小時值班制度和領導帶班制度，做好節假日等重大活動期間和救災防病工作的衛生應急保障工作。繼續開展應急風險隱患排查工作，及時采取有效措施，排除隱患，降低風險。

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1 資料來源與方法

1.1 調查方法 調查主要采取入戶填寫調查表的方法，了解轄區居民對我院提供的基本公共衛生服務滿意情況，以及居民對公共衛生服務工作的認識程度。根據調查方案要求，按地理位置按東西南北各調查1個行政村和集鎮所在地，調查了港北、徐莊、張本、曲東和大顧居委會。每個行政村依據新型合作醫療村總戶花名冊，隨機確定一戶，采用系統抽樣的方式，每個行政村抽查25戶，每戶所有常住人口中，出生日期最接近調查日期的作為調查對象，調查員入戶與被調查者面對面填寫調查表。

1.2 質量控制 調查堅持隨機抽樣的原則，現場調查人員由衛生院人員組成，并進行統一培訓，保證了調查人員現場調查的質量;衛生院公共衛生項目辦公室對每個村的入戶調查表還進行 10%抽樣復核，數據的錄入由防保科人員完成。

2 調查結果

2.1 調查對象 本次共調查125人，男性為56人，占 44.8% ，女性為69人，占55.2% ;調查對象中文盲半文盲的17人，約占13.6%，小學文化的26人，約占19.7%，初中、高中文化的49人，約占 37.1%，中專及以上的為33人，約占 26.4%。有疾病史的31人，約占24.8% ，沒有疾病史的 94人，約占75.2%;

2.2 認知情況 本次調查中知道基本公共衛生服務11大類43項工作內容中8項以上（含8項）的有87人，占69.6%;少于8項工作內容的有38人，占30.4%。

2.3 基本公共衛生服務重點工作認知情況

2.3.1兒童預防接種情況 調查125名居民中，家有7歲以下兒童的有47名居民，均有預防接種證，建證率100%;知道一類疫苗（卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等）免費接種的有46人，占97.9%，不知道的有1人，占2.1%;在接種通知單是否能及時發放的調查中，45人回答及時，占95.7%，2人回答不及時。

2.3.2慢性病知識掌握情況 調查125名居民中35周歲以上91人，對91人重點詢問了有關高血壓和糖尿病的基礎知識。調查結果顯示，知道判定高血壓血壓值的居民有78人，占85.7%，不清楚的有13人，占14.3%;知道診斷糖尿病血糖值的有63人，占69.2%，不清楚的有28人，占30.8%。調查數據表明群眾對高血壓和糖尿病相關知識掌握還不夠。在回答在醫院就診時醫生是否對其測量血壓這個問題，89人給予了肯定回答，占97.8%，只有2人表示醫生沒有進行血壓測量。

2.3.3 健康知識獲取途徑 調查中發現，選擇電視的人數最多，其次是宣傳單，報紙和講座較少。在村級是否設置宣傳欄的問題上，絕大多數人回答為已設置。

表1 居民獲取健康知識途徑

類別

獲取健康知識方式

村級宣傳欄設置

宣傳單

電視

講座

宣傳欄

報紙

是否設置

是否定期更換

是否閱讀過

是

121

107

114

97

36

115

95

54

否

4

18

11

28

89

9

23

71

不清楚

1

7

合 計

125

125

125

125

125

125

125

125

2.4 滿意情況 本次調查還針對群眾對基本公共衛生服務、生活飲用水與食品安全、衛生服務站提供的醫療服務等工作的滿意度進行了調查。

表2 居民滿意度情況

類別

飲用水安全

食品安全

衛生服務站提供的醫療服務

對基本公共衛生服務工作

人數

構成比%

滿意

118

99

121

117

93.6

不滿意

其它

6

21

3

1

5

4.0

1

5

3

2.4

合 計

125

125

125

125

125

3 討論與分析

近年來，鹽都區通過與電視合錄制《每周話健康》欄目、基本公共衛生服務內容與流程公示、巡回講座等系列活動，對基本公共衛生服務內容、流程、規范等進行了廣泛宣傳。但從調查結果看，11項基本公共衛生服務內容回答少于8項的有38人，占30.4%，這個數據說明我區對基本公共衛生服務的宣傳還不夠，需要進一步加大宣傳力度。

從預防接種和慢性病防治兩方面工作調查結果看，群眾對兒童預防接種掌握的情況較好，說明兒童預防接種工作已深入人心，家長對兒童預防接種工作重視程度在加大。近幾年，雖然我區加大慢性病防控工作力度，2011年創建成國家慢性病防控示范區[1]。同時，各基層醫療單位建成了規范的慢性病專科門診、健康主題公園等，但慢性病防控工作還不到位，群眾認知不夠，仍需進一步加強。

農村居民喜歡通過電視來獲取健康知識，如何通過電視做好健康知識普及是當時農村健康教育工作新的要求和重要內容。調查中還發現，作為農村健康教育陣地的健康教育宣傳欄工作已貫徹到了基層。絕大多數鄉村建立了健康教育宣傳欄。有 43.2%的人看過健康教育宣傳欄宣傳內容，對健康知識的普及起重要作用。

調查結果顯示，群眾對于基本公共衛生服務工作比較滿意。通過這些年基本公共衛生服務的開展，基層衛生工作得到了很大改善，服務體系逐步建全，三級服務網絡運行良好，農村飲用水、食品衛生等都逐步走向正軌，保證了農村廣大群眾的生活質量和生命安全[2]。但群眾對生活飲用水和食品安全問題還不是很滿意，這需要我們在今后工作中重點關注。

參考文獻

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一、從“法律面前人人平等”的憲法基本原則出發,構建平等的新型農村合作醫療制度

法律面前人人平等是我國憲法規定的人的基本權利,人無貴賤之分,無優劣之別,無論任何人,在法律面前享有一樣的權利并承擔同樣的義務。但是,新型農村合作醫療制度和省市醫保相比差別較大,還有許多需要補充完善的地方,否則,對農村、農民是不公平的。比如,省市醫保西藥藥品目錄共1119種,而新農合僅有890種;省市醫保中成藥藥品目錄共959種,而新農合僅有391種;省市醫保抗腫瘤西藥總共76種,而新農合只有46種;省市醫保抗腫瘤中成藥有40種,而新農合只有9種;省市醫保用于循環系統西藥有104種,而新農合只有89種。

省衛生廳先后兩批共公布了20家省直新農合定點醫院,對廣大農民來說,應該具有廣泛的選擇權,可是縣市新型農村合作醫療管理部門在向省直醫院轉診病人時,往往已經指定了醫院,病人如去其他醫院看病,就不在統籌報銷范圍內。從一定意義上講,等于剝奪了他們的選擇權。

從目前的調查情況看,同樣病情的病人報銷比例、所能轉診的醫院有很大差異。如果能參照英美法等一些西方國家的做法,使同樣病情的病人能享受同等的報銷比例和轉診的選擇權,這一差異就能消除。

依據《河南省衛生廳 河南省財政廳關于試點縣(市)新型農村合作醫療實施方案調整的指導意見》(豫衛基婦〔2004〕41號)規定,結合我省經濟發展水平,農民受益程度及目前籌資額度,封頂線不應低于5000元。事實上,急危重癥病人和老年病、慢性病病人醫療花費遠遠不止5000元,醫療費用越高的病人往往是越急需要統籌救治的人群。如果設封頂線,不但于治病救人無益,而且也有違新型農村合作醫療解決“因病返貧、因病致貧”的初衷。因此,我們建議不應設封頂線,醫療費應根據病情救治的需要而定;一些慢性病如慢性腎功能不全(失代償期以上)、心腦血管病、高血壓病(Ⅱ期以上)、糖尿病等也應納入統籌救助范圍內。

二、強化宣傳,積極引導,力爭使廣大農民參合比例達100%

充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體及宣傳欄、咨詢熱線、走村入戶等各種群眾喜聞樂見的方式,把新型農村合作醫療的好處、參加辦法、參加人的權利與義務、受益期限以及報銷和管理辦法等介紹到每一個農戶,使廣大農民消除思想顧慮,以便積極參加新型農村合作醫療。對于確實困難者,經村委研究和鄉政府同意,報民政部門批準后,可以少交或免交,使廣大農民參合比例達100%。以重點解決農民因病致貧、返貧問題。

三、教育為主,防控結合,切實做好農村公共衛生工作

搞好健康教育不斷促進村民健康。采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識,引導和幫助農民養成良好的衛生習慣,破除迷信,摒棄陋習,倡導科學、文明、健康的生活方式,增強農村居民的健康意識和自我保健能力。

堅持預防為主,加強農村疾病預防控制體系建設,提高處理農村重大疫情和公共衛生突發事件的能力。采取有效措施,控制各種傳染病、地方病、職業病和慢性病的發生,重點控制嚴重危害農民身體健康的霍亂、艾滋病、非典型肺炎、肝炎、結核病、職業中毒、腫瘤、心腦血管病等重大疾病的發生。

四、不斷完善農村衛生服務體系

進一步完善鄉村衛生服務管理一體化體制和機構,鼓勵縣、鄉、村醫療衛生機構開展縱向業務合作,提高農村衛生服務網絡的整體功能。

村衛生室承擔著衛生行政部門賦予的疾病預防、婦幼保健、健康教育等工作職能,提供常見病、多發病的一般診治和轉診服務。

鄉(鎮)衛生院要加強指導監督村衛生室的工作,深入村組、家庭、學校,提供預防保健、基本醫療服務和轉診服務。鼓勵有條件的鄉(鎮)衛生院發展具有適宜技術特色的專科。

五、大力推廣中醫藥適宜技術

積極探索中醫藥適宜技術推廣的新機制,有組織、有計劃地篩選和推廣市級、省級、國家級重點專科的農村中醫藥適宜技術,特別是簡便價廉、安全有效的中醫藥診療方法。

六、建立公開、順暢、有效的監督機制

1.接受新聞媒體、人大、政協和新型農村合作醫療監督組織的監督。

2.公示新型農村合作醫療資金收支情況和受益人員名單,經常性地接受群眾監督。

3.設立通暢的舉報電話,接受社會監督。

4.定期接受審計部門的審計,并公布審計結果。

七、規范醫療行為,避免大處方

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一、工作目標

根據我縣城鄉一體化建設要求，縣衛生局*年衛生工作安排，城鄉社區衛生服務體系建設為今年衛生工作重點。結合我縣實際，力爭在今年全縣建成城鄉社區衛生服務中心25所，社區衛生服務站105個，并逐步達到標準化建設要求。城鄉社區衛生服務機構設置合理，政策配套落實、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范，建成3個示范城鄉社區衛生服務中心、6個以上示范社區衛生服務站，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療，社區居民對社區衛生服務滿意率明顯提高。

二、工作原則

（一）政府主導，加快建立方便可及的社區衛生服務網絡。堅持社區衛生服務中心由政府舉辦，在區域衛生規劃指導下，根據服務人口和服務半徑，充分整合利用現有衛生資源，通過結構和功能改造，建成社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體的服務網絡，努力使轄區居民可及綜合、連續、有效的社區衛生服務。

（二）整體推進，不斷提高社區衛生服務機構的服務能力。正確引導，加強培訓，切實轉變機構工作人員的服務理念，加快社區醫、護人員知識結構由專科為主向全科轉變；積極完善實施，加強縱向聯系，努力提高機構處理公共衛生和基本醫療問題的能力；建章立制，加強管理，確保社區衛生服務的安全、有效供給。

（三）突出重點，努力實現社區衛生服務機構的基本功能。堅持防治并重的原則，加快轉變服務模式，實施主動服務，推行社區責任醫生制，規范開展傳染病防治、預防接種、婦女兒童系統管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實發揮社區衛生服務機構在公共衛生和基本醫療服務體系中的網底作用。

三、工作職責分工

各單位要加強領導、各司其職、深入社區、開展衛生服務工作。

（一）衛生行政主管部門：負責制訂并實施社區衛生服務規劃，根據行政區劃以及服務人口、服務半徑，合理構建社區衛生服務網絡。各鄉鎮設置社區衛生服務中心，以各村衛生室為基礎設立社區衛生服務站，實現中心和站的一體化管理。

（二）疾控、衛監和婦幼保健機構：負責下達的各項工作任務；對各社區服務中心責任醫生布置工作；收集、分析、上報各類數據資料；督查考核預防保健、健康教育、醫療康復等服務質量。

（三）縣級醫院：負責對社區中心人員業務培訓、技術指導，定期到社區中心、站進行義診服務，按照雙向轉診，做好接納社區轉診病人的治療及康復后的轉診工作。

（四）社區服務中心：負責“社區衛生服務中心”掛牌。拓展鄉鎮衛生院工作職能：疾病預防、保健、基本醫療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調查，建立社區居民健康檔案：以農合基本數據為基礎，發動村衛生室或聯絡員，根據標準健康檔案表，完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立；以農合慢性病為基礎，加上殘疾、年老人群形成康復人群檔案。人員分工：防疫醫生負責疾病預防和健康教育，婦幼醫生負責保健和計劃生育，助理執業醫師以上的人員負責基本醫療和康復。計劃生育由于部門分割，目前只需掌握基礎數據和開展適當計生技術服務即可。徹底改變“坐堂行醫”，深入村、社，和村衛生室人員一起，走進社區，按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區不得少于5天。

（五）社區服務站：負責配合好社區服務中心責任醫生工作，對本轄區內居民人群健康情況的分析、監測等。制定社區衛生服務工作計劃、工作任務、工作規范，各項工作臺帳清楚完整；服務站醫生原則上為社區責任醫生，社區責任醫生職責明確，主要是開展預防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復護理以及公共衛生信息收集報告、衛生監督協管等工作。社區責任醫生每年應對轄區居民常規免費上門巡診隨訪服務和健康教育。

四、工作內容及要求

（一）衛生信息管理：根據規定經常性收集、整理、統計和上報轄區疾病預防婦幼保健等有關衛生信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，有完整的門診日志、出診記錄，并有專人負責保管歸檔。

（二）健康教育：普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助社區居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病防治及預防接種：負責疫情監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病非傳染病防治：開展高危人群和重點慢性非傳染性疾病篩查，實施高危人群和重點慢性非傳染性疾病病例管理。

（五）精神衛生與心理咨詢服務：實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健：提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健及更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健：開展新生兒保健、嬰幼兒保健及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）社區康復與老年保健：進行家庭訪視，為老年人提供針對性的健康指導。

（九）計劃生育技術服務與生殖保健。

（十）制度建設與社會效益：通過社區衛生服務來了解病人的需求，實現社會、病人、醫院三贏。

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1當前農村公共衛生存在的問題

1.1農村公共衛生體系不健全，缺乏運行保障機制由于當前對農村公共衛生投入不足，補償機制不健全，使得農村公共衛生防控工作形勢嚴峻，疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、愛國衛生以及重大突發公共衛生事件處置等能力極為薄弱。從當前了解的情況看，絕大部分農村基層衛生單位工作的定位放在謀求生計上。為了生存，基層醫療單位依然走著以藥養醫的老路，缺乏足夠的精力和財力來發展農村公共衛生服務。這種現象在村衛生室表現得尤為突出。絕大多數村衛生室都沒有納入鄉村一體化管理，多為自負盈虧，主要靠開展基本醫療業務創收，且收入十分有限。在公共衛生方面的收益僅僅只有每個月的100元左右。業務收入微薄及公共衛生服務補貼不到位決定了村衛生室一方面在人員配置上不足，大部分村衛生室只有1～2名村醫；另一方面要多看病，多創收，其結果是導致在公共衛生服務上精力不足。當前，能配備專職防疫保健醫生的村衛生室麟角鳳毛。因此，從整體看，農村公共衛生體系網底功能弱化，缺乏開展公共衛生工作的長效激勵機制，主動開展公共衛生工作的積極性不高。

1.2農村衛生人才極度缺乏，且配置不合理由于農村工作條件、工資待遇的限制，導致農村衛生人才嚴重不足。目前能長期在農村基層醫療單位工作的大學生很少，大部分是學歷不高，年齡偏大，知識技能掌握不夠的人員。在鄉鎮衛生院，從事公共衛生工作的人員學歷偏低，未接受過公共衛生或預防醫學等專業教育，且由于財政困難所導致的人員編制缺乏，使得很多應該開展的公共衛生工作無法真正落到實處。

1.3公共衛生服務項目均等化程度不高自2009年起，國家在公共衛生服務方面提出的9項基本公共衛生服務項目及重大公共衛生服務項目，這些服務項目在農村只是剛剛起步。除了傳統的免疫規劃、婦幼保健、傳染病管理等外，其他項目部分正緩慢的啟動著，仍有未開展或沒有真正落到實處。啟動的項目工作質量不高，進展緩慢，服務效果沒有顯現出來。未開展或沒落到實處的項目，如健康教育、慢性病管理，重性精神疾病患者管理等，主要是由于人手不足、工作經費不到位、工作能力有限等原因造成。

2關于農村公共衛生工作的建議

2.1進一步加強宣傳，加大政策扶持力度，營造全社會關注農村公共衛生氛圍近年來，有關農村公共衛生的法規、文件相繼出臺，特別是新醫改方案，更是將基層衛生、農村公共衛生作為當前關注和傾斜的重點，對完善農村公共衛生體制、加強硬件建設、培養基層人才隊伍進行了科學規劃。因此，應將農村衛生，特別是公共衛生，作為關注民生、構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務來抓；要進一步加強輿論引導，扭轉只有衛生系統在農村衛生工作方面單打獨干的局面，讓全社會都來關注農村公共衛生，建設農村公共衛展總體目標，制定中長期發展規劃，落實相關部門在農村公共衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成齊抓共管的整體合力。

2.2建立人才隊伍培養機制一是要加大人才引進力度，出臺吸納科班優秀人才到基層衛生單位服務的利好政策，如提高待遇、減少晉升職稱年限等，從而提高農村醫療衛生處置能力。二是嚴格農村衛生室準入條件。對新進人員一律要求必須具備職業助理醫師以上資格，對年齡在45歲以下的在崗人員，要設立獎勵機制，鼓勵其參加職業醫師考試。三是強化繼續教育制度。加強對鄉鎮衛生院和村衛生室醫生多途徑的全科醫學教育和培訓，要將舉辦鄉村醫生技能培訓班納入培訓計劃，經常化、制度化。

2.3完善農村公共衛生服務應急體系建設要進一步完善農村公共衛生服務應急體系，實行公共衛生服務的城鄉一體化。要健全公共衛生事件應急機制，確定大衛生應急工作理念，要修訂和完善各項農村衛生應急預案，健全應急處置機制、工作規范和技術方案。組織應急培訓和演練，配置必要的醫療急救、應急處置所需的器材、車輛和通訊等設備設施，提高農村突發公共衛生事件應急處置和醫療救治的能力。

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一、農村衛生工作

提高農村衛生服務能力，與同步推進新型農村合作醫療制度相結合，防止農民“因病致貧、因病返貧”，是近期衛生工作的重點。

針對大多數鄉鎮衛生院技術人員缺乏、設備老化、房屋陳舊、面積不足，很難適應農民日益增長的衛生服務需求的現狀，擬采取以下五項措施，加強鄉鎮衛生院的建設。一是立足人才培養，通過招聘、返聘、培訓、對口支援等多渠道解決醫療技術人員缺乏問題；二是增加財政投入，徹底改善衛生院房屋老化等問題，力爭在三年內使全區鄉鎮衛生院均達到國家建設標準。加強硬件建設，更新老化設備提高服務能力；四是化解陳欠債務，減輕鄉鎮衛生院的運營負擔；五是立足體制創新，實行鄉村衛生服務一體化管理，鄉鎮衛生院要向社區衛生服務中心轉型，按“六位一體”為農村居民提供便捷、廉價、質優的社區衛生服務，實現鄉村衛生服務聯網經營。進一步調整合作醫療政策，引導參合農民進行合理的醫療消費。做到“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出區”。09年，我局計劃進行鄉鎮一體化試點，取得經驗后全面鋪開。

二、社區衛生工作

09年，我們要進一步完善社區衛生服務機構的功能建設，完善六位一體的功能，要把工作重點放在社區基本公共衛生服務任務上，明確社區公共衛生服務項目和內容，落實社區公共衛生服務任務，規范服務行為，重點人群的健康檔案建檔率要達到95％。衛生局要加強監督檢查和績效考核，考核結果與社區服務經費的發放掛鉤。選擇社區衛生服務機構進行“收支兩條線”的試點工作，區內四家社區衛生服務中心要實現相對獨立，人員和財務要與醫院分開，為全面實行“收支兩條線”做準備。明年在我區試實行對社區衛生服務機構藥品的統一配送工作，減少藥品流通環節。要加強社區衛生人才隊伍建設，強化培訓，轉變思想。要加強宣傳，提高社區衛生服務能力和居民對社區衛生服務的認知率、利用率、滿意度。按時完成衛生部關于重點聯系城市的常規監測工作。

三、公共衛生工作

1、為滿足我區人民群眾對疾病預防控制工作的需求，加強我區公共衛生體系建設，區疾控中心、衛生監督所綜合辦公樓正在建設中，目前，辦公樓主體工程已完工，計劃在09年工程全部完工，各項配套工程要確保年底前投入運行。加強疾控中心能力建設，建設符合標準的中心實驗室，檢驗檢測儀器設備配置達到國家相應標準，使其具備開展疾病預防控制和應對突發公共衛生事件的常規能力和水平，更好的保障全區的公共衛生安全。

2、要全面加強傳染病預防控制工作，重點控制重大傳染病和暴發疫情。加強疫情報告管理，疫情網報及時率和準確率達100%，漏報率控制在2%以下。落實以滅鼠、預防接種和健康教育為主導的綜合性防治措施，對出血熱發病率超過100/10萬的村屯高危人群免費接種出血熱疫苗。強化醫療機構首診負責制和疫情觀念，提高霍亂等腸道傳染病的首診發現能力。成立獨立的性病艾滋病防治科，對符合治療條件的艾滋病病人100%給予免費抗病毒治療，開展宣傳教育工作，加強艾滋病防治知識培訓，艾滋病防治專兼職人員、檢測人員以及社區和鄉村衛生服務人員艾滋病防治知識及相關技能培訓率達100%；繼續申請并深入實施中蓋艾滋病防治項目，對目標高危人群進行有效干預。

3、以各種重大活動衛生安全保障工作為重點，全面加強衛生應急工作。認真貫徹落實《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》，進一步完善衛生應急預案體系。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、結案報告率、網絡直報率、事件評估率達到100%。加強衛生應急工作培訓和演練，開展2次以上的衛生應急演練和專業培訓，不斷提高衛生應急工作的能力和水平。以學校和托幼機構等集體單位為重點，及時監測預警和調查處理各類突發公共衛生事件和暴發疫情，確保突發公共衛生事件和暴發疫情的有效控制和妥善處理。

4、鞏固和推進標準化預防接種門診的建設成果，進一步做好國家擴大免疫規劃的實施和管理。落實免疫補助政策，加強隊伍培訓，確保國家免疫規劃疫苗免疫接種率達98%以上。進一步加強和完善預防接種信息化管理工作。進一步完善預防接種異常反應監測、調查和處理機制，及時、妥善調查處理各類預防接種異常反應。

5、以“億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”活動為重點，切實加強健康教育工作。繼續開展爭創“無煙單位”和“健康教育達標單位”活動，健康教育達標單位在原有基礎上增加10%。繼續推進社區健康教育“百千萬工程”和“健康促進社區”創建活動，年底前再建立1-2個“健康促進示范社區”。加強健康教育宣傳品開發，健康教育宣傳材料要覆蓋城鄉10%以上的人口，居民基本健康知識知曉率達到70%，健康行為形成率達到60%以上。圍繞重大傳染病防制和突發公共衛生事件應急處理，做好針對重大傳染病和突發公共衛生事件的宣傳教育工作。

6、做好精防、地方病、慢性非傳染病防治工作，切實推進貧困精神病患者免費服藥項目工作，專兼職精防醫生培訓率達100%；加大對重點人群和重點疾病的干預力度，規范康復站管理。鞏固消除碘缺乏病成果，開展碘鹽和重點人群碘營養水平監測，兒童腺腫率控制在5%以下，并完成布病寄生蟲病防治的各項任務。做好以死亡報告、死亡網絡直報、腫瘤報告為基礎的重點慢性病信息報告工作，報告死亡率要達到6‰以上。依托三級衛生預防保健網，做好以心腦血管病、高血壓、糖尿病和腫瘤為重點的慢性病綜合防控工作，控制慢性病發病率的上升趨勢。

7、以加強孕產婦及兒童系統管理為契機，進一步加強婦幼保健工作。建立基層婦幼保健機構考核標準，加強對基層婦幼保健機構的監督檢查。健全“重危孕產婦及兒童綠色通道”建設，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。協調相關部門建立“高危貧困孕產婦及兒童”救助基金。力爭我區孕產婦死亡為零，嬰兒及5歲以下兒童死亡率降至10‰及12‰以下，降低出生缺陷發生率。加強出生醫學證明管理，規范出生醫學證明的發放。

8、鞏固餐飲消費安全專項整治成果，保障廣大人民群眾食品衛生安全。加大《餐飲業食品索證管理規定》實施力度，全面實施原料進貨溯源制度。全面貫徹實施《食品衛生監督量化分級管理制度（2007年版）》。加強與教育部門配合，強化對學校、托幼機構食堂的衛生監管。加強與工商、質監部門合作，規范農貿市場、食品加工行業管理。加強建設部門配合，強化對建筑工地食堂的衛生監管。

9、加強醫政、公共場所衛生等各項監督管理，維護正常醫療及公共衛生秩序。完善職業健康監護管理工作，加大職業衛生監督執法活動，加強對用人單位的監督檢查，嚴肅查處損害職工健康的不法行為。加強醫療機構放射衛生防護監督管理工作。加強美容美發、化妝品經營、洗浴、游泳場館等公共場所衛生監督管理，探索公共場所量化分級管理。加強對市政供水、自建設施供水和二次供水的衛生監管，加強隱患排查，落實監測措施，保障飲水安全。以醫療廢物處置、內窺鏡消毒等為重點，加強對民營醫療機構、個體診所、社區醫療機構等單位的監督檢查。加強農村自備水源管理，保障飲水衛生安全。

四、醫政工作

1、要加強醫院科學管理，提高醫院管理水平。總結醫院管理年活動經驗，鞏固活動成果，繼續堅持以“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動”為重點，進一步強化醫院內涵建設。認真落實醫院管理有關法律、法規和規章制度，加強對醫療機構的分級管理，嚴格醫療機構、專業技術人員、醫療技術等服務要素的準入及日常管理。根據《醫療機構管理條例》，規范醫療機構年度校驗；加大對醫療機構違法執業現象的打擊力度，規范醫療服務行為。區級以上醫院普遍建立院務公開制度，及時、準確地向社會公開醫療服務信息和醫療服務價格費用信息，維護患者知情權和選擇權。積極探索公立醫院社會效益、經濟效益、技術效益和人才效益相統一的考核評價體系，不斷提高各級醫療機構的科學管理水平和醫療服務質量。

2、強化醫療質量管理，提高醫療服務質量。成立蘇家屯區醫療質量控制檢查領導小組，加大醫療質量的督查力度，區屬醫療機構每半年檢查1次，駐區廠礦及民營醫療機構每年檢查1次，重點是強化醫療質量管理和醫療安全各項核心制度的落實，查找診療過程中的薄弱環節，及時消除隱患。加強基礎質量、環節質量和終末質量的管理，并及時對醫療質量督查情況進行通報，促進醫院醫療服務質量的持續改進，提高醫療服務能力，為患者提供優質、安全的醫療服務。各級醫療機構要嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》，切實加強衛生技術人員的“三基三嚴”訓練和護士的崗位技能訓練，不斷提高醫務人員的業務素質，增強醫院的整體技術水平。

區二級醫院要繼續做好醫院臨床化學室內質控工作，完善各項工作制度。加強對醫療服務的管理監督。采取有效措施，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴格物價管理，控制醫藥費用，切實減輕群眾經濟負擔。完善相關政策，妥善化解醫療糾紛，優化醫務人員執業環境。方便患者就醫，為患者提供人性化服務，努力構建和諧醫患關系。

3、深入開展城區醫師支援農村工作。進一步完善城區醫師支援農村工作的長效工作機制，繼續組織城區醫院醫療隊對口幫扶鄉鎮衛生院。制定年度考核標準，進一步完善醫師下鄉的相關政策。組織二級以上醫療機構開展巡回醫療和衛生下鄉、義診等衛生支農活動，提高基層衛生技術人員的業務能力和技術水平。

4、加強血液管理，確保用血安全。認真貫徹落實《血站管理辦法》，重點加強醫院輸血科的監督管理、業務指導和定期考核。加強對中心血儲血室的規范化管理，確保臨床用血安全。

5、加強村衛生室建設。在規范化村衛生室建設的基礎上，積極開展鄉村一體化管理工作。

6、以貫徹《護士條例》為契機，加強護士隊伍建設，規范護理執業行為，提高護理業務水平保障醫療安全和人民群眾的健康。

圍繞《護士條例》開展護士條例知識問答、護理記錄書寫、護理操作表演等活動。

7、加大中醫工作力度，推動中醫事業發展。

利用區政府中醫專項經費投入，提高鄉鎮衛生院及村衛生室中醫藥防病治病能力，09年除扶持鄉鎮中醫科建設外，擬為中醫適宜技術開展好的村衛生室配備中醫針灸針、火罐等小型中醫設備。

8、加強醫院醫療信息資料的統計工作，完善信息上報制度。各級醫療單位要做好醫療衛生信息資料的收集、統計和匯總工作，及時上報醫療衛生信月報。進一步貫徹落實醫療糾紛事故上報制度、藥品不良反應上報制度等。

9、加大品和管理工作力度。

嚴格執行《品品種目錄（2007年版）》、《品種目錄（2007年版）》，加強品、管理，杜絕品及流失。

10、繼續開展各級各類醫療機構衛生技術人員繼續教育工作、鄉鎮衛生院、社區衛生技術人員培訓工作。

11、及時完成學會各項考務工作及培訓工作。

五、新型農村合作醫療工作

09年新農合工作，要鞏固已取得的成果，繼續加強領導，不斷提高對新農合工作重要性的認識。2009年新農合政策在籌資比例方面有新的規定，農民個人籌資標準由10元提高到20元，因此各部門要加強配合，廣泛宣傳方案，確保籌資到位。同時要做到補償及時，服務到位。要加強內部管理，強化責任落實，強化基金監管，強化醫療服務。

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一、建設醫療衛生品牌的目的

醫療衛生品牌是醫療衛生機構在醫療市場中形成的個性、功能特點及相關的價值、品質等。醫療衛生品牌是患者對醫療衛生機構價值取向的總結，也是一種品質的呈現，可以在患者和社會中找到一個立足點或占領一個有利的地位，形成吸引患者醫療行為的引導力。由于受主客觀眾多因素的影響，我們習慣按部就班的工作，缺乏品牌意識，主要表現在兩個方面：一是沒有注重特色品牌的創立。醫療衛生機構僅冠以市區名稱、鄉鎮名稱以便于管理，沒有注重醫療衛生品牌建設。二是缺乏“名氣”的經營意識。醫療衛生機構在建設和發展過程中或多或少都會形成各自的名氣，由于不是有目的地去珍視、維護、發揮、擴大“名氣”，而是隨波逐流，導致“名氣”自生自滅，蕩然無存。

分析醫療衛生品牌形成的客觀動因，主要有三個方面：一是患者求醫過程是聯想和期望的過程。如果患者尋醫看病只是隨便找個醫院、醫生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請名醫就診，也許會使他的聯想和品位豐富起來、情緒活躍起來，并有期望的滿足感。二是患者求醫過程有一種習慣和熟悉力。每個患者都有自己的醫療習慣和對熟悉環境的親和力，如果需要患者改變自己的習慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫過程受從眾心理和社會主流選擇作用力的影響。某個醫生每天吸引幾十人就診，并非這個醫生每個患者的病都看得好，而是這個醫生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫。從這些方面我們可以看出，醫療衛生品牌是醫療衛生市場的制高點，是醫療衛生機構的競爭力。××區的醫療衛生工作面對越來越突出的市場競爭和全區廣大人民群眾健康意識的不斷提高需求也不斷提高的現實，必須通過實施品牌戰略，一方面在全區各級各類醫療衛生機構形成一批醫療衛生品牌，增強全區醫療衛生機構的核心競爭力，全面提高服務治療，全面提高服務水平;另一方面是在全區各級各類醫療衛生機構形成被職工認同的單位文化、核心價值觀，進一步增強職工的責任心和人道主義精神，從而全面提高醫療衛生機構的美譽度和群眾的滿意度，樹立醫療衛生系統良好的社會形象。

二、建設醫療衛生品牌的主要內容

結合××區衛生系統的實際，加強醫療衛生品牌建設，要著重突出以下三個方面的內容：

(一)大力建設醫療衛生技術品牌。醫療技術品牌是醫療衛生技術水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設醫療技術品牌，我們要在全系統認真實施名醫、名科、名院“三名工程”，全面培養技術人才，積極引進先進技術，積極轉化先進技術，全面增強技術競爭力。

區疾病預防控制中心要在技術品牌建設中，完善傳染病監控、健康管理服務和公共衛生監控三大網絡構成的疾病預防控制體系;完成全區傳染病疫情報告、監測、病原學檢測、突發公共衛生事件處理和健康教育五個重點系統的規范化建設;在傳染病控制、公共場所衛生監測、食品與飲水衛生、艾滋病監測等方面建立完善的監測實驗室。并且通過各項工作的推進，在“三名工程”建設上打造出自己的技術品牌。

區衛生監督大隊要在技術品牌建設中，以維護社會衛生秩序、保護人民群眾健康權益為目的，以整合資源、加強衛生監督執法隊伍為手段，以改善衛生監督執法裝備為重點，全面加強衛生監督機構的綜合能力建設;進一步完善衛生監督執法模式和運行機制，建立職責明確、行為規范、執法有力、保障到位的衛生監督執法體系;在規范化醫療機構管理、職業衛生健康體檢、餐飲業規范化管理等方面打造出自己的技術品牌。

區婦幼保健院要在技術品牌建設中，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實現保健和臨床相結合，面向群體，面向基層和預防為主”的方針，加強全區婦幼保健體系建設，健全各級婦幼保健機構及人員的工作規范和工作標準;積極推動婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務;健全和完善產前診斷與出生缺陷干預服務體系，保證孕產婦身心健康，提高出生人口素質。要在各項工作的推進中打造出區婦幼保健院的技術品牌。

區人民醫院要在技術品牌建設中，著力從四個方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護水平，優化就醫環境。二是要更新一批常規醫療設備，淘汰陳舊落后的醫療設備，使基礎性的常規性的醫療設備能不斷滿足實際診療需要。三是要積極引進和轉化先進技術，形成一個個醫療技術制高點，更好地滿足診療需要。四是創造人才培養和發展的良好機制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領著廣大職工刻苦鉆研、奮發向上。要通過這些工作的開展，涌現出有較高水準的名醫、名科。

街道社區衛生服務中心要在技術品牌建設中，切實以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，按照開展基本醫療健康教育、預防、保健和計劃生育技術服務“六位一體”的功能要求，積極開展衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性病預防控制、精神衛生服務、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復指導與訓練等具體工作，打造社區衛生服務的名醫、名科、名中心(名站)。

鄉鎮衛生院要在技術品牌建設中，著力下好五個功夫：一是加強醫護規范化管理，通過規范化管理，逐步提高醫療技術質量和醫療技術水平。二是逐步配齊常規的必要的醫療設備，為提高診療水平提供應有的物質條件。三是積極而得當的引進醫療技術，提高醫療技術服務水平，推動醫療技術全面發展。四是結合中醫藥進農村等工作，積極培養農村醫療技術骨干，全面推進醫療技術隊伍建設。五是強化疾病預防控制、衛生監督執法、婦幼保健等方面的主體責任，做好本鄉鎮的公共衛生工作。在全力推進各項工作的過程中，打造出一批具有濃厚鄉土氣息的名醫、名科、名院。

(二)大力建設醫療衛生服務品牌。醫療衛生服務品牌是指醫療衛生機構通過突出以博愛為核心的人文性醫療衛生服務，建立以病人和城鄉居民為中心的服務理念，從而建設具有自身特色和競爭力的服務品牌。服務品牌的建立，不僅能使醫療衛生機構成為一眼眼甘泉，滋潤人的心田，形成競爭優勢，還能促使醫療衛生機構的可持續發展。建設醫療衛生服務品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：

從“知”上入手，就是要以提升醫療衛生機構服務的內涵入手，很好的把握住服務的三個特性：一是主動性。主動意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫或辦事環境，簡化手續，縮短就診或辦事時間，優化內部運作流程，為患者或群眾提供便利的服務。另一方面，要主動提供特色性的服務。如醫療機構對于新入院的病人，主管護士可及時送上一張“連心卡”，讓病人了解誰是他的主管護士、主管醫生、護士長和科主任，在很快適應病人角色的同時，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過程中，醫院整體氣氛的友好、熱情、周到，會對病人的心理產生很大的積極影響，從而產生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務超出他的預期，并且使他感覺到超過他付出的價值，從而深受感動。如醫療機構可在節日或病人的生日，由醫生或護士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人，護士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫院門口，再送上一句祝福的話等等，這樣的服務會對病人產生莫大的心理撫慰。

從“行”上入手，就是要圍繞醫療衛生服務品牌的構成因素，從三個方面入手開展服務品牌建設：一是強化全員職工的服務意識。醫療衛生機構的服務品牌戰略需要通過每一個職工去具體實施。職工的服務意識、對服務的理解和服務的心理意愿是服務品牌形成的關鍵。醫療衛生機構要加強對職工的培訓、教育，使職工充分理解什么叫服務品牌，為什么要實施服務品牌戰略，自己在這個過程中的職責、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動服務、熱情服務和超值服務的規范和制度并嚴格執行。要策劃醫療衛生機構服務品牌建設的各種模式，再根據各種模式制定各個崗位，各個環節的服務規范及制度，引導、規范和保證全員職工身體力行建設服務品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務之星”等服務典型的培養、評選，樹立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設服務品牌。

(三)大力建設衛生文化品牌。衛生文化具有鮮明的個性，它的核心是調動單位全體員工的積極性和創造性，實行自我管理。衛生文化對內是增強醫療衛生機構凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導向功能、凝聚功能、激勵功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫療衛生機構形象的重要形式，可以通過外化的精神品格、價值觀念和優質的服務，展示醫療衛生機構的個性，樹立自己良好的社會形象。各醫療衛生機構，要領導帶頭、全員參與衛生文化建設;要認真制定和完善方案、扎實推進衛生文化建設;要開展多種形式載體活動、豐富衛生文化建設的內容，建成各具特色的文化品牌，增強吸引力和競爭力。

三、建設醫療衛生品牌的主要措施

我們建設醫療衛生品牌迫在眉睫、勢在必行，必須采取強有力的措施予以推進。

(一)要提高認識，加強領導。全系統各級干部和廣大職工要在充分理解醫療衛生品牌功能的基礎上提高對醫療衛生品牌建設重要性的認識。醫療衛生品牌主要有以下功能：一是識別的功能。醫療衛生機構的服務特色和水準難以識別，而醫療衛生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場提供醫療衛生服務的特色，從而有利于患者或群眾對服務特色的識別。二是增強吸引力的功能。醫療衛生機構品牌的形成，是一個長年累月的過程。醫療衛生品牌形成之后，無論是吸引老的就醫患者還是吸引新的就醫患者都是十分有利的。三是促進內部激勵的功能。好的品牌形象可以增強職工的自信心和自豪感，激勵職工樹立團隊意識，從而營造良好的工作氛圍和服務環境。充分理解了醫療衛生品牌的主要功能后，就可以深刻認識到在醫療衛生市場競爭日趨激烈的背景下，必須建設醫療衛生品牌，提高醫療衛生技術水平和服務水平，增強競爭力和吸引力，才可能實現醫療衛生機構和衛生事業又好又快地發展。為了加強對全系統醫療衛生品牌建設的領導，區衛生局和各醫療衛生機構都要成立領導機構，負責組織實施品牌建設工作。

(二)要制定方案，狠抓落實。品牌建設是一項系統工程。區屬各醫療衛生機構要按照區衛生局的要求，緊緊結合單位的實際，認真制定方案，切實抓好落實。制定實施方案，必須突出三個系統的建設：

一是技術品牌系統。要想構筑理想的技術品牌，醫療衛生機構要著重從以下兩個方面進行思考：首先是把人才培養作為技術品牌建設的前提。在人才培養上，要實施“育人工程”、“名醫工程”，對每個職工都要進行專業知識、專業技能、基本素質、行為方式等多方面的培訓。然后是把創新作為技術品牌建設的保證。技術的引進、開發、轉化、利用是知識的創新，是技術品牌的重要保證，要通過吸收、消化、改進、創新，使醫療衛生機構的技術能力提升為核心競爭力。

二是服務品牌系統。制定服務品牌建設計劃，要注意突出六個方面：第一要強化服務意識。要通過培訓教育、強化服務措施、營造積極氛圍、強制實施等措施，強化職工積極的熱情的服務意識。第二，要提升服務內涵。要通過落實服務規范、推行主動服務的措施來提升服務內涵。第三，要加強內部服務。后勤部門要把一線擺在“第一”的位置，為一線提供良好的強有力的服務。第四，要積極對待投訴。投訴是醫療衛生機構的反光鏡，投訴也是患者的需求所在，投訴往往是難得的改進和發展的機會。因此，要疏通投訴渠道，為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度，及時回應患者，讓患者的希望盡可能成為現實。第五，要優化服務流程。要以方便病人，消除存在問題為原則，優化服務流程，更好地為患者服務。第六，要堅持持續改進策略。當服務走向成熟之后，要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化，不斷構建一個持續改進的服務體系。

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一、衛生惠民工程貫徹落實情況

（一）新型農村合作醫療制度工作目標及進度。今年我縣農村居民參合人數達56612人，參合率達到99%。將新農合財政補助標準提高到每人每年320元、個人籌資70元。截止今年7月30日，共補償17486人次,其中住院報銷4789人次，門診補償9573人次，共計補償金額達1313萬元，參合農民住院醫療費用在統籌地內政策范圍內報銷比例達到75%、實際補償比達到61.5%、門診費用報銷比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫療保障大病保障范圍擴大到22種。積極推進新農合支付方式改革，住院分娩實行定額補助。加大新農合基金監管，上半年，組織新農合辦管理人員深入全縣27個新農合定點醫療機構以查看病歷、處方、對照新農合報賬系統、走訪病人等形式，加大新農合基金監管，確保基金安全。

（二）基本公共衛生服務工作目標及進度。繼續開展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛生服務。各醫療衛生單位不斷提升公共衛生服務的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛生服務質量。

一是建立全民健康體檢機制。按照今年2月25日，州委作明書記聽取全州兩病普查專題匯報講話要求，我們充分利用好去年兩病普查成果，做好成果轉化工作。推進全民體檢工作制度化，要求醫療機構每2年在全縣內分鄉鎮輪回周期性開展以慢病和婦女病為重點的全民健康體檢工作，今年上半年重點對去年“兩項”普查工作進行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，全縣建立紙質檔案為69728，建檔率達94.98%，其中規范化紙質檔案為68413人，規范建檔率為98.11%。高血壓患者管理3094人，規范化管理2946人，規范管理率達95.22%，糖尿病患者管理718人，其中規范化管理658人，規范管理率達91.64%。

二是加強疾病預防控制工作。全面推進疾控機構標準化建設和等級評審工作。加強傳染病監測和防控，2014年截止5月30日報告乙、丙類傳染病10種，共計69例，無死亡病例，發病率為103.34/十萬，與去年同期相比上升了30.20%。免疫規劃接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。結核病防治工作，2014年上半年管理病人41例，其中肺結核27例，結核性腦膜炎14例。2014年上半年治愈2例，完成療程12例，27例病人正在治療中。hiv共檢測778人次，未檢出陽性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人，隨訪病人15人次，監管場所干預檢測1次。

三是開展健康教育促進活動。大力開展“健康”健康教育宣傳工作，開展形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂見的健康教育和宣傳活動，培養和倡導健康、文明、科學的生活方式。深入開展愛國衛生運動，鞏固我縣農村改廁成果，積極開展衛生鄉鎮和衛生村創建活動。各醫療衛生單位主動開展公共場所禁煙工作。

四是提高婦幼保健工作水平。上半年，全縣孕產婦總數為252人，其中早孕建冊212人，建冊率為84%，孕產婦系統管理167人，孕產婦系統管理率66?，其中住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產后訪視124人次，訪視率92%，6個月內母乳喂養率為89%。篩查出高危產婦6例，進行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。孕產婦死亡0人。孕產婦保健覆蓋率84?；今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發放農村孕產婦住院分娩補助212人10.6萬元，農村育齡婦女補服葉酸231人。

五是增強衛生應急工作能力。加大衛生應急物資保障和隊伍培訓及規范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發公共衛生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫學救援準備工作。

六是強化衛生綜合執法監督。全面推進衛生依法行政，建立自由裁量行使監督和問責機制。加強衛生綜合監督體系和能力建設。督促醫改制度實施，強化日常監督工作的落實。上半年組織4次對醫療衛生機構、傳染病防治、職業衛生、放射衛生、飲用水衛生、學校衛生、公共場所衛生監督及消毒產品專項監督檢查，對發現的問題下達監督意見書，并要求及時整改。

（三）民族地區包蟲病防治工作目標及進度。2008年以來對23個鄉鎮109個村進行包蟲病b超檢查共計40003人次，累計發現包蟲病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前動態管理106人,累計手術治療8人。上半年來制訂了《縣2014年包蟲防治工作的實施方案》，完成包蟲病患者隨訪40例，進行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開展藥物治療。實行犬犬驅蟲、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進行藥物驅蟲。23個鄉鎮的犬糞收集正在進行之中，州對我縣包蟲病患者療效考核正在進行中。

（四）全面取消縣級公立醫院藥品加成工作目標及執行進度。全面實行縣級公立醫院取消藥品加成，切實減輕群眾醫療費用負擔。由此造成的醫院減收按規定政策彌補，20%由財政安排補助。目前，我縣實現“三個100%”，即100%的縣級公立醫院取消全部藥品加成，100%的縣級公立醫院完成醫療服務價格調整，100%的縣級公立醫院落實年度財政補償。

（五）實行自愿免費婚前體檢工作目標及執行進度。我縣積極開展免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統一的檢查項目，目前全縣婚醫學檢查12對。

（六）進一步充實醫療機構人員工作目標及執行進度。今年上報并確定我縣衛生事業單位招聘61人，其中已招錄陽光天使5人，直招專科以上學歷12人，上半年事業單位招考衛生專業技術16人已完成綜合考試進入面試。

（七）常態化開展義診巡診活動工作目標及執行進度。把義診巡診活動作為常態工作，與深化醫改重點任務和衛生發展十年行動有機結合，積極開展義診巡診活動工作，2014年在縣級醫療單位建立17人的義診巡診醫療隊，以“流動醫院”的形式，至少每兩月定期開展1次鄉、村義診巡診活動，每次巡回4-6個鄉鎮、10-18個村，年內覆蓋全縣23個鄉鎮和109個行政村。要求各鄉鎮衛生院每月開展下村巡回醫療和公共衛生服務不少于10天，每季度覆蓋轄區內行政村至少1次，每名鄉鎮衛生院醫務人員全年下村巡回醫療時間不低于60天，目前我縣義診巡診醫療隊已開展7次義診巡診活動，覆蓋13個鄉鎮60個村，發放藥品3.48萬元，義診人次達2176人，鄉鎮衛生院累計開展下村巡回醫療和公共衛生服務達350天次。

（八）強化衛生體系，著力解決群眾“就醫難”

1.加快縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系建設。一是加大縣中藏醫院“二級乙等”醫院等級達標工作，目前已完成專家評審；二是推進縣人民醫院異地重建進度工作，縣人民醫院住院部異地重建裝飾裝修已接近掃尾階段，門急診綜合用房已完成主體建設；三是加大6所鄉鎮衛生院改擴建項目和14所村衛生室建設進度，年內完成建設任務。

2.加大人才培養，提高醫療技術水平。強化人才培養，上半年，選派19名鄉鎮衛生院醫務人員到縣級以上醫療機構業務培訓，選派11名縣級醫療機構醫務人員到省州（市）級醫療機構業務培訓，組織各鄉鎮衛生院對所轄92名村醫生開展業務培訓。

3.繼續開展城市衛生支援農村衛生工作。繼續落實縣級醫療機構支援農村衛生工作，形成長效機制。繼續執行縣人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援觀音橋、安寧、卡撒、咯爾衛生院，為鄉村醫療機構送技術、送人才、送服務，有效提高基層醫療服務能力和水平。

4.加強醫療服務能力。加強縣、鄉兩級緊急醫療救援建設，今年建成以縣人民醫院為龍頭，以觀音橋、安寧、沙耳3所中心衛生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時醫療急救服務圈，提高院前急診急救服務能力。

5.認真落實基本藥物制度，滿足群眾用藥需求。按照國家和省、州統一要求，全縣各基層醫療單位繼續鞏固基本藥物制度，采取有效措施，著重解決上網采購和藥品配送方面存在的困難和群眾反映基層醫療衛生單位“藥品少”的問題。要求配送企業加大基本藥物儲備，確保基層醫療單位能夠正常使用國家規定的307種、省補充的174種基本藥物，解決藥品配送不足的問題；各鄉鎮衛生加大國家基本藥物政策正面宣傳力度，積極引導和改變群眾用藥習慣，使醫務人員和群眾懂得用同類基本藥物替代非基本藥物，解決醫務人員和群眾感覺的“無藥可用”問題。

6.建立醫療服務優惠政策。計劃在縣級醫療機構設立濟困病床，提供濟困門診號，為城鄉低保群眾、農村五保戶、特困優撫對象、下崗職工就醫和住院時，免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術及麻醉費，免收產前檢查費。70周歲以上老年人免收普通門診掛號費；積極落實惠民政策，切實保障農民工的切身利益。要按規定完善醫療費用結算辦法，簡化手續，優化流程，方便群眾就醫，為群眾提供優質、便捷、價格適宜的醫療服務，目前此項工作正在前期準備階段，力爭8月底前啟動實施。

7.加強醫療機構內部管理。一是積極穩妥推進公立醫院改革。鞏固縣級公立醫院“取消藥品加成”改革成果。控制醫療費用不合理增長，調整完善醫療服務項目價格，促進醫院規范診療行為和加強成本管理。建立完善分級診療制度，綜合運用醫保、財政、價格、管理和宣傳等手段，推進基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。二是嚴格醫療質量管理。積極推進縣人民醫院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進重大疾病規范化診療工作。強化醫院感染管理與醫療廢物管理，開展抗菌藥物臨床應用專項整治、院前醫療急救專項整治。全面推進“平安醫院”創建活動，開展維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。建立健全醫療糾紛第三方調解機制，縣人民醫院建立警務室，縣屬各醫療機構全部參加醫療責任保險。三是強化優質醫療服務。持續深入開展“三好一滿意”、“優質護理”和“服務百姓健康”活動。繼續推行便民門診、錯峰門診、雙休日及節假日門診等便民措施。四是加強中醫藥工作。大力實施基層中醫藥服務能力提升工程，各鄉鎮衛生院積極推開中醫科室建設。五是進一步改進服務流程，簡化環節、合理布局，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧醫患關系。建立、完善醫患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開通“12120”舉報電話，方便群眾及時反映衛生工作中存在的問題，及時受理、處理病人投訴。加強醫德醫風建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統，促進“合理用藥、合理檢查、合理收費”。嚴厲懲處各類違紀違規行為，建立和完善教育、管理、監督并重的糾風工作有效機制。

二、工作存在的問題及原因

一是受地理、環境等因素制約，影像、麻醉等特殊衛生專業技術人才缺乏，衛生專業技術人才流失大。

二是縣人民醫院門急診綜合樓建設存在缺口資金大，工程進度遲緩。

三是由于工作金費困難，常態化巡診義診開展難度大。

三、下一步工作安排

一是充實基層醫療衛生機構人員，加大專業技術人員業務培訓。繼續通過“陽光天使計劃”、執業醫師招聘、專科直選、下半年全州事業單位招考等方式加大衛生專業技術人員引進，確保年內每所鄉鎮衛生院達5人以上。同時，強化現有專業技術人員業務培訓，選派45名村醫生到州衛校接受中專學歷教育；選派10名基層婦幼兒保專業技術人員到州衛校進行相關理論學習；選派縣鄉15名專業技術人員到眉山對口支援醫療衛生單位業務學習。

二是加強新農合工作。開展新農合基金支付仿制改革業務培訓，將財政補助標準提高到每人每年320元及時到位，加強新農合報賬補償和基金監管，確保基金運行平穩。

三是積極開展常態化義診巡診活動。鞏固現有巡回醫療隊伍，加大巡回醫療力度，確保年內巡回醫療覆蓋全縣23個鄉鎮和109個行政村，切實緩解農牧民群眾看病難的問題。

四是全面推進縣級公立醫院試點改革。一要改革管理體制、運行機制和監管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，強化醫療服務質量管理等；二要推進補償機制改革，落實公立醫院政府補助政策，推進醫藥分開，取消藥品加成，積極探索醫藥分開的多種有效形式；通過改革，使公立醫院切實履行公共服務職能，規范醫療服務行為，提高醫療服務效率和質量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、滿意的醫療服務，全面實行縣級公立醫院取消藥品加成，切實減輕群眾醫療費用負擔。

五是加強基本公共衛生服務。開展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類基本公共衛生服務，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到86%以上。大力開展婚前醫學免費體檢，降低出生缺陷。加大包蟲病防治項目實施，完成年度任務。

六是大力發展中醫藥工作。積極推廣中醫藥適宜技術項目，目前100%的鄉鎮衛生院配備中醫藥人員，鄉鎮衛生院中醫科室建室率達70%，方便群眾醫療服務需求。

七是構建縣人民醫院為核心的1小時醫療服務圈。組建以中心衛生院為抓手，縣人民醫院為樞紐的1小時醫療服務圈，切實開展醫療服務。

篇9

今天在這里召開全縣2010年衛生工作暨抗災防疫工作會議，經縣委、縣政府研究。這次會議是全縣上下共同抗擊百年不遇旱災的關鍵時刻召開的一次重要會議。剛才，貴松局長對2009年工作作了全面總結，安排部署了今年的工作，教育、水利、食藥監局作了大會交流發言，都講得很好，完全贊同。等會，鄧縣長還要作重要講話，希望大家認真領會，抓好貫徹落實。

也是全縣衛生系統服務保障能力不斷加強的一年：一是醫療衛生條件進一步改善，2009年是全縣衛生工作全面鞏固提升的一年。16個鄉鎮衛生院得到改（擴建，并配發了醫療設備，新建了35個村衛生室，規范性縣醫院建設項目進展順利。二是制定和實施“農村孕產婦住院分娩不花錢”政策，2009年全縣住院分娩率達68.15%全縣婦女兒童的健康水平不斷提高。三是重大疾病得到有效防控。全縣全年無甲類傳染病報告，各類傳染病發病率較去年同期下降15.7%甲型H1N1流感疫情得到有效控制。免疫規劃繼續保持無脊灰狀態。四是公共衛生經費投入較往年大幅增加。五是新型農村合作醫療工作力度加大，參合率達90.73%惠及39.82萬人（次六是新橋鎮試行的鄉村衛生組織一體化管理取得明顯成效。這些成績的取得是縣委、縣政府高度重視、正確領導，各級各相關部門共同努力，全縣衛生工作者扎實工作、奮力拼搏的結果，此，謹向全縣衛生工作者，關心支持幫助我縣衛生事業發展的各級各界人士表示衷心的感謝和崇高的敬意！

一、認清形勢。切實增強做好衛生工作的責任感和使命感

縣衛生工作面臨較大的挑戰，今年。更面臨難得的發展機遇。挑戰在于：縣衛生資源分布不夠合理，城鄉之間發展不平衡；衛生技術人員嚴重匱乏；村級衛生服務網絡較為薄弱；衛生事業發展與人民群眾日益增長的健康需要不相適應的矛盾日益突出。與此同時，傳統傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態環境疾病等對群眾的健康造成了明顯危害，做好衛生工作的難度也在不斷加大。特別是今年以來我縣遭遇了百年不遇的特大旱災，疾病防控的形勢十分嚴峻。機遇在于：一是今年是完成“十一五”規劃、推進醫改的攻堅之年，也是謀劃“十二五”發展的關鍵之年，中央、省、州將相繼出臺一系列優惠政策，扶持基層衛生事業發展，這些政策措施必將為我縣衛生事業發展注入新的活力；二是近幾年來，衛生事業在國家發展全局中的地位顯著提高，各級黨委、政府對衛生事業發展越來越重視，人力、物力和經費投入力度較以往大幅加強，為衛生事業的健康發展提供了有力保障；三是扎實做好今年抗旱防疫工作，既是挑戰，更是全面檢查自身薄弱環節，鞏固提高的大好機遇，有助于我總結成功經驗，形成科學合理的長效機制。四是隨著經濟社會的快速發展，群眾的健康意識不斷增強，健康需求也顯著增加，有力推動了衛生事業發展。能不能抓住這些機遇，就看我否將工作切實做實做細做到位。全縣衛生系統的廣大干部職工一定要保持清醒頭腦，切實增強做好衛生工作的緊迫感和責任感，以開拓奮進的精神狀態，求真務實的工作作風，推動衛生事業又好又快發展。

二、突出重點。努力推動衛生工作再上新臺階

醫藥衛生體制改革涉及廣大人民群眾的切身利益，一積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。今年是醫藥衛生體制改革的關鍵之年。當前和今后一段時期衛生工作的重中之重。衛生部門要按照國務院、省、州相關精神，健全工作機制，科學制定實施方案，實施好建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛生服務項目和35-59歲農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸片，貧困白內障患者復明手術，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，建設農村無害化廁所等重大公共衛生項目。實施國家基本藥物制度是今年醫藥衛生改革的重點和難點，縣各級醫療衛生機構要根據國家基本藥物供應保障制度的要求，做好基本藥物配備使用、零差率銷售等工作，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性，減輕群眾藥費負擔，讓廣大群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的新變化。

逐步解決農民“看病難、看病貴”問題。一是要繼續加強新農合政策宣傳力度，二切實抓好新型農村合作醫療工作。讓群眾了解報銷范圍、報銷程序，提高政策知曉率。截止目前，仍有部分鄉鎮新型農村合作醫療的參合率沒有達到州規定的95%以上的目標，問題出在哪里，要采取哪些措施解決，希望各鄉鎮和衛生部門的同志加強調研，找準癥結、對癥下藥、及早解決，確保達到州委、州政府確定的目標。二是縣衛生、監察、審計等部門要加強對各醫療機構的監管，堅決打擊在新農合報銷中以少報多、重復收費、不合理用藥等違規操作行為。凡是發現違規行為要堅決查處，決不姑息。三是加快推進新農合信息化管理網絡建設。縣衛生部門要及時與相關單位聯系，確保年內完成新農合信息網與定點醫院管理系統的對接，完善網上審核，網上結算和網上監控系統，提高管理水平和服務效率。四是積極推進“鄉村衛生組織一體化管理”工作。縣衛生部門要加強對試點鄉鎮“鄉村衛生組織一體化管理”工作的指導，幫助他解決運行過程中的困難和問題，總結經驗，確保試點工作順利進行。同時在條件成熟的鄉鎮繼續推進“鄉村衛生組織一體化管理”力爭在全縣全面推開，取得實效。

著力提高醫療衛生服三健全基層醫療衛生服務體系。

鼓勵基層衛生人員通過繼續教育等方式提高自身學歷，務水平。一是加強基層衛生隊伍建設。縣衛生部門要認真開展基層衛生技術人員和鄉村醫生全科醫師崗位培訓。培養一批“下得去、留得住、養得起、用得上”村級衛生人員隊伍。二是抓好基礎設施建設，堅持以項目促發展，逐步改善我縣基礎衛生醫療條件，為廣大群眾提供更優質的醫療服務。縣衛生部門要繼續加大項目爭取力度，做深做細項目前期工作，積極與上級單位對接，力爭14鄉鎮衛生院附屬工程等一批項目早日立項建設；利用好中央衛生基礎設施建設經費和省級設備配置經費，實施好村衛生室和4000戶農村廁所改造等建設項目。全力以赴抓好規范性縣醫院項目前期工作，力爭年內開工建設。特別是縣人民醫院，作為全縣醫療機構的龍頭”要充分利用好建設規范性縣醫院這一機遇，高標準強化專業技術，高品質打造優質服務，高起點定位醫院發展，力爭成為全州一流的縣級醫院，帶動全縣醫療衛生機構發展。

提高服務質量。當前深化醫改的進程中，四推進醫德醫風建設。全縣各級醫療機構，要加強醫德、醫風建設，構建和諧的醫患關系。規范投訴管理，實行首訴負責制，建立好醫療糾紛應急預案，對重大醫療糾紛要早發現、早處理，不留治安死角，避免釀成重大事件。建立安全責任追究制，對重大事件的責任要依法嚴肅處理。

提高重大疾病防控能力。一是堅持公共衛生服務均等化，五高度重視公共衛生工作。做好重大疾病防控工作。完善艾滋病、麻風病、結核病等重大傳染病防治措施，重點地區、重點人群、流動人口中開展有針對性的防治工作，完成國家下達的項目任務。積極開展艾滋病防治工作，落實好“四免一關懷”政策和各項防控策略，保護好易感人群。二是加大免疫規劃工作力度，確保目標兒童得到及時有效接種。2月24日全縣疾病防控工作會上，要求各鄉鎮在3月底之前對流腦疫苗和基礎免疫疫苗接種進行查漏補種，今天已到期了4月初縣政府傳染病防控督查工作組將到各鄉鎮督查，督查結果要進行通報。當前，持續大旱的特殊氣候條件下，縣衛生、疾控部門要把腸道傳染病和蟲媒傳染病作為防控的重中之重，及時調運疫苗，迅速開展防控工作。三是繼續實施“農村孕婦住院分娩不花錢”政策和“農村婦女孕前和孕早期增補葉酸”等項目，切實推進婦幼衛生工作再上新臺階，四是繼續做好甲型H1N1流感防控和治療工作。全縣4萬人份疫苗已分發到各鄉鎮，各鄉鎮要按照衛生部、省衛生廳的要求和接種規范，精心組織實施。

加強食品安全監管。進一步加大食藥品監管和醫療服務市場監管，六加大衛生監督執法力度。深入開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項行動，嚴厲打擊非法行醫、非法采供血，重點要加強鄉村醫療市場的監管，有計劃地對鄉村個體醫療機構進行專項整頓。強化職業病防治，圍繞重點行業、重點人群和重點地區，繼續實行職業衛生責任制，落實職業病監管防控責任，杜絕職業衛生公共事件發生。

三、聯防聯控。

全縣遭遇了百年不遇的特大旱災，去年八月至今。截止目前，災害已造成全縣22萬余人、9萬多頭(匹)大牲畜出現飲水困難。大災要防大疫，各鄉鎮、縣直有關部門要高度警惕，切實采取有效措施，全力做好疾病防控和飲水安全工作，保障人民群眾的身體健康。

切實做好大旱之后可能發生的疾病預測和防控工作。衛生、疾控部門要將大災防控大疫作為當前的中心工作和政治任務，一高度重視。切實做好抗災防疫的工作準備。一是要加強衛生應急體系建設和突發性傳染病防控體系建設，做好對大旱之后可能發生的疫病的預測、防控預案工作。根據專家建議，大旱久旱易發生霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染疾病和瘧疾、乙腦等蟲媒體傳染疾病，當前的衛生防控工作就要從這“兩防”著手，為這幾類疾病的爆發、流行做好阻斷工作。同時，縣是鼠疫疫源地，加之今年特殊的氣候，鼠疫對人民群眾的健康可能帶來潛在巨大威脅，更不能對鼠疫防控工作掉以輕心。縣衛生部門要細化霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、瘧疾、乙腦、鼠疫、人禽流感、手足口病等疫病防控策略和實施方案，做好各類防疫藥品、水源消毒物資的儲備調運，用鐵的紀律保障防疫人員、物資到位，措施執行到位。二是強化培訓，提高醫務人員的診療水平。縣衛生部門要立即組織開展對鄉鎮、村醫務人員培訓，使他掌握常見腸道傳染病、蟲媒傳染病等疾病的診療知識和水源消毒知識，提高醫務人員的診斷準確率和診治水平，確保出現疫情時“招之能來，來之能戰，戰之能勝”

筑好預防傳染病的第一道防線。目前許多鄉鎮嚴重缺水，二加強水源食源檢測、監管。都在積極地尋找新的水源，可能有部分水源點不符合生活飲用水標準，如不采取消毒措施，容易引發腸道傳染病。各鄉鎮要在衛生、疾控部門的指導下，對轄區內新啟用的水源點進行全面檢測。各鄉鎮新啟用的水源水質檢測，由鄉鎮水利站抽樣送縣疾控中心檢測，縣疾控中心出具檢測報告。縣城、鄉鎮政府所在地集中供水的水質檢測按原渠道送檢，對經檢測不符合生活飲用水標準的水源，由縣疾控中心出具水處理指導意見，鄉鎮水利站組織實施。水利部門要加強對各鄉鎮集中供水點的監管，督促、指導供水管理人員搞好集中飲用水的消毒處理，做好飲用水消毒工作記錄，存檔備查。質監部門要加強桶裝水生產企業監管，對達不到安全標準的桶裝水生產企業要進行限期整改，整改合格后方能上市銷售。食藥監、衛生監督部門要對食品衛生、餐飲衛生進行監督檢查，防止食物中毒事件發生。環保部門要加強對各鄉鎮飲用水源的監控，防止和杜絕因監控不到位發生飲用水安全事故。建設部門要加強對縣城飲用水消毒的指導，加大督查力度，確保縣城飲水安全。農業部門要深入開展蔬菜、水果、茶葉、食用菌、畜禽產品、水產品中農獸藥和禁用藥物殘留檢測，嚴防食源性中毒事件發生。

提高群眾傳染病防控、安全飲水相關知識的知曉率。充分利用廣播、電視、宣傳欄等形式，三加大宣傳力度。加強對安全飲水知識的宣傳，使廣大群眾了解掌握飲用水消毒方法和常見傳染病預防知識，各鄉鎮要發揮村醫在疾病防控中的作用，切實肩負起村級衛生防病常識宣傳、指導的責任，提高廣大群眾的衛生防疫意識和維護環境衛生的自覺性，養成良好的衛生習慣，減少傳染病的發病和傳播途徑。各級各部門向缺水地區送水過程中，要加大宣傳力度，動員廣大人民群眾飲用開水，保障人民群眾的身體健康和生命安全。

切實做好學校傳染病防治和安全飲水工作。縣教育、衛生部門要加強對學校飲用水的管理，四突出重點。加強監督指導，嚴格要求學校必須堅持晨檢制度，嚴格執行曠課學生、生病學生跟蹤管理制度。全縣所有學校必須購置燒開水的設備，為學生提供開水。要求學生必須喝開水，不得吃隔夜食。要充分利用學校這一宣傳陣地，動員學生向家人、鄰里宣傳傳染病防控知識，形成縣、鄉、村、組、學校、家庭、單位共同防控傳染病的良好格局。衛生、教育、工商、公安等部門要對學校食堂及周邊飲食攤點進行嚴格管理，加強整治，嚴防集體性腸道傳染病、食物中毒事故發生。

營造健康清潔的衛生環境。各級各部門要結合“整臟治亂”工作立即深入開展“清潔城鄉、人人健康”和以滅“四害”為主的愛國衛生運動。以學校、建筑工地、工廠、礦區為重點，五大力開展愛國衛生運動。整治環境衛生，清理生活垃圾、畜禽糞便和白色污染，治理柴草亂放、糞土亂堆、垃圾亂倒、污水亂潑、禽畜亂跑；積極改水、改廁、改圈、改灶；開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動，徹底清理室內外衛生。動員廣大群眾從我做起，愛護環境、講究衛生，消滅“四害”積極投身到愛國衛生運動中來，努力切斷疾病傳染途徑。

四、加強領導。全面完成今年各項工作任務

篇10

[關鍵詞]新醫改；社區醫療；財政投入

[中圖分類號]R197.2[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）32-0045-02

從1997年開始，社區衛生服務在中國快速發展。在2011年，衛生部的調查報告顯示，社區衛生服務中心的數量已達32500個，病人就診量達到4億，與2010年相比增長了27.6%。2009年，新一輪醫療改革在中國開始推行，方案突出了農村和城市社區衛生服務體系的重要性，并首次提出城市衛生服務體系要以社區衛生服務為基礎，建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制[1]。新醫改的主要目標之一是把基礎醫療服務推行到社區水平，加快社區衛生服務的建設。對于社區衛生服務來說，既是極大的挑戰，又是難得一遇的發展機遇[2]。

1 新醫改過程中涉及社區醫療的相關政策

新醫改提出，全國衛生系統要全力落實好五項改革任務：一是鞏固和完善新型農村合作醫療制度，二是建立國家基本藥物制度，三是加強基層衛生服務體系建設，四是逐步實現基本公共衛生服務均等化，五是積極穩妥地推進公立醫院改革試點。其中，第三點強調基層衛生服務體系的職能和重點服務內容，在資金投入、人才培養方面給予適當的政策傾斜，在運行績效、信息系統建設、基本藥物管理等方面有了新的規定，明確了社區衛生服務機構的發展方向，提高了其健康管理的潛能[3]。

新醫改提出社區衛生服務機構的服務項目主要包括：①針對全體人群的服務，如建立健康檔案、健康教育等；②針對兒童、老年人等重點人群的服務，如慢性病管理、康復服務等。這些服務更好地體現了社區衛生服務機構作為健康管理主體的地位，與健康管理內容高度相關[3]。

2 新醫改過程中對社區醫療的財政投入

新醫改方案中明確提出了社區衛生服務機構的經費保障途徑：①建立政府主導的多元衛生投入機制；②提高政府衛生投入增長幅度，政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度；③新增政府衛生投入重點之一是城市社區衛生；④政府負責其舉辦的城市社區衛生服務中心（站）按國家規定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。同時新增衛生資源重點投向社區衛生等薄弱環節[3]。

Yu Y，等[4]人調查發現，在上海推行醫療改革的進程中，由政府承擔經費保障的責任，可以有效地保障社區衛生服務中心更加注重于發展公共衛生服務，以及為居民提供合適的醫療服務。這樣，社區醫療機構就不用再擔心收益問題及可能造成的財政損失，就可以更加專注于提高醫療服務水平，完善社區醫療機構作為公共衛生服務主體所起到的職能。

經費和資源的保障對基層軟件和硬件的完善有重要影響，沒有明顯經濟效益的健康服務項目，只有通過政府經費的保障才能落實。現代醫學模式的轉變使預防變為抵御疾病的重要策略，社區衛生服務提供的以預防、保健為主的服務就顯得更加重要。在社區衛生服務機構中為人們提供免費或者合理收費的預防保健服務，有利于逐漸培養居民預防保健的健康意識，為今后進一步普及全民健康奠定思想基礎。由政府承擔經費保障的責任，從資金投入上促進了社區衛生服務機構提高健康管理的潛能。

3 新醫改過程中社區醫療面臨的機遇

3.1新醫改的目標與社區衛生發展的方向一致

新醫改的總體目標是，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務、一般常見病及多發病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務。社區衛生服務機構作為非營利性醫療機構，可以為社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育等基層衛生服務，在新醫改后必定會吸引更多的患者來社區衛生服務機構就診。

3.2新醫改后醫療費用個人支付比例降低促進就醫

新醫改指出，應逐步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。由于門診仍然存在不能報銷的問題，大部分病人認為社區衛生服務能夠滿足小病的需要，只要就醫費用低廉、服務質量較好都可以在社區衛生服務機構進行診治。參加醫療保險的居民在社區衛生服務機構就醫發生的費用，個人自負比例低于在醫院的支付水平。醫改后這一醫療費用負擔形式的變化，將促使人們到社區衛生機構就醫。

4新醫改過程中社區醫療面臨的挑戰

4.1健康管理職能比較薄弱

社區衛生服務除了傳統的“醫療”功能外，還應該承擔預防、保健、康復和健康教育等公共衛生和健康管理功能。而現實中，社區醫療機構仍被當成是“掛號看病、打針吃藥”的場所，忽視了其他功能。社區醫療機構“重醫療輕預防”的傳統理念仍然根深蒂固，很多居民也對社區醫療機構的其他職能并不十分了解。而且，很多病人都只迷信大醫院的權威，認為生病去大醫院就診，才能得到最好的醫療服務[5]。

4.2社區衛生服務人員的綜合素質偏低

社區衛生服務的醫療技術是制約社區衛生發展的瓶頸。大部分社區衛生服務機構是由以前的基層醫院轉制而來，加之全科醫師的培訓十分欠缺，社區衛生服務機構的醫務工作人員在經過短期培訓之后，仍不能滿足居民對于醫療衛生水平的需求。不少病人認為社區衛生服務中心診斷不準，社區衛生服務只起到保健的作用。導致社區醫院本來應起到的全科醫療作用，沒有很好地發揮其優勢。另外，由于社區衛生機構的待遇遠遠不如大醫院的待遇，有效合理的社區衛生服務績效考核機制還沒有真正的建立起來，導致許多社區醫務人員的積極性不高，工作時不努力提高自己的業務水平。許多病人也認為社區衛生服務人員的綜合素質差，不尊重病人隱私，責任心也差。

4.3居民電子健康檔案不完善

新醫改政策提出，要加快醫療衛生信息系統建設，完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作。

但是，在具體實施的過程中卻遇到了很多困難：①居民不配合，數據不真實。很多居民戒備心理特別強，對來進行調查數據的工作人員十分不信任。采集信息時要涉及很多隱私，有些居民怕上當受騙，常給出虛假信息。②人員配備不足，工作量大。電子健康檔案信息錄入的工作量十分龐大，社區衛生服務機構的工作人員配備不足，工作人員超負荷工作。③宣傳不到位。政府部門、社區內派出所、街道辦事處等為居民所熟知的工作部門，對電子健康檔案的數據采集工作缺乏相應的協作與配合，導致該項工作很難開展[6]。

5結論

隨著醫改政策的逐步頒發和逐漸落實，“新醫改”已成為社會各界共同關注的焦點。在“新醫改”的五項重點改革中，最重要的就是社區醫療。只有解決了基層醫療衛生服務體系的問題，才能真正緩解百姓“看病難、看病貴”的問題。社區衛生服務工作是一項復雜的系統工程，不僅僅是政府對醫療衛生界的硬件投入，還涉及教育和財政的投入。只有統一思想、積極行動、規范服務、社會各部門廣泛參與，才能實現社區衛生服務機構健康管理者的工作職能，才能構筑起以社區衛生服務為基礎的城市衛生服務體系新格局。

參考文獻：

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[2]Qing Luo，Qi Wang，Zuxun Lu，et alEvaluation of Responsiveness of Community Health Services in Urban China：A Quantitative Study in Wuhan City[J].Plos One，2013，8（5）：1-8

[3]謝文媛，巢健茜從新醫改看社區衛生服務機構提高健康管理的潛能[J].中國全科醫學，2010，10（8A）：2493-2495

[4]Yu Y，Sun X，Zhuang Y，et alWhat should the government do regarding health policy-making to develop community health care in Shanghai[J].Int J Health Plan Manage，2011，26（4）：379-435