導語：如何才能寫好一篇呼吸道阻塞疾病的調理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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致病的主要因素

大氣污染和吸煙 流行病學調查證實，呼吸系統疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關。空氣中的污染物質可刺激呼吸系統引起各種肺部疾??；吸煙是小環境的主要污染源，目前我國青年人吸煙人數增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發病率增加的重要因素。

吸入性變應原增加 隨著我國工業化及經濟的發展，特別在都市可引起變應性疾病的變應原的種類及數量增多，如地毯、窗簾的廣泛應用使室內塵螨數量增多；寵物飼養導致動物毛變應原增多；還有空調機的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機或無機化工原料、藥物及食物添加劑等，均是哮喘患病率增加的因素。

肺部感染 肺部感染病原體的變異及耐藥性的增加，是呼吸系統疾病發生的的重要因素。

外感寒邪 中醫學認為一旦氣溫驟降或貪涼飲冷超出人體適應能力，即可導致人體感寒而病。體質與病因、發病、病機、辨證、治療及養生預防都有密切的相關。所以，中醫重視人的體質及其差異性，這也是中醫學的一大特點。飲食不當、情志所傷及過度勞倦也與呼吸系統疾病的發生有一定的關系。

呼吸病的預防與調理

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【文獻標識碼】B

【文章編號】1672－4208(2010)16－0068－02

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一種以氣道阻塞為特點的慢性呼吸道疾病，為慢性支氣管炎及肺氣腫的總稱，是老年人的常見病、多發病。但是大部分COPD患者缺乏與疾病相關的知識，不能積極配合，使的有些治療護理措施未達到預期的效果，患者因反復住院而死亡。因此對COPD住院患者的健康教育非常重要。

1　資料與方法

1.1一般資料入選病例：我院2003年9月～2004年9月住入我院呼吸內科患者120例，均符合2002年中華醫學會呼吸分會指定的《慢性阻塞性肺部疾病(COPD)》的診治規范。年齡60～70歲之間，平均年齡(65±5.1)歲；男94例，女26例；病程大于等于20年的57例，病程在10～20年之間的63例：合并結核者8例、冠心病患者10例、Ⅰ型呼吸衰竭者16例、Ⅱ型呼吸衰竭者11例。入選病例患者隨機分組為健康教育組和常規護理組。健康教育組60例，其中男46例，平均年齡(65±5.9)歲，女14例，平均年齡(64±5.1歲)；文化程度文盲10例，小學24例，初中16例，高中以上10例：病程大于20年的24例，病程在10-～20年之間的36例，平均病程(17.2±5.1)年；合并結核者4例，冠心病患者6例，Ⅰ型呼吸衰竭者7例，Ⅱ型呼吸衰竭者5例。常規護理組60例，其中男48例，平均年齡(64±4.9)歲；女12例，平均年齡(65±5.3)歲；文化程度文盲12例，小學22例，初中14例，高中以上12例：病程大于20年的23例，病程在10～20年之間的37例，平均病程(18.8±4.9)年；合并結核者4例，冠心病患者4例；Ⅰ型呼吸衰竭者9例，Ⅱ型呼吸衰竭者6例：兩組患者均同意接受觀察。健康教育組和常規護理組一般情況組成比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2排除入選標準(1)診斷不明或不符合入選要求；(2)不能理解或不能回答健康教育內容；(3)年齡小于60歲或大于70歲；(4)合并其他臟器嚴重衰竭者；(5)病程小于10年者。

1.3方法健康教育組針對患者的病情在一般的常規護理的基礎上再給予相應的健康教育，常規護理組給予一般的常規護理，常規護理組的內容包括晨晚間護理、生活護理，根據患者的病情采取的吸氧導尿等護理措施，不給予更深入的疾病相關知識及各種治療護理操作注意事項的解釋和指導。兩組給予常規藥物治療，在出現呼吸衰竭及其他情況時給予搶救、監護及相應的治療。記錄患者人、出院時肺功能檢查指標，隨訪時間1年，記錄患者的再次住院次數。比較兩組的差別。健康指導內容包括心理指導、戒除吸煙的習慣、營養調理、氧療指導、呼吸功能的訓練、除呼吸道阻塞，防止感染加重、出院指導、介紹家庭氧療、教育患者及家屬了解急性加重的誘因、并發癥和必要的防護知識、適當地進行體育耐寒鍛煉等。

2　結果

通過1年內患者再次入院次數的觀察記錄發現，60例健康教育組患者1年內再次入院率43.3％，60例常規護理組患者1年內再次入院率為75％，見表1。患者出院時測定的第1秒用力呼吸容積(FEV1)和血氧分壓(SaO2)和入院時兩指標的比較，健康教育指導組肺功能明顯高于常規護理組。見表2。

3　討論

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老年人為何易患肺心病

老年人隨著年齡的增加，身體的組織器官逐漸退化衰老，呼吸系統和心血管系統也不例外。如上呼吸道的黏膜萎縮退化變薄，纖毛的運動力減弱，氣管、支氣管的彈性降低，肺活量、肺血流量減少。心臟搏動無力，血管發生硬化，彈性降低，從而影響了肺臟的血液循環，再加上老年人的新陳代謝功能減弱，抵御外界刺激的抗病能力降低，容易受到細菌和病毒的感染。一旦發生了感冒、支氣管炎、支氣管哮喘等，不能及時治愈，便容易引起肺氣腫，并發肺心病。

引起肺心病的主要原因有：一是經常感冒引起的慢性支氣管炎(“老慢支”)，過敏引起的支氣管哮喘，長期咳嗽引起的支氣管擴張等。每年的冬春季節反復發作，且一年比一年重，使肺泡壁被破壞，肺泡內的壓力增大，血液供應減少，最終形成肺氣腫，使肺循環發生障礙，影響了心臟正常的生理功能。二是患有肺結核、塵肺、矽肺的老年患者，肺部纖維化，血液循環不好，影響了心臟功能。三是老年人駝背、脊柱側彎、胸廓畸形、過度肥胖，使胸廓的容積變小，肺臟受到壓擠，血液循環不好。四是久病臥床或手術后長期臥床的老年人，缺乏適當活動，容易形成血栓，使肺動脈的血流受到阻塞，造成肺動脈高壓和右心室肥大，最后發生呼吸衰竭和右心衰竭，從而引起肺心病。

具有心肺兩種疾病的復雜癥狀

急性肺心病的病人，常因血栓阻塞肺部血管而發病，且發病很突然，短時間內便有呼吸困難，口唇紫紺，瀕臨憋死的感覺?？人?、吐痰、氣喘、不能平臥，焦慮、煩躁、出冷汗，甚至意識不清，大小便失禁，如不及時搶救，常會在短時間內死亡。不過這種病人較少。

慢性肺心病的病人，發病過程比較緩慢，多由“老慢支”、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺氣腫等疾病引起。早期有咳嗽、吐痰、哮喘、呼吸困難等癥狀，隨著病情的發展，以后出現心慌、氣短、不能平臥、胸悶、腹脹、面容及手指尖出現青紫。尤其在感冒后，呼吸困難進一步加劇，只好端坐呼吸。若此時不及時治療，常發生呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭的表現是全身皮膚出現紫紺，喘息不止，上氣不接下氣。心力衰竭的表現是心跳加快，心律不整，肝脾腫大，下肢水腫。嚴重的出現肺性腦病，表現為劇烈頭痛、煩躁不安、精神錯亂、說胡話、抽風、昏迷不醒、牙關緊閉，甚至發生休克和死亡。

抓緊陸治不可掉以輕心

肺心病是老年人發病率較高的一種疾病?；疾『蠛茈y除根，對老年人的健康影響巨大。積極預極為重要一

第一，要預防感冒：感冒是肺心病的根源，不可掉以輕心。冬春季節天氣寒冷干燥，天氣變化多端，要根據天氣變化隨時增加衣服、被褥，防止因著涼引起感冒。一旦發生感冒，要及時治療，防止轉成氣管炎、支氣管炎。尤其是呼吸系統不健康及有慢性肺心病的人，更要當心感冒。

第二，積極治療原發?。洪L期咳嗽、氣喘的人，要積極查找病因，如有“老慢支”及支氣管哮喘，要及時進行治療。暫時找不到病因的，如果癥狀很嚴重，也要對癥治療，防止劇烈地咳嗽、氣喘引起支氣管擴張和肺氣腫，給肺循環造成高壓。

第三，多做呼吸操：肺心病發生的機理是肺的通氣量不足引起的心功能不全，經常做呼吸操，能夠增加肺的通氣量，尤其是患有支氣管疾病及肺氣腫的人，更要多做呼吸操。

呼吸操的方法簡單，效果顯著，只要長期堅持，就能提高肺的呼吸功能。

方法是：站在地上或坐在椅子上，挺胸收腹，左手放在胸前，右手放在腹部，采用腹式呼吸的方法用鼻子吸氣。吸氣時盡量將腹部鼓起來，憋五六秒鐘后改用口腔呼氣，呼氣時將腹部凹下去，每天早晚各練一次，每次30分鐘。

第四，避免煙酒及其他不良刺激：老年人的呼吸道黏膜比較脆弱，抵抗力較低，吸煙和飲酒都有損于呼吸道的健康，也不要長時間在塵埃、煙霧彌漫的環境中逗留。

第五，注意生活調理，加強體育鍛煉：老年人的生活要有規律，早睡早起，不要熬夜。保持愉快的情緒，多吃營養豐富而不太成的食物，禁忌暴飲暴食。平時要加強體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、用冷水洗臉，以增強體質和抗寒能力，適應季節和溫度變化。

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霧霾的成分極其復雜，包含數百種大氣顆粒物。其中，危害人類健康的主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子，它可黏附于人體，更能直接進入呼吸道和肺葉，引起鼻炎、支氣管炎等疾病，甚至還會誘發肺癌。《柳葉刀》的社評文章也提到：“越來越多的證據表明，空氣污染（特別是細顆粒物）對心血管和呼吸系統疾病，如心肌梗死、心力衰竭、哮喘發作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影響。”

隱秘的氣道“殺手”：胃食管反流

吸煙和霧霾是可見的“殺手”，其嚴重危害性已經被大眾認識和重視。然而，人們往往忽略了一個重要的內源性“氣道污染源”――胃食管反流。胃食管反流是指胃、十二指腸內容物反流入食管、口腔、喉、氣管、肺而引起相應癥狀及并發癥的一種疾病。反流物反流至食管，可導致食管黏膜炎癥、潰瘍、狹窄乃至癌變；反流至咽喉、氣管乃至肺部，則可能誘發哮喘、肺部感染等疾病。這種內在“污染源”不易被發現，危害卻堪比吸煙或霧霾。

“認知盲區”普遍存在

在西方國家，約40%的成年人曾出現胃食管反流（GERD）相關癥狀，其中10%～20%的人每周至少出現一次燒心或反流。在美國，約1900萬成年人患有此病。胃食管反流的發病率隨年齡增長而增加，4O～6O歲為發病高峰年齡。我國胃食管反流病的發病率約為10%，但國內醫學界對該病的認知、重視和診斷仍顯不足。比如，部分醫生把反流、燒心等癥狀籠統地歸因于“胃炎”，治療欠規范；部分醫生只認識到胃食管反流病的典型癥狀（反流、燒心），而沒有意識到相當數量的患者癥狀不典型，頑固性咳嗽、咯痰、胸悶、氣短，以至“哮喘”等癥狀，也可能由該病引起。

食管外癥狀尤應重視

在診斷該病時，除應將燒心和反流列為典型癥狀外，還應注意其不典型的表現，即“食管外癥狀”，如慢性鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞、咽痛、咽部異物感、打鼾、夜間窒息、進食誘發的發作性呼吸困難，以及哮喘樣發作等胃內容反流侵襲氣道的表現。

三大治療，應對胃食管反流

控制吸煙和霧霾十分棘手，但對于胃食管反流（GERD）病的預防和治療，卻有成熟之策。

一是生活調理。具體措施包括：戒煙、戒酒；為減少夜間和臥位時發生反流，可取斜坡臥位，或適當抬高床頭；進食要慢，少量多餐，餐后2小時方可臥床；不緊束腰帶，避免腹壓增高；避免便秘和控制體重；盡量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等。

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【摘要】

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。目前西醫治療只能改善肺功能，不能阻止氣道阻塞的進展和氣道重塑。近年來運用傳統中醫藥治療COPD取得顯著成效，尤其是對穩定期，能夠阻止病情進展、改善肺功能、增強機體免疫力、改善氣道高反應性和氣道重塑，預防和治療并發癥等。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 肺氣虛 脾氣虛 腎氣虛 治病防傳

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease， COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺對有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應有關，其發病率高，是現今世界第4位致死性疾病。根據其典型的臨床癥狀，是以反復發作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶，甚則鼻翼煽動為主要臨床表現的一種慢性疾病。中醫學往往將其列入“咳嗽”“喘證”“哮證”“肺脹”“痰飲”及“水氣病”等范疇。

1 COPD的現狀

2001年4月，慢性阻塞性肺疾病全球倡議（global initiative for chronic obstructive lung disease， GOLD）執行委員主席Pauwels Romain 通過國際互聯網宣告“慢性阻塞性肺疾病全球倡議”正式公布于世。目前，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在美國乃至全球都是第4位的致死原因［1］。據預測，到2020年，COPD將成為全球第3位致死的重大疾?。?］。在2004年美國胸科年會上，美國胸科學會(ATS)與歐洲呼吸病學會(ERS)共同制定的COPD診斷治療新指南仍認為：目前沒有藥物能夠改變肺功能下降的速度［3］。中醫藥是我國的傳統瑰寶，運用其獨特的辨證施治的特點，調理各臟腑陰陽，結合中藥療法特有的免疫調節、抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態等作用，尤其是對臨床COPD穩定期的治療有很好的療效，對于阻止病情發展和反復加重、改善和提高生活質量具有重要的臨床價值［4］。

2 理論依據

《素問·通評虛實論》曰：“精氣奪則虛”?！端貑枴ぴu熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”?？v觀慢性阻塞性肺疾病之所以能夠反復發作，并進行性的加重，呈現不可逆之趨勢，最根本的原因就是機體虛弱，抵抗力低下，尤其是肺脾腎三臟之虛，成為慢性阻塞性肺疾病反復發作的核心。中醫學歷來十分重視機體的抗病能力，特別強調人體正氣在生命活動中的作用，講究的是治病必求于本。若能在COPD穩定期培固此三臟之正氣，則可以減少COPD的復發次數，延緩肺功能進行性的下降。正如《素問遺篇·刺法論》所云：“正氣存內，邪不可干”。

3 肺氣虛是COPD發生和發展的本質

正如《素問·評熱病論》所說：“邪之所湊，其氣必虛”。COPD的發病也必然與機體正氣虛損有關，肺氣虛即是COPD發病的根本因素。肺氣在此指的是一種生理功能概念，其盛衰直接影響肺之“主氣”“司呼吸”“通調水道”“衛外”“主治節”等功能。日本學者本間日臣則把肺功能概括為防御、呼吸、代謝3種，這與肺氣功能相近。肺的衛外功能表現在：宣發衛氣，輸精于皮，使衛氣和，腠理密，外邪不得入侵。正如《素問·遺篇·刺法論》中所說：“正氣存內，邪不可干”。目前許多研究表明［5，6］，肺氣與機體免疫功能有關，肺氣虛的患者細胞免疫和體液免疫功能均較正常人低下。從中醫角度來看，肺氣虛，則肺宣發衛氣和輸布精氣功能減弱，致衛表不固，外邪入侵?？资系龋?］研究表明，細菌黏附呼吸道與氣道黏膜是否受損有關。氣道黏膜未受損，則無細菌黏附；氣道黏膜損傷越嚴重，則氣道粘附細菌的定量培養計數越多。用加味玉屏風散益肺固表治療后，氣道黏膜超微結構得到改善，黏附細菌減少。由此可見，肺氣盛衰直接影響機體防御功能。肺氣虛是COPD發病的內在因素，當COPD持續發展時，由于脾腎功能受損，又會進一步加重肺氣虛，從而影響肺主呼吸、主治節功能。因此，肺氣虛直接影響COPD的發生和發展，其盛衰與COPD病情輕重一致，且貫穿于COPD的整個病程之中。治療方面，玉屏風散對由于肺氣虛而發病的COPD有很好的防治效果。張偉等［8］通過將大鼠造成肺氣虛型COPD的模型，然后予玉屏風散煎劑（防風3 g，黃芪3 g， 白術6 g，水煎濃縮為濃度0.15 g/ml的濃縮液）灌胃，通過與對照組比較發現，該方可以緩解肺內細支氣管、終末細支氣管管腔及周圍炎性細胞浸潤和分泌物阻塞， 恢復纖毛粘連、倒伏、脫落，從而改善氣道高反應性和氣道重塑。因此，現代研究為玉屏風散治療肺氣虛型COPD提供了強有力支持。

4 脾氣虛是COPD病情演變的關鍵

COPD的病位雖在肺。但由于其病程較長，咳喘反復發作，勢必影響肺氣的升發及宣五谷味，導致肺不布津，脾運困頓，久則耗傷脾胃之氣，引起脾氣虛?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩啤捌⑸?，肉生肺”。脾虛失運，可致氣血生化乏源，脾之精氣不足以充養四肢肌肉，而出現四肢瘦削，大肉將脫，從而進一步影響到肺主氣、司呼吸的功能。結合COPD的臨床演變規律發現，脾氣虛才是病情演變的關鍵，為該病逐漸加重抑或減輕的重要轉折點。端冰等［9］通過研究發現，COPD穩定期患者機體存在著氧化/抗氧化能力的失衡，其嚴重程度可能與病理進展呈正相關。而以六君子湯為代表的培土生金法可提高機體的抗氧化能力，減輕細胞和肺組織受損的程度，并對延緩COPD患者肺功能進行性下降也有益。張偉等［8］通過將大鼠造成脾氣虛型COPD的模型，然后予六君子湯煎劑（人參9 g，白術9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，半夏12 g，陳皮9 g，水煎濃縮為濃度0.675 g/ml的濃縮液）灌胃，通過與對照組比較發現，六君子湯煎劑對肺組織的影響同樣可以緩解肺內細支氣管、終末細支氣管管腔及周圍炎性細胞浸潤和分泌物阻塞， 恢復纖毛粘連、倒伏、脫落， 從而改善氣道高反應性和氣道重塑。由此可見，培土生金法在此階段顯得尤為重要，正如《慎齋遺書》所說：“扶脾即所以保肺，土能生金也”。該法不僅有效地減輕患者的氣流阻塞程度，增強肺功能；而且改善了營養狀態，提高了體重指數，增加了運動耐力，使生活質量有所提高，因而從總體上改善了COPD患者的預后。

5 腎氣虛是COPD的必然結局

《素問·臟象別論》說：“……肺出氣也，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本?！薄夺t貫·喘》說：“真元損耗，喘出于腎氣之上奔……乃氣不歸元也”。說明腎納氣功能直接影響肺主氣功能。腎為先天之本，寓元陰元陽，腎氣盛衰也必然影響肺氣盛衰。《素問·上古天真論》說：“……五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發去?！薄６鳦OPD患者又是以老年人居多，反復發作，久病必虛，故腎氣虛是COPD的必然結局。此階段COPD的病情本質已不在于肺而在于腎精不足。腎陽虛微，則無以化氣，腎無生氣之根，則肺難為氣之主?，F代醫學研究發現，在腎虧虛的COPD的病理過程中，患者內分泌系統功能明顯減退，下丘腦-垂體-腎上腺(甲狀腺、性腺)3個靶腺軸功能紊亂。通過補腎的治療，可增強腎上腺皮質功能，增強對ACTH的反應性，調節3個靶腺軸的內分泌功能［10］從而提高機體的抗病能力。更重要的是還可以緩解因內分泌功能紊亂所致的COPD患者（尤其是在慢性穩定期患者）膈肌肌群（膈肌在整個吸氣過程中占呼吸肌群60%～80%的作用，還可影響排痰［11］）功能的減少，大大減少呼吸衰竭及呼吸道感染的發生率，改善患者的生存質量，延長生存期限。張偉等［12，13］通過將大鼠造成腎氣虛型COPD的模型，然后予人參蛤蚧散煎劑（ 蛤蚧6 g，杏仁15 g，甘草15 g，人參6 g，茯苓6 g，貝母6 g，桑白皮6 g，知母6 g，除蛤蚧外其它藥物水煎濃縮為濃度0.75 g/ml的濃縮液， 蛤蚧研末兌入）灌胃。實驗結果顯示：人參蛤蚧散可以調節腎氣虛型COPD大鼠多種細胞因子水平的變化，減輕氣道炎癥、調節機體的免疫應答、提高機體免疫。進一步證實了人參蛤蚧散治療COPD的確切療效，從而為中醫藥治療COPD提供了新的思路和方法。

6 COPD穩定期治病防傳

正如《素問·四氣調神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”充分體現了傳統中醫“治未病之人，治未病之藏”的重要思想。雖然肺氣虛是COPD的基本病理特征。但是COPD后期，患者除了肺脾腎3臟受損之外，還有心腦功能失調非常明顯。在生理上，心主血、行血與肺主氣司呼吸，是相互影響的；病理上，肺病日久，氣虛無力行血，致心血淤阻，而心血淤阻又使肺通調水道功能失司，水液代謝失常。如《脈因證治》中所說：“肺傷日久，必及于心……肺病血淤，必損心氣”。腦為元神之府，肺病后期，或因痰淤內阻、痰蒙神竅，或因元氣耗散、陰陽亡失等致神志恍惚、昏迷等癥，臨床上主要表現為肺性腦病。故根據中醫治未病思想，在COPD臨床穩定期，運用健脾補腎、益氣活血等法以先安未病之臟腑，可以延緩COPD的病情進展。從而也進一步強調了COPD穩定期治療肺脾腎3臟的重要性。

7 結語

綜上所述，隨著對COPD認識的發展，中醫對本病的治療作用日益得到重視。由于本病是一種存在不可逆因素的疾病，其最終將因氣道重塑而造成肺通氣功能的不可逆損傷。目前較多的臨床和實驗室研究已經證明：中醫藥治療COPD能夠減輕患者臨床癥狀、減少發作次數、防止病情進展、改善肺功能、增強機體免疫力、減輕氣道炎癥、改善氣道高反應性和氣道重塑、預防和治療并發癥等。因此，可以肯定地說，中醫藥將為治療COPD帶來劃時代的進步。

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哮喘病是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。據統計資料，我國約有2500多萬人患有此病。是嚴重危害人們身心健康，減弱勞動能力的一種疾病，而且難以得到根治，給患者的工作學習帶來很多不便，嚴重影響了他們的生活質量，因此防治哮喘刻不容緩。

什么是哮喘哮喘是一種支氣管慢性發炎及過度反應的疾病，這種發炎反應就和皮膚表面的傷口發炎一樣，會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現象，而哮喘息者的氣管，就是長期處于這種發炎狀態。當敏感又發炎的氣管遇到刺激，就像結痂未愈的傷口又被割傷一樣，身體會自動分泌更多的黏液來保護傷口，再加上支氣管壁的肌肉收縮，就會導致呼吸道阻塞的更嚴重，造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等癥狀，這就是所謂的哮喘發作。

哮喘的誘發因素哮喘的發病原因有多種，如感染、食物、氣候、藥物等。近幾年來，隨著人們生活方式的改變，除以上常見的誘發因素外，還有以下一些不太為大家所熟悉的因素。

1.花粉過敏　每逢春季，各種花粉充斥在空氣中，此時哮喘病會因此而增多。由于花粉常突然引起支氣管發病，往往先有鼻、黏膜發癢、噴嚏、胸悶等癥狀，而后迅速出現哮喘。此時患者多不能平臥，只能坐著，氣急較甚，喉中發出哮鳴音，嚴重者面色蒼白，口唇青紫，額出冷汗，手足發涼。輕者持續數分鐘至數小時就可緩解。如果持續24小時以上仍不能緩解則稱為哮喘持續狀念，其癥狀就屬嚴重哮喘，應送醫院搶救治療。

2.裝修材料　據中國室內裝飾協會室內環境監測中心有關專家介紹，住入新裝修房子的人常有鼻腔發干、口部發癢、咳嗽、胸悶及呼吸困難的癥狀。這是由于室內空氣中甲醛、苯胺和放射性物質氡等污染物質增多，造成室內空氣污染。所以哮喘的患病率增高，和我們家庭裝修有一定的關系。家居環境過于奢侈可誘發哮喘，地毯、窗簾、帷幔等物品的大量使用，使得居室變得擁擠、溫暖，加上很多裝修后的房子通風條件不好，加快了室內塵螨在陰暗、潮濕的環境中繁殖，都是誘發哮喘的因素。

3.酒精刺激　有關專家在一項新近的研究中指出，酒是哮喘癥的罪魁禍首。飲酒引起哮喘，通常在飲酒后一小時之內即可發生哮喘反應。雖然酒精引起哮喘發作一般是溫和的，但嚴重的哮喘也因此時有發生。所以哮喘患者盡量避免酒精刺激以免誘發哮喘發作。

4.飼養寵物　隨著生活水平的提高，家庭飼養寵物已成為一種時尚。殊不知，寵物本身及攜帶的致敏物質可誘發過敏性鼻炎及哮喘。據流行病學調查表明，寵物主人發生過敏性鼻炎等疾病的風險明顯大于從不接觸寵物者。所以，有哮喘病史的患者盡量避免在家中飼養寵物。

哮喘的常見癥狀在臨床工作中所見哮喘，多為因急性發作而就診。此時，患者呼吸道的肌肉收縮痙攣，支氣管變窄，空氣不能順暢進出，常表現為呼吸困難；哮喘發作時，由于支氣管發炎，支氣管內膜水腫，管腔變窄，當空氣流動的時候，就會出現像吹口哨一樣的咻咻音，醫學上叫喘鳴音或哮鳴音；因為哮喘病患者的支氣管長期處于發炎狀態，此時分泌物增多，累積成痰，刺激支氣管，此時身體會自發地將痰排出而出現持續性的咳嗽。所以說，呼吸困難、喘鳴、和咳嗽是哮喘病的主要癥狀。

哮喘病的預防治療疾病最好的方法是預防，哮喘也不例外，只有這樣才能將病人的痛苦降到最低限度。由于引起哮喘的原因復雜，因此在具體措施上應注意以下幾點。

1.防止過敏　首先患者應到醫院做一些相應的檢查，如皮膚試驗、激發試驗等，找出過敏源，采取“避、忌、替、移”方法。避，就是盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏源；忌，忌用一切可疑或已知的過敏藥品：替，就是用不過敏的食物或藥物代替可疑或已知的致敏食物；移，就是使患者脫離可疑或已知過敏的生活環境，異地而居。

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【摘要】

目的 觀察老年肺部感染患者排痰護理的臨床效果。方法 對186例老年肺部感染排痰困難者采取稀釋痰液、定時翻身、叩擊背部等利于痰液排出的措施，結合飲食調理、心理護理、營造舒適環境等綜合護理方法。結果 186例患者痰液均能順利排出，呼吸困難癥狀減輕、肺通氣功能、治療效果及患者的情緒得到改善。結論 綜合排痰護理措施可改善肺部感患者對治療的適應癥、對老年肺部感染患者的治療起到良好的輔助作用，在治療過程中要有針對性的確定護理目標、制定護理措施，通過恰當的護理方法，促進患者痰液的排出。

【關鍵詞】 肺部感染 排痰護理

老年肺部感染患者常常因呼吸道粘膜纖毛運動減弱、肺功能降低、咳痰無力、反應遲鈍、機體功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞氣道，嚴重影響通氣功能，使肺部感染久治不愈，為了有效地清除呼吸道分泌物，我們在患者排痰中采取了綜合護理措施來治療肺部感染，從而使病人呼吸困難癥狀得到了減輕，肺功能得到了改善，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

自2006年12月至2007年11月收治186例肺部感染患者，男性113例，女性73例，年齡60～96歲，平均年齡74歲，除5例死于呼吸衰竭外，其余均好轉出院。

2 排痰護理措施

2．1 氣道濕化

（1）超聲霧化吸入：在霧化器中加生理鹽水10ml，a糜蛋白酶4000U，慶大霉素4～8萬U或生理鹽水10ml加沐舒坦1片或生理鹽水10ml加氨溴索15mg、地塞米松5 mg行霧化吸入，吸入時囑患者重復做深呼吸動作，直至霧化液吸完。每次霧化時間約15～20min，以使水分和藥液可隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡，這樣既可濕化呼吸道、增加纖毛活動能力、防止分泌物干涸、促使痰液排出，又可起到局部治療的作用。對于神志不清，體弱無力，嚴重呼吸困難者進行霧化吸入治療時，守護在身邊，密切觀察其吸入情況，一旦痰液稀釋，痰量增多而無力咳出時，及時電動吸痰協助清除痰液，避免窒息發生。（2）氧氣的濕化與溫化：嚴重缺氧患者長時間地吸入常規濕化的氧氣易導致氣道干燥，痰液變稠，甚至形成痰栓阻塞氣道。而在氧氣濕化瓶中加入40～60℃溫滅菌水進行濕化吸氧，可溫化氣道、稀釋痰液。（3）補充水分：患者常因為呼吸困難，呼吸加快，張口呼吸，使部分水分經呼吸道散失，進而致痰液粘稠。因此鼓勵患者少量多次飲水，以稀釋痰液，一般20～30 min飲水30～50ml，多吃蔬菜水果以增加體內水分，必要時亦可增加靜脈補液量。

2．2 物理療法

2．2．1 定時翻身

定時翻身（每兩小時為宜）可促進痰液的排出，防止肺泡萎縮和肺不張，有利于肺部炎癥的吸收好轉。翻身時宜緩慢進行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步翻至所需。對神志不清的病人，翻身前先吸凈口腔、鼻腔的分泌物，以防活動后誤吸所致的吸入性肺炎、肺不張的發生，保證了痰液引流通暢，達到引流的目地。對于危重、衰竭病人在翻身的同時要觀察其面色、呼吸等情況，動作輕柔。另外，定時翻身也可防止褥瘡的發生。

2．2．2 叩擊背部

通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落，易于咳出。叩背操作時，將五指并攏，掌指關節屈曲120°，指腹與大小魚際肌貼背，以腕關節用力，由下至上。自邊緣到中央，有節律地叩拍背部，同時囑患者深呼吸。叩背時用力不宜過猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外發生。

2．2．3 有效排痰

經過以上3項措施，痰液大多已從肺泡壁進入氣道，此時鼓勵并指導患者進行有效的咳嗽排痰。囑病人深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復數次，因深呼吸可帶出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可產生痰液運動及咳出的效果。對無力咳出痰液的患者用雙手壓迫其下胸部和上腹部，囑其用力咳嗽，可以加強膈肌反彈的力量，排痰的效果顯著。

3 其他護理措施

3．1 飲食護理

囑患者在痰多、粘稠時，一定要多吃富含蛋白質、維生素的食物，并建議病人少吃或不吃海腥發物及油炸香燥、肥膩食品。

3．2 環境舒適

清潔、安靜、舒適的環境有利于疾病的恢復。具體做法：（1）每天進行室內通風，一次15～20 min。在冬天選擇恰當的時間通風換氣，通風時給病人蓋好被子，以免著涼，注意室溫保持20℃，濕度60%。（2）定期進行室內空氣消毒，注意室內衛生。（3）保持病房安靜，以利于患者休息，避免情緒波動。

3．3 心理護理

抑郁、焦慮、緊張的心理不利于痰液的排除。由于病程長、對治療缺乏信心，對痰液引流存在恐懼心理，認為排痰的這些措施只治標不治本，因而不愿意接受此措施，這勢必影響治療效果，因此在采取以上護理措施前，耐心說服病人與家屬，使其明白疾病的控制，單靠抗菌素治療是不夠的，而結合護理，才能收到顯著效果。特別是藥物治療效果不理想的情況下尤其重要。通過排痰減少細菌、病毒在體內的數量，從而達到減輕疾病的效果，這些排痰的方法，只要能堅持，效果是確實可靠的。我們鼓勵病人要面對現實，保持積極樂觀的心態，切忌緊張、焦慮和悲傷。因為一切過激的心理反應，均可導致交感神經過度興奮及血漿兒茶酚胺含量升高，使全身血管收縮，大量血液轉移到肺循環內，肺血容量急劇增加，使肺的順應性降低，呼吸困難加重，痰液不易咳出。另外，在做上述護理操作時，我們盡量做到動作輕、穩、減輕病人的痛苦，經過耐心說服患者都能積極配合，痰液引流順利。

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冬天是呼吸道和心腦血管疾病多發季節，堅持科學鍛煉，可以增強抗病能力，減少宿疾復發，降低意外風險。在中國傳統健身運動中，太極拳尤其適合中老年人在冬季練習。

養生亦稱“攝生”?！皵z”有調理、保養的意思，養生是一種生活方式，讓人在有限的生命周期中保持身心健康，少生疾病，延年益壽。飲食和運動是養生方法中的兩大重要支柱。在運動保健方面，近年提倡有氧運動，如快走、慢跑、舞蹈、瑜伽等都是很好的形式。相比而言，太極拳以其內外兼修、動靜結合的特點，在中老年人防病保健方面有著無可替代的優勢。

太極拳講究呼吸自然、氣沉丹田。深長和緩的腹式呼吸，有助于增加肺活量，改善肺功能。有學者研究發現，慢性阻塞性肺病的患者在練習太極拳后，免疫力提高，呼吸困難減輕，可明顯減少急性發作的幾率。

俗語稱：“人老先老腿?！崩夏耆讼轮α繙p弱，行動不靈活，骨質疏松，容易發生跌倒、骨折等風險。在中醫看來，這都是腎氣不足的表現。中老年人常出現的高血壓、中風等心腦血管疾病，也與肝腎陰虛、肝陽上亢有關。

太極拳有句口訣：“命意源頭在腰隙?！贝蛉蟆耙匝鼮轸?，以足為軸”。練習太極拳，重在鍛煉腰腿的靈活性和力量，益腎潛陽，強筋壯骨，減輕骨質疏松，恢復肌肉活力，增強肢體靈活性穩定性。同時，對于穩定血壓、減少心腦血管風險大有裨益。

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慢阻肺是一組疾病的統稱，人們熟知的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘，就是慢阻肺的三個常見病。它們共同的特征是：氣道阻塞，引起阻塞性通氣功能障礙。發病時，病人出現慢性咳嗽、咯痰、喘息或哮喘反復發作，遇到感冒或感染時，咳喘變得加重，嚴重時病人的嘴唇、手指尖和腳趾尖發青，呼吸急促，心悸，這些都是缺氧的表現，而且不能平臥，頭痛，多汗，甚至神志異常。

慢阻肺晚期的病人，肺功能受到嚴重損害，失去勞動能力，甚至連生活也不能自理，嚴重危及生命。事實上，它不僅導致個人生活質量下降，也給家庭和社會造成人力和經濟上的負擔。

慢阻肺患者反復發生的感染，使人體能量消耗增多，體內脂肪和蛋白質消耗增加，因此，慢阻肺患者必須重視飲食營養。慢阻肺患者的常見癥狀為咳嗽、咳痰和呼吸困難。其中任何一種癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗；同時隨著病情不斷得到控制，組織的修復過程也需要大量的蛋白質、維生素和無機鹽等。為了補充體內消耗，增強機體抵抗力，在熱能的供應上要略高于正常人。

慢阻肺的飲食原則應為高熱量、高蛋白和高維生素，并補充適量無機鹽?；颊呙咳诊嬍硵z入的熱能應在10000千焦以上，可一日多餐，避免每餐吃得過飽，即少量多餐，提高總熱量。除普通谷米、面食外，增加含蛋白質的食物如牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入，每日可喝1~2杯牛奶，吃1~2個雞蛋和100~150克瘦肉。另外，維生素B族和維生素C可提高機體代謝能力，增進食欲，維護肺部及血管等組織功能;維生素A和E可改善肺部防御功能，這些維生素在各種新鮮水果和蔬菜中含量豐富，因此，每日飲食中不可缺少蔬菜，如白菜、蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、菠菜等，合理安排，予以調配，且飯后再吃一些新鮮水果，如蘋果、香蕉、梨、橘子等。

注意飲水有利于排痰。慢阻肺患者大多存在咳痰不利現象，這種現象的發生與患者營養不良有關。營養不良會引起呼吸肌疲勞，致使咳嗽排痰無力。另外，患者呼吸困難及氣促可引起水分丟失過多，體內缺水易致痰液黏稠而不易咳出，也是咳嗽不利的主要因素。所以，患者需要補水，每日至少飲水8~12杯，使水分總量達到2500~3000毫升，這樣能夠促使痰液稀釋，利于咳出，改善咳嗽、咳痰癥狀。

慢阻肺患者不宜偏食。由于患者有不同程度的呼吸困難和缺氧，缺氧可影響胃腸道功能，因而患者的食欲狀況一般都比較差，而身體需要的營養和熱量卻又很多。對此， 除了重視氧療和呼吸功能鍛煉以緩解呼吸困難及缺氧外，還要設法促進食欲。飲食力求品種多樣化，講究科學烹調方法，使飯菜的色、香、味、形俱佳。且應做到清淡易消化，避免油膩，對患者消化吸收是大有益處的。

慢阻肺患者切忌飲酒。大量飲酒可使血管擴張甚至導致出血。另外，應絕對禁忌吸煙。吸煙可加重支氣管黏膜組織損傷、痙攣，加重病情進展。

此外，慢阻肺患者要注意充分休息和適當進行戶外活動，保持精神愉快，情緒樂觀，這樣也有利于改善食欲，增加營養的消化吸收，提高機體營養及代謝水平，以增進體質和提高抵抗力。

慢阻肺患者膳食特點

慢阻肺患者除采用中西藥物綜合治療外，應加強自我保健，特別是重視飲食調理與食療，對病情的穩定和恢復均有著積極的意義。在飲食方面，患者要注意以下幾點：

1.慢阻肺患者呼吸時消耗的能量是健康人的8~10倍。因此，患者平日宜選擇扶正培本、補脾益肺的食品，如母雞、老鴨、豬肺、豬肚、牛羊肉、甲魚、牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品，以及黃芪、茯苓、山藥、蓮子、黃精、大棗、核桃仁、百合、桑葚、白果仁、甜杏仁、黑芝麻等。

2.維生素C能提高機體抵抗力，患者宜多進食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。維生素A能維持上皮細胞組織的健康，特別是對呼吸道上皮組織作用明顯，對減輕咳嗽癥狀有一定的作用。富含維生素A的食物有蛋黃、動物肝腎等。

3.慢阻肺患者應適當多吃高纖維食品，防止便秘發生，因為經常便秘會加重病情。老年慢阻肺患者還要注意選用低糖、低鹽、易消化、避免產氣的食品。飲食太咸也會加重病情。吃產氣食品易引起腹脹，加重喘憋。

4.臨床表現為肺熱痰黃稠者，宜選食蘿卜、荸薺、梨、枇杷、廣柑、海蜇等；胸悶氣短者宜選柚子、柑橘、藕、甜杏仁等；肺燥干咳者宜選香蕉、青果、百合、芝麻、蜂蜜、梨、藕、銀耳等。此外，海帶、紫菜、絲瓜、茄子、冬瓜、番茄、黃瓜、羅漢果也適合慢阻肺患者食用。

5.患者最好少吃刺激性和不易消化的食品，如辣椒、胡椒、芥末等。盡量少飲酒或忌酒。此外，肥肉、糯米、油膩食品宜少吃，以免使痰液增多、咳嗽加重。

慢阻肺患者飲食禁忌

對慢性支氣管炎患者首先要強調要嚴格限制煙、酒，不吃辛辣等剌激性食物。因為煙、酒及辛辣食品均可使氣管、支氣管擴張，使呼吸道黏膜充血、水腫及黏液等分泌物增多，甚至導致氣管及支氣管平滑肌痙攣，輕則使咳嗽增加，痰量增多；重則造成呼吸道通氣障礙而出現氣喘、呼吸困難、紫紺等，使病情加重。此外，痰多的虛寒性患者，也不宜食用生冷瓜果之品，如西瓜、苦瓜等。痰熱型患者不宜食用煎、炸、炙食品，如炸魚、燒蟹、炙蝦等均不宜食用。各種含糖多的甜品，往往助生痰飲，最好少吃。椒、蒜、韭菜等，食之能令人胃氣上逆，生棗、石榴食之令人氣壅生脹，均不宜食用。

慢阻肺食療方

慢阻肺患者發病原因和病情各不相同,應辨證使用或在醫生指導下使用食療方。

參芪粥：丹參20克，黃芪20克，水煎取汁，加粳米煮粥。適用于氣虛挾淤者。

蟲草雞湯：冬蟲夏草5~10克，烏雞50~100克，生姜3片，蜜棗1枚。文火燉2小時，調味飲湯食肉。適用于氣虛喘滿，多汗易感者。

當歸生姜羊肉湯：當歸10克，生姜3片，羊肉120克，水適量煲湯，調味飲湯食肉。適用于氣血不足、少氣懶言、畏寒肢冷、消瘦乏力、面色蒼白者。

羅漢果瘦肉湯：羅漢果適量，瘦肉120克。煲湯調味，飲湯食肉。適用于肺陰不足、干咳無痰者。

胡椒豬肚煲：胡椒10粒，豬肚120克，煲湯調味，飲湯食肉。適用于肢寒畏冷、易于感冒、痰涎清稀者。

桑葉杏仁飲：桑葉10克，杏仁、沙參各6克，浙貝3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶飲。此方用于慢阻肺因感染急性發作者及病后余熱未清者。

蘿卜豬肺湯：蘿卜500克，杏仁15克，白果仁6克，豬肺（或牛肺）250克，微火共燉至爛熟，入少許鹽調味，分2次服，隔日一劑。用于痰熱犯肺、喘咳痰鳴、口苦咽干、痰稠難出者。

百合柚子飲：新鮮柚子皮一個，百合120克，五味子30克，川貝30克，共放入沙鍋內，加水1500毫升，煎兩小時，去藥渣，調入適量白糖，裝瓶備用。一劑三日服完，連服5~10劑，適用于各型慢阻肺患者。

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【關鍵詞】老年肺炎；臨床觀察；治療

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309268文章編號：1004-7484（2013）-09-5082-02

由于老年人體質、感染和藥物代謝動力學等特點，臨床表現往往不夠典型，治療上應該早治療及時有效。延誤診斷及治療都可能造成嚴重后果，尤其病情重患者治療要快速有效，治療選擇應用抗菌素要廣譜的抗菌藥物，包含可能的致病菌。我們選2008年1月――2009年10月我科收治的住院90例老年肺炎患者臨床診斷及治療報告如下：

1一般資料

本組患者90例中，男性62例，女性28例，年齡60-96歲，平均736歲，60-85歲82例，85-96歲8例。病程14天。合并其它基礎病，多見的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫共62例，冠心病8例，高脂血癥3例，高血壓病5例，糖尿病5例，腎炎1例，合并其他疾病3例，合并兩種以上疾病5例，重癥肺炎5例。

2臨床表現

老年肺炎發病隱匿，有的患者呼吸系統癥狀明顯，有的患者呼吸道癥狀不明顯，有的患者早期表現食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、活動能力降低、嗜睡、萎靡、精神癥狀、大小便失控?；蛘咴谠谢A疾病惡化、沒有肺炎肺部體征。咳嗽、咳痰、14例，咳血1例。發熱15例，惡心、嘔吐、腹瀉6例，意識模糊5例，水腫、呼吸衰竭3例，消瘦乏力，進食少12例。沒有呼吸系統癥狀16例。

病變部位可聞及濕羅音、干音多見。也有部分病例沒有肺部體征，下肺10例，雙下肺4例，胸膜炎9例。WBC>10×109/L28例。痰培養陽性者39例。細菌為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、腸球菌。胸部X線顯示：胸部正位片右側病變52例，左側病變36例，雙側病變19例，X線表現小片狀陰影主占41%，點狀陰影占23%。

3診斷

90例患者有入院診斷為冠心病心功能不全8例、支氣管擴張4例、肺癌1例、休克1例。其他3例，計23例，占267%。出院時明確診斷為老年肺炎。治療過程中應用一種抗生素34例，選用二種抗生素66例。90例患者治愈64例，好轉18例，死亡8例，死亡原因呼吸衰竭4例，心律失常2例，代謝性酸中毒1例，多器官衰竭1例。治療時間6-29天。檢查胸片60例，一個月完全吸收45例，3個月完全吸收12例，6個月完全吸收3例。

4討論

肺炎是由于終末氣道、肺泡和間質的炎癥，由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏藥物所致。抗感染治療是治療肺炎的主要環節。細菌性肺炎治療包括經驗性治療和病原體治療。根據本地區的肺炎病原體流行病學資料，選擇月覆蓋病原體的抗菌素，后者依據呼吸道或者肺組織標本培養及藥物i敏感實驗結果，選擇敏感的抗菌素藥物。老年人患肺炎患有基礎病，經常應用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。

老年人不同于年輕人，各個臟器組織生理機能功能減退，呼吸系統也出現退行性變化，容易患感染性疾病，加上細胞免疫和體液免疫力下降，咳嗽反射減弱、有時吞咽障礙、誤吸等因素增多，導致機體對細菌的易感性增強，容易感染引發肺炎，呼吸系統疾病占老年人感染性疾病的50%以上，老年人肺炎發病率和死亡率都要高于年輕人，肺炎患者死亡中，老年人約為70%，老年患者多數有一種或者幾種基礎疾病存在，營養不良、免疫功能和各器官功能減退，使抗生素的治療效果減弱。

本資料老年人年齡偏大，全身免疫功能降低，呼吸系統功能下降，患有慢性疾病，糖尿病、腫瘤、肺部疾病，心腦血管疾病。致使老年人肺炎發病臨床表現不典型，呈非特異發病，隱匿發病，時常無高熱、胸痛、咳痰、咳鐵銹痰等肺炎的典型表現。臨床表現發熱不規則，輕度中度發熱多見。個別患者表現腹脹，進食少，心律失常并非呼吸道癥狀來診。老年人呼吸道經受外界環境不良因素刺激，對不良環境敏感，極易發生病理改變，冬季受涼感冒誘因作用下。抵抗力下降，呼吸道內的細菌繁殖生長，侵犯肺實質引發肺炎。老年肺炎具有以下特點：①臨床表現不典型，老年肺炎患者年歲大高齡或伴有基礎疾病，往往缺乏特異癥狀及體征。②肺部表現不典型，有相當一部分患者檢查血常規白細胞計數不高，與體征表現不成比例，X線征象以小片狀，斑片狀陰影改變。③合并一種或幾種慢性疾病，這也是老年肺炎的一特點。破壞了老年人呼吸系統的防御能力，引發老年人肺炎發病率的增高。④難治療并發癥多預后不良，老年人隨年齡增長，生理機能減退，調節機體內環境穩定功能也下降，還有大多數老年人合并營養障礙，身體營養不良，加上其他慢性疾病，很容易出現全身各臟器功能障礙及衰竭，引發并發癥，心肺功能不全及電解質紊亂甚至死亡。依據上述特點，老年肺炎發病時應該仔細認真詢問病史，認真進行體格檢查、綜合分析病情，早診斷、早治療、早康復。做好藥敏試驗，細菌培養，應用敏感抗生素，早期足量聯合應用抗生素是治療原則。提高機體免疫力，加強營養，支持療法，治療原發疾病是關鍵，避免并發癥。也可以配合中藥治療，有療效好，副作用少。中草藥也具有抗藥，還有祛痰、鎮咳解痙作用，提高身體免疫力，增強細胞吞噬功能，調理機體平衡作用。老年人體質弱，咳痰無力，痰液排出不通暢，感染不易控制，預后不良，病死率高。在積極治療肺炎時，還應該注意加強營養，提高機體抵抗力，治療原發疾病。才能有較好的臨床治療效果。不管年輕人老年人，加強體育鍛煉，增強體質，減少危險因素如吸煙、酗酒，提高自身的免疫力，是預防肺炎的有效途徑。

參考文獻