導語：如何才能寫好一篇口腔衛生的健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]門診口腔衛生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛生宣教的方法對兒童進行口腔衛生教育，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫生協調好被宣教患者的診療路徑，保證醫護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關專科知識、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數等。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛生等情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率、菌斑指數及窩溝封閉情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

3討論

兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發病的高發期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛生宣傳教育，可督促孩子養成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛生宣傳的方式，發放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛生的對孩子的重要性，讓家長起到其監督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫生處就診[14]，同時定期聯合牙防醫生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇2

（貴醫白云分院貴州貴陽550014）【摘要】目的 分析青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關性。方法 隨機抽取我院青少年正畸患者50例，主要癥狀為牙齒上下前牙中度擁擠，需要手術拔除上下頜第 1 雙尖牙，將其分為兩組：實驗組和觀察組，實驗組35人，對照組15人，實驗組35例青少年患者在口腔正畸過程中進行口腔衛生教育，包括家屬監督和護理人員指導等，對照組15例患者照樣重復其以前的口腔衛生習慣不給于任何干預或護理指導，一個月、四個月和六個月后，對比兩組青少年患者正畸的治療療程，得出結論。結果 實驗組青少年口腔正畸療程較之對照組明顯縮短，兩組口腔正畸療程對比具有差異性，p＜0.05。結論 青少年口腔正畸療程與口腔衛生有關聯，口腔衛生狀況越好，正畸療程越短。【關鍵詞】青少年；口腔正畸；口腔衛生；征集療程；衛生狀況 【中圖分類號】R783.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0457-01 隨著人們物質生活水平的逐漸提高，青少年對于正畸治療的需求越來越大，這是由于青少年缺乏口腔衛生保健意識，長期沒能維護自身的牙齒健康就會出現牙齦充血、牙釉質脫礦、齲齒等情況，病因學認為這些情況發生的原因是青少年在矯正牙齒時忽略了口腔的衛生，正畸治療的過程中口腔衛生狀況直接影響正畸的療效和療程［1］。本課題中筆者結合2009年4月―2011年1月本院50例病例，運用回顧分析法，對青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關性進行了探討和研究，實驗成果顯著，現將情況匯報如下。1. 資料與方法1.1基本資料:本次實驗研究對象有50例，牙齒上下前牙中度擁擠，均要手術拔除上下頜第 1 雙尖牙，將50例患者分為：實驗組和對照組，實驗組35例，男20例，女15例，年齡為10―18歲，平均年齡為14歲。對照組15例，男6例，女9例，年齡為11―16歲，平均年齡為13.5歲。所有患者身體健康、牙齦狀況較好，無口腔和牙齒相關類疾病。兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯差異，實驗具有可比性，p＜0.05。1.2治療方法:治療方法結論中將會給出。2.結果2.1結果觀察指標:為兩組患者準備口腔衛生登記薄，方便對患者口腔衛生狀況、正畸抗毒情況、牙齦情況、口腔牙齦及組織的損壞狀況充足的了解。為方便統計，將牙齦指數根據病變程度分為以下幾個級別：3分：牙齦發炎，牙齦出血、紅腫，牙齦有潰瘍。2分：牙齦紅腫，有炎癥，探診會出血。1分：牙齦輕度紅腫，基本不出血。0分：牙齦顏色和周圍組織正常［2］。

菌斑指數根據菌斑量和菌斑厚度分為以下幾個級別：3分：齦溝及其四周和邊緣可見大量軟性污垢。2分：齦溝及其四周和邊緣存在中等堆積物。1分：齦溝及其四周和邊緣近看或診視無菌斑，探診可見薄層菌斑。0分：無菌斑［3］。2.2統計學標準:用 SPSS 11.0軟件包。 計數資料采用均數±標準差表示，采用 t 檢驗，計數資料比較用x2檢驗， P＜0.05，差異具有顯著性，有統計學意義。 2.3實驗結果:兩組患者一個月、四個月、六個月后矯正牙齦指數對比表（x±s）（表一）表一可見,相比較初診，正畸一個月后牙齦指數有所上升，到四個月和六個月時，牙齦指數開始下降，而且兩組牙齦指數對比可以發現，實驗組牙齦指數始終是低于對照組的，兩組比較差異具有顯著性，p＜0.05。

兩組患者一個月、四個月、六個月后菌斑指數對比表（x±s）（表二）表二可見，兩組初診時菌斑無明顯差異，一個月后菌斑指數均有所上升，但無明顯差異，四個月和六個月后，菌斑指數開始下降，差異具有顯著性，p＜0.01。對側量資料進行分析比較時,經常用均數(平均數)和標準差兩個指標。標準差是方差開方后的結果(即方差的算術平方根)，假設這組數據的平均值是m，方差公式s^2=1/n［(x1-m)^2+(x2-m)^2+...+(xn-m)^2］3.討論表一、表二對比結果看到，實驗組經過干預后牙齦指數和菌斑指數均小于對照組，實驗組正畸治療療程明顯小于對照組，這提示我們青少年口腔正畸療程與口腔衛生有關聯，口腔衛生狀況越好，正畸療程越短。實驗結果與結論相符。本次實驗兩組口腔正畸的青少年患者采取的治療方法如下：兩組患者正畸治療均采用全程式直絲弓托槽，兩組治療時干預方法不同。對照組：依照患者原來的口腔衛生保健習慣，護理人員和正畸醫生僅向其介紹一些常規的治療中注意事項［4］。實驗組：實驗組35例患者除了介紹基本治療注意事項外，還給予了以下干預手段，主要是指導患者正確的刷牙方法，講明口腔衛生的重要性。1）指導正確刷牙方法。指導其每天刷牙次數至少在三次以上，每次至少在三分鐘以上，刷牙的最佳時間為飯后五分鐘之內，家屬要對其刷牙質量進行監督，保證刷牙時頰面、舌面和咬頜面都要清洗到。還要演示正確的刷牙方法，選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，最好是選用專業的正畸牙刷，其V 型曲度刷頭能配合矯治器更好地潔凈牙齒。刷牙時，牙刷傾斜角壓于牙面與牙間隙，刷毛要盡量深入到牙齦溝和牙齒縫隙內，上下內外的順序順著牙齒豎刷，力度要適中。必須時3d左右進行口腔復診，以便了解口腔衛生狀況，更好配合治療［5］。2）口腔保健宣教。青少年年紀較少，對口腔衛生的問題沒有太多意識，不夠講究，保健知識也懂得較少，因此，為了輔助正畸治療效果，要讓當事人患者明白口腔衛生的重要性，可以在其正畸全過程中不斷對其宣傳口腔衛生相關方面的知識，讓患者明白飲食、菌斑等對牙齦和口腔造成的損害，宣教的方式有很多種如口頭上、示范性，也可以兩者相結合，讓患者自覺維護口腔衛生環境，改掉以前不良的口腔衛生習慣，改正不正確的刷牙方法［6。3）正畸矯正的注意事項。正畸矯正過程中，進食的食物容易陷入牙齒和矯正器的間隙中，此時就會形成細菌薄膜助長牙結石，最終導致蛀牙；矯正器拆除后，牙齒和牙齦可能會留有污痕和細菌，最后導致牙齒的松動，因此，要指導道患者認識到正畸治療可能出現的問題，才能讓患者自覺維護好自身的口腔衛生環境。不同干預方法后，兩組的正畸治療療程明顯不同，最終統計兩組正畸療程對比表見表三。

兩組患者正畸治療療程對比表（x±s）（表三）實驗結果顯示，口腔衛生情況直接影響其正畸的治療療程，兩者之間具有直接的相關性， 這給筆者的體會是以后的正畸治療中正畸醫生要從口腔衛生的角度向青少年患者講述口腔衛生與治療療效的相關性，讓患者自覺維護口腔衛生，養成較好的刷牙習慣；對于家屬，要發揮其監督作用，保證青少年患者的刷牙質量；醫院方面，要大力宣教，宣傳口腔衛生的重要性。附：2例患者，均為男性，年齡分別為16、17歲，1例牙列擁擠，選用鄰面片切方法，在弓絲末端彎制阻擋曲，解除擁擠或視情況減數拔牙，關閉拔牙間隙；1例開牙合患者，利用唇弓的位置使上下前牙向牙合平面靠攏。治療過程中進行口腔正畸知識宣講，介紹矯正治療的一般情況，消除患者的緊張恐懼心理，交代佩戴固定矯治器注意事項，要求進行定期復診檢查，給予刷牙指導和健康指導，經治療后，6個月內均恢復健康。參考文獻［1］李洪, 陳蒙, 黃嫻君, 歐卜賓, 周筱怡. 青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關分析［J］. 現代醫院, 2009,(06) ［2］袁玉霞. 青少年口腔正畸療程與口腔衛生的相關分析［J］. 中國當代醫藥, 2011,(12)［3］鐘萍萍,陳輝琳,張端強,胡志堅. 關于口腔正畸療程的影響因素初探［J］. 海峽預防醫學雜志, 2009,(01) .［4］王鐵瑛, 王欒雙, 殷忠平, 張彬, 果利. 成人與青少年在正畸治療中的社會心理影響比較［J］. 中國傷殘醫學, 2011,(01)［5］吳亞菲,吳愛華,肖麗英,肖曉蓉,朱(石米),龔其美. 口腔衛生預防措施對固定正畸患者牙周菌群和牙周臨床指數的影響［J］. 中國微生態學雜志, 2005,(05) .［6］Zammit MP,Hans MB,roadbent BH. Malocclusion in Labrador Inuit youth:apsychosocial,dental and cephalometric evaluation .Arctic Med Res, 2005, 54 (1) :32-44 .

篇3

1對象與方法

1．1對象

隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2方法

1．2．1問卷調查

參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》［2］，自行設計調查問卷。問卷內容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛生保健態度。在調查員的指導下自行填寫調查問卷，當場發卷并收回。

1．2．2口腔科檢查及診斷標準

對調查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》中齲齒的診斷標準。

1．2．3指導大學生口腔健康行為的宣教

①利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內容；②在校園網上加強口腔健康行為的指導，在校醫院網站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態勢，提高宣教效果。

1．2．4統計分析

所有數據應用SPSS13．0軟件進行統計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1不同地區及性別大學生齲齒檢出及治療情況

表1顯示，本次調查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農村學生的43．22％，差異具有統計學意義（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大學生齲齒檢出率為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2各年級學生齲齒檢出及治療情況

表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3對齲病的認識

有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛生差引起細菌產酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態度，其中低年級學生占88．96％。

2．4對刷牙的認識

被調查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。

2．5刷牙的次數和方法

每天刷牙2次以上的學生有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1min，用餐后即刷牙僅占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間

本次調查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。

3討論

篇4

1 寧夏醫學院基礎學院　寧夏回族自治區銀川市　751000

2 青銅峽市人民醫院口腔科　寧夏回族自治區青銅峽　751600

【摘　要】目的：對采用不同刷牙方式的固定正畸矯治患者的牙菌斑進行定期的檢測，以幫助在臨床正畸矯治的患者找到一種最有效的牙齒清潔方式，做好正畸矯治治療是牙齒的清潔工作。方法：選取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的行固定正畸矯治的患者86 例，隨機將其分為2 組，對照組和觀察組，每組43 例。對照組在牙齒固定正畸矯治的過程中進行常規的刷牙宣教，采用普通牙刷刷牙。觀察組在牙齒固定正畸矯治的過程中進行系統的口腔健康教育，采用正畸牙刷刷牙。對患者固定矯治器時、治療后一個月的牙菌斑指數進行分析比較。結果：觀察組在治療結束一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的患者例數由固定矯正器時0 例、10 例、8 例、12 例、6 例和7 例變為了15 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結束治療一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的患者例數由固定矯正器時的0 例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例變成了9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，在剛固定矯正器時兩組患者的牙菌斑情況比較差異無統計學意義，而在治療結束一個月后兩組患者的牙菌斑指數與固定矯正器的相比均有明顯改善，并且觀察組患者的牙菌斑指數明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對固定正畸矯治患者進行系統的健康宣教，同時采用正畸專門牙刷進行刷牙可以有效改善患者的口腔衛生狀況，牙菌斑染色指數明顯下降，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 固定正畸；牙菌斑；口腔健康教育

由于人們生活水平的不斷提高，人們生活方式不斷改變，人們越來越重視美觀，由于天生牙齒沒有長好或者某些牙齒性的疾病，越來越多的患者為了自身的美觀會對牙齒進行正畸治療。但是在進行牙齒正畸矯治的過程中由于矯治裝置的作用會對患者的牙齦造成一定的刺激作用，同時加上患者的不良口腔衛生習慣，使得患者的口腔衛生狀況不佳，會對正畸的治療或者療程都造成很大的影響，嚴重影響了患者的康復[1]。我院通過對86 例行牙齒固定正畸治療的患者進行研究，在治療的同時分別采取常規的刷牙宣教和系統的口腔健康教育，取得了良好的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月-2014 年1 月我院收治的行固定正畸矯治的患者86 例，隨機將其分為2 組，對照組和觀察組，每組43 例。對照組43 例，其中女性有26 例，男性有17 例，年齡（9-18）歲，平均年齡（12.6±0.8）歲，其中安氏I 類患者13 例，安氏II 類16 例，安氏III 類14 例。觀察組43 例，女性25 例，男性18 例，年齡（11-18）歲，平均年齡（13.1±0.9）歲，其中安氏I 類患者15 例，安氏II 類15 例，安氏III 類13 例。兩組患者的患牙都是恒壓，在牙齒固定正畸矯治前具有比較良好的口腔衛生習慣，沒有牙周、牙齦疾病。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：在牙齒固定正畸矯治的過程中進行常規的口腔衛生宣教，采用普通牙刷刷牙。

觀察組：在牙齒固定正畸矯治的過程中進行系統的口腔健康教育，采用正畸牙刷刷牙。

（1）患者在治療的過程中由專門的護理人員對其進行系統的健康宣教，讓患者更加具體的了解到牙齒矯治的相關知識，發放科室制作的口腔健康教育的宣傳手冊以及指導叢書，提高對患者的健康教育質量，可以幫助提高患者的治療依從性。

（2）矯正器粘結后，護理人員及時指導患者如何進行正確的刷牙，可以很好的抑制牙菌斑的大量生長以及堆積。可以讓患者對牙菌斑進行染色，讓患者見證牙菌斑堆積的情況，幫助患者直觀的了解到牙齒上的牙菌斑堆積。

（3）接受固定正畸治療的時候，護理人員利用互聯網的一些圖片和牙齒的模型對患者進行口腔衛生教育，同時指導正確的刷牙方式，為了保證所有患者都掌握了正確的刷牙方式，可以讓患者利用模型進行演習，及時糾正不正確的刷牙方式。掌握了正確的刷牙方法之后還應該保持一定的刷牙時間，每次刷牙都應該保持時間在5 分鐘以上，刷牙的時候應該仔細耐心的進行全方位的刷牙，可以采取橫豎刷牙交替的方法進行，刷牙的動作要輕柔，并不是越大的力氣就越能將牙菌斑去掉的，用力太大的話會對牙齦造成傷害[2]。為了全面的保護牙齒，不僅每天早晚都要刷牙，每次吃過東西之后最好都要刷牙。

（4）患者在刷牙的時候利用專門的正畸牙刷，專門的正畸牙刷有3 排刷毛，中間那排的刷毛去除了一部分，牙刷的中央呈現一個V 字形的槽溝，在刷牙的時候正好位于托槽上下的牙面，這樣可以使牙齒的表面以及托槽的表面都能夠刷到，可以最大程度清潔牙齒。利用牙刷的牙縫可以清潔牙齒上殘留的食物，并且在刷牙后使用沖牙器對患者的口腔進行沖洗。

1.3 觀察指標

對患者固定矯治器時、治療結束后一個月的牙菌斑指數進行分析比較，牙菌斑的指數計數標準采用Turesky 菌斑指數改良法進行記錄。其中牙面無菌斑的為0，在牙頸部牙齦邊緣有點狀的菌斑分布的為1，在牙頸部有連續的帶狀的菌斑但是寬度不超過1mm 的為2，在牙頸部的菌斑覆蓋牙齒的面積超過1mm，但是占牙面的1/3 以下的為3，菌斑覆蓋牙面積在1/3-2/3 之間的為4，牙菌斑面積超過牙面積的2/3 的為5。

1.4 統計學分析

兩組患者的統計方法為： 采用spss12.0 統計學軟件對數據進行處理，采用t 檢驗進行統計學分析，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 固定矯正器時兩組患者牙菌斑指數情況比較

觀察組在固定矯治器時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的分別有0 例、10例、8 例、12 例、6 例和7 例， 對照組在固定矯治器時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的分別有0 例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療結束后一個月兩組患者牙菌斑指數情況比較

觀察組在治療結束一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的分別有15 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結束治療一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的分別有9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，兩組患者的牙菌斑指數與固定矯正器的時相比均有明顯改善，比較差異具有統計學意義（P<0.05），并且觀察組患者的牙菌斑指數明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者在進行固定正畸牙齒矯正時，由于帶環、托槽以及弓絲等的影響會對患者的口腔衛生問題造成嚴重的影響，固定的矯正器會阻礙患者對牙齒進行清潔，由于口腔衛生不良會造成牙菌斑的不良生長和推積，會嚴重影響牙齒的矯正，延長矯正的時間，給患者帶來很多的不便，進而使患者的牙齦指數進一步增加。在連接固定器之后，如果患者沒有做好對口腔的清潔工作就會使患者的口腔產生具有耐酸特性或者本身會產生酸性物質的菌落，會在患者牙齒的牙菌斑中大量聚集，影響對患者牙菌斑的評價[3]。牙菌斑內細菌的大量繁殖生長會產生大量的酸性物質，使患者形成齲齒或者牙周疾病，牙周病是一種進行性破壞慢性疾病，通常發生在患者的牙周膜、牙齦以及牙槽骨等牙齒支持組織，會造成患者的牙齒移位、松動等癥狀，嚴重的話還會導致牙齒脫落，進而引發咬合創傷與牙頜畸形，而創傷又會進一步加重牙周炎。牙周病是一種細菌性的感染疾病，在早期會引起牙齦出血、紅腫等現象，使患者的牙周支持組織受到嚴重的損傷，晚期則會使患者的牙齒松動、牙列缺失，對患者的咀嚼功能造成障礙，給患者帶來嚴重的后果，而這一系列嚴重的后果都有可能是在患者固定正畸治療時沒有做好對口腔的清潔[4]。使患者做好對口腔衛生的清潔工作最重要的就是要正確指導患者刷牙的方法，去除牙菌斑最有效的方法就是刷牙，所以掌握正確的刷牙方法是非常重要的。由于固定矯治部件，患者在刷牙的時候很難對牙齒的近中面和遠中面進行清潔[5]。所以在患者進行正畸矯治的過程中應該進行全面的健康宣教，利用模型以及圖片等進行實際演練，指導正確的刷牙方式，并且采用專門的正畸牙刷，將口腔衛生狀況控制在最好[6-7]。

本研究結果顯示，觀察組在治療結束一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4和5 的患者例數由固定矯正器時0 例、10例、8 例、12 例、6 例和7 例變為了15 例、12 例、9 例、7 例、0 例和0 例，對照組在結束治療一個月時，牙菌斑指數為0、1、2、3、4 和5 的患者例數由固定矯正器時的0例、11 例、7 例、10 例、8 例和7 例變成了9 例、11 例、12 例、10 例、1 例和0 例，在剛固定矯正器時兩組患者的牙菌斑情況比較差異無統計學意義，而在治療結束一個月后兩組患者的牙菌斑指數與固定矯正器的時相比均有明顯改善，比較差異具有統計學意義（P<0.05），并且觀察組患者的牙菌斑指數明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果與相關研究報道的數據吻合[8]。說明患者在進行固定正畸矯治的過程中，進行系統的健康宣教同時給予專門的正畸牙刷進行刷牙，并且在刷牙后使用沖牙器對患者的口腔進行沖洗可以明顯改善減少患者的牙菌斑指數，改善患者的口腔衛生狀況，使患者的正畸矯治可以順利進行。

綜上所述，在臨床上進行固定正畸矯治的過程中輔以健康教育宣教、指導正確的刷牙方式可以保證患者的口腔衛生，加強患者口腔清潔的依從性，為正畸矯正治療提供一個良好的清潔健康的口腔環境，使正畸矯正可以順利進行，可以有效改善患者的口腔衛生狀況，使牙菌斑染色指數明顯下降，值得臨床推廣使用。

（通訊作者：田建英）

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篇5

作者：何天鵬 李昕 孫強

口腔門診就診患者疾病構成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經洗過牙的占10.2%，睡覺前經常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經常吸煙的比例占39.2%，經常飲酒的占36.5%，經常熬夜的占40.6%，不經常鍛煉身體的占76.4%，本次調查結果顯示，2011年來中日友好醫院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關文獻報道的結論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學調查結果相一致［1］。不健康的口腔衛生行為習慣，往往是齲病、牙周病的發病原因，而不健康的口腔衛生行為習慣則源自對健康的口腔衛生知識的不了解和衛生意識的淡薄。在日常生活中，如果經常有不健康的口腔衛生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導致齲齒及牙結石的產生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關醫學知識的缺乏而疏于就醫，長此以往，容易引起各種口腔疾病。口腔疾病可以導致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫院口腔疾病的預防工作中應重點加強對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預防牙周病和齲齒，而且還應教育患有在患有疾病后如何配合醫生治療，避免病情進一步發展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識和行為則與健康的口腔衛生知識密切相關。行為的改變首先要對衛生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復雜的過程，有時候較高的衛生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調查數據可以看出，來該醫院口腔門診就診的患者口腔衛生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達到30%；對于牙結石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現為大多數就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經接受過口腔衛生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經接受過的健康教育并未起到實質性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習慣。不健康的生活方式是導致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發生、發展密切相關。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費國，全國吸煙人群達3.5億，煙草消費量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費總量的30％以上［15］。本次調查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認為是引起包括口腔疾病在內的多種疾病的相關因素，本次調查也發現仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫療器械及一人一機的原因不理解，顯示了他們對預防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經嚴格消毒醫療器械已經被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現局部爆發流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛生行為進行有效的健康教育，使其意識到口腔衛生行為的重要性和口腔衛生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫生及護士對其進行口腔衛生知識講座，然后輔以現場演示對不正確的行為進行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網絡等各種媒體對人群進行全方位的口腔衛生宣教，改變不良的口腔衛生行為，減少牙結石的產生和牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發病率，促進人群的口腔健康。本次調查顯示，該醫院口腔門診就診患者包含各類社會人口學特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現“兩極”特點，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學及以下的患者居多。因此，應加強該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務能力，加強對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔起對子女的口腔衛生健康教育任務。

篇6

關鍵詞：牙周病；危險因素；Logistic回歸分析

牙周病（Periodontal disease）包括牙齦炎和牙周炎，牙周病是口腔最常見的疾病之一。牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病，它可導致牙槽骨的吸收和牙周組織的破壞，是造成35歲以上人群失牙的主要原因。并且研究表明牙周病還可以誘發人體全身疾病，可以導致或加劇冠心病、胃炎、糖尿病和肺部感染等，嚴重危害人體健康[1-4]。根據第3次全國口腔流行病學調查顯示，我國80%～97%的成年人群有不同程度的牙周病。為給牙周病的預防和治療提參考依據，采用1:1病例對照研究的方法調查了236例牙周病患者患病的危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2009年9月～2011年1月來我院口腔科就診的牙周病患者236例，所有患者診斷標準符合：牙周病診斷符合《牙周病學》（衛生部統編教材第4版）中的診斷標準。其中男152例，女84例，齡41～59歲，對照組為來我院進行體檢的236例健康體檢者，其中男148例，女88例，年齡45～58歲。兩組間年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  調查方法：所用患者簽署知情同意書后，經過我院醫師統一的培訓后，按照全國口腔健康流行病學調查方案設計統一問卷調查和調查內容包括：一般情況，社會經濟因素、健康行為、口腔情況、口腔保健情況及全身健康情況和口腔衛生習慣等，將口腔衛生習慣分組：每天刷牙2次及以上，且≥2 min為好；每天刷牙1次或以下，時間＜2 min為差。并且在詢問過程中避免使用誘導性詞語。

1.3  統計學處理：所有數據均輸入計算機，采用SPSS 11.5建立數據庫，單因素檢驗采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。單因素χ2檢驗有統計學意義的因素納入多因素非條件性Logistic回歸法。

2 結果

2.1  牙周病發病的危險因素單因素分析：通過單因素χ2檢驗發現文化程度小學及以下（χ2=6.32，P＜0.05），患有糖尿病（χ2=17.47，P＜0.01），吸煙（χ2=8.36，P＜0.01），口腔衛生習慣差（χ2=21.37，P＜0.01）等牙周病組比例明顯高于健康對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1  牙周病發病的危險因素單因素分析（例）

變量牙周病組健康對照組χ2值P值文化程度

小學及以下66436.31＜0.05　大學及以上1431571.79＞0.05月收入

2000元以上5873

2000元以下1781632.38＞0.05糖尿病

有327

無20422917.47＜0.01吸煙情況

吸煙9868

不吸煙1381688.36＜0.01飲酒情況

飲酒158149

不飲酒78870.75＞0.05空腔衛生習慣

差5921

好17721521.37＜0.01 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2  牙周病發病的危險因素多因素分析：以牙周病發病為因變量，以單因素分析對牙周病發病有意義的因素為自變量，引入非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析。變量進入水準為P=0.05。兩分類變量采用0、1賦值。結果文化程度小學及以下、口腔衛生習慣差、患有糖尿病、吸煙是牙周病發病發生的危險因素。見表2。

表2  牙周病發病的危險因素多因素分析

  因變量βS.E.WaldSig.Exp（B）95% C.I.for EXP（B） 

上限下限文化程度小學及以下0.7590.4594.4430.0361.5641. 4375.039口腔衛生習慣差0.3240.3770.5110.0042.4032.7576.340患有糖尿病0.5300.4644.1420.0133.4501.4542.065吸煙1.3320.2222.3580.0014.6721.75515.651

注：β為偏回歸系數；β＞0為危險因素；β＜0為保護因素；S.E.為偏回歸系數的標準誤；Wald為χ2值；Sig.為P值；Exp（B）為優勢比或比值比；EXP（B）95% C.I.為優勢比95%的可信區間

3 討論

口腔健康是生活健康的重要組成部分之一，世界衛生組織把口腔健康列為人體健康的十大標準之一，而牙周病是危害口腔健康的重要疾病之一。牙周病是指發生在牙周組織，即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質的各種疾病，在世界范圍內均有較高的患病率，在我國患病率更是居于齲病之上。牙周病是一種危害性較大的疾病，特別是發展至晚期，牙齒松動、脫落，咀嚼無力，嚴重影響消化功能，甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導致缺牙的主要原因之一，甚至引起部分患者的心理障礙，因此對于高危人群早期的預防對防治牙周病有著極其重要的意義[5-6]。

本研究發現文化程度較低，口腔衛生習慣差，患有糖尿病，吸煙是導致牙周病發生的危險因素，本研究顯示文化程度小學及以下患牙周病的危險因素（OR=1.564 95% CL 1.437～5.039），這與患者文化程度低對牙周疾病癥狀總體認知程度較低，對早期無自覺癥狀或癥狀較輕的齦炎不夠重視，等到癥狀明顯或加重時才去醫院就診有關，因此要加強牙周病癥狀尤其是早期癥狀的衛生宣教。每天刷牙1次或以下，時間＜2 min是牙周炎的患病的獨立危險因素，這是因為正確的刷牙可以保持口腔衛生狀況良好，菌斑的可以得到有效的控制，牙周病患病率明顯下降，而每天刷牙1次并且刷牙時間＜2 min，不能很好的保持口腔衛生，菌斑不能有效控制，進而導致牙周病的發生。本研究和以往的研究均顯示糖尿病與牙周病關系密切，糖尿病與牙周炎相互影響，互為高危因素。糖尿病可增加牙周病的發病風險及嚴重程度，研究顯示糖尿病者患牙周病的機率比無糖尿病者高出20%～30%。并且在糖尿病人群中，牙周病的損害嚴重且進展迅速，糖尿病患者比血糖正常的患者發生難治性牙周病的概率高2～3倍。牙周病亦是糖尿病的易感和促進因素，長期的牙周病慢性炎性反應會促進患者血糖升高，本研究顯示患有糖尿病的患者發生牙周病的危險度是正常人的3.45倍，這與以往的研究結果相一致。吸煙是牙周病的一個十分重要的獨立的危險因素，吸煙可以從多方面影響牙周病的發生、發展和愈合，煙草中的尼古丁可以影響人牙齦和牙周膜成纖維細胞的增殖及貼附 ，并且有研究認為：吸煙可使牙周病患者體內中性粒細胞活力下降，并且可以抑制機體免疫功能，導致牙周組織的損害；通過抑制成纖維細胞的生長和附著，影響牙周組織的修復；還可影響成骨細胞生長和加重骨吸收，從而影響牙齒的修復[7-9]。

綜上所述，本研究認為牙周病是一種多因素的疾病，對口腔保健知識認知有限，采取的不正確的口腔清潔措施，對牙周疾病沒有“早發現、早預防、早治療”的觀念，吸煙和糖尿病等是導致牙周病發生的重要因素。所以，有必要加強口腔健康檢查和宣教，使人們認識到其重要性，養成良好的口腔清潔習慣，并組織定期檢查，對口腔疾病進行早期預防和早期治療，特別是吸煙和糖尿病人群。

4 參考文獻

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篇7

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農村兒童口腔衛生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數測定和問卷知識知曉情況的調查，探討該模式的指導效果。結果 模式指導組、醫生指導組指導前后牙齒菌斑指數比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關鍵詞】 兒童;農村人口;口腔衛生;工作模式;衛生保健調查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調查結果顯示，我國農村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發達國家比較有較大差距。這與我國農村經濟基礎較差，衛生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛生的保健意識有很大關系。因此，建立一種可行的農村兒童口腔衛生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創建了一套符合我國國情的農村兒童口腔衛生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內容)，本模式通過專業醫生對幼兒園、學校教師進行相關培訓，由教師以生理衛生課的形式對農村兒童開展口腔衛生指導，以期達到改善我國農村兒童口腔衛生狀況的目的。現將該模式的實際應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫生指導組60人，對照組60人。被調查者均知情同意。

1.2 口腔衛生指導工作內容

模式指導組和醫師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當地教體局組織，專業醫生舉辦的農村兒童口腔衛生指導工作培訓)和口腔醫師以一節生理衛生課的形式開展口腔衛生指導。內容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現場指導的形式向學生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側面以及全口牙舌(腭)側面的清潔做重點強調。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛生指導。

1.3 口腔衛生指導效果評價

①牙齒菌斑指數測定：對3組學生在口腔衛生指導前1 d早7:30在學校現場刷牙后和指導后1周早7:30在學校現場刷牙后進行牙齒菌斑指數測定。菌斑指數計數采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設計調查問卷，問卷內容包括刷牙保健知識、態度和行為。在學生2次菌斑指數測定同時，當場發放、回收調查問卷，統計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數測定質量控制

牙齒菌斑指數測定都是在自然光線下，均使用統一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經過培訓的醫師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統計軟件進行處理，數據以±s表示，組內比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結 果

2.1 牙齒菌斑指數測定

指導前各組間牙齒菌斑指數比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫生指導組指導前后牙齒菌斑指數比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫生指導組指導后牙齒菌斑指數與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫生指導組指導前后菌斑指數差異有顯著性，說明口腔衛生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調查的基礎上，開展相應指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現場指導，由于口腔內磨牙頰側面以及全口牙舌(腭)側面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎上，通過現場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業口腔醫師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續性，而廣大農村由于醫療資源分布不均，造成廣大農村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農村兒童創建的一種口腔衛生指導工作模式，學校教師經過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結果顯示，模式指導組和醫生指導組在指導后牙齒菌斑指數、刷牙知識的知曉情況比較均無統計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業醫生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎。

本模式充分考慮到經濟落后地區教育設施不完善，指導所需要的多媒體教學內容可能無法發揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農村地區也能夠順利開展。這種由教師在生理衛生課上通過講解和現場指導的形式開展的口腔衛生指導，具有有效、經濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

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篇8

1 資料與方法

1.1 資料來源

崇明縣6所監測點學校學生的監測資料。其中3所小學一～五年級的學生8 077人,年齡7～11歲;3所中學預備班～初三年級的學生8 200人,年齡12～15歲。

1.2 方法

1.2.1 齲病防治措施 2005―2007年,每年對6所監測點學校學生進行口腔健康檢查,發現齲齒及時現場充填治療,并配合健康教育,促使學生養成良好的口腔衛生習慣。

1.2.2 口腔檢查 由2名專業口腔醫生對所有學生進行口腔檢查。

1.2.3 檢查標準 齲齒(D):按WHO齲齒診斷標準進行檢查,牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化,釉質有潛在的損害或溝壁軟化者診斷為齲齒;有暫封物的牙、已充填牙有齲計入齲齒。齲失牙(M):因齲而喪失的牙齒。已充填牙(F):有永久性充填物無齲的牙,因齲做冠修復計入已充填牙。

1.3 資料分析

采用專業數據輸入和統計軟件對學生的檢查資料進行統計,把連續3年的齲病患病情況進行比較分析。

2 結果

2.1 恒牙齲齒情況

2005―2007年,小學和中學的學生恒牙患齲率均呈逐年下降趨勢(表1)。

2.2 恒牙齲齒充填比

2005―2007年,6所監測點學校學生恒牙齲齒、齲失牙、已充填牙構成情況見表2,恒牙充填的牙數構成比呈逐年上升趨勢。

2.3 12歲恒牙齲均

2005―2007年,小學和中學在校學生恒牙齲均呈逐年下降趨勢(表3)。

3 討論

隨著人民生活水平不斷提高,人們的飲食結構及進食習慣也發生了明顯變化,如酸性食品的推廣、進食零食次數的增多、食糖量的增加等,使齲病發病越來越嚴重,尤其是兒童青少年對齲病的敏感性高,更易發病。齲病的發生不僅是一個局部的牙齒疾病,還將直接影響兒童的牙齒排列與上下頜牙齒之間的對應關系,妨礙牙齒系統功能的發揮。齲齒的危害將影響兒童的一生,兒童時期齲病患病狀況及治療情況應得到重視和監督。

隨著口腔醫學的發展和人們健康意識的增強,早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已經得到大部分人群的認可。然而,通過就醫來進行口腔保健的行為還不普遍,尤其是兒童和青少年。

鑒于上述現狀,崇明縣加大了對全縣學生口腔衛生知識宣教的力度,將口腔衛生保健納入全縣學校健康教育課程,深入學校進行口腔健康檢查建檔并且進行現場充填。本文資料顯示,本縣監測點學校學生的恒牙齲患率及12歲恒牙齲均呈逐年下降趨勢,同時恒牙齲齒充填比逐年上升。

健全的健康服務和良好的健康教育對學生齲病的預防和治療能起到積極的作用。健全的健康服務包括每年至少一次的定期口腔健康檢查,并在此基礎上按照自愿的原則進行充填治療,使齲齒得到早發現、早診斷、早治療。同時,牙防人員還要積極開展口腔健康教育,向學生傳授基本的口腔衛生知識,培養其良好的口腔衛生習慣。還應注重對學校教師、學生家長的口腔健康信息的傳播,使教師、家長的言傳身教為孩子們樹立良好的榜樣,并且使學生的齲齒充填能得到教師和家長的大力配合。

雖然現場充填治療對青少年兒童的齲病防治起到積極的作用,但是由于牙科醫生的配備尚不能滿足大量的現場治療需求,因此,倡導以學校和社區為基本單位對學生實施基本的口腔健康教育和口腔保健措施,將學生齲病預防的重點轉移到學校和社區,把被動的齲病三級預防轉變為主動的一級和二級預防,將可以使在校學生得到充分的齲病預防和及時的口腔治療。

4 參考文獻

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篇9

關鍵詞：口腔；健康；教育；本科生

21世紀是人口老齡化的時代，我國已進入老齡社會，成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關的問題日益顯著。口腔疾患在人的一生中不斷積累，到老年期達到高峰期。據2005年第三次全國口腔健康流行病調查結果[2]，全中國65—74歲的老年人患齲率是98.4%，齲均是14.65，牙周健康率是14.1%，根齲患病率是63.6%，齲均是2.74，牙齦出血的檢出率是68.0%，附著喪失達4mm檢出率是71.3%，牙周袋檢出率是52.2%，牙齒缺失率是86.1%，平均存留牙數是20.97，義齒修復率是42.6%，惡性腫瘤的檢出率是30/10萬，口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬，中國的老人患齲率有上升的趨勢，口腔的健康狀況差，牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3]，而且老年人唾液的分泌量變少，對口腔衛生清潔不重視，記憶力退化，行動緩慢，動作準確性相對較差，難以保證口腔清潔效果，而口腔的健康在提高生活質量和延長壽命兩個方面有重要作用[4]，因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責任由本科生承擔。通過對口腔行為習慣的改變研究，有學者發現口腔健康意識與口腔衛生的常識不可能直接形成健康行為。口腔健康意識與口腔衛生常識的不斷積累，當它們增長到一定的量時，健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為，使其養成良好生活方式與衛生習慣，適應健康、科學、文明的生活的方式，最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育，讓老人能夠認識到，不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患，同時還會危害老人身體健康，更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導和教育，以增加他們的口腔健康的保健知識，并且增強他們的口腔保健理念，最終形成其自己護理的能力，所有這些是提高和保證老人的生活質量的重要措施。面對老年人，進行口腔健康的教育和指導，可以傳授口腔的健康知識，提高老年人口腔的自身保健的能力和意識，建立正確口腔保健的觀念，最后養成有利于口腔健康的衛生習慣和生活方式[6]。健康教育內容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應掌握以下內容：

1.口腔健康教育的內容：

包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念，樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患，眾所周知，菌斑是導致齲病和牙周病的直接原因[7]，良好的口腔衛生行為有助于去除菌斑，可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預防的方法，保持口腔的衛生，形成飯后漱口和刷牙的良好習慣，最重要的是飯后刷牙，睡前不再進食，掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇；摒棄不正確的刷牙的方法，避免不正確的刷牙的方法導致的牙體損傷，宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏；了解牙齒敏感癥產生的原因及預防方法；了解牙線、牙簽的使用方法；堅持合理飲食；戒煙戒酒，細嚼慢咽，多吃蔬菜類食品，少吃糖類，老人可以多喝茶，因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質，它們可以有效地抑制老年人口腔內的變型鏈球菌的致齲作用。當發覺口腔有腫瘤或病變時，一定要及時到醫院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒，知道義齒修復的重要性和必要性，義齒如有不適，應及時到醫院重做或修改；應鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業檢查，如果發現了口腔的疾病，就應到正規醫院進行專業檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人，可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導，比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒，可以保持較好的口腔衛生，并且預防齲齒、牙周病和黏膜病。

2.口腔健康教育的方式：包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。

（1）課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術，是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質，“欲給人一勺，先要有一桶”，具有豐富知識才能解疑釋惑，說理深刻，進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力，要力求做到：語言準確恰當，言之有理，言之有序，言之有效；宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功，吐字清晰，聲音洪亮，力求將口腔保健知識正確，有效地傳遞給老年人。（2）文字資料。制作健康教育文字資料時，應注意科學性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等，同時內容不宜過多，重要的內容應放在前面，使用簡單通俗的詞語，避免醫學術語，醫學術語經常會導致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫學專業知識，結果其依從性會下降，不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫學的英文縮寫，如果不能找到其他的中文詞匯代替，就必須解釋它的含義，盡量使用短句和短段落，一句話表達一個主要意思。重點內容可用條目的形式列出，便于讀者記憶。同時可輔以圖片。（3）多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說，集合了教、視、聽、學于一體，使得醫學專業知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育，這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘，可以把健康教育的內容制作成光盤，或者上傳到網絡上，共享健康教育的資源，并可利用其向老人多次進行健康的教育，將老人對口腔的衛生知識的需求從被動接受轉變成主動索取，這可保證健康教育的持續性。多媒體保證了健康教育內容、時間、效果的落實，同時可化解人力資源缺乏的矛盾，減輕進行健康教育人員的負擔。利用多媒體進行口腔健康的教育，能使老人真正了解口腔保健的知識，可以與老人進行有效的溝通，并建立起融洽的關系，又可增強老人自我口腔保健的能力和意識，對老人口腔健康有很好的促進作用。老年人是社會中的弱勢群體，因此需要本科生掌握以上知識，加強老人的口腔保健，可提高老人生活質量，維持老人正常生理的功能，并且老人所在社區也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題，及時開展口腔健康的教育活動，去除舊的錯的觀念，提高老人自己的口腔保健意識，按時進行口腔健康專業檢查，立爭達到早發現，早治療。最終建立家庭健康干預，加強社區管理，建立巡醫隊，鼓勵社會資金創辦養老機構，建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系，以提高老年人的生活質量。

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篇10

【關鍵詞】幼兒園5歲兒童；口腔衛生保健習慣；預防齲齒；經驗總結

齲齒為3歲到5歲兒童的常見性口腔疾病[1]。該病發生率較高。根據2005年統計的第三次全國口腔流行病學的抽樣調查結果表明。我國五歲兒童的該病患病率約為66%。該病對兒童的危害比較大。不僅會影響到兒童的咀嚼及消化。嚴重時甚至會導致錯頜畸形。對兒童的身體健康以及生長發育產生重要影響。為了探討對于兒童性齲齒病的預防措施[2]。本文通過培養幼兒園5歲兒童口腔衛生和保健習慣，以及預防齲齒措施教育進行經驗總結。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料。 將2012年2月時，我園5歲兒童共計78人。隨機分為兩組。每組39人。記為實驗組和對照組。其中男童24人，女童15人。以上數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。 通過幼兒園的保健醫生，按照齲齒的標準檢查方法及流程。給幼兒園5歲的兒童依次實施口腔檢查。同時記錄其齲齒情況。之后，給兒童發放“口腔保健行為調查問卷”。帶回家經家長填寫之后收回存檔。給對照組采取日常普通教育措施。而對實驗組的兒童進行口腔衛生及健康教育的指導。以及培養其口腔衛生的保健習慣。主要有：使用模型為兒童演示正確的刷牙方法，并逐一進行指導。要求兒童們早、晚于家中刷牙。中餐之后于幼兒園內刷牙。使用含氟的牙膏。給兒童和家長積極設置關于口腔健康的知識講座。同時給予其有關的科普材料讀物。要求家長對兒童定期到醫院進行口腔檢查。每年至少數量一次。努力做好齲齒的早發現和早治療。對于第一恒磨牙在萌出時要及時實施窩溝封閉。要求家長盡量控制兒童食用糖分高。或者是容易造成粘貼牙面的有關食物。在食用之后立刻刷牙。兒童的飲食一般為粗細合理搭配。教育其晚間睡前進行刷牙，且之后不允許再進食。在2013年2月之后。再次給實驗組以及對照組兒童實施口腔內齲齒檢查，以及口腔保健行為調查問卷。比較實驗組和對照組的差異并總結。

1.3 統計學方法。 采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 實驗前兒童齲齒狀況及問卷結果。5歲兒童參與檢查的數目共78人。患齲齒21人。患齲齒率26.9%。齲失補牙數共25顆。齲均1.2。齲充填率15.3%。33.2%兒童每日刷牙次數大于等于兩次。56.1%兒童每日只刷牙一次。10.7%兒童平常很少刷牙。平均每日的刷牙次數小于1次。62.5%兒童常食用甜食。25.7%家長常監督其刷牙。68.5%家長偶爾監督其刷牙，5.8%兒童未監督其刷牙。17.2%兒童于近兩年內牙醫求診大于等于一次。

2.2 實驗后兒童齲齒狀況及問卷結果。

2.2.1 實驗組相應情況。該組被檢39人，實驗組患齲率23.1%。齲失補牙數12顆。齲均1.3。齲充填率50.3%。實驗組兒童與實驗之前情況進行對比。患齲率沒有顯著差異。齲均顯著降低。齲充填率則顯著升高。實驗組所有兒童每天刷牙超過或等于兩次。35.8%兒童經常吃甜食。47.6%家長常監督其刷牙，52.4%家長偶爾監督其刷牙。95.4%兒童于近兩年中牙醫求診大于等于一次。

2.2.2 對照組相應情況。對照組被檢39人。對照組患齲率38.5%。齲失補牙數23顆。齲均1.5。齲充填率35.7%。45.2%兒童每天刷牙超過或等于兩次。65.4%兒童經常吃甜食。23.1%家長常監督其刷牙，58.2%家長偶爾監督其刷牙。18.7%家長從未監督其刷牙。63.5%兒童于近兩年中牙醫求診大于等于一次。

2.2.3 實驗組和對照組相應情況對比。實驗組較對照組而言。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長監督刷牙比例，以及近兩年中牙醫求診大于等于一次的概率明顯升高。同時常食甜食比例顯著降低。同時，實驗組的兒童在口腔保健習慣及行為方面和兩年前對比。其每天刷牙超過或等于兩次的概率和家長督促兒童刷牙比例。近兩年中牙醫求診大于等于一次的比例均顯著升高。經常吃甜食的兒童比例顯著降低。對于預防齲齒取得良好的效果。

3 討論

通常情況下，五歲的兒童處于即將邁入乳恒牙的交替時期[3]。同時，此時的兒童有著快速發育的智力。也是學習知識以及掌握一定程度技能的關鍵時期。幼兒園為兒童日常生活和學習的重要場所。其中兒童每星期有五天的時間，且每天8到9小時于幼兒園中度過。據研究證明如果對兒童在此時實施積極和有效的預防齲齒措施。則能夠很大程度地降低發生齲齒的幾率[4]。兒童養成良好健康的口腔衛生習慣能有效地減少該病的發病率。因此可以讓兒童自主選擇有益于口腔保健的一些科普類讀物。同時對兒童的口腔衛生實施一定的“幼兒園-兒童-家長”宣教[5-6]。這樣可以使其培養出良好的口腔衛生習慣。尤其是能夠收到良好的防齲齒效果。由于齲齒的病因較為復雜，而且影響到兒童的齲齒病的發病危險因素有很多。其中主要含有不良刷牙的習慣以及飲食習慣[7]。本文通過研究對幼兒園中實驗組的兒童進行正確刷牙方式的指導。以及對其日常刷牙習慣和健康飲食的培養。要求家長定期帶孩子求診牙醫，進行口腔的健康教育以及衛生保健的習慣培養。取得了良好的效果。綜上所述，通過對幼兒園培養5歲兒童口腔衛生保健習慣與預防齲齒的經驗總結，能夠明顯降低齲齒發病率。值得推薦。

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