導語：如何才能寫好一篇呼吸系統疾病防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

聚居在云南省西雙版納州的布朗族約28000人，絕大多數居住在勐海縣的布朗山、巴達、西定等。呼吸系統疾病發(fā)生在人體的呼吸道，以咳、痰、喘、炎為共同特點，病狀為咳、痰、喘，如果長期不愈，極有可能發(fā)展成肺氣腫、支氣管擴張及肺源性心臟病等。布朗族聚居區(qū)，此病是常見病、多發(fā)病，布朗族民間醫(yī)生通過長期的實踐，積累了一些有效治療呼吸系統疾病的驗方，現介紹如下：

驗方1

臭靈丹20g、葉上花30g、夾骨史根29g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次80ml，3日1療程。

驗方2

小白芨50g、竹林標20g、鍋鏟葉20g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次70ml，6日1療程。

驗方3

土細辛30g、鬼針草50g、三臺紅花10g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次90ml，3日1療程。

驗方4

紅白解50g、白虎草30g、燈臺樹皮10g，水煎服。主治氣管炎、咳嗽、哮喘。1日3次，1次120ml，7日1療程。

驗方5

大苦藤60g、細龍膽草30g、三椏苦10g、葫蘆茶20g，水煎服，主治支氣管炎。1日3次，1次120ml，7日1療程。

驗方6

菖蒲30g、蘆子根50g、百合10g，水煎服，主治支氣管炎、哮喘、咳嗽。1日3次，1次150ml，3月1療程。

驗方7

魚子蘭50g、大狗響鈴20g、繡球防風20g，水煎服，主治慢性支氣管炎。1日3次，1次160ml，3日1療程。

驗方8

大樹黃連50g、大黑頭草20g、大發(fā)散10g，水煎服，主治咽喉炎。1日3次，1次200ml，6日1療程。

驗方9

樹甘草60g、小籽絞股藍20g、葉下珠30g，水煎服。主治支氣管炎，肺熱咳嗽。1日3次，1次150ml，3日l療程。

驗方10

合包藤50、水冬瓜樹皮20g、木15g，水煎服，主治支氣管炎、哮喘。1日3次，1次200ml，3日1療程。

驗方11

八寶樹根皮20g、白花樹皮20g、山桂花樹10g、燈心草10g，水煎服，主治氣管炎、咳嗽、痰多。1日3次，1次150m1％，3日1療程。

驗方12

野芝麻根50g、大白火草20g、冰片葉30g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次200ml，3日1療程。

驗方13

野藿香30g、理肺散10g、飛楊草10g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次60ml，3日1療程。

篇2

慢性呼吸系統疾病是世界衛(wèi)生組織確定的四大慢病之一。在中國，哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD，以下簡稱慢阻肺）是最常見的慢性呼吸系統疾病。中國哮喘患者達3000多萬，成人慢阻肺的患病率為10%，即全中國約有1億名慢阻肺患者。但是由于醫(yī)療資源的不足以及患者對疾病的認識不足，很大一部分慢性呼吸疾病患者未能及時就診，導致了目前診斷率低、治療率低，死亡率高的嚴峻防控形勢。

作為全球呼吸健康領域的領先企業(yè)，阿斯利康希望憑借其在呼吸健康領域領先的研發(fā)能力、先進的產品以及長期累積的經驗與知識，幫助改善中國慢性呼吸系統疾病的防控。

阿斯利康希望能夠通過利用多元化渠道與平臺，全面覆蓋包含醫(yī)生、患者、大眾在內的所有相關目標受眾的整合方案，幫助提升慢性呼吸系統疾病的診療水平，以及包括患者與潛在患者在內的大眾群體對慢性呼吸系統疾病的認知與防控意識，從而提升慢性呼吸系統疾病患者的就診率與依從性。

項目策劃：

目標受眾：現有呼吸疾病患者、潛在患者、大眾、醫(yī)生與護理人員。

項目目標：

1.提升大眾對慢性呼吸系統疾病的認知度與重視程度，促進就診率與治療的依從性；

2.提升基層醫(yī)生對慢性呼吸系統疾病的診療水平以及重視程度；

3.引發(fā)社會輿論對慢性呼吸系統疾病的關注，形成有利的輿論氛圍，促進社會資源的傾斜與配置。

策略：

1.充分利用第三方平臺的資源，推進貫穿整個行業(yè)的全面合作；

2.下沉到患者中去，對直接面向患者的疾病教育與普及進行試點；

3.大膽嘗試使用社交媒體渠道與溝通形式對大眾進行疾病知識宣傳。

主要信息：

1.中國慢性呼吸疾病發(fā)病率高、確診率及就診率低，存在巨大亟待滿足的患者需求；

2.慢性呼吸疾病給患者及其家庭以及社會公共醫(yī)療系統帶來巨大醫(yī)療負擔；

3.患者與大眾對哮喘及其治療手段的認知存在較大偏差；

4.慢阻肺在大眾中的認知度較低，針對潛在患者需要溝通基本常識，促進就診。

傳播策略：

1.精準傳播與大眾傳播手段相結合，患者教育與疾病知識普及雙管齊下：針對患者和潛在患者，采用院內宣傳以及進社區(qū)等傳播手段；針對廣泛的大眾采用社交媒體信息植入的傳播手段。

2.利用關鍵時間節(jié)點，進行信息有效傳遞：利用哮喘日、父親節(jié)、教師節(jié)、慢阻肺日等特殊的紀念日對特定話題的關注度，對具有相關性的關鍵信息進行有效的傳播。

媒體選擇：

1.核心媒體重點覆蓋，樹立權威性：邀請全國核心的醫(yī)藥與健康媒體出席呼吸疾病聯盟成立啟動會，利用政府、協會、專家背書，確立項目高度。

2.社交媒體擴大項目影響力：選取社交媒體中的熱門帳號，撰寫符合社交媒體傳播風格的內容，將疾病知識信息植入到有趣的社交話題中，優(yōu)化傳播效果。

3.與各類行業(yè)網站進行深度合作：定期疾病教育深度文章，確保傳播影響力的時間跨度。

項目執(zhí)行：

1.針對行業(yè)：2015年4月25日，阿斯利康攜手世界健康基金會及十余家醫(yī)療健康領域領先企業(yè)和組織，在廈門為中國呼吸疾病聯盟正式揭幕。中國呼吸疾病聯盟將集中政府、企業(yè)、行業(yè)等多方力量，共同關注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現狀，提升相應公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。阿斯利康將通過對該聯盟的支持，幫助完成以下重點工作：

?收集、更新相關證據，引起決策者對慢阻肺和哮喘疾病的關注，推動將慢阻肺和哮喘納入慢性疾病管理范疇；

?加強醫(yī)療保健與疾病防控體系內的呼吸疾病防治力度；為醫(yī)療保健人員提供相關培訓；向醫(yī)院捐贈肺功能檢測儀器；全面提升當前的慢性呼吸疾病防治三級預防體系；

?提升肺功能檢測認知與能力，探索將肺功能篩查引入社區(qū)衛(wèi)生服務或列入居民年度體檢范疇的可行性；與中國的地方社區(qū)衛(wèi)生中心攜手探索將肺功能篩查引入高危人群初級保健范疇的可行性、成本效益和益處；

?加強中國二三線城市的呼吸疾病防治力度（針對初級醫(yī)療保健提供者）。

阿斯利康支持了由清華大學與衛(wèi)計委共同發(fā)起的健康傳播大會“全國記者征文”，獲獎作品將被收錄進“好作品集”。今年在阿斯利康的支持下，將新開設一項“呼吸疾病類好作品”，以鼓勵醫(yī)療健康類記者對慢性呼吸疾病領域的關注。

2.針對大眾：2015年5月哮喘日期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯盟攜手，執(zhí)行了一整套社交媒體傳播計劃：

?制作肺功能檢測H5格式小游戲，并在出租車、微信以及微博等多個渠道進行傳播；

?結合哮喘日邀請微博知名畫手進行漫畫創(chuàng)作；

?利用熱點話題，創(chuàng)作微信文章，并與多個有影響力的微信大號合作進行傳播。

2015年6月全國食品安全宣傳周期間，阿斯利康聯合清華大學為全國的食藥監(jiān)部門的宣傳人員提供了一場“全國食品藥品安全創(chuàng)意科普工作坊”，厘清了關于激素治療的誤區(qū)，并征集拍攝一部澄清吸入激素治療哮喘認知誤區(qū)的視頻創(chuàng)意，獲獎創(chuàng)意將被拍攝成視頻，并在全國各個食藥監(jiān)平臺上宣傳播放。

2015年11月，恰逢一年中霧霾最為嚴重的季節(jié)，霧霾與呼吸健康成為了老百姓最關注的話題。在此期間，阿斯利康公益支持了“千人拼肺”行動，以全球最大的人體器官拼圖成功挑戰(zhàn)了世界吉尼斯紀錄。籍此呼吁全社會給予慢性阻塞性肺病更廣泛和更高度的關注，營造人人參與慢性呼吸系統疾病防治的社會氛圍。活動現場，著名主持人郎永淳也作為慢阻肺健康宣傳員到場，呼吁大家關注肺健康，重視對慢阻肺的預防、檢查和治療。

2015年11月，為了迎接第14個國際慢阻肺日，除了線下的“千人拼肺”活動，阿斯利康拍攝有關慢阻肺疾病知識的公益宣傳片，并通過微信與優(yōu)酷平臺做線上投放，從而將疾病知識的科普覆蓋面進一步擴大。

3.針對患者/潛在患者與家屬

2015年年初開始，阿斯利康推出快樂霧化室項目，針對在醫(yī)院霧化室接受治療的兒童哮喘患者及其家人提供哮喘知識宣傳卡通畫本，寓教于樂，提升哮喘患者的依從性。

2015年6月父親節(jié)期間，阿斯利康再次聯合中國呼吸疾病聯盟，針對中老年人以及其子女進行一波社交媒體傳播活動：

?創(chuàng)作了一套以漫畫形式呈現的中老年人推薦體檢套餐，并通過社交媒體進行傳播；

?與微博名人以及微博知名畫手合作創(chuàng)作定制化的圖文，呼吁關注父母的呼吸健康

?與中老年人較多關注的勵志與養(yǎng)身類微信號合作，呼吁老人關注自己的呼吸健康，也呼吁兒女通過送健康的方式盡孝。

2015年9月教師節(jié)期間，阿斯利康與中國呼吸疾病聯盟關愛退休教師的生活，為他們提供了免費的肺功能檢查。

2015年9月至10月期間，阿斯利康攜手呼吸健康聯盟選擇了上海5個社區(qū)的居民，為他們提供免費的肺功能檢查，并提供慢阻肺相關知識的教育，作為大規(guī)模推廣慢阻肺檢查進社區(qū)的試點項目。

項目評估：

2015年4月25日，中國呼吸疾病聯盟在廈門的揭幕儀式拉開了阿斯利康呼吸健康項目的序幕。中國呼吸疾病聯盟的成立將集中政府、企業(yè)、行業(yè)等多方力量，共同關注慢性呼吸疾病的防治，改善中國呼吸疾病防治現狀，提升相應公共健康方面的研究，最終提高慢阻肺和哮喘的研究。

包括新華社、解放日報、光明日報、中國醫(yī)藥報等在內的28位來自專業(yè)、大眾、財經媒體的資深編輯記者們參與了此次揭幕儀式，共同聚焦中國呼吸疾病防治及CARD項目的進展。活動共取得了38篇原發(fā)報道，獲核心網絡轉載75篇。《生命時報》、《北京青年報》、《健康時報》和《t望東方周刊》等核心媒體還對本次活動進行了大幅的深度報道。

5月和6月，阿斯利康先后借力哮喘日、父親節(jié)進行的呼吸系統疾病知識普及和傳播取得了顯著的成果，實現了阿斯利康和中國呼吸疾病聯盟在普及慢阻肺和哮喘診療知識的戰(zhàn)略部署。

以“咳痰喘久不愈可能是哮喘，應盡快去正規(guī)醫(yī)院進行肺功能等檢測確診”為普及核心內容的哮喘日疾病意識活動從5月1日開始，持續(xù)時間長達15天，通過漫畫、圖文、游戲等形式，在微博、微信新媒體平臺以及上海市出租車后座屏幕、阿斯利康內部等進行展示。活動期間，共原創(chuàng)圖文漫畫5篇，其中包括3篇微信圖文信息、2篇微博漫畫，#深呼吸做自己，關注哮喘日#話題當天在熱門話題榜前十位置連續(xù)停留4小時，閱讀量近600萬。至活動結束時，微博、微信相關內容的閱讀量總共超過1000萬，逾10萬人次參加了圖文或游戲互動，1450萬人通過觸動傳媒出租車后座屏幕看到了哮喘疾病意識活動，了解了哮喘疾病的癥狀和診療方法，提高了哮喘的防治意識。

6月，隨著父親節(jié)的來臨阿斯利康又順勢開展了一波社交媒體慢阻肺知識宣傳。目前，慢阻肺是中老年人群發(fā)病率很高的疾病，為了提高中老年患者積極防治慢阻肺的意識，也為了讓子女更好的關愛父母健康，宣傳活動主要通過微博、微信公眾平臺，關于“關注中老年人高發(fā)病率慢阻肺、傳播中老年人體檢知識、關愛父母身體健康”相關主題的圖文和漫畫。全國8個微信公眾號的圖文引發(fā)大量網友參與和評論，2個人氣微博賬號的原創(chuàng)漫畫得到10個粉絲過萬的微博賬號轉發(fā)，閱讀量均在1萬以上。微博、微信總閱讀量達到883.5萬。通過傳播慢阻肺疾病和健康體檢的相關知識，引發(fā)了網友對于慢阻肺的關注和重視，了解了父母進行定期健康體檢的重要性和必要性。

篇3

關鍵詞 兒童 疾病類型 防治

郴州市處于五嶺山脈交接地帶，季節(jié)、氣候、地域有其特點，屬經濟欠發(fā)達地區(qū)，兒童各類疾病的發(fā)病率常與當地的氣候、地理特點有關。為此，以郴州市各級醫(yī)院（市級、縣級、鄉(xiāng)級）0～16歲住院兒童為研究對象，對郴州市住院兒童的病種分布情況進行回顧性分析。

資料與方法

郴州市城區(qū)2個區(qū)、下轄9個縣及臨近郴州的耒陽、贛州、樂昌、藍山等各級別（一、二、三級）醫(yī)院2008～2010年16歲及以下住院兒童的病例資料，共收集202 551例患者的相關資料。

調查方法：疾病診斷參照ICD-9國際疾病分類標準進行分類，將所有內容建立出院病人數據庫，疾病名稱按輸入先后自行編號，并轉換為ICD-10標準碼分類統計，對疾病名稱不統一或變遷者，在分析時加以合并。所有調查數據經核對整理后按數據格式輸入，用SPSS16.0軟件進行分析處理。

結 果

住院兒童疾病類型主要集中在呼吸系統疾病（46.2%）；其次為消化系統疾病18.2%；新生兒疾病7%；五官科疾病5.8%；感染性疾病5.6%。22個系統疾病的排序構成詳情，見表1。

表1 郴州市及周邊地區(qū)住院兒童疾病構成排序

討 論

在郴州地區(qū)2008～2010年的202 551例住院兒童中，各系統疾病的構成以呼吸系統疾病居兒科住院患者的首位，這與國內相關研究報道一致［1，2］。呼吸系統疾病占住院兒童總人數的46.2%，其中肺炎占呼吸系統疾病的64.6%，其次為支氣管肺炎與急性上呼吸道感染各占呼吸系統疾病的15.9%和13.6%。郴州地區(qū)是礦資源極其豐富的區(qū)域，大量的礦資源開采，環(huán)境污染日益嚴重，呼吸道疾病極易受空氣的影響，再者跟郴州的氣候因素也有著密切的關聯。排在第二位的是消化系統疾病，占整個系統疾病的18.2%，該系統疾病以小兒腹瀉為主，占消化系統疾病的52%，小兒腹瀉發(fā)病高峰期在秋季，其次是夏季、冬季、春季；主要是因為夏秋季節(jié)溫度較高，雨水充足，適合霉菌、細菌的滋生，食物容易受到細菌的感染，兒童食用后引起胃腸炎，導致腹瀉的發(fā)生，這與嬰兒消化系統發(fā)育不成熟、機體防御功能差有關。消化系統疾病有“病從口入”的特點，因此，要注重指導家長合理喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生條件以促進兒童健康成長。排序三、四、五位的疾病系統分別為新生兒疾病7.0%、五官科類5.8%、感染性疾病5.6%。新生兒疾病以早產兒多見（36.4%），新生兒窒息23.1%；五官類疾病排序為：扁桃體炎50.3%，急性咽喉炎10.1%，腺樣體肥大4%；感染性疾病中手足口病39.6%；與其他研究略有不同的是感染性疾病排列在疾病系統的第五位［3］，這與2009年的手足口病的爆發(fā)有著莫大的關聯。總之，加強兒童常見疾病的防治，仍是疾病預防和臨床工作的重點。

參考文獻

1 李旭,葉縣宣,孫曉燕,馬建虹,劉偉瓊,楊小慧.珠海市主城區(qū)12年住院兒童疾病譜變遷及死因分析［J］.中國病案,2010,11:30-33.

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關鍵詞：住院病人 死亡分析 疾病發(fā)生

隨著社會經濟的發(fā)展，診療水平不斷提高，人們的生活條件日趨改善。以及生活環(huán)境日漸破壞，死因譜也相應地發(fā)生變化。我們調查本地住院病人死因情況，旨在探索威脅市民生命的主要疾病及影響其壽命的主要因素，是制定衛(wèi)生保健措施，確定當地衛(wèi)生工作重點，合理配置衛(wèi)生資源的主要依據。

一、資料來源

資料來源于我院2004-2009全部住院病例，共89421例，其中死亡病例1663例。死因分類根據《國家疾病分類》ICD-10分類原則

二、結果分析

1、2004-2009年該院住院死亡病人死因及順位(見表1)

表1 2004-2009年該院住院死亡病人原因構成及順位

由表1可見，死亡順位前五位的疾病依次是；循環(huán)系統、腫瘤、呼吸系統、損傷中毒、消化系統、前五位死因累計構成86．46％

2、具體疾病死因構成(見表2)

由表2可見，死亡病例排在前五位的具體疾病依次是：腦出血(占所有死亡病例的12．27％)、冠心病(8．84％)、氣管支氣管和肺惡性腫瘤(8．18％)、顱內、體內損傷(4．15％)、胃惡性腫瘤(3．49％)。

三、討論

1、我院2004-2009年住院病人89421人次，其中死亡病例為1663例。2004-2009年病死率依次為2．4％、2．29％、2．44％、1．75％、1．70％、1．38％呈逐年下降趨勢，一方面反映了我院醫(yī)療技術的不斷提高，另一方面反映了人們對醫(yī)療、保健知識水平的不斷提高，這是病死亡率下降的原因。男女死亡性別比為1．87：1，男性死亡人數多于女性死亡人數，這可能與男性病人的職業(yè)種類、勞動強度、工作壓力有關，同時也可能與男性的生活習慣、對待疾病的態(tài)度有較大關系。死亡病例存在的性別差異，給了男性以警醒，男性應養(yǎng)成良好的生活習慣，強調安全生產、健康體檢，并注重健康教育和自我調節(jié)。

2、本院死亡病例的年齡分布中，60歲以上年齡段的構成比最大，高達66．48％。其病死率為3．12％，經卡方檢驗有統計學意義，可以認為該年齡的病死率顯著高于其他年齡段。國際上規(guī)定一般認為60歲以上為老年人口，我國已于是2000年進入老齡化社會，建議從以下兩方面降低老年人的病死率，一方面充分發(fā)揮社區(qū)服務中心的作用，開展老年人健康教育，關注老年人健康；另一方面醫(yī)療機構要加強老年人常見疾病的研究，增強醫(yī)療資源向該領域傾斜力度。

3、循環(huán)系統疾病居死因順位的第一位，其中腦血管疾病是該系統的主要原因，嚴重威脅人們的生命和健康。影響人們健康的主要因素，其原因與遺傳因素、飲食結構的改變、工作與生活壓力的增大、運動量的減少等有關。所以要加強健康教育，學習保健知識，合理改變飲食結構，適當增加運動量等，有利于減少循環(huán)系統的發(fā)病率，從而降低循環(huán)系統的病死率。面對日益增多的老年人口，應加強老年人的衛(wèi)生保健和疾病防治。

4、腫瘤居死因順位第二位。主要是氣管支氣管和肺惡性腫瘤。腫瘤是威脅人類生命的另一主要因素。我們無法改變腫瘤的細胞形態(tài)，但可以防止腫瘤的發(fā)生，要注意飲食習慣，杜絕家庭裝修污染，加強體育鍛煉，自查與定期體檢相結合，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

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【關鍵詞】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會經濟的發(fā)展,我國城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結構、環(huán)境狀況等發(fā)生了實質性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[3],與之

作者單位:100050 中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院(苗樹軍);武漢大學中南醫(yī)院(紀雪梅)

相關的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預防控制規(guī)劃、預防保健策略提供依據。

1 材料與方法

1.1 資料來源 主要疾病死亡率數據來源于相關年度我國居民主要死亡原因調查以及中國衛(wèi)生統計年鑒;人口資料來源于國家統計局的統計資料。

1.2 統計學分析 利用Excel完成數據錄入。SPSS 14.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 一般狀況 2007年,統計數據顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷和中毒外部原因、內分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、神經系統疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。

表1

1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統計

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比

1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47

2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95

3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統疾病 77.29 14.63

4呼吸系統疾病 80.94 13.10 呼吸系統疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43

5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16

6內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病20.38 3.30 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病10.33 3.32 消化系統疾病 19.31 3.66

7消化系統疾病 17.46 2.83 消化系統疾病 9.65 2.94 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系統疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統疾病 7.08 1.34

9神經系統疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統疾病 4.52 1.37 神經系統疾病4.81 0.91

10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89

合計91.28 92.50 90.10

表1

續(xù)表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比

1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88

2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83

3呼吸系統疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81

4心臟病84.12 14.62 呼吸系統疾病 84.00 14.09 呼吸系統疾病 68.37 15.76

5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系統疾病 19.60 3.41 消化系統疾病 18.51 3.10 消化系統疾病 17.74 4.02

7內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.10 2.45 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病15.84 2.66 內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系統疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統疾病 6.90 1.58

9神經系統疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51

10圍生期病4.87 0.85 神經系統疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合計89.34 91.76 91.33

2.2 性別差異

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統計

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比

1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45

2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34

3呼吸系統疾病81.7816.29心臟病52.6116.11

4心臟病80.9413.10呼吸系統疾病40.9512.91

5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87

6消化系統疾病20.674.21消化系統疾病11.563.14

7新生兒病17.161.62內分泌,營養(yǎng)和代謝疾病8.572.53

8泌尿生殖系統疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺結核7.591.54診斷不明5.391.37

10內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統疾病4.591.29

合計92.4692.78

續(xù)表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比

1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02

2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71

3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11

4呼吸系統疾病57.7616.59呼吸系統疾病35.6913.26

5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09

6消化系統疾病14.903.80內分泌,營養(yǎng)和代謝疾病12.284.35

7內分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系統疾病7.682.67

9泌尿生殖系統疾病6.381.61泌尿生殖系統疾病4.361.48

10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17

合計90.8392.11

3 討論

調查結果表明,我國城市居民首要死亡原因為惡性腫瘤,心腦血管疾病已經成為僅次于惡性腫瘤的頭號殺手,而且呈持續(xù)的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,這三項就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會經濟的發(fā)展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結構、環(huán)境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。

自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計[4,8],ICD-10在分類軸心上強調以病因為主,盡管我國推廣應用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫(yī)務工作者以及編碼和統計人員在執(zhí)行和使用ICD-10中仍然存在許多不規(guī)范、甚至不正確的做法,可能導致各地統計上報資料的準確性和可靠性下降,因此在處理相關數據時需要結合相關的較為嚴謹的流行病學調查數據。

根據對2008年全球疾病負擔的估計:慢性病占43%,中國更是達60%[2,5]。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人,導致大量勞動力損失,給家庭和社會帶來巨大負擔。雖然現在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個全球性的問題[9]。

我國近年已經制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規(guī)劃,提出了我國居民膳食指南,對一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學調查的基礎上,開展了社區(qū)綜合防治干預,取得了一定的效果[5]。今后應該加強在我國公共衛(wèi)生設施相對落后的地區(qū)以及老少邊窮地區(qū)的疾病預防控制工作,擴大健康教育的普及范圍,擴大宣傳面和宣傳力度,這對于倡導健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發(fā)病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。

參 考 文 獻

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[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇6

關鍵詞：住院患者；疾病構成；年齡分布

住院患者進行疾病構成順位分析，是研究常見病和多發(fā)病的方法之一[1]。為了解該院住院患者病種的變化規(guī)律及年齡分布特點，為醫(yī)院管理層制定疾病防治措施和醫(yī)療資源的配置提供參考依據，現將某醫(yī)院2009～2013年住院患者前10位疾病構成、年齡分布進行分析。

1臨床資料

資料來源于某醫(yī)院信息科病案室2009～2013年住院患者疾病分類年報表，按ICD-10標準分類，選擇第一診斷為主要診斷，將出院患者按年齡、姓別、系統疾病分類[2]，歸納成出院患者疾病構成及順位表[2]。數據經審核和分類匯總，通過計算機處理后得到本資料，資料完整，準確可靠。

2結果

現對某院5年來出院患者前10位疾病構成及順位情況匯總如下，見表1。

2.1疾病的構成 從表1可見2009年～2013年某院總出院人數為94088例，前10位疾病為85463例，占總住院人數的90.8%。其中呼吸系統疾病19885例，妊娠、分娩和產褥期并發(fā)癥15713例，消化系統12938例，循環(huán)系統12588例，損傷、中毒和外因的某些其他后果5290例，腫瘤5012例，分別占總住院人數的21.1%、16.7%、13.8%、13.4%、5.6%、5.3%，這5種疾病共71428例，占總住院人數的75.9%，結果表明：該院疾病的構成主要是常見病和多發(fā)病。

2.2疾病順位 從表1可看出，呼吸系統疾病和妊娠、分娩和產褥疾病5年來一直位居第1和2位，其次是消化系統疾病和循環(huán)系統疾病在第3和第4位波動，消化系統疾病從2009年的第3位至2013年降至第4位；循環(huán)系統疾病在2009年位居第4位，后至2013年上升至第3位。不容忽視的是腫瘤，從2009年的第7位至2013年躍升為第5位。而肌肉骨骼系統和結締組織疾病于2013年躍為第10位，內分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病從第10位退出。

2.3從患者年齡和性別來看，5年男女比例為0.77：1。年齡分布情況見表2。在出院患者前6位疾病順位中，呼吸系統疾病多集中在60歲的人群中；而妊娠、分娩和產褥期疾病主要集中在15～44歲人群；循環(huán)系統疾病則多集中在>60歲人群；消化系統疾病則分布在15～44歲、45～49歲、>60歲這3個年齡段；腫瘤則分布在45～49歲、>60歲這2個年齡段；損傷、中毒則集中在15～44歲人群。

3討論

3.1呼吸系統疾病5年始終居首位，主要是以急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病等多發(fā)病，這幾種疾病共計11099例，占呼吸系統疾病的55.8%。其中小于5歲年齡段6290例，占急性上呼吸道感染的56.7%；大于60歲年齡段2623例，占支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病的86.3%，所以兒童和老年人是患呼吸系統疾病最主要的患者。呼吸系統疾病的發(fā)生與大氣污染、吸咽、人口老齡化等因素有關，所以應加強環(huán)境的綜合治理，對兒童和老年人加強防護，宣傳健康的生活方式，增強體質，提高機體免疫力。

3.2妊娠、分娩和產褥期疾病5年一直居第2位，該院產科憑借過硬的醫(yī)護技術和優(yōu)質的服務，在本地已有一定的影響力，來醫(yī)院分娩的人數13154例，占妊娠、分娩和產褥期疾病的83.7%，可見主要是分娩的患者，應提高其他婦產疾病的診斷和治療。

3.3循環(huán)系統疾病從2009年和2010年的第4位至2013年上升到第3位，其中大于60歲年齡段7794例，占循環(huán)系統疾病的61.9%；而高血壓、缺血性心臟病、腦血管病共計7514例，占循環(huán)系統疾病的59.7%；其中大于60歲年齡段6106例，占高血壓、缺血性心臟病、腦血管病的81.3%，腦血管病主要是腦出血和腦梗塞為主。隨著生活水平不斷提高，飲食結構改變，大量的高糖、高脂高鹽飲食，運動量減少，工作壓力加大，人口結構進入老齡化，高血壓和動脈粥樣硬化的患者明顯上升，因此醫(yī)院應積極探索新技術，新療法，同時廣泛開展心腦血管病的宣傳，合理飲食結構，適當運動，不定期的健康檢查，以降低突發(fā)性心、腦卒中的發(fā)生率，降低死亡，延長壽命。

3.4消化系統疾病有下降趨勢（從第3位下降到第4位），其主要疾病是闌尾疾病、疝、膽石病和膽囊炎共計5359例，占消化系統疾病的41.4%，其中膽石病和膽囊炎3074例，占消化系統疾病的23.8%。消化系統疾病與人們的飲食結構、不良的生活習慣有關，如高脂高膽固醇飲食、飲酒、暴飲暴食，不規(guī)律的飲食起居、缺少運動、食品農藥超標等原因導致消化系統疾病的發(fā)生[3]，所以健康的生活方式，良好的飲食習慣是非常重要的。

3.5損傷與中毒有下降趨勢，由于國家對酒駕進行了嚴格管制，使酒后駕車造成車禍大量減少。但這類疾病多集中在15～44歲人群，占損傷、中毒的44.5%，是社會生產力的主要來源，因此，有關部門應做好安全方面的宣傳教育，降低交通事故的發(fā)生率。

3.6腫瘤有上升的趨勢，從第7位上升至5位，腫瘤5012例，其中惡性腫瘤占54.5%，大于60歲惡性腫瘤1628例，占惡性腫瘤的59.6%，其中結腸、直腸惡性腫瘤占21.8%，氣管、支氣管肺惡性腫瘤占21.5%。由于食品添加濟的濫用，農藥化肥的超量使用，機動車輛的不斷遞增等造成環(huán)境污染不斷加劇，人們長期處在這樣的生活環(huán)境中，這些都是腫瘤發(fā)病的誘因[4，5]。要加強對環(huán)境的保護和治理，加大保健知識的宣傳，號召人們鍛練身體，定期體檢，做到早發(fā)現、早治療。

3.7根據以上資料總結分析得出這10類疾病是該院最主要的疾病，特別是前6類疾病的診治護理應成為該院工作的重點。為醫(yī)院針對性地加強重點科室的建設、開展相應新技術新項目、做好常見病、多發(fā)病的診治工作，更好地為所在地區(qū)患者服務。

參考文獻：

[1]徐曉麗.我院10年住院患者前10位疾病順位分析[J].中國醫(yī)院統計，2006，13（2）：188-189.

[2]葉建華.某院2008-2012年住院患者疾病譜變化分析[J].中國醫(yī)院統計，2013，20（6）：479.

[3]劉群英.我院2007-2011年出院患者疾病構成分析[J].中國醫(yī)院統計，2013，20（1）：75.

篇7

【關鍵詞】住院病人;疾病構成;分析

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)07-0270-02

1 資料與方法

資料來源于某大型醫(yī)院2004～2008年住院病人病案,經過微機處理輸出的衛(wèi)統4表《醫(yī)院出院病人疾病轉歸情況》統計報表,內容根據 ICD-10 疾病分類編碼標準進行分類,資料完整、準確可靠。

2 結果與分析

2.1 某大型醫(yī)院2004～2008年共計出院人數221070人次,其中收治住院病人數208310例,累計前十位出院疾病人數為177274例,占出院病人數的80.19%,這前十位疾病占全院出院人數比例最大,是該院防治工作的重點。見表1:

2.2 前10 位疾病順位排序變化:從表2可看出,消化系統疾病 2004～2008年連續(xù)五年位于第一,泌尿生殖疾病在前二年位于第一,后三年降至第3;呼吸系統疾病有上升趨勢,2004、2005年排位第三,2006～2008年位次上升為第二;損傷和中毒、腫瘤、循環(huán)系統疾病位次波動較大:損傷中毒疾病位于第4,肌肉骨骼結締病、傳染病和寄生蟲、神經系統疾病基本上位次不變,妊娠分娩和產褥期疾病從第9位降至第10位。

3 討論與建議

3.1 (1)近5年來該院消化系統疾病病人呈直線上升趨勢,并一直居前10 位疾病病種之首,5年來共收治患者26925例,其中以膽石病和膽囊炎、肝疾病病人為主,這種疾病主要與人們生活方式、飲食結構的改變有關。因此我們要加大對此種疾病的宣傳,廣泛開展群眾性健康知識教育,不斷提高人們的醫(yī)療保健知識,合理改善飲食結構,采取切實有效的防治措施,減少疾病的發(fā)生。(2)呼吸系統疾病5年來共收治患者23717例,主要以急性上呼吸道感染、肺炎為主,生此種疾患的大多是5歲以下兒童,特別是在春秋交替時節(jié),由于兒童體質較弱、免疫功能較差,稍不注意,身體就會受到影響,甚至發(fā)展到必須住院治療,建議家長應注意加強防范措施;其次是支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病,隨著老年化人群的增多,患支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病的人數也逐漸上升,60歲以上的人群最多,因此我們要加大力度做好兒童及中老年人疾病的防治工作。(3)居3、4、5位的是泌尿生殖疾病、損傷中毒和腫瘤疾病,泌尿生殖疾病主要以女性盆腔器官炎性疾病最多,病情復雜且多樣化,也是我們不容忽視的疾病之一;近幾年由于私家車的增加使車流量增大,車輛的巨增、駕駛員的素質參差不齊、交通安全意識淡漠、交通管理水平滯后等等原因,造成傷害所致的疾病迅速上升,5年來損傷和中毒的前2 位外因是骨折、顱內損傷。成為危害居民生命和健康的重要因素,意外傷害的預防與控制,應引起社會各界的重視,意外傷害的發(fā)生是自然因素與社會因素共同作用的結果[4]。因此,根據我區(qū)的地理環(huán)境,建議相關部門應加強對各種車輛的管理和駕駛員的培訓和考核,在對社會進行綜合治理的同時,把安全法規(guī)教育工作放在首位[1]。腫瘤在前10 位疾病中位居第5,5年的統計資料顯示,腫瘤病人數量呈逐年上升趨勢,此類疾病對人類的危害相當大,所以提示我們醫(yī)療衛(wèi)生機構管理層,要重視腫瘤學科的建設,開拓新技術,使腫瘤病人得到早發(fā)現、早診斷、早治療[2]。這前五位疾病共計111517人次,占全院出院人數的50.44%,建議醫(yī)院應進一步加強對這五種疾病的技術力量,從人才引進與培養(yǎng)及設備的購置方面均應傾向這些專科。⑷循環(huán)系統疾病、肌肉骨骼結締病、傳染病和寄生蟲、妊娠、分娩和產褥期疾病、神經系統疾病分別居于后5位,由于居住城市化,人口老齡化迅速加快。近幾年來, 心腦血管病的發(fā)病率呈上升趨勢,由于心腦血管、高血壓疾病逐漸走向年輕化,患病人數逐年增加;肌肉骨骼結締病主要疾病是椎間盤疾患;傳染病和寄生蟲以病毒性肝炎為主,此種疾病雖在近五年排序中穩(wěn)居第八位,但患此種疾病的人數在不斷增多,值得我們關注;妊娠、分娩和產褥期疾病居第九位,從近幾年的數據顯示,此種疾病呈下降趨勢。根據后5位疾病的簡單分析,在今后的工作中,要進一步加大力度開展新業(yè)務新技術、新項目的研制、開發(fā)和利用,加大宣傳防癌科譜知識,注意飲食習慣,改變不良的生活行為,避免水源食物等環(huán)境污染。加強預防保健工作,定時體檢,而醫(yī)療和科研部門應加大預防、保健工作的經費和人員的投入,以減少常見病和多發(fā)病的發(fā)生。

通過以上分析,前十位疾病是目前威脅人類健康的主要疾病。因此我們一方面應在科室建設、人才培養(yǎng)、設備購置等與醫(yī)療有關的工作中,加大對前十位疾病的投入,加快研究對疑難病癥診治的新方法。在加強科學研究,積極探索新技術、新療法的同時,廣泛開展群眾性健康知識教育,不斷提高人們的醫(yī)療保健知識和自我保健能力,合理改善飲食結構,做到早防早治。另外醫(yī)院應根據前十位疾病構成的變化規(guī)律,及時配備相應醫(yī)療設備,加強其疾病的防治和動態(tài)研究,保持已有的優(yōu)勢,拓寬服務范圍,既要抓重點科室的建設,也要抓好常見病、多發(fā)病的診治工作[3],以不同的治療方法來滿足廣大患者的需求。

參考文獻

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[3] 龐翠萍.2001-2005年某院住院病人前.10位疾病構成統計分析.中國醫(yī)院統計,2007, 14(2):170

篇8

【關鍵詞】 肺常不足;體質;呼吸道病毒;易感性;小兒

Abstract： The reason of attack rate of respiratory virus infect iscorrelate with physical characteristics of children，particularly the physiological and pathological features of “asthenia susceptibility of lung”. Grasp the relationship between the two，for the guidance of the pediatric pulmonary disease prevention and treatment is of great significance.

Key words： asthenia susceptibility of lung;constitution;respiratory virus;susceptibility;children

在兒科臨床，肺系疾病發(fā)病率最高，其中尤以呼吸道病毒感染為病因者占有很大的比例。在同種病原作用下，兒童較成人更易感染，一旦感邪，常反復難愈，并易引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。有研究發(fā)現，在流感病毒新亞型引起大流行時，5～14歲小兒發(fā)病率接近50 %。現代醫(yī)學認為，呼吸道病毒感染的易感機制，不外病原因素和宿主因素兩端，兒童之所以較成人易感，是其對病毒感染的天然屏障和有關解剖結構等尚未完善，這與中醫(yī)對小兒體質特點，特別是小兒“肺常不足”生理特點的認識有相通之處。本文將以此為契合點，從中醫(yī)學角度探討兒童時期呼吸道病毒易感的內在規(guī)律，以指導臨床，為中醫(yī)藥治療小兒呼吸道病毒性疾病提供理論依據。

1現代醫(yī)學對小兒呼吸道病毒易感機制的認識

現代醫(yī)學認為，呼吸道病毒的易感與病原因素和宿主因素有關，在同種病原作用下兒童較成人易感，是由于小兒正處于生長發(fā)育時期，免疫生理狀況與成人明顯不同所導致的。小兒時期，特別是新生兒和未成熟兒處于不成熟階段，某些免疫防御能力亦顯低下，與成人相同，兒童時期的抗病毒免疫分為非特異性抗病毒免疫和特異性抗病毒免疫。兒童特別是嬰幼兒對病毒感染的天然屏障和有關解剖結構等不夠完善，如其黏膜和皮膚的發(fā)育都不夠成熟，容易成為病毒侵入的門戶，嬰幼兒吞噬細胞(主要是中性粒細胞)的功能均較成人差，因此在兒童時期易患病毒感染。特異性抗病毒免疫分為體液免疫和細胞免疫，主要是T淋巴細胞和B淋巴細胞的作用。小兒T淋巴細胞和B淋巴細胞均未成熟，因此清除病毒的能力較差。

2祖國醫(yī)學對小兒呼吸道病毒易感機制的認識

2.1小兒體質特點與易感性

體質因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著極其重要的作用，也就是說，體質狀況不同，決定著機體是否感受病邪而發(fā)病，也決定著病邪作用于機體的病理變化之不同。歷代醫(yī)家十分重視對小兒體質特點的研究。對小兒體質的認識最早始于《內經》，《靈樞·逆順肥瘦》指出“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”，闡明了導致小兒諸病的原因與本身臟腑肌肉、氣血津液不成熟、不完善的體質特點密切相關。第一部中醫(yī)兒科專著《顱囟經》提出：“凡孩子三歲以上，呼為純陽。”“孩子氣脈未調，臟腑脆薄，腠理開疏。”指出小兒無論在形態(tài)結構方面還是在生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。宋代兒科名醫(yī)錢乙在《小兒藥證直訣》中指出：“五臟六腑成而未全……全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。”明代萬全結合小兒臟腑功能，總結出“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”的生理特點。到了清代，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中指出“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”，創(chuàng)立了“稚陰稚陽”這一學說，還指出“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”，從而形成了小兒發(fā)病容易，傳變迅速的體質特點，這對后世醫(yī)家認識小兒時期發(fā)病規(guī)律，特別是對呼吸系統感染性疾病易感性的認識都有重要的指導意義。雖然小兒生機蓬勃、發(fā)育迅速，各臟器組織和功能日臻完善，但因其臟腑嬌嫩、全而未壯，氣血不足、腠理疏松，每遇時邪，均易于感觸，易于傳變。這與現代醫(yī)學對小兒免疫特點的認識異曲同工，為小兒呼吸道病毒易感、易傳變的規(guī)律提供了充分的理論依據。

2.2先天稟賦與易感性

體質是決定疾病病理變化的內在基礎，是正常小兒生長發(fā)育過程中的普遍規(guī)律，具有一般性。但由于不同個體的小兒受先天稟賦的影響，其體質表現又具特殊性，對疾病的易感性亦不相同。《幼科概論》中記載：“然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力。”指出先天稟賦的狀況能夠決定小兒御邪能力的高低。元代曾世榮所著《活幼心書》中云：“稟賦元虛髓不充，六之氣易來攻。”明代醫(yī)家王肯堂在《幼科證治準繩》中說：“……或稟賦怯弱，易于感冷。”指出稟賦體虛氣弱的小兒容易感受病邪而發(fā)病，進一步闡明了先天稟賦對小兒呼吸道病毒易感性的影響。

3“肺常不足”對小兒呼吸道病毒易感的意義

3.1“肺常不足”在小兒體質學說中的重要地位

明代名醫(yī)萬全提出的五臟有余不足學說之“肺常不足”，在小兒體質學說中占有重要的地位，不僅促進了后世醫(yī)家對小兒呼吸系統特點的認識，提高了中醫(yī)治療小兒肺系疾病的療效，甚至對兒科其他系統疾病的防治、兒童護理和保健等都起到了很好的指導作用，成為小兒重要生理特點之一。小兒“肺常不足”生理特點的重要性取決于“肺主一身之氣”功能的重要性。中醫(yī)“肺”的概念不僅是指呼吸器官肺臟，而是泛指呼吸系統的功能甚至是對全身各系統功能活動的調節(jié)作用。明代張景岳在《類經》中指出：“肺主氣，氣調則營衛(wèi)臟腑無所不治。”闡明了肺通過主持一身之氣而發(fā)揮治理調節(jié)全身的作用。首先，肺主氣、司呼吸的功能，通過吸清呼濁、吐故納新，完成機體的新陳代謝。其次，肺主宣發(fā)肅降的功能可以朝百脈、運行氣血津液，以供人體一切生理活動的需要;最后，肺在體合皮毛，主腠理、司毛孔開合，從而統屬一身之表。可見，肺主一身之氣，主治節(jié)，有調暢氣機、調節(jié)臟腑經絡氣血陰陽的作用，從而維持相對穩(wěn)定的內環(huán)境，以防御外邪的侵襲。

3.2“肺常不足”是小兒呼吸道病毒易感的內在原因

小兒“肺常不足”有兩方面含義。其一，小兒鼻腔短窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，氣管和支氣管較成人狹窄，氣管黏膜纖毛運動差，不能很好地將微生物和黏液清除，容易引起感染。小兒肺彈力組織發(fā)育較差，肺泡數量較少，胸廓亦較成人短小，呼吸時不能充分進行氣體交換。另外，小兒肌膚嫩弱，藩籬疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易感邪而發(fā)病。這些小兒呼吸系統解剖生理特點成為小兒“肺常不足”生理特點的組織學基礎。其二，《諸病源候論》謂“小兒臟腑之氣軟弱”，小兒肺系功能尚未完善，其主一身之氣、主宣發(fā)肅降、主通調水道的功能均處于不穩(wěn)定、不成熟狀態(tài)，抵抗外邪能力較弱，一旦受邪，則易發(fā)病。小兒由于生機旺盛，發(fā)育迅速，所需自然界之清氣相對較多。而其肺葉脆弱，宣肅無力，功能不足，因此存在著需求與供給之間的矛盾。嬌弱肺嫩最不耐邪氣之侵襲，一有邪氣犯肺，即影響呼吸清氣之功能，致宣發(fā)肅降失常，而發(fā)為咳喘等證。

4結論

呼吸道感染是兒科臨床常見病和多發(fā)病，近年來隨著抗生素的廣泛應用，呼吸道細菌感染有所降低，而呼吸道病毒感染呈上升趨勢，已成為全球性疾患。國內有關研究[1]明確提出，嚴重危害人類健康的主要呼吸道病毒是流感A、B，副流感1、2、3型，合胞病毒，腺病毒3、7型4類8種病毒，它們傳播快，流行廣，導致多重感染，嚴重的可引起死亡，而兒童正是呼吸道病毒感染的主要受害人群。綜上所述，“易感性”是由小兒體質特點決定的，“肺常不足”的生理特點是小兒體質特點的高度概括，也是小兒呼吸道病毒易感的內在原因，這也為我們解決防治小兒呼吸道病毒感染這一難題提供了很好的理論依據。自宋代錢乙創(chuàng)立小兒肺疾瀉肺與補肺并用之法以來，歷經近千年的實踐積累，治法極為豐富，結合小兒體質特點，靈活應用治肺之法，以解決治本為前提，在瀉肺的同時不忘補肺和溫肺，有利于提高小兒肺系疾病防治能力，確保兒童健康成長。

篇9

【摘要】慢性病是當前人類的重大公共衛(wèi)生問題。以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病和糖尿病為代表的慢性病已經成為我國居民的主要死因，占總體死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。自2009年我縣健康教育與健康促進工作啟動后，經過各級專家的反復跟進培訓，我縣醫(yī)生的慢病管理水平有了明顯的提高，基層醫(yī)療單位的就醫(yī)環(huán)境和綜合服務也逐步得到了居民的認可，慢病防控能力進一步提升。

【關鍵詞】慢性病；預防與控制；能力

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控現狀

基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項目工作。慢性病危險因素的監(jiān)測我縣還未開展。就慢性病防控評估能力看，我縣整體評估能力薄弱，截至調查之日，我縣尚未開展過慢性病防控評估，慢性病工作開展的局限性和短期性，限制了慢性病評估的有效實施。

從基線調查、建立居民電子健康檔案入手，通過開展“家庭主婦培訓班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和發(fā)放限鹽勺、控油壺等活動對轄區(qū)居民進行健康教育和健康干預，達到預防與控制各種慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群眾認識和接受。2.慢性病干預

慢性病干預是有效控制慢性病的手段。慢性病干預的覆蓋面越廣，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的發(fā)現管理工作開展的遠遠不夠。需要加大慢性病干預工作點，擴大干預范圍，創(chuàng)新干預方式，加強干預力度。我縣慢病工作的開展主要是以國家經費補助項目或自治區(qū)科研項目的支持為依托開展。基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項目工作。

2.1高血壓、糖尿病的干預。各單位對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表等。

2.2精神衛(wèi)生工作的干預。精神衛(wèi)生工作作為慢性非傳染性疾病，其造成的個人、家庭、社會危害是有目共睹的。今年來，針對精神疾病的衛(wèi)生關注度和防治管理逐漸被納入到慢性病的重要工作范疇。2009年，國家醫(yī)改工作基本公共衛(wèi)生服務將重性精神疾病管理納入9類3項基本公共衛(wèi)生服務當中。寧夏地區(qū)為推進基本公共衛(wèi)生服務的實施，自2010年起，將重性精神疾病管理治療工作全面納入到疾控工作的常規(guī)性工作任務當中。2010年我縣開展實施重性精神疾病管理工作的轄區(qū)覆蓋率基本為100%，然而因地區(qū)在精神衛(wèi)生專科的發(fā)展上缺少配置，我縣普遍存在專業(yè)精神專科醫(yī)師和精神疾病防治工作人員短缺問題，重性精神疾病管理率未得到有效提高。開展精神衛(wèi)生工作的專業(yè)人員隊伍并未得到壯大，疾控機構中開展精神衛(wèi)生工作的人員普遍缺少專業(yè)的精神疾病專業(yè)知識，加之諸多的疾病控制工作內容的統攬一身，難以保證精神衛(wèi)生專業(yè)防控和管理水平的提升。

總之，慢性病的管理缺少長期的、規(guī)范的、具有順暢工作流程的管理模式。因此，要實現慢性病長遠的預防控制管理水平，則需要制定相關的技術規(guī)范和指南，在如何有效發(fā)揮疾控機構工作人員能力和基層百姓的參與性上進行深入思考。

2.3其他。2009年9月，隆德作為寧夏的試點縣，首次開展實施中央補助地方婦女子宮頸癌早診早治項目工作，隨后在2010、2011年增加腫瘤隨訪登記、食管癌/賁門癌早診早治項目工作，2012年又啟動了婦女乳腺癌早診早治項目工作，在項目支持下，推動了一部分的慢性病防控工作內容的開展，惠及廣大群眾。

較之結核病、艾滋病等重點傳染病和免疫規(guī)劃工作，隆德縣慢性病防控工作缺乏豐富的經驗、規(guī)范化的流程和科學指導的工作規(guī)范。慢性病工作涉及內容多，隨著人們生活水平的提升和對健康需求的增多，除常見的高血壓、糖尿病等主要慢性病防治外，對于腫瘤防治、營養(yǎng)保健、口腔衛(wèi)生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任務越來越重。以隆德縣現有的疾控隊伍力量和慢性病防控機構、人員建設現狀來看，滿足人群諸多的慢性病防控需求存在著很大的差距。3.建議

3.1政府制定政策，落實防治經費，形成以衛(wèi)生部門為主，協調各部門共同努力的“大衛(wèi)生”新格局是關鍵。

3.2發(fā)展一支戰(zhàn)斗力強的慢病防治工作隊伍是保障；主動協調好涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領導和部門關系外，參與工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生建立和管理居民電子健康檔案給予一定的補助，形成“大衛(wèi)生”的局面。

篇10

【關鍵詞】 慢性病;危險因素; Logistic回歸分析

隨著城市化、工業(yè)化的加劇，醫(yī)藥高科技的發(fā)展與應用，以及人口老齡化日趨嚴重，慢性病已經成為威脅人類健康的重要公共問題[1]。慢性病的病因不像傳染性疾病那樣確定，往往是多因素致病，一果多因、一因多果，多因素相互關聯，共同依存。慢性病的預防控制是一項新興的衛(wèi)生事業(yè)，隨著人類社會經濟的發(fā)展，疾病譜的變化和疾病防治戰(zhàn)略的轉變，這項工作將顯示越來越重要的地位。本文分析寧夏城市社區(qū)居民慢性病危險因素，為慢性病的預防控制提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 寧夏四個區(qū)市(石嘴山、吳忠、中衛(wèi)、固原市)年齡大于15歲的社區(qū)居民。

1.2 方法 本研究按照等容量多階段分層隨機抽樣方法抽取樣本。第一階段是按照寧夏的行政區(qū)劃進行分層抽樣，第二階段綜合社會經濟、人口構成等指標每個區(qū)統一抽取3個街道，每個街道抽取2個居委會，以住戶為樣本單位，每個居委會抽取50戶做為調查樣本。采用自行制定的調查表由經過統一培訓的調查員進行入戶調查。

1.3 調查內容 采用問卷的形式，問卷內容根據寧夏實際情況自行設計，包括家庭成員一般情況調查表和15歲及以上家庭成員健康影響因素表。問卷調查的內容包括：(1)社會人口學特征(年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)、醫(yī)療保障形式等);(2)當年自報慢性病患病情況;(3)行為特征(吸煙、飲酒、飲食習慣、健康體檢等)。

1.4 有關概念的定義 (1)慢性病：①調查的前半年內，經過醫(yī)務人員診斷明確有慢性病，包括慢性感染性疾病如結核等和慢性非感染性疾病如冠心病、高血壓等;②半年以前經醫(yī)生診斷有慢性病，在調查的前半年內時有發(fā)作，并采取了治療措施如服藥、理療等。以上二者有其一者，即認為患慢性病。(2)肥胖：根據2003年衛(wèi)生部疾病控制司規(guī)定BMI值≥28為肥胖。(3)吸煙：有吸煙史且吸足100支煙(美國CDC)。(4)飲酒：最近1個月酒精攝入量超過1.5kg白酒。(5)體育鍛煉：每周鍛煉不足3次或每次持續(xù)時間少于30min(WHO)為缺少體育鍛煉。

1.5 統計學方法 采用Epidata3.0雙輸錄入，經核查錄入無誤并通過邏輯檢查后，使用SPSS11.5軟件進行不同人群患病率的χ2檢驗及非條件Logistic多元逐步回歸模型的分析。

2 結果

2.1 社會人口學特征 本次調查了2487名居民，性別構成男性1274人(51.2%)，女性1213人(48.8%)。調查地區(qū)的年齡分布在25～34歲、35～44歲和≥65歲的人口分別為564人(22.7%)、474人(19.1%)和486人(19.5%)。文化程度結構中，文盲半文盲居民349人(14.0%)，小學居民331人(13.3%)，初中居民 793人(31.9%)，高中、技校居民468人(18.8%)，中專居民176人(7.1%)，大專居民231人(9.3%)，大學及以上居民139人(5.6%)。婚姻構成中，未婚居民300人(12.1%)，己婚居民2057人(82.7%)，離異居民24人(0.9%)，喪偶居民106人(4.3%)。

2.2 不同人群慢性病患病情況比較 見表1。寧夏調查的社區(qū)中居民自報患慢性病的人數為339人，慢性病患病率為13.6%。在家庭入戶調查時，對家庭應答者進行居民自報慢性病患病率的調查，主要了解不同人群慢性病患病率的情況。表1 不同人群慢性病患病情況比較

2.3 慢性病患病率的單因素χ2分析結果 見表2。此次研究調查了與慢性病可能有關的14個因素，經χ2檢驗寧夏城市慢性病患病率在民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉等9個因素上的差別有統計學意義(P0.05 )。表2 慢性病患病率的單因素χ2分析結果

2.4 居民自報慢性病構成 慢性病主要疾病構成包括循環(huán)系統疾病65.57%、內分泌系統疾病15.48%、消化系統疾病7.49%、呼吸系統疾病4.49%、運動系統疾病3.89%、損傷中毒1.24%、其他1.84%。

2.5 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結果 見表3。 基于以上單因素分析的基礎，研究將進一步采用非條件Logistic逐步回歸模型，分析多個因素對慢性病患病率的影響。以“是否患慢性病”為反應變量， 以民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等做為自變量。并在納入標準為0.05和排除標準為0.10的水準下篩選自變量。篩選出來3個影響因素分別為肥胖、年齡和民族。隨著年齡的增長，慢性病患病的危險增加。肥胖患者和漢族增加了慢性病患病的危險。表3 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結果

3 討論

隨著我國社會經濟及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，急性傳染病的發(fā)病率和死亡率正在逐步下降，慢性非傳染性疾病的發(fā)病水平正逐步上升，死亡水平居高不下，慢性病負擔不堪重負，其對人類的威脅越來越嚴重。因此加強慢性病的綜合防治已刻不容緩，如能積極開展疾病預防工作，降低患病率水平的可能性是肯定的，而且效果也會相當可觀。

本次調查結果顯示，影響寧夏城市社區(qū)居民健康的慢性病依次是循環(huán)系統疾病(65.57%)、內分泌系統疾病(15.48%)、消化系統疾病(7.49%)、呼吸系統疾病(4.49%)等，與一些文獻報道基本一致[2-3]。

通過單因素的χ2檢驗分析發(fā)現寧夏城市社區(qū)居民慢性病患病率在民族、年齡構成、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉這9個因素上差別有統計學意義。居民慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，漢族的慢性病患病率高于回族，肥胖居民慢性病患病率較正常者高，喪偶居民慢性病患病率最高，這與高年齡有關，文化程度和職業(yè)與慢性病患病率的關系呈現低文化層次，以及離退休人員患病率較高與1998年全國及寧夏城市調查結果一致，可能與老年離退休人員和無業(yè)、失業(yè)中低文化層次所占比例高有關。醫(yī)療保障形式中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民慢性病患病率最高，這有可能與該人群大多為戶籍人口，與其年齡結構、職業(yè)有關。工資水平中較高工資水平的居民比低工資水平的慢性病患病率高，可能與生活行為、飲食習慣等原因有關。缺乏體育鍛煉的居民較不缺乏體育鍛煉的居民慢性病患病率高，可能與體育鍛煉能夠提高人體抵抗力，增強體質有關。

通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現影響居民慢性病患病的危險因素是年齡、民族和肥胖。也就是說，慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，其中年齡和肥胖對慢性病的影響與其它文獻報道結果相同[4-5]，漢族較回族慢性病患病率高。

影響居民慢性病患病最大的危險因素是年齡和肥胖，其次是民族。因為隨著年齡的增長，機體器官逐漸老化，免疫系統功能逐漸減弱，機體抵抗疾病能力下降，另外年齡越大，暴露于危險因素的時間就越長，可見，隨著年齡的增長，慢性病患病率迅速增加。因此應加強對老年人的慢性病的防治。肥胖與心血管疾病、高血壓和糖尿病高度相關，可引起關節(jié)痛、消化不良和氣喘，對人體健康影響很大。因此，肥胖能增加慢性病患病危險，這與國內外有關報道是一致的[6]。寧夏是回族的聚集地，回族居民良好的生活習慣，如不吸煙、不喝酒等使慢性病患病危險降低，因此漢族慢性病患病率較高。

參考文獻

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