導語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病產生的原因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞: 水泥路面病害；養護技術; 路面裂縫

1水泥路面病害及分類

1．1水泥混凝土面板斷裂類病害

1)貫穿水泥混凝土面板的斷裂裂縫，按裂縫出現的方位和板斷裂的塊數，分為下列4種病害。

①平行或近于平行路面中心線的縱向裂縫。

②垂直或斜向路面中心線的橫向或斜向裂縫。

③從板角隅到斜向裂縫兩端的距離小于1.8m的角隅斷裂。

④兩條以上裂縫交叉，使板斷裂成3塊以上的交叉裂縫和斷裂板。

2)縱向、橫向或斜向裂縫和角隅斷裂病害，按裂縫縫隙邊緣碎裂程度和縫隙寬度，可分為下列3種輕重程度。

①輕微――縫隙邊緣無碎裂或錯臺的細裂縫，縫隙寬度小于3mm；或者，填封良好、邊緣無碎裂或錯臺的裂縫。

② 中等――縫隙邊緣中等碎裂(或)錯臺小于1Omm的裂縫，且縫隙寬度小于15mm。

③嚴重――縫隙邊緣嚴重碎裂或錯臺大于10mm，且縫隙寬度大于15mm。

3)交叉裂縫和斷裂板病害，按裂縫等級和板斷裂的塊數可分為下列3種輕重程度等級。

①輕微――板被輕微裂縫分割成2―3塊。

②中等――板被中等裂縫分割成3 4塊，或被輕微裂縫分割成5塊以上。

③嚴重――板被嚴重裂縫分割成4―5塊，或被中等裂縫分割成5塊以上。

1．2 水泥混凝土面板豎向位移類病害

1)水泥混凝土面板豎向位移，按產生原因的不同分為下列2種病害。①沉陷。②脹起。

2)沉陷和脹起病害，按其對行車的影響可分為下列3種輕重程度等級。

①輕微――車輛以限速駛過時僅引起無不舒適感的輕微跳動。

② 中等一車輛駛過時有產生不舒適感的較大跳動。

③嚴重――車輛駛過時產生過大的跳動，引起嚴重不舒適或不安全。1.3 水泥混凝土路面接縫類病害

1)水泥混凝土路面板接縫處的損壞，按損壞的形態和影響范圍可分為下列6種病害。①接縫填縫料損壞。②縱向接縫張開。③唧泥和板底脫空。④錯臺。⑤接縫碎裂。⑥拱起。

2)接縫填縫料損壞，按填縫料出現老化、擠出、缺損的情況，可分為3種輕重程度等級。①輕微――整個路段接縫填縫料情況良好，僅有少量接縫出現上述損壞。②中等一整個路段接縫填縫料情況尚可，1／3以下的接縫長度出現上述損壞，水和硬質材料易滲入或擠入。③嚴重――接縫填縫料情況很差，1／3以上的接縫長度出現上述損壞，水和硬質材料能自由滲入或擠入，填縫料需立即更換。

3)縱向接縫張開病害，按接縫的張開量可分為2種輕重程度等級。①輕微――接縫張開lOmm以下。②嚴重――接縫張開10mm以上。

4)唧泥和板底脫空病害，可分為2種輕重等級。

①輕微――車輛駛過時，有水從板縫或邊緣外唧出，或者在板接(裂)縫或邊緣的附近表面殘留有少量唧出材料的沉淀物；

②嚴重――在板接(裂)縫或邊緣的表面殘留有大量唧出材料的沉淀物，車輛駛過時，板有明顯的顫動和脫空感。

5)錯臺病害，按相鄰板邊緣的高差大小可分為3種輕重程度等級。①輕微――錯臺量小于5mm；②中等――錯臺量5～lOmm；③嚴重――錯臺量大于10mm。

6)接縫碎裂病害，按碎裂范圍和程度可分為3種輕重程度等級。①輕微――碎裂僅出現在接縫或裂縫兩側8cm范圍內，尚未采取臨時修補措施；②中等――碎裂范圍大于8cm，部分碎塊松動或散失，但不影響安全或危害輪胎；③嚴重――影響行車安全或危害輪胎。

1.4 水泥混凝土路面表層類病害

1)水泥混凝土路面的表層損壞，可分為下列5種病害。①磨損和露骨。②紋裂、網裂和起皮。③活性集料反應引起的網裂。④坑洞。

2)磨損和露骨病害，按磨損或露骨的深度分為2種輕重程度等級。①輕微――磨損、露骨深度小于等于3mm。②嚴重――磨損、露骨深度大于3mm。

3)紋裂，網裂和起皮病害，按是否出現起皮和起皮的面積，可分為3種輕重程度等級。①輕微――板的大部分面積出現紋裂或網裂，但表面狀況良好，無起皮。②中等――板出現起皮，面積小于等于混凝土板面積的10％。③嚴重――板出現起皮，面積大于混凝土板面積的10％。

4)活性集料反應病害可分為3種輕重程度等級。①輕微――板出現網裂，面層可能變色，但未出現起皮和接縫碎裂。②中等――板出現起皮和(或)接縫碎裂，沿裂縫和接縫有白色細屑。③嚴重――板出現起皮和(或)接縫碎裂的范圍發展到危害輪胎或影響行車安全，路表面有大量白色細屑。

5)集料凍融裂紋病害可分為3種輕重程度等級。①輕微――裂紋出現在縫或自由邊附近0．3m范圍內，裂縫未發生碎裂；②中等――裂紋出現在裂縫或自由邊附近，范圍大于0．3m，受影響區內裂縫出現輕微或中等碎裂；③嚴重――裂紋影響區內裂縫出現嚴重碎裂，不少材料散失。

6)修補損壞病害，按修補處再次出現的損壞情況，分為3種輕重程度等級。①輕微――輕微破損，或邊緣處有輕微碎裂。②中等――輕微裂縫或車轍、推移，邊緣處有中等碎裂和lOmm以下錯臺。③嚴重――出現嚴重裂縫、車轍、推移或錯臺，需重新進行修補。

2在市政道路某線所使用的養護措施及效果

2．1 纖維加筋混凝土修復舊水泥混凝土路面

對于表面裂縫沒有達到整倉修復標準時的面板，采用鋼纖維結構修筑，在普通水泥混凝土中摻入鋼纖維提高混凝土延展性、堅韌性、抗滲性、抗沖擊能力和抗疲勞能力，摻入纖維后，混凝土抗壓、抗折

強度提高幅度很大。鋼纖維混凝土具有良好的物理力學性能，其抗

折強度、抗沖擊、抗裂等性能優越，與普通混凝土比較，其抗斷裂性明顯提高，而且即使出現裂縫，也不會迅速擴張而斷裂。實踐證明該種方法有效，但是，造價較高，適合于交通量大的重要公路。

2.2 唧泥和脫空病害

水泥路面唧泥和脫空是一種水泥路面普遍存在且危害嚴重的病害，因為水泥路面基層材料一般都選用半剛性材料，其模量小于混凝土面層的模量，水泥混凝土路面在重車荷載的反復作用下，板下基面板底與基層之間將出現微小的空隙，即出現了板下局部脫空，或稱為原始脫空區。同時溫度濕度的變化，以及溫度引起板向上或向下的翹曲，加速了板與基礎之間的分離，形成板底脫空。脫空的出現又為水的浸入創造了條件，當路面接縫或裂縫養護不及時，雨水從破損處浸入基層，滲入的水將在板下形成積水(自由水)。積水與基層材料中的細料形成泥漿，并沿面板接縫縫隙處噴濺出來，形成唧泥，唧泥的出現進一步加劇了板底的脫空，這樣周而復始，惡性循環最終導致路面的損壞。我們在實際工作首先對于脫空位置的確定采用彎沉測定法。

(1)須用5．4m長桿彎沉儀及相當于BZZ一10的重型標準汽車。

(2)彎沉儀的測點與支座不應放在相鄰兩塊板上，待彎沉車駛離測試板塊，方可讀取百分表值。

(3)凡彎沉超過0．2mm的，應確定為面板脫空。養護中，灌漿孔布設基本要求：

1)灌漿孔布設應根據路面板的尺寸、下沉量大小、裂縫狀況以及灌漿機械確定。

2)用鑿巖機在路面上打孔，孔的大小應和灌注嘴的大小一致，一般為50mm左右。

3)灌漿孔與面板邊的距離不應小于0．5m。在一塊板上，灌漿孔德數量一般為5個，也可根據情況確定。我們在養護中主要采用灌漿技術根據實際工程，灌漿后充填了板底出現的脫空，經過灌漿處治，從檢測資料可看出原混凝土面板通過灌漿提高了承載力，通過多年的使用，證明該養護方法有效而且經濟。

2．3對嚴重裂縫主要采用設置傳力桿法

①設置傳力桿方法，見圖1。

1一保留板；2一全深度補塊；3一縮縫；4一施工縫

圖1 設置傳力桿法(單位：cm)

②處理基層后，修復、安設傳力桿和拉桿。③原混凝土面板沒有傳力桿或拉桿折斷時，應用與原規格相同的鋼筋焊接或重新安設。安裝時應在板厚1／2處鉆出比傳力桿直徑大約2～4mm的孔，孔中心距30cm，其誤差不應超過3mm。④橫向施工縫傳力桿直徑為Φ25mm，長度為45cm，嵌入相鄰保留板內深22．5cm。⑤拉桿孔直徑宜比拉桿直徑大2～4mm，并應沿相鄰板塊間的縱向接縫板厚1／2處鉆孔，中心距80cm。拉桿采用中l6螺紋鋼筋，長80cm，40cm嵌入相鄰車道的板內。

⑥傳力桿和拉桿宜用環氧砂漿牢牢地固定在規定位置，攤鋪混凝土前，光圓傳力桿的伸出端應涂少許油。⑦新補板塊與瀝青路肩相接時，應和現有路肩齊平。

圖2l一膨脹空間；2一填入接縫材料；3-支撐條；4一導裂縫

2．4 接縫保養

1)應對接縫進行適時的保養，見圖2，保持接縫完好，表面平順。

①填縫料凸出板面，高速公路、一級公路超出3mm，其他等級公路超過5mm時應鏟平。

②填縫料外溢流淌到接縫兩側面板，影響路面平整度和路容時應予清除。

③雜物嵌入接縫時應予清除，若雜物系小石塊及其他堅硬物時，應及時剔除。

2)應對填縫料進行周期性或日常性的更換。

①填縫料的更換周期一般為2～3年。

②填縫料局部脫落時應進行灌縫填補；填縫料脫落缺失大于1／3縫長或填縫料老化、接縫滲水嚴重時應立即進行整條接縫料更換，

③填縫料技術要求應符合規范的規定。

3 結束語

篇2

Abstract： Sandstorm is the major disastrous weather in China's north. Dust weather could cause that soot and dust carrying virus to invade human respiratory tract， deposit in human's lung， then initiate respiratory diseases and absorbed by alveolus into the blood circulation， and then cause other organ diseases， endanger human health. This paper proposes guiding prevention measures from the formation of sandstorm and effects for human health.

關鍵詞： 沙塵天氣；呼吸道疾??；防治措施

Key words： dust weather；respiratory diseases；prevention measures

中圖分類號：[P445+.4] 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）36-0313-02

0 引言

呼吸道疾病是指感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道的急性炎癥，是常見多發的疾病，危害較大。呼吸道疾病是由多種病毒感染所引起。受涼、感冒是誘發氣管炎、支氣管炎的一個重要原因，甚至誘發支氣管哮喘、肺炎等癥。除此之外，溫度驟變也可以直接引起氣管炎、支氣管炎或肺炎的發病。許多研究均表明，呼吸道疾病不僅與氣溫、氣壓、空氣濕度等氣象要素有著極為密切的關系 ，而且與大氣污染、職業環境也存在密切關系。

沙塵對呼吸道的影響非常大，沙塵可能會導致呼吸道出現炎癥反應，也可能讓氣道粘膜受損，甚至改變氣道的結構，從而引起或加重一些呼吸疾病，比如肺氣腫、慢性呼吸道炎癥等。

1 沙塵暴天氣及形成原因

1.1 沙暴和塵暴兩者的總稱是沙塵暴，它是一種天氣現象，表現為地面大量的沙塵被強風卷入空中，把空氣變得非常渾濁，水平能見度不足1千米。其中大風把大量沙粒吹入近地層所形成的挾沙風暴就是沙暴；而大量塵埃和細粒物質被卷入高空所形成的風暴就是塵暴。

沙塵天氣是沙塵暴、揚沙和浮塵天氣的統稱，它是一種由大風將地面沙塵吹（卷）起、或被高空氣流帶到下游地區而造成的一種大氣混濁現象，是風與沙相互作用的災害性天氣。

1.2 沙塵暴是一種風與沙相互作用的災害性天氣現象，它的形成原因很復雜，因為很多因素都和沙塵暴的形成有著直接的關系，比如地球溫室效應、森林銳減、厄爾尼諾現象、植被破壞、氣候異常、物種滅絕等。沙塵暴或強沙塵暴形成的主要原因是各個有利因素都具備，比如強風，沙、塵源、不穩定的熱力條件。沙塵暴產生的動力是強風，沙塵暴的物質基礎是沙、塵源，但是不穩定的熱力條件能讓風力加大，有利于強對流發展，導致更多的沙塵被更高的卷揚起來。

有關研究指出必須具備以下四個條件才能形成沙塵暴：一是首先一定要有形成沙塵暴的物質基礎，即地面上的沙塵物質；二是具備形成沙塵暴的動力基礎，即大風，它是可以保證沙塵暴遠距離輸送的動力；三是需要重要的局地熱力條件，即不穩定的空氣狀態，局地熱力條件的重要性通過沙塵暴多發生在午后傍晚就可以顯現出來；四是干旱的氣候環境。沙塵暴多發生于北方的春季，而且降雨后一段時間內不會發生沙塵暴是很好的證據。

除了上述條件，形成沙塵暴的特殊的天氣氣候背景是前期干旱少雨，天氣變暖，氣溫回升地面冷鋒前對流單體發展成云團或颮線是有利于沙塵暴發展并加強的中小尺度系統；形成沙塵暴的還有一個因素是有利于風速加大的地形條件，即狹管作用。

2 沙塵暴對呼吸道的影響

沙塵天氣會造成大氣中總懸浮顆粒（TSP）和可吸入顆粒物濃度升高，空氣質量下降。大氣中的總懸浮顆粒（TSP）會嚴重的危害人的呼吸系統，尤其是心臟病患者。通過呼吸這種顆粒可以進入呼吸道，特別是直徑在0.5-5微米的顆?？梢酝ㄟ^支氣管、細支氣管，最后沉降于肺泡，從而對肺組織產生強烈的刺激作用，引起急、慢性呼吸道疾病；另外，顆粒物表面還吸附著多種有害物質，如細菌、病毒和有害化學成分，這些成分通過肺組織進入血液循環，對人體全身有危害作用，可誘發呼吸道疾病，導致多種慢性病，甚至癌癥。

沙塵天氣還可能會誘發一些疾病，比如過敏性疾病、流行病和傳染病等。一般條件下，如果是少量的塵埃，人的鼻腔、肺等器官就可以過濾到，但是如果是沙塵天氣帶來過多的塵埃，很有可能讓患有呼吸道過敏性疾病的人群舊病復發。即便是健康的人，如果長時間的吸入粉塵，也會出現很多不適的癥狀，導致流行病發作。此外，大風跨越幾千公里，將沿途的病菌吹到下風向地區，其中可能包括一些傳染病菌。

3 預防措施

沙塵天氣給人們的生活帶來了很多的不便，也給人們的健康帶來了威脅。但是，只要及時的采取一些預防措施，就可以避免沙塵天氣帶來的不便。

3.1 提早進行預防：預防勝于治療，在大風干燥多塵的天氣里，細菌病毒和支原體等微生物活動頻繁，并利于傳播，容易誘發咽炎、鼻出血、眼干、角膜炎、氣管炎、哮喘等。平時可口含潤喉片，保持咽喉涼爽舒適；滴幾次潤眼液以免眼睛干燥；有鼻出血的情況可以經常在鼻孔周圍抹上幾滴干油，以保持鼻腔的濕潤，防止毛細血管破裂引起出血。

3.2 避開風沙鍛煉：為了增加機體的抵抗力，避免受涼感冒，預防呼吸道疾病復發，可以在平時多多的鍛煉身體。但是如果遇到風沙天氣，應該選擇在室內鍛煉，特別是老人、體弱者。

3.3 盡量遠離戶外：當沙塵天氣來襲時，應該馬上關閉門窗，必要時可以用膠條密封住門窗。最好不要在強沙塵暴的天氣出門，特別是老人、兒童和患有呼吸道過敏性疾病的人。

3.4 保持室內濕度：試驗表明，50%～60%的相對濕度對人體最為舒適。在風沙天氣里，空氣十分干燥，相對濕度偏小，人們咽干口燥，容易上火，導致容易引發或者加重呼吸系統疾病，還會使皮膚干燥，失去水分。對此，室內可以使用加濕器，以及灑水、用濕墩布拖等方法，以保持空氣濕度適宜。

3.5 外出戴口罩，回家快洗臉：患有呼吸系統基礎病的人群，要減少外出。沙塵中懸浮著大量顆粒物，細微粉塵過多、過密，尤其是小于兩微米的微細顆粒。外出者應戴上口罩。回家后趕快洗臉，尤其是口鼻，盡量阻止沙塵吸入體內。

3.6 多喝水，多吃水果：塵沙干燥天氣易出現唇裂、咽喉干癢、鼻子冒煙等情況，多喝水、多吃富含維生素蔬果，既能趕走干燥，保持呼吸道通暢以及濕潤，也能加快體內塵土排出，緩解咽喉的不適癥狀。

沙塵對呼吸道的影響是廣泛而直接的，嚴重者會引起氣道結構改變，從而引起或加重慢性呼吸道炎癥、肺氣腫等呼吸疾病。在呼吸系統疾病的人在沙塵天氣要加倍防范，沒有呼吸系統基礎病的人也不能高枕無憂。面對沙塵暴對健康的影響，搞好自身防護很重要。

參考文獻：

[1]夏廉博.人類生物氣象學[M].北京：氣象出版杜，1986.

[2]李軼君，陳燕燕.中醫氣象學與養生防病[M].北京：人民衛生出版社.

篇3

（1．江蘇省興化市昭陽畜牧獸醫站225700；2．江蘇省興化市畜牧獸醫站225700;

3．江蘇省興化市茅山畜牧獸醫站225713；4．江蘇省興化市戴窯畜牧獸醫站225745）摘要：為探究豬呼吸道綜合征病原體的檢測和綜合防治措施。隨機從我市50個臨床確診為豬呼吸道綜合征病原體感染的豬場中選擇200份肺部感染的組織，同時抽取了1500份血樣，通過PCR、感染抗體檢測以及細菌分離等對其進行分析。通過分析之后，有96.0%的豬群都存在呼吸綜合征病毒以及豬肺炎支原體的混合感染，而引起感染的病原較多。做好豬呼吸道綜合征病原體的檢測，可以有針對性的采取綜合防治措施。

關鍵詞 ：豬呼吸道綜合征；病原體的檢測；綜合防治措施；分析

豬呼吸道綜合征是豬呼吸道疾病的一個總稱，具體指的就是由不同的細菌、病毒、環境以及支原體引起的呼吸道疾病，該病主要發生在早期的生長育肥豬以及斷奶后的保育豬，豬呼吸道綜合征會使得豬生長緩慢并引起豬肺炎的發生。根據相關資料顯示，在我國豬呼吸道綜合征的發生率介于30.0%～70.0%，而且會引起一定程度的病豬死亡，嚴重的影響著我國養豬場的發展以及養殖戶的經濟利益。本文主要對我市豬呼吸道綜合征病原體的檢測以及綜合防治措施進行論述，現就其中的主要內容報道如下。

1 材料及方法

1.1 材料

隨機從我市50個臨床確診為豬呼吸道綜合征病原體感染的豬場中選擇200份肺部感染的組織，同時抽取了1 500份血樣，關于豬呼吸道綜合征豬場的評定標準主要有以下幾點：發病率介于30．O%～70.0%，病豬在臨床上主要表現為呼吸困難、厭食、咳嗽以及發熱，經測定后體溫介于40～40.5℃之間。對于發病率介于30. 0%～70. 0%之間的豬場中的死豬采取肺淋巴、肺等器官，主要用于細菌病毒的檢測，并從中選出病前以及治療之后的血清進行檢測。

1.2 方法

核糖核酸的提取。選取病豬的肺以及肺淋巴組織，向其中加入緩沖液，之后研磨直至組織塊消失，將研磨后的這些液體加入離心管中，注意凍融循環不少于3次，之后離心操作。

提取上層液體lOOmL，同時加入400μl.變性液以及lOOμL氯仿異戊醇液，將這三種液體振蕩之后進行離心操作。離心結束后選取上層清液lOOuL放到新的離心管中，加入異丙醇繼續離心，整個檢測過程中需要設置陽性和陰性對照，最后測得的豬呼吸綜合征病原體的陽物產物為514 bp，

脫氧核糖核酸提取。選取病豬的肺淋巴以及肺器官，研磨之后加入緩沖液，之后研磨直至組織塊的消失，注意凍融循環不少于3次，將研磨后的這些液體加入1. 5mL離心管中，之后離心操作。提取上層液體lOOμL，同時加入100μL氯仿，搖勻后離心，去上層液體加入并逐步進行，最終檢測出來的PRV陽物產物為526bp。

細菌培養。根據細菌的生活習性，選擇5. 0%的脫纖兔血胰大豆蛋白瓊脂，這些營養物質再倒入到培養基之前需要加入1. 0%的輔酶1。在培養過程中需要進行需氧和厭氧兩種培養，厭氧的培養主要使用燭缸法。在培養成功之后需要對培養的細菌進行革蘭氏染色，染色之后可以進行生化試驗，將1. 0%的輔酶1加入到疑似病毒的樣品中進行鑒定，根據實驗結果確定出提取物的組成。

2 結果

對50個確診為豬呼吸道綜合征的200份豬呼吸道綜合征樣品中病原體檢測結果發現其中PRSSV的陽性率達到了89. 0%，而MH的陽性率達到了90. 0%，這兩種屬于主要的病原體。此外比較多的還有鏈球菌，占到了64. 0%，具體的數據見表l，此外通過對不同養殖場進行比較分析，不同的養殖場中豬呼吸綜合征的發生的情況是有差別的，但是這種差異不明顯，而且這些養豬場發生豬呼吸道感染的主要原因還是由于PRRSV和MH引起的，其他的一些細菌僅僅只占到了其中很少的一部分。

3 討論

豬呼吸道綜合征是豬呼吸道疾病的一個總稱，具體指的就是由不同的細菌、病毒、環境以及支原體引起的呼吸道疾病，該病主要發生在早期的生長育肥豬以及斷奶后的保育豬，豬呼吸道綜合征會使得豬生長緩慢并引起豬肺炎的發生，在養豬場，豬呼吸道綜合征是比較常見的疾病，豬在患重病之后生長緩慢，而且飼料的利用率較低，嚴重時會直接引發病豬的死亡，同時還會傳染給其他健康豬，對其他健康豬構成威脅而且造成養殖戶的經濟損失。要做好預防工作，首先就是要了解豬呼吸道綜合征的病因，只有找出病因才能有針對性的開展預防工作。

豬呼吸道綜合征產生的原因主要包括環境因素和病原體感染。環境對于豬呼吸道綜合征會產生較大的影響，主要就是養豬戶為了做好保溫防暑工作，將豬舍完全的封閉起來，這樣會造成豬舍內空氣的不流動而且會增加氨氣超標，從而給豬的呼吸道造成傷害，還有就是每個豬舍中豬的數量分配的不合理，會造成空間狹小，從而增加豬感染呼吸道綜合征的幾率；在病原體方面，通過對我市50個養殖場的調查和檢測，發現引起豬呼吸道綜合征的病原體主要包括豬肺炎支原體和豬呼吸綜合征病毒，此外還有其他一些細菌，如豬鏈球菌。這些病原體會直接引起豬的呼吸道綜合征。也就是說呼吸綜合征的感染、豬繁殖以及應激反應都會誘發呼吸道綜合征。

根據資料顯示，豬呼吸道綜合征的發生主要集中在18～20周齡，同時對于一些仔豬，在斷奶之后如果已經感染了豬呼吸道綜合征病毒，很容易發生豬呼吸道綜合征。另外，對于一些剛轉群的豬也很容易發生豬呼吸道綜合征，對于發生應激反應的豬，發生呼吸道綜合征的概率也比較大，一般在潛伏一段時間后就會發病。

針對以上分析的豬呼吸道綜合征的發病原因，可以采取以下綜合措施，以便降低豬患上呼吸道綜合征的概率。

要重視養殖場的環境管理，具體的就是要注意豬舍的通風換氣防寒保溫，定期的實施殺菌消毒，同時避免混群，此外減少環境中的應激因素，同時在每個豬舍中豬的個數需要嚴格控制，豬仔的時候可能一個豬舍中可以分配的豬較多一些。隨著豬的生長，可能就會容納不下，這個時候對豬群進行重新分配會減少豬呼吸道綜合征的發生，所以在仔豬購買回來之后就要確定下來，避免豬群多次移動。

重視飼料的合理配比，合理的配比飼料不僅可以提高豬的免疫力而且會減少食用過程中產生的應激性，同時在配制自制飼料的時候需要保證各種添加劑的合理使用，過多的添加劑可能會對豬產生不良反應。

及時做好疫苗的接種工作，不同地區在一個階段內豬病的發病方式會有所不同，需要及時的聯系動物疾病預防和治療中心，了解豬病在某一時間內的發展趨勢，并做好相應的預防措施，準備好需要的藥品。

對于一些大的養豬場需要建立疾病應急方案，做好科學合理的藥品預防工作。由于豬呼吸道綜合征在發病之后具有傳染性，所以在豬群中發現患有豬呼吸道綜合征的立即將其隔離，治療觀察，必要的時候對病原體進行培養檢測。

抗生素藥品的慎用，有些養豬戶發現豬有異常時就會在飼料中加入一定量的抗生素，長期使用抗生素會使豬的免疫力下降，抵抗力下降。增加了患病的可能性。

篇4

根據氣胸產生的原因可分為人工氣胸、創傷性氣胸和自發性氣胸。由于人工氣胸和創傷性氣胸多有明確的病史可查，因此不易忽視。最易被忽視的是自發性氣胸。這是一種肺組織自發性破裂而造成的氣胸，無明確誘因。此外，有些年輕人，只有咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀，經檢查或x線透視，卻發現有氣胸存在，肺組織有一定程度的壓縮，這種癥狀輕、原因不明的氣胸，臨床上稱為特發性氣胸。一般說來，年輕人發生的氣胸只要及時治療，抽氣減壓，多易恢復；而老年人發生的氣胸則癥狀比較危重。因為，隨著年齡的增長，肺組織自然萎縮，如若又長年吸煙。再加上寒冷氣候的侵襲，老年人的慢性支氣管炎極易發生和發作，常常導致梗阻性肺氣腫，在這種情況下，呼吸道發生感染，勢必引起肺泡內壓力增高。致使肺泡破裂，空氣便自破裂口向胸腔內逸出而形成氣胸。由于老年人對肺泡破裂產生的胸痛不敏感，或者胸痛被其它癥狀所掩蓋。故而只認為是原有老慢支病情的加重。只按常規處理，結果導致延緩就診。一旦發生高壓性氣胸時，病情就十分危重了。因此，在寒冷季節、天氣多變時，老慢支患者須特別當心，發現情況，及時就醫，以免發生不測。

一般來說，發生了氣胸并不可怕，經過抽氣減壓，插管引流，抗感染，維持水與電解質平衡，營養支持療法等綜合措施，多可治愈。少數患者長期不愈，可行手術療法切除病變的肺組織。

“防患于未然”。對付氣胸也一樣，預防重于治療。以下幾點措施可供讀者參考；

(1)堅持體育鍛煉，增強體質。根據個人的實際情況，循序漸進，持之以恒。太極拳、氣功、呼吸體操等活動可以增強膈肌、腹肌和胸肌的活動能力。可加深呼吸幅度，改善肺部通氣狀態。

(2)冬春季節要注意預防呼吸道感染。當天氣寒冷或氣候多變時，應隨氣溫變化增減衣服，避免“外邪”侵襲。同時，注意個人衛生，保持良好的心理狀態，以提高機體抗御疾病的能力。

篇5

【關鍵詞】春季；養雞；問題

初春晝夜溫差較大，養雞需要預防呼吸道疾病，而且春季也是雞呼吸道疾病的高發季節。雞群一旦發病，將給養殖者的經濟效益帶來損失。因此，養殖戶必須弄清引起雞發生呼吸道疾病的原因，采取綜合性防控措施，降低發病率，減少經濟損失。

1 春季雞群的發病類型

1.1 寄生蟲性呼吸道病。⑴隱孢子蟲病 該病是由隱孢子蟲寄生于雞呼吸道黏膜上皮微絨毛區，感染后雞呼吸道出現羅音、咳嗽、 打噴嚏，漸而氣喘。 ⑵住白細胞原蟲病 本病為雞的血液寄生蟲病，主要危害3月齡～6月齡的雞，雞愈小發病愈急。一般在病程 中后期，病雞出現呼吸障礙，常因咯血、呼吸困難而死亡。⑶氣管吸蟲病 本病由環腸科吸蟲引起，病雞以咳嗽為特征。主要癥狀為咳嗽、氣喘、呼吸困難、張口伸頸 呼吸，呼吸時發出“咯咯”聲，最后窒息而死。

1.2 中毒性呼吸道病。⑴一氧化碳中毒 冬季不少人采用煤炭給育雛室加溫，倘若煙道阻塞，嗆風倒煙，加之不注意通風，容易引 起一氧化碳中毒。輕度中毒時，精神呆滯，食欲減少，流淚，咳嗽。嚴重中毒時，騷動不安，隨之出現呼 吸困難。⑵氨氣中毒 雞舍內的糞便、墊料和飼料等含氮有機物都會分解產生氨氣。舍內如不及時清理，加之通風不暢，則空氣中氨氣濃度升高引起雞類中毒。雞則出現口流唾液泡沫，呼吸道分泌物增多，并有明顯的呼吸困難動作。

2 春季養雞應注意的問題

2.1 適度通風與防寒保暖

春季由于氣溫較低，雞舍門窗關閉較嚴，通風量減少，雞排出的廢氣和雞糞發酵產生的有害氣體導致空氣污濁，易誘發雞的呼吸道等疾病。要處理好通風與保暖的關系，及時清除雞舍內的糞便，天氣較好時，開窗通風，保證氧氣充足。另外，春天氣候寒冷多變，特別是低溫對產蛋雞的影響十分明顯。在一般情況下，可采取適當增加飼養密度、關閉門窗、加掛草簾、飲用溫水和火爐取暖等方式進行御寒保暖，使雞舍溫度最低維持在3—5℃之間。

2.2 減少潮濕與定期消毒

春季雞舍水份蒸發量減少，舍內的熱空氣接觸到冰冷的屋頂及墻壁凝結成大量水珠，造成雞舍內過度潮濕，給細菌和寄生蟲的大量繁殖創造了條件，對養雞極為不利。要注意保持雞舍內清潔和干燥，嚴禁向舍內潑水，加水時切忌過多過滿等。冬春季節氣溫較低，細菌的活動頻率下降，但稍遇合適條件，就大量繁殖，而且冬春氣候寒冷，雞體的抵抗力普遍減弱，極易導致疾病暴發流行。冬春季節養雞常采用飲水消毒的辦法，在飲水中按比例加入消毒劑，每周飲用一次即可。對雞舍的地面可用干粉狀消毒劑進行噴灑消毒，每周1—2次。

2.3 補充光照減少應激

初春蛋雞由于光照不足會引起產蛋率下降，可采用人工補充光照的方式進行彌補。一般每天光照的總時間不低于14小時，不超過17小時。在一般情況下，補充人工光照的強度每平方米雞舍面積2—4瓦燈光為宜。另外，雞膽小，易受驚。因此，對雞喂料、加水、撿蛋、消毒、打掃衛生、清理糞便等工作時動作要輕緩，嚴禁陌生人和其他動物進入雞舍。在飼料或飲水中加入適量多種維生素或其他抗應激的藥物，防止及減少應激反應所造成的損失。

2.4 增加能量及增強體質

雞靠吃進體內的飼料獲得熱能來維持體溫，外界的氣溫越低，雞體用于御寒的熱能消耗越多。據測定，冬春季節雞的飼料消耗量比其他季節約增10—15%。因此，在冬春季節雞飼料中必須保證能量充足，除保證蛋白質的一定比例外，應適當增加含淀粉和糖類較多的高能飼料，以滿足雞的生理和生產需要。春季雞的抵抗力下降，要特別注意搞好防疫滅病的工作，定期進行預防接種。根據實際 情況，也可定期投喂一些預防性藥物，適當增加飼料中維生素和微量元素的含量，忌喂發霉變質的飼料、污水和夾雜有冰雪的冷水，以利提高雞體的抵抗力。

2.5 防止賊風及消除鼠害

從門窗縫隙和墻洞中吹進的寒風稱為賊風，它對雞的影響極大，特別容易使雞患感冒。

篇6

關鍵詞：超聲霧化吸入，影響因素，護理

霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中，通過吸入地方法進入呼吸道和肺部沉積。該治療對哮喘、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和無痛的治療的作用。通過加強對霧化吸入的護理，根據患者的病情差異確定、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時間，減少了不適癥狀的出現，確保了治療效果。回顧分析本院采用超聲波霧化吸入療法，配合醫生的其他治療手段，對急性咽炎、氣管炎和肺炎等呼吸道疾療效的影響因素及護理體會。

1. 資料與方法

1.1一般資料

2009年3月—2011年4月我科收治的呼吸道感染疾病的患者504例，年齡10個月-82歲，使用百合牌JSC-OK型型超聲波霧化吸入器。

1．2藥物

霧化的藥液遵醫囑，常用藥物：慶大、氨茶堿、舒喘靈、 乳縻蛋白酶、易咳凈、沐舒坦等。

1. 3方法

504例患者均采用坐位或臥位霧化吸入。霧化液為滅菌蒸餾水加所需藥的配置，霧化吸入量的調節方法，從小劑量開始，吸入1—2分鐘后，再逐漸增加霧化量，直至吸完本次所需治療的霧化藥液，一般吸入10—20mird次。霧化時注意觀察病情變化，發現患者有頻繁刺激性咳嗽、氣促等不適癥狀時，多采用間斷霧化吸入治療的方法。

2．結果

所有患者在抗感染治療的基礎上，經過3—7天的霧化吸入的輔助治療后，均達到了滿意的效果。

3. 護理體會

3.1 明確霧化吸入的適應癥和禁忌癥

超聲霧化吸入可將藥液霧化后直接送達呼吸道患病部位，甚至可到達呼吸道深部。緩解支氣管哮喘效果顯著，且迅速，優于其他治療方式。用藥量少，是其他給藥方式的十分之一。明顯減少了藥物的毒副作用，可避免打針吃藥的痛苦，對兒童尤為適合。濕化氣道，稀釋痰液可以普遍用于各種呼吸道疾病。

其適應癥包括：氣管內插管或氣管切開術后的濕化氣道；上呼吸道急性炎癥；肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；支氣管哮喘急性發作。禁忌癥為急性肺水腫，此外，過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重。

3.2 霧化吸入方法

霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡;直徑5～20μm，沉積在支氣管; 20～40μm沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。

3.3 注意事項

在進行超聲霧化吸入前，要對患者做好解釋工作。特別對首次接受治療的患兒家長或患者應詳細介紹霧化吸入的意義，以免產生恐懼心理，將患者安放合適。吸入時頭部應稍向后傾是氣道通暢，藥液充分達到呼吸道的深部，改善通氣功能達到更好的治療效果。根據患者耐受程度，將霧量由小至大調節直到患者感到耐受為止。鼓勵患者間歇做深呼吸，盡量用口吸氣用鼻呼氣，使藥物能充分吸入小氣道中，在吸附過程中如出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀應隨時減少霧量或停止后再吸，反復進行。吸入過程中，粘稠的痰液被稀釋很快排除，因此在霧化吸入的同時應給予拍背，以免痰液阻塞氣道，引起窒息，同時也有利于肺泡上粘稠的分泌物脫落排除，使氣霧彌散到肺泡達到治療目的。另外，分泌物較多的患者取側臥位，有利于霧氣進入肺內至底端。若有遇支氣管哮喘急性發作時不宜霧化吸入，因為霧化可誘發氣道痙攣加重病情。霧化間隔時間一般為20～30分鐘為宜。應對霧化器進行嚴格消毒，避免交叉感染。

霧化吸入治療具有連續性，需各班護士密切協作才能取得好效果。霧化完畢后，囑患者半小時后才能進食飲水，以保持療效達到最佳效果。霧化器接通電源后先開燈絲開關，預熱3

分鐘再開霧化開關，治療完畢后先關霧化開關，再關電源開關，以便延長霧化器的使用壽命。

參考文獻

[1]張靜，賀古林．COPD急性加重期霧化吸入治療和護理體會．當代護士，2005．8：40．

[2]仇淑真，倪人華，宋麗．壓縮布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎護理體會．齊魯護理雜志，2005，l 1(7)：933-943．

[3]李春華，朱桂琴，鄧勇芝．氧動霧化吸入在臨床護理中的應用體會．醫療衛生。2005，2：50．

篇7

[關鍵詞] 雞新城疫 細菌性呼吸道病 防治

[中圖分類號] S858.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）07-0210-02

一、前言

我國是雞的養殖大國，很多生產鏈及銷售鏈都依靠雞的養殖來維系。雞在生長的過程中常會發現很多疾病，只有加強對常見疾病的防治才能使雞的整體質量得到保障。

二、雞新城疫

本病的病原體是新城疫病毒。各種年齡和不同品種的家禽都可感染，本病一年四季都可發生，發病率高，死亡率可達90%以上，以春季多見。

1.臨床癥狀

體溫升高、精神沉郁，食欲降低或廢絕，垂頭縮頸，雞冠和肉鬢明顯發苷，呼吸困難，張口呼吸，飲水增多，口鼻多有粘液流出，倒提病雞，嗉囊內流出酸臭渾濁粘液。后期有神經癥狀，如搖頭、癱瘓、扭脖子如觀星狀，排黃綠色的稀便，產蛋下降，產軟殼蛋。

2.剖檢病理變化

腺胃明顯出血，肌胃角質層下出血，腸壁不同程度的壞死，棗核樣潰瘍灶，突出于粘膜表面，盲腸扁桃體腫大，出血、卵巢變形，壞死。泄殖腔粘膜嚴重出血和充血，直腸有明顯的出血帶。鼻腔、喉頭、氣管內有漿液性、滲出物和出血，蛋雞多見卵泡出血，壞死及破裂，進而形成卵黃性膜炎。

3.防治措施

一旦發生疫情，可及時注射雞新城疫，高免蛋黃抗體，或用4倍劑量Ⅳ系苗緊急接種。

三、雞細菌性呼吸道病

1.雞呼吸道疾病有很多種原因，其臨床實踐往往是多病因。主要病原包括細沙門氏菌，巴氏桿菌，大腸桿菌，流感嗜血桿菌，支原體，曲霉屬、某些病毒和寄生蟲。除此之外，環境潮濕、通風不良、養殖密度過大等不良環境因素也是細菌性呼吸道疾病的主要原因。

1.1雛雞沙門氏桿菌病。雛雞沙門氏菌病是通過卵孵化感染常見的傳染病，在南方一些地區目前的這種疾病有增加的趨勢。個體養殖過程中的發病率可達到50%以上，死亡率甚至達到30%。本病的特點是排便為白色糊狀，養殖戶一般稱該種病為白痢。這種疾病更多發生在雛雞中，一旦發病，死亡率很高。雛雞染病之后羽毛相對蓬松，臨床表現為翅膀打開、提腹式呼吸動作加快，并且伴有咳嗽聲。

1.2傳染性鼻炎。雞傳染性鼻炎是由副雞嗜血桿菌引起的雞的一種急性呼吸道疾病。其主要癥狀是流鼻涕，眼瞼腫脹和打噴嚏，鼻腔與鼻竇發炎。病雞出現呼吸困難、呼吸時有濕音，大多數死于呼吸衰竭。本病發生于所有年齡的雞，越老齡的雞感染越嚴重，不同個體中表現出很大的差異，該病有時潛伏期較短，但是病程較長。

1.3禽霍亂。禽霍亂傳染病嚴重侵害家禽和野禽，本病常呈膿毒癥狀，伴隨著敗血性癥狀，死亡率很高，但也經常有慢性或良性。

2.雞細菌性疾病的防治措施

2.1解決好雞舍保溫與通風的矛盾在任何情況都不應忽視雞舍內的通風，要在適宜的通風條件下提高舍溫，溫度太低時需要采取其他措施，如生爐子、適當減少通風量、有風天氣盡量少開窗子或只開背風向的門窗。

2.2做好雞舍內環境的清掃、清洗和消毒工作保持舍內適宜的相對濕度，以減少舍內有害氣體及灰塵的產生。

2.3選擇抗菌藥物控制繼發感染。實際生產中很多應激因素難以避免，如運輸、免疫、氣候突變等，因此使用相應藥物控制和預防非常必要。

四、春冬季節雞常見疾病的種類和防治措施

1.春冬季節雞常見疾病

1.1流行性腹瀉和傳染性胃腸炎

這兩種疾病都是由于氣候的變化所引起的急性腸道病毒傳染病。雞在感染了這兩種疾病的時候常會發生水樣腹瀉以及脫水的現象，在雞發病的時期一旦有一只雞發病，那么就很容易導致其他雞的感染，這樣就會出現很高的感染率。

1.2感冒

感冒是春季時最為常見的疾病，雞在感染了這種疾病時通常會出現外感風寒和發燒的癥狀，同時還會伴有呼吸道癥狀，嚴重影響著雞的生產性能。

1.3雞流感

在最近幾年的報道中可以看出，雞流感嚴重地影響著雞的成活率和生產性能，雞流感主要是由流感病毒所引起的，在雞的體內會有2～7d 的潛伏期。雞在感染了流感病毒時會前期會出現發熱、食欲不振、精神不佳、呼吸困難并伴有咳嗽的現象，在后期就會嚴重導致支氣管炎的出現。

2.防治措施

2.1選擇正確的場地、建立系統的管理制度對養雞場場地的選擇應該選擇地勢較高、交通便利、水源充足和遠離人群和工廠的地方，這樣就會減少疾病的感染。

2.2要確保飼料的安全

飲食是保證健康的第一大關，對于雞的飼料、飼草要保證它的干凈度，嚴禁喂食那些有毒和存在變質的飼料、飼草。在母雞懷孕時，要對其的營養進行補充，在母雞的飼料中要加強鈣磷含量，同時，對于將懷孕的母雞要將其轉入消過毒的產房，要確保初生的幼雞的安全性。

2.3發現疑似傳染病，及時進行隔離

如果發生疑似傳染病，要及時的進行隔離治療，在病患現象撲滅后，還要進行再一次的大消毒，做到最大化的安全。

五、雞舍環境要求

雛雞飼養前，必須對環境、設備充分清洗和消毒，例如用福爾馬林密封熏蒸24小時。通常的定期環境消毒和帶雞消毒。環境消毒可以用廉價的石灰或草木灰，消毒可用于人類、雞無毒的藥物，如“百毒殺”（癸甲溴銨）等。地方雞由于生長期短，免疫程序可參照肉雞免疫程序的來進行操作，即在NDV疫苗滴鼻1周的年齡飲水免疫，2周齡時與甘保羅病弱毒疫苗免疫。不超過2周齡的雛雞應該加強白痢病的預防，可以用0.05%個土壤毒素混合在飼料中，或0.02%的“痢特靈”（呋喃唑酮）。雞在15 ～45日齡之間時候主要預防球蟲病，可以喂混合了0.006%氯苯，或0.02%”呋喃唑酮”的飼料。

每個養雞場必須制定嚴格的消毒制度，并且認真貫徹執行，杜絕一切可能的傳染源。入口地面需要設置消毒池，重點需要消毒的是人員鞋靴和車輛輪胎。此外，還應必須安裝噴霧消毒設備，重點對人員體表和車身進行消毒，消毒液可以實用“新潔爾滅”（苯扎溴銨）等。工作人員進入雞舍前，要在更衣室更換工作服、鞋、帽。凡必須進入生產區的外來人員，均要進行噴霧或紫外線消毒等。藥物可用過氧乙酸、“新潔爾滅”，然后換上經消毒后的衣、鞋、帽。

凡已使用過的生產用具，如蛋箱、推車、料桶等，應用0.1%“新潔爾滅“或0.5%過氧乙酸溶液浸泡洗刷，雞舍、雞籠等用2%～3%煤酚皂液或其他溶液消毒，然后用高壓水槍沖洗，最后用福爾馬林薰蒸消毒。飼養期間，食槽、飲水器必須每天洗刷，地面要保持清潔干燥，定期帶雞消毒和全場消毒。搞好雞舍衛生，填平雞舍外的污水坑，設地下排水溝。糞便要集中堆積發酵處理，蚊、蠅繁殖季節，每星期可用0.5%敵百蟲或0.02%溴氰菊酯撒布糞池和水溝。一般雞舍均應裝配紗窗、紗門，對管道、通風口，應用鐵絲網封堵，防止老鼠等侵入。

六、結束語

加強預防可以極大程度的減少雞常見疾病的發生，所以預防是首要工作，其次發現疾病及時隔離、治療，也是減少損失的最好方法。

參考文獻

[1]郝振國.肉仔雞常見疾病的防治.遼寧畜牧獸醫.2013年3月，第2期，166-168.

篇8

關鍵詞：小兒呼吸道感染呼吸系統疾病/預防與控制卡介菌多糖核酸

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.168

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0124-01

小兒反復呼吸道感染發生的原因是由于小兒時期免疫功能不健全，從母體獲得的抗體逐漸消耗，自身抗體產生不足，或由于必需的微量元素失調、貧血、佝僂病等，導致免疫球蛋白和植物血凝素顯著低于健康兒，或時高時低呈紊亂狀態。因此從提高人體的免疫力入手，將會大大減少人群的感染率。2010年10月-2013年9月間我院兒科對60例反復呼吸道感染的患兒應用卡介菌多糖核酸治療，取得較為滿意的療效，現報道如下。

1一般資料

2010年10月-2013年9月間我院兒科收治了60例反復呼吸道感染的患兒。男35例，女25例，診斷標準：符合全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復呼吸道感染診斷標準。排除標準：原發性免疫缺陷病者；先天性呼吸道畸形者；合并有心、肝、腎或造血系統嚴重原發性疾病者；治療過程中曾用過免疫抑制劑及免疫增強劑者。采用抽簽法分為觀察組30例和對照組30例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

對照組主要對癥治療，常用感冒藥、止咳化痰藥、抗生素等。觀察組在對癥治療同時，使用卡介菌多糖核酸注射液（陜西醫藥控股集團生物制品有限公司）1mL（含卡介菌多糖0.35mg，核酸30μg）肌肉注射，每周2次，3個月為1個療程。每年用1個療程，連續3年。兩組患兒均在治療前后采外周靜脈血檢測IgG、IgA、IgM。兩組病例停藥后3個月以上觀察臨床療效及副反應。

3結果

對照組30例患兒顯效18例（觀察組26例），患兒用藥期間及療程結束后3個月內無呼吸道癥狀或僅發病1次。對照組治療有效9例（觀察組3例），患兒用藥期間及療程結束后3個月內發病次數較前減少，癥狀顯著減輕。對照組治療無效3例（觀察組1例），患兒用藥3個月后呼吸道感染的次數、癥狀病程均未見明顯改善，免疫指標無改變或更低。

4討論

篇9

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。灰钟艚箲]；影響因素；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見的慢性肺疾病，多發于老年人，其特征是不完全可逆的氣流受限，臨床表現為反復性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣促，病情繼續發展會導致肺功能嚴重受損、低氧血癥、營養不良、肺性腦病、呼吸衰竭等，嚴重危及患者的生命健康[1]。COPD除了會對患者造成器質性損害外，還會嚴重影響患者的日常生活、精神以及社會活動，嚴重的會造成抑郁焦慮。有研究表明，COPD患者往往存在不同程度的心理障礙，嚴重影響患者的生活質量及預后[2]。本研究以2011年1月～2013年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮的影響因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，其中，男性42例女性58例，年齡46～84歲，平均年齡65.6歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診斷標準，且有嚴重的心、腦、肺、腎、肝臟、血液系統疾病和已明確診斷為抑郁焦慮的患者排除[3]。

1.2方法 詳細統計患者性別、年齡、婚姻狀況、有無吸煙史、肺功能情況、住院次數、治療費用以及有無呼吸機治療史等基本信息。

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）為評價方法，對COPD患者進行測評。SDS表和SAS表均由20個相關問題組成，分別反映抑郁或焦慮狀態的特異癥狀。按照Zung評分標準，計算患者的SDS和SAS得分，得分50分為判定界限，>50分為抑郁或焦慮[4]。

分析實驗數據并歸納慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮的影響因素。

1.3統計學分析 利用數學軟件對所得數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1 SDS和SAS評價結果 100例慢性阻塞性肺疾病患者經SDS和SAS評價，其中72例有抑郁焦慮情況，為抑郁組；28例患者無抑郁焦慮情況，為非抑郁癥。

2.2抑郁組和非抑郁癥患者一般資料比較，見表1。

2.3抑郁組和非抑郁癥患者病情狀況比較，見表2。

2.4抑郁組患者SDS和SAS評分與肺功能FEV1的關系比較，見表3。

3討論

COPD 是一種慢性呼吸道疾病，具有發病率高、病程長的特點，對患者、家庭以及社會帶來沉重的經濟和心理負擔，病情的長期困擾以及住院費用等原因極易造成患者抑郁焦慮。近來的臨床研究表明，COPD患者抑郁焦慮的發生與患者的呼吸道疾病、性別、多次住院以及呼吸機的使用等呈正相關，主要是原因是病痛的折磨和患者對于的擔憂使其容易產生抑郁焦慮等情緒，尤其是女性一般心理壓力較大，過多的考慮經濟負擔，對疾病認識不足。此外，患者長期使用呼吸機導致活動受限，呼吸機工作時產生的干擾也會導致患者抑郁焦慮。

本研究中，抑郁組與非抑郁組患者在婚姻、文化程度等方面無顯著性差異（P>0.05），在性別、吸煙史、肺功能分級、呼吸衰竭、住院次數、醫療保險情況以及呼吸機治療史等方面存在顯著性差異（P

綜上，吸煙、肺功能受損、呼吸困難、多次住院以及呼吸機的使用是造成慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮的主要因素，另外，女性患者也較男性容易產生抑郁焦慮情緒，因此對于慢性阻塞性肺疾病患者應當進行包括心理輔導治療在內的綜合治療，在治療COPD的同時有效預防患者抑郁焦慮的發生。

參考文獻：

[1]楊衛江，楊惠琴，王玲，等.孟魯司特對慢性阻塞性肺疾病患者情緒和肺功能的影響及相關因素分析[J].新疆醫科大學學報，2008，31（10）：1363-1365.

[2]Tze-Pin Ng， Mathew Niti， Wan-Cheng Tan， et al. Dep ressivesymp toms and chronic obstructive pulmonary disease[J]Arch Interm Med，2007，167：60-66.

篇10

軍團病的來源和類型

1976年，美國退伍軍人協會（俗稱“美國軍團”）在賓夕法尼亞州費城的斯特拉福美景飯店召開第85屆年會。在大會進行的第三天，有些與會者病倒，高燒達39～41攝氏度，呼吸困難、頭痛、嘔吐、咳嗽、渾身乏力，伴有腹痛、腹瀉等癥狀，少數人還有血尿。此后陸續有180多人染病，大會飯店附近的居民中有36人也出現了相同癥狀?；颊咧校?0%的病例胸部X光片都顯示出肺炎跡象。此次疾病導致221人染病，有34名患者死亡，死亡率高達15.1%。

起初，該病稱為費城肺炎，在該病爆發半年以后，美國疾病控制中心專家麥克德從斯特拉福美景飯店的空調系統冷卻水中培養出一種新的革蘭氏陰性桿菌――嗜肺軍團桿菌(LP)，并在該病死者的肺中也分離出此種病菌，至此才弄清該病的病因，因此該病此后被稱為軍團病。

軍團病在臨床上分為兩種類型，一種是以發熱、咳嗽和肺部炎癥為主的肺炎型；另一種以散發為主，病情較輕，僅表現為發熱、頭痛、肌痛等，是無肺部炎癥的非肺炎型，又稱龐提阿克熱。

肺炎型軍團病對人的危害比較嚴重，嚴重者可致死亡。未經特效治療者病死率為10%～30%，而免疫缺損患者病死率可達80%，死亡原因多數為呼吸及多器官衰竭。此類型的軍團病潛伏期2～10天，平均5.5天，該病產生的癥狀難于與肺炎球菌等引起的肺炎相區別。

典型病例的表現是，初始癥狀有乏力，低熱和食欲減退，約12～48小時后突起高熱并一直持續，可高達40℃以上，伴有反復發作的寒戰，全身肌肉酸痛。約20%患者有惡心和嘔吐，有時伴腹痛(10%～20%)，25%～50%病例有水樣腹瀉，病后2～3天有干咳，有時咳出少量黏痰，偶可帶有血絲，很少有膿痰。30%～40%病例有胸痛，常因咳嗽，呼吸而加重。隨著肺炎加重，患者出現氣急，汗多，呼吸增快。

全球可見軍團病

自1976年美國發生軍團病后，該病在全球共發生過50多次，發病的國家有，加拿大、瑞典、西班牙、以色列、澳大利亞、英國、日本等。中國也不是軍團病的凈土，北京、上海、南京、成都、青島、太原、新疆等地也先后發生了軍團病。中國于1982年由總醫院報告了首例軍團病人。

但是，過去的研究發現，軍團病最初并非只是在1976年出現，早在1943年就出現了軍團病病例，只是當時對此病認識不清，而且也沒有以軍團病命名，因而混同于一般的肺炎，或將其作為另一種肺炎來處理?，F在，研究人員發現了30多種軍團桿菌，其中至少有19種是引起人類肺炎的病原菌。而最常見的病原體就是嗜肺軍團菌(占病例的85%~90%)，其次是米氏軍團菌(占病例的5%~10%)，再次是波茲曼軍團菌和杜氏軍團菌。

軍團病的大多數病例為散發性，多發生于夏末和秋初，但春天和整個夏天也是該病的好發季節。該病在人和人之間的傳播尚未得到證實。可以證實的是，當給水系統受到污染或形成氣溶膠的病原體經空調系統冷凝器的蒸發氣體或污染的淋浴噴頭傳播時，嗜肺軍團菌可爆發流行。軍團病可發生于任何年齡，但多數染病者是中年男性。

軍團病的一個特點是隱性感染，一些人被軍團桿菌(LDB)感染后并不出現明顯的臨床癥狀。例如，美國流行病學的調查發現，美國公民中普遍存在有軍團桿菌抗體，說明軍團病存在較多的亞臨床或隱性感染。

另外，盡管軍團病主要是中年男性染病，但兒童隱性感染的情況卻不容忽視。南京市兒童醫院的醫生采用微量凝集試驗法(MAT)對南京市兒童醫院1986年9～12月間531例非呼吸道疾病和120例肺炎進行了嗜肺軍團菌1～8型抗體水平檢測。結果發現，非呼吸道疾病兒童陽性率為20.5%，新生兒組全部陰性，嬰兒組陽性率為1.0%，幼兒組陽性率為17.8%，學齡前組陽性率為24.4%，學齡組陽性率為39.3%，肺炎病兒陽性率為40.0%，明顯高于非呼吸道疾病兒童。

現代生活與軍團病

軍團病的起因是空調冷卻水中的嗜肺軍團菌感染了人類，途徑可能是飲水和通過氣溶膠進入人體。這兩種途徑在現代生活中常?？梢詫е潞芏嗳巳静?。

盡管軍團病在中國不太常見，但是，比較起來，現代生活引起軍團病的幾率正在提高。原因在于，現代人較多使用空調，這是引起軍團病的一個重要因素，因為空調水溫很適宜軍團菌繁殖，特別是中央空調的使用。

空調的特點是，空調系統內的空氣和水都是循環使用的，病菌可以寄生在中央空調的冷卻水和管道系統中，空調系統的冷卻水及濕潤器、噴霧器內的水都可受到軍團菌污染，家用空調同樣如此。軍團菌在水中滋生后，可以藏匿在氣溶膠中經通風口進入建筑物的內部，進而污染室內空氣，使人通過呼吸染上軍團病。同時，軍團菌也可污染飲用水，所以也可由飲用水傳播，讓人患病。

近幾年，中國國內軍團菌的檢出率也呈上升趨勢。上海市疾病預防控制中心的監測表明，一些城市地鐵站的中央空調軍團菌檢出率超過60％，而醫院、高級商務樓的檢出率也達到了50％以上，賓館、酒店、商場以及淋浴設施中也都有軍團菌分布。研究人員對哈爾濱市部分水體中軍團菌進行了檢測，結果顯示，公共場所空調冷卻水中軍團菌陽性檢出率為29.4%，與國外空調冷卻水中軍團菌30%～50%的檢出率相近。

國內研究人員對一例確診為軍團病的患者的恢復期血清的檢測表明，患者嗜肺軍團菌12型（LP12）抗體滴度呈4倍以上增高，說明患者曾受軍團菌12型感染。同時，對患者居住處的水塔水和太陽能水合用水樣共8份進行檢測，發現4份水樣嗜肺軍團菌培養陽性。血液檢測和水樣檢測的結果表明，兩者的軍團菌抗體血清型檢測一致，因此更說明了即使不是空調冷卻水，而是水塔水，也存在軍團菌滋生和感染人的可能。

軍團病可防可治

應對軍團病預防是第一位的。首先，公眾可以從自家的飲水做起，早晨起來要將水龍頭打開先放掉一些水再使用，因為經過一夜停留在水管和水龍頭中的水最容易滋生軍團菌，也容易滋生其他細菌。公共部門，如機關食堂、餐飲業、酒店等也應如此。

其次，要定期清洗空調冷卻塔及管道，對中央空調系統和冷熱水系統進行日常處理，采取必要的殺菌殺藻等消毒措施，還要避免使用長期貯存水，經常更換冷卻水和冷凍水，讓空調系統注入潔凈的水，保持熱水系統水溫60攝氏度以上。

另外，選擇抑菌作用較強的管道和改進管道工藝也可以有效減少水中的軍團菌和其他細菌，例如采用銅質管道做水管。

即使不幸患了軍團病也沒有什么可恐慌的，如果進行積極的治療，大多數是可以治愈的。軍團病的病死率約為15%，年齡越大，病死率越高，有基礎疾病或免疫缺陷者病死率較高。死亡原因多數為呼吸衰竭，其次為休克和急性腎功衰竭。但如能早期診斷及給予有效治療，病死率可以大大降低。