導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院 護(hù)士學(xué)習(xí) 護(hù)理知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國(guó)已經(jīng)有著很悠久的歷史，我國(guó)醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護(hù)理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導(dǎo)上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護(hù)理收到社會(huì)各界的重視，為了提高中醫(yī)護(hù)理人員素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，適應(yīng)我國(guó)特色社會(huì)的發(fā)展，必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。

1 中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)中存在的問(wèn)題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人員。從我國(guó)的當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的情形分析，西醫(yī)護(hù)理占的比重比較大，中醫(yī)院護(hù)士所占的比例相對(duì)較小，而且很多護(hù)士對(duì)中醫(yī)的護(hù)理知識(shí)了解都不夠，特別是對(duì)中醫(yī)的基本理論和中藥知識(shí)了解比較少，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。

1.2 開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作受到制約。中醫(yī)院護(hù)理工作在臨床的實(shí)踐中受到多種因素的制約，現(xiàn)在的護(hù)士只能簡(jiǎn)單地依靠醫(yī)生的話進(jìn)行工作，護(hù)士無(wú)權(quán)對(duì)患者進(jìn)行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院里，中醫(yī)的護(hù)理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運(yùn)用這些工具進(jìn)行治療的時(shí)候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)才能完成，護(hù)士沒(méi)辦法獨(dú)立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術(shù)操作的順利進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 選拔精英理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)《中醫(yī)臨床護(hù)理備要》[1]《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》。[2]（以下簡(jiǎn)稱《常規(guī)》）等學(xué)習(xí)書(shū)籍，西醫(yī)護(hù)士人手一冊(cè)，作為培訓(xùn)教材，邀請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的具有一定教學(xué)能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎(chǔ)好，教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任教師，進(jìn)行系統(tǒng)集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學(xué)，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高記憶。

2.2 科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。各科室的護(hù)士要做到對(duì)本科常見(jiàn)的病例常規(guī)、護(hù)理知識(shí)有一個(gè)充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行幾次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可以定期對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，可以分筆試和實(shí)際操作。

2.3 技術(shù)培訓(xùn)落到實(shí)處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語(yǔ)言符號(hào)，可以簡(jiǎn)化操作流程，讓護(hù)士多注意操作細(xì)節(jié)，為以后的實(shí)際操作提供了基礎(chǔ)。可以選拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護(hù)理人員，來(lái)強(qiáng)化其他護(hù)理人員的操作能力，然后在科室主任或者護(hù)士長(zhǎng)的面前進(jìn)行訓(xùn)練，這樣經(jīng)過(guò)反復(fù)的計(jì)劃和訓(xùn)練，就可以提高整體的護(hù)理人員的水平。可以根據(jù)每個(gè)部門(mén)不同的醫(yī)療性質(zhì)，選擇中醫(yī)技術(shù)訓(xùn)練的門(mén)類。

2.4 形式多樣，強(qiáng)化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會(huì)、優(yōu)秀病例評(píng)比等等。每個(gè)科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護(hù)人員記憶中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、穴位的位置。為中醫(yī)院的護(hù)士提供一個(gè)多樣的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.5 及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護(hù)理部可以成立專門(mén)的護(hù)理考核組織，按照考核的方式對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核。考核的內(nèi)容可以包括中醫(yī)專科的病癥的護(hù)理質(zhì)量，包括對(duì)患者監(jiān)理相應(yīng)的動(dòng)靜結(jié)合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習(xí)慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學(xué)的引導(dǎo)他們用藥物；中醫(yī)護(hù)理人員在工作中要按照四診法仔細(xì)的執(zhí)行，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的具體操作情況要進(jìn)行定期的抽查和考核。每年可以對(duì)全員的優(yōu)秀進(jìn)行考核個(gè)評(píng)比，評(píng)比的主要內(nèi)容是理論部分和實(shí)際操作部分，成績(jī)錄入護(hù)士的考核檔案中，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的月考和季度考核，培訓(xùn)護(hù)士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評(píng)比作參考。

3 臨床應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理診斷中存在的問(wèn)題

3.1 在500份中醫(yī)護(hù)理病歷1580條護(hù)理診斷中，其中現(xiàn)存護(hù)理診斷不正確的148條，占9.37%.常見(jiàn)有以下幾種：①僅寫(xiě)“疼痛”，而未寫(xiě)明相關(guān)因素，就直接提出護(hù)理措施，致使質(zhì)控人員無(wú)法判斷該護(hù)理措施是否正確、有效。正確的護(hù)理診斷應(yīng)為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡(luò)不通有關(guān)。②不寐：與陰虛有關(guān)。此護(hù)理診斷相關(guān)因素表述不全面、不完整。正確的表述應(yīng)為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。

3.2 潛在護(hù)理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護(hù)理診斷的10.19%.常見(jiàn)錯(cuò)誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽(yáng)有關(guān)。對(duì)潛在厥脫相關(guān)因素表述不完整。正確的表述應(yīng)為潛在厥脫：與陰寒內(nèi)盛、痹阻心陽(yáng)有關(guān)。②長(zhǎng)期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)。正確的表述應(yīng)為：潛在皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床致氣血不運(yùn)有關(guān)。③有感染的危險(xiǎn)：與氣血兩虛有關(guān)。氣血兩虛的病人機(jī)體抵抗力下降，但不一定會(huì)發(fā)生感染。正確的表述應(yīng)為：有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期留置腹腔引流管有關(guān)。潛在護(hù)理診斷的處理原則是采取預(yù)防措施，以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質(zhì)紊亂：與嘔吐有關(guān)，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應(yīng)為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關(guān)，引起精神萎靡、倦怠無(wú)力。護(hù)士可采取中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)和幫助病人制訂活動(dòng)計(jì)劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護(hù)理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術(shù)病人的窒息：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，護(hù)理診斷的順序應(yīng)該是現(xiàn)存的潛在的醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題。但實(shí)際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護(hù)理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應(yīng)作為首要的潛在問(wèn)題提出，并積極采取預(yù)防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)中護(hù)理知識(shí)存在問(wèn)題介紹，提出了提高護(hù)理人員護(hù)理水平的方法。大力開(kāi)展對(duì)中醫(yī)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隊(duì)伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國(guó)中醫(yī)院護(hù)士護(hù)理水平的重要手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 王洋.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

篇2

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見(jiàn)病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力。現(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)臨床常見(jiàn)病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門(mén)學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)少的情況，我院此課程為54學(xué)時(shí)。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會(huì)本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實(shí)質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過(guò)程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。正確的臨床思維對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實(shí)踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點(diǎn)是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實(shí)踐的方法論。整體觀念使我們?cè)谂R床護(hù)理時(shí)從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來(lái)把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過(guò)程中，將患者視為一個(gè)有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時(shí)還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會(huì)諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時(shí)把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計(jì)劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法

筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見(jiàn)病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)該課程極其重要。

首先是對(duì)整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點(diǎn)在內(nèi)科部分。其次是對(duì)每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個(gè)系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡(jiǎn)要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見(jiàn)證型，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。每一系統(tǒng)選擇2～3個(gè)臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點(diǎn)、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實(shí)用性和中醫(yī)特色。

通過(guò)實(shí)踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對(duì)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有一個(gè)整體的印象，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來(lái)學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點(diǎn)放在了對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對(duì)問(wèn)題探討的充分機(jī)會(huì)，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過(guò)程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實(shí)施過(guò)程中，以一個(gè)系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個(gè)重點(diǎn)疾病后，布置課后開(kāi)放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)病例問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見(jiàn)，可有不同看法。下次課時(shí)各小組派代表發(fā)言，充分展開(kāi)組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時(shí)診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實(shí)驗(yàn)室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實(shí)施過(guò)程，從教師準(zhǔn)備資料開(kāi)始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，使學(xué)生獲得扎實(shí)的理論知識(shí)，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用，學(xué)會(huì)正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時(shí)，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，同時(shí)吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個(gè)疾病的講解前，均會(huì)先導(dǎo)入一個(gè)該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請(qǐng)學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對(duì)答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問(wèn)題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時(shí)，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來(lái)排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實(shí)際，按患者的敘述方式來(lái)描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段時(shí)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中會(huì)安排4次討論課，一般情況下以兩個(gè)系統(tǒng)疾病為一個(gè)單元，每講解完兩個(gè)系統(tǒng)疾病后，會(huì)結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個(gè)關(guān)于該兩個(gè)系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請(qǐng)學(xué)生在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就4～6個(gè)典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見(jiàn)，集中眾人的智慧，對(duì)病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請(qǐng)各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書(shū)本中學(xué)不到的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時(shí)，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可避免由于教師長(zhǎng)時(shí)間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問(wèn)題。比如在講解疾病各證型時(shí)，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會(huì)顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對(duì)同一癥狀、體征的描述會(huì)產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動(dòng)，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對(duì)鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見(jiàn)實(shí)習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次和人員素質(zhì)，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻(xiàn)

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，35（8）：123-124.

篇3

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理;臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢(shì)。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)生在中西醫(yī)護(hù)理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。

1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)的必要性

1.1 將“辨證施護(hù)”融入“整體護(hù)理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理

“整體護(hù)理”是當(dāng)前我國(guó)護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體，其與自然和社會(huì)相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會(huì)的整體中通盤(pán)考慮的護(hù)理理念與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護(hù)”又是中醫(yī)護(hù)理的特色，其通過(guò)運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的方法收集患者資料、運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，進(jìn)而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)。為豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵，近年來(lái)有人提出將辨證施護(hù)融入現(xiàn)代護(hù)理的新觀點(diǎn)[2]，認(rèn)為中醫(yī)“辨證施護(hù)”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護(hù)理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護(hù)理理論的有效補(bǔ)充，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量。在繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護(hù)理理論及工作模式和護(hù)理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)形成的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護(hù)理手段。因此，對(duì)此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。

1.2 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護(hù)理雙向技能

在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時(shí)間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對(duì)針灸學(xué)等在臨床上更有實(shí)踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護(hù)理上仍是解決實(shí)際問(wèn)題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，進(jìn)一步掌握中西醫(yī)護(hù)理的雙向技能，將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，從而提高護(hù)理實(shí)踐的有效性。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床教學(xué)方法

2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

臨床護(hù)理教師在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護(hù)理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護(hù)理或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護(hù)理人才，中西醫(yī)護(hù)理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護(hù)理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的科學(xué)性與必要性，認(rèn)識(shí)各自優(yōu)勢(shì)和護(hù)理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機(jī)結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于實(shí)踐。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵(lì)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床科研。最后，經(jīng)過(guò)層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平

在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負(fù)責(zé)安排臨床理論授課、護(hù)生的理論操作考核、及時(shí)聽(tīng)取帶教教師及護(hù)生之間的相互反饋，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個(gè)病人，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ茌牭牟∪藢?shí)施整體護(hù)理，開(kāi)展從入院至出院的全程護(hù)理，運(yùn)用“望、聞、問(wèn)、切”采集病史評(píng)估資料，采用辨證施護(hù)的方法確立護(hù)理診斷實(shí)施護(hù)理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)等工作。整個(gè)過(guò)程中自始至終一對(duì)一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行實(shí)地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)及時(shí)整改。并開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的理論及技能。

2.3 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)

通過(guò)改革帶教方法提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨時(shí)與中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項(xiàng)目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識(shí)，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護(hù)理腫瘤化療病人時(shí)采用藥物止吐的同時(shí)配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護(hù)理操作技能較多，而實(shí)習(xí)課時(shí)有限，并且有些項(xiàng)目在帶教中也不能由護(hù)生直接在病人身上練習(xí)，對(duì)于常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)我們便通過(guò)開(kāi)展強(qiáng)化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時(shí)由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

把現(xiàn)代護(hù)理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理模式，是中西醫(yī)護(hù)理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護(hù)理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，才能培養(yǎng)出適合新形勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護(hù)理人才[5]。

參考文獻(xiàn)

1 黃君，毛喜蓮，秦鋒，等.臨床護(hù)理教學(xué)中融入“辨證施護(hù)”的探討.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(5):85-87.

3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.

3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(5): 892-893.

篇4

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理 一致性

整體護(hù)理以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，以人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要為目標(biāo)，提供適合人的最佳護(hù)理。而中醫(yī)護(hù)理在于強(qiáng)調(diào)整體觀念，運(yùn)用辨證施護(hù)的方法，采取精神護(hù)理、飲食護(hù)理、治療護(hù)理等護(hù)理措施。因此與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理內(nèi)涵是一致的。我們醫(yī)院通過(guò)長(zhǎng)期的臨床護(hù)理實(shí)踐，深刻領(lǐng)會(huì)現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)融合，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 整體護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)

1.1 整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合起來(lái)，按照護(hù)理程序解決問(wèn)題的科學(xué)工作方法。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題，實(shí)施有效的全面護(hù)理。現(xiàn)代整體護(hù)理的著重點(diǎn)不僅在病人某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把人視為一個(gè)整體來(lái)看待，根據(jù)病人身心、社會(huì)、文化需求，提供適合于個(gè)人的最佳的整體化護(hù)理。

1.2中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)也是整體觀念。中醫(yī)的護(hù)理也要求以人為中心，在護(hù)理時(shí)，要以整體觀念為指導(dǎo)，注意人體局部和整體的護(hù)理。中醫(yī)整體觀還十分重視自然、環(huán)境對(duì)人體的影響，重視人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)。

2 整體護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理的一致性

2.1整體護(hù)理的實(shí)施打破了原有的舊模式，將單純的護(hù)理工作上升到人文關(guān)懷的高度，運(yùn)用評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等步驟，對(duì)護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)、文化及精神等各方面進(jìn)行多層次多元化的整體護(hù)理，將病人的利益放在第一位，既要以整體觀念看待患者，又要以整體觀念護(hù)理患者，這樣才能保障病人盡快康復(fù)。

2.2中醫(yī)護(hù)理也強(qiáng)調(diào)整體觀念，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的深刻內(nèi)涵，即運(yùn)用中醫(yī)辨證的原則，收集患者的癥狀、體征以及病史等相關(guān)資料，通過(guò)分析，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，判斷為何種“癥候”，再根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療護(hù)理方法。辨證施護(hù)的過(guò)程是認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的過(guò)程，辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。辨證和施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的兩個(gè)不可分割的相互聯(lián)系部分，是中醫(yī)護(hù)理工作的根本原則。因此，中醫(yī)護(hù)理中的辨證和施護(hù)與整體護(hù)理中的護(hù)理整體觀念內(nèi)涵其實(shí)是一致的。

3 心理護(hù)理和中醫(yī)的情志護(hù)理的相對(duì)一致性

3.1心理護(hù)理在整體護(hù)理中起著十分重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)言語(yǔ)、表情、行為以及人際關(guān)系的交往來(lái)改變患者的心理狀態(tài)，幫助患者增強(qiáng)自我克制能力，提高藥物的療效和增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，特別是對(duì)有些病例的治療有很好的輔助療效。如長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，使血壓升高，對(duì)這種病人除藥物治療外，還要在整體護(hù)理中指導(dǎo)患者正確處理好人際關(guān)系，避免精神刺激和情緒激動(dòng)、過(guò)于緊張及勞累，保持良好的心理素質(zhì)和輕松愉快的心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，心理護(hù)理可直接應(yīng)用于護(hù)理程序的各個(gè)環(huán)節(jié)，給患者提供心理上的安慰、同情和關(guān)心，幫助患者克服情感障礙或心理挫折。

3.2中醫(yī)認(rèn)為人有喜、怒、哀、憂、思、悲、恐等七種情態(tài)，是人體對(duì)外界的反應(yīng)，如果受到強(qiáng)烈或過(guò)度的精神刺激，超過(guò)了正常范圍，情志異常則會(huì)影響臟腑氣血陰陽(yáng)調(diào)和，功能失調(diào)，從而引起發(fā)病，或加重原有病情，因此古人就已經(jīng)很重視精神護(hù)理。如《內(nèi)經(jīng)》中就記載“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其所苦”[1]。現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理更是強(qiáng)調(diào)情志護(hù)理的重要性。通過(guò)情志護(hù)理的措施，消除患者的各種不良情志，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。情志護(hù)理的重要方法是調(diào)攝精神，疏肝解郁，暢達(dá)情志。要使患者保持情緒穩(wěn)定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，腑臟功能失調(diào)。護(hù)理人員也要掌握患者的思想狀況，區(qū)別不同患者的不同精神狀態(tài)，做好勸導(dǎo)安慰工作，讓患者解除思想負(fù)擔(dān)，排除各種因素的干擾，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，使疾病早日痊愈[2]。

綜上所述，現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的整體觀念是一致的，內(nèi)涵有機(jī)融合。現(xiàn)代護(hù)理模式以護(hù)理程序?yàn)楹诵慕Y(jié)構(gòu)，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精華，兩者內(nèi)涵非常的接近。整體護(hù)理的心理護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理的情志護(hù)理不約而同，息息相通，極其吻合。統(tǒng)一融合整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的精髓，使中醫(yī)院的護(hù)理更科學(xué)化、程序化和現(xiàn)代化，也使得祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，這種新的護(hù)理觀念值得學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

【摘要】目的 探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)效果。方法 選取我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在中西醫(yī)結(jié)合治療及康復(fù)鍛煉中給予常規(guī)護(hù)理措施予，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組治療有效率。結(jié)果 住院3周后，兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、日常活動(dòng)能力均較前有顯著改善（P＜0.01），且觀察組上述指標(biāo)在護(hù)理后改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），結(jié)論 合理的中醫(yī)調(diào)護(hù)、正確的功能鍛煉指導(dǎo)、及時(shí)的健康教育可提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效，最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性的自身免疫學(xué)疾病，主要表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征，持久反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨、軟骨破壞，功能障礙，甚至殘廢。本病治療療效較差，患者一旦患病，則常終身不愈， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本病在中醫(yī)屬于“痹癥” 范疇［1］，筆者對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療及康復(fù)鍛煉中進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月- 2010年12月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，其中男32例，女28例，平均年齡（41.8±5.0）歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，所有患者均符合美國(guó)1987年風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)功能完整，無(wú)障礙；Ⅱ級(jí)：有關(guān)節(jié)不適或障礙，尚可完成一般活動(dòng)；Ⅲ級(jí)：功能活動(dòng)明顯受限，大部分生活可自理；Ⅳ級(jí)：生活無(wú)法自理或臥床。兩組患者年齡、性別、功能分級(jí)等一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表-1。

1.2 方法 對(duì)照組在中西醫(yī)結(jié)合治療及康復(fù)鍛煉中給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予辨證施護(hù)，實(shí)施相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：

1.2.1 情志調(diào)護(hù) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的情志改變與體內(nèi)臟腑氣機(jī)密切相關(guān)，七情是正常思想精神活動(dòng)，情緒過(guò)激、不穩(wěn)定均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥，”――《素問(wèn)•生氣通天論》，故在護(hù)理過(guò)程中，需與患者保持良好交流，解決患者心理問(wèn)題，使其正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 熏蒸護(hù)理 熏蒸護(hù)理為特征性治療手段，多采用活血化瘀、通絡(luò)散寒藥物，使藥力在熏蒸熱力的作用下通過(guò)與臟腑聯(lián)系密切的穴位，起到溫經(jīng)散寒、氣血流暢、活血化瘀、祛濕除風(fēng)、舒筋活血的作用。但在熏蒸過(guò)程中，患者易感風(fēng)邪，應(yīng)保持環(huán)境溫暖舒適，治療結(jié)束后及時(shí)擦干藥液，注意補(bǔ)充丟失水分。熏蒸過(guò)程中如有頭暈、乏力、心慌等癥狀，應(yīng)立即停止熏蒸，并采取積極治療措施［2］。

1.2.3 針刀治療后護(hù)理 針刀治療后，保持針孔干燥、清潔，覆蓋無(wú)菌輸液貼，每日更換，24小時(shí)內(nèi)針孔處避免遇水、熱敷、按摩、理療，防止血腫、水腫出現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予消炎止痛藥、抗生素，避免感染。

1.2.4 飲食護(hù)理 寒濕型 表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、納差、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、舌苔白膩、畏寒、脈濡快。主要選用溫?zé)嵝允澄铮纾貉蚺９菧⒔⒛竟稀⑺幘频龋桓文I兩虛型 表現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、筋腱拘攣、消瘦、畏寒、面色無(wú)華、舌苔薄白、脈沉細(xì)。主要選擇補(bǔ)益食物：雞鴨牛肉、甲魚(yú)、胡桃、桂圓、芝麻等；濕熱型、風(fēng)熱型 濕熱型：關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、胸悶、納差、低熱、舌質(zhì)紅、舌苔白膩、脈滑數(shù)；風(fēng)熱型：關(guān)節(jié)游走性疼痛、咽痛、發(fā)熱、小便赤、便秘、苔厚舌紅、脈數(shù)或弦數(shù)。主要選擇寒涼食物為：綠豆、、蘆根、赤小豆等［3］。

1.2.5 康復(fù)指導(dǎo) 急性期減少活動(dòng)，臥床休息。病情緩解后，進(jìn)行鍛煉，以利于關(guān)節(jié)、肌肉恢復(fù)。訓(xùn)練前，進(jìn)行預(yù)備活動(dòng)，配合局部按摩、熱敷、理療，關(guān)節(jié)活動(dòng)以輕度引起疼痛為限，宜午后進(jìn)行［4］。鍛煉期間，給予點(diǎn)壓式按摩，每天1-2次。日常生活中，洗漱、穿衣、吃飯等基本動(dòng)作，均應(yīng)由患者自己完成，以增加關(guān)節(jié)靈活性、協(xié)調(diào)性。根據(jù)患者個(gè)人愛(ài)好選擇運(yùn)動(dòng)方式，例如騎車(chē)、打太極拳、游泳等。采取措施應(yīng)因人而異，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定時(shí)復(fù)查，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 效果評(píng)估 記錄2組患者中醫(yī)藥治療、護(hù)理前后病變關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)(疼痛關(guān)節(jié)數(shù) ×疼痛程度)，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間(min)，并進(jìn)行日常生活能力健康評(píng)估( HAQ)［5］記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、日常活動(dòng)能力在護(hù)理前均無(wú)顯著差異（P＞0.05），住院3周后，兩組患者晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、日常活動(dòng)能力均較前有顯著改善（P＜0.01），且觀察組在護(hù)理后上述指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），詳見(jiàn)表-2

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中，認(rèn)為是因人體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，自身衛(wèi)陽(yáng)不固，外受風(fēng)寒濕邪侵襲，注流關(guān)節(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使關(guān)節(jié)肌肉疼痛，麻木，腫脹，屈伸不利。《素問(wèn)•痹論》中描述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為［6］，先天、后天不足，可導(dǎo)致機(jī)體較易感受風(fēng)寒濕邪侵襲，從而形成“骨痹”。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療，目前多采用中藥湯劑配以熏蒸的方法。中醫(yī)治療手段較為特殊，且患者對(duì)中醫(yī)多沒(méi)有較深的理解，故在接受中醫(yī)中藥治療過(guò)程中，需加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理。如熏蒸時(shí)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，理療儀器的使用及穴位的選擇，中藥湯劑的煎制及服用方法、服用時(shí)間，健康鍛煉具體方法、時(shí)機(jī)、強(qiáng)度等，均需專業(yè)人員為患者進(jìn)行宣教和指導(dǎo)。有文獻(xiàn)報(bào)道，在中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的同時(shí)，針對(duì)性的給予中醫(yī)護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，可有效提高患者療效［7］。本組資料結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施情志、飲食、熏蒸護(hù)理、針刀后中醫(yī)治療護(hù)理，功能鍛煉、生活自理能力訓(xùn)練等康復(fù)指導(dǎo)，觀察組患者在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、日常活動(dòng)能力等方面改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，臨床上通過(guò)合理的中醫(yī)調(diào)護(hù)、正確合理的功能鍛煉指導(dǎo)、及時(shí)正確的健康教育，可最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周平秀.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)綜合護(hù)理.河北中醫(yī),2010,32(7):1089.

［2］ 林雪霞,章小平.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,8(5):89.

［3］ 郭秀之,王利民,黃曉曄,等.運(yùn)用中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009, 6(22):92-93.

［4］ 葛學(xué)藝.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9 (13):87-88.

［5］ 李美萍,瞿麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(5):486-487.

［6］ 戚建弘.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從腎論治體會(huì)［J］.浙江中醫(yī)雜志,2007,42(10):605.

篇6

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)踐

循證護(hù)理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)。“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開(kāi)導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開(kāi)闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開(kāi)展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類，護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證：通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求。

參考文獻(xiàn)

[1]馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-3

[2]張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002.23

[3]李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,1:65

篇7

【關(guān)鍵詞】 高血壓；中老年；中醫(yī)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5135-01

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇。我院根據(jù)高血壓患者不同癥狀和癥候分類采取中醫(yī)護(hù)理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例研究對(duì)象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境，也要避免處于嘈雜的環(huán)境中，因此，在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，首先要保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、整潔，外出應(yīng)注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發(fā)病時(shí)應(yīng)盡量臥床休息，閉目養(yǎng)神，各種活動(dòng)盡量做到有人陪護(hù)，以防止發(fā)生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這樣可以使經(jīng)絡(luò)通暢，營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，有助于患者恢復(fù)健康。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，主要的運(yùn)動(dòng)方式有有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進(jìn)行1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免劇烈活動(dòng)致血壓升高[1]。

1.2.2 情志調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關(guān)系，尤其是高血壓患者，其血壓波動(dòng)與情緒有非常密切的聯(lián)系[2]。因此，護(hù)理人員要多關(guān)心和尊重患者，告知患者避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張，鼓勵(lì)病人說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因，及時(shí)發(fā)泄情緒，保持樂(lè)觀態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 飲食干預(yù) 中醫(yī)認(rèn)為過(guò)食肥甘、高鈉鹽，過(guò)度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發(fā)高血壓病[3]。因此應(yīng)注意飲食護(hù)理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量

2 結(jié)果

以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉(zhuǎn)；其他定為無(wú)效。經(jīng)精心治療及護(hù)理，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%。

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過(guò)極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案；通過(guò)開(kāi)展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)；在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過(guò)開(kāi)展一系列中醫(yī)特色護(hù)理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1047-1048.

篇8

【摘要】病人急救時(shí)由于情況突然，必須要及時(shí)采取科學(xué)的方式處理，這對(duì)于后期的治療能爭(zhēng)取更多的時(shí)間。在急救病人期間，應(yīng)注重各種方法的運(yùn)用。中醫(yī)護(hù)理是醫(yī)學(xué)研究的一種輔助急救的方法，對(duì)病人的健康狀況有很大的促進(jìn)作用。針對(duì)這一點(diǎn)，本文主要分析了中醫(yī)護(hù)理在急救方法中的運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；急救；方法運(yùn)用；分析

早期傳統(tǒng)的醫(yī)療理念中，醫(yī)生僅注重對(duì)病人的治療處理，并沒(méi)有注意到護(hù)理的醫(yī)學(xué)價(jià)值。伴隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，人們開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的作用有所認(rèn)識(shí)，其對(duì)于患者的病情恢復(fù)有著重要的意義。當(dāng)代護(hù)理理念里包含了：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)等多個(gè)方面的內(nèi)容，可有效輔助醫(yī)生的治療工作。

中醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)治療理念融合到整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，從病人的身體實(shí)際狀況展開(kāi)護(hù)理調(diào)養(yǎng)。目前，中醫(yī)護(hù)理的框架是人、環(huán)境、健康、護(hù)理等4個(gè)主要環(huán)節(jié)，這成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的核心內(nèi)容。對(duì)正處于急救的病人，采取中醫(yī)護(hù)理方法是一種有效地輔助治療策略，現(xiàn)根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗(yàn)分析中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用狀況。

1 中醫(yī)觀念運(yùn)用于病情觀察

在中醫(yī)學(xué)理論研究中，當(dāng)醫(yī)生趕往急救現(xiàn)場(chǎng)之后應(yīng)對(duì)患者的病情及時(shí)觀察，第一時(shí)間掌握相關(guān)的病癥可以為后面的診斷提供依據(jù)。中醫(yī)學(xué)理念注重對(duì)病情的觀察，從而有效地分析疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，以在最短時(shí)間內(nèi)制定急救處理方案。此外，護(hù)士作為醫(yī)生的助手，應(yīng)掌握較強(qiáng)的判斷能力，到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者緊急處理，在觀察病情惡化時(shí)能做出準(zhǔn)確地判斷。如：若患者的病情加劇變化時(shí)，一般舌象和脈象變化顯著，若紅舌轉(zhuǎn)為紅絳舌則表示邪入營(yíng)血，這說(shuō)明患者的病情危重；若浮脈轉(zhuǎn)為洪脈，則屬于病情加重的征兆；高熱患者突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗、脈微欲絕、提示亡陽(yáng)，需盡快備足藥物救治；胃脘痛的患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，則說(shuō)明內(nèi)臟出血或病情加重，病人隨時(shí)都可能死亡。掌握這些基本的常識(shí)之后，護(hù)士可在短時(shí)間內(nèi)判斷病人的狀況，以使用最有效的中醫(yī)護(hù)理方法。

此外，堅(jiān)持中醫(yī)理念為指導(dǎo)能幫助診斷患者的病情，為急救處理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。例如：患者表現(xiàn)為神昏、煩躁、面色蒼白、手足煩熱、小便短黃、大便躁結(jié)、舌紅、脈數(shù)，可診斷為實(shí)熱癥，病位在心，這些都是護(hù)理人員需要熟練掌握的中醫(yī)知識(shí)。

2 中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用于患者急救

在臨床護(hù)理工作中，一個(gè)合格的護(hù)士除了理論知識(shí)外，最關(guān)鍵的是熟練運(yùn)用各種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，這樣讓中醫(yī)護(hù)理真正發(fā)揮作用。與其它護(hù)理技術(shù)相比，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具備器械簡(jiǎn)單、操作方便、易于掌握等優(yōu)勢(shì)。如：突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉的患者，可針刺或指壓人中、合谷、百會(huì)、十宣等穴位，可促使患者蘇醒；高熱不退，無(wú)汗的患者，可針刺大椎、曲池、風(fēng)池等穴位，或十宣放血，退熱效果顯著；小兒抽搐大發(fā)作時(shí)，可針刺或指壓人中、涌泉穴，緩解抽搐；急性口服中毒的病人，除選擇催吐、洗胃外，還用中藥甘草、大黃制劑胃管內(nèi)注入而導(dǎo)瀉，從而達(dá)到更好的治療效果；痛經(jīng)的患者用艾灸配合解痙藥效果比單純用解痙藥顯著得多。

3 情志護(hù)理運(yùn)用于重病救治

早期的急救觀念中并沒(méi)有對(duì)患者的情志護(hù)理給予重視，這容易造成病人在心理上出現(xiàn)波動(dòng)起伏，不利于后期的搶救處理。但隨著醫(yī)療理念研究的深入進(jìn)行，對(duì)于情志護(hù)理的認(rèn)識(shí)更加全面，不少專家指出采取情志護(hù)理是很有必要的。護(hù)理實(shí)踐表明，情況嚴(yán)重的患者更應(yīng)該接受情志護(hù)理，危重患者因病情嚴(yán)重，傷殘率較高，這些都會(huì)給病人的心理造成巨大的壓力。嚴(yán)重的緊張恐懼心理使患者產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)官能癥狀，造成患者拒絕配合醫(yī)生參與治療，這顯然不利于急救工作的順利實(shí)施。

在中醫(yī)護(hù)理理念中將人體的生理和心理看成是互相融合的整體，情志為病，一可影響臟腑；二可影響氣機(jī)失調(diào)，因而采取情志疏導(dǎo)是不可缺少的工作。情志護(hù)理不僅有助于臟腑功能的協(xié)調(diào)，也加快了患者病情的有效康復(fù)。如：悲能勝怒或氣傷肝者，使其大哭一場(chǎng)則能消除怒氣；憂慮過(guò)渡而傷脾者，則通過(guò)語(yǔ)言交流溝通過(guò)等則能輔助病情治療，這些都需要護(hù)理人員積極關(guān)注的。

4 生活護(hù)理運(yùn)用于日常看護(hù)

中醫(yī)療法重在調(diào)理，患者病情的恢復(fù)需要經(jīng)歷一定的周期過(guò)程，這樣才能發(fā)揮更加理想的醫(yī)療效果。生活護(hù)理方案的運(yùn)用則要求護(hù)士聯(lián)系生活實(shí)際，為患者營(yíng)造良好的生活條件才能有效地引導(dǎo)治療。生活護(hù)理方案的制定必須適應(yīng)四季氣候的變化規(guī)律環(huán)境，這是由于各種疾病的發(fā)生往往和病人的居住條件有關(guān)。如：急性哮喘發(fā)作、肺源性心臟病者，應(yīng)熟悉氣候的變化規(guī)律，避免風(fēng)寒表邪侵襲，同時(shí)維持新鮮的空氣程度，防止空氣指數(shù)不達(dá)標(biāo)造成的感染問(wèn)題。對(duì)于急性有機(jī)磷中毒的病人，其接受血液濾過(guò)透析階段也要嚴(yán)格控制室內(nèi)的空氣，防范感染問(wèn)題的發(fā)生。《靈樞?順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚…”這一中醫(yī)研究表明，患者的病情會(huì)隨著天氣狀況的變化而變化，通常白天病情較輕，夜里病情較重，這是由于早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。根據(jù)這一中醫(yī)理論，護(hù)士在看護(hù)病人時(shí)要注意跟隨時(shí)間的變化而調(diào)整護(hù)理方案，做好夜間的患者病情觀察和巡視，為后期的搶救工作提供幫助。生活護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)，當(dāng)病人住院接受治療期間，護(hù)士應(yīng)結(jié)合病人的具體狀況制定護(hù)理方案，從室內(nèi)環(huán)境、生活調(diào)養(yǎng)、日常訓(xùn)練等方面為患者營(yíng)造更好的條件。

5 飲食護(hù)理運(yùn)用于病情調(diào)養(yǎng)

飲食是患者補(bǔ)充營(yíng)造的主要途徑，中醫(yī)護(hù)理中對(duì)飲食習(xí)慣的調(diào)養(yǎng)也提出而來(lái)科學(xué)的引導(dǎo)。飲食護(hù)理要求護(hù)士在掌握患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排生活飲食習(xí)慣，定期補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)維持身體機(jī)能。如：急性心肌梗死的患者第一周是危險(xiǎn)期，必須絕對(duì)臥床休息，將活動(dòng)減少到最少化，若飲食不合理則會(huì)導(dǎo)致便秘，用力解便可誘發(fā)心臟驟停，這就要求醫(yī)生安排好飲食計(jì)劃；寒證虛證要給予一些熱的藥物或飲食，熱證實(shí)證飲食要相對(duì)溫涼一點(diǎn)；對(duì)于高血壓危象、糖尿病酮癥酸中毒的病人，則更需要對(duì)飲食加以調(diào)控，這對(duì)于患者病情的恢復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所言，中醫(yī)護(hù)理方法的運(yùn)用對(duì)病人急救有著重要的作用，能顯著控制病情的加重，為后期的治療工作爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭雪花,陳霞華.院前急救中護(hù)理糾紛的防范當(dāng)代護(hù)士(綜合版)［J］. 2007, (1): 26.

篇9

關(guān)鍵詞：糖尿病；中醫(yī)護(hù)理；代謝指標(biāo)

糖尿病（DM）作為一種常見(jiàn)的代謝性終身疾病，長(zhǎng)期病變將加劇微血管病變程度，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理及辨證施護(hù)作為糖尿病防治工作的重要組成部分[1]。本院對(duì)收治的糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取2014年2月～2015年2月本院收治的112例糖尿病患者臨床資料，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各56例。觀察組中男32例、女24例，年齡28～78歲，平均（57.02±5.44）歲。病程為2～10年，平均（5.83±1.41）年。對(duì)照組中男33例、女23例，年齡29～79歲，平均（58.74±5.83）歲。病程為2～9年，平均（4.29±1.57）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，如下。

1.2.1情志調(diào)護(hù) 大部分糖尿病患者伴隨精神抑郁、心情不暢等心態(tài)，從而降低患者免疫功能，難以控制病情進(jìn)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)望、聞、問(wèn)、切方法共同制定糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理方案。通過(guò)對(duì)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2生活護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]，人與自然界緊密相關(guān)。因此，在糖尿病中醫(yī)護(hù)理中關(guān)鍵在于加強(qiáng)患者生活起居等環(huán)境的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好皮膚清潔，保持口腔、皮膚、會(huì)陰及雙足的清潔衛(wèi)生，避免產(chǎn)生感染。

1.2.3飲食護(hù)理 在糖尿病護(hù)理中，根據(jù)患者的具體病情，從而適當(dāng)調(diào)整患者的飲食方案。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為[4]，過(guò)食肥甘，將會(huì)灼傷肺腎之陰而引發(fā)糖尿病。因此，在中醫(yī)護(hù)理中可遵循"食藥同源"和"食藥同治"的原則。①對(duì)于口渴甚者，可給予其鮮蘆、天花粉等煎水飲服；②對(duì)于便秘者，給予其食用苦瓜、海帶等多纖維的蔬菜；③對(duì)于肥胖患者，應(yīng)避免刺激食物，進(jìn)食清淡、易消化、含糖較低的食物。

1.2.4健康教育 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，向患者及家屬發(fā)放宣傳小冊(cè)子等宣傳科普知識(shí)，增強(qiáng)其衛(wèi)生保健知識(shí)。患者病情向痊愈發(fā)展后，護(hù)理人員根據(jù)患者的健康需求，加以講解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方案、中醫(yī)護(hù)理的目的等，指導(dǎo)其掌握自我監(jiān)測(cè)尿糖和血糖方法，采取合理的飲食方案，形成健康的生活習(xí)慣。結(jié)合糖尿病患者具體病情，以制定出個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方式。比如：清晨組織健身操，30min/次。下午行兵乓球訓(xùn)練或踢毽子比賽等。晚餐后行散步訓(xùn)練，70步/min，時(shí)速2.1km/d，心率

1.2.5辨證施護(hù) 糖尿病發(fā)病隱匿，病情反復(fù)，在護(hù)理中可遵循中醫(yī)辨證施護(hù)原則，實(shí)施針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理。①燥熱傷肺者。給予消渴方加減的藥物護(hù)理，飲食中煎湯代茶飲，包括：麥冬、天冬各10g；②胃燥津傷者。在藥物護(hù)理中以玉女煎加減方法為主，食療中可多進(jìn)食南瓜、玉米、山藥等；③腎陰虧虛者。護(hù)理中采取六味地黃丸加減方法，飲食護(hù)理可共同煮熟300g熟地黃、100g小米；④陰陽(yáng)兩虛者。給予此類型患者使用匱腎氣丸加減方法，給予煮沸黑芝麻30g、豆?jié){250ml等。

1.2.6局部皮膚護(hù)理 每日檢查足部，觀察皮膚情況，每天堅(jiān)持用溫水泡腳。糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑浸泡患足，38℃左右，30min/次，然后局部用紅外線照射15min。對(duì)于恢復(fù)期創(chuàng)面者用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

1.2.7實(shí)施中醫(yī)查房護(hù)理 為了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通合作，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天與主管醫(yī)生聯(lián)合查房，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的溝通與交流，并及時(shí)評(píng)估中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的效果。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。在查房中，根據(jù)患者實(shí)際的病情，從而調(diào)整情志護(hù)理、膳食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健方面的護(hù)理內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、餐后2h血糖（PBG）、BMI（體重）等變化；②取護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表[5]，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)層次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、劑量資料取χ2、t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后代謝指標(biāo) 護(hù)理前，兩組患者代謝指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意程度 觀察組護(hù)理滿意程度為96.43%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是終身疾病，此疾病反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。糖尿病屬于中醫(yī)"消渴"范疇[6]，臨床大多以消瘦、多飲、多尿?yàn)樘卣鳎蠖嘤捎谏眢w陰虛、飲食不節(jié)、情志內(nèi)郁所致，與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)緊密相關(guān)。若糖尿病患者錯(cuò)失最佳的治療及護(hù)理時(shí)機(jī)，將會(huì)加重病情進(jìn)展，誘發(fā)耳聾、瘡瘍、水腫、中風(fēng)等并發(fā)癥。

隨著祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理逐漸成為臨床護(hù)理的重要組成部分，其護(hù)理任務(wù)在于積極開(kāi)展辨證施護(hù)和中醫(yī)專科護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供有效的中醫(yī)健康指導(dǎo)。糖尿病患者多數(shù)為年老、體質(zhì)虛弱等患者，治愈差，常有悲觀失望的情緒。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[7]，人體喜怒無(wú)常的精神活動(dòng)與疾病和衰老緊密相關(guān)。因此，在糖尿病患者護(hù)理中靈活運(yùn)用為調(diào)攝精神、疏肝解郁、暢達(dá)情志為主的中醫(yī)情志護(hù)理，針對(duì)患者心理變化實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。健康護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際情況而制定針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育計(jì)劃，切實(shí)增強(qiáng)健康教育的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，引導(dǎo)患者形成樹(shù)立健康行為。同時(shí)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切方法，根據(jù)患者實(shí)際的病情，提供一系列生活護(hù)理及飲食護(hù)理，提高患者疾病認(rèn)知程度，促使患者形成良好的生活習(xí)慣行為，緩解糖尿病血管病變進(jìn)展。尤其是為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以增加機(jī)體能量的消耗，從而降低患者體重，促進(jìn)胰島素釋放，從而有效控制血糖水平，改善機(jī)體代謝及心肺功能，促進(jìn)患者的多種異常代謝得以恢復(fù)。

中醫(yī)辨證施護(hù)正辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，通過(guò)病情的觀察提供施護(hù)依據(jù)，將糖尿病患者分為燥熱傷肺、胃燥津傷、腎陰虧虛、陰陽(yáng)兩虛等類型[8]。以上表明，護(hù)理后，觀察組HbALC、TG、HDL、2HPBG、FBG、BMI等指標(biāo)改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于消除患者消極的心理狀況，可有效控制糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，促進(jìn)病情康復(fù)，充分改善患者預(yù)后情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何華芬.糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理措施分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：104-105.

[2]董福蘭.糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：304-305.

[3]葛鳳春.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，11（12）：91-93.

[4]王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護(hù)理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（9）：959-960.

[5]盧鳳霞.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（8）：60-61.

[5]宋紅霞，李海新.糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理的144例臨床療效研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，12（24）：58-59.

[6]余詠梅.中醫(yī)護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（32）：123-124.

篇10

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-098－01

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，以腹瀉、黏液膿血便、腹痛伴不同程度的全身表現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。該病具有反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)，多發(fā)于青壯年，且近年來(lái)其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。筆者臨床應(yīng)用中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)將潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)介紹如下：

祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)將其歸于“泄瀉”、“腸癖”、“腹痛”等病的范疇，認(rèn)為本病蓋因飲食不節(jié)，思慮過(guò)度，損傷脾胃，運(yùn)化失司，水濕不化，趨于大腸；或肝強(qiáng)脾弱，肝脾不和，肝木乘脾；或久病及腎，脾腎陽(yáng)虛，關(guān)門(mén)不利所致。辨證要點(diǎn)在于脾虛及濕盛，脾虛為本，濕盛為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。

1灌腸調(diào)護(hù)

灌腸治療作為中醫(yī)外治法的延伸，是中醫(yī)護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎的重要組成部分，對(duì)止痛、止瀉、促進(jìn)潰瘍面愈合，具有突出的療效。藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、秦皮、赤芍等，加水煎為200～300 ml，宜濃煎細(xì)濾。灌腸時(shí)間選擇在夜間入睡前，將灌腸液加熱致39～41℃，肛管前端7～10 cm用石蠟油涂抹連接輸液器，囑患者深呼吸，輕輕插入約10～15 cm，以60～80滴/min滴入，插入時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、慢、柔，注意患者反應(yīng)，操作完畢，囑患者平臥位，墊高臀部，盡量延長(zhǎng)保留藥液時(shí)間，以達(dá)到最佳療效。

2飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，即是人體正氣與邪氣抗?fàn)幍倪^(guò)程。因此，臨床工作中，飲食調(diào)護(hù)得當(dāng)，能夠達(dá)到扶正祛邪的目的，《內(nèi)經(jīng)》言：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”即是此意。對(duì)于本病而言，扶正即健脾，祛邪即化濕。飲食宜富營(yíng)養(yǎng)、清淡少渣、易消化，有足夠熱量為原則，少食多餐，避免生冷、辛辣、油膩煎炒食物及富纖維素蔬菜，少食膏粱厚味，以免損傷脾胃。脾虛著者，宜黃芪、蓮子、大棗等做粥食用；濕盛著者，宜苡米、山藥等做粥食用。

3情志調(diào)護(hù)

《素問(wèn)》云：“精神不進(jìn)，意志不治，故病不可愈”，說(shuō)明情志因素對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有重大影響。“告之以其敗”，對(duì)患者指出本病的危害性，并加以分析，引起患者對(duì)疾病的重視，樹(shù)立認(rèn)真對(duì)待疾病的態(tài)度；“語(yǔ)之以其善”，向患者指出良好的希望，告知患者只要與醫(yī)護(hù)人員密切配合，治療及時(shí)，措施得當(dāng)，即可恢復(fù)健康，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；“導(dǎo)之以其便”，注意調(diào)攝方法，告知患者如何調(diào)養(yǎng)，指出自我護(hù)理健身的具體措施；“開(kāi)之以其苦”，對(duì)患者進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，解除其消極或焦慮情緒及思想顧慮。

4生活起居調(diào)護(hù)

發(fā)作期或病情較重的患者，應(yīng)臥床休息。病室保持安靜、整潔、通風(fēng)、溫度適宜，房間做好消毒工作；緩解期或病情較輕的患者，提倡參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保證充足的睡眠；每日記錄大便次數(shù)、性狀，定期送化驗(yàn)室檢查。

5整體觀念及辨證施護(hù)

中醫(yī)護(hù)理作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，必然繼承了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，而整體觀念和辨證施護(hù)則是貫穿本病中醫(yī)護(hù)理的最核心內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體觀認(rèn)為：一是指人是以臟腑、經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互為用，在病理上相互影響；二是指人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)整體。因此，在本病的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)四診獲得的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估，概括本病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，患者的個(gè)體情況、所處環(huán)境及社會(huì)因素對(duì)患者的影響。比如：在情志調(diào)護(hù)中，對(duì)平素工作壓力大，精神緊張的患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，舒緩其緊張情緒；在生活起居調(diào)護(hù)中，以“三因制宜”為原則，針對(duì)四時(shí)氣候特點(diǎn)，所處環(huán)境的差異及個(gè)體的不同，對(duì)患者采取不同的護(hù)理措施。

辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體癥候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。中醫(yī)認(rèn)為本病的辨證要點(diǎn)在于脾虛濕盛，但患病個(gè)體的不同及病程發(fā)展的不同階段，病機(jī)亦有差異。又可見(jiàn)肝郁脾虛證，此當(dāng)以舒肝健脾為法；濕熱下注證，此當(dāng)以清熱除濕為法；脾腎陽(yáng)虛證，此當(dāng)以溫腎健脾為法，蓋如前述種種，不一一例舉。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病，多遷延日久易反復(fù)發(fā)作，其康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此，醫(yī)務(wù)人員需做好健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)，使患者真正了解疾病的基本知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、規(guī)律及特點(diǎn)，盡量減少或消除誘發(fā)因素；保持樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)控；建立有規(guī)律的良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合；出院后定期隨訪，追蹤觀察，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，從而使疾病早日痊愈。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳治水.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14 (4): 239.