導語：如何才能寫好一篇骨科臨床護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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目的研究骨科護理中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法選擇60例骨科患者，將其均分為兩組，對照組的30例患者實施傳統的健康教育，觀察組的30例患者實施臨床路徑護理操作，比較兩組患者的臨床護理效果。結果通過對兩組患者進行比較，觀察組患者健康知識達標率為93.33%，滿意度為95.83%，并發癥發生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達標、滿意度以及并發癥發生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論骨科患者在護理操作中實施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進患者更好的配合診治工作，進而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：

臨床護理路徑；骨科護理；應用效果

臨床護理路徑（CNP）為一種先進的護理模式，是指一種綜合的、跨學科的、深化整體護理的工作模式，主要是說護理人員根據一些特點對疾病進行診斷，同時根據這些實施適當的、詳細的而且井然有序的護理措施，按照制定的計劃實施相應的護理措施[1]。具體依照每天制定的護理計劃，對有些特殊患者住院制定住院期間的治療詳情。通過這種方法能夠對患者提出的要求給與滿足，最大限度的降低臨床治療護理工作中可能引起的不良事件，降低患者住院所需的時間。臨床護理路徑是在20世紀80年代由美國學者提出的，屬于一種綜合的、跨科學的整體護理模式。臨床護理路徑促進疾病的康復，加深對疾病的了解以及患者對護理人員的滿意度進行分析。現今臨床護理工作已經應用于多個科室。我院選擇診治的60例骨科患者，對其臨床資料進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料：我院對2013年5月至2015年5月間診治的60例骨科患者資料進行分析，所選的患者均存在程度不等的骨損傷，排除患者冠心病、糖尿病、肝腎功能損傷以及嚴重心肺功能障礙的患者。所選的60例患者中，36例為男性，24例為女性；年齡在20~74歲之間，平均為（46.3±2.6）歲；骨折類型：16例為上肢骨折，20例為下肢骨折，12例為肋骨骨折，8例為骨盆骨折，4例為其他骨折；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的各項基本信息，無明顯差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2方法：詳細制定相應的臨床護理路徑，這個過程需要護患之間的緊密配合，讓患者對自身的疾病有所了解，在過去的健康教育基礎上，依據患者具體情況和需求來制定有針對性的護理路徑。為了確保護理路徑的科學性和安全性，本文依據臨床上對患者資料的調查結果對相關資料進行查詢，同時組織資歷較高的護理人員依據多種疾病中可能存在的問題制定相應的方案，對骨科患者的相關健康教育路徑進行編寫，同時在臨床實踐中不斷的進行總結和完善。臨床護理路徑的不斷運用，在患者入院時即向其發放護理路徑表，同時將其懸掛在床位部，通過床位護理人員按照護理路徑實施相應的護理方案、護士長應定期不定期的查看護理路徑實施情況，對其進行跟蹤指導。

1.3統計學方法：進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用t檢驗進行計量資料比較，用χ2檢驗表示卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過比較，觀察組患者健康知識達標率為93.33%，滿意度為95.83%，并發癥發生率為1.67%；對照組分別為71.67%，75.00%，88.33%；觀察組患者的健康知識的達標、滿意度以及并發癥發生率明顯低于對照組，而且觀察組患者住院時間為（15.6±4.2）d，對照組為（19.2±6.3）d，觀察組患者的住院時間明顯比對照組短，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會經濟的高速發展以及時代步伐的穩步前進，人們的生活水平有了明顯的提升，相應的人們對醫療服務質量也有了明顯的提升，同時現今醫療衛生行業存在激烈的競爭，醫療想要具備一定的實力，保持良好的競爭力，就需要不斷的提升醫療質量和護理質量，這不但會提升患者對醫護人員的滿意度，同時也會提升整個醫院的名氣。在醫院中骨科是一個重要的科室，患者量較多，病情較為嚴重，因而應對骨科患者實施優質護理操作，促進其早日恢復健康。臨床護理路徑最早是由美國提出的，最初提出的目的主要是為了對治療成本進行控制。主要是：①臨床護理路徑能夠進行適當調節，在實施臨床護理路徑中需要制定相應的表格，通過表格來調節各類醫護人員的行為，以免由于學科差異引起的溝通障礙，同時在臨床護理路徑中還要不斷的提升醫護人員與患者之間的溝通程度，降低之間存在的模糊緩解，這也是降低護理成本的一種方法[2]。②臨床護理路徑能夠促進患者接受有效的護理措施，通過制定臨床護理路徑路線圖，確定護理人員的護理重點，根據患者的病情發展實施護理以及制定周密的護理計劃，這是護理措施的關鍵，這樣不斷能夠減低護理中存在的盲目性，同時還能更好地提升護理的效率。③護理人員之間具有一定的差異，臨床護理路徑為各種護理人員制定相應的工作職責，而且也提升了護患之間交流的時間，提升患者對護理人員的認識程度，也讓護理人員的滿足程度得到上升。總而言之，骨科患者在護理操作中實施臨床護理路徑能夠提升患者對疾病的認知度，促進患者更好的配合診治工作，進而提升治療及護理效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]張潔,李玲利,錢清華,等.優質護理服務提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫學創新,2013,24(8):248-249.

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【關鍵詞】臨床護理路徑；骨科護理；應用效果

臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過醫護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復工作而制定有序、適當以及嚴格執行的計劃，屬于一種綜合的、跨學科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現、發展、轉歸過程中的健康需求，能夠促進患者早日恢復健康，降低住院時間，以免護理資源出現浪費現象，同時讓患者能夠得到良好的護理質量。我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法對照組

患者實施常規的護理措施，觀察組患者在常規護理的基礎上實施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當患者入院時護理人員要做好患者的指導工作，向患者講解醫院周邊的環境、病房的規章制度以及病房的設備情況、主治醫師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應病房緩解，消除陌生的感覺。患者住院時護理人員應與其詳細的溝通，對患者的信息詳細了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學性。（2）手術前的臨床護理路徑；依據之前制定的臨床護理路徑，術前應對患者實施有針對性的護理措施，向患者說明手術前進行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態，多向患者講解一些有關成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術順利完成。（3）手術后臨床護理路徑；手術完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進行監測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫生報告。假如患者手術中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進行康復訓練，以免出現意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復或者病情穩定之后可以出院，這時護理人員需要向患者及其家屬講解有關出院的注意事項以及后續治療情況，提升患者生活適應能力，同時提升患者的自我保護能力和生活能力。

1.3統計學方法

進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，用X²檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發癥發生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的高速發展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質量的要求也在逐漸的提升。現今醫療衛生產業競爭越來越激烈，醫院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫療及護理質量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫院自身的知名度。骨科是一個醫院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優質護理服務來促進患者恢復。臨床護理路徑是一種先進管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復及護理制定標準模式，屬于一種有關疾病治療的綜合模式，主要是依據循證醫學，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質量，進一步規范醫護人員的行為。通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發癥發生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發癥發生率均比對照組低。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發揮良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

作者:吳麗亞 單位:浙江臺州中西醫結合醫院

參考文獻

[1]黃海艷.臨床護理路徑在骨科護理中的應用價值研究[J].中國民康醫學.2013，24（12）：154-155

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1　骨科護理中容易出現的主要問題

1.1護理病歷書寫不規范；受傳統護理模式影響，重治療操作、輕護理記錄，以致護理記錄存在客觀、真實、準確、及時、完整等缺陷，并有醫護記錄不一致、記錄簡單、隨意涂改等現象。

1.1.1護理記錄的客觀性缺陷：缺少患者住院期間護理過程的觀察描述和所采取的護理措施，如截癱患者沒有描述肌力、如何防止壓瘡以及功能位的擺放。

1.1.2護理記錄的及時性缺陷：護理入院記錄沒在當班完成，實施護理措施后不能及時記錄，對病情變化的觀察、采取的護理措施、護理效果記錄不全或漏記。

1.1.3護理記錄的真實性缺陷：沒有仔細了解病情及收集資料，如對有高血壓史的患者在入院評估時沒有反映出來，尺神經損傷的患者卻記錄為肢端感覺正常。

1.1.4護理記錄的完整性缺陷：部分護理記錄有問題無措施，或有措施卻沒有護理評價，還有部分病歷出現丟失、缺損現象。

1.2急救設備、技術不完善；骨科搶救機會較少，護理人員對儀器性能及操作不重視，各班清點及檢查儀器性能工作流于形式。在搶救病人時儀器出現故障，以及護士對儀器的操作不熟練，應急能力差，均易引發糾紛。

1.3健康教育不到位：由于工作繁忙，護士對患者的健康宣教缺乏主動性、系統性、及時性，如對脊柱骨折的病人沒有及時告知絕對臥床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓進一步損傷；髖關節置換的患者未能掌握防止脫位的技巧而引起關節脫位等。

1.4不能及時發現病情的動態變化：病情觀察時被一些易于觀察出的傷情所左右，而疏忽了隱蔽的或深部的甚至更嚴重的創傷存在，如一車禍致股骨干開放性骨折病人，因有明顯的肢體腫脹、畸形、出血等易被重視，但卻忽略了腹腔臟器損傷而出現的癥狀與體征。

1.5缺乏溝通技巧造成的不和諧因素：骨科中意外損傷較多，病人及家屬多有急躁情緒，他們不知診療程序，而以為損傷后應直接進入手術室進行手術，不懂得應先進行快速必要的術前準備，甚至有的病人在生命體征平穩后才能手術；骨折病人大多需用內固定材料，并且隨著醫療技術設備的發展，骨科內固定材料也在不斷更新等，若事先未與病人溝通，易引發醫療費用方面的矛盾。

1.6忽視對病人心理健康指導：骨科病人由于發病突然，很多患者不能接受現實，所以應建立良好的護患關系，針對性地進行心理疏導，消除其急躁、悲觀失望等不良情緒，同時取得家屬及親友的支持，幫助病人增強戰勝疾病的信心。

2　原因分析

2.1相關規章制度落實不到位：規章制度作為一種行為規范，是一個單位開展各項工作的基礎，能否遵守好規章制度，對一個單位能否開展好工作起著至關重要的作用。護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者。分析以往發生的護理差錯和事故，其中主要的因素是沒有按規章制度來規范護理、約束護理行為。

2.2護理業務不嫻熟，專科技術水平有待提高；隨著骨科新技術的進一步發展，護理工作也必將面臨著新觀念和新技術的挑戰。20世紀80年代出現的關節鏡技術到經皮椎間盤鏡，椎板間小開窗、椎間盤髓核摘除術，經胸腔或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術等，相應的內鏡技術也要求護理工作進行相應的調整。隨著材料工藝的發展，支具在外科治療中常常是為了維持關節的功能位，護士不僅要熟悉支具的作用，同時要指導病人進行功能鍛煉。

2.3護士的醫學基礎理論和專科護理知識缺乏：突出表現在遇有多發傷、復合傷等嚴重創傷的病人入院時，由于傷員的傷情復雜、嚴重、病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應措施。

2.4醫護人員之間的協調與溝通不夠：多數護士較重視與病人及家屬的溝通，但與醫生的溝通卻不充分。護士是醫生與病人之間溝通及聯系的橋梁，對于病人臨床表現、治療效果、病情發展等方面的情況，必須是在醫生的指導下才能開展相應的護理工作。

2.5病人的配合程度較低：認識疾病是一個復雜的過程，由于病人的個體差異、疾病差異，以及病人當時的表現姿態、情緒、病史提供的真假等，這些都是直接影響護理人員進行正確護理的重要因素。

3　解決措施

3.1嚴格執行規章制度：在醫療護理工作中，對各種規章制度要經常抓、反復抓，并加大檢查及監督力度。對常出現、易出現問題的環節，制定針對性的護理措施。做到狠抓大環節、不疏漏小環節。每周五組織晨間自查自評，增強全員參與質量檢查的意識。周一護士長全面細致講評，對不關心集體、存在老好人思想以及思想松懈、明知故犯的護士實行“零度寬容”使每個護士明確制度不容踐踏，時刻牢記自身職責，加強獨修養，為患者提供萬無一失的質量和安全保證。

3.2完善突發事件的應急能力：①制定完善的急救器械、藥品的使用、保養、供應流程。搶救物品要做到定位、定量、定人、定期檢查。每班進行清點，每天檢查性能，質管人員每周進行總查對；護士長定期抽查，發現缺陷責任到人，并與獎罰掛鉤，以保證急救物品的數量、功能到位。②強化護士急診意識，積極組織業務培訓。作為一名合格護士，要做到以下三方面：一是能迅速判斷病情并采取急救措施；二是搶救技術準確無誤；三是能準確地預見患者的病情發展過程。因此，護士長應從這三方面組織業務培訓，使護士的急救措施迅速有效。學習突發事件的應急預案，如突然停電應急預案、患者墜床應急預案、呼吸困難應急預案、心搏驟停應急預案等，以盡快采取相應措施，最大限度保護患者的生命安全。

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1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2012年12月入我院治療的166例骨病患者（以骨和關節損傷為主），隨機分為治療組和對照組，治療組86例，其中男52例，女34例，年齡3～69歲，平均年齡38歲，傷后平均就診時間2.1d，其中臂骨骨折21例，腿骨骨折24例，股骨骨折9例，胸腰椎骨折16例，軟組織損傷16例；歸入對照組80例，其中男39例，女41例，年齡2～76歲，平均年齡41歲，傷后平均就診時間1.6d，其中臂骨骨折17例，腿骨骨折21例，股骨骨折12例，胸腰椎骨折16例，軟組織損傷14例。經統計學分析，兩組患者在年齡、性別、病程、損傷程度、損傷部位等方面無顯著性差異，具有可比性，證明實驗結果有效。

1.2優質護理模式 優質護理模式是筆者根據多年臨床經驗，總結出的一套以技能護理為主，以心理調劑、綜合護理為輔的護理模式。

1.2.1護理內涵 優質護理中生活護理剛入院的時候，其自理需要遠遠高于自理能力，這時應為患者提供完全補償系統護理，從生活護理到治療護理，實施特別護理，包括床上大小便的護理、口腔、皮膚護理、病情觀察、醫療和護理行為完全代替自理行為[3]。

1.2.1.1環境舒適的護理保持病房的整潔、安靜、床單位的清潔干凈，防治褥瘡的產生。注意環境的潔凈指數，空氣濕度等及作人員本身的無菌處理十分重要，保證患者的外傷不致因污染而引發炎癥，使或者在生理上、環境上盡可能達到舒適狀態，是患者恢復的關鍵。

1.2.1.2健康指導一般患者術后7～10d期間需平臥，若是四肢骨折，可用柔軟物體將受傷肢體略墊高，以避免壓迫，減少出血。疾病知識的宣教，鼓勵患者多活動未受損部位，如伸屈四肢，抬放雙臂等，以避免肌肉疲勞、促進血液循環、加速恢復進程。同時要耐心指導患者家屬注意患者飲食結構調整，多食用新鮮水果和蔬菜等富含纖維素的食物，以保證患者飲食的均衡而有利于骨折或損傷的恢復。

1.2.2優質護理之綜合護理了解患者全身狀況，觀察病情，使患者用正確的方式避免自身其他慢性疾病的發生。有肺部疾病的患者在護理期間要應教會其咳嗽訓練，即用手指在頸部按壓氣管，使呼吸道分泌物隨咳嗽排出，以避免患者在劇烈疼痛時因頻繁喘息而引發呼吸道癥狀。

1.2.3有效溝通良好的護患溝通，有助于穩定患者的情緒，指導患者按照正確、健康的方式配合生活和治療。通過護理工作人員在巡視病房的時候，多多觀察患者，多向患者傳遞醫學水平的先進以及樂觀積極的態度對病情恢復的推動作用，讓患者懂得持之以恒，付出耐心和毅力的必要，讓患者徹底擺脫恐懼、煩躁的心理。

1.3實驗方法 治療組86例患者按照上述優質化護理方式給與治療，觀察組患者僅采用一般護理方式進行護理。除了有藥物禁忌的個別患者以外，兩組患者均采用的相同的用藥方式進行治療，1w為1個療程，連續治療2個療程后，觀察效果。

2 結果

2.1療效判斷標準 參照臨床研究指導原則中治療骨折及軟組織損傷的臨床療效評定標準。治愈標準為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少≥95%，關節活動正常；顯效標準為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少70%～94%，關節活動不受限；有效標準為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少30%～69%，關節活動改善；無效標準為：腫脹、疼痛、壓痛等癥狀及體征積分減少

2.2實驗結果 在相同的給藥方式和不同的護理模式下，2個療程以后，兩組患者在總體療效顯示：在2個療程的優質護理對待后，治療組的患者在整體效果、不同部位的恢復效果以及骨傷相應癥狀的恢復上，明顯優于對照組患者，證明優質護理模式對于骨傷患者的康復有著積極的推動作用，值得在臨床上廣泛應用。優質護理對待后，治療組的患者在整體效果、不同部位的恢復效果以及骨傷相應癥狀的恢復上，明顯優于對照組患者，證明人性化護理模式對于骨傷患者的康復有著積極的推動作用，值得在臨床上廣泛應用。

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【摘要】目的：通過疼痛的多元化管理，有效解除或緩解骨科患者疼痛，改善患者身體狀態和精神狀態，提升生活質量,進而促使患者盡早進行功能鍛煉，促進患者早日康復。方法：對骨科收治的220例患者進行準確疼痛評估、制定實施個體化護理措施、采取多種方式綜合護理等。結果：針對患者疼痛的原因、特點，采用多元化的疼痛管理，能有效地減輕患者疼痛。結論：在骨科臨床護理工作中運用多元化疼痛管理能有效減輕患者疼痛感，有利于患者的盡早康復,建議臨床推廣。

【關鍵詞】疼痛；多元化護理；骨科患者

疼痛是指機體對損傷組織或潛在的損傷產生的一種不愉受和不愉快的情緒體驗［1］。過去認為，病人手術后疼痛是正常的，病人需盡力忍耐，現在應改變這一錯誤觀念，積極正確地為病人評估疼痛，治療疼痛。疼痛除造成病人的痛苦之外，嚴重者還可以影響各器官的生理功能，必須采取有效的措施給予解除。因此我們在臨床護理中采取了識別疼痛、正確評估、個性化止疼、合理用藥等多元化疼痛管理方法，有效控制了骨科患者的疼痛，提高了護理質量,促進病人早日康復，減少住院時間，取得了良好的療效，現將結果匯報如下:

1 臨床資料

2011年1月一10月骨科患者220例，其中男167例、女53例；年齡8―67歲，平均37歲；其中上肢骨折68例，下肢骨折120例，髖部骨折22例，胸腰椎骨折10例。

2 護理方法

2．1 識別疼痛：患者的主訴是識別疼痛的關鍵。一般來說，年長者較年幼者更能耐受疼痛；性格內向者對疼痛的主訴較少，性格外向者同等程度的疼痛反應較強烈，主訴更多一些；文化程度高的病人通常情況下能清楚地表達疼痛程度，手術種類、個人經歷、情緒及精神反應、應對方式、民族家庭，病人的支持系統等對疼痛的評估均會產生影響［2］。

2．2 疼痛評估

2．2．1 疼痛的評估就是對疼痛本質的相信，使用可靠方法了解一些有關疼痛的問題，對病人的疼痛做出定量或定性的評估。正確評估疼痛要排除患者及護士的影響因素；患者的社會文化和經濟背景；心理和認識因素；年齡、性別、生理和感覺因素；對健康和醫護人員認識的態度及個人行為等都會對疼痛的評估產生影響。護士的疼痛知識也會影響對疼痛的正確評估。許多護士不相信患者自我報告的疼痛，護士對疼痛到何種程度才必須止痛有自己的標準［3］。

2．2．2 選擇合適的疼痛評估工具。疼痛評估有視覺模擬評分法(VAS)，數字評分法(NRS)，口述分級評分法（VRS）及視面部表情疼痛量表（FPs）等。測量疼痛的方法包括自我評定、行為觀察法和生理反應。與患者進行良好的溝通，獲得正確的疼痛術語也是評估疼痛的重要工具。我們選用數字評分法(NRS)對220名骨科患者的疼痛進行評估。患者人院時均有疼痛的主訴，用數字評分法(NRS)進行評估［4］，初評得8-10分者即非常疼138例，其中男105例，女33例；得6-8分者即很痛52例，其中男37例，女15例；得6分以下者即痛30例，其中男25例，女5例。

2．2．3 恰當及時的疼痛評估對于急性疼痛每2―4小時評估一次；對于慢性疼痛以及急性疼痛輕微或得到較好控制時每8小時評估一次。每次評估后認真記錄并與前次、前期做比較，觀察疼痛管理效果并決定護理干預措施和干預的頻次等。

2．3 疼痛的護理

2．3．1 急性疼痛時應查明原因，應根據情況采取清創包扎、妥善固定等措施；胸腹部手術后因為咳嗽、深呼吸引起傷口疼痛，應協助病人按壓傷口后，再鼓勵咳痰和深呼吸，及時解除疼痛致因。

2．3．2 尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系。護士不能以自己的體驗來評判病人的感受。解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負性情緒，從而緩解現存或潛在的組織受損有關所產生的不愉覺和情緒體驗［5］。

2．3．3 做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合。患者疼痛時，家屬會受到患者的影響，表現出焦慮不安的情緒，這種情緒又反過來影響患者，致使患者疼痛加重［6］。因此，在積極治療患者的同時護士應成為疼痛患者及家屬的教育者和指導者［7］。

2．3．4 藥物止疼。遵醫囑使用止痛藥，并觀察用藥后反應及效果。對疼痛原因清楚，性質明確的患者，采用預防用藥和定時用藥，而不是患者疼痛得難以忍受時再用藥。

2．3．5 理療止痛，是疼痛治療的輔助方法。冷、熱療法可以減輕局部疼痛，如采用熱水袋、熱水浴、局部冷敷等方法。通過針灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通經絡，也有較好的止痛效果。

2．3．6 心理護理。疼痛和焦慮(恐懼)相互影響，形成惡性循環。生理心理學家研究發現：焦慮、恐懼、失望或不耐煩等會使痛閾下降；而愉快、興奮、有信心等可使痛閾提高［8］為此，護士應對患者熱心，關心體貼患者，利用多種心理學干預措施，采取多元化治療和護理。盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換，減少壓迫。用社會心理干預療法［9］指導患者通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛疼痛常使患者出現脆弱、焦慮、恐懼、消極被動等心理反應，這些反應是使疼痛加重的因索。

3 結果

本組220例患者通過多元化疼痛管理，按控制疼痛的標準即：數字評分法(NRS)的疼痛強度

4 小結

疼痛是骨科患者最常見的癥狀之一，是臨床護理首要解決的問題。隨著醫學科學的發展，掌握正確的評估方法，護士在疼痛治療中起著非常重要的作用，實施有效的止痛措施和護理有著重要的意義。骨科臨床護理工作中應采取及時識別疼痛、準確評估疼痛、預防性用藥之痛、多方法、多渠道止痛。促進病人早日康復，減少住院時間，降低病人費用，為病人的早日康復做出努力。參考文獻

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［2］ 趙紅梅、劉亞杰 普外科病人術后疼痛的評估及護理。［B］中華中西醫學雜志，2007.10―109―02

［3］ 榮全明．疼痛的基礎與臨床護理［J］．國外醫學護理學分冊，2003，5(22)：218

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［8］ 饒愛華，許立美，葉津．腹部手術切口疼痛的護理［J］．華北煤炭醫學院學報，2000，2(4)：454

篇6

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2014年7月收治的踝關節骨折患者70例，根據護理方式不同分為干預組與對比組。干預組35例采用骨科護理臨床路徑進行護理干預，35例對比組給予常規護理。其中男性40例，女性30例；年齡19～38歲，平均年齡（27.54±1.56）歲，兩組患者均無其他嚴重并發癥。70例患者在一般資料無差異，無統計學意義P>0.05，有可比性。所有患者及家屬均對護理方式知情，并簽定知情同意書。

1.2方式

干預組給予護理臨床路徑，本組護理人員均經過護理臨床路徑培訓，患者入院前護理人員應根據患者各種情況制定相應的護理臨床路徑表，患者入院后護理人員將護理臨床路徑表交到患者及家屬手中，并詳細耐心的向患者及家屬解釋表中內容及將會出現的各種問題，讓患者與家屬能夠更好的配合護理及治療工作，護理人員根據護理臨床路徑表中內容對患者進行護理干預，如在患者入院時對患者踝關節進行局部冰敷，以防止局部腫脹并謹防凍傷，同時對患者進行心理護理，讓患者對治療充滿信心。在術前一天對各種術前檢查與檢驗情況進行分析檢查，囑咐患者術前一定時間內禁食禁飲，對患者手術部位進行清洗，做好術前準備。術后對患者各種情況進行觀察護理，并囑咐患者及早鍛煉、多飲水和食用清淡易消化類食物等護理路徑。護理人員完成護理臨床路徑表中內容以“〇”注明，護理過程若出現異常，應及時通知責任護士長及醫生做出相應的護理對策。對比組給予常規護理干預。兩組患者辦理出院手續時，將我院自制的包含護理工作滿意度、認知水平等內容的問卷調查表發放到患者及家屬手中進行調查，發放調查表70份，收回70份，有效率100%。

2結果

35例干預組患者滿意度為100%，對健康認知率為100%，醫院費用為（18100±480）元，住院時間（5.5±3.4）d；35例對比組患者滿意度為87%，對健康認知率為89%，醫院費用為（22000±510）元，住院時間（8.1±5.4）d。

3結論

臨床護理路徑是為了能夠更好的做好護理工作，對護理工作有計劃性與預見性。其主要目的有縮短住院時間、降低醫療費用、提升護理質量及患者滿意度等，把患者放在第一位是臨床護理路剖宮產是產科解決難產、作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施之一。由于剖宮產對產婦來說是一種創傷，產婦會有一徑的理念。臨床護理路徑使臨床護理工作具有科學性，提高服務質量與工作效率，根據患者實際情況作出相應的臨床護理路徑表，從而有計劃的進行護理工作，方便護理人員對患者各種生命體征的觀察，若護理過程中出現對患者不利的情況，護理人員應及時告知醫生，作出相應的對策，才能有效提高護理工作。護理人員在患者入院時就嚴格按照護理臨床路徑表中內容對其進行檢查、治療、護理等護理工作。同時對患者做好心理護理，讓患者自愿主動的參與到康復計劃中，從而能有效防止術后并發癥的出現。通過護理臨床路徑表讓患者及家屬對護理過程一目了然，患者不會因為對治療過程的茫然而產生焦慮程度，護理人員主動、耐心、詳細的向患者進行健康宣教，使患者了解對身體康復有利的因素，報告中，干預組患者滿意度、對健康認知度高于對比組；干預組住院時間與醫療費用均低于對比組，與相關文獻結果一致。由此可見護理臨床路徑能夠縮短住院時間，減少醫療費用，降低因住院時間長和醫療費用較高對患者造成的心理壓力。

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骨科病區開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:專科7人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法與推進

2．1轉變認知，統一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

2．3責任護士，工作包干:

病區實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。

2．4工作內容重新分配:

實施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實施個性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。

2．5簡化護理文書:

取消不必要的護理文件書寫，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。

2．6重視細節管理:

在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環節、不規范的環節，出現的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環節－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

2．7監督與反饋:

護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現的問題給予指導和監督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。

2．8效果評價:

分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質量，患者及家屬滿意率、醫生滿意率、健康教育知曉率等。

2．9統計學分析:

應用SPSS13．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

3結果

3．1護理質量比較:

實施責任制整體護理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情況及醫生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿意度及健康教育知曉率(P＜0．01)。

4討論

4．1體現了“以病人為中心”的護理服務內涵:

在開展優質護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態，從而達到高效、優質的護理服務目標。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件書寫的簡化、工作內容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環節緊密銜接，做到連續、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫療護理質量。

4．3激發了護理的潛力和能動性:

責任制護理模式對護士的服務態度，專業技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。

4．4護理質量持續改進:

推行責任制護理后，全體護士對護理質量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質量檢查中，有了持續的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質量。

4．5存在的問題

4．5．1護理人員編制不夠:

根據優質護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過8個，在我科工作中，按要求至少需要5名責任制護士，而我科僅有4名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。

4．5．2護士專業知識水平仍有待提高:

表現在護士對疾病的臨床專業知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。

4．5．3非責任護士服務意識降低:

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方法：對136例骨科患者采取冰袋冷療處理，并由護士對其局部進行每1-2小時的觀測，每班交接，避免凍傷情況的出現。每隔6至8個小時更換一次冰袋，從而使冷敷有效性得到保障。通常情況下，冷敷時間在傷后24到72小時之間。

結果：使皮膚水泡的產生得以減少，使止血和止痛的作用得以達到。

結論：在對骨科患者進行臨床護理的過程中，使用冰袋冷療技術，相較于傳統的冰敷和加壓包扎方式，此種方式能使患者受傷部位的腫脹程度得到改善，使手術前的消腫時間得以縮短，從而對患者康復起到促進作用。

關鍵詞：冷療技術 骨科患者 臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0239-01

腫痛是骨科中關節以及軟組織被損傷之后最常見的癥狀，假如在手受傷之后能立刻對其進行冷敷處理，能使疼痛和腫脹得以減輕[1]。采用冷敷形式能使微血管收縮，降低通透性，使出血減少，使神經傳導速率得以減慢，使細胞代謝和組織溫度得以減低，從而起到消腫、止痛和止血的功效[2]。在臨床上常會采用冰塊進行冷敷，但由于冰塊具有較高的硬度，并且難于固定，低溫的維持時間短，必須經常更換。我院采取冰袋來對骨折腫脹肢體進行治療，并且取得了很好的療效。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。我院選取自2009年1月以來運用冰袋來進行四肢骨折治療的患者136例。其中女性32例，男性104例，年齡介于13到70歲之間，都是外傷之后住院的，入院的時間介于0.5至6小時之間。

1.2 方法。

1.2.1 準備用物：此種冷療方式所用物品為冰袋。將大小粗細均勻的冰塊裝入冰袋中。

1.2.2 患者的準備：將冷療的注意事項、方法、目的向病人解釋，尤其在冬季要對其詳加指導，從而方便病人能在治療中密切配合。在患者的受傷部位前方套上冰袋，并確保用以固定的搭扣帶不能太緊，保證患處和冰袋之間有一定間隙。對冰袋方向加以調整，讓患處與冰袋能完全接觸，接著再將搭扣帶扣好，但不能太緊。

1.2.3 觀察病情：由專人對記錄和評估加以負責，對患者患肢疼痛狀況，冷敷時間段腫脹情況及止痛劑應用狀況進行觀察。腫脹的判斷采用重、中、輕來進行。重度腫脹皮膚會產生水泡，中度腫脹皮膚的皺紋會消失，輕度腫脹皮膚的皺紋存在。對判斷軟組織可否進行耐受手術極為重要的一項指標便是皮膚皺紋。

1.2.4 在使用過程中，不要使用具有彈性的固定帶來對冰袋套加以固定，應在冰袋套下面少用敷料。對病人的主訴予以重視，一旦發現任何不適，必須停止使用。護士要對局部狀況進行每1-2小時的觀測，每班交接，避免凍傷情況的出現。每隔6至8個小時更換一次冰袋，從而使冷敷有效性得到保障。通常情況下，冷敷的時間介于傷后24至72小時之間。

1.2.5 功能鍛煉：在對冷療冰袋加以使用之時，要對患者鍛煉患肢的方式加以指導。踝、足背伸、屈趾活動，下肢行股四頭肌長收縮，上肢伸指握拳活動。從而幫助血液循環，使腫脹消退得以加快，從而使冷敷療效得到提升。

2 結果

2.1 冷敷能使皮膚水泡得到有效減少：在骨折之后由于軟組織被損傷，可能造成患肢出現腫脹，在受傷之后的48至72小時之內是水腫出現的高峰期，經常會導致張力性水泡的產生，但手術中的禁忌便是皮膚出現水泡[3]。經由冷敷能使毛細血管通透性降低，進而使水泡的產生得以減少，從而滿足消腫的需要，為手術的提早進行爭取了一定時間。

2.2 止血、止痛的目的得以達到：在發生骨折的時候，骨膜、骨髓及其四周的血管出血以及軟組織損傷，于是便出現局部腫脹的情況，并伴有劇烈疼痛[4]。通過冷敷能使末梢神經敏感性得以降低，對皮膚冷感受器起到刺激作用，進而使血管收縮，使血管通透性得到改善，從而達到減輕水腫以及止血的目的，進而使由于腫脹而造成的疼痛得以解除。

3 討論

3.1 冷敷是骨科護理中常用護理方式，需對患者冷敷狀況進行及時評估，從而滿足預期效果要求。在使用之前一定將冷敷的目的和注意事項告知患者，讓患者能配合治療。在使用時要對冷敷局部血運以及全身感受進行觀察，在發現問題后要立刻采取處理措施。

3.2 由于冰袋接觸面大、重量輕，治療功效非常好，并且具有不易移位、方便護理等優點，它的應用范圍很廣，能幫助縮短康復的周期，并且有助于并發癥產生的減少，在患者中受到了廣泛歡迎。該項產品的操作方便，對患者鍛煉不產生影響，方便護理工作的展開，同時也非常受護士歡迎。

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篇9

前言

在骨科中，大多患者的發病原因多是由于外傷所導致的，并且，由于發病較為突然，從而導致患者出現疼痛、功能障礙等，因此，容易致使其負面情緒（煩躁、焦慮）的產生[1]。所以，為使患者的治療效果得以確保，護理人員在其治療的過程中應該給予一定的輔助護理。預見性護理屬于超前護理，主要是應用醫學知識，以及評估患者的病情進行分析，從而制定針對性的預防措施，進而讓患者的生活質量得以提高，促進其身體健康的恢復[2]。因此，我院為探究預見性護理措施的應用效果，選取了82例骨科患者采用不同方法進行護理，現作報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

時間：2015年8月至2016年8月。觀察對象：骨科患者。將所有患者嚴格按照隨機原則進行分組，對照組41例、觀察組41例。觀察組：女性患者有18例，男性患者有23例；年齡：最小為18歲，最大為72歲，平均年齡（36.64±3.19）歲；疾病類型：有11例脊椎骨折、10例上肢骨折、12例下肢骨折、8例腰椎盤突出。對照組：女性患者有17例，男性患者有24例；年g：最小為19歲，最大為73歲，平均年齡（36.96±3.87）歲；疾病類型：有10例脊椎骨折、11例上肢骨折、11例下肢骨折、9例腰椎盤突出。經確診，全部患者均符合我院骨科疾病的診斷標準，且患者與家屬均同意簽署就醫協議書。兩組患者的一般資料比較，組間對比，差異并無統計學意義P>0.05。

1.2 護理方法

對照組采用常規的方式對患者進行護理，其中包括術前護理、健康教育、以及在患者治療過程中的基本護理。觀察組則在其基礎上采用預見性護理指引模式，具體措施如下。首先，在患者入院后，護理人員應全面了解其以往的病史、病情、并發癥等，從而順利開展搶救工作。其次，護理人員還應對患者的生命體征、臨床癥狀、疼痛情況、各項指標等進行全面了解，從而根據病情及時給予搶救措施、以及護理。再者，由于患者因各方面因素容易導致負面情緒的產生，針對此，護理人員應全面了解其心理狀態，給予關心、安慰、鼓勵，積極進行交流、溝通，從而使其建立積極、樂觀的心態，樹立戰勝疾病的自信心。此外，護理人員還應評價患者可能存在的安全隱患，在醒目的地方設置標語，預防患者不小心于床上墜落。同時，還要確保醫院的干凈、整潔以及病房的空氣清新，做好定期消毒，防止傷口受到感染，導致病情加重或者并發癥的產生。由于患者的恢復時期較長，為避免壓瘡等并發癥的產生，護理人員應加強護理工作，定期幫助患者進行清潔、翻身等。最后，還應注意患者的飲食情況，確保營養能夠均衡，從而促進其身體康復時間能夠縮短，提高治療效果。患者在臥床修養期間，容易出現便秘、排便困難等情況，因此，護理人員應在其手術前進行訓練。若患者在術后保留導尿管，為避免出現感染情況，護理人員應進行無菌操作。出院后，可采取電話隨訪的形式了解患者出院后的身體恢復狀況，若出現異常，則需及時回院復查。

1.3 觀察指標

本文中對護理人員的評價采用醫院自制評分量表進行調查，于患者入院時下發、出院前收回，每張量表的總分為100分。患者根據量表進行評分，分為三個級別：滿意、較滿意、不滿意，其評價分數分別為大于等于90分，89至71分，小于等于70分，得分越高，說明患者的滿意程度越好。總滿意率=較滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

用SPSS20.0統計學軟件對本次文中的所有數據進行分析處理選，選取（%）百分比表示計數資料、（±s）表示計量資料，采用卡方值、t進行檢驗，若所有數據的檢驗結果均是P小于0.05，則說明本文的數據差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者經護理后雖然均有一定的效果，但是，如果兩組相比，觀察組的總滿意率就略勝對照組總滿意率一層，且P小于0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3.討論

本文研究數據顯示，采用常規方式對患者進行護理的總滿意率（85.37%）較低于在其基礎上加入預見性護理指引模式的總滿意率（100.00%），且P小于0.05，差異具有統計學意義。首先，在患者入院時，護理人員一定要做好常規護理措施，從而使搶救工作能夠順利開展，并且，還要全面了解患者的病情，根據實際情況制定針對性護理措施，從而有根據的實施護理。再者，為避免患者的心理壓力過重，出現抑郁傾向，護理人員應對患者進行針對性心理疏導，緩解其負面情緒。再者，做好預防措施，防止并發癥、傷口感染等情況發生，避免患者的病情加重。最后，護理人員應做好飲食、用藥指導，叮囑患者及家屬遵從醫囑進行，從而使治療時間有效縮短以及提高治療效果，加強兩者之間的護患關系。

從數據可以看出，預見性護理指引模式對于骨科患者而言，其護理效果顯著，具有廣泛的推廣意義。

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篇10

【關鍵詞】 骨科患者； 舒適護理； 療效； 觀察

舒適感覺對人類而言是一種基本需求。在臨床上，心理舒適通常指患者在心理感覺上有滿足感或安全感等。而骨科病患大部分為意外性損傷，在短時間內突然產生相應癥狀，會使其擔心預后情況，并隨之引發緊張和焦慮情緒[1]。本文通過對于175例骨科患者實施舒適護理，獲得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年4月在本院接受治療的175例骨科，其中男97例，女78例。年齡16～85歲，平均（38.7±2.6）歲。以數字法隨機分成觀察組87例和對照組88例。觀察組男52例，女35例。年齡16～84歲，平均（37.9±4.5）歲。其中上肢骨折32例，下肢骨折25例，腰椎骨折10例，股骨骨折16例，軟組織損傷20例。對照組男45例，女43例，年齡17～85歲，平均（39.1±1.2）歲。其中上肢骨折35例，下肢骨折24例，腰椎骨折11例，股骨骨折9例，軟組織損傷20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規性護理方案，觀察組在此基礎上另外實施舒適護理以增加病患舒適度，主要方法如下。

1.2.1 環境護理 通常骨科病患均需臥床靜養，故應確保病房安靜，沒有噪音。保障病患舒適度，研究表明適宜溫度和濕度，聲響和光線以及氣味等均可增加環境相應舒適程度。同時，對病患提供一定的感覺刺激，有益于健康。例如，確保長期臥床患者的床單以及被褥干燥，整潔可以有效避免褥瘡。盡量將同種性別病患安排于一個房間。若有必要，可由護理人員或者性格開朗的病友積極和患者溝通，談論術后感受以及經驗，達到互相鼓勵之目的。也可使病患產生溫馨和舒適感覺，從而積極接受或配合各種臨床治療。

1.2.2 生理護理 臨床護理人員應儀態大方，沉著冷靜，以及具有嫻熟技巧。平常需經常性巡視病房，對病患病情和睡眠質量、飲食情況以及服藥和排泄情況進行了解。若患者生活無法自理，則應幫其做好洗臉和洗頭以及剃須等相應護理，此外還需保持其口腔清潔，對尿道口實施相應護理。最終保證各項護理均已到位，以確保病患清潔和舒適。

1.2.3 護理 骨科病患于術后7～10 d應保持平臥，亦或是低半臥位。抬高患側肢體10°～20°，以便緩解腫脹。對病患實施牽引時通常需保持伸亦或是過拉等狀態，其往往會感覺腰背疼痛以及不適，此時需將軟枕置墊在病患肩背之處，以緩解壓痛。

1.2.4 疼痛護理 準確科學地評估患者疼痛癥狀，明確疼痛位置和程度及性質，觀察疼痛間隔時間及持續時間。找出疼痛加劇及緩解因素，對癥治療以緩解疼痛。還可利用輕音樂亦或是放松療法實施治療。歌聲和音樂能夠增加其身心健康、認知能力及社交能力，從而緩解其痛苦。若有必要，應給予止痛藥物治療。

1.2.5 飲食護理 保持和病患交流和溝通，鼓勵其食用一些新鮮水果以及蔬菜，此類食物大都富含纖維素，從而可避免其因無法運動最終導致胃腸障礙。此外，均衡蛋白質以及微量元素對骨折恢復有利。避免食用辛辣和刺激以及容易產氣的食物，視情況可多食用蜂蜜和香蕉以及紅薯等對通便有利型食物。

1.2.6 皮膚護理 仔細觀察病患皮膚顏色和溫度，以及腫脹程度和感覺情況。發現患肢在遠端有腫脹現象，發涼以及劇痛，亦或是感覺麻木等癥狀，需及時向醫師匯報。幫助患者時常更換，以防止產生皮膚褥瘡，同時應小心使用熱水袋，以避免燙傷。

1.2.7 便秘護理 通常而言，病患便秘多發于臨床骨科術后，因損傷疼痛和情緒緊張及其他應激均可刺激其交感神經產生興奮，最終使胃腸蠕動發生減緩現象。據統計，此種現象有大約占臨床患者60%。部分病患因不想增加麻煩從而對排便進行抑制，故應對其和家屬實施思想知識宣教，促使患者調整好心態。于早餐之前可空腹飲用開水或蜂蜜水以補充體內水分，同時腸道。還可要求患者和家屬積極按摩腹部，指導其采用正確方式以促使患者胃腸蠕動。若發生嚴重便秘，則可給予口服藥物或者使用開塞露適當治療。

1.2.8 康復護理 因患者缺乏康復知識，對康復后是否會合并新型創傷有所恐懼。故護理人員應在其進行康復訓練之時，教導其采用耐心和細致以及科學的方式進行。對動作笨拙者亦不能進行指責，應使用鼓勵及表揚方式激勵患者。在其訓練之時可助其按摩四肢，確保其肌肉處于放松狀態。鼓勵其宣泄心理情緒，告誡其應循序漸進，切勿急躁。

1.2.9 心理護理 在護理方式中，此類護理是最為重要的部分之一。因其能夠緩解病患疼痛，適當采取放松療法和幽默療法對其心理負擔有降低作用。有研究表明，若能使患者保持心情愉快和思想放松，則可增加其疼痛閾值，提升患者耐受力而緩解痛苦。積極為其分析病情，促使其對病情進行宣泄，以保持情緒穩定。詳細解答患者提問，鼓勵病患親朋好友按規定探訪，以使其體會到社會溫暖而保持心情愉快。

1.3 療效評價 病患疼痛評分，以0～10分計分，0分記為無痛；1～3分記為輕度疼痛；4～6分記為中度疼痛；7～10分記為劇烈疼痛[2]。肢體關節評分，以關節評分量表對關節可活動范圍和主動伸展，以及步行能力和屈曲攣縮等進行評分，滿分100分[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組滿意度比較 由結果可知，觀察組滿意人數和滿意率均明顯高于對照組，不滿意人數及不滿意率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組療效比較 由結果可知，觀察組疼痛評分（6.3±1.2）分明顯低于對照組的（7.2±1.7）分，差異有統計學意義（t=4.04，P

3 討論

臨床上，舒適護理最早可溯源至南丁格爾，其曾表明病房應該具備空氣新鮮和條件舒適，以及環境安靜和整潔等要素。此種護理模式具有個性化和實用性較強等特點，可彰顯以人為本之護理宗旨，也符合現代科學中生物、心理以及醫學要求[4]。同時，護理不同病患，相同方式并不會完全奏效，故應按照差異性護理方案選擇合適的措施對患者加以護理才可達到最佳效果。舒適護理能夠有效縮短護患心理距離，且應該盡可能落實于整個治療護理過程，滲透進日常護理行為里。如此方可最大程度恢復患者身體功能，還可避免并發癥發生，促使病患早日康復，最終提升其和家屬對于護理的滿意度。本文通過對于175例骨科患者實施舒適護理，結果表明觀察組滿意63例（72.41%），總滿意84例（96.55%），顯著高于對照組36例（40.91%），總滿意59例（67.05%），差異均具有統計學意義。這表明舒適護理可明顯增加患者滿意度。具有重要意義。觀察組不滿意3例（3.45%）顯著低于對照組29例（32.95%），差異具有統計學意義，符合任曉鳳等[5]的報道。觀察組疼痛評分（6.3±1.2）分明顯低于對照組的（7.2±1.7）分，差異有統計學意義。觀察組肢體關節評分（82±17）分明顯高于對照組的（75±16）分，差異有統計學意義。這表明舒適護理療效更佳，具有積極意義。與軒宗香等[6]報道一致。

以往常規性護理措施，通常側重于關注術前準備，以及術后監測體征指標和手術恢復情況。此類護理措施雖具有一些效果，但畢竟作用有限。伴隨社會發展，人民的生活水平不斷提高，病患在護理需求上也早已擺脫單一性疾病需求，朝著心理需求和社會需求，以及生活需求等方面發展[7]。怎樣滿足病患逐漸增加的需求，已成為臨床護理發展方向之一。舒適護理有著簡單易行和效果顯著等特點。骨科患者在采用舒適護理后，通常可防止惡性情緒發生，以最佳心態配合康復治療，同時緩解術后疼痛狀況，增加病患滿意度，促使其康復[8]。通常而言，舒適護理具有以下優點：（1）舒適護理可促成護理人員和患者以及其家屬進行充分溝通，讓患者對自身疾病以及康復方法進行了解，以滿足其在心理需求以及社會需求，緩解其不安以及焦慮情緒，可顯著提升病患滿意度。（2）在患者術后對其實施親情關懷以及適當給予止痛藥等措施緩解疼痛。（3）積極滿足病患需求，使其對于病情具有深入認識，積極進行肢體功能鍛煉。以親情關懷和健康宣教等措施增強其戰勝疾病之信心。顯著增加治療效果。促進肢體恢復[9-10]。

綜上所述，對骨科患者實施舒適護理，可明顯增加病患滿意度，同時具有顯著療效，值得臨床推薦。

參考文獻

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