導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證 大學(xué)語(yǔ)文 課程建設(shè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0064-02

2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)為《標(biāo)準(zhǔn)》）。該《標(biāo)準(zhǔn)》中指出“醫(yī)學(xué)教育的根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證工作，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才，為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)和構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)的需要。”各醫(yī)學(xué)院校都在緊鑼密鼓地按照《標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進(jìn)行教學(xué)改革和完善。截止至2015年8月，已有28所院校通過(guò)了認(rèn)證。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語(yǔ)文課程面臨著新的挑戰(zhàn)的同時(shí)，也迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程現(xiàn)狀

2006年9月，中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家“十一五”時(shí)期文化發(fā)展綱要》要求“高等學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條件，面向全體大學(xué)生開(kāi)設(shè)中國(guó)語(yǔ)文課。”高校的中國(guó)語(yǔ)文課是高校中的母語(yǔ)教育，習(xí)慣上稱(chēng)為“大學(xué)語(yǔ)文”。但在現(xiàn)實(shí)中，大學(xué)語(yǔ)文的開(kāi)設(shè)卻陷入困境之中，大學(xué)語(yǔ)文并未受到應(yīng)有的重視，尤其是在醫(yī)學(xué)院校這類(lèi)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的高校中。造成大學(xué)語(yǔ)文課程發(fā)展步履維艱這種境況的原因是多方面的：

首先，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，大學(xué)教育帶有很強(qiáng)的功利性，大多數(shù)人接受大學(xué)教育的目的是找一份好的工作，在這種以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式下，使大學(xué)語(yǔ)文這種看似與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不相關(guān)的課程受到排擠。

其次，大學(xué)語(yǔ)文一般只在大一上學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)時(shí)安排較少，不像大學(xué)英語(yǔ)要連續(xù)學(xué)習(xí)四個(gè)學(xué)期，并且所有大學(xué)生都在為“全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)等級(jí)考試”（CET）奮斗，而大學(xué)語(yǔ)文相較于大學(xué)英語(yǔ)則沒(méi)有如此明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和考核要求，導(dǎo)致學(xué)生重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)而忽視了母語(yǔ)水平的提高。

再次，醫(yī)學(xué)院校尤其是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，課程門(mén)數(shù)多，課程負(fù)擔(dān)繁重，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的重視導(dǎo)致了對(duì)人文課程的忽視。與同為人文課程的“兩課”相比，在國(guó)家強(qiáng)有力的政策支持下，“兩課”的教學(xué)得到很好的保障。而大學(xué)語(yǔ)文缺少這樣的政策保障受到排擠、削弱，師資和學(xué)時(shí)都得不到保障。

第四，大學(xué)語(yǔ)文課程改革進(jìn)展緩慢，教材種類(lèi)繁多、大同小異，沒(méi)有體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)針對(duì)性，重點(diǎn)仍停留在經(jīng)典作品賞析上，與初高中教材模式區(qū)別不大，課程內(nèi)容不吸引學(xué)生。并且實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育目標(biāo)，這是一個(gè)潛移默化、緩慢的過(guò)程，收效并不明顯，也導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的忽視。

在各種因素的共同影響下，許多高校已經(jīng)將大學(xué)語(yǔ)文由必修課變?yōu)檫x修課，甚至取消了課程的開(kāi)設(shè)，大學(xué)語(yǔ)文正遭遇著“被邊緣化”的尷尬，為了改變這樣境況，只有從自身改革做起。

二、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程的必要性

要恢復(fù)大學(xué)語(yǔ)文的地位，必須要重新認(rèn)識(shí)這門(mén)課程的必要性。1978年，匡亞明先生提議開(kāi)設(shè)“大學(xué)語(yǔ)文”課以來(lái)，經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，大學(xué)語(yǔ)文課程定位由最初的“補(bǔ)課”性質(zhì)，[1]強(qiáng)調(diào)其工具性，向工具性與人文性相統(tǒng)一轉(zhuǎn)變，越來(lái)越重視大學(xué)語(yǔ)文在人文精神培養(yǎng)方面的貢獻(xiàn)。2008年，本科臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作的開(kāi)展，給醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程的建設(shè)和發(fā)展提供了新的土壤。《標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出了本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)在思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)、技能三方面的培養(yǎng)目標(biāo)，并將“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”列為首位，作為人才培養(yǎng)的基石。要把醫(yī)學(xué)生先培養(yǎng)“成人”，再培養(yǎng)“成才”，堅(jiān)持育人為本、德育為先，把立德樹(shù)人作為高等教育的根本任務(wù)。

《標(biāo)準(zhǔn)》中要求本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要做到“珍視生命，關(guān)愛(ài)患者，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除疾病作為自己的終身責(zé)任；將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任；將維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。”“具有與患者及其家屬進(jìn)行交流的意識(shí)，使他們充分參與和配合治療計(jì)劃。”這些對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)僅僅依靠“兩課”是不夠的。

《標(biāo)準(zhǔn)》在“教育計(jì)劃”中指出，要為醫(yī)學(xué)生安排“人文素質(zhì)教育課程”，“人文素質(zhì)教育課程通常包括文學(xué)藝術(shù)類(lèi)、醫(yī)學(xué)史等知識(shí)內(nèi)容。”《標(biāo)準(zhǔn)》中雖未明確要求臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必須開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程，但從“語(yǔ)文”的學(xué)科基礎(chǔ)來(lái)看，它包含了人文科學(xué)與社會(huì)科學(xué)，文學(xué)、歷史、哲學(xué)、美學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)等內(nèi)容都容納其中，大學(xué)語(yǔ)文以其廣闊性、豐富性、綜合性，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、健康人格的培養(yǎng)上有著其他學(xué)科所不具備的優(yōu)勢(shì)。毋庸置疑，提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，大學(xué)語(yǔ)文占據(jù)著不可替代的作用。對(duì)大學(xué)語(yǔ)文課程的忽視，致使其處于可有可無(wú)的邊緣化地帶，與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是相悖的。

三、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文首先是“大學(xué)”的，它是針對(duì)大學(xué)生開(kāi)設(shè)的課程，它培養(yǎng)的是大學(xué)生的“語(yǔ)文高級(jí)素養(yǎng)”，不僅是閱讀、寫(xiě)作技能性的要求，更加重視優(yōu)秀文化對(duì)學(xué)生的熏陶，使學(xué)生的感知能力、審美能力、道德修養(yǎng)等方面均得到提升，塑造健全人格。其次，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語(yǔ)文是針對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的，其教學(xué)內(nèi)容要為醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，特殊的教育目標(biāo)賦予了它更多的職能，課程建設(shè)目標(biāo)體現(xiàn)出獨(dú)特性。

1.文以載道――閱讀教學(xué)中人文性的體現(xiàn)與培養(yǎng)。在所有大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀教學(xué)都占據(jù)了最大比重，閱讀文本的選擇成為我們首要討論的問(wèn)題。面對(duì)無(wú)法計(jì)數(shù)的經(jīng)典文學(xué)作品，如何從中選擇出適合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的經(jīng)典作品成為一個(gè)難題。在經(jīng)典作品選擇上，我們要把握一個(gè)中心：醫(yī)乃仁術(shù)，語(yǔ)文課旨在陶冶學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德情操，使其具有豐富的醫(yī)學(xué)人文精神，樹(shù)立起熱愛(ài)生命、尊重生命的觀念，而不是過(guò)多地研究文學(xué)理論知識(shí)。文以載道，通過(guò)蘊(yùn)含人道、仁愛(ài)、以人為本思想的作品向?qū)W生傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。在作品選擇上要包含醫(yī)學(xué)典籍的相關(guān)內(nèi)容，這類(lèi)典籍既有醫(yī)學(xué)性文學(xué)性，又有人文性，如：《素問(wèn)》《傷寒論》《大醫(yī)精誠(chéng)》《華佗傳》《醫(yī)者行方智圓心小膽大論》《李時(shí)珍傳》等。在以往的語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在著這樣的偏差：以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐、用集體討論代替?zhèn)€人閱讀，所有的學(xué)生都被要求以整齊劃一的方式進(jìn)行文字分析，糾結(jié)于作者的寫(xiě)作目的、中心思想的提煉、主題的升華等，遠(yuǎn)離文本過(guò)度發(fā)揮。大學(xué)語(yǔ)文應(yīng)著重傳授有關(guān)文學(xué)文化知識(shí)，系統(tǒng)闡述其中所蘊(yùn)含的人文思想。此外，教材的容量是有限的，教師還應(yīng)該為學(xué)生開(kāi)列書(shū)單，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀。如今，我們已被快餐文化所淹沒(méi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，大量的信息、碎片化的閱讀侵占著我們的大腦和時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)占領(lǐng)了學(xué)生的主要閱讀空間，但這類(lèi)作品對(duì)個(gè)人修養(yǎng)的提高只能起到微乎其微的作用。“無(wú)論你愿不愿意，學(xué)校都要教你讀一些經(jīng)典作品，在這些作品當(dāng)中（或通過(guò)把它們作為一個(gè)基準(zhǔn)），你將辨別‘你的’經(jīng)典作品。學(xué)校有責(zé)任向你提供這些工具，使你可以做出你自己的決定；但是，只有那些你在學(xué)校教育之后或之外選擇的東西才有價(jià)值。”[2]大學(xué)語(yǔ)文要恢復(fù)學(xué)生閱讀的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生多讀經(jīng)典作品。“經(jīng)典作品是一些產(chǎn)生某種特殊影響的書(shū)，它們要么本身以難忘的方式給我們的想象力打下印記，要么喬裝成個(gè)人或集體的無(wú)意識(shí)隱藏在深層記憶中。”[3]這些書(shū)可能不會(huì)像網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)讀起來(lái)那樣輕松有趣，但是它們卻能夠?yàn)樽x者帶來(lái)真正的人生經(jīng)驗(yàn)和文化的足跡，提高人文素質(zhì)。

2.學(xué)以致用――實(shí)用技能的培養(yǎng)

①實(shí)用醫(yī)學(xué)寫(xiě)作：以往的寫(xiě)作教學(xué)中，一直訓(xùn)練的是藝術(shù)文寫(xiě)作，讓學(xué)生掌握敘述、描寫(xiě)、抒情、議論的方法，而忽視了實(shí)用文的寫(xiě)作訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)用文寫(xiě)作能力較差。大學(xué)語(yǔ)文應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作能力的任務(wù)。通過(guò)“實(shí)用醫(yī)學(xué)寫(xiě)作概述”向?qū)W生講解寫(xiě)作規(guī)范，如：醫(yī)學(xué)文體的層次序號(hào)規(guī)范、語(yǔ)言規(guī)范（包括通用語(yǔ)言規(guī)范和專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言規(guī)范）、描述方法（定性描述、定量描述）、數(shù)字用法規(guī)定等。再通過(guò)各種醫(yī)學(xué)類(lèi)文體講授具體的寫(xiě)作要求，即不同文體的寫(xiě)作要素。常用的醫(yī)學(xué)文體分為兩類(lèi)：醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)學(xué)科技類(lèi)文體。醫(yī)療文書(shū)不僅是對(duì)患者治療全過(guò)程的詳細(xì)記錄，同時(shí)在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》下，醫(yī)療文書(shū)也具備了法律效力，成為訴訟時(shí)的有效證據(jù)。幫助學(xué)生強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療文書(shū)的重視程度，醫(yī)療文書(shū)寫(xiě)作是要注意其時(shí)限性、規(guī)范性、邏輯性、準(zhǔn)確性。嚴(yán)肅認(rèn)真地書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)既是醫(yī)者應(yīng)盡的義務(wù)，同時(shí)也是在醫(yī)療糾紛中的自我保護(hù)的證據(jù)。另外，高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才也應(yīng)具備醫(yī)學(xué)科技類(lèi)文體的寫(xiě)作能力，使他們能夠把臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究成果等轉(zhuǎn)化成文字。但目前許多醫(yī)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字的運(yùn)用能力較弱，撰寫(xiě)出的論文質(zhì)量不高，導(dǎo)致成果的交流、推廣受阻，使個(gè)人的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展受限。所以，大學(xué)語(yǔ)文在教學(xué)中應(yīng)設(shè)置寫(xiě)作情境，寫(xiě)作能力的提高必須要通過(guò)相應(yīng)的練習(xí)才能達(dá)到。

②職業(yè)漢語(yǔ)能力：“職業(yè)漢語(yǔ)能力是指人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行交際和溝通、傳遞和獲得信息的能力。”在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)療人員不可避免地要與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，如何向患者詢(xún)問(wèn)癥狀、如何淺顯易懂地向患者交代病情和治療方法、如何鼓勵(lì)患者積極配合治療、如何建立起信任的醫(yī)患關(guān)系等等問(wèn)題的解決，都依賴(lài)于醫(yī)療人員的溝通技巧。人際溝通技巧本身就是一門(mén)復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，由于學(xué)時(shí)的限制，大學(xué)語(yǔ)文無(wú)法從理論知識(shí)到實(shí)踐系統(tǒng)講授醫(yī)患溝通技巧，但在教學(xué)中要關(guān)涉到溝通技巧，提高學(xué)生對(duì)溝通重要性的認(rèn)知，大學(xué)語(yǔ)文要結(jié)合自身特點(diǎn)，比如結(jié)合醫(yī)患交流中的實(shí)例來(lái)講解比喻、婉曲、引用等修辭方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]伊塔洛?卡爾維諾.為什么讀經(jīng)典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.3.

篇2

一、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育改革的背景

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育”。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國(guó)研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國(guó)家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問(wèn)題

（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊

我校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來(lái)自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長(zhǎng)短不同而參差不齊。

（二）課程設(shè)置不合理

首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動(dòng)態(tài)，對(duì)研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過(guò)多，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時(shí)間。

（三）臨床專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足

首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對(duì)一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對(duì)單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個(gè)別學(xué)生擠占臨床實(shí)踐時(shí)間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實(shí)踐中去！

（四）考核體系不完善

臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒(méi)有量化指標(biāo)，臨床專(zhuān)業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。

三、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建

（一）針對(duì)生源的差異，因材施教

在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對(duì)生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化其聽(tīng)書(shū)讀寫(xiě)能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，增開(kāi)臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課，通過(guò)臨床教師的理論講解、實(shí)驗(yàn)室的帶教及學(xué)生的動(dòng)手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實(shí)踐好做準(zhǔn)備工作。

（二）針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過(guò)程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時(shí)比重，將臨床專(zhuān)業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時(shí)間提前，并實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時(shí)間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開(kāi)設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵(lì)研究生參與科研講座、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，以便及時(shí)掌握醫(yī)療前沿動(dòng)向，了解疾病的最新診療方法和手段。

（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系

按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過(guò)程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過(guò)入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段即第一學(xué)年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周；第三個(gè)階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個(gè)月。

（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求對(duì)接，完善考核體系

篇3

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；研究生培養(yǎng)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研能力；醫(yī)學(xué)教育

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進(jìn)行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時(shí)注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識(shí)貫穿在整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程之中，值得我們探索。

1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景

我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個(gè)月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實(shí)驗(yàn)及論文的撰寫(xiě)。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間往往不足1年。多年以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國(guó)家教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因?yàn)檫@項(xiàng)硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中全面啟動(dòng)，這也充分保障了臨床專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力以及掌握對(duì)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)疾病的基本處理原則。通過(guò)3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)型研究生而言，將會(huì)明顯提高個(gè)人的專(zhuān)科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會(huì)看病、能手術(shù)”的名副其實(shí)的高級(jí)別高層次臨床醫(yī)師，同時(shí)對(duì)提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實(shí)力具有積極長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義[3]。

2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別

自2015年開(kāi)始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實(shí)驗(yàn)、論文撰寫(xiě)等工作。那么專(zhuān)業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時(shí)間都在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時(shí)間來(lái)完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識(shí)的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時(shí)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯?wèn)題。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，使其掌握臨床基本技能和實(shí)際的臨床工作能力。這為其將來(lái)能夠勝任日常的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實(shí)踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過(guò)程中，同時(shí)培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識(shí)。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來(lái)成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識(shí)、完成科研課題

3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐

雖然臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月，看似沒(méi)有多余的時(shí)間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實(shí)踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識(shí)去開(kāi)展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進(jìn)、臨床藥效的評(píng)估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進(jìn)展的機(jī)制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說(shuō)明臨床中的實(shí)際問(wèn)題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來(lái)許多亮點(diǎn)。要徹底改變“科研就是去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)”的想法，就要建立“在臨床實(shí)踐中完成科研課題”的觀點(diǎn)。

3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機(jī)制

通過(guò)完善科研專(zhuān)項(xiàng)基金的設(shè)立、科室專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開(kāi)展專(zhuān)家科研講座、提供平臺(tái)交流科研成果和激勵(lì)相關(guān)科研人員等幾個(gè)方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)的模式。專(zhuān)項(xiàng)研究基金能夠提高臨床研究生申請(qǐng)課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進(jìn)行科研交流，組織論文閱讀，是提升專(zhuān)業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)家定期展開(kāi)的科研專(zhuān)題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識(shí)，激發(fā)科研的靈感，建議把聽(tīng)取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺(tái)，除了邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者來(lái)院授課，研究生也可以彼此在臺(tái)上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專(zhuān)業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報(bào)了相關(guān)課題。研究生管理部門(mén)將對(duì)研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎(jiǎng)勵(lì)，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯(cuò)誤思想，激勵(lì)研究生們臨床科研齊頭并進(jìn)。

3.3加強(qiáng)對(duì)研究生導(dǎo)師的遴選

選擇一批具備較強(qiáng)臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)研究生導(dǎo)師開(kāi)展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機(jī)制來(lái)強(qiáng)化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級(jí)導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識(shí)和指導(dǎo)科研實(shí)踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐技能，也能開(kāi)拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強(qiáng)科研能力的年輕博士，讓他們來(lái)帶動(dòng)研究生的科研意識(shí)的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開(kāi)研究生組會(huì)，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問(wèn)題或不足，以此入手來(lái)培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。

3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題

高校在探索培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時(shí)，需要建立相應(yīng)的科研考核評(píng)價(jià)體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時(shí)間，科研課題重在科研思維和科研意識(shí)的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評(píng)價(jià)、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點(diǎn)。讓臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專(zhuān)業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時(shí)不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時(shí)獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實(shí)踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時(shí)間完成科研論文的撰寫(xiě)，培養(yǎng)出具有良好科研意識(shí)的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人材迫切需要的[9]。

參考文獻(xiàn)

[1]雷笑瑜，張勇，黃卓，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：65-67.

[2]汪玲.“5+3”模式下醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)[J].中國(guó)高校科技，2016（1）：65-67.

[3]陳文娟，唐郢，李蓉.規(guī)范化培訓(xùn)中臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)路徑探索[J].科教文匯，2019（21）：95-97.

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[5]顏汝平，平秦榕，梁劍偉，等.“雙軌合一”模式下專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（10）：88-90.

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篇4

【關(guān)鍵詞】教學(xué)查房；專(zhuān)業(yè)認(rèn)證；臨床醫(yī)學(xué)

在大型綜合性醫(yī)院、尤其是醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，教學(xué)工作是日常工作的重要組成部分，其中教學(xué)查房是完成教學(xué)工作的重要手段之一。而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的保障，因此在教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證背景下，大型綜合性醫(yī)院，尤其在構(gòu)建和發(fā)展中的學(xué)院型醫(yī)院的臨床教學(xué)查房質(zhì)量對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床培養(yǎng)尤為重要。首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院的腦血管病專(zhuān)業(yè)是重點(diǎn)學(xué)科，涉及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入和神經(jīng)影像等學(xué)科，腦血管病中心承擔(dān)了相應(yīng)的教學(xué)工作，現(xiàn)對(duì)2013-2014學(xué)年在接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作前期準(zhǔn)備中，通過(guò)加大對(duì)臨床教學(xué)查房培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)管等一系列措施，比較腦血管病專(zhuān)業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證前后的教學(xué)查房質(zhì)量，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

分別納入2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)七年制醫(yī)學(xué)生。

1.2研究方法

比較首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院腦血管病中在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證前后（即七年制醫(yī)學(xué)生第5學(xué)年）的教學(xué)查房質(zhì)量。臨床教學(xué)質(zhì)量由教研室主任、秘書(shū)、教師和帶教七年制學(xué)生對(duì)其做出評(píng)價(jià)，使用首都醫(yī)科大學(xué)下發(fā)的《首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，包含計(jì)劃目標(biāo)、教學(xué)準(zhǔn)備、查體指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)式教學(xué)、歸納總結(jié)、保護(hù)性治療、為人師表、外語(yǔ)詞匯和總體印象10條項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下還有具體內(nèi)容要求。該評(píng)價(jià)表為百分制評(píng)價(jià)表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料如符合正態(tài)分布采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布，采用中位數(shù)表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有顯著性。

2研究結(jié)果

2011-2012學(xué)年，2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.4分；2012-2013學(xué)年，2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為97.7分；2013-2014學(xué)年，2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)平均分為99.0分。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，每學(xué)年的臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的腦血管病專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為非正態(tài)分布（P<0.05）,故采用秩和檢驗(yàn)比較三組學(xué)年之間臨床教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，2013-2014學(xué)年與2012-2013學(xué)年、2011-2012學(xué)年的教學(xué)查房質(zhì)量差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障和學(xué)歷互認(rèn)的重要前提[1]，有助于鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)與完善以便促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展[2]。在臨床教學(xué)中，教學(xué)查房是主要的教學(xué)形式，主要針對(duì)9方面的能力展開(kāi)，包括：病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、制訂和執(zhí)行診療計(jì)劃、臨床操作、臨床思維、急診處理、溝通技能。其中培養(yǎng)學(xué)生的“臨床思維”是教學(xué)查房的關(guān)鍵。臨床思維形成的過(guò)程是相關(guān)知識(shí)不斷被強(qiáng)化的過(guò)程，如提到“頭痛”癥狀，學(xué)生腦海里要馬上反映出還要詢(xún)問(wèn)頭痛的性質(zhì)、誘因、緩解因素、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。只有這種不斷的強(qiáng)化訓(xùn)練，才不會(huì)在病史采集時(shí)出現(xiàn)遺漏。臨床思維培養(yǎng)的過(guò)程也是教學(xué)查房最常見(jiàn)的和主要的過(guò)程。但是過(guò)去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生多被動(dòng)接受，缺少興趣，教學(xué)效果不夠理想；而臨床專(zhuān)業(yè)認(rèn)證則促使教學(xué)查房方法的改進(jìn)。如床邊教學(xué)是教師展示和學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通最直接的過(guò)程；也是學(xué)員學(xué)習(xí)老師如何尋找和發(fā)現(xiàn)疾病線索的過(guò)程[3]，好的床邊教學(xué)可以增加患者對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的信任度。一個(gè)好的教學(xué)查房，老師除了要做好計(jì)劃（教案）外，還要有飽滿的熱情，甚至有時(shí)還要有即興表演的才能，這樣才能做到氣氛活躍、不沉悶，也有助于減輕學(xué)生的緊張情緒。老師在教學(xué)查房的過(guò)程中要通過(guò)觀察學(xué)生的反應(yīng)來(lái)判斷他們的理解水平，及時(shí)調(diào)整講述的速度和難易；也要關(guān)注患者的反應(yīng)。在選擇確定用于教學(xué)查房的病例后，一定要告知患者教學(xué)查房的目的并征得患者的知情同意。教學(xué)查房是開(kāi)展“啟發(fā)式”教學(xué)和“問(wèn)題式”教學(xué)方式最好的體現(xiàn)。在教學(xué)查房中，老師的任務(wù)是注意調(diào)動(dòng)不同層次的學(xué)員的積極性，根據(jù)學(xué)員的知識(shí)水平設(shè)置不同的問(wèn)題，按照由低到高、由易到難的梯度逐級(jí)回答，互相補(bǔ)充和提示，這種全員參與的過(guò)程也是培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神的過(guò)程。理想的教學(xué)查房氛圍應(yīng)該是讓學(xué)生主動(dòng)地投入進(jìn)來(lái)。而這種主動(dòng)的投入往往需要老師的啟發(fā)和提問(wèn)來(lái)調(diào)動(dòng)。老師的任務(wù)是去掌控互動(dòng)的環(huán)節(jié)而不是去接管互動(dòng)的環(huán)節(jié)；老師應(yīng)該是多觀察學(xué)員的表現(xiàn)而不是滔滔不絕地講述答案。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作前期準(zhǔn)備中，通過(guò)對(duì)臨床教學(xué)查房培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)管、教學(xué)方法的改進(jìn)等一系列措施，對(duì)改善臨床教學(xué)查房質(zhì)量起到了實(shí)質(zhì)性作用。

參考文獻(xiàn)

1付麗,吳云.我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證教育政策分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2013,33:645-647.

2KadeH.Globalstandardsandaccreditationinmedicaleducation:aviewfromtheWFME[J].AcadMed,2006,81:S43-S48.

篇5

關(guān)鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載，2012年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專(zhuān)學(xué)歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專(zhuān)學(xué)歷者占41.4%，可見(jiàn)專(zhuān)科層次醫(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1改革背景

為順應(yīng)人民健康需求增長(zhǎng)和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國(guó)于2009年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過(guò)去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時(shí)具備開(kāi)展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對(duì)重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，以評(píng)價(jià)專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng)，開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)不力，缺乏相關(guān)理念、知識(shí)和技能，難以獨(dú)立開(kāi)展和全面承擔(dān)相關(guān)工作，素質(zhì)普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時(shí)，《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[2~4]等的相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。

2改革措施

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育應(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置，強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上，針對(duì)具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上，我校公共衛(wèi)生教研室對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5]，結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6]，針對(duì)臨床類(lèi)學(xué)生編寫(xiě)了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章，內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫(xiě)過(guò)程中，將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識(shí)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合，并編寫(xiě)配套的實(shí)訓(xùn)教材，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合；改革教學(xué)方法，探討使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并聘請(qǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，提升課程教學(xué)效果；同期開(kāi)發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站，包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接，學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí)；同時(shí)，在臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7，8]，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使專(zhuān)科臨床類(lèi)學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開(kāi)展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。

3討論

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科人才培養(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，應(yīng)同時(shí)具備開(kāi)展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門(mén)課程，與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密，應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)。《基層預(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下，綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專(zhuān)家研討等方法，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生開(kāi)發(fā)的基層實(shí)用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對(duì)其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫(xiě)，并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源，針對(duì)性地提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時(shí)，讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力；同時(shí)在臨床見(jiàn)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預(yù)防保健技術(shù)課程于2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)，并在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合國(guó)家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng)，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開(kāi)發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，符合專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但因?yàn)槭且婚T(mén)新課程，如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求，尚待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究[J].全科醫(yī)學(xué)教育研究，2011，14（124）：3593-3595.

[2]中華人民共和國(guó)教育部，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)[Z]．教高[2012]6號(hào).2012-05-07.

[3]中華人民共和國(guó)教育部，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)[Z].教高[2012]7號(hào).2012-05-07.

[4]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)[Z]．國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào).2011-07-07.

[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導(dǎo)向整合高職高專(zhuān)類(lèi)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3905-3906.

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[7]黃進(jìn)，李玲，趙宇亮，等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2010，31（7）：63-65.

篇6

關(guān)鍵詞：本科生；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)目標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）23-0235-02

我國(guó)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育大國(guó)，數(shù)量由2002年294所發(fā)展到2009年485所，舉辦醫(yī)學(xué)教育的本科院校達(dá)到237所[1]。醫(yī)學(xué)教育的目的是為社會(huì)提供優(yōu)秀的衛(wèi)生人力資源。“一所大學(xué)培養(yǎng)什么樣的人和如何去培養(yǎng)這樣的人”是高校管理者必須做出科學(xué)回答的問(wèn)題，而“培養(yǎng)什么樣的人”就是要確定學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。確定培養(yǎng)目標(biāo)，并使全校師生周知，是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)醫(yī)學(xué)教育的首要標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的差異性和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，需要采取“分類(lèi)指導(dǎo)”的原則，這也對(duì)《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的完善提出了更高的要求[3]。目前很多醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)存在趨于雷同，過(guò)于一般和抽象，不具體，難以指導(dǎo)實(shí)踐等問(wèn)題[4]。

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院是一所由中國(guó)人（清末狀元張謇）自己創(chuàng)建、擁有百年歷史傳承的高等醫(yī)學(xué)院校，建校以來(lái)，為社會(huì)培養(yǎng)了大批杰出的醫(yī)學(xué)人才。如何順應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)，遵循醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和規(guī)律，培養(yǎng)國(guó)家醫(yī)改大背景下合格的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才，科學(xué)修訂培養(yǎng)目標(biāo)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)總體思路定位

1.順應(yīng)全球化醫(yī)學(xué)教育改革方向。醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)目標(biāo)一直是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界研究的熱點(diǎn)。2010年12月，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生教育專(zhuān)家委員會(huì)在《柳葉刀》上發(fā)表了《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》的綱領(lǐng)性報(bào)告。該報(bào)告指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育正經(jīng)歷第三次改革，改革將從機(jī)構(gòu)和教學(xué)兩個(gè)層面開(kāi)展，著重培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力[5]。崗位勝任力培養(yǎng)內(nèi)容實(shí)際上涵蓋了WHO“五星級(jí)醫(yī)生”標(biāo)準(zhǔn)，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》（GMER）等提出的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求和目標(biāo)。地方院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生崗位勝任力培養(yǎng)內(nèi)涵應(yīng)結(jié)合國(guó)際醫(yī)學(xué)教育改革和院校實(shí)際進(jìn)行定位修訂。

2.切合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向和地方人才需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展，人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式有著重大變革的要求。2012年5月，《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》指出臨床醫(yī)學(xué)教育改革要著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，建立有效銜接醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的調(diào)控機(jī)制。加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐。目前，我國(guó)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在著醫(yī)護(hù)人員總量不足、素質(zhì)和能力有待提高、結(jié)構(gòu)和分布尚不合理、與醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)相關(guān)的政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善等四個(gè)突出問(wèn)題。由于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均，造成患者“看病難，看病貴”現(xiàn)象，培養(yǎng)全科型醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)療戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)全科化將是重要培養(yǎng)方向。南通大學(xué)創(chuàng)始人張謇先生辦學(xué)之初提出的“學(xué)必期于用，用必適于地”的教育思想和辦學(xué)理念亦切合于新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)教育相互依存的要求。

二、以崗位勝任力培養(yǎng)為核心社會(huì)需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)

2008年，教育部和衛(wèi)生部在《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上研究和制定了“本土化”的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，該標(biāo)準(zhǔn)為各學(xué)校的個(gè)性發(fā)展及辦學(xué)特色留下充分的改革與發(fā)展空間。

1.扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本臨床技能。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行以醫(yī)學(xué)院教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后教育為重點(diǎn)，通過(guò)繼續(xù)教育，把教育培訓(xùn)同持續(xù)的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來(lái)[6]。《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》指出：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任臨床工作的專(zhuān)業(yè)能力要依靠畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)職業(yè)發(fā)展和持續(xù)醫(yī)療實(shí)踐才能逐漸形成與提高。目前教育部和衛(wèi)生部正改革和推廣的“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是非常適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的人才培養(yǎng)模式。臨床技能的掌握是一個(gè)循序漸進(jìn)和反復(fù)積累的過(guò)程，熟練和規(guī)范掌握更多臨床技能的目標(biāo)，可在3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段去加以實(shí)現(xiàn)。作為本科醫(yī)學(xué)生，對(duì)臨床技能的掌握提出過(guò)多過(guò)高要求并不符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和實(shí)際情況。所以，本科階段主要是夯實(shí)醫(yī)學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和良好的臨床思維能力，掌握急救和內(nèi)外科基本操作技能，以為3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順暢對(duì)接打下良好基礎(chǔ)。

2.掌握溝通技巧和人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。在技術(shù)至上的診療技術(shù)培訓(xùn)過(guò)程中，學(xué)生的溝通能力和人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力一直被忽視。近年來(lái)，隨著醫(yī)患關(guān)系日益惡化，醫(yī)學(xué)人文教育得到越來(lái)越多醫(yī)學(xué)教育工作者的高度重視。《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。”好的專(zhuān)業(yè)教育會(huì)利用一切學(xué)習(xí)途徑，將人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力的潛能發(fā)揮至最佳。高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院教師要將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能作為重要培養(yǎng)目標(biāo)，將課程教育理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的人文素養(yǎng)。將重建良好互信的醫(yī)患關(guān)系，作為明日醫(yī)生的重要社會(huì)責(zé)任和崇高使命進(jìn)行有目的的培養(yǎng)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)質(zhì)量。卓越醫(yī)生不僅是醫(yī)療技術(shù)上的高水平高質(zhì)量，更應(yīng)是人文關(guān)懷的踐行者。

3.注重崗位核心競(jìng)爭(zhēng)力培養(yǎng)。在新的傳染病、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、行為風(fēng)險(xiǎn)威脅著人類(lèi)的健康安全，全球衛(wèi)生系統(tǒng)正變得越來(lái)越復(fù)雜的新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)教育未能跟上步伐很好地應(yīng)對(duì)上述挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配，團(tuán)隊(duì)合作不佳，部分醫(yī)療衛(wèi)生人員狹隘地專(zhuān)注于技術(shù)而缺乏全面思維，忽視初級(jí)保健作用等弊端日益顯現(xiàn)。崗位勝任力是培養(yǎng)未來(lái)卓越醫(yī)生的核心保障。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變教育理念，實(shí)現(xiàn)純粹技能培養(yǎng)向廣闊視野下多元化崗位勝任力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變。崗位勝任力不再狹隘地專(zhuān)注于醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識(shí)和能力（“硬能力”）培養(yǎng)，還包括正確的價(jià)值觀、社會(huì)責(zé)任感、倫理行為、批判性思維能力、科研創(chuàng)新能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力等（“軟能力”）。目前國(guó)家正深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，改變鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生嚴(yán)重缺乏的局面，著力提高全科醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量，切實(shí)改變優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均所帶來(lái)的“看病難，看病貴”現(xiàn)狀。由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不再設(shè)專(zhuān)業(yè)方向，崗位勝任力培養(yǎng)可幫助學(xué)生勝任臨床多元化崗位需求，亦可幫助讀研深造的同學(xué)順利進(jìn)入更高階段的精英教育，拓寬明日醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的全球視野，合理定位事業(yè)發(fā)展方向，并為醫(yī)學(xué)生奠定終生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和動(dòng)力。

三、結(jié)論

當(dāng)今醫(yī)療模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式發(fā)生著深刻轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)目標(biāo)和模式隨之發(fā)生改變，醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)目標(biāo)亦應(yīng)作相應(yīng)改革。只有確定醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)教育改革才能?chē)@目標(biāo)，探索適應(yīng)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的課程計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)策略和方法以及評(píng)價(jià)方式等[7]。

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是精英教育，國(guó)家正積極推進(jìn)“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)計(jì)劃，但脫離國(guó)情和高等教育大眾化的背景，醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)不分層次，言必稱(chēng)卓越，是脫離實(shí)際的。不同層次醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，“卓越”定義應(yīng)有所不同。長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育卓越定義為培養(yǎng)“優(yōu)秀杰出的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才”，而本科醫(yī)學(xué)教育卓越定義應(yīng)是培養(yǎng)具備“基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能以及未來(lái)事業(yè)發(fā)展?jié)撡|(zhì)的合格醫(yī)學(xué)人才”。

筆者認(rèn)為南通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位為：培養(yǎng)具備初步臨床能力，具有以社會(huì)責(zé)任感為基礎(chǔ)的職業(yè)倫理和價(jià)值取向以及良好人際交往與溝通能力、愛(ài)崗敬業(yè)，同時(shí)兼具良好的批判性思維能力、科研創(chuàng)新能力、轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和終身學(xué)習(xí)動(dòng)力以及個(gè)人事業(yè)發(fā)展能力等潛質(zhì)的應(yīng)用型合格醫(yī)學(xué)人才。

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篇7

[關(guān)鍵詞]5G；臨床醫(yī)學(xué)；教育教學(xué)改革；應(yīng)用

當(dāng)今社會(huì)，信息化浪潮已經(jīng)蔓延到社會(huì)生活各個(gè)領(lǐng)域，教育界也開(kāi)展了多種教學(xué)方式的變革，微課、精品資源共享課、金課以及VR/AR技術(shù)在教育教學(xué)中廣泛應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)方面，美國(guó)在2018年9月推出了“5G加速發(fā)展計(jì)劃”，在頻譜、基礎(chǔ)設(shè)施政策和面向市場(chǎng)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管方面為5G發(fā)展鋪平道路。2019年6月6日，中華人民共和國(guó)工業(yè)和信息化部在全球首先發(fā)放了5G商用牌照，標(biāo)志著5G技術(shù)正式進(jìn)入應(yīng)用。2019年6月27日，世界移動(dòng)大會(huì)在上海召開(kāi)。論壇上發(fā)表了5G智慧校園白皮書(shū)，聲稱(chēng)將充分啟用智慧校園建設(shè)，利用5G、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和人工智能等信息技術(shù)手段，這標(biāo)志著5G技術(shù)在教育應(yīng)用領(lǐng)域的開(kāi)放。5G技術(shù)的升級(jí)應(yīng)用將顛覆現(xiàn)有的教育信息傳播渠道，這將導(dǎo)致教育的傳播路徑和戰(zhàn)略信息理論模型的轉(zhuǎn)變。5G技術(shù)的廣泛應(yīng)用在教育教學(xué)上作用主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

首先，5G技術(shù)的應(yīng)用明顯提升了在線教育的服務(wù)價(jià)值。5G的技術(shù)應(yīng)用能夠明顯提高直播的課堂效果，可以有效減少在線網(wǎng)絡(luò)的卡頓情況、增強(qiáng)在線直播的視頻交互、快速高效地傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容等。超高清視頻的互動(dòng)，更有利于增強(qiáng)師生的情感互動(dòng)，提升師生在線互動(dòng)的意識(shí)。秉承著“借新技術(shù)來(lái)驅(qū)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革”的宗旨，福建省省立醫(yī)院聯(lián)合福建醫(yī)科大學(xué)率先通過(guò)5G技術(shù)為“5+3”學(xué)制的學(xué)生開(kāi)展畢業(yè)之后可以繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)教育系列課程---“醫(yī)防融合”。借助著聯(lián)通5G的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用專(zhuān)用的視頻終端一體機(jī)，結(jié)合手機(jī)多點(diǎn)多終端實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)講課，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)多方位互動(dòng)，實(shí)時(shí)問(wèn)答，同時(shí)，講課視頻錄制，對(duì)于因各種原因不能參加實(shí)時(shí)觀看在線直播課程的所有學(xué)生可以在課后進(jìn)行學(xué)習(xí)，這雖然不是一種大規(guī)模的線上課程學(xué)習(xí)，但是對(duì)于以后的教育教學(xué)改革具有很強(qiáng)的借鑒意義。另外，在臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中，需要大量的臨床案例和精準(zhǔn)體格檢查操作視頻以及外科手術(shù)具體操作視頻，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師或帶教醫(yī)生可以不局限于教室、會(huì)議室、科室等各種場(chǎng)所，通過(guò)使用專(zhuān)用的視頻用戶(hù)終端或手機(jī)在5G網(wǎng)絡(luò)信息覆蓋的區(qū)域有效實(shí)現(xiàn)全程流暢無(wú)卡頓的線上互動(dòng)教學(xué)授課，從而保證了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的充實(shí)性、直觀性和流暢性。專(zhuān)業(yè)教師也可以將一些在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室操作受限的實(shí)驗(yàn)課程借助5G網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)更高學(xué)府或?qū)I(yè)部門(mén)的老師在有條件的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行錄制實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)過(guò)程供學(xué)生直觀學(xué)習(xí)，滿足一些規(guī)模不完善的學(xué)校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)需求。其次，5G技術(shù)通過(guò)與人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)進(jìn)行相互融合產(chǎn)生的虛擬場(chǎng)景發(fā)生器、人臉AI技術(shù)、電子教育教學(xué)的儀器、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)記錄儀等技術(shù)，可以把任課老師和上課學(xué)生放置在同一個(gè)虛擬的空間，從而有助于老師掌握學(xué)生實(shí)時(shí)的心理、生理和學(xué)習(xí)狀態(tài)，通過(guò)教學(xué)全程記錄和研究分析教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，可以更針對(duì)性地把握所講授知識(shí)的難點(diǎn)和每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)的薄弱點(diǎn)，進(jìn)而可以利用AI技術(shù)針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行課后指導(dǎo)和答疑。三虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)是一種網(wǎng)絡(luò)仿真系統(tǒng)，它既可以創(chuàng)建又可以體驗(yàn)虛擬世界。人們可以通過(guò)模擬聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)沉浸于計(jì)算機(jī)所生成的一種虛擬的世界里，同時(shí)可以通過(guò)感官、語(yǔ)言、手勢(shì)等形式跟電腦進(jìn)行即時(shí)的溝通互動(dòng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)已經(jīng)在很多領(lǐng)域展開(kāi)應(yīng)用，尤其是隨著5G的到來(lái)，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)借助良好的網(wǎng)絡(luò)背景和技術(shù)背景將由虛擬逐步走向現(xiàn)實(shí)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)將實(shí)現(xiàn)多學(xué)科多領(lǐng)域交叉應(yīng)用，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)中更具有前瞻性和獨(dú)特性。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育有機(jī)結(jié)合可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并提高工作效率，未來(lái)主定會(huì)成為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)極其有價(jià)值的輔助工具，尤其在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)的地位是無(wú)法取代的。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程上課之前，學(xué)生可以通過(guò)課本或簡(jiǎn)單的視頻學(xué)習(xí)基本操作手法，但是，對(duì)于學(xué)生而言，2D的視頻效果缺乏動(dòng)手操作環(huán)節(jié)，學(xué)生缺乏比較真實(shí)的體驗(yàn)，觀看學(xué)習(xí)效果并不是特別好，這樣就很難來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)興趣。而在5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)環(huán)境下，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)境的虛擬化、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教育教學(xué)時(shí)空的自由化，將2D效果轉(zhuǎn)換為三維立體醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)操作視頻，實(shí)現(xiàn)情景教學(xué)。

篇8

重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校作為一所以醫(yī)學(xué)為主的地方性專(zhuān)科院校，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位為服務(wù)三峽庫(kù)區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求，培養(yǎng)熱愛(ài)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，德、智、體、美全面發(fā)展，具備人文社會(huì)科學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)等基本知識(shí)，掌握臨床醫(yī)學(xué)基本理論與專(zhuān)業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)拓展能力，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層實(shí)用醫(yī)學(xué)人才[1]。

1藥理學(xué)教學(xué)改革背景

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，該課程與生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)等學(xué)科有緊密的相關(guān)性。隨著人們安全用藥意識(shí)不斷提升，藥理學(xué)在指導(dǎo)臨床合理用藥方面突顯了重要價(jià)值。重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)有藥理學(xué)課程，其總學(xué)時(shí)為64學(xué)時(shí)。藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本課程的定位是：掌握臨床常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證，具備指導(dǎo)臨床合理用藥能力；同時(shí)也為外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)等后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。雖然藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明晰，但長(zhǎng)期以來(lái)，我們對(duì)教學(xué)目標(biāo)并沒(méi)有深入細(xì)致的研究，存在知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)不能完全滿足臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位能力需求、與臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試對(duì)接不充分等問(wèn)題。為解決上述問(wèn)題，課題組通過(guò)前期文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，基于成果導(dǎo)向教育理念（Outcomes-BasedEducation，OBE）的課程改革是圍繞預(yù)期成果產(chǎn)出來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生最終收獲的是知識(shí)和能力雙重成果[2-4]。課題組將OBE教育理念引入藥理學(xué)課程教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與指導(dǎo)臨床合理用藥能力。

2OBE理念在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1課程目標(biāo)

OBE理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生預(yù)期的學(xué)習(xí)產(chǎn)出應(yīng)先于教學(xué)內(nèi)容而存在，為制訂合理的課程學(xué)習(xí)產(chǎn)出，我們進(jìn)行了多方面的考察，包括臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位能力需求（走訪一線臨床醫(yī)生、科室主任，采用問(wèn)卷調(diào)查形式）、臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試對(duì)接（對(duì)照?qǐng)?zhí)考大綱及歷年真題）、本課程與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)后續(xù)課程的銜接情況（調(diào)研一線專(zhuān)業(yè)課教師）。藥理學(xué)課程的部分課程目標(biāo)見(jiàn)表1。

2.2課程內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)施

在OBE理念指導(dǎo)下，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)要求以及該課程在后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程中的作用，設(shè)計(jì)符合臨床崗位能力需求的藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容既包括藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，還包括藥物在臨床中的具體應(yīng)用及不良反應(yīng)的處理。我們使用人民衛(wèi)生出版社王開(kāi)貞[5]主編的《藥理學(xué)》第七版教材進(jìn)行理論教學(xué)，簡(jiǎn)化了藥物的體內(nèi)過(guò)程、作用機(jī)制等內(nèi)容，重點(diǎn)介紹藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等。在理論教學(xué)方面，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與先導(dǎo)及后續(xù)課程之間的聯(lián)系，將臨床病例、媒體新聞報(bào)道案例貫穿理論教學(xué)始終，培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力。在實(shí)踐教學(xué)方面，設(shè)計(jì)觀察藥效的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。設(shè)計(jì)“三理”（生理、病生、藥理）融合的綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合性思維能力。在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生以小組為單位自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以是全新的，也可以是在某些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)等，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主設(shè)計(jì)以及敢創(chuàng)新、愛(ài)創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。

2.2.1改革教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)整合，提煉教學(xué)內(nèi)容與臨床工作崗位緊密結(jié)合的理論知識(shí)要點(diǎn)，包括藥理學(xué)總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、心血管系統(tǒng)藥理、利尿藥與脫水藥、呼吸系統(tǒng)藥理、消化系統(tǒng)藥理、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理、抗菌藥物等，而對(duì)于調(diào)節(jié)水電解質(zhì)藥、維生素類(lèi)藥等內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。

2.2.2改革教學(xué)方法教學(xué)內(nèi)容有重、難點(diǎn)，也有簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)，不同難易程度的知識(shí)點(diǎn)應(yīng)采用不同的教學(xué)方法恰當(dāng)處理。藥理學(xué)中藥物作用機(jī)制是學(xué)生學(xué)習(xí)理解困難的知識(shí)點(diǎn)，即難點(diǎn)，對(duì)于抽象復(fù)雜的機(jī)制，可以用視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片、思維導(dǎo)圖展示，如強(qiáng)心苷通過(guò)抑制Na+-K+-ATP酶，Na+-K+交換減少，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，因此增強(qiáng)了心肌收縮力。可以通過(guò)動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生直觀看到離子交換的動(dòng)態(tài)過(guò)程，難理解的機(jī)制就容易突破了。藥理學(xué)中重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)可采用臨床案例、熱點(diǎn)新聞、身邊故事導(dǎo)入，由淺入深，由表象到本質(zhì)逐步深入。如講解腎上腺素臨床用于搶救心跳驟停的內(nèi)容時(shí)，首先讓學(xué)生觀看心跳驟停病人的搶救視頻，結(jié)合視頻內(nèi)容提問(wèn)心跳驟停臨床表現(xiàn)？腎上腺素如何治療心跳驟停？帶著問(wèn)題詳細(xì)講解腎上腺素治療心跳驟停。最后發(fā)送選擇題，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，同時(shí)，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容中設(shè)計(jì)家兔呼吸循環(huán)抑制解救實(shí)驗(yàn)，檢驗(yàn)學(xué)生在家兔出現(xiàn)心跳驟停時(shí)應(yīng)用腎上腺素?fù)尵仁欠窦皶r(shí)合理。簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)，教師提出問(wèn)題，以自主學(xué)習(xí)和小組討論進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)內(nèi)化為能力，達(dá)到課程預(yù)期的學(xué)習(xí)產(chǎn)出。此外，由于藥理學(xué)內(nèi)容更新快，教材內(nèi)容更新相對(duì)滯后，向?qū)W生推薦用藥助手、丁香園等醫(yī)藥軟件，了解同類(lèi)藥物的特點(diǎn)。教師通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分享到在線課程平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生討論，教師在線答疑。同時(shí)還提供自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站供學(xué)生碎片化學(xué)習(xí)。此種方式既能拓寬學(xué)生知識(shí)面，又能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。

2.2.3與后續(xù)課程協(xié)調(diào)統(tǒng)一在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的其他課程中，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)等課程都有藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)融入其中。因此，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容既要求學(xué)生掌握藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本規(guī)律，又要基于后續(xù)課程與藥理學(xué)的需求協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如在講授抗菌藥物有關(guān)章節(jié)時(shí)，增加了β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥、林可霉素類(lèi)藥、氨基糖苷類(lèi)藥、四環(huán)類(lèi)及氯霉素類(lèi)藥、人工合成抗菌藥等常用抗菌藥在感染性疾病中的作用機(jī)制及臨床合理使用抗生素的原則等。

2.3課程評(píng)價(jià)

在藥理學(xué)課程評(píng)價(jià)中借鑒OBE評(píng)價(jià)體系，并結(jié)合課程開(kāi)展情況制訂課程學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系，見(jiàn)表2。

篇9

人類(lèi)疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過(guò)程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒(méi)有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽(tīng)課注意力不集中或不來(lái)聽(tīng)課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專(zhuān)業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開(kāi)展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒(méi)有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒(méi)有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過(guò)程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開(kāi)展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無(wú)法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)策

4．1提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢(shì)，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時(shí)，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會(huì)在開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級(jí)預(yù)防，對(duì)影響人類(lèi)健康的因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制，對(duì)人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國(guó)家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會(huì)成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來(lái)衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級(jí)預(yù)防”觀念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會(huì)直接影響我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對(duì)所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，其結(jié)果都會(huì)事半功倍，在某些方面會(huì)比預(yù)防專(zhuān)業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們?cè)谖磥?lái)社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點(diǎn)、群體觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問(wèn)題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類(lèi)的健康。通過(guò)在課堂上逐步地、不斷地向臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來(lái)要從事的工作聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生從未來(lái)角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

我國(guó)政府對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財(cái)政對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國(guó)已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會(huì)的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問(wèn)題，如對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對(duì)目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的社會(huì)學(xué)科知識(shí)了解也較少，提高一線預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

4．3加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式

篇10

 

臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的協(xié)作對(duì)研究解決臨床問(wèn)題、探索疾病的基本機(jī)理以及發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題非常關(guān)鍵，成功的合作會(huì)對(duì)未來(lái)教育體系和衛(wèi)生保健的發(fā)展都有著巨大推動(dòng)力。本文的目的是探討在本科教育階段試推行一種新型跨專(zhuān)業(yè)聯(lián)合教育模式的可行性，我們的預(yù)期成果是這種新模式有助于促進(jìn)未來(lái)臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間的理解和合作，同時(shí)增強(qiáng)相互學(xué)習(xí)能力。跨專(zhuān)業(yè)教育無(wú)形中能幫助學(xué)生形成合作意識(shí)，促進(jìn)相互理解、尊重及有效掌握合作技能，有助于改善其入職后的合作關(guān)系，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體質(zhì)量[1-2]。對(duì)于此研究的評(píng)估我們圍繞以下兩個(gè)主要問(wèn)題展開(kāi)：

 

(1) 對(duì)于跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生反應(yīng)是否存在差別?

 

(2) 本科階段的臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)是否存在觀念上的障礙?

 

1.方法

 

1.1 設(shè)置跨專(zhuān)業(yè)課程

 

1.1.1 教師的選擇：跨專(zhuān)業(yè)課程由兩名老師持續(xù)三周教學(xué)。其中一名教師主要從事理論教學(xué)不涉及臨床實(shí)踐，另一名教師主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)。

 

1.1.2 學(xué)生的選擇：已經(jīng)參與了基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生自愿報(bào)名參加此次培訓(xùn)試驗(yàn)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(15名)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(15名)。跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)課程設(shè)置在大三年級(jí)第一學(xué)期，課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：

 

(1) 使用他們各自專(zhuān)業(yè)相關(guān)的知識(shí)來(lái)鑒定微生物;

 

(2) 合作討論臨床診斷檢查項(xiàng)目、優(yōu)化設(shè)計(jì)方法和設(shè)計(jì)新診斷工具的優(yōu)缺點(diǎn);

 

(3) 批判性分析，合作討論并寫(xiě)文章提出科學(xué)的診斷和治療觀點(diǎn);

 

(4) 領(lǐng)會(huì)另一個(gè)專(zhuān)業(yè)群體的價(jià)值。

 

我們首先進(jìn)行專(zhuān)業(yè)內(nèi)階段教學(xué)，每個(gè)學(xué)生群體有7天針對(duì)專(zhuān)業(yè)方面的入門(mén)學(xué)習(xí)，隨后是3天臨床實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)，讓臨床學(xué)生觀看指定臨床樣本，向他們簡(jiǎn)要介紹病史，并進(jìn)行臨床診斷測(cè)試，而檢驗(yàn)學(xué)生觀看相同的臨床樣本后，除了不可查閱病人病史外，他們被允許可以在教學(xué)醫(yī)院使用相關(guān)實(shí)驗(yàn)診斷檢測(cè)工具。然后進(jìn)入跨專(zhuān)業(yè)階段環(huán)節(jié)，每個(gè)學(xué)生閱讀5篇相關(guān)論文并準(zhǔn)備進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)討論，每個(gè)群體學(xué)習(xí)不同的論文，臨床學(xué)生被要求關(guān)注臨床內(nèi)容，而檢驗(yàn)學(xué)生則被要求關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法部分。作業(yè)是兩個(gè)群體共同討論他們閱讀的研究論文中有關(guān)的病史、使用的診斷方法和細(xì)菌學(xué)診斷。

 

1.2 跨專(zhuān)業(yè)課程的評(píng)估

 

1.2.1 所有學(xué)生問(wèn)卷評(píng)估跨專(zhuān)業(yè)環(huán)節(jié)。在課程結(jié)束后分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，要求學(xué)生給出包含跨專(zhuān)業(yè)環(huán)節(jié)課程的整體印象，，最后要求學(xué)生對(duì)跨專(zhuān)業(yè)課程的整體效果按照Likert量表進(jìn)行打分(優(yōu)秀、良好、差、非常差)。同時(shí)我們鼓勵(lì)他們反思課程中進(jìn)行的學(xué)科內(nèi)和跨學(xué)科作業(yè)。問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果由沒(méi)有參加教學(xué)環(huán)節(jié)的一名老師進(jìn)行仔細(xì)審查。

 

1.2.2 采訪所有學(xué)生。采訪由沒(méi)有參加任何環(huán)節(jié)的教育咨詢(xún)師進(jìn)行。對(duì)兩個(gè)群體的學(xué)生分別進(jìn)行了群體采訪和單獨(dú)采訪。采訪能夠使學(xué)生獲得其它學(xué)生的不同觀點(diǎn)，關(guān)注到他們從實(shí)踐中得到了什么，從而反思在未來(lái)的培訓(xùn)計(jì)劃中能作出哪些改善。隨后我們對(duì)采訪的內(nèi)容進(jìn)行了定向的分析，分析學(xué)生對(duì)跨專(zhuān)業(yè)教育環(huán)節(jié)的感覺(jué)和收獲的差異和相似之處，組織處理學(xué)生對(duì)跨專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)觀點(diǎn)的突出問(wèn)題，對(duì)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行比較。

 

2.結(jié)果

 

15名臨床學(xué)生中有15名(100%)完成了調(diào)查問(wèn)卷，15名檢驗(yàn)學(xué)生中有13名(86.7%)完成了調(diào)查問(wèn)卷。當(dāng)問(wèn)及“你認(rèn)為跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)怎樣?”時(shí)，80%的臨床學(xué)生將跨專(zhuān)業(yè)環(huán)節(jié)評(píng)為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的臨床學(xué)生評(píng)為“差”或“非常差”;而有66.7%的檢驗(yàn)學(xué)生評(píng)為“良好”或“優(yōu)秀”，20%的檢驗(yàn)學(xué)生評(píng)為“差”或“非常差”。這說(shuō)明臨床學(xué)生比檢驗(yàn)學(xué)生更贊成跨專(zhuān)業(yè)教育。

 

臨床學(xué)生贊賞跨專(zhuān)業(yè)互動(dòng)，他們和檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的處理方式不同，能意識(shí)到臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生如何進(jìn)行清晰的互補(bǔ)，建議應(yīng)該有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)互動(dòng)包括實(shí)驗(yàn)室協(xié)作，從而真正相互學(xué)習(xí)并看到他人優(yōu)點(diǎn)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)角色問(wèn)題被認(rèn)為是課程中的一個(gè)大問(wèn)題，檢驗(yàn)學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容沒(méi)有滿足他們的需求，而且他們的角色容易被臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生誤解為只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。目前醫(yī)學(xué)本科教育中，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心教材中只有《診斷學(xué)》中的“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”涉及到較為簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，缺乏檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)角度的探討和分析。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)雖然進(jìn)行了臨床課程教學(xué)，但內(nèi)容較少，學(xué)生不能完全掌握與檢驗(yàn)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)，所以檢驗(yàn)醫(yī)生缺乏和臨床醫(yī)生溝通的能力，而且臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)生有把后者定位為“只是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員”的“偏見(jiàn)”，這在一定程度上和目前有所缺陷的教學(xué)現(xiàn)狀密切相關(guān)。

 

盡管在觀念和價(jià)值上存在某些差異會(huì)導(dǎo)致一開(kāi)始的誤會(huì)，但是跨專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)很明顯能幫助拓寬學(xué)生研究客體的視野，更深刻地了解到問(wèn)題產(chǎn)生的根源以及可能會(huì)導(dǎo)致的結(jié)果，同時(shí)學(xué)生也明確了各自工作的意義以及如何有效使用各自能力的重要性，所以大多數(shù)學(xué)生發(fā)現(xiàn)跨專(zhuān)業(yè)教育是有價(jià)值的好想法。不過(guò)他們對(duì)于培訓(xùn)環(huán)節(jié)是否對(duì)學(xué)習(xí)有影響存在觀念分歧，臨床學(xué)生明顯表示從檢驗(yàn)學(xué)生那學(xué)到了更多關(guān)于論文閱讀和理解的能力，從而可以及時(shí)追蹤先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù);而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生，整體上認(rèn)為對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐比較滿意，他們更傾向于深入思考如何開(kāi)展或改善新的檢測(cè)方法以至于可以更快地獲得診斷結(jié)果。檢驗(yàn)學(xué)生也贊同與臨床學(xué)生一起參與社會(huì)對(duì)話這一教育模式，他們同樣建議，為了獲得更豐富的疾病理解，在做實(shí)驗(yàn)分析之前，最好是能夠和臨床學(xué)生一起討論癥狀。兩名教師也相互獨(dú)立地書(shū)面寫(xiě)下了關(guān)于跨專(zhuān)業(yè)教育環(huán)節(jié)的總結(jié)分析，結(jié)果很相似，他們都強(qiáng)調(diào)臨床學(xué)生負(fù)責(zé)引導(dǎo)討論，檢驗(yàn)學(xué)生僅喜歡討論實(shí)驗(yàn)室部分以證明他們的能力。

 

3.討論

 

在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)中加入跨專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)有潛在益處：相互理解各自專(zhuān)業(yè)作用、加強(qiáng)個(gè)人專(zhuān)業(yè)自信、為未來(lái)專(zhuān)業(yè)生涯中的交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作準(zhǔn)備，同時(shí)分享知識(shí)技能，這種新型教育理念在研究密集型大學(xué)背景下為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生帶來(lái)了一種跨專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以充分進(jìn)行合作互動(dòng)[3-4]。實(shí)際情況中學(xué)生和教師大體上都是支持跨專(zhuān)業(yè)教育的，很明顯臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)此學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的回應(yīng)不同，臨床學(xué)生更加熱情，欣賞檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的不同能力并且希望擁有更多的互動(dòng)機(jī)會(huì)，特別是實(shí)驗(yàn)室方面。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生則希望更多明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要問(wèn)題在于感覺(jué)他們自身專(zhuān)業(yè)角色經(jīng)常被誤解。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生閱讀科學(xué)文章、產(chǎn)生研究理念以及動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的能力方面印象深刻，但是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生關(guān)注的則是他們的角色被認(rèn)為是作為“實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)測(cè)試”，這是許多學(xué)生的一種情緒問(wèn)題，特別是教師指出檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生在表現(xiàn)上相比于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不夠積極。我們意識(shí)到定型觀念導(dǎo)致了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生之間的分歧，這種現(xiàn)象其實(shí)在臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生之間同樣存在，缺乏溝通是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的障礙之一。本研究就如何在本科教育階段處理此問(wèn)題提出一種新的跨專(zhuān)業(yè)教育模式，即在本科生層面展開(kāi)合作討論，提出了相關(guān)的預(yù)防策略。

 

未來(lái)的努力應(yīng)該明確以什么樣的方式進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)教育練習(xí)才會(huì)對(duì)參與的各方面都相互有利。將不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生納入訓(xùn)練計(jì)劃之中，從而促進(jìn)不同學(xué)生群體對(duì)他們的未來(lái)專(zhuān)業(yè)角色進(jìn)行更加開(kāi)放的對(duì)話。而且可以為學(xué)生劃出更多的時(shí)間進(jìn)行跨專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的正式和非正式反思和討論。直觀上這種學(xué)習(xí)模式對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生有效且重要，所以此話題會(huì)引起極大興趣。目前臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生只是在一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，這種干預(yù)的長(zhǎng)期效果將反映在對(duì)這些學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究方面的協(xié)作作用及對(duì)健康的影響。為臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生提供互動(dòng)機(jī)會(huì)的需求應(yīng)該受到課程層次方面的支持，設(shè)計(jì)此跨專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)環(huán)節(jié)過(guò)程中，建議明確學(xué)習(xí)成果并考慮需求和課程的優(yōu)先順序。