導語：如何才能寫好一篇預防醫學重點研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：方言區；少數民族語言區；語言習慣；推廣普及；對策

一、方言區和少數民族語言區做好“推普”工作的重要性和緊迫性

1.普通話是中華民族的共同語言和國際通用工作語言之一，更是華夏文化的集中體現

推普工作不僅是增強民族凝聚力和自豪感的需要，更是培養國民意識的戰略措施。蘊含在語言文字中的歷史和文化具有和政治經濟價值等高的重要性，但是在廣大方言區和少數民族語言區，人們的生活、工作中都往往是方言、少數民族語言占絕對優勢，學校教育也是如此。

2.漢語在國際上的影響越來越大

隨著改革開放和國力提升，中華民族跨地區、跨國際交流、學習日益頻繁，漢語國際影響也隨之越來越大，即使是在國內，城鎮化進程的加快、青壯年勞動力的頻繁流動，也使得“推普”工作越顯重要。

3.方言區和少數民族語言區“推普”工作遠未達標

中國近50年來從教育切入的“推普”工作成績顯著，但在廣大農村中小學，尤其是方言區和少數民族語言區，“推普”工作任重道遠。

4.普通話“通用工具性”作用必須引起重視

學校是“推普”的重要環節，但普通話的“功能”將伴隨人的一生，因此“推普”工作不僅是學校的責任，更是社會問題，需要個人、家庭、學校、社會共同關注，需要從提升公民素質的戰略高度予以重視。

二、方言區和少數民族語言區做好“推普”工作面臨的挑戰

1.語言習慣影響

在“方言優勢”地區和少數民族語言區，因經濟文化相對落后，受根深蒂固的方言、民族語言影響，且不說學校普通話教育的規范性和普及性，僅家庭環境影響就會抵消學生在學校建立的規范，學生回歸家庭和社會后，普通話“功用性”就消失了。何況一些邊遠地區，甚至連教師普通話都未普及。

2.認識問題

學校應義不容辭地承擔“推普”重責，但在方言和少數民族語言區，普遍對普通話作用認識不深。認識影響語言觀念解放，有時連教師都沒用普通話教學，甚至認為普通話教學影響課堂質量、學生接受也有障礙。加之日常交際不用普通話，久而久之，普通話就被“遺忘”了，把“推普”置于提升全民素質的高度的認識更無從說起。

3.語言“規范”介入時間滯后

語言習慣培養要“越早越好”，但在條件落后地區，普通話“規范”要到孩子入學才能建立起來（甚至入學了也不規范），錯過最佳時期，“糾偏”難度增大。而且絕大多數學生中學之前都是在本地學習，缺乏嚴格、持續、系統的強化訓練，“短板”很難改善。

4.教師水平影響

教師普通話水平的差異是客觀存在的。在邊遠地區，教師本身就缺乏必要的普通話培訓，更談不上教學中的熟練運用了。教師水平影響學生語言基礎素養，學校“推普”功能弱化。

5.教學模式影響

縱觀普通話教學模式，中學前的普通話教育沒有專門課程，即使是大學，非漢語專業的普通話教育也并不專業。

6.渠道問題

因“推普”缺乏系統化機制，實質上中小學沒有普通話教育課程。只有大學而且是師范類學校、語委等專業單位介入，而且還只是針對教師和語言工作者開展“入圍”認證，屬于被動推廣，缺乏主動推廣的機制、渠道、資源和力量。

三、以中小學為重點做好方言區和少數民族語言區“推普”工作的措施和建議

1.高度重視并認真做好宣傳引導工作

就目前情勢而言，加強宣傳引導是首要的，也只有強勢宣傳可使“推普”工作產生影響，才能盡可能引導方言和民族語言區轉變忽視漢語學習和普通話的觀念，有效增強中華民族自豪感和凝聚力，促使全民認識普通話的重要性。

2.大力營造“共同認知”的語言環境

方言和民族語言本身蘊含著歷史文化信息，自然有其存在的道理和必要性。但在此基礎上還需大力營造“推普”環境。特別是在農村地區、方言區和少數民族語言區，不管難度多大都必須堅守中小學這一學校陣地，至少必須把普通話作為教學和校際交流的共同語言，并激勵教師和學生“走出去”，帶頭使用普通話，通過學校、家庭、社會環境的營造擴大普通話影響力，通過語言規范促進全民素質提升。

3.專業機構必須認真履職超常努力

語委、普通話水平測試機構、學校（特別是師范院校）要切實承擔起歷史責任，而且要特別關注廣大農村，要給農村、方言區、少數民族語言區中小學更多的幫助和支持。在條件成熟的情況下要將普通話測試從局限于“普通話從業者”向社會擴展。當然，這需要社會各方聯動，政府要逐步完善配套激勵機制；而中小學教育必須要對所有教師進行普通話專業培訓，通過持續、全面的強化訓練，首先解決教師水平問題，打牢基礎。同時，語言文字工作者還可通過方言研究，“破解”方言與普通話的對接“密碼”，消除“方言障礙”，尋求方言區“推普”捷徑。

4.改進普通話水平測試模式

首先，普通話水平測試當然應該包括中小學教師，但更應不遺余力擴大影響，要在“有求才應”的同時主動“面向全社會”。第二是要改進管理機制體制。在語委負責推普的同時，可委托培訓或認證機構拓展渠道，擴展影響范圍。第三是測試培訓模式，要改變語音、單詞、課文“正確發音”數十年一成不變的“應試模式”，以有效激發學習者興趣。

5.對現代信息技術和傳媒互動功能的利用

現代信息載體和新興傳媒的互動性、交互性越來越成熟和普及，可通過其便捷性、跨時空、低成本、廣覆蓋、交互性的特點，快速實現對邊遠地區、方言區、少數民族語言區中小學學生及民眾的普通話教育、指導和普及。

6.建立激勵機制

“推普”配套激勵要進一步完善，除了針對專業機構、學校的激勵，尤其應該建立新媒體激勵機制，以激勵新技術媒體主動接入中小學和社會大眾的普通話教育、引導和規范，促使包括農村地區、方言區、少數民族語言區中小學生、民眾對普通話認知的統一，形成“推普”的大眾意識。

總之，不管是方言區還是少數民族語言區，“推普”工作都必須要從中小學生抓起，有效解決好思想認識、配套機制和渠道覆蓋問題，否則根基不廣不牢，“推普”成效必然不好。不管從哪個角度，也不管采用什么措施，只要正視問題、積極解決，相信“推普”工作的困難和挑戰自會迎刃而解。

參考文獻：

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摘要:根據邊疆地區成人醫學教育的特點，通過制定多階段教育計劃、加強預防醫學重要性的認識、引進多媒體輔助教學和強化案例討論等舉措，有效地提高了成人預防醫學的教學質量，實現了教學目的。

關鍵詞:成人;預防醫學;教學;多媒體

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界醫學教育會議的《愛丁堡宣言》指出:醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生，而不再滿足僅僅治療某些疾病。強調把促進健康和預防疾病充實到有關如何處理病人的教學工作中去 ［1］ 。宣言為在臨床醫學專業加強預防醫學教育提供了理論依據。近幾年來，大理學院成人臨床醫學專業的教育規模取得了較大的發展。學生大多來自于云南滇西地區的縣、鄉鎮、村級等基層醫療衛生單位，他們的定位是服務于社區，履行著預防、保健、治療、康復為一體的職責，是實現“2000年人人享有衛生保健”的中堅力量。因此，加強成人臨床醫學專業的預防醫學教學有著十分重要的意義，符合時代的要求。然而，成人教育與日制生教育有許多不同之處，有自身的特點，不能套用日制生的教學模式 ［2］ 。因此，如何提高邊疆地區成人臨床醫學專業的預防醫學教學質量，一直是大家共同關注的課題。現對大理學院成人臨床醫學專業的預防醫學教學的一些探索和體會作總結如下。

1 成人預防醫學教育的特點

大理學院成人臨床醫學專業的本、專科生，大部分（約80%左右）來自于云南滇西地區的縣、鄉鎮、村級等基層醫療衛生單位。他們是單位的業務骨干力量或后備骨干力量。他們繼續深造的主要目的是:更新知識，掌握新技術、新方法，提高業務素質，滿足時展的要求。因此，他們的學習目的比較明確，學習態度比較端正，這為學好預防醫學課程奠定了良好的基礎。然而他們也面臨著許多困難。

1.1 對預防醫學的重要性認識不足 學員大多來自經濟欠發達地區，當地的生活水平，文化素質及衛生服務設施相對落后。學員普遍認為只要將臨床知識學好了，能對當地群眾的常見病、多發病進行合理處理也就完成了自己的使命。至于預防醫學知識與己“無關”、“無用”、“無益”。“重臨床、輕預防”的思想比較嚴重。

1.2 高素質要求與生源的矛盾 成教學員與日制生生源相比，年齡偏大，學歷層次參差不齊，有的還有家屬拖累，有的還要牽掛單位事物，干擾因素較多，這些加大了教學的難度。

1.3 集中學習的時間有限 由于成教學員大多數是單位的業務骨干力量，加之各種考核措施的限制，不可能安排太多的時間集中學習。因此，教學內容多，集中學習時間少的矛盾比較突出，對保證教學質量增加了一定的困難。

2 教育方法的實施與策略

上述的困難是成教學生學好預防醫學的障礙，也是教師保證良好的教學效果、提高教學質量的障礙。因此，如何解決這些困難是實現教學目的的關鍵。主要實施以下措施。

2.1 加強學員對預防醫學的重要性認識 在集中授課的學時較少的情況下，仍然抽出1至2學時的時間跟學生共同討論“為什么要學習預防醫學”。首先由教師介紹預防醫學的研究對象，研究任務以及所包括的基本內容，然后列舉近幾年來發生的一些突發性公共衛生事件（如SARS、禽流感等）以及學員工作、生活中所發生一些事件（如滇西地區近幾年發生的不明原因心肌炎等），與學員共同討論生活環境與健康的關系，生產環境與健康的關系，飲食衛生與健康的關系，平衡膳食與健康的關系。讓學員充分認識到預防醫學在研究疾病的發生、發展中的重要作用。通過對流行病學原理和統計學方法的介紹，讓學生認識到預防醫學在研究疾病的數量變化規律中的作用，特別是在預防、控制疾病中的獨特作用。

2.2 制定“多階段教育”的教學計劃，優化教學過程 根據集中教學時間較少，以及成人理解能力較強，而記憶力較差等特點，制定了“多階段教育”的教學計劃。即整個教學過程分為:導學與自學、教學答疑與集中學習、考試考核等三個階段。在第一階段，根據教學大綱的要求，制定出教學目的明確，重點、難點細化，進度適宜的“自學指導”提綱，并布置一定數量的作業，督促學員的學習。為了鼓勵并確保學員能認真完成作業，將平時作業成績按總成績的30%進行考核。在第二階段，首先依據學員完成作業的情況以及學生在自學中反饋的問題進行答疑，然后進行集中學習。在兩個階段的教學內容分配上，充分考慮到學習內容的難易程度，將預防醫學分成“衛生學”部分和“研究方法學”部分。“衛生學”所覆蓋的生活環境與健康、生產環境與健康、飲食與健康等內容比較容易理解、學生容易掌握。因此，該部分作為自學的內容，在第一階段完成。而“研究方法學”部分所包含的流行病學原理與統計學方法，比較抽象難懂，公式多，學生理解、掌握他們需要花費較多的時間與精力。因此，該部分作為集中學習的內容，即在第二階段完成。在第三階段，將自學的內容和集中學習的內容都作為考試考核的內容。考核的重點是學員的實際分析問題，解決問題的能力，而不是要求學員單純地背概念、記內容。

2.3 引入多媒體輔助教學手段 傳統的預防醫學的教學方式是教師利用黑板、粉筆、教案等，在一般教室進行授課的一種教學方式。而多媒體輔助教學方式則是在多媒體教室進行授課的一種教學方式。在學校現代教育技術中心的指導下，2002年制作了一套多媒體課件，并應用于當年的預防醫學教學過程中。2.4 開設案例討論課 流行病學原理和醫學統計學方法都是研究疾病的發生、發展及其變化規律的方法學。其公式多，內容比較抽象，難以理解，是學生難學，教師難講的內容之一。為了加深學生對流行病學原理和統計學方法的理解，在實驗課的教學中安排了一定數量的案例討論課。

3 實施后的評估與討論

通過上述的舉措，取得了一些成效，主要表現有以下幾個方面:

首先，充分調動了學習積極性。通過“為什么要學習預防醫學”的討論，學員們從整體上對預防醫學有了一定的認識，認識到預防醫學的重要性和必要性，認識到預防醫學知識是臨床醫學專業知識鏈中的一個環節，是必須掌握的內容，從而充分地調動了他們的學習積極性，變“要我學”為“我要學”。學員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教學效果。一是，通過多階段教學即第一階段和第二階段的互補作用，可有效地緩解教學時間有限、教學任務重的矛盾，同時突出了重點、難點，保證了教學質量。二是，通過多媒體課件的教學，發現與傳統教學手段相比，多媒體輔助教學可以培養和激發學生學習預防醫學的興趣，能節約傳統的板書時間，開闊知識面，增加信息量，提高教學效果。三是，利用多媒體輔助教學手段，在統計學的教學方面可以取到意想不到的效果。其一，鏈接統計軟件進行教學，可以使得統 計圖形、圖表的教學過程變得簡單、直觀、形象;其二，鏈接統計軟件進行教學，便于講解一些很難講透的內容和在課堂上處理大量的數據。如正態性檢驗、四格表資料的確切概率法、頻數表繪制和方差分析等內容。傳統的統計學教學在講授這些內容時不僅需要花費大量的時間，而且難以講清楚，學生聽得也稀里糊涂，教學效果極差。鏈接統計軟件可以使得這些內容的教學簡單化，學生比較容易理解。其三，鏈接統計軟件進行教學，能夠使教學重點得到突出，使教學目的得到升華。傳統的統計學教學方式是建立在手工計算和計算器計算的基礎上，講授的重點是統計學基礎理論知識。但由于受到課時和學生數學基礎知識的限制，講授內容的廣度與深度都無法滿足實際應用的需要。事實上，只要學生學會利用統計分析軟件，統計學課程的全部習題和例題，只需要數小時就可以全部演算一遍。用計算機代替手工計算后，教師完全可以把授課的重點轉向過去傳統教學顧及不到，但實際上更加重要的方面，即從過去主要是針對統計學概念和方法的理解，轉向對統計結果實際意義的理解，通過大量實例的比較分析，使學生深入理解和掌握各種統計方法的應用條件和應用效果。

第三，提高了科研水平。開設一定數量的案例討論課，能激發學生的興趣、熱情和創造思維能力。通過師生互動，一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解，取得了事半功倍的效果。在調查設計和實驗設計等內容的案例討論時，將部分學生的科研設計申請書和待發表的論文作為案例討論的內容。通過討論、點評，學生認識到在科研設計和撰寫論文的過程中所存在的問題。這樣，除了實現教學目的外，還有效地提高了學員的科研水平和撰寫論文的能力。

當然，在成人預防醫學的教學過程中還有許多方面有待進一步探索。例如:應積極創造條件，在統計學的實驗中加強統計軟件的教學，以提高學員的統計分析能力。

總之，教學是教與學雙方互相促進的過程。教師、學生在各自的方面，只有不斷地探索，共同努力，才能將成人教育的教學質量提高到新的水平，才能培養出面向21世紀、符合時代要求的基層衛生人才。

參考文獻:

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一、預防醫學觀念

預防醫學的基本概念是從預防的觀點出發，以人群健康為目標，它的發展與經濟社會的發展有很大關系。同時它又是一項社會系統工程，需要社會各界各部門和廣大人民群眾的協助和支持，隨著醫學科學的發展，在當前我國經濟建設的新形勢下，樹立大衛生觀念非常必要。它要求預防醫學必須由個體向群體方向發展，使之相互靠攏融合，改變重治輕防的觀念。預防醫學檔案是延長人類壽命的重要憑證，它指導社會性的群體預防活動。在現代預防醫學的研究中，重視把心理社會和生物因素結合起來研究疾病和健康現象，在研究方法上要多學科地結合。預防醫學是一門繼承性、連續性、可傳遞性很強的學科。任何一位預防醫學科研人員，都只有在前人已取得成果的基礎上才能進行新的探索，這可避免走彎路。每進行一項新的科研項目，必須利用已經積累的大量檔案資料，作為試驗研究的依據。現代教育觀念是從生物醫學模式轉變到生物心理社會醫學模式上來，通過教育動員全社會，改變不利于健康的心理社會因素。預防醫學的教育范圍，已經從軀體健康和預防軀體疾病發展到促進軀體的、精神的、仕會和生態的良好狀態方面，利用檔案可以編寫衛生科普讀物，進行衛生文藝創造，繪畫衛生宣傳圖畫，舉辦各種展覽和講座，提高人們的預防意識，增強群眾的自我保健能力。

二、預防醫學檔案與預防醫學研究的關系

預防醫學與預防醫學檔案管理密不可分，兩者工作目標一致，都是通過保障人民健康的環境來滿足社會的利益。預防醫學是一門專業的學科，提供的是一種策略，預防醫學通過公共衛生來實現。預防醫學檔案就是進行技術信息傳遞和技術交流的主要工具和手段。預防醫學檔案產生并服務于國民經濟各個部門，現代預防醫學科學研究的難度愈來愈大、滲透性愈來愈強。相鄰科技領域或專題科研項目之間相互依賴、相互交織、相互推動、共同發展的趨勢日益明顯；預防醫學檔案是發展現代化預防醫學科學技術的必要條件和依據，是預防醫學科學研究的組成部分，是預防醫學科學技術資源儲備一種形式，它對于組織各項生產，改進技術，對于開發資源和戰備、醫學科學工作更好地推廠和利用科技成果等等，都是十分重要的。其管理水平高低，實際上是醫院經濟管理、科學管理、技術管理水平的標志。因此，預防醫學科學研究同預防醫學檔案辯證關系是預防醫學檔案形成于科學研究活動過程中，又反過來為科學研究服務，所以必須把預防醫學檔案管理工作擺在應有的地位。促使科研活動向更高的段發展。這就是預防醫學科學技術的發展，是一個循序進、繼往開來的過程。預防學科學技術儲備越雄厚，起步就越高，發展就越快。總之，科學地管理預防醫學檔案，為預防醫學工作及時、準確地提供案資料，是預防醫學事業的觀要求，是檔案工作者的重要使命。

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1預防醫學的概念及特點

預防醫學是從醫學科學體系中分化出來,研究預防和消滅病害,講究衛生,增強體質,改善和創造有利于健康的生產環境和生活條件的學科。它是以“環境-人群-健康”為模式,以人群為研究對象,以預防為主要思想指導,運用現代醫學知識和方法研究環境對健康影響的規律,制定預防人類疾病發生的措施,實現促進健康,預防傷殘和夭折為目的的一門科學。預防醫學的特點是:工作對象包括個體和群體,工作重點是健康和無癥狀患者,對策與措施更具積極預防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結合,研究重點是環境與人群健康之間的關系[3]。

2預防醫學繼續醫學教育的重要性

2·1加強醫學繼續教育是社會迅速發展的需要

隨著現代醫學的飛速發展,不少疾病的病因或致病因素先后被闡明,為主動預防疾病創造了條件,加之經濟、科技的發展,現代醫學的進步,危害人類健康的疾病譜發生了明顯的變化,人們對疾病預防的需求越來越急切和強烈,這就要求從事預防醫學的專業技術人員牢固樹立與時俱進的思想意識,不斷儲備能讓自身從容適應現代醫學發展的知識和能力,不斷更新知識體系,積極學習心理學、社會醫學、醫學倫理學、醫學社會學等等,從而不斷掌握新的診療手段,只有這樣,才能應對因疾病譜的變化,診斷、治療疾病等新技術不斷更新和發展的挑戰,不斷提升預防醫學在促進現代醫學發展中所發揮的效益和水平。而繼續醫學教育正是促使醫學專業技術人員不斷提升自身學識水平的行之有效的方法。

2·2繼續醫學教育是預防醫學發展的需要

隨著科學技術的發展,醫學知識更新周期加快,知識的內涵擴大,深度增加,學科間出現交叉、融合與綜合化趨勢,醫學科學的工作量不斷增加,復雜程度提高,出現了許多新興學科和邊緣學科,預防醫學已經成為一門綜合性學科。目前,在我國嚴重威脅人民群眾的重大疾病沒有得到有效控制。乙型肝炎和結核病防治形勢不容樂觀,性病、艾滋病發病呈明顯上升趨勢;地方病防治工作任重道遠;慢性非傳染病的危害日漸突出。疾病預防控制機構專業隊伍的專業技術力量薄弱,學科帶頭人短缺,疾病預防控制工作現狀尚不適應社會的需求,這些困難和挑戰都要求我們要加強預防醫學繼續醫學教育。

2·3預防醫學發展前景廣闊,繼續醫學教育能夠為預防醫學的畢業生提高職業競爭能力

知識就是力量,人力資本已成為當今醫學發展的核心要素,而這一核心要素的根本就是教育和學習。21世紀,面對醫學技術日新月異的發展,醫學知識量的迅速擴張,僅靠一次性教育所掌握的知識顯然不能滿足醫療衛生事業的實際需要,“本領恐慌”反映了人們唯恐落伍的內心感受,要不落伍,不被淘汰就要將一次性教育延長為參加醫學繼續教育,樹立終身學習的目標,預防醫學是高瞻遠矚,面向未來的醫學,預防醫學專業技術人員只有持續不斷的學習,才能適應實際工作的需要,提高未來的職業競爭能力。

2·4加強預防醫學繼續醫學教育是廣大醫學工作者成為終生的積極學習者,為人類的健康事業做出新貢獻的需要

隨著社會發展和中央提出“以人為本”的理念,人們對醫療衛生事業的要求被提到一個新的高度,廣大的老百姓對醫療質量的要求越來越迫切。總書記在黨的十七大報告中深刻闡述了教育和衛生工作在經濟社會發展中的重要地位和作用,指出教育是民族振興的基石、健康是人全面發展的基礎,提出堅持教育和衛生事業的公益性質、更新教育理念、辦好人民滿意的教育、人人享有基本醫療衛生服務,提高全民健康水平。這就要求廣大醫學工作者必須不斷學習,終生學習,才能適應時代的發展,為廣大人民群眾的健康做出新的貢獻。

SARS是21世紀首次全球性嚴重威脅人類健康的新發傳染性。在SARS流行之初,許多預防醫學專業技術人員對其流行特點和規律知之甚少,為防止SARS,大家通過醫學繼續教育,如自學、查閱資料、辦班培訓,在電視媒體、網絡上交流信息等途徑進行學習,了解國內外的研究成果、防治經驗,在實踐中邊干邊學邊總結,不斷適應新形勢的需要,為防止SARS做出了重要貢獻。SARS防治的經驗充分證明,加強預防醫學繼續教育是非常重要的。

3預防醫學繼續醫學教育的形式

根據不同層次的專業技術人員的實際情況,預防醫學繼續醫學教育的形式主要包括:

3·1有針對性的組織專業技術人員進行公共課程及醫院感染等知識的培訓。通過培訓,提高衛生技術人員對傳染病防治的重要性和緊迫性的認識,使衛生人員掌握傳染病防治的基本知識和相關的法律法規。

3·2聘請知名專家、教授進行業務知識講座和現場病例討論,一方面加強了專業技術人員新知識、新技術的更新;另一方面可以增加學習新知識的興趣,充分利用知名專家知識優勢來提高專業技術人員的綜合素質和醫療水平。

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關鍵詞：公共衛生；預防醫學；聯系；現狀

公共衛生與預防醫學的形式和內容存在很大程度的差異性，預防醫學會涉及到很多的專業知識，對從業人員的專業素養和綜合素質提出了更高的要求，而公共衛生要對各項工作進行統籌，工作非常復雜，但是只有二者兼容并濟、相輔相成，才可以完善公共衛生行業，為廣大群眾營造健康的生活環境。為了不斷提高公共衛生服務的質量，就必須要理清公共衛生和預防醫學之問的聯系，明確工作內容和形式，從本質上提高服務質量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛生保障。

一、公共衛生服務的現狀以及內涵

公共衛生服務是臨床醫學中最重要的學科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫療政策、評價各項醫療服務等來切實促進國民的身心健康，屬于一種服務性的模式。而公共衛生就是通過對有關監測指標進行細化，綜合考評各級醫療機構、衛生組織，對其工作進行有效監督，從而促使其不斷進步。近數十年，我國政府已經充分認識到公共衛生服務的重要性，充分重視中央、地方等各級地區的公共_衛生服務，深入公共衛生服務理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務人員為公共信仰，健全有關制度、體系，保障公共衛生服務的順利開展，解決國民的健康問題。

從歷史和現實的角度來看，公共衛生服務的發展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛生服務體系的完善進程將貫穿在整個社會發展的進程之中。但是目前我國公共衛生服務的發展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內，公共衛生服務都應該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛生應急處理突發、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統一的、科學的聯動機制，問題發生后，經常會出現互相推諉責任的現象，倒是應急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區以及農村的公共衛生服務工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導致工作質量不高。

二、預防醫學的現狀以及內涵

預防醫學也是臨床醫學中最重要的學科之一，是公共衛生服務的前提和基礎。主要以人群、環境的健康為基點，借助于臨床醫學、環境衛生學、基礎科學的理論研究結果，來探討人類健康和環境因索之間的細微連接，從而將其適用于人類，尋找有關疾病的防治規律，以預防為主為理念，推動公共衛生服務事業的進步和發展。

通過對預防醫學進行深入研究，可以清晰的發現預防醫學具有以下特點：

預防醫學重視環境、健康和人群三者之間的緊密聯系，強調微觀、宏觀統一分析的研究理念；（2）預防醫學非常重視和臨床醫學之間的結合，以預防、治療有機融合作為基本的醫療理念，不僅僅強調理論的指導性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預防醫學涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。

三、公共衛生與預防醫學之間的聯系

公共衛生和預防醫學從表面上看，是兩個工作內容、發展方向各不相同、并且分工明確的學科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯系，并且只有實現二者的有機結合，才可以不斷提高二者的工作質量和效率。

首先，公共衛生服務是預防醫學的實踐應用。如果說預防醫學是一種理論性的研究，那么公共衛生服務就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛生服務和預防醫學的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預防醫學更加傾向于研究，研究健康、人群、環境三者之間的微觀聯系，研究控翩疾病發展、保障公眾健康、改善環境的方法，而公共衛生服務則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛生服務經過長時間的不斷發展，已經成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預防醫學無論經過多長時間的發展，都仍然屬于臨床醫學的一個重要分支。（2）其次，預防醫學是公共衛生服務中的一個重要環節。結合有關工作實踐分析，公共衛生服務在某種程度上涵蓋了預防醫學的部分內容，也就是說，可以將預防醫學劃分到公共衛生服務的范圍內，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯系，但是卻有很大程度上的片面性。預防醫學通過有效的研究。

對疫情的傳播和發展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預防醫學是公共衛生服務的重要環節，是提高公共衛生服務工作效力的關鍵環節。

最后，公共衛生服務和預防醫學是互相促進、互相發展的關系，公共衛生服務需要預防醫學為其指導發展的方向，而預防醫學也需要公共衛生服務對其進行有效管理，只有實現二者的緊密結合，才可以最大限度的發揮二者的工作效力，不斷發展，互相促進。

綜上所述，預防醫學決定了公共衛生工作的深度，而公共衛生服務決定了公共衛生工作的廣度，只有最大限度的擴大公共衛生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發揮兩者的工作效力，并且，預防醫學和公共衛生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛生服務質量的重要基礎。

作者：李傳信

參考文獻： 

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【關鍵詞】預防醫學專業 學制 改革

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2011）7-016-02

Research the teaching content and measure indicators of internal medicine in Preventive medicine after five years educational system to four years educational system

HUANG Xiangzeng1 LIU Haiying1 WANG Zhen1 WANG Rui2

（Department of Respiratory Disease, Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, 830028, China）

【Abstract】The preventive medicine of Xinjiang Medical University was founded in 1978, containing teaching and researching. In recent 30 years, the preventive medicine explore positively in the thought of running a school and the reform of teaching, it has become a cradle of training the talent of preventive medicine for Xinjiang Province and other provinces of the country. In 2007, the educational system in undergraduate of preventive medicine was changed from five years to four years. Compared the differences of five years educational system with four years educational system in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline, difficulty of test papers, score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students in this research. And founded that there have no differences in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline and difficulty of test paper. And founded that there have significant differences in score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students.

【Key words】Preventive medicine educational system reform

1 學制改革背景與目的

新疆醫科大學預防醫學系始建于1978年，該系具有優良的教學設施和雄厚的師資力量。該系除了承擔預防醫學專業全日制本科培養外，還承擔著碩士生和博士生的培養，為新疆乃至全國培養了大批高級預防醫學專門人才。自2007年起，預防醫學專業全日制本科教育由五年制改為四年制（簡稱五改四）。

此次學制的改革在預防醫學教學過程中，要按社會發展和對人才的需求，不斷地瞄準不同層次的培養目標和培養要求，有效地實施教學課程改革和教學內容的更新。本專業按照新的教學理念，結合和不斷調整專業培養與人才市場的需求，通過對預防醫學基礎理論、臨床醫學概論、公共基礎科目及其他相關學科的學習，要求達到熟練掌握預防醫學基本知識，掌握基本臨床醫學、基礎醫學理論與技能，畢業后能夠從事疾病預防控制中心、衛生監督所、衛生部、及預防醫學教學及醫學科學研究等工作。本文將著重對我校五年制預防醫學專業學生四年完成學業的合理性及可行性進行探討。

2 學制改革后對預防醫學專業學生的影響

1.1 研究對象

2004~2006年五年制和2008~2009年四年制的預防醫學專業的內科學教學單位的班級。

1.2方法

采用專業知識掌握考核及專家同行和學生評教等多方面，對五年制的學生和四年制的學生作出全面而系統的比較。

1.2.1 專業知識考核 選擇內科學課程作為考核項目。由考試題庫隨機出題，出題范圍與難易程度均較符合預防醫學專業學習及實習過程中所遇到的問題。并且限定學生在規定時間內獨立完成試卷，以保證學生專業知識水平的真實性和可比性。

1.2.2 問卷調查 關于五改四，學生評教共設計了8道題目，分別是：①治學嚴謹、儀表端莊、教書育人；②按教學大綱、教學進度實施教學；③備課充分、內容熟悉、概念準確、重點突出；④口齒清楚、語言生動、板書合理、文字規范；⑤聯系實際、舉例恰當、注重課程間縱橫關系；⑥適當運用專業外語詞匯；⑦采用啟發式、課堂氣氛活躍有序；⑧合理運用現代和傳統教學手段。評教等級分為：優、良、中、差四級。應該說，這張問卷是比較全面系統地包括了學生最熱切關心的幾個問題，可以反映絕大部分同學的真實想法。

1.2.3 問卷調查 關于五改四，專家同行評教共設計了10道題目，分別是：①治學嚴謹、愛崗敬業、教學充滿激情；②儀表端莊、談吐文明、為人師表、教書育人；③教案規范、符合大綱、按教學進度實施教學；④備課充分、內容充實、講授精練、板書規范；⑤概念準確、思路清晰、詳略得當、重點突出；⑥理論聯系實際，合理運用專業外語和雙語教學；⑦教學方法學用恰當（問題/討論/啟發/案例式等）；⑧合理運用傳統教學手段與現代教育技術；⑨發揮教師主導作用，課堂氣氛活躍有序；⑩調動學生主動作用，啟發學生積極思維。評教等級分為：優、良、中、差四級。應該說，這張問卷是比較全面系統地涵蓋了教師需具備的條件。

1.3 統計學方法

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，五年制與四年制學生內科學考試成績比較采用成組t檢驗。計數資料以率(%)表示，五年制與四年制學生內科學考試通過率比較采用x2檢驗。五年制與四年制專家同行評教與學生評教比較采用兩組等級資料的非參數檢驗。采用SPSS17.0統計軟件完成，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 專業知識考核比較結果

對比五年制和四年制教學大綱、考試大綱、實綱及考試試卷難易程度，兩者間均未見明顯差異。

五年制學生內科學考試成績平均分74.58，標準差9.20，及格率95%

四年制學生內科學考試成績平均分71.34，標準差9.38，及格率85%

對五年制和四年制學生的內科學考試成績進行統計學分析，t=2.34，p=0.02＜0.05,差異有統計學意義。對五年制和四年制學生的內科學考試通過率進行統計學分析，x2=5.30，P=0.037＜0.05,差異有統計學意義。見表1和表2。

表1 五年制和四年制學生內科學考試成績比較結果（x±s）

表2 五年制和四年制學生內科學考試及格率比較結果（x2）

3.2 專家同行評教比較結果

對專家同行評教進行統計學分析，z=-2.268，P=0.023＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 五年制和四年制專家同行評教結果

3.3 學生評教比較結果

對學生評教進行統計學分析，z=-2.499，P=0.012＜0.05，差異有統計學意義。見表4。

表4 五年制和四年制學生評教結果

4 討論

通過此次調查研究顯示：預防醫學專業四年制普通本科和五年制普通本科的課程設置和安排差不多，無法體現出差異和特色。然而，在教學質量、專業知識考核、專家同行及學生評教等方面，五年制比四年制普遍具有優越性。我校預防醫學專業學制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，研究證明，學制改革所取得的效果是不太理想的。

學制改革并不是簡單地將時間延長，而是根據專業特點進行調整，用優化來表述更準確。比如改制后，要保持學科的精華課程，加強畢業論文的指導及實踐教學，從預防醫學專業教學體系上來看，五年制的教學體系以醫學基礎課、專業課、臨床實習按順序分階段進行，其優點是循序漸進，注重學科的系統性、完整性。具體來說，預防醫學專業前四年學習醫學基礎，臨床醫學和預防醫學專業課程，培養預防醫學通用型人才，最后一年根據市場的需求，進行專業培養，使其有相應的專業知識，畢業后可從事相應專業崗位工作。隨著醫學分科日益細化，醫學課程不斷增加，使得學生被動接受知識、無暇了解相關學科的最新進展，導致學生知識片面且陳舊老化，綜合素質能力得不到應有的提高，不能適應新世紀對實用型人才的實際需求，將學制改為四年，以上矛盾會更加突出。

四年制預防醫學專業教學計劃和課程設置不盡合理，主要不足處有：1．專業課學習時間短；2．課程安排注重傳授知識，對素質培養注重不夠；3．課程設置仍停留在六七十年代水平上，脫離了公共衛生事業和衛生防疫工作實際；4．有些教學內容沒有從理論上、方法上系統闡述，而是分散在幾門課程中，在同一水平上重復。不重啟發引導，忽視創新的“填鴨式”教學。現行的預防醫學課程學是在計劃經濟體制時制定的，以衛生學科為主，不能滿足社會主義市場經濟需要，也勢必導致有些教學內容和課程脫離實際。

從就業上看，教育部規定預防醫學專業的學制是五年，我校嘗試對預防醫學專業進行五改四改革，使得我校預防醫學專業四年制畢業的本科生將與全國其他院校預防醫學專業五年制畢業生處于相同的競爭環境，使得我校預防醫學專業四年制畢業的本科生就業壓力加大，競爭更為激烈。從經驗上來看，對于預防醫學專業進行五改四改革，目前國內其他大學院校尚未有過此類嘗試，我校缺乏充分的可借鑒的經驗，其可操作性不強。

綜上所述，我校對于預防醫學專業進行學制改革，存在著許多弊端，且取得的效果不理想，五改四這個方案的合理性和可行性還有待進一步研究探討。

參考文獻

[1]傅華. 預防醫學(第5 版)[M]. 北京: 人民衛生出版社，2008.

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健康與疾病是現代醫學最為重要的兩大概念，從生態學來看，所謂健康就是人同周圍環境兩者保持著正常動態平衡的過程，一旦這個正常動態平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發生，阻止或延緩疾病進展，減少并發癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發生的原因采取預防措施，防止疾病發生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發現、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發癥，預防疾病復發，預防腫瘤轉移等。現代醫學的專業越分越細，對于非預防醫學專業的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。

二、預防醫學課堂教學的實踐

任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。

三、預防醫學課堂教學的過程

加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。

四、預防醫學課堂教學的方法

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一、對象與方法

(一)對象。

采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學生500人進行調查。其中,護理專業65人、中西醫專業95人、口腔專業28人、藥學專業35人、臨床及相關專業255人。

(二)方法。

本次調查共發放自行設計的調查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學專業醫學生學習預防醫學的心理需求進行調查,內容包括課程設置、理論教學的需求、實驗教學的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進行分析,比較不同專業學生在各種需求之間的差異性。

二、結果

(一)不同專業學生對課程設置的需求結果。

表1顯示,不同專業學生對預防醫學教學的總學時以及各章內容要求都不同。臨床醫學及其各專業方向學生對預防醫學教學的總需求量較大,并且實踐課程所占比例比其他專業高。大部分專業在自然環境與健康、職業環境與健康、統計與流行病學方法、疾病預防與控制、社區預防服務與臨床預防服務等章節的教學需求所占比重較大。臨床醫學和藥學專業對“突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學需求所占比重相對于其他專業偏大。

(二)不同專業學生對課程內容分配比例需求結果。

表2顯示,總的來說,各個專業對生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學需求所占比例較偏高,但每個專業的側重點又有所不同。臨床醫學專業學生偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制;中醫專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康;口腔專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制。

(三)不同專業學生對預防醫學實踐教學需求調查。

表2表明,各個專業對預防醫學實驗需求不同:臨床及相關專業對開設社區衛生服務見習的需求最高,其次開設統計上機實習和疾病控制中心見習,社會實踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫結合專業對實驗室實驗需求最高,社區衛生服務見習次之,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學專業對實驗室實驗需求最高,其次是統計上機實習,最低為社區衛生服務實習(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業學生對實驗室實驗需求最高,其次是社會實踐和社區衛生服務見習,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護理專業對社區衛生服務見習需求最高,其次是統計上機實習,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。

對于同一實驗不同專業需求不同。對于實驗室實驗:藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業>臨床相關專業>護理專業(χ2=15.98,P<0.05);統計上機實習:臨床相關專業>護理專業>藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習:臨床相關專業>口腔專業>藥學專業>護理專業>中西醫結合專業(χ2=22.19,P<0.01);對于社會實踐:口腔專業>臨床相關專業>藥學專業>護理專業(χ2=13.65,P<0.05);社區服務見習:護理專業>臨床相關專業>中西醫結合專業>口腔專業>藥學專業(χ2=25.47,P<0.01)。

2.操作能力的比較。

研究表明,兩種模式的培養,高職生的操作能力優于大專生。出現該結果是因為考試的時間的選擇。該考試時間選擇在學生下臨床進行畢業實習前,此時,高職生不僅有學校的實驗、實訓,還經歷了為期4個月的臨床實踐;而大專生畢業實習之前只有為期不到1個月的教學實習。所以兩者的動手能力有明顯區別。

3.情商狀況。

此次研究顯示:高職生情商的平均得分為55.60±7.55分,說明高職生具有基本的情商水平。兩者比較除“外向性思維”高職生得分較高外,其他無明顯差異。出現這種情況是因為高職生、大專生兩者年齡相當,心智發展已基本成熟,且護理課程中,對情緒的知識也有所涉及,家庭、學校環境無明顯差異;但高職生沒有經歷高考的壓力,在情緒的表達中得到更好的發展。

4.臨床能力的自評。

此次研究顯示:臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力、職業心理素質方面,高職生和大專生無明顯差異,在臨床科研能力、臨床教學能力,自評得分高職生高于大專生。這是因為此次的問卷由學生自填。高職生由于較為外向,對自我的評價較高。另外他們經過兩次的臨床實踐,對護士工作的感性認識更多些;而大專生第一次畢業實習,更多地是在適應實習環境,沒有更多的時間對護理工作進行思考。

5.就業質量。

此次研究顯示,除了“獲得工作靠自己能力程度”的選項,“大部分靠別人”大專生略高于高職生,其他無明顯差異。這是因為:就業是一個系統工程[3],除了學生自身的各方面的素質、學校提供的各種就業準備還有來自家庭的鼎力支持等等,都對學生就業有很大影響。

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關鍵詞：營養與食品衛生學教學課程設計

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2012)02-0017-02

營養與食品衛生學是研究食物、營養與人體健康關系以及食物中有毒有害因素對人體健康的危害的一門學科，是預防醫學的重要課程之一，與人們的日常生活關系十分密切，具有很強的實用性。隨著國民經濟的發展和人們生活水平的提高，營養相關慢性病的患病率逐年升高，以及我國存在的食品安全問題的頻頻曝光，人們對營養與食品衛生學也越來越重視。

然而，我們在教學中發現，醫學院校的非預防醫學專業（包括臨床醫學專業、生物醫學專業、醫學檢驗專業、護理專業等）的學生，畢業后主要從事臨床工作，其營養與食品安全知識的知曉水平、態度、行為將對身邊的朋友和病人產生重要影響，他們卻對營養與食品衛生學的重視程度不夠，學習效果不理想，令人擔憂。究其原因可能有以下四個方面：①對營養與食品衛生學在臨床工作中的應用的重要性認識不足，導致重視程度不夠。多數非預防醫學專業的學生認為只要學好英語和相關專業課就行了，營養與食品衛生學是預防醫學專業的主干課程，與自己今后的工作關系不大，沒必要投入太多的精力；②教學內容比較多，安排的課時相對又少，導致老師講授、學生學習都難以突出重點而達不到預期的效果，課程內容必須改革；③課程內容的教學順序需要調整，先介紹人們每天都接觸到的各類食物的營養，而將比較枯燥的營養素部分內容結合到食物營養價值部分講解；④教學方法必須改革，采用傳統的理論講授難以激發非預防醫學專業學員學習營養與食品衛生學的興趣，應在有限的課堂時間采用結合案例、注重實用性、強化技能培訓的互動式教學，以激發學員的興趣，發揮其主觀能動性。針對上述情況，談談我們對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程設計與教學改革的體會。

1.營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性

在開課前組織師生見面會，讓學員認識到營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性。隨著國民經濟的發展，食物資源的日益豐富，人民生活水平的不斷提高，營養相關慢性疾病如糖尿病、肥胖、動脈粥樣硬化、脂肪肝等疾病的發生率呈現逐年增長的趨勢，嚴重威脅居民的身心健康。科學研究表明，許多疾病的發生都與膳食結構和飲食習慣有關。而且，近年來食品安全問題層出不窮，讓人們感覺“食”面埋伏，常常談食色變。疾病早期預防早期診斷是提高居民健康的最佳服務模式，目前在醫療模式由“重治療”向“重預防”轉變的趨勢下，生活方式和飲食習慣成為人們關注的重點，每一位醫務工作者都應樹立“大衛生、大防疫”的預防醫學整體觀念。因此，使未來的醫務工作者——非預防醫學專業的學生全面掌握營養與食品衛生學的相關知識，更好的服務于醫療衛生事業顯得尤為重要，他們不僅要學會疾病的診斷和治療，還要學會如何預防。現在很多病人在醫生開完藥過后都會問：“我在飲食方面要注意哪些問題呢？”或者“哪些食物對我的康復有益呢？”然而多數醫生由于營養學知識的匱乏而不知道如何回答。營養與食品衛生學不僅能在臨床工作實踐中有很好的實用性，而且對我們每一個人的健康來說都是不可或缺的。怎樣把營養與食品安全知識應用于疾病治療和疾病預防當中，這就要求學生必須準確、全面地學習掌握本學科的有關知識，從而更好地服務他人甚至患者。

2.課程內容的改革

近年來，“營養”和“食品安全”成為人們經常談論的話題。在這樣的大背景下，處于敏感、新潮、時尚前沿的大學生們對營養與食品衛生學充滿了渴望，對這門課程也充滿期待，經常希望評價一下自己或親人的膳食是否合理，有的也想通過這門課程的學習來控制自己的體重或提高自己的免疫力等等，他們大多是在充滿期待中來學習這門課程的，這和幾年前有了很大的不同，這在我們對大學生的營養與食品安全知識的問卷調查中也得到了很好的回答。為了適應目前的這種狀況，在課程內容的安排上應該更加符合他們的心理，不至于使他們滿懷希望而來，經受最初幾節枯燥的理論灌輸后對該門課程失去學習興趣，為此必須針對非預防醫學專業營養與食品衛生學的課程內容進行改革。

目前的營養與食品衛生學專業主要以培養研究生為主，在部分院校招收有營養與食品衛生學專業本科生。營養與食品衛生學課程主要在預防醫學本科專業開設，教學內容主要包括營養學和食品衛生學，課程內容的設置依次為營養學基礎或基礎營養學、各類食物的營養價值、特殊人群營養、營養與相關疾病以及合理營養，食品衛生學的內容包括食品污染及其預防、食物中毒及預防、食品衛生的監督管理。這樣的課程內容安排和順序設置對預防醫學本科教育是必需的。非預防醫學專業（臨床醫學、護理學、醫學檢驗等）學生學習的預防醫學課程中包含部分營養與食品衛生學的內容，他們的教學時數為10學時至20學時，時間相對較少。教學內容主要包括營養學基礎或基礎營養學、合理營養、食品污染及其預防、食物中毒及預防，不僅重點不突出，還恰恰忽略了實用性最強、學生最感興趣的食物營養、營養與疾病等部分內容。建議重點講授食物營養與人類健康、營養與疾病，食品污染及其預防可以少講甚至自學。

3.調整課程內容的教學順序

在多年的教學實踐中發現，學生在學習之前，對營養素的概念比較模糊，因此一開始就給學生講營養學基礎似乎基礎性、理論性太強，學生接受比較困難，學習這部分內容的感覺就是營養與食品衛生學既枯燥難學還不實用。

認知學習理論指出，是在頭腦中形成認知地圖，即形成認知結構的結果。認知結構在學習過程中用來同化新知識，因此這就要求教師在進行教學設計和教學內容安排上符合這個規律，使學生在學習新知識的時候能夠聯系以往已經掌握的科學知識，逐步由已知引申到未知，以幫助學生更好地學習新知識。營養與食品衛生學課程第一堂課常常講營養素，而營養素是專業性非常強的概念，學生在以往的學習中很少接觸。食物則是人人都知道的東西，所以由食物講起，逐漸過渡到營養素等，才符合認知學習理論的要求，可以具體化教學內容，使營養學課堂從一開始就聯系實際，內容生動，學生在輕松的環境中逐漸進入營養學的理念中，避免因基礎內容的枯燥使學生產生厭學情緒而降低課堂學習的興趣和教師課堂講授的效果。國外的優秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介紹食物選擇和人類健康這類比較感性的知識。

4.教學方法的改革

非預防醫學專業營養與食品衛生學教學內容多，學時少，加上學生對其重要性認識不足，重視程度不夠，從而導致學習興趣不高，為了激發非預防醫學專業學生學習營養與食品衛生學的濃厚興趣，這就對教師的教學方法提出了更高的要求。可以聯系日常生活、結合臨床案例和食品安全事件等展開；可以結合當前老百姓中流傳的一些有爭議的觀點（如牛奶有害論、食物相克等）組織學生辯論；也可以讓學生分析自己、同學或朋友的營養狀況，看看各種營養素攝入是否合理，膳食搭配是否恰當，從而改善自己的飲食習慣；還可以鼓勵學生去指導親人、朋友的飲食習慣，使之達到科學營養和合理膳食，促進健康等等。這樣可以使學生參與到教學過程中，主動學習，同時感受到其實用性，既牢固掌握了基礎理論知識，又訓練了營養與食品衛生學的基本技能。

總之，為了提高非預防醫學專業營養與食品衛生學的教學效果，在學員方面，要認識到營養與食品衛生學在臨床工作中的重要性，提高對這門課程的重視程度，在教師方面，需要優化教學內容，調整課程內容的教學順序，改革教學方法。

作者：張乾勇等

參考文獻 

[1]周永，韋娜. 提高《營養與食品衛生學》課程教學質量的探索[J].現代醫藥衛生，2007，23(5)：778. 

[2]張乾勇,陳明亮. 軍醫大學本科生營養與食品安全知識的問卷調查[J].現代醫藥衛生，2011，27(22)：3408-3409. 

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關鍵詞： 護理專業 預防醫學 教學改革

隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，護士不僅要完成臨床護理的任務，而且要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂護理、又懂預防”的21世紀新型護理人才。教育部、衛生部明確了衛生職業教育教育改革的發展，應堅持“以服務為宗旨，以崗位需求為導向”的辦學方針，要求培養融“預防、護理、保健、康復、健康教育”為一體的具有整體護理能力的實用型護理人才。預防醫學是現代醫學的重要組成部分，為適應新形勢下醫學教學改革的要求，提高護理專業的教學質量，促進學生整體素質的提高，結合我校生源的基本狀況，我對預防醫學教學狀況、制約教學質量的諸多因索進行分析，并進行探討與實踐，以期對護理專業預防醫學教學質量的提高有所幫助。

一、堅持預防為主的思想，突出預防醫學的重要性

在護理專業的教學過程中，預防醫學未被擺在適當的位置，教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展。加之學生預防觀念淡薄，認為臨床治療和護理優于、重于預防，學習目的不夠明確，把預防醫學的學習當作一般科普知識或生活常識，因而不重視，導致學習效果差。因此，強化預防醫學課程學習的重要性是十分重要的。首先，要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型護理人才的目標意識。其次，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學，學生會對本學科有一個總體的認識，從而激發學習興趣和動機。再次，結合三次衛生革命和建國以來我國預防保健工作的成就，以及近年來對一些突發性公共衛生事件成功控制的事例，凸顯預防醫學在衛生事業發展中所起的巨大作用。最后，始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使學生意識到衛生服務在內容上已經由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。

二、合理安排教學時間，優化教學內容

近幾年，預防醫學授課時間大多安排在基礎階段進行。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床護理醫學的內容，還不具備醫學方面的基礎知識，缺乏基礎醫學的理論支持，學習興趣不高，教學效果不明顯，所以合理安排教學時間是十分必要的。同時，預防醫學教學內容也應依據不同專業的特點突出重點，護理專業預防醫學教學內容應突出護理專業的特點。針對社區衛生服務的迅速發展對護士預防保健能力的需求，應將提供社區衛生服務所需的知識技能納入教材，創新構建護理專業預防醫學配套教材，從而使預防醫學教材及教學內容充分體現護理專業特色，以更適合護理專業的培養目標。

三、改進教學方法，增強教學效果

傳統的教學采用教師+黑板+粉筆+教案模式，內容多以教材為主，采取“滿堂灌”的教學方式，以老師為主體，學生處于被動的地位，難以充分調動學生的學習積極性。另外，由于沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只局限在簡單的理化實驗、食物中毒、職業病案例分析及部分統計學練習。由于時間、條件的限制，學生沒有到社區、防疫部門及其工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐相互脫節，不能提高學以致用的能力。因此，教師必須從思想上徹底改變傳統的教學理念，盡快通過多種途徑進行充電，不斷更新知識，進行多種教學方法的探索，以增強護理專業預防醫學教學效果。在實踐中，我們進行了多種教學方法的嘗試，收到了良好的教學效果。

1.將“案例教學法”應用于教學過程。以案例導入進行教學或組織學生進行課堂案例討論，可以調動同學的學習積極性，促進學生積極主動思考問題，激發學生的想象力和創造力，進而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學知識點。比如在講解食物中毒時，可聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”；在講解職業中毒時，可以聯系私企“苯中毒”事件；在講解環境污染時，可以聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、痛痛病、水俁病等案例，加深學生的理解，從而提高教學質量。此方法能避免課堂教學枯燥無味，活躍課堂氣氛。學生帶著問題聽課，自己提出解決問題的對策，再與實際情況相對照，從而能認識到預防醫學知識學習的重要性和實用性。

2.采取多媒體與黑板教學相結合的方式。多媒體教學是把文本、圖形、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起，并通過計算機綜合處理和控制的信息技術。隨著計算機多媒體的發展，這項技術已經越來越多地應用于教學方面，在講解中利用多媒體插入一些與預防醫學內容有關的圖片、動畫或視頻，可以幫助學生理解、加深直觀印象和擴大他們的視野，激發學習積極性，提高教學效益。如統計學中t分布的講解，可以運用Flas將不同自由度的t分布曲線圖形進行演示，這比直白的講述和固定的圖片更能讓學生直觀明了地掌握，從而起到更好地輔助教學的作用。但多媒體教學有所長也有所短，在教學中只能起輔助作用。如果過多使用或夸大它的作用，將無法收到預期的效果。故在預防醫學教學中，我們采取多媒體與黑板相結合的方式，對重點、難點內容在黑板上演繹推理，講解詳細、透徹。

3.穿插運用預防醫學生活知識鏈接，體現預防醫學的實用性和趣味性。在護理專業預防醫學的教學中應注意理論聯系實際，突出預防醫學的實用性和趣味性。在教學中聯系與學生的生活密切相關的教學內容，讓學生感受到所學的知識就在身邊，很實用。例如，講到三級預防的內容時，就可以結合國情適當舉例。例如，在我國“SARS”流行期間，我結合疫情，給學生講解，造成“SARS”疫情的病原是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，便極易造成傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好“SARS”的三級預防工作，特別是第一級預防措施，如室內定期消毒、通風、注意個人衛生、適時戴口罩、改善飲食、適當體育鍛煉等，以及第二級預防措施，如每天組織學生體溫監測等。同時可將學校制定實施的“SARS”防治具體措施用三級預防的思路列舉、講明。這樣學生不僅學到了相關的理論知識，而且能自覺主動地做好“SARS”的預防工作。在授課中也可以適當運用趣味性的表達和例子以調節課堂氣氛，活躍學生思維，以加深對教學內容的理解，提高教學效率。例如：在介紹自我保健的內容時，我說：“等大家都會自我保健了，所有的健康問題自己就解決了，多好啊！”學生一聽就笑了：開玩笑吧？可能嗎？這時我借機點出：自我保健是有局限性的非專業性的衛生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫生”，強調的是在醫務人員的指導下通過積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發生，控制疾病的發展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己”。這樣的小知識點使大家在笑聲中更加牢固地掌握。

4.重視實踐教學，提高學生的實際工作能力。預防醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。社會實踐是很重要的環節，可適時安排學生參觀污水處理廠、自來水廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在衛生工作實踐中的作用。同時也應建立社區教學實習基地，帶領學生進行健康宣教及流行病學調查，在實踐性教學中讓學生認識預防的重要性，培養學生分析問題、解決問題的能力。另外，還應改善預防醫學實驗室條件，開放實驗室，播放實驗錄像等輔助教學手段，以向學生提供更多的實驗學習空間。

總之，在新的醫學模式、疾病譜和衛生服務形勢下，結合護理專業學生招生規模不斷擴大而崗位要求不斷提高的具體實際，提高護理專業預防醫學教學質量是一項長期而艱巨的工作，盡管其受到多種因素的制約，但我們應堅持不懈地加快護理專業預防醫學教學改革的步伐，積極進行有效的探討與實踐，以培養出適應現代臨床護理實際需要的實用型護理人才。

參考文獻：

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