導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對康復(fù)治療技術(shù)的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)就我科在腦卒中病人康復(fù)訓(xùn)練中常用的一些心理咨詢技術(shù)淺析如下：

康復(fù)科醫(yī)生在初次接診需康復(fù)治療的腦卒中病人時，常會應(yīng)用結(jié)構(gòu)化技術(shù)。根據(jù)臨床診斷、功能評估應(yīng)對病人作出科學(xué)合理的治療計劃，同時還應(yīng)向病人及家屬闡明康復(fù)近期、遠期目標(biāo)，治療的最佳時期，治療時間、大致費用、總體治療方案等，讓病人及家屬了解現(xiàn)實，作好充分的心理準(zhǔn)備，防止不切實際的期望，從而積極主動配合康復(fù)治療。

在漫長的康復(fù)治療過程中，康復(fù)醫(yī)療工作者應(yīng)多使用積極關(guān)注技術(shù)，發(fā)現(xiàn)病人細(xì)微變化。因為腦卒中病人病程長，功能恢復(fù)緩慢，多有情緒不穩(wěn)，焦慮、煩躁、抑郁、失眠甚至喪失治療信心，不配合治療等情況出現(xiàn)。因此治療訓(xùn)練過程中時刻要積極關(guān)注病人，充分理解病人心情，及時發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，幫助病人及時了解自己的變化、進步，多鼓勵關(guān)心病人，改善病人不正確的認(rèn)知，樹立其合理信念，從而更好地配合治療，及早達到治療目標(biāo)。

治療中要合理使用具體化技術(shù)，及時弄清病人的感受和想法，尤其是對有言語表達或認(rèn)知障礙者或有多種并發(fā)癥者，治療師在訓(xùn)練過程中通過細(xì)心觀察、耐心誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)其異常表情變化及各種言語和非言語動作，結(jié)合及時的科學(xué)診查評估，來了解病人的訓(xùn)練強度、承受能力、感受或其他不適情況等，合理調(diào)整治療、訓(xùn)練方案。防止訓(xùn)練不足，避免訓(xùn)練過量及訓(xùn)練中意外發(fā)生。

對病人及家屬的質(zhì)疑、疑惑以及不現(xiàn)實的過高期望，治療師應(yīng)使用立即技術(shù)及時作出反應(yīng)，平等、開放式地與其討論分析、解釋，澄清認(rèn)知、消除疑慮，醫(yī)患互補，增強互信，減少矛盾沖突。

篇2

[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討

[中圖分類號]G642 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）22-0222-02

《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。而目前我國偏遠的一般醫(yī)類院校和技術(shù)學(xué)院剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)及運動康復(fù)與健康專業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類院校才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。為了和我國發(fā)達城市及國際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)接軌，促進康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡單介紹我國康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會，深入剖析我國偏遠地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門功課教育存在的問題，并尋求解決問題的基本方法。

一、我國康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

2001年教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技g專科學(xué)校于20世紀(jì)90年代開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所專科院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類本科院校都開設(shè)了該專業(yè)，如貴州省這類偏遠省市醫(yī)類院校都剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點院校和體育類院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國師資隊伍千差萬別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實踐操作都很困難；培養(yǎng)出來的康復(fù)技術(shù)人員不能滿足物質(zhì)日益增長的人民群眾的需求，對許多縣級醫(yī)院特別需要臨床實踐能力比較強的康復(fù)治療師的愿望也無法實現(xiàn)；尤其不能滿足國家三級甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。

怎樣培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時代性課題。主要歸結(jié)以下幾方面的問題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊伍。很多高校教師隊伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔(dān)任學(xué)科專業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗，專業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專業(yè)課程課時設(shè)置不合理。理論課和實訓(xùn)課時總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實驗課時很少，實驗器材嚴(yán)重缺乏，學(xué)生動手機會少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，各自選擇教材，加之國家衛(wèi)計委及教育部門這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標(biāo)教學(xué)不明確。目前西部偏遠地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等亞專業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點不同，目標(biāo)就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當(dāng)前國情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實際，突破創(chuàng)新，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。

二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討

（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標(biāo)教學(xué)

在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專業(yè)知識屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗相對豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗都相對匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會需要什么康復(fù)工作者，目標(biāo)明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識；在教學(xué)的過程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評定計劃及制訂康復(fù)處方。

（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時，教師必須重視理論與臨床實踐相結(jié)合教學(xué)

物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識要豐富，而且必須對每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運動康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時56學(xué)時，實踐課時18學(xué)時，實踐課時嚴(yán)重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒有康復(fù)基本的教學(xué)實訓(xùn)教室、模型等。像這類臨床應(yīng)用學(xué)科，實訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認(rèn)為上理論課的時候，要將很多臨床病例分享出來，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動關(guān)節(jié)活動技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實訓(xùn)課加強。實訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運動治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運動治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因為學(xué)校沒有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場分門別類的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會每一種理療儀器，對物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀感受。實訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運動治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項。將來學(xué)生進入臨床實習(xí)就會得心應(yīng)手，對以后工作就順理成章。

（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進不合理的教學(xué)方法

在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問題為主軸，以學(xué)生主動回答問題、教師講解為線，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運動治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長收縮訓(xùn)練促進血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線治療傷口促進愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。

（四）教師合理安排學(xué)生早期進入臨床見習(xí)

康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性、社會性很強的學(xué)科，通過學(xué)習(xí)――實踐――再學(xué)習(xí)――再實踐的教學(xué)模式，學(xué)生實習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易M入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級上學(xué)期就可以進入臨床見習(xí)，這樣可以加強學(xué)生的直觀認(rèn)識，讓他們知道將來他們會從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識。這樣會讓學(xué)生思考將來成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識來適應(yīng)社會需要。

（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實際，選擇目前國內(nèi)重點院校乃至國際發(fā)達地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材

西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，經(jīng)驗缺乏，必須借鑒國內(nèi)發(fā)達地區(qū)院校及國外經(jīng)驗，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。

（六）學(xué)生必須重視理論課、實訓(xùn)課和臨床見習(xí)及實習(xí)的學(xué)習(xí)機會

每一次理論課教師講授學(xué)生必須認(rèn)真聽講。每一次實訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實習(xí)是同學(xué)進入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時期，是學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床的實戰(zhàn)時期，必須多學(xué)、多做、多問。在課堂和實習(xí)過程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動手能力。

（七）學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺不斷更新知識，不斷創(chuàng)新

當(dāng)今信息社會，知識更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書本理論知識的同時要不斷學(xué)習(xí)新知識，要多問為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺學(xué)習(xí)新知識，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實用型的高級康復(fù)治療師。

綜上，我國西部偏遠地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)處于起步階段，很多專業(yè)課師資隊伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對康復(fù)治療專業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達地區(qū)院校及國外先進院校學(xué)習(xí)，如果國家教育相關(guān)部門能采取教育幫扶政策，發(fā)達地區(qū)院校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)團隊能一對一的精準(zhǔn)幫扶偏遠地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育就會快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會更美好。

【參考文獻】

[1]教育部.中國高等院校本科專業(yè)設(shè)置大全[M].北京：高等教育出版社，2010：31.

篇3

    Bobath療法常用于治療偏癱患者和腦癱患兒,注重對關(guān)鍵點的控制、反射性抑制模式及促進正常姿勢反應(yīng)。Bobath療法強調(diào)在治療前對患者的姿勢反射和運功功能進行確切的評估,找出陽性體征及陰性體征,對陽性體征采取反射性抑制模式(reflexinhibitingpat-tern,RIP),對陰性體征運用促進技術(shù)加以恢復(fù)。針刺的補與瀉及刺激強弱的不同亦可以對機體產(chǎn)生促進或抑制的作用,可以與RIP技術(shù)相結(jié)合,提高康復(fù)效果。如中風(fēng)偏癱患者多上肢屈肌亢進、下肢伸肌亢進,在運用RIP技術(shù)對亢進的肌群采取抗痙攣模式的同時,可以通過在四肢部亢進的肌群上進行適當(dāng)選穴,行針刺瀉法,同時運用針刺后加電針予以密波強刺激以緩解肌群的亢進,起到松弛亢進肌群的作用;同時可于上肢的伸肌肌群及下肢屈肌肌群處行針刺補法,配合針刺后加電針予以疏密波、斷續(xù)波的刺激,并且對這些肌群施直接灸、艾條灸及熱敏灸等艾灸刺激,溫筋通絡(luò)、行氣活血,以增強其促進肌力恢復(fù)的作用。研究表明,選取適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M行針刺并配合Bobath技術(shù),能有效的緩解亢進肌群的痙攣[6]。

    2分期針刺與Brunnstrom療法

    Brunnstrom療法將偏癱的恢復(fù)分為6個階段,分別為弛緩階段(Ⅰ期)、痙攣階段(Ⅱ期)、聯(lián)帶運動階段(Ⅲ期)、部分分離運動階段(Ⅳ期)、分離運動階段(Ⅴ期)、正常階段(Ⅵ期)[7]。Brunnstrom療法強調(diào)對偏癱患者進行功能的分期評定,同時也主張分期治療,即在不同的階段強調(diào)不同的康復(fù)訓(xùn)練重點及治療方案[8]。根據(jù)Bruunstrom的分期論治原則,針灸療法可以相對應(yīng)地采取分期取穴及分期針刺。中風(fēng)后偏癱在中醫(yī)認(rèn)為屬于“痿證”的范疇,“治痿獨取陽明”長期以來一直是針灸治療中風(fēng)偏癱的指導(dǎo)思想,因此在針刺時常選用手陽明經(jīng)及足陽明經(jīng)的穴位。然而,有研究表明對于偏癱患者若未分階段一直針刺陽明經(jīng)的穴位,可能導(dǎo)致亢進肌群痙攣的加重,應(yīng)結(jié)合Brunnstrom的偏癱分期評價患者所處的恢復(fù)階段,再選擇適當(dāng)經(jīng)絡(luò)的穴位行相應(yīng)的針刺手法。對于下肢偏癱患者,在痙攣期和恢復(fù)期應(yīng)盡量避免使用足陽明經(jīng)穴位,防止下肢伸肌痙攣加重[9]。分期針刺及分期選穴結(jié)合了Brunnstrom的偏癱恢復(fù)分期,相比于單純運用傳統(tǒng)針刺,能更恰當(dāng)?shù)蒯槍颊咚幉煌幕謴?fù)階段予以治療,幫助患者完成階段性的功能恢復(fù)。研究表明,根據(jù)Bruunstrom分期選穴進行針刺有更好的功能恢復(fù)效果[10,11]。

    3交叉針刺法與PNF的螺旋型、對角線型運動

    神經(jīng)-肌肉本體感覺促進技術(shù)(proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)是一種利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引、施加阻力等本體刺激,以及應(yīng)用螺旋、對角線型運動模式來促進運功功能恢復(fù)的一種治療方法,強調(diào)螺旋、對角線型運動模式的活動、手法治療技術(shù)以及本體、皮膚和視聽刺激[12]。PNF技術(shù)所提倡的螺旋、對角線型運動是正常發(fā)育的最后部分和最高形式。在針刺方面,結(jié)合對螺旋型、對角線型運動模式的理解,可以采取對角線型的交叉針刺方法,如交經(jīng)巨刺與繆刺。《素問?陰陽應(yīng)象大論》中提到:“善用針者,從陰引陽。以右治左,以左治右……見微得過,用之不殆。”巨刺、繆刺都屬于交叉針刺療法,強調(diào)左病右取、右病左取。在運用交叉針刺方法的同時,常與運動療法相結(jié)合。在對偏癱患者進行針刺時,常于與病變肢體成對角的肢體上尋找適當(dāng)穴位進行針刺,再配合病變肢體的主動或被動運動,以促進功能恢復(fù)。如腦卒中后左側(cè)上肢出現(xiàn)肩手綜合征,在右側(cè)下肢取條口透承山,同時配合左側(cè)上肢的PNF運動,能更好地改善左上肢肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。無論是交叉針刺還是PNF螺旋、對角線型運動,都是一種對稱性的治療手段,相比常規(guī)的針刺療法,這種對角線型的交叉針刺方法能更有針對性地改善某一特定肢體的功能。現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)認(rèn)為,交叉針刺法的機制在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有多層次,其效應(yīng)的產(chǎn)生是各級中樞整合和相互作用的結(jié)果[13]。而根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理解,交叉針刺及PNF螺旋、對角線型運動都能利用肌力較強肌肉受到刺激時產(chǎn)生的對整個運動模式中所有運動神經(jīng)元的興奮聚集,引起肌力較弱肌肉相應(yīng)地收縮[14],從而促進患側(cè)肢體肌力及運動的恢復(fù)。

篇4

腦卒中引起精神癥狀的原發(fā)疾病主要是腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要見于老年患者，且常伴有高血壓冠心病動脈硬化等基礎(chǔ)疾病史。腦梗塞患者的精神癥狀主要是癡呆和焦慮抑郁，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者主要為神經(jīng)衰弱和焦慮抑郁。

1康復(fù)與治療

1.1康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運動、言語和吞咽的作用:康復(fù)訓(xùn)練可通過相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)重塑和功能的重建， 也包括認(rèn)知功能的重建與代償、新的神經(jīng)元環(huán)路的重建以及損傷后神經(jīng)遞質(zhì)活性的重塑、遠離損傷部位功能抑制的釋放和正常皮質(zhì)代謝減退的恢復(fù)。隨著影像學(xué)技術(shù)及電鏡技術(shù)的發(fā)展， 以及言語康復(fù)新儀器和技術(shù)的合理開發(fā)使用，康復(fù)過程中神經(jīng)元、突觸及神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、種類等如何發(fā)生改變將被逐步揭示， 對言語功能康復(fù)的腦機制在神經(jīng)再生及神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)重塑和功能重建方面也將更進一層。腦血管意外后吞咽障礙是由于腦損傷后神經(jīng)肌肉功能障礙， 使咀嚼、吞咽肌的肌力下降， 吞咽過程的力量、靈活性、協(xié)調(diào)性和流利性下降所引起。有專家對正常吞咽活動時fMRI 上激活腦區(qū)相關(guān)性進行了比較， 結(jié)果顯示， 在正常吞咽活動中， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)fMRI 上激活部位按相關(guān)性依次為: 中央前回、中央后回、島葉、帶狀前回。也有報道其他腦區(qū)激活現(xiàn)象， 但各研究結(jié)果之間缺乏一致性。這也和腦血管意外后吞咽功能障礙可以發(fā)生在不同部位的缺血性損傷之后這一臨實相符合。有專家對比觀察刺激下頜舌骨、足底和食道相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)用X 線斷層掃描和肌動電流描記器檢測病變側(cè)和對側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)的激活程度， 結(jié)果顯示， 腦血管意外后吞咽功能障礙與食道相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)損傷程度密切相關(guān)。

1.2臨床治療:神經(jīng)內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)精神障礙癥狀，在明確診斷，積極治療原發(fā)疾病，控制病情，減少功能殘疾發(fā)生的同時針對不同精神癥狀，選用奮乃靜、奧氮平、氟西汀、帕羅西汀、氟哌噻噸、文拉法辛、唑吡坦、丙米嗪及苯二氮卓類等抗精神病藥物給予對癥治療。在藥物療效差或不顯著時聯(lián)合應(yīng)用心理治療。心理治療主要通過認(rèn)知行為、精神支持、婚姻家庭和人際關(guān)系等方面治療，其中精神支持和改善認(rèn)知療法是目前常用的方法。

經(jīng)過對癥治療后，全部患者在出院時精神障礙癥狀均消失或好轉(zhuǎn)。

2護理

2.1 心理護理 建立和諧的護患關(guān)系，加強溝通，采用認(rèn)知心理技術(shù)，分析心理依存基礎(chǔ)，找出認(rèn)知偏差，進行認(rèn)知矯正［3］。幫助患者正確認(rèn)識疾病及伴隨癥狀，矯正錯誤的認(rèn)知行為，例舉疾病康復(fù)的例子，增強患者信心。保持情緒穩(wěn)定，提高治療依從性。同時做好家屬的思想工作，說明病人特別需要家庭的支持，不要施加壓力，多予心理支持及鼓勵，促使病人配合治療及護理，協(xié)助其完成治療計劃。

2.2 用藥護理 患者除治療原發(fā)病外，大多數(shù)還應(yīng)用抗精神藥物。護士在給藥時一定要做到:①嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，正確執(zhí)行醫(yī)囑。②嚴(yán)格掌握藥物作用、副作用及不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)和性低血壓等副作用。③給藥時護士要做到給藥入口，并檢查患者是否吞下，以保證用藥安全和有效治療。

2.3 精神癥狀的護理 精神障礙的患者一般情感反應(yīng)較強烈，易走極端，判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)也往往從情感出發(fā)。在日常生活中要注意保護患者的心理免受挫傷，嚴(yán)禁對患者冷漠、譏笑、打擊和藐視。隨時了解患者的情感反應(yīng)，及時進行激勵和疏導(dǎo)。①躁狂興奮的患者要安排在安靜的環(huán)境，千萬不要激惹病人。最好放在單人間，避免受外界刺激及影響其他病人。對這類病人最重要的是防止暴力行為的發(fā)生。密切關(guān)注病情變化，及早發(fā)現(xiàn)先兆表現(xiàn)以便及時處理。同時注意安全問題，防止患者有登高追逐等危險行為。②對有自殺傾向者要提高警惕，嚴(yán)密觀察病情和心理的變化，及時發(fā)現(xiàn)早期征兆。謹(jǐn)慎安排居住環(huán)境，避免其單獨活動，重點巡視監(jiān)護，防止意外的發(fā)生。③癡呆患者大多生活不能自理，言語表達障礙，思維遲鈍，且有定向力障礙，記憶力減退。應(yīng)加強對患者的監(jiān)護及生活上的護理。注意營養(yǎng)平衡，而且要做好安全護理，防止患者自傷和傷人。護士態(tài)度要和藹、耐心細(xì)致，努力消除孤獨感，使其心情愉快。④對神經(jīng)衰弱及焦慮抑郁患者，最主要是進行心理護理。給予無微不至的關(guān)懷和照顧，多談心，爭取患者的信任。與患者交流疾病的性質(zhì)，消除其心理負(fù)擔(dān)。理解和尊重患者，耐心傾聽患者主訴，努力讓患者認(rèn)識到精神障礙只是疾病的一種表現(xiàn)，會隨著疾病的康復(fù)而消失。

2.4 生活護理 改善病室環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、整潔、舒適、安全，空氣清新，陽光充足。培養(yǎng)患者日常生活規(guī)律及主動性，減少不良刺激，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。生活不能自理者，應(yīng)做好基礎(chǔ)護理，滿足患者生活需求，加強安全護理及皮膚護理。合理安排飲食，食物要富有營養(yǎng)，同時要為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。根據(jù)病人病情、知識層次、喜好，組織多形式娛樂活動［5］。通過參與活動，以充實生活內(nèi)容，增加生活樂趣，分散對疾病的不良情緒和注意力。

2.5 功能鍛煉 腦卒中病人由于神經(jīng)功能缺損，肢體癱瘓，應(yīng)反復(fù)向病人、家屬解釋功能鍛煉的意義，早期進行肢體語言功能鍛煉［5］。指導(dǎo)進行自我鍛煉和康復(fù)訓(xùn)煉，促進功能康復(fù)，減少后遺癥，避免繼發(fā)性損傷。

3 討論

腦卒中患者精神障礙的存在不僅影響治療，也不利于患者的康復(fù)。而精神社會心理因素是腦卒中合并精神障礙，尤其是腦卒中后抑郁（PSD）的可能發(fā)病機制之一［1］。腦卒中發(fā)生后，由于生活質(zhì)量下降、獨立生活能力的喪失、角色的改變、疾病本身的痛苦，以及外界交流的減少，易使患者產(chǎn)生各種精神癥狀，如抑郁等。對疾病的治療、康復(fù)失去信心，有些甚至出現(xiàn)心理抵觸，不能配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，給病人的預(yù)后及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。故積極治療原發(fā)疾病及腦卒中后并發(fā)精神癥狀，早期采取積極正確的護理措施，能改善患者精神癥狀，增強患者自信心，積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。逐步恢復(fù)功能障礙肢體，促進身心健康，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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[3]王藕兒．心理干預(yù)對抑郁癥患者的影響［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2008;24(4)：667~668

篇5

關(guān)鍵詞：心理護理；臨床；康復(fù)護理

隨著社會的進步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復(fù)的對象日漸增多[1]。康復(fù)患者在患有軀體功能障礙的同時往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會加重病情[2]。因此在臨床康復(fù)護理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護理顯得尤為重要。筆者現(xiàn)將心理護理在臨床康復(fù)護理中的應(yīng)用，介紹如下。

1環(huán)境安排

患者由正常的社會角色突然變成患者，由于患者對疾病的不了解，比如疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或?qū)膊〔徽_的認(rèn)識，擔(dān)心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟、精力上的負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境都會引起恐懼、焦慮的心理。護士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個房間；康復(fù)迅速的與病情反復(fù)的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預(yù)后，激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)，取得良好的康復(fù)療效。

2心理護理的方法

2.1傾聽 護士是心理護理先導(dǎo)者，與患者接觸機會多，時間長，可以及時觀察到患者的心理狀態(tài)。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動作等非語言信息，從而真正理解、體會患者的真實感受。患者感受到關(guān)注和尊重，便于形成的良好護患關(guān)系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對人產(chǎn)生的影響僅占7%，非語言行為對人產(chǎn)生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離、觸摸、語調(diào)表情。在溝通時可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵性的回應(yīng)，比如點頭、目光注視、微笑。在語言、態(tài)度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵。恰當(dāng)?shù)姆钦Z言信息，患者因護士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進行、也利于護患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態(tài)和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時，微笑則另人反感。當(dāng)患者緊張時可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關(guān)注。

2.3善于交談 交談是臨床護士收集資料、建立關(guān)系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準(zhǔn)備 交談前確定初步的問題，選擇適當(dāng)時間、地點，注意保護患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護士控制交談過程，抓住主要問題做進一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發(fā)問，這樣引導(dǎo)式發(fā)問有利于患者充分發(fā)揮，讓患者就有關(guān)問題、思想給予更詳細(xì)的說明。如想核實或澄清患者的反應(yīng)，宜采用封閉式提問，如"是不是、對不對、要不要、有沒有"。把開放式提問和封閉式提問結(jié)合起來，效果更好。

2.4恰當(dāng)反應(yīng) 在臨床調(diào)查中有80%左右的患者都關(guān)注護士的態(tài)度和反應(yīng)[4]。常用的技巧有：復(fù)述、澄清、沉默、共情。復(fù)述患者所述的部分或全部內(nèi)容可鼓勵和引導(dǎo)其表達想法和感受。當(dāng)患者勾起傷心事時，如能保持一段沉默，患者會感到護士能體會其心情，鼓勵患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗。了解患者的痛苦，設(shè)身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會支持系統(tǒng) 護士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預(yù)后情況，消除因?qū)膊o知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵家屬多關(guān)心患者，家庭成員的關(guān)愛是患者康復(fù)的巨大心理動力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協(xié)助患者進行生活能力和社會能力的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會

心理護理是康復(fù)護理發(fā)揮作用的重要保障。通過創(chuàng)造環(huán)境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護患關(guān)系，改善患者的社會支持系統(tǒng)來鼓勵患者，使他們能正確面對各種軀體功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才能確保康復(fù)治療的成效，最終提高人的生存質(zhì)量，重返家庭和社會。

參考文獻：

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[2]劉潤兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護理重要性和方法[J].中外醫(yī)療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語言溝通在多元文化護理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15）：44-45

篇6

 

關(guān)鍵詞：  康復(fù)醫(yī)學(xué) 教學(xué)

1 強化學(xué)生的康復(fù)意識

康復(fù)醫(yī)學(xué)的授課對象大都是臨床醫(yī)學(xué)生，以后要走上臨床工作崗位，而康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的起步較晚，學(xué)生以前從未接觸過“現(xiàn)代康復(fù)”的概念，對康復(fù)的概念及內(nèi)涵較為模糊，容易將康復(fù)與恢復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)混淆不清。因此，深化學(xué)生的康復(fù)理念是該門課教學(xué)的最基本的和首要目的。康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是功能和能力的提高和恢復(fù)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)特別強調(diào)殘疾以及功能障礙的預(yù)防、評價和改善、能力的恢復(fù)，而不是針對傷、病本身的治療。同時，又要強調(diào)從事臨床醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在治療傷病的過程中，應(yīng)具有康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念，即在治療傷、病過程中盡可能減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生，有可能的話盡早介入康復(fù)治療。

2 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力

大學(xué)教師應(yīng)對自己在課堂上的角色有一個清楚的定位，老師的任務(wù)不僅僅是傳授知識，更重要的是引導(dǎo)和啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力。康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識廣及疾病范圍廣，還有許多涉及物理及工程學(xué)方面的知識，在有限的學(xué)時內(nèi)老師要講清楚、學(xué)生要學(xué)明白都比較困難。我們把辯證法應(yīng)用在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)的過程中辯證的思考問題，取得了一定的效果。

2.1 歸納與比較 將歸納和比較用于教學(xué)和學(xué)習(xí)可以使復(fù)雜的知識簡單化，模糊的理論條理化和清晰化，從而更便于學(xué)生理解和記憶。例如理療的內(nèi)容是以電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子為單位分別介紹各種理療技術(shù)的，即電療法、光療法、超聲波療法、磁療法、水療法、蠟療法等。如果我們逐一羅列每種物理因子的生物學(xué)特性和治療作用，勢必教學(xué)效果會很差。在講授的過程中，教材是以物理因子為單位介紹的，在學(xué)完相關(guān)的療法后可以橫向比較和歸納。例如，具有溫?zé)嶙饔玫寞煼ㄓ屑t外線療法、石蠟療法、高頻電療法，而紅外線熱作用的特點是輻射熱，高頻電的特點是內(nèi)生熱，石蠟療法的特點是傳導(dǎo)熱。又如，具有消炎作用的療法有很多，用于急性炎癥的有超短波療法和紫外線療法，亞急性和慢性炎癥的有微波療法，而紫外線療法與超短波療法比更適用于急性化膿性炎癥。在講解過程中運用比較與歸納的方法,可使學(xué)生記憶清晰、深刻。

2.2 用發(fā)展變化的眼光看問題 事物總是在不斷的運動變化的，要用發(fā)展變化的眼光思考和處理問題。理療中，劑量的確定非常重要，過大會造成組織損傷，過小則治療效果不佳。因此在具體病癥的治療中，必須動態(tài)的觀察病情及病性的變化。例如，大劑量紫外線可以殺菌消毒，用于外科感染，小劑量可促進上皮及肉芽組織的生長，加速傷口愈合。因此一提到感染，學(xué)生立刻想到用大劑量紫外線，殊不知感染控制后必須調(diào)整為小劑量，否則會造成創(chuàng)面新生組織的損傷。又如，腦卒中偏癱肢體在遲緩期以肌張力低為特點，此時治療應(yīng)盡力提高肌張力預(yù)防因此造成的肩關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥，而隨著病情的發(fā)展，肌張力逐漸升高發(fā)展為痙攣，此時的重點則應(yīng)調(diào)整為抑制和減輕痙攣帶來的不利影響。因此，治療方法不是和病癥一一對應(yīng)的，學(xué)習(xí)的過程中要時刻用發(fā)展的眼光思考問題，切忌死記硬背，墨守成規(guī)。

3 重視授課對象的專業(yè)特點

康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容多而雜，在教學(xué)過程中,一般理論知識要講授,但要根據(jù)不同的對象區(qū)別對待,不是把所有的內(nèi)容、雜亂無章的術(shù)語毫無分別，毫無重點的全部灌給學(xué)生,而忽略不同學(xué)生的知識背景和專業(yè)特點,即特殊性。我們針對不同的授課對象,從不同的角度入手,充分考慮其專業(yè)特點，使他們更感興趣更容易掌握將要學(xué)習(xí)的知識。如在骨傷專業(yè)的教學(xué)過程中，講解時多引用一些肌肉骨骼傷病的實例，多介紹骨科傷病的康復(fù)方法，這樣使得教學(xué)更具有針對性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也有所提高。

篇7

【關(guān)鍵詞】腫瘤心理護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-02

惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的主要疾病之一,盡管為人類致死疾病的第一或第二位病因,但隨著腫瘤學(xué)的進展及新技術(shù)的應(yīng)用已使腫瘤病人中的三分之一有根治的希望。[1]

但癌癥患者仍不能擺脫因死亡的威脅而產(chǎn)生的巨大心理壓力。所以護士應(yīng)充分了解腫瘤病人的心理狀態(tài),不僅幫助病人完成治療,而且從精神上對病人進行安慰、支持、鼓勵,增強病人與疾病作斗爭的信心。現(xiàn)對腫瘤病人的心理過程及護理對策作以分析與探討

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008年2月-2009年12月住院腫瘤病人102例;例,其中男61例,女41例;年齡25-79歲,平均(54.3±3.5)歲;食管癌4例,乳腺癌22例,肺癌40例,大腸癌14例,胃癌9例,鼻咽癌2例,淋巴瘤3例,腎癌4例,其他腫瘤4例。文化程度:小學(xué)11例,初中42例,高中及中專30例,大專以上21例。

1.2 方法

采用“癥狀自量表(SCL―90)”對病人心理狀態(tài)進行了解。由病人本人填寫,確保其準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

病人心理狀態(tài)見表1

3 討論

癌癥患者的消極心理反應(yīng),可因個體差異而表現(xiàn)的千差萬別,但基本可歸因于人之本能的危懼死亡。消極的心理反應(yīng)不一定完全是負(fù)性作用,如果反應(yīng)適度,希望延長生命的愿望強烈,可促使患者積極配合治療,反而對其身心狀態(tài)有利。多數(shù)癌癥患者的心理痛苦反應(yīng)大致分為以下三個階段[2]:

否認(rèn)-懷疑期當(dāng)被告知患了癌癥,患者可發(fā)生強烈的心理反應(yīng),表現(xiàn)為驚恐、心慌、眩暈、昏厥甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。短時間后由于恐懼心理,企圖用否認(rèn)的方式來達到心理平衡。從心理、情感上將自己封閉起來,不愿意面對任何人,主要表現(xiàn)出恐懼的心理反應(yīng)。

疑惑期一旦病人證實了癌癥的診斷,則會想自己所患癌癥是屬于早期還是晚期,是否擴散轉(zhuǎn)移等。對治療效果持懷疑態(tài)度,諸如手術(shù)治療能否徹底,化療、放療效果如何,自己能否承受得了,這一切治療所帶來的痛苦等,隨之思考個人的前途和命運,給家庭造成的影響,評議自己的人生價值,心理失去平衡,表現(xiàn)出強烈的悲痛、憤怒、怨恨,感到世間一切美好事物都與自己無關(guān),有被生活遺棄、被命運捉弄的感覺。在身心倍受煎熬中病人自控能力下降,把不平和憤怒的情緒向身邊的親人、朋友發(fā)泄,這是病人失助自憐心理的表露。這種情緒持續(xù)不定,會削弱病人戰(zhàn)勝疾病的意志,甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。

抉擇期病人接受、了解、認(rèn)識疾病之后,可能有兩種心理傾向;一是不再怨天尤人、情緒低落、消沉、孤獨絕望、沉默寡言,而是順從配合治療,希望能夠緩解癥狀,減輕痛苦,對親人、醫(yī)護人員產(chǎn)生心理依賴,希望有人常陪在身邊。二是能夠面對疾病,面對自己,希望通過治療,病情向好的方面發(fā)展,所以想了解自己的病情,愿意配合治療。

4 不同治療階段的心理需求及護理

4.1 確定診斷階段

不要隨意向患者透露可能是腫瘤的言辭。如果已確切診斷,應(yīng)先與家屬說明情況,共同商討向患者告知的時間與方式。隱瞞病情不值得提倡,因患者在治療過程中一旦發(fā)現(xiàn)真實病情而又無思想準(zhǔn)備的情況下會產(chǎn)生受騙的感覺,引發(fā)憤怒、恐懼、委屈等一系列的消極心理反應(yīng)甚至?xí)霈F(xiàn)意外。但告知的方式應(yīng)注意,在充分了解患者的心理特征及社會文化背景基礎(chǔ)上爭得家屬的同意向患者講清病情,向患者講解治愈的希望,幫助患者及早擺脫恐懼,積極配合治療,無論病情早晚,都應(yīng)將爭取最好療效的希望給予患者。

4.2 治療階段

由于腫瘤治療手段很多,向患者講解治療計劃應(yīng)同時給予患者治愈的希望,無論是手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療還是其他治療方法,都應(yīng)將治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚,使患者及家屬有思想準(zhǔn)備。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時,患者會表現(xiàn)急躁,缺乏信心,護士應(yīng)及時給予情感方面的支持,如:請接受同樣治療方案的患者談治療過程中的感受,鼓勵他堅持治療,講解治療的安全性、有效性,編寫有關(guān)治療知識的宣教材料發(fā)給患者,對于某些根治性手術(shù)可能造成身體部分缺失,機體正常功能改變等,應(yīng)說明手術(shù)的必要性,通過醫(yī)護人員的努力和個人的功能鍛煉,最大限度提高患者生存質(zhì)量。

4.3 康復(fù)階段

康復(fù)階段的患者大部分在家中度過,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護士不但護理住院患者,還應(yīng)關(guān)心在家庭、社會范圍內(nèi)的患者[3]。主要護理措施有做好出院指導(dǎo),使患者離開醫(yī)院后能按照治療計劃、康復(fù)計劃進行。鼓勵患者參加社會活動,向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識。護士應(yīng)與患者保持聯(lián)系,及時詢問患者康復(fù)階段的情況,增加患者安全感與康復(fù)的信心。

5 護理對策

5.1 關(guān)懷照顧正確引導(dǎo)[4]

在疾病初期,病人因精神上沒有足夠的準(zhǔn)備,內(nèi)心失去安全感。應(yīng)在評估患者的心理特征及社會文化背景的基礎(chǔ)上,選擇適當(dāng)?shù)姆绞?將病情告訴患者和家屬,注意語言技巧,用誠懇、熱情的態(tài)度與病人交談,與病人建立互信關(guān)系,使病人有心理緩沖的機會,以避免出現(xiàn)過于強烈的心理刺激。指導(dǎo)家屬、親朋調(diào)整心態(tài),怎樣面對病人、怎樣理解病人的情緒反應(yīng)、怎樣與病人及主管醫(yī)生進行良好的溝通。耐心傾聽病人的感受和想法,讓病人把深層次的思想傾訴出來。對不愿意交流的病人,從語言、行為特點發(fā)現(xiàn)病人的心理活動,了解病人的心理狀態(tài),對癥施護。用同情心對待病人,關(guān)懷和照顧,疏導(dǎo)和排解病人的恐懼不安心理,正確引導(dǎo)病人對疾病的認(rèn)識。

5.2 幫助病人認(rèn)識疾病疏導(dǎo)心理

護士應(yīng)做好解釋工作,幫助病人改變思維方式和內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)更適應(yīng)的方式和內(nèi)容,幫助病人正確認(rèn)識疾病。向病人做好疾病知識宣傳,講明疾病的發(fā)展規(guī)律、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些腫瘤可以達到治愈的可能。讓治療效果好的病友講述自己的經(jīng)歷和感受。護士在與病人交談時態(tài)度要和藹,對病人所表現(xiàn)出的行為和語言持理解態(tài)度,給予他們更多的尊重、同情、鼓勵和安慰,使病人感覺到溫暖,穩(wěn)定情緒,達到心理平衡,使其能夠冷靜、理智的對待疾病,將消極、憤怒心理升華為積極的心理,消除防范意識。

5.3 建立良好的護患關(guān)系

良好的護患關(guān)系可增加病人對醫(yī)護人員的信任感,同時使病人心理獲得安全感,與病人交談用熱誠、樂觀、自信的情緒,耐心細(xì)致、輕柔敏捷的動作感染病人。多陪伴病人,為病人提供有積極影響、充滿希望的信息,例如;你今天氣色非常好或這個治療方案對你很有效等。這樣能使病人樹立自信共同參與制定生存計劃,以坦然的心態(tài)對待疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

心理護理在腫瘤病人治療的過程中起著不可替代的作用,研究發(fā)現(xiàn)心理因素所發(fā)揮的積極影響,是其他醫(yī)學(xué)治療方法所不能替代的[5]。良好的心理情緒,能夠維持各器官系統(tǒng)正常功能,增強應(yīng)激能力,提高和平衡機體的免疫功能,有利于疾病康復(fù),改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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[3]莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧―同感心,[J]中華護理雜志,2004,39(5):396―398.

[4]王菊吾,嚴(yán)林娟,錢君,等護士對病人實施關(guān)懷照顧的效果研究[J],中華護理雜志,2005,40(8):561―563.

[5]李心天主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001.

作者單位:

篇8

關(guān)鍵詞：山東省；康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式

1五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)特點

五年制高等職業(yè)教育是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收應(yīng)屆初中畢業(yè)生，實施五年一貫制培養(yǎng)模式，是融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育模式。該專業(yè)以“服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位”為指導(dǎo)思想，以培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力為主要內(nèi)容，通過理論與實踐結(jié)合的方法，使學(xué)生掌握康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)技能，熟悉各種常見病、多發(fā)病的康復(fù)功能評定和康復(fù)治療方法，具有較強的實踐操作能力，能夠面向各級、各類康復(fù)醫(yī)療保健機構(gòu)從事運動治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療等基本工作。

2山東省五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

從調(diào)研結(jié)果看，山東省絕大多數(shù)高職院校五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)仍沿襲傳統(tǒng)的理論教學(xué)、實驗教學(xué)、實踐教學(xué)分段進行的人才培養(yǎng)模式。這一培養(yǎng)模式多是考慮到現(xiàn)有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的師資結(jié)構(gòu)、水平以及節(jié)約教學(xué)成本。該模式未能將理論教學(xué)與實踐教學(xué)有機融合，學(xué)生實踐操作能力較差。由于師資短缺、課程設(shè)置不合理、技能標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、校企合作不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等問題，這種人才培養(yǎng)模式造成康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求存在著較大差距，嚴(yán)重影響了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，導(dǎo)致學(xué)生動手能力和敬業(yè)精神差，需要在工作后的1～3個月才能適應(yīng)工作崗位；學(xué)生畢業(yè)后實踐經(jīng)驗不足、技術(shù)技能水平達不到企業(yè)要求，無法勝任企業(yè)崗位工作[2]。因此，加快康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新，探索和研究新型人才培養(yǎng)模式是非常緊迫且必要的。

3新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素

構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)新型人才培養(yǎng)模式，要從其構(gòu)成要素入手。新型人才培養(yǎng)模式構(gòu)成要素主要包括人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)方案、師資隊伍、教學(xué)資源、教學(xué)實踐環(huán)境、校內(nèi)外實訓(xùn)基地以及考核評價等內(nèi)容[3]。

3.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)我國社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和一線崗位需求，本研究將五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：全面貫徹國家教育方針，培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和康復(fù)治療發(fā)展需求，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)必需的基本理論知識和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新能力，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心、社會福利機構(gòu)等從事康復(fù)治療工作的技術(shù)型和高素質(zhì)技能型專門人才。

3.2人才培養(yǎng)方案

實施一體化教學(xué)，必須制訂切實可行的人才培養(yǎng)方案。根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制訂該專業(yè)一體化人才培養(yǎng)方案，打破傳統(tǒng)教學(xué)中分科學(xué)習(xí)、分科結(jié)業(yè)的模式，整合理論與實踐教學(xué)資源，徹底改變理實教學(xué)內(nèi)容二元割裂的狀況，以提高學(xué)生的專業(yè)技能和實踐技能，將康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)中的相關(guān)知識點和技能點合理分解成若干單元或模塊，采用一體化教學(xué)方法突出職業(yè)本位、強化技能訓(xùn)練，真正實現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”，全面提高學(xué)生的理論水平和實踐技能。

3.3師資隊伍

目前，山東省康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)師資隊伍存在嚴(yán)重的理實教師兩極分化的突出問題，專業(yè)理論教師缺乏實踐經(jīng)驗，而實踐指導(dǎo)教師缺乏理論基礎(chǔ)。建設(shè)一支專業(yè)理論水平較高、實踐指導(dǎo)能力強的一體化師資隊伍，應(yīng)堅持優(yōu)化結(jié)構(gòu)、整體發(fā)展的建設(shè)思路，具體要做到以下幾點：（1）提高現(xiàn)有師資水平，積極開展說課、講課、技能比賽等激發(fā)教師的學(xué)習(xí)動力，通過教學(xué)觀摩、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)反思，加強教師的業(yè)務(wù)能力和實踐能力；（2）加強師資培訓(xùn)，安排專業(yè)理論教師到康復(fù)一線參加實踐活動，實習(xí)指導(dǎo)教師參加學(xué)歷進修和專業(yè)理論學(xué)習(xí)；（3）推行理實教師搭配的主副帶形式，實行不同教學(xué)課題理實教師主副帶輪換制，做到理實結(jié)合、優(yōu)勢互補；（4）有計劃地培訓(xùn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教師，使其通過技能鑒定成為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師；（5）積極引進高學(xué)歷、高技能的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才，彌補師資的不足；（6）聘請既有實踐經(jīng)驗又有較高理論水平的康復(fù)治療師作為兼職實習(xí)指導(dǎo)教師，提高實踐教學(xué)質(zhì)量。

3.4教學(xué)資源

新型教學(xué)模式要求有與專業(yè)配套的一體化教學(xué)資源。傳統(tǒng)教學(xué)資源形式單一，且與實踐教學(xué)的結(jié)合度不高，很難適應(yīng)新型教學(xué)模式的需要。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源應(yīng)以工作過程為導(dǎo)向、以學(xué)生就業(yè)崗位核心能力及職業(yè)素養(yǎng)為核心。努力開發(fā)適合學(xué)生身心發(fā)展特點的教材、學(xué)材、PPT、視頻等教學(xué)資源。教學(xué)資源的開發(fā)應(yīng)遵循以下原則：（1）科學(xué)性。遵循康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以典型工作任務(wù)為載體，由淺入深、循序漸進，幫助學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容。（2）實用性。以職業(yè)為本位、能力為標(biāo)準(zhǔn)，將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)理論知識與實踐技能相結(jié)合。（3）應(yīng)用性。注重小組合作的學(xué)習(xí)形式，讓學(xué)生主動查閱資料，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作、信息檢索、分析和解決問題的能力。（4）合理性。堅持“夠用”原則，盡量減少認(rèn)識性、驗證性的教學(xué)內(nèi)容，增加綜合性、創(chuàng)造性的實踐教學(xué)比重，將知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)融為一體。

3.5教學(xué)實踐環(huán)境

盡量創(chuàng)設(shè)真實的工作環(huán)境，滿足理論和實踐教學(xué)需要，實現(xiàn)理論與實踐教學(xué)的有機融合。建設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)實踐場所，必須按照教學(xué)要求進行配置，實踐教學(xué)環(huán)境應(yīng)具有以下基本功能：（1）符合模塊化教學(xué)要求，保證教學(xué)時各教學(xué)區(qū)域互不影響；（2）具有完整的康復(fù)實訓(xùn)中心及配套設(shè)備，如康復(fù)功能評定實訓(xùn)室、運動療法實訓(xùn)室、作業(yè)療法實訓(xùn)室、言語實訓(xùn)室、物理因子實訓(xùn)室、中國傳統(tǒng)康復(fù)實訓(xùn)室等；（3）具有一體化教室，配備多媒體、實物展臺、模型、掛圖等。3.6校內(nèi)外實訓(xùn)基地校內(nèi)外實訓(xùn)基地是以場所裝備技術(shù)配置為核心內(nèi)容，滿足全真或高仿真職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)導(dǎo)、技能訓(xùn)練、生產(chǎn)實踐等多種實踐教學(xué)要求，是全面提高職業(yè)素養(yǎng)和技能水平的重要實踐場所。校內(nèi)外實訓(xùn)基地的建設(shè)直接關(guān)系著實踐教學(xué)質(zhì)量，在康復(fù)技能型人才的實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面有著重要的作用。3.7考核評價在新型教學(xué)模式中，對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力和素養(yǎng)的考核評價主要方法如下：（1）評價主體多元化，由學(xué)生、教師及用人單位三方共同考核；（2）采用過程考核和結(jié)果考核相結(jié)合，且以過程考核為主的方式；（3）考試內(nèi)容以實踐技能考核為主；（4）大力推進“雙證書”制度等。

4人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)堅持“實用、夠用”的原則，加強理論知識與技能操作的聯(lián)系，注重在崗位中進行現(xiàn)場傳授和訓(xùn)練，提升技能水平，構(gòu)建理論教學(xué)與實踐教學(xué)相統(tǒng)一、能力培養(yǎng)與工作崗位對接相統(tǒng)一、實習(xí)實訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一的新型人才培養(yǎng)模式。

4.1理論教學(xué)與實踐教學(xué)相統(tǒng)一

將理論教學(xué)和實踐教學(xué)緊密結(jié)合，以技能實習(xí)實訓(xùn)為主線，以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力為重點，解決理論和實踐教學(xué)不匹配的問題，減少課程之間的知識重復(fù)，讓學(xué)生在實踐中理解理論知識并用于指導(dǎo)實踐，充分尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，以提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。為使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生熟練掌握康復(fù)實踐技能，在康復(fù)功能評定、運動治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)、疾病康復(fù)等核心課程中，實行理論和實踐一體化教學(xué)，將課堂教學(xué)與生產(chǎn)現(xiàn)場緊密結(jié)合，使學(xué)生感受真實的職業(yè)情境，做到“學(xué)中做、做中學(xué)”，實現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化，培養(yǎng)學(xué)生良好的綜合素質(zhì)和實踐能力。

4.2能力培養(yǎng)與工作崗位對接相統(tǒng)一

基于就業(yè)導(dǎo)向的教育理念，對康復(fù)治療職業(yè)崗位的工作過程、工作任務(wù)或項目進行篩選、分解、歸納，按照人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，提出五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的能力要求和標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上確定人才能力培養(yǎng)的課程、課題或項目內(nèi)容，建立校內(nèi)外康復(fù)專業(yè)實訓(xùn)基地，以實現(xiàn)能力培養(yǎng)與工作崗位的無縫對接。4.2.1校內(nèi)教學(xué)實踐方面按照基于工作過程的項目教學(xué)思想，采用案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、分組討論教學(xué)、啟發(fā)教學(xué)、角色扮演等多種形式，使課堂教學(xué)更加靈活、教學(xué)內(nèi)容更加生動，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、崗位能力和社會能力。4.2.2校外生產(chǎn)實踐積極推行康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)校企合作、工學(xué)交替的人才培養(yǎng)模式[4]，壓縮理論教學(xué)時間，加強實踐教學(xué)，交替進行理論教學(xué)與技能實訓(xùn)。選擇一些管理好、技術(shù)水平高、效益好的三級甲等綜合醫(yī)院，簽訂長期的工學(xué)交替合同，保證康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過工學(xué)交替實踐提升綜合實踐能力，為學(xué)生畢業(yè)后順利就業(yè)、適應(yīng)工作崗位打下堅實基礎(chǔ)。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生在工學(xué)交替過程中有針對性地提高職業(yè)崗位能力，力求做到與崗位需求“零距離”對接。工學(xué)交替可分兩階段進行：（1）在大部分專業(yè)課程完成后，把學(xué)生分配到教學(xué)實習(xí)基地，采用“師帶徒”的方式[5]，進行為期半年的工學(xué)交替實踐活動，使其獲得大量康復(fù)治療方面的實踐知識和感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性，有利于后續(xù)學(xué)習(xí)時理論聯(lián)系實踐，便于對理論知識的消化、理解和掌握；（2）在專業(yè)理論課程和綜合實訓(xùn)教學(xué)完成后，再把學(xué)生分配到實習(xí)醫(yī)院進行綜合課題實踐，達到頂崗實習(xí)要求，并進一步提高其實踐能力和掌握康復(fù)相關(guān)理論知識及最新進展。整個學(xué)習(xí)過程按照“2.5+0.5+1.5+0.5”的人才培養(yǎng)模式進行理論和實踐的深度融合，改變傳統(tǒng)的“4+1”教學(xué)模式。

4.3實習(xí)實訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一

在人才培養(yǎng)方案制訂過程中，與行業(yè)專家進行充分交流，校企雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案，按照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位需求構(gòu)建專業(yè)課程體系，結(jié)合工作崗位的任務(wù)和內(nèi)容開發(fā)教學(xué)內(nèi)容，校企雙方互派教師進行授課[6]，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法，實現(xiàn)雙元育人、交互授課、崗前成才。在教學(xué)過程中，加強五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)的針對性和實用性，選擇典型病例作為實訓(xùn)總課題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維模式，并將康復(fù)功能評定、運動治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)等相關(guān)核心技術(shù)作為子課題合理融入實習(xí)實訓(xùn)各個環(huán)節(jié)中，切實提高學(xué)生綜合運用知識的能力和解決實際問題的能力。為實現(xiàn)五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)與頂崗工作相統(tǒng)一，頂崗前學(xué)生以小組為單位，接受學(xué)校和實習(xí)單位優(yōu)秀帶教教師的綜合實訓(xùn)課題培訓(xùn)，努力做到“做中學(xué)、學(xué)中做”。達到畢業(yè)前能夠根據(jù)患者需求和功能障礙特點，明確康復(fù)治療目標(biāo)，制訂出切實可行的康復(fù)治療方案，并且能夠在教師指導(dǎo)下為患者進行康復(fù)治療。最后由學(xué)校和相關(guān)醫(yī)院專家對每位學(xué)生完成的工作任務(wù)進行質(zhì)量評價，并給出評價報告，以此作為考核學(xué)生能否頂崗的主要依據(jù)。學(xué)生根據(jù)質(zhì)量評價報告，分析存在的問題，明確自己的不足之處，形成個人質(zhì)量分析總結(jié)報告，并在后續(xù)針對性地加強訓(xùn)練。學(xué)校應(yīng)委派專業(yè)教師到實習(xí)單位跟蹤指導(dǎo)，直至完全具備從事頂崗工作的能力，確保學(xué)生順利從事崗位工作。

篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護理 常規(guī)內(nèi)科護理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對于人們的身體生活有著重要的作用。在實際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時地進行干預(yù)護理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理2種方式的對比實踐，逐步理解其中的護理方式的不同所帶來的效果的某些差異。

1 護理方式

1.1 情志護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，護理工作中最主要的就是要做到情志護理，情志護理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對原有的腦梗死疾病的患者采取針對性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開患者的心結(jié)，樹立起其面對疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護理知識。

1.2 飲食護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，必須要根據(jù)實際需求將由于腦動脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營養(yǎng)均衡效果，提高對外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對于護理工作來說還要根據(jù)患者的實際飲食需求來對其進行調(diào)整和管理，這樣可以加強其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運動護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過運動護理的方式對其進行有效管控，與實際的患者活動進行有機結(jié)合，促進其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動奠定基礎(chǔ)。在進行護理時還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項進行調(diào)整，告知患者注意事項以及其鍛煉強度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時間，保證患者具有充足的休息時間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強患者對外界不良因素的抵御功能，這樣才能進一步推動患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進行治療時逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項指標(biāo)，根據(jù)患者的實際檢測結(jié)果制定針對性的處理方式，提高其護理效果。

2 護理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實際情況將腦梗死疾病進行有機分類，一般來說，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類疾病。在實際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個階段進行有機劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽產(chǎn)生失調(diào)就會產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護理上的一大重要難題，也是社會管理中重要的、全面性的要點因素，必須要根據(jù)實際需求進行針對性的護理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機體免疫力，制定好針對性的護理方案，提高患者的生活實踐能力，以此來對護理方案進行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護理工作進行有機的開展。

3 中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實際的工作過程中，經(jīng)過詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員自身沒有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)在實際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理人員沒有進行基本的崗前實習(xí)培訓(xùn)，對于基本知識的理解不足，在護理過程中一旦遇到不會的知識就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護工作者還容易使得患者對其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作的有效開展，也會造成整體的護理效果低下。

(2)在實際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理人員必須具備一定的專業(yè)知識和崗位技能以及相應(yīng)的證書。并且在實踐中有專業(yè)的老前輩進行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識。這樣的話，不僅可以及時在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過實際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理患者大部分在進行具體的工作中都沒有及時地與患者進行有效溝通，未能充分滿足患者的實際需求。而且很多時候中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員對于基本的護理技術(shù)掌握不扎實，往往會出現(xiàn)一些明顯的錯誤，這樣會嚴(yán)重影響實際的工作形象和醫(yī)院的聲譽。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實際的工作過程中，大多數(shù)患者都會懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下，護理工作很難在患者具有抵觸情緒下進行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專業(yè)的知識理論，給患者帶來安全感，使得患者能夠給予護理工作人員信任，進一步推動中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作的順利開展。在進行治療時，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護理工作沒有做好，對于患者的實際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作環(huán)境原因

在實際的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會對中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理安全產(chǎn)生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護理技能較好的護理工作人員來進行疾病的治療。但是就我國現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作的情況來看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時，往往要等待過長的時間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護理工作人員進行陪護工作，避免患者等待時間過長，而造成一些不良后果。

4 對策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作人員的護理體系

在實際的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作中，為了能夠進一步促進患者進行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作者具有較高的護理工作知識或者豐富的護理經(jīng)驗。這樣可以在實際護理中能夠解決一些最基本的問題，完成具體護理工作不會出現(xiàn)差錯。對于新入職的員工要進行基礎(chǔ)知識的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識的鞏固理解，考核合格后需要進行1～3個月的崗前培訓(xùn)，加強新員工對于知識的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護理工作人員的責(zé)任意識和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對實際的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作，必須及時加強與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理環(huán)境

在實際的工作中，必須要及時解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理提供一個有效干凈的場所。不僅如此，對于中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理人才也要及時進行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進一步提高整個醫(yī)院的人才資源隊伍質(zhì)量。在進行中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理工作時必須要及時教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進的知識、掌握進鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進行交流的同時，及時了解患者新階段的病情，并且針對現(xiàn)有的病情及時查找相關(guān)的資料文件，對某些癥狀進行特定性的分析，進一步提高護理工作效率。在進行護理時，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強護理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時常會出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對這些情況，護理工作人員必須要進一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時對每一天的工作進行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識到中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理的價值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實際效用。不僅如此，在后續(xù)的護理中也要加強與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動問題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護理與常規(guī)內(nèi)科護理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護理人員的護理安全意識

在實際的工作中，應(yīng)該積極組織護理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護理工作條例，加強護理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進行交流合作，定期組織相應(yīng)的專家進行知識的傳授，以專人代教的方法，保證每個護理工作人員都能達到國家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，還需要積極鼓勵護理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺悟，主動學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學(xué)習(xí)小組，定期對相關(guān)知識進行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對護理工作造成的威脅，進一步提高護理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段國家越來越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實際情況將其疾病的變化情況及時記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進該項技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

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篇10

【摘要】 目的 探討康復(fù)科護理工作的新模式。 方法 通過分析康復(fù)科患者疾病特點，治療要求，心理特點，康復(fù)科護理現(xiàn)狀，結(jié)合康復(fù)護理工作專科發(fā)展的需求，審視我科以往護理工作，提出新的護理工作模式。 結(jié)果 制訂新的護理工作模式使護理工作更標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、專業(yè)化，有利于康復(fù)科護理向?qū)？瓢l(fā)展，更適合康復(fù)患者。 結(jié)論 在實行新的護理模式后，患者康復(fù)理念改變，康復(fù)知識知曉率提高，康復(fù)護理技術(shù)使用能力提高，患者心理疾病發(fā)病率大大減少，護理服務(wù)滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)科護理，護理工作模式

目前大多數(shù)醫(yī)院康復(fù)科的護理工作模式雷同與其他科室，沿用臨床使用的護理工作模式，沒有向康復(fù)專科護理發(fā)展，科室護理人員的康復(fù)專科知識薄弱，已經(jīng)不適應(yīng)康復(fù)科的專科發(fā)展，滿足不了患者康復(fù)的需求。現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療正在積極的專業(yè)化，臨床使用的護理工作模式已經(jīng)不適應(yīng)康復(fù)專科的發(fā)展。我院成立康復(fù)科已經(jīng)三十多年，以前科室護理一直使用其他科室使用的功能制護理工作模式，前幾年實施了責(zé)任制護理工作模式，去年又調(diào)整護理模式，開展了“以病人為中心”的整體化優(yōu)質(zhì)護理工作，雖然護理質(zhì)量提高了，但發(fā)現(xiàn)我科醫(yī)療與護理上出現(xiàn)斷裂面，特別在我科擴建后，隨著康復(fù)醫(yī)療走向?qū)I(yè)化，醫(yī)護之間的斷裂面增大。針對這種狀況我科制定了新的護理工作模式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 資料： 選擇2012年4-6月實施改革護理工作模式前本院康復(fù)科病人145例為對照組，其中男109例，女36例，年齡19-86歲，平均（59.64±9.75）。選擇2012年9-11實施改革護理工作模式后本院康復(fù)科病人152例為實驗組，其中男105例，女50例，年齡28-84歲，平均（60.26±9.20）。兩組病人一般資料比較，均p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 方法：護理工作模式

2.1 配合科內(nèi)開展的團隊工作方式，護士積極轉(zhuǎn)變臨床護理觀念，參與康復(fù)工作團隊中，按照護理工作程序，實行康復(fù)護理：評定病人的殘存的功能和能力，做出護理診斷，設(shè)定有針對性的護理方案，改變以前“替病人做，幫病人做”為主的護理方式，實行“教育、支持病人做”，幫助病人制定決策、控制其的行為、使病人獲得康復(fù)知識和技術(shù)。同時及時協(xié)調(diào)病人、醫(yī)師和治療師之間的關(guān)系，積極配合康復(fù)醫(yī)師和治療師對病人進行康復(fù)訓(xùn)練，確保康復(fù)治療方案在病房的實施，康復(fù)訓(xùn)練在日常生活的延續(xù)，使病人最大限度的恢復(fù)功能，重返社會。

2.2 使用規(guī)范的健康教育流程，針對患者實施適合患者的個性化的健康教育。注重心理護理。

2.3 工作制度的彈性變化。由于白日患者在治療區(qū)進行康復(fù)訓(xùn)練，白班病房幾乎是空的，針對這情況，我科1）調(diào)整了對患者的護理工作時間，充分利用病人在病房的時間做好護理工作。2）白班分派護士到治療區(qū)協(xié)助治療工作，加強安全防護和與患者的交流，掌握患者的治療情況，并增強與治療師的互動。

2.4 把康復(fù)護理技術(shù)固定到護理工作流程中。培養(yǎng)護士使用康復(fù)護理技術(shù)的工作習(xí)慣，確保康復(fù)護理技術(shù)的實施和推廣。患者入院時針對患者進行康復(fù)評定，主要是日常生活活動能力（adl）的評定，語言和吞咽功能的評定，心理的評定，根據(jù)評定的結(jié)果制定患者的護理計劃。使用并教學(xué)良肢位的擺放、轉(zhuǎn)移技術(shù)，吞咽功能的訓(xùn)練，有大小便護理問題的使用并教學(xué)二便護理技術(shù)等。床位責(zé)任護士跟蹤患者康復(fù)護理技能的實施和學(xué)習(xí)訓(xùn)練，做到患者入院時有評定、護理診斷和護理計劃，住院中有持續(xù)的針對性的護理計劃實施，實施情況有動態(tài)的反饋，出院時有護理評估和結(jié)果記錄，出院后電話訪問一到兩次。

2.5 加強科內(nèi)護士的康復(fù)護理知識的普及：每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月護理查房一次，并要求護士參加科室醫(yī)生和治療師的學(xué)習(xí)；康復(fù)技術(shù)由具有康復(fù)護理專業(yè)知識的主管護師帶教，要求人人過關(guān)；主管護師參與病歷討論和新病人查房并制定和修改、完善護理計劃。床位責(zé)任護士確保護理計劃的實施和實施結(jié)果的反饋。

2.6 增加質(zhì)量控制護士的人數(shù)，配合護士長監(jiān)控科室的護理質(zhì)量。我科有床位62張，設(shè)立兩位質(zhì)量控制組長負(fù)責(zé)科室的護理質(zhì)量的管理，保證科室護理質(zhì)量監(jiān)控的持續(xù)性。

3 評價指標(biāo)

3.1 住院患者護理服

務(wù)滿意度調(diào)查表：由我院自行設(shè)計，問卷內(nèi)容包括入出醫(yī)院的接待，護士服務(wù)態(tài)度，護士的專業(yè)知識，護士的儀表，護士的專業(yè)技術(shù)，最滿意或最不滿意的護士等。

3.2 住院患者康復(fù)知識知曉率調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計，問卷內(nèi)容包括康復(fù)治療知識，康復(fù)自我護理知識，預(yù)防和護理并發(fā)癥的知識，飲食知識四項，每項包含四至六題問題，每項中的問題答對50%以上者為知曉。

4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均采用spss12.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，p

進行兩組住院患者康復(fù)知識知曉率（%）比較，見附表2

組別 例數(shù) 康復(fù)治療知識知曉率 康復(fù)自我護理知識知曉率 預(yù)防和護理并發(fā)癥的知識知曉率 飲食知識知曉率

討論

1 改革護理工作模式的必要性和必然性 護理工作模式是為了滿足病人的護理要求，提高護理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式。同時，根據(jù)不同的工作環(huán)境、條件、工作量等各種因素，來選擇適合本與院、本地區(qū)符合國情的護理工作制度[1]。其的核心是護理模式，合理、適當(dāng)?shù)墓ぷ髂Ｊ娇梢杂行У貙崿F(xiàn)護理模式，反之則會阻礙它的完成[2]。康復(fù)護理與臨床護理有著不同的護理模式，決定了康復(fù)護理的工作模式不能雷同臨床的護理工作模式。目前我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)在迅速的發(fā)展，各綜合醫(yī)院的康復(fù)科在陸續(xù)建立或擴展，康復(fù)科的護理工作也必然在發(fā)展，如何使護理工作適合康復(fù)專科的開展，并能促進康復(fù)專業(yè)的發(fā)展，引起臨床護理工作者的思考和探索。隨著護理模式的改變，護理工作模式的改革成為了必要和必然。

2 改革護理工作模式可加強工作團隊關(guān)系，保證患者、醫(yī)師、治療師以及護士間有效地溝通，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護理服務(wù)，讓患者的時間得到充分的、合理的利用，積極促使患者主動“動起來”，保證康復(fù)訓(xùn)練在病房中的持續(xù)性，滿足患者的需求，使患者真正受益。我科在改革護理工作模式前，護理工作主要是“替代護理”模式，幫助患者，完成患者的護理需求，患者一般是被動接受各種護理及康復(fù)治療措施，不能主動參與康復(fù)訓(xùn)練中，進行工作模式的改革后，護理組改變以往被動執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的工作方式，積極發(fā)揮護理組的主動作用，掌控著患者的一切情況，能及時反饋患者的康復(fù)進展，并及時協(xié)調(diào)工作團隊的各方的需求，使患者認(rèn)識到主動進行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，積極的、主動訓(xùn)練和堅持使用正確的康復(fù)理念，同時極大地提高了護理服務(wù)質(zhì)量和患者及家屬的滿意度，融洽了醫(yī)護患的關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。

3 改革護理工作模式提升了護理組的素質(zhì) 工作模式的改變，要求護士必須通過學(xué)習(xí)提高自我內(nèi)涵來滿足工作的要求，擁有高素質(zhì)護士的護理組，其的整體素質(zhì)必然更進一層樓。改革前我科護士的康復(fù)護理專業(yè)知識貧乏，缺少康復(fù)護理技術(shù)，多是被動執(zhí)行康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)囑工作，對治療師的工作不熟悉、不明白、不理解，不能有效的滿足患者的康復(fù)需求，患者對護理工作中的專科護理滿意度差。工作模式改革后，護理組的綜合素質(zhì)提高了，從而提升服務(wù)內(nèi)涵，患者重視到護理組的作用，治療團隊的工作得到順利開展，科室業(yè)務(wù)水平提升，專科在有序的發(fā)展，患者的滿意度增高，康復(fù)護理技術(shù)被應(yīng)用、推廣，患者得到實惠。

參考文獻