導語：如何才能寫好一篇初級臨床醫(yī)學檢驗技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞： 醫(yī)學檢驗技術 《臨床檢驗基礎》 實驗教學 學生主體 自主學習

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)具有很強的實踐性，學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學檢驗、食品檢驗、衛(wèi)生檢驗、病理學檢驗等方面的工作。學生在校期間除了學習相應的理論知識外，尤其要重視實驗實訓的學習，只有掌握了相應的檢驗操作技能之后才能適應工作的需要。

原來的實驗教學過程當中主要采取的是教師講解、示范操作之后學生再進行練習，這種教學方法對學生的自主思維能力形成了一種限制，學生不會主動思索為什么實驗會采取這種方法而不是其他方法，也不會考慮怎樣優(yōu)化實驗操作避免失誤和浪費。我在過去的一學期當中對在《臨床檢驗基礎》實驗課教學中如何提高學生自主實驗能力問題作探討，將結果分析報告如下。

一、對象

江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院南通衛(wèi)生分院0815班（醫(yī)學檢驗技術專業(yè)）全體44名學生，對其按學號單、雙號進行分組，第一組為單號，第二組為雙號，兩組學生的素質(zhì)水平相當。

二、方法

第一組學生采用傳統(tǒng)的教師講解、示范之后學生再進行操作練習的教學方法；第二組采用學生自主實驗的教學方法，由老師先進行一次實驗教學目的的展示之后，學生自己學習實驗原理，自行分組準備實驗器材和試劑，討論操作過程并進行操作、最終對所得實驗結果進行分析匯報，老師最后進行實驗的操作和結果點評，并對失誤進行分析指正。

三、結果

對一學期中的14次實驗操作兩組學生的學習效果進行分析。

1.實驗目的

由老師講授，兩組學生都能明確實驗目的。

2.實驗原理

大多數(shù)的實驗有幾種不同原理的實驗方法，書本中采用的是一些常用方法，第一組同學在聽講的時候有些不注意集中思維，不和其他不同方法的原理進行比較，掌握不透徹；第二組同學由于是自主學習，對不同的原理進行分析和方法學評價，能夠比較出常用方法、參考方法及其他某些方法的優(yōu)劣和異同。

3.實驗前準備

第一組學生都是由實驗老師準備好每個小組（2人一組）所用的耗材，在實驗課開始前已經(jīng)準備到位；第二組學生進行自由分組（2人一組）進行各種器材和試劑的準備，實驗前的準備是整個實驗成功與否的一個重要環(huán)節(jié)，以前的教學方法不注意對學生這方面能力的培養(yǎng)。學生經(jīng)過實驗準備的學習之后對今后的工作很有幫助，能夠結合工作條件分析檢測項目的開出條件、順利開展實驗，并且能夠培養(yǎng)節(jié)約實驗成本的能力。

4.實驗操作及結果計算

第一組學生先聽后做，很多同學當時覺得聽明白了，但是真正操作的時候卻錯誤百出；第二組學生由于是自行分組討論實驗操作，會預先考慮怎樣進行實驗，相比之下要比第一組同學進行得更加順利，失誤較少。兩組同學實驗結果差距也較大，總評14次實驗得分第二組學生較第一組高。

5.實驗分析及討論

第一組同學對于實驗失誤分析原因明顯不如第二組，第二組學生由于采用的是自主學習方法，對于自己知識點的薄弱環(huán)節(jié)很明確，并且能在以后的實驗中注意改正。

6.實驗考核

本學期進行了兩次實驗考核，靜脈采血和白細胞計數(shù)，第一組學生靜脈采血時失誤較多，對一些注意事項沒有很好掌握，白細胞計數(shù)值誤差較大；第二組同學采血過程非常順利，白細胞計數(shù)誤差很小。兩組同學兩次考核平均得分如下：

四、討論

現(xiàn)有的醫(yī)學檢驗教育現(xiàn)狀其實并不樂觀，學校普遍存在課程設置和課程內(nèi)容滯后于臨床、學校實驗設備落后于臨床的問題。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的實驗課對學生實踐動手能力要求很高，在教學方面必須轉變教學思想觀念，傳統(tǒng)的教學方法培養(yǎng)出來的學生缺乏自主能力和創(chuàng)新思維，不能適應現(xiàn)代社會科技發(fā)展的需要。采用自主式的實驗教學方法能夠明顯地提高學生的思維能力、動手能力、分析問題和解決問題能力，使學生完全融入到學習過程中來，從被動的接受式學習轉變?yōu)橹鲃拥奶剿魇綄W習，培養(yǎng)職業(yè)愛好和職業(yè)情感，激發(fā)學習熱情，提高學生的學習積極性。學生是教育的主體，教師只是起主導作用，對于檢驗技術專業(yè)學生來講，發(fā)揮學生的主觀能動性更加重要，傳統(tǒng)的教學模式只重視教師的“教法”不重視學生的“學法”，若一味強調(diào)教師作為課堂的主體而不重視學生的主體性，即使再好的教師也不能把每個學生都教好。強調(diào)教師的“教法”只注意到矛盾的普遍性，但是每個學生都有各自的差異，有各自的特殊性。所以，現(xiàn)代教育要在注意矛盾的普遍性的基礎上充分了解矛盾的特殊性。自主學習是在老師引導下，對所學內(nèi)容采取的自學自練、自得自悟、自評自糾、互動交流的一種主動性學習方式；是學生在學習、生活中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題從而獲得知識、掌握方法的一種探究性學習方式；是學生與同伴、與老師交流互動的一種合作性學習方式；自主學習是學生在內(nèi)部動力推動下，把學習當成一種樂趣，當成一種享受，醫(yī)學檢驗技術的學生通過自主學習可以提高學習熱情，在校期間通過自主學習能夠很好地掌握專業(yè)知識，在扎實的基本功基礎之上進行不斷的創(chuàng)新，在今后的工作當中積極探索某些項目的不同檢測方法，隨著社會的進步、科學的發(fā)展不斷創(chuàng)造發(fā)明出新的檢測技術，為人類健康貢獻一份綿薄之力。

總之，自主學習是一種先進的教育思想，是一種全新的學習方式，是一種有效的教學手段，醫(yī)學檢驗技術的學生通過專業(yè)實驗課的自主學習能夠更快更好地掌握知識并且應用于臨床工作。

參考文獻：

［1］魯建國.淺談自主學習.中國教育與社會科學［J］.2009.6：79-80.

篇2

隨著組學技術滲透至檢驗領域，使得檢驗醫(yī)學朝向分子化、標準化、網(wǎng)絡信息化發(fā)展，也使得檢驗醫(yī)學要跨越基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產(chǎn)生轉化檢驗醫(yī)學這一嶄新的理念。通過各種先進的轉化檢驗方法，可發(fā)現(xiàn)個體的差異(如個體基因差異)，從而進行個體化醫(yī)療?？梢娹D化檢驗醫(yī)學和個體化醫(yī)療均是轉化醫(yī)學的重要內(nèi)容之一。轉化檢驗醫(yī)學相對傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學有以下特點:①傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學主要功能是參與診斷疾病，而轉化檢驗醫(yī)學除了參與診斷疾病之外還能指導臨床用藥和治療。比如，轉化檢驗醫(yī)學可依據(jù)個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉化檢驗醫(yī)學能評估患病風險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預測和評估，就使得對疾病的預測、預防和診療更有針對性。

2加強轉化檢驗醫(yī)學人才的培養(yǎng)

轉化醫(yī)學理念要求多學科、多專業(yè)交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉化醫(yī)學理念，積極學習本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創(chuàng)新與轉化應用并進，推動轉化檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉化檢驗醫(yī)學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉化醫(yī)學理念為指導，依據(jù)科室技術梯隊的建設需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉化檢驗醫(yī)學人才。

2.1做好轉化檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點做好長遠規(guī)劃，建設好培養(yǎng)復合轉化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點。①對學科帶頭人和技術骨干人才，實行雙向目標管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉化醫(yī)學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術和新項目的攻關;②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術和經(jīng)驗的優(yōu)勢，面向轉化醫(yī)學方向，開展新項目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業(yè)知識和轉化醫(yī)學的培訓。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗醫(yī)學為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉化檢驗醫(yī)學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實事求是的態(tài)度、嚴謹認真的作風與團結協(xié)作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫(yī)學道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強醫(yī)德規(guī)范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3加強培養(yǎng)質(zhì)量控制意識之前醫(yī)學檢驗質(zhì)量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結果。而轉化醫(yī)學模式下更強調(diào)對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學檢驗質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎和臨床間的相互轉化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉化醫(yī)學的具體要求之一，沒有高質(zhì)量的醫(yī)學檢驗就談不上高效率的醫(yī)學轉化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數(shù)據(jù)庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至簽發(fā)報告與反饋，都要進行高效的質(zhì)量控制，認真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，持續(xù)提高檢驗質(zhì)量［8］。加強醫(yī)院實驗室與各相關科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫(yī)學的質(zhì)量保證。全面的實驗室質(zhì)量管理以提高檢驗質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎，以更高的檢驗質(zhì)量滿足轉化檢驗醫(yī)學的發(fā)展需求。

2.4加強轉化醫(yī)學理念培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育檢驗人員要積極參與轉化醫(yī)學的理論培訓和平臺建設，持續(xù)提高專業(yè)素質(zhì)和多學科知識學習，這是轉化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態(tài)度和嚴密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學習和外出進修學習，建立轉化醫(yī)學教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應轉化模式下實驗室和臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2.5加強新技術的掌握與應用隨著基礎醫(yī)學和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗醫(yī)學領域中的新技術也不斷增多，化學發(fā)光技術、電化學發(fā)光技術、流式細胞術技術、基因芯片技術、聚合酶鏈反應技術、床旁檢驗技術等不斷應用于臨床，作為檢驗人員要適應檢驗醫(yī)學的發(fā)展，接受新技術，不斷學習掌握最新技術，并積極將其轉化與應用到臨床中去，為豐富轉化檢驗醫(yī)學作出努力。

2.6培養(yǎng)科學研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開展科學研究，不斷探索新理論、新技術和新方法。轉化醫(yī)學基本特征是多學科交叉合作，將基礎研究與臨床實際問題結合起來，把基礎研究的成果轉化為疾病預防與診療技術，使基礎研究實現(xiàn)從臨床中來到臨床中去的轉化過程。學會發(fā)現(xiàn)工作中的問題，查閱文獻資料，設立科學假設和科研題目，并進行實驗設計和科學論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗。轉化醫(yī)學的實現(xiàn)需要有綜合性團隊共同完成，實驗成果轉化研究的關鍵是從臨床實際需求出發(fā)，構建基礎與臨床相結合的轉化平臺，加強學科整合和多學科交叉研究、合作。在轉化醫(yī)學模式下檢驗人員應培養(yǎng)科學研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進雙方技術的提高與轉化，通過合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗人員科研意識和水平，更好地完成科研工作。

2.7重視信息化管理，促進信息的交流與轉化醫(yī)院信息化可加強醫(yī)院各科室間的有效、快速連接與轉化，提高醫(yī)療、科研、教學、后勤等管理水平。檢驗科信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，與醫(yī)院的其他應用系統(tǒng)實現(xiàn)無縫銜接，使檢驗信息真正實現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡化和自動化，檢驗數(shù)據(jù)與臨床病例緊密連接與轉化，利于統(tǒng)計分析與科研轉化，更好地為轉化檢驗醫(yī)學服務。

篇3

關鍵詞：臨床醫(yī)學；實踐教學；教學體系

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）07-0053-54

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現(xiàn)象。重視和加強實踐教學環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設置實踐教學環(huán)節(jié)，逐步增加實踐教學占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學實踐教學體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，探索臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。

一、實踐教學目標體系構建的原則

實踐教學的目標體系應以高素質(zhì)應用能力培養(yǎng)為主線，充分體現(xiàn)“知識、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，能順利實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標來構建臨床醫(yī)學實踐教學體系。

二、實踐教學內(nèi)容與方法體系

1.創(chuàng)新基礎實驗教學模式，重組實驗教學內(nèi)容，構建實驗教學平臺。將醫(yī)學基礎課實驗，按照功能相近、相關學科實驗課進行優(yōu)化重組形成四大實驗模塊，即：①人體機能學實驗（生理學、生物化學、病理生理學、藥理學、免疫學）；②人體形態(tài)學實驗（系統(tǒng)解剖學和局部解剖學）；③人體顯微結構學實驗（病理學、組織學與胚胎學）；④病原生物學實驗（微生物學、人體寄生蟲學）。每一實驗模塊又分為三個層次：第一層次是傳統(tǒng)的基本驗證實驗（50%～60%）；第二層次開設綜合性實驗，獨立開設跨學科實驗（25%～30%）；第三層次是設計性實驗（或課題實驗）（10%～15%）。三個層次的實驗有機聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證—綜合實驗—設計性實驗相互支撐的實驗教學體系。學院為配合實驗教學改革，在基礎醫(yī)學教學中將內(nèi)容相關、實驗手段相近的課程的實踐教學融合為4個實驗教學平臺：①醫(yī)學形態(tài)學實驗教學平臺；②醫(yī)學機能學實驗教學平臺；③人體顯微結構學實驗教學平臺；④病原生物學實驗教學平臺。

2.改革傳統(tǒng)的實驗教學方法和手段。①傳統(tǒng)實驗教學方法與先進技術結合汲取或沿用傳統(tǒng)經(jīng)典教學方法和手段的基礎上，引入有實際價值的技術手段或者具有發(fā)展前景的先進技術方法，使學生學以致用。如采用多媒體技術，進行計算機模擬或情景教學等。②探索開放性實驗教學，強調(diào)個性化教育開放式實驗教學既包括實驗室、實驗場所的開放，也包括實驗內(nèi)容的開放。學生可根據(jù)自身的特長、興趣愛好和意向，選擇不同的實驗項目和內(nèi)容，也可根據(jù)自身的能力從實驗設計、實驗試劑及儀器設備的準備開始，從而形成了對優(yōu)秀學生進行個性化教育的良好機制。③改變“以教師為主”的實踐教學模式，將“以教師為主”的模式轉變?yōu)椤皩W生為主體、教師為主導”的模式，充分發(fā)揮學生的主動性和參與性。對于傳統(tǒng)的基本驗證實驗要求每個學生在實驗教師的指導下，獨立完成實驗準備、操作、數(shù)據(jù)采集及報告編寫等內(nèi)容；綜合性和設計性實驗項目，在教師的指導下，了解實驗背景、學習相關理論知識開始，完成實驗方案設計、實驗過程、實驗數(shù)據(jù)采集與處理，最后完成研究報告。

3.改革臨床技能教學模式，重組臨床技能培養(yǎng)內(nèi)容，構建臨床技能培訓中心。臨床技能是每個醫(yī)學生必須具備的能力，是成為實用型醫(yī)學人才的必經(jīng)之路，也是一名醫(yī)生從業(yè)的基礎。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權意識的增強，使得在患者身上進行醫(yī)學實踐技能操作的困難與弊端愈加凸現(xiàn)，過去單純依靠病人實施的傳統(tǒng)的臨床技能訓練模式已經(jīng)遠遠無法滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學要求，改革臨床技能教學模式，重組臨床技能培訓內(nèi)容，建設臨床技能培訓中心實有必要。①建設臨床技能培訓中心，構建多學科綜合性臨床實踐教學平臺，以培養(yǎng)醫(yī)學生“以病人為中心”的服務理念和良好的職業(yè)道德為核心，以培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力和評判性思維能力為目的，建設臨床技能培訓中心，構建多學科綜合性臨床實踐教學平臺。包括：問診和病例分析教學平臺；體格檢查教學平臺；外科基本操作教學平臺；婦產(chǎn)科和兒科學基本操作教學平臺；其他臨床基本操作教學平臺；初級心肺復蘇操作教學平臺和客觀結構化臨床考試（OSCE）平臺。②重組臨床技能訓練內(nèi)容，構建臨床技能課程體系，以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南為藍本，將分散在各專業(yè)的臨床技能重新組合，形成全新的臨床技能課程體系，包括臨床基本技能訓練和臨床崗位技能訓練。重組后的臨床技能訓練內(nèi)容涵蓋了診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、皮膚性病學、神經(jīng)病學、臨床檢驗診斷學和影像診斷學等臨床技能。為配合教學我們編制了《臨床技能實訓教材》。③改革臨床技能教學方法訓練運用模擬技術、多媒體等結合臨床見習、實習進行臨床技能訓練，使臨床技能教學形式多樣、內(nèi)容豐富。實踐模擬性教學：體格檢查部分，由單純課堂講授到采用“一對一”模擬病人結合臨床見習和實習進行訓練；模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實驗課教學中，采用電子標準化病人模型及其電腦服務器、應用軟件進行訓練，增加異常心肺觸、聽診學習的真實感，以激發(fā)護生的興趣和參與意識，提高識別能力，同時亦降低教學的難度；心電圖部分開展實踐教學即讓學生相互操作練習，給學生典型的心電圖圖譜，讓其練習如何鑒別正常與異常心電圖，培養(yǎng)學生心電圖的基本操作能力和常見異常心電圖的識別能力；臨床診療操作技術和急救技術采用模擬技術進行訓練；外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術及腹腔鏡虛擬裝置進行訓練。討論式教學：癥狀學、臨床檢驗診斷學、影像診斷學采用討論式教學。病房實習：病史采集采用在醫(yī)院見習，實習訓練問診、并強化溝通技巧、人文關懷技巧，通過晨問查房、晚問查房和教學查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓練。

三、實踐教學保障和評價體系

1.實踐教學保障體系：我們建立健全的實踐教學保障體系，包括實驗實習基地建設、實踐教師隊伍建設、指導性教學文件（如實驗實訓大綱、教材、講義、技能庫、考核大綱等）等建設。

2.實踐教學評價體系：①教學督導制度：建立學生、督導專家、同行及領導的四級評教機制。②教學信息反饋制度：學生評價；教師評價；學生學習效果評價；其中學生學習效果由指導教師進行綜合測試評價，評價的內(nèi)容包括學生知識、技能和素質(zhì)三個方面。③學期初、中、末教學檢查制度。

上述全新的實踐教學體系準備在2011級臨床醫(yī)學專業(yè)進行實踐，在注重應用研究的同時，積極開展理論探討。通過整體與局部結合、校內(nèi)與校外結合、理論研究與實踐探索結合，實踐“邊研究、邊改革、邊建設、邊推廣”的實踐教學模式。

參考文獻：

[1]劉成玉，王元松.臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系的建設與實踐[J].實驗室研究與探索，2008，27（12）：33.

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魏院專業(yè)技術人員在職培訓的指導原則是，全員培訓，突出重點，統(tǒng)籌安排，揚長避短，童力而行，形式多樣，講求實效。對新分配的醫(yī)學本科及?？飘厴I(yè)生，先到各科輪轉工作，每到一科，必須由經(jīng)臉豐富的上級醫(yī)師指導他(她)們進行“三基”訓練，使他們養(yǎng)成嚴肅認真的工作作風，

1、基本理論訓練.結合本科的日常醫(yī)療工作，在鞏固基礎理論的同時，使他們掌握本科的各種常規(guī)治療及危重病人的搶救等方面的基本理論。

2、基本知識訓練.熟悉本科各種操作常規(guī)，掌握體格檢查的基本步驟和方法，了解本科有關陽性體征的意義，熟悉本科有關的各種物理診斷、檢驗和功能檢查項目的臨床意義，了解藥物的成份，藥理作用，使用方法及配伍禁忌，使他們能提高診斷及鑒別診斷能力和處理本科常見病、多發(fā)病的診療水平。

3、基本技能訓練.正確掌握急救技術，能完整，清晰地書寫病歷，正確書寫醫(yī)囑、處方及各種申請單.能正確熟練掌握常用的診斷技術和手術及診療的基本技術。

二、專業(yè)技術人員培訓方法

1、重視初級衛(wèi)技人員的在職培訓。將在職初級專業(yè)技術人員的培訓工作，作為我院的首要任務，做出了長遠規(guī)劃，制定出培訓計劃及有關規(guī)章制度.培訓原則是做什么學什么，缺什么補什么，形式多種多徉。時間長短不一，培訓班一期為三個月，?？七M修為6個月至1年，大專院校進修為三年.1992年-1994年參加3一6個月的急救學習班41人次，一年以上的進修班8人次，三年以上的大專院校16人.初級專業(yè)技術人員培訓66人.

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[關鍵詞] 臨床生物化學;雙語教學;教學實踐;調(diào)查分析

[中圖分類號]G642.0 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-122-02

Practice and investigation analysis of bilingual teaching of clinical biochemistry of laboratory medicine

LIANG Ailing1, LIU Yongjun2, LI Jiangbin1, HOU Gan1, LIU Xinguang1

(1.Institute of Laboratory Medicine, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China; 2.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China)

[Abstract] To improve students and teachers' English level and carry out bilingual teaching in clinical biochemistry and other courses of laboratory medicine in the near future. The bilingual teaching of clinical biochemistry course of laboratory medicine had been carried out since 2006, during this time, teaching investigation and investigation analysis were done by questionnaire, and a series of measures had been taken to improve bilingual teaching based on the feed back information.

[Key words] Clinical biochemistry; Bilingual teaching; Teaching practice; Investigation analysis

臨床生物化學作為醫(yī)學檢驗臨床課程之一,備受醫(yī)學檢驗專業(yè)師生和檢驗科臨床工作者的重視,只有具備與國際同行切磋的能力,才能更好地掌握新的技術和理論。如何使新世紀醫(yī)學檢驗專業(yè)學生掌握臨床生物化學領域最新知識和技能,從而具備國際交流能力,正是臨床生物化學教研室進行雙語教學改革的目的和探索的方向。我教研室從2006年開始對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生(從2003級開始)進行臨床生物化學課程雙語教學嘗試,通過教學實踐不斷改進教學,努力提高雙語教學效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

我校2003級醫(yī)學檢驗專業(yè)5年制學生126名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式,遵循自愿的原則進行匿名答卷,調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放和回收,學生利用課間答卷。

2 結果

開課前發(fā)出調(diào)查問卷126份, 回收120份,有效問卷113份。調(diào)查結果顯示,81%的學生贊成開設雙語教學,由于學生總體英語水平不高(39%未通過CET-4),92%的學生并不希望本課程全部的章節(jié)均進行雙語教學,84%的學生希望采用中文為主、英文為輔的教學方式。40%的學生期望通過雙語教學能對專業(yè)工作有幫助,27%的學生希望促進專業(yè)學習,20%的學生則希望提高英文文獻閱讀能力,12%的學生希望以此促進英語學習。65%的學生希望使用中英文結合教材,30%的學生希望用中文教材,僅5%的學生贊成用英文原版教材。

課程結束后發(fā)出問卷126份,回收121份,有效問卷110份。調(diào)查結果顯示,65%的學生認為雙語教學對英語和專業(yè)學習有促進作用,而專業(yè)英語詞匯難是制約大部分學生學習的主要原因(79%),其次是聽力差;70%的學生上課時能聽懂大部分內(nèi)容;學生們希望繼續(xù)實行雙語教學的占52%,希望停止雙語教學的占18%。調(diào)查顯示,98%的學生認為帶課教師的教學態(tài)度好,其余2%認為帶課教師的教學態(tài)度一般;82%的學生認為帶課教師的英語表達能力好,其余18%認為帶課教師的英語表達能力一般;71%的學生認為帶課教師的英語發(fā)音好、講解流利,其余29%則認為一般;56%的學生認為教師的口語不流利、不生動是影響雙語學習的最大因素,其次是英語發(fā)音不標準。

3 討論

3.1 雙語教學的目標和模式

結合開課前調(diào)查結果,初步制訂了雙語教學目標:通過雙語教學,提供學生學習和使用專業(yè)英語的機會,使醫(yī)學檢驗畢業(yè)生具有部分或全部應用專業(yè)英語從事檢驗工作的能力。臨床生物化學雙語教學采取初級模式,在課堂上穿插20%以上的英語教學,對專業(yè)術語、概念、小結用英文版書和講解;英語作業(yè)和考試含20%以上的英語內(nèi)容,課堂內(nèi)師生應有一定的英語交流和討論[1]。

3.2 教材的選擇與教學課件的制作

有教師主張采用中文教材,同時選用相關英文材料作為備課輔助教材[2];也有教師主張選用原版專業(yè)英語教材并編寫小講稿發(fā)放給學生[3]。筆者采用的是多種素材結合教學大綱授課,課前制訂小講稿及一些專業(yè)詞匯摘要等提前發(fā)放給學生[4],采用多媒體教學,對抽象、枯燥的內(nèi)容進行形象化展示和講解。對于專業(yè)術語和定義、概念等輔以中英文對照注釋,更有利于學生對專業(yè)知識的學習。

3.3 臨床生物化學雙語教學的改進措施

從課程結束后的教學反饋調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學生們對于帶課教師教學的評價普遍較好,但也發(fā)現(xiàn)了不少問題,針對這些問題,筆者對雙語教學采取進一步的改進措施。

3.3.1 提高學生學習積極性在教學過程中通過采用如下辦法提高學生的積極性:①反復向?qū)W生闡述雙語教學的重要性和必要性,促使大多數(shù)學生自覺配合雙語教學的實施。②實驗課上鼓勵同學們用英文對理論課上的知識點進行總結,用英文撰寫實驗報告。③以班或年級為單位定期舉行專業(yè)英語知識競賽,提高學生學習興趣。④發(fā)揮學校“英語角”的作用,鼓勵學生積極參加、敢于開口,將雙語教學與實際交流相結合。

3.3.2 執(zhí)行雙語教學準入條件和試講制度針對雙語教學帶課教師英語水平參差不齊的情況,學校修訂了雙語教學教師資格標準:發(fā)音標準,語調(diào)和節(jié)奏自然,口語流利,至少能聽懂美國之音特別英語節(jié)目或相似程度的英語聽力材料。同時,實行雙語教學教師資格認定制度,并開設相關考試培訓課程。此外上課前進行嚴格雙語試講,試講通過才準予授課。

3.3.3 激勵措施,加強雙語教學管理和督導[5]對于開展雙語教學,學校以及檢驗學院對被批準開展雙語教學的課程,均將給予經(jīng)費支持,用于購買英語原版教材、編寫中英文電子教案、中英文對照實驗教材等。此外,雙語教學的課時酬金也將作相應的提高。二級學院和教研室加強了對雙語教學的管理。主講教師應根據(jù)雙語教學的要求和目標,定出具體的目標和切實可行的措施,確保雙語教學取得較好的效果。同時,定期督導雙語授課情況,并制訂評分標準,連續(xù)2次評分不合格者則撤銷雙語教學教師資格。

4 結語

通過臨床生物化學課程雙語教學實踐,我校醫(yī)學檢驗專業(yè)的本科學生普遍反映在專業(yè)和專業(yè)英語學習上均有所長進,教師的專業(yè)英語水平也有了一定的提高。同時,雙語教學的嘗試也為今后進一步在臨床生化課程中全面開展雙語教學及在檢驗系的其他專業(yè)課中開展雙語教學提供一定的經(jīng)驗,有利于醫(yī)學檢驗專業(yè)雙語教學的教學效果的提高。

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[4]李育超,侯敢,劉新光.檢驗本科《分子生物學檢驗技術》雙語教學的體會[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(6):101-102.

篇6

1我國全科醫(yī)學教育體系現(xiàn)狀

在我國，雖然AM、AHC、AHS都是新興概念，但就其實質(zhì)而言，我國醫(yī)學院校的發(fā)展長期以來基本遵循了這幾種模式。目前，醫(yī)學院校加上附屬醫(yī)院就組成了AHC，成為創(chuàng)造知識、培養(yǎng)人才和醫(yī)療服務的中心。我國大部分醫(yī)學資源集中在AHC，但是其服務范圍仍局限于醫(yī)療服務，特別是高度的?？品眨荒軡M足人們的衛(wèi)生服務需求。2009年啟動的新醫(yī)改提出，要通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學，解決老齡化社會帶來的嚴峻的中國老年人口的保健和醫(yī)護照顧及醫(yī)患矛盾突出等問題。然而，當前我國全科醫(yī)學人才數(shù)量非常匱乏，質(zhì)量也亟待提高，這是阻礙我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的瓶頸。因此，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，已經(jīng)成為推動我國新醫(yī)改和醫(yī)學教育工作的一項緊迫而重要的任務。當前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，主要有4種形式，包括高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學知識教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學教育、全科醫(yī)生轉崗培訓以及全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育。當前進行的轉崗培訓、規(guī)范化培訓等教育和培訓形式只是針對目前國情采取的過渡期培訓形式，長期的能力培養(yǎng)需要靠學習型組織和系統(tǒng)連續(xù)性的職業(yè)發(fā)展空間的構建。

2AHS在全科醫(yī)學學科中的應用

衛(wèi)生系統(tǒng)要根據(jù)人群的需要不斷調(diào)整其模式和功能，教育系統(tǒng)要為衛(wèi)生系統(tǒng)提供相應的衛(wèi)生人才、醫(yī)療證據(jù)與知識創(chuàng)新。AHS的系統(tǒng)觀在于垂直統(tǒng)一協(xié)調(diào)教育、研究和服務，強調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的所有機構均有教育、研究和服務的功能，形成緊密體系協(xié)同發(fā)展，以解決教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)溝通不暢，培養(yǎng)出來的人才不能勝任實際工作需求的問題。AHS涵蓋的機構、內(nèi)容正符合全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，在全科醫(yī)學教育和研究發(fā)展中應引入該體系的觀點，現(xiàn)從國家的政策導向及大學的人才培養(yǎng)、科學研究、服務社會三大基本功能的角度說明AHS在全科醫(yī)學學科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏觀協(xié)調(diào)下，全科醫(yī)學的發(fā)展需要更高層次的教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的銜接，政府應加快解決全科醫(yī)學定位問題，切實增加對全科醫(yī)學教育的投入，并加快制定相關配套措施和政策，保證社會資源更多地向全科醫(yī)學流動［10］。從我國國情出發(fā)，采取多渠道、多形式、多層次的培訓方式和辦學方法:一方面，盡快建立規(guī)范的全科醫(yī)生教育和培訓制度，落實全科醫(yī)生在校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育的一系列政策;另一方面，明確規(guī)定各級醫(yī)療機構的教育、科研和服務職責，為全科醫(yī)學人才的職業(yè)發(fā)展提供良好空間，保證全科醫(yī)學隊伍的整體水平。

2．2人才培養(yǎng)教育是AHS最核心、最基本的目標，在AHS理念的指導下，從人才培養(yǎng)目標定位、課程設施、基地與師資建設及專業(yè)設置上，進行全科醫(yī)學教育教學改革:①在培養(yǎng)目標上，需改變傳統(tǒng)的醫(yī)學教育為“精英教育”的定位，將全科醫(yī)學人才培養(yǎng)定位于培養(yǎng)適應基層衛(wèi)生服務工作要求的高素質(zhì)應用型人才，并且合理定義全科醫(yī)學人才的核心能力，改變目前學校培養(yǎng)定位不準確、醫(yī)學生就業(yè)期望值高，培養(yǎng)出來的人才“下不去”的現(xiàn)狀。②在課程設置上，針對“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的轉變，以學生為中心，整合基礎、臨床學科的內(nèi)容與生物、心理、社會醫(yī)學專科知識，形成獨特的全科醫(yī)學?？浦R體系。③在基地建設上，全科醫(yī)學的實踐基地應由從三級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的各級醫(yī)療機構、預防保健機構等組成，以學校及其附屬醫(yī)院為核心，整合區(qū)域內(nèi)所有與健康相關的機構和單位，包括醫(yī)療單位、護理康復機構、疾病預防保健機構等，建立綜合廣泛的實踐網(wǎng)路系統(tǒng)，提供最優(yōu)質(zhì)的一線教學資源。④在師資建設上，通過學校和三級醫(yī)院提供的學術支持和技術指導，將有臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學理念等理論基礎，并且在基層社區(qū)服務工作的全科醫(yī)生選擇作為全科醫(yī)生師資培訓的骨干，專科醫(yī)生做全科醫(yī)生的導師，提供醫(yī)療技能方面的指導。通過對臨床教師的培訓，豐富各級臨床教師專業(yè)和教學知識，促進臨床教師的成長，滿足臨床教師自我發(fā)展的需要，提高臨床教師的工作積極性［11］。⑤在專業(yè)設置上，AHS不僅有醫(yī)學、藥學、口腔、公衛(wèi)、護理人才的培養(yǎng)，還包含了健康相關專長的培養(yǎng)，如檢驗師、營養(yǎng)師、理療師，跨本科、畢業(yè)后教育到繼續(xù)教育等多個層面。在英國，全科診所通常以團隊的形式運行，由5～6名全科醫(yī)生、2名護士、7～8名接待員、1名健康服務助手、1名管理者組成，負責所在社區(qū)9000～10000個患者的初級醫(yī)療保健［12］。在我國，相對全科醫(yī)生而言，其他全科醫(yī)學人才的缺口更為巨大，全科護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、康復理療師等也是基層衛(wèi)生機構急需的人才，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的同時，也應完善這些相關全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

2．3科學研究在科學研究方面，AHS除了傳統(tǒng)的基礎科學研究外，更強調(diào)轉化醫(yī)學和應用研究，以及衛(wèi)生政策與體系研究、衛(wèi)生服務研究等。AHS的建立為高等學校和各級各類健康服務機構的合作創(chuàng)造了條件，促進各部門協(xié)調(diào)發(fā)展。各級各類健康服務機構需要得到大學及其附屬醫(yī)院在循證醫(yī)學、臨床路徑等方面的學術支持和技術指導;同時，各機構為大學及其附屬醫(yī)院的科研提供研究的課題和來源以及研究的場所，特別是現(xiàn)場工作方面，為各類人員的培養(yǎng)提供實踐基地，如在社區(qū)中結合健康檔案建立、隨訪制度等進行流行病學調(diào)查、病例對照研究、隊列研究、干預研究等。

2．4服務社會建立AHS的意義在于強化三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、婦幼保健、疾控中心等各級醫(yī)療相關機構的合作，實現(xiàn)共同發(fā)展。在服務功能方面，AHS提供從出生(甚至出生前的產(chǎn)前護理)到死亡的所有衛(wèi)生服務，AHS將提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的基層醫(yī)院及社區(qū)與醫(yī)療技術水平高、?？苹潭劝l(fā)達的三級醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，通過加強三級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的支持，鼓勵三級醫(yī)院的醫(yī)生到基層服務，基層醫(yī)院的醫(yī)生到三級醫(yī)院培訓，支持和開展遠程會診等，建成相互依存、各司其責的大衛(wèi)生系統(tǒng)。并且，完善雙向轉診制度，吸引患常見病、多發(fā)病的患者在社區(qū)醫(yī)療機構就診，實現(xiàn)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生良好地分工。全科醫(yī)學人才真正發(fā)揮基礎醫(yī)療保健的“守門人”作用，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療模式，緩解目前我國醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)患矛盾突出等問題。

3結語

篇7

本次抽樣調(diào)查的40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是充分考慮貴州省的行政區(qū)域劃分、自然地理環(huán)境和地域經(jīng)濟發(fā)展狀況等各方面條件，分別從貴州省9個地（州）市的20個縣里抽取的，對全省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較好的代表性。調(diào)查結果顯示：40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員939人（男328人，女611人），男女之比為1∶1.86；總服務人口165.6萬人，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均服務人口4.14萬人（中心衛(wèi)生院平均4萬人，一般衛(wèi)生院平均4.26萬人）；有臨床醫(yī)生511人（中心衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師203人、無醫(yī)師資格證者55人，一般衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師162人、無醫(yī)師資格證者81人）；有注冊護士206人（中心衛(wèi)生院112人，一般衛(wèi)生院94人）；有藥師（士）23人（中心衛(wèi)生院13人，一般衛(wèi)生院10人）；有技師（士）46人（中心衛(wèi)生院23人，一般衛(wèi)生院23人）；編制床位973張，實際開放床位1034張；每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術人員數(shù)和注冊護士數(shù)分別為0.57人、0.47人和0.12人，其結果遠低于2009年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千農(nóng)業(yè)人口1.28人的平均水平，亦低于2009年西部1.05人的水平[4]。調(diào)查數(shù)據(jù)還反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師（士）、技師（士）數(shù)量極低，有許多衛(wèi)生院都沒有專門的配置，相關業(yè)務要么沒有開展，要么由其他人員兼顧。性別構。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的男女之比為1∶1.86；臨床醫(yī)師男性略多于女性，接近1∶1的比例。中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院工作人員及臨床醫(yī)師的性別構成情況基本相同。年齡構成。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的年齡構成均以30～40歲年齡段為主，醫(yī)師（士）、護士、藥師（士）和技師（士）分別占到41.88%、52.17%、42.03%和34.78%，其次為＜30歲年齡段，但醫(yī)師（士）年齡段人數(shù)排第二位的為40～50歲年齡段，占到33.86%，此與其他衛(wèi)生技術人員有所區(qū)別，＞50歲年齡段人數(shù)在各種衛(wèi)生技術人員中所占比例均較小。

以上年齡構成結果反映出：（1）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的年齡構成層次比較合理，符合醫(yī)院對衛(wèi)生技術人員的年齡要求，也有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（2）本次調(diào)查數(shù)據(jù)也從一個側面反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師（士）、技師（士）類人才的匱乏，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都在積極想辦法從醫(yī)學高等院校中引進此類人才，使得藥師（士）、技師（士）＜30歲年齡段的人數(shù)偏多，此結果在調(diào)查人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的訪談過程中也得到了證實。學歷構成及學歷獲得方式。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種衛(wèi)生技術人員的學歷均以大專為主，分別占到了50.00%以上，其次為中專，本科學歷比例較低，無研究生學歷，同時，無學歷者（高中及高中以下）在各種衛(wèi)生技術人員中仍占有一定比例。職稱構成。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員中：（1）從學歷層次看，臨床醫(yī)師的專業(yè)技術職稱以初級為主，占48.73%，其次為士級及以下，占38.55%；注冊護士絕大部分的專業(yè)技術職稱為初級，占88.41%，其次為中級技術職稱，占5.8%；藥師（士）、技師（士）的專業(yè)技術職稱則主要以士級及以下為主，分別占65.22%和82.61%。造成以上專業(yè)技術職稱構成比例的原因大致有以下幾個方面：首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才易流失，現(xiàn)有條件留不住人才，各級上級醫(yī)院都在盯著他們，一旦某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)某方面技術過硬、認可度高的人才時，過不多久就會被縣級醫(yī)院甚至地區(qū)級醫(yī)院挖走，同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一定技術水平的衛(wèi)生技術人員都總想到中心城區(qū)去就業(yè)，或者往更好的單位考調(diào)考錄，不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基層衛(wèi)生工作做貢獻。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因人手少，各種衛(wèi)生技術人員均忙于應付日常工作，無暇顧及自身理論水平的提高，也無過多機會參與各種繼續(xù)醫(yī)學教育的學習，其理論水平和業(yè)務水平提升自然很慢。第三，高層次人才下不來，現(xiàn)各級醫(yī)院均感到人手缺乏，醫(yī)學院校畢業(yè)的各專業(yè)畢業(yè)生，除臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，因各地政策性規(guī)定，本科以下層次能進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，其他專業(yè)畢業(yè)生，專科以上層次基本上被縣級以上醫(yī)院截留，能下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的微乎其微。另外，以許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的設備和工作條件，以及現(xiàn)有政策、待遇等，也很難留住或招來人才。（2）從學歷獲得方式看，各種衛(wèi)生技術人員的學歷雖然都以普通學歷為主，但各種在職學歷，特別是通過成人教育和函授方式獲得的學歷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中仍然占有很大比例。

貴州省40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員總量不足，衛(wèi)生技術人員配置不合理。各衛(wèi)生院人少事雜，一人兼顧幾職。注冊護士、藥師（士）、影像師（士）和檢驗師（士）等衛(wèi)生技術人員嚴重匱乏，很多衛(wèi)生院均反映存在著有設備卻無人操作或醫(yī)生兼做護士工作的情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員因本身學歷層次偏低，且接受進修培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育和理論水平提高等的機會很少，自身理論和業(yè)務水平提升緩慢，職稱晉升自然緩慢，很多衛(wèi)生人員一二十年仍在原地踏步。因此，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員職稱層次偏低，結構不合理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在醫(yī)務人員無證上崗、無證行醫(yī)的現(xiàn)象。此種現(xiàn)象是國家明令禁止的，但現(xiàn)實生活中又確實存在，實屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的無奈之舉，其結果是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔了極大的醫(yī)療風險，存在極大的醫(yī)療隱患，在各種醫(yī)療糾紛中極易處于下風。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的性別比例、年齡構成與2009年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結果基本一致[4]，屬于比較合理的構成，此種構成結果也有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

針對本次調(diào)查結果中出現(xiàn)的問題，本文有針對性地提出幾點建議，希望能對行政部門在做出相應決策時能夠提供一定的參考。切實解決編制問題，重點調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布，從質(zhì)和量兩方面綜合考慮，合理配置和有效利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人力資源，整體提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的數(shù)量和質(zhì)量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的結構不斷合理化。制定和落實人才合理分布與合理流動政策，積極引導、鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構中具有相應執(zhí)業(yè)資格的人員到農(nóng)村服務。健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓制度，進一步加強繼續(xù)醫(yī)學教育。充分利用各種資源和條件，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員全面實施以新理論、新技術、新方法、新技能及新信息為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學教育，大力實施以臨床進修和在職培訓為主的知識更新和技能培訓，重點加強學科帶頭人和創(chuàng)新型衛(wèi)生人才隊伍的建設，從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員的知識能夠不斷得到更新，綜合素質(zhì)不斷提高。健全和完善全科醫(yī)師任職資格制度，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或全科醫(yī)師轉化。進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，實行全員聘用制，變“身份管理”為“崗位管理”，促進衛(wèi)生技術和管理人員的合理流動；工資分配堅持重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才、關鍵崗位傾斜；同時，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓和待遇政策等方面給予適當傾斜，以此達到讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠吸引人才、留住人才，能夠充分調(diào)動衛(wèi)生技術人員的工作積極性，并最終達到促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的目的。

作者：任光祥 涂甸珍 許向陽 張峰 龍友國 宋海波

篇8

進入21世紀，在經(jīng)濟與知識全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下，生命科學及信息科學是跨世紀發(fā)展的主要學科。自然人文科學交叉融合這一發(fā)展趨勢，促使醫(yī)學進一步向微觀和宏觀相結合的方向發(fā)展。我們認為分子生物學使得微觀與宏觀結合，推進醫(yī)學科學發(fā)展。同時，生物技術基因工程和醫(yī)學生物工程的結合將加速預防和診治技術更新。

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對健康更加關注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務。在這種新形勢下，醫(yī)學影像學的發(fā)展，走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡化、系統(tǒng)化的時代。

醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢

醫(yī)學影像學科的發(fā)展包括以下八個方面：圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲無片化、資源共享化。從影像角度來看，醫(yī)學影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術手段和技術平臺。放射科醫(yī)生通過網(wǎng)絡可以更好的利用醫(yī)療影像信息，完成高質(zhì)量的診斷報告。

醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等，應該說隨著技術的發(fā)展，越來越多的工程技術應用到醫(yī)學中，使得醫(yī)生的診斷手段越來越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息，因此在信息過多的情況下，我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查，也就是信息的綜合化。

現(xiàn)代醫(yī)學應該說越分越細，放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學影像要適應臨床醫(yī)學的發(fā)展，必須要有更多的系統(tǒng)分組，充分發(fā)揮不同影像技術的作用，發(fā)揮它們的優(yōu)勢。診斷集成化是當前醫(yī)學發(fā)展的趨勢，我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子，同時要集合臨床、檢驗、病理所有資料。PACS可以集成各種信息，幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應用，各類醫(yī)學影像存儲在網(wǎng)絡中，實現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個科室里面，還可以應用在不同的檢查項目當中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實現(xiàn)，還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間，甚至在包括整個醫(yī)療體系之間實現(xiàn)。應該說這既是醫(yī)學發(fā)展的需要，也是發(fā)展的趨勢。

PACS發(fā)展歷程

PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng)，PACS與HIS集成，PACS功能化的不斷擴展，PACS 區(qū)域化、社會化建設等四個歷程。

1. 科室級PACS

第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設以局域網(wǎng)為基礎的PACS，解決了放射科醫(yī)學影像設備數(shù)字化后的影像存儲和調(diào)用的問題。該階段實現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設備的連接，如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示，我們在PACS平臺上可以把這些數(shù)據(jù)集成對比，對我們的診斷具有重要的意義。在這個階段，我們解決了影像診斷報告的電子化和放射科內(nèi)部管理。科室級PACS是全院級PACS建設的基礎，為全院級PACS應用摸索了經(jīng)驗。

2. PACS與HIS集成

隨著PACS技術的成熟和應用的普及，醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一，全院級PACS成為應用主流。全院級PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的連接成為信息共享的必然，它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對臨床資料的需求，放射科可以把影像傳送給臨床科室，反過來，放射科也需要從臨床拿到所需的資料。

3. PACS功能的不斷擴展

在PACS的初級階段，所有圖像后處理必須在操作臺上實現(xiàn)，或者用該影像設備專用工作站計算解決，這樣使我們在PACS終端上只能看圖像，而不能計算還原。PACS圖像后處理能力的增強進一步滿足了臨床科室對影像直觀簡明的需求。醫(yī)學影像學發(fā)展到今天，有非常多的序列，我們做一個檢查要用幾百個服務，幾千個影像，而臨床醫(yī)生是看不到的。

4. 區(qū)域PACS

醫(yī)改要求信息共享，對于避免重復檢查來說，PACS向院外拓展，走向區(qū)域化，解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認，滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢。例如上海的部分區(qū)縣實現(xiàn)了區(qū)域PACS功能，能夠把各個醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實現(xiàn)一定程度的共享。

我們要進一步滿足遠程醫(yī)療影像會診的需求，大家知道美國一些醫(yī)院把很多醫(yī)學檢查影像傳到亞洲來，請印度醫(yī)生幫助讀片出報告，他們只要留一個醫(yī)生做最后的把關簽字。醫(yī)學影像遠程會診對于降低患者醫(yī)療費用，滿足偏遠地區(qū)患者對醫(yī)療水平的需求，具有重要的意義。

PACS面臨的問題

1. 多種影像檢查

隨著醫(yī)學裝備技術的快速發(fā)展，DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存，使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問題。

2. 影像后處理問題

圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化，使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出，要能夠即時呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過處理及挖掘的影像。

3. 數(shù)據(jù)存儲再現(xiàn)問題

海量數(shù)據(jù)對存儲的介質(zhì)（磁盤 / 磁帶）、方式（在線 / 離線）要求更高，存儲的安全保障和異地備份尤為重要。

4. 影像模式的問題

能讓臨床影像動起來，在任何地方、任何時間可以處理任何患者的臨床影像。

5. 臨床用戶問題

放射科是專業(yè)級的影像用戶，臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶，他們對影像的需求各不相同。

6. PACS功能問題

提升PACS圖像后處理功能，簡化系統(tǒng)架構，降低建設和維護成本?，F(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應用功能化、分析定量化。

PACS未來發(fā)展趨勢

移動、共享是醫(yī)學信息發(fā)展的方向，基于“云計算”的醫(yī)學影像網(wǎng)絡化，可以綜合處理各種影像，其服務器不會像過去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息，它還是一個后臺計算能力極其強大，而終端非常簡潔的、移動的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動終端的快速發(fā)展，包括智能手機在內(nèi)的移動設備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠程參考讀片的平臺之一。在美國，越來越多的影像科醫(yī)生開始用手機為患者提供遠程咨詢服務。

篇9

【關鍵詞】 醫(yī)師規(guī)范化培訓問題對策

中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―209―02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是近年來住院醫(yī)師實行的一套科學化、標準化全面培養(yǎng)的方法,是提高醫(yī)師隊伍的基礎工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓越來被當前許多醫(yī)院所重視,認識到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才的重要手段和必經(jīng)途徑。本文就我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀、存在的問題和對策進行探討。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象為新考錄入和臨時招聘入院的臨床醫(yī)學本、?？粕?。入院后先崗前教育,在到各科進行輪轉,輪轉培訓時間不少于半年,定科室后要在本科室擔任總住院醫(yī)師1年。通過初級規(guī)范化的系統(tǒng)培訓,使住院醫(yī)師具備較好的醫(yī)德醫(yī)風,比較全面的掌握醫(yī)學基礎知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的臨床實踐能力。為保證輪轉培訓質(zhì)量,對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施帶教制。每個有帶教任務的科室選擇1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員擔任帶教老師,負責本學科輪轉醫(yī)師的指導、教學和考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容著重于基本功訓練,要求掌握各學科專業(yè)的基礎知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規(guī)檢查的臨床意義;在帶教老師的指導下,能進行各種特殊檢查和基本手術操作。進入定科定向培訓時,在鞏固基礎的同時,要著重培訓專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能。要逐步熟悉本專業(yè)相關學科的基本理論知識,提高獨立處理本專業(yè)各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔任1年的總住院醫(yī)師,重點培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高其組織協(xié)調(diào)、獨立開展工作和獨立處理問題的能力?？剖逸嗈D考核由輪轉科室負責,輪轉科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉結束時對輪轉醫(yī)師實施考核?？己藘?nèi)容為專科基礎理論、基本技能和基本理論。考核方法為定性與定量相結合,理論與實際操作相結合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉結束考核合格后,醫(yī)院根據(jù)情況定科室。

2 存在問題

2.1 思想認識不足。(1)部分科室主任和輪轉醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要性認識不清,輪轉醫(yī)師接收再學習意識不強,很多年輕的住院醫(yī)師沒有認識到臨床醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學,如果沒有扎實的實踐基礎可能連日常的醫(yī)療工作都很難開展,更不用說創(chuàng)新。(2)輪轉科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉考核流于形式。由于部分科主任對輪轉醫(yī)師考核的重要性認識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉醫(yī)師出科考核不夠規(guī)范,部分科室的科考核流于形式,輪轉醫(yī)師科小結和帶教老師評語泛泛而談,難以真實具體的反映輪轉醫(yī)師的工作學習成績,影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量。

2.2 規(guī)范化培訓制度有待完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的健全是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師隊伍素質(zhì)水平、保持科室可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。但是,部分科室主任為應付眼前工作,打亂了輪轉培訓計劃,不按章辦事。另外,少數(shù)輪轉醫(yī)師過分注重與自己專業(yè)相關的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學習的自覺性、相對較差,影響了輪轉培訓質(zhì)量。

2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴重缺編制的影響,醫(yī)療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉醫(yī)師過分強調(diào)使用,頻繁值班,應付各種公勤雜務,使輪轉醫(yī)師疲于應付日常工作。再有部分帶教老師責任心低,礙于情面、業(yè)務繁忙或經(jīng)濟方面等原因,要求不嚴格,這對住院醫(yī)師培訓非常不利,使輪轉醫(yī)師在學習中遇到困難不能及時得到指導,影響了輪轉培訓效果。

2.4 現(xiàn)行體制與人才培訓不相適應。大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓存在著訓練周期短,住院醫(yī)師應付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認真參與培訓的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫(yī)師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設備。

2.5 輪轉培訓存在薄弱環(huán)節(jié)?；A知識有待加強,因為住院醫(yī)師輪轉科室基本安排在臨床科室,而醫(yī)院質(zhì)量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗等職能和醫(yī)技科室由于受輪轉時間等因素限制,不能安排輪轉,使輪轉培訓存在薄弱環(huán)節(jié),比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內(nèi)感染重要性認識不夠、醫(yī)糾成因的認識等,導致輪轉醫(yī)師基礎知識不夠全面、扎實。

3 對策

3.1 加強認識,完善考核管理制度。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組并具體組織實施,向各臨床科室貫徹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要性認識。制定和完善培訓、考核管理規(guī)章制度,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作列入各科室主任的目標管理中,并制訂明確的輪轉醫(yī)師培訓計劃和具體要求,建立《住院醫(yī)師培訓考核記錄手冊》,為輪轉醫(yī)師建立培訓檔案;醫(yī)務科加強監(jiān)督,定期檢查各科室完成培訓情況。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施學分制,制定醫(yī)院《住院醫(yī)師范化培訓考核大綱》,明確考核范圍,強調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標準進行定性和定量,嚴格制定考核學分標準。每人一本考核手冊,輪轉醫(yī)師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。

3.2 調(diào)整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”由于“先定科后輪轉”在實施運行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉效果,為此,醫(yī)院調(diào)整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”,輪轉結束根據(jù)考核成績,結合輪轉科室意見、個人學習工作表現(xiàn)和意愿再定科。

3.3 建立健全帶教制,增強帶教老師責任感。由科室推薦,醫(yī)院確定每個輪轉科室有1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員作為輪轉醫(yī)師帶教老師,具體負責輪轉醫(yī)師帶教培訓工作指導。督促、指導其學習、臨床實踐技能給予全面的指導。另外,為調(diào)動帶教導師的積極性,建議醫(yī)院給每個帶教導師發(fā)放津貼,每年根據(jù)帶教情況評比表彰優(yōu)秀帶教老師,以增強帶教老師的責任感。

3.4 加大培訓力度,制定短期集中訓練計劃。一方面加大對住院醫(yī)師培訓的力度,以期在專業(yè)理論、專業(yè)技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉醫(yī)師存在基礎理論不扎實的現(xiàn)象,制定短期集中訓練計劃,加強基礎理論培訓。對每一批輪轉醫(yī)師,計劃地安排院內(nèi)專家為他們進行專題(質(zhì)量管理、感染控制、抗生素的臨床應用、醫(yī)療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓。對于一些各級輪轉醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓班,實行短期集中專題強化培訓。培訓方式可采取專題報告會,病例討論,教學查房,手術觀摩等進行集中培訓。另一面,接受一定時間的專業(yè)進修學習,是專業(yè)化培養(yǎng)中的一項不可缺少的內(nèi)容,也是開拓視野、引進技術、掌握方法的有效途徑。

3.5 建立擔任科室總住院醫(yī)師體制。這是基于住院醫(yī)師培養(yǎng)已經(jīng)歷了一段時期,在臨床基礎理論與臨床實踐經(jīng)驗都有了一定積累的基礎上,通過擔任總住院醫(yī)師1年,以全面掌握常見病、多發(fā)病的處理。同時,也是對其住院醫(yī)師綜合能力的考核與考驗。

3.6 醫(yī)師資格考試。要求入院工作三年內(nèi)必須取得執(zhí)業(yè)資格證書,否則給予解聘以此來督促他們參加輪轉培訓學習已提高自身專業(yè)理論水平。

篇10

摘 要 要想成為一名優(yōu)秀的全科醫(yī)師，必須具備扎實的專業(yè)基礎知識和豐富的臨床經(jīng)驗。然而我國全科醫(yī)學人才缺乏、在職的全科醫(yī)師總體素質(zhì)不高，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的因素之一。采取“學術沙龍”形式開展全科醫(yī)師繼續(xù)教育活動，豐富了學術活動的形式，加快了全科醫(yī)師隊伍的建設，文章對全科醫(yī)師學術沙龍的活動模式和方法進行探討。

 

關鍵詞 全科醫(yī)療 學術沙龍 活動模式

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）12-0015-03

Exploration of the academic salon mode of the general practitioners

FENG Yuqin， DU Zhaohui

（Weifang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200122， China）

 

1 中國全科醫(yī)學發(fā)展的背景

全科醫(yī)學自20世紀80年代末引入我國，目前已經(jīng)發(fā)展成為一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級學科。其核心是以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇、以預防為先導的健康照顧，其范圍涵蓋了各年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病[1-2]。而全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療保健體系的中堅骨干力量，為個人、家庭和社區(qū)提供了一體化的醫(yī)療保健服務，是社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的重要保證[3]。然而，已接受過正規(guī)系統(tǒng)的全科醫(yī)學培訓的全科醫(yī)師寥寥無幾，他們的學歷和知識結構已不能完全適應社區(qū)群眾迫切需求的集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育及計劃生育指導等六大功能為一體的綜合性衛(wèi)生服務[4]。所以，必須加速培養(yǎng)一支名符其實的全科醫(yī)師隊伍來取代目前的多學科組成的團隊式社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，這樣才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)在質(zhì)量，使我們的社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量有所提升。因此全科醫(yī)師所具備的素質(zhì)和工作特點以及全科醫(yī)師的培養(yǎng)是我們關注的重點。

 

2010年六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，2011年印發(fā)《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》都旨在全國范圍內(nèi)建立起全新的全科醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干，包括社區(qū)護士等其他衛(wèi)技人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，促進社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)、健康發(fā)展。計劃在2015年以前，建立起?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師同步發(fā)展的培訓制度，到2020年，通過多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)師，最終建立適合我國國情的全科醫(yī)師制度，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城市醫(yī)院合理分工的診療模式。全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學習過程，主要采取理論學習和技術培訓相結合的模式。近幾年來，與我國衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革相配套，全科醫(yī)學的教育在全國范圍內(nèi)取得了一定的發(fā)展[5]。在我國全科醫(yī)師培養(yǎng)從最初局限的內(nèi)科醫(yī)生自學全科課程參加考試到后來一年的培訓取得資格再到目前的全科醫(yī)師三年規(guī)范化培訓，有力的證明了這種低成本、高效率的社區(qū)衛(wèi)生服務人才培養(yǎng)機制是我國緩解“看病難，看病貴”的治本之策[6]。

 

但在現(xiàn)階段，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓培養(yǎng)全科醫(yī)師這一主要途徑，在近期是難以滿足社區(qū)衛(wèi)生服務對人才的迫切需要。很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生技術人員其現(xiàn)有的知識與技術不符合社區(qū)居民的健康需求及全科醫(yī)學在我國的快速發(fā)展，對他們進行全科醫(yī)學知識培訓，已成為一項十分緊迫的任務。全科醫(yī)師是我國未來醫(yī)學衛(wèi)生培養(yǎng)的重點目標，要成為一名優(yōu)秀的社區(qū)居民的健康守門人，需要有扎實的醫(yī)學理論和現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展中的新知識和新技能，所以對全科醫(yī)師就職后繼續(xù)教育的重視對提升自身的職業(yè)素養(yǎng)尤為重要。上海市醫(yī)學會全科醫(yī)學分會為推動我市全科醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展，加快全科醫(yī)學專業(yè)的學科建設步伐，提高我市全科醫(yī)師的整體素質(zhì)，活躍學術研究氛圍，一直專心致力于開展全市的全科醫(yī)師各類學術、繼續(xù)教育、科普宣傳等活動，在借鑒了國外成熟的全科醫(yī)學培養(yǎng)模式的基礎上，開展了“全科醫(yī)師學術沙龍”活動，已成為全科專委會的一項品牌活動[7]。對推動全科醫(yī)學的交流與研究，促進全科醫(yī)學教育的發(fā)展必將起到重要的作用。只有建立高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊伍，有效開展全科團隊的服務運作模式，才能吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，合理分配醫(yī)療資源；才能逐步彌補“健康公平性”的差距，真正實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”。

 

2 全科醫(yī)師學術沙龍現(xiàn)況

自2008年1月上海市首次舉辦“全科醫(yī)師沙龍活動”后，在這5年時間里，我們始終以“植根一線、社區(qū)承辦、專家支持、共同提高”為原則，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務特點的要求，根據(jù)全科醫(yī)師的需求，我們選擇一些重點疾病，以病例討論的形式進行全科醫(yī)師學術沙龍活動。每期活動都先由各參會全科醫(yī)師做主題發(fā)言及自由討論，再由各領域的醫(yī)學專家對病例及發(fā)言情況進行點評并做相關知識擴展。我們每月舉行一期全科醫(yī)師學術沙龍活動，活動地點遍及徐匯、普陀、楊浦、寶山、浦東、盧灣、靜安等上海多個區(qū)、多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。為了進一步擴大沙龍的影響力，更廣泛的覆蓋全科沙龍，讓更多全科醫(yī)師參與我們的全科沙龍，從2011年開始我們除了在上海中心城區(qū)舉辦外，已經(jīng)逐步輻射至金山、崇明、松江、青浦等多個郊區(qū)、縣。

 

每期沙龍病例涉及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各個領域、多系統(tǒng)疾病。每期的討論主題除了病例的臨床診療思路、鑒別診斷外，更側重于慢性病的三級預防、規(guī)范化管理、雙向轉診、社區(qū)合理用藥等等，力求多元化，旨在更新知識，鞏固基本技能，提高全科團隊的綜合素質(zhì)。另外，今后我們還將準備理論知識與實踐培訓相結合，一方面加強社區(qū)實用性技能的訓練，如基本物理診斷、常規(guī)檢驗、小型診療儀操作、中醫(yī)中藥等常用診療技能以及現(xiàn)場急救、基本護理與康復等技能；另一方面還將強化社區(qū)衛(wèi)生服務的常用技能訓練，如參加社區(qū)調(diào)查、社區(qū)診斷、社區(qū)健康教育、社區(qū)預防保健、社區(qū)護理、建立健康檔案等[8]。

到目前（2013年4月）為止，我們共舉辦了64期全科沙龍，約6 000人次參加，參加人群不僅僅來自社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師，更有很多全科規(guī)范化培養(yǎng)的學員及三級醫(yī)院全科醫(yī)療科的醫(yī)生們。全科醫(yī)師們可以充分利用這個平臺，進行社區(qū)衛(wèi)生服務中心-社區(qū)衛(wèi)生服務中心、全科醫(yī)師-全科醫(yī)師、全科醫(yī)師-專家之間相互溝通，相互學習，全面促進社區(qū)全科醫(yī)師工作水平的提高。另外，我們還加強宣傳工作力度，提高有關人員對全科醫(yī)學教育培訓與人才培養(yǎng)重要性的認識，使各級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療衛(wèi)生和教育機構的有關人員及社區(qū)居民充分認識到培養(yǎng)有素質(zhì)的全科醫(yī)師隊伍是開展優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎。我們也逐漸加大培訓經(jīng)費的投入，專門用于全科醫(yī)學培訓工作。